Caratteristiche del tromboembolismo: 8 tipi, sintomi e trattamento della patologia

L'autore dell'articolo: Alexandra Burguta, ostetrica-ginecologa, laurea in medicina generale con una laurea in medicina generale.

In questo articolo: caratterizzazione del tromboembolismo, quali sono i sintomi di questa grave condizione, i suoi tipi e metodi di trattamento.

Il tromboembolismo non è una malattia separata, ma può svilupparsi con molti disturbi, accompagnato dalla formazione di coaguli di sangue nelle navi o da uno slittamento di coaguli di sangue, linfa o aria. Queste particelle - coaguli di sangue, noduli grassi, bolle d'aria intrappolate nel vaso, colonie troppo cresciute di microrganismi - bloccano il lume del vaso arterioso o venoso e impediscono il normale flusso sanguigno. Come risultato di tale violazione, l'ischemia si sviluppa nell'area della lesione - insufficiente apporto di sangue ai tessuti. Le conseguenze di questa condizione possono diventare infarti, ictus o cancrena.

Convenzionalmente, il processo di tromboembolia può essere suddiviso in 4 fasi principali:

1. la formazione di un trombo o di un embolo (per esempio, una bolla d'aria);
2. trombo separazione;
3. il suo embolo (movimento) nel sangue;
4. blocco del lume di una nave e lo sviluppo della trombosi.

Tipicamente, un tale complesso di sintomi (cioè, la sindrome) si sviluppa all'improvviso, colpisce i vasi sanguigni di polmoni, cuore, cervello, intestino o gambe e può portare a disabilità o morte del paziente.

La causa del tromboembolismo può essere una varietà di condizioni o malattie e l'ostruzione del vaso con un coagulo di sangue può verificarsi in diverse parti del flusso sanguigno. A seconda dell'area della lesione, un neurologo, un neurochirurgo, un chirurgo addominale, un cardiologo o un chirurgo vascolare possono essere coinvolti nel trattamento di questa condizione.

Otto tipi di patologia

Emboli può causare blocchi in diverse parti del letto vascolare. Per importanza, gli esperti distinguono 8 tipi principali di tromboembolia:

1. vasi cerebrali;
2. arteria polmonare;
3. aorta addominale;
4. arterie mesenteriche;
5. vene mesenteriche;
6. arteria renale;
7. arterie della gamba;
8. embolia liquido amniotico.

motivi

La causa del tromboembolismo diventa un embolo trombo che si è staccato dalla parete vascolare, che con una corrente sanguigna entra in una particolare imbarcazione e la intasa. Successivamente, l'ischemia si sviluppa nella zona interessata, causando lo sviluppo di sintomi.

Le seguenti malattie o condizioni possono predisporre alla formazione di emboli di trombi e allo sviluppo del tromboembolismo:

• lunga permanenza in una posizione e forte aumento (ad esempio, riposo a letto prolungato, volo o viaggio);
• ricevere farmaci che aumentano la viscosità del sangue;
• trombofilia (disturbo emorragico);
• alcuni interventi chirurgici;
• aterosclerosi;
• sindrome antifosfolipidica;
• ipertensione arteriosa o crisi ipertensiva;
• ictus;
• malattie del cuore e dei vasi sanguigni;
• vene varicose;
• sepsi generalizzata;
• fratture di grandi ossa;
• sanguinamento;
• ustioni o congelamento;
• tumori maligni;
• il fumo;
• la disidratazione;
• gravidanza e parto;
• vecchiaia

sintomi

1. Tromboembolismo di vasi cerebrali

Il più spesso, questa patologia è osservata negli anziani. Di solito si verifica sullo sfondo di aterosclerosi e ipertensione.

Nella maggior parte dei casi, la separazione di un coagulo di sangue si verifica durante o dopo un sonno notturno. I primi segni di occlusione dei vasi cerebrali possono essere debolmente pronunciati e il paziente è cosciente:

• stupore,
• maggiore sonnolenza
• disorientamento,
• mal di testa,
• dolore quando si spostano i bulbi oculari
• nausea e vomito.

Il processo patologico non progredisce rapidamente. Per qualche tempo, i sintomi neurologici focali che indicano insufficiente afflusso di sangue a una particolare area del cervello non compaiono. In genere, questa condizione viene osservata per diverse ore o diversi giorni.

Dopodiché, il paziente compare i primi sintomi neurologici, la cui natura dipenderà dal tipo di vaso bloccato, dalla gravità della circolazione del sangue in una o dall'altra parte del cervello e dall'ampiezza dell'ictus ischemico. Il paziente può sviluppare disturbi del linguaggio, facce inclinate da un lato, sentimenti di debolezza in uno o in un altro arto, ecc.

2. Embolia polmonare

Vediamo cos'è - embolia polmonare? Di solito, la formazione di trombi nelle arterie polmonari si verifica raramente e più spesso arriva dalla vena cava superiore o inferiore o dal cuore. Tipicamente, un tale embolo è causato da tosse, attività fisica o altro stress. I sintomi di un tale tromboembolismo compaiono all'istante e la loro gravità dipende dalla dimensione del vaso occluso. Con massicce lesioni, il paziente muore così rapidamente che un infarto polmonare non ha il tempo di svilupparsi.

Con l'embolia polmonare, il paziente ha i seguenti sintomi:

• forte dolore nella parte sinistra o destra;
• pallore della pelle;
• dolore come un attacco di stenocardia;
• l'azzurro delle labbra;
• mancanza di respiro;
• tossendo sangue;
• sudore freddo sulla fronte;
• aumento della frequenza cardiaca;
• aritmia;
• aumento della temperatura

I sintomi di tromboembolia di piccoli rami dell'arteria polmonare sono meno pronunciati. La durata di un tale processo patologico può variare da alcune ore a diversi giorni.

Con la sconfitta di una grande nave, i sintomi del blocco delle arterie polmonari si sviluppano estremamente rapidamente e spesso portano alla morte del paziente. Tipicamente, lo sviluppo di un tale tromboembolismo si verifica come segue: una forte compromissione della coscienza, aumento dell'insufficienza respiratoria e ipossia, aumento della pressione e della morte.

3. Tromboembolismo aortico addominale

Questo tipo di tromboembolia si sviluppa spesso con reumatismi, portando a un restringimento dell'apertura venosa sinistra. Un trombo distaccato "cade" sulla ramificazione aortica e porta allo sviluppo della trombosi delle arterie femorali e mesenteriche.

Quando un paziente ha un tromboembolia dell'aorta addominale, i seguenti sintomi compaiono in un paziente:

• forte dolore alle gambe;
• piedi freddi;
• perdita di sensibilità della pelle;
• dolore nel perineo e nell'addome;
• paralisi muscolare

In assenza di trattamento tempestivo, la sindrome porta allo sviluppo della gangrena del piede e dello shock.

4. Tromboembolismo delle arterie mesenterica

Più spesso il tromboembolismo si verifica nell'arteria mesenterica superiore. Questa condizione può essere causata da infarto miocardico, fibrillazione atriale o sepsi.

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Con tromboembolismo dell'arteria mesenterica, si osservano i seguenti sintomi:

• forte dolore addominale;
• vomito di cibo, bile, a volte con sangue;
• gonfiore;
• aumento della frequenza cardiaca;
• scarico di liquido insanguinato dall'intestino.

La progressione di un tale tromboembolismo porta a labbra blu e lo sviluppo di peritonite.

5. Tromboembolismo delle vene mesenteriche

L'ostruzione della vena mesenterica dall'embolo non appare brillante e veloce come il tromboembolismo arterioso. Come conseguenza di un tale decorso della sindrome, il paziente sviluppa un infarto intestinale, che si manifesta con i sintomi di un addome acuto, ma senza tensione della parete addominale anteriore.

Una tale diagnosi può essere fatta solo sul tavolo operatorio quando si prende una decisione sulla revisione degli organi addominali. Molto spesso il tromboembolismo della vena mesenterica si sviluppa negli anziani.

6. Tromboembolismo dell'arteria renale

Un blocco nell'embolo dell'arteria renale porta a un infarto renale. Con una tale localizzazione del tromboembolismo, il paziente appare come segue:

• dolore alla schiena acuto, simile a una colica renale, ma senza ritorno al perineo;
• gonfiore;
• aumento della dimensione del rene e della tenerezza durante la palpazione;
• vomito;
• aumento della temperatura fino a 38 ° С;
• ritenzione di urina e feci;
• sangue nelle urine (appare dopo 2 giorni);
• aumento della pressione (non sempre);
• perdita di coscienza (con dolore molto intenso).

In assenza di un trattamento tempestivo, che può essere sia conservativo che chirurgico, le condizioni del paziente peggiorano e possono essere fatali.

7. Tromboembolismo delle arterie delle gambe

In un tale corso di tromboembolismo, gli emboli si "depositano" nel lume delle arterie periferiche delle gambe e la gravità dei sintomi dipenderà dal grado di disturbi circolatori nella gamba. Quando l'arteria ileale è bloccata, si verifica una lesione unilaterale. L'assenza di un polso sulla gamba può essere osservata su tutta la sua superficie e, se un coagulo di sangue blocca il flusso di sangue sottostante, l'assenza di pulsazione avverrà a un certo livello.

In questa forma di tromboembolia, i sintomi sono di tre gradi di gravità:

8. Embolia del liquido amniotico

Questo tipo specifico di tromboembolismo è causato bloccando i vasi del liquido amniotico, ed è altrettanto pericoloso per una donna incinta, una donna in travaglio o un feto. Tale condizione può essere provocata da gravidanze multiple, polidramnios, parto anomalo, stimolazione impropria del processo di nascita o rigidità della cervice.

Con lo sviluppo dell'embolia liquida amniotica, compaiono i seguenti sintomi:

• perdita di coscienza;
• brividi;
• convulsioni;
• pallore;
• respirazione rara e superficiale;
• tosse;
• blueness degli arti e delle labbra;
• riduzione della pressione;
• impulso raro e debole;
• sanguinamento intenso

In assenza di assistenza immediata, questa condizione è fatale.

trattamento

Tutti i tipi di tromboembolia sono estremamente pericolosi per la salute e le condizioni di vita e possono essere trattati solo in ospedale. Ecco perché quando compaiono i primi sintomi, è necessario consultare immediatamente un medico o chiamare l'ambulanza.

In molti casi, una rapida risposta allo sviluppo del tromboembolismo e l'implementazione di un trattamento competente e adeguato consente di ripristinare il normale flusso sanguigno nell'area colpita. Tuttavia, nei gravi disturbi circolatori, il paziente può morire. Circa il 10% dei pazienti muore per tromboembolismo dell'arteria polmonare entro la prima ora e il 30% muore dopo le recidive della malattia.

La tattica di trattare tali condizioni è determinata dal tipo di tromboembolismo e dalle caratteristiche del suo corso. Se possibile, cercano prima di eliminare il tromboembolismo con terapia conservativa. Al paziente viene assegnato un rigoroso riposo a letto e farmaci per ripristinare la circolazione sanguigna. Come terapia farmacologica, i fluidificanti del sangue (anticoagulanti), la dissoluzione del trombo (trombolitici) e gli antispastici possono essere utilizzati per eliminare gli spasmi risultanti.

Se la terapia conservativa non porta i risultati attesi, quindi per eliminare la trombosi e ripristinare il normale flusso sanguigno, vengono eseguiti interventi chirurgici, il cui tipo è determinato dalla posizione del trombo "stabilizzato". Le operazioni possono essere eseguite su una nave aperta, vale a dire, secondo i metodi classici con un'incisione, o con l'aiuto di attrezzature endoscopiche. Con lo sviluppo di cancrena degli arti inferiori, è necessario prendere una decisione sull'esecuzione dell'amputazione della gamba.

Dopo il completamento del trattamento, gli anticoagulanti sono prescritti per un uso prolungato per prevenire la recidiva, per aiutare il diradamento del sangue e per prevenire la formazione di coaguli di sangue. Secondo le statistiche, questo approccio alla terapia può ridurre la mortalità del 5%.

prospettiva

La prognosi dell'esito del tromboembolismo dipende da due fattori principali:

1. gravità del tromboembolismo e le conseguenti complicazioni;
2. diagnosi rapida e correttezza del trattamento successivo.

Con un esito favorevole del blocco vascolare, l'uso a lungo termine di anticoagulanti riduce il rischio di recidiva di tromboembolia ricorrente. L'efficacia di tale trattamento profilattico dipende dalla durata del trattamento. Nei primi 5 giorni, la probabilità di non recidiva è del 36%, dopo 14 giorni - 52% e dopo 3 mesi - 73%.

Com'è il tromboembolismo, i sintomi della malattia

L'improvvisa cessazione del flusso sanguigno arterioso attraverso una grande nave può causare cambiamenti irreversibili ed estremamente pericolosi negli organi e nei tessuti del corpo umano. Soprattutto se c'è un blocco con un trombo dei tronchi arteriosi vitali - l'arteria polmonare o l'aorta addominale. Molto spesso, il tromboembolismo si verifica sullo sfondo di qualsiasi intervento chirurgico, ei sintomi sono così pronunciati che la necessità di cure mediche di emergenza non è in dubbio. Quali sono le opzioni per il blocco dei tronchi vascolari? Qual è la ragione della formazione di un coagulo di sangue nelle navi? Quali sono i principali sintomi che indicano la malattia tromboembolica? Cosa si può fare per prevenire il tromboembolismo acuto?

Cosa può portare al blocco dell'arteria

Una cessazione improvvisa del flusso di sangue in qualsiasi imbarcazione può verificarsi a causa dei seguenti motivi:

• spasmo acuto e riduzione del lume dell'arteria;
• danno tissutale traumatico insieme alle navi;
• la formazione e la chiusura del trombo della nave;
• embolia dei tronchi arteriosi con vari tipi di substrati organici.

Molto spesso, i seguenti tipi di emboli causano l'ostruzione di grandi arterie:

• aria - se qualsiasi gas entra nel sistema vascolare;
• grasso - quando le arterie sono bloccate con gocce di grasso;
• microbico - sullo sfondo di gravi malattie infettive;
• Tessuto - quando l'embolo si basa su particelle di qualsiasi tessuto del corpo umano che entra nei vasi sanguigni durante l'intervento chirurgico, il parto o la ferita.

Molto spesso, l'insufficienza circolatoria dovuta al blocco si verifica quando c'è un tromboembolia. La base dell'embolo è un coagulo di sangue di varie dimensioni e forme, formato in vasi remoti e, a causa di vari motivi, si è trasferito in una grande arteria. Tutte le manifestazioni e i sintomi sono dovuti alla cessazione della fornitura di cibo e ossigeno ai tessuti, che sono forniti dal tronco vascolare bloccato.

Quali sono le principali cause della malattia tromboembolica?

Il tromboembolismo non si verifica mai dal nulla: c'è sempre un trombo primario che può staccarsi dalla parete vascolare, spostarsi in un altro luogo e provocare sintomi acuti di ostruzione arteriosa.

I fattori che predispongono ai coaguli di sangue includono:

• insufficienza venosa cronica e gambe varicose;
• metabolismo lipidico alterato con sovrappeso;
• stile di vita sedentario con eccesso di cibo;
• malattie cardiache con ipertensione;
• diabete di qualsiasi tipo;
• danno vascolare con aterosclerosi;
• qualsiasi malattia che porti a compromissione della coagulazione del sangue;
• la presenza nel passato di almeno un caso di trombosi arteriosa;
• uso prolungato e incontrollato di farmaci che possono aumentare la capacità di coagulazione del sangue.

I fattori che contribuiscono alla separazione e al movimento di un coagulo di sangue, o la formazione di aria o di embolia grassa, includono:

• qualsiasi tipo di operazione, sia di piccole dimensioni, minimamente invasiva e pianificata, eseguita in clinica, e di emergenza con un ampio intervento chirurgico;
• lesioni gravi e gravi, in particolare fratture alle gambe e alla colonna vertebrale;
• Portamento fetale e parto, sia attraverso il canale del parto, sia durante il taglio cesareo;
• salti di pressione sanguigna, in particolare sullo sfondo di insufficienza cardiaca cronica;
• attività fisica inaspettata e inusuale "
• pronunciato stress emotivo e mentale.

Indipendentemente dai fattori che determinano la formazione di un coagulo di sangue, se si verifica un tromboembolia, è necessario identificare i sintomi nel tempo e cercare di ripristinare il flusso sanguigno normale nella nave il più rapidamente possibile.

Quali sono i segni di trombosi acuta?

In alcuni casi, la diagnosi di un medico esperto non è difficile da realizzare, perché le manifestazioni di trombosi acuta sono così tipiche e pronunciate che questi problemi sono difficili da confondere con qualsiasi altra malattia. A seconda delle dimensioni e dell'importanza della nave arteriosa, il tromboembolismo si manifesta con vari segni. Principali sintomi del blocco dell'arteria polmonare:

• disturbo respiratorio improvviso sotto forma di mancanza di respiro, quando una persona malata non può respirare, senza fiato, con la bocca aperta;
• dolore acuto al petto o all'addome;
• un'improvvisa sensazione di ansia, eccitazione e paura della morte;
• decolorazione della pelle della parte superiore del corpo (cianosi facciale);
• ispessimento pronunciato e aumento dei vasi venosi nel collo;
• tosse con respiro sibilante e espettorato sanguinante;
• battito cardiaco pronunciato e rapido;
• diminuzione inaspettata della pressione sanguigna;
• violazione della minzione fino alla completa assenza di urina;
• svenimento con perdita di coscienza.

Un quadro così luminoso e pericoloso per la vita si verifica quando c'è un blocco massiccio del lume dell'arteria polmonare, attraverso il quale il sangue ricco di ossigeno fluisce verso tutti gli organi vitali ei sistemi del corpo umano. Il tromboembolismo di altre navi può avere altri sintomi, cancellati e segni meno pronunciati, che sono presentati nella tabella.

Avendo scoperto i sintomi tipici, un medico dovrebbe fare una diagnosi il più presto possibile e iniziare le misure di trattamento di emergenza. Solo il rapido ripristino del flusso di sangue attraverso grandi vasi può garantire la conservazione della vita del paziente, che è particolarmente importante quando l'arteria polmonare è bloccata.

Come prevenire l'intasamento della nave con un trombo

Nella maggior parte dei casi, non è necessario attendere i sintomi che indicano una violazione della pervietà di una grande arteria. È ottimale prevenire la possibilità stessa di complicazioni, sia sullo sfondo dell'intervento chirurgico, sia in presenza di un alto rischio di trombosi. Le principali misure preventive che possono prevenire il tromboembolia includono:

• individuazione tempestiva e trattamento delle malattie venose croniche;
• correzione dell'ipertensione arteriosa con l'uso costante di farmaci che riducono la pressione;
• esercizio moderato (camminare, nuotare, terapia fisica);
• farmaci ormonali e vascolari solo con costante supervisione medica;
• smettere di fumare;
• diete a basso contenuto di grassi;
• monitoraggio obbligatorio e continuo della glicemia nei pazienti con diabete;
• osservazione da parte di un ematologo per identificare anomalie nel sistema di coagulazione del sangue.

Di grande importanza è la preparazione corretta per qualsiasi intervento chirurgico, e l'attuazione del parere di un medico nel periodo postoperatorio. Le seguenti raccomandazioni dovrebbero essere seguite scrupolosamente:

• uso obbligatorio di calze a compressione durante l'intervento chirurgico, durante la gravidanza e alla nascita;
• posizione elevata delle gambe sul tavolo operatorio e nella camera postoperatoria;
• comportamento attivo nei primi giorni del periodo postin vigore (è impossibile sdraiarsi a lungo, è necessario alzarsi non appena il medico lo consente);
• l'uso di farmaci speciali prescritti da un medico per prevenire la formazione di un coagulo di sangue.

Un approccio integrato alla prevenzione della malattia tromboembolica in tutte le persone che si preparano per qualsiasi tipo di intervento chirurgico sarà il metodo migliore per prevenire complicazioni acute e mortali dal sistema vascolare.

Il tromboembolismo, particolarmente massiccio con la sconfitta di diversi grandi vasi vitali, può portare ad una morte improvvisa di una persona. L'occlusione vascolare cerebrale è la causa principale dell'ictus e la trombosi dell'arteria cardiaca è l'infarto del miocardio.

I sintomi di qualsiasi situazione acuta associata a flusso sanguigno alterato attraverso le navi si manifestano in modo piuttosto forte e chiaro, quindi non si può esitare: prima viene fatta una diagnosi e inizia la fornitura di cure mediche di emergenza, maggiori sono le possibilità di successo.

È a causa del rischio di condizioni estremamente pericolose per la vita di una persona che è necessario attuare consapevolmente e pienamente le raccomandazioni del medico per la prevenzione della malattia tromboembolica prima di qualsiasi intervento chirurgico. Di grande importanza è il trattamento tempestivo delle vene varicose sulle gambe con l'uso obbligatorio costante di calze a compressione. Si consiglia di seguire rigorosamente il consiglio di un medico per uno stile di vita sano. E dobbiamo sempre ricordare che è meglio prevenire e prevenire il tromboembolismo piuttosto che creare condizioni per un blocco massiccio delle arterie con un rischio reale di morte improvvisa.

Cos'è il tromboembolismo, i tipi, i sintomi e i metodi di trattamento

La questione di cosa sia il tromboembolismo (la malattia è anche chiamata sindrome tromboembolica) non è quella che affrontano molte persone. È interessante notare che questa non è una patologia separata, ma solo un complesso di sintomi pericolosi che si sviluppano quando le navi vengono bloccate. Coaguli di sangue, linfatici o coaguli d'aria possono anche agire come coaguli di sangue.

Il risultato di una lunga permanenza in questo stato sono attacchi di cuore, emorragie, sepsi. Nel tromboembolismo sono colpiti vasi cerebrali, arterie cardiache o polmonari e vasi del tratto gastrico. Nella maggior parte dei casi, un attacco tromboembolico è impossibile da prevedere. È per questo motivo che si conoscono così tante morti da questa patologia.

Quello che succede è il tromboembolismo

Le cause della malattia tromboembolica sono quasi sempre minori disturbi concomitanti. Si può sostenere che il motivo per cui la malattia è sorto sia stata la patologia che esiste già nel corpo.

Vi presentiamo un elenco di malattie in cui questo problema può sorgere con voi.

• eccessiva densità del sangue;
• aumento della conta piastrinica;
• patologia del sistema cardiaco;
• vene varicose;
• paralisi completa o parziale degli arti;
• elevati livelli di zucchero nel sangue;
• recentemente ha avuto un infarto

Una tale pericolosa patologia sorge non solo per le ragioni sopra elencate. Si può anche notare che il tromboembolismo è una malattia delle persone che conducono uno stile di vita passivo.

Certamente cadrai nella zona a rischio se non hai una dieta equilibrata, ci sono abitudini nocive e chili in più. Nonostante il fatto che i coaguli di sangue possono avere qualsiasi localizzazione, il più delle volte appaiono nei vasi di braccia e gambe, cuore, piccoli capillari.

Il tromboembolismo venoso è anche possibile sotto l'influenza di lesioni subite da interventi chirurgici. In questo scenario, la malattia tromboembolica coinvolge il tessuto adiposo, l'aria, i coaguli di sangue in una vena o arteria umana.

Se la profilassi tromboembolica non viene eseguita per un lungo periodo, il cosiddetto embolo appare sul sito della lesione, che inizia il suo viaggio attraverso il sistema circolatorio.

Persino gli esperti non possono dare una previsione accurata su dove si fermerà. Nella pratica medica, ci sono stati casi in cui il blocco dei vasi sanguigni era dovuto a coaguli di sangue superiori a 13 cm di diametro. Dovevano prenderli con un bisturi.

Tipi di emboli

Al momento, gli specialisti conoscono diversi tipi di emboli, a causa delle quali manifestazioni di tromboembolia venosa degli arti inferiori possono iniziare in una persona. Questi includono:

• coaguli di sangue dalle masse d'aria;
• blocco grasso;
• trombosi da parte dei tessuti corporei;
• occlusione vascolare batterica

Insieme con i sintomi di questa patologia, c'è una grave ipossia di cellule e tessuti nel corpo. Come risultato di questo processo, la fornitura di cibo allo stelo cellulare viene terminata.

Tali segni pericolosi, purché non vi sia alcun risultato nel trattamento, provocano la graduale morte delle fibre nervose.

Se stiamo parlando di embolia polmonare, allora arriva la morte istantanea del paziente. In altri casi, una persona può sopravvivere, tuttavia, guadagnare una disabilità a vita.

Tromboembolismo cerebrale

Di norma, gli emboli cerebrali paradossali si possono trovare più spesso. Di norma, la sconfitta dei coaguli di sangue arterioso e il flusso di sangue venoso si verifica nelle persone in età avanzata.

La malattia tromboembolica può essere ottenuta con progressione a lungo termine dell'aterosclerosi o aumento della pressione sanguigna.

Secondo le statistiche, i coaguli di sangue spesso si staccano quando una persona dorme o semplicemente si sveglia dal sonno. I sintomi della patologia progressiva possono essere lievi o non essere sentiti affatto. Nei pazienti che sono consapevoli, puoi notare:

• perdita di orientamento nello spazio;
• desiderio costante di dormire;
• udito compromesso

Il quadro clinico locale della neurologia non si produce da molto tempo. I segni iniziano a crescere a un ritmo molto lento. Nel tempo può durare fino a 1-2 ore, oltre a diversi giorni.

I sintomi nella maggior parte dei casi sono direttamente correlati al bacino specifico dell'arteria che è stato tappato. Le manifestazioni della malattia sono anche influenzate dalla stabilità generale del flusso sanguigno e dall'area colpita dall'ictus.

Tromboembolismo nei polmoni

Manifestazioni primarie di tromboembolismo di tipo paradossale si formano abbastanza raramente nei vasi dei polmoni. I coaguli causati dal tromboembolismo entrano nei polmoni dal muscolo cardiaco, dalle vene superiori o inferiori.

I più pericolosi sono i coaguli di sangue che sono sorti durante lo stato instabile del corpo. Questi includono la gravidanza, la vecchiaia, il periodo neonatale. In questi casi, i coaguli di sangue si staccano facilmente dalle pareti dei vasi sanguigni.

I principali segni di patologia includono:

• confusione;
• insufficienza respiratoria;
• fame di ossigeno;
• aumento della pressione sanguigna.

Il tromboembolismo dei piccoli rami delle arterie del polmone non è così rapido nelle sue manifestazioni. È anche molto più curabile.

Per manifestazioni di patologia progressiva può essere osservato come poche ore e pochi giorni. Considera i sintomi della malattia che progrediranno se non trattati:

1. Sensazioni dolorose che possono dar luogo al pensiero di problemi cardiaci. Tuttavia, il tromboembolismo ha una caratteristica distintiva: il dolore non si diffonde su tutto il lato sinistro.
2. Difficoltà a respirare, incapacità a fare un respiro profondo.
3. Possibili coaguli di sangue di paziente harkane.
4. La rapida diminuzione della pressione sanguigna.
5. Palpitazioni cardiache
6. Ritmi instabili dell'attività cardiaca.

Tromboembolismo degli arti

In questa situazione, il paziente ha una forma cronica di embolia, in cui i coaguli nelle arterie del sangue si muovono liberamente attraverso il sistema circolatorio. Le manifestazioni cliniche di questo tipo di patologia dipendono in gran parte da quanto criticamente la circolazione sanguigna negli arti è critica.

Abbastanza spesso, un'embolia ileale della vena porta al fatto che il paziente ha segni cronici di lesioni vascolari delle braccia e delle gambe.

Una delle manifestazioni più eclatanti è quella ovattata, che ha una pulsazione distinta attorno al perimetro delle gambe.

Secondo studi clinici, ci sono tre fasi di un flusso sanguigno patologico negli arti.

Embolia fetale

La malattia è una malattia non meno importante dell'embolia paradossale. Affinché il trattamento del tromboembolismo sia efficace, è necessario capire di cosa si tratta e perché si presenta.

Le acque fetali tromboemboliche sono considerate la complicanza più grave della gravidanza. La malattia venosa si sviluppa a causa del fatto che il fluido dalla vescica fetale entra nel sistema circolatorio. Inoltre, ci sono ancora molti segni di infezione. In questo scenario, i segni affidabili sono:

• costante debolezza e svenimento;
• pallore insolito della pelle;
• crampi e brividi;
• respirazione rara, scarsa;
• labbra blu, pelle sulle mani e sui piedi;
• incantesimi di tosse improduttiva;
• ipotensione (bassa pressione sanguigna);
• impulso frequente, scarsamente udibile;
• profuso sanguinamento improvviso.

Il liquido amniotico tromboembolico durante la gravidanza è considerato una patologia cronica. Il pericolo sta nel fatto che il feto non riceve tutta la nutrizione necessaria, e ci sono anche ragioni per considerare la vita della madre a rischio.

Se il paziente non è ricoverato in ospedale in modo tempestivo, allora la morte della situazione è possibile.

Le principali cause di tromboembolia nelle donne in gravidanza includono:

• troppo liquido amniotico;
• gravidanza con due o più embrioni contemporaneamente;
• sviluppo anormale nel processo di parto;
• patologia sulla cervice;
• stimolazione non professionale con scarsa divulgazione nel lavoro.

Complicazioni pericolose

Il tromboembolismo venoso (TBE) può causare la morte del paziente a causa del verificarsi di pericolose complicanze. Un tale risultato è probabile se il trattamento non è stato avviato in tempo o non sono state seguite misure preventive per il tromboembolismo. Tra le conseguenze potenzialmente letali, si distinguono:

1. Attacco cardiaco a causa di polmonite. All'inizio, l'area di uno dei polmoni si spegne e inizia l'infiammazione più grave.
2. Con la pleurite si verifica una lesione completa del tessuto polmonare esterno.
3. Mancanza di ossigeno di organi e tessuti nel corpo del paziente.
4. Attacco ripetuto della malattia nel primo anno dopo quello precedente.
5. Morte di un paziente con una vasta area di lesione.

La prevenzione del tromboembolismo è la prevenzione di questa malattia.

Molte patologie croniche che hanno dominato il corpo umano non hanno alcun sintomo. Tuttavia, in modo del tutto inatteso, al paziente accade un attacco: spaventa sia il paziente stesso che quelli che lo circondano. È questo piano che il tromboembolismo non mostra i sintomi per molto tempo.

Va ricordato che col tempo i sintomi rilevati del tromboembolismo avrebbero evitato la sfortuna. Ad esempio, a volte un paziente mostra segni di tromboembolia dell'arto inferiore. In questo caso, è necessario segnalarli immediatamente al proprio medico.

Nei pazienti che prestano sufficiente attenzione alla loro salute, il tromboembolismo venoso potrebbe anche non iniziare. Per fare questo, è sufficiente condurre uno stile di vita mobile e non dimenticare la prevenzione.

Tromboembolismo - che cos'è: sintomi e trattamento

Un embolismo non è inteso come una malattia separata, ma come un complesso di sintomi che si osservano durante un trombo nei vasi o che trasportano particelle di aria, sangue o linfa in essi. Tale deviazione è la causa di infarti, cancrena, ictus. Un trombo può essere localizzato nei vasi dell'intestino, del cuore, del cervello, degli arti inferiori o dei polmoni. Il tromboembolismo è uno stato acuto e improvviso. Questa è la causa principale di alta mortalità e disabilità dei pazienti con tale diagnosi. Per evitare conseguenze, è importante che i medici aiutino il paziente in tempo.

Patologia del tromboembolismo

Questa è una condizione in cui un trombo si stacca dal luogo della sua formazione, entra nel flusso sanguigno e causa un blocco acuto (embolia) nell'area del vaso occluso. Di conseguenza, il flusso di sangue si ferma in un punto del genere, che porta all'ischemia, una diminuzione locale dell'afflusso di sangue. Il tromboembolismo è preceduto da un flusso sanguigno più lento, una maggiore coagulazione del sangue, trombosi. Può anche essere il risultato di interventi chirurgici, complicazioni di lesioni e malattie associate alla formazione di trombi. Il tromboembolismo (TE) è una patologia pericolosa che minaccia la vita di una persona.

motivi

Una causa comune di tromboembolia è un trombo distaccato. È un coagulo di sangue che si è accumulato nel vaso e sconvolge il normale flusso sanguigno in esso. Un coagulo di sangue può rompersi a causa di processi elementari - con movimenti intestinali naturali, una forte tosse, durante il parto. Lo sviluppo del tromboembolismo passa attraverso quattro fasi:

1. La formazione come risultato di alcune deviazioni nel corpo trombo o emboli (bolle d'aria, grumi di tessuto adiposo, colonie linfatiche invase di microrganismi).
2. La separazione di un coagulo di sangue dalla parete del vaso.
3. Embolia (movimento) del suo sangue.
4. Chiusura di un coagulo di sangue di una o di un'altra nave, che porta allo sviluppo di trombosi e tromboembolia.

Un coagulo di sangue è una specie di "tappo" che blocca il flusso sanguigno. È la causa principale del tromboembolismo. I fattori di rischio per la formazione e la separazione dei coaguli di sangue sono i seguenti:

• ipertensione;
• crisi ipertensiva;
• assunzione di farmaci che aumentano la coagulazione del sangue;
• ictus;
• vene varicose;
• ustioni, congelamento, sanguinamento;
• insufficienza cardiaca;
• la disidratazione;
• predisposizione genetica;
• aterosclerosi;
• diabete mellito;
• gonfiore;
• attacco di cuore;
• in sovrappeso;
• il fumo;
• stile di vita sedentario;
• gravidanza, parto;
• assumere contraccettivi orali;
• lunga permanenza in una posizione e ulteriore forte aumento.

classificazione

Un coagulo di sangue può formarsi e staccarsi in qualsiasi imbarcazione. Dato questo criterio, il tromboembolismo è classificato in diversi tipi. Può colpire le navi:

• cervello;
• arteria polmonare;
• coronarica;
• midollo spinale;
• arteria renale;
• arti inferiori;
• arterie e vene mesenteriche (mesenteriche).

Assegnare separatamente il liquido amniotico per embolia. Questo sta facendo entrare il liquido amniotico nel sistema di circolazione del sangue della madre, che le provoca una reazione anafilattica. Secondo un'altra classificazione, il tromboembolismo è diviso in diversi gradi di gravità. Differiscono nel volume del flusso sanguigno disconnesso. Più forte è chiuso da un grumo di sangue, più difficile e pericoloso è la condizione del paziente. In totale, ci sono quattro gradi di occlusione vascolare:

• Il primo (non massiccio). Meno del 25% del volume totale del flusso sanguigno è interessato. Le navi principalmente piccole sono bloccate.
• Il secondo (sottomesso). In questa fase, circa il 30-50% del flusso sanguigno totale viene bloccato. Arterie o vasi segmentari più spesso colpiti. Il paziente ha sintomi che indicano un fallimento del ventricolo destro.
• Terzo (massiccio). Blocco del 50% o più del vaso sanguigno della nave. Questo grado di danno è caratteristico del blocco dell'arteria principale e del tronco polmonare. I sintomi della patologia sono evidenti: shock, ipotensione di natura sistemica.
• Il quarto Oltre il 75% del flusso sanguigno è già stato colpito, provocando la morte.

I sintomi del tromboembolismo

La patologia causa sintomi diversi. Tutto dipende dalla posizione del trombo e dal luogo in cui ha causato il blocco della nave e la conseguente ischemia tissutale. Secondo le statistiche, il tromboembolismo delle gambe è più spesso diagnosticato. Prima si sviluppa la tromboflebite, poi la cancrena e dietro di essa - la disabilità e la morte delle gambe. Quando i vasi che alimentano la cavità addominale vengono bloccati, si avverte un forte dolore all'addome. Di conseguenza, si sviluppa l'ischemia del rene, dell'intestino o di altri organi del tubo digerente. Bloccare i vasi sanguigni del cervello provoca un ictus. Tutte queste condizioni manifestano sintomi diversi.

Navi cerebrali

La sindrome tromboembolica di vasi cerebrali è caratteristica degli anziani. Le cause frequenti sono l'aterosclerosi e l'ipertensione. Altri fattori di rischio:

• insufficienza cardiaca progressiva;
• vene varicose;
• storia di ictus;
• neoplasie maligne.

Un coagulo di sangue si stacca durante o dopo il sonno. La sintomatologia è lieve e in alcuni pazienti è completamente assente. I segni neurologici aumentano in poche ore o addirittura giorni. Tutti i pazienti sviluppano la sindrome meningea, che causa lacrime, inelasticità dei muscoli del collo, disturbi della sensibilità, paralisi locale, intolleranza al suono e stimoli luminosi. Altri segni di tromboembolia cerebrale:

• torpore;
• aumento della sonnolenza;
• disorientamento;
• mal di testa;
• nausea;
• vomito;
• dolore quando si spostano i bulbi oculari.

Arteria polmonare

La malattia tromboembolica dell'arteria polmonare (PE) è più comune dell'occlusione di altre navi. La patologia è causata da attività fisica, tosse grave e altri esercizi. Un trombo può spostarsi ai polmoni dalla vena cava superiore o inferiore, dal cuore. Segni di patologia compaiono all'istante e si sviluppano rapidamente, motivo per cui la morte si verifica nella maggior parte dei casi clinici. I principali sintomi di embolia polmonare:

• ipertensione;
• ipossia;
• disturbo della coscienza;
• insufficienza respiratoria;
• aumento della frequenza cardiaca;
• pelle pallida;
• tossendo sangue;
• angina pectoris pain;
• aritmia;
• aumento della temperatura;
• sudore freddo sulla fronte.

Un quadro clinico meno vivido è caratteristico del tromboembolismo dei piccoli rami dell'arteria polmonare. I sintomi stanno aumentando in poche ore o addirittura giorni. Caratteristiche caratteristiche:

• tachipnea;
• mancanza di respiro;
• abbassare la pressione sanguigna;
• tosse con sangue;
• tachicardia.

Se una grande nave è colpita, la patologia si sviluppa molto rapidamente, il che spesso causa la morte della persona. Questa sindrome tromboembolica si sviluppa in diverse fasi:

• forte disturbo della coscienza;
• aumento dell'insufficienza respiratoria;
• ipossia;
• aumento della pressione;
• esito fatale.

Arterie mesenteriche e vene

Sotto il mesentere (mesentere) comprendete la piega del peritoneo, grazie alla quale gli organi al suo interno sono attaccati alle pareti della cavità addominale. Per la circolazione del sangue in questa zona, compresi l'intestino, i vasi mesenterici - arterie e vene - sono responsabili. La loro trombosi è una condizione molto pericolosa. Il tromboembolismo colpisce spesso l'arteria mesenterica superiore. Cause - sepsi, fibrillazione atriale o infarto del miocardio. Segni caratteristici di patologia:

• gonfiore;
• aumento della frequenza cardiaca;
• forte dolore addominale;
• scarico di liquido insanguinato dall'intestino;
• vomito di bile, cibo, a volte mescolato con sangue;
• labbra blu e peritonite.

L'ostruzione della vena mesenterica dall'embolia è caratteristica dell'anziano. La patologia appare meno brillante e veloce. Causa infarto intestinale. Questo è indicato dai sintomi di un addome acuto, ma senza manifestazione di tensione nella parete addominale anteriore. La diagnosi stessa viene stabilita dal medico già sul tavolo operatorio dopo che è stata presa la decisione e dallo studio diagnostico degli organi.

Arteria renale

In termini di frequenza di embolia, i reni occupano il secondo posto dopo l'embolia polmonare. Le cause più comuni di questa patologia:

• vasculite sistemica;
• aterosclerosi;
• panarteriit;
• iperplasia dell'arteria renale;
• infarto miocardico.

Embolia dell'arteria renale causa tre principali sintomo complesso (sindrome), che in ogni paziente si manifesta in vari gradi. Il primo è ipertonico. Questa sindrome è un improvviso aumento della pressione sanguigna. La gravità della sindrome ipertensiva dipende dal grado di blocco delle arterie e dalla presenza di disturbi del cuore o dei polmoni. Altri complessi di sintomi:

• Urinario. Accompagnato dalla comparsa di globuli rossi e proteine ​​nelle urine. 2 giorni dopo l'ostruzione dell'arteria, durante la minzione potrebbe comparire del sangue. A volte c'è una ritenzione di urina e feci.
• Pain. È caratterizzato da un forte dolore alla schiena che ricorda la colica renale. Spesso accompagnato da nausea e vomito, stitichezza, febbre fino a 38 gradi. Con dolore molto grave, è possibile perdere la coscienza.

Navi degli arti inferiori

Lo sviluppo del tromboembolismo delle gambe può essere provocato dalla stagnazione, che si sviluppa con l'osservazione a lungo termine del riposo a letto, la compressione dei vasi sanguigni dall'esterno e l'insufficienza venosa cronica. I flebologi chiamano le seguenti patologie come cause:

• Tromboangioite;
• aterosclerosi comune;
• endocardite settica;
• endarterite obliterante.

La trombosi nelle arterie delle gambe si trova al 4 ° posto dopo le malattie tromboemboliche delle arterie cerebrali, polmonari e coronarie. Emboli ostruisce il lume delle arterie periferiche degli arti inferiori. Un sintomo caratteristico è la mancanza di un impulso su tutta la superficie della gamba o ad un certo livello a seconda di dove il coagulo di sangue ha bloccato il flusso sanguigno. Altri sintomi dipendono dalla gravità:

• Compensazione relativa. Accompagnato dal dolore agli arti. Vengono rapidamente eliminati e le funzioni e la sensibilità della gamba interessata vengono gradualmente ripristinate.
• Subindemnification. I dolori diventano più forti e la gamba diventa pallida e fredda. I tessuti rimangono vitali solo a causa della forte tensione del flusso sanguigno.
• Scompenso. Il primo appare grave dolore alla gamba. La pelle diventa pallida, ma i movimenti degli arti sono preservati. Se non inizi il trattamento nel tempo, inizieranno cambiamenti irreversibili: punti cianotici, "disegno del marmo" sulla gamba, disturbi della sensibilità, necrosi dei tessuti, cancrena.

Liquido amniotico

Questo tipo specifico di embolia provoca il blocco dei vasi del liquido amniotico. La patologia è pericolosa sia per le donne in gravidanza che per i bambini. Le cause di questo tipo di tromboembolia sono le seguenti:

• gravidanza multipla;
• consegna anormale;
• stimolazione anormale del processo di nascita;
• rigidità della cervice;
• polidramnios.

Questa condizione richiede un intervento medico urgente, poiché il liquido amniotico entra nel flusso sanguigno di una donna incinta. Sintomi di questa condizione:

• tosse;
• respirazione superficiale;
• pallore della pelle;
• perdita di coscienza;
• convulsioni;
• brividi;
• abbassare la pressione sanguigna;
• l'azzurro delle membra, le labbra;
• sanguinamento massiccio;
• polso frequente, scarsamente ascoltato.

Cos'è il tromboembolismo pericoloso

Il risultato più pericoloso di questa patologia è l'arresto cardiaco improvviso e, di conseguenza, la morte del paziente. Se il corpo ha attivato meccanismi compensatori, le condizioni del paziente peggiorano gradualmente. La morte in questo caso non si verifica immediatamente, quindi con una cura tempestiva una persona può sopravvivere. Possibili complicanze del tromboembolismo:

• mancanza di ossigeno;
• reazione infiammatoria al di fuori dei polmoni;
• polmonite da infarto;
• ictus;
• ipertensione cronica nei vasi dei polmoni;
• ascesso polmonare;
• ischemia dell'intestino, rene;
• cancrena.

diagnostica

La prima fase della diagnosi è l'esame del paziente e la raccolta dell'anamnesi. Il medico determina i principali fattori di predisposizione per TE e identifica i sintomi caratteristici. Per determinare la localizzazione di un coagulo di sangue, prescrivere:

• Esame ecografico Una scansione venosa aiuta a identificare la nave che è diventata la fonte di un coagulo di sangue.
• Ecografia Doppler. Questa procedura è necessaria per valutare lo stato e l'intensità del flusso sanguigno nell'area di studio.
• Venografia. Questo è uno studio del letto venoso del paziente che utilizza una sostanza radiopaca. Visualizza accuratamente le anomalie della struttura della rete venosa.
• Tomografia computerizzata Determina accuratamente la posizione del trombo.
• Angiografia. Questo è uno studio radiopaco che viene effettuato introducendo un mezzo di contrasto nei polmoni. La tecnica è considerata lo standard nella diagnosi di embolia polmonare.
• Scintigrafia perfusione dei polmoni. Questo studio identifica aree del polmone dove entra l'aria, ma dove il flusso di sangue è disturbato. La tecnica viene utilizzata se la tomografia computerizzata è controindicata per il paziente.

Oltre al principale complesso di studi, al paziente vengono prescritte procedure per differenziare la TE con altre patologie e patologie. L'elenco di tali tecniche:

• Radiografia. Nominato per escludere focolai di infiammazione, lesioni meccaniche del tessuto osseo, tumori, pneumotorace, pleurite.
• Determinazione del livello dei D-dimeri. Il loro aumento è osservato nel 90% delle persone con embolia polmonare. Se il livello dei D-dimeri è normale, il medico esclude il tromboembolismo polmonare.
• Esame ecografico del cuore (ecocardiografia - ECG). Questa tecnica rivela i cambiamenti nella struttura del muscolo cardiaco: l'edema del setto interventricolare, l'espansione del ventricolo destro, i coaguli di sangue nella cavità atriale. La procedura differenzia TE da infarto miocardico, pericardite, insufficienza cardiaca.

Trattamento tromboembolico

La terapia viene effettuata rigorosamente in ospedale sotto la supervisione di un medico, poiché TE è una condizione pericolosa che può portare alla morte del paziente. Il paziente è ricoverato in ospedale in unità di terapia intensiva. Dopo la diagnosi, il medico sarà in grado di prescrivere un regime di trattamento adeguato. Ha lo scopo di ripristinare il normale flusso sanguigno. Fasi di terapia:

1. L'appuntamento del rigoroso riposo a letto.
2. Ricevere farmaci che migliorano il flusso sanguigno: anticoagulanti (sangue diluito), enzimi fibrinolitici (scioglimento dei coaguli di sangue), antispastici (eliminare gli spasmi che si verificano).
3. Trattamento chirurgico Se la terapia conservativa non ha portato risultati, allora al paziente viene prescritta un'operazione per eliminare la trombosi.
4. Prescrivere anticoagulanti per uso a lungo termine. Sono prescritti alla fine del trattamento per prevenire il ripetersi della malattia.

La tattica del trattamento è determinata dal tipo di TE e dalla gravità del suo corso. All'inizio, i medici cercano di affrontare la patologia con metodi conservativi. Se necessario, eseguire l'operazione. Una condizione importante per il recupero è la dieta. Le sue funzioni principali sono:

• normalizzazione del peso corporeo;
• rafforzare le pareti delle navi venose;
• normalizzazione delle feci, poiché durante lo sforzo durante un movimento intestinale c'è un alto rischio di coaguli di sangue;
• ridotta viscosità del sangue.

L'apporto calorico giornaliero è regolato per età, norma fisiologica e carico. Per ridurre la viscosità del sangue, è necessario bere quotidianamente almeno 2-2,5 litri di liquido libero. Oltre all'acqua pulita è permesso usare:

• succhi naturali;
• tè debole;
• acqua minerale;
• tè alle erbe;
• decotto di rosa canina;
• bevande di frutta.

Il caffè, il tè forte e la soda dovrebbero essere esclusi dalla dieta, in quanto possono causare gonfiore. Oltre alle bevande salutari elencate, il menu dovrebbe includere tali prodotti:

• carciofi;
• fichi;
• farina d'avena;
• radice di zenzero;
• pesce grasso;
• oli vegetali freddi a freddo;
• fagioli;
• asparagi;
• grano saraceno;
• albicocche;
• crusca;
• uova;
• latticini a basso contenuto di grassi;
• frutti di mare;
• semi di girasole;
• aneto, menta, cannella, pepe;
• semi di sesamo;
• cetrioli.

Evitare quei prodotti che rallentano il flusso sanguigno e contribuiscono all'accumulo di piastrine e alla formazione di coaguli di sangue. Questo include alimenti contenenti vitamine K, poiché questo elemento provoca un aumento del rischio di coaguli di sangue. Anche i seguenti prodotti sono vietati:

• carne di maiale, fegato di manzo, reni, cuore, polmoni;
• alcol;
• cibi salati, fritti;
• alimenti in scatola;
• carne affumicata;
• tutti i tipi di noci;
• salsicce, salsicce, wieners;
• dolci;
• uva bianca;
• le banane;
• brodi di carne grassi;
• bevande a base di latte fermentato con un'alta percentuale di grassi.

Terapia farmacologica

Gli antibiotici sono utilizzati solo nella diagnosi di forme purulente di FC e malattia delle arterie polmonari. In altri casi, il primo gruppo di farmaci utilizzati - farmaci che riducono la coagulazione del sangue. Se il paziente non ha controindicazioni, l'eparina sodica viene immediatamente somministrata come segue:

• Da 5000 a 10.000 UI di eparina vengono infusi per via endovenosa alla volta;
• quindi - 1000-1500 UI all'ora sono amministrate a goccia.

Il corso del trattamento con questo anticoagulante dura 5-10 giorni. Oltre all'eparina si possono usare altri farmaci dello stesso gruppo farmacologico:

• Nadroparina calcica (fraksiparin). È un'eparina a basso peso molecolare derivata dalla mucosa intestinale dei suini. Il farmaco inibisce il processo di coagulazione del sangue, si manifestano effetti antinfiammatori e immunosoppressivi. Il farmaco viene iniettato in 0,5-0,8 ml per via sottocutanea 2 volte al giorno in un corso di 5-10 giorni.
• Warfarin. Questo rimedio inibisce la sintesi delle proteine ​​nel fegato che sono necessarie per la coagulazione del sangue. È nominato in parallelo con Eparina il 2o giorno di trattamento. Dosaggio: 10 mg di sostanza 1 volta al giorno. Inoltre, la dose è ridotta a 5-7,5 mg. Prendere warfarin deve essere di almeno 3-6 mesi.

Il secondo gruppo di farmaci usati è il trombolitico. La loro azione principale è la dissoluzione dei coaguli di sangue. Esempi di farmaci trombolitici:

• Streptokinase. Ottenuto da streptococco beta-emolitico di gruppo C. Il farmaco è più efficace contro i coaguli di sangue di nuova formazione. Viene somministrato per via endovenosa a 1,5 milioni UI per 2 ore. Introduzione di eparina in questo momento stop.
• Urokinase. Rispetto alla streptokinasi, è meno probabile che causi allergie. Introdotto per via endovenosa a 3 milioni UI per 2 ore, anche l'infusione di eparina in questo momento viene interrotta.

Aiuto di emergenza

Molti pazienti con TE massiva possono morire nelle prossime ore dopo il suo sviluppo. Per questo motivo, è importante fornire assistenza di emergenza a una persona in tempo. I parenti stretti dovrebbero fornire al paziente la pace completa. La vittima deve trovarsi su una superficie piana e solida. Ha bisogno di sbottonare il colletto dei vestiti, per fornire l'accesso aereo alla stanza. I medici per il primo soccorso utilizzano metodi di rianimazione intensiva:

• Quando insufficienza cardiaca. La rianimazione cardiopolmonare viene effettuata sotto forma di massaggio cardiaco indiretto, defibrillazione, ventilazione meccanica, installazione di un catetere endovenoso.
• Con l'ipossia. Assegna ossigenoterapia (ossigenoterapia) - inalazione della miscela gassosa, arricchita con ossigeno. È alimentato attraverso una maschera o un catetere inserito nel naso.
• In insufficienza respiratoria grave e grave ipossia. Effettuare la respirazione artificiale.
• Con ipotensione Per via endovenosa, il paziente viene iniettato con soluzioni saline. Inoltre utilizzare farmaci che restringono il lume dei vasi sanguigni e aumentare la pressione: adrenalina, dopamina (dopamina), dobutamina.

Intervento chirurgico

L'indicazione principale per il trattamento chirurgico è il tromboembolismo massiccio. L'intervento chirurgico è prescritto e con l'inefficacia della terapia conservativa. Altre indicazioni per la chirurgia:

• deterioramento delle condizioni del paziente anche con la terapia conservativa in corso;
• embolia polmonare ricorrente cronica;
• tromboembolia dell'arteria polmonare stessa o dei suoi grandi rami;
• una forte diminuzione della pressione sanguigna;
• una forte restrizione del flusso di sangue ai polmoni.

Per il tromboembolismo, i medici possono eseguire varie operazioni a seconda della gravità della condizione e della posizione del trombo. I principali metodi di trattamento chirurgico:

• Installazione del filtro kava. È una maglia speciale che non perde i frammenti di grumi di sangue che si sono staccati. Quindi non possono raggiungere l'arteria polmonare e il cuore. Filtro Cava posto nel lume della vena cava inferiore.
• Embolectomia. È la rimozione dell'embolo dal lume dell'arteria attraverso un'incisione nella sua parete con la successiva sutura della ferita della nave. L'operazione è mostrata nelle prime 6-12 ore dopo un embolo.
• Trombendarterektomiya. Durante questa operazione, la parete interna dell'arteria viene rimossa con una placca attaccata ad essa.

prevenzione

I pazienti che sono stati costretti a stare a letto per un lungo periodo di tempo, hanno mostrato prima l'attivazione, alzandosi dal letto e camminando. Inoltre, si raccomanda di indossare calze a compressione. Altre misure preventive:

• passare corsi di pneumomassaggio e indossare maglieria a compressione - per le persone con fattori di rischio per lo sviluppo di TE;
• trattamento tempestivo delle malattie del sistema cardiovascolare;
• la corretta modalità del giorno e del cibo;
• rifiuto di cattive abitudini;
• stile di vita attivo, educazione fisica.