Il sintomo del vetro smerigliato è caratterizzato da un leggero aumento della densità polmonare pur mantenendo la visibilità dei vasi sanguigni e delle pareti dei bronchi nell'area delle alterazioni patologiche. Se i vasi nell'area del sigillo non sono visibili, viene utilizzato il termine "consolidamento" o "tessuto polmonare senz'aria". Nella sua forma più generale, si può dire che questi due sintomi riflettono due diversi tipi di alterazioni patologiche nei polmoni. Il vetro smerigliato caratterizza le malattie del polmone interstiziale (malattia interstiziale), localizzato anatomicamente principalmente a livello dei setti interalveolari. Il consolidamento riflette il processo di riempimento, infiltrazione con un substrato patologico di spazi contenenti aria (malattia dello spazio aereo).
Il sintomo del vetro smerigliato deriva dalla media degli indici di densità dell'aria e delle strutture anatomiche alterate del tessuto polmonare, la cui ampiezza è al di fuori della risoluzione della TC. La base morfologica del vetro smerigliato è: ispessimento dell'interstizio dei setti interalveolari, riempimento parziale degli alveoli con contenuto patologico, o entrambi allo stesso tempo.
Il sintomo del vetro opaco può essere valutato solo con sottili tagli tomografici, eseguiti all'altezza di un respiro profondo di ritenzione. Nelle sezioni spesse, l'effetto della traslucenza del tessuto polmonare può verificarsi a causa di un effetto volume parziale, che non riflette i cambiamenti morfologici nel tessuto polmonare. Nello studio sulla scadenza della zona, simile al vetro smerigliato, si verificano a causa della fisiologica diminuzione della ariosità del tessuto polmonare (ipoventilazione fisiologica) e non sono un segno di patologia. Per una corretta interpretazione delle modifiche, è necessario utilizzare un'ampia finestra elettronica (almeno 1500 HU), poiché un contrasto eccessivo dell'immagine quando si sceglie una finestra elettronica più stretta può portare a errori di interpretazione.
Il sintomo del vetro smerigliato è di grande importanza pratica sia nella valutazione dell'attività del processo infiammatorio che nella diagnosi differenziale delle malattie polmonari. La presenza di un sintomo di vetro smerigliato senza segni di fibrosi (bronchiectasia da trazione, alterata architettura del parenchima polmonare) è un riflesso di un processo infiammatorio attivo e potenzialmente reversibile.
Molto spesso, il sintomo del vetro smerigliato si osserva nella fibrosi polmonare idiopatica, nell'alveolite fibrosa nelle malattie sistemiche del tessuto connettivo, nella polmonite interstiziale desquamativa, nella polmonite da ipersensibilità, nella sarcoidosi e, molto meno spesso, nella proteinosi alveolare.
Cause e sintomi del vetro smerigliato nei polmoni
Il cambiamento della trasparenza del tessuto polmonare è un sintomo che si riscontra abbastanza spesso nella pratica del medico delle tecniche di visualizzazione. La parte principale della malattia che causa questa situazione è associata ad un aumento dello spessore delle pareti tra gli alveoli. Un altro nome per patologia è un sintomo (sintomo) di vetro smerigliato o di terra.
Cause dello sviluppo
La tomografia computerizzata, utilizzata per diagnosticare le malattie polmonari, in alcuni casi rivela una maggiore densità del tessuto organico. Quali segni sono tipici di questa manifestazione?
Nella foto appare così:
- L'aspetto di un massiccio blackout.
- La struttura dei bronchi, le loro pareti sono chiaramente visualizzate.
- Schema vascolare salvato.
- La trasparenza del tessuto polmonare è migliorata.
La condizione principale per determinare se i segni identificati sono patologici è la tomografia con un passo di taglio molto piccolo. In altre parole, sono necessarie sezioni sottili per ottenere le informazioni più affidabili. Per escludere la genesi fisiologica dell'aumento della trasparenza dei campi polmonari, un organo deve essere esaminato in condizioni di massima inspirazione.
Il sintomo (sintomo) del vetro smerigliato (terra), che si sviluppa in entrambi i polmoni, accompagna un gran numero di malattie polmonari ed extrapolmonari. Prima di tutto, queste malattie sono divise in acute e croniche.
Il primo gruppo di processi patologici è rappresentato dal seguente elenco di malattie:
- polmonite causata da particelle virali;
- insufficienza cardiaca nello stadio dell'edema polmonare alveolare;
- sanguinamento dai vasi polmonari;
- polmonite interstiziale.
Queste malattie si sviluppano rapidamente e richiedono una determinazione della causa estremamente chiara e tempestiva. La combinazione di manifestazioni in tomografia dovrebbe essere con sintomi clinici e dati da studi biochimici e di altro tipo.
Le condizioni croniche possono anche causare un sintomo di vetro smerigliato nei polmoni. Questi includono malattie che sono accompagnate da cambiamenti patologici nei setti alveolari e nel tessuto interstiziale.
Molto spesso, la diagnosi di malattie sistemiche del tessuto connettivo viene effettuata fuori dal tempo. Sono le malattie di questo gruppo che possono parlare in un terzo dei casi di manifestazioni polmonari.
Il sintomo del vetro smerigliato è tipico del lupus eritematoso sistemico, sclerodermia, malattia di Sjogren. Per completare la gamma di ricerca dovrebbe condurre una ricerca di marcatori biochimici - anticorpi contro le strutture nucleari e altre strutture cellulari utilizzando il dosaggio immunoenzimatico.
Il prossimo gruppo di malattie è associato a lesioni interstiziali. Questi includono:
- sarcoidosi;
- proteinosi alveolare;
- alveolite fibrosante;
- polmonite ipersensibile.
Sintomi e possibili pericoli
Le manifestazioni cliniche di queste malattie sono abbastanza diverse. Ma i sintomi del sistema polmonare non sono specifici.
Le situazioni acute si verificano molto intensamente. Il sanguinamento è accompagnato da:
- caduta della pressione sanguigna;
- pelle pallida;
- segni di ipoperfusione di tessuti e organi.
Questa situazione è pericolosa per lo sviluppo di shock fatale.
La polmonite è anche attribuita in modo competente alle cause acute dello sviluppo del sintomo del vetro smerigliato. L'infiammazione del tessuto polmonare di natura virale o micoplasmica, da clamidia non è così facile da dimostrare.
La polmonite causata da pneumocisti può essere verificata anche a livello di tomografia. È necessario raccogliere accuratamente i reclami e l'anamnesi al fine di sviluppare chiaramente il quadro clinico necessario. I pazienti sono solitamente preoccupati per:
La condizione generale sta peggiorando - è difficile per i pazienti persino alzarsi dal letto. La risposta alla temperatura può essere iperperitoneale.
Le malattie del tessuto connettivo sono un gruppo di condizioni cliniche eterogenee. Colpiscono molti organi interni. Prima di tutto, sono i reni e i polmoni. Pertanto, quando viene rilevato un sintomo di vetro smerigliato, occorre prestare attenzione alle condizioni del sistema urinario, alla funzione dei suoi organi.
Nel piano dello studio è di aggiungere un immunodosaggio per gli anticorpi alle strutture cellulari. Forse in casi controversi sarà richiesta la puntura e l'esame istologico del puntino.
Le malattie con infiammazione interstiziale si manifestano come una progressiva compromissione della funzione respiratoria. Di solito preoccupa i pazienti:
- mancanza di respiro;
- disagio durante la respirazione;
- inferiorità del respiro.
La diagnosi richiederà una storia dettagliata e reclami, così come un esame completo del corpo. L'autorità finale - la conclusione dell'istologo. Come verrà condotta la terapia della condizione patologica descritta dipende dalla malattia che sta alla base della manifestazione. La polmonite causata da clamidia e micoplasma richiede la nomina di antibiotici che agiscono su queste particelle.
L'infiammazione dei polmoni di natura pneumocistica richiede l'uso di Co-trimoxazolo o altre sulfonamidi. Le malattie del tessuto connettivo con lesioni sistemiche sono trattate con citostatici e ormoni.
Sintomo di vetro smerigliato - che cos'è?
"Vetro smerigliato" è un termine che viene utilizzato per processi accompagnati da una diminuzione della densità dei tessuti dei polmoni e sono un segno della natura interstiziale dell'infiltrazione. Il "vetro smerigliato" è rappresentato da una certa area in cui vi è un indicatore moderatamente ridotto di ariosità dei tessuti respiratori. La caratteristica principale di questa condizione è la visibilità dei vasi dei polmoni e delle pareti bronchiali.
Questi cambiamenti sono determinati nel decodificare le immagini radiologiche dei polmoni, così come nel caso di HSCT e CT ordinario del torace. Molto spesso il sintomo del vetro smerigliato nei polmoni diventa evidente all'altezza dell'inalazione.
Il fattore causale nel verificarsi di un tale fenomeno è l'ispessimento delle partizioni tra gli alveoli, oltre al loro riempimento con alcuni dei contenuti. Quest'ultima è una condizione che viene osservata abbastanza raramente e si verifica, ad esempio, quando si esegue l'aspirazione di un fluido di varia natura, l'ipoventilazione, compreso il piano fisiologico - sull'espirazione e sull'iperperfusione.
Informazioni generali
La sindrome del vetro smerigliato nei polmoni implica un leggero aumento della densità dei tessuti, purché sia preservata la visibilità dei vasi sanguigni e delle pareti bronchiali nell'area dei cambiamenti patologici. Quando i vasi sanguigni nell'area ad alta densità non sono visibili, viene utilizzato il concetto di "consolidamento" o "regione airless del tessuto polmonare".
Alla più grande generalizzazione, è possibile esprimere che entrambi i sintomi menzionati sono un riflesso di due varianti categoricamente diverse dei cambiamenti patologici nel tessuto polmonare. Il "vetro smerigliato" può caratterizzare la lesione dell'interstizio polmonare, che, da un punto di vista anatomico, sono chiaramente localizzati, soprattutto a livello dei setti tra gli alveoli.
Il consolidamento è un processo attraverso il quale avviene l'infiltrazione degli spazi contenenti aria con il substrato patologico.
Il sintomo si forma a causa delle cause della media degli indici aerei nelle cavità e delle strutture anatomiche alterate dei tessuti polmonari, i cui volumi si trovano oltre i limiti del potere risolutivo della TC.
La base della natura morfologica è l'aumento dello spessore delle partizioni interstiziali tra gli alveoli dei polmoni o il loro riempimento parziale con contenuti patologici. Inoltre, questi due processi possono essere combinati.
Come determinare la sindrome?
La valutazione del sintomo del "vetro smerigliato" è possibile solo con sezioni sottili di origine tomografica, che sono state eseguite nel punto più alto con un respiro profondo inspirato dal paziente.
Attenzione! Nelle sezioni spesse, la visualizzazione della trasparenza si forma solo a causa dell'effetto volume parziale, che non può essere un indicatore dei cambiamenti nella natura morfologica dei tessuti dei polmoni.
Quando si esegue una ricerca sull'espirazione, le aree che sono simili al "vetro smerigliato" si formano a causa di una diminuzione fisiologicamente normale dell'indice di ariosità del tessuto polmonare, altrimenti - a causa dell'ipoventilazione naturale. Questo non è un riflesso dei processi di natura patologica.
Per comprendere e interpretare correttamente le modifiche, è necessario applicare una finestra elettronica estesa, i cui indicatori non saranno inferiori a 1500HU. Questa designazione è una necessità, poiché un contrasto eccessivo dell'immagine quando si sceglie una larghezza ridotta della finestra elettronica può causare ulteriori errori durante l'interpretazione dell'immagine risultante.
Cosa può dire un sintomo?
Il sintomo è di grande importanza pratica quando si esegue la valutazione dell'attività del processo infiammatorio e quando si esegue una diagnosi differenziale. La presenza del sintomo del vetro smerigliato senza segni che indicano processi fibrosi, cioè bronchiectasie da trazione, fallimento dell'architettura del parenchima polmonare, è un riflesso dell'infiammazione che scorre attivamente, che è potenzialmente possibile invertire.
Nel numero travolgente di casi, il sintomo viene rilevato in presenza di:
- fibrosi polmonare di natura idiopatica;
- nei processi patologici sistemici dei tessuti connettivi in combinazione con alveolite fibrosante;
- polmonite ipersensibile;
- sarcoidosi.
È importante! Il sintomo più raro della patologia si trova nella proteinosi alveolare.
motivi
La procedura di tomografia computerizzata in alcuni casi riflette gli indicatori sovrastimati della densità dei tessuti dell'organo. Ci sono un certo numero di segni caratteristici che sono caratteristici del sintomo del vetro smerigliato.
La condizione fondamentale per l'analisi è che i cambiamenti rilevati sono correlati al processo patologico, ed è la performance di uno studio tomografico con un passo fetta estremamente piccolo. Per dirla in altro modo, sono necessarie sezioni sottili per ottenere i risultati più affidabili e CT fornisce il massimo livello di informazioni.
Attenzione! Il prezzo della TC dei polmoni può variare in modo significativo. Di norma, il costo dell'esame nelle cliniche private è leggermente superiore.
Per escludere l'origine fisiologica dell'aumento del grado di trasparenza dei campi polmonari, è necessario condurre uno studio dell'organo respiratorio nelle condizioni dell'altezza inspiratoria più elevata. Le istruzioni per l'evento sono spiegate al paziente in privato. Il medico sarà in grado di ottenere l'immagine più informativa se il paziente ascolta il suo consiglio.
Malattie tipiche
Un sintomo, altrimenti un segno, di vetro opaco o di terra, che progredisce in entrambi gli organi respiratori associati, è accompagnato da un enorme numero di processi patologici extrapolmonari e polmonari. Prima di tutto, questi stati sono divisi in malattie di natura acuta e cronica.
Malattie di natura acuta, che possono provocare la comparsa della sindrome del vetro smerigliato, sono rappresentate dal seguente elenco di malattie:
- Processi infiammatori del tessuto polmonare, espressi da polmonite di origine virale.
- Insufficienza del muscolo cardiaco, che è allo stadio dell'edema polmonare alveolare.
- Sanguinamento attivo da vasi situati nel tessuto polmonare.
- Polmonite interstiziale.
Questi stati stanno progredendo rapidamente e richiedono la rimozione puntuale e accurata della fonte primaria. Per eseguire l'aggiunta di manifestazioni nell'esame tomografico degli organi respiratori è richiesto con i sintomi e le informazioni ottenute dopo l'esecuzione di analisi biochimiche e di altro tipo.
Le cause della sindrome del vetro smerigliato nei polmoni possono consistere nel corso di disturbi cronici. Tali malattie includono quelle che sono accompagnate da cambiamenti patologici che si verificano nei setti alveolari e nei tessuti interstiziali.
Abbastanza spesso, le misure diagnostiche di malattie di natura sistemica che riguardano i tessuti connettivi si verificano fuori dal tempo. I processi direttamente patologici del gruppo specificato possono in 1/3 parti di tutti i casi parlare su manifestazioni polmonari.
La sindrome del vetro smerigliato è tipica per malattie come:
Come complemento allo spettro della ricerca, è richiesta una ricerca di marcatori biochimici: anticorpi contro le strutture nucleari e altre strutture cellulari che utilizzano il saggio immunoenzimatico. Il prossimo gruppo di malattie è quello che ha una relazione con la lesione dell'interstizio.
Tali patologie includono quanto segue:
- polmonite ipersensibile;
- alveolite fibrosante;
- proteinosi alveolare;
- sarkaidoz.
In queste malattie, la sindrome del vetro smerigliato è estremamente comune e può essere uno dei fattori determinanti. Il video in questo articolo farà conoscere ai lettori le caratteristiche della sua manifestazione.
Manifestazioni sintomatiche e probabili rischi
Le manifestazioni cliniche di queste malattie sono un elenco piuttosto esteso di disturbi della salute. Tuttavia, i sintomi che il sistema respiratorio dà, e in particolare la parte polmonare, non sono specifici. I disturbi acuti hanno una rotta molto pronunciata e un carattere brillante.
Ad esempio, il sanguinamento è accompagnato da tali manifestazioni negative concomitanti:
- rapido calo degli indicatori di pressione sanguigna;
- pallore della pelle (nella foto);
- segni caratteristici di ipoperfusione di organi e tessuti.
Questa situazione è minacciosa e può essere uno shock fatale.
La polmonite, che è provocata da pneumocisti, può essere determinata anche allo stadio della tomografia. È richiesto con particolare cura di raccogliere tutti i segni e l'anamnesi soggettivi per poter compilare un quadro completo del processo patologico.
Le manifestazioni soggettive più comuni nei pazienti sono le seguenti serie di sintomi:
- brividi;
- aumento della prestazione delle ghiandole sudoripare;
- attacchi di tosse intensa.
Lo stato generale di salute del paziente si sta deteriorando in modo piuttosto forte - diventa difficile per la persona persino alzarsi dal letto. La reazione dell'organismo nel piano di temperatura può essere visualizzata da un aumento eccessivo, cioè è iper-ipoelettrico.
Le malattie associate al tessuto connettivo sono una categoria di vari tipi di condizioni cliniche. Quando soffrono molti organi interni.
Gli organi primari, le cui funzioni sono indebolite, sono i polmoni e i reni. Per questo motivo, quando viene rilevato un sintomo del "vetro smerigliato", occorre prestare attenzione anche alle condizioni del sistema urinario e alla funzionalità dei suoi organi.
Attenzione! Un test immunologico per gli anticorpi alle strutture cellulari dovrebbe essere presente anche nel piano di ricerca. A volte, con la variante controversa, potrebbe essere necessario eseguire la puntura, che è completata da un esame istologico di puntata.
Le malattie che sono integrate da un processo infiammatorio interstiziale, si definiscono come insufficienza respiratoria progressiva.
Molto spesso, i pazienti riferiscono condizioni come:
- mancanza di respiro;
- inferiorità d'ispirazione;
- disagio respiratorio.
L'autorità finale, quando si trova un sintomo di vetro smerigliato, è la conclusione dell'istologo. Un'ulteriore terapia, che allevierà il paziente da una tale condizione, dipende dalla malattia di base.
Al fine di determinare il meccanismo dell'effetto medicinale, è estremamente importante trovare il principale fattore che ha causato cambiamenti di questa natura. Ad esempio, la polmonite di natura chlamydial e mycoplasmal è trattata con farmaci antibatterici e le infiammazioni pneumocistiche passano con l'uso di Co-trimoxazole o altre sulfonamidi.
Le malattie dei tessuti connettivi, integrate da lesioni sistemiche, sono curate da ormoni e citostatici.
Sintomo di vetro smerigliato nei polmoni: cause e possibili conseguenze
Cause di polmonite interstiziale
La versatilità dei meccanismi di formazione della malattia polmonare interstiziale rende difficile determinare completamente le cause che influenzano. Tra quelli possibili ci sono:
- Gli agenti eziopatogenetici infettivi (micoplasmi, clamidia, legionella, rickettsia, CMV, virus dell'herpes), contaminazione batterica, infezioni micotiche da candida e aspergelle, pneumocistosi parassitaria sono meno comuni.
- Cambia l'omeostasi immunologica con l'antigene iniziale.
- Sostanze tossiche pericolose tossiche e velenose che vengono inalate o in contatto con esse.
- Inalazione di polline delle piante, droghe, polvere domestica, polvere con amianto e biossido di silicio.
- Il fumo di tabacco è una delle principali e più importanti cause problematiche dello sviluppo della patologia.
- Quando si assumono farmaci (antibiotici, profilo chemioterapico, amiodarone, farmaci contenenti oro).
- Meccanismi patologici secondari sullo sfondo dei focolai della malattia inizialmente formati, come le malattie sistemiche delle strutture connettive con alterazioni autoimmuni (sindrome di Sjogren), immunopatia (ipo e ipergammaglobulinemia), malattie reumatoidi, manifestazioni sclerodermiche.
- Malattie oncologiche e metodi di trattamento con citostatici condotti su questo sfondo.
- Con una significativa inibizione dello stato immunitario, come nel trattamento immunosoppressivo, o in pazienti HIV e affetti da AIDS (principalmente manifestati nella coorte di età dei bambini).
- Polmonite interstiziale, direttamente associata a patologie funzionali epatiche patologiche.
- Le conseguenze del trapianto di operazioni chirurgiche.
- Quando iniettato nel flusso sanguigno e la persistenza di microrganismi purulento-batterici.
- A volte c'è una connessione con la collagenosi.
Succede che non esiste una causa eziologica definitiva ed evidente, quindi ha senso parlare della polmonite interstiziale idiopatica della malattia.
Sintomi di polmonite interstiziale
Sintomo complesso della malattia polmonite interstiziale comprende segni comuni che uniscono tutti i tipi:
• tosse - parossistica spesso secca in natura, improduttiva, a volte con escreato mucoso o mucopurulento scarsamente predisposto;
• mancanza di respiro - è inerente a tutti i gruppi di età e non dipende dalla gravità del decorso, ma presenta vari gradi di severità e accessi all'azzurro della pelle in questo contesto;
• dolori al petto e una sensazione di mancanza d'aria, specialmente durante il periodo notturno (soprattutto spaventa i bambini ed è pericoloso durante l'infanzia);
• sintomi di debolezza generale e malessere, fenomeni ipertermici o la loro mancanza, dolori muscolari e articolari, ipertensione polmonare;
• Con lo sviluppo della polmonite interstiziale, c'è una rapida perdita di peso e una forte perdita di peso.
I sintomi sono divisi in forme di flusso:
- I sintomi cronici della polmonite interstiziale non sono specifici, il loro sviluppo dura per molti mesi: una fastidiosa tosse secca; respirazione rapida; mancanza di respiro; febbre; perdita di appetito; debolezza.
- I sintomi acuti sono pronunciati e si sviluppano alla velocità della luce, mascherati da influenza: disagio nei muscoli, mal di gola, vertigini, stanchezza stancante.
Ciascuna sottospecie della polmonite interstiziale di gruppo ha i suoi sintomi e il quadro clinico di dispiegamento, che è caratterizzato come segue:
• La fibrosi polmonare è una malattia associata al lavoro umano, è più comune nei lavoratori di allevamenti di pollame, lavoratori a contatto con legno e amianto, polvere di costruzione. Il complesso di sintomi è presentato: il dolore di petto, aggravato da respiro profondo; riduzione del peso; dolore articolare; sindrome ipertermica; le unghie delle unghie assumono la forma di "bacchette"; manifestazioni cianotiche; cuore polmonare, gonfiore delle vene del collo.
• Polmonite interstiziale non specifica - il più delle volte il debutto gratuito della malattia dopo 40 anni. Sintomi: condizione subfebrile; sintomi simil-influenzali; esaurimento nervoso. È ben curabile e focale.
• La polmonite desquamativa è una sottospecie di un processo cronicamente prolungato ed è più del 90% dei casi scatenati dal fumo. Si sviluppa molto lentamente, senza alcuna manifestazione. Viene spesso determinato in modo casuale mediante tomografia computerizzata o su un'immagine a raggi X (vetro smerigliato).
• Polmonite linfoide - una forma grave con un alto livello di mortalità - nel 50% dei casi. La maggior parte delle persone è malata di oltre 50 anni.
Diagnosi di polmonite interstiziale
Per diagnosticare la polmonite interstiziale, vengono prese le seguenti misure:
- Raccolta di dati anamnestici sui pazienti (casi di malattia, insorgenza, sintomo complesso disponibile, esame obiettivo esterno, metodi diagnostici fisicamente significativi).
- Studio a raggi X, non il più informativo, in contrasto con la sua applicazione ad altri tipi di polmonite, a causa della struttura dell'interstizio e della sua scarsa visualizzazione sull'immagine a raggi X, ma lo stesso oscuramento semitrasparente a due lati può essere rilevato, simile visivamente al vetro smerigliato spesso localizzato nei segmenti inferiori; ispessimento interstiziale inter-e intralobulare; fenomeni cisto-fibrosi, cambiamenti infiltrativi e bronchiectasie.
- Con la scansione TC ad alta risoluzione, si riscontrano trasformazioni reticolari, nella maggior parte dei casi si ripercuotono su entrambi i polmoni e sono direttamente correlate alle bronchiectasie. Segni spesso identificabili di "nido d'ape del polmone" emergente. Questo metodo aiuta a chiarire la prevalenza del danno tissutale, valutare il processo di stadiazione, il tasso di progressione della fibrosi.
- Test funzionali respiratori - determinazione dei disturbi di ventilazione e diffusione funzionale del sistema polmonare.
- Un metodo molto informativo di effettuare una biopsia polmonare con un'ulteriore ricerca di natura istologica con un'analisi precisa dei puntali nell'assunzione di materiale transtoracico.
- Le analisi di laboratorio non sono informative e possono mostrare un'immagine di completo benessere.
Classificazione e sintomi
Secondo la gravità e la causa dello sviluppo, ci sono diversi tipi di polmonite:
- linfoide (colpisce le persone con compromissione della risposta immunitaria). Questa forma è caratterizzata da disturbi respiratori di tipo dispnea, tosse improduttiva, ipertermia e iperidrosi (aumento della sudorazione), perdita di peso corporeo in breve tempo;
- la polmonite interstiziale aspecifica inizia con un'indisposizione, l'affaticamento aumenta, il paziente perde peso, si manifesta tosse e aumenta;
- idiopatico è caratterizzato da una grave mancanza di respiro e una forte tosse, non fermato dall'uso di antitosse;
- forma acuta si manifesta con dolori articolari e muscolari, ipertermia, mancanza di respiro porta rapidamente allo sviluppo di insufficienza respiratoria;
- criptogenico (quando i bronchi con gli alveoli si sovrappongono dove la congestione provoca lo sviluppo dell'infiammazione);
- desquamativo (sconfitta di fumatori leggeri) appare tosse e aumenta, la respirazione è pesante, rumoroso. C'è una diminuzione di peso e un graduale aumento dei sintomi di affaticamento cronico.
La polmonite interstiziale negli adulti è una sintomatologia abbastanza pronunciata. Il paziente lamenta una significativa ipertermia, tosse debilitante (l'espettorato può essere separato da striature di sangue), mancanza di respiro, malessere e affaticamento marcati. Durante l'auscultazione (ascolto), vi è un indebolimento della respirazione nella localizzazione colpita o respirazione dura. Frequenti compagni di polmonite sono dolori muscolari (mialgia) e articolazioni.
Polmonite infantile
La polmonite interstiziale nei bambini ha le sue caratteristiche:
- una condizione grave a causa di una rapida intossicazione crescente;
- inizia a svilupparsi dalle parti inferiori (prima, il tessuto polmonare è interessato, e solo allora l'albero bronchiale è coinvolto nel processo), i fenomeni catarrali sono quasi sempre assenti;
- ipertermia a lunga durata (fino a 10 giorni), i preparativi per la febbre non sono efficaci;
- riduzione della pressione e disturbi del ritmo cardiaco sono sintomi comuni della polmonite infantile;
- la sindrome di insufficienza respiratoria si sviluppa nel tempo più corto (mancanza di respiro, cianosi, insufficienza cardiaca);
- la tosse è lieve, l'espettorato è scarso o non espulso;
- alto rischio di sviluppare enfisema o edema polmonare.
- Nel caso della polmonite interstiziale, è difficile determinare la patologia a causa della mancanza di focolai di infiammazione nel quadro e l'assenza di cambiamenti respiratori durante l'auscultazione.
Il trattamento di neonati e bambini piccoli viene effettuato in condizioni stazionarie.
motivi
Le cause della polmonite interstiziale acuta non sono completamente comprese. Possibili provocatori di malattie:
- varie infezioni di natura virale, batterica, meno fungina. Possono provocare polmonite (clamidia, micoplasma, rickettsia, virus dell'herpes);
- un forte calo dell'immunità;
- inalazione di sostanze potenti e vari veleni;
- amianto e silicio per inalazione;
- assunzione incontrollata di alcuni farmaci, in particolare di antibiotici;
- infezione secondaria dovuta allo sviluppo di malattie che inibiscono il sistema immunitario (incluso diabete, reumatismi, sclerodermia);
- neoplasie e assunzione di farmaci che inibiscono lo sviluppo del tumore;
- HIV e AIDS (specialmente nei bambini piccoli);
- grave insufficienza epatica può anche innescare lo sviluppo di infiammazione del tessuto polmonare.
Se non è possibile determinare la causa alla radice della lesione, stiamo parlando di polmonite idiopatica.
Un alto grado di danno ai polmoni è dato al fumo di tabacco, la polmonite interstiziale si sviluppa nell'80% dei casi nei fumatori.
Fasi di sviluppo
L'infiammazione del tessuto polmonare interstiziale può essere asintomatica per lungo tempo, rendendo difficile l'identificazione. Lo sviluppo della polmonite attraversa diverse fasi:
- La prima fase è caratterizzata dalla compattazione del tessuto alveolare e dalla comparsa di essudato nell'area interessata. Durata circa 24 ore.
- Nella seconda fase, i polmoni sono notevolmente ispessiti, si manifesta l'iperemia del tessuto interessato.
- Nella terza fase, la fibrina si accumula nei tessuti infiammati, la tonalità cambia da rosso a grigio-marrone. Questo stadio è caratterizzato dall'insorgenza del danno polmonare.
- Il quarto stadio è la risoluzione, l'essudato si risolve gradualmente, gli alveoli distrutti cominciano a riprendersi parzialmente. Questa fase richiede diversi anni. Tuttavia, con lesioni ripetute, lo sviluppo della polmonite è più rapido.
diagnostica
La diagnosi delle lesioni polmonari interstiziali è difficile a causa della confusione del quadro clinico. Per chiarire la patologia utilizzando i seguenti metodi:
- FER - la definizione della funzione respiratoria consente di identificare una deviazione dalla norma di età o con i dati disponibili da studi precedenti, una diminuzione delle prestazioni;
- la fluorografia aiuta a identificare le lesioni del tessuto polmonare;
- analisi dei gas del sangue;
- cardiogramma ed ecocardiografia del cuore vengono eseguiti in caso di insufficienza cardiaca;
- la biopsia polmonare viene eseguita quando è impossibile identificare la causa principale della polmonite e con un marcato deterioramento della condizione.
trattamento
Dato che la lesione interstiziale è grave e progredisce rapidamente, la terapia inizia fino a quando non viene identificato l'agente causale che ha causato la malattia. Dopo aver determinato l'agente infettivo, il trattamento è mirato alla sua distruzione e sollievo sintomatico basato sulle manifestazioni della polmonite.
- Terapia ormonale per combattere l'infiammazione. Il primo è assegnato al prednisolone. Esistono diversi regimi di glucocorticosteroidi, il più efficace è scelto dal medico curante sulla base dei test ottenuti.
- Con un debole effetto degli steroidi sono prescritti i citostatici (Metotrexato).
- I mucolitici aiutano a migliorare lo scarico dell'espettorato, che facilita la respirazione al paziente e impedisce lo sviluppo di insufficienza respiratoria.
- La terapia di disintossicazione è effettuata nel periodo affilato.
- I farmaci che aumentano l'immunità (immunostimolanti o immunomodulatori) vengono selezionati singolarmente a seconda delle condizioni e vengono utilizzati sotto la supervisione di un immunologo.
- L'uso dell'ossigeno per combattere l'ipossia e la normalizzazione dell'attività cardiaca. L'ossigeno è un must nel trattamento della polmonite interstiziale pediatrica o in forma grave negli adulti.
- La nutrizione dovrebbe essere facilmente digeribile e ipercalorica per combattere la rapida perdita di peso e per ripristinare il paziente dopo una malattia.
- La fisioterapia è prescritta dopo che la temperatura è stata normalizzata e l'infezione purulenta è stata eliminata durante la sua determinazione.
- La terapia fisica mira a ripristinare le funzioni respiratorie. Esercizi di respirazione statici e dinamici sono usati fin dai primi giorni della malattia (dopo aver interrotto il decorso acuto).
- Terapia vitaminica
Dopo la terapia per sei mesi, valutare la sua efficacia. Ridurre i sintomi della malattia, la scomparsa del focus della patologia sulla radiografia - questi sono i criteri principali per il trattamento di successo. In assenza di dinamiche positive, viene nominato il riesame (possibilmente con una biopsia) e la correzione dei metodi di trattamento.
Con comprovata efficacia, la terapia prescritta è prolungata per un altro anno. Quindi lo stato viene rivalutato.
L'uso di antibiotici in questa forma di polmonite non ha senso ed è possibile solo nel caso dell'adesione di un'infezione secondaria.
La terapia dura da 6 mesi a 2-3 anni. Raggiungere il recupero radiografico non può più di un terzo dei pazienti. Nella maggior parte dei casi, i cambiamenti avvenuti sono irreversibili.
Dopo aver sofferto di polmonite, il paziente è tenuto a monitorare attentamente la propria salute e ad essere protetto dall'ipotermia e dalle infezioni per tutta la vita. Viene mostrato un trattamento preventivo nella stagione dei raffreddori acuti sotto la supervisione di uno specialista.
Possibili complicazioni
La mancanza di trattamento tempestivo e completo può essere fatale o disabile.
Il risultato più comune è:
- La fibrosi polmonare porta ad alterazioni dello scambio gassoso, i cambiamenti sclerotici nel tessuto polmonare sono irreversibili.
- Insufficienza cardiaca (acuta o cronica).
- Insufficienza respiratoria
- Cancro ai polmoni
Prognosi della malattia
La prognosi per la polmonite interstiziale è deludente. La durata della vita dopo la malattia non supera i cinque anni. Con lo sviluppo di pneumosclerosi o fallimento (cardiaco, respiratorio), la durata della vita è ridotta a tre anni.
Anche una diagnosi tempestiva e una terapia ben eseguita consentono il recupero solo nel 30-35% dei casi, mentre nella pratica dei bambini la sopravvivenza è più bassa.
Possibili cause di polmonite interstiziale
Poiché questa forma di polmonite non è così comune, le cause del suo sviluppo non sono completamente comprese. Secondo la pratica medica, le cause principali dello sviluppo della malattia sono i batteri patogeni e le infezioni che possono essere contenuti nella polvere. Il rischio di sviluppare una polmonite interstiziale è significativamente aumentato nei fumatori esperti, così come nelle persone affette da virus dell'immunodeficienza umana.
Questo è importante! A volte una malattia si verifica durante l'infezione primaria, ad esempio come complicanza della tubercolosi o dell'influenza.
Sintomi di patologia
La polmonite interstiziale è divisa in diversi tipi, a seconda del paziente che può presentare vari sintomi. Dai segni generali della malattia si possono distinguere sonnolenza costante, tosse grave, prevalentemente umida, e malessere generale. Considera quali sintomi possono indicare questa malattia, a seconda del tipo:
- Polmonite interstiziale acuta. Come ogni altra malattia, la polmonite interstiziale può verificarsi anche nella fase acuta. Questo suggerisce che la malattia si sviluppi molto rapidamente. In primo luogo, il paziente soffre di brividi a causa di un cambiamento significativo nel livello della temperatura corporea. A volte il segno sale a 40 gradi. C'è una forte mancanza di respiro e tosse parossistica. Con lo sviluppo della fase acuta di questa malattia, potrebbe essere necessaria la ventilazione artificiale dei polmoni per un costante miglioramento delle condizioni del paziente. In radiografia, si osserva il quadro standard: oscuramento dei polmoni su uno o entrambi i lati (polmonite interstiziale bilaterale).
- Polmonite interstiziale non specifica. Questa malattia procede a un ritmo molto lento. In alcuni casi, i segni di malattia possono manifestarsi per diversi anni. C'è una tosse costante, che si sviluppa principalmente al mattino, quando si sale la mancanza di respiro si verifica, c'è un malessere generale. Vale la pena notare che questo tipo di malattia è caratteristico degli anziani, soprattutto per coloro che hanno fumato per più di 10 anni. Quando si esegue un esame diagnostico con l'apparecchio a raggi X si intende "vetro smerigliato".
- Polmonite interstiziale linfoide. Vale la pena notare che questo tipo di malattia è molto raro, rispetto al resto. Le possibilità di un pieno recupero sono elevate, a condizione che il trattamento necessario sia prescritto in modo tempestivo. Secondo le statistiche, la maggior parte dei casi sono donne. I sintomi includono mancanza di respiro con polmonite, debolezza generale, sonnolenza e tosse secca e periodica.
- Polmonite interstiziale criptogenetica. L'esordio della malattia è brusco. Il primo sintomo è la febbre. Spesso la forma criptogenetica si presenta come una complicazione dell'influenza. La malattia ha proiezioni favorevoli. Con l'aiuto di farmaci antibatterici è guarito in 4-8 settimane.
- Polmonite interstiziale desquamativa. Il tipo di malattia caratteristica dei fumatori con esperienza. I sintomi della malattia sono scarsi: tosse rara, mancanza di respiro durante uno sforzo fisico intenso. I sintomi sono facilmente confusi con gli effetti banali del fumo. Nella maggior parte dei casi, i pazienti riescono a sbarazzarsi della malattia.
- Polmonite interstiziale ideopatica. Ad oggi, non ci sono molte informazioni su questa malattia, dal momento che la malattia si verifica abbastanza raramente. La malattia inizia con il comune raffreddore, i segni di dispnea, tosse e dolore toracico aumentano gradualmente. In radiografia, c'è una foto di "vetro smerigliato".
Questo è importante! Indipendentemente dalla forma, la polmonite interstiziale è estremamente pericolosa e richiede un trattamento urgente.
Come diagnosticare una malattia
È molto difficile diagnosticare i primi segni della malattia perché i sintomi caratteristici sono simili ad altre malattie e malattie. Per confermare la presenza di polmonite interstiziale comune, devono essere eseguiti i seguenti tipi di esame:
- Esame a raggi X dei polmoni Nonostante il fatto che questo tipo di diagnosi non sia informativo, è possibile notare visivamente cambiamenti che segnalano un cambiamento patologico nell'organo.
- Tomografia computerizzata (CT). Un metodo diagnostico più informativo che aiuta a identificare la struttura del corpo, per esaminare più in dettaglio i cambiamenti nel corpo.
- Elettrocardiogramma. In caso di trattamento tardivo della polmonite interstiziale si verificano spesso complicanze che possono interessare il cuore. Un ECG è necessario se si sospettano complicazioni.
- Test dell'espettorato Se la tosse è umida, potrebbe essere necessario un test dell'espettorato per rilevare la sensibilità agli agenti antibatterici.
- Biopsia. In alcuni casi, l'istologia speciale può essere assegnata all'organo.
Aiuto: se rilevi i primi sintomi della malattia, assicurati di consultare un medico per la diagnosi e il trattamento.
Quali complicazioni sono possibili
Come accennato in precedenza, la polmonite interstiziale può portare a conseguenze indesiderabili. Sullo sfondo di una malattia generale, può verificarsi quanto segue:
- Fibrosi del polmone. La complicazione più comune che si verifica con la crescita del tessuto connettivo.
- Infezione secondaria Si verifica se la malattia non viene rilevata in tempo. Il muco nei polmoni inizia ad accumularsi e marcire, il che può portare a sepsi o ascesso.
- Problemi cardiaci Le malattie dell'apparato respiratorio spesso provocano complicanze cardiache. Insufficienza cardiaca o aritmia di varie eziologie si verificano più spesso.
- Malattia oncologica Il momento più pericoloso è lo sviluppo del cancro dell'organo. È più comune nei fumatori con esperienza.
Dovremmo anche menzionare che la polmonite interstiziale nei bambini e nei neonati procede in modo leggermente diverso. Senz'altro, lo sviluppo della malattia è indicato dall'elevata temperatura corporea. Le complicazioni nei bambini sono abbastanza comuni. Oltre a quanto sopra, possono esserci edema polmonare o enfisema.
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Trattamento della malattia
Il trattamento della polmonite interstiziale deve essere eseguito immediatamente dopo la diagnosi. In questo caso, le possibilità di un completo recupero e l'eliminazione di gravi complicanze sono significativamente aumentate. Vale la pena notare che la malattia viene trattata esclusivamente in condizioni stazionarie.
- La terapia principale è il farmaco del gruppo dei glucocorticosteroidi. Il farmaco Prednisolone si è dimostrato efficace.
- Come terapia aggiuntiva, gli agenti antibatterici sono prescritti per adulti e bambini in base all'età. Per un'alta efficienza, il farmaco viene somministrato per via intramuscolare. Di solito utilizzare un farmaco ad ampio spettro - Ceftriaxone.
- Obbligatorio all'uso di farmaci che contribuiscono alla diluizione e al rilascio di espettorato.
- Assegnato all'ossigenoterapia, che stimola il ripristino del tessuto polmonare e della funzione respiratoria.
- Mostrare i corsi di vitamina per via intramuscolare Questo è necessario per stimolare l'aumento dell'immunità. Di solito usi vitamine dei gruppi principali (A, B, C, D).
Oltre al trattamento principale, è indicato il rispetto di una dieta specifica. Sullo sfondo della malattia, i pazienti con polmonite interstiziale stanno rapidamente perdendo peso, il che è altamente indesiderabile durante il trattamento. Per questo motivo, la dieta più calorica è prescritta per la polmonite. A seconda delle caratteristiche individuali dei pazienti, la nutrizione può essere diversa.
Riferimento: il corso del trattamento della polmonite interstiziale è strettamente individuale. La durata della terapia dipende dalla forma della malattia, dalla sua gravità e dalle caratteristiche individuali dell'organismo.
Rimedi popolari
Naturalmente, le ricette della medicina tradizionale non sono in grado di salvare il paziente dalla malattia. Ma ancora, i medici raccomandano di usarli come terapia aggiuntiva. Alcune ricette contribuiscono alla secrezione dell'espettorato e ripristinano la funzione respiratoria. Considera di più:
- La radice di liquirizia va posta in acqua e portata a ebollizione. Il liquido risultante viene raffreddato a temperatura ambiente. Il brodo si consiglia di bere 1/3 di tazza tre volte al giorno.
- La menta piperita e il timo vengono tritati finemente con un coltello e versati con olio vegetale. Insistere in un luogo buio per circa una settimana. La notte l'olio si sfregava sul petto e sul torace.
- Foglie di iperico cotte a vapore con acqua bollente. Lasciare almeno 3 ore. Il brodo prende un bicchiere durante il giorno.
- Se il paziente è infastidito da una tosse secca con un mal di gola, il latte tiepido con miele liquido aiuta bene (al ritmo di 1 cucchiaio per tazza di liquido).
Questo è importante! Puoi prendere i mezzi della medicina tradizionale solo a temperatura corporea normale. È richiesta anche una consulenza specialistica.
Polmonite interstiziale
La polmonite interstiziale (idiopatica interstiziale) è l'infiammazione primaria acuta o cronica del tessuto polmonare interstiziale di eziologia sconosciuta, caratterizzata dai suoi cambiamenti fibroproliferativi e una diminuzione della funzione respiratoria. La classificazione clinica e patologica identifica la polmonite interstiziale idiopatica come un gruppo separato di malattie polmonari interstiziali (IBL), la cui prevalenza esatta è difficile da stimare a causa della rara instaurazione di una diagnosi corretta. Tra i molti problemi di pneumologia, la polmonite interstiziale occupa un posto speciale, perché è caratterizzata da un decorso lungo e grave, spesso un risultato sfavorevole dovuto alla progressiva progressiva trasformazione fibrosa e sclerotica dei polmoni. Nella polmonite interstiziale, c'è quasi sempre una diminuzione della qualità della vita e della disabilità dei pazienti.
Classificazione della polmonite interstiziale
Il gruppo di polmonite interstiziale comprende varie forme patologiche della malattia. Questi includono:
- polmonite interstiziale comune (fibrosi polmonare idiopatica / alveolite fibrosa)
- aspecifica
- acuto (sindrome di Hammen-Rich)
- desquamativo (macrofago)
- linfoide (linfocitario)
- organizzazione criptogenetica
- bronchiolite respiratoria associata a IBL.
Le lesioni da polmonite interstiziale possono essere focali o diffuse e nel volume possono coprire un lobo intero o l'intero polmone.
Tutte le varianti della polmonite interstiziale presentano alcune differenze patogenetiche, morfologiche e cliniche, caratteristiche del corso e prognosi. Per la fibrosi polmonare idiopatica (ILF), una violazione dell'architettura dei polmoni di natura eterogenea, la cicatrizzazione del tessuto interstiziale, la trasformazione "cellulare" dei polmoni con una moltitudine di cavità a pareti sottili senza contenuto e infiltrazione, i fibroblasti sono tipici. La polmonite interstiziale non specifica (NSIP) ha un quadro di cambiamenti infiammatori omogenei nell'interstizio e nella fibrosi con una rara presenza di focolai fibroblastici. Nella polmonite interstiziale acuta (IPP), vi è un forte rigonfiamento delle pareti alveolari, la formazione di essudato e membrane ialine all'interno degli alveoli, frequente sviluppo di fibrosi interstiziale.
La polmonite organizzata criptogenetica (CPC), o bronchiolite obliterante con polmonite organica, si verifica con la preservazione dell'architettura architettonica polmonare organizzata dall'essudato intraalveolare e dalle diffuse granulazioni polifere nei bronchioli. Quando si verifica la forma desquamativa (DIP), una leggera infiammazione uniforme dell'interstizio del parenchima polmonare con l'accumulo di macrofagi alveolari nel rivestimento degli alveoli. La polmonite interstiziale linfoide (LIP) si manifesta con una combinazione di infiltrazione linfocitaria omogenea e pronunciata dell'interstizio e dei follicoli linfoidi peribronchiali. La migrazione broncocentrica di macrofagi alveolari con segni minimi di infiammazione e fibrosi degli alveoli e dell'interstizio è tipica della bronchiolite respiratoria.
La più comune fibrosi polmonare idiopatica e forma non specifica di polmonite interstiziale. L'ILF è più comune negli uomini più anziani (età media 65 anni), altre forme di IIP sono più comuni nelle pazienti di sesso femminile (35-55 anni) e a volte nei bambini non si verificano casi specifici e desquamativi.
Cause di polmonite interstiziale
L'eziologia della polmonite interstiziale idiopatica non è completamente compresa. Un disturbo dell'omeostasi immunologica può essere coinvolto nella malattia e un fattore scatenante è un certo antigene a cui il corpo inizia a produrre anticorpi.
Lo sviluppo di questa patologia può essere provocato da agenti infettivi (micoplasmi, clamidia, pneumocisti, legionella, rickettsia, virus respiratori, CMV, virus dell'herpes) e alcuni tipi di polvere. Fumatori o persone precedentemente fumate, pazienti con infezione da HIV e AIDS (soprattutto bambini) sono inclini alla polmonite interstiziale. La forma linfoide può essere associata a malattie autoimmuni (sindrome di Sjögren), immunopatie (ipo e ipergammaglobulinemia). Il fumo è una delle principali cause di polmonite desquamativa e bronchiolite respiratoria. La polmonite organizzata criptogenetica è di solito di natura idiopatica, ma può essere associata a collagenosi o terapia farmacologica con amiodarone, farmaci per l'oro.
L'infiammazione nella polmonite interstiziale si verifica sotto forma di polmonite (alveolite), è spesso immune non infettiva in natura, che colpisce principalmente le pareti alveolari e il tessuto connettivo extraalveolare dei polmoni, a volte con una organizzazione secondaria di essudato all'interno degli alveoli. La polmonite interstiziale è caratterizzata dall'infiammazione primaria del tessuto interstiziale con l'accumulo di cellule immunocompetenti in esso, che secernono vari mediatori dannosi (ossidanti, interleuchina-1, ecc.) In uno stadio precoce e fattori fibrogenici che causano lo sviluppo di reazioni fibroproliferative in uno stadio avanzato.
Sintomi di polmonite interstiziale
Il decorso cronico (più di 12 mesi) è caratteristico di ILF e LIP; subacuto / cronico - NSIP; subacuto (mesi e anni) - DIP e RB; acuto / subacuto - CPC; improvviso - IPR. Le forme cliniche di polmonite interstiziale sono accompagnate da tosse improduttiva (secca o con espettorato), difficoltà di respirazione (sensazione di "inspirazione incompleta") e aumento della mancanza di respiro, espresso prima durante l'esercizio, poi a riposo. Ci sono dolori al petto, episodi di improvvisa mancanza d'aria durante la notte. La mancanza di respiro limita l'attività del paziente, accompagnata da affaticamento, scarso sonno e talvolta perdita di peso.
I sintomi di ostruzione bronchiale in ILF sono osservati solo nel 4% dei pazienti, molto più spesso sono osservati nella forma desquamativa. I pazienti possono essere trovati "caldi" cianosi della pelle, che copre gradualmente l'intero corpo. Con CPC, NSIP, LIP è possibile la febbre. Le manifestazioni di una forma criptogenetica spesso somigliano ai sintomi della polmonite batterica. Per polmonite interstiziale linfocitaria, non specifica, desquamativa e linfocitica, le "dita di Ippocrate" sono tipiche.
ILF ha un inizio poco appariscente con un lento aumento della mancanza di respiro e tosse, debolezza generale, dolore nei muscoli e nelle articolazioni, mancanza di febbre ed emottisi. La progressione di questa forma è accompagnata da perdita di peso (fino alla cachessia), dallo sviluppo di disturbi respiratori e da ipertensione polmonare primaria. Grave insufficienza respiratoria con manifestazioni di cuore polmonare in ILF può formarsi su un periodo di 2 mesi a 2 anni.
I sintomi della polmonite interstiziale acuta (sindrome di Hammen-Rich) sono simili a quelli della clinica influenzale e della sindrome da distress respiratorio acuto. C'è un corso fulmineo con insufficienza respiratoria rapidamente progressiva e un'alta percentuale di esiti letali.
Le complicanze della polmonite interstiziale possono essere la carnificazione del polmone con la formazione di pneumosclerosi, lo sviluppo di polmone "cellulare", insufficienza respiratoria e cardiaca, l'adesione di un'infezione batterica secondaria. Lo stadio del polmone "cellulare" nella polmonite interstiziale è definito come prognosticamente sfavorevole in termini di insorgenza di cancro ai polmoni.
Diagnosi di polmonite interstiziale
La diagnosi di polmonite interstiziale è difficile, sulla base dei risultati di anamnesi, esame fisico, radiografia e HRCT dei polmoni, studi sulla funzione respiratoria (spirometria, pletismografia corporea); biopsia polmonare toracoscopica o a cielo aperto.
Nella polmonite interstiziale, il crepito molle viene rilevato: in una fase iniziale, principalmente nei segmenti basali dei polmoni, nella fase successiva - in tutti i campi polmonari e negli apici dei polmoni. Per ILF, il crepitio inspiratorio del tipo cellophane è tipico. Respirazione marcata, umida o asciutta finemente affannosa nei polmoni. Durante la percussione, c'è un leggero accorciamento del suono corrispondente all'area interessata.
Test respiratori funzionali rivelano una violazione della ventilazione e disturbi della capacità di diffusione dei polmoni (con ILF, un tipo restrittivo con una diminuzione acuta ed estremamente acuta dei volumi polmonari). I segni radiografici di polmonite interstiziale possono essere scurimento traslucido simmetrico del tipo "glass glass", principalmente nelle parti inferiori dei polmoni; ispessimento dell'interstizio interlobulare e intralobulare; alterazioni fibrose cistiche, infiltrazione perivascolare e peribronchiale e bronchiectasie da trazione.
KTVV aiuta a chiarire la prevalenza delle lesioni del tessuto polmonare, valuta lo stadio, l'attività e il tasso di progressione del processo fibroso. Un passo importante nella diagnosi della polmonite interstiziale è una biopsia polmonare con un'analisi istologica delle biopsie del tessuto polmonare. I sintomi di EchoCG dei disturbi emodinamici nella circolazione polmonare si osservano solo quando l'area dei cambiamenti fibrosi nei polmoni è piuttosto elevata.
La diagnosi differenziale della polmonite interstiziale viene eseguita con polmonite batterica, tubercolosi e altre IBL. Le misure terapeutiche e diagnostiche per la polmonite interstiziale implicano l'interazione di un pneumologo, un chirurgo toracico, un radiologo, un patologo.
Trattamento della polmonite interstiziale
La diagnosi precoce di polmonite interstiziale ha un effetto positivo sull'efficacia e sulla prognosi del trattamento. Nel caso di una forma acuta di polmonite interstiziale, il mantenimento della funzione respiratoria viene effettuato utilizzando l'ossigenoterapia e la respirazione artificiale. Il trattamento di altre forme si basa sull'uso di glucocorticosteroidi (GCS) e di farmaci citotossici che possono avere un effetto antinfiammatorio e immunosoppressivo pronunciato.
Con NSIP, KOP, RB-IBL, DIP e LIP, dosi elevate o medie di prednisolone sono mostrate in un lungo corso, se necessario, l'aggiunta di farmaci citostatici. La cessazione del fumo è un prerequisito per la risoluzione della polmonite interstiziale desquamativa e della bronchiolite respiratoria associata all'IBL. Nell'ILF, viene utilizzata la monoterapia GCS e combinazioni più preferite con azatioprina o ciclofosfamide per almeno 6 mesi. con attento monitoraggio delle condizioni del paziente.
I farmaci antifibro (D-penicillamina, colchicina, interferone γ-1b) sono usati come integratori. Con lo sviluppo dell'ipossiemia, si raccomanda l'ossigenoterapia, con ipertensione polmonare - vasodilatatori. Uso efficace di farmaci che influenzano l'attività funzionale dell'endotelio - prostaglandine, agenti antipiastrinici, inibitori dell'endotelina-1, antiossidanti. Nella formazione di un "polmone cellulare", l'unico metodo per il trattamento della polmonite interstiziale è il trapianto di polmone.