BPCO - trattamento. Malattia polmonare ostruttiva cronica: cause, sintomi

La broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO) si sviluppa gradualmente ed è caratterizzata da un progressivo aumento dei sintomi dell'insufficienza respiratoria cronica.

La BPCO può svilupparsi come una malattia indipendente, è caratterizzata dalla limitazione del flusso d'aria causato da un processo infiammatorio anormale, che a sua volta si verifica a causa di fattori irritanti costanti (fumo, produzione nociva). Spesso, una diagnosi di BPCO combina due malattie contemporaneamente, ad esempio, bronchite cronica ed enfisema polmonare. Questa combinazione è spesso osservata nei fumatori con grande esperienza.

Una delle principali cause di disabilità della popolazione è la BPCO. Disabilità, ridotta qualità della vita e, purtroppo, mortalità: tutto questo è associato alla malattia. Secondo le statistiche, circa 11 milioni di persone in Russia soffrono di questa malattia e l'incidenza aumenta ogni anno.

Fattori di rischio

I seguenti fattori contribuiscono allo sviluppo della BPCO:

• fumare, compreso passivo;
• polmonite frequente;
• ecologia sfavorevole;
• produzione dannosa (lavori nella miniera, effetti della polvere di cemento da parte dei costruttori, lavorazione dei metalli);
• ereditarietà (la mancanza di alfa1-antitripsina può contribuire allo sviluppo di bronchiectasie ed enfisema dei polmoni);
• prematurità nei bambini;
• basso status sociale, condizioni di vita avverse.

BPCO: sintomi e trattamento

Nella fase iniziale di sviluppo della BPCO non si manifesta. Il quadro clinico della malattia si presenta con esposizione prolungata a fattori avversi, ad esempio il fumo per più di 10 anni o il lavoro in industrie pericolose. I principali sintomi di questa malattia sono la tosse cronica, in particolare è preoccupato al mattino, un grande espettorato per la tosse e mancanza di respiro. In primo luogo, appare durante lo sforzo fisico e con lo sviluppo della malattia, anche con una leggera tensione. Diventa difficile per i pazienti mangiare, e la respirazione richiede alti costi energetici, la mancanza di respiro appare anche a riposo.

I pazienti perdono peso e si indeboliscono fisicamente. I sintomi della BPCO si intensificano periodicamente e si verifica un'esacerbazione. La malattia si manifesta con periodi di remissione ed esacerbazione. Il deterioramento della condizione fisica dei pazienti durante i periodi di esacerbazione può variare da minore a pericoloso per la vita. La malattia polmonare ostruttiva cronica dura per anni. Più si sviluppa la malattia, più dura la fase di esacerbazione.

Quattro fasi della malattia

Ci sono solo 4 gravità di questa malattia. I sintomi non appaiono immediatamente. Spesso, i pazienti cercano aiuto medico in ritardo, quando un processo irreversibile si sviluppa nei polmoni e vengono diagnosticati con BPCO. Stadio della malattia:

1. Facile - di solito non mostra sintomi clinici.
2. Moderato - può essere un colpo di tosse al mattino con espettorato o senza esso, mancanza di respiro durante lo sforzo fisico.
3. Grave - tosse con espettorato grande, mancanza di respiro, anche con un leggero carico.
4. Estremamente pesante - minaccia la vita del paziente, il paziente perde peso, mancanza di respiro anche a riposo, tosse.

Spesso, i pazienti nelle fasi iniziali non cercano aiuto da un medico, il tempo prezioso per il trattamento è già stato perso, questa è l'astuzia della BPCO. La gravità del primo e del secondo si verificano in genere senza sintomi. Solo preoccupazioni di tosse. Grave mancanza di respiro appare nel paziente, di regola, solo al 3o stadio della BPCO. I gradi dal primo all'ultimo nei pazienti possono manifestarsi con sintomi minimi nella fase di remissione, ma una volta raffreddati eccessivamente o raffreddati, la condizione peggiora drammaticamente, la malattia peggiora.

Diagnosi della malattia

La diagnosi di BPCO viene effettuata sulla base della spirometria: questo è lo studio principale per la diagnosi.

La spirometria è la misurazione della funzione di respirazione esterna. Il paziente è invitato a fare un respiro profondo e la stessa massima espirazione nel tubo di un dispositivo speciale. Dopo queste azioni, il computer collegato al dispositivo valuterà gli indicatori e, se differiscono dalla norma, lo studio viene ripetuto 30 minuti dopo l'inalazione del farmaco attraverso l'inalatore.

Questo studio aiuterà il pneumologo a determinare se la tosse e la mancanza di respiro sono sintomi della BPCO o di qualche altra malattia, come l'asma bronchiale.

Per chiarire la diagnosi, il medico può prescrivere ulteriori metodi di esame:

• emocromo completo;
• misurazione dei gas del sangue;
• analisi generale dell'espettorato;
• broncoscopia;
• bronhografii;
• CT (tomografia computerizzata a raggi X);
• ECG (elettrocardiogramma);
• radiografia dei polmoni o fluorografia.

Come fermare la progressione della malattia?

La cessazione del fumo è un metodo efficace provato che può fermare lo sviluppo della BPCO e ridurre la funzionalità polmonare. Altri metodi possono alleviare il decorso della malattia o ritardare l'aggravamento, la progressione della malattia non è in grado di fermarsi. Inoltre, il trattamento effettuato nei pazienti che smettono di fumare, procede in modo molto più efficiente rispetto a coloro che non potevano rinunciare a questa abitudine.

La prevenzione dell'influenza e della polmonite contribuirà a prevenire il peggioramento della malattia e l'ulteriore sviluppo della malattia. È necessario essere vaccinati contro l'influenza ogni anno prima della stagione invernale, preferibilmente in ottobre.

La rivaccinazione dalla polmonite è necessaria ogni 5 anni.

Trattamento della BPCO

Esistono diversi trattamenti per la BPCO. Questi includono:

• terapia farmacologica;
• ossigenoterapia;
• riabilitazione polmonare;
• trattamento chirurgico

Terapia farmacologica

Se viene scelta la terapia farmacologica per la BPCO, il trattamento consiste nell'uso continuo (per tutta la vita) degli inalatori. Un farmaco efficace che aiuta ad alleviare la mancanza di respiro e migliorare le condizioni del paziente viene selezionato da un pneumologo o terapeuta.

I beta-agonisti di breve durata (inalatori, soccorritori) sono in grado di alleviare rapidamente la mancanza di respiro, sono utilizzati solo in casi di emergenza.

Gli anticolinolitici a breve durata d'azione possono migliorare la funzionalità polmonare, alleviare i sintomi gravi della malattia e migliorare le condizioni generali del paziente. Con sintomi lievi non possono essere utilizzati continuamente, ma solo se necessario.

Per i pazienti con sintomi gravi, i broncodilatatori di azione prolungata sono prescritti nelle ultime fasi del trattamento della BPCO. preparazioni:

• Beta 2-adrenomimetici di lunga durata d'azione (Formoterolo, Salmeterolo, Arformoterolo) possono ridurre il numero di esacerbazioni, migliorare la qualità della vita del paziente e alleviare i sintomi della malattia.
• M-holinoblokatory a lunga durata d'azione (Tiotropium) contribuirà a migliorare la funzione polmonare, ridurre la mancanza di respiro e alleviare i sintomi della malattia.
• Per il trattamento, viene spesso utilizzata una combinazione di farmaci beta 2-adrenergici e anticolinergici - questo è molto più efficace rispetto al loro utilizzo separatamente.
• Teofillina (Teo-Dur, Slo-bid) riduce la frequenza delle esacerbazioni della BPCO, il trattamento con questo farmaco completa l'effetto dei broncodilatatori.
• I glucocorticoidi con potenti effetti antinfiammatori sono ampiamente usati per il trattamento della BPCO sotto forma di compresse, iniezioni o inalazioni. Farmaci per inalazione come Fluticasone e Budisonin possono ridurre il numero di esacerbazioni, aumentare il periodo di remissione, ma non migliorare la funzione respiratoria. Sono spesso prescritti in combinazione con broncodilatatori a lunga durata d'azione. I glucocorticoidi sistemici sotto forma di compresse o iniezioni sono prescritti solo durante i periodi di malattia acuta e per un breve periodo avere una serie di effetti collaterali avversi.
• I farmaci mucolitici, come la carbocesteina e l'ambroxol, migliorano significativamente lo scarico dell'espettorato nei pazienti e hanno un effetto positivo sulla loro condizione generale.
• Gli antiossidanti sono anche usati per trattare questa malattia. L'acetilcisteina è in grado di aumentare i periodi di remissione e ridurre il numero di esacerbazioni. Questo farmaco è usato in combinazione con glucocorticoidi e broncodilatatori.

Trattamento della BPCO con metodi non farmacologici

In combinazione con farmaci per il trattamento della malattia e metodi non farmacologici sono ampiamente utilizzati. Questo è ossigeno terapia e programmi di riabilitazione. Inoltre, i pazienti con BPCO dovrebbero capire che è necessario smettere completamente di fumare, perché Senza questa condizione, non solo la guarigione è impossibile, ma la malattia progredirà più rapidamente.

Un'attenzione particolare dovrebbe essere rivolta alla qualità e alla nutrizione dei pazienti con BPCO. Il trattamento e il miglioramento della qualità della vita per i pazienti con una diagnosi simile dipende in gran parte da loro stessi.

Ossigenoterapia

I pazienti con una diagnosi simile spesso soffrono di ipossia - una diminuzione dell'ossigeno nel sangue. Pertanto, non solo il sistema respiratorio soffre, ma anche tutti gli organi, da allora non sono sufficientemente forniti di ossigeno. I pazienti possono sviluppare una serie di malattie avverse.

Per migliorare la condizione dei pazienti ed eliminare l'ipossia e gli effetti dell'insufficienza respiratoria nella BPCO, il trattamento viene effettuato con l'ossigenoterapia. I pazienti misurano preliminarmente il livello di ossigeno nel sangue. Per fare questo, utilizzare uno studio come la misurazione dei gas del sangue nel sangue arterioso. Il prelievo di sangue viene effettuato solo da un medico, da allora il sangue per la ricerca deve essere assunto esclusivamente arterioso, la venosa non funziona. È anche possibile misurare il livello di ossigeno usando un dispositivo pulsossimetro. Viene messo sul dito e misurato.

I pazienti devono ricevere l'ossigenoterapia non solo in ospedale, ma anche a casa.

cibo

Circa il 30% dei pazienti con BPCO ha difficoltà a mangiare, questo è associato a una grave mancanza di respiro. Spesso si rifiutano semplicemente di mangiare e c'è una significativa perdita di peso. I pazienti si indeboliscono, l'immunità diminuisce e in questo stato è possibile l'adesione all'infezione. Non puoi rifiutarti di mangiare. Per tali pazienti è raccomandata una nutrizione frazionata.

I pazienti con BPCO dovrebbero mangiare spesso e in piccole porzioni. Mangiare cibi ricchi di proteine ​​e carboidrati. Prima di mangiare, è preferibile riposarsi. Multivitaminici e integratori alimentari devono essere inclusi nella dieta (sono una fonte aggiuntiva di calorie e nutrienti).

reinserimento

I pazienti con questa malattia sono raccomandati trattamenti termali annuali e programmi polmonari speciali. Nelle stanze di fisioterapia, possono essere addestrati in speciali esercizi di respirazione che devono essere fatti a casa. Tali interventi possono migliorare significativamente la qualità della vita e ridurre la necessità di ricovero di pazienti con diagnosi di BPCO. Sintomi e trattamento tradizionali discussi. Ancora una volta attireremo l'attenzione sul fatto che molto dipende dai pazienti stessi, un trattamento efficace è possibile solo con la completa cessazione del fumo.

Anche il trattamento della BPCO con i rimedi popolari può portare a risultati positivi. Questa malattia esisteva prima, solo il suo nome è cambiato nel tempo e la medicina tradizionale è riuscita ad affrontarlo con successo. Ora, quando ci sono metodi di trattamento scientificamente fondati, l'esperienza popolare può integrare l'effetto dei farmaci.

Nella medicina popolare, le seguenti erbe sono usate con successo per trattare la BPCO: salvia, malva, camomilla, eucalipto, fiori di tiglio, trifoglio dolce, radice di liquirizia, radice di althea, semi di lino, bacche di anice, ecc. Da questa materia prima medicinale, decotti, infusi o usati per inalazioni.

BPCO - una storia medica

Passiamo alla storia di questa malattia. Il concetto stesso - malattia polmonare ostruttiva cronica - è apparso solo alla fine del 20 ° secolo, e termini come "bronchite" e "polmonite" sono stati emessi per la prima volta solo nel 1826. Quindi, 12 anni dopo (1838), il noto clinico Grigori Ivanovič Sokolsky descrisse un'altra malattia, la pneumosclerosi. A quel tempo, la maggior parte degli scienziati medici riteneva che la causa della maggior parte delle malattie del tratto respiratorio inferiore fosse precisamente la pneumosclerosi. Tale lesione del tessuto polmonare è chiamata "polmonite interstiziale cronica".

Nel corso dei decenni successivi, scienziati di tutto il mondo hanno studiato il corso e proposto metodi per il trattamento della BPCO. La case history include dozzine di articoli scientifici di medici. Ad esempio, il grande scienziato sovietico, l'organizzatore del servizio anatomico e anatomico nell'URSS, Ippolj Vasilyevich Davydovsky, ha introdotto servizi inestimabili per lo studio di questa malattia. Descriveva malattie come la bronchite cronica, l'ascesso polmonare, le bronchiectasie e definiva la polmonite cronica "consumo polmonare non specifico cronico".

Nel 2002, Candidato di Scienze Mediche Alexey Nikolaevich Kokosov ha pubblicato il suo lavoro sulla storia della BPCO. In esso, ha sottolineato che nel periodo prebellico e durante la seconda guerra mondiale, la mancanza di un trattamento adeguato e tempestivo, insieme a un tremendo sforzo fisico, ipotermia, stress e malnutrizione ha portato ad un aumento dell'insufficienza cardiopolmonare tra i soldati veterani di prima linea. Molti simposi e opere di medici sono stati dedicati a questo problema. Allo stesso tempo, il professor Vladimir Nikitich Vinogradov ha proposto il termine BPCO (malattia polmonare non specifica cronica), ma questo nome non si è bloccato.

Poco dopo, il concetto di BPCO è apparso ed è stato interpretato come un concetto collettivo che include diverse malattie dell'apparato respiratorio. Gli scienziati di tutto il mondo continuano a studiare i problemi associati alla BPCO e offrono nuovi metodi di diagnosi e trattamento. Ma a prescindere da loro, i medici concordano su una cosa: il rifiuto del fumo è la condizione principale per un trattamento efficace.

BPCO: cause, classificazione, diagnosi, come trattare e prevenire

COPD (malattia cronica ostruttiva polmonare) - una malattia che si sviluppa a causa di una risposta infiammatoria all'azione di alcuni dell'ambiente esterno stimoli, con lesioni di bronchi distale ed enfisema, e che si manifesta con una progressiva diminuzione del flusso d'aria nei polmoni, aumento di insufficienza respiratoria così come le infezioni di altri autorità.

La BPCO è la seconda tra le malattie croniche non trasmissibili e la quarta tra le cause di morte, e questa cifra è in costante aumento. A causa del fatto che questa malattia è inevitabilmente progressiva, occupa uno dei primi posti tra le cause della disabilità, in quanto porta a una violazione della funzione principale del nostro corpo - la funzione della respirazione.

Il problema della BPCO è veramente globale. Nel 1998, un gruppo di iniziativa di scienziati ha creato l'iniziativa globale per la malattia polmonare ostruttiva cronica (Iniziativa globale per la malattia polmonare ostruttiva cronica - GOLD). Gli obiettivi principali di GOLD sono l'ampia diffusione di informazioni su questa malattia, la sistematizzazione dell'esperienza, la spiegazione delle cause e le misure preventive corrispondenti. L'idea principale che i medici vogliono trasmettere all'umanità: la BPCO può essere prevenuta e curata, questo postulato è persino inserito nella definizione operativa moderna della BPCO.

Cause della BPCO

La BPCO si sviluppa quando una combinazione di fattori predisponenti e agenti provocatori dell'ambiente.

Fattori predisponenti

1. Predisposizione ereditaria È già stato dimostrato che una deficienza congenita di alcuni enzimi predispone allo sviluppo della BPCO. Questo spiega la storia familiare di questa malattia, così come il fatto che non tutti i fumatori, anche con grande esperienza, si ammalano.
2. Sesso ed età. Gli uomini di età superiore ai 40 anni soffrono di BPCO di più, ma questo può essere spiegato dall'invecchiamento del corpo e dalla durata del periodo di fumo. Ci sono dati che ora il tasso di incidenza tra uomini e donne è quasi uguale. La ragione di ciò può essere la diffusione del fumo tra le donne, così come la maggiore sensibilità del corpo femminile al fumo passivo.
3. Eventuali effetti negativi che influenzano lo sviluppo del sistema respiratorio del bambino nel periodo prenatale e nella prima infanzia, aumentano il rischio di BPCO in futuro. Di per sé, il sottosviluppo fisico è anche accompagnato da una diminuzione del volume polmonare.
4. L'infezione. Infezioni respiratorie frequenti durante l'infanzia, nonché maggiore suscettibilità a loro in età avanzata.
5. Iperreattività bronchiale. Sebbene l'iperreattività bronchiale sia il principale meccanismo per lo sviluppo dell'asma, anche questo fattore è considerato un fattore di rischio per la BPCO.

Fattori provocatori

• Fumo. Il 90% di tutti i pazienti affetti da BPCO sono fumatori. Pertanto, possiamo affermare con sicurezza che il fumo è la causa principale dello sviluppo di questa malattia. Questo fatto deve essere trasmesso al numero massimo di persone, poiché il fumo è l'unico fattore controllabile nella prevenzione della morbilità e della mortalità. Una persona non può influenzare i suoi geni, è improbabile che sia in grado di chiarire l'aria intorno a lui, ma può sempre smettere di fumare.
• Pericoli professionali: polvere organica e inorganica, fumo, impurità chimiche. I minatori, i lavoratori edili (polveri di cemento), i lavoratori metallurgici, i produttori di cotone, i lavoratori dei negozi di essiccazione di cereali e la produzione di carta sono i più a rischio. Quando esposti a questi fattori avversi, sia i fumatori che i non fumatori sono ugualmente colpiti.
• Saturazione dell'aria ambiente con prodotti di combustione di biocarburanti (legna, carbone, letame, paglia). Nelle aree a bassa civiltà, questo fattore porta all'incidenza della BPCO.

Patogenesi della BPCO

L'esposizione al fumo di tabacco e ad altre sostanze irritanti porta individui predisposti al manifestarsi di infiammazione cronica nelle pareti dei bronchi. La chiave è la sconfitta delle parti distali di esse (cioè, situate più vicino al parenchima polmonare e agli alveoli).

Come risultato, l'infiammazione è un disturbo della separazione normale e secrezione di muco occlusione di piccoli bronchi, infezione facilmente associato, l'infiammazione si estende allo strato sottomucosa e un muscolo, cellule muscolari muoiono e vengono sostituite da tessuto connettivo (bronchiale rimodellamento). Allo stesso tempo, il parenchima del tessuto polmonare e i ponti tra gli alveoli sono distrutti - l'enfisema si sviluppa, cioè il bagliore del tessuto polmonare. I polmoni, come se fossero gonfiati con l'aria, riducono la loro elasticità.

I piccoli bronchi sull'espirazione non vanno bene - l'aria sfugge a fatica dal tessuto enfisematoso. Lo scambio di gas normale è disturbato, poiché anche il volume di inalazione diminuisce. Di conseguenza, il sintomo principale di tutti i pazienti con BPCO si verifica - mancanza di respiro, soprattutto aggravato dai movimenti, a piedi.

L'ipossia cronica diventa una conseguenza dell'insufficienza respiratoria. Ne soffre tutto il corpo. L'ipossia prolungata porta ad un restringimento del lume dei vasi polmonari - si verifica l'ipertensione polmonare, che porta ad un'espansione del cuore destro (cuore polmonare) e l'aderenza dello scompenso cardiaco.

Perché la BPCO è isolata in una nosologia separata?

La consapevolezza di questo termine è così bassa che molti pazienti già affetti da questa malattia non sanno di soffrire di BPCO. Anche se tale diagnosi viene fatta in cartelle cliniche, le abituali "bronchiti croniche" e "enfisema" prevalgono ancora nella vita di tutti i giorni sia dei pazienti che dei medici.

I componenti principali nello sviluppo della BPCO sono infatti l'infiammazione cronica e l'enfisema. Quindi, perché allora la BPCO è evidenziata in una diagnosi separata?

Nel nome di questa nosologia, vediamo il principale processo patologico - l'ostruzione cronica, cioè il restringimento del lume delle vie aeree. Ma il processo di ostruzione è presente anche in altre malattie.

La differenza tra BPCO e asma è che l'ostruzione è quasi o completamente irreversibile nella BPCO. Ciò è confermato dalle misurazioni spirometriche usando broncodilatatori. In caso di asma bronchiale, dopo l'uso di broncodilatatori, c'è un miglioramento degli indicatori FEV1 e PSV di oltre il 15%. Tale ostruzione è considerata reversibile. Con la BPCO, questi numeri non cambiano molto.

La bronchite cronica può precedere o accompagnare la BPCO, ma è una malattia indipendente con criteri ben definiti (tosse secrezione prolungata ed escrezione dell'espettorato), e il termine stesso coinvolge solo i bronchi. Quando la BPCO colpisce tutti gli elementi strutturali dei polmoni - i bronchi, gli alveoli, i vasi sanguigni, la pleura. La bronchite cronica non è sempre accompagnata da disturbi ostruttivi. D'altra parte, non c'è sempre un aumento espettorato nella BPCO. Cioè, in altre parole, ci può essere bronchite cronica senza BPCO, e la BPCO non rientra completamente nella definizione di bronchite.

Malattia polmonare ostruttiva cronica

Quindi, la BPCO ora è una diagnosi separata, ha i suoi criteri e in nessun caso sostituisce altre diagnosi.

Criteri diagnostici per la BPCO

Si può sospettare di BPCO se esiste una combinazione di tutti o più segni, se si verificano in persone di età superiore a 40 anni:

1. Mancanza di respiro Dispnea nella BPCO - progressivamente aumentata, aggravata dall'attività fisica. È la dispnea che di solito è la prima ragione per andare da un dottore, sebbene in realtà ciò significhi un processo patologico di vasta portata e irreversibile.
2. Tosse. La tosse con BPCO è cronica, di solito con espettorato, ma può essere improduttiva. La tosse di solito appare alcuni anni prima del respiro affannoso, è spesso sottovalutata dai pazienti, è considerata un luogo comune nei fumatori. Tuttavia, va notato che la BPCO può verificarsi senza tossire.
3. La combinazione di dispnea progressiva e tosse con l'influenza di fattori aggressivi: fumo, rischi professionali, fumo da stufe per riscaldamento domestico. Esiste un indice del fumo: il numero di sigarette fumate al giorno è moltiplicato per 12. Quando questo indicatore è superiore a 160, il paziente è tranquillamente incluso nel gruppo a rischio per la BPCO.
4. La combinazione di sintomi con una storia ereditaria.
5. Respiro affannoso e udito respiro affannoso. Questo sintomo è intermittente e non ha un valore diagnostico simile all'asma bronchiale.
6. Se sospetti di avere la BPCO, viene eseguito un esame spirometrico.

BPCO è una significativa conferma di rapporto dell'indice spirometrica di volume espiratorio forzato in 1 secondo per capacità vitale forzata (FEV1 / FVC) effettuata 10-15 minuti dopo l'applicazione di broncodilatatori (beta-simpaticomimetici salbutamolo beroteka o 35-40 min dopo anticolinergici short-acting -Pratropio bromuro). Il valore di questo indicatore

I rimanenti indicatori di spirometria - picco di flusso espiratorio, così come la misurazione del FEV1 senza un test con broncodilatatori possono essere eseguiti come esame di screening, ma non confermano la diagnosi di BPCO.

Tra altri metodi previsti dalla BPCO, oltre al minimo clinico di routine, si può notare polmoni radiografia, pulsossimetria (determinazione della saturazione dell'ossigeno nel sangue), lo studio dei gas ematici (ipossiemia, ipercapnia), broncoscopia, CT torace, esame dell'espettorato.

Classificazione della BPCO

Esistono diverse classificazioni della BPCO per fasi, gradi di gravità, opzioni cliniche.

La classificazione per fasi tiene conto della gravità dei sintomi e dei dati della spirometria:

• Stadio 0. Gruppo di rischio. L'impatto di fattori avversi (fumo). Nessun reclamo, la funzionalità polmonare non è compromessa.
• Fase 1. Facile per la BPCO.
• Stadio 2. Moderato per BPCO.
• Fase 3. Corrente pesante.
• Stadio 4. Estremamente grave.

Nell'ultimo rapporto GOLD (2011) è stato proposto di escludere la classificazione per fasi, la classificazione per gradi di gravità rimane, in base agli indicatori FEV1:

Nei pazienti con FEV1 / FZHEL

La terapia farmacologica per la BPCO ha lo scopo di eliminare i sintomi, prevenire le riacutizzazioni e rallentare la progressione dell'infiammazione cronica. È impossibile fermare completamente o curare i processi distruttivi nei polmoni con i farmaci esistenti oggi.

I principali farmaci usati per trattare la BPCO sono:

• Broncodilatatori.
• Ormoni corticosteroidi.
• Espettoranti.
• Inibitori della fosfodiesterasi-4.
• Immunomodulatori.

broncodilatatori

Broncodilatatori utilizzati per il trattamento della BPCO, rilassa la muscolatura liscia dei bronchi, espandendo così la loro clearance e facilitando il passaggio di aria sull'espirazione. È stato dimostrato che tutti i broncodilatatori aumentano la tolleranza all'esercizio fisico.

I farmaci broncodilatatori includono:

1. Stimolanti beta a breve durata d'azione (salbutamolo, fenoterolo).
2. Stimolanti beta a lunga durata d'azione (salmoterolo, formoterolo).
3. Anticolinergici a breve durata d'azione (ipratropio bromuro - atrovent).
4. Cholinolitici di lunga durata d'azione (tiotropium bromuro - spirito).
5. Xantina (aminofillina, teofillina).

Quasi tutti i broncodilatatori esistenti vengono utilizzati in forma inalatoria, che è un modo più preferibile rispetto all'ingestione. Esistono diversi tipi di inalatori (aerosol dosato, inalatori di polveri, inalatori attivati ​​per inalazione, forme liquide per inalazioni nebulizzanti). Nei pazienti gravi, così come nei pazienti con disturbi intellettivi inalatori, è meglio passare attraverso un nebulizzatore.

Questo gruppo di farmaci è il principale nel trattamento della BPCO, utilizzato in tutte le fasi della malattia come monoterapia o (più spesso) in combinazione con altri farmaci. Per la terapia continua, è preferibile l'uso di broncodilatatori a lunga durata d'azione. Se avete bisogno della nomina di broncodilatatori a breve durata d'azione, la preferenza è data a una combinazione di fenoterolo e ipratropio bromuro (beroduale).

Le xantine (aminofillina, teofillina) sono utilizzate sotto forma di compresse e iniezioni, hanno molti effetti collaterali, non sono raccomandate per il trattamento a lungo termine.

Ormoni glucocorticosteroidi (GCS)

GCS è un potente agente anti-infiammatorio. Utilizzato in pazienti con grave ed estremamente grave, così come nominato da corsi brevi con esacerbazioni nella fase moderata.

La migliore forma di applicazione è la GCS inalata (beclometasone, fluticasone, budesonide). L'uso di tali forme di corticosteroidi riduce al minimo il rischio di effetti collaterali sistemici di questo gruppo di farmaci che si presentano inevitabilmente quando vengono assunti per via orale.

La monoterapia con GCS non è raccomandata per i pazienti con BPCO, più spesso sono prescritti in combinazione con beta-agonisti a lunga durata d'azione. I principali farmaci combinati: formoterolo + budesonide (simbicort), salmoterolo + fluticasone (seretide).

Nei casi gravi, così come nel periodo di esacerbazione, può essere prescritto un GCS -prednisolone sistemico, desametasone, kenalog. La terapia a lungo termine con questi agenti è gravata dallo sviluppo di gravi effetti collaterali (lesioni erosive e ulcerative del tratto gastrointestinale, sindrome di Itsenko-Cushing, diabete steroideo, osteoporosi e altri).

Broncodilatatori e GCS (o più spesso la loro combinazione) sono i principali farmaci disponibili che sono prescritti per la BPCO. Il medico seleziona il regime di trattamento, le dosi e le combinazioni singolarmente per ciascun paziente. Nella scelta del trattamento, non contano solo gli schemi GOLD raccomandati per i diversi gruppi clinici, ma anche lo stato sociale del paziente, il costo dei farmaci e la sua disponibilità per un particolare paziente, la capacità di apprendere, la motivazione.

Altri farmaci usati nella BPCO

Mucolitici (agenti che assottigliano l'espettorato) sono prescritti in presenza di espettorato viscoso, difficile da tossire.

L'inibitore della fosfodiesterasi-4 roflumilast (Daxas) è un farmaco relativamente nuovo. Ha un effetto antinfiammatorio prolungato, è una specie di alternativa a SCS. Utilizzato in compresse da 500 mg 1 volta al giorno in pazienti con BPCO grave ed estremamente grave. La sua alta efficacia è stata dimostrata, ma il suo uso è limitato a causa dell'elevato costo del farmaco, così come una percentuale piuttosto elevata di effetti collaterali (nausea, vomito, diarrea, mal di testa).

Ci sono studi che la droga fenspiride (Erespal) ha un effetto anti-infiammatorio simile a GCS e può anche essere raccomandato per tali pazienti.

Dai metodi di trattamento fisioterapeutici, si diffonde il metodo di ventilazione a percussione intrapolmonare dei polmoni: uno speciale apparato genera piccoli volumi di aria che vengono introdotti nei polmoni con rapidi sobbalzi. Da tale pneumomassage c'è il raddrizzamento dei bronchi collassati e il miglioramento della ventilazione.

Trattamento della riacutizzazione della BPCO

Lo scopo del trattamento delle riacutizzazioni è il massimo sollievo possibile dell'attuale riacutizzazione e la prevenzione del loro verificarsi in futuro. A seconda della gravità, le riacutizzazioni possono essere trattate in regime ambulatoriale o stazionario.

Principi di base del trattamento delle esacerbazioni:

• È necessario valutare correttamente la gravità delle condizioni del paziente, eliminare le complicazioni che possono mascherare durante le esacerbazioni della BPCO e inviarle al ricovero in situazioni di pericolo di vita nel tempo.
• Con l'esacerbazione della malattia, l'uso di broncodilatatori a breve durata d'azione è preferibile a lungo termine. Le dosi e la frequenza di ricevimento, di regola, aumentano in confronto al solito. Si consiglia di utilizzare distanziatori o nebulizzatori, soprattutto nei pazienti pesanti.
• Con insufficiente effetto dei broncodilatatori, viene aggiunta la somministrazione endovenosa di aminofillina.
• Se la monoterapia è stata precedentemente utilizzata, viene utilizzata una combinazione di beta-stimolanti con anticolinergici (anche a breve durata d'azione).
• In presenza di sintomi di infiammazione batterica (il cui primo segno è la comparsa di espettorato purulento), vengono prescritti antibiotici ad ampio spettro.
• Collegamento della somministrazione endovenosa o orale di glucocorticosteroidi. Un'alternativa all'utilizzo sistemico di GCS è l'inalazione di pulmicort attraverso un nebulizzatore, 2 mg due volte al giorno dopo l'inalazione di berodual.
• Ossigenoterapia somministrata nel trattamento di pazienti in ospedale attraverso un catetere nasale o una maschera di Venturi. Il contenuto di ossigeno nella miscela inalata è del 24-28%.
• Altre attività - mantenimento del bilancio idrico, anticoagulanti, trattamento delle malattie associate.

Cura per i pazienti con BPCO grave

Come già accennato, la BPCO è una malattia progressivamente progressiva e porta inevitabilmente allo sviluppo dell'insufficienza respiratoria. La velocità di questo processo dipende da molte cose: il rifiuto del paziente di fumare, l'aderenza al trattamento, le risorse materiali del paziente, le sue capacità mentali e la disponibilità di cure mediche. A partire da un grado moderato di BPCO, i pazienti vengono indirizzati a MSEC per ricevere un gruppo di disabili.

Con un grado estremamente grave di insufficienza respiratoria, il paziente non può eseguire nemmeno il solito carico di lavoro domestico, a volte non può fare neanche qualche passo. Tali pazienti hanno bisogno di cure costanti. L'inalazione dei malati viene effettuata solo con l'aiuto di un nebulizzatore. Facilita notevolmente lo stato di molte ore di ossigenoterapia a flusso ridotto (più di 15 ore al giorno).

A tale scopo sono stati sviluppati speciali concentratori di ossigeno portatili. Non richiedono il rabbocco con ossigeno puro, ma concentrano l'ossigeno direttamente dall'aria. L'ossigenoterapia aumenta l'aspettativa di vita di tali pazienti.

Prevenzione della BPCO

La BPCO è una malattia prevenibile. È importante che il livello di prevenzione della BPCO dipenda molto poco dalla professione medica. Le misure principali dovrebbero essere prese dalla persona stessa (smettere di fumare) o dallo stato (leggi anti-tabacco, miglioramento ambientale, propaganda e promozione di uno stile di vita sano). È stato dimostrato che la prevenzione della BPCO è economicamente vantaggiosa riducendo l'incidenza e riducendo la disabilità della popolazione in età lavorativa.

Metodi di trattamento della BPCO

La BPCO è un termine medico abbreviato per la malattia polmonare ostruttiva cronica. Questa pericolosa malattia è al quarto posto tra le cause di morte. La BPCO non è ancora suscettibile di trattamento e i metodi della medicina moderna possono solo sospendere il suo decorso e in qualche modo facilitare la vita del paziente.

Questa malattia è considerata multi-componente, dal momento che diversi organi vitali sono esposti agli effetti dannosi in una sola volta.

Nell'infiammazione cronica, le piccole vie aeree si restringono simultaneamente e il tessuto polmonare viene distrutto. A causa di ciò, appare una tosse, aumenta la mancanza di respiro, insorgenza rapida di affaticamento, il corpo sente una costante mancanza di ossigeno. Se il trattamento della BPCO non viene eseguito al livello appropriato, quindi, gradualmente, si verifica la disabilità, seguita dalla morte.

Più spesso, questa malattia si sviluppa a causa del fumo, durante il quale si verifica un danno irreversibile ai bronchi e al tessuto polmonare. Oltre al fumo, la malattia può verificarsi a causa del lavoro con condizioni dannose, con l'inalazione sistematica del fumo e a causa di condizioni ambientali sfavorevoli.

Sintomi della BPCO

In una fase iniziale di sviluppo, la BPCO potrebbe non manifestarsi. I sintomi principali appaiono più tardi, prima di tutto, nei fumatori. Sulla tempistica delle manifestazioni cliniche colpisce la predisposizione ereditaria alla malattia.

I sintomi caratteristici si manifestano con tosse secca o umida, soprattutto al mattino. Quindi, la mancanza di respiro si verifica quando la respirazione diventa prima difficile durante lo sforzo fisico, e quindi in uno stato calmo. Con l'ulteriore progressione della malattia, la respirazione è accompagnata dal respiro sibilante al petto.

La malattia è classificata come stadio I, II, III e IV. Che corrisponde a forma lieve, moderata, grave ed estremamente grave. Molti pazienti vanno dal dottore nelle ultime due fasi, quando il trattamento non dà più l'effetto desiderato.

Durante la malattia, in tutte le fasi, si verifica periodicamente un recupero immaginario o una remissione. In questo momento, la persona inizia a sentirsi bene, e la malattia stessa non si è quasi manifestata. Ma, seguendo i miglioramenti, ci saranno sempre periodi di esacerbazioni. In ogni fase, il trattamento della BPCO viene effettuato con le sue forme e metodi.

Trattamento della BPCO moderata

Le attività cliniche condotte nel trattamento della BPCO, prima di tutto, riducono gli effetti dei fattori negativi che causano danni all'organismo. In particolare, sono in corso lavori per chiarire la necessità della cessazione obbligatoria del fumo.

Allo stesso tempo vengono usati farmaci e metodi di terapia non farmacologica. Sono combinati, a seconda dello stato della salute umana, durante i periodi di miglioramento e la successiva esacerbazione. La riduzione dei fattori di rischio contribuisce al successo del trattamento della BPCO. Ad esempio: smettere di fumare rallenta significativamente l'ostruzione bronchiale.

Il grado medio di BPCO coinvolge le seguenti linee guida sul trattamento:

• Nel processo di progressione della malattia, si verifica un aumento del volume delle procedure mediche. Ma nessun farmaco ha alcun effetto sulla riduzione della pervietà bronchiale, che distingue la BPCO da altre malattie.
• Farmaci come broncodilatatori, rallentando in modo significativo l'ostruzione dei bronchi. La modalità di utilizzo può essere regolare o periodica.
• Un buon effetto dà l'uso di glucocorticoidi inalatori, eliminando le esacerbazioni. Possono essere utilizzati in combinazione con adrenomimetici, progettati per un'azione a lungo termine. Entrambi questi farmaci hanno un ulteriore effetto positivo sul funzionamento dei polmoni. Non è consigliabile usare glucocorticoidi in pillole per lungo tempo, poiché, sotto la loro influenza, si sviluppano effetti collaterali.
• Nella fase intermedia della malattia, i risultati della terapia fisica, che aumentano la resistenza dei pazienti allo sforzo fisico, riducono l'affaticamento e la mancanza di respiro.

Trattamento della BPCO, grave

La grave malattia richiede costanti misure anti-infiammatorie. Solo in questo caso, il trattamento della BPCO darà il risultato positivo necessario.

In questa fase della malattia, la terapia è migliorata:

• Le dosi di glucocorticosteroidi inalatori sono prescritte con l'uso di bekotid, beklazon, benacort, pulmicort, flixotide e altri farmaci simili. Tutti loro sono aerosol o soluzioni inalatorie dosate per inalazione usando un nebulizzatore.
• In caso di gravi condizioni del paziente, è consentito l'uso di preparati combinati. Questo include seretid e symbicort. Sono broncodilatatori a lunga durata d'azione e corticosteroidi inalatori. L'uso combinato di questi farmaci dà il massimo effetto terapeutico.
• Quando si prescrive un farmaco contenente un corticosteroide inalatorio, è necessario consultare un medico in merito alle regole di inalazione. In caso di comportamento scorretto di questa procedura, l'effetto terapeutico del farmaco è ridotto. Inoltre, possono verificarsi effetti collaterali. Pertanto, dopo l'inalazione, è necessario sciacquarsi la bocca.

Trattamento della BPCO con esacerbazione

Durante l'esacerbazione della BPCO, le condizioni del paziente si deteriorano notevolmente e durano per 24-72 ore. Tutti i sintomi vanno oltre i normali limiti e il trattamento della BPCO in questa situazione dovrebbe essere effettuato secondo lo schema modificato. L'esacerbazione della malattia si verifica a seguito di un'infezione che colpisce il tratto respiratorio inferiore. In altri casi, la causa dell'esacerbazione è l'inquinamento dell'ambiente e l'attuazione impropria delle misure terapeutiche o la loro completa assenza.

Nel periodo di esacerbazione, la malattia è caratterizzata da un significativo aumento della mancanza di respiro. Aumentano i rantoli di fischio nella zona dei polmoni. La tosse diventa più intensa, l'espettorato aumenta. Nell'espettorato compaiono perdite purulente o mucopurulente. In una tale situazione, è impossibile fornire un trattamento a pieno titolo a casa, pertanto è necessario ricovero urgente e assistenza intensiva in regime di degenza.

Se l'infezione è la causa dell'esacerbazione, il trattamento antibiotico viene utilizzato in combinazione con le misure terapeutiche del broncodilatatore. Allo stesso tempo, la terapia di nebulizzazione per inalazione viene effettuata utilizzando salbutamolo e fluticasone nebulis. Questi farmaci forniscono un broncodilatatore e un effetto antinfiammatorio locale.

Farmaci per il trattamento della BPCO

Il trattamento della malattia polmonare ostruttiva cronica richiede sforzi enormi sia da parte dei medici che dei pazienti stessi. Quei cambiamenti nei polmoni, che si sono verificati per lungo tempo, non possono essere curati dalla terapia standard in un breve periodo, seguendo l'esempio dei raffreddori.

I cambiamenti cronici nel sistema respiratorio sono accompagnati da danni alle singole sezioni dei bronchi. A poco a poco, sono ricoperti di tessuto connettivo, il che porta a cambiamenti irreversibili. Di conseguenza, si sviluppa un'ostruzione bronchiale, in cui i bronchi si restringono. Nel caso di queste patologie, il trattamento della BPCO viene eseguito secondo schemi combinati, utilizzati continuamente per evitare l'insufficienza respiratoria.

Per il trattamento della malattia, i seguenti farmaci sono utilizzati nel complesso:

• I broncodilatatori aumentano la pervietà dei bronchi.
• Le esacerbazioni e gli edemi vengono rimossi con l'aiuto di una speciale terapia farmacologica.
• La grave condizione del paziente è facilitata dai glucocorticoidi.
• Se si verificano complicanze batteriche, vengono prescritti farmaci antibatterici.
• L'insufficienza respiratoria acuta viene eliminata con l'aiuto dell'ossigenoterapia.

Il trattamento dell'ostruzione bronchiale viene effettuato con l'uso di broncodilatatori introdotti nel corpo per inalazione. Le teofilline a lunga durata d'azione contribuiscono all'espansione dei bronchi. La riduzione degli effetti collaterali è ottenuta dai farmaci broncodilatatori sotto forma di formoterolo o salbutamolo. La somministrazione di farmaci ai bronchi viene effettuata utilizzando bombolette spray, nebulizzatori e inalatori di polveri.

I glucocorticoidi sono prescritti quando l'ostruzione bronchiale è grave. Ma il loro uso a lungo termine è controindicato, a causa di ciò possono verificarsi effetti collaterali come l'osteoporosi e la miopatia.

Per eliminare i sintomi della malattia, i mucolitici sono usati per diluire l'espettorato come: Ambroxol, ACC, carbocisteina. L'attività del sistema immunitario è potenziata dagli immunoregolatori. Questi farmaci sono usati in un complesso, facilitano le condizioni del paziente, fino alla cessazione delle esacerbazioni per lungo tempo.

Trattamento della BPCO in più fasi. Descrizioni di tutti i gradi di gravità: leggera, media, pesante, estremamente pesante

La broncopneumopatia cronica ostruttiva è una malattia in cui il tessuto polmonare cambia irreversibilmente. La malattia progredisce costantemente, causata da un'anormale infiammazione dei polmoni e dall'irritazione dei tessuti del corpo da parte di gas o particelle. L'infiammazione cronica è osservata ovunque nel tratto respiratorio, nei vasi sanguigni e nel parenchima polmonare. Nel tempo, l'azione del processo infiammatorio porta alla distruzione dei polmoni.

Gravità della BPCO

In precedenza, la malattia polmonare ostruttiva cronica era considerata un concetto generale in base al quale l'enfisema, la bronchite, la bissinosi, alcune forme di asma, la fibrosi cistica e altre malattie polmonari diminuivano.

Oggi il termine BPCO comprende alcuni tipi di bronchite, ipertensione polmonare, enfisema, pneumosclerosi, cuore polmonare. Tutte queste malattie riflettono i cambiamenti tipici per diversi gradi di BPCO, in cui la bronchite cronica è combinata con enfisema polmonare.

Senza la corretta definizione del tipo di malattia e la gravità del suo decorso, è impossibile trovare una terapia adeguata. Il criterio obbligatorio per stabilire una diagnosi di BPCO è l'ostruzione bronchiale, il cui grado è valutato mediante picco flussometrico e spirometria.

Ci sono quattro gradi di BPCO. La malattia può essere lieve, moderata, grave, estremamente grave.

luce

Nella stragrande maggioranza dei casi, il primo grado di disturbo non si manifesta clinicamente e non c'è bisogno di una terapia in corso. È possibile una tosse umida che si verifica raramente e, per una BPCO enfisematosa, la dispnea lieve è caratteristica.

Nella fase iniziale della malattia nei polmoni viene rilevata una ridotta funzione di scambio gassoso, ma l'apporto di aria nei bronchi non viene degradato. Tali patologie non si riflettono in alcun modo sulla qualità della vita di una persona in uno stato di calma. Per questo motivo, nei pazienti con BPCO di 1a gravità, i malati raramente vengono a vedere un medico.

centrale

Con la BPCO di grado 2, una persona soffre di tosse persistente con espettorato viscoso. Al mattino, non appena il paziente si sveglia, si espande molto espettorato e, durante l'attività fisica, appare la mancanza di respiro. A volte ci sono periodi di esacerbazione della malattia, quando la tosse aumenta bruscamente ed espettorato con aumento di pus. La resistenza con lo sforzo fisico è significativamente ridotta.

La dispnea è caratteristica della BPCO enfisematosa di 2 ° grado di gravità, anche se la persona è rilassata, ma solo durante l'esacerbazione della malattia. Durante la remissione non lo è.

Le esacerbazioni si osservano molto spesso con la bronchite di tipo BPCO: si può sentire un respiro sibilante nei polmoni, i muscoli prendono parte alla respirazione (intercostale, collo, ali del naso).

grave

Nella BPCO grave, la tosse con espettorato e il respiro sibilante è costantemente osservata, anche se il periodo di esacerbazione della malattia è passato. La mancanza di respiro inizia a disturbare anche con poco sforzo fisico e diventa rapidamente forte. Esacerbazioni della malattia si verificano due volte al mese, e talvolta più spesso, peggiorando bruscamente la qualità della vita di una persona. Qualsiasi sforzo fisico è accompagnato da una grave mancanza di respiro, debolezza, oscuramento negli occhi e paura della morte.

La respirazione avviene con la partecipazione di tessuto muscolare, con un tipo enfisematoso di BPCO è rumoroso e pesante, anche quando il paziente è a riposo. Compaiono i sintomi esterni della malattia: il torace diventa largo, a forma di botte, i vasi appaiono sul collo, il viso diventa gonfio, il paziente perde peso. Per la bronchite, il tipo di BPCO è caratterizzato da cianosi cutanea ed edema. A causa di una forte diminuzione della resistenza durante lo sforzo fisico, una persona malata diventa disabilitata.

Estremamente pesante

Il quarto grado della malattia è caratterizzato da insufficienza respiratoria. Il paziente ha tosse e respiro affannoso tutto il tempo, la mancanza di respiro fa male anche in uno stato rilassato, la funzione respiratoria è difficile. Lo sforzo fisico diventa minimo, poiché qualsiasi movimento causa una grave mancanza di respiro. Il paziente cerca di appoggiarsi a qualcosa con le mani, poiché una tale postura rende più facile l'espirazione a causa del coinvolgimento dei muscoli ausiliari nel processo di respirazione.

Le esacerbazioni diventano pericolose per la vita. Si forma un cuore polmonare - una grave complicanza della BPCO, che porta allo scompenso cardiaco. Il paziente diventa disabile, ha bisogno di una terapia incessante in ospedale o dell'acquisto di un contenitore di ossigeno portatile, perché senza di esso una persona non può respirare completamente. La vita media di questi pazienti è di circa 2 anni.

Trattamento della BPCO in base alla gravità

All'inizio della terapia, viene eseguito il recupero non farmacologico dei pazienti. Ciò include la riduzione dell'impatto di fattori nocivi nell'aria inalata, la familiarizzazione con potenziali rischi e modi per migliorare la qualità dell'aria inalata.

Il trattamento della malattia polmonare ostruttiva cronica comporta:

• riduzione dei sintomi clinici;
• migliorare la qualità della vita del paziente;
• prevenzione della progressione dell'ostruzione bronchiale;
• prevenzione delle complicanze.

La terapia si svolge in due forme principali: base e sintomatica.

La base è una forma di trattamento a lungo termine e comporta l'uso di farmaci che espandono i bronchi-broncodilatatori.

La terapia sintomatica viene eseguita durante le riacutizzazioni. Ha lo scopo di combattere le complicazioni infettive, fornisce la diluizione e lo scarico dell'espettorato dai bronchi.

Farmaci usati nel trattamento di:

• broncodilatatori;
• combinazioni di glucocorticoidi e beta2-agonisti;
• glucocorticosteroidi in inalatori;
• inibitore della fosfodiesterasi - 4 - Roflumilast;
• Metilxantina Teofillina.

Primo grado di gravità

I principali metodi di terapia:

In caso di grave mancanza di respiro, applicare i broncodilatatori a corto raggio: Terbutaline, Berrotek, Salbutamol, Fenoterol, Ventolin. Tali farmaci possono essere utilizzati fino a quattro volte al giorno. Le limitazioni al loro utilizzo sono difetti cardiaci, tachiaritmie, glaucoma, diabete, miocardite, tireotossicosi, stenosi aortica.

Medio (secondo) grado

Nel trattamento della BPCO moderatamente grave, i farmaci che promuovono la rimozione dell'espettorato, gli agenti di dilatazione dei bronchi sono efficaci. E con bronchite COPD - farmaci anti-infiammatori. Allo stesso tempo, vengono utilizzati metodi di terapia non farmacologica e farmaci, che vengono combinati, a seconda delle condizioni del paziente. L'effetto eccellente dà il trattamento di sanatorio-spa.

Principi di terapia:

1. I farmaci che rallentano l'ostruzione bronchiale sono usati regolarmente o periodicamente.
2. Per alleviare l'esacerbazione della malattia vengono utilizzati glucocorticoidi inalatori. Possono essere utilizzati in combinazione con andrenomimetikami, progettati per un'azione prolungata.
3. In aggiunta al trattamento farmacologico, viene utilizzata la terapia fisica, che aumenta la resistenza del paziente allo sforzo fisico, riduce l'affaticamento e la mancanza di respiro.

La BPCO si differenzia da altri disturbi in quanto, quando progredisce, il volume delle procedure terapeutiche aumenta, ma nessuno dei farmaci usati influisce sulla pervietà bronchiale.

Terzo grado

Trattamento dei pazienti con terzo stadio di gravità della BPCO:

1. Terapia antinfiammatoria continua.
2. Sono prescritte dosi grandi e medie di glucocorticosteroidi: Becotid, Pulmicort, Beclonone, Benacort, Flixotide sotto forma di aerosol per inalazione attraverso un nebulizzatore.
3. Possono essere usati farmaci combinati, inclusi broncodilatatori a lunga durata d'azione e un glucocorticosteroide. Ad esempio, Symbicort, Seretide, che sono i farmaci terapeutici moderni più efficaci destinati al trattamento della BPCO di grado 3.

Quarto grado

Trattamento di pazienti con BPCO estremamente grave:

1. Oltre ai broncodilatatori e ai glucocorticosteroidi, viene prescritta l'ossigenoterapia (inalazione di aria arricchita di ossigeno da una lattina portatile).
2. Il trattamento chirurgico viene eseguito solo se l'età e la salute del paziente lo consentono (non ci sono malattie di altri organi e sistemi).
3. Nei casi più gravi, viene eseguita la ventilazione polmonare artificiale.
4. Se la BPCO è integrata da un'infezione, i medici completeranno la terapia con antibiotici. Fluoroquinoli, cefalosporine, derivati ​​della penicillina vengono utilizzati a seconda delle condizioni del paziente e dei disturbi associati che sono presenti.

Il trattamento della BPCO richiede sforzi congiunti significativi di medici e pazienti. I cambiamenti a lungo termine nei polmoni non possono essere eliminati tutti in una volta attraverso la terapia standard. A causa di cambiamenti cronici nel sistema respiratorio, i bronchi sono danneggiati - diventano ricoperti di tessuto connettivo e stretti, che è irreversibile.

Video utile

Guarda un video utile su come sbarazzarti dello stato già stanco:

1. Il primo grado della malattia comporta il rifiuto del paziente di fumare, una riduzione della sicurezza sul lavoro e la vaccinazione antinfluenzale. Se necessario, il medico curante prescrive i broncodilatatori a breve durata d'azione.
2. Il secondo grado di BPCO comporta l'aggiunta di uno o più broncodilatatori a lunga durata d'azione e riabilitazione.
3. I pazienti con un terzo grado di BPCO, oltre a smettere di fumare, vaccinazioni antinfluenzali e broncodilatatori a lunga durata d'azione, ricevono glucocorticosteroidi.
4. Nel caso del quarto grado di indisposizione, l'ossigenoterapia viene aggiunta alla terapia farmacologica con broncodilatatori e glucocorticosteroidi. I trattamenti chirurgici sono considerati.