Ad oggi, la diagnosi di tubercolosi si è basata sull'uso di metodi batteriologici di routine basati sulla coltivazione a lungo termine (fino a 8 settimane) di batteri contenuti nella biomedia di una persona malata. Questo è un processo molto complesso e dispendioso in termini di tempo per i laboratori diagnostici. Inoltre, i test ripetuti molto spesso vengono eseguiti entro sei mesi prima che venga identificato il ceppo dell'agente causativo della tubercolosi in un dato paziente.
Metodi di amplificazione molecolare, come la PCR, sono metodi collaudati per la diagnosi della tubercolosi, ma non sono stati ampiamente utilizzati nella pratica clinica di laboratorio a causa dell'elevato costo delle attrezzature e di una certa complessità del lavoro.
Genpoint usa globi speciali per isolare i batteri. Queste sfere estendono i batteri, sciogliendoli, determinando il rilascio di molecole di DNA e il loro assorbimento sulle palle.
L'analisi successiva del DNA consente l'identificazione dei batteri. Entrambe le cellule e le molecole di DNA vengono sorbite sulla superficie delle sfere, rendendole più accessibili per il rilevamento automatico.
Gli sviluppatori riferiscono che i risultati dell'analisi possono essere ottenuti dopo alcuni minuti (nel migliore dei casi) o ore (nel peggiore dei casi). Pianificano di finalizzare la documentazione richiesta questo autunno, e circa un anno dopo il metodo sviluppato sarà introdotto nella pratica di laboratorio.
Il flagello della phthisiology è la scoperta quotidiana di nuovi ceppi resistenti agli antibiotici del bacillo tubercolare, l'agente eziologico della tubercolosi. Una nuova ondata di tubercolosi in tutto il mondo è causata non solo da fattori sociali, ma anche dal fenomeno della resistenza multipla agli antibiotici. Ogni anno, 2 milioni di persone muoiono di tubercolosi nel mondo, principalmente nei paesi del terzo mondo.
Pertanto, lavorare sullo sviluppo di metodi più efficaci e rapidi per diagnosticare la malattia è più importante che mai, nonostante i 40 anni positivi di esperienza nella vaccinazione contro la tubercolosi in Europa.
L'introduzione di questo metodo nella pratica è molto importante per i paesi in via di sviluppo, dove le scarse infrastrutture di comunicazione aggravano la già lunga diagnosi. Un altro fattore è la pandemia di AIDS, che complica il problema della tubercolosi in quanto tale.
In futuro, Genpoint sta progettando di migliorare il suo metodo per la diagnosi di stafilococchi multiresistenti, il flagello degli ospedali di tutto il mondo.
Test per patogeni della tubercolosi per diagnosticare la malattia
La tubercolosi è una delle più comuni malattie infettive del sistema respiratorio, che è difficile da diagnosticare, ma è la scoperta della patologia in una fase precoce che aiuterà a prevenire l'ulteriore sviluppo della malattia e le sue gravi complicanze. I metodi tradizionali di rilevamento dei micobatteri - test di Mantoux, Pirque e esame a raggi X - non sono sempre possibili e richiedono tempo, quindi oggi vengono spesso sostituiti con nuovi - test Diaskintest e T-SPOT per la tubercolosi.
Questi ultimi sono lo stesso test intracutaneo, tuttavia, hanno risultati diagnostici più accurati, sono tecnologie alternative per identificare i bastoncini Koch nei bambini, nelle donne incinte e negli anziani. Questo materiale esamina in dettaglio tutti i tipi di test.
Quali sono i test per la tubercolosi e la loro efficacia?
Diaskintest, il saggio immunoenzimatico, il metodo PCR della reazione a catena della polimerasi e T-SPOT sono attualmente considerati i metodi diagnostici più avanzati.
Le nuove tecnologie differiscono nella velocità dell'esame, nella precisione dei risultati, ma, tuttavia, i pazienti le trattano con una certa preoccupazione. Per eliminare i dubbi sull'efficacia dei nuovi esami della TBC, di seguito sono riportate le caratteristiche dei metodi diagnostici più comuni.
I seguenti metodi sono utilizzati per rilevare la tubercolosi:
- Il metodo più comune è il test di Mantoux. Eseguita mediante somministrazione sottocutanea di estratti di batteri distrutti, che provoca la reazione del corpo. Tre giorni dopo la vaccinazione, è necessario misurare con un righello la dimensione del rossore causato dall'iniezione. L'aumento delle dimensioni delle papule infiammate indica un'alta probabilità di sviluppare la malattia.
Naturalmente, ogni metodo diagnostico non ha solo i suoi vantaggi, ma anche i suoi svantaggi. Pertanto, una chiara preferenza non può essere.
Considerando ciascuna tecnica, si possono trarre le seguenti conclusioni:
- Il più preciso è Diaskintest. Esclude risultati inaffidabili - risultati falsi positivi dopo un vaccino già introdotto contro la tubercolosi. Tuttavia, gli effetti collaterali come mal di testa, febbre, debolezza generale non possono essere evitati. Controindicazioni sono intolleranza personale, allergie, malattie neurologiche e alcune malattie croniche.
Testare il punto T per la tubercolosi
Questo campione è autorizzato dal Ministero della Sanità della Russia e raccomandato per l'individuazione e la diagnosi di micobatteri nei bambini come il metodo più avanzato e sicuro. Consente di determinare non solo la forma esplicita della malattia, ma anche nascosta. Il punto di test per la tubercolosi nei bambini è stato creato come alternativa al test di Mantoux per la rilevazione della patologia nella prima infanzia, un'aggiunta quando si ricevono risultati inaffidabili in altri tipi di diagnostica.
Questo esame della TB è caratterizzato da un'elevata efficacia clinica, in particolare:
- non suscettibile alle vaccinazioni e agli agenti patogeni precedentemente condotti, che aumenta l'accuratezza dello studio,
- ha un basso livello di risultati inaffidabili, la sensibilità raggiunge il 95%;
- Non ci sono restrizioni per gli esami nei neonati, i bambini di tutte le fasce d'età, le donne in gravidanza e gli anziani sottoposti a clearance del sangue extrarenale.
Non l'ultimo ruolo è svolto dall'assenza della necessità di ripetere il test. Il sondaggio richiederà per il test nei bambini 2-4 ml di sangue, adulti - 6.
Questa diagnosi determina il numero di linfociti T che producono glicoproteine, che segnalano al corpo la comparsa di agenti patogeni esterni. Nel tessuto linfoide viene attivato il processo di divisione delle cellule protettive, causando in tal modo un aumento dell'immunità. Il test contribuisce al rapido rilevamento della tubercolosi latente, in cui la fase latente può andare in aperto a causa della ridotta immunità.
Uno dei vantaggi di T-SPOT è un rapido risultato diagnostico e la mancanza di risposta alle vaccinazioni precedenti, cosa non possibile nel test di Mantoux. A differenza dell'ultimo campione, così come Diaskintest, il punto T è immunologico, si verifica senza l'introduzione di agenti infettivi sotto la pelle, che è caratterizzato dalla pratica assenza di controindicazioni.
Vantaggi e svantaggi del metodo
La diagnosi è adatta a tutte le fasce d'età, compresi i neonati, le donne incinte, le persone con allergie, ma previa consultazione con il medico.
Test Mycobacterium tuberculosis
I batteri patogeni della patologia menzionata sono rappresentati da bacilli tubercolari. Il sintomo principale dei micobatteri è espresso dalla loro patogenicità, cioè dalla capacità di dividersi nel tessuto di un organismo vivente, causando la tubercolosi.
Diaskintest è una tecnica aggiuntiva per rilevare la presenza o l'assenza di Mycobacterium tuberculosis nel corpo. I componenti diagnostici contengono proteine speciali che attivano la risposta immunitaria del corpo. Una caratteristica positiva è la reazione solo ai bacilli che causano l'infezione da tubercolosi.
Il processo viene eseguito somministrando 0,1 ml di un agente contenente allergeni tubercolari senza la presenza di agenti infettivi. La risposta è formata sul dorso della pelle fino a 1 cm di dimensione.
Reazione a Diaskintest
La reazione del corpo dopo l'introduzione del vaccino indica la presenza o l'assenza di questa patologia:
- negativa è la risposta in assenza di evidente rossore e gonfiore;
- discutibile è un test con vampate, ma senza tumore;
- positivo - la presenza di un tubercolo infiammato mescolato con sangue, linfa.
Il risultato dell'analisi viene valutato solo dopo tre giorni misurando il gonfiore risultante. Le dimensioni e il grado di arrossamento indicano la presenza di infezione o la presenza di patologia nella fase attiva.
Diaskintest non ha controindicazioni, pertanto è raccomandato per l'individuazione di malattie nei bambini, nelle donne incinte, durante l'allattamento e negli anziani. Prima dell'analisi, devi visitare l'ufficio del medico.
Esprimi la diagnosi di tubercolosi
L'analisi espressa è anche un metodo aggiuntivo esatto se le procedure principali mostrano qualche discrepanza. Tale diagnosi deve essere effettuata solo quando la pelle è completa, in assenza di malattie neurologiche, espressa da convulsioni, perdita di coscienza e altre reazioni indesiderate del corpo.
Il test rapido consente di rilevare la presenza di sostanze speciali - anticorpi, che si formano dopo l'ingestione di batteri estranei.
Il kit di test medici contiene i seguenti componenti:
- Strisce reattive per la tubercolosi
- Dispositivo di prova
- Scarificatore.
- Salviette monouso pre-iniezione.
- Pipetta monouso per sangue.
- Guida dell'utente.
Acquistare un kit medico dovrebbe essere solo in una farmacia, prestando attenzione alla tenuta del pacchetto. Il dispositivo consente di identificare non solo la malattia, ma anche il grado di sviluppo.
La diagnostica a casa viene eseguita secondo il seguente algoritmo:
- Lavarsi accuratamente le mani con sapone e acqua calda.
- Per forare il dito con uno scarificatore.
- Pulisci la prima goccia di sangue con un tovagliolo.
- Le seguenti gocce - raccolgono la pipetta.
- Posiziona il campione selezionato nella finestra «S» del dispositivo.
- Dopo 15 minuti, prestare attenzione al numero di strisce.
È importante! Per ottenere conclusioni attendibili attenersi rigorosamente alle istruzioni. Il dispositivo consente di rilevare la presenza di anticorpi prodotti dopo l'ingestione di bacilli tubercolari.
Il test è indicativo di due risultati:
- l'aspetto di una striscia indica un risultato negativo - l'assenza di anticorpi;
- due strisce: il risultato è positivo
Ovviamente, un risultato positivo non dovrebbe essere motivo di panico, perché anche la diagnosi più accurata non dà il 100% del risultato. Tuttavia, l'aspetto di due strisce deve essere accompagnato da una visita successiva dal medico.
Il rilevamento della tubercolosi è un evento responsabile, per il quale sono fornite diverse tecniche. Insieme con i test tubercolinici ben consolidati, ci sono anche test immunologici - T-spot, immunoassay enzimatico, Diaskintest. Questi ultimi hanno non solo l'accuratezza dell'indagine e della sicurezza, ma anche l'assenza di controindicazioni.
Devo eseguire un test rapido per la tubercolosi?
La diagnosi tempestiva della tubercolosi è necessaria e molto importante, poiché è questo che consente di iniziare il trattamento in modo tempestivo e prevenire un'epidemia. Per la diagnosi tempestiva può essere utilizzato un test rapido per la tubercolosi. Tali test saranno utili a tutte le persone a rischio - dipendenti di istituzioni per bambini, dottori di dispensari di tubercolosi, dipendenti dell'industria zootecnica in agricoltura, così come quelli che hanno avuto un solo contatto con il paziente o vivono nello stesso appartamento. I test sono diversi e hanno un diverso principio di azione. Circa il più popolare di loro sarà discusso in questo materiale.
Che cos'è un test rapido per la tubercolosi?
Le persone a rischio dovrebbero regolarmente sottoporsi a un test rapido per la tubercolosi. Cos'è? Di solito, i cosiddetti kit di test per questa malattia, che sono venduti liberamente nelle farmacie. Questo set include tutti i componenti necessari per condurre test per la presenza del patogeno nel corpo della malattia. Sono molto facili da usare, perché le persone possono usarli a casa, anche senza possedere abilità speciali. Inoltre, è progettato per un uso completamente indipendente, quindi non ha nemmeno bisogno dell'aiuto di altri.
Quanto sono tali test informativi e affidabili? Naturalmente, la loro informatività non è troppo alta rispetto ai test professionali. Possono essere falsi positivi o falsi negativi. Pertanto, non ci si può fidare troppo dei risultati, non sostituiscono la diagnostica professionale. Se una persona ha avuto contatti con i malati, allora si dovrebbe consultare un medico e non passare il tempo in test rapidi.
Perché usare questi test?
La tubercolosi è una malattia molto pericolosa e molto comune. Inoltre, è piuttosto lungo tempo può perforare nascosto, manifestandosi solo non sistematicamente, sintomi minori. Allo stesso tempo, se la malattia si sviluppa abbastanza a lungo, diventa difficile trattarla. Pertanto è meglio diagnosticare in tempo.
Molte persone sono inizialmente a rischio per questa malattia. Questi sono quelli che lavorano con prigionieri, tossicodipendenti, persone con un basso grado di socializzazione, poiché è in questi gruppi che la tubercolosi appare più spesso. Sono a rischio anche i medici dei dispensari della tubercolosi e le persone che vivono o hanno contatti regolari con gli ammalati. Anche i lavoratori agricoli che sono in contatto con il bestiame possono ammalarsi, poiché la tubercolosi è comune in questi animali e i batteri sono facilmente trasmessi da un animale all'altro.
È chiaro che è impossibile condurre un test di Mantou troppo spesso, quindi le persone a rischio dovrebbero condurre regolarmente test almeno rapidi, sebbene i risultati siano molto meno accurati.
Inoltre, questo studio è auspicabile per condurre dopo un singolo contatto con il paziente. I bambini sono ad alto rischio di infezione a causa della bassa immunità e dell'elevato tasso di diffusione della patologia nei gruppi di bambini, perché a volte devono anche eseguire questo test. Inoltre, la ricerca è necessaria in caso di segni di patologia.
In alcuni casi, una persona può notare dei segni di patologia. Quali sintomi possono essere un segnale per condurre un tale studio? All'inizio della malattia si sta già formando un quadro clinico implicito ma specifico della malattia. I primi sintomi della tubercolosi sono:
- Perdita di peso lenta o veloce, ma costante e irragionevole;
- Debolezza, sonnolenza, stanchezza;
- Aumento della sudorazione, specialmente di notte;
- Tosse leggera, solitamente bagnata;
- pallore;
- Febbre di basso grado, non più di 37,3 gradi.
Nel corso del tempo, un altro sintomo può iniziare a manifestarsi: febbre, dolore toracico, tosse grave, ecc.
Il principio del test
Il principio di azione è solitamente il seguente: qualsiasi liquido organico di una persona viene applicato alla striscia reattiva e, a seconda che la striscia cambi colore, il soggetto può concludere che ha un agente patogeno nel suo corpo. Il sangue viene spesso scelto come fluido di prova (poiché ciò consente di ottenere un risultato più accurato), poiché il kit include anche i mezzi per la sua raccolta. Nel sangue, l'agente patogeno può essere contenuto nelle maggiori quantità e le strisce sono macchiate solo dal contatto dei batteri, quindi il risultato del test del sangue è più affidabile.
È possibile condurre un tale studio sia in un bambino che in un adulto.
Come descritto sopra, i test rapidi monofase per la tubercolosi funzionano - consentono di ottenere rapidamente un risultato più o meno affidabile. Sono in corso anche i test, che devono essere eseguiti in più fasi, ma sono più complessi e meno frequenti sono di dominio pubblico.
Test di titoli e prezzi
Ci sono vari test di questo tipo. Le vendite più comuni sono le seguenti:
- ImmunoChrom-anti-MT-Express - da 250 a 400 rubli;
- Immunokhrom-anti-MT-Express (20 pezzi) - 2750 rubli.
A volte è possibile acquisire altri tipi di test, ma in Russia, spesso, solo questi sono implementati.
Controindicazioni
Tuttavia, non è sempre possibile condurre tali ricerche, sia per un bambino che per un adulto. Quasi tutti i test rapidi hanno le seguenti controindicazioni:
- Esacerbazione di una reazione allergica o se la persona è allergica in linea di principio;
- Qualsiasi malattia (infiammatoria, infettiva, virale o cronica), che si trova nella fase acuta;
- epilessia;
- Malattie della pelle di qualsiasi natura;
- Se è trascorso meno di un anno dalla data dell'ultima vaccinazione (BCG o qualche altro).
Pertanto, è necessario condurre un test solo in uno stato di salute completa, altrimenti i risultati saranno errati e non informativi e si può fare del male a se stessi.
Come usare il test a casa?
Per testare, effettuare le seguenti operazioni:
- Lavati le mani con acqua e sapone.
- Aprire il pacchetto con l'impasto acquistato in farmacia;
- Pulisci le dita con una salvietta imbevuta di alcool;
- Fai uno scarificatore della puntura della pelle;
- Pulire il sangue con un tovagliolo di carta;
- E poi spingi il dito verso il basso fino a quando non si vede il sangue;
- Raccogliere il sangue che sporge nel tubo capillare;
- Applicare il sangue su una striscia reattiva o una finestra del test, a seconda del tipo di test;
- Attendere il tempo specificato nelle istruzioni del test;
- Valuta il risultato.
A seconda del tipo di test, potrebbero esserci alcune caratteristiche della procedura di test. Le gambe di tutti questi set sono completate con le istruzioni per l'uso, che devono essere lette attentamente prima di utilizzare il test.
Valutazione e interpretazione dei risultati dei test
Le caratteristiche di decodifica e valutazione dei risultati dipendono anche dal tipo di test utilizzato in un caso particolare. I metodi di decodifica e il valore reale di un particolare risultato sono anche prescritti nelle istruzioni per l'uso del kit. Alcuni test danno una risposta sotto forma di un risultato positivo o negativo. Un risultato positivo in questo caso significherà che l'infezione viene rilevata, cioè la persona ha la tubercolosi. Negativo - che non vi è alcuna infezione, cioè la tubercolosi nel corpo non viene rilevata.
Altri test danno il risultato come un cambiamento di colore nell'area di test. In questo caso, il risultato risultante deve essere confrontato con una scala di colore o tinta, che dovrebbe anche essere dotata di un test simile. E poi leggi la trascrizione del risultato nelle istruzioni.
Possibili effetti collaterali
La conduzione del test non può comportare alcuna complicazione in sé e per sé. Tuttavia, durante l'esacerbazione del diabete, il sito della puntura può guarire male e persino peggiorare. Inoltre, la probabilità di infezione che entra nel microranugha non è esclusa, cioè teoricamente può svilupparsi un'infiammazione. Ma questo è improbabile, quindi i test rapidi sono considerati sicuri.
conclusione
È molto importante capire che né i bambini, né gli adulti, un tale studio non sostituiscono una diagnosi professionale a tutti gli effetti in un istituto medico. La sua informatività è molto inferiore rispetto allo stesso campione di Mantoux o Diaskintest. Pertanto, se hai confermato il contatto con il paziente, è necessario recarsi in una struttura medica anche se un risultato del test rapido è negativo. Così come un risultato positivo può essere errato, ma quando viene ricevuto, è ancora necessario consultare immediatamente il medico.
Metodi moderni di diagnosi della tubercolosi
La tubercolosi è una malattia infettiva cronica causata da Mycobacterium tuberculosis (Mycobacterium tuberculosis). Mycobacterium fu scoperto nel 1882 dal batteriologo tedesco R. Koch, quindi viene spesso chiamato bastoncino di Koch.
Meccanismo di infezione della tubercolosi
Mycobacterium tuberculosis è molto diffuso nell'ambiente. I vettori e una fonte di infezione sono malati e bovini. L'infezione si verifica più spesso attraverso le vie respiratorie e meno comunemente attraverso la via alimentare.
Dopo la penetrazione nel corpo umano, i micobatteri infettano i macrofagi, formando successivamente i fagosomi micobatterici. I micobatteri contrastano l'ulteriore trasformazione del fagosoma, interrompendo i processi di lisi della cellula batterica. Questo meccanismo di difesa consente ai micobatteri di sopravvivere nelle cellule ospiti. Essendo in un macrofago, i micobatteri si moltiplicano. Dopo la morte del macrofago, i batteri entrano nell'ambiente extracellulare. L'esistenza continua di batteri dipende dalle proprietà immunitarie dell'organismo - l'attività dei macrofagi e dei linfociti T.
Tipi di micobatteri e salute umana
Diverse dozzine di specie appartengono al genere micobatteri. Il micobatterio umano (Mycobacterium tuberculosis) e il tipo Mycobacterium bovino (Mycobacterium bovis) sono le principali minacce per la salute umana. Oltre a questi, mycobacterium africanum, M. microti, M. canetti, M. caprae, M. pinnipedii hanno proprietà patogene. Queste specie portano allo sviluppo della tubercolosi umana con le sue tipiche caratteristiche cliniche e morfologiche. I micobatteri elencati formano il cosiddetto complesso di mycobacterium tuberculosis (MTVS). Si distingue anche il Mycobacterium avium complex (M.avium, M. avium paratuberculosis, ecc.). Include i batteri che causano processi disseminati di localizzazione extrapolmonare nell'uomo.
Le specie non tubercolari di micobatteri che portano allo sviluppo di micobatteriosi includono specie come Mycobacterium chelonae, M. kansassi, M. xenopi e altri. Questi micobatteri causano malattie polmonari simili al processo tubercolare, ma sono più efficacemente curabili con i farmaci anti-tubercolari.
Un tipo di micobatterio causa un'altra grave malattia: la lebbra. L'agente eziologico in questo caso è Mycobacterium leprae.
Resistenza dei micobatteri
I micobatteri sono estremamente resistenti nell'ambiente. Nell'espettorato secco e polvere, possono essere fino a 1 anno nel suolo per un massimo di sei mesi. La loro alta resistenza crea notevoli difficoltà nella lotta contro questa infezione.
Una caratteristica importante dei micobatteri è la loro proprietà per lungo tempo di essere nel corpo umano in uno stato latente. In certe situazioni, la fase latente, che procede senza manifestazioni cliniche, può diventare attiva. Il decorso latente dell'infezione e l'eliminazione delle manifestazioni cliniche ostacolano in modo significativo la diagnosi precoce della malattia. Ecco perché la diagnosi di tubercolosi latente è estremamente importante.
Test di laboratorio per rilevare i micobatteri
Un gran numero di test di laboratorio sono stati sviluppati per identificare il Mycobacterium tuberculosis in vari fluidi e tessuti biologici. I principali sono la microscopia dei fluidi biologici con colorazione a striscio secondo Ziehl-Nielsen, l'inoculo batteriologico, i metodi sierologici di indagine, l'applicazione del metodo della reazione a catena della polimerasi (PCR).
Metodo microscopico
Il metodo microscopico di rilevamento dei micobatteri si basa sulla loro capacità di diventare rossi quando si usano coloranti speciali, mentre un'altra microflora acquisisce un colore blu. Lo svantaggio del metodo è la sua bassa sensibilità, dal momento che per il rilevamento dei micobatteri è necessario il loro contenuto nel campione di prova. Aumentando la sensibilità del metodo microscopico può essere aumentato utilizzando la microscopia a fluorescenza.
Metodi diagnostici sierologici
I metodi altamente sensibili per la diagnosi della tubercolosi sono metodi diagnostici sierologici. Dopo aver incontrato una persona con il bacillo della tubercolosi, come con qualsiasi altro agente estraneo (virus, batteri, infestazione da vermi), il sistema immunitario umano inizia a produrre proteine specifiche - anticorpi che bloccano l'attività vitale dei batteri. Quindi è uno dei tipi di protezione del corpo umano contro numerosi agenti patogeni e virus.
Dopo l'introduzione dei batteri della tubercolosi, le cellule immunitarie iniziano a produrre anticorpi specifici di varie classi - IgM, IgA, IgG, che circolano nel sangue. Al rilevamento di tali anticorpi specifici, è stata costruita la diagnostica sierologica della tubercolosi.
I principali metodi moderni di diagnostica sierologica includono sistemi di test basati sulle tecnologie utilizzate in immunochimica - ELISA (ELISA), RIA (radioimmunoassay), metodi immunocromatografici (Hexagon TB, TB Check-1), immunoblot. Aumentare la sensibilità dei metodi ELISA gradualmente porta allo spiazzamento dei costosi metodi radioimmuni nella diagnosi della tubercolosi.
I primi anticorpi che appaiono nel sangue sono anticorpi della classe IgM. Di norma, vengono rilevati nel siero dopo 2-3 settimane dall'incontro con l'infezione e possono essere rilevati per due anni. La maggior parte dei test basati sulla tecnologia ELISA sono progettati per rilevare anticorpi della classe IgG e anticorpi totali (IgG + IgA + IgM).
Il metodo immunoblot si riferisce a metodi di conferma per diagnosticare la presenza di un processo infettivo, poiché consente di rilevare allo stesso tempo diversi tipi di anticorpi di diverse classi di immunoglobuline a varie proteine batteriche. Il metodo TB-Spot può essere considerato un tipo di immunoblot, in cui due sostanze sono utilizzate come antigeni che sono specificatamente specifici per i micobatteri (lipoarabinomannano e una proteina che pesa 38 kDa). In presenza di anticorpi anti-micobatteri della tubercolosi nel siero, sono legati a queste proteine, accompagnate da un colore caratteristico.
Mycobacterium tuberculosis è composto da varie sostanze (antigeni) per le quali il corpo umano produce anticorpi. Più specifico / unico è l'antigene batterico, più specifici saranno gli anticorpi contro questo antigene. Il problema di aumentare la specificità è il rilevamento di tali antigeni e la creazione di sistemi di test ELISA altamente specifici per la diagnosi di tubercolosi. Una di queste proteine utilizzate nel sistema di test monofase è la proteina A60 specifica per i micobatteri. Questa proteina dopo la speciale purificazione è fissata sulla membrana. Dopo aver aggiunto il siero di una persona malata e la presenza di anticorpi in esso, si verifica il loro legame con la proteina. Il sito di legame è colorato di rosso-viola.
L'uso di metodi immunoenzimatici è una tecnica importante nella diagnosi della tubercolosi latente. La rilevazione di anticorpi mediante l'uso di tecnologie immunoenzimatiche è possibile non solo nel siero, ma anche nelle urine, nel liquido pleurico, nell'espettorato e nel liquido cerebrospinale.
Metodo batteriologico
Il metodo batteriologico (la semina su supporti speciali) per la rilevazione della tubercolosi del micobatterio è un metodo altamente specifico, ma ha un notevole svantaggio: occorrono circa 4-8 settimane per identificare i batteri quando vengono seminati su supporti classici. Questo metodo di isolamento dei micobatteri ha una maggiore sensibilità rispetto al metodo microscopico e consente di rilevare la suscettibilità ai farmaci anti-tubercolari dopo il rilevamento dei micobatteri. L'uso di nuovi mezzi nutrienti e attrezzature batteriologiche specializzate consente di determinare la crescita dei micobatteri dopo 2 settimane.
Metodo della reazione a catena della polimerasi (PCR)
Dopo aver decifrato il DNA del Mycobacterium tuberculosis e introdotto il metodo della polymerase chain reaction (PCR) nella pratica di laboratorio, questo metodo è diventato ampiamente utilizzato nella diagnosi di questa malattia. Il metodo è altamente specifico e consente la ricerca di una piccola quantità di materiale. Secondo un certo numero di ricercatori, il metodo PCR è più sensibile in termini di sensibilità e specificità rispetto al metodo diagnostico di coltura per la tubercolosi extrapolmonare.
Metodi citologici e istologici
I metodi citologici e istologici per la diagnosi di tubercolosi rivelano i caratteristici segni morfologici della presenza della malattia. La rilevazione di cellule di Langkhan può indicare la presenza di tubercolosi. Va tenuto presente che queste cellule possono anche apparire in altre malattie infettive - sarcoidosi, sifilide, brucellosi.
Reazione di Mantoux
Uno dei primi metodi per la diagnosi della tubercolosi è il test di Mantoux (dal 1908). L'essenza di questa reazione è l'introduzione della tubercolina per via intracutanea, che è una miscela purificata di colture uccise di micobatteri umani e una specie bovina. Il risultato del test viene valutato dalla grandezza dell'infiltrato dopo tre giorni.
Test di diaskintest e quantiferone
Lo sviluppo moderno di immunologia e immunochimica ha portato all'introduzione di nuovi test nella diagnosi di tubercolosi - "diaskintest" e "quantiferon test".
Diaskintest viene effettuato mediante somministrazione intracutanea di due proteine presenti in micobatteri pericolosi per l'uomo, con successiva valutazione della reazione nel sito di somministrazione.
Il test del quantiferon viene eseguito in una provetta di sangue prelevato da un paziente. Il test si basa sulla capacità delle proteine isolate dal tubercolosi del micobatterio di stimolare la produzione di interferone gamma da linfociti T sensibilizzati umani, cioè un paziente infetto.
L'esperienza accumulata nel trattamento della tubercolosi indica le difficoltà di diagnosi di questa malattia. L'uso di un metodo spesso non è sufficiente, quindi è necessario utilizzare varie tecniche dall'arsenale dei metodi strumentali e di laboratorio. Va tenuto presente che ciascuno dei metodi ha i suoi svantaggi e la loro combinazione può portare a conclusioni più attendibili.
Metodo espresso per la diagnosi di tubercolosi "Diaskintest"
Diaskintest è un farmaco relativamente nuovo che aiuta a rilevare la tubercolosi latente negli adulti e nei bambini. Questa è un'alternativa alla reazione di Mantoux, che è più conosciuta ed è stata usata per diversi decenni. "Diaskintest" fornisce un'opportunità con quasi il 100% di probabilità di scoprire se il paziente è infetto o meno dalle bacchette di Koch. Che tipo di droga è, come viene usata e in quali casi viene mostrata una tale procedura - esamineremo più avanti nell'articolo.
Cos'è?
Diaskintest è un campione di prova che riflette la risposta del corpo a diverse forme di tubercolosi. Se viene trovato un risultato positivo, ci saranno indicazioni complete per la chemioterapia. In generale, si tratta di un immuno-test, nel cui processo vengono iniettati gli antigeni sotto la pelle, consentendo di rilevare la risposta immunitaria dell'organismo oggetto di studio. Una reazione positiva indicherà che il sistema immunitario del paziente ha già familiarità con tali allergeni proteici, cioè che la persona è già malata o infetta.
La composizione principale del farmaco
Il farmaco in discussione è stato sviluppato nella Federazione Russa. Contiene:
- allergeni delle proteine appositamente preparati per la tubercolosi;
- polisorbite (come stabilizzatore);
- fenolo;
- cloruro di sodio;
- fosfato di sodio, potassio;
- acqua distillata.
Video: metodo diagnostico per la tubercolosi di Diaskintest
Indicazioni per
Diaskintest può essere tenuto:
- Come un sondaggio di routine. Al fine di prevenire tali test possono essere condotti, ad esempio, a scuola. In un bambino sano, il risultato del test sarà negativo.
- Quando si monitora lo sviluppo e il grado di attività della malattia in quei pazienti che sono già stati trattati.
- Al fine di identificare le differenze da altre patologie che non sono associate alla tubercolosi.
- Per verificare l'efficacia della vaccinazione contro la tubercolosi. Ad esempio, in questo caso Mantoux mostrerà esattamente la reazione positiva.
Test Diaskintest e Mantoux: la differenza
Per evitare lo sviluppo della tubercolosi nei bambini, vengono periodicamente effettuati esami diagnostici espressi speciali nelle scuole e in altre istituzioni educative. E se la procedura per eseguire un test di Mantoux è già nota a molti, allora non tutti hanno sentito parlare di Diaskintest. Qual è la differenza tra loro?
Il test di Mantoux è che la tubercolina viene iniettata sotto la pelle di un bambino - un filtrato speciale, che si ottiene riscaldando i batteri umani e la tubercolosi bovina fino a quando non sono completamente neutralizzati.
Di conseguenza, il corpo umano produce una reazione allergica particolare a tale sostanza - l'infiammazione e le papule si formano nel sito di iniezione.
Tale test può essere valutato dopo 72 ore. Lo svantaggio di questo metodo è che a volte le reazioni possono essere false positive. E inoltre, questo strumento è molto tossico.
"Diaskintest", a differenza della tubercolina, è una droga di origine sintetica. In generale, la procedura viene eseguita allo stesso modo di un test di Mantoux e viene valutata dopo 72 ore. Ma il vantaggio di questo metodo è che il corpo produce una reazione allergica solo se contiene microrganismi attivi di tubercolosi. Questo, rispettivamente, indica la presenza della malattia o l'infezione primaria, che nella stessa malattia con terapia adeguata non può andare.
Come è il test
L'addestramento speciale speciale "Diaskintest" non richiede. È importante solo l'assenza di qualsiasi tipo di patologie infettive nel corpo del soggetto per almeno 30 giorni prima del test.
Dove lo fanno
Un campione di "Diaskintest" viene effettuato principalmente in diversi tipi di istituzioni per bambini, dal momento che è in tenera età che il paziente è più suscettibile all'infezione da batteri tubercolari. Queste istituzioni possono essere:
- scuole e asili nido;
- cliniche per bambini;
- dispensari, centri e istituti di tubercolosi.
Inoltre, questa procedura è indicata per gli adulti e le donne in gravidanza che sono in contatto con pazienti infetti o che sono registrati nel PDD.
Come
La procedura di prova in discussione viene eseguita allo stesso modo dei suoi analoghi: la sostanza deve essere iniettata per via sottocutanea nella parte centrale dell'avambraccio con l'aiuto di un ago piccolo.
Un'iniezione verrà effettuata con la mano destra o sinistra - non importa, ma l'iniezione viene solitamente iniettata nell'arto che non è il principale per il bambino. Ad esempio, per una persona mancina, viene mostrato un colpo nella mano destra, poiché in questo modo il possibile danno meccanico al sito di iniezione può essere ridotto al minimo. La procedura viene eseguita con la frequenza prescritta dalle attuali raccomandazioni del Ministero della salute. Oggi, tale test è obbligatorio per ogni bambino dai 9 ai 17 anni e si svolge ogni anno.
Ci sono anche una serie di regole che le istituzioni mediche aderiscono a:
- se si è verificata una vaccinazione di qualsiasi tipo, allora "Diaskintest" può essere somministrato a un bambino non prima che dopo 30 giorni;
- dopo aver ricevuto un risultato negativo, il test successivo può essere preso solo dopo 2 mesi;
- Un bambino che ha sofferto di una malattia infettiva acuta può essere sottoposto a Diaskintest solo un mese dopo il pieno recupero.
Regole da seguire
Dopo aver eseguito "Diaskintest" devono essere seguite importanti raccomandazioni:
- non sporcare il sito di iniezione, è anche vietato applicare una varietà di medicinali, prodotti cosmetici o profumi;
- non strofinare o graffiare il sito di iniezione;
- non si dovrebbe avvolgere il luogo dell'iniezione con una benda o incollare un cerotto su di esso.
Il bambino può fare la doccia come al solito, ma non è necessario bagnare la mano in modo specifico, e ancora di più usare il sapone nel sito campione. Per quanto riguarda la nutrizione, non ci sono raccomandazioni speciali su questo. Dovrebbe essere compreso che se i suggerimenti di cui sopra non vengono seguiti, il risultato potrebbe essere impreciso, il che causerà preoccupazioni non necessarie e ulteriori procedure mediche.
Valutazione dei risultati
È possibile valutare il risultato dello studio 72 ore dopo l'iniezione dell'iniezione al bambino. Non è necessario misurare la papula quotidianamente, poiché la reazione si manifesta correttamente solo dopo 3 giorni.
La diagnosi deve essere effettuata da un medico o un infermiere. È necessario esaminare attentamente il sito della somministrazione del farmaco, stimare la dimensione della papula e tenere conto anche del grado di sviluppo del rossore della pelle. Una reazione pronunciata è l'infiltrazione, che si manifesta in un diametro superiore a 1,5 cm. Le piaghe di piccole dimensioni possono anche apparire intorno al sito di iniezione.
Va notato che di solito non si osserva alcuna reazione durante il primo giorno. Può comparire un ematoma, a causa del quale il rossore della pelle è appena visibile.
A volte si può osservare un risultato falso positivo del test, quindi è possibile prescrivere ulteriori esami, poiché l'iniezione non è consentita di nuovo dopo 2 mesi.
negativo
Norm, o un risultato negativo, si manifesta come segue:
- non c'è rossore sulla pelle;
- l'infiltrazione non è formata;
- la papula è assente o si manifesta, ma il suo diametro è di alcuni millimetri.
positivo
Il risultato può essere considerato positivo se il papule del bambino si manifesta e ha un diametro superiore a 5 mm. Tale reazione dell'organismo può indicare che l'infiammazione si sviluppa nel corpo del paziente. Questo è un segno non solo della fase acuta della tubercolosi, ma anche della lesione primaria.
Va notato che l'infezione non provoca sempre infiammazione tubercolare, perché in molti casi una buona immunità combatte abbastanza facilmente tali batteri.
Se viene rilevato un risultato positivo, i medici indirizzano il giovane paziente per una consulenza a uno specialista. È necessario condurre un numero di sondaggi supplementari per confermare, o altrimenti, che può anche essere una confutazione di preoccupazioni preliminari. La consultazione con un phthisiatrician è necessaria anche se si ottiene un risultato dubbio del test.
dubbioso
Il risultato può essere considerato dubbio se non ci sono segni pronunciati della presenza di patologia o la sua assenza. Ad esempio, se c'è una papula, ma il suo diametro non raggiunge i 4 mm. I motivi delle reazioni dubbi possono essere:
- Il paziente è stato esaminato contro le controindicazioni. Ad esempio, non sapeva che le infezioni erano presenti nel corpo.
- C'è stata un'infezione secondaria nel sito di iniezione. Questa situazione si verifica spesso nei bambini che possono bagnare la pelle con acqua sporca, macchiare il sito di iniezione o pettinarlo con le mani.
- Predisposizione del paziente alle reazioni allergiche In questo caso, il corpo può reagire in modo imprevedibile al campione in discussione.
- Il paziente ha malattie somatiche di natura cronica.
In questo caso, un numero di esami aggiuntivi sono generalmente prescritti per determinare con precisione la presenza o l'assenza di batteri tubercolari nel corpo del bambino. bb
È possibile valutare il risultato da soli?
Molte madri non vogliono aspettare un viaggio dal medico e vogliono determinare in modo indipendente quale sia il risultato di Diaskintest. In generale, questo può essere fatto se si seguono le raccomandazioni di cui sopra.
Per capire che la salute del bambino è normale, aiuterà l'assenza di qualsiasi reazione sulla pelle nel sito di iniezione.
Ma vale la pena notare che in pratica ciò accade molto raramente. Di solito è ancora presente un leggero rossore, che non indica la presenza della malattia. Ma in questo caso, il papule deve essere ancora assente.
Se, dopo 72 ore, la madre ha rilevato una papula o una piccola infiltrazione (compattazione) sulla pelle del bambino, ciò potrebbe indicare un risultato positivo. La cosa principale è non farsi prendere dal panico, ma portare il bambino dal medico. Lo specialista sarà in grado di valutare la situazione da un punto di vista professionale e, se necessario, nominare test ripetuti e radiografie. È probabile che le supposizioni della madre saranno confutate.
Spesso accade anche che si formi un livido nel sito di iniezione. Questo è un segno che l'ago ha ferito un vaso sanguigno durante la puntura della pelle. La presenza di un ematoma non dovrebbe preoccupare, perché passerà letteralmente in un paio di giorni.
Quando il test non può essere eseguito: controindicazioni
Immediatamente vale la pena notare che Diaskintest è una procedura assolutamente sicura per il corpo e nella maggior parte dei casi non causa reazioni avverse. In casi eccezionali, la temperatura corporea può leggermente aumentare, così come una rottura. Ma tali stati spesso passano rapidamente e non richiedono ulteriori interventi.
Per quanto riguarda le controindicazioni, è importante sapere che Diaskintest non può essere eseguito:
- bambini che sono malati, comprese malattie respiratorie acute;
Riassumendo, è opportuno convenire che Diaskintest, come test simili, in alcuni casi possa fornire un risultato errato. Allo stesso tempo, è necessario capire che un test così rapido è di gran lunga il più affidabile, anche rispetto a Mantu. È importante seguire tutte le raccomandazioni dei professionisti medici per il risultato è stato il più veritiero.
Feedback dagli utenti della rete
Anna
http://www.woman.ru/health/medley7/thread/4436077/1/#m46867776
L'ospite
http://www.woman.ru/health/medley7/thread/4436077/1/#m46939293
Fare o no? Ognuno decide per se stesso, ma una diagnosi in più non fa male, per essere sicuro che tutto sia normale.
Nelanela
https://otzovik.com/review_5806474.html
Il medico della tubercolosi prescrisse una radiografia e diede le indicazioni per il test di Diaskintest. Secondo il medico, il farmaco è progettato per rilevare la forma attiva della tubercolosi. Cioè, anche se c'è una bacchetta Koch nel corpo, ma al momento non è attiva, "dormendo", il test non darà alcuna reazione.
Prima dell'iniezione, io e mia figlia andammo nell'ambulatorio, perché un paio di giorni prima avevamo il raffreddore. Ed ero preoccupato che Diaskintest potesse essere fatto quando una persona si ammalava. Il dottore ha assicurato che se non c'è temperatura (ci limitiamo a mollare), il risultato sarà comunque obiettivo.
La siringa è usata come per la reazione di Mantoux. Metti il farmaco nella penna giusta, senza sangue dopo l'iniezione. Il terzo giorno, guardando il risultato. Abbiamo ancora una traccia appena percettibile dall'ago della siringa. Il che significa che la reazione è negativa.
Non aver paura di questo tipo di ricerca, è sicuro. E come ha detto il medico della tubercolosi, gli effetti collaterali sono estremamente rari e non dovresti aver paura di loro.
Quali metodi vengono utilizzati per diagnosticare la tubercolosi
Assolutamente tutti i residenti hanno bisogno di conoscere i sintomi e i metodi di diagnosi della tubercolosi, oltre ad avere un'idea del trattamento. La schiacciante percentuale di residenti crede che la tubercolosi sia una malattia rara che colpisce persone svantaggiate. Tuttavia, questo non è il caso. La prevalenza dei patogeni di questa malattia - i micobatteri - è attualmente in crescita e colpisce nuovi segmenti della popolazione.
I principali sintomi della malattia
L'esame per la tubercolosi non è solo nella conduzione di metodi di ricerca strumentali. Prima di tutto, il medico dovrebbe condurre una conversazione approfondita con il paziente, imparare le sue lamentele, le dinamiche del loro sviluppo. I sintomi principali necessari per determinare la presenza di un processo tubercolare:
- Tosse lunga: secca o con espettorato;
- Impurità di sangue nell'espettorato (emottisi);
- Mancanza di respiro;
- Aumento di temperatura del corpo, il più spesso a subfebrile (37 - 37.5 0 C);
- Violazione della condizione generale: stanchezza, seguita da debolezza;
- Sudorazione mentre si alza la temperatura.
Malattie che prendono in considerazione quando si effettua una diagnosi
Per determinare la presenza di tubercolosi, si dovrebbe prendere in considerazione una serie di altre patologie respiratorie, i cui sintomi sono simili alla tubercolosi:
- Polmonite (polmonite);
- Asma bronchiale;
- Bronchite cronica ostruttiva;
- Neoplasia polmonare: benigna o maligna.
Sopra c'è una lista delle sole malattie più comuni, in effetti sono molto di più. Pertanto, la diagnosi strumentale e di laboratorio della tubercolosi gioca un ruolo così importante.
Il valore del test di Mantoux nell'identificazione del processo tubercolare
La tubercolosi è una malattia pericolosa che può essere in uno stato di sonno per lungo tempo. I sintomi di cui sopra compaiono spesso nei casi avanzati. Pertanto, la prevenzione precoce della tubercolosi è particolarmente importante al fine di prevenire l'inizio tardivo del trattamento.
Un modo per determinare la malattia nelle fasi iniziali e prevenire la diffusione della tubercolosi è il test di Mantoux. Si trova nella somministrazione sottocutanea di tubercolina, che provoca l'attivazione del sistema immunitario del corpo e le reazioni corrispondenti sulla pelle. Il test di Mantoux viene eseguito nelle scuole una volta all'anno per gli studenti allo stesso tempo. I seguenti risultati di reazione sono distinti:
- Negativo: la traccia dell'iniezione;
- Dubbi - spot o papule con un diametro di 2-4 mm;
- Debolmente positivo - diametro da 5 a 9 mm;
- Risultato moderato - 10-14 mm;
- Pronunciata - 15 mm;
- Iperargico: diametro superiore a 17 mm per bambini, adolescenti e adulti.
Il test di Mantoux dà risultati falsi. Ma questo metodo ha basso costo, disponibilità e facilità di implementazione, che lo hanno reso così comune nelle istituzioni educative.
Quale altro metodo viene utilizzato per la diagnosi precoce della tubercolosi
Oltre ai metodi tradizionali di diagnosi della presenza di un processo tubercolare nel corpo, ci sono metodi di ricerca più efficaci ma allo stesso tempo più costosi.
Viene utilizzato un metodo diagnostico come Diaskintest. La sua principale differenza dal Mantu già tradizionale è che qui, per la reazione sottocutanea, si utilizza un bacillo tubercolare indebolito, come nella tubercolina, ma una proteina con un antigene dell'agente patogeno.
È anche eccellente che Diaskintest mostri solo l'infezione in una forma attiva e, con l'introduzione della tubercolina, anche la rilevazione di una reazione positiva è caratteristica in presenza di micobatteri inattivi.
L'interpretazione dei risultati della diagnosi del processo tubercolare con l'aiuto di Diaskintest viene effettuata come segue:
- Un risultato negativo - c'è solo un punto dalla puntura o livido a 2 mm;
- Reazione dubbia - arrossamento della pelle;
- Un risultato positivo - da 2 mm e oltre.
I risultati discutibili dello studio dovrebbero allertare il medico, il bambino è lasciato sotto osservazione. In caso di reazione positiva, vengono effettuate le radiografie del torace e la diagnostica di laboratorio per confermare la diagnosi.
Rilevazione della tubercolosi con un esame del sangue
La diagnosi di tubercolosi polmonare con il metodo a raggi X è considerata più tradizionale, ma è informativa solo negli stadi successivi della malattia. Il sangue è il materiale più comunemente utilizzato per la diagnosi precoce negli adulti.
Esistono diversi metodi di ricerca che possono essere utilizzati per determinare la presenza di un processo tubercolare:
- Emocromo completo;
- Analisi ELISA del sangue;
- Reazione a catena della polimerasi (PCR) di sangue o altri liquidi;
- Test Quantiferon.
Emocromo completo non ha un'elevata specificità. I suoi risultati permettono solo di sospettare la diagnosi. La probabilità di infezione da tubercolosi è indicata da tali cambiamenti nel materiale diagnostico come un aumento del tasso di sedimentazione degli eritrociti (ESR) e un aumento del livello dei leucociti (leucocitosi) principalmente a causa di linfociti e monociti. Metodi più specifici sono ELISA e PCR.
ELISA e PCR: moderni metodi di diagnosi
L'essenza del saggio immunoenzimatico è la rilevazione di anticorpi specifici contro la tubercolosi. Nel corpo ci sono due gruppi di anticorpi: IgG e IgM. Il rilevamento del primo gruppo indica un'infezione cronica o che una persona ha avuto tubercolosi in passato. Se i risultati mostrano un aumento di IgM, la tubercolosi acuta attiva è presente nel corpo.
La PCR ha un'alta sensibilità. Ciò significa che l'analisi PCR può determinare anche il minor numero di Mycobacterium tuberculosis.
La diagnosi di tubercolosi negli adulti che utilizzano sangue PCR è il metodo più efficace per la diagnosi precoce. Appartiene ai metodi di ricerca genetica molecolare e viene utilizzato per rilevare il DNA di Mycobacterium tuberculosis. L'analisi prevede l'uso di materiale come sangue, urina, liquido cerebrospinale, linfa.
Oltre alla diagnosi diretta, la PCR viene utilizzata per determinare la sensibilità dei micobatteri ai farmaci. Tradizionalmente, il metodo di semina sui mezzi nutritivi è usato per questo, ma questa analisi ha un difetto: il risultato arriva dopo molto tempo. PCR dà risultati rapidi. La sensibilità dei bacilli tubercolari ai farmaci che utilizzano la PCR viene rilevata identificando le mutazioni in alcuni geni.
Metodi diagnostici strumentali usati in phthisiology
Più comune rispetto alla PCR e all'ELISA nel nostro tempo è stata la diagnostica hardware della tubercolosi polmonare negli adulti. Questi sono metodi diagnostici come:
- radiografia del torace;
- Radiografia della cavità toracica;
- Tomografia computerizzata
Tutti gli studi di cui sopra appartengono al gruppo di metodi radiologici. Ciò significa che l'imaging è basato sul passaggio dei raggi X attraverso gli organi interni e il riflesso di questi raggi.
Sebbene l'essenza di questi metodi sia la stessa, ognuno di essi ha le sue sfumature. La fluorografia è il modo più economico per diagnosticare la tubercolosi polmonare. Richiede meno materiale per lo sviluppo e non ha bisogno di strumenti speciali. L'immagine viene visualizzata immediatamente sul computer.
Il metodo della fluorografia è diventato diffuso a fini preventivi, per la determinazione di massa della tubercolosi nelle fasi iniziali.
Vantaggi della radiografia e della tomografia computerizzata
La radiografia è un metodo più informativo della ricerca hardware rispetto alla fluorografia. Se, dopo aver eseguito la fluorografia, il medico sospettava la presenza di tubercolosi, doveva indirizzare tali pazienti a una radiografia del torace.
I raggi X vengono eseguiti in due proiezioni: il lato e il dritto. Questo è un altro vantaggio di questo, perché nella proiezione laterale si può vedere la patologia, che non è visibile nella proiezione diretta a causa dell'ombra del cuore.
Ma il metodo più efficace nella diagnosi del processo tubercolare nel nostro tempo è la tomografia computerizzata. Questo metodo di esame non solo offre l'opportunità di vedere chiaramente la localizzazione della tubercolosi, ma ha anche il minor carico di radiazioni sui sistemi di organi. Ma questa analisi ha un grosso inconveniente: è il suo alto costo. Pertanto, la tomografia è prescritta solo in situazioni controverse, quando i dati a raggi X e radiografici non consentono di effettuare una diagnosi accurata.
Forme radiografiche di tubercolosi
Le forme del processo tubercolare si distinguono per essere in grado di predire l'ulteriore decorso della malattia, per conoscere il processo cronico o l'infezione acuta, primaria o secondaria dei pazienti. Si distinguono le seguenti forme di malattia:
- Tubercolosi primaria;
- Forma infiltrativa;
- alopecia;
- disseminata;
- cavernoso;
- Fibrocavernous;
- Cirrotico.
La tubercolosi primaria si verifica nei bambini e negli anziani. Questa forma è favorevole per il restauro dell'apparato respiratorio. Si svolge senza significativi fenomeni residui nei polmoni, è possibile la formazione di fuochi di accumulo di calcio (foci di Gon), che sono visibili sulla radiografia, come punti luminosi bianchi.
Dispone di forme focali, infiltrative e disseminate
Questi tipi di malattie si verificano nei pazienti adulti e indicano la fase acuta del processo tubercolare. La forma infiltrativa più comune, che si verifica nel 65% dei casi. Al raggi X, è visibile come un oscuramento con contorni disuguali con un diametro superiore a 1 cm. Se il diametro dell'ombra è più piccolo, tale tubercolosi è detta focale.
La tubercolosi disseminata si manifesta anche con la formazione di piccole ombre. La principale differenza tra queste forme sta nel fatto che la tubercolosi focale è caratterizzata da singoli focolai situati su un lato nelle sezioni superiori del polmone. Hanno una diversa forma e densità. Quando i focolai di tipo disseminato occupano l'intera superficie del sistema respiratorio, hanno quasi la stessa forma rotonda.
Caratteristiche delle forme cavernosa, fibrosa-cavernosa e cirrotica
Questi tipi di malattia sono determinati sui raggi X nel decorso cronico del processo tubercolare. Clinicamente, tali forme si manifestano alternando esacerbazioni e remissioni, quando i pazienti non sono disturbati da nulla.
L'immagine dell'esame a raggi X nei processi cavernosi e fibro-cavernosi tubercolari è simile. Sono caratterizzati dalla presenza di cavità nelle parti superiori dei polmoni e la cavità nella forma fibrosa-cavernosa ha una parete più spessa. Ciò è dovuto al decorso più lungo della malattia e alla proliferazione del tessuto connettivo attorno al tessuto polmonare in decomposizione. La forma cirrotica si manifesta con un enorme oscuramento, occupando la maggior parte del sistema respiratorio.
La prognosi per i pazienti con queste forme di malattia è sfavorevole. Richiedono un trattamento più lungo rispetto alle forme acute. La tubercolosi diagnosticata può richiedere una terapia fino a due anni.
Metodi di test dell'espettorato per la diagnosi definitiva
L'analisi dell'espettorato per la tubercolosi polmonare è uno dei metodi più informativi e accessibili per la diagnosi della tubercolosi. Queste tecniche dovrebbero essere applicate per determinare gli agenti causali della tubercolosi - bastoncini di Koch. Esistono due metodi principali per l'esame dell'espettorato:
- Metodo microbiologico;
- Microscopia dell'espettorato
La determinazione microbiologica della tubercolosi consiste nel seminare l'espettorato sui terreni nutritivi, dove si osserva la crescita dei micobatteri. A seconda dell'esito di una reazione microbiologica, un paziente con tubercolosi può o non può espellere i batteri. La diagnosi identificata in questo modo aiuta a stabilire l'infettività dei pazienti per gli altri. Secondo le statistiche, il 70% dei pazienti appartiene ai secretori attivi dei micobatteri.
Il principale svantaggio del metodo diagnostico microbiologico è la lunghezza della crescita batterica sui mezzi nutritivi. Questo potrebbe richiedere più di una settimana.
Pertanto, insieme all'analisi di microscopia dell'espettorato applicata alla semina. Questo è un metodo conveniente che non richiede molto tempo e denaro.
Cosa può distorcere i risultati della semina e come evitarla
Il valore diagnostico dei batteri in crescita sui mezzi nutritivi dipende dalla corretta raccolta del materiale per la reazione, la sua conservazione e il trasporto.
La flemma deve essere raccolta in una stanza appositamente attrezzata, confezionata in un flacone sterile con coperchio a tenuta stagna, in materiale antiurto per evitare la reazione con la polvere.
Inoltre, per rendere i risultati della determinazione dell'agente causale il più veritiero possibile, è necessario seguire un determinato sistema:
- Raccogliere materiale prima del trattamento;
- Sondaggio fatto a stomaco vuoto al mattino;
- Devono essere raccolti almeno 3 campioni di espettorato;
- L'esame dell'espettorato viene eseguito per 3 giorni consecutivi;
- Se non è possibile consegnare immediatamente l'espettorato al laboratorio, deve essere conservato in frigorifero con una temperatura di 4 gradi C, fino a 2 giorni.
Caratteristiche del materiale di raccolta per la tubercolosi extrapolmonare
L'esame dell'espettorato dei pazienti è efficace solo nella forma polmonare, ma se la tubercolosi ha una posizione diversa, è possibile coltura su terreni nutrienti del seguente materiale:
- secrezione di urina, seme e prostata negli uomini, sangue mestruale nelle donne con tubercolosi urinaria e genitale;
- pus da ascessi ossei - per tubercolosi ossea;
- pus dai linfonodi - con la tubercolosi del sistema linfatico.
La raccolta delle urine è meno problematica per la coltura sulla tubercolosi urogenitale. Lavare i genitali esterni prima di raccogliere il materiale. I migliori risultati si possono ottenere usando una porzione media di urina del mattino. Nelle donne, è raccolto con l'aiuto di un catetere, negli uomini - in modo naturale.
Le regole per la raccolta del pus per l'analisi da ascessi ossei e linfonodi sono le stesse. La puntura viene eseguita utilizzando un sistema di raccolta del sangue sterile. Dovrebbe immediatamente analizzare in laboratorio. Lì, usando una pipetta, vengono raccolti 2-5 ml di pus, mescolati con una soluzione di cloruro di sodio allo 0,9% in una quantità di 2-3 ml. La miscela viene trasferita in una fiala, agitata in un apparecchio speciale ed è suscettibile di ricerca.
Principi di trattamento e farmaci più efficaci
Per il successo del trattamento del micobatterio tubercolare, è necessario attenersi ad alcuni dei seguenti principi:
- iniziare la terapia il prima possibile;
- il trattamento dovrebbe essere lungo - la durata minima del trattamento è di 6 mesi e, se necessario, può essere estesa a diversi anni;
- continuità - assunzione di farmaci tutti i giorni o in modalità intermittente - a giorni alterni, 2-3 volte a settimana;
- la complessità - nello stesso momento prescrive 4 medicine;
- la terapia corretta deve essere monitorata da un medico.
I farmaci più efficaci per il trattamento della tubercolosi sono presentati di seguito:
Questi medicinali sono anche chiamati farmaci per il trattamento di prima linea. L'assunzione di questi farmaci secondo i principi sopra elencati dà i migliori risultati e aumenta le possibilità che i pazienti si liberino completamente dei micobatteri.
Condizioni che complicano il decorso della malattia
Dalla sezione precedente si può osservare che uno dei principi di cura della tubercolosi è il precedente inizio della terapia. Infatti, in caso di insorgenza prematura, la condizione dei pazienti peggiora e possono insorgere tali complicazioni:
- Emorragia polmonare;
- Insufficienza del sistema cardiovascolare - insolvenza del cuore e dei vasi sanguigni, che porta a una diminuzione dell'approvvigionamento di ossigeno agli organi e al deterioramento della loro funzione;
- Pneumotorace spontaneo - una condizione in cui l'aria entra nella cavità pleurica attorno ai polmoni;
- Atelettasia polmonare - collasso degli alveoli (sacche respiratorie), che porta al deterioramento della funzione del sistema respiratorio;
- La pleurite è un'infiammazione della pleura (il rivestimento dei polmoni).
Azioni necessarie per prevenire l'infezione da tubercolosi
Tutte le misure preventive possono essere suddivise in due sottogruppi:
La prevenzione specifica implica la vaccinazione. Secondo il "calendario nazionale di vaccinazione preventiva", viene eseguito per 3-7 giorni di vita di un bambino. La rivaccinazione è fatta in 7 anni.
La profilassi non specifica per i bambini consiste nel regolare test di Mantoux e, per gli adulti, nella fluorografia una volta all'anno.
Per le persone che sono state in contatto con un paziente con tubercolosi o per i pazienti in passato, la chemioprofilassi è di particolare importanza. Il farmaco anti-TB "Isoniazide" viene assunto entro 6 mesi.
Ci auguriamo che vi sia piaciuto l'articolo sui metodi diagnostici per la tubercolosi. Se sai in quali altri modi puoi rilevare la presenza di micobatteri, comunicacelo nei commenti. Condividi questo articolo sui social network, perché la tubercolosi è una malattia pericolosa che tutti dovrebbero conoscere.