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Malattie polmonari, sintomi e trattamento degli organi respiratori.

Malattia polmonare ostruttiva cronica: cause, sintomi, forme

La broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO) è una malattia che è accompagnata da una violazione della ventilazione dei polmoni, cioè dell'aria che li penetra attraverso i bronchi. Allo stesso tempo, l'interruzione della fornitura d'aria è connessa esattamente con la diminuzione ostruttiva della pervietà bronchiale. L'ostruzione bronchiale nei pazienti è solo parzialmente reversibile, il loro lume bronchiale non è completamente ripristinato.

La patologia ha corso gradualmente progressivo. È associato ad un'eccessiva risposta infiammatoria e ostruttiva degli organi respiratori alla presenza nell'aria di impurità nocive, gas e polvere.

Malattia polmonare ostruttiva cronica - che cos'è

Per tradizione, la bronchite ostruttiva e l'enfisema (gonfiore) dei polmoni sono inclusi nel concetto di BPCO.

La bronchite cronica (ostruttiva) è un'infiammazione dell'albero bronchiale, che viene determinata clinicamente. Un paziente con bronchite cronica ha una tosse con espettorato. Negli ultimi due anni, una persona deve tossire per un totale di almeno tre mesi. Se la durata della tosse è inferiore, allora la diagnosi di bronchite cronica non è stabilita. Se hai una tosse prolungata, consulta un medico: un trattamento precoce può rallentare la progressione della patologia.

Come si sviluppa la BPCO?

L'enfisema è un concetto morfologico, cioè associato a un cambiamento nella struttura dei polmoni. Questa è un'espansione permanente delle vie aeree che si trovano al di sotto delle arteriole distali, accompagnate dalla distruzione delle pareti degli alveoli.

Nella BPCO, entrambe queste condizioni sono spesso presenti nello stesso momento, ma una di esse prevale.

La prevalenza e il significato della malattia polmonare ostruttiva cronica

La patologia è riconosciuta come un problema globale. In alcuni paesi, colpisce fino al 20% della popolazione (ad esempio, in Cile). In media, tra le persone oltre i 40 anni, la malattia polmonare ostruttiva cronica si verifica in circa l'11-14% degli uomini e l'8-11% delle donne. Tra la popolazione rurale, la patologia si verifica circa il doppio rispetto agli abitanti delle città. Con l'età, l'incidenza della BPCO è in aumento, e all'età di 70 anni, ogni secondo abitante - un uomo che soffre di malattia polmonare ostruttiva.

La broncopneumopatia cronica ostruttiva è la quarta principale causa di morte nel mondo. La mortalità da esso aumenta e c'è una tendenza ad un aumento della mortalità da questa patologia tra le donne.

I costi economici associati alla BPCO, classificati al primo posto, superano di metà il costo del trattamento dei pazienti con asma. Le maggiori perdite si verificano nelle cure ospedaliere per pazienti con stadi avanzati e nel trattamento delle esacerbazioni del processo ostruttivo. Tenendo conto della disabilità temporanea e della ridotta capacità lavorativa quando si parte per lavoro, le perdite economiche in Russia superano i 24 miliardi di rubli all'anno.

La broncopneumopatia cronica ostruttiva è un importante problema sociale ed economico. Riduce in modo significativo la qualità della vita di un particolare paziente e pone un pesante onere sul sistema sanitario. Pertanto, la prevenzione, la diagnosi tempestiva e il trattamento di questa malattia sono molto importanti.

Cause e sviluppo della BPCO

Nell'80-90% dei casi, il fumo è la causa della malattia polmonare ostruttiva cronica. Nel gruppo di fumatori il più alto tasso di mortalità da questa patologia, hanno rapidamente cambiamenti irreversibili nella ventilazione polmonare, sintomi più pronunciati. Tuttavia, la patologia si verifica anche nelle persone non fumatori.

È stato stabilito il ruolo dei rischi professionali, principalmente silicio e polvere di cadmio. Ci sono professioni con un aumentato rischio di sviluppare patologie: questi sono minatori, costruttori che lavorano con il cemento, metallurghi, ferrovieri, lavoratori impegnati nella lavorazione di grano e cotone, e anche nella produzione di carta. In primo luogo in pericolo di ammalarsi - i lavoratori delle imprese minerarie.

Non tutti i fumatori si ammalano di BPCO. Ciò è dovuto, tra le altre cose, a una predisposizione genetica a questa malattia, ad esempio il deficit di antitripsina alfa-1.

I seguenti fattori sono meno pronunciati, ma ancora di grande importanza nello sviluppo della malattia polmonare ostruttiva:

• inquinamento atmosferico (ossidi di azoto, zolfo, ozono);
• la povertà;
• fumo passivo durante l'infanzia;
• prematurità;
• alto livello di immunoglobulina E;
• aumento della reattività bronchiale;
• natura familiare della malattia.

È probabile che l'infezione da adenovirus, la carenza di vitamina C, la mancanza di immunoglobulina A e il secondo gruppo sanguigno svolgano un certo ruolo nello sviluppo della patologia.

La combinazione di fattori esterni e interni aumenta la probabilità di sviluppare una malattia ostruttiva. Sotto la loro influenza si sviluppa la bronchite cronica. Ciò riduce l'attività delle ciglia, purifica la superficie dei bronchi dall'inquinamento e aumenta il numero di cellule che producono il muco.

In parallelo, c'è un danno cellulare da parte dei radicali liberi, in un gran numero emesso dai neutrofili. Queste cellule del sangue sono partecipanti indispensabili dell'infiammazione. Attirano anche altri componenti del sangue: macrofagi e linfociti T. Insieme producono sostanze attive che danneggiano le cellule bronchiali - interleuchine, fattore di necrosi tumorale, mieloperossidasi e altre.

Nel muco secreto dalle cellule alterate, il contenuto di sostanze protettive naturali diminuisce - interferone, lisozima e altri. Il muco diventa viscoso, i microrganismi si moltiplicano facilmente in esso - virus, batteri, funghi.

Sotto l'influenza di tutti questi fattori, i recettori dell'albero bronchiale sono irritati, il nervo vago viene attivato. Sotto la sua influenza, le pareti dei bronchi si gonfiano, c'è uno spasmo di piccoli muscoli nelle pareti dell'albero bronchiale. Come risultato, si sviluppa un'ostruzione bronchiale, con componenti irreversibili e reversibili. Il componente reversibile viene gradualmente perso. Enfisema e fibrosi (indurimento) dei tessuti che circondano i bronchi sono sviluppati.

L'enfisema è causato da uno squilibrio degli enzimi protettivi e che degradano le proteine. Come risultato, le pareti degli alveoli collassano e non possono più diminuire efficacemente quando si espira - si verifica un collasso espiratorio (i polmoni sembrano congelarsi nella fase inspiratoria). Questa è la causa principale dell'ostruzione bronchiale irreversibile. Nelle aree dei polmoni che non sono coinvolte nella respirazione, c'è una diminuzione della rete vascolare, la circolazione sanguigna viene ridistribuita. I polmoni non sono in grado di fornire ossigeno al corpo. Aumenta la pressione nel sistema dell'arteria polmonare, che influisce negativamente sullo stato del cuore destro. Ipertensione polmonare e cuore polmonare, ёёёёёёёёёёё e insufficienza cardiaca.

Infine, per mantenere la respirazione diventa necessario rafforzare il lavoro dei muscoli respiratori, che porta alla loro rapida stanchezza.

Sintomi della BPCO

La broncopneumopatia cronica ostruttiva si sviluppa lentamente. Per molto tempo, i pazienti non sono affatto preoccupati. Le prime lamentele con cui i pazienti vanno dal medico sono tosse con espettorato o mancanza di respiro durante la deambulazione, oltre a frequenti raffreddori.

Un paziente con BPCO Il più delle volte, la tosse si verifica nei fumatori. È accompagnato dalla separazione di una piccola quantità di espettorato viscoso, principalmente al mattino (il paziente, dopo averlo sollevato, deve tossire un po 'di tempo). L'intensità della tosse e la quantità di espettorato escreti nella stagione fredda o durante il raffreddore.

Il sintomo più importante della malattia polmonare ostruttiva è la mancanza di respiro. Spesso è lei che è la causa della ricerca di un aiuto medico. La mancanza di respiro limita l'attività fisica e la capacità lavorativa del paziente, compromette la qualità della sua vita. All'inizio, la dispnea compare durante la corsa, salendo le scale, quindi si verifica durante la normale camminata. Con la progressione della malattia, l'insufficienza respiratoria è così pronunciata che costringe il paziente a essere a casa.

Caratteristiche caratteristiche della malattia polmonare ostruttiva:

• corso lungo asintomatico;
• mancanza di segni caratteristici;
• progressione costante della malattia.

La patologia può essere stabile o accompagnata da esacerbazioni. Con una rotta stabile, i cambiamenti nelle condizioni del paziente possono essere rilevati solo con osservazione regolare per sei mesi - un anno.

Aggravamento - deterioramento, della durata di almeno 3 giorni, accompagnato da un aumento della tosse e mancanza di respiro. Senzazione ostruttiva secca, una sensazione di pressione nel petto compaiono. La tolleranza del carico diminuisce: se durante la remissione una persona può salire al 3 ° piano senza respiro corto, quindi durante un'esacerbazione soffoca durante la normale camminata.

La tosse diventa più intensa, il volume dell'espettorato aumenta o, al contrario, diminuisce bruscamente, il suo colore e la sua viscosità cambiano. Gli indicatori della funzione respiratoria si deteriorano.

Una riacutizzazione può svilupparsi gradualmente e può verificarsi bruscamente, ad esempio, sullo sfondo di un'infezione batterica. Grave esacerbazione può provocare lo sviluppo di insufficienza cardiaca respiratoria acuta o acuta.

Forme di BPCO

Le manifestazioni della malattia polmonare ostruttiva cronica dipendono in gran parte dal cosiddetto fenotipo - un insieme di caratteristiche individuali di ciascun paziente. Tradizionalmente, tutti i pazienti sono divisi in due fenotipi: bronchite ed enfisematosa.

Quando il tipo di ostruzione bronchite nella clinica è dominato da manifestazioni di bronchite - tosse con espettorato. Con il tipo enfisematoso, la mancanza di respiro predomina. Tuttavia, i fenotipi "puri" sono rari, di solito c'è un quadro misto della malattia.

Alcuni segni clinici di fenotipi nella BPCO:

Malattia polmonare ostruttiva cronica

La broncopneumopatia cronica ostruttiva è una malattia progressiva caratterizzata da una componente infiammatoria, alterata pervietà bronchiale a livello dei bronchi distali e cambiamenti strutturali nel tessuto polmonare e nei vasi. I principali segni clinici sono una tosse con espettorato mucopurulento, mancanza di respiro, scolorimento della pelle (cianosi o colore rosato). La diagnostica si basa su dati di spirometria, broncoscopia, studio dei gas ematici. Il trattamento comprende la terapia inalatoria, i broncodilatatori.

Malattia polmonare ostruttiva cronica

La malattia ostruttiva cronica (COPD) è oggi isolata come malattia polmonare indipendente e si distingue da numerosi processi cronici dell'apparato respiratorio che si verificano con la sindrome ostruttiva (bronchite ostruttiva, enfisema polmonare secondario, asma bronchiale, ecc.). Secondo dati epidemiologici, la BPCO colpisce spesso gli uomini con più di 40 anni, occupa una posizione di primo piano tra le cause di disabilità e il 4 ° posto tra le cause di mortalità della parte attiva e abile della popolazione.

Cause della BPCO

Tra le cause dello sviluppo della malattia polmonare ostruttiva cronica, il 90-95% è destinato al fumo. Tra gli altri fattori (circa il 5%), vi sono rischi professionali (inalazione di gas e particelle nocivi), infezioni respiratorie dell'infanzia, patologia broncopolmonare concomitante, stato ecologico. In meno dell'1% dei pazienti, la BPCO è basata su una predisposizione genetica, manifestata in una carenza di alfa1 - antitripsina, che si forma nei tessuti del fegato e protegge i polmoni dai danni dell'enzima elastasi. Tra i rischi professionali tra le cause dello sviluppo di contatti di piombo della BPCO con cadmio e silicio, la lavorazione dei metalli, il ruolo dannoso dei prodotti formati durante la combustione del carburante. La BPCO è una malattia professionale dei minatori, dei ferrovieri, dei costruttori in contatto con il cemento, dei lavoratori della carta e della cellulosa e degli operai agricoli impegnati nella lavorazione del cotone e del grano.

patogenesi

Fattori ambientali e predisposizione genetica causano danni infiammatori cronici al rivestimento interno dei bronchi, portando alla distruzione dell'immunità bronchiale locale. Questo aumenta la produzione di muco bronchiale, aumenta la sua viscosità, creando così condizioni favorevoli per la riproduzione di batteri, compromissione della pervietà bronchiale, alterazioni del tessuto polmonare e degli alveoli. La progressione della BPCO porta alla perdita di un componente reversibile (edema della mucosa bronchiale, spasmo muscolare liscio, secrezione del muco) e un aumento dei cambiamenti irreversibili che portano allo sviluppo di fibrosi peribronchiale ed enfisema. Le complicanze batteriche possono portare a progressiva insufficienza respiratoria nella BPCO, portando a infezioni polmonari ricorrenti.

Il decorso della BPCO è aggravato da un disturbo dello scambio gassoso, manifestato da una diminuzione di O2 e da un ritardo della CO2 nel sangue arterioso, da un aumento della pressione nel letto dell'arteria polmonare e dalla formazione di un cuore polmonare. Il cuore polmonare cronico causa insufficienza circolatoria e morte nel 30% dei pazienti con BPCO.

classificazione

Gli esperti internazionali nello sviluppo della malattia polmonare ostruttiva cronica vengono assegnati in 4 fasi. Il criterio alla base della classificazione della BPCO è una diminuzione del rapporto tra FEV (volume espiratorio forzato) e FVC (capacità polmonare forzata) dell'80% della normale, tosse cronica e produzione di espettorato.

Stadio II (BPCO moderatamente grave). I disturbi ostruttivi stanno progredendo (50% < ОФВ1 < 80 % от нормы). Наблюдаются одышка и клинические симптомы, усиливающиеся при нагрузке.

Stadio III (BPCO grave). Aumenta la limitazione del flusso d'aria durante l'espirazione (30% < ОФВ, < 50 % от нормы), усиливается одышка, учащаются обострения.

Stadio IV (BPCO estremamente grave). Manifestazione di grave ostruzione bronchiale pericolosa per la vita (FEV, < 30 % от нормы), дыхательной недостаточностью, развитием легочного сердца.

Sintomi della BPCO

Nelle prime fasi della malattia polmonare ostruttiva cronica si verifica in segreto e non viene sempre rilevato in tempo. Si sviluppa una clinica caratteristica, a partire dallo stadio moderato della BPCO.

Il decorso della BPCO è caratterizzato da tosse con espettorato e mancanza di respiro. Nelle prime fasi, tosse occasionale con secrezione di muco nell'espettorato (fino a 60 ml al giorno) e mancanza di respiro con uno sforzo intenso; mentre la malattia progredisce, la tosse diventa permanente, la mancanza di respiro si fa sentire a riposo. Con l'adesione dell'infezione, il decorso della BPCO diventa acuto, la natura dell'espettorato diventa purulenta, la sua quantità aumenta. Il decorso della BPCO può svilupparsi in due tipi di forme cliniche:

• Tipo di bronchite Nei pazienti con bronchite di tipo BPCO, le manifestazioni predominanti sono processi infiammatori purulenti nei bronchi, accompagnati da intossicazione, tosse e abbondante espettorato. L'ostruzione bronchiale è espressa in modo significativo, l'enfisema polmonare è debole. Questo gruppo di pazienti viene convenzionalmente definito "edema blu" a causa della diffusa cianosi blu della pelle. Lo sviluppo di complicazioni e fase terminale si verificano in giovane età.
• Tipo enfisematoso. Con lo sviluppo della BPCO sul tipo enfisematoso, la dispnea espiratoria (con espirazione difficile) viene in prima linea nella sintomatologia. L'enfisema prevale sull'ostruzione bronchiale. Secondo l'aspetto caratteristico dei pazienti (colore grigio-rosa della pelle, torace della canna, cachessia), sono chiamati "pesci palla rosa". Ha un decorso più benigno, i pazienti di solito vivono fino alla vecchiaia.

complicazioni

Il decorso progressivo della malattia polmonare ostruttiva cronica può essere complicato da polmonite, insufficienza respiratoria acuta o cronica, pneumotorace spontaneo, pneumosclerosi, policitemia secondaria (eritrocitosi), insufficienza cardiaca congestizia, ecc.. Il progredire della BPCO porta a cambiamenti nell'attività domestica dei pazienti e ad una diminuzione della loro qualità di vita.

diagnostica

Il decorso lento e progressivo della malattia polmonare ostruttiva cronica solleva la questione della tempestiva diagnosi della malattia, contribuendo a migliorare la qualità e ad aumentare l'aspettativa di vita. Quando si raccolgono dati anamnestici è necessario prestare attenzione alla presenza di cattive abitudini (fumo) e fattori di produzione.

Il metodo più importante di diagnostica funzionale è la spirometria, che rivela i primi segni della BPCO. È obbligatorio misurare i parametri di velocità e volume: capacità vitale dei polmoni (VC), capacità vitale forzata dei polmoni (FVC), volume espiratorio forzato in 1 sec. (FEV1) e altri nel test post-broncodilatazione. La somma e il rapporto di questi indicatori consente di diagnosticare la BPCO.

L'esame citologico dell'espettorato in pazienti con BPCO ci permette di valutare la natura e la gravità dell'infiammazione bronchiale, per escludere la ricostruzione. Al di fuori dell'aggravamento della natura del muco del muco con la predominanza dei macrofagi. Nella fase acuta della BPCO, l'espettorato diventa viscoso, purulento.

Uno studio clinico del sangue nella BPCO rivela policetemia (un aumento del numero di globuli rossi, ematocrito, emoglobina, viscosità del sangue) come risultato dello sviluppo di ipossiemia nel tipo di bronchite della malattia. Nei pazienti con insufficienza respiratoria grave, viene esaminato l'emogasanalisi. Quando la radiografia dei polmoni esclude altre malattie con manifestazioni cliniche simili. Nei pazienti con BPCO, la radiografia è determinata dal sigillo e dalla deformazione delle pareti bronchiali, da cambiamenti enfisematosi nel tessuto polmonare.

I cambiamenti determinati dall'ECG sono caratterizzati da ipertrofia del cuore destro, che indica lo sviluppo di ipertensione polmonare. La broncoscopia diagnostica nella BPCO è indicata per la diagnosi differenziale, l'esame della mucosa bronchiale e la valutazione della sua condizione, la raccolta per l'analisi delle secrezioni bronchiali.

Trattamento della BPCO

Gli obiettivi della terapia della broncopneumopatia cronica ostruttiva sono di rallentare la progressione dell'ostruzione bronchiale e dell'insufficienza respiratoria, ridurre la frequenza e la gravità delle riacutizzazioni, migliorare la qualità e aumentare l'aspettativa di vita dei pazienti. Un elemento essenziale della terapia complessa è l'eliminazione della causa della malattia (specialmente il fumo).

Il trattamento della BPCO viene eseguito dal pneumologo e consiste dei seguenti componenti:

• insegnare al paziente a usare inalatori, spaziatori, nebulizzatori, criteri per valutare le proprie condizioni e le abilità di auto-aiuto;
• la nomina di broncodilatatori (farmaci che espandono il lume dei bronchi);
• la nomina di mucolitici (farmaci che diluiscono l'espettorato e ne facilitano lo scarico);
• somministrazione di glucocorticosteroidi inalatori;
• terapia antibiotica durante esacerbazioni;
• ossigenazione del corpo e riabilitazione polmonare.

Nel caso di un trattamento completo, metodico e adeguatamente selezionato della BPCO, è possibile ridurre il tasso di sviluppo dell'insufficienza respiratoria, ridurre il numero di esacerbazioni e prolungare la vita.

Prognosi e prevenzione

Per quanto riguarda il recupero completo, la prognosi è sfavorevole. La progressione progressiva della BPCO porta alla disabilità. I criteri prognostici per la BPCO includono: la possibilità di escludere il fattore provocante, la compliance del paziente con le raccomandazioni e le misure terapeutiche, lo stato sociale ed economico del paziente. Il decorso avverso della BPCO è stato osservato in caso di gravi malattie concomitanti, insufficienza cardiaca e respiratoria, pazienti anziani e tipo di bronchite della malattia. Un quarto dei pazienti con gravi esacerbazioni muore entro un anno. Le misure di prevenzione della BPCO sono l'esclusione di fattori nocivi (smettere di fumare, rispettare i requisiti di protezione del lavoro in presenza di rischi professionali), prevenire le riacutizzazioni e altre infezioni broncopolmonari.

Malattia polmonare ostruttiva cronica - sintomi e trattamento

Terapeuta, esperienza di 24 anni

Data di pubblicazione 29 marzo 2018

Il contenuto

Qual è la malattia polmonare ostruttiva cronica? Le cause, la diagnosi e i metodi di trattamento saranno discussi nell'articolo del Dr. Nikitin I.L., un medico ecografico con un'esperienza di 24 anni.

Definizione della malattia. Cause di malattia

La broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO) è una malattia che sta guadagnando slancio avanzando nella classifica delle cause di morte per le persone oltre i 45 anni di età. Oggi, la malattia è al sesto posto tra le principali cause di morte nel mondo, secondo le previsioni dell'OMS, nel 2020 la BPCO occuperà il 3 ° posto.

Questa malattia è insidiosa in quanto i principali sintomi della malattia, in particolare, durante il fumo di tabacco, compaiono solo 20 anni dopo l'inizio del fumo. Non dà manifestazioni cliniche per un lungo periodo e può essere asintomatico, tuttavia, in assenza di trattamento, l'ostruzione delle vie respiratorie progredisce invisibilmente, che diventa irreversibile e porta a disabilità precoci e ridotta aspettativa di vita in generale. Pertanto, l'argomento della BPCO è al giorno d'oggi particolarmente rilevante.

È importante sapere che la BPCO è una malattia cronica primaria, in cui la diagnosi precoce nelle prime fasi è importante, poiché la malattia tende a progredire.

Se il medico ha diagnosticato la broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO), il paziente ha una serie di domande: che cosa significa, quanto è pericoloso, cosa cambiare nello stile di vita, qual è la prognosi della malattia?

Quindi, la malattia polmonare ostruttiva cronica o BPCO è una malattia infiammatoria cronica che coinvolge i piccoli bronchi (vie aeree), che porta a insufficienza respiratoria a causa del restringimento del lume bronchiale. [1] Nel tempo, l'enfisema si sviluppa nei polmoni. Questo è il nome della condizione in cui l'elasticità dei polmoni diminuisce, cioè la loro capacità di contrarsi ed espandersi durante la respirazione. Allo stesso tempo, i polmoni sono costantemente in uno stato di inalazione, c'è sempre molta aria in essi, anche durante l'espirazione, che interrompe il normale scambio di gas e porta allo sviluppo dell'insufficienza respiratoria.

Le cause della BPCO sono:

• esposizione a rischi ambientali;
• fumo di tabacco;
• fattori di rischio occupazionali (polvere contenente cadmio, silicio);
• inquinamento ambientale generale (scarico dei veicoli, SO₂, NO₂);
• frequenti infezioni del tratto respiratorio;
• ereditarietà;
• α carenza₁-antitripsina.

I sintomi della broncopneumopatia cronica ostruttiva

La BPCO, una malattia della seconda metà della vita, si sviluppa spesso dopo 40 anni. Lo sviluppo della malattia è un processo graduale lungo, spesso invisibile al paziente.

La dispnea e la tosse sono i sintomi più comuni della malattia (la mancanza di respiro è quasi costante, la tosse è frequente e quotidiana, con espettorato al mattino). [2]

Un tipico paziente con BPCO è un fumatore, 45-50 anni, che lamenta frequenti fiato corto durante lo sforzo.

La tosse è uno dei primi sintomi della malattia. È spesso sottovalutato dai pazienti. Nelle fasi iniziali della malattia, la tosse è episodica, ma in seguito diventa quotidiana.

La flemma è anche un sintomo relativamente precoce della malattia. Nelle fasi iniziali, viene rilasciato in piccole quantità, principalmente al mattino. Carattere viscido Molto espettorato purulento appare durante l'esacerbazione della malattia.

La dispnea si manifesta negli stadi successivi della malattia e inizialmente viene osservata solo con uno sforzo fisico significativo ed intenso, ed è intensificata con malattie respiratorie. In futuro, la dispnea viene modificata: la sensazione di mancanza di ossigeno durante il normale sforzo fisico viene sostituita da insufficienza respiratoria grave e aumenta con il tempo. È la dispnea che diventa una ragione frequente per consultare un medico.

Quando posso sospettare la BPCO?

Ecco alcune domande sull'algoritmo per la diagnosi precoce della BPCO: [1]

• Tossisci ogni giorno più volte? Ti dà fastidio?
• L'espettorato o il muco si presentano quando si tossisce (spesso / giornalmente)?
• Sei più veloce / più spesso hai fiato corto rispetto ai compagni?
• Hai più di 40 anni?
• Fumate e fumate prima?

Se la risposta è positiva a più di 2 domande, è necessaria la spirometria con un test di broncodilatazione. Con l'indicatore di prova FEV₁/ FVC ≤ 70 ha determinato il sospetto di BPCO.

Patogenesi della malattia polmonare ostruttiva cronica

Nella BPCO interessano sia il tratto respiratorio che il tessuto polmonare stesso - il parenchima polmonare.

La malattia inizia nelle piccole vie aeree con il blocco del muco, accompagnato da infiammazione con la formazione di fibrosi peribronchiale (consolidamento del tessuto connettivo) e obliterazione (crescita eccessiva della cavità).

Nel caso di una patologia formata, il componente bronchite include:

• iperplasia delle ghiandole mucose (eccessiva crescita cellulare);
• mucosite e gonfiore;
• broncospasmo e ostruzione delle vie aeree da secrezione, che porta a un restringimento delle vie aeree e un aumento della loro resistenza.

La seguente illustrazione mostra chiaramente il processo di iperplasia delle ghiandole mucose dei bronchi con un aumento del loro spessore: [4]

La componente enfisematosa porta alla distruzione delle sezioni terminali del tratto respiratorio - le pareti alveolari e le strutture di supporto con la formazione di spazi aerei significativamente espansi. L'assenza dello scheletro tissutale del tratto respiratorio porta al loro restringimento dovuto alla tendenza al collasso dinamico durante l'espirazione, che causa il collasso espiratorio dei bronchi. [4]

Inoltre, la distruzione della membrana alveolare-capillare influenza i processi di scambio di gas nei polmoni, riducendo la loro capacità diffusa. Di conseguenza, c'è una diminuzione dell'ossigenazione (saturazione di ossigeno del sangue) e ventilazione alveolare. Vi è un'eccessiva ventilazione di zone insufficientemente perfuse, che porta ad un aumento della ventilazione dello spazio morto e ad una compromissione della rimozione di CO dell'anidride carbonica.₂. L'area della superficie alveolare-capillare è ridotta, ma può essere sufficiente per lo scambio di gas a riposo, quando queste anomalie potrebbero non apparire. Tuttavia, durante l'attività fisica, quando la domanda di ossigeno aumenta, se non ci sono riserve aggiuntive di unità di scambio di gas, si verifica ipossiemia - mancanza di ossigeno nel sangue.

L'ipossiemia emergente durante l'esistenza prolungata in pazienti con BPCO comprende un numero di reazioni adattative. Danni alle unità alveolo-capillari causano un aumento della pressione nell'arteria polmonare. Poiché il ventricolo destro del cuore in tali condizioni dovrebbe sviluppare più pressione per superare l'aumento della pressione nell'arteria polmonare, si espande e si espande (con lo sviluppo di insufficienza cardiaca nel ventricolo destro). Inoltre, l'ipossiemia cronica può causare un aumento dell'eritropoiesi, che successivamente aumenta la viscosità del sangue e aumenta l'insufficienza ventricolare destra.

Classificazione e fasi di sviluppo della malattia polmonare ostruttiva cronica

Monitoraggio FEV₁ - un metodo importante per confermare una diagnosi. Misurazione spettrometrica di FEV₁ effettuato ripetutamente per diversi anni. Il tasso della caduta annuale del FEV₁ per le persone di età matura è entro 30 ml all'anno. Per i pazienti con BPCO, un indicatore caratteristico di tale diminuzione è di 50 ml all'anno o più.

Test broncodilatatore - l'esame iniziale, che determina il FEV massimo₁, vengono stabiliti lo stadio e la gravità della BPCO e viene esclusa l'asma bronchiale (con un risultato positivo), vengono selezionate la tattica e l'estensione del trattamento, viene valutata l'efficacia della terapia e viene predetto il decorso della malattia. È molto importante distinguere la BPCO dall'asma bronchiale, dal momento che queste comuni malattie hanno la stessa manifestazione clinica: l'ostruzione bronchiale. Tuttavia, l'approccio al trattamento di una malattia è diverso da un altro. La principale caratteristica distintiva della diagnosi è la reversibilità dell'ostruzione bronchiale, che è una caratteristica dell'asma bronchiale. È stato riscontrato che nelle persone con diagnosi di XO BL dopo assunzione di broncodilatatore la percentuale di aumento del FEV ₁ - meno del 12% dell'originale (o ≤200 ml) e nei pazienti con asma bronchiale, in genere supera il 15%.

La radiografia del torace ha un significato ausiliario, poiché i cambiamenti compaiono solo negli stadi successivi della malattia.

Un ECG può rilevare i cambiamenti che sono caratteristici di un cuore polmonare.

EchoCG è necessario per rilevare i sintomi di ipertensione polmonare e cambiamenti nel cuore destro.

Emocromo completo: con esso è possibile valutare l'emoglobina e l'ematocrito (può essere aumentato a causa dell'eritrocitosi).

Determinazione del livello di ossigeno nel sangue (SpO₂) - pulsossimetria, studio non invasivo per chiarire la gravità dell'insufficienza respiratoria, di regola, in pazienti con grave ostruzione bronchiale. La saturazione di ossigeno di sangue inferiore all'88%, determinata da sola, indica una pronunciata ipossiemia e la necessità dell'apposizione dell'ossigenoterapia.

Trattamento della malattia polmonare ostruttiva cronica

Il trattamento della BPCO contribuisce a:

• riduzione delle manifestazioni cliniche;
• aumentare la tolleranza all'esercizio;
• prevenzione della progressione della malattia;
• prevenzione e trattamento di complicazioni e riacutizzazioni;
• migliorare la qualità della vita;
• ridurre la mortalità.

Le principali aree di trattamento includono:

• l'indebolimento dell'influenza dei fattori di rischio;
• programmi educativi;
• trattamento farmacologico.

L'indebolimento dell'influenza dei fattori di rischio

Smettere di fumare è richiesto. Questo è il modo più efficace per ridurre il rischio di sviluppare la BPCO.

Anche i rischi professionali dovrebbero essere monitorati e i loro effetti ridotti usando un'adeguata ventilazione e purificatori d'aria.

Programmi educativi

I programmi educativi nella BPCO includono:

• conoscenza di base della malattia e approcci terapeutici generali che incoraggiano i pazienti a smettere di fumare;
• imparare come usare correttamente inalatori, spaziatori, nebulizzatori;
• la pratica dell'auto-monitoraggio mediante misuratori di flusso di picco, lo studio delle misure di autoaiuto di emergenza.

L'educazione del paziente occupa un posto significativo nel trattamento dei pazienti e influenza la prognosi successiva (livello di evidenza A).

Il metodo di misurazione del flusso di picco consente al paziente di monitorare in modo indipendente il picco del volume espiratorio forzato su base giornaliera - un indicatore strettamente correlato al valore FEV₁.

I pazienti con BPCO in ogni fase vengono mostrati programmi di allenamento fisico al fine di aumentare la tolleranza all'esercizio.

Trattamento farmacologico

La farmacoterapia per BPCO dipende dallo stadio della malattia, dalla gravità dei sintomi, dalla gravità dell'ostruzione bronchiale, dalla presenza di insufficienza respiratoria o del ventricolo destro e da malattie concomitanti. I farmaci che combattono la BPCO sono divisi in fondi per alleviare un attacco e per prevenire lo sviluppo di un attacco. La preferenza è data alle forme di droghe inalate.

Per alleviare rari attacchi di broncospasmo, vengono prescritti stimolanti β-adrenergici a breve durata d'azione: salbutamolo, fenoterolo.

Preparati per la prevenzione degli attacchi:

• formoterolo;
• tiotropio bromuro;
• farmaci combinati (berotek, burovent).

Se l'uso di inalazione non è possibile o la loro efficacia è insufficiente, può essere necessario l'uso di teofillina.

Quando l'esacerbazione batterica della BPCO richiede la connessione di antibiotici. Può essere applicato: amoxicillina 0,5-1 g 3 volte al giorno, azitromicina 500 mg per tre giorni, claritromicina CP 1000 mg 1 volta al giorno, claritromicina 500 mg 2 volte al giorno, amoxicillina + acido clavulanico 625 mg 2 volte al giorno, cefuroxime 750 mg 2 volte al giorno.

I glucocorticosteroidi, che sono anche somministrati per inalazione (beclometasone dipropionato, fluticasone propionato), aiutano anche ad alleviare i sintomi della BPCO. Se la BPCO è stabile, non viene indicata la nomina di glucocorticosteroidi sistemici.

Espettorante tradizionale e agenti mucolitici danno un debole effetto positivo nei pazienti con BPCO.

Nei pazienti gravi con pressione parziale di ossigeno (pO₂55 mmHg Art. e meno a riposo è indicata l'ossigenoterapia.

Previsione. prevenzione

La prognosi della malattia è influenzata dallo stadio della BPCO e dal numero di esacerbazioni ripetute. Allo stesso tempo, qualsiasi esacerbazione influisce negativamente sull'andamento generale del processo, pertanto, la prima diagnosi possibile di BPCO è altamente auspicabile. Il trattamento di qualsiasi esacerbazione della BPCO dovrebbe iniziare il più presto possibile. È anche importante avere un trattamento completo di esacerbazione, in nessun caso è lecito portarlo "a piedi".

Spesso, le persone decidono di rivolgersi al medico dal secondo stadio moderato. Allo stadio III, la malattia inizia ad avere un effetto piuttosto forte sul paziente, i sintomi diventano più pronunciati (aumento della mancanza di respiro e delle esacerbazioni frequenti). Allo stadio IV, c'è un notevole deterioramento della qualità della vita, ogni aggravamento diventa una minaccia per la vita. Il decorso della malattia diventa invalidante. Questo stadio è accompagnato da insufficienza respiratoria, lo sviluppo del cuore polmonare non è escluso.

La prognosi della malattia è influenzata dall'adesione del paziente alle raccomandazioni mediche, dall'adesione al trattamento e dallo stile di vita sano. Il fumo continuo contribuisce alla progressione della malattia. La cessazione del fumo porta ad una progressione più lenta della malattia e ad una diminuzione più lenta del FEV₁. A causa del fatto che la malattia ha un decorso progressivo, molti pazienti sono costretti a prendere farmaci per tutta la vita, molti richiedono gradualmente aumentando le dosi e fondi aggiuntivi durante le esacerbazioni.

I mezzi migliori per prevenire la BPCO sono: uno stile di vita sano, inclusa una buona nutrizione, indurimento del corpo, una ragionevole attività fisica e l'eliminazione dell'esposizione a fattori nocivi. La cessazione del fumo è una condizione assoluta per la prevenzione della riacutizzazione della BPCO. Pericoli professionali disponibili, quando si effettua una diagnosi di BPCO - una ragione sufficiente per cambiare lavoro. Le misure preventive sono anche l'evitare l'ipotermia e limitare il contatto con l'ARVI malato.

Al fine di prevenire le riacutizzazioni, la vaccinazione antinfluenzale annuale viene mostrata ai pazienti con BPCO. Persone con BPCO di età pari o superiore a 65 anni e pazienti con FEV₁

BPCO - Sintomi e trattamento della malattia polmonare ostruttiva cronica

Le malattie del sistema bronchopulmonary occupano uno dei posti principali nella struttura di morbilità generale. Cedendo nel numero totale di casi solo a lesioni cardiovascolari e malattie del tratto gastrointestinale, essi contribuiscono non solo a ridurre la qualità della vita di un gran numero di persone, ma anche allo sviluppo della disabilità di una parte significativa della popolazione.

Certo, ci sono malattie così famose che tutti hanno sofferto, senza esagerare. Ad esempio, bronchite. Nei fumatori, spesso si trasforma in un processo cronico. Alcuni hanno avuto polmonite o pleurite. Ma queste sono tutte diagnosi separate.

Ma si scopre che c'è un intero gruppo di malattie che "danneggia" il sistema broncopolmonare e tutto il corpo. Si chiama misteriosa abbreviazione - COPD - che cos'è e come viene trattata questa malattia? In realtà è una malattia polmonare ostruttiva cronica (BPCO). Conosci meglio lei.

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BPCO - che cos'è?

La broncopneumopatia cronica ostruttiva è una malattia (una serie di malattie) caratterizzata da una diminuzione del volume e della velocità del flusso d'aria che entra nei polmoni.

In un primo momento, questo disturbo è funzionale e abbastanza reversibile, ma, nel tempo, si verificano disturbi organici che portano all'insufficienza respiratoria.

Quali malattie possono essere accompagnate da una funzione per ridurre i tassi respiratori? Eccoli:

1. Bronchite cronica ostruttiva, anche purulenta.
2. Enfisema polmonare (una malattia caratterizzata da eccessiva ariosità del tessuto polmonare). Se c'è già molta aria nei polmoni, la funzione di inalazione è naturalmente limitata.
3. Pneumosclerosi diffusa. Questa condizione è caratterizzata da un'eccessiva proliferazione di tessuto connettivo e fibroso, a scapito del tessuto funzionale alveolare. La sclerosi è un processo universale che può essere un risultato in molte malattie. Quindi la sclerosi o la fibrosi epatica è un altro nome: la cirrosi.

Oltre alle malattie polmonari, lesioni del cuore e vasi della circolazione polmonare possono causare sintomi di ostruzione, ad esempio la sindrome da ipertensione polmonare, con lo sviluppo di cuore polmonare o cuore polmonare.

In questo stato, il cuore, invece di saturare completamente gli organi e i tessuti con ossigeno e sostanze nutritive, "lotta" con l'alta pressione nei vasi della circolazione polmonare, sprecando tutta la sua forza a scapito della funzione principale.

Cause della BPCO e del meccanismo di sviluppo

Prima di tutto, è necessario chiarire il significato del termine principale: ostruzione bronchiale. L'ostruzione è un ostacolo al normale funzionamento. C'è un ostacolo parlamentare quando si verifica un'interruzione deliberata dell'incontro.

E c'è un'ostruzione bronchiale, in cui la respirazione è difficile. Ciò accade per una ragione: la resistenza delle vie aeree aumenta. Diversi motivi portano a questo:

• Cambiamenti nelle vie aeree, la loro configurazione sotto l'influenza della sclerosi (rimodellamento);
• Con la distruzione degli alveoli, la loro "funzione di aspirazione negativa", o la trazione elastica, viene persa;
• C'è un accumulo di essudato nei bronchi (muco, pus, cellule infiammatorie), con una diminuzione del lume;
• Spasmo muscolare cronico liscio dei piccoli bronchi. Ciò porta, di nuovo, a un restringimento del loro lume;
• Funzione alterata dell'epitelio ciliato dei bronchi. Queste cellule "spazzano via" tutto lo sporco e i germi. La loro disfunzione porta a stagnazione e infiammazione, con conseguente compromissione del trasporto mucociliare. Soprattutto spesso questo meccanismo di ostruzione si trova nei fumatori.

Come puoi vedere, i primi due motivi portano a cambiamenti irreversibili e gli ultimi tre possono essere eliminati. È chiaro che minore è il lume dei bronchi, maggiore è il numero, l'area totale e la sezione trasversale totale effettiva.

Sono i bronchi più piccoli e più piccoli, e per niente quelli grandi, che sono responsabili della formazione di questa ostruzione, e in alcune delle sue forme, la resistenza al flusso d'aria in arrivo può persino raddoppiare in proporzione alla norma.

Sui criteri per determinare la gravità

Per fare una prognosi, devono essere presi in considerazione due fattori: manifestazioni cliniche (ad esempio, tosse con espettorato, comparsa di dispnea) e il grado di disturbi respiratori funzionali. La spirografia viene eseguita, con la determinazione di FVC (cioè la capacità vitale forzata dei polmoni) e il volume espiratorio forzato in un secondo.

• Per fare questo, dopo un respiro normale, silenzioso, espira "al limite" il più nettamente e fortemente possibile.

Il volume risultante sarà un indicatore necessario dell'aria che si trovava nelle parti profonde dell'albero bronchiale. Se il volume espiratorio forzato è pari all'80% della norma, allora l'ostruzione è espressa leggermente, e se diminuisce (meno dell'80% con gravità moderata, meno del 50% con grave, 30% o meno con estremamente grave), allora questa è una valutazione oggettiva dell'ostruzione..

Sintomi e segni della BPCO negli esseri umani

Segni di BPCO sono noti a tutti - individualmente, sono lamentele di pazienti polmonari:

La tosse si verifica prima. All'inizio la tosse della BPCO è rara, poi appare sempre di più, acquisendo un decorso cronico. Durante le esacerbazioni, si verifica formazione di espettorato, e senza esacerbazioni la tosse è secca.

• Uno dei fattori più importanti per il suo verificarsi è il fumo e l'esposizione agli aerosol (ad esempio, presso i parrucchieri);

Espettorato. Poiché è una conseguenza della tosse, appare un po 'più tardi. Inizialmente, è di natura mattutina e contiene muco, ma poi, in violazione della pervietà bronchiale e della disfunzione dell'epitelio ciliare, vi è abbondante espettorato, che è purulento in natura.

• Questo è un segno di aggravamento del processo.

Dispnea o mancanza di respiro È un segno sfavorevole e prognostico sfavorevole. Di regola, si verifica 10-12 anni dopo la tosse.

Inizialmente, la mancanza di respiro appare con un grave sforzo fisico, quindi con un esercizio moderato, quindi leggero (domestico). Quindi la mancanza di respiro si sviluppa gradualmente in insufficienza respiratoria, che a volte appare anche a riposo.

• Di norma, è l'apparenza di mancanza di respiro che "guida" i pazienti al medico.

Come scoprire se il paziente ha una grave mancanza di respiro? Nel caso in cui il paziente sia in ritardo rispetto ai suoi coetanei mentre cammina, e chiede di "andare più lentamente" - questo significa che ha un grado moderato, e se è necessario fermarsi ogni 120-130 passi, questo è mancanza di respiro.

Può anche essere una forma molto grave, quando la mancanza di respiro non consente di uscire di casa, o è disturbato lavando e cambiando i vestiti. Tali pazienti hanno costantemente bisogno della disponibilità di ossigeno a casa.

Circa i tipi di malattia

Esistono due tipi distinti di flusso: il tipo di bronchite e il tipo enfisematoso della malattia. Le loro caratteristiche sono:

• In caso di bronchite, la tosse preoccupa di più, gli indicatori di ostruzione bronchiale sono più pronunciati, si sviluppa il colore della pelle cianotica - cianosi. Nei casi gravi, la morte in giovane età è possibile, la policitemia spesso si sviluppa come compensazione - un aumento del numero di globuli rossi;
• Il tipo enfisematoso si sviluppa spesso nell'età adulta e nella vecchiaia. L'ostruzione dei bronchi è meno pronunciata, la componente alveolare è sviluppata. La dispnea preoccupa di più, si verifica l'iperventilazione. La cianosi è grigia e la policitemia di solito non si verifica.

Come viene trattata la BPCO? - Preparazioni, ginnastica

Il trattamento dell'ostruzione cronica dei polmoni, nella maggior parte dei casi, inizia con metodi non farmacologici. I più importanti di questi sono:

Completare la cessazione del fumo o una significativa riduzione del numero di sigarette fumate. Come dimostra la pratica, sono i fumatori che sono suscettibili al frequente sviluppo di questa patologia.

Dopo aver abbandonato questa abitudine, nel 70% dei casi si osserva il recupero dell'epitelio ciliare, il miglioramento della funzione di drenaggio, l'eliminazione del broncospasmo e il ripristino del lume dei piccoli bronchi.

Trattamento della ginnastica respiratoria COPD. Ci sono varie tecniche, ma gli esercizi di base dovrebbero essere dati da uno specialista - un istruttore medico di terapia fisica.

Gli esercizi mirano a praticare la respirazione profonda, che migliora il flusso di sangue ai piccoli bronchi. Naturalmente, nel caso in cui il paziente (ka) fumi - l'effetto degli esercizi sarà il massimo dopo il rifiuto di questa dipendenza.

Ulteriori metodi di terapia non farmacologica sono la prevenzione dell'inalazione di agenti che causano broncospasmo con l'ulteriore sviluppo dell'ostruzione delle vie aeree. Questi includono: l'eliminazione degli allergeni respiratori e la cessazione dell'esposizione a fattori produttivi nocivi.

In alcuni casi, è richiesto anche un trasferimento a un altro lavoro (ad esempio, quando si lavora in allevamenti di pollame, così come nei saloni di parrucchiere e nei negozi di galvanotecnica) o utilizzando attrezzature di protezione respiratoria.

Tipi e nomi di farmaci

I preparativi per il trattamento della BPCO sono attualmente rappresentati da una varietà di gruppi di farmaci. I più comuni sono i seguenti:

Farmaci broncodilatatori

Influenzano il tipo di ostruzione bronchiale, in cui è possibile modificare la situazione. Questi agenti includono b-adrenomimetici, che rilassano la muscolatura liscia dei bronchi (formoterolo). Inoltre, stimolano il lavoro dell'epitelio ciliare, attivando il trasporto mucociliare.

Anche usato recettori muscarinici holinoblokatory (Salbutamol). Sono noti farmaci come "Berodual" e "Atrovent". Forniscono un effetto di dilatazione bronchiale per un tempo più lungo. Questi farmaci possono causare i caratteristici effetti collaterali - secchezza delle mucose, oltre a provocare aritmie.

Molto tempo e utilizzare con successo la droga economica "Eufillin" dal gruppo di xantine. Il trattamento della BPCO negli anziani spesso si riduce a una chiamata di ambulanza, dove i nonni chiedono un uovo caldo dal medico.

Tuttavia, questo farmaco ha una bassa ampiezza terapeutica: può causare un disturbo del ritmo cardiaco, quindi non può essere usato più di una volta al giorno. È meglio usare le xantine in un complesso, ma non sotto forma di monoterapia.

Ormoni corticosteroidi

Il più spesso, sono nominati nella forma d'inalazione. Il più favorevole è il loro appuntamento nell'asma. Il trattamento dell'asma e della BPCO è un'indicazione per il prednisone, la terapia con nebulizzatore.

Se non c'è asma, gli ormoni dovrebbero essere usati con molta attenzione, a causa dell'effetto insignificante e di un gran numero di effetti collaterali.

Farmaci antibatterici

Il trattamento della bronchite cronica inizia con loro, se c'è una clinica di infiammazione, secrezione di escreato purulenta e un aumento del pattern polmonare su una radiografia.

Con una terapia adeguata e il pieno recupero, è consentita l'ostruzione bronchiale. È meglio prescrivere farmaci antibatterici non empiricamente (cioè "casualmente"), ma basandosi sul risultato di determinare la sensibilità del patogeno agli antibiotici.

• Tra gli altri metodi di trattamento dovrebbero essere chiamati i mucolitici, i farmaci espettoranti (ACC, Lazolvan, Ambrobene) e le droghe tradizionali (vicolo, liquirizia).

Invece di conclusione

Abbiamo visto i sintomi e il trattamento della BPCO, come puoi vedere: questa è una patologia insidiosa. L'ostruzione tende a progredire nel corso di molti anni, ma se si ignora il trattamento, il risultato è inevitabilmente deplorevole - lo sviluppo di insufficienza respiratoria cronica e poi acuta.

Chi trascura incautamente la propria salute, vorrei ricordarvi che la morte per soffocamento è una delle più dolorose, soprattutto se questa condizione si estende per settimane e talvolta mesi. In questo contesto, la morte coronarica acuta da infarto sembra essere una liberazione.

Pertanto, nelle fasi iniziali dell'apparizione della tosse cronica, una persona ha diversi anni di anticipo per tornare in sé, fare la propria scelta e riguadagnare la propria libertà di respiro e la gioia della vita.

BPCO - in dettaglio sulla malattia e il suo trattamento

La broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO) è una malattia mortale. Il numero di morti all'anno in tutto il mondo raggiunge il 6% del numero totale di decessi.

Questa malattia, che si verifica con molti anni di danno polmonare, è attualmente considerata incurabile, la terapia può solo ridurre la frequenza e la gravità delle esacerbazioni e ridurre il livello di morti.
La BPCO (malattia polmonare ostruttiva cronica) è una malattia in cui il flusso d'aria è limitato nelle vie aeree, che è parzialmente reversibile. Questa ostruzione progredisce costantemente, riducendo il funzionamento dei polmoni e portando a insufficienza respiratoria cronica.

Chi è malato di BPCO

La BPCO (malattia polmonare ostruttiva cronica) si sviluppa principalmente in persone con molti anni di esperienza nel fumo. La malattia è diffusa in tutto il mondo, tra uomini e donne. Il più alto tasso di mortalità è nei paesi con un basso tenore di vita.
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Origine della malattia

Con molti anni di irritazione dei polmoni con gas nocivi e microrganismi, l'infiammazione cronica si sviluppa gradualmente. Il risultato è un restringimento dei bronchi e la distruzione degli alveoli dei polmoni. Inoltre, tutte le vie aeree, i tessuti ei vasi sanguigni dei polmoni sono colpiti, portando a patologie irreversibili che causano una mancanza di ossigeno nel corpo. La BPCO (malattia polmonare ostruttiva cronica) si sviluppa lentamente, progredendo costantemente per molti anni.

Se non trattata, la BPCO porta alla disabilità, quindi alla morte.

Le principali cause della malattia

• Il fumo è la causa principale del 90% dei casi;
• fattori professionali - lavoro in produzione pericolosa, inalazione di polvere contenente silicio e cadmio (minatori, costruttori, ferrovieri, lavoratori in metallurgici, cellulosa e carta, grano e imprese di lavorazione del cotone);
• fattori ereditari - una rara carenza congenita di α1-antitripsina.

I principali sintomi della malattia

• La tosse è il sintomo più antico e spesso sottovalutato. In primo luogo, la tosse è periodica, quindi diventa giornaliera, in rari casi appare solo di notte;
• espettorato - appare nelle prime fasi della malattia sotto forma di una piccola quantità di muco, di solito al mattino. Con lo sviluppo della malattia, l'espettorato diventa purulento e sempre più abbondante;
• mancanza di respiro - viene rilevato solo 10 anni dopo l'inizio della malattia. All'inizio, appare solo durante un intenso sforzo fisico. Inoltre, la sensazione di mancanza di aria si sviluppa con gesti minori, in seguito vi è grave insufficienza respiratoria progressiva.

Classificazione della BPCO

La malattia è classificata in base al grado di gravità:

Lieve - con disfunzione lievemente pronunciata dei polmoni. Compare una leggera tosse. In questa fase, la malattia viene diagnosticata molto raramente.

Gravità moderata: aumento dei disturbi ostruttivi nei polmoni. Appare mancanza di respiro con fisico. carichi. La malattia viene diagnosticata quando i pazienti vengono trattati a causa di esacerbazioni e mancanza di respiro.

Pesante - vi è una significativa limitazione della presa d'aria. Le esacerbazioni frequenti iniziano, la mancanza di respiro aumenta.

Estremamente pesante - con grave ostruzione bronchiale. Lo stato di salute sta peggiorando, le esacerbazioni diventano minacciose, si sviluppa la disabilità.

Metodi diagnostici

Assunzione della storia - analisi dei fattori di rischio. I fumatori stimano l'indice del fumatore (IC): il numero di sigarette fumate giornalmente è moltiplicato per il numero di anni di fumo e diviso per 20. IR maggiore di 10 indica lo sviluppo della BPCO.
La spirometria viene utilizzata per valutare la funzione polmonare. Mostra la quantità di aria durante l'inspirazione e l'espirazione e la velocità di entrata e di uscita dell'aria.

Test con broncodilatatore - mostra la probabilità di reversibilità del processo di restringimento del bronco.

Esame a raggi X: imposta la gravità dei cambiamenti polmonari. Anche la sarcoidosi polmonare viene diagnosticata.

Analisi dell'espettorato - per determinare i microbi nella esacerbazione e nella selezione degli antibiotici.

Diagnosi differenziale

La BPCO è spesso differenziata dall'asma per la natura della dispnea. Nell'asma, la mancanza di respiro dopo lo sforzo fisico appare per qualche tempo, nella BPCO, immediatamente.

Se necessario, la BPCO è differenziata dai raggi X per insufficienza cardiaca, bronchiectasie.

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La maggior parte delle malattie gravi dell'apparato respiratorio inizia con la bronchite ordinaria. Puoi saperne di più su cosa è la bronchite qui.

Come trattare una malattia

Regole generali

• Fumo - si ferma sempre per sempre. Con il fumo continuo, nessun trattamento per la BPCO sarà efficace;
• utilizzo di dispositivi di protezione individuale dell'apparato respiratorio, riducendo il più possibile il numero di fattori dannosi nell'area di lavoro;
• razionale, buona nutrizione;
• riduzione del peso corporeo normale;
• esercizio regolare (esercizi di respirazione, nuoto, camminata).

Trattamento farmacologico

Il suo obiettivo è ridurre la frequenza delle esacerbazioni e la gravità dei sintomi, per prevenire lo sviluppo di complicanze. Con il progredire della malattia, il volume del trattamento aumenta solo. I principali farmaci nel trattamento della BPCO:

• I broncodilatatori sono i principali farmaci che stimolano l'espansione dei bronchi (atrovent, salmeterolo, salbutamolo, formoterolo). Preferibilmente somministrato per inalazione. I preparativi di azione corta sono usati quando è necessario, lungo - costantemente;
• glucocorticoidi inalatori - usati per gradi gravi della malattia, per esacerbazioni (prednisone). In caso di insufficienza respiratoria grave, gli attacchi vengono bloccati dai glucocorticoidi sotto forma di compresse e iniezioni;
• vaccini - la vaccinazione contro l'influenza riduce la mortalità nella metà dei casi. Condurlo una volta a ottobre - inizio novembre;
• mucolitici: assottigliare il muco e facilitarne l'eliminazione (carbocisteina, bromexina, ambroxolo, tripsina, chimotripsina). Usato solo in pazienti con espettorato viscoso;
• gli antibiotici sono utilizzati solo in caso di esacerbazione della malattia (possono essere utilizzate penicilline, cefalosporine, fluorochinoloni). Si applicano compresse, iniezioni, inalazioni;
• Gli antiossidanti, in grado di ridurre la frequenza e la durata delle esacerbazioni, vengono utilizzati in corsi fino a sei mesi (N-acetilcisteina).

Trattamento chirurgico

• Bullectomia: la rimozione di grandi tori può ridurre la mancanza di respiro e migliorare la funzionalità polmonare;
• diminuzione del volume polmonare con l'aiuto di un'operazione è in fase di studio. L'operazione consente di migliorare la condizione fisica del paziente e ridurre la percentuale di mortalità;
• trapianto polmonare - migliora in modo efficace la qualità della vita, il funzionamento dei polmoni e le prestazioni fisiche del paziente. L'applicazione è ostacolata dal problema della selezione dei donatori e dall'elevato costo dell'operazione.

Ossigenoterapia

L'ossigenoterapia viene effettuata per la correzione dell'insufficienza respiratoria: a breve termine - con esacerbazioni, a lungo termine - con il quarto grado di BPCO. Con un percorso stabile viene prescritta una terapia di ossigeno permanente a lungo termine (almeno 15 ore al giorno).

L'ossigenoterapia non viene mai prescritta ai pazienti che continuano a fumare o soffrono di alcolismo.

Trattamento di rimedi popolari

Infusi alle erbe Si preparano preparando un cucchiaio di raccolta con un bicchiere di acqua bollente e ognuno viene preso in 2 mesi:

√ 1 parte di salvia, 2 parti di camomilla e malva;

√ 1 parte di semi di lino, 2 parti di eucalipto, fiori di tiglio, camomilla;

√ 1 parte di camomilla, malva, trifoglio, bacche di anice, liquirizia e radici di althea, 3 parti di semi di lino.

• Ravanello per infusione Radice nera e barbabietole di medie dimensioni, grigliare, mescolare e versare con acqua fredda bollente. Lasciare per 3 ore. Usare tre volte al giorno durante un mese su 50 millilitri.
• Nettles. Radici di ortica macinare in una poltiglia e mescolare con lo zucchero in un rapporto di 2: 3, insistono 6 ore. Lo sciroppo rimuove il catarro, allevia l'infiammazione ed elimina la tosse.
• latte:

√ Un bicchiere di latte per preparare un cucchiaio di tsetrarii (muschio islandese), bere durante il giorno;

√ In un litro di latte, far bollire per 10 minuti 6 cipolle tritate e uno spicchio d'aglio. Bere mezzo bicchiere dopo un pasto.

inalazione

√ decotti di erbe (menta, camomilla, aghi, origano);

√ cipolle;

√ oli essenziali (eucalipto, conifere);

√ patate bollite;

√ soluzione di sale marino

Metodi di prevenzione

primario

• smettere di fumare - pieno e per sempre;
• neutralizzazione dell'impatto di fattori ambientali nocivi (polveri, gas, vapori).

La polmonite frequente in un bambino può successivamente innescare lo sviluppo della BPCO. Pertanto, ogni madre dovrebbe sicuramente conoscere i segni della polmonite nei bambini!

Episodi di tosse ti tengono sveglio la notte? Potresti avere la tracheite. Puoi saperne di più su questa malattia in questa pagina.

• esercizio fisico, regolare e misurato, mirato ai muscoli respiratori;
• vaccinazione annuale contro i vaccini antinfluenzali e pneumococcici;
• assunzione regolare di farmaci prescritti e controlli regolari con un pneumologo;
• uso corretto di inalatori.

prospettiva

La BPCO ha una prognosi condizionatamente scarsa. La malattia sta progredendo lentamente ma costantemente, portando alla disabilità. Il trattamento, anche il più attivo, può solo rallentare questo processo, ma non eliminare la patologia. Nella maggior parte dei casi, un trattamento per tutta la vita, con dosi di farmaci sempre più elevate.

Con il fumo continuo, l'ostruzione progredisce molto più velocemente, riducendo significativamente l'aspettativa di vita.

La BPCO incurabile e mortale chiama semplicemente le persone a smettere di fumare per sempre. E per le persone a rischio, c'è un solo consiglio: se trovi segni di malattia, contatta immediatamente un pneumologo. Dopo tutto, prima si rileva la malattia, meno probabilità di morte prematura.