La polmonite nei pazienti costretti a letto è nella maggior parte dei casi un risultato di ristagno di sangue nella circolazione polmonare. I sintomi della polmonite ipostatica precoce sono spesso mascherati da segni della patologia sottostante (infarto, ictus, insufficienza cardiaca), quindi è molto difficile riconoscere la malattia.
Il trattamento della patologia è difficile, perché il più delle volte il paziente ha molti cambiamenti patologici negli organi interni. A causa della scarsa mobilità, c'è un disturbo nell'afflusso di sangue e, di conseguenza, edema e piaghe da decubito.
La polmonite congestizia nei pazienti costretti a letto può essere:
- precoce: si verifica nei primi giorni di riposo a letto;
- ritardo: i sintomi della malattia compaiono 4-6 settimane dopo che il paziente è stato disteso.
Poiché la diagnosi di polmonite è difficile e gli antibiotici spesso non danno l'effetto desiderato, la prognosi è scarsa. Una rapida transizione dalla fase iniziale a quella terminale può essere fatale.
motivi
Un grande ruolo nell'atto di respirare è svolto dai movimenti del torace sull'inalazione e l'espirazione. Se il paziente è in posizione supina per un lungo periodo, l'ampiezza del torace durante la respirazione è limitata.
La respirazione è un riflesso ed è regolata dal centro respiratorio, che si trova nel cervello. A causa dell'omissione del diaframma e della contrazione dei muscoli intercostali esterni, la cellula toracica si espande e viene creata una pressione negativa nella cavità toracica.
Ciò consente agli alveoli di essere riempiti d'aria e crea il flusso di sangue alle arterie polmonari. Lo scambio di gas avviene negli alveoli, l'ossigeno entra nel sangue e l'anidride carbonica viene rimossa dal sangue nel lume.
Normalmente, dopo lo scambio di gas, si verifica un'espirazione completa. A questo punto, il diaframma si rilassa e i muscoli intercostali interni si contraggono. Di conseguenza, vi è una riduzione del volume della cavità toracica e l'espulsione di aria e sangue ossigenato dalla circolazione polmonare. Polvere e muco escono con l'aria.
Questo processo è disturbato da una persona sdraiata a causa di movimenti respiratori difettosi nei vasi polmonari, il sangue ristagna e il muco e la polvere si accumulano nei polmoni. Questo diventa un prerequisito per lo sviluppo del processo infiammatorio.
Inoltre, a causa dell'indebolimento dell'immunità locale, i microrganismi patogeni che entrano nell'organismo possono iniziare la riproduzione attiva, con il risultato che il paziente può sperimentare una polmonite virale, batterica o fungina.
Fattori di trigger
Fattori che influenzano lo sviluppo della malattia:
- vecchiaia del paziente (più di 60 anni);
- malattie cardiovascolari;
- malattie croniche del sistema broncopolmonare;
- disturbi immunitari;
- essere per un lungo periodo in una posizione;
- violazione dell'igiene personale.
sintomi
I seguenti sintomi indicano lo sviluppo di polmonite congestizia in pazienti allettati:
- tosse prolungata improduttiva, in cui l'espettorato non si muove bene;
- mancanza di respiro che si verifica in posizione supina;
- suono nitido che si verifica quando si respira (crepitio pleurico);
- dolore al torace con infiammazione del parenchima polmonare;
- aumento della temperatura corporea a 37,0-37,5 ° С;
- mancanza di appetito;
- debolezza e apatia.
Il paziente ha rantoli secchi, che possono essere ascoltati durante l'ascolto con uno stetoscopio. Quando l'esame con le dita della parete toracica ha rivelato un accorciamento del suono della percussione.
Segni di polmonite bilaterale evidente
Se non si inizia il trattamento in modo tempestivo, la polmonite si trasforma in una forma bilaterale manifestante e il paziente sviluppa sintomi quali:
- grave mancanza di respiro;
- rantoli umidi;
- aumento della temperatura corporea a 39,0-40,0 ° С;
- tosse prolungata con abbondanza di espettorato mucopurulento.
In alcuni casi, il paziente ha emottisi, che è un segno molto sfavorevole. Inoltre, il paziente ha marcato i sintomi di intossicazione, tra cui brividi, sudorazione, nausea, vomito, confusione.
Sintomi extrapolmonari di polmonite
Oltre ai principali segni della malattia, quasi il 75% dei pazienti costretti a letto da anziani ha sintomi extrapolmonari della malattia:
Nausea, vomito, dolore addominale, mancanza di appetito
Aritmia, tachicardia, congestione degli arti inferiori
Mal di testa, vertigini, confusione, letargia, sonnolenza
Mal di schiena, minzione difficile o incontrollata
La comparsa di sintomi extrapolmonari della malattia aggrava le condizioni del paziente e rende la prognosi ancora più sfavorevole.
Patologia asintomatica
In pazienti costretti a letto molto spesso la polmonite è quasi asintomatica. Il paziente può sperimentare solo una leggera mancanza di respiro, che è attribuita all'indebolimento del corpo. L'infiammazione dei polmoni nelle persone anziane si sta rapidamente spostando dallo stadio iniziale all'infiltrazione bilaterale del tessuto alveolare.
È piuttosto difficile determinare la malattia nella fase iniziale, poiché la dispnea può essere un segno di malattia cardiaca, broncocostrizione allergica o patologia bronco-ostruttiva cronica.
Ciò è complicato dal fatto che il medico non può interpretare correttamente i dati che riceve quando tocca e ascolta il fonendoscopio. Inoltre, nei pazienti anziani che si trovano a letto, a causa della cicatrizzazione dei tessuti, si sviluppa il parenchima polmonare.
diagnostica
Il medico che cura la patologia principale (pneumologo, cardiologo, neurologo, terapeuta, traumatologo) può diagnosticare la malattia. Raccoglie la storia e assegna i seguenti studi:
- emocromo completo (con polmonite infettiva, aumento della VES e conta dei globuli bianchi);
- radiografia dei polmoni;
- analisi del sangue biochimica;
- coltura dell'espettorato batterico;
- analisi delle urine;
- broncoscopia;
- tomografia dei polmoni.
trattamento
Scopo della terapia
L'obiettivo del trattamento della polmonite è:
- eliminare l'infezione che ha causato la malattia;
- rimozione del liquido dai polmoni;
- eliminazione della congestione nei polmoni;
- ripristino della funzione di drenaggio dei bronchi;
- stimolazione immunitaria.
Terapia antibiotica
Il trattamento della patologia in pazienti allettati viene effettuato con l'aiuto di antibiotici. Al paziente vengono prescritti farmaci nei seguenti gruppi:
Benzilpenicillina, Amoxicillina, Augmentin, Amoxiclav, Amoksil
Emesef, Ceftriaxone, Cefazolin, Efmerin
Azithromycin, Clarithromycin (di solito prescritto in combinazione con penicilline)
Inizialmente, gli antibiotici vengono somministrati come iniezioni intramuscolari o endovenose. Nelle forme gravi della malattia vengono utilizzate soluzioni sotto forma di contagocce. Dopo 3-4 giorni, dopo che le condizioni del paziente migliorano, il paziente viene trasferito agli antibiotici sotto forma di compresse o sospensioni. Il corso del trattamento è di 2-3 settimane.
Metodi ausiliari di terapia farmacologica
Per ridurre la temperatura corporea e ridurre il dolore, sono prescritti farmaci anti-infiammatori non steroidei a base di ibuprofene, nimesulide o paracetamolo. Sono usati sotto forma di compresse o soluzioni 2-3 volte al giorno dopo i pasti.
In caso di intossicazione grave, vengono mostrate soluzioni di disintossicazione: Reosorbilact, Reopolyglukine. Vengono anche utilizzate soluzioni saline o glucosio.
Eliminare il gonfiore e ridurre l'infiammazione con corticosteroidi. I preparati ormonali (desametasone, prednisolone) sono usati sotto forma di compresse o iniezioni. Nei casi più gravi, vengono somministrati per via endovenosa.
Per la liquefazione e la rimozione dell'espettorato, vengono mostrati i farmaci espettoranti (Ambroxol, ACC, Carbocisteine). Possono essere prescritti sotto forma di compresse, iniezioni o inalazioni.
Metodi tradizionali di trattamento della polmonite a casa
Nel complesso trattamento della malattia usando rimedi popolari:
- decotto di semi di lino. Per la preparazione di due cucchiai di materie prime secche versare 1 litro di acqua e cuocere a fuoco lento per almeno 5 minuti. Quindi il brodo viene rimosso dal fuoco, versato in un thermos e lasciato per 5-6 ore. Prendi lo strumento 100 ml 4 volte al giorno. Il trattamento dura fino a quando le condizioni del paziente migliorano;
- decotto di semi di prezzemolo. Un cucchiaio di semi di una pianta viene versato 1/2 l di acqua e fatto bollire a fuoco basso per 20 minuti. Dopo che lo strumento si è raffreddato, viene filtrato e preso un cucchiaio 4 volte al giorno;
- decotto di levistico. Per prepararlo, si versano 50 g di materia prima secca su 1 litro di acqua e si fa bollire per 10 minuti. Ulteriori mezzi insistono in un luogo caldo per 2 ore. Filtra e consuma 50 ml tre volte al giorno prima dei pasti;
- infusione di viburno. Per la sua preparazione, 1/2 tazza di bacche fresche di viburno viene versata sopra 1 litro di acqua bollente e infusa per 5 ore. Quindi lo strumento viene filtrato e dato al paziente 200 ml tre volte al giorno. Per migliorare il gusto, puoi aggiungere il miele;
- L'olivello spinoso si mescola al miele. Un bicchiere di bacche di olivello spinoso viene macinato con un frullatore e viene aggiunta la stessa quantità di miele. Al paziente viene somministrato un cucchiaio del rimedio tre volte al giorno prima dei pasti.
prevenzione
I pazienti del letto necessitano di un'attenzione particolare ai metodi di prevenzione dello sviluppo della polmonite:
- dare una posizione semi-seduta;
- cambiare la posizione del corpo almeno 4 volte al giorno;
- fare massaggi (in scatola, a percussione).
Al fine di prevenire lo sviluppo di polmonite congestizia, è necessario monitorare la nutrizione del paziente. Ci dovrebbero essere abbastanza vitamine e minerali nella sua dieta. Se una persona ha uno scarso appetito, vengono mostrati complessi vitaminici.
Ginnastica respiratoria come metodo per prevenire la polmonite stagnante
Un altro metodo per prevenire la polmonite stagnante è esercizi di respirazione. Questa è una procedura vitale da cui dipende la riabilitazione.
La ginnastica respiratoria ha un effetto tonico generale, ha un effetto positivo sullo stato mentale del paziente e consente inoltre di:
- prevenire l'atrofia muscolare dei polmoni;
- ripristinare il lavoro dei polmoni dopo una malattia;
- stimolare la funzione del sistema cardiovascolare;
- prevenire il verificarsi di coaguli di sangue e lo sviluppo di patologie del sistema urinario.
Al fine di prevenire lo sviluppo di polmonite congestizia, il paziente deve eseguire i seguenti esercizi:
- il paziente inspira alza le braccia e abbraccia le spalle, e nell'espirazione torna alla posizione di partenza (eseguita sdraiato sulla schiena);
- l'inalazione del paziente alza le mani, i palmi verso l'alto, l'espirazione, le abbassa lungo il corpo;
- il paziente esegue i giri di testa in entrambe le direzioni contemporaneamente a brevi respiri ed esalazioni;
- il paziente stringe le mani a pugno e se le mette alla cintura, lo abbassa drammaticamente durante l'inspirazione e ritorna alla posizione di partenza in espirazione.
Anche l'inflazione dei palloncini, che soffia aria in un tubo posto in un bicchiere d'acqua (consente la ventilazione delle parti inferiori dei polmoni) ha un buon effetto.
Tutti gli esercizi dovrebbero essere eseguiti senza intoppi e lentamente, senza sovraccaricare i muscoli del torace. Se il paziente è stanco o le sue condizioni sono peggiorate, le lezioni dovrebbero essere interrotte.
prospettiva
La prognosi della polmonite congestizia che si è sviluppata dipende da quale parte dei polmoni è interessata dal processo infiammatorio, che cosa ha causato esattamente la malattia e in quale fase è stata rilevata l'infiammazione. Viene inoltre presa in considerazione la presenza di patologie concomitanti.
Se la malattia viene rilevata in tempo e il trattamento prescritto dà l'effetto desiderato, allora la prognosi è favorevole. Nelle forme gravi della malattia può essere fatale. Pertanto, in caso di sospetto sviluppo di polmonite stagnante, è necessario mostrare il paziente del letto al medico il più presto possibile.
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Polmonite in pazienti costretti a letto
La polmonite nei pazienti costretti a letto ha una serie di caratteristiche che aggravano le condizioni del paziente e complicano la diagnosi. Un fattore importante nel recupero è la cura adeguata, così come la rilevazione tempestiva della malattia, altrimenti l'infiammazione può avere gravi conseguenze.
Cause di ristagno
I pazienti sdraiati sono permanentemente immobilizzati, quindi nel circolo ristretto di circolazione del sangue con il tempo ristagna il sangue che passa attraverso i polmoni. Durante la respirazione, l'armonia tra i movimenti del torace durante l'inspirazione e l'espirazione è importante, ma con una lunga sdraiata, l'ampiezza dell'aumento toracico è limitata.
La respirazione è un riflesso controllato da un'area specifica del cervello. In una persona sana, il processo è il seguente:
- A causa del movimento del diaframma e delle contrazioni muscolari, mentre inspiri, i polmoni e il torace si espandono. Gli alveoli sono pieni di aria a causa della pressione negativa all'interno del torace.
- Allo stesso tempo, l'arteria polmonare è riempita di sangue fresco, che è arricchito con ossigeno dagli alveoli. Allo stesso tempo, l'anidride carbonica viene scaricata attraverso le pareti dei vasi sanguigni. Ecco come appare lo scambio di gas, dopodiché inizia il processo di espirazione.
- Il diaframma si rilassa, la pressione aumenta nel torace, a causa della quale aria e sangue vengono espulsi dai polmoni. Anche dal corpo vengono rimosse sostanze estranee: allergeni, polvere e gas.
Se il paziente è costantemente sdraiato, l'aria non è completamente fuori dai polmoni. Inoltre, il muco viene trattenuto nell'organo, che diventa un ambiente favorevole per lo sviluppo di microrganismi patogeni.
La persona anziana è più suscettibile allo sviluppo della stasi, poiché spesso ha già malattie croniche dell'apparato respiratorio o cardiovascolare. Con una posizione di riposo costante e un'immunità ridotta, la polmonite si sviluppa piuttosto rapidamente.
sintomatologia
I principali segni di polmonite nei pazienti costretti a letto sono:
- attacchi di tosse soffocante;
- ritiro difficile dell'espettorato;
- mancanza di respiro;
- dolore nell'area dell'infiammazione;
- respiro sibilante e fischio mentre si inspira o si espira.
Di regola, il sintomo più pronunciato della polmonite è la mancanza di respiro. Se il paziente ha iniziato a sperimentare problemi respiratori, questo è il motivo per chiamare il medico. Se non ci sono altri segni di polmonite, la malattia può procedere di nascosto.
diagnostica
La procedura per identificare la malattia inizia con una consultazione con un terapeuta. Può sospettare una polmonite a causa di respiro sibilante nel polmone inferiore. Tuttavia, in questa fase, deve creare un quadro clinico olistico e dare una direzione all'esame.
Successivamente, il paziente deve essere esaminato da un pneumologo. Inoltre, il paziente viene prelevato dal sangue per l'analisi generale e l'espettorato per la coltura batterica. La procedura obbligatoria è una radiografia del torace, che consente di identificare la localizzazione dell'infiammazione e valutarne la gravità.
Gli anziani dovrebbero eseguire l'ecografia del cuore in caso di polmonite per escludere la patologia del muscolo principale del corpo e prevenire un ictus.
Metodi di trattamento
La terapia della polmonite dovrebbe essere completa per influenzare il focus della malattia in diversi modi. Include rimedi farmaceutici e popolari, oltre a fisioterapia come procedure aggiuntive.
Corso medico
Nel trattamento della polmonite, è necessario identificare l'agente e determinare una terapia antibiotica efficace. Se l'infezione ha un'eziologia mista, il medico prescrive farmaci ad ampio spettro. Se non ci sono dinamiche terapeutiche positive, il corso della terapia viene aggiustato e vengono prescritti altri gruppi farmacologici di antibiotici. In caso di polmonite atipica, vengono utilizzati metronidazolo ed eritromicina.
Spesso i pazienti anziani vengono trattati con antibiotici per via parenterale, cioè non sotto forma di compresse per uso orale. Di solito vengono somministrate iniezioni, in modo che gli ingredienti attivi penetrino più velocemente nel sito di infezione nei polmoni e non causino reazioni negative dal tratto gastrointestinale.
Il ricovero è effettuato con dispnea grave, febbre alta e febbre, confusione e aumento della pressione sanguigna.
Per sbarazzarsi dei sintomi della polmonite, al paziente vengono prescritti farmaci mucolitici ed espettoranti sotto forma di compresse o sciroppi. Per il dolore intenso, antidolorifici e anestetici aiutano.
fisioterapia
Prima di tutto, il medico prescrive l'inalazione. La loro efficacia è di migliorare l'escrezione dell'espettorato e la ventilazione dei polmoni. Insieme al vapore, le sostanze medicinali vengono consegnate direttamente al sito di infiammazione.
Il riscaldamento con un dispositivo speciale o l'intonaco di senape facilita le condizioni del paziente con polmonite, tuttavia, la procedura deve essere eseguita solo dopo l'approvazione del medico.
I massaggi e i vasetti aiutano anche a facilitare lo scarico dell'espettorato e stimolano la funzione respiratoria.
Medicina popolare
Il trattamento domiciliare per la polmonite è usato solo come terapia di mantenimento. Di regola, sono i decotti e le infusioni di erbe curative. Rosa canina, camomilla, salvia, menta e salice - un set standard di piante per la fermentazione del tè da malattie respiratorie.
La decozione delle gemme di pino ha proprietà antisettiche e diradanti, quindi sono trattate per varie malattie del tratto respiratorio. Il miele con aloe e senape distrugge anche i batteri e rafforza il sistema immunitario; Il medicinale può essere utilizzato sia per uso interno che come impacco sul torace. Tuttavia, il paziente deve essere testato per l'assenza di allergia a questi prodotti.
prospettiva
È difficile diagnosticare la polmonite nei pazienti costretti a letto e quindi la malattia è spesso fatale. Per non iniziare la malattia, è necessario controllare regolarmente le condizioni del paziente.
La prognosi dipende dalla gravità dell'infiammazione e dall'immunità della persona. È anche probabile lo sviluppo di resistenza batterica agli antibiotici, che complica il trattamento. Per questo motivo, prima della terapia, è necessaria una diagnosi completa, che consentirà di valutare tutte le sfumature della patologia.
prevenzione
È importante attenersi alle misure preventive contro la polmonite, poiché nei pazienti del letto il rischio di malattia è abbastanza alto ed è difficile trattarlo.
Il paziente deve cambiare la posizione del corpo ogni 2 ore. La temperatura dell'aria dovrebbe essere ottimale: bassa e non bassa. La stanza deve essere regolarmente ventilata, ma per evitare correnti d'aria.
Si consiglia di spalmare l'area dei polmoni con alcol canforato e vibrare il massaggio. La sua essenza è semplice: un palmo è posato sul dorso, dopo di che su di esso viene fatto un pugno delicato dell'altra mano. Gli intonaci o le banche di senape possono essere fatti 2 volte a settimana e gli esercizi di respirazione dovrebbero essere una procedura quotidiana.
Anche la cura degli ammalati dovrebbe prendere misure di sicurezza, perché l'infezione che causa la polmonite può essere contagiosa.
Conseguenze della malattia
Nella fase avanzata, la polmonite si diffonde a entrambi i polmoni e diventa bilaterale. Allo stesso tempo, la mancanza di respiro e la tosse aumentano e nell'espettorato avvengono le inclusioni purulente e del sangue. La temperatura corporea aumenta, il paziente si sente molto debole. Inoltre, i problemi iniziano con il sistema renale e il tratto gastrointestinale.
febbre
Come conseguenza della polmonite, si distinguono la fibrosi del tessuto polmonare, l'asma bronchiale e l'ascesso dell'organo associato. A causa della respirazione superficiale, i sistemi del corpo iniziano a funzionare male, poiché le cellule non ricevono abbastanza ossigeno.
La polmonite può passare inosservata fino a quando compaiono complicazioni. Al fine di prevenire lo sviluppo della malattia, è necessario attuare misure preventive e chiamare regolarmente un medico per un esame. È inoltre necessario seguire le raccomandazioni di uno specialista e non intraprendere un trattamento per conto proprio.
Infiammazione dei polmoni nei pazienti allettati e negli anziani: sintomi, prognosi, trattamento
La polmonite nelle persone anziane si verifica sullo sfondo della ridotta capacità di riserva del corpo, l'accumulo di tossine e danni ai tessuti. In presenza di malattie croniche, la polmonite dopo 50 anni si verifica nel 70% delle persone anziane più di 3 volte l'anno.
Nelle persone costrette a letto, i sintomi di infiammazione del parenchima polmonare si verificano sullo sfondo del flusso sanguigno stagnante, che si forma a causa della scarsa mobilità. Edema e piaghe da decubito - una patologia comune negli anziani. Se compaiono nella parte superiore del torace, è un segno di un'interruzione del flusso sanguigno nel parenchima polmonare.
Cause di polmonite a riposo a letto
I sintomi della polmonite negli anziani costretti a letto si verificano per diversi motivi:
- La presenza di malattie polmonari croniche (bronchite, atelettasia, enfisema diffuso);
- Disturbi emodinamici del piccolo circolo dell'afflusso di sangue;
- Infezione batterica;
- Malattie ostruttive e allergiche (asma bronchiale, pollinosi);
- Aspirazione del fluido dal tratto gastrointestinale con eruttazione e vomito;
- Trasferimento dell'infezione da focolai batterici ad altri organi.
A seconda dell'azione di uno o più dei suddetti fattori eziologici, i sintomi della polmonite negli anziani possono variare.
Nelle prime fasi della patologia, appare una tosse secca. Nel corso del tempo, i suoi attacchi diventano più forti. Sono difficili da trattare con agenti antibatterici.
Nella polmonite nei giovani, il sintomo tipico della malattia è l'escreato giallo (catarrale). Nei pazienti anziani, il suo carattere è mucopurulento con striature di sangue.
La temperatura durante l'infiammazione dei polmoni nei pazienti costretti a letto aumenta raramente e leggermente. Per lungo tempo l'esistenza della patologia, il loro corpo si abitua ad una maggiore reazione di temperatura. Nel corso del tempo, la penetrazione di sostanze pirogene con un processo infiammatorio attivo nel corpo non porta ad una risposta fisiologica. La temperatura massima rilevata dai pneumologi negli anziani con polmonite da streptococco è di 39 gradi.
Quando l'infiammazione bilococcica bilaterale si sviluppa in un paziente a letto, i numeri sul termometro possono raggiungere i 40 gradi. In una tale situazione, la prognosi riguardante la vita umana è sfavorevole.
Il rafforzamento della frequenza respiratoria (tachipnea) nei pazienti anziani è spesso osservato sullo sfondo delle malattie polmonari croniche, quindi è difficile attribuirlo ai sintomi tipici di un processo infiammatorio nei polmoni.
Sintomi di esordio
La polmonite negli anziani viene rilevata dai medici per i seguenti motivi:
- Tosse prolungata improduttiva;
- Scarso espettorato insufficiente;
- Mancanza di respiro, sdraiati;
- Dolore toracico con infiammazione del parenchima polmonare;
- Accorciare il suono della percussione con uno studio delle dita sulla conduttività della parete toracica;
- Ascoltando i rantoli asciutti con un fonendoscopio (con auscultazione);
- Crepe pleura (suono nitido durante la respirazione).
La polmonite nei pazienti anziani si manifesta spesso per dispnea. Sullo sfondo di una capacità di riserva indebolita del corpo, molti dei suoi sintomi non appaiono. Questo è pericoloso nella diagnosi della malattia.
A causa dei lievi segni di patologia, la diagnosi tardiva del dottore. Allo stesso tempo, nei vecchi pazienti di pneumologi, la polmonite passa rapidamente dallo stadio iniziale a quello bilaterale del tessuto alveolare. Gli antibiotici per trattare questa patologia non sono produttivi.
In questo contesto, la prognosi della polmonite nei pazienti costretti a letto è sfavorevole.
Il trattamento complicato è il fatto che i medici non possono analizzare in modo affidabile i dati ottenuti durante l'auscultazione e le percussioni. Sintomi simili compaiono nelle malattie cardiache, nella patologia bronco-ostruttiva cronica e nelle contrazioni bronchiali allergiche. Inoltre, durante la vita degli anziani, si sviluppa la pneumosclerosi del parenchima polmonare, che è una conseguenza della cicatrizzazione dei cambiamenti dei tessuti infiammatori.
La causa più comune di morte per polmonite nei pazienti più anziani è una rapida transizione dallo stadio iniziale a quello terminale con interpretazione errata dei dati di auscultazione.
Sintomi extrapolmonari nella vecchiaia
I sintomi extrapolmonari della malattia sono osservati nel 75% dei pazienti anziani con polmonite. Quando si verificano, la prognosi per curare la malattia diventa sfavorevole.
Quali sono i segni extrapolmonari di polmonite in età avanzata:
- Perturbazione del cervello: letargia, sonnolenza, confusione;
- Patologia del tratto gastrointestinale - perdita di appetito, nausea, vomito, dolore addominale;
- Ridotta mobilità muscolare a causa di aumentati riflessi;
- Difficoltà nel lavoro del cuore - aritmia, aumento della frequenza delle contrazioni;
- Cambiamenti stagnanti negli arti inferiori;
- Attivazione della malattia renale cronica - glomerulonefrite, pielonefrite.
Le persone anziane dovrebbero capire che l'accumulo di un gran numero di malattie croniche rende difficile il trattamento di qualsiasi patologia. Durante l'esacerbazione delle cronache, la capacità di riserva dell'organismo per combattere le infezioni batteriche è ridotta.
Trattamento negli anziani
Il trattamento della polmonite negli anziani è ostacolato da molti cambiamenti patologici in diversi organi. L'infiammazione di un polmone con una diminuzione in immunità rapidamente va al secondo. In una tale situazione, i medici devono eseguire non solo una massiccia terapia antibiotica, ma anche prescrivere un gran numero di agenti sintomatici per sbarazzarsi della patologia secondaria.
Come trattare la polmonite in un paziente anziano:
- L'identificazione dell'agente causativo della malattia e la terapia antibiotica diretta sono il compito principale del medico nel trattamento dell'infiammazione polmonare negli anziani;
- Per le infezioni miste (causate da diversi microrganismi contemporaneamente), vengono utilizzati antibiotici ad ampio spettro (penicilline protette, cefalosporine, fluorochinoloni). In assenza di dinamiche derivanti dal trattamento farmacologico di un gruppo, al regime di trattamento viene aggiunto un farmaco di un'altra categoria;
- In caso di polmonite atipica (clamidia, legionella, micoplasmosi), eritromicina e metronidazolo vengono aggiunti allo schema.
Poiché l'immunità nei pazienti anziani è indebolita, nella maggior parte dei casi, quando compaiono i primi segni della malattia, saranno ospedalizzati nel reparto polmonare o terapeutico.
Recentemente, i medici nel trattamento della polmonite nei pazienti anziani hanno utilizzato regimi di terapia antibiotica che richiedono la somministrazione parenterale dell'antibiotico per 2-3 giorni e quindi passano all'uso orale (attraverso la bocca) dello stesso farmaco.
Il ricovero obbligatorio per polmonite è effettuato con sintomi:
- Dispnea superiore a 30 al minuto;
- Coscienza confusa;
- Febbre alta;
- L'ipertensione;
- Esacerbazioni di malattie secondarie.
Quali antibiotici sono usati per la polmonite nelle persone anziane:
- ampicillina;
- Amoxicillina / Clavulanato;
- cefuroxima;
- Eritromicina e azitromicina;
- Cefuroxime.
Sintomaticamente, la polmonite negli anziani è trattata come nei giovani.
Resistenza agli antibiotici e prognosi di un paziente a letto
La prognosi dell'esito della malattia in un paziente a letto dipende dalla gravità della malattia, dalla condizione della persona, dalla resistenza antibiotica del patogeno (insensibilità ai farmaci antibatterici).
Il pericolo che i batteri si abituino agli antibiotici richiede che il medico analizzi i numerosi sintomi della malattia nelle fasi iniziali, specialmente in un paziente a letto. Se nella fase iniziale della polmonite non c'è un trattamento completo, è difficile contare su una prognosi favorevole.
Di conseguenza, alcuni medici riassicurano se stessi e prescrivono diversi farmaci ad ampio spettro allo stesso tempo. Tale terapia negli anziani è irta di un'eccessiva intossicazione del sangue con farmaci, che riduce l'immunità.
Senza la mancanza di una terapia adeguata, vi è un'alta probabilità di sviluppare un'infiammazione bilaterale del parenchima polmonare.
Polmonite bilaterale negli anziani
La polmonite bilaterale nelle persone anziane si verifica non solo con l'infezione da pneumococco. In giovane, la polmonite croupous è provocata da pneumococco. Nella vecchiaia, diversi agenti patogeni vengono rilevati contemporaneamente con esso. Sullo sfondo di una riduzione della protezione locale e generale, si moltiplicano rapidamente.
Fisiologicamente, nella parete dei bronchi ci sono i macrofagi alveolari, che sono il primo elemento di protezione contro i batteri stranieri. Queste cellule "mangiano" i microrganismi, che impedisce la penetrazione dei microbi nell'epitelio bronchiale.
Nella vecchiaia, a causa dell'accumulo di tessuto cicatriziale nella parete dell'albero bronchiale, il numero di macrofagi alveolari diminuisce, il che porta a una diminuzione della protezione locale. A causa di questa patologia, i patogeni "si sentono a proprio agio" nel tratto respiratorio e si moltiplicano rapidamente con la disseminazione nei vasi linfatici tra i due polmoni.
- La polmonite negli anziani è più pericolosa che nei giovani;
- Con l'età diminuisce l'immunità locale, che aumenta la propensione all'infiammazione bilaterale;
- La terapia della polmonite in un paziente costretto a letto deve essere effettuata immediatamente dopo la scoperta di antibiotici ad ampio spettro;
- È auspicabile iniziare il trattamento con farmaci parenterali. Con un buon effetto, dopo 2-3 giorni, puoi passare agli antibiotici orali.
L'infiammazione dei polmoni non tollera il ritardo nel trattamento. La terapia immediata è necessaria immediatamente sia nel giovane che nel vecchio per determinare la patologia.
Polmonite senile. Edema polmonare in pazienti costretti a letto
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La polmonite congestizia è un processo infiammatorio secondario nei polmoni che si sviluppa a causa di disturbi emodinamici e di ventilazione. Dovrebbe essere chiaro che una persona che è costretta a stare a letto per un lungo periodo può sperimentare molte violazioni e complicazioni piuttosto gravi. La polmonite congestizia o ipostatica si riferisce al loro numero per intero.
I pazienti sdraiati, a causa del loro stato, non possono muoversi, alzarsi dal letto, cambiare la posizione del corpo. A questo proposito, i polmoni sono scarsamente ventilati, i bronchi accumulano una grande quantità di espettorato, che il paziente non può tossire. Tutto ciò contribuisce allo sviluppo del processo infiammatorio. Va notato che questa malattia è molto pericolosa per una persona, poiché si sviluppa gradualmente e inizialmente non presenta sintomi luminosi e non causa ansietà nel paziente.
Per non perdere la malattia, non rischiare la vita di una persona cara, è necessario notare i suoi segni in tempo e prendere misure per il trattamento. Pertanto, abbiamo deciso di dedicare la nostra conversazione oggi a questa patologia. Scopriamo cosa costituisce una polmonite stagnante in pazienti costretti a letto con la prognosi della malattia. Parliamo del trattamento della patologia, compresi i rimedi popolari. Impariamo come evitare questa pericolosa malattia.
La prognosi dipende dalla gravità del processo infiammatorio nei polmoni, dalla durata dello sviluppo dell'infiammazione. Predisposizione favorevole o sfavorevole - dipende anche dalla gravità delle comorbilità, dallo stato del sistema immunitario, dalla presenza di complicanze (presenza di ascesso polmonare o empiema pleurico). Molto dipende dall'età del paziente. Ad esempio, i pazienti anziani hanno un rischio maggiore di morte.
Se la malattia viene rilevata in tempo, le misure sono prese per un trattamento adeguato e, pertanto, non si sono sviluppate gravi complicanze, la prognosi è generalmente favorevole e il recupero avviene in 3-4 settimane. Ma per questo è necessario notare i sintomi dell'inizio della malattia e consultare un medico.
Come abbiamo detto, l'inizio del processo infiammatorio nei polmoni non si rivela, procede impercettibilmente, di solito nascondendosi dietro i sintomi della malattia sottostante del paziente. La temperatura corporea è normalmente normale, non elevata.
Ma dopo un po 'i sintomi diventano molto più luminosi. Improvvisamente, i sintomi principali della polmonite si manifestano: mancanza di respiro, respirazione diventa difficile, spesso respiro affannoso e ci sono segni di febbre. La polmonite congestizia si manifesta anche con la tosse. Inoltre, l'espettorato contiene chiazze di sangue, spesso - pus. Il paziente respira pesantemente, le ranture bagnate sono chiaramente udibili.
Il trattamento è complesso, include la distruzione dell'infezione, la ventilazione dei polmoni, l'eliminazione del gonfiore. Utilizzare farmaci espettoranti, diuretici, farmaci. Prescrivere farmaci per migliorare la condizione del muscolo cardiaco. Inoltre, il trattamento della polmonite congestizia in un paziente a letto non è completo senza antibiotici.
L'ossigenoterapia quasi sempre utilizzata (ossigenoterapia), nomina sedute di massaggio alla schiena. Per eliminare i bronchi dall'espettorato eseguire procedure speciali di broncoscopia, eseguire il lavaggio broncoalveolare. In ogni caso, il medico può prescrivere ulteriori procedure e manipolazioni terapeutiche. Ad esempio, correggono quelle patologie che hanno causato o contribuito allo sviluppo dell'infiammazione secondaria nei polmoni.
Insieme alle cure mediche, dopo esserti consultato con il tuo medico, puoi usare i rimedi tradizionali:
Ad esempio, puoi preparare l'infuso delle loro erbe al timo. Per fare questo, versare nella padella 2 cucchiai. l. erbe tritate finemente, versare solo 500 ml di acqua bollente. Lasciare per un po 'fino a quando l'infusione si è raffreddata. Quindi filtrare. Innaffia il paziente 4 volte al giorno per mezzo bicchiere.
Per pulire i bronchi dall'espettorato, preparare un'infusione di bacche essiccate di viburno. Per fare questo, versare la sera in un thermos pulito 2 cucchiai. l. bacche schiacciate e schiacciate, aggiungere anche 200 ml. acqua bollente Al mattino l'infusione sarà pronta. Lo bevono, mescolato con miele di tiglio, un sorso dopo un pasto.
È molto utile effettuare inalazioni di vapore con soda e brodi di piante medicinali (con il permesso del medico).
Per evitare lo sviluppo di polmonite congestizia, acquistare uno speciale materasso ortopedico sul quale il paziente del letto sarà a suo agio.
Fornire una dieta varia, sana, ricca di vitamine.
Su consiglio di un medico, fai esercizi di respirazione, massaggia il torace e la schiena.
Assicurati che l'aria nella sua stanza sia inumidita. Questo è molto importante nella prevenzione della polmonite, poiché l'aria secca contribuisce allo sviluppo di problemi respiratori. Per aumentare l'umidità, aerare la stanza più spesso, specialmente in caso di pioggia. Quando è caldo o riscaldamento centralizzato, accendere l'umidificatore elettrico o semplicemente mettere le lenzuola bagnate.
Ascolta costantemente il respiro del paziente costretto a letto, che dovrebbe essere uniforme, senza respiro affannoso. Se sei allarmato da dispnea sibilante, gorgoglii rumori durante la respirazione, chiama un medico. Ricorda che il trattamento nel tempo della malattia rilevata è sempre efficace. Ti benedica!
Discussioni: la temperatura del paziente del letto
Ciao, dimmi, per favore, nostro nonno ha mentito già per il secondo anno, tutto andava bene, intendo quello che mangiava, parlava, e stava ancora per salire, e gli è successo non senza ragione.
Ciao Caro Dottore! Il 4 giugno 2013, mio padre / 59 anni / è stato diagnosticato un tumore del colon stadio T2N2aM1a 4A, secondo gruppo clinico / codice C18.4 /. La chemioterapia è stata data.
Ciao, mia nonna di 75 anni ha una paziente costretta a letto che ha sviluppato una polmonite bilaterale e la sua temperatura è di 39,3, ora le chiamiamo diuretici 4 volte al giorno, oltre a un antibiotico, cuore e analgin.
Ciao, scusami, ti dirò immediatamente quello che è stato scritto, ho scritto così tanto che puoi presentare e capire il mio problema come medico, perché devi avere un'idea dell'essenza del problema per poterlo fare.
Manuale delle malattie
Le ulcere da pressione sono ulcere superficiali o profonde che si verificano sulla pelle a causa della compressione dei tessuti e della loro circolazione sanguigna. Le piaghe da decubito si formano nell'area delle protuberanze ossee, ad esempio sul sacro, il coccige, nell'area dei tubercoli ischiali, sulle ginocchia, sui gomiti e sulle scapole. Lo sviluppo di piaghe da decubito è promosso da: debolezza e incapacità del paziente di cambiare la sua postura; emaciazione drastica, specialmente nelle malattie debilitanti; indebolimento dell'attività cardiaca e disturbi circolatori della malattia.
Il quadro clinico di un'ernia inguinale dipende principalmente dalla mobilità del sacco erniario. Su questa base, le ernie si dividono in: libero riducibile, caratterizzato dall'apparizione di una protuberanza erniaria durante lo sforzo o andando in posizione verticale e scomparendo (riposizionamento) quando la parete addominale anteriore è rilassata in posizione prona, libera indistruttibile quando la protuberanza erniaria non scompare indipendentemente nella posizione prona, ma manifestazioni di incarcerazione erniaria ancora, compromessa.
La polmonite nei pazienti costretti a letto si manifesta a causa di una diminuzione generale della funzionalità del corpo, della stagnazione e dei danni ai tessuti. Se ci sono processi cronici nel corpo di una persona anziana, la polmonite si manifesta nel 70% dei casi.
I sintomi del processo infiammatorio si formano a causa del ristagno di sangue, a causa della scarsa mobilità. Spesso questo stato è preceduto da edema e piaghe da decubito. Quando si manifestano nella parte superiore del busto, ciò indica chiaramente una significativa riduzione dell'afflusso di sangue.
Perché c'è una malattia nei vecchi costretti a letto
- la presenza di malattie polmonari nella fase cronica;
- processi emodinamici nel piccolo cerchio del flusso sanguigno;
- esposizione ai batteri;
- lo sviluppo di reazioni allergiche e ostruzione;
- la diffusione dell'infezione in tutto il corpo da diversi organi.
Date le caratteristiche di tutte queste cause, le manifestazioni cliniche della polmonite spesso cambiano.
La malattia inizia con una tosse secca improduttiva che diventa più intensa. La malattia è molto difficile da curare con farmaci antibatterici.
In giovane età, una malattia è preceduta dallo sviluppo di un muco di una tonalità giallastra, mentre negli anziani, la sua consistenza include impurità purulente e sanguinarie.
La febbre con polmonite in questi pazienti è abbastanza rara. Per un lungo periodo di tempo, il corpo degli anziani si adatta a una reazione protettiva. Nel tempo, l'ingresso di componenti dannosi con un processo patologico attivo non porta a un fenomeno fisiologico. Il massimo che la temperatura può raggiungere è 39 gradi.
Con lo sviluppo di lesioni polmonari bilaterali in persone gravemente ammalate che sono sempre in posizione orizzontale, un termometro può mostrare 40 gradi. Pertanto, la prognosi generale della patologia è notevolmente aggravata.
Con un aumento della frequenza della respirazione nelle persone malate, vengono spesso diagnosticati disturbi polmonari di natura cronica. La malattia è abbastanza difficile da classificare come i sintomi standard di infiammazione.
Come inizia la malattia: decorso clinico
La malattia in età avanzata è determinata dai medici secondo i seguenti criteri clinici:
- se preoccupato per una forte tosse secca;
- con scarsa produzione di muco;
- con lo sviluppo della mancanza di respiro;
- se c'è dolore e disagio al petto;
- ascoltando il respiro affannoso con un fonendoscopio.
Spesso la polmonite si fa sentire lo sviluppo di una grave mancanza di respiro. Come risultato dell'esaurimento generale del corpo, la maggior parte dei segni di malattia non si esprimono in alcun modo. Questo crea un ostacolo speciale nella diagnosi della malattia.
A causa della mancanza di gravità delle manifestazioni cliniche, i medici arrivano a una diagnosi corretta piuttosto tardi. Insieme a questo, nelle persone anziane, il disturbo si sta rapidamente spostando da uno stadio delicato a uno più difficile. In questo caso, la terapia con antibiotici non avrà successo.
Naturalmente, in questo caso, la prognosi non ha successo.
Gli esperti non possono analizzare in modo informativo i risultati ottenuti durante l'auscultazione e altre misure diagnostiche. Questi segni clinici si fanno sentire in presenza di patologie cardiovascolari e lesioni allergiche. Anche durante la vita degli anziani, una condizione come la pneumosclerosi inizia a svilupparsi.
L'esito letale è dovuto alla rapida transizione della malattia dallo stadio iniziale alla fase terminale.
Quali altri sintomi possono verificarsi?
In un terzo dei pazienti, i sintomi clinici extrapolmonari si verificano insieme ai sintomi principali. Quando si fanno sentire, questo non aumenta le possibilità della persona per una ripresa di successo, ma, al contrario, la previsione diventa ancora più sfavorevole.
Considera le principali manifestazioni extrapolmonari che possono verificarsi nelle persone anziane:
- problemi con le prestazioni del cervello. Spesso i pazienti avvertono una certa letargia, problemi di coscienza, condizioni pre-inconsce, ecc.;
- disturbi dell'apparato digerente: gli anziani perdono interesse nel mangiare, hanno nausea, vomito, dolore e fastidio all'addome;
- a causa di aumentati riflessi, la mobilità muscolare diminuisce;
- ci sono anche alcune difficoltà nel lavoro del cuore;
- c'è un'attivazione di affezioni renali croniche.
Le persone anziane hanno tutte le possibilità per un trattamento complicato e di lunga durata, se ci sono diversi disturbi nella fase cronica. Insieme alle esacerbazioni della malattia, la capacità di riserva del corpo nella lotta contro i batteri inizia a diminuire.
Tattiche terapeutiche
La terapia di pazienti costretti a letto consiste di antibiotici.
Il trattamento di questa malattia negli anziani, di regola, è complicato da un numero di processi patologici. In caso di infiammazione polmonare sullo sfondo di immunodeficienza, un altro polmone inizia rapidamente a essere colpito. In questo caso, i pazienti mostrano non solo un ciclo completo di antibiotici, ma anche l'assunzione di un numero enorme di farmaci sintomatici per curare la forma secondaria della malattia.
Caratteristiche della terapia nei pazienti anziani:
- la scoperta dell'agente patogeno e le tattiche di trattamento mirate con agenti antibatterici è una priorità per uno specialista nel trattamento della polmonite negli anziani;
- se ci sono forme miste di patologia, ai pazienti vengono prescritti agenti antibatterici ad ampio spettro. Se l'effetto della terapia di un determinato farmaco non viene osservato, è necessario aggiungere un farmaco di un altro gruppo alle tattiche di trattamento;
- in presenza di infiammazione dei polmoni della forma atipica, nel corso del trattamento vengono aggiunti farmaci come il metronidazolo e simili.
A causa del fatto che le forze protettive negli anziani non sono nelle migliori condizioni, con lo sviluppo dei primi sintomi clinici, hanno bisogno di ricovero ospedaliero.
Per l'ultimo periodo di tempo, i medici nel trattamento della polmonite usano regimi antibiotici speciali che implicano la somministrazione parenterale di antibiotici per diversi giorni, dopodiché passano alla somministrazione orale di un prodotto farmaceutico.
In caso di polmonite, le seguenti persone sono soggette a ricovero ospedaliero obbligatorio:
- che ha una mancanza di respiro più di trenta volte al minuto;
- con coscienza confusa;
- con un forte aumento della temperatura corporea;
- quando si verifica ipertensione;
- se la malattia secondaria è peggiorata.
Il trattamento sintomatico nell'anziano si svolge allo stesso modo dei giovani.
Caratteristiche di cura e nutrizione
L'effetto terapeutico di questa malattia negli anziani è completamente determinato dalla corretta organizzazione delle cure.
Il cibo dovrebbe essere di alta qualità e pieno di vitamine e sostanze sane. La priorità è costituita da prodotti facilmente digeribili che devono essere presentati ai pazienti in piccole porzioni sei volte. Anche bere dovrebbe essere abbondante, le vitamine, le acque minerali sono benefiche.
Questi pazienti sono spesso diagnosticati con un disturbo della sedia. Allo stesso tempo il menu dovrebbe consistere in succhi, frutta e altri prodotti che stimolano la peristalsi intestinale. È molto importante per queste persone mangiare cibi ricchi di calcio. I pazienti che si trovano in una posizione orizzontale costante richiedono un'alimentazione a basso valore energetico, ha senso ridurre il consumo di sale e grassi. Una diminuzione dell'apporto di sodio e un aumento del calcio hanno un effetto antinfiammatorio e contribuiscono al miglioramento del decorso della malattia.
Danno polmonare bilaterale
Con questo processo patologico, non è solo l'infezione da pneumococco che viene diagnosticata negli anziani. A questa età, possono esserci diversi agenti patogeni contemporaneamente. Questi microrganismi sono in grado di riprodursi rapidamente a seguito di una maggiore riduzione delle difese del corpo.
A causa della proliferazione del tessuto connettivo nelle persone anziane, il numero di macrofagi alveolari è significativamente ridotto. Ciò porta a un sistema immunitario indebolito. Insieme a questo, i microrganismi patogeni si sentono perfettamente normali e si moltiplicano rapidamente attraverso il sistema linfatico.
Come prevenire lo sviluppo di polmonite negli anziani
Ci sono alcuni principi preventivi che dovrebbero essere seguiti quando si tratta un paziente.
È necessario tener conto del fatto che i pazienti costretti a letto sono nella categoria di rischio delle persone che hanno maggiori probabilità di sviluppare la polmonite rispetto ai giovani. Pertanto, è necessario osservare alcuni principi preventivi che implicano quanto segue:
- prendendo una posizione semi-seduta;
- cambiamento periodico della posizione del corpo;
- condurre esercizi terapeutici;
- eseguire massaggi;
- attività di fisioterapia;
- prendendo vitamine e multivitaminici.
Se parliamo della prognosi della malattia, essa dipenderà direttamente dalla prevalenza del processo patologico, dall'infezione, dalla gravità della condizione, dalla presenza di conseguenze e da altre malattie associate. Quanto prima viene diagnosticata una malattia e viene assegnata una tattica terapeutica efficace, tanto più favorevole è l'esito.
Con un danno significativo ai tessuti polmonari nei pazienti anziani c'è un'enorme probabilità di mortalità. In alcuni casi, raggiunge il 70%.
Al fine di evitare risultati insuccessi della malattia, è necessario effettuare la prevenzione ogni giorno, rafforzare le difese del corpo e diffidare di eventuali cambiamenti nel benessere. L'auto-attività nel trattamento degli anziani è categoricamente inaccettabile. Non appena i primi sintomi della malattia si verificano, è imperativo consultare il medico.
La polmonite è una malattia grave, nella maggior parte dei casi di origine infettiva, che colpisce il tessuto polmonare. Le cause di molti sono batteri, funghi, virus, l'ingestione di un corpo estraneo nel polmone (polmonite da aspiratore) o l'infiammazione da paracancrosi che si verifica durante il cancro del polmone. La polmonite può portare a gravi conseguenze, anche la morte, quindi, ai suoi primi segni, si dovrebbe consultare immediatamente un medico e iniziare immediatamente il trattamento.
La polmonite richiede persone costrette a letto a causa di una malattia cronica (ictus, morbo di Alzheimer), vecchiaia o lesioni. Nei pazienti costretti a letto il rischio di ammalarsi aumenta per i seguenti motivi:
- respirazione superficiale;
- il lavoro del diaframma è difficile;
- la ventilazione è insufficiente;
- inalazione di cibo (polmonite da aspirazione);
- insufficienza di sangue;
- prestazioni insufficienti delle funzioni di drenaggio bronchiale.
Gli organi accumulano espettorato viscoso, in cui si moltiplicano i batteri e altri microrganismi dannosi che infettano i polmoni. A causa dell'incapacità di muoversi normalmente, il liquido ristagna, aumenta il numero di agenti causali della polmonite. Nei pazienti mentitori, questo processo può portare a conseguenze più gravi di quelle di una persona comune, a causa del fatto che il corpo è indebolito.
A causa del costante farmaco prescritto per il trattamento della malattia di base, appare resistenza (resistenza, resistenza) a loro, che complica anche il processo di trattamento. Pertanto, la diagnosi tempestiva e corretta è così importante.
Nei pazienti del letto, la malattia ha una manifestazione polmonare ed extrapolmonare. Polmonare - è mancanza di respiro e tosse, disturbi del sistema nervoso centrale. Extrapolmonare - letargia, sbalzi d'umore, apatia e disturbi del linguaggio. Inoltre può essere osservato - incontinenza urinaria, perdita di appetito, depressione, aritmia, aumento della frequenza cardiaca, esacerbazione della malattia renale cronica. Questi sintomi sono spesso simili ai sintomi della malattia di base, quindi ci sono difficoltà nella diagnosi di polmonite nelle fasi iniziali.
Inoltre, specialmente dopo un ictus o nella malattia di Alzheimer, i sintomi della polmonite nella fase iniziale non appaiono chiaramente, la malattia è lenta e il paziente non ha lamentele. Può essere solo una piccola tosse senza febbre, mancanza di respiro, debolezza e una sensazione di espirazione incompleta.
Sintomi di polmonite da aspirazione:
- tosse, spesso notturna;
- aumento della salivazione;
- mancanza di respiro;
- in alcuni casi, la perdita di cibo durante la masticazione:
- mancanza di calore;
- la presenza di respiro sibilante, che vengono registrati durante l'ascolto.
Per diagnosticare correttamente e prescrivere un trattamento adeguato, il paziente deve essere esaminato da un medico. In questa fase, è consigliabile eseguire un esame a raggi X per eseguire espettorato, analisi delle urine, analisi del sangue generale e clinica.
Viene eseguito anche un ECG e un'ecografia della regione pleurica.
Sfortunatamente, a volte la diagnosi viene eseguita in ritardo, quando la malattia ha già superato la fase iniziale. In questo caso, i sintomi - grave mancanza di respiro, respiro sibilante, emottisi, tosse grave con espettorato purulento. Appare un'alta temperatura, il lavoro del cuore è disturbato, la pressione diminuisce o aumenta, la coscienza diventa confusa; da parte dell'apparato digerente - nausea e vomito, diarrea e debolezza, i reni cessano di funzionare normalmente.
Ricordate! Nella metà dei casi in pazienti costretti a letto, la polmonite diventa cronica e il trattamento ritardato può essere fatale.
Ai primi segni della malattia è necessario consultare un medico.
trattamento
Il successo del trattamento dei pazienti costretti a letto dipende da diversi fattori:
- Quanto è debole il corpo umano.
- Nella forma complicata di polmonite.
- Di quali malattie croniche soffre il paziente?
- Dall'età del paziente.
Per il trattamento di componenti importanti - identificazione dell'agente causale della malattia, regolazione della ventilazione e riduzione dell'edema mucoso. Per fare ciò vengono prescritti antibiotici (penicillina, cefalosporina), espettoranti e agenti immunomodulatori; con polmonite atipica, vengono aggiunti farmaci - eritromicina o metronidazolo. Le iniezioni vengono somministrate per i primi giorni, quindi trasferite al trattamento orale (attraverso la bocca).
Nel caso in cui il paziente soffra di insufficienza cardiovascolare, sono necessari farmaci per migliorare la circolazione sanguigna e rafforzare il muscolo cardiaco. Trental, Digitalis, Furosemide, Veroshpiron sono nominati. Va tenuto presente che quando si assumono questi farmaci, il potassio viene perso, quindi il medico prescrive Panangin o altri mezzi di azione simile.
Utile! Mangiare cibi ricchi di potassio - uva passa, albicocche secche, fiocchi di latte, fagioli, piselli.
Il più delle volte, i pazienti costretti a letto vengono ricoverati in ospedale ai primi segni di polmonite, soprattutto se i sintomi sono presenti:
- creazione sfocata;
- esacerbazione di malattie croniche;
- ipertensione arteriosa;
- febbre.
Quando la malattia nei polmoni accumula fluido, che gradualmente esce dal corpo con tosse, espettorato, ma se è troppo e disturba il paziente, viene forato e pompato fuori il liquido con una siringa con un lungo ago. Questa procedura viene eseguita utilizzando l'anestesia locale. Il paziente sente un sollievo significativo subito dopo la procedura, che, se necessario, può essere fatto a casa.
In questo momento, è importante prendersi cura e un'esecuzione accurata di tutte le esigenze dei medici. Dopo che la fase acuta della polmonite è finita, al paziente viene prescritto un ciclo di terapia fisica e la terapia fisica, in particolare, viene utilizzata:
- magnetoforesi con l'uso di farmaci antibatterici;
- il massaggio del torace è una fisioterapia per migliorare lo spreco di escreato e il drenaggio bronchiale;
- elettroforesi con farmaci che promuovono l'espettorazione dell'espettorato;
- inalazione di aerosol ultrasonico - con mucolitici, eparina e antibiotici.
Ricordate! La fisioterapia non può essere utilizzata nella fase acuta della malattia, con un tumore maligno, esacerbazione di malattie cardiovascolari, emofilia, aterosclerosi dei vasi cerebrali.
Trattamento di rimedi popolari di polmonite
È necessario trattare la polmonite con farmaci, ma i rimedi popolari aiutano come trattamento ausiliario per i pazienti. Prima di usarli, è consigliabile consultare il medico.
- Tintura di timo Versare due cucchiai di erba secca 500 ml di acqua calda, insistere, filtrare e bere 100 g quattro volte al giorno.
- Preparare una manciata di bacche tritate in un thermos, insistere per 10 ore, filtrare. Bere con l'aggiunta di miele dopo aver mangiato 3 cucchiai.
- Mescolare semi di lino e noci sbucciate in quantità uguale. Ingredienti macinare, mettere in un contenitore asciutto per la conservazione. Per ottenere un prodotto sano e gustoso, versare un cucchiaio della miscela in 100 g di burro e scaldare a fuoco basso, quindi raffreddare e aggiungere il miele a piacere. Puoi mangiare con pane, pancake - gustoso e salutare!
- Per preparare l'infuso, prendi una miscela di piante secche: fiori di calendula, erba di piantaggine, ortica, calamaro di palude ed elecampane, foglie di eucalipto e frutti di lampone. Versare due cucchiai pieni della miscela con 500 ml di acqua calda, mettere a bagnomaria per 20 minuti. Raffreddare e bere 100 g al giorno. Prenditi due mesi, poi fai una pausa.
Nutrizione per la polmonite per i pazienti del letto
Non è necessaria una nutrizione speciale nel trattamento della polmonite, ma si raccomanda di limitare l'uso di cibi taglienti e salati. Mangiare è necessario spesso e in piccole quantità.
Nella dieta del paziente dovrebbero essere presenti proteine - carne, pesce, fagioli, pollo. Buono da mangiare latticini, verdure e frutta, bacche. In questa malattia, è preferibile consumare cibi grassi giornalieri - un pezzo di pancetta o pancetta. Si consiglia di bere acqua acidificata, succhi di ribes nero e bevande alla frutta, mirtilli rossi. Decozione molto utile di cinorrodi.
Misure preventive
- Il paziente bugiardo deve accettare più spesso la posizione semi-seduta. Per fare questo, ha bisogno di alzare la testiera, mettendo alcuni cuscini.
- Ogni giorno esegui esercizi di respirazione complessi:
- gonfia le palle dei bambini al mattino e alla sera, prima fallo per un minuto, quindi aumenta il tempo a cinque minuti;
- soffia aria in un tubo collocato in un bicchiere d'acqua;
- alza le mani mentre inspiri ed espira bruscamente, abbassandole.
Questi esercizi non sono solo una misura preventiva, devono essere fatti anche con una malattia esistente.
- A casa, inalazioni con estratti di erbe sono buoni.
- Un massaggio terapeutico è utile per i pazienti a letto con polmonite. Per tenerlo, si dovrebbe facilmente toccare il petto e la schiena con le dita più volte al giorno.
Ricordate! Il massaggio non può essere effettuato in alcune malattie cardiache. Prima delle sessioni è necessario consultarsi con il medico.
Spesso è necessario aerare la stanza e assicurarsi che l'aria non sia asciutta. Con il sistema di riscaldamento centralizzato funzionante, è consigliabile utilizzare umidificatori d'aria elettrici. Se non è presente un umidificatore, coprire le batterie con un panno umido.
La polmonite è una malattia grave, ma se il paziente è sdraiato, è ancora più pericoloso. Pertanto, i parenti e gli amici devono monitorare attentamente le condizioni del paziente e ai primi segni di polmonite contattare un medico. In questo caso, la previsione dei medici è molto più ottimistica.
La polmonite o l'infiammazione infettiva del tessuto polmonare possono ammalarsi a qualsiasi età. La malattia ha una vasta geografia e può colpire persone di entrambi i sessi. Ma soprattutto, le persone con difese immunitarie deboli sono colpite, cioè i neonati, gli anziani e i pazienti incolumi. Nelle persone che non sono in grado di muoversi, l'infiammazione dei polmoni è chiamata polmonite congestizia (il processo infiammatorio negli organi respiratori è solitamente causato dal ristagno di liquido nei tessuti polmonari).
Cause di polmonite nelle persone costrette a letto
La polmonite negli anziani costretti a letto e nelle persone che non sono in grado di muoversi è causata da un corpo indebolito che non è in grado di combattere l'infezione da solo. Negli anziani, l'infiammazione respiratoria si sviluppa nel 70% dei casi a causa di malattie respiratorie croniche come la bronchite, l'enfisema. Inoltre, il processo infiammatorio del tessuto polmonare può essere causato da:
- Batteri.
- Malattie allergiche.
- Disturbi nel lavoro del piccolo cerchio di afflusso di sangue.
- Altre malattie infettive di vari organi.
- Fluido dallo stomaco ai polmoni durante il vomito.
Nei pazienti allettati, ad esempio, nel periodo postoperatorio, il rischio di contrarre polmonite è molto alto. Da quando è sdraiato, la respirazione di una persona diventa superficiale, il diaframma non può contrarsi correttamente. Questi fattori portano al fatto che i polmoni sono infetti. Il liquido inizia ad accumularsi negli organi respiratori insieme a batteri e microrganismi nocivi. Poiché la persona rimane immobile, il liquido nei polmoni ristagna e diventa un habitat ideale per agenti infettivi. I microbi nei polmoni dei pazienti allettati si sviluppano molto più velocemente delle altre persone. Pertanto, i processi infiammatori si verificano molto più frequentemente e più acutamente nei pazienti che non hanno la possibilità di camminare, compresi gli anziani.
I maggiori gruppi di rischio per la polmonite includono:
- Le persone dopo un ictus
- Persone con ferite alle gambe, schiena, ferite alla testa.
- I malati di cancro.
La polmonite nei pazienti costretti a letto dopo un ictus e nelle persone affette da cancro è causata da una grave stanchezza generale del corpo. Il trattamento a lungo termine, gli organi debilitanti della procedura sono dannosi, compreso l'afflusso di sangue alla circolazione polmonare. Il corpo perde la proprietà dell'autoregolazione. Il sistema polmonare perde la sua funzione di drenaggio, che porta a un deterioramento della microflora dei polmoni e allo sviluppo di batteri all'interno dell'organo. Inoltre, le piaghe da decubito e il gonfiore degli organi dell'apparato respiratorio possono causare infiammazioni.
Poiché la condizione generale del corpo in questi gruppi di persone è notevolmente indebolita, la polmonite può riversarsi nella polmonite bilaterale. Nelle persone che non sono nel gruppo ad alto rischio, la polmonite bilaterale è più spesso causata da pneumococchi. Nei pazienti allettati, questa malattia respiratoria è provocata da diversi tipi di agenti patogeni contemporaneamente.
Allo stesso tempo, la sintomatologia della polmonite congestizia dei polmoni nelle menzogne e negli anziani non è pronunciata. Questo è ciò che causa difficoltà nell'identificare la malattia in questa categoria di pazienti. Nelle fasi iniziali, l'infezione si esprime solo in una piccola tosse con una mancanza di temperatura. Ciò è dovuto al fatto che il corpo di una persona costretta a letto non può combattere indipendentemente batteri e agenti patogeni.
La malattia nei pazienti costretti a letto ha caratteristiche cliniche. Esistono due tipi di manifestazioni: polmonare ed extrapolmonare. La manifestazione polmonare di polmonite è accompagnata da mancanza di respiro e tosse debole. Fondamentalmente, questa manifestazione della malattia è stata osservata in persone che hanno sofferto di ictus o sindrome di Alzheimer. Sintomi extrapolmonari manifestati sotto forma di inibizione del paziente, disturbi del sistema nervoso centrale. La manifestazione extrapolmonare può essere accompagnata da incontinenza urinaria, alterazioni dell'umore di una persona, depressione.
L'infiammazione dei polmoni nelle persone anziane è estremamente rara nelle fasi iniziali.
Al primo segno, anche insignificante, della malattia, si dovrebbe consultare immediatamente un medico per la diagnosi e il trattamento. In più della metà dei casi di polmonite, nelle persone in età avanzata o in pazienti costretti a letto, è stata rivelata la transizione dalla malattia alla forma cronica. La ricaduta della malattia può verificarsi fino a 3 volte l'anno.
prospettiva
Il trattamento e la prognosi della polmonite nei pazienti costretti a letto dipendono dal grado della malattia. Poiché i sintomi della polmonite congestizia si manifestano in una forma debole, è abbastanza difficile identificare la malattia nelle sue fasi iniziali. Inoltre, la prognosi della polmonite nei pazienti costretti a letto è influenzata da fattori quali:
- Condizione generale del corpo.
- Il sistema immunitario umano.
- Malattie croniche di altri organi.
- Altre patologie
- Complicazioni come ascesso polmonare.
Con la rilevazione tempestiva della polmonite congestizia, la prognosi per il recupero con un trattamento adeguato è abbastanza favorevole. Dopo un mese di trattamento corretto, la malattia scompare. Ma dal momento che è piuttosto difficile identificare la polmonite nelle persone appartenenti a questa categoria, la polmonite nei pazienti costretti a letto può causare un esito letale.
L'organismo senile a causa di tessuto cicatriziale nelle pareti dell'albero bronchiale non è in grado di produrre un numero sufficiente di macrofagi alveolari. Ecco perché la protezione del tessuto polmonare e degli organi respiratori nel complesso si indebolisce. In un tale ambiente, i patogeni della polmonite si sentono a loro agio e non incontrano ostacoli alla riproduzione accelerata. Nelle persone anziane e in pazienti costretti a letto, la malattia si diffonde rapidamente attraverso i linfonodi, interessando i polmoni. A questo proposito, nella vecchiaia è più comune la polmonite bilaterale. Quando viene rilevata una malattia, il trattamento immediato deve essere iniziato sotto la supervisione di un medico. Di solito, per un trattamento efficace, i medici prescrivono in primo luogo un ampio spettro di antibiotici (parenterale). Solo dopo una tendenza positiva, vengono prescritti farmaci orali per il paziente.