Cos'è la tubercolosi infiltrativa

Faringite

La tubercolosi polmonare infiltrativa è caratterizzata da processi purulenti con alterazioni della natura necrotica del tessuto polmonare. Questa forma si sviluppa nel periodo secondario di tubercolosi. La forma infiltrativa della tubercolosi è una delle forme cliniche della patologia e viene rilevata in più della metà dei casi in pazienti neo- malati.

Nella fase iniziale di sviluppo del processo patologico, la lesione risultante raggiunge una dimensione di 2-3 cm. Tuttavia, nel caso in cui la malattia venga lasciata senza trattamento, può essere interessato un intero lobo polmonare.

Il rischio massimo per la salute del paziente è rappresentato da aree di necrosi tissutale nel lobo sinistro o destro di un organo nello stadio di disintegrazione. Quando questo accade, la sostituzione del tessuto sano con una massa scarsamente assorbibile che forma cavità nei polmoni, che successivamente porta alla formazione di cicatrici.

Cause di malattia polmonare

La causa dello sviluppo di questa malattia polmonare può essere l'infezione primaria e secondaria con i micobatteri. Ciò si verifica quando l'immunità è indebolita, il che può essere innescato dai seguenti fattori:

  • squilibrio ormonale causato da gravidanza o patologie endocrine;
  • Infezione da HIV;
  • recenti forme gravi di malattia;
  • stato di grave stress.

Inoltre, le persone che non sono state vaccinate in tempo sono più spesso infette. Allo stesso tempo, fattori sia esterni che interni possono contribuire all'infezione. Questo può accadere se c'è un contatto minuto casuale per strada, in una struttura medica, trasporto pubblico, ecc. La zona di rischio di infezione da tubercolosi infiltrativa comprende persone che hanno un contatto diretto con i portatori della malattia, così come le persone che hanno subito uno stress psicologico o che soffrono di dipendenza da alcol o di nicotina e tossicodipendenza.

Classificazione e fasi di sviluppo della patologia

Gli esperti condividono questa malattia nelle seguenti opzioni cliniche e radiologiche:

  1. Infiltrazione simile a una nuvola, che i raggi X si manifestano sotto forma di un'ombra debole e omogenea, che non ha contorni chiari. Questa forma di patologia tubercolare è caratterizzata dalla rapida disintegrazione del tessuto polmonare e dalla formazione di nuove cavità.
  2. Il centro rotondo, che mostra i raggi X sotto forma di una messa a fuoco arrotondata, ha confini chiari. Di norma, la localizzazione della lesione ricade sulla zona succlavia.
  3. Infiltrazione lobulare, la cui radiografia è caratterizzata da un'eclissi di forma irregolare, formata in seguito alla fusione di diverse lesioni. Molto spesso tali fuochi si formano con il collasso al centro.
  4. Infiltrazione volumetrica e nuvolosa di forma triangolare. Con questa opzione, il processo di infiltrazione colpisce la pleura interlobare, che in alcuni casi porta allo sviluppo di pleurite tubercolare. Quando la nuvolosità infiltrata ai raggi X mostra una predisposizione al decadimento e alla formazione di cavità.
  5. Tubercolosi infiltrativa focale con lesione dell'intero lobo polmonare.

Se prendiamo la dimensione della lesione come base per la classificazione, vengono isolati i fuochi piccoli (1-2 cm in dimensioni), medi (da 2 a 4 cm), grandi (da 4 a 6 cm) e diffusi (oltre 6 cm). La dimensione della lesione aiuterà a determinare i raggi x.

Per quanto riguarda la classificazione della patologia per tipo di infiltrazione, allora ci sono i seguenti gruppi:

  1. Tipico infiltrato, con area lesionale focale omogenea, la cui dimensione raggiunge diversi centimetri.
  2. La forma a focale morbida, che appare sull'immagine a raggi X come un oscuramento e rappresenta lo stadio iniziale dei cambiamenti polmonari.
  3. Infiltrazione radicale, quando c'è un danno al linfonodo della radice dei polmoni.

È il tipo di infiltrazione che è di fondamentale importanza nella diagnosi - secondo esso il medico determina la strategia delle azioni terapeutiche. Tuttavia, il trattamento della tubercolosi polmonare infiltrativa è impossibile senza stabilire il grado di patologia. A questo proposito, gli esperti identificano le seguenti fasi di questa patologia:

  • riassorbimento;
  • sigillo;
  • disintegrazione dei polmoni;
  • seeding.

Nella prima fase si verifica il riassorbimento della lesione e la cavità risultante è coperta da cicatrici. Anche se il riassorbimento finale dell'infiltrato non si verifica, si può notare una diminuzione della sua quantità nelle cavità dell'organo.

Lo stadio di compattazione è caratterizzato dal fatto che l'infiltrato viene convertito in un tessuto denso che contiene fibre fibrose. La tubercolosi senza disintegrazione è un pericolo per il paziente, poiché anche in assenza di sintomi, la lesione può a un certo punto svolgersi, a seguito della quale il processo patologico ricomincerà.

Tubercolosi infiltrativa nella fase di decadimento e contaminazione è la più pericolosa. Disintegrazione dell'infiltrato e formazione di cavità nei polmoni. Nella fase di disintegrazione, la tubercolosi polmonare è contagiosa e il paziente ha bisogno di cure particolarmente accurate e di una manutenzione separata con un approccio più serio ai problemi di igiene. La tubercolosi polmonare infiltrativa nella fase di decadimento richiede il rispetto di tutte queste condizioni per il paziente. Altrimenti, è irto di serie complicazioni. Nella fase di semina o disseminazione nell'area vicino all'infiltrato si formano molteplici focolai.

Segni di un processo patologico nei polmoni

I sintomi della tubercolosi infiltrativa dipenderanno direttamente dal tipo di infiltrazione. Un quadro clinico acuto è tipico di una situazione in cui si sviluppa la tubercolosi infiltrativa del polmone destro o del lobo dell'organo sinistro. L'assenza di sintomi o la debole gravità del processo patologico è caratteristica di infiltrati rotondi, lobulari e simili a nuvole.

Nel numero travolgente di casi, il primo segno non specifico di patologia è un aumento della temperatura corporea al livello di 38-38,5 ºС, che può durare per 2-3 settimane. Allo stesso tempo, sullo sfondo di un aumento della temperatura, i pazienti hanno sudorazione, dolore muscolare, uno stato di debolezza, tosse con espettorato. Il quadro clinico generale è simile a influenza, bronchite o polmonite acuta. In alcuni casi, la malattia è accompagnata da emottisi o sanguinamento nei polmoni.

I pazienti riferiscono dolore al petto nell'area della lesione, mancanza di appetito, disturbi del sonno, debolezza generale e battito cardiaco irregolare. Per quanto riguarda il decorso asintomatico o oligosintomatico della patologia, in questo caso la malattia viene rilevata durante l'esame clinico o durante gli esami medici preventivi sulla base di dati di fluorografia.

È una malattia polmonare contagiosa?

Gli esperti rispondono positivamente alla domanda se la tubercolosi polmonare infiltrativa sia contagiosa o meno. In questo caso, la malattia è un pericolo indipendentemente dallo stadio di sviluppo, a partire dalla fase di riassorbimento e termina con la fase di semina. In tutte le fasi nei pazienti con espettorato, i batteri vengono rilasciati, che sono gli agenti causali del processo patologico.

Il pericolo sta nel fatto che non è sempre possibile diagnosticare la patologia in una fase iniziale di sviluppo. Di conseguenza, c'è il rischio che il paziente abbia il tempo di infettare le persone che lo circondano.

Misure diagnostiche

Per fare una diagnosi, indipendentemente dallo stadio di sviluppo della tubercolosi infiltrativa, prescrivi la fluorografia, i raggi x. Nonostante il fatto che oggi ci sono un sacco di metodi strumentali di esame, anamnesi e esame fisico del paziente nella diagnosi della forma di tubercolosi infiltrativa sono di grande importanza.

Tuttavia, a scopo diagnostico, al paziente vengono prescritti esami di laboratorio di urina, espettorato, sangue e feci. Questi studi confermano la presenza o l'assenza di agenti patogeni.

Nei casi più gravi, quando i test a raggi X, la fluorografia e di laboratorio non consentono di diagnosticare immediatamente la patologia, al paziente viene prescritto un computer o una risonanza magnetica.

La diagnosi differenziale della tubercolosi polmonare infiltrativa inizia con i test tubercolinici e gli esami di laboratorio dell'espettorato. Secondo gli esperti, già nelle prime fasi dello sviluppo della patologia nei pazienti, si osserva una reazione attiva anche a piccole dosi di tubercolina.

Nel caso in cui si sviluppi una tubercolosi infiltrativa del lobo superiore del polmone sinistro e altre forme di patologia, al paziente vengono prescritti ripetuti test diagnostici dopo il corso della terapia. Queste misure aiuteranno ad evitare complicazioni di salute indesiderate. Per questo motivo, si raccomanda ai pazienti di effettuare esami regolari ogni 6-8 mesi. La loro frequenza dipenderà dalla tubercolosi infiltrativa sviluppata del lobo superiore del polmone destro o di qualsiasi altra forma. Altrettanto importante è se il tessuto polmonare inizia a decadere.

Metodi di terapia

Il trattamento della malattia dovrebbe iniziare immediatamente dopo la diagnosi. Una storia di tubercolosi infiltrativa è descritta dal momento in cui il paziente viene ricoverato in ospedale, compilato dal suo medico.

In questo caso, il corso di terapia viene eseguito in ospedale con l'uso di farmaci anti-TB e l'eliminazione dei sintomi esistenti. Il corso continuerà finché gli infiltrati non si dissolveranno completamente. Pertanto, il trattamento può durare da 9 a 12 mesi. Tuttavia, questo non significa che dopo questo periodo il paziente possa dimenticare per sempre la malattia. Al fine di evitare ricadute, il paziente avrà bisogno di corsi periodici di chemioterapia sotto la supervisione di un medico.

I metodi di trattamento applicati dipenderanno dallo stadio di sviluppo della malattia e dalla sua forma. Se un ciclo di terapia non dà il risultato desiderato, i medici ricorrono all'intervento chirurgico. Oltre alle procedure mediche, il paziente dovrà abbandonare l'uso del tabacco e dei prodotti alcolici, oltre ad aderire alla corretta routine quotidiana e alla nutrizione, rafforzare il sistema immunitario.

Possibili complicazioni

Qualsiasi paziente sarà molto costoso da trascurare la propria salute in caso di rilevamento di tubercolosi infiltrativa, indipendentemente dal fatto che i polmoni siano colpiti a destra oa sinistra. Ciò non solo peggiorerà la qualità della vita umana, ma provocherà anche lo sviluppo di una serie di complicazioni. Se la tubercolosi infiltrativa è stata identificata, ad esempio, del polmone destro nella fase di disintegrazione o in qualsiasi altra forma della malattia, lo sviluppo di complicazioni è possibile in caso di un corso di terapia iniziato in modo scorretto o prematuro.

Come complicazione delle lesioni infiltrative di sinistra o destra, gli esperti distinguono emottisi, pneumotorace, polmonite caseosa, pleurite o meningite tubercolare.

Nella fase iniziale della polmonite caseosa, i pazienti hanno uno stato febbrile con un aumento della temperatura corporea a 40-41 ºС. Allo stesso tempo, i pazienti soffrono di mancanza di respiro, una tosse purulenta e umida, compaiono sensazioni dolorose nella zona del petto. Tuttavia, il paziente inizia a perdere peso.

Lo sviluppo di complicanze dipenderà da fattori quali l'età del paziente, la presenza di malattie croniche di altri organi e sistemi corporei.

Prevenzione delle malattie

Per prevenire lo sviluppo della malattia, gli esperti raccomandano le seguenti misure preventive:

  1. È necessario essere vaccinati ogni anno, il che rafforzerà il sistema immunitario.
  2. La prossima misura preventiva contro la tubercolosi è la cura tempestiva del raffreddore e di altre malattie più complesse.
  3. Esperti di misure anti-tubercolosi chiamano la ricezione di minerali e complessi vitaminici e altri mezzi per rafforzare il sistema immunitario.
  4. Visite mediche annuali
  5. Uno stile di vita sano eviterà anche lo sviluppo della tubercolosi polmonare infiltrativa.

Anche se a una persona è stata diagnosticata una tubercolosi infiltrativa, è possibile mantenere la normale qualità di vita. Per fare questo, è solo necessario sottoporsi a test diagnostici in modo tempestivo. Queste misure eviteranno lo sviluppo di effetti indesiderati sulla salute. L'auto-trattamento è severamente proibito.

Fase di riassorbimento della tubercolosi infiltrante

Tubercolosi polmonare infiltrativa nella fase di riassorbimento

Caratteristiche del processo tubercolare (processo di fase)

I - la fase di infiltrazione, decadimento, semina; caratteristica di un processo attivo e progressivo.

II - riassorbimento e compattazione di fase; peculiare alla riduzione del processo tubercolare.

III - la fase di cicatrizzazione e calcificazione - la guarigione è iniziata.

L'escrezione di Bacillus è indicata dai simboli BK +. BK-. Per accertare il fatto dell'escrezione dei bacilli (BK +) è necessario rilevare il Mycobacterium tuberculosis e la fonte di escrezione dei bacilli.

Le complicanze associate al processo di tubercolosi o ai cambiamenti di metatubercolosi sono parte integrante della diagnosi.

La fase finale della formulazione della diagnosi è la caratterizzazione dei cambiamenti residui nella tubercolosi indurita, che può essere in forma di: fibrosi, focali fibrose, cambiamenti bollosi, calcificazioni nei polmoni e nei linfonodi, pleuropneumosclerosi, cirrosi, bronchiectasie, lo stato dopo l'intervento. Ad esempio, si può dare la seguente diagnosi: tubercolosi infiltrativa C del polmone destro nella fase di disintegrazione, BK +.

Tubercolosi nei bambini e negli adolescenti, E.N. Yanchenko

Doppia espansione del mediastino a destra e - radiografia; b - schema; proiezione laterale. A spostamento delle parti aumentate in un partito il mediastino espanso ha il carattere biciclico. Le dimensioni e la forma dei lobi trasformati dal tumore della ghiandola del timo, tuttavia, variano ampiamente. Nella letteratura indicano la possibile ondulazione dei contorni e la forma a pera, nonché l'inclusione di sali di calcio

Le manifestazioni cliniche di processi condivisi e segmentari, basate sulla diversità del loro quadro morfologico, sono diverse. È più probabile che si sviluppino in bambini di età inferiore a 1 anno e sono divisi in quelli iniziali, cioè identificati simultaneamente con il processo principale, e quelli successivi, che si sviluppano già sullo sfondo della malattia esistente. Lo sviluppo di tali lesioni può contribuire alla precedente malattia virale respiratoria. Lo sviluppo di equità, complicazioni segmentarie in

La durata del processo è dimostrata dalla comparsa di deformità toracica, appiattimento della parete toracica, convergenza delle arcate costali, loro obliquità, restringimento degli spazi intercostali, che nel tempo diventa più pronunciato asimmetrico, anche con diffusione bilaterale della disseminazione della tubercolosi. L'intero complesso anatomico del mediastino può spostarsi verso i massimi cambiamenti cicatriziali. Le forme disseminate di tubercolosi lymphobronchogenic hanno un'asimmetria più pronunciata

Durante gli esami endoscopici (broncoscopia, pleuroscopia), così come l'esame morfologico di materiale ottenuto mediante biopsia della puntura della pleura parietale o in altro modo, possono essere rilevati cambiamenti specifici. I dati ottenuti dall'esame del paziente devono essere divisi in 2 gruppi: segni diretti di pleurite tubercolare: segni radiologici di tubercolosi polmonare attiva; rilevazione di micobatteri nell'essudato, nell'espettorato, nei bronchi e nei lavaggi dello stomaco;

La forma delle cisti teratodermoidi è spesso ovale o semicircolare, i contorni sono taglienti, a volte ondulati. Il tessuto circostante con una piccola dimensione della cisti e nessuna complicazione non è cambiato. Decisivo nella diagnosi è l'esposizione di inclusioni di tessuto osseo (denti, frammenti di mascelle, falangi). In assenza di inclusioni documentate, il modello radiografico corrisponde a un tumore benigno. Nel 15% si osservano calcificazioni a forma di guscio. Nei casi di tessuto necrotico appaiono caotici

Tubercolosi polmonare focale

La tubercolosi polmonare focale è un processo limitato, prevalentemente unilaterale, in cui il diametro di ciascun focolare non supera 1 cm. È importante distinguere la tubercolosi soffice, chiamata focale molle, dalla focale fibrosa più vecchia. La prima forma è la manifestazione iniziale della tubercolosi, la seconda è l'esito di qualsiasi processo precedente. Con un progressivo decorso focale o ematogeno-disseminato (con la comparsa di un'infiammazione essudativa attorno al fuoco), la tubercolosi infiltrativa si sviluppa con una caseosi più o meno comune. L'infiltrazione che si è diffusa in un lobo intero del polmone è chiamata lobitum. Estremamente grave nelle manifestazioni cliniche e a valle è una polmonite (transitoria php), in cui ci sono enormi focolai di decadimento caseoso, fino a un lobo intero del polmone. La tubercolosi fibro-cavernosa cronica si sviluppa con la progressione dell'infiltrazione, quando, a causa della fusione e del rilascio di masse caseose, si formano cavità di decadimento con conseguente sviluppo di cambiamenti cicatriziali fibrosi attorno a loro. Questa forma è solitamente accompagnata da semina bronchogena più o meno pronunciata di altre parti dei polmoni. Una forma di tubercolosi è la pleurite essudativa, che può essere la prima manifestazione clinica della tubercolosi polmonare attiva.

Per l'organizzazione di un'adeguata osservazione e trattamento del paziente, la valutazione della fase del processo è di fondamentale importanza. Ci sono fasi del decorso progressivo (epidemia) della tubercolosi (infiltrazione, decadimento, semina) e della fase di sviluppo inverso (riassorbimento, compattazione, calcificazione). Le fasi dell'epidemia sono accompagnate da un peggioramento del benessere del paziente, e oggettivamente si manifestano spesso come un aumento della temperatura, una VES accelerata e una leucocitosi. Per identificare la fase di disintegrazione, l'esame dell'espettorato per BC è di grande importanza. La loro presenza nell'espettorato è indicata da BK +, l'assenza - BK -.

Dati i dati sulla fase del ciclo della tubercolosi, la diagnosi può essere, ad esempio, "Tubercolosi polmonare infiltrativa nella fase di decadimento e contaminazione, BK +" o "Tubercolosi polmonare focolare nella fase di riassorbimento e compattazione, BK-" : nel primo caso, il paziente ha bisogno di cure a lungo termine in un ospedale o in una casa di cura, nel secondo - può anche essere trattato in regime ambulatoriale.

2 gennaio 2010 | Categoria: Tubercolosi

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Fase di riassorbimento e compattazione nella tubercolosi

Per ogni malattia è caratterizzata da alcune fasi. La tubercolosi non fa eccezione. Di solito il suo sviluppo può essere suddiviso in 3 fasi: 1) infiltrazione, decadimento e semina; 2) riassorbimento e compattazione; 3) cicatrici e calcificazioni.

Il primo stadio è caratterizzato dalla manifestazione di tutti i sintomi della tubercolosi. Questa è una forma attiva della malattia quando la tubercolosi è in pieno svolgimento. Con il trattamento ritardato, progredirà e influenzerà le parti sane dei polmoni.

Cosa succede nella fase di riassorbimento e consolidamento dei fuochi della tubercolosi

Sotto l'influenza della chemioterapia, la tubercolosi si sta gradualmente spostando in una fase di riassorbimento e compattazione. In questo caso, possiamo parlare dell'assenza di escrezione batterica. Durante la guarigione dei fuochi, l'infiammazione perifocale si risolve. La caseosi è compattata, i sali di calcio si depositano in esso. Una capsula di tessuto connettivo inizia a formarsi attorno al nidus. La fase di assorbimento è caratterizzata da una riduzione della risposta infiammatoria. Questo indica un rapido recupero del paziente. Insieme a questo, la fibrosi comincia a formarsi.

Sul modello di diffrazione a raggi X di un OGK, la fase di compattazione viene determinata come segue: si nota un centro di struttura eterogenea. Nella maggior parte dei casi, è dotato di una forma arrotondata con contorni sfocati.

Razionalità del trattamento della tubercolosi nella fase di riassorbimento e compattazione

È importante capire che la fase di riassorbimento e compattazione nella tubercolosi è solo la metà della distanza percorsa nel trattamento di una malattia. Il processo può sempre tornare indietro e progredire. Pertanto, è severamente vietato interrompere il corso di chemioterapia. Il paziente dovrebbe anche prendere tutte le droghe e monitorare la loro salute. È necessario organizzare una dieta equilibrata, eliminare l'esercizio eccessivo. evitare l'ipotermia ed evitare situazioni stressanti. È necessario monitorare attentamente la loro salute, smettere di fumare e alcol.

Vita comunitaria

Di solito, durante la fase di riassorbimento e compattazione, il paziente non è contagioso. Ma ancora è necessario osservare le precauzioni di base. Se hai espettorato, devi sputare in una ciotola separata con un coperchio. È necessario ventilare regolarmente la stanza ed eseguire la pulizia a umido. È importante prevenire l'accumulo di polvere, poiché è dimostrato che i batteri amano tali luoghi. Nonostante il fatto che il paziente non emetta batteri nell'ambiente, non è necessario consentire il contatto ravvicinato con i bambini ed è preferibile utilizzare piatti separati. Ciò è dovuto al fatto che i cambiamenti residui non sono ancora stati completamente formati e, in presenza di fattori favorevoli, la bacchetta può essere attivata di nuovo.

Tuttavia, nella fase di riassorbimento e compattazione con processi limitati nei polmoni e l'assenza dell'escrezione batterica iniziale, il paziente può essere autorizzato a lavorare. Questo è particolarmente vero per le persone che vengono curate per il primo regime chemioterapico. Quando si prescrivono 4 regimi chemioterapici, il foglio ospedaliero sarà esteso fino alla fine della fase di continuazione.

tubercolosi

»Test di Mantoux

»Trattamento dell'acqua

Sintomi della tubercolosi

Tubercolosi polmonare

Fasi di infiltrazione

Fase di riassorbimento, fase di compattazione, fase di disintegrazione

La diagnosi di infiltrazione diventa completa solo quando, insieme alla forma del processo, viene indicata la sua fase.

La fase di riassorbimento. La zona di infiammazione perifocale è facilmente esposta al riassorbimento. Il centro infiltrato caseoso, che ha causato la distruzione del tessuto polmonare, può guarire solo con una cicatrice. Con una piccola caseosi, la cicatrice è così piccola che non viene quasi rilevata. Quindi possiamo parlare del riassorbimento completo delle infiltrazioni.

È necessario parlare della fase di riassorbimento anche quando si osserva una diminuzione dell'infiltrazione, anche se non è completamente riassorbita.

Sigillo di fase. Molto più spesso del riassorbimento, si osserva l'infiltrazione del sigillo. Il concetto di compattazione comprende la formazione di tessuto fibroso con resti di tessuto di granulazione specifico. Quest'ultimo può contenere fuochi capaci di attivazione. La determinazione della resistenza alla compattazione non viene decisa radiograficamente, ma sulla base di un esame clinico e di laboratorio di un paziente.

Fase di decadimento Foci focosi significativi sono generalmente fusi per formare una cavità nel tessuto polmonare. Il decadimento recente (cioè la fase di decadenza) dovrebbe essere distinto dalla vecchia caverna di forma allungata. Il decadimento fresco, apparso al centro dell'infiltrato, presenta bordi a zigzag irregolari. Una cavità arrotondata si forma non immediatamente dopo il rilascio di masse caseose attraverso il bronco, ma dopo un significativo riassorbimento di fenomeni infiltrativi intorno alla cavità. Va tenuto presente che radiologicamente, la parete della cavità sembra essere ugualmente spessa nella fibrosi e negli eventi infiammatori infiltrativi. L'attività del processo infiltrativo è anche indicata dal "percorso", che si estende dall'infiltrazione alla radice e dai fuochi intorno. "Percorso" è il fenomeno di peribronchite e linfangite sul percorso di deflusso linfatico dal fuoco infiammatorio alla radice polmonare. Il tyazh fibroso e foci densi all'interno dell'ombra di infiltrazione parlano dello sviluppo significativo del processo. Secondo una radiografia, è difficile avere un'idea corretta del corso del processo, è sempre necessario confrontarlo con i dati clinici.

Con uno sviluppo significativo della fibrosi nel tessuto circostante della caverna, con screening delle foci di varie densità e dimensioni, e specialmente con la contaminazione bronchogena del lobo inferiore, è necessario non parlare di infiltrazione nella fase di disintegrazione, ma della transizione di questa forma alla tubercolosi fibro-cavernosa polmonare (G. R. Rubinstein).

Domanda: tubercolosi infiltrativa?

Ciao Ho una tubercolosi infiltrativa dell'analisi CD del lobo superiore del polmone sinistro - per l'intero periodo di trattamento. Sono trattato per 4 mesi. farmaci-rifapicina 3 capsule al mattino (solo 1 2 mesi), iniezioni di conomicina (1 2 mesi) Vitamine B6, iniezioni di B12 (finora), pizin-3 tabl. all'ora di pranzo (fino ad oggi), le compresse di etambutolo-3 alla sera (fino ad oggi), le compresse di isonazide-2 prima di coricarsi (fino ad oggi), la compressa di Karsil 1 3 volte al giorno (fino ad oggi) continua a mettere sodio solfato di sodio nella vena ( 1 volta al giorno). Ero all'ospedale diurno, le analisi alla prima telefonata al dottore della tubercolosi non mostravano nulla, e non c'era sudorazione, iniziavo l'esame in quanto era visibilmente sottile.Presco un quadro di tubercolosi.La dimensione dell'epidemia nella prima foto all'inizio del trattamento era di 3-3,5 cm. Il focolaio è diventato di circa 2 cm, il medico curante afferma che esiste una dinamica ma debole (il tubercoloma è quasi formato, così ha detto il medico). Dopo quattro mesi, vengono inviati alla clinica regionale di Irkutsk per un intervento chirurgico, vorrei sapere in che modo il mio stato di salute influirà Onka (c'è la possibilità di infettare e cosa)?, dire che esiste ad esempio un nevospriimchevost individuale ai farmaci, vale a dire. hanno scarso effetto sul processo di trattamento, come pensi con tali farmaci, come posso prendere ciò che è la complessità dell'operazione e la probabilità di un completo recupero? e un'altra domanda molto importante dove posso trovare una legge che parla dei diritti e dei benefici di una persona con tubercolosi (o il numero e la data di entrata in vigore).

Spero davvero il tuo aiuto e la tua risposta obiettiva. Con le vacanze di Capodanno. Per prima cosa grazie.

Esiste una tubercolosi multiresistente, questo tipo di tubercolosi richiede un trattamento più lungo fino a 24 mesi. Se segui tutte le istruzioni del medico e l'operazione ha successo, allora la probabilità di recupero è alta. La probabilità di infettare un bambino è molto alta con test positivi e mancanza di igiene e igiene. Tutte le informazioni riguardanti la tubercolosi, i benefici e i diritti possono essere ottenuti da un medico della tubercolosi o da un avvocato.

Ciao Per favore dimmi se il paziente può avere tubercolosi infiltrativa (S1 - 2 di entrambi i polmoni nella fase di riassorbimento e consolidamento, MTB abs, 1A g DU) che sono stati trattati in ospedale per 3 mesi, in grado di comunicare con i bambini piccoli. Già 1.5 anni dopo la dimissione.

In questo caso, l'infezione da tubercolosi è possibile solo con la forma aperta di questa malattia (quando il micobatterio tubercolare viene rilevato nell'espettorato o nella saliva di un paziente).

Trattamento della tubercolosi - consultazione phthisiatrician. sintomi

Per ogni malattia è caratterizzata da alcune fasi. La tubercolosi non fa eccezione. Di solito il suo sviluppo può essere suddiviso in 3 fasi: 1) infiltrazione, decadimento e semina; 2) riassorbimento e compattazione; 3) cicatrici e calcificazioni.

Il primo stadio è caratterizzato dalla manifestazione di tutti i sintomi della tubercolosi. Questa è una forma attiva della malattia quando la tubercolosi è in pieno svolgimento. Con il trattamento ritardato, progredirà e influenzerà le parti sane dei polmoni.

Cosa succede nella fase di riassorbimento e consolidamento dei fuochi della tubercolosi

Sotto l'influenza della chemioterapia, la tubercolosi si sta gradualmente spostando in una fase di riassorbimento e compattazione. In questo caso, possiamo parlare dell'assenza di escrezione batterica. Durante la guarigione dei fuochi, l'infiammazione perifocale si risolve. La caseosi è compattata, i sali di calcio si depositano in esso. Una capsula di tessuto connettivo inizia a formarsi attorno al nidus. La fase di assorbimento è caratterizzata da una riduzione della risposta infiammatoria. Questo indica un rapido recupero del paziente. Insieme a questo, la fibrosi comincia a formarsi.

Sul modello di diffrazione a raggi X di un OGK, la fase di compattazione viene determinata come segue: si nota un centro di struttura eterogenea. Nella maggior parte dei casi, è dotato di una forma arrotondata con contorni sfocati.

Razionalità del trattamento della tubercolosi nella fase di riassorbimento e compattazione

È importante capire che la fase di riassorbimento e compattazione nella tubercolosi è solo la metà della distanza percorsa nel trattamento di una malattia. Il processo può sempre tornare indietro e progredire. Pertanto, è severamente vietato interrompere il corso di chemioterapia. Il paziente dovrebbe anche prendere tutte le droghe e monitorare la loro salute. È necessario organizzare una dieta equilibrata, eliminare l'esercizio eccessivo, evitare l'ipotermia ed evitare situazioni stressanti. È necessario monitorare attentamente la loro salute, smettere di fumare e alcol.

Vita comunitaria

Di solito, durante la fase di riassorbimento e compattazione, il paziente non è contagioso. Ma ancora è necessario osservare le precauzioni di base. Se hai espettorato, devi sputare in una ciotola separata con un coperchio. È necessario ventilare regolarmente la stanza ed eseguire la pulizia a umido. È importante prevenire l'accumulo di polvere, poiché è dimostrato che i batteri amano tali luoghi. Nonostante il fatto che il paziente non emetta batteri nell'ambiente, non è necessario consentire il contatto ravvicinato con i bambini ed è preferibile utilizzare piatti separati. Ciò è dovuto al fatto che i cambiamenti residui non sono ancora stati completamente formati e, in presenza di fattori favorevoli, la bacchetta può essere attivata di nuovo.

Tuttavia, nella fase di riassorbimento e compattazione con processi limitati nei polmoni e l'assenza dell'escrezione batterica iniziale, il paziente può essere autorizzato a lavorare. Questo è particolarmente vero per le persone che vengono curate per il primo regime chemioterapico. Quando si prescrivono 4 regimi chemioterapici, il foglio ospedaliero sarà esteso fino alla fine della fase di continuazione.

Fase di riassorbimento della tubercolosi infiltrante

Vi chiedo di consigliare sul trasferimento al gruppo 3.

Diagnosi al momento: tubercolosi infiltrativa di S9-10 polmone sinistro nella fase di cicatrizzazione incompleta, riassorbimento. Ufficio (-).

La diagnosi di tubercolosi infiltrativa S9-10 del polmone sinistro nella fase di disintegrazione è stata stabilita il 28/04/2014 (la biopsia polmonare è stata eseguita il 04.15.2014). Ha subito un trattamento in 1 regime. Il corso del trattamento è stato completato il 06/11/2014. Su insistenza della CEC, il corso è continuato per altri 2 mesi. Finito il 01/07/2015.

Esami radiografici eseguiti:

1. Radiografia dei polmoni dal 14/03/2014 al 31/03/2014

2. TC dei polmoni dal 04/01/2014

3. Radiografia dei polmoni dal 07/02/2014

4. Radiografia dei polmoni a partire dal 09/04/2014

5. TC dei polmoni dal 28.10.2014

6. CT dei polmoni dal 15/01/2015

7. Radiografia dei polmoni del 13/04/2015

Il 15/04/2015 ha ricevuto un rifiuto di trasferimento al gruppo 3, motivato dall '"attività del processo".

Tale conclusione ("attività del processo") è stata presa dal medico nel confrontare immagini radiologiche dei polmoni del 09/04/2014 e immagini radiologiche dei polmoni del 13.04.2015.

Mi sembra che non sia del tutto corretto confrontare le immagini che sono state scattate anche nella fase di trattamento con le immagini 3 mesi dopo il suo completamento. La differenza tra le immagini è di 7 mesi.
A mio parere, sarebbe molto più logico fare un altro CT dei polmoni e confrontarlo con l'ultimo del 15 gennaio 2015.

Dimmi, per favore, i miei dubbi sono giustificati nella correttezza delle azioni del medico (rispetto alle immagini del 09/04/2014 e del 04/13/2015)?

Devo fare una nuova TC e convincere il medico a confrontare i suoi risultati con i risultati della scansione CT del 15/01/2015 per decidere se trasferire al gruppo 3?

Grazie in anticipo per la vostra consulenza.

Ciao, Anna Sergeyevna!
Grazie per la risposta.
Per quanto io conosca l'Ordine sulle professioni decretate, il lavoro che faccio ora non si applica a loro: io sono lo stato. dipendente (ovviamente non c'è comunicazione tra i bambini come parte del mio lavoro). Ma nella mia prima educazione sono un insegnante, forse i medici hanno paura di trasferirmi al terzo gruppo, pensando, improvvisamente tornerò al lavoro dell'insegnante (non ho piani del genere).

Al momento, ho chiesto per iscritto al responsabile dell'ufficio di dirmi i motivi per cui si sono rifiutati di trasferirmi al gruppo 3, perché a orecchio ricordo molto male i termini medici usati dal capo del dipartimento in una conversazione, e quindi non posso esprimere chiaramente la sua posizione: perché mi è stato negato trasferimento a 3 gruppi.

In risposta, mi è stato fornito un estratto dal protocollo della commissione medica datato 22/04/2015, dove è indicata la mia diagnosi (tubercolosi focale S9, S10 del polmone sinistro nella fase di riassorbimento, compattazione, MBT (-)) e raccomandazioni (osservazione secondo IA (-) GDU a 24 mesi, corsi anti-recidiva secondo la testimonianza, prima del trasferimento al gruppo III, fornire i WGC ICG, motivi: Ordine del Ministero della Salute n. 109 del 21 marzo 2003 e Ordine del Ministero della Sanità della Federazione Russa n. 951 del 29 dicembre 2014).

Questa risposta non mi andava bene, e ho scritto una dichiarazione ripetuta chiedendo ragioni specifiche per il rifiuto.

Visto che ancora non conosco le ragioni del rifiuto di trasferire al gruppo 3, potresti guardare le mie foto e dire:

- C'è qualcosa nelle immagini che non mi consente di essere trasferito al gruppo 3?

- Mi è stato diagnosticato in precedenza: tubercolosi infartoria, e in un estratto del protocollo della commissione medica datato 22/04/2015 c'è un'altra diagnosi: la tubercolosi focale. Questo è possibile: la tubercolosi infiltrativa può diventare focale? Per quanto ne so, questi sono due diversi tipi di tubercolosi. Sì, e nel certificato datato 13 aprile 2015, che il dottore mi ha dato dopo una radiografia dei polmoni datata 13 aprile 2015, la diagnosi è data: tubercolosi infiltrativa. Come in 9 giorni una diagnosi può passare ad un'altra?

Immagini radiografiche dal 07/02/2014 al 09/04/2014 al 13/04/20115

Non so se avrai bisogno di queste informazioni durante la visualizzazione delle immagini, ma nel 2007 ho avuto una polmonite bilaterale e dopo ci sono state aree di fibrosi. Questo è il modo in cui questi cambiamenti sono stati descritti nei risultati CT anche prima della comparsa della tubercolosi:

06/03/2013: Il pattern polmonare nei lobi medio e inferiore (S9, S10) a destra, nei segmenti lamellari a sinistra è cambiato a causa della pneumofibrosi.

17/12/2013: nel lobo medio del polmone destro e nei segmenti lingolari di sinistra, vengono determinati i cambiamenti fibrosi.

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Stile di vita sano

Riassorbimento di fase nella tubercolosi

Tubercolosi polmonare infiltrativa nella fase di riassorbimento

Caratteristiche del processo tubercolare (processo di fase)

I - la fase di infiltrazione, decadimento, semina; caratteristica di un processo attivo e progressivo.

II - riassorbimento e compattazione di fase; peculiare alla riduzione del processo tubercolare.

III - la fase di cicatrizzazione e calcificazione - la guarigione è iniziata.

L'escrezione di Bacillus è indicata dai simboli BK +. BK-. Per accertare il fatto dell'escrezione dei bacilli (BK +) è necessario rilevare il Mycobacterium tuberculosis e la fonte di escrezione dei bacilli.

Le complicanze associate al processo di tubercolosi o ai cambiamenti di metatubercolosi sono parte integrante della diagnosi.

La fase finale della formulazione della diagnosi è la caratterizzazione dei cambiamenti residui nella tubercolosi indurita, che può essere in forma di: fibrosi, focali fibrose, cambiamenti bollosi, calcificazioni nei polmoni e nei linfonodi, pleuropneumosclerosi, cirrosi, bronchiectasie, lo stato dopo l'intervento. Ad esempio, si può dare la seguente diagnosi: tubercolosi infiltrativa C del polmone destro nella fase di disintegrazione, BK +.

Tubercolosi nei bambini e negli adolescenti, E.N. Yanchenko

Doppia espansione del mediastino a destra e - radiografia; b - schema; proiezione laterale. A spostamento delle parti aumentate in un partito il mediastino espanso ha il carattere biciclico. Le dimensioni e la forma dei lobi trasformati dal tumore della ghiandola del timo, tuttavia, variano ampiamente. Nella letteratura indicano la possibile ondulazione dei contorni e la forma a pera, nonché l'inclusione di sali di calcio

Le manifestazioni cliniche di processi condivisi e segmentari, basate sulla diversità del loro quadro morfologico, sono diverse. È più probabile che si sviluppino in bambini di età inferiore a 1 anno e sono divisi in quelli iniziali, cioè identificati simultaneamente con il processo principale, e quelli successivi, che si sviluppano già sullo sfondo della malattia esistente. Lo sviluppo di tali lesioni può contribuire alla precedente malattia virale respiratoria. Lo sviluppo di equità, complicazioni segmentarie in

La durata del processo è dimostrata dalla comparsa di deformità toracica, appiattimento della parete toracica, convergenza delle arcate costali, loro obliquità, restringimento degli spazi intercostali, che nel tempo diventa più pronunciato asimmetrico, anche con diffusione bilaterale della disseminazione della tubercolosi. L'intero complesso anatomico del mediastino può spostarsi verso i massimi cambiamenti cicatriziali. Le forme disseminate di tubercolosi lymphobronchogenic hanno un'asimmetria più pronunciata

Durante gli esami endoscopici (broncoscopia, pleuroscopia), così come l'esame morfologico di materiale ottenuto mediante biopsia della puntura della pleura parietale o in altro modo, possono essere rilevati cambiamenti specifici. I dati ottenuti dall'esame del paziente devono essere divisi in 2 gruppi: segni diretti di pleurite tubercolare: segni radiologici di tubercolosi polmonare attiva; rilevazione di micobatteri nell'essudato, nell'espettorato, nei bronchi e nei lavaggi dello stomaco;

La forma delle cisti teratodermoidi è spesso ovale o semicircolare, i contorni sono taglienti, a volte ondulati. Il tessuto circostante con una piccola dimensione della cisti e nessuna complicazione non è cambiato. Decisivo nella diagnosi è l'esposizione di inclusioni di tessuto osseo (denti, frammenti di mascelle, falangi). In assenza di inclusioni documentate, il modello radiografico corrisponde a un tumore benigno. Nel 15% si osservano calcificazioni a forma di guscio. Nei casi di tessuto necrotico appaiono caotici

Tubercolosi polmonare focale

La tubercolosi polmonare focale è un processo limitato, prevalentemente unilaterale, in cui il diametro di ciascun focolare non supera 1 cm. È importante distinguere la tubercolosi soffice, chiamata focale molle, dalla focale fibrosa più vecchia. La prima forma è la manifestazione iniziale della tubercolosi, la seconda è l'esito di qualsiasi processo precedente. Con un progressivo decorso focale o ematogeno-disseminato (con la comparsa di un'infiammazione essudativa attorno al fuoco), la tubercolosi infiltrativa si sviluppa con una caseosi più o meno comune. L'infiltrazione che si è diffusa in un lobo intero del polmone è chiamata lobitum. Estremamente grave nelle manifestazioni cliniche e a valle è una polmonite (transitoria php), in cui ci sono enormi focolai di decadimento caseoso, fino a un lobo intero del polmone. La tubercolosi fibro-cavernosa cronica si sviluppa con la progressione dell'infiltrazione, quando, a causa della fusione e del rilascio di masse caseose, si formano cavità di decadimento con conseguente sviluppo di cambiamenti cicatriziali fibrosi attorno a loro. Questa forma è solitamente accompagnata da semina bronchogena più o meno pronunciata di altre parti dei polmoni. Una forma di tubercolosi è la pleurite essudativa, che può essere la prima manifestazione clinica della tubercolosi polmonare attiva.

Per l'organizzazione di un'adeguata osservazione e trattamento del paziente, la valutazione della fase del processo è di fondamentale importanza. Ci sono fasi del decorso progressivo (epidemia) della tubercolosi (infiltrazione, decadimento, semina) e della fase di sviluppo inverso (riassorbimento, compattazione, calcificazione). Le fasi dell'epidemia sono accompagnate da un peggioramento del benessere del paziente, e oggettivamente si manifestano spesso come un aumento della temperatura, una VES accelerata e una leucocitosi. Per identificare la fase di disintegrazione, l'esame dell'espettorato per BC è di grande importanza. La loro presenza nell'espettorato è indicata da BK +, l'assenza - BK -.

Dati i dati sulla fase del ciclo della tubercolosi, la diagnosi può essere, ad esempio, "Tubercolosi polmonare infiltrativa nella fase di decadimento e contaminazione, BK +" o "Tubercolosi polmonare focolare nella fase di riassorbimento e compattazione, BK-" : nel primo caso, il paziente ha bisogno di cure a lungo termine in un ospedale o in una casa di cura, nel secondo - può anche essere trattato in regime ambulatoriale.

2 gennaio 2010 | Categoria: Tubercolosi

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Fase di riassorbimento e compattazione nella tubercolosi

Per ogni malattia è caratterizzata da alcune fasi. La tubercolosi non fa eccezione. Di solito il suo sviluppo può essere suddiviso in 3 fasi: 1) infiltrazione, decadimento e semina; 2) riassorbimento e compattazione; 3) cicatrici e calcificazioni.

Cosa succede nella fase di riassorbimento e consolidamento dei fuochi della tubercolosi

Sul modello di diffrazione a raggi X di un OGK, la fase di compattazione viene determinata come segue: si nota un centro di struttura eterogenea. Nella maggior parte dei casi, è dotato di una forma arrotondata con contorni sfocati.

Razionalità del trattamento della tubercolosi nella fase di riassorbimento e compattazione

È importante capire che la fase di riassorbimento e compattazione nella tubercolosi è solo la metà della distanza percorsa nel trattamento di una malattia. Il processo può sempre tornare indietro e progredire. Pertanto, è severamente vietato interrompere il corso di chemioterapia. Il paziente dovrebbe anche prendere tutte le droghe e monitorare la loro salute. È necessario organizzare una dieta equilibrata, eliminare l'esercizio eccessivo. evitare l'ipotermia ed evitare situazioni stressanti. È necessario monitorare attentamente la loro salute, smettere di fumare e alcol.

Vita comunitaria

Di solito, durante la fase di riassorbimento e compattazione, il paziente non è contagioso. Ma ancora è necessario osservare le precauzioni di base. Se hai espettorato, devi sputare in una ciotola separata con un coperchio. È necessario ventilare regolarmente la stanza ed eseguire la pulizia a umido. È importante prevenire l'accumulo di polvere, poiché è dimostrato che i batteri amano tali luoghi. Nonostante il fatto che il paziente non emetta batteri nell'ambiente, non è necessario consentire il contatto ravvicinato con i bambini ed è preferibile utilizzare piatti separati. Ciò è dovuto al fatto che i cambiamenti residui non sono ancora stati completamente formati e, in presenza di fattori favorevoli, la bacchetta può essere attivata di nuovo.

Tuttavia, nella fase di riassorbimento e compattazione con processi limitati nei polmoni e l'assenza dell'escrezione batterica iniziale, il paziente può essere autorizzato a lavorare. Questo è particolarmente vero per le persone che vengono curate per il primo regime chemioterapico. Quando si prescrivono 4 regimi chemioterapici, il foglio ospedaliero sarà esteso fino alla fine della fase di continuazione.

Regimi chemioterapici per la tubercolosi

La tubercolosi è la causa di un gran numero di morti causate da un singolo microrganismo (M.tuberculosis). Il principale problema nella chemioterapia di questa malattia è resistente ai ceppi di batteri anti-TB.

Nell'ambito del regime di chemioterapia comprendere la combinazione ottimale di farmaci per il trattamento della tubercolosi, le loro dosi, la via di somministrazione, il ritmo di utilizzo e la durata.

In questo articolo considereremo le caratteristiche delle modalità e i principi della loro selezione.

Definizione della malattia

La tubercolosi è una delle malattie più gravi. È conosciuto dai tempi dell'antica Grecia, dove veniva chiamato phtisis, che si traduce come "esaurimento".

Per molti anni la scienza ha lavorato su farmaci che permettessero di prevenire e curare la tubercolosi.

La tubercolosi è la malattia più infettiva causata dal micobatterio tubercolosi (bastoncini di Koch) ed è associata a danno polmonare.

I batteri che causano la tubercolosi si diffondono nell'aria quando un malato tossisce, starnutisce o tossisce per catarro. Per essere infetto, una persona ha bisogno di inalare solo alcuni di questi microbi. Ma va ricordato che la trasmissione dell'infezione è possibile e il modo di contatto domestico.

La tubercolosi colpisce non solo i polmoni, ma anche altri organi e tessuti, ad esempio gli occhi, le ossa, la pelle, il sistema urinario, gli intestini.

In che modo la bacchetta di Koch influisce sul corpo?

Ci sono due forme di malattia:

  1. Modulo aperto I micobatteri sono presenti nell'espettorato o in altre secrezioni.
  2. Forma chiusa I micobatteri non vengono rilevati nella scarica, il paziente non può infettare altre persone.

Inoltre, la tubercolosi può essere primaria e secondaria.

Primaria è caratterizzata dal fatto che si verifica non appena un agente patogeno è entrato nel flusso sanguigno. Sono spesso bambini malati sotto i cinque anni. In questo caso, la tubercolosi è grave con sintomi molto gravi, ma i pazienti non rappresentano un pericolo per le persone sane. Piccoli granulomi si formano nei polmoni. In alcuni casi, un granuloma tubercolare può auto-guarire. E a volte aumenta, e al suo interno si forma una cavità (caverna) piena di sangue. Da esso i micobatteri con il flusso sanguigno si diffondono in tutto il corpo.

La tubercolosi secondaria si verifica quando la persona che è stata ammalata viene infettata da un altro tipo di micobatterio tubercolare e si ammala di nuovo o nel caso in cui sia iniziata l'esacerbazione della malattia. Il paziente è molto contagioso con gli altri. Dovrebbe essere ricoverato in ospedale e trattato con antibiotici combinati.

  • Cambiamenti nell'aspetto di una persona. La faccia diventa smorta, pallida: i tratti del viso diventano più nitidi, le guance cadono e si ricoprono di un rossore innaturale, gli occhi brillano malsamente. C'è una rapida perdita di peso.
  • Temperatura. Il principale sintomo della tubercolosi è la temperatura subfebrillare, che dura per un mese o più. Di sera, la temperatura può salire a trentotto gradi e mezzo ed essere accompagnata da brividi. Sopra i trentanove gradi, la temperatura sale già negli stadi successivi, quando sono presenti ampi focolai di infiammazione.
  • Tosse. È presente quasi costantemente. Nelle fasi iniziali, tossisce a secco e parossistico. Quando si formano caverne e l'essudato si accumula nei polmoni, viene rilasciata una grande quantità di espettorato. La tosse si bagna.
  • Emottisi. Un tale sintomo può indicare tubercolosi infiltrativa. In questo caso sono necessarie cure chirurgiche urgenti.
  • Dolore al petto Questo sintomo compare negli stadi acuti e cronici della tubercolosi.

    La tubercolosi è pericolosa come una complicanza come l'emorragia polmonare. Può anche causare pneumotorace spontaneo e insufficienza polmonare.

    Cos'è un regime chemioterapico

    Il regime chemioterapico è la combinazione ottimale di farmaci per il trattamento della tubercolosi, le loro dosi, la via di somministrazione, il ritmo di utilizzo e la durata. La chemioterapia della tubercolosi è intesa come trattamento specifico, mirato alla distruzione dei micobatteri o alla soppressione della loro riproduzione.

    I principali obiettivi della chemioterapia sono:

    • Prevenzione dei micobatteri resistenti ai farmaci.
    • Ottenere l'espettorato il più presto possibile.
    • Cura completa per la tubercolosi.

    Questi obiettivi possono essere raggiunti solo se assegni simultaneamente diversi farmaci a cui i micobatteri saranno sensibili.

    Il Ministero della Salute della Federazione Russa raccomanda la chemioterapia in due fasi: terapia intensiva e continuazione della terapia. I compiti di queste fasi sono diversi.

    La prima fase è volta ad eliminare i sintomi della tubercolosi. Include:

  • Il massimo impatto sulla popolazione micobatterica al fine di fermare l'escrezione dei batteri e prevenire lo sviluppo di resistenza batterica ai farmaci.
  • Riduzione dei cambiamenti infiltrativi e distruttivi negli organi.

    La seconda fase è la fase di continuazione della terapia. È necessario per l'implementazione di diversi compiti:

    Tutto quello che devi sapere sulla sinusite: i sintomi e il trattamento, la prevenzione sono descritti in questo articolo.

    La chemioterapia per il trattamento della tubercolosi comprende:

  • La combinazione di farmaci selezionati.
  • I tempi della loro ammissione.
  • Tempi e contenuti delle indagini di controllo in corso.
  • Forme organizzative di chemioterapia, che sono determinate sulla base del gruppo che comprende una persona con tubercolosi.

    I regimi di chemioterapia sono standard e individuali.

    Il regime individuale include una tale combinazione di farmaci, a cui è stata preservata la sensibilità ai farmaci dei micobatteri, dopo aver ricevuto i dati da uno studio microbiologico.

    Il regime standard include una combinazione dei farmaci più efficaci, tenendo conto del fatto che i dati per determinare la sensibilità ai farmaci dei micobatteri sono noti solo dopo due o tre mesi.

    Attualmente ci sono quattro modalità standard.

    La prima modalità è prescritta per i pazienti con nuova diagnosi. La fase intensiva del trattamento dura da due a tre mesi usando quattro farmaci principali: Isoniazide, Rifampicina, Pirazinamide, Etambutolo o Streptomicina.

    La durata totale del corso principale di trattamento dura da sei a sette mesi.

    Trattamento dei rimedi popolari di tubercolosi descritti qui.

    Il secondo regime è prescritto per i pazienti con tubercolosi ricorrente e per i pazienti trattati con chemioterapia inadeguata per più di un mese.

    Entro due mesi vengono utilizzati cinque farmaci principali: Isoniazide, Rifampicina, Pirazinamide, Etambutolo e Streptomicina. E per un mese di quattro: Isoniazide, Rifampicina, Pirazinamide ed Etambutolo.

    La durata totale del trattamento varia da otto a nove mesi.

    Questo regime è usato per trattare i pazienti ad alto rischio di sviluppare resistenza ai farmaci micobatterici.

    Tali farmaci come Isoniazide, Rifampicina, Pirazinamide, Etambutolo, Kanamicina, Fluoroquinolone vengono utilizzati per due o tre mesi.

    La terza modalità è raccomandata per i pazienti con forme piccole di tubercolosi di nuova diagnosi senza secrezioni micobatteriche.

    La fase intensiva dura due mesi e comprende quattro farmaci: Isoniazide, Rifampicina, Pirazinamide, Etambutolo.

    La durata totale del trattamento è da sei a otto mesi.

    Questo regime è prescritto a pazienti che secernono micobatteri multipli resistenti ai farmaci, nonché nella tubercolosi cronica.

    Il trattamento viene eseguito secondo i regimi individuali chemioterapici. La fase intensiva dura sei mesi.

    La selezione della modalità ottimale viene determinata in base ai seguenti fattori:

  • La natura della sensibilità regionale ai farmaci dei micobatteri ai farmaci.
  • Il contagio di una persona malata.
  • La prevalenza e la gravità della malattia.
  • Resistenza ai farmaci dei micobatteri.
  • Dinamica dei parametri clinici e funzionali.
  • La dinamica dell'escrezione dei batteri.
  • Involuzione (riassorbimento) dei cambiamenti locali nei polmoni.
  • Quando si sceglie un regime, è necessario innanzitutto determinare le indicazioni per l'uso di farmaci anti-tubercolosi e il regime chemioterapico appropriato. Quindi vengono selezionate le condizioni per la chemioterapia (ospedale, sanatorio, condizioni ambulatoriali).

    Gli specialisti devono fornire al paziente controllato una combinazione prescritta di farmaci durante l'intero periodo di trattamento, nonché organizzare il follow-up e l'esame periodico.

    Tutto questo dovrebbe essere deciso individualmente per ciascun paziente. La scelta del trattamento dipende dalle caratteristiche del decorso della tubercolosi e dalle capacità dell'istituto medico.

    Se un paziente ha resistenza ai farmaci

    La resistenza è una diminuzione della sensibilità dei micobatteri a tal punto che essi sono in grado di moltiplicarsi se esposti a farmaci in una concentrazione critica o superiore. Il livello di resistenza è determinato dalla concentrazione del farmaco, in cui si osserva ancora la moltiplicazione dei micobatteri.

    Per determinare la resistenza ai farmaci, il metodo di concentrazione assoluta viene utilizzato sul terreno nutritivo delle uova solide Levenshtein-Jensen. I micobatteri resistenti al farmaco sono in grado di moltiplicarsi a un tale contenuto del farmaco nell'ambiente, che ha un effetto batteriostatico o battericida su individui sensibili.

    La resistenza al farmaco (primaria) iniziale è caratterizzata dal fatto che, all'inizio dell'indagine, vengono rilevati ceppi di micobatteri che hanno una pronunciata resistenza a uno o più farmaci anti-tubercolari.

    Tale resistenza si verifica nei casi in cui una persona è stata infettata da micobatteri che sono già resistenti a uno o più farmaci anti-TBC.

    La frequenza della resistenza al farmaco iniziale caratterizza lo stato epidemiologico della popolazione del patogeno tubercolare.

    Con la resistenza acquisita o secondaria, i ceppi micobatterici diventano resistenti ai farmaci durante o dopo la fine della chemioterapia. La chemioterapia inadeguata contribuisce alla comparsa di micobatteri resistenti ai farmaci.

    La resistenza alla monoresistenza è chiamata resistenza alla deformazione ad uno dei cinque farmaci di prima linea per il trattamento della tubercolosi.

    La poliresistanza è una complessa combinazione di resistenza a due farmaci antitubercolari e più senza resistenza simultanea a isoniazide e rifampicina.

    La resistenza mista riassume la resistenza primaria e acquisita per determinarne la prevalenza.

    Orecchio inamidato con un raffreddore: cosa fare e come trattarlo è descritto qui.

    La tubercolosi è una malattia molto seria e pericolosa. Possono essere infettati ovunque, dal momento che i micobatteri possono essere trasmessi da goccioline trasportate dall'aria e da contatti attraverso le famiglie.

    Per la diagnosi di tubercolosi attiva, viene eseguita una visita microscopica di striscio di escreato, raggi X o coltura (coltura dell'espettorato).

    Il trattamento della tubercolosi è necessariamente eseguito con diversi farmaci. Ciascuno dei farmaci ha diversi meccanismi di azione.

    Raccomandiamo di leggere l'articolo sull'assunzione di farmaci per la BPCO, nonché su come normalizzare il dosaggio di antibiotici per la polmonite grave.

    Cambiamenti residui nei polmoni dopo il recupero dalla tubercolosi

    Cambiamenti residui nei polmoni dopo il recupero dalla tubercolosi

    Come risultato del trattamento, può verificarsi la completa e completa scomparsa dei tubercoli tubercolari, che è accompagnata da reazioni negative alla tubercolina. Un tale risultato è possibile quando la malattia è un po 'vecchia, con i cosiddetti processi freschi che avvengono senza un'ampia necrosi caseosa nel centro dell'infiammazione. Queste forme di vera guarigione sono piuttosto rare. Nella maggior parte dei pazienti (95-96%), la cura è associata allo sviluppo obbligatorio dei cambiamenti residui nel tessuto polmonare.

    I cambiamenti residui dovrebbero essere intesi come varie formazioni nel tessuto polmonare che persistono al momento della cura clinica in persone che hanno ricevuto farmaci antibatterici, così come nella cura spontanea del processo di tubercolosi.

    È necessario distinguere piccoli cambiamenti residui nei polmoni e nella pleura: piccole fibrosi, cambiamenti cicatriziali, singole pietrificazioni inferiori a 1 cm di diametro, focolai singoli, ben definiti, strati pleurici e grandi cambiamenti residui: marcata pneumosclerosi, singoli o multipli pietrificati di 1 cm di diametro o più, focolai multipli chiaramente definiti sullo sfondo della pneumosclerosi, grandi foci densi a lungo esistenti, cirrosi (carnificazione del polmone con trasformazione cirrotica), la formazione di un'estesa fusione pleurica.

    Particolare attenzione è rivolta al problema del completamento del trattamento delle cavità (cavità pulite, igienizzate). La cavità può assumere una forma di cisti, ma una cavità "sterilizzata", specialmente nel caso di tubercolosi fibro-cavernosa, non significa una guarigione duratura. Dopo che la chemioterapia è stata interrotta, il processo potrebbe progredire.

    La differenza nei cambiamenti residui di dimensioni e lunghezza, la natura delle strutture anatomiche e istologiche determina in larga misura la possibilità di riattivare il processo di tubercolosi. Le persone sotto osservazione nel VII gruppo della registrazione del dispensario sono attualmente una delle principali fonti di reintegro dei contingenti di pazienti con forme attive di tubercolosi polmonare. È associato alla riattivazione endogena della tubercolosi.

    Il compito urgente della moderna terapia per la tubercolosi è il miglioramento dei metodi di trattamento per ottenere il recupero clinico con cambiamenti minimi residui. La terapia antibatterica complessa a lungo termine porta alla formazione di minime modifiche residue e tipi più completi di guarigione, riducendo ulteriormente il possibile rischio di recidiva della tubercolosi.

    Il miglior risultato si ottiene con un processo focale identificato fresco e tempestivo. I fuochi freschi scompaiono completamente, l'infiammazione perifocale viene eliminata intorno ai fuochi più vecchi; cambiamenti fibrosi e focolai incapsulati sono peggiori o non sviluppati affatto.

    Cambiamenti residui nella forma di singoli focolai sullo sfondo di cambiamenti cicatriziali e focolai multipli sono osservati in pazienti in cui il processo ha avuto una certa prescrizione e una maggiore prevalenza.

    Nella tubercolosi polmonare infiltrativa pneumatica, i cambiamenti residui più frequenti sono i fuochi di compattazione e la fibrosi. Un riassorbimento più rapido e completo dell'infiltrazione della tubercolosi è stato osservato in pazienti con micobatterio tubercolosi farmaco-sensibile rispetto a pazienti che emettono ceppi di micobatteri principalmente resistenti. La tubercolosi polmonare è caratterizzata da un lungo decorso del processo tubercolare, causato dalla stabilità dei cambiamenti nel tessuto polmonare.

    Con tubercolosi polmonare cavernosa fibrosa, il riassorbimento completo di cambiamenti patologici non è osservato. Forse la formazione di singoli focolai sullo sfondo di cambiamenti moderati indurativnyh. Quando si induce la tubercolosi polmonare cavernosa fibrosa, i cambiamenti residui sono pronunciati con una predominanza dei fenomeni di pneumosclerosi e fibrosi.

    Dopo una completa terapia antibiotica efficace, l'involuzione dei cambiamenti residui continua per un certo periodo. I cambiamenti specifici che persistono nel tessuto polmonare continuano a diminuire, nonostante la cessazione dell'esposizione diretta ai farmaci antibatterici, che è causata da cambiamenti immunobiologici favorevoli nel corpo sotto l'influenza del trattamento, causando un aumento della resistenza generale e locale del tessuto. In specifici focolai, la composizione cellulare cambia, i processi di fibrosi e di ialinosi aumentano, le restanti aree di necrosi caseosa continuano a dissolversi parzialmente, a delimitare e condensare fino a quando si verifica la calcificazione. I grandi focolai vengono ridotti, indotti o trasformati in piccole formazioni focali. Anche la fase di calcificazione in alcuni casi non è definitiva. È sostituito da una fase di dissoluzione depositata nei fuochi di sali di calcio. La dinamica della tubercolosi inattiva cambia nel tempo diventa positiva a causa dei processi metabolici che si verificano in essi, portando a disidratazione e compattazione. Il trattamento antibatterico e fortificante accelera questi processi e riduce la potenziale attività dei cambiamenti tubercolari. A questo proposito, ripetuti cicli anti-recidivi di terapia antibiotica, che non solo aiutano a prevenire il ripetersi del processo di tubercolosi, ma anche a minimizzare i cambiamenti residui nei polmoni, svolgono un ruolo particolarmente importante.

    Le persone che si trovano nel III gruppo della registrazione dispensaria dei pazienti con tubercolosi respiratoria inattiva, sono divise in due sottogruppi a seconda delle dimensioni e della natura dei cambiamenti residui: con grandi cambiamenti residui (sottogruppo A) e con piccoli cambiamenti residui (sottogruppo B). Le persone con grandi cambiamenti residui in questo gruppo di osservazione dispensaria vanno dai 3 ai 5 anni, con piccole variazioni residue - fino a 1 anno. Con grandi cambiamenti residui con la presenza di fattori aggravanti che indeboliscono la resistenza del corpo, è imperativo condurre il trattamento anti-ricaduta dei farmaci tubercolostatici in ambulatorio o (se indicato) in condizioni sanatorie in primavera e autunno. Nel gruppo di contingenti serviti da istituzioni di tubercolosi, introdotto nel 1974 VII osservazione del dispensario di gruppo. Questo gruppo di persone con un aumentato rischio di recidiva e tubercolosi, nel sottogruppo A di cui include persone con grandi cambiamenti residui, trasferiti dall'osservazione del gruppo III del dispensario e con piccole variazioni residue in presenza di fattori aggravanti. L'osservazione di loro nel dispensario viene effettuata a vita, con la visita annuale obbligatoria alla clinica e un esame clinico e radiologico completo. In relazione ad essi dovrebbero essere previste misure sanitarie generali volte ad aumentare la resistenza alla tubercolosi. In questo gruppo, è possibile condurre corsi di chemioprofilassi con la comparsa di fattori che indeboliscono la resistenza del corpo.

    Taccuino di fisiologia - Tubercolosi

    Tutto quello che vuoi sapere sulla tubercolosi

    Complesso di tubercolosi primaria

    Il complesso tubercolare primitivo è la forma clinica della tubercolosi, che è caratterizzata dallo sviluppo di alterazioni infiammatorie nel tessuto polmonare e danni ai linfonodi ilari regionali.

    Patogenesi e patologia. Il complesso della tubercolosi primaria si sviluppa quando un'infezione massiccia e virulenta è infettata. Di regola, questa forma clinica si sviluppa in parenti stretti al contatto con un paziente con una forma aperta di tubercolosi.

    L'MBT in questo caso viene depositato e inizia a moltiplicarsi al posto del cancello d'ingresso, mentre un affetto primario si forma nel tessuto polmonare. Inoltre, l'infezione retrograda lungo i vasi linfatici si diffonde ai linfonodi regionali, causando la loro infiammazione.

    Pertanto, il complesso della tubercolosi primaria è costituito da tre componenti: un focolaio di infiammazione tubercolare nel tessuto polmonare (affetto primario), vasi linfatici abducenti (linfangite) e infiammazione specifica nei linfonodi ilari regionali (linfadenite).

    La sconfitta del tessuto polmonare nella tubercolosi primaria è sempre accompagnata da una lesione dei linfonodi intratoracici.

    La dimensione dell'affetto primario può variare: da pochi millimetri o centimetri al lobo del polmone. Influenza primaria localizzata subpleurica in qualsiasi segmento del polmone.

    Morfologicamente, il principale affetto o focalizzazione dell'infiammazione tubercolare nel tessuto polmonare è un sito di polmonite specifica.

    Il tessuto polmonare è infiltrato con elementi mononucleari, macrofagi, linfociti e leucociti neutrofili. Nel lume dei filamenti di alveoli di fibrina, grappoli di macrofagi schiumosi; negli infiltrati - cellule epitelioidi e giganti multinucleari di Pirogov-Langhans.

    Quindi l'infezione si diffonde ortograda lungo i vasi linfatici; i cambiamenti infiammatori sono prevalentemente di natura produttiva e sono espressi dall'eruzione delle singole collinette lungo i percorsi linfatici.

    Macroscopicamente, l'affetto primario consiste in un focolaio piccolo (fino a I cm) di necrosi caseosa e infiammazione perifocale attorno al centro necrotico, e la zona dell'infiammazione perifocale varia considerevolmente.

    I linfonodi intratoracici iperplasia con la loro fusione parziale o totale caseosa; attorno ai linfonodi c'è una zona di infiammazione perifocale.

    Il complesso della tubercolosi primaria si sviluppa con una più ampia infezione aerogenica e una bassa immunità alla tubercolosi.

    Se la diagnosi precoce e il trattamento adeguato, c'è un favorevole, decorso senza complicanze della malattia con la formazione di 2-3 anni sul campo di polmonite induratsionnogo site-specific (fibrosi polmonare post-tubercolosi), stufa Gon (calcificazioni nel tessuto polmonare fino a 1 cm di diametro) e calcificazioni nei linfonodi ilari.

    Attualmente, la tubercolosi primaria è relativamente rara con complicazioni - disseminazione ematogena e lesioni multiple di vari organi, disintegrazione della polmonite polmonare primaria con formazione di caverna, pleurite concomitante, sviluppo della tubercolosi bronchiale e ostruzione bronchiale associata, compresa l'atelettasia polmonare.

    Risultati morbilità complesso tubercolosi primaria, ma calcificazioni nei linfonodi ilari e del focolare Gon Simon o possono essere presenti più calcificazioni nel tessuto polmonare e di altri organi, e condividere la fibrosi e la cirrosi segmentale, plevrotsirroz, cicatriziale bronchi la stenosi.

    Il complesso della tubercolosi primaria di solito procede favorevolmente e raramente segue un decorso cronico.

    Come eccezione si osserva la formazione di tubercolosi fibro-cavernosa nella degradazione degli affetti primari.

    Il quadro clinico del complesso della tubercolosi primaria è polimorfico e dipende dalla gravità dei cambiamenti patologici nei polmoni, dai linfonodi intratoracici e dall'intensità dell'immunità anti-tubercolare. La malattia più grave si verifica nei bambini di età precoce (fino a 3 anni).

    Il complesso della tubercolosi primaria può presentarsi in modo acuto, subacuto, asintomatico o asintomatico. Nell'insorgenza acuta, la malattia è accompagnata da febbre alta, gravi sintomi di intossicazione, brusca riduzione dell'appetito, tosse secca o umida, lieve mancanza di respiro. Il processo si svolge sotto l'apparenza di polmonite acuta non specifica.

    Nel caso di un corso subacuto, il complesso della tubercolosi primaria può svilupparsi gradualmente per diverse settimane. Le temperature febbrili e subfebrilari sono osservate, i sintomi di intossicazione sono moderati.

    Un bambino malato durante un periodo di febbre fino a numeri febbrili può mantenere uno stato di salute relativamente soddisfacente, che è caratteristico di un processo specifico.

    Quando oligosintomatici durante il processo si manifesta principalmente dai sintomi generali di intossicazione.

    Uno studio oggettivo ha rilevato il pallore della pelle, un aumento dei linfonodi periferici, la tachicardia, una diminuzione della pressione sanguigna, un ingrossamento del fegato.

    Con le percussioni, viene determinata la sensazione di ottusità delle percussioni sulla zona interessata, con auscultazione - dura o bronchiale e con coinvolgimento dei bronchi nel processo - respirazione indebolita. Una piccola quantità di rantoli umidi finemente gorgoglianti si sente sopra l'area interessata.

    Con una piccola quantità di fuoco polmonare primario, i fenomeni catarrali nei polmoni sono generalmente assenti.

    Il decorso del complesso della tubercolosi primaria può essere regolare, senza complicazioni (come descritto sopra) e progressivo, complicato.

    La complicazione più frequente del complesso della tubercolosi primaria è il coinvolgimento del bronco nel processo. La stretta localizzazione anatomica dei linfonodi intratoracici crea condizioni favorevoli per la transizione di contatto del processo tubercolare verso i bronchi lobare e segmentario.

    La tubercolosi del bronco è infiltrativa o ulcerosa. Durante il processo ulcerativo, la formazione di fistole è possibile nella parete del bronco, attraverso il quale le masse caseose possono essere respinte dai linfonodi. Durante questo periodo, l'MBT si trova nell'espettorato dei pazienti. Possibile ostruzione delle masse di case bronchiali o di granuli eccessivi con lo sviluppo di disturbi valvolari fino a atelettasia.

    I frequenti sintomi clinici delle lesioni bronchiali comprendono tosse, secchezza o con una piccola quantità di espettorato, dolore al petto sul lato interessato.

    Di solito, i sintomi fisici sono assenti o si sentono rantoli secchi sul sito di lesione. Sintomi persistenti di intossicazione. La tubercolosi dei bronchi è più spesso osservata con diagnosi tardiva, trattamento iniziato prematuramente. Un ruolo cruciale nella diagnosi della tubercolosi bronchiale appartiene alla broncoscopia.

    È anche possibile lo sviluppo di complicanze quali la pleurite essudativa, la cui causa principale è l'alto grado di sensibilizzazione delle foglie pleuriche con tossine dell'MBT senza danno specifico. Tale pleurite è chiamata reattiva o allergica; sono rapidamente invertiti.

    L'immagine a raggi X del complesso della tubercolosi primaria è diversa, la variabilità delle manifestazioni dipende dalla dimensione dell'affetto primario e dalla gravità dei cambiamenti nei linfonodi.

    L'affetto primario sulla radiografia polmonare è visibile sotto forma di un'ombra focale di 0,5-1 cm, un'ombra focale di 1-4 cm di diametro o un'estensione polisegmentale di abbassamento della trasparenza del tessuto polmonare di media intensità, abbastanza uniforme, con contorni chiari o diffusi.

    Se le dimensioni della polmonite sono grandi, allora questa ombra radiologicamente visibile si fonde con l'ombra della radice ed è molto difficile giudicare i cambiamenti sulla parte dei linfonodi intratoracici.

    Il processo è simile alla polmonite acuta e viene chiamato - la fase pneumonica del complesso della tubercolosi primaria (a). Per vedere i linfonodi ilari iperplastici, è necessario effettuare una radiografia laterale dei polmoni, dei tomogrammi della linea mediana o della TC.

    Con lo sviluppo inverso del complesso della tubercolosi primaria (dopo 1,5-3 mesi), si osservano cambiamenti più rapidi sulla parte del tessuto polmonare rispetto alla dinamica nei linfonodi intratoracici. Area infiammazione perifocale dissolve gradualmente, e il primario influenzano diminuisce e si allontana da una tonalità della radice esteso, dato che si trova sede subpleurica - la cosiddetta fase riassorbimento, o bipolare (b).

    Dall'influenza primaria ai linfonodi colpiti, esiste una via infiammatoria formata dai vasi linfatici infiammati (linfangite). Tra i linfonodi colpiti e l'affetto primario è definita linfangite. Con una piccola quantità di infiammazione nel tessuto polmonare, il complesso della tubercolosi primaria viene rilevato immediatamente nella fase bipolare.

    Un ulteriore riassorbimento porta ad una riduzione graduale dell'affetto primario, e dopo 6-8-12 mesi al suo posto si forma un'ombra focale di media intensità con contorni chiari fino a 1 cm, dopo

    1,5 a 2 anni ci sono segni di depositi di calcio nel primario influenzano (Gon camera di formazione) e alla linfa ilare nodi fase di calcinazione o formazione focolare Gon (c). La messa a fuoco di Gon appare come una singola ombra ad alta intensità con contorni chiari e può essere localizzata in qualsiasi segmento del polmone.

    Un aumento dei linfonodi intratoracici si manifesta con un'espansione moderata o significativa dell'ombra della radice polmonare, che si deforma, diventa senza struttura. Il lume del bronco intermedio cessa di essere determinato, l'ombra della radice si fonde con l'ombra del cuore. Il contorno esterno dell'ombra della radice è sfocato o chiaro, policiclico.

    Diagnosi. Nella storia di oltre la metà dei pazienti trova la fonte di infezione: il contatto con pazienti affetti da tubercolosi in famiglia, tra parenti, conoscenti, amici.

    Tubercolina: Test Mantoux con 2-L TE PPD - positivo (papule 5 mm più) o iperergico (papule 17 millimetri o più o vescicola e necrosi al sito di tubercolina).

    Nell'espettorato microbiologico, lavaggi gastrici e acqua bronchiale al microscopio e la cultura MBT sono molto raramente - non più del 3% dei casi, tuttavia fondamento della diagnosi sono vari tipi di radiodiagnostica (radiografia, tomografia); La TC viene eseguita durante la diagnosi differenziale.

    In presenza di sintomi sospetti di tubercolosi bronchiale e nella diagnosi differenziale viene eseguita la broncoscopia.

    Nell'analisi del sangue clinico generale: leucocitosi moderata, eosinofilia, spostamento dei neutrofili a sinistra (aumento degli elementi della protesi), linfocitopenia, monocitosi, aumento moderato della VES.

    La diagnosi differenziale del complesso tubercolare primitivo viene effettuata principalmente con polmoniti aspecifiche della stessa lunghezza, in particolare di un prolungato decorso.

    Trattamento in un ospedale di tubercolosi sullo sfondo di una dieta generale (tabella numero 11).

    La chemioterapia viene effettuata in modalità I di una combinazione di quattro principali farmaci anti-TB: isoniazide, rifampicina, pirazinamide ed etambutolo.

    Nei processi gravi e comuni viene anche usato il trattamento patogenetico: terapia di disintossicazione e desensibilizzazione, vitamine, immunomodulatori, correzione metabolica, terapia fisica.

    Pazienti sottoposti a tubercolosi primaria, osservati in PDD per due anni.

    Tratto la tubercolosi da settembre dell'anno scorso.

    Fase di decadimento e semina nel polmone superiore destro, due piccoli focus.

    Quando inizia la fase di riassorbimento e compattazione?

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    Dispensari della tubercolosi della Federazione Russa e della CSI

    Leggi 10 commenti

    Sono stato curato in ospedale per cinque mesi, mi sto riprendendo... Tutto dipende dall'immunità.

    , Penso che tu abbia già scritto la risposta a questa domanda. Se hai ancora una fase intensiva, questa è una violazione di tutte le norme e ordini. Richiede il trasferimento a 4 regimi chemioterapici. E poi, entro l'8 ° mese di trattamento, inizierà la fase di riassorbimento e compattazione. Se continuiamo il trattamento con 4 RC, l'area della lesione aumenterà e gradualmente la malattia acquisirà una forma cronica.

    , fase di continuazione di 2 mesi come già, cioè, 1 modalità non mi aiuta?

    , se venissi trasferito nella fase di continuazione, allora il decadimento e la semina iniziarono ad andare via e iniziarono a formarsi i cambiamenti residui. Cosa è scritto nell'ultima conclusione della radiografia?

    , In breve, come la cavità si chiude qualcosa di simile, a maggio, il colpo successivo, vedere cosa succede lì, non voglio passare alla modalità 4

    , la durata massima del trattamento per 1 regime è di 6 mesi. IF e 4 mesi. PF, quindi 4 modalità o operazione.

    Ho curato inf. Da decadimento e semina da dicembre, resistendo all'isoniazide. Bevo reef, etambutolo, protionamide e levofloxacina. + Bevo medrol (ormone), ma questa è un'altra storia. In generale, ieri mi è stato detto che tutti i miei infiltrati si erano risolti.

    Evangelina, generalmente bevo 3 droghe, ref, etambutolo e isoniazide

    Evangelina, e quale era la dimensione della cavità?

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    Trattamento della tubercolosi - consultazione phthisiatrician. sintomi

    Il primo stadio è caratterizzato dalla manifestazione di tutti i sintomi della tubercolosi. Questa è una forma attiva della malattia quando la tubercolosi è in pieno svolgimento. Con il trattamento ritardato, progredirà e influenzerà le parti sane dei polmoni.

    Cosa succede nella fase di riassorbimento e consolidamento dei fuochi della tubercolosi

    Sotto l'influenza della chemioterapia, la tubercolosi si sta gradualmente spostando in una fase di riassorbimento e compattazione. In questo caso, possiamo parlare dell'assenza di escrezione batterica. Durante la guarigione dei fuochi, l'infiammazione perifocale si risolve. La caseosi è compattata, i sali di calcio si depositano in esso. Una capsula di tessuto connettivo inizia a formarsi attorno al nidus. La fase di assorbimento è caratterizzata da una riduzione della risposta infiammatoria. Questo indica un rapido recupero del paziente. Insieme a questo, la fibrosi comincia a formarsi.

    È importante capire che la fase di riassorbimento e compattazione nella tubercolosi è solo la metà della distanza percorsa nel trattamento di una malattia. Il processo può sempre tornare indietro e progredire. Pertanto, è severamente vietato interrompere il corso di chemioterapia. Il paziente dovrebbe anche prendere tutte le droghe e monitorare la loro salute. È necessario organizzare una dieta equilibrata, eliminare l'esercizio eccessivo, evitare l'ipotermia ed evitare situazioni stressanti. È necessario monitorare attentamente la loro salute, smettere di fumare e alcol.

    Tuttavia, nella fase di riassorbimento e compattazione con processi limitati nei polmoni e l'assenza dell'escrezione batterica iniziale, il paziente può essere autorizzato a lavorare. Questo è particolarmente vero per le persone che vengono curate per il primo regime chemioterapico. Quando si prescrivono 4 regimi chemioterapici, il foglio ospedaliero sarà esteso fino alla fine della fase di continuazione.