Metodi diagnostici per la malattia polmonare ostruttiva cronica

La BPCO è una questione molto importante per pneumologi, medici generici e persino cardiologi. La natura progressiva del corso, che porta costantemente allo sviluppo di insufficienza respiratoria grave, così come la frequenza di esacerbazioni e complicanze rendono la prognosi della malattia sfavorevole, specialmente in assenza di una terapia farmacologica adeguata.

Dati anamnestici e di esame fisico

La broncopneumopatia cronica ostruttiva è abbastanza pronunciata. Il sintomo più comune è la mancanza di respiro. Questa è una violazione del ritmo e della profondità della respirazione. Diventa frequente, difficile. Nella BPCO, la dispnea ha un carattere espiratorio con una componente bronco-ostruttiva pronunciata. Forse la presenza di dispnea mista, se i segni di insufficienza della funzione cardiaca si uniscono a manifestazioni respiratorie.

La tosse è un sintomo precoce. È tipico nelle fasi iniziali della malattia. Questo vale per un maggior grado di fumatori di bronchite. La tosse dà fastidio ai pazienti al mattino. Allo stesso tempo c'è una scarica di escreato nel tempo.

Raccogliendo l'anamnesi, i medici scoprono la cronologia dei sintomi identificati:

• quali sono apparsi prima;
• che combattuto;
• quali fattori hanno portato ad aggravamento.

Molta attenzione dovrebbe essere prestata alla questione del fumo. Il paziente deve dire per quanto tempo fuma, quante sigarette al giorno può fumare, se abbandona l'abitudine.

Sui tipici segni respiratori della BPCO, le manifestazioni di scompenso cardiaco sono stratificate. C'è un sovraccarico dell'atrio destro e quindi il fallimento del ventricolo destro. I pazienti lamentano dolore nella regione toracica, interruzioni nel ritmo dell'attività cardiaca, aumento della mancanza di respiro in posizione orizzontale.

Quando visita il medico, il paziente non si limita a lamentarsi. Il processo diagnostico prevede l'esame e lo studio attivo dello stato degli organi e dei sistemi con l'aiuto della palpazione.

In presenza di dispnea, i pazienti utilizzano attivamente i muscoli respiratori ausiliari per alleviare la loro condizione. Respirano anche rumorosamente, gonfiando le ali nasali. Ciò consente di aumentare la quantità di aria inalata.

La pelle diventa bluastra, grigia. Questa condizione è chiamata acrocianosi diffusa. Quando la funzione cardiaca scompensata, l'acrocianosi si unisce - cianosi delle labbra, triangolo naso-labiale, dita, punte delle orecchie. Pertanto, la diagnosi differenziale è molto importante.

La percussione determina l'ottusità del suono polmonare. A volte è possibile un suono in scatola (se l'esperienza della malattia è lunga). Questi sintomi di percussione sono tipici di tutti i campi polmonari.

La percussione comparativa non rivela cambiamenti importanti, se non ci sono cambiamenti focali nella storia - tubercolosi, echinococcosi, tumori.

Nello studio dei limiti inferiori dei polmoni è determinato dal loro aumento in tutte le linee rilevate. Ciò è dovuto allo sviluppo di segni enfisematosi. Un giro del limite inferiore dei polmoni cambia - diminuisce.

Durante l'esame con un stethophonendoscope, un medico esperto identifica i seguenti segni auscultatori:

• respiro sibilante;
• respiro affannoso, a volte bronchiale;
• rantoli umidi appaiono sullo sfondo di esacerbazione o scompenso di attività cardiaca;
• la dispnea è di natura espiratoria (espirazione prolungata) o mista a insufficienza cardiaca.

L'identificazione di questi segni richiede la nomina della radiografia dei polmoni o della fluorografia, nonché la valutazione della funzione respiratoria.

Metodi di ricerca clinica generale

Qualsiasi medico inizia il processo diagnostico con la nomina di un emocromo completo. Questo tipo di esame non è specifico. Tuttavia, i cambiamenti rivelati nel sangue periferico di solito orientano lo specialista verso un'ulteriore diagnosi.

Dal lato di sangue rosso, la quantità di emoglobina, erythrocytes, hematocrit è valutata. Se c'è una sindrome anemica in base ai risultati di un esame del sangue generale, allora questo può essere causato dalla presenza di un tumore maligno di polmoni o bronchi, così come la tubercolosi.

Un corso semplice di malattia polmonare ostruttiva cronica è tipicamente caratterizzato da un aumento dell'emoglobina e del numero dei globuli rossi. A causa dell'insufficienza respiratoria, il sangue si ispessisce e si sviluppa la relativa eritrocitosi. Un altro meccanismo per l'emergenza di questa sindrome da laboratorio è l'ipossia, che stimola la produzione di renina da parte dei reni e aumenta l'eritropoiesi. Cioè, l'eritrocitosi è compensatoria.

È anche importante prestare attenzione al sangue bianco. I leucociti riflettono il processo di infiammazione nel tessuto polmonare o nei bronchi.

Quando esacerbato, il loro numero supera i valori normali. Più alto è il livello dei granulociti, i processi infiammatori più pronunciati. La linfocitosi indica un'infezione virale o tubercolosi. Questo è importante per la diagnosi differenziale e il trattamento.

La velocità di eritrosedimentazione può anche riflettere l'infiammazione del sistema respiratorio. Per le donne, la VES dovrebbe essere compresa tra 2 e 16 mm / h. Negli uomini, questa cifra è inferiore - fino a 8 mm / h. L'accelerazione della VES è tipica per l'esacerbazione della malattia polmonare ostruttiva cronica.

I test delle urine possono aiutare nella diagnosi, specialmente nel differenziale. I cambiamenti nei sedimenti urinari con eritrociti o leucociti sono una manifestazione della patologia renale - glomerulonefrite o pielonefrite. Questo è importante quando c'è una reazione di temperatura e il sospetto di un processo infiammatorio di localizzazione poco chiara.

Il profilo biochimico rivela un aumento della concentrazione di reagenti in fase acuta. Questi includono la proteina c-reattiva. Con l'esacerbazione della BPCO, questa cifra diventa superiore a 6 mg / dl.

Test dell'espettorato

Questo studio non ha perso il suo valore diagnostico finora. Dopotutto, l'espettorato può essere studiato non solo a livello macro e microscopico, ma anche utilizzando metodi batteriologici o batterioscopici.

È necessario raccogliere l'espettorato al mattino. Non è consigliabile lavarsi i denti prima della procedura. Se l'espettorato esce male, le inalazioni fastidiose vengono utilizzate il giorno prima.

Gli assistenti di laboratorio prestano attenzione alla consistenza, al colore. L'espettorato nella BPCO lascia duro, quindi è spesso. Sullo sfondo del prendere i mucolitici può essere liquido. Il colore varia da giallastro a grigio. Con un'esacerbazione pronunciata, l'espettorato acquisisce una tonalità purulenta verde e un odore sgradevole. Sono possibili strisce di sangue. Questa situazione dovrebbe essere attentamente esaminata, poiché tali cambiamenti sono anche caratteristici del cancro e della tubercolosi.

Un aumento del numero di neutrofili nell'espettorato suggerisce che vi sia una esacerbazione della malattia polmonare ostruttiva cronica. I linfociti parlano anche indirettamente di un possibile processo tubercolare.

I cristalli di Charcot, così come le spirali di Kurshman, suggeriscono che si tratti di asma bronchiale. Cioè, il processo di broncospasmo è associato a una componente allergica. Questo è un altro importante carattere diagnostico differenziale.

Segni radiografici di BPCO

I criteri diagnostici per la BPCO includono non solo i risultati dei metodi di esame e di ricerca fisica, ma anche i risultati degli esami di laboratorio e strumentali. Per qualsiasi disturbo polmonare, la radiografia polmonare viene eseguita per escludere la polmonite.

Questo metodo leggero non solo eliminerà le malattie infettive acute, la tubercolosi polmonare e le neoplasie maligne, ma vedrà anche segni di malattia polmonare ostruttiva cronica se presente.

Nelle prime fasi è difficile vedere eventuali manifestazioni patognomoniche della BPCO. Solo la CT può identificarli. Già nelle prime fasi, all'inizio della malattia, viene rilevato un ispessimento delle pareti delle strutture bronchiali. Più tardi, la deformità bronchiale può unirsi. Per un'immagine più chiara, è necessaria una scansione CT.

La deformità enfisema del tessuto polmonare non viene immediatamente rilevata. Nel tempo, quando i polmoni perdono la loro elasticità per vari motivi, ci sono trappole "respiratorie". Il tessuto polmonare diventa eccessivamente arioso.

Nella foto può essere visto come un aumento della trasparenza del pattern. La radice dei polmoni è deformata. Modifiche e configurazioni del mediastino. Quindi, il ventricolo destro e l'atrio destro cambiano struttura e dimensioni. La TAC può completare l'esame, soprattutto se è necessario differenziare un tipo di enfisema.

È consuetudine fare una foto nelle posizioni frontale e laterale. Sul laterogramma c'è un chiaro segno di enfisema - un aumento di posteriore allo spazio ovarico. I bordi inferiori dei polmoni si trovano più in basso del normale. Lo stesso vale per il diaframma.

Il metodo o tomografia computerizzata (TC) è applicabile in casi diagnosticamente difficili. Ha un'alta risoluzione, identifica accuratamente i segni di enfisema e lesioni bronchiali nelle fasi iniziali, ma non viene utilizzato nella pratica di routine, in quanto si tratta di una procedura costosa. Pertanto, la TC viene utilizzata in casi di casi non chiari.

Metodi diagnostici funzionali

La spirografia rivela violazioni della conduttività bronchiale in uno studio normale senza l'uso di droghe. Gli indicatori di capacità polmonare sono generalmente ridotti rispetto ai normali livelli di persone sane. Ma la diminuzione di VC non è specifica, in quanto può verificarsi in varie malattie del sistema broncopolmonare.

Per questo motivo, viene calcolato un altro parametro: il volume espiratorio forzato nel primo secondo dello studio. Il paziente dopo un respiro profondo cerca di fare la massima espirazione possibile. L'intervallo di tempo viene osservato e viene stimato il volume d'aria che il paziente è stato in grado di espirare nel primo secondo. Questo parametro mostra l'ostruzione bronchiale.

Viene anche esaminato il valore dell'indice Tiffno. Questo è il quoziente di dividere il volume espiratorio forzato al secondo dal volume del VC. Come il primo parametro, il suo cambiamento indica la presenza di un restringimento del lume bronchiale.

La diagnosi di BPCO è ammissibile per un test positivo con broncodilatatori.

Innanzitutto, la spirografia viene eseguita senza l'uso di farmaci che agiscono sulla pervietà bronchiale. I risultati sono valutati. Allora il paziente inala b-adrenomimetik inalato. Dopo averlo preso, l'ostruzione bronchiale dovrebbe diminuire in modo significativo.

Un metodo di screening può essere considerato pneumotachometria. Questa tecnica ci consente di stimare gli indicatori di velocità della biomeccanica respiratoria. Ma per la diagnosi differenziale della BPCO, questo tipo di esame non è adatto.

elettrocardiografia

La patologia cardiaca è spesso accompagnata da un lungo decorso di malattia polmonare ostruttiva cronica. Si manifesta con la presenza di ristagno nell'atrio destro e nel ventricolo destro. Questi cambiamenti nell'emodinamica influenzeranno invariabilmente la registrazione elettrica del lavoro del cuore - l'ECG.

I medici funzionali prestano attenzione alla morfologia dell'onda P, riflette la depolarizzazione in entrambi gli atri. In caso di malattie polmonari, compresa la broncopneumopatia cronica ostruttiva, avrà una configurazione peculiare. Si chiama P-pulmonale o dente polmonare di R. L'immagine di questo elemento dell'elettrocardiogramma è la seguente: il dente diventa appuntito, "gotico". La sua ampiezza supera i valori standard.

Con la BPCO sul cardiogramma, è possibile vedere i segni di un sovraccarico nel ventricolo destro. Questi includono i denti profondi S nelle ultime derivazioni dallo sterno, così come l'alta R nel primo. Una diagnosi differenziale dovrebbe essere fatta con ipertrofia ventricolare destra.

La diagnosi di BPCO è importante non solo per la diagnosi, ma anche per valutare il decorso della malattia e l'efficacia degli interventi terapeutici.

Malattia polmonare ostruttiva cronica: tomografia computerizzata ad alta risoluzione nella diagnosi di enfisema e bronchiolite obliterante

Data di pubblicazione: 03/04/2014 2014-03-04

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Descrizione bibliografica:

Akhmedov B. R., Giyasov Kh. Z., Tashkulov M. M. Malattia polmonare ostruttiva cronica: tomografia computerizzata ad alta risoluzione nella diagnosi di enfisema e bronchiolite obliterante // Giovane scienziato. ?? 2014. ?? №3. ?? Pp. 137-142. ?? URL https://moluch.ru/archive/62/9353/ (data di accesso: 20/2/2019).

Introduzione. Secondo la Global Initiative for COPD [1], la broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO) è una malattia cronica progressiva caratterizzata da un'ostruzione irreversibile o parzialmente reversibile (con broncodilatatori o altri trattamenti) dell'albero bronchiale. Il materiale in questo forum presuppone che la BPCO sia una combinazione di enfisema e una lesione bronchiale e, di regola, sia complicata dall'ipertensione polmonare, che si manifesta clinicamente per insufficienza respiratoria e segni di cuore polmonare [2-6].

La BPCO è una malattia umana comune. Nei prossimi anni, è previsto un ulteriore aumento dell'incidenza [2-4]. I dati epidemiologici su morbilità e mortalità spesso sottostimano il significato e la prevalenza della BPCO, poiché di solito non viene diagnosticato fino allo sviluppo di stadi clinicamente significativi e relativamente gravi della malattia [1, 3]. Secondo la European Respiratory Society, solo il 25% dei casi viene diagnosticato tempestivamente [6]. In Uzbekistan, la diagnosi di BPCO è ancora più bassa. Secondo il Ministero della Sanità dell'Uzbekistan, la prevalenza della BPCO in diverse regioni dell'Uzbekistan varia da 67 a 168 casi per 10.000 abitanti.

Attualmente, la tomografia computerizzata (CT) è uno dei principali metodi di imaging medico nella diagnosi di varie malattie della cavità toracica [7, 14,15]. Questa tecnica ci consente di ampliare significativamente le capacità diagnostiche dei metodi di ricerca radiologica nell'individuare i vari cambiamenti morfologici ai raggi X nei polmoni e nei bronchi. Ad esempio, la sostituzione di TC a gradini con spirale (sezione di collimazione da 2,5 mm) e CT ad alta risoluzione (spessore della fetta di collimazione da 1 mm con algoritmo di ricostruzione dell'immagine ad alta risoluzione spaziale) ha aumentato la specificità del metodo [17].

A questo proposito, per identificare la BPCO nelle fasi iniziali, è consigliabile utilizzare MSCT, e in particolare la tecnica HRCT. KTVV ha cambiato il suo approccio alla diagnosi della BPCO. Con l'introduzione di KTVV nella pratica clinica, la distinzione tra varie forme di enfisema e bronchiolite è diventata più accurata. Il vero contributo di HRCT allo studio delle malattie delle piccole vie respiratorie è uno dei risultati più importanti del metodo CT negli ultimi dieci anni [7, 18].

Lo scopo di questo studio era di determinare il ruolo della radiografia e della HRCT nella diagnosi di BPCO con vari gradi di insufficienza ventilatoria dei polmoni.

Materiale e metodi: un totale di 34 pazienti (19 di loro erano uomini e 15 donne) sono stati esaminati e sono stati sospettati di avere malattia polmonare ostruttiva cronica, di età compresa tra 20 e 70 anni (età media 58 anni). La durata della malattia variava da 5 a 15 anni.

Il segno clinico più caratteristico era la mancanza di respiro con una diminuzione della tolleranza all'esercizio, osservata nei pazienti anziani (n-12) e la secrezione di escreato al mattino durante il lavaggio (n = 12). In 2 dei pazienti più gravi è stata osservata la partecipazione alle escursioni respiratorie dei muscoli ausiliari del collo. I risultati dell'auscultazione erano di importanza diagnostica: respiro affannoso, udito su tutta la superficie dei polmoni e rantoli sparsi a bassa frequenza. Quando l'escreato apparve in 15 pazienti, si udirono rantoli di bubbling fini e umidi. In 10 pazienti, la tosse era assente o era leggermente espressa. Nei pazienti fumatori (n = 5), sono stati osservati la progressione della dispnea e della tosse con espettorato mucopurulento.

Per valutare il grado di ostruzione della BPCO, la spirometria è stata eseguita su un dispositivo Spiroanalyzer / STT95 di FukudaSangyoCo. Ltd. L'indicatore principale della gravità della malattia della BPCO è il valore del volume espiratorio forzato in 1 secondo (FEV1). Il criterio più sensibile per la violazione della pervietà bronchiale è il rapporto tra FEV1 e FVC - indice di Tiffno. L'indice di Tiffno inferiore al 70% nel periodo di remissione della malattia indica disturbi ostruttivi ed è tipico per tutti i pazienti con BPCO, ad eccezione della malattia di stadio 0. L'ostruzione è considerata cronica se, nonostante la terapia in corso, viene registrata più di 3 volte l'anno. Questo indicatore è un segnale precoce di restrizione del flusso d'aria, anche se il FEV1 è pari all'80% dei valori corretti. I risultati della valutazione della funzione respiratoria sono stati studiati da noi insieme al pneumologo, a seguito del quale è stata fatta una conclusione finale sulla natura del decorso della BPCO e sul grado di ostruzione bronchiale. Sulla base di questa conclusione, i pazienti sono divisi in 3 gruppi.

Indicatori della funzione respiratoria in base alla gravità della BPCO

Segni di Hobl ct

La broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO) è una malattia che può essere prevenuta e curata, caratterizzata da una persistente limitazione della velocità del flusso d'aria, che di solito progredisce ed è associata ad una aumentata risposta infiammatoria cronica dei polmoni all'azione di particelle o gas patogeni [1]. Il metodo di radiazione più comune per l'esame dei pazienti con BPCO è la radiografia del torace, che è attualmente il metodo di routine per valutare la macrostruttura e lo stato anatomico e topografico del tessuto polmonare. Allo stesso tempo, utilizzando questo metodo, le principali manifestazioni della BPCO, come la fibrosi polmonare e l'enfisema polmonare (EL), possono essere diagnosticate solo se sono sufficientemente prevalenti e gravi. Pertanto, tra i moderni metodi di diagnosi radiologica della BPCO, una tomografia computerizzata ad alta risoluzione (HRCT) occupa un posto speciale, specialmente quando si utilizza la sua modifica funzionale (inspiratoria-espiratoria). Inoltre, l'uso di una scala densitometrica (Hounsfield) per valutare lo stato del tessuto polmonare ci consente di giudicare la funzione di ventilazione dei polmoni e le sue alterazioni.

La tomografia computerizzata (TC) del torace non è raccomandata nella pratica di routine. Tuttavia, se ci sono dubbi sulla diagnosi della BPCO, una scansione TC ad alta risoluzione può aiutare a fare una diagnosi differenziale. Inoltre, quando si considera il problema dell'intervento chirurgico, come un'operazione di riduzione del volume polmonare, è necessaria la TC del torace perché la distribuzione dell'enfisema è uno dei fattori più importanti che determinano le indicazioni per la chirurgia [7].

La diagnosi precoce della BPCO riveste un'importanza attuale, in quanto non vi sono ancora informazioni sull'esistenza di un periodo nello sviluppo della BPCO, la cui diagnosi tempestiva può influire radicalmente sul decorso della malattia, ad es. sospendere la sua progressione [2, 4, 5].

Di norma, nelle prime fasi della BPCO, non vengono rilevati cambiamenti radiologici significativi. In presenza di indicazioni cliniche o con risultati discutibili dell'esame a raggi X degli organi del torace, viene mostrata la tomografia computerizzata dei polmoni [3].

La moderna classificazione di EL si basa sulle caratteristiche della lesione della struttura polmonare e della loro unità funzionale - acinus - una struttura di risposta olistica in termini di patologia, che è un sistema di ramificazione dei bronchioli terminali, inclusi bronchioli respiratori di tre ordini di grandezza, passaggi alveolari, sacche e alveoli che si aprono in essi. Secondo E.R. Weibel (1970), per un corso alveolare nell'uomo, ci sono 21 alveoli. Il numero di acini sul segmento secondario varia da 3 a 8, a volte fino a 20 [6].

Lo scopo dello studio era di determinare le capacità della HRCT inspiratoria-espiratoria nell'individuare la natura dei cambiamenti strutturali nel tessuto polmonare nei pazienti con BPCO a vari gradi di disturbi ostruttivi.

Materiali e metodi di ricerca

Lo studio ha incluso 40 pazienti con BPCO, di cui 37 maschi (età media 56,7 ± 6 anni) e 3 donne (età media 63,5 ± 5 anni) con esperienza di fumo di almeno 20 branchi di anni. Prima di iniziare lo studio, i pazienti hanno compilato un modulo di consenso informato. Tutti i pazienti con BPCO, insieme a esami clinici e di laboratorio, sono stati eseguiti con spirometria su un dispositivo Spiroanalyzer-DIAMOND. Il valore dell'indice di Tiffno (FEV1 / FVC) inferiore al 70% è stato stabilito durante i periodi di esacerbazione e remissione in tutti i pazienti studiati, che indicavano disturbi ostruttivi nei bronchi. Una scansione TC standard (intervallo da 1000 a -950 EdH) degli organi del torace è stata eseguita nella modalità di scansione a spirale, con un passo e uno spessore di sezione di 10 mm. Successivamente, la CTTV è stata eseguita con uno spessore della fetta tomografica da 2 mm sull'apparecchio "ToshibaAquilion 16". La TC è stata eseguita nella fase di massima inspirazione ed espirazione, dopo di che è stata valutata la condizione del tessuto polmonare.

Tutti i pazienti sono stati suddivisi in base alla classificazione della gravità della restrizione del flusso aereo nella BPCO, sulla base della post-broncodilatazione FEV₁ [GOLD, 2011] in 4 gruppi: Gruppo 1 - pazienti con grado lieve (9 persone), gruppo 2 - pazienti con grado moderato (12 persone), il 3o gruppo - pazienti con grado severo (11 persone), il 4o gruppo - pazienti con grado estremamente severo (8 persone).

Risultati della ricerca e discussione

Nell'analisi dell'HRCT, è stata valutata la frequenza di rilevamento dei seguenti segni di HRCT di danno ai polmoni e ai bronchi nella BPCO:

• la presenza di singoli siti di diversi tipi di enfisema con una chiara identificazione di ciascun tipo;
• la presenza di aree di maggiore ariosità del tessuto polmonare - espirazione "trappole d'aria" sull'espirazione;
• la presenza di aree di tessuto polmonare a bassa densità;
• espansione e deformazione dei bronchi segmentali e subsegmentali;
• ispessimento delle pareti dei bronchi;
• la presenza di aree di densità "a mosaico" di tessuto polmonare (zone a bassa densità di tessuto polmonare sullo sfondo del parenchima polmonare immodificato);
• rilevamento della patologia bronchiolo;
• rilevamento di bronchiectasie.

Nelle aree di violazione della permeabilità bronchiale, corrispondente al volume del segmento o del lobo polmonare, l'esame TC nella fase espiratoria praticamente tutti (n = 39; 97,5%) dei pazienti esaminati hanno rivelato aree di maggiore ariosità del tessuto polmonare, cosiddette. aria espiratoria "trappole". I sintomi di enfisema (aumento della trasparenza del tessuto polmonare) sono stati osservati in 28 pazienti (68%). Erano più pronunciati in 14 (50%) pazienti nel polmone superiore, in 5 (18%) nel basale. A seconda del tipo di enfisema, le cavità aeree nei polmoni avevano una localizzazione diversa: in 7 (25%) pazienti - la disposizione intradiscale di cavità di forma irregolare, le cui pareti erano tessuto polmonare inalterato, in 15 (55%), cavità aeree rotonde di 2-4 mm, che sono stati localizzati più spesso in modo subplezionale e parasettale, in 18 (70%) - è stata osservata una combinazione di cavità aeree localizzate in posizione subplezionalmente con cavità centrolobolari nei polmoni. La presenza di grosse cavità aeree con pareti visibili (enfisema bolloso) è stata rilevata in 6 (15%) pazienti.

Fig. 1. Enfisema di Tsentrodolovaya

Nei pazienti con BPCO, si è verificato un aumento del volume del tessuto polmonare con densità ultra-bassa nell'intervallo da - 1000 a - 950 UdH dall'8% con lieve gravità al 37% - con un grado estremamente grave di malattia.

Fig. 2. Le pareti del bronco segmentale (freccia bianca) nel lobo superiore sono ispessite

Segni di deformità e ingrandimento dei lumi dei grandi bronchi sono stati osservati in 30 (75%) pazienti. In 18 pazienti (46%), è stata rilevata ariosità irregolare del tessuto polmonare nell'area dei bronchi alterati, e nella fase inspiratoria sono state trovate aree di densità tissutale polmonare "a mosaico".

Come risultato dello studio, sono stati stabiliti i sintomi della patologia bronchiolo:

• il sintomo di "albero nel rene" nella forma del cosiddetto. Strutture a forma di "Y" in 6 (16%) pazienti;
• la presenza di focolai centrolobolari (intralobulari) delineati in 7 (18%) pazienti.

Fig. 3. KTVV nella visualizzazione di aree subsegmentali di aumento della densità del tessuto polmonare. Frammenti RTK (tomografia computerizzata a raggi X), con spessore della sezione di 8 mm e HRCT, con uno spessore della sezione di 2 mm, paziente G., 46 anni con malattia polmonare ostruttiva cronica

Con l'aumento della gravità della BPCO, il numero di bronchiectasie è aumentato (dallo 0% con lieve gravità al 40% con BPCO estremamente grave).

Fig. 4. La presenza di bronchiectasie comuni nei polmoni di un paziente con BPCO grave

In 18 (46%) pazienti, in presenza di bronchiectasie, è stato identificato un sintomo diagnostico HRCT caratteristico, un cosiddetto. il sintomo di "anello" (espansione del lume del bronco rispetto al calibro del ramo adiacente dell'arteria polmonare). Quando bronchiectasie era anche la visibilità dei bronchi nelle regioni corticali dei polmoni a causa dell'espansione delle loro lacune, osservato in 18 (46%) pazienti.

La frequenza di rilevamento dei segni diagnostici di KTVV di danno ai polmoni e ai bronchi nella BPCO, a seconda della gravità della malattia, è presentata nella Tabella 1.

Tabella 1. La frequenza di rilevamento dei segni diagnostici di KTVV di danno ai polmoni e ai bronchi nella BPCO, a seconda della gravità

Segni CT di BPCO

conclusione:

Secondo l'immagine CT della BPCO; tyazhny cambiamenti pneumofibrous in S1, S6 del polmone destro, compresi lungo la fessura interlobare principale con snilis nel loro spessore più vicini gli uni agli altri, singoli distacchi d'aria, irregolarmente estesi dei segmenti corrispondenti bronco segmentale e subsegmental - probabilmente come conseguenza del processo patologico trasferito con perdita di ariosità del terminale bronchi subsegmental su questo sfondo. Nel versamento della cavità pericardica. Nella cavità del mediastino, uno strato di fluido nella forma di una struttura cistica con striature tra le strutture anatomiche senza segni di compressione dei tessuti adiacenti. Asimmetria della posizione delle cupole del diaframma. Cambiamenti distrofici nella spina dorsale toracica sotto forma di osteocondrosi, spondiloartrosi, spondilosi. Emangioma corporeo Th11. Concavità a forma di lente moderatamente pronunciata lungo la superficie cranica dei corpi delle vertebre Th4-Th6 con segni di sclerosi sui semicerchi anteriori (cambiamenti con un periodo limite). Il sito di sclerosi nel segmento posteriore 11 costole della metà destra del petto, come l'enostosi. Osteoartrosi delle articolazioni sternoclavicolari. In entrambi i lobi della tiroide, aree cistiche ipointensive. Nel seno destro c'è un'area aggiuntiva del sigillo.

Immagini chiave con spiegazioni (1/7)

Corpo emangioma Th11 (contrassegnato da una freccia nera). Trabecular vertebrale e zone di scarico sono annotate nel corpo della vertebra.

Immagini chiave con spiegazioni (2/7)

La freccia nera indica i cambiamenti in uno dei segmenti (S6) del polmone destro - spazi d'aria distanziati, localizzati in modo compatto, irregolarmente estesi dei bronchi segmentali e subsegmentali.

Immagini chiave con spiegazioni (3/7)

Al di sotto del livello di scansione, la freccia nera indica i cambiamenti in S6 del polmone destro mostrati vicini, distacchi di aria compatti localizzati in modo compatto, irregolarmente estesi dei bronchi segmentali e subsegmentali.

Immagini chiave con spiegazioni (4/7)

Nel segmento superiore del lobo superiore del polmone destro c'è una lunga linea sottile come parte di cambiamenti fibrosi pneumatici (contrassegnati da una freccia nera).

Immagini chiave con spiegazioni (5/7)

Nel segmento superiore del lobo superiore del polmone destro c'è una lunga linea sottile come parte di cambiamenti fibrosi pneumatici (indicati da una freccia nera).

Immagini chiave con spiegazioni (6/7)

Nella ghiandola mammaria destra è determinata da un'area aggiuntiva del sigillo (contrassegnata da una freccia rossa).

Immagini chiave con spiegazioni (7/7)

In S1 del polmone destro, cioè nel segmento superiore del lobo superiore, vi è una lunga linea sottile come parte dei cambiamenti di pneumofibrous tyazhisty (contrassegnati da una freccia nera).

Maggiori dettagli:

Su una serie di tomografi computerizzati sono state ottenute immagini della cavità toracica:

La forma della cavità toracica è normale.

I polmoni si raddrizzarono. Il modello polmonare è differenziato in tutti i campi polmonari dei polmoni. Schema polmonare moderatamente diffuso, principalmente a causa del pattern bronco-vascolare. Fili fibrosi pneumatici nei lobi superiori dei campi polmonari, nella regione apicale.

In S1, S6 del polmone destro, inclusa lungo la fessura interlobare principale, sullo sfondo di cambiamenti pneumovascolari, spazi d'aria distanziati, localizzati in modo compatto, localizzati in modo non uniforme, dei bronchi segmentali e subsegmentali dei segmenti corrispondenti sono definiti come probabilmente le conseguenze del processo patologico. Le estremità terminali dei bronchi subsegmentali contro questo sfondo si perdono nel tessuto polmonare compresso. La pneumatizzazione del tessuto polmonare su questo sfondo è ridotta. La trachea e i grandi bronchi non sono deformati, passabili. Le pareti dei bronchi sono un po 'condensate.

• cavità mediastiniche - uno strato di fluido nella forma di una struttura cistica con striature tra strutture anatomiche con una densità di + 2 unità. nessun segno di compressione del tessuto circostante.
• entrambi i lobi della tiroide sono aree ipointensive con una densità di + 50 unità, N, con un diametro fino a 17 mm.

Il cuore è nella posizione abituale, i suoi confini non sono estesi. Nella cavità del pericardio - uno strato di fluido con uno spessore di 2 mm.

Aorta toracica con segni di calcificazione parziale delle pareti

I linfonodi intratoracici non sono ingranditi. La cupola del diaframma con contorni lisci e chiari; la cupola destra è 41mm più alta della sinistra. Cambiamenti distrofici nella spina dorsale toracica sotto forma di osteocondrosi, spondiloartrosi, spondilosi, emorrea corpo Th11 fino a (18 * 22 * ​​23) mm. Concavità a forma di lente moderatamente pronunciata lungo la superficie craniale dei corpi delle vertebre Th4-Th6 con segni di indurimento lungo i semicerchi anteriori.

L'area della sclerosi nel segmento posteriore 11 costole della metà destra della dimensione del torace (6 * 6 * 13) mm. Osteoartrosi delle articolazioni sternoclavicolari. Nella ghiandola mammaria destra è determinata da un'area aggiuntiva del sigillo fino a + 49un.n., Fino a (6 * 8 * 5) mm.

1) pneumologo di consultazione

2) Consultazione di un neurochirurgo (emogoma Th11),

3) Mammografia seguita da un consulto con un mammologo.

Primi segni di BPCO

La broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO) è una malattia polmonare acuta e progressiva. Tuttavia, una diagnosi precoce e un trattamento appropriato possono migliorare significativamente le prospettive per i pazienti.

I primi segni di BPCO comprendono tosse, eccessiva secrezione di muco, mancanza di respiro e affaticamento.

La BPCO è una condizione medica a lungo termine che causa l'ostruzione delle vie respiratorie e rende difficile la respirazione. Questa è una malattia progressiva, cioè tende a assumere forme più gravi nel tempo. Senza trattamento, la BPCO può essere in pericolo di vita.

Secondo l'Organizzazione mondiale della sanità (OMS), nel 2016 la BPCO ha colpito circa 251 milioni di persone in tutto il mondo. Nel 2015, la BPCO ha causato 3,17 milioni di morti.

La BPCO è una malattia incurabile, ma un'adeguata assistenza medica può ridurre i sintomi, ridurre il rischio di morte e migliorare la qualità della vita.

Nel presente articolo, descriviamo i primi segni della BPCO. Spiegheremo anche in quali situazioni è necessario consultare un medico per l'esame.

Segni e sintomi iniziali

Nelle prime fasi della BPCO, le persone possono sperimentare tosse cronica.

In una fase iniziale, i sintomi della BPCO di solito non si manifestano affatto o appaiono così lievi che le persone potrebbero non notarli immediatamente.

Inoltre, i sintomi di ciascuna persona hanno una natura diversa e vari gradi di gravità. Ma dal momento che la BPCO è una malattia progressiva, nel tempo diventano sempre più acuti.

Tra i primi sintomi della BPCO sono i seguenti.

Tosse cronica

La tosse persistente o cronica diventa spesso uno dei primi segni di BPCO. Le persone possono osservare una tosse toracica che non va via da sola. I medici di solito considerano la tosse cronica se dura più di due mesi.

La tosse è un meccanismo di difesa che viene attivato dal corpo in risposta a stimoli, come il fumo di sigaretta, che penetra nelle vie aeree e nei polmoni. Anche la tosse aiuta a rimuovere il catarro o il muco dai polmoni.

Tuttavia, se una persona è preoccupata per la tosse persistente, ciò potrebbe indicare problemi polmonari gravi, come la BPCO.

Eccessiva produzione di muco

L'eccesso di muco può essere un sintomo precoce della BPCO. Il muco è importante per il mantenimento dell'umidità delle vie aeree. Inoltre, cattura microrganismi e sostanze irritanti che entrano nei polmoni.

Quando una persona inala sostanze irritanti, il suo corpo produce più muco e questo può portare a tossire. Il fumo è una causa comune di produzione di troppo muco e tosse.

Gli effetti a lungo termine degli irritanti sul corpo possono danneggiare i polmoni e portare alla BPCO. Oltre al fumo di sigaretta, i seguenti sono tra tali irritanti:

• fumi chimici, come quelli derivati ​​da vernici e prodotti per la pulizia;
• polvere;
• inquinamento atmosferico, compresi i gas di scarico dei veicoli;
• profumi, spray per capelli e altri cosmetici aerosol.

Mancanza di respiro e affaticamento

L'ostruzione delle vie aeree può rendere difficoltosa la respirazione, inducendo le persone a rimanere senza fiato. La mancanza di respiro è un altro sintomo precoce della BPCO.

Inizialmente, la dispnea può comparire solo dopo l'attività fisica, ma nel tempo, questo sintomo di solito peggiora. Alcune persone, cercando di evitare problemi respiratori, riducono il livello di attività e perdono rapidamente la loro forma fisica.

Le persone con BPCO richiedono uno sforzo maggiore per eseguire il processo respiratorio. Ciò porta spesso a una diminuzione del livello di energia generale e ad una costante sensazione di affaticamento.

Altri sintomi della BPCO

Dolore al petto e senso di costrizione - potenziali sintomi della BPCO

Poiché le persone con BPCO non hanno polmoni leggeri, i loro corpi hanno maggiori probabilità di sviluppare infezioni respiratorie, tra cui raffreddore, influenza e polmonite.

Altri sintomi della BPCO includono quanto segue:

Le persone con BPCO possono manifestare focolai, cioè periodi di esacerbazione dei sintomi. I fattori che scatenano i focolai includono infezioni al torace ed esposizione al fumo di sigaretta o ad altre sostanze irritanti.

Quando devo vedere un dottore?

Se una persona manifesta uno dei sintomi sopra citati, dovrebbe consultare un medico. È probabile che questi sintomi non abbiano nulla a che fare con la BPCO, poiché possono essere causati da altre condizioni mediche.

Il medico di solito riesce a distinguere rapidamente la BPCO da altre malattie. La diagnosi precoce della BPCO consente alle persone di sottoporsi rapidamente a una terapia che rallenta la progressione della malattia e impedisce la sua transizione verso una forma che può essere pericolosa per la vita.

diagnostica

Il medico può raccomandare una radiografia del torace per diagnosticare la BPCO.

Inizialmente, il medico farà domande sui sintomi osservati e sulla storia medica personale. Inoltre, lo specialista saprà se il paziente fuma e quanto spesso i suoi polmoni sono esposti a stimoli.

Inoltre, il medico può eseguire un esame fisico e controllare il paziente per segni di respiro sibilante e altri problemi polmonari.

Per confermare la diagnosi, a un paziente possono essere offerte speciali procedure diagnostiche. Di seguito sono i più comuni.

• Spirometria. Come parte di questa procedura, il paziente respira in un tubo che è collegato a un dispositivo chiamato spirometro. Con l'aiuto di uno spirometro, il medico valuta la qualità del lavoro dei polmoni. Prima di iniziare questo test, il medico può chiedere alla persona di inalare un broncodilatatore. Questo è il tipo di farmaci che aprono le vie aeree.
• Esame a raggi X e tomografia computerizzata (TC) del torace. Si tratta di procedure diagnostiche visualizzate che consentono ai medici di vedere l'interno del torace e verificare la presenza di segni di BPCO o altre condizioni mediche.
• Esami del sangue Un medico può suggerire un esame del sangue per controllare i livelli di ossigeno o escludere altre condizioni mediche i cui sintomi replicano i sintomi della BPCO.

Cos'è la BPCO?

La BPCO è un termine medico usato per descrivere un gruppo di malattie che tendono ad assumere forme più gravi nel tempo. Esempi di tali malattie sono l'enfisema o la bronchite cronica.

I polmoni sono costituiti da numerosi canali o vie aeree che si diramano in canali ancora più piccoli. Alla fine di questi piccoli canali ci sono piccole bolle d'aria che si gonfiano e soffiano via durante la respirazione.

Quando una persona inspira, l'ossigeno viene inviato al tratto respiratorio e attraverso le bolle d'aria nel flusso sanguigno. Quando una persona espira, l'anidride carbonica lascia il flusso sanguigno ed esce dal corpo attraverso le bolle d'aria e le vie respiratorie.

Nelle persone con BPCO, l'infiammazione cronica dei polmoni blocca le vie respiratorie, che possono rendere difficile la respirazione. La BPCO provoca anche tosse e aumento della secrezione di muco, che porta a ulteriori blocchi.

Di conseguenza, le vie aeree possono essere danneggiate e diventare meno flessibili.

La causa più comune della BPCO è il fumo di sigarette o altri prodotti a base di tabacco. Secondo l'US National Heart, Lung e Blood Institute, fino al 75% delle persone con BPCO hanno fumato o fumato prima. Tuttavia, effetti a lungo termine sul corpo di altri irritanti o vapori nocivi possono anche diventare la causa della BPCO.

I fattori genetici possono anche aumentare il rischio di sviluppare la BPCO. Ad esempio, le persone con una carenza di proteine, che è chiamata alfa-1-antitripsina, hanno maggiori probabilità di sviluppare la BPCO, soprattutto se fumano o sono regolarmente colpite da altri stimoli.

Nella maggior parte dei casi, i segni e i sintomi della BPCO iniziano a manifestarsi per la prima volta nelle persone dopo quarant'anni.

conclusione

La BPCO è una condizione medica comune. Tuttavia, alcune persone assumono erroneamente i suoi sintomi per segni del naturale processo di invecchiamento del corpo, a causa del quale non vengono diagnosticati e non trattati. Senza terapia, la BPCO può progredire rapidamente.

A volte la BPCO provoca una disabilità significativa. Le persone con forme acute di BPCO possono avere difficoltà a svolgere le attività quotidiane, come salire le scale o inattivo da lungo tempo dietro una stufa durante la cottura. Le epidemie e le complicanze della BPCO possono anche avere un grave impatto sulla salute umana e sulla qualità della vita.

È impossibile curare la BPCO, ma la diagnosi precoce e il trattamento migliorano significativamente le prospettive per i pazienti. Un piano terapeutico adeguato e cambiamenti di stile di vita positivi possono alleviare i sintomi e rallentare o contenere la progressione della BPCO.

Le opzioni di trattamento comprendono farmaci, ossigenoterapia e riabilitazione polmonare. I cambiamenti dello stile di vita comportano fare esercizi regolari, usare una dieta sana e smettere di fumare.

Come identificare e curare la malattia polmonare ostruttiva cronica

La broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO) è una condizione patologica caratterizzata da un'aria parzialmente ostruita che penetra nel tratto respiratorio. La malattia provoca lo sviluppo di processi irreversibili che rappresentano una seria minaccia per la vita umana.

motivi

• fumare. Secondo le statistiche, circa il 90% di tutti i casi di malattia è causato dal fumo.
• Produzione nociva, dove c'è un alto contenuto di polvere nell'aria.
• Clima umido e freddo
• Malattia polmonare
• Anomalie congenite.
• Bronchite acuta protratta.

sintomi

Molto spesso, la BPCO si manifesta nelle persone di mezza età. I primi segni di BPCO sono tosse, mancanza di respiro, spesso accompagnati da fischi, sibili e espettorazione.

• la tosse si verifica presto. In questa categoria di persone, all'inizio delle stagioni fredde, iniziano le malattie polmonari persistenti, che non sono collegate tra loro dal medico o dal paziente stesso. Questo sintomo può essere permanente, non fermarsi e può manifestarsi di volta in volta, più spesso durante il giorno.

Durante l'intervista, è importante condurre un piccolo studio: notare quanto spesso iniziano le crisi e quanto sono forti.

• Espettorato del mattino. Di solito viene assegnato un po '(fino a cinquanta millilitri al giorno), di regola, è mucoso per la sua consistenza. Se la quantità di scarico aumenta, diventano purulenti, quindi molto probabilmente la malattia è esacerbata nel corpo.
  Se l'immagine cambia e il sangue appare nell'espettorato, molto probabilmente la causa di ciò che sta accadendo è un'altra malattia (tubercolosi, cancro, ecc.). E se il paziente è ancora malato di broncopneumopatia cronica ostruttiva, le striature del sangue sono molto probabilmente il risultato di tosse forte persistente.
  Durante il sondaggio del paziente, è importante condurre un piccolo studio: per identificare la quantità di scarico, per determinare il suo tipo.
• Il sintomo principale della BPCO è la mancanza di respiro, che è il principale fattore di guida nel contattare uno specialista. Spesso la malattia si instaura dopo la scoperta della mancanza di respiro.

• carattere progressivo su base costante;
• appare ogni giorno;
• diventa più forte con l'aumento dello sforzo fisico;
• diventa più forte con le malattie polmonari emergenti.

Un esempio di diagnosi formulata dal paziente stesso: "difficoltà respiratorie", "sforzi per respirare", ecc.

Quando intervisti un paziente, è importante condurre un piccolo studio: misurare quanto è grave la mancanza di respiro, quanto dipende dallo sforzo fisico coinvolto. Soprattutto per questo ci sono scale che aiutano nelle misurazioni (CAT, BORG e altri).

• Mal di testa al mattino.
• Il desiderio di dormire durante il giorno, ma l'incapacità di addormentarsi durante la notte.
• Perdita di peso marcata.

diagnostica

La diagnosi di BPCO comprende varie procedure.

Esame esterno del paziente

1. Prima di tutto, viene valutata l'aspetto del paziente, come si comporta, come respira durante una conversazione, movimento. Se il paziente si comporta in modo estremamente innaturale (labbra protese in un tubo, un corpo teso), significa che ha una forma grave della malattia.
2. Successivamente, viene valutato il colore della pelle. Con una tinta grigia, il paziente è più probabilmente ipossiemico e quando diventa bluastro, insufficienza cardiaca.
3. Seno martellante. La manifestazione di accumulo di aria in eccesso nel torace è un suono caratteristico e insolito, con una diminuzione degli organi respiratori inferiori.
4. Quindi - una valutazione dello stato del seno.

• il petto è deformato, assume una forma a "botte";
• quando il paziente respira, il torace si muove poco;
• i muscoli ausiliari e i muscoli addominali sono coinvolti nel processo respiratorio;
• nelle parti inferiori del petto marcatamente espanse.

Esame strumentale

1. Esame della funzione respiratoria (funzione respiratoria). È uno dei modi più importanti e basilari per differenziare la BPCO da altre malattie. Nella BPCO, la definizione di aria limitata in pazienti che hanno una forte tosse di natura cronica viene eseguita principalmente con questo metodo.

• difficoltà nei bronchi;
• stato alterato dei parametri polmonari: volume, proprietà elastiche, capacità di diffusione;
• ridotta intensità di funzionamento.

2. Spirometria. Con l'aiuto di questa misura diagnostica viene effettuata l'esame di ostruzione bronchiale. Nel corso dello studio, l'espirazione rapida e forte viene valutata per il 1 ° secondo e la capacità di questa espirazione. Quando il rapporto proporzionale cambia (FEV diventa inferiore al VC) di oltre il settanta per cento della cifra richiesta, viene diagnosticata la BPCO.

Tuttavia, l'ostruzione diventa cronica se, per tutte le prescrizioni del medico e il trattamento che esegue, gli indicatori di cui sopra sono fissati almeno tre volte l'anno.

3. Test di valutazione per BPCO - broncodilatazione. Consiste nella precedente inalazione da parte dei pazienti di preparazioni speciali e nella successiva valutazione dei risultati. Di solito viene eseguito insieme agli agonisti b2, operando per un breve periodo, per cui i risultati possono essere ottenuti dopo trenta minuti. Utilizzati anche i colinolitici M (quarantacinque minuti dopo), una combinazione di farmaci che colpiscono i bronchi.

Per evitare possibili conseguenze negative e complicazioni, sarà meglio sospendere il trattamento per un po '.

Quindi, quando si rileva l'aumento della "stima di espirazione forzata al secondo" di oltre il 15% e duecento millilitri, viene inserito un marker definito positivo, e quindi si ritiene che la BPCO possa essere invertita.

4. Flusso di colore. Quando viene eseguita la diagnosi differenziale della BPCO, questo metodo viene solitamente utilizzato. Ecco la determinazione del volume della scadenza più veloce possibile, che è la più facile da capire quale sia il grado di pervietà bronchiale. Ma vale la pena notare che questo metodo è a bassa sensibilità, poiché i valori ottenuti potrebbero non andare oltre la norma nella BPCO. Pertanto, la misurazione del flusso di picco viene utilizzata solo come un modo per determinare il rischio di malattia.

5. Radiografia. Il primo esame a raggi X degli organi interni viene effettuato al fine di escludere altri disturbi come il cancro / tubercolosi polmonare, dal momento che queste malattie hanno sintomi simili a quelli della BPCO.

Utilizzando questo metodo, il rilevamento della BPCO in una fase iniziale fallirà. Ma la radiografia viene utilizzata per escludere lo sviluppo di complicanze quando si verificano riacutizzazioni della BPCO.

• sulla radiografia di un piano diretto, c'è un diaframma a forma piatta, un'ombra stretta del cuore;
• nella figura dal lato si vede che il contorno diaframmatico è compattato e lo spazio retrosternale è ingrandito.

La presenza di enfisema può indicare la natura bollosa degli organi nell'immagine istantanea, quando le macchie trasparenti diventano visibili con un bordo sottile (un cm e più).

6. Tomografia computerizzata (CT). Questa procedura è necessaria quando le manifestazioni visibili della BPCO non coincidono con i parametri spirometrici ottenuti; chiarire i cambiamenti osservati sulla radiografia; per capire esattamente come trattare un paziente.

La TC ha alcuni vantaggi rispetto alla radiografia: ad esempio, è più sensibile e consente di diagnosticare l'enfisema in modo più accurato. Inoltre, usando CT, nella fase iniziale, diventa possibile stabilire la specificità dell'anatomia dell'enfisema centroacinario / panacinarico / paraseptale.

Vale la pena notare che la consueta procedura TC fissa lo stato del corpo al picco di inalazione, poiché l'ariosità eccessiva di alcune lacune nell'epitelio degli organi respiratori diventa meno evidente, quindi per una clinica TC COPD più accurata, è necessario integrare il tomogramma di espirazione.

7. Ecocardiografia. È usato per identificare e valutare l'ipertensione polmonare, per determinare il grado del suo sviluppo.

8. Elettrocardiogramma. È usato per identificare i sintomi di un aumento della massa delle regioni del cuore destro sullo sfondo della progressione dei farmaci (cuore polmonare), che è una complicazione.

9. Broncoscopia. Utilizzato nella diagnosi della definizione della malattia (in un paziente con cancro o tubercolosi o BPCO?). La procedura consiste nell'esaminare la mucosa bronchiale e nel valutare l'entità dei cambiamenti che si sono verificati, quindi i contenuti dei bronchi vengono prelevati per vari test (micro, myco e citologici). Se necessario, la biopsia della mucosa viene eseguita per determinare con precisione la composizione di cellule e microbi al fine di specificare il tipo di processo infiammatorio.

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Video - COPD (possibile morte)

Test di laboratorio

1. Esame del sangue per la composizione del gas. Viene eseguito alla maggiore frequenza osservata di dispnea, mentre gli indicatori per valutare l'espirazione forzata sono inferiori al cinquanta percento, così come nei pazienti con sintomi di DN (insufficienza respiratoria) e HF (insufficienza cardiaca, più specificamente - cuore destro).
2. Analisi del sangue generale Dopo aver controllato le esacerbazioni, sono state osservate leucocitosi neutrofila, spostamento di bastoncelli e nuclei, aumento dei valori di ESR; con un flusso costante di BPCO, i globuli bianchi rimangono nelle stesse condizioni (sebbene siano possibili piccoli cambiamenti); quando si verifica l'ipossiemia, il numero di eritrociti aumenta, l'Hb ha un livello alto, l'ESR è bassa, il sangue diventa viscoso.
3. Immunogramma. Mostra le manifestazioni di un sistema immunitario carente sullo sfondo della BPCO in rapida progressione.
4. Analisi dell'espettorato Viene effettuato per determinare l'infiammazione, quanto è pronunciato, per trovare cellule non standard (ad esempio, nelle persone anziane, la probabilità di sviluppare un cancro è alta). Accade che il paziente non emetta espettorato, quindi il campo di inalazione di una soluzione speciale viene prelevato dalla scarica indotta. Successivamente, le macchie vengono studiate in base al loro colore, sulla base delle quali vengono tratte le conclusioni.
5. Studio culturale delle secrezioni. Viene effettuato per identificare e stabilire con esattezza esattamente quali microrganismi sono in esso, nonché per selezionare il metodo di trattamento più appropriato, soprattutto perché sono in quantità sufficiente allo stadio attuale.

trattamento

Purtroppo, la malattia polmonare ostruttiva cronica non può essere completamente curata. Tuttavia, gli specialisti che vengono contattati dai pazienti sono in grado di prescrivere una terapia ben progettata, che consente di ridurre il numero di episodi di esacerbazione e quindi prolungare la vita umana.

Naturalmente, nella stesura di un regime terapeutico, un ruolo importante è svolto da come e in base a ciò che ha origine la malattia, cioè, quale è la causa principale della sua insorgenza.

• il trattamento di questa malattia richiede il trattamento con farmaci e farmaci. Lo scopo di molti farmaci è quello di aumentare l'area del lume bronchiale.
• Per rendere l'espettorato più liquido e quindi rimuoverlo dal corpo umano, vengono utilizzati i mucolitici.
• I glucocorticoidi sono progettati per alleviare l'infiammazione. Tuttavia, non è consigliabile utilizzarli per un lungo periodo, poiché potrebbero esserci conseguenze negative notevoli.
• L'aspetto dell'esacerbazione della malattia indica che il corpo è in presenza di un'infezione. Quindi il medico prescrive antibiotici, farmaci antibatterici. Il dosaggio viene calcolato individualmente per ciascun paziente.
• Alla presenza di arresto cordiaco, di regola, l'ossigenoterapia è prescritta, e in caso di un deterioramento del paziente, sono mandati a un sanatorio.

prevenzione

Osservando alcune precauzioni e preoccupazioni sulla sua salute e sul futuro, una persona può evitare di avere la BPCO.

• Sarebbe meglio fare i vaccini antinfluenzali annuali, poiché l'influenza e la polmonite sono le cause più comuni di BPCO negli esseri umani.
• Ogni cinque anni è necessario fare vaccini anti-pneumococco, questo, a sua volta, darà all'organismo l'opportunità di ricevere protezione dallo sviluppo della polmonite. Tuttavia, vale la pena ricordare che solo il medico curante può prendere una decisione sulla vaccinazione, e quindi, sulla base dell'esame.
• Smettere di fumare ridurrà significativamente le possibilità di contrarre la BPCO.

Vale la pena notare che le complicazioni possono svilupparsi diverse, ma tutte hanno in comune - la disabilità di conseguenza. Questo è il motivo per cui è importante attuare le misure di cui sopra nel tempo, e nel caso della malattia, essere sotto la costante supervisione del medico curante, sottoporsi a esami regolari, durante i quali gli indicatori della funzione di respirazione esterna, gli indicatori CAT, la necessità di ossigenoterapia, la capacità del paziente di mantenere un livello sufficiente di fisico, attività quotidiana.