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Pleurite

Questo articolo discuterà due malattie molto gravi e prognosticamente pericolose negli adulti: l'influenza e la polmonite. Dovrebbe essere compreso che la diagnosi "polmonite" è topologica, cioè indica in quale regione anatomica si sviluppa il processo patologico, ma non caratterizza il patogeno che ha portato a questo. La diagnosi di influenza, al contrario, indica esattamente quale microrganismo ha portato alla manifestazione della malattia negli adulti. In alcuni casi, queste diagnosi sono abbastanza compatibili, il che conferma l'insorgenza di polmonite con l'influenza (o dopo di essa).

Quindi, tutte le manifestazioni patologiche che entrambe le malattie portano in esse sono potenziate, e la prognosi per il recupero dopo questo, a sua volta, diventa molto più sfavorevole, dal momento che è una polmonite influenzale che procede molto più severamente che solo individualmente. o polmonite con una diversa eziologia. Cioè, negli adulti, le manifestazioni (sintomi) dell'influenza stessa sono estremamente sfavorevoli; i sintomi della polmonite, se si uniscono, aggravano ulteriormente la situazione. Il trattamento diventa molto più difficile.

Come si manifesta la malattia in questione?

Il pericolo di polmonite per gli adulti causato dai virus dell'influenza è determinato, in larga misura, dalla complessità della diagnosi e dall'alta percentuale del processo patologico, che in alcuni casi è fatale. Polimorfismo sintomatico, che è caratterizzato da polmonite con l'influenza - questa è la principale difficoltà nella diagnosi, che può "giocare un brutto scherzo".

Questa malattia può manifestarsi molto acutamente, una manifestazione di febbre febbrile, improvvisa dispnea, un calo di pressione e un aumento della frequenza cardiaca e durante il giorno (o forse meno) può essere fatale. In un altro caso, la polmonite influenzale negli adulti può avere una sintomatologia molto scarsa, solo una leggera febbre (febbre bassa), mancanza di manifestazioni catarrali e scarsità di dati fisici.

La cosa peggiore è che il numero di casi fatali non dipende in alcun modo dalla gravità dei sintomi. E per diagnosticare la polmonite pigra attuale negli adulti è molto più difficile nel tempo.

classificazione

È accettato di dividere la polmonite causata dall'influenza negli adulti in tre categorie, a seconda della natura eziologica. Ci sono negli adulti i seguenti tipi di questa malattia:

  1. Polmonite, causata direttamente dal virus dell'influenza. È anche chiamato primario (questo termine è rilevante solo in questo contesto). L'opzione più sfavorevole, in cui gli scienziati americani nel 1998, stabilì la mortalità nel 50% dei casi (si noti che questo è al livello americano della medicina). Trattare questo tipo di polmonite è incredibilmente difficile.
  2. Infiammazione dei polmoni, che è di natura mista (causa sia il virus dell'influenza che i batteri). Cioè, oltre al fatto che il virus dell'influenza ha causato un processo patologico che ha sequestrato i reparti respiratori inferiori e il parenchima polmonare, a questo è stata aggiunta un'infezione batterica (come una complicazione, si può dire). Anche il trattamento è spesso inefficace.
  3. Infiammazione secondaria dei polmoni. In questo caso, i polmoni sono colpiti da un'infezione batterica che si è unita (una complicazione senza danno simil-influenzale al parenchima polmonare, causata solo da batteri). Per un organismo indebolito dall'influenza, questo ha effetti estremamente negativi, sebbene i sintomi di questa malattia non siano così forti come nei due casi sopra elencati.

Infiammazione causata dal virus dell'influenza

La polmonite influenzale negli adulti, correlata secondo la classificazione di cui sopra al primario, si manifesta nelle prime dodici-venti ore dall'esordio della malattia.

Vi è una polmonite influenzale caratterizzata da una significativa mancanza di respiro (aumento della frequenza dei movimenti respiratori oltre 25 al minuto), tosse grave con una piccola quantità di espettorato, molto spesso emottisi dopo lo scarico dell'espettorato incolore, cianosi centrale e periferica della pelle. Questi sono i segni principali (sintomi).

Naturalmente, tutto inizia con febbre febbrile, caratteristica dell'influenza, tuttavia, una rapida aderenza dopo l'innalzamento della temperatura di tutti i suddetti sintomi dà ogni ragione per assumere lo sviluppo di polmonite, dal momento che la consueta infezione catarrale (non complicata) manifesta una sindrome catarrale alcuni giorni dopo. Va notato - le manifestazioni di dolore al torace negli adulti sono molto rare.

L'emottisi è un sintomo patognomonico e molto pericoloso della polmonite nell'influenza che si verifica quando il virus ha un pronunciato effetto vasodilatatore (dilata i vasi sanguigni), che porta a emorragie pronunciate (sanguinamento) negli organi interni, in questo caso i polmoni. Dopo le emorragie, c'è una perdita della funzione degli organi, e quasi sempre. In termini di auscultazione, vale la pena notare che all'inizio della malattia è caratterizzato da crepitio, un gran numero di rantoli umidi, ronzanti su tutta la superficie del polmone e indebolimento della respirazione. Nelle fasi successive, la respirazione potrebbe non essere udita affatto, ma ci saranno tachipnea e cianosi molto pronunciate. In caso di mancata fornitura di cure mediche di emergenza nella quantità richiesta, è probabile lo sviluppo di insufficienza renale acuta (a causa di una diminuzione dell'intensità del flusso sanguigno) e della sindrome da coagulazione intravascolare disseminata. Dopo queste complicazioni, la ripresa è improbabile. Il trattamento di questa malattia è molto difficile, per evitare ulteriori complicazioni è molto difficile.

In generale, un esame del sangue ha più probabilità di vedere i tipici cambiamenti virali (segni) - leucopenia con linfocitosi, un leggero aumento di ESR, anemia. Di norma, questo tipo di polmonite viene diagnosticato sui raggi X (se le condizioni del paziente, ovviamente, consentono questo tipo di esame). Il valore di saturazione (il livello di ossigeno disciolto nel sangue), di norma, diminuisce al 90% e diminuisce il primissimo giorno della malattia, che è un'indicazione assoluta per collegare un paziente a un ventilatore, dopo di che vengono somministrate alte dosi di farmaci emostatici.

Infiammazione dei polmoni di natura mista

Se una persona ha una polmonite di genesi mista, quindi, di norma, si verifica solo dopo pochi giorni dalla manifestazione dell'infezione influenzale. Cioè, l'influenza si manifesta con la febbre, e dopo un po 'tutti i sintomi della polmonite, che sono elencati sopra, si uniscono a esso. Il virus dell'influenza è pericoloso perché oltre alle massicce emorragie, ha un effetto deprimente sul sistema immunitario, che aggrava il decorso del processo patologico (tipica formazione di un circolo vizioso) e contribuisce all'adesione di un'infezione batterica. Un fatto molto spiacevole, ma deve essere riconosciuto - nella stragrande maggioranza dei casi di polmonite mista con influenza, la componente batterica è Staphylococcus aureus, che è immune alla maggior parte degli antibiotici attualmente conosciuti.

La sintomatologia è, in linea di principio, simile alla polmonite influenzale primaria, ma gli indicatori di laboratorio saranno in qualche modo diversi - marcata leucocitosi con una pugnalata a sinistra, ESR aumentata a 20 mm / he più. Non ha un quadro radiologico patognomonico - l'immagine sembra una normale polmonite interstiziale. Il trattamento viene effettuato solo in unità di terapia intensiva e in terapia intensiva, altrimenti - la morte non può essere evitata. È provato che trattare con farmaci antivirali in questo caso non è razionale.

Infiammazione secondaria dei polmoni

La polmonite batterica secondaria si sviluppa da circa dieci a quattordici giorni dopo l'inizio dell'infezione influenzale. La causa della sua comparsa è un sistema immunitario estremamente indebolito, che non è in grado di resistere agli agenti patogeni. Si differenzia dalle precedenti due varianti di polmonite insufficienza respiratoria meno grave e più leggera, di regola, finita. I sintomi (segni) sono in linea di principio simili, ma meno intensi. Ancora una volta, è male che nella maggior parte dei casi la causa della sua comparsa è Staphylococcus aureus, quindi è ancora molto difficile trattare tale polmonite. Il trattamento è effettuato principalmente da terapia antibatterica intensiva e sintomatica. Evitare il trattamento in terapia intensiva anche fallire.

Vale la pena notare che, secondo alcuni immunologi, un vaccino antinfluenzale è in grado di consentire non solo cosa evitare, ma almeno di ridurre la probabilità dell'insorgenza e dell'intensità della polmonite che si è sviluppata a causa dell'infezione influenzale. Trattare vaccinato, chiaramente, più facile.

risultati

L'influenza non è così terribile come le sue complicazioni - in effetti, non tutti comprendono quanto sia veritiera e spaventosa questa espressione. Infatti, la polmonite causata dal virus dell'influenza è estremamente pericolosa, specialmente nei bambini. Il loro trattamento viene effettuato solo nell'unità di terapia intensiva e in terapia intensiva, e vale la pena notare che non ci sono garanzie per il successo del trattamento delle complicanze post-influenzali.

Video: Polmonite lampo. Come non morire di influenza

Come mi ha detto il dottore, con il trattamento corretto dell'influenza, non ci saranno complicazioni Conclusione si è malati, si rivolga al medico.Soprattutto se durante un'epidemia, bevo reaferon lipint con l'influenza, non solo aiuta con i virus, ma migliora anche l'immunità.

Polmonite con influenza: i sintomi della malattia e le sue caratteristiche

Sintomi di polmonite in influenza acuta

Varie forme di polmonite sono caratterizzate da caratteristiche specifiche, la durata della malattia, la gravità del decorso e la prognosi per il paziente.

La polmonite con l'influenza può manifestarsi per 3-4 giorni dal momento dello sviluppo del malessere principale, meno spesso - dopo cinque giorni. Più l'influenza è grave, più spesso vengono diagnosticati i sintomi dell'infiammazione precoce.

La polmonite influenzale precoce è abbastanza difficile da distinguere dall'influenza durante i primi giorni di insorgenza di complicanze. Sintomi primari della malattia di base. L'influenza è di solito acuta: durante il primo giorno la temperatura corporea sale (fino a 39 ° C), dopo di che ci sono segni di intossicazione (febbre, forti mal di testa, dolore agli occhi, muscoli e articolazioni, fotofobia). Abbastanza spesso, il paziente ha nausea, desiderio di vomito, confusione, sangue dal naso.

La rinite e una sensazione di naso chiuso appaiono un po 'più tardi - il secondo giorno dopo l'inizio dei primi sintomi. Quasi sempre ci sono segni di tracheite, che è caratterizzata da tosse secca ossessiva, dolore dietro lo sterno.

Complicanze concomitanti, vale a dire il decorso della polmonite, manifestate dal dolore al petto, che è causato da gravi attacchi di tosse, mancanza di respiro, labbra e mucose acquisiscono una tinta bluastra.

La tosse durante un'infiammazione infettiva del tessuto polmonare può essere estremamente secca o regolare in uno umido, a cui viene secreta una piccola quantità di espettorato. Il muco bronchiale prodotto comprende le vene del sangue.

Le principali forme di polmonite con influenza

Ci sono 3 forme di polmonite che possono svilupparsi sullo sfondo dell'influenza:

Polmonite virale primaria

Questa forma di polmonite è la complicazione più pericolosa dell'influenza. Durante i primi tre giorni, il paziente sviluppa mancanza di respiro, vi è una forte tosse con espettorato, spesso emottisi. Il dolore da sterno durante la respirazione e dopo un attacco di tosse sono sintomi molto rari.

Il rapido aumento della mancanza di respiro è la causa principale del ricovero immediato del paziente. All'atto di violazione di funzioni respiratorie le palpitazioni diventano frequenti, allora gli aumenti di cyanosis. La pelle del viso e delle mani del paziente acquista drammaticamente una tinta bluastra.

Nell'implementazione dell'esame a raggi X determinerà la presenza di blackout a doppio lato che divergono dalle radici dei polmoni.

L'infiammazione virale primaria del tessuto polmonare viene spesso diagnosticata in persone con infezione da HIV, così come malattie cardiovascolari, donne in gravidanza e bambini.

Quando si effettua una diagnosi di "polmonite virale primaria", la prognosi è scarsa, la probabilità di un esito fatale è alta.

Polmonite virale e batterica

Questa complicanza si unisce alla malattia principale già 3-4 giorni dopo i suoi primi sintomi. In alcuni casi, il paziente può notare un significativo deterioramento delle condizioni generali, si verificano i seguenti sintomi:

  • L'emergere di tosse produttiva con espettorato purulento e inclusioni di sangue
  • Dolore da sterno durante la respirazione e dopo la tosse
  • febrility
  • I sintomi di intossicazione sono pronunciati.

Se si manifestano i sintomi sopra descritti, è necessario ospedalizzare il paziente il prima possibile e iniziare il trattamento della polmonite con farmaci antibatterici. Ma anche la terapia giusta non preclude la morte.

Polmonite batterica secondaria

I sintomi della malattia si manifestano nei giorni 5-14 dalla diagnosi dell'influenza. Dopo un miglioramento temporaneo, si osserva la successiva ondata della malattia. Elevata temperatura corporea, brividi, dolore al petto durante un attacco di tosse e respiro. Vale la pena notare che la tosse è accompagnata da emottisi o il rilascio di muco con impurità di pus. Un trattamento antibiotico scelto correttamente aiuterà a ripristinare il corpo con polmonite post-influenzale.

L'infiammazione dei polmoni, indipendentemente dalla sua forma, richiede un'attenta diagnosi, di solito vengono prescritte radiografie e esami del sangue.

Sullo sfondo della polmonite, c'è un numero aumentato di leucociti nel sangue, quindi la complicazione dell'influenza non si manifesta sempre. In alcuni casi, le analisi del sangue cliniche non mostrano un aumento significativo del numero di leucociti, che è caratteristico dell'influenza con complicanze.

Trattamento della polmonite influenzale

Quando la polmonite influenzale richiederà un trattamento specifico, che prevede l'uso di antibiotici con farmaci sulfa. In alcuni casi, si consiglia di assumere farmaci cardiovascolari che contribuiranno a ridurre il carico sul cuore dopo grave intossicazione. Ad esempio, i farmaci con caffeina vengono mostrati ai pazienti ipertesi.

Scopo di mucolitici, termopsi e codeina contribuisce alla rimozione dei principali sintomi di polmonite sullo sfondo dell'influenza. Tali farmaci possono essere inclusi nel complesso trattamento per la diagnosi di "polmonite infettiva".

Dopo la rimozione dei sintomi acuti della malattia, è possibile utilizzare farmaci sedativi che normalizzeranno l'attività del sistema nervoso centrale.

Un trattamento efficace della polmonite influenzale è possibile solo in un ospedale sotto la stretta supervisione di un medico.

prevenzione

La prevenzione della polmonite influenzale implica il rispetto delle regole di igiene personale e l'esclusione dei contatti con persone che hanno segni di infezione virale. Sullo sfondo dell'influenza, il sistema immunitario del paziente non è in grado di contrastare i virus, quindi qualsiasi infezione penetra facilmente nelle vie respiratorie e si diffonde rapidamente, causando complicazioni.

Rigorosa aderenza al riposo a letto, bere in abbondanza è la prevenzione più semplice del verificarsi di complicanze. Tali misure impediranno la progressione della malattia, riducendo così la probabilità di polmonite infettiva. In questo caso, il trattamento prescritto porterà l'effetto terapeutico desiderato.

È importante ricordare che la polmonite influenzale è una malattia piuttosto pericolosa che si sviluppa rapidamente sullo sfondo dell'influenza. La prevenzione tempestiva contribuirà a salvare la vita del paziente. Se inizi immediatamente a curare l'influenza, puoi prevenire possibili complicazioni, riducendo così la probabilità di morte.

Sintomi e trattamento della polmonite influenzale

La polmonite influenzale è causata da virus e si sviluppa come complicazione di infezioni respiratorie acute o influenza. Con questo tipo di infiammazione dei polmoni, le cavità degli organi respiratori sono piene di pus o di un altro fluido infetto, che porta a difficoltà di respirazione. Il sangue del paziente è mal riempito di ossigeno, quindi il paziente può sentirsi debole, atipico letargo e forte mal di testa. Infezione con il flusso sanguigno si diffonde rapidamente in tutto il corpo, portando a gravi conseguenze. Nei casi gravi, la polmonite influenzale può causare la morte del paziente. Tale patologia è particolarmente pericolosa per le persone deboli che hanno il diabete, malattie cardiache o immunità troppo debole.

motivi

Molto spesso, quattro tipi di agenti patogeni provocano l'infiammazione dei polmoni di natura virale:

  • virus influenzali;
  • virus respiratorio sinciziale;
  • adenovirus;
  • virus parainfluenzale.

La polmonite influenzale si presenta spesso come una complicazione dopo l'influenza A e B. Specialmente questo tipo di malattia viene diagnosticato durante la stagione fredda, durante un focolaio di un'epidemia di malattie respiratorie.

Ci sono molte ragioni per lo sviluppo di questa forma di polmonite. Più di 30 tipi di diversi patogeni possono causare polmonite, ma più spesso i virus causano la complicazione dopo l'influenza. Va tenuto presente che nel tipo virale di infiammazione si sviluppa spesso un'infezione secondaria che porta a un decorso più grave della malattia.

I medici distinguono alcuni gruppi di pazienti che hanno un rischio più elevato di sviluppare la polmonite influenzale rispetto ad altri. Questi includono:

  • Anziani oltre i 65 anni. È a questa età che il tasso di mortalità per le complicanze influenzali è più alto.
  • Bambini in età prescolare e elementare. Il sistema immunitario dei bambini piccoli non è ancora completamente formato.
  • Persone con alcune malattie croniche Questo può essere il diabete, la BPCO e le patologie del cuore e dei vasi sanguigni.
  • Le persone con un sistema immunitario indebolito. Questo include principalmente pazienti affetti da HIV, così come i pazienti che vengono trattati per il cancro.

Anche le donne incinte sono a rischio. Durante il parto, l'immunità di una donna viene ridotta e lei diventa suscettibile a varie infezioni. Se una donna incinta ha una polmonite durante l'influenza, può provocare parto prematuro o aborto spontaneo, se la donna si ammala all'inizio della gravidanza.

La migliore prevenzione dell'influenza e le sue complicanze sono le vaccinazioni profilattiche. Si raccomanda di farli un mese prima dello scoppio previsto della malattia per sviluppare l'immunità.

Quadro clinico

La polmonite influenzale è molto simile all'influenza nei suoi sintomi principali. Tutto inizia con una febbre e una forte tosse, quindi una persona incompetente non può immediatamente capire cosa lo ha fatto ammalare. I sintomi della polmonite possono essere leggermente diversi per persone diverse. Tutto dipende dall'età del paziente e dalla sua salute generale. I principali segni di polmonite per l'influenza sono tali anomalie di salute:

  • La temperatura corporea può essere aumentata a livelli critici di 40 gradi e oltre. Ma va tenuto presente che negli anziani la polmonite può verificarsi a temperature inferiori.
  • C'è una forte tosse.
  • Il paziente ha respiro corto. Inoltre, tale stato si verifica non solo dopo uno sforzo fisico, ma anche in uno stato di completo riposo.
  • I pazienti hanno aumentato la sudorazione, mentre in alcuni casi, il sudore viscoso e appiccicoso.
  • Una persona soffre di forti brividi.
  • Quando si respira c'è dolore al petto, che può indicare la pleurite.
  • Forte mal di testa e dolori alle articolazioni.
  • Il paziente avverte stanchezza anormale.

La polmonite con l'influenza può essere estremamente difficile, quindi se hai diversi sintomi caratteristici, devi consultare immediatamente un medico. Inoltre, il segnale per una visita urgente dal medico è un peggioramento del benessere generale dopo che la persona si è quasi ripresa dall'influenza.

Nella polmonite virale, la temperatura può salire a quote elevate e scendere male. Va ricordato che a una temperatura superiore a 39,5 gradi possono iniziare processi irreversibili. Pertanto, se lo stato non può essere normalizzato, un'ambulanza deve essere chiamata urgentemente.

diagnostica

L'infiammazione dei polmoni subito dopo l'influenza può essere diagnosticata sulla base dell'esame del paziente, della cronologia e di alcuni metodi di ricerca. Per chiarire la diagnosi, sono prescritti esami radiografici del torace, esame del campione di espettorato, emocromo completo e broncoscopia.

A raggi X

È necessaria un'immagine a raggi X per chiarire la diagnosi e determinare la localizzazione del processo infiammatorio. I polmoni sono costituiti da segmenti, con l'infiammazione di uno di loro, viene diagnosticata la polmonite cronica.

Se l'infiammazione ha colpito entrambi gli organi, allora parlano di polmonite bilaterale.

La polmonite bilaterale è sempre più grave del croupous. La condizione del paziente è molto disturbata, l'insufficienza respiratoria acuta è osservata.

Campioni di espettorato

La flemma viene prelevata dal paziente per l'esame al microscopio. Tale studio aiuterà a identificare l'infiammazione fungina o batterica dei polmoni. È molto importante determinare il tipo di patogeno, poiché con la polmonite batterica post-influenzale il trattamento è completamente diverso.

Affinché l'analisi dell'espettorato sia informativa, i campioni devono essere prelevati direttamente in laboratorio.

Esame del sangue

Per chiarire la diagnosi, il medico riferirà al paziente un esame del sangue per vedere il numero di leucociti. È il livello di queste cellule nel sangue che indica la gravità della malattia, così come le sue cause. Se il livello dei neutrofili è elevato, allora con alta probabilità possiamo parlare di un'infezione batterica. Con un aumento del numero di linfociti, è sicuro dire che la malattia è causata da virus o funghi patogeni.

I linfociti nel sangue saranno anche elevati in malattie come la tubercolosi.

broncoscopia

Questo test per la polmonite influenzale viene raramente prescritto. Con l'aiuto della broncoscopia, è possibile esaminare a fondo i bronchi e determinare il grado di danno tissutale. Grazie a questo metodo di ricerca, i campioni di espettorato possono essere prelevati direttamente dagli organi respiratori. Se necessario, il medico prende un pezzo di tessuto d'organo per la biopsia. È possibile determinare il tipo di infiammazione e le caratteristiche del decorso della malattia utilizzando preparati microscopici ottenuti a seguito di biopsia.

Se c'è un grande accumulo di liquido nei polmoni, allora con la broncoscopia può essere pompato fuori. Per prevenire possibili complicazioni, il pompaggio del fluido viene effettuato sotto il controllo degli ultrasuoni.

trattamento

Se nel trattamento dei farmaci antibatterici influenzali non sono prescritti, dal momento che sono inefficaci contro i virus, quindi con la polmonite influenzale, gli antibiotici sono più spesso utilizzati. Allo stesso tempo, gli agenti sistemici sono selezionati e spesso li combinano con i farmaci sulfa. I più efficaci nel trattamento di questo tipo di polmonite sono i farmaci del gruppo della penicillina.

Va tenuto presente che in molti pazienti le penicilline causano gravi allergie, quindi un test cutaneo viene eseguito prima dell'inizio del trattamento e, se un paziente è intollerante a tale sostanza, viene selezionato un medicinale di un altro gruppo.

Con la polmonite influenzale, i farmaci sono necessari per mantenere il cuore funzionante. Questo è dovuto al fatto. L'infiammazione dei polmoni e l'influenza è molto stressante per il sistema cardiovascolare e può portare alla rottura del loro lavoro. I farmaci più comunemente prescritti si basano sulla canfora e sui farmaci per stabilizzare la pressione.

La polmonite postinfluenzale si manifesta con una forte tosse. Nei primi giorni della malattia, la tosse è molto secca e irritante. Per inumidirlo ha prescritto i mucolitici e gli espettoranti. Quando la tosse è efficace, l'inalazione attraverso un nebulizzatore è efficace: puoi respirare le soluzioni di Ambroxol, Berodual e Ambrobene. Secondo la testimonianza del medico, l'inalazione con Ventolin o semplicemente con soluzione salina può essere effettuata. L'inalazione attraverso il nebulizzatore può essere effettuata solo se la temperatura non supera i 37,5 gradi.

L'inalazione con acqua minerale alcalina aiuterà ad alleviare l'irritazione dal rinofaringe e facilitare l'escrezione dell'espettorato. Devono fare più volte al giorno.

Se il sonno del paziente è gravemente disturbato, possono essere prescritti sedativi leggeri. A volte vengono prescritti in combinazione con farmaci antitosse. Dopo aver assunto questi farmaci, una persona può dormire completamente e, come sai, anche il sonno guarisce. I farmaci antitosse sono assunti solo di notte, non possono essere bevuti contemporaneamente ai mucolitici, poiché la condizione peggiorerà solo.

Il paziente deve rispettare il riposo a letto. Qualsiasi attività fisica è severamente vietata. Gli esperti raccomandano nel trattamento della polmonite di fare una serie di esercizi di respirazione. Ma se il paziente è troppo debole, allora è sufficiente per lui più volte al giorno per gonfiare i palloncini.

Se il paziente soffre di polmonite influenzale alle gambe, vi è un alto rischio di sviluppare complicanze come la pleurite, la bronchiectasia, la tubercolosi o la meningite.

La polmonite influenzale è una patologia molto grave che richiede un trattamento urgente sotto la supervisione di un medico. Se non si avvia un trattamento tempestivo. Questo può essere complicazioni potenzialmente letali. Anziani, bambini e persone con immunità gravemente ridotta sono nel gruppo di rischio speciale.

Polmonite dopo l'influenza

Complicazioni dei polmoni dopo l'influenza, cioè la polmonite dopo l'influenza è una delle conseguenze più comuni di questa malattia virale. Questa condizione si verifica a seguito di una patologia principale non trattata, quando il sistema immunitario non si è ancora ristabilito ed è molto suscettibile alle infezioni esterne.

Inoltre, la polmonite causata dal virus dell'influenza infetta le persone quando il paziente ha iniziato la sua condizione, non è andato dal medico in tempo e non ha iniziato il trattamento necessario.

Chi può avere la polmonite

La complicazione dopo influenza (la polmonite) il più spesso si sviluppa nei gruppi seguenti di persone che sono più sensibili a esso:

  1. La polmonite dopo l'influenza nei bambini si presenta molto spesso. Particolarmente a rischio stanno raccogliendo questa complicazione di bambini molto piccoli di età compresa tra due e cinque anni, il cui sistema immunitario non può ancora affrontare questa malattia virale da solo e resistere. La situazione è anche complicata quando il bambino non è stato vaccinato in modo tempestivo.
  2. Le donne incinte il cui corpo è sotto stress, che riduce notevolmente il sistema immunitario. In questo stato, la futura mamma può facilmente catturare non solo il comune raffreddore, ma anche successivamente soffrire di una grave polmonite.
  3. Anziani le cui difese corporee sono abbassate per ragioni puramente fisiologiche.
  4. Persone che soffrono di gravi malattie croniche che sopprimono il sistema immunitario. Ciò è particolarmente vero per i pazienti affetti da infezione da HIV, asma, epatite e altre malattie gravi.
  5. I pazienti che, durante il decorso acuto del raffreddore virale, andavano al lavoro, erano fisicamente attivi e soffrivano di malattie "in piedi".

Caratteristiche di polmonite

La polmonite come complicazione dell'influenza è una grave malattia infettiva, che è molto pericolosa non solo per la salute, ma anche per la vita umana.

A volte la polmonite causata dal virus dell'influenza infetta il paziente così tanto che la medicina convenzionale è semplicemente impotente con una tale malattia. Nonostante questo, i medici dicono che con la risposta tempestiva dei genitori, questa complicanza dell'influenza (polmonite) nei bambini può essere trattata con successo. La cosa principale - è il momento di prestare attenzione alle manifestazioni di complicazioni e cercare l'aiuto di uno specialista.

La polmonite causata dal virus dell'influenza colpisce la proporzione del tessuto polmonare. Ciò accade a causa della penetrazione dell'infezione in quasi tutte le aree dei polmoni. Di conseguenza, il sistema respiratorio in parte perde la funzione di assimilare l'ossigeno, che una persona inala.

Pertanto, l'influenza polmonare è particolarmente pericolosa per i bambini piccoli che non possono reagire in tempo al fatto che è difficile per loro respirare e spiegare questo ai loro genitori. Questo è il principale pericolo di questa condizione nei bambini.

Riconoscere l'influenza con una complicazione dei polmoni nei bambini piccoli è possibile principalmente riducendo il movimento attivo del bambino e l'apparenza di mancanza di respiro. Questi sono segnali importanti che qualcosa non va.

È importante notare che la polmonite con l'influenza nei bambini e negli adulti si sviluppa a causa di un agente patogeno batterico che entra nei polmoni. Molto spesso, è un microbo chiamato pneumococco.

In questo stato, la polmonite dopo l'influenza (i sintomi e il trattamento saranno dati di seguito) è una malattia infettiva, quindi il paziente stesso e le persone intorno a lui dovrebbero indossare maschere protettive.

Inoltre, dovresti sapere che a volte i bambini piccoli possono essere portatori passivi di pneumococco - non si ammalano da soli, ma provocano l'epidemia di un'epidemia nelle scuole materne.

Le complicanze emorragiche dopo l'influenza sono più spesso localizzate nei polmoni a causa del fatto che questi organi sono più suscettibili al danno. Ecco perché, dopo un raffreddore virale, è molto importante sottoporsi regolarmente a un controllo di routine presso il medico e l'audizione.

Sintomi di polmonite nei bambini

Non tutti i genitori sanno come inizia la polmonite dopo che i bambini hanno avuto l'influenza. I seguenti sintomi di polmonite nei bambini con influenza sono distinti:

  1. Un forte aumento della temperatura corporea a 38 gradi e oltre. In questo stato, il bambino soffrirà di calore intenso e febbre, che non viene eliminato dai farmaci antipiretici convenzionali. Allo stesso tempo, se la temperatura non scende entro 2-3 giorni, allora questo è un chiaro segno di polmonite dopo l'influenza (sintomi e sintomi saranno descritti di seguito).
  2. L'aspetto di una forte tosse con sfumatura verde (grigio) dell'espettorato. In questo caso, la tosse sarà parossistica, forte e ricorrente di notte. Vale la pena notare che a volte i bambini piccoli non sanno come espettorare l'espettorato, il che porta all'accumulo e rende solo più pesante il processo di trattamento.
  3. Mancanza di respiro e respiro veloce.
  4. Raucedine nella respirazione e mancanza di aria in un bambino per la respirazione silenziosa.
  5. Letargia e sonnolenza
  6. Alto affaticamento In questo stato, il bambino non può correre e fare un normale esercizio.
  7. Perdita di appetito e rifiuto totale del cibo.
  8. Aumento della frequenza cardiaca e pulsazioni nei bambini è quando si esegue la polmonite.
  9. Fame di ossigeno Può manifestarsi sotto forma di labbra e unghie blu. Questo è un segno pericoloso che richiede assistenza medica e medica immediata.
  10. Capricciosità e pianto del bambino. Questi sintomi dopo l'influenza nei bambini sono osservati a causa del fatto che il bambino si sente a disagio.
  11. Disturbi del sonno Allo stesso tempo, il bambino spesso non riesce ad addormentarsi a causa di attacchi di tosse costante. Questo lo infastidisce ancora di più, rendendolo capriccioso.
  12. L'apparizione del dolore nel torace può essere innescata dall'accumulo di liquido purulento nel sistema respiratorio. A volte per questo motivo, il bambino non può alzarsi dal letto. Tutto il suo corpo subisce un danno tossico e soffre di un processo infiammatorio acuto.

La polmonite dopo l'influenza nei bambini, i cui sintomi possono essere molto diversi, richiede un trattamento immediato al medico. Auto-medicare in tale stato è estremamente pericoloso (può solo peggiorare le condizioni del paziente).

Sintomi negli adulti

La polmonite dopo l'influenza, i cui sintomi saranno descritti in seguito, può svilupparsi spontaneamente in una persona, anche un mese dopo la cura dell'influenza. Ciò è giustificato dal fatto che la malattia è andata avanti da molto tempo in una "modalità silenziosa", senza mostrarsi affatto.

I seguenti sintomi di polmonite dopo l'influenza negli adulti si distinguono:

  1. Fa male alla persona respirare. Soprattutto il dolore al petto si osserva durante l'inalazione.
  2. L'aspetto di una tosse parossistica profonda, che sarà prima asciutta e poi con espettorato.
  3. Grande debolezza e pallore.
  4. Disabilità e sonnolenza.
  5. Mal di testa.
  6. Mancanza di respiro
  7. Aumento della temperatura corporea, che non può essere abbattuto con farmaci convenzionali.
  8. Dolore al petto che peggiora quando si corica. Per questo motivo, il paziente deve sempre sedersi sul pavimento in posizione seduta.
  9. Perdita di appetito e sonno povero.
  10. Aumento della sudorazione.
  11. Respiro affannoso.

Una complicazione dei polmoni dopo l'influenza, i cui sintomi si manifestano solitamente dopo 1-2 settimane, richiede l'ospedalizzazione urgente del paziente e l'inizio della terapia. Se esiti con un trattamento in tale stato, allora la salute umana può soffrire molto.

Come differenziare la polmonite dalla SARS ordinaria

L'influenza (la polmonite da esso succede il più spesso) può qualche volta essere accompagnata da ARVI. È molto semplice capire quale tipo di complicanza ha una persona: ARVI si sviluppa all'improvviso e manifesta tutti i suoi sintomi (naso che cola, tosse) in 1-2 giorni. Una persona allo stesso tempo si sente immediatamente malata e debole.

Con la polmonite, le cose sono un po 'diverse. Questa complicazione non si verifica mai spontaneamente. Si sviluppa lentamente, con ogni giorno solo peggiorando la salute del paziente. La polmonite progressiva può essere di diverse settimane. Allo stesso tempo, questa condizione sarà accompagnata da una temperatura molto elevata e un abbondante scarico di espettorato, che non si osserva con il comune raffreddore.

I medici distinguono due tipi di polmonite: primaria e secondaria. La polmonite primaria si osserva solo pochi giorni dopo l'inizio dell'influenza. Di conseguenza, entrambe queste malattie si verificano quasi all'acqua e nello stesso tempo.

La polmonite secondaria dura a lungo e si manifesta solo 3-4 settimane dopo un raffreddore. È più difficile essere trattati e tollerati.

Tattiche di trattamento

La prima cosa che ogni paziente con sospetta polmonite dovrebbe ricordare è che non può essere auto-medicato, perché la polmonite è considerata una patologia molto pericolosa che richiede una terapia farmacologica a lungo termine.

Dopo l'esame iniziale da parte di un medico generico, a una persona vengono assegnate le seguenti procedure diagnostiche obbligatorie:

  1. Prove generali di sangue e urine.
  2. Radiografia del torace.
  3. CT dei polmoni.

Quando viene stabilita una diagnosi di "polmonite", il paziente richiede un ricovero urgente. È particolarmente importante eseguire il trattamento sotto la supervisione di un medico per bambini, anziani e pazienti con malattie croniche gravi.

È importante notare che se il benessere del bambino si è ancora deteriorato a casa, è necessario chiamare immediatamente un'ambulanza. In questo stato, non si tratta solo di salute, ma anche della vita del bambino (se soffoca, perde conoscenza, sperimenta la fame di ossigeno, ecc.).

La terapia farmacologica per la polmonite viene scelta individualmente per ciascun paziente, a seconda dell'età del paziente, della sua condizione, dei sintomi e della presenza di comorbidità.

Il trattamento tradizionale per la polmonite comporta quanto segue:

  1. Il paziente deve rispettare il riposo a letto e limitare completamente qualsiasi sforzo fisico.
  2. A temperature elevate, è necessario bere molti liquidi per mantenere un normale equilibrio idrico nel corpo.
  3. Per rafforzare l'immunità dovrebbe mangiare bene. Si consiglia di mangiare più frutta, verdura e latticini.
  4. Per la manutenzione generale del corpo, al paziente vengono assegnati complessi vitaminici.
  5. Per sopprimere l'attività dell'infezione, sono necessari farmaci antibatterici. Possono essere sotto forma di compresse o iniezioni. La durata del trattamento con questi farmaci dovrebbe essere di almeno dieci giorni.
  6. Se la polmonite è di origine virale, vengono prescritti farmaci antivirali alla persona.
  7. Se ci sono prove, il paziente può essere utilizzato fisioterapia.
  8. Durante il periodo di recupero, al paziente possono essere prescritti esercizi di fisioterapia.

La durata complessiva del trattamento per la polmonite è in media 2-3 settimane. Dopo questo, una persona ha bisogno di sottoporsi periodicamente ad una visita medica, recuperare e proteggersi dall'ipotermia.

Misure preventive

Per ridurre la probabilità di sviluppare polmonite dopo l'influenza, è necessario seguire le seguenti regole di prevenzione:

  1. Eseguire tutte le prescrizioni mediche durante l'influenza (prendere farmaci prescritti, eseguire gargarismi, ecc.).
  2. Osservare il riposo a letto durante l'intero trattamento per il trattamento dell'influenza.
  3. Immediatamente per vaccinare contro l'influenza e i suoi virus derivati.
  4. Non automedicare, perché a volte nasconde solo i sintomi, ma non cura la persona. Se si desidera assumere infusi di erbe e altri rimedi popolari, devono essere segnalati al medico.
  5. Mangia La dieta dovrebbe essere ben bilanciata e ricca di sostanze nutritive. Dovrebbe essere basato su latticini, verdure, cereali, frutta, verdura e carne bollita.
  6. Smettere di fumare e bere alcolici, che riduce notevolmente l'immunità.
  7. Indossare secondo il tempo e praticare l'indurimento (solo con un corpo completamente sano).
  8. Arieggiare regolarmente la stanza in casa (Vedi anche: Quanto dura il virus dell'influenza) e seguire le regole dell'igiene personale.
  9. Durante i periodi di epidemie fredde, è importante abbandonare le visite ai luoghi affollati e indossare una maschera protettiva.
  10. Anche dopo la cura della malattia di base dovrebbe essere limitato all'attività fisica, per consentire al corpo di recuperare.

Tale prevenzione riduce la probabilità di polmonite dopo un'infezione virale.

Polmonite con influenza

Circa l'articolo

Autore: Avdeev S.N. ("Istituto di ricerca di pneumologia" del FSBI FMBA Russia, Mosca)

Per la citazione: Avdeev S.N. Polmonite con influenza / / BC. 2000. №13. P. 545

Istituto di ricerca di pneumologia, Ministero della sanità della Federazione Russa, Mosca


Le infezioni virali sono la causa del 5-15% di tutta la polmonite acquisita in comunità, il più importante tra questi è il virus dell'influenza [1, 2, 3]. Le epidemie di influenza si verificano quasi ogni anno, soprattutto in inverno. Devastanti pandemie influenzali sono note sin dall'antichità e dal Medioevo (1580 e 1782). Tuttavia, la più tragica delle sue conseguenze fu la "pandemia" spagnola nel 1918-1920, che costò più di 20 milioni di vite. Più di recente, nel 1997. l'epidemia di influenza di Hong Kong (A / H5N1) ci ha ricordato che questa malattia infettiva ha ancora un alto potenziale letale [4].

L'influenza porta spesso a complicazioni lungo il sistema respiratorio, che comprendono: laringotracheobronchite acuta (cogr), bronchiolite, polmonite, ascesso polmonare, empiema pleurico, esacerbazioni di bronchite cronica e asma bronchiale [5]. La polmonite è una delle complicanze più gravi. Quasi fino agli anni '50, non era chiaro se la polmonite fosse causata dall'influenza da parte del virus stesso o fosse associata a un'infezione batterica secondaria. Tali dubbi erano associati alla difficoltà di identificare l'agente causale della polmonite, poiché il virus dell'influenza stessa era isolato solo nel 1933. La prima occasione per uno studio approfondito del ruolo dei batteri e del virus nella polmonite fu presentata solo durante la pandemia del 1957-1958, quando fu mostrato che circa il 25% di tutta la polmonite letale era virale e l'infezione virale è stata rilevata anche nella maggior parte dei pazienti con polmonite batterica secondaria [5, 6].

La polmonite con influenza ha spesso un andamento drammatico. Durante l'epidemia di influenza del 1989-1990. nel Regno Unito (Leicestershire), 78 pazienti su 156 che sono stati ospedalizzati con polmonite sullo sfondo dell'influenza sono deceduti, con un terzo dei decessi verificatisi nelle prime 48 ore dal momento del ricovero [4].

Attualmente, con l'influenza, è comune distinguere tre forme di polmonite [7]: polmonite virale primaria, polmonite virale-batterica, polmonite batterica secondaria.

Polmonite virale primaria

Una proporzione significativa di polmonite letale può non essere associata a un'infezione batterica concomitante, ma direttamente con l'invasione e la riproduzione del virus nei polmoni. I più vulnerabili allo sviluppo della polmonite influenzale primaria sono i pazienti con malattie cardiovascolari intercorrenti, immunodeficienze, donne in gravidanza, bambini [5, 8, 9, 10]. Le manifestazioni iniziali della malattia sono tipiche dell'influenza, ma già per 12-36 ore, i pazienti hanno notato un aumento della mancanza di respiro, che è spesso accompagnato da una tosse con una scarsa quantità di espettorato e striature di sangue. In rari casi, è possibile emottisi massiva. I dolori pleurici sono rari.

Al momento delle manifestazioni di ospedalizzazione di insufficienza respiratoria manifest. Tachipnea, tachicardia, cianosi sono espressi. L'immagine auscultatoria cambia man mano che la malattia progredisce. Nelle fasi iniziali, il crepitio, il ronzio inspiratorio e il respiro affannoso a volte sibilante nelle sezioni inferiori del polmone sono udibili, e in seguito il respiro sibilante si diffonde a tutte le sezioni polmonari, la respirazione diventa compromessa. Nelle fasi terminali della malattia, il respiro affannoso e la respirazione non sono praticamente udibili, mentre la tachipnea è significativamente pronunciata. A volte la dispnea e l'agitazione del paziente sono così pronunciate che il paziente non è in grado di portare una maschera di ossigeno. In alcuni casi, la polmonite virale può essere complicata da insufficienza renale acuta e sindrome da coagulazione intravascolare disseminata.

Nella maggior parte dei pazienti, i test di laboratorio rivelano leucocitosi del sangue periferico (fino a 20 mila / ml) a causa di un aumento del contenuto di neutrofili maturi e forme di banda. Allo stesso tempo, le cellule mononucleate sono i principali elementi cellulari nell'espettorato, e questa dissociazione tra la composizione citologica dell'espettorato e del sangue periferico è a favore della polmonite virale primaria e non dell'infezione batterica secondaria [7]. Una radiografia del torace rivela un drenaggio infiltrante del drenaggio bilaterale, divergente dalle radici dei polmoni, che può simulare un quadro di edema polmonare cardiogeno. Ci può anche essere un piccolo versamento pleurico o interlobare.

Durante la pandemia del 1957-1958. la mortalità per polmonite virale primaria ha raggiunto l'80% [11]. Allo studio morfologico post mortem sono stati trovati segni di tracheite, bronchite, bronchiolite e perdita di cellule epiteliali ciliate normali. Gli alveoli sono solitamente pieni di fluido edematoso, sono presenti infiltrati sia mononucleati sia neutrofili, spesso accompagnati da emorragia intraalveolare. Un dato morfologico caratteristico è anche la membrana ialina priva di cellule che riveste gli alveoli. Il virus dell'influenza è isolato dal tessuto polmonare, spesso in titoli molto alti, e di solito non mostra segni di insufficienza cardiaca congestizia e infezione batterica secondaria.

Attualmente non esiste una terapia efficace per la polmonite influenzale primaria. Spesso prescritto farmaco antivirale amantadina, ma non ci sono prove convincenti dei suoi benefici nella polmonite. L'amantadina impedisce la penetrazione dei virus dell'influenza A nelle cellule, quindi è principalmente di valore preventivo. L'amantadina può prevenire manifestazioni cliniche di influenza nel 70% di quelli esposti al virus dell'influenza A [12]. Nei pazienti con influenza A con sintomi respiratori lievi, l'amantadina può portare a un recupero più rapido della funzionalità polmonare. Questo farmaco è efficace solo se somministrato nelle prime 48 ore dall'inizio della malattia [11].

Non vi è inoltre evidenza di efficacia nella polmonite virale di nuovi inibitori della neuraminidasi, zanamivir e oseltamivir, che dovrebbe essere usato solo durante le prime 24-48 ore dall'insorgenza dei sintomi [13]. Non ci sono prove convincenti sull'efficacia dei glucocorticoidi nella polmonite virale primaria.

Con questo tipo di polmonite, l'intervallo tra l'insorgenza dei primi sintomi respiratori e i segni di coinvolgimento nel processo del parenchima polmonare può essere fino a 4 giorni, durante questo periodo si può osservare anche un leggero miglioramento delle condizioni del paziente. Nella maggior parte dei casi, c'è una tosse produttiva con espettorato purulento o sanguinante, brividi e dolore pleurico. Al momento del ricovero, di regola, ci sono segni di insufficienza respiratoria grave: dispnea dolorosa, tachipnea, cianosi. L'esame fisico rivela un'immagine varia. La maggior parte dei pazienti ha segni di consolidamento locale, coinvolgendo nel processo un lobo o diversi lobi dei polmoni, questo quadro è accompagnato da segni di coinvolgimento massiccio nel processo del parenchima polmonare, manifestato da diffusi ronzii inspiratori secchi e sibili inspiratori ed espiratori. A volte ci sono solo ronzii secchi e sibili senza segni di consolidamento. L'immagine radiografica dei polmoni è rappresentata da un oscuramento infiltrativo diffuso, simile a quelli della polmonite influenzale primaria, o una combinazione di infiltrati diffusi con focolai di consolidamento focali.

Il numero di leucociti del sangue periferico può variare da 1 a 30 mila / ml. Con un numero normale o aumentato di leucociti, predominano le forme mature e giovani di polinucleari, mentre la leucopenia è solitamente accompagnata da granulocitopenia. La composizione citologica dell'espettorato è presentata nella maggior parte dei casi da leucociti polinucleari, anche nei pazienti con leucopenia pronunciata del sangue periferico, inoltre, l'espettorato contiene un gran numero di batteri.

Nella metà dei casi di polmonite virale-batterica, lo Staphylococcus aureus è un fattore microbico causale. Le cause della frequente associazione di influenza e S. aureus sono le seguenti: il danno del virus dell'influenza alla scala mobile mucociliare porta all'accumulo e all'adesione di S. aureus; S. aureus secerne una proteasi che rompe l'emoagglutinina del virus dell'influenza, traducendola in una forma attiva e aumentando la virulenza; Il virus dell'influenza porta alla depressione dell'immunità cellulo-mediata e alla funzione dei leucociti polimorfonucleati, che favorisce la colonizzazione dei microrganismi sulla mucosa del tratto respiratorio già danneggiato.

La frequente associazione di influenza e S. aureus rende obbligatorio che i pazienti con sospetta polmonite virale-batterica abbiano antibiotici attivi contro Staphylococcus nella prima fase della terapia. Anche con una terapia antibiotica precoce e adeguata, la mortalità in questa forma di polmonite raggiunge il 50% [7]. La combinazione di polmonite virale e batterica e leucopenia favorisce la polmonite da stafilococco e una prognosi molto sfavorevole della malattia. La diagnosi di infezione da stafilococco in questi pazienti è così ovvia, la mortalità è così elevata, e il tempo trascorso dall'inizio dei primi sintomi di polmonite e della morte del paziente è talmente breve che la somministrazione immediata di antibiotici con attività a S. aureus resistente alla penicillina: oxacillina (2 g ogni 4- 6 ore); I - II generazione cefalosporine - cefazolina (1 g ogni 8 ore), cefuroxime (750 mg ogni 8 ore); ciprofloxacina (200-400 mg ogni 12 ore); clindamicina (600 mg i.v. in ogni 6-8 ore), imipenem / cilastatina (in tienam, la dose dipende dalla gravità dell'infezione, di solito 500 mg e.v. ogni 6-8 ore). Thienam ha uno spettro eccezionalmente ampio di attività antibatterica, che è particolarmente favorevole per la somministrazione di terapia empirica. Nelle popolazioni in cui la probabilità di rilevare ceppi resistenti alla meticillina è elevata (negli ospedali, case per persone con disabilità fino al 30-40%), la vancomicina è la scelta più appropriata (1 g ogni 12 ore, è necessario un aggiustamento della dose per insufficienza renale).

Polmonite batterica secondaria

La polmonite batterica secondaria è la complicanza più comune dell'influenza, a causa degli effetti dannosi del virus dell'influenza sull'epitelio ciliare, rallentando la mobilizzazione dei leucociti, interruzione della neutralizzazione dei batteri da parte dei fagociti polimorfonucleati. Nella maggior parte dei pazienti, la diagnosi di polmonite batterica secondaria può essere fatta sulla base dell'anamnesi. Tipicamente, il paziente soffre di influenza tipica, seguita da un periodo di miglioramento apparente, alcuni pazienti hanno persino il tempo di iniziare. Tuttavia, 3-14 giorni dopo i primi sintomi dell'influenza, le condizioni del paziente peggiorano rapidamente: c'è una seconda ondata di febbre con brividi, dolori al petto di carattere pleurico, tosse con espettorato purulento, ci può essere emottisi. In circa un terzo dei casi, la malattia non ha natura bifasica e i sintomi della polmonite si sovrappongono ai sintomi dell'influenza.

L'esame obiettivo rivela segni di un processo parenchimale focale, spesso con classici segni di consolidamento, questi dati sono confermati da un esame radiologico del torace. La colorazione con sputum Gram rivela un gran numero di batteri e leucociti polimorfonucleati. Il patogeno batterico causativo più comune in questa forma di polmonite è lo pneumococco, relativamente spesso lo stafilococco viene rilevato nel 15-30% dei casi [6]. L'Haemophilus influenzae e lo Streptococcus pyogenes sono più rari e i batteri gram-negativi (Enterobacter spp., Serratia spp., Klebsiella spp.) E gli anaerobi (Bacteroides spp.) Sono ancora meno comuni. Nei pazienti con polmonite batterica secondaria, non vi sono segni di grave invasione virale nel parenchima polmonare, pertanto il decorso e la prognosi della malattia sono completamente correlati alla natura e alla gravità dell'infezione batterica.

I principali farmaci per il trattamento iniziale della polmonite batterica secondaria sono antibiotici attivi contro microrganismi gram-positivi e H. influenzae: amoxicillina / acido clavulanico (1-2 g IV / ogni 6-8 ore), eritromicina (1 g ogni 6/6 ore) ), azitromicina (0,5 g per os il primo giorno, poi 0,25 g ogni 24 ore per 4 giorni), claritromicina (0,5 g ogni 12 ore), cefuroxime (750 mg ogni 8 ore).

Nella maggior parte dei casi, l'influenza può essere prevenuta usando vaccini adeguati. La composizione dei vaccini dovrebbe cambiare costantemente e includere antigeni di ceppi recentemente identificati di rilevanza epidemiologica. Prima di un'eventuale epidemia influenzale, i pazienti anziani, i pazienti con malattie polmonari e cardiovascolari e il personale medico che hanno contatti con pazienti a rischio devono essere immunizzati [14]. I bambini fino a 12 anni sono raccomandati 2 dosi di vaccino ad intervalli di almeno 4 settimane, gli adulti hanno bisogno solo di una dose. Nuove strategie per la produzione di vaccini vengono attivamente introdotte: vaccini di emoagglutinina purificati; vaccini basati su colture cellulari; vaccini adiuvanti e DNA [15]. Il problema principale è che il gruppo travolgente di pazienti bisognosi di vaccinazione, sono persone di età superiore ai 60 anni, nei quali la produzione di anticorpi in risposta ai vaccini antinfluenzali standard può essere insufficiente.

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Imipenem + cilastatina sodica - Tienam (nome commerciale)