Chemioterapia per il cancro ai polmoni

Il cancro al polmone è al primo posto nel numero di decessi tra tutti i tumori. Il principale gruppo di rischio è l'anziano, ma la malattia viene diagnosticata anche nei pazienti giovani.

La chemioterapia per il cancro del polmone è il metodo principale per trattare le cellule tumorali. Nelle prime due fasi della malattia, la "chimica" può essere combinata con la chirurgia per rimuovere i tumori.

Al terzo stadio, quando inizia la metastasi delle cellule tumorali, la somministrazione di farmaci chemioterapici diventa l'obiettivo principale e può essere combinata con la radioterapia.

Concetti di base sul cancro al polmone e sulla chemioterapia

La diagnosi di cancro ai polmoni indica che il paziente negli organi respiratori sviluppa la formazione del tumore. Molto spesso, il tumore è localizzato nel polmone destro, nel suo lobo superiore.

Fatto! La difficoltà nel trattamento risiede nel decorso asintomatico della malattia nelle fasi iniziali. Diagnosticalo quando inizia la metastasi e le cellule patogene si diffondono ad altri organi.

Il trattamento di chemioterapia per il cancro del polmone è il metodo principale per trattare questa oncologia. Consiste nel fatto che al paziente vengono iniettati farmaci che bloccano la crescita delle cellule tumorali, non permettono loro di dividersi e alla fine li distruggono completamente. Il trattamento farmacologico può essere utilizzato come unico metodo, ma in alcuni casi può essere combinato con radioterapia o rimozione chirurgica del tumore.

La "chimica" più efficace è alle prese con il tumore a piccole cellule, che è abbastanza significativamente influenzato dai farmaci. La struttura non a piccole cellule del tumore mostra spesso resistenza e un diverso ciclo di trattamento è selezionato per il paziente.

La diffusione di cellule tumorali ad altri organi significa la metastasi della malattia e il decorso della fase del cancro 4. Non è possibile combattere con metastasi con l'aiuto di farmaci chemioterapici. Pertanto, nella fase 4, la terapia farmacologica viene utilizzata come trattamento palliativo.

Processo di trattamento

La medicina moderna ha notevolmente complicato il processo di prescrizione di farmaci. Anche 10-15 anni fa tutto era molto più semplice: un paziente con oncologia viene in clinica e gli vengono prescritti uno o due farmaci a seconda delle sue condizioni.

Le istruzioni di trattamento per quasi tutte le categorie di pazienti erano le stesse. Non sono stati presi in considerazione né risultati istologici né indicatori biologici, l'opinione dei medici di altri settori della medicina non è stata presa in considerazione - tutto ciò non ha influenzato il corso del trattamento.

Una procedura chemioterapica allo stadio attuale, per i pazienti con oncologia polmonare, sarà eseguita a seconda della malattia stessa.

Indicatori tumorali che influenzano il corso del trattamento:

• dimensione del neoplasma;
• fase di sviluppo;
• livello di metastasi;
• progressione e tasso di crescita;
• luogo di localizzazione.

L'influenza sul corso di terapia ha indicatori individuali del corpo:

• età;
• salute generale;
• la presenza di patologie croniche;
• stato del sistema immunitario del corpo.

Oltre agli indicatori dello sviluppo dell'oncologia e delle caratteristiche individuali dell'organismo, nelle cliniche moderne viene presa in considerazione la citogenetica del tumore. A seconda di questo indicatore, i pazienti oncologici sono divisi in quattro gruppi e viene prescritto un trattamento appropriato.

Attenzione! La contabilità per gli indicatori stretti, unita agli ultimi progressi della medicina, ha aumentato significativamente la percentuale di recupero completo. Vale la pena notare che questa statistica conferma i risultati positivi ottenuti nelle fasi iniziali dello sviluppo del tumore.

Come è un ciclo di chemioterapia per il cancro ai polmoni

Il corso del trattamento dei pazienti oncologici è corretto da un oncologo. Le caratteristiche individuali del corpo, la struttura del tumore, lo stadio della malattia - questi fattori influenzeranno il modo in cui viene eseguita la chemioterapia nel cancro del polmone.

Il trattamento medico viene effettuato su base ambulatoriale. Le medicine sono prese per via orale o endovenosa. L'oncologo seleziona il dosaggio e il farmaco per il paziente, prima di aver riassunto tutti i fattori della malattia. Tattiche di solito utilizzate per combinare farmaci. È praticato per un trattamento più efficace.

Il trattamento farmacologico del cancro viene effettuato in cicli di diverse settimane o mesi. L'intervallo tra i cicli varia da 3 a 5 settimane. Questa vacanza è molto importante per i malati di cancro. Consente al corpo e al sistema immunitario di riprendersi dalla somministrazione di chemioterapia.

Esiste la possibilità di adattare le cellule tumorali ai farmaci attivi. Per evitare di ridurre l'efficacia del trattamento, viene effettuata la sostituzione del farmaco. La moderna farmacologia si è avvicinata a risolvere il problema della riduzione dell'impatto dei farmaci sulle formazioni tumorali. Le ultime generazioni di farmaci oncologici non dovrebbero avere l'effetto di dipendenza.

Durante le procedure di chemioterapia, le condizioni generali del paziente si deteriorano, gli effetti collaterali si manifestano. Il medico curante dovrebbe monitorare costantemente la salute del paziente. È importante condurre sondaggi regolari e monitorare i segni vitali.

Il numero di cicli dipende principalmente dall'efficacia del trattamento. Il più accettabile per il corpo è di 4-6 cicli. Ciò evita un serio deterioramento del benessere del paziente.

È importante! Le procedure chemioterapiche devono essere eseguite in associazione con la terapia per ridurre gli effetti collaterali.

Controindicazioni alla chemioterapia per il cancro del polmone

La chemioterapia per il cancro del polmone è definita come il metodo più efficace per trattare il cancro. È usato quando ci sono controindicazioni ad altri metodi di trattamento, ad esempio all'intervento chirurgico. Ma ci sono una serie di fattori, in presenza dei quali la distruzione di droga delle cellule tumorali è controindicata.

L'elenco principale delle controindicazioni è il seguente:

• metastasi al fegato o al cervello;
• intossicazione del corpo (ad esempio, polmonite grave, ecc.);
• cachessia (esaurimento completo del corpo con perdita di peso);
• livello elevato di bilirubina (parla della distruzione attiva dei globuli rossi).

Per prevenire un effetto dannoso sul corpo, una serie di studi sono effettuati prima della chemioterapia. Solo dopo aver ottenuto i risultati, scegli un corso di medicina.

Effetti collaterali e complicazioni

Il trattamento farmacologico del tumore ha lo scopo di inibire la divisione delle cellule tumorali o la loro completa distruzione. Tuttavia, insieme all'effetto positivo di tale terapia, quasi tutti i pazienti hanno molte complicazioni.

Principalmente dagli effetti tossici dei farmaci viene attaccato: il sistema immunitario, il tratto gastrointestinale, la formazione del sangue.

Conseguenze della chemioterapia per il cancro del polmone:

• diarrea, nausea, vomito;
• perdita di capelli;
• distruzione cellulare di leucociti, eritrociti, piastrine;
• adesione di infezioni laterali;
• stanchezza;
• le unghie diventano fragili;
• mal di testa e sonnolenza;
• squilibrio ormonale (in particolare le donne sono colpite).

Se si verificano complicazioni durante il periodo di trattamento, prima di tutto, è necessario contattare il medico e superare i test. Dopo aver ricevuto un'analisi clinica, lo specialista sarà in grado di regolare lo schema di esposizione.

Vale la pena notare che la manifestazione degli effetti collaterali deve essere riferita al medico. Il medico sarà in grado di scegliere un trattamento sintomatico. È vietato selezionare metodi per combattere gli effetti collaterali da soli.

Farmaci utilizzati nel trattamento del cancro del polmone

I farmaci mirati alla lotta contro le cellule tumorali hanno diversa efficacia e tollerabilità. I centri avanzati di trattamento del cancro del mondo stanno costantemente sviluppando nuovi metodi di terapia con maggiore accuratezza e direzione.

I farmaci chemioterapici per il cancro del polmone sono usati tenendo conto del vasto numero di fattori individuali del paziente. Inoltre, vengono prescritti farmaci, dato il grado del loro impatto sulle cellule patogene e lo stadio di sviluppo della malattia.

Chemioterapia per il cancro ai polmoni

Alla fine del secolo scorso, l'intero carcinoma polmonare era diviso in due opzioni in base all'efficacia della chemioterapia (HT): una non risposta a piccole cellule (NSCLC) e una piccola cellula sensibile (MRL). In tutte le forme, circa una dozzina di farmaci chemioterapici sono attivi, ma con la variante delle piccole cellule, l'attività di alcuni citostatici è due volte più alta.

Chemioterapia per carcinoma polmonare non a piccole cellule

Otto dei dieci tumori polmonari maligni, principalmente adenocarcinoma e squamoso, sono correlati al cancro a cellule non piccole. Il principale metodo di trattamento è la chirurgia, e il trattamento medicinale viene utilizzato con le radiazioni per un tumore inoperabile prima o, raramente, dopo l'intervento chirurgico. La chirurgia è possibile solo in ogni decimo, ma dopo di essa, otto pazienti su dieci in varie occasioni sollevano la questione della chemioterapia.

Il trattamento farmacologico è richiesto per i pazienti con un tumore polmonare comune e con metastasi a distanza dopo il trattamento iniziale. La chemioterapia preoperatoria viene utilizzata per migliorare le condizioni della chirurgia, la chemioterapia postoperatoria riduce la possibilità di recidiva.

Quale terapia viene utilizzata per il cancro del polmone

Con il NSCLC possono essere utilizzati più di dieci farmaci, molti dei regimi sono più efficaci, ma solo la combinazione con derivati ​​del platino aumenta la durata della vita. I preparati di platino hanno uguale efficacia, ma tossicità multidirezionale: il cisplatino "colpisce i reni" e il carboplatino "rovina il sangue". I citostatici di altri gruppi sono usati per controindicazioni al platino.

Con la chemioterapia primaria, due farmaci danno un risultato ottimale di uno. Un regime di tre farmaci può portare ad una regressione più pronunciata del sito tumorale, ma è più difficile da tollerare.

Nel caso di una variante squamosa, il derivato del platino con emzar ha il vantaggio, e nell'adenocarcinoma è anche in combinazione con alimta.

Chemioterapia per il cancro ai polmoni: cosa devi sapere

Il cancro del polmone è una malattia grave che richiede la chemioterapia. Ad oggi, la chemioterapia è una delle procedure più popolari, che viene eseguita in caso di cancro. Può essere usato come trattamento primario o secondario.

Indicazioni per la chemioterapia

Ci sono molti fattori su cui un medico presta attenzione prima di prescrivere la chemioterapia. Prima di tutto, fai attenzione alle dimensioni del tumore, al suo stadio e al suo tasso di crescita. Successivamente, prendere in considerazione la presenza di metastasi e lo stato ormonale del paziente. È molto importante tenere conto delle caratteristiche individuali dell'organismo: età, presenza di malattie croniche, salute generale.

Un medico dovrebbe sempre determinare l'esatta localizzazione dei tumori maligni, nonché la condizione dei linfonodi. Vengono inoltre valutati il ​​rischio e le complicazioni che possono verificarsi durante il trattamento. Molto spesso, la chemioterapia è prescritta a pazienti che soffrono di oricarcinoma, leucemia, emoblastosi, rabdomiosarcoma e simili. La chemioterapia per il cancro del polmone dà spesso buoni risultati.

Controindicazioni per la chemioterapia per il cancro del polmone

Le controindicazioni alla chemioterapia possono essere molte. In nessun caso non è possibile applicare questo metodo di trattamento con intossicazione. In effetti, l'introduzione di farmaci può causare danni irreparabili al paziente. Inoltre, non è possibile fare la chemioterapia se le metastasi sono passate al fegato e ai reni. Con un aumento del livello di bilirubina, la procedura è anche vietata.

Se le metastasi si sono diffuse al cervello o se il paziente ha la cachessia, allora la chemioterapia sarà inefficace. Prima di prescrivere il trattamento, l'oncologo esegue un esame dettagliato. Il paziente deve prima passare attraverso molti esami e superare un sacco di test.

Chemioterapia per il cancro ai polmoni

Un ciclo di chemioterapia per ciascun paziente è fatto individualmente. Il medico prende in considerazione la dimensione del tumore, lo stadio del suo sviluppo, il luogo di localizzazione e la presenza di metastasi. Di norma, il corso consiste in diversi farmaci. Questi farmaci sono somministrati in cicli con intervalli di 3-5 settimane. Questo periodo di tempo è necessario per il corpo e il sistema immunitario per recuperare. A seconda delle condizioni del paziente, il medico può apportare modifiche al piano di trattamento.

Durante il trattamento, a volte è necessario regolare il cibo. Non bere alcolici. È vietato visitare la sauna e il bagno, poiché in tali luoghi si perde troppa umidità dal corpo. Durante il trattamento, si raccomanda di bere quanto più liquido possibile.

Dovrebbe essere chiaro che durante la chemioterapia, il sistema immunitario è molto debole, quindi una persona è soggetta a raffreddori, nonché alla esacerbazione di malattie croniche. Ecco perché è utile bere varie tisane per la prevenzione. Durante il trattamento, il paziente deve essere costantemente esaminato e testato. È necessario monitorare le condizioni dei reni e del fegato. Possibili cambiamenti nel background ormonale.

Il numero di corsi dipenderà dall'efficacia del trattamento. Il numero ottimale di corsi è 4-6. In questo caso, il corpo non subirà molti danni e può riprendersi da solo. Se la chemioterapia è inefficace, può essere annullata.

Chemioterapia per metastasi polmonari

Le metastasi complicano significativamente il trattamento. Dopotutto, possono essere formati in qualsiasi organo, sui tessuti e nei linfonodi. Nelle metastasi, la chemioterapia viene eseguita con uno o un farmaco complesso. Più spesso, i medici usano taxani (abraxane, taxol e taxotere). Adriamicina ed Herceptin aiutano bene. La durata del trattamento e tutti gli effetti collaterali sono specificati dal medico curante.

Esistono molti regimi chemioterapici utili. Di solito vengono utilizzati nell'ordine seguente: TsAF, FAC, CEF o AC. Prima di usare Taxotere o Taxol, gli steroidi sono prescritti per ridurre gli effetti collaterali. Il trattamento viene effettuato solo sotto la supervisione di specialisti.

Chemioterapia per carcinoma polmonare a cellule squamose

Nel carcinoma a cellule squamose del polmone, la chemioterapia ha le sue caratteristiche. Questo tipo di cancro si verifica sullo sfondo di un tumore epiteliale della pelle e delle mucose della pelle, che si sviluppano vicino a papillomi e talpe sotto forma di placca. Questa malattia si verifica spesso sullo sfondo del cancro della pelle. Gli uomini sono più inclini a questa forma di malattia.

In questa forma di cancro, viene utilizzata la terapia sistemica. Durante il suo uso di tali farmaci: Metotrexato, Cisplatino, Bleomicina. Anche prescritto radioterapia. Lo schema delle combinazioni di farmaci, incluso Taxol e la gamma-terapia a distanza, aiuta bene. Ciò consente risultati molto buoni. L'efficacia dipende dallo stadio del cancro. Se il cancro è stato diagnosticato in una fase precoce, allora la probabilità di un completo recupero è alta.

Chemioterapia per adenocarcinoma polmonare

L'adenocarcenoma è la forma più comune di carcinoma polmonare non a piccole cellule. Più spesso, il tumore si sviluppa dalle cellule epiteliali ghiandolari. Nella fase iniziale, la malattia non si manifesta, si sviluppa lentamente e la metastasi ematogena è caratteristica di esso. Senza trattamento, il tumore può raddoppiare in mezzo anno. Questa forma di cancro è più comunemente colpita dalle donne.

Quando adenocarcenome viene prescritto un intervento chirurgico. Inoltre prescritto chemioterapia o radioterapia. Questo aiuta a ridurre il rischio di recidiva. Per il trattamento vengono utilizzati i farmaci e gli immunomodulatori più moderni.

Regimi di chemioterapia per il cancro del polmone

Per ciascun paziente, il medico seleziona individualmente una combinazione di farmaci. La chemioterapia può essere eseguita sia prima che dopo l'intervento chirurgico. Potrebbe essere l'unica cura. Nelle malattie croniche, i farmaci vengono selezionati con estrema cautela.

L'efficacia del regime chemioterapico è determinata da molti fattori. Questi includono il livello di effetti collaterali, la presenza di malattie croniche, lo stadio della malattia e simili. Idealmente, gli effetti collaterali dovrebbero essere almeno dopo il trattamento. Dopo tutto, diversi farmaci gravi vengono combinati contemporaneamente. È molto importante che i farmaci selezionati possano essere combinati tra loro.

Solitamente i farmaci vengono selezionati in un rapporto del 30-65%. Se effettuare il trattamento solo un farmaco, allora sarà inefficace.

Effetti collaterali dopo la chemioterapia per il cancro del polmone

Gli effetti collaterali dopo la chemioterapia si verificano sempre. Possono essere diversi. Le cellule del sistema circolatorio e il sangue soffrono principalmente. Un forte effetto sul tratto gastrointestinale, i follicoli piliferi, il naso, le appendici, le mucose, le unghie e la pelle. Tuttavia, la maggior parte degli effetti collaterali può essere curata. Alcuni passano immediatamente dopo l'interruzione del farmaco.

Alcuni effetti collaterali possono verificarsi dopo un po 'di tempo. Ad esempio, danni al fegato o ai reni e altri organi interni. A volte si verifica anche l'osteoporosi. Appare dopo l'uso di tali farmaci: Fluorouracile, Ciclofosfamide, Metotrexato.

Nausea, vomito e diarrea scompaiono non appena il trattamento viene interrotto. Il mantello inizia anche a riprendersi dopo l'interruzione del trattamento. Il paziente durante il trattamento appare grave debolezza e affaticamento. Il sistema immunitario è anche indebolito, quindi una persona può facilmente prendere un raffreddore o influenza.

A causa di una malattia emorragica, possono verificarsi problemi. Spesso ci sono stomatiti, sonnolenza, mal di testa e altri effetti collaterali.

Chemioterapia per il cancro ai polmoni

La chemioterapia è uno dei principali trattamenti per il cancro del polmone e altri tumori. Il principio della chemioterapia è che sopprimono la riproduzione delle cellule tumorali e ne causano la morte. Di solito, il farmaco viene somministrato per via endovenosa: entra nel flusso sanguigno e si diffonde in tutto il corpo, quindi questa chemioterapia si chiama sistemica.

La chemioterapia per il cancro ai polmoni è diversa:

• Neoadiuvante - assegnato prima dell'intervento chirurgico. La chemioterapia riduce le dimensioni del tumore, facilita la rimozione, rende operabile.
• Adiuvante: nominato dopo l'intervento chirurgico. Aiuta a uccidere le cellule tumorali che rimangono nel corpo dopo l'intervento chirurgico, riducendo così il rischio di recidiva.
• Chemioterapia - una combinazione di chemioterapia e radioterapia. Di solito è usato se il tumore è fortemente cresciuto nei tessuti adiacenti ed è difficile rimuoverlo chirurgicamente.
• Come il principale tipo di trattamento. In questi casi, la chemioterapia è di solito parte delle cure palliative. Il suo obiettivo non è quello di curare una persona malata di cancro, ma di ridurre i sintomi, migliorare la condizione, prolungare la vita. Il trattamento palliativo aiuta a rallentare la crescita del tumore, riducendone le dimensioni.

I medici della clinica europea si assumono il trattamento del cancro ai polmoni in qualsiasi momento. Siamo sicuri: puoi sempre aiutare.

Quali farmaci chemioterapici sono più spesso prescritti per il cancro del polmone?

In circa l'85% dei casi, il cancro del polmone non a piccole cellule (NSCLC) viene rilevato nella biopsia polmonare, altri tumori maligni rappresentano il restante 15%. In accordo con le raccomandazioni degli esperti della National Cancer Network (National Comprehensive Cancer Network, NCCN - American Cancer Association, che comprende i maggiori centri oncologici statunitensi), i seguenti farmaci chemioterapici sono usati per NSCLC:

• docetaxel (Taxotere);
• carboplatino;
• cisplatino (platinolo);
• gemcitabina cloridrato (Gemzar);
• etoposide;
• paclitaxel (Taxol);
• irinotecan cloridrato (Camptozar);
• solfato di vinblastina;
• Pemetrexed (Alimt);
• tartrato di vinorelbina (navelbine).

Quasi tutti i farmaci in questo elenco sono somministrati per via endovenosa sotto forma di soluzioni. Alcuni prendono per via orale (per via orale).

Terapia mirata per il cancro del polmone

Attualmente, gli scienziati sono a conoscenza di alcune sostanze che sono necessarie per le cellule tumorali per una rapida riproduzione e sopravvivenza. Ci sono farmaci che aiutano a bloccare queste sostanze, sono chiamati mirati:

• Bloccanti del recettore del fattore di crescita epidermico (EGRF - recettore del fattore di crescita epidermico). Questa sostanza è una proteina recettore che si trova sulla superficie delle cellule e, quando attivata, le fa moltiplicare. Nelle cellule tumorali, il gene EGRF può essere mutato, a causa di ciò, l'attività del recettore aumenta e si dividono molto più velocemente. Il gruppo bloccante EGRF comprende: Gefitinib, Erlotinib, Osimertinib, Afatinib, Cetuximab.
• VEGF - bloccanti dei fattori di crescita endoteliali vascolari. Alcune cellule tumorali secernono una grande quantità di questa sostanza, che attiva quindi i recettori sulle cellule che rivestono l'interno delle pareti vascolari. Di conseguenza, le nuove navi stanno crescendo attivamente, il tumore riceve più ossigeno e sostanze nutritive. I bloccanti del VEGF non consentono al fattore di crescita di legarsi ai recettori. Rappresentanti di questo gruppo di farmaci: Ramicirumab, Bevacizumab.
• Bloccanti linfoma chinasi anaplastico (ALK - linfoma chinasi anaplastico). Come EGRF, ALK è un recettore che si trova sulla superficie delle cellule ed è responsabile della loro crescita. Se il gene ALK è mutato, le cellule tumorali si moltiplicano in modo incontrollabile e si comportano in modo più aggressivo. Farmaci target che influenzano questa via molecolare: Chrysotinib, Alectenib, Ceritinib.
• Anticorpi monoclonali. Questi farmaci mirati sono anche immunopreparazioni. Aiutano il sistema immunitario a riconoscere e distruggere le cellule tumorali. Nel carcinoma polmonare vengono utilizzati anticorpi monoclonali come Pembrolizumab e Nivolumab.

Com'è la chemioterapia per il cancro ai polmoni? Quali sono i loop e i protocolli?

I farmaci chemioterapici classici attaccano tutte le cellule in rapida proliferazione indiscriminatamente, tumorali e in buona salute. Per questo motivo, la chemioterapia provoca numerosi effetti collaterali, a volte molto gravi. Al fine di minimizzare il rischio, i farmaci chemioterapici vengono somministrati a intermittenza. Il trattamento viene eseguito a cicli, periodicamente al corpo viene data una "tregua". Nel cancro del polmone, i cicli possono essere 28, 21 o 14 giorni.

Attualmente, è stata acquisita una grande esperienza nell'uso di farmaci chemioterapici in tutto il mondo. Gli studi sono stati condotti con la partecipazione di migliaia di malati di cancro. Hanno aiutato a capire in che modo diversi pazienti reagiscono a determinati farmaci, quali combinazioni sono meglio tollerate e più efficaci per alcuni tipi di cancro. Sulla base di queste informazioni, sono stati compilati i protocolli di chemioterapia. Aderendo a loro, il medico usa l'esperienza di molti colleghi che si sono accumulati nel corso di decenni. Questo aiuta a garantire le più alte probabilità di combattere con successo il cancro.

Esistono diversi protocolli di chemioterapia. I medici della clinica europea aderiscono alle raccomandazioni della rete nazionale americana di oncologia NCCN. Questa associazione comprende 27 principali centri di cura negli Stati Uniti.

In che modo il piano di trattamento dipende dallo stadio del tumore?

I regimi di trattamento in diverse fasi sono i seguenti (ad esempio, il NSCLC più comune):

• Se non ci sono metastasi a distanza, il tumore viene rimosso chirurgicamente. Oltre alla chirurgia, è prescritto un ciclo di chemioterapia o chemioterapia.
• Se la terapia chirurgica è controindicata, è prescritta la radioterapia o la terapia di chemioterapia. Forse questo aiuterà a ridurre le dimensioni del tumore e ad eseguire ulteriormente l'operazione.
• Nel carcinoma metastatico (stadio IV), il trattamento dipende dal tipo di tumore e dalle sue caratteristiche genetiche molecolari. Se sono presenti mutazioni nei geni EGRF o ALK, vengono utilizzati farmaci mirati adatti.
• Se non ci sono mutazioni, i farmaci chemioterapici vengono usati in combinazione con i bloccanti del VEGF come terapia di prima linea. Se questo non funziona, vengono prescritti farmaci di seconda linea - farmaci chemioterapici in combinazione con anticorpi monoclonali.

Chemioterapia per il cancro del polmone in una clinica europea

I medici della clinica europea sanno come aiutare:

• Ci occupiamo del trattamento del cancro del polmone in qualsiasi momento.
• Usiamo solo la chemioterapia originale e più moderna con comprovata efficacia.
• Siamo guidati da protocolli di chemioterapia internazionali. Nella clinica europea viene praticato un trattamento personalizzato, tenendo conto delle caratteristiche genetiche molecolari del tumore in un particolare paziente.
• Sappiamo come migliorare la chemioterapia, che è stata prescritta in un'altra clinica.
• Se la chemioterapia dovesse essere annullata a causa della scarsa tollerabilità dei farmaci o delle malattie associate, i nostri medici possono condurre un corso di terapia riabilitativa attiva, dopo di che sarà nuovamente possibile l'introduzione di farmaci chemioterapici.

Per i nostri pazienti, i farmaci più moderni che sono registrati in Russia sono sempre disponibili.

Metodi di chemioterapia per il cancro del polmone

Il cancro al polmone è un problema acuto dell'oncologia moderna.

In termini di morbilità, è al primo posto tra gli altri tumori maligni negli uomini in Russia, e in termini di mortalità è al primo posto tra uomini e donne sia in Russia che nel mondo.

In Russia nel 2008, 56.767 persone si sono ammalate di cancro ai polmoni (24% di tutti i tumori maligni), 52.787 persone sono morte (35.1% tra gli altri tumori maligni).

Quindi, ogni quarto paziente tra il numero totale di pazienti neoplastici appena registrati e ogni terzo che muore in queste malattie è rappresentato da pazienti con cancro ai polmoni. Più pazienti muoiono di cancro ai polmoni ogni anno rispetto ai tumori della prostata, della mammella e del colon combinati.

Secondo la classificazione morfologica dell'OMS, si distinguono quattro gruppi principali di carcinoma polmonare: carcinoma a cellule squamose (RCC) (40% dei pazienti), adenocarcinoma (40-50%), carcinoma polmonare a piccole cellule (SCR) (15-20%), carcinoma a grandi cellule (5-10 %) (scheda 9.4).

Tabella 9.4. Classificazione istologica internazionale del cancro del polmone

Questi gruppi rappresentano circa il 90% di tutti i casi di tumore polmonare. Il restante 10% comprende forme miste rare, sarcomi, melanomi, mesotelioma polmonare, ecc.

Di seguito è riportata la distribuzione del cancro del polmone per stadi e TNM (Tabella 9.5).

Tabella 9.5. Stadi di cancro ai polmoni, classificazione IASLC, 2009

trattamento

Il trattamento principale per il cancro del polmone è la chirurgia. Tuttavia, la chirurgia radicale può essere eseguita solo nel 10-20% di tutti i pazienti. Il tasso di sopravvivenza a 5 anni per tutte le forme di cancro ai polmoni è del 20-25%.

La radioterapia è di solito effettuata in pazienti senza metastasi a distanza, che non vengono mostrati trattamenti chirurgici. La sopravvivenza a 5 anni dei pazienti che hanno ricevuto solo radioterapia non supera il 10%.

La chemioterapia (XT) viene eseguita in pazienti non sottoposti a chirurgia (metastasi nei linfonodi mediastinici, nei linfonodi periferici e in altri organi) (fasi IIIb e IV).

In base alla loro sensibilità all'XT, tutte le forme morfologiche del cancro del polmone sono suddivise in SCLC, altamente sensibili al cancro del carcinoma polmonare non a piccole cellule (NSCLC) (squamoso, adenocarcinoma, a cellule grandi), che è meno sensibile a XT.

Nella tab. 9.6 mostra l'attività della chemioterapia individuale in NSCLC e carcinoma polmonare a piccole cellule.

Tabella 9.6. L'attività di alcuni gruppi di farmaci chemioterapici per il cancro del polmone

Nell'NSCLC, i taxani (docetaxel e paclitaxel), i derivati ​​del platino, la gemcitabina, la vinorelbina, il pemetrexed, la topoisomerasi I (irinotecan e topotecan), la ciclofosfamide e altri farmaci sono i più attivi.

Allo stesso tempo, con l'MRL, l'attività dei singoli citostatici è 2-3 volte maggiore rispetto al carcinoma polmonare non a piccole cellule. Tra i farmaci attivi per la SCLC, devono essere rilevati gli stessi taxani (paclitaxel e docetaxel), ifosfamide, derivati ​​del platino (cisplatino, carboplatino), nimustina (ACNU), irinotecan, topotecan, etoposide, ciclofosfamide, doxorubicina, vincristina.
È da questi farmaci che vengono inventati vari schemi di chemioterapia combinata per il cancro del polmone.

Carcinoma polmonare non a piccole cellule

Al momento della diagnosi, oltre il 75% di tutti i pazienti con carcinoma polmonare ha un processo locale o metastatico. Secondo l'OMS, in diverse fasi del trattamento, fino all'80% dei pazienti con cancro del polmone ha bisogno di XT.

Posizionare XT nel trattamento del NSCLC:

• Trattamento di pazienti con un processo comune (stadio III-IV)
• Come terapia di induzione (preoperatoria).
• Come chemioterapia adiuvante (postoperatoria)
• In combinazione con radioterapia in forme non utilizzabili.

Trattamento di pazienti con un processo comune di III-IV Arte.

L'efficacia di vari schemi di NSCLC chemioterapico combinato varia dal 30 al 60%. Le combinazioni più attive contenenti derivati ​​del platino. I seguenti sono schemi di platino e non di platino per il carcinoma polmonare combinato non a piccole cellule XT.

• Taxolo + cisplatino;
• Taxolo + carboplatino;
• Taxotere + cisplatino;
• Gemzar + cisplatino;
• Gemzar + carboplatino;
• Alimta + cisplatino;
• Navelbin + cisplatino;
• Etoposide + cisplatino.

• Gemzar + Navelbin;
• Gemzar + Taxol;
• Gemzar + Taxotere;
• Gemzar + Alimta;
• Taxol + Navelbin;
• Taxotere + Navelbine.

Gli schemi di platino hanno la stessa efficacia, mentre gli schemi con paclitaxel (Taxol) sono più spesso usati negli Stati Uniti, e gli schemi con Gemzar - in Europa.

Nella tab. 9.7 presenta gli attuali regimi di chemioterapia standard del NSCLC.

Tabella 9.7. Regimi di chemioterapia attiva NSCLC

L'uso di regimi a base di platino ha migliorato l'efficacia delle forme disseminate e localmente avanzate di carcinoma polmonare non a piccole cellule fino al 30-40%, il tasso di sopravvivenza medio fino a 6,5 ​​mesi, il tasso di sopravvivenza a 1 anno fino al 25% e l'uso di nuovi citostatici negli anni '90 (pemetrexed, taxani, gemcitabina, vinorelbina, topotecan) hanno aumentato questi indicatori al 40-60%, 8-9 mesi. e 40-45%, rispettivamente.

I moderni standard di chemioterapia per NSCLC sono regimi che includono una combinazione di gemcitabina, paclitaxel, docetaxel, vinorelbina, etoposide o alimta con cisplatino o carboplatino.

I regimi di chemioterapia a due componenti contenenti platino di NSCLC aumentano la durata e la qualità della vita dei pazienti rispetto alla migliore terapia sintomatica.

Gli schemi nasali a pagamento dominano, ma il cisplatino viene gradualmente sostituito dal carboplatino. Il cisplatino ha una tossicità ematologica minima, è conveniente in combinazione con altri farmaci citotossici e radioterapia, potenziare la sua efficacia. Allo stesso tempo, il carboplatino ha una nefrotossicità minima ed è molto conveniente per il trattamento ambulatoriale e la terapia palliativa.

I regimi di chemioterapia combinati con platino e non-platino hanno un'efficacia simile. Allo stesso tempo, le modalità del platino danno un tasso di sopravvivenza a 1 anno più alto e una percentuale più alta di effetti oggettivi, ma aumentano il numero di anemie, neutropenia, nefrotossicità e neurotossicità.

Schemi senza platino con nuovi farmaci possono essere utilizzati nei casi in cui i farmaci platino non sono mostrati.

L'introduzione del terzo farmaco nel regime di trattamento può aumentare l'effetto obiettivo al costo di tossicità addizionale, ma non aumenta il tasso di sopravvivenza.

La scelta dell'uno o dell'altro schema ugualmente efficace dipende dalle preferenze del medico e del paziente, dal profilo di tossicità e dal costo del trattamento.

Attualmente, sottospecie di NSCLC sono di crescente importanza per la selezione dello schema XT. Quindi, con CRP, gemcitabina + cisplatino o vinorelbina + cisplatino o docetaxel + cisplatino ha il vantaggio. Per l'adenocarcinoma e il carcinoma broncoalveolare, il pemetrexed + cisplatino o il paclitaxel + carboplatino con o senza bevacizumab hanno un vantaggio.

La seconda linea di chemioterapia per il carcinoma polmonare non a piccole cellule ha un'efficacia insufficiente e una ricerca intensiva viene condotta in questa direzione. Pemetrexed (Alimta), docetaxel (Taxotere), erlotinib (Tarceva) sono attualmente raccomandati dall'associazione internazionale per lo studio del cancro del polmone e dalla Food and Drug Administration (FDA) statunitense per la chemioterapia di seconda linea.

Per la seconda linea XT, etoposide, vinorelbina, paclitaxel, gemcitabina può anche essere utilizzata in monoterapia, oltre che in combinazione con platino e altri derivati, se non sono stati utilizzati nella prima linea di trattamento. Attualmente non ci sono dati sui benefici della combinazione XT rispetto alla monoterapia con questi farmaci per il trattamento di seconda linea del NSCLC. L'uso della chemioterapia di seconda linea porta a migliorare la qualità della vita e ad aumentare la sopravvivenza.

Chemioterapia di terza linea

Con la progressione della malattia dopo la seconda linea XT, i pazienti con una condizione soddisfacente possono essere trattati con erlotinib o gefitinib. Ciò non esclude la possibilità di utilizzare per la terza o quarta linea altri citostatici che il paziente non ha precedentemente ricevuto (etoposide, vinorelbina, paclitaxel, combinazioni non di platino).

Tuttavia, i pazienti che ricevono la terza o la quarta linea XT raramente raggiungono un miglioramento obiettivo, che di solito è molto breve con una significativa tossicità. Per questi pazienti, l'unico trattamento corretto è la terapia sintomatica.

La durata della chemioterapia per il carcinoma polmonare non a piccole cellule

Induzione (neoadiuvante, preoperatoria) e chemioterapia adiuvante con NSCLC

La logica per l'induzione (preoperatoria) XT è:

1. scarsa sopravvivenza dopo il solo trattamento chirurgico, anche nelle prime fasi del carcinoma polmonare non a piccole cellule;
2. alto numero di effetti oggettivi quando si usano nuove combinazioni contenenti platino;
3. effetto citoriduttivo locoregionale prima dell'intervento con un effetto sui linfonodi mediastinici nella fase III;
4. la possibilità di esposizione precoce a metastasi a distanza;
5. migliore tollerabilità rispetto all'uso postoperatorio di XT.

L'attività di diversi regimi di induzione di XT con NSCLC stadio IIIA / N2 (gemcitabina + cisplatino, paclitaxel + carboplatino, docetaxel + cisplatino, etoposide + cisplatino, ecc.) È del 42-65%, mentre il 5-7% dei pazienti mostra una completa remissione patologicamente dimostrata, e la chirurgia radicale può essere eseguita nel 75-85% dei pazienti.

La chemioterapia di induzione con i regimi sopra descritti viene eseguita, di regola, in 3 cicli con un intervallo di 3 settimane. Tuttavia, negli ultimi anni è emerso un lavoro in cui è stato dimostrato che l'XT preoperatoria non ha aumentato la sopravvivenza dopo operazioni radicali in pazienti con stadio NSCLC.

Secondo le ultime pubblicazioni del 2010, in pazienti con stadio IIIA-N2 morfologicamente provato di carcinoma polmonare non a piccole cellule, la terapia di chemioterapia ha un vantaggio rispetto alla chirurgia. Ai pazienti con pN2 postoperatoria deve essere offerta una XT adiuvante e, possibilmente, una radioterapia postoperatoria.

L'induzione XT prima della terapia di chemioradioterapia può essere utilizzata per ridurre il volume del tumore, ma non è raccomandata per i pazienti nei quali il volume tumorale consente immediatamente la radioterapia.

La chemioterapia adiuvante per NSCLC per lungo tempo non ha soddisfatto le aspettative. Grandi studi randomizzati hanno mostrato un aumento massimo del 5% nella sopravvivenza. Recentemente, tuttavia, l'interesse nell'esplorare la fattibilità di portare a termine l'adiuvante XT con l'uso di nuovi farmaci antitumorali è aumentato di nuovo, e le prime segnalazioni sono apparse su un aumento della sopravvivenza dei pazienti affetti da NSCLC che hanno ricevuto nuovi regimi XT combinati moderni e moderni.

Secondo l'American Society of Clinical Oncology (VIII-2007), l'adiuvante XT basato sul cisplatino può essere raccomandato per gli stadi di stadio IIA, IIB e IIIA del carcinoma polmonare non a piccole cellule.

Nelle fasi IA e IB, la chemioterapia adiuvante non ha mostrato alcun vantaggio nell'aumentare la sopravvivenza rispetto a una singola operazione e pertanto non è raccomandata in queste fasi. Secondo studi randomizzati, la radioterapia adiuvante ha anche mostrato un peggioramento del tasso di sopravvivenza, sebbene vi sia evidenza di una diminuzione dell'incidenza delle recidive locali. La radioterapia adiuvante può essere moderatamente efficace per il NSCLC in stadio IIIA / N2.

Chemioterapia con NSCLC localmente avanzato

Per molti anni, la radioterapia è stata lo standard per il trattamento di pazienti con carcinoma polmonare in stadio IIIA o non a piccole cellule. Tuttavia, la sopravvivenza mediana in pazienti con NSCLC inoperabile dopo radioterapia è di circa 10 mesi e la sopravvivenza a 5 anni è di circa il 5%. Al fine di migliorare questi risultati, sono stati sviluppati vari regimi XT combinati contenenti platino, la cui inclusione negli anni '80 del secolo scorso in combinazione con radioterapia a una dose totale focale (SOD) di 60-65 Gr ha permesso di aumentare la sopravvivenza mediana, sopravvivenza da 1 a 2 anni quasi 2 volte.

Attualmente, negli Stati Uniti e nell'Europa occidentale, la terapia di chemoradiazione simultanea ha sostituito una radioterapia con NSCLC localmente avanzato ed è diventata il metodo di trattamento standard nei pazienti con stadio III. La sopravvivenza a 5 anni con terapia di chemoradiazione simultanea è del 16% rispetto al 9% con terapia sequenziale.

Ad oggi, non vi è alcuna chiara evidenza di una maggiore incidenza di polmonite e stenosi dell'esofago con la terapia di chemoradiazione simultanea per il carcinoma polmonare non a piccole cellule. Negli schemi XT vengono utilizzati schemi contenenti platino: etoposide + cisplatino, paclitaxel + cisplatino, ecc.

La terapia mirata negli ultimi anni è stata attivamente utilizzata nel NSCLC. Attualmente possono essere raccomandati tre farmaci: inibitori di EGFR - erlotinib, gefitinib e inibitore del VEGF - bevacizumab.

Erlotinib (Tarceva) - utilizzato da 150 mg per via orale per un lungo periodo, fino a quando la malattia progredisce.
Gefitinib (Iressa) - usato da 250 mg per via orale per lungo tempo, anche fino a quando la malattia progredisce.
Bevacizumab (Avastin) - usato a 5 mg / kg 1 volta in 2 settimane.

Nell'associazione di paclitaxel + carboplatino + bevacizumab, è stato ottenuto un aumento del numero di effetti oggettivi e mediane di sopravvivenza rispetto allo schema senza bevacizumab.

Cetuximab (Erbitux) - utilizzare una flebo di 400 mg / m2 per 120 minuti, quindi 250 mg / m2 una volta alla settimana per la terapia di mantenimento.

Tutti e 4 i farmaci sono mostrati ai pazienti per l'effetto o per fermare la progressione della malattia. Si osserva inoltre che erlotinib e gefitinib sono più attivi nell'adenocarcinoma, nel carcinoma broncoalveolare e nelle donne.

Gli inibitori delle tirosin-chinasi EGFR (erlotinib, gefitinib) sono efficaci nei pazienti con NSCLC con EGFR mutato, motivo per cui la definizione di questo biomarcatore è di importanza pratica per la scelta del regime terapeutico ottimale.

Carcinoma polmonare a piccole cellule

Il carcinoma polmonare a piccole cellule è una forma speciale, rilevata nel 15-20% dei pazienti con carcinoma polmonare, caratterizzata da rapida crescita, metastasi precoci, elevata sensibilità alle radiazioni e alla chemioterapia. L'MRL è caratterizzato dalla delezione del cromosoma di Cp, mutazioni del gene p53, espressione di B-2, attivazione di telomerasi e non-mutante c-Kit nel 75-90% dei pazienti.

Altri disturbi molecolari sono osservati in SCLC: espressione di VEGF, perdita di eterozigosi dei cromosomi 9p e 10qy per la maggior parte dei pazienti. Anomalie KRAS e p16 in MRL sono rare rispetto al carcinoma polmonare non a piccole cellule.

Quando si diagnostica l'LMR, la valutazione della prevalenza del processo, che determina la scelta delle tattiche terapeutiche, è di particolare importanza. Dopo la conferma morfologica della diagnosi (broncoscopia con biopsia, perforazione transtoracica, biopsia dei nodi metastatici), la tomografia computerizzata (TC) del torace e della cavità addominale, così come la TC o la risonanza magnetica (RM) del cervello (con miglioramento del contrasto) e la scintigrafia ossea vengono eseguite.

Recentemente, ci sono state segnalazioni che la tomografia a emissione di positroni (PET) consente di chiarire ulteriormente la fase del processo.

In caso di LMR, come in altre forme di carcinoma polmonare, viene utilizzata la stadiazione secondo il sistema TNM internazionale, tuttavia la maggior parte dei pazienti con carcinoma polmonare a piccole cellule al momento della diagnosi sono già III-IV stadio della malattia, pertanto, fino ad ora, la classificazione in base alla quale i pazienti si distinguono con MRL localizzato e diffuso.

In una lesione tumorale localizzata MRL la lesione è limitata a un emitoraceo che coinvolge linfonodi regionali e controlaterali nella radice del mediastino e dei linfonodi sopraclavicolari ipsilaterali, quando è tecnicamente possibile irradiare utilizzando un campo.
Un tumore polmonare a piccole cellule comune è un processo che va oltre il localizzato. Le metastasi polmonari omolaterali e la presenza di pleurite tumorale indicano un SCLC comune.

Lo stadio del processo, che determina le possibilità terapeutiche, funge da principale fattore prognostico nell'MRL.

• la prevalenza del processo. Nei pazienti con un processo localizzato (che non va oltre il petto), i migliori risultati si ottengono con la terapia di chemioterapia: un effetto obiettivo è nell'80-100% dei pazienti, completa remissione nel 50-70%, sopravvivenza mediana 18-24 mesi, 5 anni sopravvivenza e recupero - 10-15% dei pazienti;
• raggiungimento della regressione completa del tumore primario e delle metastasi. Solo il raggiungimento della remissione completa porta ad un significativo aumento della durata della vita e alla possibilità di un recupero completo;
• condizioni generali del paziente. I pazienti che iniziano il trattamento in buone condizioni hanno risultati migliori e una maggiore sopravvivenza rispetto ai pazienti in gravi condizioni, esausti, con gravi sintomi della malattia, alterazioni ematologiche e biochimiche.

trattamento

Il trattamento chirurgico è indicato solo per le prime fasi del carcinoma polmonare a piccole cellule (T1-2N0-1). Dovrebbe essere integrato con XT postoperatorio (4 corsi). La sopravvivenza a 5 anni in questo gruppo di pazienti è del 39-40%. Tuttavia, il trattamento chirurgico è possibile nei casi con una diagnosi preoperatoria morfologicamente non specificata, con la presenza di una forma istologica mista (con componenti a piccole cellule e non a piccole cellule). In altre fasi successive dell'SCR, il trattamento chirurgico non è indicato anche dopo una chemioterapia di induzione riuscita.

La radioterapia porta alla regressione del tumore nel 60-80% dei pazienti, ma non aumenta, in una forma indipendente, la longevità a causa della comparsa di metastasi a distanza che richiedono un XT aggiuntivo.

Il trattamento principale per SCLC è la chemioterapia combinata con regimi contenenti platino, mentre il cisplatino viene gradualmente sostituito dal carboplatino. Nella tab. 9,8 mostra gli schemi e le modalità della chemioterapia moderna per il carcinoma polmonare a piccole cellule. Va notato che negli ultimi anni, lo schema EP è diventato la prima linea XT, che ha sostituito lo schema CAV ampiamente utilizzato.

Tabella 9.8. Regimi di chemioterapia combinata per carcinoma polmonare a piccole cellule

L'efficacia della moderna terapia con SCR localizzato varia dal 65% al ​​90%, con una regressione completa del tumore nel 45-75% dei pazienti e una sopravvivenza mediana di 18-24 mesi. I pazienti che hanno iniziato il trattamento in buone condizioni generali (PS 0-1 punti) e hanno risposto alla terapia di induzione hanno una possibilità di sopravvivenza libera da malattia a 5 anni.

I pazienti che hanno raggiunto la remissione completa sono raccomandati l'irradiazione preventiva del cervello a 30 Gy SOD a causa del rischio elevato (fino al 70%) delle metastasi cerebrali.

Negli ultimi anni, sono stati anche dimostrati i benefici dell'irradiazione profilattica del cervello in pazienti con SCR con grave parziale remissione dopo XT. La sopravvivenza mediana dei pazienti con carcinoma polmonare localizzato a piccole cellule quando si usano combinazioni di chemioterapia e radioterapia nella modalità ottimale è di 18-24 mesi e il tasso di sopravvivenza a 5 anni è del 25%.

Trattamento di pazienti con SCR avanzato

Grazie all'uso di nuovi metodi diagnostici (TC, RM, PET), il numero di pazienti con LMR avanzato, secondo gli autori stranieri, è diminuito dal 75% al ​​60% negli ultimi anni. Nei pazienti con carcinoma polmonare a piccole cellule avanzato, la chemioterapia di combinazione negli stessi regimi è considerata il metodo principale di trattamento e l'irradiazione viene eseguita solo per indicazioni specifiche.

L'efficacia complessiva di XT è del 70%, ma la regressione completa viene raggiunta solo nel 3-20% dei casi. Allo stesso tempo, il tasso di sopravvivenza dei pazienti quando viene raggiunta una regressione completa del tumore è significativamente più alto di quello di quelli trattati con un effetto parziale e si avvicina a quello dei pazienti con LMR localizzato.

In metastasi ILC nel midollo osseo, pleurite metastatica, metastasi nei linfonodi distanti, il metodo di scelta è l'XT combinato. Quando si riscontrano lesioni metastatiche dei linfonodi del mediastino con sindrome da compressione della vena cava superiore, si consiglia di utilizzare un trattamento combinato (XT in combinazione con radioterapia).

Con le lesioni metastatiche delle ossa, del cervello, delle ghiandole surrenali, la radioterapia rimane il metodo di scelta. Con metastasi nel cervello, la radioterapia in SOD di 30 Gy consente di ottenere un effetto clinico nel 70% dei pazienti, e la metà di essi mostra una regressione completa del tumore secondo TC e MRI.

È stata anche dimostrata l'efficacia di vari schemi di chemioterapia combinata nella metastasi del carcinoma polmonare a piccole cellule nel cervello. Pertanto, il regime ACNU + EP, irinotecan + cisplatino e altri consentono di ottenere un miglioramento obiettivo nel 40-60% dei pazienti e una regressione completa - nel 50%.

Tattiche terapeutiche per SCR ricorrente

Nonostante l'alta sensibilità alla chemioterapia e alla radioterapia, l'SCR di solito ricorre e, in tali casi, la scelta delle tattiche terapeutiche (XT di seconda linea) dipende dalla risposta alla prima linea della terapia, dall'intervallo di tempo trascorso dalla sua cessazione e dalla natura della diffusione. tumori (localizzazione di metastasi).

È accettato distinguere i pazienti con recidiva sensibile del carcinoma polmonare a piccole cellule che hanno avuto l'effetto totale o parziale di XT di prima linea e la progressione del processo tumorale non prima di 3 mesi. dopo la fine della terapia di induzione, e i pazienti con recidiva refrattaria, progredivano nel processo di terapia di induzione, o meno di 3 mesi. dopo il suo completamento.

La prognosi per i pazienti con SCR ricorrente è estremamente sfavorevole e non vi è alcun motivo per fare affidamento sulla loro cura. È particolarmente sfavorevole per i pazienti con recidiva refrattaria di LMR: la sopravvivenza mediana dopo la rilevazione della recidiva non supera i 3-4 mesi.

In caso di recidiva sensibile, si raccomanda di riapplicare un regime terapeutico efficace nella terapia di induzione.

Per i pazienti con recidiva refrattaria, è consigliabile utilizzare farmaci antitumorali o loro combinazioni che non sono stati utilizzati nel processo di terapia di induzione. Come seconda linea XT, farmaci come topotecan, paclitaxel, gemcitabina, etoposide, ifosfamide possono essere utilizzati in monoterapia per arrestare la progressione della malattia e stabilizzare il processo.

Terapia mirata del carcinoma polmonare a piccole cellule

La patogenesi molecolare non è stata ancora determinata per l'LMR. Sebbene molte varianti della terapia mirata siano state studiate con SCLC, la maggior parte degli studi sono stati condotti con una "popolazione non bersaglio".

A questo proposito, gli interferoni, gli inibitori della metalloproteinasi della matrice, imatinib, gefitinib, obymersen, temsirolimus, vandetamide, bortezomib, talidomide si sono dimostrati inefficaci nel carcinoma polmonare a piccole cellule. Altri farmaci sono in fase di studio (bevacizumab, inibitori della tirosin-chinasi ZD6474 e BAY-43-9006).

L'uso e l'efficacia della chemioterapia nelle metastasi

Uno dei metodi principali per trattare il cancro è la chemioterapia. I farmaci usati in questo caso, distruggono intenzionalmente le cellule, impedendone il successivo sviluppo e la diffusione nel corpo. La chemioterapia è più spesso raccomandata per le metastasi tumorali. Offriamo ulteriori informazioni su questo metodo di trattamento.

Il principio della chemioterapia nelle metastasi

Molte persone hanno sentito che la chemioterapia è uno dei modi più complessi e insicuri di trattare con l'oncologia, quindi la sua prescrizione da parte del medico curante spesso causa ansia e panico tra i pazienti e i loro parenti. Prima di tutto, i pazienti hanno paura della prospettiva di una varietà di effetti indesiderati e complicanze. È per questo motivo che alcuni pazienti rifiutano risolutamente tale intervento nel corpo, dimenticando o non tenendo conto del fatto che la radioterapia e la chirurgia non sempre aiutano completamente a far fronte a un tumore maligno, inoltre, e coinvolgono i loro rischi specifici.

L'essenza della chemioterapia è l'introduzione nel corpo di farmaci che sono tossici per le cellule tumorali. O li distruggono o impediscono l'ulteriore crescita del neoplasma. I farmaci usati in questo caso hanno due azioni: citotossica e citostatica.

A differenza di altre opzioni per il trattamento farmacologico, questo metodo influenza negativamente non solo le cellule tumorali e i processi nel corpo umano, ma anche strutture anatomiche sane - membrane mucose e pelle. Viene nominato rigorosamente individualmente, tenendo conto delle caratteristiche della malattia, dell'età e del benessere generale del paziente, dell'attività funzionale degli organi vitali - i reni, il fegato - e della resistenza del processo maligno ai farmaci utilizzati durante il trattamento.

I farmaci vengono introdotti nel corpo per via orale o per infusione. In quest'ultimo caso, stiamo parlando dell'introduzione del farmaco nella vena centrale o periferica, aorta o arteria, che è associata al tumore. Inoltre, il farmaco può essere somministrato attraverso i vasi linfatici - stiamo parlando di chemioterapia endolinfatica, raccomandata per le metastasi nei linfonodi. Meno comunemente, il farmaco viene iniettato per via sottocutanea, nella cavità degli organi interessati (vescica, peritoneo, ecc.) E per via intramuscolare direttamente nel tumore metastatico.

Indicazioni e controindicazioni per la chemioterapia

Non tutte le malattie maligne sono solitamente trattate con agenti chemioterapici. Considera la seguente tabella, quali saranno le indicazioni e le limitazioni all'uso di questo approccio.

• Tumori maligni la cui remissione è impossibile senza chemioterapia. Questi includono rabdomiosarcoma, leucemia, linfoma, emooblastosi, ecc.
• La necessità di ridurre i tumori maligni per eseguire un intervento chirurgico.
• Trattamento e prevenzione dell'ulteriore diffusione delle metastasi.
• Aiuto completo con terapia operatoria e radioterapia.

• Metastasi al cervello e al fegato.
• Alto titolo di bilirubina.
• Esaurimento, cachessia.
• Intossicazione maligna del corpo

Efficacia della chemioterapia

È difficile dichiarare quanto questo metodo abbia successo nell'identificare le metastasi nel corpo, poiché in questo caso il compito principale del trattamento è massimizzare il benessere del paziente e prolungare la sua vita. Esistono diversi criteri in base ai quali è possibile determinare l'efficacia della chemioterapia nel carcinoma metastatico. Considerali nella seguente tabella.

Tipi di chemioterapia per metastasi

Esistono diversi tipi di trattamento con farmaci citotossici e citotossici. La chemioterapia citostatica inibisce la riproduzione delle cellule tumorali e le priva della possibilità di successiva divisione e distribuzione. Il citotossico provoca la morte diretta di strutture atipiche, disintegrazione e necrosi del tumore.

A seconda delle prove, il medico seleziona un certo tipo di farmaci, facendo uno schema in accordo con le denominazioni latine. Per il paziente, la valutazione della gamma di colori delle medicine sarà più comprensibile.

Quindi la chemioterapia ha i seguenti contrasti:

1. Bianco. I farmaci usati sono Taxol e Taxotel, dipinti di bianco.
2. Giallo. Viene effettuato con l'uso di Fluorouracile, Metotrexato e Ciclofosfamide, secondo gli oncologi, è più facilmente tollerato dal corpo umano.
3. Blu. Mitomicina e mitoxantrone nominati.
4. Red. Viene eseguito da agenti antillidi, che sono presentati sotto forma di soluzioni di un colore rosso saturo e sono i peggiori percepiti dai pazienti. La tecnica inibisce seriamente l'immunità.

Oltre ai tipi descritti sopra, la chemioterapia è classificata nelle seguenti forme:

• Neoadiuvante o condizionante. Ha lo scopo di ridurre il tumore immediatamente prima dell'intervento chirurgico e creare tutte le condizioni per il suo mantenimento favorevole. La tecnica riduce significativamente la probabilità di metastasi successive.
• Adiuvante. È prescritto dopo la resezione della neoplasia e con lo scopo profilattico di escludere la recidiva del cancro. Inoltre, questo tipo di chemioterapia distrugge focolai nascosti o piccoli di metastasi nel corpo, che in alcuni casi è difficile da identificare in tempo. Il metodo adiuvante è utilizzato per quasi tutte le diagnosi oncologiche.
• Medico o induzione. Utilizzato in condizioni non operative, ad esempio, nella quarta fase del processo maligno con più fuochi metastatici. Spesso svolge il ruolo di terapia palliativa per massimizzare la vita del paziente.
• Caldo o ipertermico. L'effetto sul tumore si verifica attraverso l'uso di alte, fino a + 41 ° C, valori di temperatura - e agenti chemioterapici. La tecnica funziona con successo nella lotta contro le grandi neoplasie e nel cancro metastatico. La chemioterapia ipertermale è meno tossica e offre buoni risultati terapeutici rispetto alla classica.
• Platinum. È raccomandato in situazioni cliniche eccezionali quando altri metodi non hanno avuto successo. Il metodo si basa sull'uso di farmaci contenenti platino, come il cisplatino, il fenanilatlatino e altri.I processi maligni primari e secondari nei polmoni, vescica, ovaie nelle donne e testicoli negli uomini spesso diventano indicazioni per la chemioterapia del platino. La maggior parte dei pazienti è sicura che questa tecnica sia applicabile solo negli ultimi stadi dell'oncopatologia, ma questa è un'illusione. La particolarità di questo tipo di trattamento è che è in grado di far fronte a tumori situati in parti del corpo difficili da raggiungere, che è difficile da raggiungere per un bisturi chirurgico e dispositivi di radiazione.
• Mirata. Il tipo più efficace di chemioterapia attualmente conosciuto. Il processo di trattamento utilizza speciali farmaci antitumorali che funzionano a livello genetico. La tecnica è sicura per le cellule e i tessuti sani del corpo, ma richiede un'attenta preparazione preliminare ed è forse la più costosa tra gli altri tipi di esposizione chimica.
• Gentle. Condotto utilizzando il numero minimo di farmaci aggressivi che provocano il minimo effetti collaterali. Tuttavia, tale trattamento è considerato il più inefficace.
• Alta dose Nel corso della terapia vengono utilizzati dosaggi più elevati di farmaci. Il metodo è più spesso usato nella lotta contro i linfomi e il cancro metastatico. L'alta concentrazione di componenti medicinali consente nel più breve tempo possibile di uccidere le cellule tumorali fino a quando non sviluppano resistenza ai farmaci. Sfortunatamente, la chemioterapia ad alte dosi è l'effetto più tossico sul corpo umano e provoca più effetti indesiderati.
• Palliative. Nominato solo nelle ultime fasi dell'oncologia, quando le possibilità di cura sono ridotte ai valori minimi. Grazie a questo approccio, è possibile fermare la crescita di un tumore maligno, rimuovere i sintomi della malattia e ridurre l'intossicazione del corpo provocata dalla disintegrazione della neoplasia. Con questo, è possibile migliorare la qualità della vita e prolungare il tempo assegnato a una persona.

Secondo gli obiettivi perseguiti, la chemioterapia ha la seguente classificazione:

• Radicale. È finalizzato alla completa distruzione di un neoplasma maligno nel corpo e alla cura della malattia. Il metodo è efficace in linfomi ed emooblastosi, nonché in forme individuali di tumori solidi chemioterapici ad alta resistenza.
• Citoriduttiva. Si basa su un effetto restrittivo, riduce la neoplasia che si è manifestata e controlla la sua ulteriore crescita e il processo di metastasi non a scopo di recupero radicale, ma in relazione a misure palliative.
• Aspettative di chemioterapia. È prescritto a individui che si aspettano un trapianto di cellule staminali o di midollo osseo più lungo per mantenere un periodo di remissione e prevenire la ricorrenza del cancro.
• Consolidamento. Mira a consolidare i risultati raggiunti e prevenire il ripetersi della malattia dopo un esordio positivo della remissione.
• Di supporto. Viene eseguito da schemi periodici per un lungo periodo al fine di stabilire una remissione stabile dopo un precedente trattamento di successo.

Elenco dei farmaci utilizzati in chemioterapia

Le medicine che vengono utilizzate per il trattamento sono così diverse che per una persona semplice, non correlata alla medicina, la loro classificazione sembrerà piuttosto complicata. In termini generali, è chiaro che i farmaci chemioterapici possono bloccare determinati processi nel corpo a livello di reazioni biochimiche, sullo sfondo del quale la divisione, la crescita e l'attività vitale delle cellule maligne diventano difficili.

Per ogni paziente, nella maggior parte dei casi clinici, vengono prescritti diversi farmaci contemporaneamente sotto forma di polichemioterapia. La scelta di un dosaggio specifico e di una variante dell'approccio terapeutico è considerata dal medico. Tuttavia, per molti processi oncologici, a seconda del grado della loro malignità e dello stadio di sviluppo, si formano protocolli standard basati sul classico insieme di farmaci chemioterapici.

Tutti i farmaci usati nella chemioterapia possono essere suddivisi in diversi gruppi, la cui differenza risiede nel meccanismo d'azione:

• agenti alchilanti;
• antracicline;
• antibiotici antitumorali;
• preparazioni con platino;
• vinkalkaloidy;
• taxani;
• citostatici, ecc.

Ogni gruppo di farmaci agisce su diverse fasi del ciclo di vita delle cellule nel corpo. Va tenuto presente che la chemioterapia non può influenzare le cellule a riposo (G0).

Considera i gruppi di farmaci elencati più in dettaglio.

Agenti alchilanti. Le droghe mediche di questo tipo agiscono intenzionalmente sulla formazione di un legame di tipo covalente con catene di DNA. Non è del tutto rivelato perché le cellule maligne muoiano su questo sfondo, ma è noto che i farmaci usati portano ad un errore nella catena genetica e impediscono l'ulteriore ciclo di vita come risultato dell'inibizione delle strutture proteiche.

Ma esiste una cosa come il sistema di glutatione o la normale immunità del corpo dai componenti alchilanti - se aumenta, l'efficacia di questo tipo di chemioterapia si riduce significativamente, e viceversa.

Gli oncologi ritengono che il rischio di una malattia maligna secondaria diventi una conseguenza della nomina di farmaci alchilanti. Il più delle volte, hanno il cancro del sangue e del sistema linfatico - leucemia e linfoma, che si manifestano diversi anni dopo la fine della chemioterapia.

Farmaci che rappresentano un gruppo alchilante:

• busulfan;
• Emhibin;
• ciclofosfamide;
• Ifosfamide e altri

Antibiotici anti-cancro. I farmaci in questo gruppo non hanno nulla a che fare con i classici agenti antibatterici. La loro azione è volta a rallentare la divisione genetica delle cellule atipiche.

Gli antibiotici antitumorali influenzano le diverse fasi della vita delle strutture cellulari, quindi il meccanismo di attività di vari rappresentanti farmacologici di questo gruppo può differire in modo significativo. Tutti i farmaci in questa categoria sono complicazioni pericolose per gli organi del sistema respiratorio, perché come risultato del loro uso, si formano radicali liberi di ossigeno, che hanno un effetto tossico su polmoni e bronchi.

Gli antibiotici anti-cancro più popolari in oncologia sono Bleomicina e Adriamicina. Gli specialisti spesso li prescrivono come polichemioterapia usando la citotossina.

Ma non confondere antibiotici antitumorali e antimetaboliti, i cui componenti attivi sono in grado di integrarsi nel genoma della cellula e distruggerlo in questo modo. Tali farmaci comprendono Metotrexato, Gemcitabina, 5-Fluorouracile, ecc. I farmaci elencati in alcuni casi causano reazioni indesiderabili:

• soppressione del midollo osseo;
• intossicazione del tratto gastrointestinale;
• effetto neurotossico sul sistema nervoso centrale, che porta allo sviluppo della sindrome convulsiva e perdita di coscienza fino allo sviluppo del coma.

Stiamo parlando di situazioni che sono registrate individualmente nella pratica clinica.

Antracicline. I farmaci di questo gruppo sono Rubomitsin e Adriblastin. Fondamentalmente, contengono il cosiddetto anello antraciclina, che interagisce con le informazioni sul DNA delle cellule.

I farmaci hanno la capacità di inibire le reazioni chimiche finalizzate alla creazione di topoisomerasi, un enzima che forma radicali liberi che danneggiano il DNA di elementi maligni.

Medicinali La doxorubicina e la daunorubicina sono antracicline, si distinguono solo per la loro origine naturale - il principio attivo è sintetizzato dalla flora fungina che vive nel suolo. Aiutano anche a formare radicali liberi che distruggono l'integrità del DNA delle cellule tumorali.

Il gruppo di antracicline è considerato abbastanza efficace nella lotta contro il cancro, anche nella fase di metastasi. Ma ha un sacco di effetti collaterali, principalmente finalizzati al lavoro del sistema cardiovascolare. I radicali liberi prodotti dalle antracicline possono avere un effetto distruttivo sulla struttura del miocardio. Pertanto, il trattamento con questi farmaci chemioterapici richiede un attento monitoraggio dinamico da parte di specialisti ristretti.

alcaloidi della vinca. Gli agenti antineoplastici derivati ​​da componenti naturali, cioè, sono basati sulle foglie della pianta di pervinca. Le sostanze che fanno parte degli alcaloidi della vinca legano la tubulina, una frazione proteica, sintetizzando il citoscheletro da esso. La tubulina è importante per il normale funzionamento di tutte le strutture cellulari in qualsiasi fase della vita, la sua assenza modifica l'informazione genetica delle cellule e le distrugge.

Inoltre, gli elementi maligni sono più sensibili agli alcoloidi della vinca rispetto a quelli sani, il che spiega questo successo. Per quanto riguarda gli effetti indesiderati, qui possiamo notare la neurotossicità dei farmaci - un impatto negativo sul lavoro del sistema nervoso centrale.

Famosi membri di questo gruppo sono:

Preparazioni con platino. Si riferisce a metalli pesanti con determinati effetti tossici. Sono influenzati dall'uomo per analogia con gli agenti alchilanti.

Dopo che i componenti attivi dei farmaci del platino sono nel corpo, inizia la loro relazione con le catene di DNA delle cellule maligne. Ciò porta a un'ulteriore distruzione della loro struttura e significato funzionale. Come risultato della morte di elementi atipici, si verifica una disintegrazione della formazione del tumore.

Più spesso, i seguenti preparati di platino sono utilizzati in chemioterapia:

• Cisplatino. Nella maggior parte dei casi clinici, è prescritto nel cancro del polmone e nel sistema riproduttivo negli uomini e nelle donne, spesso con conseguente complicanze renali.
• Carboplatino. Il secondo nello sviluppo è la generazione di farmaci chemioterapici di questo gruppo, che ha un effetto meno tossico sul corpo del paziente.
• Oksalplatin. Il farmaco di terza generazione, che è più efficace nella malattia dell'intestino maligno, in particolare il cancro del colon-retto. Il farmaco non è tossico per i reni, ma può provocare vari tipi di neuropatologia.

Citostatici. I farmaci hanno un effetto complesso, per molti versi simile ai farmaci sopra elencati.

Ad esempio, la dacarbazina e la procarbazina hanno un meccanismo d'azione simile con agenti alchilanti. L'idrossiurea funziona su un principio simile con gli antimetaboliti. I farmaci glucocorticosteroidi, che sono spesso usati nella lotta contro il cancro, hanno un effetto identico.

Citostatics spesso usati - Taxol, Apecitabine, eccetera

Taxani. I farmaci in questo gruppo hanno un effetto patologico sui microtubuli - i componenti strutturali di qualsiasi cellula. Come risultato di una tale reazione, non può continuare la divisione successiva e perisce. I taxani includono Docetaxel, Paclitaxel, ecc.

I farmaci in questo gruppo hanno un ampio spettro d'azione: sono prescritti per il cancro del seno, dell'esofago, dello stomaco, dell'intestino tenue, del danno alla prostata e degli organi della cavità addominale, dello spazio retroperitoneale e della pelvi. Gli effetti collaterali dei taxani sono cambiamenti patologici nell'omeostasi, cioè una diminuzione della sintesi delle cellule del sangue.

Preparativi dell'ultima generazione. Ad oggi, la ricerca continua nel campo della chemioterapia antitumorale. Gli specialisti stanno lavorando alla produzione di generazioni fondamentalmente nuove di farmaci, che hanno un effetto terapeutico più pronunciato e una percentuale minore di reazioni indesiderate.

Attualmente, tali farmaci sono:

Sempre più spesso, gli oncologi si stanno impegnando per rendere la chemioterapia mirata una fase obbligatoria nel trattamento del cancro sia primario che metastatico, in cui vengono utilizzati gli ultimi preparati scientifici. Gli esperti li chiamano "droghe intelligenti", poiché i loro componenti attivi sono in grado di rilevare accumuli di cellule maligne nel corpo e neutralizzarli senza coinvolgere i tessuti sani nel processo distruttivo. Per questo motivo, questi strumenti hanno proprietà tossiche minime, che contribuiscono alla preservazione della salute umana in una complessa lotta contro il cancro.

Chemioterapia per metastasi in vari organi e sistemi

Proponiamo di considerare le caratteristiche della chemioterapia quando si localizza il processo maligno secondario in alcune strutture anatomiche.

Chemioterapia per metastasi polmonari. La terapia si basa sull'uso di farmaci, la cui scelta dipende dal tipo di tumore che si è manifestato nel sistema respiratorio. Nel carcinoma squamoso sono raccomandati agenti alchilanti, antibiotici anti-cancro, antracicline e vincaalcaloidi. In caso di adenocarcinoma, antimetaboliti, antracicline, taxani e preparati di platino.

Nel 99% dei casi, la chemioterapia è accompagnata da effetti collaterali. Con lo stadio 3 del tumore metastatico, i pazienti superano la soglia dei 5 anni nel 20% dei casi, nella fase terminale con ampia diffusione di cellule maligne, la prognosi è sempre negativa, ma con una chemioterapia adeguatamente eseguita è possibile che il paziente viva un po 'di più con una qualità di vita soddisfacente.

Chemioterapia per metastasi epatiche. Con la sconfitta del corpo di ricorrere a questa tecnica è controindicato, tuttavia, come approccio radicale nella forma di intervento chirurgico non è consentito. In una situazione del genere, gli oncologi sono sicuri che non ci siano informazioni affidabili che confermino l'efficacia dell'assunzione di farmaci conservativi e qualsiasi intervento esterno possa influire sulla crescita aggressiva del tumore.

Chemioterapia per metastasi al seno. Il trattamento con chemioterapia in caso di tumore al seno viene eseguito prima e dopo l'intervento chirurgico. In questa malattia, gli agenti del gruppo taxano, gli antibiotici anti-cancro, gli agenti alchilanti e gli antimetaboliti hanno attività antitumorale, anche nella fase di metastasi.

Il trattamento ha più successo se il processo metastatico si è diffuso dai linfonodi e dai tessuti molli del corpo, come fibre, collo, pelle. L'uso meno efficace dei farmaci sopra citati sarà la diffusione delle metastasi nella ghiandola mammaria dal sistema respiratorio, dal fegato e dalle ossa.

L'efficacia dei farmaci chemioterapici non dipende dalla resistenza ormonale del tumore primario. Gruppi di farmaci di taxani sono raccomandati per le donne con processo maligno metastatico e ricorrente, a condizione che altri approcci siano stati inefficaci.

Chemioterapia per metastasi nello stomaco. La chemioterapia nel cancro diagnosticato nella fase 4 con metastasi nello stomaco ha lo scopo di alleviare il decorso della malattia e, per quanto possibile, prolungare la vita del paziente. L'intervento radicale in questa situazione clinica non viene più eseguito.

Il trattamento con farmaci chemioterapici è prescritto da lunghi corsi, nei cui schemi vengono usati i seguenti rimedi:

• Monoterapia. Farmaci al platino, più spesso cisplatino.
• Antracicline in combinazione con agenti contenenti platino.
• Antibiotici antitumorali con citostatici.

Il dosaggio delle medicine è selezionato individualmente. Il corso del trattamento può durare fino a 4-6 mesi. Nei casi più gravi, ricorrendo esclusivamente a preparati contenenti platino in combinazione con la droga Irinotecan. I farmaci mirati sono meno comunemente utilizzati, poiché la maggior parte di essi non ha dimostrato la loro efficacia nelle lesioni metastatiche dello stomaco.

Chemioterapia per metastasi nella ghiandola prostatica. La chemioterapia per il cancro avanzato con metastasi confermate nella prostata mira a rallentare e arrestare la divisione delle cellule maligne, controllando la malattia e prolungando la vita del paziente. Questo approccio rende i sintomi della malattia più miti possibili, molti dei disagi associati alla compressione degli organi vicini scompaiono, che è estremamente importante per gli uomini con questa diagnosi e lo stadio di oncoprocesso.

I farmaci chemioterapici per il carcinoma della prostata metastatico sono usati in combinazione con un agente glucocorticosteroide - Prednisone. È preso durante l'intero corso del trattamento. Tra i farmaci chemioterapici, viene data preferenza ai seguenti farmaci:

• taxani - Docetaxel, Paclitaxel, ecc.;
• antibiotici antitumorali - Mitoxantrone e altri.

Durante un periodo di osservazione di molti anni, gli oncologi sono stati in grado di concludere che con le metastasi nella ghiandola prostatica, il seguente schema funziona meglio: Mitoxantrone + Prednisolone e poi in monoterapia sotto forma di Docetaxel. La durata del corso e il dosaggio dei farmaci sono selezionati individualmente, in media, ogni fase dura circa 3 settimane.

I risultati del regime chemioterapico sopra descritto sono la scomparsa di sintomi spiacevoli, il miglioramento della qualità della vita del paziente e un aumento della soglia di sopravvivenza. In alcuni pazienti, il trattamento conservativo dà una tendenza così positiva, che consente in futuro di effettuare una rimozione radicale del processo maligno secondario e ottenere possibilità di remissione. La prognosi peggiore sarà per i pazienti con tumore osseo con metastasi localizzate nella prostata - in questo caso la chemioterapia avrà un effetto minimo.

Chemioterapia per metastasi al cervello. I tumori metastatici nelle strutture cerebrali possono essere rilevati sia nel cancro che nel sarcoma. Nel 50% dei casi, gli organi dell'apparato respiratorio colpiti da processi maligni diventano i "colpevoli" dei tumori della figlia nel SNC, nel 20% della ghiandola mammaria.

La chemioterapia per il cancro del cervello metastatico è usata raramente. Fondamentalmente, il carcinoma polmonare e mammario primario a piccole cellule, così come il linfoma, sono indicazioni per il suo uso. I farmaci vengono iniettati direttamente nel canale spinale. In altri casi, il ruolo della chemioterapia nelle lesioni metastatiche del sistema nervoso centrale non è definito.

I preparati vengono selezionati individualmente in base alla sensibilità della formazione del tumore. La prognosi è generalmente sfavorevole.

Chemioterapia per metastasi linfonodali. La lesione metastatica dei linfonodi si verifica nel 60% di tutti i tumori maligni. In questo caso, il processo patologico può verificarsi già nelle prime fasi della malattia. Lo scopo della chemioterapia è importante anche quando vengono individuati singoli foci metastatici.

I farmaci negli ultimi anni sono raccomandati per essere iniettati direttamente nella linfa - in questo caso, è garantita la somministrazione mirata di farmaci citotossici e citostatici alla lesione secondaria. Il metodo si basa sull'uso di un dispensatore elettronico, la procedura dura diverse ore, la durata di un ciclo di terapia endolinfatica è di 7-10 giorni.

Dopo il trattamento, i tumori della figlia bloccano la crescita e la diffusione delle cellule maligne, poiché il processo di divisione e sviluppo è disturbato. Se la chemioterapia aiuterà nella lotta contro le metastasi nei linfonodi è difficile da dire, la prognosi dipenderà da molti fattori, ma molti pazienti ricevono un effetto positivo da questo tipo di cura del cancro.

Chemioterapia per metastasi nella colonna vertebrale. Con questa diagnosi, la chemioterapia è uno dei pochi modi in cui può prolungare la vita di una persona. A tal fine, seleziona i farmaci nel dosaggio ottimale e il numero richiesto di cicli di trattamento, tenendo conto delle caratteristiche del quadro clinico del processo patologico. Secondo alcuni dati, la chemioterapia adeguatamente eseguita può ritardare la morte di una persona fino a 2 anni, che è considerata la più alta soglia di sopravvivenza per le metastasi delle cellule maligne nella colonna vertebrale.

I principali farmaci chemioterapici in questo caso:

• Fluorouracile e suoi derivati;
• bevacizumab;
• Cetuximab.

I farmaci sono prescritti nel complesso, solo in questa condizione può ottenere il miglior effetto terapeutico.

Chemioterapia per metastasi ossee. La chemioterapia per tumori secondari nelle ossa inibisce la divisione delle cellule maligne e ferma la crescita del processo tumorale. Ma funziona in modo più efficace nelle fasi iniziali della formazione di focolai metastatici. Più la malattia è trascurata, meno gli effetti terapeutici sul tessuto scheletrico hanno farmaci.

Le singole metastasi sono trattate con un metodo regionale, iniettando un farmaco chemioterapico in isolamento nell'arteria che alimenta l'osso. Inoltre, l'ipertermia è ricorsa a: riscaldamento artificiale dei tessuti adiacenti, che, a sua volta, aumenta la percentuale di morte cellulare maligna. Metastasi multiple sono combattute con il metodo di somministrazione generale di farmaci - orale e infusione.

La prognosi per le lesioni metastatiche dipende dalla posizione del tumore primario. Se le metastasi si sono diffuse sullo sfondo del cancro della tiroide, il paziente può vivere fino a 4 anni, nel caso del melanoma, l'aspettativa di vita non supera i 6 mesi, a condizione che la chemioterapia sia adeguatamente selezionata.

Chemioterapia per carcinoma renale metastatico. L'efficacia della chemioterapia nei tumori renali della figlia non dà risultati significativi ed è usata, di regola, come trattamento palliativo per fermare la crescita del neoplasma e alleviare i sintomi causati dal processo maligno. Secondo le statistiche, la maggior parte dei pazienti non supera la soglia di sopravvivenza a 7-9 mesi, solo nel 20% dei casi vi è una remissione di due anni, a condizione che il tumore secondario nel rene sia rimosso in una fase precoce del loro sviluppo.

Chemioterapia per metastasi nella cavità addominale. La chemioterapia per il cancro metastatico della cavità addominale svolge un ruolo di supporto dopo il trattamento chirurgico. Come parte della cura oncologica, il cisplatino, un agente antitumorale, viene usato in combinazione con fluorouracile, un bloccante della divisione cellulare maligna. I farmaci vengono iniettati direttamente nella cavità addominale, cioè stiamo parlando di chemioterapia locale. In media, la durata del trattamento è di 1,5 anni, ma più spesso è duratura e di supporto.

Viene inoltre prescritta una chemioterapia estesa, in cui i farmaci vengono introdotti nel corpo mediante infusione. In questo caso, viene utilizzata una combinazione di farmaci come Cisplatino, Topotecan e Paclitaxel. Il trattamento conservativo integra con successo l'irradiazione e la criodistruzione di grandi tumori maligni.

La prognosi di sopravvivenza dei pazienti con metastasi nella cavità addominale è di circa 2 anni. Se i tumori metastatici sono singoli e resecabili, in alcuni casi è possibile un recupero completo.

Chemioterapia per metastasi nel midollo osseo. Senza trattamento, una persona con una lesione metastatica del midollo osseo può sopravvivere non più di 2-3 mesi dall'esordio della malattia. La chemioterapia adeguatamente selezionata può estendere questo periodo a sei mesi.

L'esito migliore si osserva nel trapianto di cellule staminali del midollo osseo in combinazione con radiazioni e chemioterapia. In questo caso, è possibile ottenere una lunga remissione e completare il recupero. Tuttavia, a causa delle circostanze, il trapianto di midollo osseo non è sempre disponibile dal punto di vista finanziario per i pazienti: questa procedura è estremamente rara in termini di quota e il suo costo reale supera 1 milione di rubli. Se il trapianto di cellule staminali non è possibile, la chemioterapia viene utilizzata in combinazione con radioterapia e trattamento sintomatico.

Concentrandosi sulle informazioni di cui sopra, è possibile assicurarsi che la chemioterapia non abbia la stessa efficacia in relazione a tutti i tumori maligni del tipo secondario, quindi è estremamente importante un approccio personalizzato per ciascun paziente, tenendo conto delle caratteristiche delle cellule tumorali.

Preparazione per il trattamento

Prima di iniziare la chemioterapia, è importante passare attraverso la fase preparatoria adattando il tuo corpo alla difficile lotta contro l'oncologia. Consiste dei seguenti punti:

• Trattare e, se possibile, eliminare le malattie di accompagnamento nel corpo.
• Per pulire il corpo - l'intestino, il sangue, la linfa e il fegato dalle sostanze tossiche che si sono accumulate sullo sfondo della progressione del processo maligno e prendendo alcuni farmaci. Grazie a questo punto, i farmaci antitumorali agiranno in modo più efficace.
• Seguire tutte le raccomandazioni mediche necessarie volte, ad esempio, a mantenere e proteggere gli organi del tratto gastrointestinale, fegato e reni e il midollo osseo.

Chemioterapia per bambini, uomini e donne, incinta e in allattamento, gli anziani

Bambini. Quando si pianifica un trattamento di questo tipo, i medici prendono in considerazione che il corpo del bambino non è ancora abbastanza forte per i regimi di chemioterapia "per adulti", quindi questa tecnica viene scelta per loro con particolare attenzione. Se un piccolo paziente presenta problemi individuali di salute fisica, ad esempio malattie infettive infiammatorie, prima di iniziare a prendere farmaci con effetti citostatici e citotossici, tutte le patologie diagnosticate devono essere trattate e deve essere eseguita una terapia di disintossicazione ausiliaria.

Un corso di chemioterapia deve essere somministrato a un bambino in un ambiente ospedaliero sotto la supervisione di personale medico qualificato in caso di complicazioni impreviste derivanti dall'assunzione di farmaci forti, che spesso richiede l'aiuto urgente di specialisti.

Dopo il corso del trattamento, tutti i bambini sono fortemente indeboliti. Il tasso di recupero di un piccolo paziente dipende da una varietà di parametri: dallo stato generale del corpo allo stadio della chemioterapia, dal tipo e dalla quantità di farmaci usati, ecc. I fattori dannosi dei farmaci possono influenzare i follicoli piliferi, il tessuto del tratto gastrointestinale e il sistema riproduttivo, le strutture cellulari del midollo osseo, ecc. Tutto ciò porta a complicazioni di tipo precoce e / o remoto. Ma quando il compito primario in oncologia è il cancro metastatico, nessuno presta molta attenzione alle possibili conseguenze.

La prognosi per i tumori maligni con metastasi per un bambino sarà la stessa degli adulti. Per migliorarlo e aiutare il piccolo paziente a riprendersi più velocemente dopo il trattamento e ad assumere una grande quantità di farmaci, è necessario migliorare il sonno e l'alimentazione di qualità, organizzare passeggiate giornaliere all'aria aperta e non dimenticare le emozioni positive.

Uomini e donne Non è un segreto per nessuno che la chemioterapia possa influire negativamente sulla salute riproduttiva umana.

È importante che le donne durante il periodo di trattamento visitino il ginecologo in tempo utile e applichino misure contraccettive efficaci in quanto in caso di concepimento accidentale i farmaci possono provocare disturbi nello sviluppo fisico e mentale del feto, quindi è meglio rifiutare la possibilità di procreare in questa situazione. Dopo la chemioterapia, non è consigliabile pianificare il concepimento per almeno 2-3 anni.

Gli uomini dovrebbero anche essere cauti in termini di sviluppo di una possibile gravidanza non pianificata nel loro partner, dal momento che i componenti attivi degli agenti chemioterapici aumentano il rischio di danni agli spermatozoi e aumentano la probabilità di avere un bambino difettoso. Inoltre, i componenti dei farmaci possono essere escreti attraverso il liquido seminale, e quindi è meglio per i partner usare il preservativo al momento del trattamento, poiché i metaboliti dei farmaci possono causare irritazione al tratto genitale femminile.

Incinta. Secondo gli scienziati, tutti i farmaci antitumorali hanno un effetto teratogeno, cioè potenzialmente pericoloso per la crescita e lo sviluppo del feto. Nelle prime fasi della gestazione, la chemioterapia è solitamente associata a problemi morali ed emotivi, poiché il trattamento causa danni irreparabili al feto e nel 30% dei casi porta alla morte del feto. Pertanto, le donne nei primi mesi di gravidanza, gli esperti sono fortemente raccomandati di avere un aborto, in modo da non esporre il feto e le loro vite a rischi inutili.

Nel secondo e terzo trimestre, la maggior parte degli organi del nascituro non si formano più, ad eccezione del sistema nervoso centrale. A questo proposito, i medici stanno prendendo sempre più in considerazione la questione della nomina della chemioterapia, concentrandosi sulle indicazioni e sulle condizioni del paziente, poiché in generale il rischio di patologia nel feto è significativamente ridotto.

Nel cancro metastatico, i farmaci antitumorali non possono essere assunti con parsimonia - nonostante la gravidanza, sono richieste alte dosi, che a loro volta possono causare l'insorgenza prematura del travaglio e la formazione di alcuni problemi nel feto - ritardi nello sviluppo fisico e mentale, alopecia, prematurità ecc. In ogni terzo paziente, indipendentemente dall'età, la chemioterapia durante la gravidanza nel prossimo futuro provoca un esordio precoce della menopausa o della menopausa. Pertanto, si raccomanda di ricordare la diagnosi precoce di qualsiasi processo patologico nel corpo, in modo da non perdere tali malattie come il cancro e il sarcoma e curarle con danni minimi alla salute.

L'allattamento al seno. Quando si rileva un tumore maligno nel corpo, è necessario procedere immediatamente a misure correttive appropriate per arrestare la malattia e salvare la persona. Sfortunatamente, a volte oncologia si verifica nelle donne durante la fase di allattamento al seno. È stato scientificamente dimostrato che le cellule tumorali non possono essere trasmesse a un neonato con latte materno, ma i metaboliti della droga penetrano quasi sempre nel corpo del bambino.

Per questo motivo, la maggior parte dei medici insistono nel rinunciare alla lattazione durante il periodo di trattamento di una giovane madre. In una tale situazione, il bambino viene trasferito all'alimentazione artificiale. Secondo gli esperti, questo passaggio aiuta ad evitare rischi inutili in relazione ad esso.

Anziani. L'età stessa non può essere una controindicazione per la chemioterapia. Secondo il protocollo e in accordo con i dosaggi raccomandati, i medicinali usati per combattere il cancro possono essere usati in pazienti di 70 e 80 anni. L'unica controindicazione a questo tipo di trattamento sono disturbi somatici di un decorso cronico o scompensato, come problemi al cuore, vasi sanguigni, ecc.

Prima di prescrivere la chemioterapia, gli oncologi suggeriscono che i parenti familiarizzano con statistiche semplici. Se il paziente ha già 70-80 anni, la sua aspettativa di vita prevista sarà in media 5-10 anni. Quando una persona ha un cancro metastatico, senza chemioterapia, può vivere da 2 mesi a 1 anno. L'uso di farmaci citostatici e citotossici in molti casi prolungherà la sua vita fino a diversi anni. Pertanto, la maggior parte dei pazienti e delle loro famiglie scelgono il trattamento.

Scegliere il miglior corso di chemioterapia negli anziani non è facile, ma è abbastanza realistico. Un organismo indebolito può reagire più intensamente ai farmaci, con il risultato che gli effetti collaterali sono migliorati, quindi i pazienti, per la maggior parte, preferiscono un trattamento ospedaliero. Tutte le reazioni indesiderabili sono compensate da un aggiustamento della dose di farmaci e supporto farmacologico.

Il processo di recupero dopo il trattamento

La riabilitazione dopo la chemioterapia è uno dei momenti più importanti nella lotta contro l'oncologia. Se le persone che hanno subito un trattamento nelle prime fasi dello sviluppo di un processo maligno, quasi non hanno bisogno di una terapia riabilitativa, allora i pazienti con cancro avanzato e metastasi semplicemente non possono fare a meno di tale aiuto.

La chemioterapia causa molti effetti collaterali - una sorta di protezione del corpo dalle azioni terapeutiche, quindi è importante avvicinarsi a questo punto con comprensione e non averne paura. Infatti, quando si esegue l'oncologia allo stadio di metastasi regionali e distanti, l'estetica esterna ei capelli persi non sono troppo importanti per una persona e la sua famiglia, poiché in primo luogo ci sono molti più problemi globali associati a cattive condizioni di salute e disturbi di tutte le funzioni vitali, che richiede correzione medica immediata.

Cambiamenti nel quadro clinico del sangue fino a una violazione della sua normale coagulazione, effetti tossici di droghe sul cervello, fegato e reni, nonché cambiamenti mentali da depressioni profonde a psicosi acute e tendenze suicide possono diventare precoci complicazioni pericolose della chemioterapia. L'ultimo momento richiede il trattamento obbligatorio di uno psicoterapeuta qualificato.

Date le condizioni di cui sopra, la base del trattamento sintomatico durante il periodo di riabilitazione include i seguenti punti:

• Ricevimento di preparazioni di ferro, complessi multivitaminici, microelementi individuali.
• Scopo degli anticoagulanti - agenti che contribuiscono alla diluizione del sangue con un aumento della coagulazione del sangue e il rischio di trombosi.
• Conduzione della terapia antibatterica e antimicrobica in caso di adesione di un'infezione secondaria, correzione di un'immunità indebolita da parte di immunomodulatori; in situazioni clinicamente difficili - collocare il paziente in un ambiente sterile.
• Trattamento di disintossicazione e plasmaferesi in disordini del funzionamento del fegato, emodialisi - con lo sviluppo del processo patologico nei reni.
• Anestesia adeguatamente selezionata.
• Consultazione di uno psico-oncologo con la progressione della depressione e della psicosi di un paziente.

Una persona può continuare il restauro a casa. Questo lo aiuterà a organizzare correttamente il cibo, a camminare all'aria aperta, a chiacchierare con i propri cari, a prendere multivitaminici, a tornare alla sua amata opera.

Non puoi perdere di vista le proprietà curative dei rimedi popolari, prima di usarli, è importante consultare il medico. Per una rapida ricrescita e cura dei capelli, i decotti di piante medicinali come l'ortica e la camomilla, che sfregano l'olio di bardana nel cuoio capelluto, aiuteranno. Tisana a base di menta e melissa, la valeriana è l'ideale per migliorare il sonno. Per i disturbi del tratto gastrointestinale, il medico può raccomandare l'assunzione di infusi di finocchio e salvia. La cosa più importante è non auto-medicare, le ricette popolari elencate sopra devono essere approvate da uno specialista.

Trattamento del cancro con metastasi della chemioterapia in Russia e all'estero

Offriamo di imparare come combattere il cancro metastatico con la chemioterapia in diversi paesi.

Trattamento in Russia

Per la maggior parte delle persone affette da oncopatologia, è importante scegliere un'istituzione medica in cui è possibile ottenere la necessaria gamma di assistenza appropriata. Va notato che non ci sono differenze fondamentali nei regimi e nelle fasi del trattamento, ma le condizioni di permanenza in clinica, l'uso di servizi diagnostici di alta qualità e farmaci costosi possono richiedere ulteriori investimenti finanziari per il paziente. Il costo della chemioterapia dipende dallo schema e dalla durata del corso, dai materiali di consumo, dalla necessità di questi o altri eventi, ecc.

Ogni paziente oncologico può ricevere cure gratuite presso qualsiasi centro di oncologia statale, e sarà in grado di acquistare farmaci che vengono presi a casa in farmacia con prescrizione medica. È importante non esitare a contattare uno specialista. I prezzi per la chemioterapia a Mosca e San Pietroburgo possono raggiungere un milione di rubli, a seconda del tipo di tumore e della negligenza del processo maligno. I farmaci più costosi sono i farmaci del gruppo antraciclina e il vincalcaloide, così come i farmaci "mirati" di terapia mirata.

Quali cliniche posso contattare?

• Centro di oncologia "SM-clinica", Mosca. Una delle poche cliniche private in cui vengono fornite cure chemioterapiche per pazienti oncologici. Il trattamento a pagamento nel centro ha una serie di vantaggi: un approccio individuale per ogni paziente, l'uso di protocolli e farmaci esclusivamente moderni, termini rapidi per ricevere cure specialistiche, condizioni di soggiorno confortevoli e riabilitazione dopo la fine della chemioterapia. In media, il corso di chemioterapia nella "SM-clinica" è da 13 a 21 mila rubli, escluso il costo dei farmaci.
• Centro oncologico LDC IIBS, San Pietroburgo. Il reparto di chemioterapia nella clinica opera secondo gli standard internazionali di Europa e Stati Uniti. Nella scelta di un trattamento in ogni caso clinico specifico, gli oncologi di classe internazionale sono direttamente coinvolti. La clinica utilizza attrezzature di alta precisione, un ciclo di chemioterapia può essere eseguito in regime ambulatoriale o ambulatoriale. Il costo del trattamento varia da 12 a 26 mila rubli, escluse le medicine.

Considera le recensioni delle cliniche elencate.

Trattamento in Germania

La chemioterapia, eseguita in cliniche tedesche, può servire da vero esempio per molti paesi. Nei protocolli elaborati sulla base degli ultimi risultati della medicina locale, i farmaci vengono scelti in modo così preciso che anche gli esperti più esigenti saranno soddisfatti.

La chemioterapia in Germania può essere eseguita sia in regime ambulatoriale che in ospedale. Il corso del trattamento è dettato dal tipo di cancro, dal suo stadio e dalla sua estensione di metastasi, nonché dalla risposta del paziente a determinati farmaci. In quest'ultimo caso, si tratta di test preliminari, nel corso dei quali viene rivelato come le cellule maligne interagiscono con determinati farmaci. Naturalmente, questo metodo richiede tempo aggiuntivo e la creazione di condizioni specifiche, ma è lui che aumenta ripetutamente le possibilità di un risultato favorevole.

I medici tedeschi hanno tenuto conto di molte sfumature nel trattamento della chemioterapia. Per una migliore portabilità dei farmaci utilizzati, sono riusciti a creare metodi che supportano il benessere dei pazienti. Per facilitare la somministrazione di farmaci durante i lunghi cicli di trattamento, i sistemi di porta endolinfatici vengono impiantati nel corpo umano, rappresentando i serbatoi suturati sotto la pelle e direttamente collegati ai vasi attraverso un catetere. In questo caso, le complicanze sono ridotte al minimo.

Se durante la chemioterapia una persona ha effetti collaterali sotto forma di deterioramento della salute e cambiamenti nel quadro ematico, i medici creano tutte le condizioni necessarie per trasfusioni di alta qualità ed emodialisi, ecc. Inoltre, tiene conto delle sfumature che influenzano le funzioni riproduttive di una persona. In Germania, dopo la fine della chemioterapia, questo aspetto non soffre - dopo la comparsa della remissione, la maggior parte dei pazienti può diventare genitori di un bambino sano.

Il costo della chemioterapia nelle cliniche tedesche ha una portata diversa. Varia con il tipo di farmaci usati e la loro qualità, complessità del processo oncologico. In media, secondo i dati per il 2018-2019, i prezzi per un ciclo di chemioterapia vanno da 2.300-3900 euro, esclusi i farmaci.

Quali cliniche posso contattare?

• Ospedale universitario di Essen. Ci vogliono pazienti con diverse forme e stadi del cancro. Gli specialisti stanno sviluppando e introducendo nella pratica internazionale nuovi metodi per combattere il cancro.
• Clinica Helios, Krefeld. La chemioterapia nei muri delle istituzioni mediche soddisfa i moderni standard internazionali. Ogni paziente, girando qui, può essere sicuro che riceverà una cura di qualità e provata.

Considera le recensioni delle cliniche elencate.

Trattamento del cancro con metastasi con chemioterapia in Israele

La chemioterapia nelle cliniche in questo paese viene effettuata utilizzando protocolli moderni e farmaci di azione specifica. Naturalmente, il trattamento con farmaci chemioterapici in relazione alle malattie oncologiche può essere ottenuto presso qualsiasi centro medico specializzato nella CSI, ma Israele si confronta positivamente con il loro background. Scopriamo perché.

Quindi, i benefici della chemioterapia nelle cliniche israeliane includono:

• La principale precisione e accuratezza dell'introduzione di farmaci in conformità con la verifica preliminare del codice a barre e del protocollo - sono esclusi eventuali errori dovuti a fattori umani.
• L'uso di droghe di ultima generazione. In Israele, le novità tra gli agenti chemioterapici di comprovata efficacia sono rapidamente adottate e introdotte nella pratica, poiché è noto che i farmaci moderni funzionano meglio e causano reazioni meno indesiderabili.
• L'uso della chemioterapia "a punti". Gli specialisti ricorrono spesso a metodi di esposizione a un particolare organo o parte del corpo affetto da cancro. Ad esempio, il farmaco viene iniettato direttamente in un vaso arterioso o venoso situato vicino al tumore per ottenere il miglior risultato.
• Trattamento sotto la "copertura". Nel corso della chemioterapia, gli oncologi israeliani usano spesso farmaci che possono prevenire ed eliminare gli effetti collaterali del trattamento che viene effettuato.
• Condizioni di soggiorno in clinica. Per ogni paziente vengono create le condizioni più confortevoli nel piano domestico: un'area ricreativa individuale, connessione Internet, ecc. Parenti e parenti possono sempre essere vicino al paziente per tutto il corso della chemioterapia.

Il costo del trattamento varia in media da 2 mila dollari senza prendere in considerazione le medicine. Ad esempio, con il carcinoma ovarico con metastasi, il prezzo della chemioterapia parte da $ 1.300, per il sarcoma della vescica, da $ 3.500.

Quali cliniche posso contattare?

• Centro medico Suraski, Tel Aviv. Per il trattamento dei processi maligni vengono utilizzati solo moderni farmaci e protocolli, di cui si può essere sicuri.
• Hadassah Clinic, Gerusalemme. All'interno delle mura di una struttura medica, è possibile ottenere assistenza oncologica rapida e di alta qualità di natura chirurgica e conservativa. Ogni anno più di 1 milione di persone vengono alla clinica.

Considera le recensioni delle cliniche elencate.

complicazioni

Quasi tutti i pazienti sperimentano gli effetti della chemioterapia. Sfortunatamente, questo metodo provoca spesso lo sviluppo di effetti indesiderati. Le più pericolose tra le complicazioni durante e dopo il trattamento sono:

• Polmonite. Formato come conseguenza di un serio deterioramento della difesa immunitaria e dell'aggiunta di un'infezione secondaria, spesso fatale. La condizione richiede una diagnosi precoce e cure sintomatiche.
• Lesione anorettale di natura infettiva. Grave complicanza spesso in via di sviluppo, che porta alla sconfitta del retto e dell'ano. Secondo le statistiche, dopo chemioterapia per questa condizione, almeno l'8% dei pazienti muore.
• Typhlitis, o infiammazione nel cieco. È caratterizzato dalla comparsa di dolore nell'addome, rapida progressione e transizione in gangrena con perforazione dell'organo interessato. La mortalità dovuta a questa complicazione è piuttosto alta.
• Disintegrazione del tumore. Stato regolare dopo la chemioterapia, che compromette il benessere del paziente sullo sfondo di avvelenamento del corpo con metaboliti tossici di cellule morte maligne. Poiché la disintegrazione di una neoplasia è correlata alle conseguenze del trattamento, dire se è cattivo o buono è impossibile, poiché questo è un processo completamente previsto. Ciò che è chiaro è che una persona in una determinata situazione clinica non dovrebbe rimanere senza l'attenzione dei medici e delle cure sintomatiche.

In generale, la chemioterapia non si applica alle procedure innocue. Pertanto, oltre alle complicanze sopra elencate, che sono caratterizzate da un particolare rischio, è possibile distinguere un gruppo di conseguenze che non sono così pericolose e nemmeno reversibili dopo la fine dell'azione terapeutica. Questi includono:

• nausea e vomito;
• malessere generale;
• mancanza di appetito;
• disturbi della funzione intestinale;
• mancanza di coordinamento dei movimenti;
• perdita di capelli;
• deterioramento della pelle e delle unghie;
• problemi uditivi;
• cambiamenti patologici nel sangue.

Le reazioni indesiderabili in persone diverse si manifestano in modi diversi. Qualcuno li sta provando in modo particolarmente duro, la situazione di qualcuno è più facile. La nausea e il vomito in molti pazienti si verificano quasi immediatamente dopo l'inizio del ciclo di chemioterapia e i capelli possono cadere molto dopo, ad esempio, un paio di settimane dopo la fine di tutte le sessioni. Indipendentemente dallo stato di salute del paziente dovrebbe essere sotto il controllo del personale medico.

Ottenere disabilità

Il cancro con metastasi influisce negativamente sulla qualità della vita di una persona, compresa la sua attività fisica, fino all'inclusione all'incapacità di svolgere le sue consuete faccende domestiche. Un gruppo di disabilità è assegnato a pazienti oncologici dopo un trattamento radicale, con complicanze e altre condizioni concomitanti.

Dopo aver ricevuto una disabilità, una persona può godere dei seguenti vantaggi:

• Assistenza medica gratuita e ottenere un certo gruppo di farmaci.
• Pagamento della pensione mensile.
• Possibilità di impiego in modalità risparmio.

I pazienti del gruppo di disabilità I sono di solito assegnati a un assistente sociale che aiuta una persona con le faccende domestiche e si prende cura di lui, a condizione che i parenti stretti non possano prendersi cura del proprio familiare nella misura adeguata.

La disabilità è assegnata alla competenza medica e sociale (ITU) nel luogo di residenza, rappresentata da specialisti specializzati. Affinché un particolare caso clinico possa essere preso in considerazione, il paziente deve presentare una domanda appropriata e un elenco di documenti, tra cui copia e passaporto originale, SNILS, politica medica, rapporto di lavoro, estratto dal dispensario oncologico e fondo pensione. Se una persona non è personalmente in grado di partecipare a un esame ITU, la commissione lascia un'eccezione alla sua casa o l'esame viene effettuato in modalità assente se c'è un fiduciario.

Il gruppo di disabilità è determinato dall'ITU sulla base dei dati ufficiali presentati per l'esame e una valutazione della salute umana. Con una prognosi incerta, metastasi e recidiva del cancro, è più spesso deciso sulla disabilità del gruppo I.

Previsione della sopravvivenza dopo la chemioterapia

Con il cancro metastatico del fegato e dei reni, il tasso medio di sopravvivenza è di sei mesi, con danni alla colonna vertebrale e al sistema osseo - 6-13 mesi, con tumori della colonna vertebrale e del cervello, il punteggio va ancora più veloce, il paziente ha un massimo di 12 settimane.

dieta

Il deterioramento dell'appetito o i pronunciati cambiamenti nelle preferenze di gusto sono effetti collaterali comuni della chemioterapia. Ma allo stesso tempo, è necessario capire che una dieta equilibrata svolge uno dei ruoli importanti nella lotta contro l'oncologia, in quanto previene la perdita di peso e i microelementi che sono preziosi per il corpo, normalizza il benessere e restituisce forza ad una persona.

Durante la chemioterapia, è importante aderire alle raccomandazioni che aiuterebbero il paziente a superare tutti gli aspetti negativi associati al trattamento. Questi includono:

• Mangiare 5-6 volte al giorno in piccole porzioni senza mangiare troppo. Preferire i piatti facilmente digeribili e ipercalorici: pesce di mare, latticini, verdura e frutta.
• Bere durante il giorno dovrebbe essere tanto quanto il corpo vuole - per limitare e negare a te stesso che il liquido è severamente proibito, perché l'acqua rimuove le tossine e le tossine dal corpo. Succo, baci, bevande alla frutta, tè verde e acqua non gassata sono raccomandati per i pazienti oncologici.
• Camminare all'aria aperta aiuta a stabilire un appetito, quindi un'attività fisica moderata durante la chemioterapia è sempre benvenuta.

Nel processo di trattamento è spesso interrotto il funzionamento dell'intestino. Se c'è una tendenza alla stitichezza, si raccomanda di aggiungere più fibre e liquidi alla dieta: frutta secca, crusca, bacche fresche e frutta aiutano a far fronte al problema. In caso di diarrea, è necessario limitare il consumo di alimenti liquidi, bevande contenenti caffeina e alcolici, si dovrebbe dare la preferenza a cereali, banane e purea di mele.

Patologie quali lesioni maligne dell'esofago, dello stomaco, dell'intestino, del pancreas e del fegato, in tutti i casi clinici, si verificano con gravi disturbi digestivi, pertanto, nel processo di chemioterapia, è importante esercitare la massima cautela e seguire tutte le raccomandazioni fornite dal medico in merito alla nutrizione.

Le malattie oncologiche richiedono un trattamento obbligatorio e un approccio conservativo è una delle fasi essenziali. Molti pazienti sono convinti che la chemioterapia provochi una quantità significativa di effetti collaterali, quindi si affrettano a rinunciarvi, ed è inutile. Certamente, reazioni indesiderabili sotto forma di deterioramento della salute - questa è una situazione estremamente spiacevole, ma puoi sopportare tutto, perché dall'altra parte della scala - il recupero e la vita.

Inoltre, la medicina non regge ancora - oggi ci sono molti approcci migliorati nella lotta contro il cancro, che funzionano in modo mirato e allo stesso tempo non danneggiano le cellule sane del corpo. Certo, è difficile dire con certezza se le metastasi possano scomparire dopo la fine della chemioterapia, ma il fatto che aumenti il ​​tasso di successo del trattamento dei tumori maligni è stato dimostrato nella pratica. La cosa principale è non perdere tempo e consultare un medico quando si presentano i primi segni dubbi della malattia.