Sintomi e trattamento della sarcoidosi polmonare

La sarcoidosi polmonare è una malattia infiammatoria appartenente alla categoria della granulomatosi sistemica benigna. Il processo patologico è accompagnato dalla formazione di un gran numero di granulomi - neoplasie infiammate con una consistenza densa, che può avere dimensioni diverse. I granulomi colpiscono quasi ogni parte del corpo, ma il più delle volte è il sistema respiratorio.

Cos'è la sarcoidosi polmonare?

La sarcoidosi polmonare è una patologia comune, che si trova più spesso nelle donne del gruppo di giovani o di mezza età. Nel 92% dei casi, il processo patologico colpisce gli organi dell'apparato respiratorio - i polmoni, i linfonodi ilari tracheobronchiali.

Si ritiene che la sarcoidosi della malattia polmonare sia molto simile alla tubercolosi a causa della formazione di granulomi sarcoidi, che sono gradualmente collegati tra loro, creando focolai di diversi volumi. Le formazioni infiammate contribuiscono all'interruzione del normale funzionamento degli organi e dell'intero apparato respiratorio.

Nel caso in cui a un paziente sia stata diagnosticata la sarcoidosi dei polmoni, la prognosi può essere la seguente: auto riassorbimento dei granulomi o la formazione di cambiamenti fibrotici nell'organo respiratorio infiammatorio.

Cause di patologia

Ad oggi, la causa finale del verificarsi di una malattia così comune come la sarcoidosi dei polmoni e dei linfonodi intratoracici non è stata stabilita nonostante il fatto che questa patologia sia stata accuratamente studiata per diversi decenni dai maggiori scienziati del mondo.

I principali fattori che possono innescare lo sviluppo di cambiamenti patologici:

• predisposizione genetica;
• impatto ambientale negativo;
• l'effetto di alcuni agenti virali sul sistema immunitario umano - herpes, bacchetta di Koch, micoplasmi, funghi;
• risposta all'esposizione a determinate sostanze chimiche: silicio, berillio, zirconio.

La maggior parte dei ricercatori è incline a credere che la sarcoidosi dei polmoni e dei linfonodi intratoracici si formi come risultato della risposta immunitaria del corpo umano agli effetti di fattori interni o esterni, cioè di tipo endogeno o esogeno.

La causa dei cambiamenti patologici può essere l'inquinamento atmosferico e le condizioni ambientali avverse. È per questo motivo che la malattia del sistema respiratorio viene spesso diagnosticata in persone le cui attività professionali sono strettamente legate alla polvere: si tratta di vigili del fuoco, minatori, operai in acciaierie e imprese agricole, archivi e biblioteche.

Fasi di sarcoidosi

I gradi di sarcoidosi polmonare hanno un quadro clinico differente. Si distinguono le seguenti fasi della malattia dell'apparato respiratorio:

1. Il primo - raramente ha sintomi pronunciati, accompagnato da un aumento delle dimensioni dei linfonodi intratoracici.
2. Il secondo - inizia il processo di formazione di tumori nei polmoni, che può essere espresso sotto forma di una maggiore mancanza di respiro, spasmi dolorosi e disagio al petto.
3. Il terzo - il più delle volte la malattia viene rilevata in questa fase, poiché è caratterizzata da un quadro clinico pronunciato e si manifesta con tosse di tipo secco, spasmi dolorosi al petto, debolezza, stanchezza cronica, letargia, scarso appetito, febbre.
4. Il quarto - è caratterizzato da una rapida insorgenza, un significativo aumento della temperatura corporea, un netto deterioramento del benessere generale.

Nella maggior parte dei casi, i gradi iniziali di sarcoidosi dei polmoni sono estremamente rapidi e quasi completamente asintomatici. I segni clinici pronunciati della malattia si sviluppano già nella terza fase, sebbene a volte anche nella quarta fase del processo infiammatorio una persona possa sentirsi a proprio agio.

Molto spesso, nelle fasi finali della sarcoidosi, si sviluppa un'insufficienza respiratoria, che è accompagnata dai seguenti sintomi:

• sentirsi a corto di fiato;
• dispnea persistente, che è significativamente aggravata durante l'esercizio;
• i tegumenti e le superfici mucose acquisiscono una tinta pallida o bluastra;
• ipossia del cervello, che è accompagnata da debolezza, stanchezza, apatia.

Molto spesso, nelle fasi finali della sarcoidosi, si sviluppa un'insufficienza respiratoria, che è accompagnata da una mancanza d'aria.

Secondo la pratica medica, in circa il 20% dei casi, la sarcoidosi degli organi respiratori a stadi diversi procede senza alcuna manifestazione caratteristica e viene rilevata abbastanza per caso, durante una visita medica preventiva.

Manifestazioni cliniche

La sarcoidosi linfonodale può essere accompagnata da manifestazioni cliniche aspecifiche, tra le quali:

1. Stanchezza aumentata
2. Debolezza, apatia, letargia.
3. Ansia, sbalzi d'umore.
4. Perdita di appetito, perdita di peso.
5. Sudorazione eccessiva durante il sonno.
6. Febbre, febbre, brividi.

Debolezza, apatia, letargia possono essere sintomi di sarcoidosi polmonare

Il processo patologico è spesso accompagnato da dolorose sensazioni al petto. Le manifestazioni caratteristiche della forma polmonare della malattia sono episodi di tosse con espettorato rimovibile, spasmi dolorosi nei muscoli e nelle articolazioni, lesioni dell'epidermide, linfonodi periferici, bulbi oculari e altri sintomi di insufficienza cardiopolmonare.

La tosse è uno dei principali segni di una malattia come la sarcoidosi dei linfonodi polmonari. Nelle fasi iniziali dello sviluppo del processo patologico, la tosse è secca, dopo qualche tempo acquista un carattere umido, con abbondante scarico di espettorato viscoso o sangue intercalato.

diagnostica

Se al paziente è stata diagnosticata la sarcoidosi dei polmoni, il trattamento deve iniziare con varie misure diagnostiche. Le principali manifestazioni cliniche della sarcoidosi polmonare sono considerate non specifiche, cioè sono caratteristiche di molte malattie dell'apparato respiratorio. Pertanto, la corretta diagnosi della patologia gioca un ruolo estremamente importante.

I principali modi più accurati e informativi per diagnosticare la sarcoidosi polmonare:

• la radiografia e la radiografia degli organi del torace consentono di rilevare i più piccoli cambiamenti nel sistema respiratorio già nelle fasi iniziali della malattia;
• la tomografia computerizzata aiuta lo specialista a determinare la presenza di granulomi in diverse parti del tessuto polmonare;
• la spirografia è un metodo diagnostico che consente di identificare manifestazioni di insufficienza cardiopolmonare.

Disturbi funzionali nei polmoni possono essere valutati come risultato della radiografia

Se una persona ha una sarcoidosi polmonare, la prognosi per la vita dipende dalla gravità della malattia e dall'entità dei cambiamenti nel sistema respiratorio. I disturbi funzionali nei polmoni possono essere valutati come risultato dei raggi X.

Il primo stadio è accompagnato da un aumento delle dimensioni dei linfonodi intratoracici, non si osservano cambiamenti nella struttura anatomica del polmone.

Il secondo stadio - il processo di crescita dei linfonodi continua, macchie scure e noduli di varie dimensioni possono essere visti sulla superficie dei polmoni, si verificano cambiamenti nella struttura normale nella parte centrale ed inferiore del polmone.

Il terzo stadio - il polmone germina con il tessuto connettivo, i granulomi iniziano a crescere di dimensioni e si fondono l'uno con l'altro, la pleura si inspessisce notevolmente.

Il quarto stadio è accompagnato da una proliferazione globale del tessuto connettivo, alterazione del normale funzionamento dei polmoni e di altri organi dell'apparato respiratorio.

Per confermare la sarcoidosi dei polmoni, possono essere prescritte ulteriori misure diagnostiche: biopsia transbronchiale, analisi del sangue generale, ricerca di laboratorio sull'acqua del pozzo - cioè il fluido ottenuto nel processo di lavaggio dei bronchi.

Come trattare la sarcoidosi dei polmoni?

Il trattamento della sarcoidosi dei polmoni deve essere effettuato in modo completo, con l'assunzione obbligatoria di farmaci necessari per il paziente. Nella maggior parte dei casi (acuta e di mezza età), il trattamento della sarcoidosi viene effettuato a casa con l'assunzione giornaliera di farmaci anti-infiammatori e corticosteroidi che contribuiscono a una significativa riduzione dell'area del processo infiammatorio.

Trattamento farmacologico

Nel caso in cui a un paziente sia stata diagnosticata la sarcoidosi dei polmoni, il trattamento viene effettuato con l'aiuto di farmaci del gruppo di corticosteroidi. L'uso di tali agenti farmacologici ha il seguente effetto:

• normalizzare il sistema immunitario;
• avere un pronunciato effetto anti-shock;
• fermare il processo di formazione di nuovi granulomi.

Il più delle volte, il prednisone è usato per curare la forma polmonare della sarcoidosi, così come altri farmaci ormonali destinati all'uso orale, per via endovenosa o per inalazione. Il trattamento del processo patologico è abbastanza difficile e lungo, in alcuni casi la terapia ormonale può durare per 12-15 mesi.

Oltre ai farmaci ormonali, il trattamento della sarcoidosi polmonare viene eseguito con l'aiuto di:

1. I farmaci antibatterici sono usati in caso di ulteriore adesione dell'infezione, così come per prevenire lo sviluppo di tali complicanze come la polmonite secondaria.
2. Il metotrexato è un citostatico che aiuta a ridurre la formazione di noduli polmonari.
3. Farmaci antivirali - con lesioni secondarie del sistema respiratorio di origine virale.
4. Farmaci diuretici - eliminazione della congestione nella circolazione sanguigna del sistema respiratorio.
5. Pentossifillina: migliora la microcircolazione nei polmoni.
6. Complessi multivitaminici e immunomodulatori - normalizzano il funzionamento del sistema immunitario del corpo.
7. L'alfa-tocoferolo, un farmaco del gruppo di antiossidanti, è usato come aiuto.

Il metotrexato è un citostatico che aiuta a ridurre la formazione di noduli polmonari

Con questa malattia, un aumento del livello di calcio nel corpo aumenta in modo significativo, il che può provocare lo sviluppo di calcoli nella cistifellea e nei reni. Questo è il motivo per cui tutti i pazienti sottoposti a tale diagnosi, non è assolutamente consigliabile prendere il sole alla luce diretta del sole e consumare una grande quantità di alimenti ricchi di calcio.

Metodi tradizionali di trattamento

Il trattamento della sarcoidosi con i rimedi popolari può essere un eccellente complemento alla terapia conservativa. La medicina tradizionale raccomanda l'uso di decotti e infusi di piante medicinali come calendula, piantaggine, rosa canina, camomilla, salvia, polmonaria. Aiutano ad aumentare il livello di immunità e normalizzare il funzionamento del sistema immunitario.

Se un paziente ha una sarcoidosi polmonare, il trattamento con rimedi popolari viene effettuato utilizzando le seguenti ricette.

1. Per la preparazione di infusione terapeutica sarà necessario l'erba di San Giovanni e l'ortica (9 parti), una successione, celidonia, camomilla, menta, uccello dell'altopiano, gonina salsiccia, piantaggine, calendula (1 parte) - un cucchiaio di miscela di erbe dovrebbe essere versato 500 ml di acqua bollente e lasciare in infusione ora, medicina pronta per prendere una terza tazza 3 volte al giorno.
2. 30 g di vodka dovrebbero essere combinati con la stessa quantità di olio di girasole non raffinato, consumato prima di ogni pasto in un cucchiaio.
3. Piantaggine, radice di Althea, salvia, colore della calendula, alpinista e origano devono essere combinati in proporzioni uguali, versare 200 ml di acqua bollente e lasciare in un thermos per insistere per 35-40 minuti. Si consiglia di prendere il prodotto finito tre volte durante il giorno, 1/3 di tazza.
4. In un vaso con 100 ml di vodka, versare un cucchiaio di propoli pre-schiacciato, posto in un luogo buio e asciutto per 14 giorni. La tintura preparata dovrebbe essere presa 15-20 gocce, diluite in una piccola quantità di acqua calda. La frequenza di ammissione - tre volte al giorno, circa 50-60 minuti prima dei pasti.

Prima di utilizzare qualsiasi ricetta della medicina tradizionale, è necessario consultare un medico, in quanto questi farmaci possono causare una reazione allergica o un deterioramento della salute.

Possibili complicazioni

Le possibili complicanze della malattia polmonare dipendono dallo stadio del suo sviluppo. Di regola, forme avanzate di sarcoidosi sono accompagnate da una grave mancanza di respiro che preoccupa una persona non solo durante l'attività fisica, ma anche a riposo.

Misure preventive

Ad oggi, le cause finali dello sviluppo della malattia polmonare non sono state identificate, quindi la sua prevenzione include un completo cambiamento nel modo di vivere abituale. È molto importante osservare le seguenti regole:

• fare esercizio regolarmente, fare lunghe passeggiate;
• smettere di fumare;
• condurre uno stile di vita sano;
• Non mangiare cibi o bevande che causano una risposta allergica del sistema immunitario;
• rifiutare lavori relativi a condizioni di lavoro pericolose.

Per prevenire la sarcoidosi polmonare, è necessario smettere di fumare e condurre uno stile di vita sano.

La stretta osservanza di queste semplici regole contribuirà a preservare la salute del sistema respiratorio e prevenire possibili malattie polmonari.

Prognosi per la sarcoidosi

La prognosi per la vita nella sarcoidosi polmonare dipende dallo stadio in cui è stata diagnosticata la malattia e dal modo in cui è stata trattata. Ci sono casi in cui lo sviluppo della sarcoidosi si è interrotto da solo, i noduli infiammati sui polmoni sono stati risolti senza alcun farmaco.

In alcuni casi, in assenza di un trattamento adeguato, la terza e la quarta fase del processo patologico sono accompagnate da cambiamenti irreversibili nella struttura anatomica dei polmoni, il che rende loro impossibile il normale funzionamento. Di conseguenza, lo sviluppo dell'insufficienza respiratoria, che può portare alle conseguenze più tristi, inclusa la morte.

Sarcoidosi polmonare

La sarcoidosi polmonare è un accumulo sistemico e benigno di cellule infiammatorie (linfociti e fagociti), con formazione di granulomi (noduli), con una causa sconosciuta di occorrenza.

Per lo più gruppo di età malato di 20 - 45 anni, la maggioranza - donne. La frequenza e la portata di questo disturbo si inseriscono nel quadro - 40 casi diagnosticati per 100.000 (secondo i dati nell'UE). L'Asia orientale è la meno diffusa, ad eccezione dell'India, dove il numero di pazienti con questo disturbo è di 65 ogni 100.000, meno frequente nei bambini e negli anziani.

I granulomi patogeni più comuni sono nei polmoni di gruppi etnici separati, ad esempio afroamericani, irlandesi, tedeschi, asiatici e portoricani. In Russia, la frequenza di distribuzione di 3 per 100.000 persone.

Cos'è?

La sarcoidosi è una malattia infiammatoria in cui possono essere colpiti molti organi e sistemi (in particolare i polmoni), caratterizzati dalla formazione di granulomi nei tessuti colpiti (questo è uno dei segni diagnostici della malattia, rilevato mediante esame microscopico, focolai infiammatori limitati di varie dimensioni). I linfonodi, i polmoni, il fegato, la milza più frequentemente colpiti, meno spesso la pelle, le ossa, l'organo dell'occhio, ecc.

Cause dello sviluppo

Stranamente, le vere cause della sarcoidosi sono ancora sconosciute. Alcuni scienziati considerano la malattia come genetica, altri che la sarcoidosi dei polmoni è dovuta al funzionamento alterato del sistema immunitario umano. Ci sono anche suggerimenti che la causa dello sviluppo della sarcoidosi dei polmoni è una malattia biochimica nel corpo. Ma al momento, la maggior parte degli scienziati ritiene che la combinazione dei suddetti fattori sia la causa dello sviluppo della sarcoidosi dei polmoni, sebbene non una singola teoria avanzata confermi la natura dell'origine della malattia.

Scienziati che studiano malattie infettive suggeriscono che protozoi, istoplasm, spirochete, funghi, micobatteri e altri microrganismi sono gli agenti responsabili della sarcoidosi polmonare. Così come i fattori endogeni ed esogeni possono causare lo sviluppo della malattia. Pertanto, oggi si ritiene che la sarcoidosi dei polmoni della genesi polietiologica sia associata a un disordine immunitario biochimico, morfologico e genetico.

Vi è un'incidenza in individui di determinate specialità: i vigili del fuoco (a causa dell'aumento di effetti tossici o infettivi), i meccanici, i marinai, i mugnai, i lavoratori agricoli, i lavoratori delle poste, i lavoratori chimici e gli operatori sanitari. Inoltre, la sarcoidosi dei polmoni è osservata nelle persone con dipendenza da tabacco. La presenza di una reazione allergica a certe sostanze percepite dall'organismo come estranee a causa dell'immunoreattività alterata non preclude lo sviluppo della sarcoidosi polmonare.

La cascata di citochine causa granuloma sarcoide. Possono formare in vari organi e consistono anche in un gran numero di linfociti T.

Qualche decennio fa, si era ipotizzato che la sarcoidosi dei polmoni fosse una forma di tubercolosi causata da micobatteri indeboliti. Tuttavia, secondo gli ultimi dati, è stato stabilito che si tratta di malattie diverse.

classificazione

Sulla base dei dati radiografici ottenuti durante il corso della sarcoidosi dei polmoni, ci sono tre fasi e le forme corrispondenti.

• Lo stadio I (corrisponde alla forma iniziale di linfocitosi intratoracica della sarcoidosi) è bilaterale, più spesso un aumento asimmetrico dei linfonodi broncopolmonari, meno frequenti tracheobronchiali, biforcazione e paratracheali.
• Stadio II (corrisponde alla forma mediastinico-polmonare della sarcoidosi) - disseminazione bilaterale (miliare, focale), infiltrazione del tessuto polmonare e danno ai linfonodi intratoracici.
• Stadio III (corrisponde alla forma polmonare della sarcoidosi) - fibrosi polmonare pronunciata (fibrosi) del tessuto polmonare, è assente un aumento dei linfonodi intratoracici. Con il progredire del processo, la formazione di conglomerati confluenti avviene sullo sfondo dell'aumento della pneumosclerosi e dell'enfisema.

Secondo le forme e la localizzazione radiologiche cliniche comuni, la sarcoidosi si distingue:

• Linfonodi intratoracici (VLHU)
• Polmoni e VLU
• Linfonodi
• luce
• Sistema respiratorio, combinato con danni ad altri organi
• Generalizzato con lesioni multiple di organi

Durante la sarcoidosi polmonare, si distinguono la fase attiva (o fase acuta), la fase di stabilizzazione e la fase di sviluppo inverso (regressione, remissione del processo). Lo sviluppo inverso può essere caratterizzato da riassorbimento, compattazione e meno spesso mediante calcificazione dei granulomi sarcoidi nel tessuto polmonare e nei linfonodi.

In base al tasso di aumento dei cambiamenti, è possibile osservare la natura abortiva, ritardata, progressiva o cronica dello sviluppo della sarcoidosi. Le conseguenze dell'esito della sarcoidosi dopo la stabilizzazione o la cura possono includere: pneumosclerosi, enfisema diffuso o di bullosi, pleurite adesiva, fibrosi radicale con calcificazione o mancanza di calcificazione dei linfonodi intratoracici.

Sintomi e primi segni

Per lo sviluppo della sarcoidosi polmonare, i sintomi di un tipo non specifico sono caratteristici. Questi includono in particolare:

1. malessere generale;
2. ansia;
3. stanchezza;
4. Debolezza generale;
5. Perdita di peso;
6. Perdita di appetito;
7. febbre;
8. Disturbi del sonno;
9. Sudorazioni notturne

La forma intracranica (linfocitifera) della malattia è caratterizzata per la metà dei pazienti dall'assenza di qualsiasi sintomo. Nel frattempo, l'altra metà tende a evidenziare i seguenti sintomi:

1. la debolezza;
2. Sensazioni dolorose al petto;
3. Dolore articolare;
4. Mancanza di respiro;
5. affanno;
6. tosse;
7. Aumento della temperatura;
8. La comparsa di eritema nodoso (infiammazione del grasso sottocutaneo e dei vasi cutanei);
9. La percussione (lo studio dei polmoni sotto forma di percussione) determina l'aumento delle radici dei polmoni bilateralmente.

Per quanto riguarda il corso di una tale forma di sarcoidosi come una forma mediastral-polmonare, è caratterizzata dai seguenti sintomi:

1. tosse;
2. Mancanza di respiro;
3. Dolore al petto;
4. L'auscultazione (ascoltando i caratteristici fenomeni sonori nella zona interessata) determina la presenza di crepitio (il caratteristico suono "croccante"), rantoli sparsi secchi e umidi.
5. La presenza di manifestazioni extrapolmonari della malattia sotto forma di danni agli occhi, alla pelle, ai linfonodi, alle ossa (nella forma del sintomo di Morozov-Yunling), danno alle ghiandole parotidee salivari (nella forma del sintomo di Herford).

complicazioni

Le conseguenze più frequenti di questa malattia comprendono lo sviluppo di insufficienza respiratoria, cuore polmonare, enfisema polmonare (ariosità aumentata del tessuto polmonare), sindrome broncopolmonare.

A causa della formazione di granulomi nella sarcoidosi, c'è una patologia da parte degli organi su cui compaiono (se il granuloma colpisce le ghiandole paratiroidi, il metabolismo del calcio è disturbato nel corpo, si forma iperparatiroidismo, da cui i pazienti muoiono). Sullo sfondo di un'immunità indebolita, possono aderire altre malattie infettive (tubercolosi).

diagnostica

Senza un'analisi accurata, è impossibile classificare chiaramente la malattia come sarcoidosi.

Un sacco di segni rende questa malattia simile alla tubercolosi, quindi una diagnosi attenta è necessaria per la diagnosi.

1. Poll: riduzione della capacità lavorativa, letargia, debolezza, tosse secca, fastidio al torace, dolore alle articolazioni, visione offuscata, mancanza di respiro;
2. Auscultazione: respiro affannoso, rantoli secchi. aritmia;
3. Esame del sangue - aumento di ESR, leucopenia, linfopenia, ipercalcemia;
4. Radiografia e TC - determinata dal sintomo di "vetro smerigliato", sindrome da disseminazione polmonare, fibrosi, indurimento del tessuto polmonare;

Vengono anche utilizzati altri dispositivi. Un broncoscopio che assomiglia ad un tubo sottile e flessibile e viene inserito nei polmoni per l'esame e il campionamento del tessuto è considerato efficace. A causa di determinate circostanze, la biopsia può essere utilizzata per analizzare i tessuti a livello cellulare. La procedura è effettuata sotto l'azione di un anestetico, perciò è praticamente impercettibile per il paziente. Un ago sottile pizzica un pezzo di tessuto infiammato per la successiva diagnosi.

Come trattare la sarcoidosi dei polmoni

Il trattamento della sarcoidosi dei polmoni si basa sull'uso di preparati ormonali di corticosteroidi. I loro effetti sulla malattia sono i seguenti:

• l'indebolimento della reazione perversa del sistema immunitario;
• un ostacolo allo sviluppo di nuovi granulomi;
• azione antishock.

Non c'è ancora consenso riguardo all'uso di corticosteroidi nella sarcoidosi dei polmoni:

• quando iniziare il trattamento;
• quanto tempo impiegare la terapia;
• quali dovrebbero essere le dosi iniziali e di mantenimento.

Un parere medico più o meno stabilito sulla somministrazione di corticosteroidi per la sarcoidosi polmonare è che i preparati ormonali possono essere prescritti se i segni radiologici di sarcoidosi non scompaiono entro 3-6 mesi (indipendentemente dalle manifestazioni cliniche). Tali periodi di attesa vengono mantenuti perché in alcuni casi la malattia può regredire (sviluppo inverso) senza prescrizioni mediche. Pertanto, in base alle condizioni di un particolare paziente, è possibile limitarsi a un esame clinico (la definizione di un paziente è registrata) e l'osservazione dello stato dei polmoni.

Nella maggior parte dei casi, il trattamento inizia con la nomina del prednisone. Quindi, combinare i corticosteroidi inalatori e per la somministrazione endovenosa. Trattamento a lungo termine: per esempio, i corticosteroidi inalatori possono essere prescritti fino a 15 mesi. Ci sono stati casi in cui i corticosteroidi inalatori erano efficaci negli stadi 1-3, anche senza corticosteroidi per via endovenosa, sia le manifestazioni cliniche della malattia che i cambiamenti patologici nelle immagini radiografiche scomparivano.

Poiché la sarcoidosi oltre ai polmoni colpisce altri organi, questo fatto deve anche essere guidato da appuntamenti medici.

Oltre ai farmaci ormonali, è prescritto un altro trattamento:

• antibiotici ad ampio spettro - per la profilassi e per la minaccia immediata di polmonite secondaria dovuta a infezione;
• quando si conferma la natura virale delle lesioni secondarie dei polmoni nella sarcoidosi, farmaci antivirali;
• con lo sviluppo di congestione nel sistema circolatorio dei polmoni - farmaci che riducono l'ipertensione polmonare (diuretici e così via);
• agenti fortificanti - in primo luogo, complessi vitaminici che migliorano il metabolismo del tessuto polmonare, contribuiscono alla normalizzazione delle reazioni immunologiche caratteristiche della sarcoidosi;
• ossigenoterapia nello sviluppo dell'insufficienza respiratoria.

Si raccomanda di non usare cibi ricchi di calcio (latte, fiocchi di latte) e di non prendere il sole. Queste raccomandazioni sono legate al fatto che nella sarcoidosi la quantità di calcio nel sangue può aumentare. A un certo livello, c'è il rischio di formazione di pietre (pietre) nei reni, nella vescica e nella cistifellea.

Poiché la sarcoidosi dei polmoni è spesso combinata con la stessa lesione di altri organi interni, è necessaria la consultazione e la nomina di specialisti adiacenti.

Prevenzione delle complicanze della malattia

Prevenire le complicazioni della malattia comporta limitare il contatto con fattori che potrebbero causare la sarcoidosi. Prima di tutto, stiamo parlando di fattori ambientali che possono entrare nel corpo con l'aria inalata. Si consiglia ai pazienti di ventilare regolarmente l'appartamento e di fare una pulizia a umido per evitare di spolverare l'aria e la formazione di muffa. Inoltre, si raccomanda di evitare le scottature e lo stress prolungati, poiché comportano un'interruzione dei processi metabolici nel corpo e l'intensificazione della crescita dei granulomi.

Le misure preventive comprendono anche l'evitare l'ipotermia, poiché ciò potrebbe contribuire all'aderenza di un'infezione batterica. Ciò è dovuto al deterioramento della ventilazione e all'indebolimento del sistema immunitario nel suo complesso. Se è già presente un'infezione cronica nel corpo, dopo la conferma della sarcoidosi, è imperativo che visiti un medico per scoprire come mantenere l'infezione più efficace.

Ricette popolari

Le testimonianze dei pazienti testimoniano i loro benefici solo all'inizio della malattia. Le ricette semplici da propoli, olio, ginseng / rhodiola sono popolari. Come trattare la sarcoidosi con i rimedi popolari:

• Prendi 20 g di propoli per mezzo bicchiere di vodka, insisti in una bottiglia di vetro scuro per 2 settimane. Bere 15-20 gocce di tintura per mezzo bicchiere d'acqua calda tre volte al giorno 1 ora prima dei pasti.
• Prendi prima dei pasti tre volte al giorno 1 cucchiaio. cucchiaio di olio di semi di girasole (non raffinato), mescolato con 1 cucchiaio. con un cucchiaio di vodka. Tenere tre corsi di 10 giorni, prendendo pause di 5 giorni, quindi ripetere.
• Ogni giorno, mattina e pomeriggio, bevete 20-25 gocce di tintura di ginseng o Rhodiola rosea per 15-20 giorni.

cibo

È necessario escludere il pesce grasso, i latticini, i formaggi, che aumentano il processo infiammatorio e provocano la formazione di calcoli renali. È necessario dimenticare l'alcool, limitare l'uso di prodotti di farina, zucchero, sale. La dieta è richiesta con una predominanza di piatti proteici in forma bollita e stufata. La nutrizione per la sarcoidosi polmonare dovrebbe essere frequente, piccole porzioni. È opportuno includere nel menu:

• fagioli;
• cavolo di mare;
• noci;
• miele;
• ribes nero;
• olivello spinoso;
• granate.

prospettiva

In generale, la prognosi per la sarcoidosi è condizionatamente favorevole. La morte per complicazioni o cambiamenti irreversibili negli organi è registrata solo nel 3-5% dei pazienti (con neurosarcoidosi in circa il 10-12%). Nella maggior parte dei casi (60-70%), è possibile ottenere una remissione stabile della malattia durante il trattamento o spontaneamente.

Gli indicatori di una prognosi sfavorevole con gravi conseguenze sono le seguenti condizioni:

• Paziente afroamericano;
• situazione ecologica sfavorevole;
• un lungo periodo di aumento della temperatura (più di un mese) all'inizio della malattia;
• sconfitta di diversi organi e sistemi contemporaneamente (forma generalizzata);
• recidiva (ritorno dei sintomi acuti) dopo la fine del ciclo di trattamento dei corticosteroidi.

Indipendentemente dalla presenza o dall'assenza di questi sintomi, le persone che sono state diagnosticate con sarcoidosi almeno una volta nella vita dovrebbero andare dal medico almeno una volta all'anno.

Sarcoidosi polmonare - gradi, sintomi e trattamento, farmaci

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Come malattia indipendente, la sarcoidosi dei polmoni esiste da oltre 100 anni, ma i motivi della sua origine, molte opzioni di sviluppo e regimi terapeutici ottimali sono ancora sconosciuti. Non è completamente chiaro e si avvicina al suo trattamento. Il danno polmonare è il più studiato, e gli specialisti più informati sono gli specialisti di pneumologia e pneumologi (anche se altri organi, ad esempio il sistema nervoso, possono essere colpiti).

Le origini dello studio di questa malattia possono essere attribuite al 1869, quando il famoso medico inglese Hutchinson, durante un viaggio a Christiania (Oslo), incontrò Beck, un professore di dermatovenereologia e chirurgia operativa (una combinazione quasi impensabile di post per uno scienziato moderno). Bohm ha presentato un paziente interessante. Era un minatore, circa 60 anni, la sua pelle sulle braccia e sulle gambe era coperta di placche viola sulla superficie posteriore.

Inizialmente, era considerato un processo tubercolare della pelle, un tipo di psoriasi. Poi si è scoperto che c'era un interesse per il tessuto linfatico. Le escrescenze sulla pelle, dalla mano leggera di C. Beck, dal 1899 iniziarono ad essere chiamate "sarcoidi", cioè "simili a carne", poiché i noduli freschi hanno un colore rosso, poi si scuriscono.

Con la scoperta dei raggi X, che sono stati poi chiamati a raggi X, si è riscontrato che quasi tutti i pazienti con "sarcoide" hanno anche una malattia delle ossa, tonsille, del polmone, ma la più grande novità riguarda i linfonodi. Infine, solo nel 1929, la prima apertura del paziente in tali organi interni una sarcoidosi viscerale, e ha scoperto che i polmoni del paziente con sarcoidosi sono espressi fibrotica, cambiamenti sclerotiche e linfonodi di radici di polmone e del mediastino allargato.

Dagli anni '30, la sarcoidosi polmonare è diventata oggetto di studi approfonditi. Ha ricevuto il nome di malattia di Schaumann - Bénier - Beck, per conto degli specialisti che hanno dato il maggior contributo allo studio di questa malattia. Cosa si sa di questa malattia oggi?

Sarcoidosi polmonare - che cos'è?

Foto di sarcoidosi polmonare

Cos'è? La sarcoidosi polmonare è un tipo sistemico di infiammazione granulomatosa benigna in cui i granulomi delle cellule epitelioidi si sviluppano nei polmoni e nel tessuto linfoide. Conducono alla distrofia, distruzione e sclerosi del tessuto, in cui si è verificata l'infiammazione granulomatosa.

Come si può vedere, la definizione di sarcoidosi non è del tutto chiara: poiché si basa sull'infiammazione granulomatosa, deve essere dato il concetto di granuloma.

Sarkoidoznaya granuloma - una zona centrale che si compone di cellule epitelioidi, macrofagi e una piccola quantità di cellule multinucleate giganti, e una periferia che consiste di macrofagi, linfociti, fibroblasti, cellule plasmatiche e fibre di collagene.

I principali "istigatori di infiammazione" con una componente allergica, secondo il tipo di ipersensibilità ritardata, sono le cellule epitelioidi. Infatti, la vita di un granuloma è un'infiammazione immunitaria lenta con un esito nella fibrosi e nella sclerosi.

Questa malattia non fa differenza tra il sesso: le donne e gli uomini sono ugualmente colpiti. Alcune fluttuazioni sono relative alla razza. I neri sono colpiti più spesso della popolazione bianca. Ad esempio, in Giappone, l'incidenza di sarcoidosi in tutte le forme e le posizioni è molto basso e pari a 3 casi per 1 milione di persone, mentre in India la cifra è di 1.000 casi per milione, vale a dire lo 0,1% del totale della popolazione colpita.

• La sarcoidosi non è una malattia contagiosa.

L'intero processo non è altro che una risposta immunitaria anormale. Ora si è dimostrato che non esiste alcun collegamento tra sarcoidosi e tubercolosi, ma gli specialisti TB sono esperti in sarcoidosi dei polmoni, essendo necessarie questi pazienti, a causa di "ombre sospette" a radiografie e il passaggio dei raggi X, necessariamente inviati per la consultazione phthisiatrician.

Infatti, i segni clinici della sarcoidosi polmonare si verificano solo quando la reazione granulomatosa inizia a determinare un cambiamento nella struttura degli organi. Tuttavia, in quasi la metà dei casi, non è stata fatta una diagnosi in vivo.

Questo suggerisce che la sarcoidosi polmonare tende ad essere asintomatica. Come si manifesta questa malattia se il processo infiammatorio raggiunge un livello clinicamente significativo?

L'estensione e i sintomi della sarcoidosi polmonare

I sintomi della sarcoidosi dei polmoni, in un modo o nell'altro, sono presenti nell'80% di tutti i pazienti con sarcoidosi di qualsiasi localizzazione. Man mano che la malattia si sviluppa gradualmente, sono state create diverse classificazioni di sarcoidosi dei polmoni. Nel nostro paese, viene adottata la seguente classificazione delle fasi della lesione polmonare:

1. Nella prima fase della malattia si verifica dell'allargamento più spesso bilaterale dei linfonodi della localizzazione diversa: nel mediastino, in prossimità dei polmoni e bronchi, trachea, nella sua biforcazione in due bronchi principali, e così via. Molto spesso, questo è clinicamente paragonabile al debutto della malattia, in cui vengono determinate le forme iniziali, linfatiche e ilari;
2. Sarcoidosi del polmone 2 gradi, o stadio 2, in contrasto con l'iniziale, si diffonde o si diffonde nel tessuto polmonare. Il danno alveolare si verifica, e in questa fase ci sono già evidenti manifestazioni cliniche e sintomi della malattia;
3. Durante il terzo stadio, il relè viene completamente trasferito dai linfonodi al tessuto polmonare: i linfonodi sono di nuovo di dimensioni normali, ma i conglomerati di infiammazione granulomatosa compaiono nei polmoni. L'enfisema si sta sviluppando, la pneumosclerosi sta crescendo con segni di insufficienza respiratoria restrittiva.

Nota: ci sono due forme di insufficienza respiratoria - ostruttiva e restrittiva. Nel primo tipo, i polmoni possono essere completamente sani, ma i bronchi, che forniscono aria, non riescono a far fronte e riducono il volume d'aria dovuto all'ostruzione (restringimento o spasmo). Con insufficienza respiratoria restrittiva, il lume delle vie aeree è normale, ma nei campi polmonari ci sono isole di tessuto "morto", per esempio, focolai di pneumosclerosi. È il secondo tipo di insufficienza respiratoria, già "finale" e non suscettibile di correzione, che si sviluppa nella sarcoidosi.

Come con qualsiasi malattia cronica, la sarcoidosi polmonare può verificarsi in più fasi. I pneumologi e gli immunologi distinguono una fase di sviluppo attivo, o una fase di esacerbazione del processo, uno stato stabile e una fase di regressione, che si manifesta clinicamente con lo sviluppo inverso dei sintomi.

Di norma, lo sviluppo inverso dell'infiammazione granulomatosa si manifesta raramente con il "riassorbimento completo". Molto spesso vi è un sigillo, una fibrosi o la comparsa di calcificazioni (calce) nei linfonodi polmonari e nel mediastino.

Sintomi di sarcoidosi polmonare

Non ci sono sintomi specifici di sarcoidosi dei polmoni che potrebbero dirigere immediatamente il pensiero diagnostico del medico a questa malattia. Quando si esaminano i reclami e i sintomi standard, diventa chiaro il motivo per cui questi pazienti, prima di tutto, vanno dai medici della tubercolosi. Tutti i reclami non sono specifici, vale a dire:

• malessere, debolezza;
• si può verificare una febbre bassa, bassa febbre;
• compaiono sudorazioni notturne - questo sintomo è molto caratteristico per la tubercolosi;
• c'è affaticamento e prestazioni ridotte;
• una persona perde il suo appetito e il suo corpo inizia a perdere peso.

Con questi primi segni, qualsiasi medico adeguato riferirà il paziente a un medico di fiducia e prima a una fluorografia, poiché è così che inizia il danno tubercolare al corpo. Nota: non esiste ancora un singolo sintomo del sistema broncopolmonare.

Quando compaiono sintomi di sarcoidosi polmonare, è anche possibile "cucirli" su qualsiasi malattia. Ad esempio, i pazienti ricevono i seguenti reclami:

• dolore al petto;
• c'è una tosse, o secca, o con espettorato scarso;
• durante l'esacerbazione e nel mezzo della malattia si determina la mancanza di respiro - a causa del restringimento del volume polmonare dovuto alla compressione dei linfonodi e al terzo stadio - a causa dello sviluppo della pneumosclerosi;
• nei polmoni si sente una grande varietà di rantoli secchi e umidi di varie dimensioni.

Come regola generale, le fasi successive di sintomi sarcoidosi polmonare in combinazione con manifestazioni di "cuore polmonare" o lo sviluppo di ipertensione polmonare e la comparsa di stagnazione in un piccolo cerchio di circolazione del sangue. Qual è il pericolo di un processo così non trattato e già esistente?

Pericolo di sarcoidosi dei polmoni e linfonodi ilari

La sarcoidosi dei polmoni e dei linfonodi intratoracici può essere pericolosa con le seguenti complicanze:

• Lo sviluppo di insufficienza respiratoria progressiva con attacchi dolorosi di soffocamento;
• Collegamento di un infezione secondaria con lo sviluppo di infiammazione specifico (ad esempio, può verificarsi in una polmonite sfondo sarcoidosi, o anche accontentarsi di tubercolosi che "si sente bene" sullo sfondo risposta immunitaria perversa;
• Lo sviluppo di "cuore polmonare". Allo stesso tempo, c'è dolore al cuore, le vene del collo si gonfiano, poiché il flusso di sangue verso le parti giuste del cuore è difficile, il fegato aumenta. Nel caso di scompenso cardiaco polmonare, o "cuore polmonare", l'insuccesso si sviluppa rapidamente lungo un ampio cerchio di circolazione sanguigna;
• In alcuni casi, l'infiammazione granulomatosa aumenta e colpisce le ghiandole paratiroidi, che perdono la capacità di regolare il metabolismo del calcio nel corpo. In tal caso, la morte sta rapidamente accadendo.

Cos'è un "polmone cellulare"?

Uno dei risultati più gravi delle complicanze della sarcoidosi è il cosiddetto "polmone cellulare". Il termine è stato sviluppato molto prima dell'introduzione di gadget quali telefoni cellulari e smartphone nella vita di tutti i giorni.

Il "polmone cellulare" è una sindrome patologica caratterizzata dalla formazione nel tessuto polmonare di "pettini", o piccole cavità, cisti d'aria, che hanno pareti spesse, dal tessuto connettivo fibroso. Lo spessore di queste pareti può raggiungere i 3 mm.

In altre parole, queste cavità sono tracce di infiammazione autoimmune "estromessa". Normalmente, il tessuto polmonare è una "schiuma respiratoria alveolare" e il "favo" non è altro che il carbone e le braci di un incendio estinto. Questo fenomeno viene diagnosticato radiologicamente e il suo aspetto è un segnale sfavorevole.

Ciò significa che il paziente potrebbe presto avere una grave insufficienza polmonare: grave mancanza di respiro con il minimo sforzo, tale paziente avrà bisogno di frequenti rifornimenti di ossigeno per facilitare la respirazione. È chiaro che con una cura tempestiva e adeguata non è possibile portare la questione a tali estremi.

Molto sulla diagnosi di sarcoidosi

Come sarcoidosi molto simile alla tubercolosi (e X-ray, e clinicamente), e nessun rilascio di BC (bacillo di Koch, o bacillus tubercolare) ed è per la tubercolosi (ad esempio, tubercoloma), poi gioca la biopsia cruciale e l'esame istologico di materiale.

• Solo l'isolamento del granuloma conferma la diagnosi di sarcoidosi.

Tutti gli altri metodi (radiografia del torace, TAC dei polmoni e del mediastino, analisi biochimiche e cliniche di routine, spirography, studiare parametri immunologici, ricercare le forme extrapolmonari di studio presso un otorinolaringoiatra, un neurologo e un oculista, broncoscopia) permettono arbitrariamente avvicinarsi alla diagnosi, ma non confermata esso.

Trattamento della sarcoidosi polmonare, farmaci e metodi

Il trattamento della sarcoidosi polmonare è un esercizio a lungo termine che dovrebbe durare per molti anni. Poiché la formazione di granulomi con cellule giganti di Pirogov - Langkhans è un processo autoimmune, la linea principale della terapia è volta a sopprimere l'infiammazione. Pertanto, tutti i farmaci anti-infiammatori, così come gli immunosoppressori e i citostatici sono usati nel trattamento di questa malattia.

All'inizio, quando viene rilevata una lesione dei linfonodi, il paziente viene semplicemente monitorato per l'osservazione: dopo tutto, un numero significativo di casi è asintomatico, subclinico. Entro sei mesi, il paziente viene osservato e il trattamento viene prescritto solo con i reclami o con la progressione dei focolai di infiammazione.

Di norma, il trattamento della sarcoidosi dei polmoni inizia con la selezione della dose di prednisone, e dapprima danno un dosaggio più elevato, e quindi viene progressivamente ridotto, 3-4 mesi dopo il trattamento.

Spesso, gli ormoni sono combinati con l'assunzione di FANS, ad esempio, con voltaren, acido acetilsalicilico. In casi gravi vengono utilizzati farmaci citotossici. In alcune cliniche, è preferibile applicare la terapia a impulsi con metilprednisolone sotto forma di terapia per infusione 1 grammo al giorno per 3 giorni. Puoi anche usare ciclofosfamide, metotressato, ciclosporina.

• Per il trattamento di forme progressive di sarcoidosi dei polmoni (tuttavia, come con la sua altra localizzazione), vengono usati farmaci antimalarici: delagil, plaquenil. Il loro effetto è dovuto all'effetto sull'immunità delle cellule T.

La pentossifillina è utilizzata nel trattamento e i farmaci che sopprimono la produzione del fattore di necrosi tumorale sono anticorpi monoclonali, come infliximab. Possono essere utilizzati metodi di detossificazione extracorporale che sono alla moda negli anni '90, come la plasmaferesi e l'emosorbimento. Durante le procedure, i complessi immunitari circolanti, gli autoanticorpi e altri agenti dannosi vengono rimossi dal sangue.

Molti lettori geniali hanno già capito che i principi del trattamento delle malattie autoimmuni sono gli stessi ovunque: ad esempio, sono questi farmaci (ovviamente, in altri dosaggi) che trattano la sclerosi multipla e la psoriasi grave.

Prognosi del trattamento

Sfortunatamente, la prognosi della sarcoidosi polmonare in ogni singolo paziente, nonostante il fatto che si tratti di una malattia benigna, è difficile da determinare. È noto che un esito avverso della malattia - nel 10% dei pazienti e il 5% muore.

Il fatto è che il trattamento ormonale non può cambiare il corso della malattia. L'esperienza mondiale nel dosaggio ottimale dei farmaci non è stata accumulata e la sarcoidosi può procedere in qualsiasi modo: non obbedisce alle leggi.

Solo una cosa è ben nota: la sarcoidosi dei polmoni, i cui sintomi non sono stati rilevati in una fase precoce, e il trattamento è stato eseguito prontamente, in modo competente e completo - in oltre il 90% dei casi, viene somministrata una remissione persistente, spesso permanente.

Sarcoidosi polmonare

La sarcoidosi polmonare è una malattia classificata come un sistema sistemico benigno di granulomatosi. La sarcoidosi polmonare, i cui sintomi sono avvertiti principalmente dai giovani e l'età media (entro 20-40 anni), è principalmente una malattia che si verifica tra le donne di questa fascia di età.

Quando è concentrato nella zona polmonare, la malattia è simile in apparenza alla tubercolosi a causa della formazione di granulomi sarcoidi, che si fondono in piccoli e grandi focolai. A causa del loro accumulo, le funzioni dei polmoni sono disturbate, che forma i sintomi corrispondenti della sarcoidosi. L'esito della malattia può avere due opzioni: riassorbimento completo dei granulomi o cambiamenti nella natura fibrosa dei polmoni colpiti.

Caratteristiche della malattia: cause, meccanismo di sviluppo

L'eziologia della malattia (cioè, le ragioni che lo hanno provocato) non è completamente chiara, inoltre, nessuna delle teorie esistenti oggi fornisce un quadro affidabile della natura della sua origine. Ad esempio, i sostenitori della teoria infettiva aderiscono all'idea che gli agenti causali della sarcoidosi dei polmoni sono funghi, microbi, spirochete, protozoi, istoplasm o altri tipi di microrganismi.

Nel frattempo, alcuni dei dati ottenuti da una serie di studi sulla scala della manifestazione familiare di questa malattia indicano che la sarcoidosi polmonare, come la sarcoidosi nelle sue altre forme, è di origine genetica. I ricercatori moderni hanno anche presentato la loro versione, che si basa sulle violazioni che si verificano nella risposta immunitaria del corpo agli effetti di fattori endogeni (tipo autoimmune) o esogeni (polvere, batteri, virus, sostanze chimiche).

Di conseguenza, sulla base di tali affermazioni, il quadro della sarcoidosi polmonare può essere basato sull'azione di aspetti immunitari, biochimici, morfologici e genetici. Rappresentanti di un certo numero di professioni che sono più sensibili a questa malattia in base ai risultati della ricerca, meritano un momento separato. Ciò include, in particolare, i lavoratori agricoli e chimici, i marittimi e gli operatori sanitari, i lavoratori delle poste e i vigili del fuoco. La ragione di questo è il particolare effetto contagioso e tossico su questi individui. Anche i fumatori sono a rischio.

Corso della malattia

Prima di tutto, notiamo che la sarcoidosi polmonare è caratterizzata da un decorso multiorgano. Il suo inizio è una lesione che si verifica nel tessuto alveolare, seguita dal successivo sviluppo di alveolite o polmonite interstiziale. Quindi il processo è caratterizzato dalla formazione di granulomi sarcoidi, che si formano nei tessuti peribronchiali e subpleurici, compresa nell'area delle fessure interlobari. Come abbiamo già notato, successivamente i granulomi subiscono un riassorbimento o cambiamenti fibrotici, che provocano la loro trasformazione in una massa vetrosa. La progressione della malattia porta a disturbi pronunciati derivanti dalla funzione di ventilazione. La spremitura delle pareti bronchiali dei linfonodi può portare a disturbi ostruttivi e in alcuni casi allo sviluppo di zone con iperventilazione e atelettasia.

Sarcoidosi polmonare: classificazione

La sarcoidosi dei polmoni, a causa dello studio dei dati radiografici, determina le tre fasi principali del suo corso con le forme appropriate per loro.

• Fase I La forma iniziale è caratterizzata da un aumento bilaterale e, soprattutto, asimmetrico di nodi bronco-polmonari e, in alcuni casi, da linfonodi tracheobronchiali, paratracheali e biforcazione.
• Fase II Forma polmonare mediastinica. È caratterizzato da disseminazione bilaterale focale o miliare, nonché infiltrazione del tessuto polmonare e lesione formata nei linfonodi ilari.
• Fase III. Forma polmonare È una fibrosi pronunciata che si è manifestata nel tessuto polmonare. In questo caso, non vi è alcun aumento caratteristico dei linfonodi ilari. Nel corso della progressione di questo processo si formano gruppi conglomerati confluenti, che sono sorti a causa dell'aumento di efimzema e pneumosclerosi.

Il corso della sarcoidosi polmonare si verifica in tre fasi:

• fase attiva (esacerbazione);
• fase di stabilizzazione;
• una fase con uno sviluppo inverso caratteristico (cioè regressione, remissione), caratterizzato da riassorbimento o compattazione, in casi più rari, dalla calcificazione dei granulomi nei linfonodi e nei tessuti polmonari.

Il tasso di aumento dei cambiamenti caratteristici è abortivo e lento, oltre che progressivo e cronico.

Sarcoidosi polmonare: sintomi

Per lo sviluppo della sarcoidosi polmonare, i sintomi di un tipo non specifico sono caratteristici. Questi includono in particolare:

• malessere generale;
• ansia;
• stanchezza;
• Debolezza generale;
• Perdita di peso;
• Perdita di appetito;
• febbre;
• Disturbi del sonno;
• Sudorazioni notturne

La forma intracranica (linfocitifera) della malattia è caratterizzata per la metà dei pazienti dall'assenza di qualsiasi sintomo. Nel frattempo, l'altra metà tende a evidenziare i seguenti sintomi:

• la debolezza;
• Sensazioni dolorose al petto;
• Dolore articolare;
• Mancanza di respiro;
• affanno;
• tosse;
• Aumento della temperatura;
• La comparsa di eritema nodoso (infiammazione del grasso sottocutaneo e dei vasi cutanei);
• La percussione (lo studio dei polmoni sotto forma di percussione) determina l'aumento delle radici dei polmoni bilateralmente.

Per quanto riguarda il corso di una tale forma di sarcoidosi come una forma mediastral-polmonare, è caratterizzata dai seguenti sintomi:

• tosse;
• Mancanza di respiro;
• Dolore al petto;
• L'auscultazione (ascoltando i caratteristici fenomeni sonori nella zona interessata) determina la presenza di crepitio (il caratteristico suono "croccante"), rantoli sparsi secchi e umidi.
• La presenza di manifestazioni extrapolmonari della malattia sotto forma di danni agli occhi, alla pelle, ai linfonodi, alle ossa (nella forma del sintomo di Morozov-Yunling), danno alle ghiandole parotidee salivari (nella forma del sintomo di Herford).

Complicazioni della malattia

Le complicanze più frequenti della sarcoidosi polmonare sono espresse in efimzeme, insufficienza respiratoria, sindrome bronco-ostruttiva, nonché nel cuore polmonare (espansione e aumento delle parti giuste del cuore, provocate da un aumento della pressione arteriosa nella circolazione polmonare dovuta allo sviluppo della malattia).

In alcuni casi, sullo sfondo della sarcoidosi polmonare, si osservano aspergillosi, tubercolosi e altri tipi di infezioni non specifiche. A causa della fibrosi dei granulomi, circa il 10% dei pazienti incontra una fibrosi polmonare interstiziale diffusa, che può causare cambiamenti fino alla formazione di un polmone "a nido d'ape".

Diagnosi di sarcoidosi polmonare

Nei casi acuti, la sarcoidosi polmonare provoca alterazioni a livello dei parametri di laboratorio nel sangue, che consente di accertare la presenza di un processo infiammatorio. I cambiamenti caratteristici nei polmoni a causa della sarcoidosi sono anche rilevati durante i raggi X, così come con la risonanza magnetica e la TC dei polmoni. Studi recenti determinano, in particolare, aumenti dell'area dei linfonodi, della disseminazione focale, ecc.

Circa la metà dei pazienti ha una reazione Kveim positiva, che si manifesta nella formazione di un nodulo violaceo-rosso con l'introduzione di una certa quantità di antigene. La broncoscopia e la biopsia consentono di rilevare i segni diretti e indiretti di sarcoidosi polmonare sotto forma di vasodilatazione nella regione degli orifizi dei bronchi lobari e altre manifestazioni caratteristiche.

Il metodo più informativo per la diagnosi è un esame istologico eseguito su un campione bioptico sequestrato durante la broncoscopia, una biopsia polmonare aperta, una puntura per transtork o una biopsia prescolare.

Sarcoidosi polmonare: trattamento

Innanzitutto, per determinare la prognosi specifica, nonché il trattamento specifico basato su di esso, l'osservazione di una natura dinamica è stabilita su pazienti per un periodo di 6-8 mesi. L'intervento medico è richiesto in caso di corso grave e attivo di sarcoidosi polmonare, così come la sua forma generalizzata o combinata, la presenza di lesioni nei nodi intratoracici, la disseminazione del tessuto polmonare di natura pronunciata.

Direttamente il trattamento di una tale malattia come la sarcoidosi dei polmoni, i cui sintomi possono avere una diversa natura di gravità, è di lunga durata, e ricompare tra circa 6-8 mesi. Nel suo processo vengono utilizzati farmaci steroidei e antinfiammatori, antiossidanti e immunosoppressori. Per quanto riguarda la registrazione del dispensario, in caso di sviluppo favorevole della malattia, dura due anni, e con un quadro più severo della malattia, la durata di questo periodo può essere fino a cinque anni, dopo i quali i pazienti vengono rimossi dalla registrazione.

La diagnosi e la determinazione di specifiche misure di ricerca e l'appropriato ciclo di trattamento sulla base dei risultati ottenuti sono eseguite da un pneumologo, a cui si deve fare riferimento in caso di sospetto della malattia e per i sintomi indicati.