Infezione da enterovirus negli adulti. Cause, sintomi e trattamento. Prevenzione delle malattie infettive

L'infezione da Enterovirus è un intero gruppo di patologie di natura infettiva, i cui agenti causali sono riconosciuti come virus intestinali. Gli scoppi di morbilità sono registrati ogni anno in varie parti del nostro pianeta. L'emergere di epidemie di massa e di forme sporadiche è spiegato da un vettore di virus sano, la cui durata media non supera i cinque mesi.

Informazioni generali

Per infezione da enterovirus si intende un intero gruppo di malattie gastrointestinali acute. Oggi gli scienziati conoscono circa 60 tipi di agenti patogeni che provocano lo sviluppo di molte patologie. Il loro principale pericolo sta nel fatto che i virus sono estremamente resistenti a vari fattori ambientali. Possono vivere a lungo in terreno umido, quindi penetrare nel corpo umano attraverso l'approvvigionamento idrico della città o cibo contaminato.

L'infezione da enterovirus negli adulti può essere manifestata da vari sintomi, a partire da malessere generale e termina con la distruzione del lavoro del sistema nervoso centrale, i sistemi degli organi interni. La più formidabile è la comparsa di meningite sierosa (infiammazione delle meningi).

Cause di infezione

Gli enterovirus sono così chiamati perché dopo la comparsa dell'infezione, iniziano a moltiplicarsi attivamente nel tratto digestivo. Di conseguenza, una persona ha sintomi di varie malattie.

Gli enterovirus sono condizionalmente divisi in quattro gruppi:

La fonte di infezione è generalmente considerata una persona malata. La trasmissione del virus avviene solitamente attraverso goccioline trasportate dall'aria. Secondo gli esperti, l'immunità dopo un'infezione è mantenuta per diversi anni.

Ci sono anche casi di trasmissione verticale del virus. Se una donna lo prende durante la gravidanza, è possibile che al feto venga diagnosticata un'infezione da enterovirus. I sintomi e il trattamento in questo caso saranno in qualche modo diversi.

Principali vie d'infezione

I patogeni entrano nel corpo umano attraverso il tratto intestinale e il rinofaringe, che determina le principali vie di infezione: cibo, acqua, per via aerea, nucleo familiare. Entrando nel tratto digestivo, rimangono per qualche tempo nei linfonodi locali, dove inizia il primo stadio di riproduzione. Dopo circa tre giorni, i virus entrano nel flusso sanguigno, dove la circolazione inizia in tutto il corpo. Il settimo giorno, i patogeni possono essere nei sistemi di organi in cui inizia il secondo stadio della riproduzione. Di conseguenza, a una persona vengono diagnosticate varie malattie.

Il ruolo di alcuni fattori nel meccanismo di trasmissione non è stato ancora chiarito. Questo è il motivo per cui il periodo di incubazione in ciascun caso può variare. Dipende dallo stato delle difese del corpo, dai parametri di un particolare virus e dalle condizioni ambientali. Di solito le patologie causate da questi virus fluiscono facilmente. Il trattamento tempestivo e appropriato dell'infezione da enterovirus negli adulti non porta a complicazioni pericolose. Le forme lanciate influenzano i sistemi degli organi interni, provocano lo sviluppo di malattie pericolose per la salute e, in alcuni casi, portano alla morte.

Quali sintomi dovrebbero allertare?

Alla fine del periodo di incubazione, le persone infette mostrano i primi segni che indicano un'infezione da enterovirus: febbre, mal di testa, nausea. Questi sintomi sono solitamente espressi implicitamente e in alcuni casi sono completamente assenti. Questo è il motivo per cui a volte la diagnosi di infezione da enterovirus è difficile.

Sospetti malfunzionamenti del corpo possono essere solo quando i patogeni penetrano nel sistema circolatorio e si diffondono attraverso i sistemi di organi vitali. Da questo punto in poi, i pazienti si lamentano di febbre, gonfiore di arti, eruzioni cutanee e piaghe in bocca.

È errato affermare che i suddetti segni di infezione da enterovirus sono comuni e si verificano in tutti gli infetti. Per ogni forma clinica, gli specialisti distinguono i loro sintomi caratteristici. Ne parleremo più in dettaglio più avanti in questo articolo.

Forme cliniche di infezione da enterovirus

1. Febbre catarrale degli ovini. Questo modulo appare come SARS. I pazienti si lamentano di tosse secca, a volte problemi con il tratto digestivo.
2. Herpangina mal di gola. Piccole papule possono essere viste sul palato e sulla lingua. Dopo cinque giorni, di solito scompaiono, aumentano le salivazioni, aumentano i linfonodi nell'area del collo.
3. Virus in forma gastroenterica. In questo caso, il tratto gastrointestinale è interessato. I pazienti sviluppano vomito grave, dolore addominale e gonfiore. Ci sono sintomi di intossicazione generale del corpo (febbre, debolezza, mancanza di appetito).
4. La meningite sierosa è una delle forme più pericolose. In questo stato, si nota la sensibilità ai suoni e alla luce, l'apatia e un improvviso aumento della temperatura fino a 40 gradi.
5. Febbre. L'aumento della temperatura può essere osservato fino a tre giorni. Altri sintomi non disturbano. Con un trattamento tempestivo, una persona recupera molto rapidamente.
6. Febbre di Boston. Questa forma differisce dalla forma precedente solo in quanto appare un'eruzione caratteristica. Con l'infezione da enterovirus, questo sintomo scompare dopo pochi giorni. Oltre alle eruzioni, i pazienti notano segni di angina e meningite.
7. Mialgia. Questa forma è caratterizzata dalla comparsa di dolore nell'addome, arti, petto. Un tale sintomo sgradevole è caratterizzato da carattere parossistico.
8. Congiuntivite. Questa malattia inizia con la paura della luce. Negli occhi c'è un forte dolore, aumento della lacrimazione. In alcuni casi, ci sono perdite purulente dagli occhi, aumento del gonfiore delle palpebre.

Misure diagnostiche

L'infezione da enterovirus negli adulti è confermata sulla base dei risultati dei test di laboratorio, dei reclami dei pazienti e della cronologia. Di solito, i medici prescrivono un esame del sangue clinico. Un aumento del numero di leucociti e di ESR indica lo sviluppo di infiammazione nel corpo. Inoltre, per sospetta meningite sierosa, è richiesta l'analisi del liquore. Per identificare l'agente eziologico della malattia, vengono utilizzati il ​​metodo ELISA e gli strisci PCR.

Ci vuole del tempo per condurre questi test, quindi per questo periodo è auspicabile isolare il potenziale paziente da membri sani della famiglia. A causa della rapida diffusione delle infezioni, qualsiasi caso di infezione deve essere registrato senza errori. Allo stesso tempo, possono essere condotti esami non programmati di quelle persone che hanno avuto un contatto diretto con una persona infetta nei giorni scorsi. Se durante la diagnosi il medico conferma la diagnosi di "infezione da enterovirus", i sintomi e il trattamento si riflettono necessariamente nella mappa individuale della cosiddetta indagine epidemiologica.

Che trattamento è richiesto?

Se infettati da enterovirus negli adulti non esiste una terapia specifica. Ai pazienti viene raccomandato un trattamento sintomatico, la cui tattica specifica dipende dal tipo e dalle caratteristiche della patologia.

In caso di forme intestinali, vengono prescritti farmaci per ripristinare l'equilibrio salino ("Regidron"), bere eccessivo, farmaci anti-diarrea e antiemetici. È necessaria la terapia di disintossicazione.

Quando i muscoli e il mal di testa prendono antipiretici ("Panadol", "Paracetamolo") e antidolorifici, antispastici ("Ibuprofen", "Advil"). Nei casi particolarmente gravi, quando vi sono chiari segni di danno al SNC, ai pazienti vengono prescritti corticosteroidi.

È obbligatorio includere farmaci antivirali in terapia. Gli antibiotici sono indicati solo nel caso dell'adesione di un'infezione secondaria. Sono anche prescritte immunoglobuline e inibitori del capside, che hanno un ampio spettro di attività contro i virus.

Dieta per infezione da enterovirus

Oltre alla terapia farmacologica, si raccomanda ai pazienti con tale diagnosi di rivedere la dieta. Dalla dieta dovrebbero essere esclusi i prodotti che influenzano la peristalsi intestinale. Questi includono bevande gassate, dolci e pasticcini, verdure fresche e frutta e tutto fritto.

È consigliabile abbandonare l'uso di tutti i tuoi prodotti caseari preferiti. La prevenzione delle malattie infettive che coinvolgono i processi putrefattivi, comporta l'inclusione di mele cotte nella dieta. È provato che assorbono alcune sostanze tossiche.

È meglio mangiare spesso, ma in piccole porzioni. Nella fase iniziale dell'infezione sono consentiti solo i porridge sull'acqua e la bevanda abbondante. Dopo la fine del periodo acuto, è possibile iniziare ad aggiungere i soliti piatti alla dieta (carne magra, zuppe di verdure, frutta cotta, crostini di pane). In ogni caso, la durata della dieta e i prodotti approvati sono determinati dal medico curante.

Possibili complicazioni

Nella maggior parte dei casi, l'infezione da enterovirus negli adulti è senza complicazioni serie. Nelle forme paralitiche e nelle patologie con danno cerebrale, la probabilità di morte non è esclusa.

Per evitare tali conseguenze negative, quando compaiono i sintomi primari, è necessario consultare un medico. Dopo la diagnosi e i risultati dei test, il medico deve dirvi come trattare un'infezione da enterovirus in un caso particolare. Per ciascun paziente, la terapia è selezionata su base individuale. Non dovresti seguire l'esempio di amici che hanno già avuto a che fare con questo tipo di patologia e prendere farmaci non appropriati.

Come prevenire l'infezione?

I medici forniscono alcuni semplici suggerimenti su come prevenire l'infezione da enterovirus.

1. Prima di tutto, si raccomanda di evitare luoghi affollati durante l'epidemia. Questi includono teatri, cinema, negozi.
2. Se un medico diagnostica un'infezione da adenovirus in qualsiasi membro della famiglia, è meglio isolarlo per un po ', per fornire piatti separati e prodotti per l'igiene personale. Il paziente deve indossare una maschera medica.
3. La prevenzione delle malattie infettive comporta l'indurimento del corpo. Procedere a tali procedure dovrebbe essere gradualmente, meglio sotto la supervisione di uno specialista.
4. È importante lavare a fondo la frutta e la verdura prima di mangiare.
5. Si dovrebbe evitare il bagno in corpi idrici e laghi contaminati.
6. Nel periodo di crescente morbilità virale, i complessi multivitaminici e la vitamina C possono essere presi separatamente.

La prevenzione specifica dell'infezione da enterovirus non è stata ancora sviluppata. Tuttavia, se tutti seguono i consigli sopra riportati, è possibile evitare la comparsa di sintomi spiacevoli, il trattamento con potenti farmaci.

conclusione

Oggi i medici fanno sempre più una diagnosi spiacevole come "infezione da enterovirus". In effetti, non aver paura dell'infezione prima del tempo. A seconda della sua forma, il medico deve prescrivere il trattamento appropriato. La stretta osservanza di tutte le sue prescrizioni è la chiave per una rapida guarigione.

Infezione da enterovirus negli adulti: sintomi e trattamento

In generale, l'infezione da enterovirus è un insieme di patologie infettive che si verificano nel corpo sotto l'azione dei virus intestinali. Scontri periodici di morbilità si verificano ogni anno su diverse parti dei pianeti. Le epidemie di massa derivano principalmente dal fatto che le spore del virus per lungo tempo sono in grado di mantenere i loro mezzi di sostentamento anche al di fuori del loro vettore.

Le cause dello sviluppo della malattia

Sotto il nome di infezione da enterovirus, si riferisce a diversi tipi di malattie del tratto gastrointestinale. Attualmente, gli scienziati conoscono più di 60 tipi di virus che possono portare allo sviluppo di molte patologie. Il principale pericolo di tali infezioni è che questi virus sono estremamente resistenti ai travolgenti fattori dell'ambiente. Sono in grado di vivere per un periodo piuttosto lungo al di fuori del corpo di un trasportatore, ad esempio, in un terreno umido, quindi entrano nel corpo umano con acqua o cibo.

I sintomi di questa malattia possono manifestarsi come un malessere generale di una persona, oltre a gravi disturbi nel sistema nervoso centrale. La più grave e grave è la meningite sierosa, che colpisce il cervello.

Gli enterovirus hanno un nome simile perché, quando entrano nel corpo, iniziano a influenzare il sistema del tratto gastrointestinale e si riproducono attivamente in esso. Di conseguenza, il paziente inizia a mostrare i sintomi di varie malattie.

La principale fonte della malattia è considerata una persona malata. Il virus viene trasmesso da goccioline trasportate dall'aria e l'immunità dopo il trasferimento della malattia persiste fino a diversi anni.

Non meno frequenti e verticali metodi di trasmissione. Quando la madre raccoglie il virus durante la gravidanza, il bambino sarà sicuramente malato con questo disturbo. È vero, i sintomi e i metodi di trattamento in questo caso saranno completamente diversi.

Come puoi essere infettato

Il virus entra nel corpo umano attraverso il tratto intestinale e il nasofaringe, e quindi le principali vie di infezione sono cibo, acqua e aria. Una volta nel corpo, i virus si trovano prima nei linfonodi, dove iniziano a essere attivi. Dopo tre giorni, il virus entra nel flusso sanguigno e inizia a circolare attivamente in tutto il corpo. Circa una settimana dopo, i virus iniziano a depositarsi nei sistemi di organi, dove inizia il secondo stadio della riproduzione. Fu in questo momento che una varietà di disturbi può essere diagnosticata.

È difficile dire in che modo i fattori negativi possono influenzare lo sviluppo della malattia. Pertanto, in ciascun caso, il tempo del periodo di incubazione può essere molto diverso. Dipenderà da quanto è forte l'immunità del corpo, quanto è pericoloso il virus, quali sono le condizioni ambientali. Molto spesso, le patologie causate da tali virus si verificano abbastanza facilmente. Se il trattamento viene avviato in tempo, è possibile evitare gravi complicanze nel corpo. Ma se si avvia la malattia, può portare a danni agli organi interni e allo sviluppo di patologie pericolose per la salute. Se continui a ignorare i sintomi, può essere fatale.

Sintomi di allarme

Al termine del periodo di incubazione, l'infezione da enterovirus inizia a manifestarsi con i seguenti sintomi:

Ma vale la pena ricordare che questi sintomi possono essere debolmente espressi o completamente assenti. Questo è ciò che causa la difficoltà di diagnosticare la malattia.

È possibile sospettare che il paziente sviluppi attivamente l'enterovirus solo quando si è già diffuso attraverso il sangue e inizia a influenzare attivamente gli organi interni. È in questo momento che il paziente inizia a lamentarsi di febbre alta, gonfiore degli arti e formazione di eruzioni cutanee e piaghe, non solo sul corpo, ma anche sulla bocca.

Ma dire che tutti questi segni sono peculiari di ogni persona malata sarebbe sbagliato. Per ogni forma di malattia e per ogni singola persona i loro sintomi.

Enterovirus in adulti - il quadro clinico

L'infezione da Enterovirus è suddivisa in diverse categorie:

1. Febbre catarrale degli ovini. In generale, molto simile alla banale SARS. Il paziente può lamentare una forte tosse e occasionalmente indigestione.
2. Herpangina mal di gola. Durante questo periodo, il paziente può apparire piccole ulcere nel palato e nella lingua, che dopo pochi giorni passano e il paziente ha un aumento della salivazione e un aumento dei linfonodi.
3. Forma Gastroester. Manifestato come un forte avvelenamento. Il paziente può manifestare nausea e vomito gravi, inoltre, possono verificarsi distensione addominale e dolore severo. Il paziente può lamentare febbre alta, debolezza e dolore nel corpo.
4. Meningite sierosa Questa è la fase più pericolosa della malattia. Il paziente ha un'alta sensibilità alla luce e al suono, oltre a una temperatura molto elevata.
5. Febbre. Il paziente si preoccupa solo di un aumento della temperatura in pochi giorni. Ma con un trattamento tempestivo, il paziente recupera rapidamente.
6. Febbre di Boston. Si differenzia dal solito in quanto il paziente ha un'eruzione di enterovirus su tutto il corpo. Ma l'eruzione cutanea va piuttosto rapidamente e dopo questo si possono osservare solo lievi segni di angina.
7. Mialgia. Ha carattere parossistico ed è caratterizzato da forti dolori al petto e all'addome.
8. Congiuntivite. Inizia con la paura della luce. Successivamente, possono verificarsi edema palpebrale, aumento degli occhi lacrimosi e scarico purulento.

Diagnosi della malattia

L'infezione da enterovirus è determinata dal medico in base a test di laboratorio, reclami dei pazienti e anamnesi generale. Il più delle volte, il paziente è in attesa di un esame del sangue clinico. Se si riscontra un numero maggiore di leucociti nel sangue del paziente, possiamo tranquillamente parlare della presenza di un processo infiammatorio nel corpo. Se vi è il sospetto di meningite sierosa, potrebbe anche essere necessario fare un'analisi dei liquori.

Ma vale la pena ricordare che i test saranno pronti non immediatamente, ma in pochi giorni, quindi per questo periodo di tempo il paziente dovrebbe essere isolato dal resto della famiglia. Poiché la malattia viene rapidamente trasmessa da una persona all'altra, ogni caso della malattia deve essere registrato. Tuttavia, è necessario condurre un'indagine completa su quelle persone che sono state in contatto diretto con il paziente recentemente. Se è stata scoperta un'eruzione durante un'infezione da enterovirus, il paziente deve essere isolato dagli altri.

Come trattare l'infezione da enterovirus

In un adulto, se infetto da una malattia, non ci sono metodi specifici di trattamento. La terapia sintomatica sarà raccomandata alla persona malata, che dipenderà interamente dal tipo di disturbo e dalla sua durezza.

Se viene rilevato un enterovirus intestinale in un paziente, gli verrà assegnato un rimedio, che aiuterà a ripristinare l'equilibrio salino, ad esempio Regidron. Inoltre, si raccomanda al paziente di bere molti liquidi e di assumere farmaci antidiarroici e antiemetici. Assicurati di entrare nella terapia di disintossicazione per enterovirus intestinale.

Se c'è febbre alta e mal di testa, al paziente vengono prescritti farmaci antipiretici e analgesici che aiuteranno ad alleviare i sintomi principali. Gli agenti corticosteroidi sono prescritti solo in casi particolarmente gravi quando il paziente presenta una lesione del sistema nervoso centrale.

Il trattamento deve includere la ricezione di farmaci antivirali. Gli antibiotici dovrebbero essere assunti solo quando sono associate malattie secondarie. Il medico può anche scrivere immunomodulatori che hanno una vasta gamma di azioni contro i virus.

Nei bambini, il trattamento, l'infezione da enterovirus nei bambini si verifica così spesso come negli adulti, viene effettuata secondo lo stesso metodo di un adulto. Dopo tutto, il bambino è più suscettibile alle infezioni, il bambino non può sempre lamentarsi di ciò che lo infastidisce. Pertanto, i genitori dovrebbero fare molta attenzione a non perdere il momento in cui il bambino è stato infettato da un virus.

Dieta per malattia

Indipendentemente da chi è malato - un adulto o un bambino, ha bisogno non solo del trattamento giusto, ma anche la sua dieta dovrebbe essere completamente rivista. Dal menu del paziente dovrebbero essere completamente esclusi tutti i prodotti che possono aumentare la motilità intestinale. Si tratta di bevande gassate, pasticcini, piatti salati e piccanti, nonché fritti.

Durante la malattia, vale la pena di abbandonare i prodotti caseari, perché i processi putrefattivi iniziano a verificarsi nel corpo. Per evitare questo, è necessario includere mele cotte nella dieta, che consentono di assorbire tutte le sostanze nocive nel corpo.

Mangiare in questo momento è meglio il più spesso possibile, ma in piccole porzioni. Le prime fasi della malattia dovrebbero essere accompagnate dall'uso del solo porridge in acqua. Quindi, l'esantema sarà meno doloroso per il corpo e il paziente. Quando i farmaci e gli antibiotici hanno iniziato la loro azione, è possibile includere gradualmente i cracker e alcuni piatti familiari nella dieta. Per quanto tempo la dieta dovrebbe durare può essere determinata solo dal medico curante.

Complicazioni e come evitarli

L'esantema più comune negli adulti è senza incidenti. Ma anche una tonsillite banale può svilupparsi in un disturbo più grave se non viene avviato in tempo per guarirlo. Pertanto, al primo segno di un mal di gola o di un'altra malattia, il trattamento dovrebbe iniziare. Dopotutto, l'esantema è piuttosto insidioso e può portare a complicazioni e danni al sistema nervoso centrale e al cervello, e nei casi più gravi può essere fatale.

E ricorda, l'esantema si verifica individualmente in ciascuna persona, e quindi il trattamento deve essere scelto in modo strettamente individuale in ciascun caso. Dopotutto, anche un mal di gola viene trattato singolarmente per ogni persona, non esiste un singolo farmaco. Ciò che è adatto per un paziente può causare conseguenze indesiderate o complicazioni per un altro.

Misure preventive

Ogni malattia è più facile da prevenire che curare. Pertanto, è consigliabile utilizzare alcune misure preventive:

1. Evitare un gran numero di persone durante l'epidemia.
2. Se c'è una persona malata in famiglia, allora dovrebbe essere isolata dal resto della famiglia.
3. Assicurati di temperare il corpo.
4. Lavare accuratamente frutta e verdura prima di mangiare.
5. Evitare di nuotare in acque inquinate.

In generale, le misure specifiche di prevenzione della malattia oggi non esistono, e quindi le misure di cui sopra non diventeranno mai ridondanti e aiuteranno a proteggerti dalle malattie.

Che cos'è l'infezione da enterovirus e come affrontarla?

L'infezione da Enterovirus comprende un intero gruppo di patologie infettive acute. L'infezione si verifica attraverso l'ingresso di un virus di tipo Enterovirus nell'intestino. Il principale pericolo di infezione è la differenza nella forma di manifestazione clinica, fino a violazioni nei dipartimenti del sistema nervoso centrale.

Classificazione delle infezioni da enterovirus

Gli enterovirus sono caratterizzati da una lesione iniziale dei tratti gastrico e intestinale e ulteriormente diffusi ad altri organi interni. La particolarità sono rari sintomi intestinali, i sintomi si manifestano principalmente in aree come il midollo spinale e il cervello, la pelle, il cuore e i polmoni. Enterovirus appartiene al gruppo dei picornavirus utilizzando acido ribonucleico (RNA di materiale genetico).

L'infezione da Enterovirus è classificata nei seguenti tipi:

• 3 ceppi si riferisce al poliovirus;
  
• 28 ceppi - a echoviruses;
  
• 23 ceppi - a Coxsack A;
  
• 6 ceppi - a Coxsack B;
  
• 4 ceppi sono semplicemente enterovirus che non appartengono a nessuna specie.
  

In caso contrario, l'infezione da enterovirus è classificata in base alla posizione del virus, che presenta vari sintomi.

Periodo di incubazione

Enterovirus di qualsiasi tipo dopo la penetrazione negli organi del tubo digerente viene introdotto nei linfonodi, dove inizia il 1 ° stadio della riproduzione del virus. Ci vogliono 3 giorni per farlo, dopo di che i virus entrano nel flusso sanguigno, circolando con il fluido ematico in tutto il corpo.

Un massimo di una settimana dopo, il sistema di organi interni è infetto, dove si verifica la seconda fase della riproduzione, che porta allo sviluppo di patologie enterovirali. Quando questo anticorpo si forma nel 7-10 giorno. Pertanto, il periodo di incubazione può variare da 3 giorni a 10.

cause di

La causa principale dell'infezione da enterovirus è l'infezione da enterovirus mediante fonti di infezione - muco nasofaringeo, feci e persino liquido cerebrospinale. Inoltre, è possibile essere infettati durante il periodo di incubazione, poiché durante il periodo di sviluppo di microrganismi, il virus è già in grado di secernere. Pertanto, un paziente infetto può trasmettere il virus per un mese e mezzo.

Il gruppo a rischio include persone simili:

• bambini e anziani;
  
• impiegati di istituzioni per bambini;
  
• con ridotta immunità e alta suscettibilità agli enterovirus, che rappresenta l'80% della popolazione;
  
• avere malattie di tipo cronico.
  

Modi di infezione

Esistono diversi modi di infezione con l'infezione da enterovirus:

• Contatto e famiglia In questo caso, puoi contrarre l'infezione mentre usi utensili domestici, giocattoli, piatti, asciugamani, ecc. Il virus viene anche trasmesso attraverso una stretta di mano.
  
• Aria e flebo. Enterovirus si diffonde quando starnutire, quando si parla e si tossisce.
  
• Acqua. L'infezione si verifica quando si nuota in acque contaminate. E il contatto di frutta e verdura con un liquido infetto (durante l'irrigazione, il lavaggio).
  
• Fecale-orale. Il virus si diffonde attraverso il terreno durante un movimento intestinale, così come con baci, ecc.
  
• Verticale (transplacentare), cioè, l'infezione si verifica dalla madre al feto all'interno dell'utero.
  

Sintomi, a seconda della posizione

• Infezione da enterovirus catarrale, cioè SARS, in cui i sintomi corrispondono a forme respiratorie di malattie, rinite, ecc. I sintomi principali sono incipiente tosse secca, naso che cola o grave congestione nasale, mal di testa, febbre. Così come febbre, brividi, arrossamento del rinofaringe, mancanza di appetito, leggera violazione della digestione. Caratteristica - le complicazioni praticamente non si verificano, i sintomi simili a quelli del raffreddore durano per un massimo di 7 giorni.
  
• Nel caso della herpangina, papule di colore rossastro si trovano già nella regione del palato duro, ugola e archi già in un primo momento. La membrana mucosa è interessata moderatamente. Caratteristica - i papuli in un tempo molto breve saranno convertiti in una formazione vescicolare di dimensioni fino a 2 mm. I vesci non si interconnettono e si aprono rapidamente, dopo di che si nota l'erosione autoassorbente. I sintomi rimanenti sono: salivazione eccessiva, dolore ai linfonodi e alla gola, ma non significativo.
  
• L'infezione gastroenterica è caratterizzata da un danno solo agli organi del tratto gastrointestinale. I sintomi principali sono diarrea eccessiva e frequente, fino a 10 volte al giorno, nausea e vomito, dolore all'addome. Inoltre, sono presenti flatulenza, addome gonfio e segni di intossicazione (bassa temperatura, mancanza di appetito, debolezza del corpo). Caratteristica di manifestazione a età da bambini:

- in tenera età la malattia dura per tre giorni;

- marcati sintomi catarrali;

- i bambini possono anche essere malati con questo modulo per 14 giorni.

Possibili complicazioni e conseguenze

In generale, l'infezione da enterovirus si verifica senza complicazioni e conseguenze spiacevoli. Tuttavia, in alcuni casi, può verificarsi quanto segue, a seconda della gravità della malattia e della sua posizione:

• Dopo la meningite e malattie simili, l'epilessia, il gonfiore del cervello, possono svilupparsi disturbi mentali. Così come l'ipertensione, emiparesi, cioè la paralisi parziale del corpo.
  
• Dopo un corso grave - polmonite, insufficienza respiratoria acuta.
  
• Altri effetti: frequenti mal di testa, pressione intracranica, diminuzione dell'udito o della vista.
  

Rash Enterovirus in adulti e bambini

L'infezione da enterovirus è spesso accompagnata da un'eruzione cutanea, che può essere localizzata su qualsiasi parte della pelle, fino alla zona del viso. L'eruzione può reggere sulla pelle dal giorno 1 al giorno 3, dopo di che la pelle si trasforma in un film traballante con grandi lastre che si staccano. L'eruzione è di 2 tipi principali:

• I punti appaiono sulla pelle sotto forma di papule rosa o di colore rosso e di dimensioni ridotte (non più di una punta di spillo).
  
• Eruzione cutanea sulle mucose del tipo vescicolare della cavità orale. Sembrano piccole ulcere come vescicole piene di liquido.
  

La foto mostra l'aspetto di una eruzione da infezione da enterovirus:

diagnostica

La diagnosi di infezione da enterovirus viene stabilita sulla base dei sintomi esistenti e dei risultati dell'esame. Le seguenti misure sono utilizzate per la diagnostica:

1. In laboratorio viene eseguito:

• esame sierologico - raccolta del sangue, in cui viene rilevato un virus;
  
• la reazione a catena della polimerasi ricerca la presenza di un enterovirus dal liquido cerebrospinale;
  
• analisi del sangue per la troponina 1 e gli enzimi del cuore;
  
• analisi aggiuntiva del liquido cerebrospinale per identificare l'entità del danno al cervello e al midollo spinale;
  
• PCR con trascrittasi inversa - ha trovato siti genetici comuni di RNA nei virus.
  

2. L'esame strumentale e hardware comprende:

• la radiografia viene eseguita sul petto, le deviazioni rivelate nella dimensione del cuore;
  
• l'ecocardiografia esamina lo stato del cuore;
  
• l'elettroencefalogramma è prescritto per l'encefalite;
  
• La lampada a fessura rivela irregolarità nell'apparato visivo.
  

Per l'infezione da enterovirus, è necessario contattare uno specialista in malattie infettive.

Trattamento tradizionale

Il trattamento di un enterovirus è fatto solo in un complesso. La terapia comprende diverse fasi principali e usi di gruppi di farmaci. Con una gravità lieve e moderata della malattia, il trattamento può essere effettuato a casa, ma con tutte le regole.

Nei casi più gravi, è prescritto il ricovero ospedaliero. Il paziente deve rispettare il riposo a letto. Il dosaggio e il tipo di medicina seleziona solo il medico generico essente presente. I fondi devono essere acquistati, in base all'età, poiché ci sono farmaci per bambini e adulti.

dieta

• A causa della conformità con la dieta può migliorare notevolmente il sistema immunitario. Per fare ciò, è necessario mangiare cibi ricchi di vitamina C, B e A. È possibile assumere premiscelati vitaminici acquistati in farmacia.
  
• È importante ridurre l'intossicazione bevendo molta acqua. La preferenza dovrebbe essere data a succhi e bevande alla frutta preparati al momento, ad esempio da rosa selvatica, rowan, ribes nero e certamente limone.
  
• È necessario escludere piatti grassi e fritti, carni affumicate e dolci, prodotti in salamoia e in scatola.
  
• È necessario mangiare cibo estremamente sano per la microflora dello stomaco.
  
• Non puoi mangiare cibo allo stato freddo e caldo, solo nel calore.
  

Trattamento etiotropo e patogenetico

Trattamento sintomatico

Rimedi popolari

Assicurati di utilizzare le ricette della medicina tradizionale, perché le erbe medicinali e altri componenti hanno un gran numero di sostanze utili che colpiscono il corpo in modo completo. Quando l'infezione da enterovirus è auspicabile utilizzare decotti di erbe come la camomilla, la salvia, la calendula, la menta, la melissa, l'ortica, la radice di liquirizia, ecc. Delle erbe è necessario non solo il decotto, ma anche l'inalazione.

Puoi fare quanto segue:

• Compra bacche di viburno nella quantità di 250 grammi. Riempili con 1 litro d'acqua e fai bollire per 8-10 minuti. Aggiungi 2-3 cucchiai. l. miele naturale e bevanda tre volte al giorno per 1/3 di tazza.
  
• Molto utile per i virus ravanello. Lavare il raccolto di radici, tagliare la parte superiore e tagliare leggermente l'interno. Quindi, otterrai una specie di depressione in cui devi versare il miele. Coprire il contenitore risultante con un "coperchio" di ravanello e lasciare riposare per 4-5 ore. Beva il liquido risultante tre volte al giorno per 1 cucchiaino.
  

Caratteristiche dell'infezione da enterovirus nei bambini

L'infezione da enterovirus dei bambini ha sintomi obsoleti, che molto spesso assomigliano a segni di malattie respiratorie e intestinali. Pertanto, diventa difficile distinguere un enterovirus da un altro virus. Identificarlo è possibile solo dopo un esame completo.

Molto spesso, il virus colpisce i bambini da sei mesi a 6 anni. La durata della malattia dura da 3 giorni a 35 giorni.

Scopri l'opinione del famoso medico Komarovsky sull'infezione da enterovirus dal video presentato.

Segni e trattamento dell'infezione da enterovirus adulto

Qual è l'infezione da enterovirus?

Sotto questo termine comprendere la combinazione di malattie acute causate da virus intestinali. Queste malattie sono caratterizzate da un diverso quadro clinico, che comprende disturbi non solo del tratto digestivo, ma anche del sistema nervoso centrale, del cuore, dei muscoli e degli organi interni. Inoltre, si presume che gli enterovirus causino aborti spontanei e lo sviluppo del diabete mellito di primo tipo. Il pericolo di tali virus sta nel fatto che persistono per lungo tempo nell'ambiente e vengono trasmessi in vari modi - attraverso acqua o cibo contaminati, nonché attraverso goccioline trasportate dall'aria quando sono in contatto con un paziente.

Sintomi di infezione da enterovirus

Spesso la malattia si manifesta senza sintomi evidenti. In altri casi, dopo il periodo di incubazione, che dura in media 2-10 giorni, ci sono lamentele corrispondenti. Di norma, negli adulti si registra un innalzamento della temperatura di tre giorni, una lieve intossicazione e una moderata compromissione del benessere senza altri segni di danno.

Con un decorso più acuto, si uniscono i fenomeni catarrale, che comprendono faringite, laringite e congiuntivite, oltre che esantema, che si manifesta con la comparsa di macchie, papule o elementi emorragici sul viso, sul tronco e sulle estremità. Inoltre, gli enterovirus possono provocare lo sviluppo di angina, in cui le vescicole appaiono sulla mucosa della cavità orale. Si aprono e portano all'erosione delle mucose. Il dolore durante la deglutizione non è tipico. A volte c'è una maggiore salivazione e dolorabilità dei linfonodi regionali durante la palpazione.

Una forma speciale di infezione da enterovirus è la pleurodinia (mialgia epidemica). Questa patologia è caratterizzata da dolore muscolare acuto nella regione della parete addominale anteriore, parti inferiori del torace, arti, schiena. I dolori sono parossistici, che durano da pochi secondi a 20 minuti.

Le manifestazioni intestinali dell'infezione da enterovirus includono dolore addominale (di solito nella regione iliaca destra), flatulenza, vomito e diarrea acquosa, che possono portare a una significativa disidratazione. I segni di intossicazione sono minori. Possono verificarsi temperatura subfebrillare, scarso appetito e debolezza.

Forme gravi della malattia

L'infezione da enterovirus negli adulti non è sempre facilmente tollerata. A volte vengono registrate condizioni patologiche, che non solo hanno un quadro clinico severo, ma possono anche terminare con la morte. Tra le forme gravi di infezione, si dovrebbe menzionare quanto segue:

• La meningite e l'encefalite sono nella maggior parte dei casi registrate tra i bambini, ma possono anche svilupparsi tra la popolazione adulta. La meningite è caratterizzata da febbre alta, intossicazione generale e classici sintomi meningei, che comprendono forte mal di testa, torcicollo, sintomo di Kernig e altri sintomi di danno da enterovirus (mialgia, iperemia della faringe, esantema, miocardite). Quando l'encefalite può essere una perdita di coscienza, nistagmo e convulsioni, paralisi del nervo facciale.
• Malattia cardiaca sotto forma di miocardite e pericardite, caratterizzata da aritmie e mancanza di respiro, dolore al cuore, disturbi circolatori, corrispondenti cambiamenti nell'ECG, nonché debolezza generale e febbre moderata, comparsa di versamento pericardico. Vale la pena notare che con il trattamento ritardato si sviluppano cambiamenti irreversibili nel cervello, paralisi e cardiomiopatia dilatativa, che portano alla disabilità dei pazienti, e la violazione delle funzioni vitali può diventare la causa della fine letale della malattia.

Trattamento dell'infezione da enterovirus

Negli adulti, come nei bambini, non esiste una terapia specifica per l'infezione da enterovirus. Viene eseguito solo un trattamento sintomatico, che dipende dalla forma della malattia e dalle caratteristiche del suo decorso clinico. In caso di forme intestinali della malattia, vengono prescritti farmaci che ripristinano il metabolismo del sale marino (ad esempio, "Regidron"), bevono molti liquidi per prevenire la disidratazione, i farmaci antiemetici e antidiarroici. Effettuare anche una terapia di disintossicazione. In caso di ipertermia, mal di testa e dolori muscolari vengono utilizzati farmaci antipiretici, antidolorifici e antispastici. In caso di infezioni gravi che si verificano con segni di danno al sistema nervoso centrale, vengono prescritti corticosteroidi.

I farmaci antivirali devono essere inclusi nella terapia. Gli antibiotici sono indicati solo quando si applica una flora batterica secondaria. Tra i farmaci antivirali più spesso utilizzati interferoni. Le immunoglobuline sono anche prescritte (specialmente nel caso degli stati di immunodeficienza) e i farmaci capsidinibranti che esibiscono un ampio spettro di attività contro l'infezione da enterovirus.

I pazienti sono inoltre invitati a seguire una dieta appropriata. Pertanto, in caso di disturbi intestinali, i prodotti che aumentano la peristalsi gastrointestinale (dolci, pane nero, verdure fresche e frutta, bevande gassate, tutti fritti o affumicati) sono esclusi dalla dieta. Si consiglia di rifiutare i prodotti caseari. I piatti al vapore sono raccomandati. Mangia meglio, in piccole porzioni. La dieta dovrebbe essere equilibrata e contenere i minerali e le vitamine necessari.

Dato il polimorfismo della clinica dell'infezione da enterovirus, la diagnosi è piuttosto difficile e richiede l'uso della ricerca virologica, così come la determinazione della crescita del titolo anticorpale verso il patogeno. In questo caso, il trattamento tempestivo per il medico è la chiave non solo per la diagnosi tempestiva, ma anche il trattamento corretto.

Infezione da Enterovirus: sintomi, diagnosi, trattamento

L'infezione da Enterovirus è un gruppo di malattie acute dell'apparato digerente causate da agenti patogeni contenenti RNA del genere Enterovirus.

Oggigiorno, le epidemie di infezione da enterovirus in molti paesi del mondo stanno diventando più frequenti. Il pericolo di malattie in questo gruppo è che i sintomi clinici possono essere molto diversi. Nella maggior parte dei casi, vi è un decorso lieve caratterizzato da malessere minore, ma possono verificarsi gravi complicazioni, tra cui gravi danni al sistema respiratorio e al sistema nervoso centrale, nonché ai reni e agli organi del tratto digerente.

Agenti patogeni e loro trasmissione

La stragrande maggioranza degli enterovirus contenenti RNA è patogena per l'uomo.

Ad oggi sono state identificate oltre 100 specie di agenti patogeni, tra cui:

• Virus ECHO;
• Virus Coxsackie (tipi A e B);
• patogeni della poliomielite (poliovirus);
• enterovirus non classificabili.

Gli agenti patogeni sono comuni ovunque. Sono caratterizzati da un alto grado di stabilità nell'ambiente esterno, tollerano il congelamento, così come il trattamento con antisettici come il 70% di etanolo, lisolo ed etere. Gli enterovirus muoiono rapidamente durante il trattamento termico (non tollerano il riscaldamento a 50 ° C), l'essiccazione e l'esposizione a formaldeide o disinfettanti contenenti cloro.

I serbatoi naturali per gli agenti patogeni sono l'acqua, il suolo, alcuni alimenti e il corpo umano.

Fai attenzione: gli enterovirus nelle feci rimangono vitali fino a sei mesi.

Nella maggior parte dei casi, la fonte del patogeno è una persona malata o un vettore di virus, che potrebbe non avere segni clinici di un'infezione da enterovirus. Secondo le statistiche mediche, tra la popolazione di alcuni paesi fino al 46% delle persone può essere portatore di agenti patogeni.

Le principali modalità di trasmissione sono:

• fecale-orale (con un basso livello di igiene);
• contatto-famiglia (attraverso articoli inseminati);
• disperso nell'aria (se il virus è presente negli organi dell'apparato respiratorio);
• modalità di trasmissione verticale (da una donna incinta infetta a un bambino);
• acqua (quando si fa il bagno in corpi idrici inquinati e innaffiate con liquami).

Fai attenzione: casi registrati di infezione da enterovirus anche attraverso l'acqua nei refrigeratori.

Per questo gruppo di malattie acute, le epidemie stagionali sono tipiche nella stagione calda (nel periodo estivo-autunnale). La suscettibilità agli enterovirus negli esseri umani è molto alta, ma dopo un'infezione, l'immunità specifica del tipo viene mantenuta per un periodo piuttosto lungo (fino a diversi anni).

Sintomi di infezione da enterovirus

L'infezione da enterovirus negli adulti e nei bambini può causare una serie di patologie caratterizzate da vari gradi di gravità del processo infiammatorio.

Le patologie più gravi includono:

• infiammazione del miocardio (muscolo cardiaco);
• pericardite (infiammazione del pericardio);
• epatite (anitteri);
• meningite sierosa (danno alle membrane molli del cervello);
• paralisi acuta;
• danno renale;
• sepsi di neonati.

Manifestazioni meno pericolose:

• febbre di tre giorni (anche con eruzioni cutanee);
• gastroenterite (infiammazione del tubo digerente);
• herpetic mal di gola;
• linfoadenopatia;
• polyradiculopathy;
• infiammazione congiuntivale;
• infiammazione della coroide;
• danno al nervo ottico;
• faringite vescicolare.

Fai attenzione: Quando viene iniettato l'enterovirus D68, si sviluppa spesso un'ostruzione broncopolmonare. Un sintomo caratteristico è una forte tosse.

Gravi complicanze si sviluppano raramente in pazienti adulti con una buona immunità. Sono caratteristici delle persone con ridotta resistenza al corpo - bambini (soprattutto giovani) e persone che soffrono di malattie gravi (tubercolosi, HIV, tumori maligni).

Fai attenzione: una varietà di manifestazioni cliniche dovute a una certa affinità di enterovirus in molti tessuti del corpo umano.

I segni clinici più caratteristici dell'infezione da enterovirus nei bambini e negli adulti:

• sintomi di intossicazione generale;
• ipertermia (aumento della temperatura corporea totale);
• sintomi catarrale (infiammazione della mucosa della laringe e della faringe);
• sintomi addominali (dolore addominale, indigestione);
• eruzione cutanea (eruzione polimorfa).

La durata del periodo di incubazione per le infezioni da enterovirus nella maggior parte dei casi va da 2 giorni a 1 settimana.

Il più spesso quando ingerito da agenti infettivi di questa specie, una persona sviluppa ARVI.

Sintomi della forma catarrale dell'infezione da enterovirus:

• naso che cola;
• tosse (secca e rara);
• aumento di temperatura (di solito entro valori subfebrilla);
• iperemia della mucosa della gola;
• disturbi digestivi (di solito non molto significativi).

Di norma, una persona si riprende entro una settimana dall'inizio della malattia.

Sintomi della febbre enterovirus:

• reazione febbrile entro 3 giorni dall'esordio della malattia;
• segni moderati di intossicazione generale;
• eruzioni cutanee (non sempre);
• deterioramento del benessere generale (lieve o moderato).

Fai attenzione: la febbre da enterovirus viene anche definita una "piccola malattia", poiché i sintomi non durano a lungo e la loro gravità è bassa. Questa forma di patologia viene diagnosticata relativamente raramente, dal momento che la maggior parte dei pazienti non cerca nemmeno un aiuto medico.

Sintomatologia gastroenterica:

• dolore nella zona addominale (di solito a destra);
• aumento della temperatura;
• debolezza generale e stanchezza;
• deterioramento o mancanza di appetito;
• aumento della formazione di gas nell'intestino;
• diarrea acquosa (fino a 10 volte al giorno);
• nausea;
• vomito.

Con questa forma di infezione da enterovirus nei bambini, possono verificarsi sintomi di lesioni del tratto respiratorio superiore (manifestazioni catarrali). Nei bambini piccoli, la malattia può durare fino a 2 settimane o più.

Un segno di herpangina sullo sfondo di un'infezione da enterovirus è la formazione di papule rosse sulle mucose. Sono localizzati nel palato duro, ugola e archi. Queste piccole eruzioni cutanee si trasformano rapidamente in vescicole, che dopo 2-3 si aprono con la formazione dell'erosione o si dissolvono gradualmente. L'herpangina è anche caratterizzata da un aumento e dalla tenerezza dei linfonodi sottomandibolari e cervicali, nonché da un'ipersalivazione (salivazione).

La principale manifestazione clinica dell'esantema dell'enterovirus è la comparsa di un'eruzione cutanea sotto forma di macchie e (o) piccole bolle di colore rosa sulla pelle del paziente. Nella maggior parte dei casi, gli elementi della pelle scompaiono in 2-3 giorni; sul punto della loro risoluzione, si nota la desquamazione della pelle e gli strati superiori scendono in grandi frammenti.

Importante: l'esantema può essere diagnosticato in parallelo con i sintomi meningei.

Sintomi di meningite sierosa sullo sfondo dell'infezione da enterovirus:

• fotofobia (fotofobia);
• ipersensibilità ai suoni;
• forte mal di testa quando si porta il mento al petto;
• letargia;
• apatia;
• eccitazione psico-emozionale (non sempre);
• alta temperatura corporea;
• convulsioni.

Sono anche possibili disturbi oculomotori, compromissione della coscienza, dolore muscolare e aumento dei riflessi tendinei.

I sintomi meningei persistono da 2 giorni a 1 settimana e mezza. Nel virus liquido cerebrospinale può essere rilevato entro 2-3 settimane.

I sintomi della congiuntivite enterovirale:

• dolore (dolore) negli occhi;
• annaffiare;
• fotofobia;
• arrossamento congiuntivale;
• gonfiore delle palpebre;
• scarico abbondante (sieroso o purulento).

Nota: con la congiuntivite da enterovirus, inizialmente viene colpito un occhio, ma presto il processo infiammatorio si diffonde al secondo.

Segni di infezione da enterovirus nei bambini

Per i bambini (specialmente per i bambini di età inferiore ai 3 anni), l'insorgenza acuta della malattia è caratteristica.

Le manifestazioni cliniche più frequenti dell'infezione da enterovirus sono:

• disturbi del sonno;
• febbre;
• brividi;
• diarrea;
• sintomi catarrale;
• mialgia;
• vertigini;
• la debolezza;
• eruzione cutanea e (o) mal di gola (non sempre).

diagnostica

Attualmente, l'infezione da enterogeni del patogeno può essere rilevata in uno dei quattro modi seguenti:

1. Il metodo immunochimico si basa sulla determinazione degli antigeni caratteristici nel sangue di un paziente.
2. Il metodo diagnostico sierologico consente di determinare l'infezione in base alla presenza di marcatori-immunoglobuline.
3. Le tecniche biologiche molecolari si basano sull'identificazione di frammenti di RNA virale caratteristico.
4. Il metodo virologico prevede la rilevazione di un enterovirus nei liquidi biologici del paziente, feci o lavaggi dalle mucose.

Cambiamenti nel numero totale di emocomponenti:

• lieve leucocitosi;
• iperleucocitosi (raramente);
• neutrofilia (stadio iniziale);
• eosinofioia e linfocitosi (con il progredire della malattia).

Importante: determinare la presenza di un virus nel corpo non è una prova indiscutibile che sia questo patogeno a provocare la malattia. Abbastanza spesso, il trasporto asintomatico avviene. Il criterio diagnostico è un aumento del numero di anticorpi (in particolare, immunoglobuline A e M) di 4 o più volte!

Diagnostica differenziale

Herpes mal di gola, che è causato dal virus Coxsackie, dovrebbe essere differenziato da herpes simplex e candidosi orale (stomatite da funghi). La meningite sierosa, causata dall'infezione da enterovirus, dovrebbe essere distinta dall'affetto meningococcico delle meningi.

Con i sintomi gastroenterici, dovrebbero essere escluse altre infezioni intestinali. È importante differenziare l'esantema dalle eruzioni sullo sfondo della rosolia, della scarlattina e delle reazioni di ipersensibilità (orticaria allergica).

Trattamento dell'infezione da enterovirus

Fino ad oggi non sono stati sviluppati metodi di trattamento eziotropi (cioè specifici).

Il trattamento di un'infezione da enterovirus negli adulti comporta la disintossicazione e la terapia sintomatica. Le tattiche terapeutiche sono determinate individualmente per ciascun paziente, in base alla natura, alla posizione e alla gravità del processo patologico. Secondo le indicazioni, ai pazienti vengono somministrati antistaminici, antiemetici, antidolorifici e antispastici.

Nel trattamento dell'infezione da enterovirus nei bambini, la terapia di reidratazione è spesso in prima linea, cioè l'eliminazione della disidratazione e il ripristino dell'equilibrio elettrolitico. A tal fine, soluzioni saline e glucosio al 5% vengono somministrate per via orale o somministrate mediante infusione endovenosa. Ai bambini viene anche somministrata una terapia di disintossicazione e, se necessario, vengono somministrati antipiretici (antipiretici).

La somministrazione intranasale di una soluzione di interferone leucocitario ha dimostrato di combattere i virus.

Se ci sono complicazioni dovute all'adesione di un'infezione batterica secondaria, al paziente viene prescritta una terapia antibiotica del decorso. Gli affetti del sistema nervoso spesso richiedono l'uso della terapia ormonale con corticosteroidi.

Con i sintomi dell'infezione da enterovirus, le sue manifestazioni, i metodi di trattamento delle malattie e la loro prevenzione, puoi scoprire guardando questa video recensione:

Konev Alexander, terapista

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