I genitori vogliono sapere come controllare un bambino per la tubercolosi senza Mantoux, perché l'analisi menzionata è associata a uno stato irrequieto di un bambino durante la sua attuazione e perché richiede ulteriori attenzioni da parte dei genitori in futuro. Dal momento che sarà necessario che il bambino non tocchi il sito di vaccinazione, è consigliabile non bagnare questa zona e così via. Tuttavia, ogni genitore vuole assicurarsi che la salute del suo bambino sia entro i limiti normali. In questo modo, le analisi del sangue possono aiutare i genitori. Aiuterà a ottenere le informazioni più affidabili sul rischio di contrarre una malattia come la tubercolosi in un bambino.
Precisione e velocità dei risultati
La diagnosi di tubercolosi attiva basata solo su segni e sintomi è difficile. La necessità di diagnosticare la tubercolosi si verifica in situazioni in cui i sintomi della malattia polmonare o di altri organi (sintomi) durano più di due settimane. Come controllare un bambino per tubercolosi eccetto il test di Mantoux?
Un esame del sangue può determinare se una persona è infettata dal batterio della malattia. Fornisce anche l'opportunità di scoprire quanto il sistema immunitario umano risponde ai batteri della tubercolosi esaminando la composizione del sangue umano e la trasformazione in esso in varie condizioni in laboratorio.
Non dipende dall'immunizzazione e dai micobatteri, quindi genera meno risultati falsi positivi.
Un esame del sangue è uno strumento rapido e accurato per diagnosticare la tubercolosi nei bambini. È uno dei test più affidabili e moderni per diagnosticare lo stato del sistema immunitario. Aiuta a rilevare la tubercolosi attiva, in particolare nei bambini. Questo tipo di test combina l'alto livello di sensibilità del test alla presenza di una malattia, l'analisi caratteristica di Mantoux e l'alta velocità di ottenere risultati. Quest'ultimo vantaggio è assente nella situazione con l'analisi di Mantoux, per ottenere i cui risultati richiederà molto più tempo rispetto all'analisi del sangue.
Gli specialisti ritengono che l'incidenza di questo tipo di infezione da parte dei bambini sia un serio problema di salute pubblica, specialmente per i paesi il cui livello di medicina non soddisfa gli standard internazionali. Quasi un milione di bambini in tutto il mondo sono soggetti a questo problema. Tale diagnosi in un bambino fa parte di una serie di difficoltà particolarmente gravi associate alla sua salute.
Il processo di campionamento dell'espettorato (scarico, saliva, muco) dagli organi respiratori, dopo il quale è possibile ottenere una conferma diretta della presenza di micobatteri che causano tubercolosi che colpisce gli organi di questo sistema, è associato a una serie di problemi.
Prova di affidabilità
In una situazione in cui si sviluppa un'infezione attiva in un bambino, utilizzando un set formato da procedure standard che analizzano lo stato intracellulare e la composizione del sangue, i genitori possono ottenere il risultato del test un giorno dopo aver fatto domanda per una tale diagnosi.
Nell'ambito della conferma dell'accuratezza di questo tipo di diagnosi, sono stati prelevati esami del sangue e campioni di espettorato da neonati che hanno mostrato segni di questa malattia per confrontare le prestazioni di un esame del sangue con test di coltura.
Nel valutare le prestazioni diagnostiche di questo test sulla base di dati microbiologici e clinici, il test ha mostrato che il test di composizione del sangue ha una sensibilità che è allo stesso livello alto come nel caso in cui i medici esaminano campioni dell'espettorato di persone malate.
È utile che i medici esaminino il bambino perché misurano la produzione di interferone-gamma in vitro con l'aiuto di linfociti sensibilizzati, che inizia come risposta della comparsa di anticorpi contro l'influenza specifica del micobatterio tubercolare.
Pertanto, questi test sono più affidabili, il che porta a un minor numero di casi di risultati falsi rispetto a Mantus. Dimostrano anche un'interpretazione più obiettiva in relazione all'interpretazione dei risultati di Mantoux.
Grazie a tale test, è stato possibile ottenere rapidamente le date di completamento del lavoro (ci vuole circa un giorno dal momento in cui si preleva il sangue fino all'emissione dei totali). Il superamento di tale test richiederà solo una visita per completare il processo di test.
Requisiti per campioni e tecnologia di elaborazione
Come parte dello studio, sarà necessario prendere 3 ml di sangue dal paziente (sarà necessario 1 ml per ciascuna delle tre provette, in cui si verificheranno le corrispondenti reazioni di interazione con gli elementi attivi). I campioni di sangue devono essere processati entro 12 ore dalla raccolta. Queste provette vengono incubate per 16 ore (fino a 24 ore), dopo le quali gli operatori sanitari misurano la quantità di interferone gamma prodotta utilizzando dispositivi medici e apparecchiature speciali.
Come parte di questo esame, il sangue viene raccolto in provette speciali con un ago.
Il sangue entra nel laboratorio per ulteriori indagini, in conformità con le istruzioni delle istruzioni di test.
I risultati possono essere presentati:
- positiva;
- negativo;
- incerta.
Un risultato positivo indicherà che la persona è stata infettata dal batterio della malattia.
Ci sono due fasi della tubercolosi. Entrambe le fasi possono essere trattate con farmaci.
Quando i bacilli tubercolari entrano nel corpo, possono causare un'infezione latente e senza il tipo sintomatico del decorso della malattia. Senza trattamento, l'infezione da tubercolosi latente può diventare attiva. La vaccinazione contro la tubercolosi può aiutare a proteggere i bambini dallo sviluppo della tubercolosi. Questa protezione si indebolisce con l'invecchiare dei bambini.
Lo scopo di questo sondaggio e la sua efficacia variano a seconda dell'età del bambino e della storia delle sue precedenti vaccinazioni.
Saranno necessari ulteriori test per determinare se una persona (un bambino) è incline a un tipo di malattia latente o attivo.
Interpretazione dei risultati
Un risultato negativo significa che il sangue di una persona non risponde al test e che nel suo caso specifico né l'infezione latente né la forma attiva di questa malattia sono state identificate.
Un risultato indefinito è un'indicazione che il modello rivelato esaminando i campioni non consente di inclinarsi verso una decisione sulla presenza o assenza di un problema. Ciò significa anche che ulteriori misure diagnostiche non sono semplicemente consigliate per confermare il risultato, come nel primo e nel secondo caso, ma sono altamente raccomandate e urgentemente necessarie per scoprire qual è il quadro reale sullo stato di salute del paziente.
Per essere sicuri di ciò, il medico esaminerà ulteriormente il paziente e indirizzerà il paziente a fare una radiografia del torace. Altri test possono essere necessari per determinare con precisione se il paziente ha una forma latente o attiva della malattia.
Un esame del sangue può anche essere usato come strumento diagnostico aggiuntivo insieme a Mantoux per aiutare a ricontrollare e confermare o negare la diagnosi preliminare di tubercolosi attiva.
Questa versione del sondaggio è anche il metodo preferito per testare questa infezione e in una situazione in cui non è possibile e le scorte temporanee per tornare alla seconda ricezione, cosa necessaria nel caso di Mantoux.
È possibile condurre questo tipo di sondaggio tutte le volte necessarie, senza restrizioni.
Alternativa con un falso negativo Mantoux
In molti casi, sia gli adulti che i bambini non possono rilevare la tubercolosi conducendo Mantoux, che mostrerà un risultato falso-negativo, per vari motivi.
Dal momento che Mantoux può essere ostacolato dal fatto che:
- il sistema immunitario è indebolito a causa di vecchiaia, cattiva alimentazione o malattia cronica;
- le persone sono state recentemente vaccinate contro il morbillo, la rosolia, la parotite o un'altra malattia infettiva;
- i pazienti sottoposti a un ciclo di trattamento basato sull'uso di steroidi.
Sono possibili anche risultati falsi negativi se l'esposizione alla tubercolosi si è verificata meno di 10 settimane prima dell'inizio del test di Mantoux. È in tutte queste situazioni che una tale uscita come esame del sangue consentirà un'adeguata valutazione dello stato reale del corpo.
Raramente, ma un test come Mantoux può causare una grave reazione allergica. Dopo Mantoux, il sito di iniezione può anche essere irritato e ci sarà prurito significativo. Nelle persone con infezione da tubercolosi attiva, e in quelli che sono stati precedentemente vaccinati contro questa malattia, la reazione a un test cutaneo può essere molto grave e irritare la pelle, e talvolta può persino peggiorare prima dell'ulcerazione.
Le persone che hanno già avuto un precedente test positivo di Mantoux, hanno un leggero rischio di arrossamento della pelle molto pronunciato e gonfiore nel sito del test. Nell'analisi del sangue, niente di tutto questo accadrà.
L'importanza della diagnosi e dei prerequisiti per la sua attuazione
Si raccomanda in particolare che i genitori controllino se stessi e controllino i loro figli per la presenza di questa malattia in situazioni in cui le circostanze della vita si sono sviluppate in modo tale che:
- tu o il bambino avete contattato qualcuno che aveva (o era sospettato di) tubercolosi attiva;
- tu ei tuoi figli vivete in un paese in cui molte persone soffrono di tubercolosi;
- c'è stata una permanenza o frequenti visite per un lungo periodo di tempo presso la clinica, l'ospedale;
- voi oi vostri figli avete un'infezione da HIV, o il sistema immunitario è molto debole.
La maggior parte dei pazienti con tubercolosi spesso mostra malessere generale, malattia polmonare. Le malattie extrapolmonari sono solitamente caratteristiche dei pazienti con immunodeficienza.
Nei pazienti con infezione da HIV, la malattia può essere atipica. Questi pazienti hanno un rischio più elevato di sviluppare resistenza multiresistente.
I medici specialisti raccomandano ancora di trovare opportunità per non limitare le misure diagnostiche scegliendo solo questa manipolazione per diagnosticare con precisione la malattia della tubercolosi. Ogni sforzo deve essere fatto per ottenere la conferma microbiologica della tubercolosi attiva. Un test negativo a seguito del lavoro con un campione di sangue non esclude la presenza di una forma attiva della malattia nei pazienti di tutte le età (specialmente i bambini piccoli), quindi è la soluzione più efficace che può portare al trattamento corretto di tutte le opzioni in questo caso dall'insieme dei metodi diagnostici. determinazione della diagnosi.
Un tale studio, come tutti quelli simili, basato sulla scoperta della composizione e delle reazioni a vari elementi attivi, i test che vengono effettuati con l'assunzione di liquidi, sono completamente sicuri e innocui.
Come controllare un bambino al di sotto di un anno per la tubercolosi
La tubercolosi è una pericolosa malattia infettiva che minaccia la salute e persino la vita di una persona. Sfortunatamente, anche i bambini, compresi i neonati, soffrono di tubercolosi e, poiché l'immunità dei bambini è imperfetta, la malattia è più grave in loro che negli adulti.
Come si manifesta la tubercolosi nei bambini?
I primi segni di tubercolosi nei bambini sono facilmente confusi con raffreddori o bronchiti. Il bambino ha una tosse prolungata, una temperatura costantemente elevata. Inoltre osservato debolezza, debolezza, affaticamento; diminuzione dell'attenzione e mancanza di appetito. L'irritabilità si sviluppa gradualmente, i linfonodi aumentano, aumenta la sudorazione. Nei bambini piccoli, gli organi interni spesso aumentano, principalmente il fegato e la milza.
I sintomi della tubercolosi nei bambini dipendono dalla forma della malattia e dalla localizzazione dell'infiammazione. Con una forma polmonare che colpisce, come suggerisce il nome, i polmoni, questa è emottisi. La tubercolosi extrapolmonare, a seguito della quale sono colpiti altri organi, ha le sue manifestazioni. Quindi, con la tubercolosi cerebrale, il paziente soffre di mal di testa, ha vomito persistente. La tubercolosi delle ossa e della colonna vertebrale provoca dolore nelle aree colpite dello scheletro. Inoltre, la mobilità è limitata, il tormento delle ossa fragili. La tubercolosi cutanea è caratterizzata da un ispessimento sottocutaneo multiplo, alla cui apertura viene rilasciata una massa bianca. La tubercolosi dell'apparato digerente è accompagnata da disturbi intestinali, stitichezza, dolore e gonfiore e il sangue è presente nelle feci.
Come controllare un bambino per la tubercolosi?
La diagnosi di tubercolosi nei bambini viene effettuata utilizzando il test di Mantoux. Attraverso un'iniezione nell'avambraccio, viene inserito un patogeno neutralizzato, la tubercolina. Se nel sito di iniezione si verifica un'infezione tubercolare nel sito di iniezione, dopo due giorni si forma un sigillo rosa che perde colore quando viene premuto. Un diametro della papula superiore a 5 mm è una reazione positiva. C'è anche la cosiddetta reazione dubbia, quando la dimensione delle papule è di 2 o 4 millimetri.
Oltre a Mantoux, uno specialista prescrive una radiografia del torace per il bambino. Il cambiamento nella struttura del polmone indica lo sviluppo di una malattia pericolosa. Viene anche esaminato l'escremento secreto dalla tosse.
Come viene trattata la tubercolosi nei bambini?
La tubercolosi nei bambini viene curata da un medico della tubercolosi. Una terapia individuale è selezionata per ciascun paziente, tenendo conto della forma e del grado di sviluppo della malattia. Tuttavia, esiste un regime generale di trattamento che include la chemioterapia. Per il trattamento dei bambini, il farmaco Isoniazide è più comunemente usato, che ha un effetto di risparmio sul corpo dei bambini. Inoltre, al bambino vengono prescritti agenti immunomodulatori, vitamine.
Esistono metodi tradizionali di cura della tubercolosi, che integrano il trattamento farmacologico. Si tratta principalmente di erbe: aloe simile ad un albero, adonis, marsh ledum, radice di elecampane, nonché catrame di betulla, miele, grasso interno. Una grande importanza per il superamento della tubercolosi è una dieta. Il paziente richiede una nutrizione potenziata con un contenuto significativo di proteine animali, minerali e vitamine.
Prevenzione della tubercolosi nei bambini
C'è un'opinione secondo cui le persone socialmente svantaggiate soffrono di tubercolosi. Non è così! Un rappresentante di qualsiasi strato sociale può essere infettato dalla tubercolosi. L'agente causale della malattia è la bacchetta di Koch, è molto resistente alle condizioni esterne e viene trasmessa da goccioline trasportate dall'aria, attraverso la via di contatto familiare. Ci sono casi di infezione attraverso il latte bollito da mucche affette da tubercolosi.
Esistono due tipi di profilassi specifica:
- la vaccinazione contro la tubercolosi per i bambini - BCG, viene utilizzata per i bambini che non sono in contatto con i pazienti. Il vaccino contiene microbi simili all'agente causativo della tubercolosi, contribuendo allo sviluppo dell'immunità contro le infezioni;
- trattamento profilattico con preparazioni di bambini che hanno contatti con persone infette da tubercolosi.
Insieme a specifiche misure preventive, è necessario fornire al bambino buone condizioni di vita, una dieta equilibrata e una routine giornaliera ragionevolmente organizzata.
Il primo sintomo della tubercolosi nei bambini. Tubercolosi nei bambini: sintomi e trattamento
La malattia che ci è venuta da tempo immemorabile danneggia ogni anno un numero enorme di persone con differenti condizioni sociali e materiali. Una delle gravi malattie infettive può causare danni sia ai neonati che agli anziani dai capelli grigi. La tubercolosi può colpire gli organi vitali di una persona. L'astuzia della malattia sta nel fatto che può durare per diversi anni in una fase latente. Quali sono i sintomi della tubercolosi precoce nei bambini? Cosa dovrebbe allertare i genitori che si prendono cura di non perdere l'insorgenza della malattia? I bambini hanno le loro caratteristiche del decorso della malattia, che ogni genitore dovrebbe conoscere.
Cos'è la tubercolosi, qual è la sua astuzia?
Una malattia infettiva trasmessa per via aerea è pericolosa in quanto può colpire tutti i sistemi e gli organi vitali, ma l'agente causale della tubercolosi dà la massima preferenza ai polmoni umani. La malattia nei tempi antichi era chiamata consumo della parola "avvizzire", in cui il corpo del paziente era gravemente esaurito, tosse e debolezza erano i principali compagni di questa malattia. Nel 1882, Robert Koch scoprì l'agente eziologico di questa malattia contagiosa.
Tutte queste qualità contribuiscono alla facile infezione e al trattamento molto problematico ea lungo termine. Ma questo patogeno non tollera la luce del sole e muore sotto il suo effetto diretto in pochi minuti. Incoraggiante è il fatto che non ogni persona nel cui corpo è penetrato un virus è destinata ad ammalarsi. L'insidia di questa malattia sta nel fatto che solo in condizioni favorevoli, l'infezione nascosta nel corpo per anni è in grado di iniziare la sua azione distruttiva. E se guardi i primi sintomi della tubercolosi nei bambini, allora c'è il rischio di diffondere l'infezione non solo ai polmoni, ma anche agli altri organi.
Fonti di infezione e la via di penetrazione nel corpo
Uno può essere infettato da tubercolosi da un animale malato o da una persona che tossisce o espettora secernendo MBT (microbatteri della tubercolosi).
La cosa principale in questo caso non è ignorare il primo sintomo della tubercolosi nei bambini e suonare l'allarme in tempo quando sospettano che qualcosa non andasse nel bambino.
La vulnerabilità del corpo del bambino
C'è un'opinione diffusa che le persone che sono malnutrite, che vivono in condizioni insalubri in stanze con un alto livello di umidità, e anche dalla natura della loro attività sono spesso costrette a venire in contatto con persone infette da tubercolosi, ammalarsi di tubercolosi. Questi fattori sono rilevanti sia per i bambini che per gli adulti. Ma per una serie di motivi, i bambini corrono il rischio di contrarre l'infezione più spesso, e ciò è dovuto a caratteristiche legate all'età che influenzano la struttura di alcuni organi. Anche il ruolo cruciale giocato dall'instabilità del sistema immunitario del bambino all'infezione aggressiva da tubercolosi.
I sintomi della tubercolosi nei bambini di età inferiore ad un anno sono facili da vedere, possono essere confusi con il comune raffreddore, senza prestare particolare attenzione alle manifestazioni della malattia a causa delle caratteristiche dell'età:
• un sistema immunitario vulnerabile quando i fagociti non sono in grado di affrontare e distruggere l'infezione che è entrata nel corpo;
• funzione di ventilazione polmonare mal sviluppata;
• con riflesso della tosse scarsamente espresso;
• a causa del ridotto numero di ghiandole mucose, la superficie asciutta dei bronchi favorisce la penetrazione del bacillo tubercolare nei polmoni.
Prime manifestazioni
Quali sono i sintomi della tubercolosi nei bambini? Penetrando facilmente il corpo del bambino, la malattia è mascherata e difficile da trattare. La malattia può essere confusa con il comune raffreddore. L'organo che infetta l'infezione è decisivo. I sintomi della malattia dipendono dalla distruzione del funzionamento di un organo o di un sistema che è interessato, nonché dall'attività del corso. Le manifestazioni "sfocate" della malattia possono essere dannose.
La mancanza di lamentele a causa della loro infanzia complicherà la diagnosi della malattia nei bambini, quindi dovresti fare affidamento solo sull'attenzione dei genitori alla salute del bambino.
I sintomi della tubercolosi nei bambini di 3 anni sono i seguenti:
• disturbi del sistema nervoso, espressi in generale intossicazione del corpo;
• il bambino diventa nervoso e in lacrime senza una ragione, l'ansia è pronunciata;
• disturbi del sonno;
• aumento della sudorazione durante il sonno (i palmi, la schiena e il cuscino sono sempre bagnati);
• mancanza di appetito;
• compromissione della funzione digestiva;
• fluttuazioni di temperatura ingiustificate: un leggero aumento della temperatura corporea nella sera fino a 37-37,5 ° C e abbassamento a 36 ° C al mattino, che è protratto;
• la tosse ha un carattere bitonico (in un doppio tono: basso e anche alto);
• i linfonodi sono ingranditi, ma non provocano sensazioni dolorose e i linfonodi inizialmente reagiscono alle radici polmonari, quindi sopra la clavicola e il collo.
complicazioni
La tubercolosi nei neonati ha una caratteristica speciale, i sintomi dovrebbero allertare la madre durante l'alimentazione, quando l'alimentazione ideale termina con disturbi dispeptici: disfunzione del tratto gastrointestinale, rigurgito.
Questo è un elenco incompleto di complicanze che l'infezione può causare nei bambini al di sotto dei tre anni.
Tubercolosi polmonare: sintomi nei bambini. Come evitare l'infezione?
Le manifestazioni iniziali della malattia sono espresse debolmente e molto spesso vengono ignorate. I genitori dovrebbero assolutamente prestare attenzione a sonnolenza, stanchezza, letargia del loro bambino. I bambini di 7-8 anni e gli adolescenti che si infettano con la tubercolosi possono presentare segni di bronchite o una normale infezione virale, in cui la tubercolosi è mascherata. A volte i sintomi classici di questa malattia compaiono all'improvviso. I genitori dovrebbero prestare attenzione a nascondere la tubercolosi. I sintomi, i primi segni nei bambini appaiono come segue:
• un leggero aumento della temperatura a 37 gradi C, che non cade per molto tempo;
• mancanza di respiro, che aumenta con il tempo;
• brividi a temperature ambiente normali;
• sudorazione eccessiva durante la notte;
• debolezza, stanchezza;
• persistente, tosse che persiste per diverse settimane;
• mancanza di appetito;
• espettorato e talvolta con sangue;
• perdita di peso senza motivo apparente;
• dolore nella regione toracica.
La tubercolosi polmonare nei bambini è curabile, quindi non bisogna farsi prendere dal panico. C'è un'urgente necessità di contattare un medico della tubercolosi che prescriverà il trattamento appropriato. La strada per il recupero sarà lunga, ma questa malattia può essere curata con cure mediche tempestive. Con la forma della corsa, è possibile la disintegrazione dei tessuti polmonari e la diffusione dell'infezione focale ad altri organi.
I sintomi della tubercolosi ossea nei bambini
Nella comprensione della maggior parte delle persone, quando viene menzionata una diagnosi di "tubercolosi", le associazioni sorgono immediatamente con la forma polmonare della malattia. Vale la pena notare che non solo il sistema polmonare, ma anche altri sistemi e organi della persona, comprese le ossa e le articolazioni, sono soggetti a questa infezione.
Il paziente dovrà vivere con le seguenti manifestazioni dolorose:
• fragilità delle ossa, con conseguenti fratture frequenti;
• rigidità del movimento dovuta a sensazioni dolorose alla minima attività fisica;
• forte dolore alla colonna vertebrale e a tutte le articolazioni;
• si verifica una deformazione dell'osso o dell'articolazione, l'area interessata si gonfia.
Al fine di non portare a conseguenze irreversibili della tubercolosi ossea, i sintomi, i primi segni nei bambini dovrebbero allertare i genitori. Gli adulti sono tenuti a mostrare il bambino ai professionisti medici. Ciò impedirà la transizione della malattia nella fase post-artritica, salverà la vita del bambino e lo salverà dalla disabilità.
Procedure necessarie per confermare / negare la diagnosi
Ai bambini con tubercolosi sospetta vengono prescritti i test necessari (analisi generale e dettagliata dell'urina e del sangue), viene prescritta una radiografia dei polmoni, l'espettorato mattutino viene somministrato per due giorni consecutivi. Sulla base di queste analisi, il medico della tubercolosi conclude. Se necessario, vengono assegnati test aggiuntivi per avere un'immagine completa. Viene inoltre eseguito un test per identificare la sensibilità del corpo di un bambino a un bacillo tubercolare, il test di Mantoux. Molto spesso, questo test rivela la presenza di un bacillo infetto nel corpo, ma questo non significa che il bambino sia malato con questo disturbo. Spesso la malattia "aspetta" per un momento opportuno, così che in condizioni favorevoli (una situazione stressante o un raffreddore), inizia lo sviluppo attivo. Quindi non si deve perdere il primo sintomo della tubercolosi nei bambini.
Come agire quando viene rilevata una malattia?
Anche al minimo sospetto di tubercolosi, i genitori devono contattare urgentemente un pediatra. Un trattamento adeguato nella fase iniziale è cruciale. È severamente vietato iniziare il trattamento da soli, e ancora di più usare gli antibiotici, ai quali il bacillo tubercolare si adatta facilmente. Di conseguenza, aumenterà il rischio di sviluppare complicazioni in un bambino, il che aggiungerà problemi durante il trattamento. Ci vorrà molto tempo per assumere farmaci contro la tubercolosi, e hanno un grave impatto sul corpo intero dei bambini, non solo sul bacillo tubercolare.
Per identificare una malattia come la tubercolosi nei bambini, i sintomi e il trattamento devono essere valutati da un medico specialista.
terapia
Farmaci prescritti basati sull'esame del bambino. Il dosaggio è calcolato tenendo conto delle caratteristiche fisiologiche del corpo e del peso del paziente. In caso di malattia lieve, il ricovero non è sempre richiesto. I farmaci prescritti "Streptomicina" o "Isonoazide" sono forniti gratuitamente dal medico della tubercolosi in cura per l'intero ciclo di trattamento richiesto. Prendi il farmaco con prodotti caseari per minimizzare il suo effetto sulle pareti e sulla mucosa gastrica.
Se il trattamento viene prescritto in modo tempestivo, l'effetto positivo viene rapidamente a causa della capacità unica del corpo del bambino di rigenerare rapidamente i tessuti danneggiati.
Si raccomanda di sottoporsi a un trattamento chemiopropilico nel rilevamento dell'infezione (il test di Mantoux è positivo), ma in assenza di sintomi attivi della malattia.
Prevenzione dello sviluppo della tubercolosi nei bambini
È più facile essere salvati che liberarsi della malattia. Le misure preventive saranno in grado di prevenire e liberare il corpo dei bambini in così tenera età dai problemi di salute.
L'elenco delle misure preventive include:
1. Nutrizione completa bilanciata.
2. Minimizzare le situazioni stressanti.
3. Regime di sonno e giorno normale.
4. Vaccinazione obbligatoria e rivaccinazione del BCG, seguendo precisamente il programma di vaccinazione sviluppato.
5. Per determinare l'immunità al bacillo tubercolare, l'organismo viene testato dal test di Mantoux ogni anno fino all'età di 18 anni per i bambini vaccinati e due volte l'anno per i non vaccinati.
6. Per i bambini a contatto con pazienti affetti da tubercolosi, il trattamento chemiopropilico è fornito con farmaci speciali.
Tutte queste misure contribuiranno a rafforzare l'immunità del bambino, prevenendo in tal modo lo sviluppo della malattia. Ma anche con l'individuazione della tubercolosi non disperare, perché al giorno d'oggi si può sbarazzarsi di questa malattia. È importante iniziare il trattamento in tempo, quindi il risultato sarà positivo.
Esame del sangue invece di Mantoux e altri metodi per diagnosticare la tubercolosi in un bambino
Il corpo dei bambini non ha ancora formato l'immunità e l'ingresso nel corpo di agenti patogeni di malattie infettive o infiammatorie, in particolare la tubercolosi, provoca complicanze più gravi in un bambino che negli adulti.
La diagnosi precoce consente di valutare rapidamente le sue condizioni e prescrivere un adeguato ciclo di trattamento.
Quali metodi di diagnosi della tubercolosi sono utilizzati nei bambini, è possibile che un bambino abbia un esame del sangue invece di Mantus, in quale altro modo è possibile verificare la presenza della malattia senza un test alla tubulina? Scopriamolo!
Descrizione della malattia, le cause di
La tubercolosi è una malattia infettiva. L'agente eziologico è mycobacterium tuberculosis (Koch wand). La malattia può colpire tutti gli organi e i sistemi di organi.
La bacchetta di Koch può essere in uno stato di attesa per qualche tempo. Ciò è dovuto alla presenza di due tipi di batteri: con una bassa attività di processi metabolici e batteri, in cui praticamente non si verificano processi metabolici.
Con l'emergere di condizioni favorevoli la bacchetta di Koch inizia ad essere attiva. Nel corpo dei bambini, i micobatteri iniziano a secernere tossine, il che porta alla comparsa di debolezza, una diminuzione del peso corporeo.
La principale fonte di infezione è una persona che soffre di tubercolosi o di bovini infetti. La malattia può essere trasmessa dopo aver bevuto latte, carne di un animale malato.
Mani male lavate dopo il contatto con oggetti usati da una persona infetta possono anche causare l'apparizione della malattia.
I bambini, spesso senza lavarsi le mani, possono prendere qualcosa di commestibile e mangiare. Quindi il batterio entra nel corpo.
Altre cause di infezione nei bambini:
- malattie polmonari croniche, tratto gastrointestinale;
qualcuno in famiglia aveva già la tubercolosi;
HIV, AIDS in un bambino o in una madre;
I sintomi della malattia nei bambini e negli adolescenti
I sintomi della tubercolosi nelle prime fasi possono essere scambiati per un comune raffreddore o influenza.
Altri segni:
- la debolezza;
pelle secca e pallida;
dolore articolare;
aumento della frequenza cardiaca;
tosse della durata di 3-4 settimane;
la comparsa di macchie di sangue nella saliva;
Ma a volte la tubercolosi si verifica senza sintomi.
Come diagnosticare: metodi di base
Per l'individuazione precoce della tubercolosi nei bambini e negli adolescenti, vengono utilizzati diversi metodi. Diversi metodi consentono di esaminare in modo completo il grado di infezione del corpo e selezionare il trattamento appropriato.
La decodifica dei risultati dello studio riguarda il medico curante.
Quale dottore contattare
L'ammissione iniziale è effettuata da un pediatra. Il medico ispezionerà visivamente il bambino, chiederà di cosa si lamenta, ascolterà se si respira affannosamente durante la respirazione.
Controlla se c'è un aumento dei linfonodi.
Scoprirà dai genitori o dai genitori se ci sono parenti in famiglia che hanno già avuto la tubercolosi e scoprono con chi il bambino è stato in contatto nelle ultime settimane.
Questa informazione è necessaria per comprendere le possibili cause del patogeno.
Quindi il pediatra fornisce indicazioni per la donazione di sangue, l'urina per l'analisi generale, i raggi X e i raggi x.
Quindi il bambino si reca a un appuntamento con uno specialista più stretto - un phthisiatrician.
Sangue, urina, espettorato
Un esame emocromocitometrico completo può rientrare nel range di normalità, ma ci sono valori che possono essere utilizzati per giudicare lo sviluppo della tubercolosi nei bambini riducendo o aumentando:
- Conta dei leucociti. Normalmente, nei bambini da 1 anno a 6 anni è 5-12 G / l, oltre 7 anni - 4-9 G / l.
Il numero di linfociti. Fino a 6 anni - 45-65%, 7 anni e più vecchi - 25-40%.
Tasso di sedimentazione eritrocitaria Il valore valido è l'intervallo da 1 a 10 mm / h.
Un altro metodo di ricerca è l'analisi dell'espettorato.
Per raccogliere l'espettorato è necessario osservare alcuni punti:
- lavarsi i denti, risciacquare con acqua;
L'analisi delle urine rivela la presenza di bastoncini Koch nel corpo.
Test della tubercolina
L'essenza del metodo consiste nell'introduzione sotto la pelle di 0,1-0,2 ml di cellule morte di micobatteri, il farmaco iniettato è chiamato "tubercolina".
Ti permette di identificare se c'è una bacchetta Koch nel corpo.
Dopo l'iniezione, appare un piccolo sigillo sotto la pelle. Non permettere all'acqua di entrare nel sito di iniezione, è vietato imporre una benda o cerotto, applicare antisettico.
Dopo 72 ore, il medico valuta lo stato del campione, misura le dimensioni del sigillo con un righello. Se il sigillo (papule) non è rosso, non è aumentato di dimensioni, quindi questa reazione è definita negativa.
Ecco la reazione dopo il test di Mantoux per la tubercolosi nei bambini, inclusa la norma:
La reazione di Mantoux non dovrebbe essere fatta ai bambini che hanno i seguenti problemi:
- malattie della pelle;
raffreddore recente, influenza;
La reazione a catena della polimerasi è un modo efficace per determinare l'agente eziologico della tubercolosi nel sangue. Sangue, espettorato o muco sono dati per l'analisi.
Quindi il materiale viene posto in una soluzione fisiologica, una catena di DNA è isolata. L'area selezionata è collocata in un termostato, è il DNA dell'agente infettivo.
Diaskintest
Cos'è Diaskintest e come viene condotto questo test per la tubercolosi nei bambini?
Lo studio è condotto se la reazione di Mantoux non fornisce un risultato univoco.
Viene introdotto l'allergene della tubercolosi ricombinante.
Il risultato dopo l'iniezione viene valutato in modo simile nel test di Mantoux.
Diaskintest è necessario se il bambino ha un'allergia alla tubercolina o ai genitori contro la reazione di Mantoux.
Test dello schermo
Include diverse analisi, studi:
- Mantoux o reazione di Diaskintest;
esami del sangue, espettorato;
sondaggio
I metodi a raggi X sono efficaci nell'identificare varie forme di tubercolosi:
- Una radiografia degli organi del torace mostrerà i cambiamenti negativi che si verificano in questi organi.
Una radiografia determina la quantità di liquido nei polmoni.
La possibilità di applicare questi metodi è determinata dal medico.
Per un test quantificante, il sangue viene prelevato da una vena. Le trasformazioni chimiche sono effettuate, gli interferoni gamma sono ricercati nel sangue. Se vengono trovati, allora c'è un'infezione nel corpo.
La broncoscopia è un metodo di ricerca difficile ma efficace. Pre-prepara, passa i test necessari.
Passa sotto anestesia. Viene iniettato un broncoscopio nel bambino, alla fine c'è una videocamera, che consente, dopo l'elaborazione del video, di vedere se c'è del liquido nei bronchi e nella pleura dei polmoni.
Questo metodo non è di base, la possibilità di utilizzo è determinata dal medico. Dopo la procedura, il bambino dovrà assumere farmaci per prevenire possibili fenomeni negativi.
Sui principali metodi per la diagnosi di tubercolosi nei bambini dirà il separatista in questo video clip:
Studi alternativi
Se i genitori si oppongono a un test di Mantoux per il loro bambino, è possibile condurre una serie di studi alternativi:
- Diaskintest. Simile alla reazione di Mantoux, ma usando un farmaco diverso.
Test Quantiferon. Stanno cercando interferoni come indicatori di bacillo tubercolare nel corpo.
RPC - diagnostica. Rileva il DNA dei micobatteri e la loro posizione.
È possibile determinarsi
I genitori dovrebbero essere vigili se il bambino ha i seguenti sintomi:
- il bambino tossisce per più di 3 settimane di fila;
la sera la temperatura sale a 37-38 gradi;
c'è stanchezza, la memoria si deteriora;
il bambino rifiuta di mangiare; di conseguenza - una grande perdita di peso;
la pelle diventa pallida, secca;
si lamenta di dolori al petto;
Sui sintomi e segni di tubercolosi nei bambini in modo più dettagliato in questo video:
La tubercolosi è curabile. È necessario identificare l'agente causale dell'infezione nelle fasi iniziali, quindi la probabilità di recupero è elevata. Il medico prescriverà un corso di farmaci necessari.
È importante che i genitori rispondano in tempo ai reclami del bambino, controllino la loro salute e, se sospettati, svolgano attività diagnostiche - dal test di Mantoux alla broncoscopia e alla risonanza magnetica.
3 modi per diagnosticare la tubercolosi
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3 modi per diagnosticare la tubercolosi
La tubercolosi è una pericolosa malattia infettiva di alto significato sociale. Spesso la malattia non ha manifestazioni pronunciate, ei bambini con tubercolosi sono una fonte di infezione per gli altri. Pertanto, oggi, più che mai, la diagnosi completa e tempestiva della tubercolosi nei bambini è importante.
Tuttavia, le controversie riguardanti la vaccinazione contro la tubercolosi nella maternità e la sua ulteriore diagnosi annuale con il test di Mantoux sono andate avanti da molto tempo. Molti genitori scrivono una rinuncia a Mantus, alla ricerca di informazioni su metodi alternativi di diagnosi, affidabilità e accuratezza dei risultati. E questo è importante, poiché coloro che rifiutano di assaggiare Mantoux, hanno problemi con l'ammissione all'asilo e alla scuola, perché sono tenuti ad avere radiografie e certificati dal medico della tubercolosi sull'assenza di tubinfection. Quali sono i metodi di diagnosi della tubercolosi oggi?
Test di Mantoux
L'impostazione di un test Mantoux intracutaneo è il metodo più comune per diagnosticare la tubercolosi. La sua essenza è che una sostanza speciale viene iniettata nel corpo del bambino - la tubercolina - un componente dei microbatteri della tubercolosi. Tre giorni dopo, il medico valuta il grado di risposta del corpo ad esso.
Il test di Mantoux viene condotto per i bambini a partire dall'età di un anno in poi fino alla maggiore età.
• basso costo, semplicità, utilizzo di massa, possibilità di raggiungere un numero elevato di bambini.
contro:
• metodo di somministrazione del farmaco non standard, particolare attenzione al sito di iniezione, probabilità di risultati falsi positivi e falsi negativi, influenza di fattori esterni e interni sul risultato del test.
Il test di Mantoux non è un vaccino, come molti genitori pensano erroneamente. Questo è un test speciale che mostra la presenza di immunità ai micobatteri nel corpo. Durante il test, viene valutata la reazione cutanea locale del corpo all'introduzione di un frammento micobatterico. Per la reazione e la valutazione dell'immunità di questi frammenti è sufficiente. Allo stesso tempo, non vi è alcun rischio di infezione a causa della sua magra quantità.
L'introduzione di questa sostanza, il corpo riconosce come una "infezione da tubercolosi", che inizia a dare una reazione.
Meccanica di reazione:
• se una persona è stata a contatto con micobatteri almeno una volta nella sua vita, allora la reazione sarà positiva, dal momento che ci sono cellule immunitarie nel corpo che daranno una reazione cutanea;
• se non ci fossero contatti, allora non ci sarà alcuna reazione, in quanto non ci sarà alcuna immunità, rispettivamente.
Risultati dei test di Mantoux:
• immunità normale (papule da 5 a 15 mm). Se il bambino ha avuto un contatto con un microbo che non è passato nella malattia, se è stato vaccinato contro la tubercolosi, la reazione al mantello sarà positiva e moderata. Non sono necessari ulteriori interventi per questi bambini.
• mancanza di immunità (traccia dall'iniezione, papule fino a 2 mm), se il bambino non è mai stato in contatto e non è stato vaccinato contro la tubercolosi, o è stato inoculato per un lungo periodo e l'immunità è deceduta, il test sarà negativo. Questi bambini sono raccomandati per essere rivaccinati dalla tubercolosi.
• Risposta eccessiva, fortemente pronunciata (papule più di 16 mm, gonfiore, arrossamento, reazioni più gravi) - recente infezione del bambino con tubercolosi (tubinosi), presenza di infezione nel corpo. La reazione sarà iperergica, cioè forte e luminosa, e la dimensione delle papule è molto grande. Tale bambino richiede consulenza con un phthisiatrician, ulteriore ricerca e l'eliminazione della tubercolosi.
Quali sono le difficoltà con il test di Mantoux?
Poiché i risultati del test vengono valutati dopo tre giorni, durante questo periodo molti fattori possono influenzare lo sviluppo della reazione, che può ridurre la sua affidabilità.
• Se un bambino è stato recentemente vaccinato, ha avuto infezioni, o ha avuto esacerbazioni acute di patologia cronica, è allergico, grattando il sito del test, nastrato, spalmato di antisettici - la reazione potrebbe essere distorta.
• La violazione della tecnica (introdotta in modo errato) o la qualità della tubercolina (conservata o trasportata in modo errato) possono anche dare risultati errati.
• La reazione può verificarsi anche in presenza di microbi nel corpo simili alla tubercolosi o in presenza di allergie (in particolare dermatite corrente a lungo termine), inclusa la sostanza stessa.
Quindi, la reazione di Mantoux dà solo un'idea generale della presenza o meno di immunità alla tubercolosi. Solo i bambini con una reazione positiva vengono inviati per esami più approfonditi. Potrebbero non essere infetti, ma dovresti escluderli da una patologia simile.
Diaskintest
Questo test è stato progettato per eliminare i casi di reazioni Mantoux falso-positive.
• consente di specificare e filtrare le reazioni Mantoux falsamente positive,
• consente di eliminare gli errori
• applicabile a quei bambini i cui genitori sono contrari a Mantoux.
contro:
• può dare risultati falsi negativi nella fase iniziale dell'infezione, fino a 4-6 settimane,
• può dipendere dalla tecnica del campione,
• è più costoso di Mantoux, può essere effettuato lontano da ogni luogo.
Il metodo della sua attuazione è simile a Mantu: una sostanza si trova nella regione dell'avambraccio, che si trova esclusivamente nei batteri della tubercolosi stessi.
Diaskintest elimina le reazioni:
• nei bambini infetti da specie micobatteriche non patogene (sono simili alla tubercolosi, ma le malattie non danno),
• bambini che sono stati recentemente vaccinati contro la tubercolosi e hanno una reazione di Mantoux che è molto positiva;
• nei casi controversi della reazione di Mantoux,
• se i genitori rifiutano Mantoux.
Quindi, l'esecuzione di Diaskintest elimina solo i bambini con un'allergia alla tubercolina, i bambini con reazioni false positive e mostra precisamente quei bambini che sono sospettosi di essere infettati da tubercolosi o che sono malati con loro. Di solito è prescritto dopo il test di Mantoux, per chiarire e chiarire la situazione.
Cosa influenza i risultati?
Proprio come la reazione di Mantoux, Diaskintest richiede condizioni speciali. Non può essere messo:
• acuta e esacerbazione di malattie croniche,
• dopo un recente peggioramento delle allergie,
• per le malattie della pelle,
• durante il mese successivo all'ultima vaccinazione.
Se la reazione di Diaskintest è positiva, è troppo presto per farsi prendere dal panico, dovresti consultare uno specialista della TBC e utilizzare altri metodi diagnostici più complessi.
Test Quantiferon
Uno dei moderni metodi di diagnosi della tubercolosi, che aiuta a identificare la tubercolosi sia attiva che latente (latente). Questo metodo di laboratorio rileva un interferone specifico nel sangue del bambino, che può manifestarsi solo nei bambini affetti da tubercolosi.
• è effettuato in vitro, non ci sono errori dovuti all'influenza di fattori esterni,
• nel 100% dei casi, un risultato positivo indica infezione da tubercolosi, screening di false reazioni,
• può essere effettuato indipendentemente dalla vaccinazione e dalle malattie del bambino, non ci sono controindicazioni e reazioni avverse,
• non dipende dalla vaccinazione contro la tubercolosi.
contro:
• nel 10% dei casi, dà reazioni falsamente negative (se infetto da un ceppo speciale di tubercolosi "bovina"),
• non fa distinzione tra infezione e malattia (per questo sono richiesti sia Mantoux che Diaskintest),
• è costoso, può essere fatto non in tutti i laboratori.
Quindi, non esiste un metodo ideale e uniforme per diagnosticare la tubercolosi. Tutti i metodi sono eseguiti in modo completo e per fasi. Questo ti permette di identificare i bambini che hanno bisogno di consulenza fitosintetica, un trattamento profilattico o già una terapia anti-tubercolosi completa.
Quali test sono ufficialmente riconosciuti idonei per l'ammissione alle istituzioni per bambini?
Il test di Mantoux è un test di screening che elimina i bambini con reazioni normali e dubbie e tutti gli altri test sono eseguiti come indicato da un medico della tubercolosi se sospetti di avere una tubercolosi o una reazione falsa. Molti genitori decidono che una volta che un test è nuovo e costoso, è un'alternativa, ma non lo è. Tutti i test non sono al cento per cento e vengono eseguiti solo dopo Mantoux.
Cioè, la procedura è la seguente: prima viene eseguito un test di Mantoux, e se è positivo, quindi per escludere i test falso-positivi, rivolgersi a un phthisiologist e condurre Diaskintest. Se permangono dei dubbi, può essere fatto un test dei quantiferon. Anche se non cattura tutte le opzioni per l'infezione. Quindi, è questa combinazione: Mantoux + Diaskintest - in caso di dubbio, i genitori danno la "risposta" più precisa, c'è un'infezione o no.
Esistono norme secondo le quali, negli istituti di cura, sono accettati i risultati di un test di Mantoux, o una radiografia o una conclusione da un medico della tubercolosi. In quest'ultimo caso, il phthisiatrician decide da solo con quale testare la diagnosi di tubercolosi che utilizzerà - quantiferon o diaskintest.
Candidato di Scienze Mediche racconta i primi segni e 12 forme cliniche di tubercolosi nei bambini
Nel 2015, un milione di bambini di età inferiore ai 14 anni si ammalò di tubercolosi. Tra questi, 170.000 bambini non sopravvissero alla malattia.
La tubercolosi è una malattia grave che può essere fatale nel suo stato attivo. Tuttavia, se rilevato precocemente, è possibile evitare che causi danni reali alla salute del bambino. Scopri di più sulla TB infantile, i suoi sintomi, le cause e il trattamento in questo articolo.
Tubercolosi e suoi tipi
La tubercolosi è un'infezione contagiosa causata da batteri - Mycobacterium tuberculosis. I batteri possono colpire qualsiasi parte del corpo, ma l'infezione colpisce principalmente i polmoni. Quindi la malattia si chiama tubercolosi polmonare o tubercolosi primaria. Quando i batteri tubercolari diffondono l'infezione oltre il polmone, è conosciuta come tubercolosi non polmonare o extrapolmonare.
Esistono molti tipi di tubercolosi, ma i due tipi principali sono l'infezione da tubercolosi latente (nascosta) attiva.
La tubercolosi attiva è una malattia intensamente manifestata dai sintomi e può essere trasmessa agli altri. La malattia latente è quando un bambino è infetto da microbi, ma i batteri non causano lo sviluppo di sintomi e sono assenti nell'espettorato. Ciò è dovuto al lavoro di immunità, frenando la crescita e la diffusione di agenti patogeni.
I bambini con tubercolosi latente di solito non possono trasmettere i batteri agli altri se il sistema immunitario è forte. L'indebolimento di quest'ultimo causa la riattivazione, l'immunità non inibisce più la crescita dei batteri, che porta a una transizione verso la forma attiva, così il bambino diventa contagioso. La tubercolosi nascosta è simile all'infezione da varicella, che è inattiva e può essere riattivata dopo anni.
Molti altri tipi di tubercolosi possono anche essere attivi o latenti. Queste specie prendono il nome da caratteristiche e sistemi del corpo che infettano il Mycobacterium tuberculosis ei sintomi dell'infezione sono diversi per ogni persona.
Pertanto, la tubercolosi polmonare colpisce principalmente il sistema polmonare, la tubercolosi cutanea ha manifestazioni cutanee e la tubercolosi miliare coinvolge aree infette su larga scala (lesioni o granulomi di dimensioni comprese tra 1 e 5 mm) presenti in tutti gli organi. Alcune persone spesso sviluppano più di un tipo di tubercolosi attiva.
Com'è l'infezione e lo sviluppo dell'infezione?
La tubercolosi è contagiosa e si diffonde attraverso la tosse, gli starnuti e il contatto con l'espettorato. Pertanto, l'infezione del corpo del bambino si verifica con una stretta interazione con l'infetto. Le epidemie si verificano in luoghi di costante contatto ravvicinato di un gran numero di persone.
Quando le particelle infettive raggiungono gli alveoli nei polmoni, un'altra cellula, chiamata macrofago, assorbe i batteri della tubercolosi.
Quindi i batteri vengono trasmessi al sistema linfatico e alla circolazione sanguigna, trasferendosi su altri organi.
Successivamente, i microbi si moltiplicano in organi con un alto contenuto di ossigeno, come i lobi superiori dei polmoni, i reni, il midollo osseo e le membrane molli del cervello e del midollo spinale.
Tuttavia, alcune persone hanno tutte le probabilità di essere infette, ma trattengono l'infezione e mostrano i sintomi dopo anni. In alcuni, i sintomi non si sviluppano mai o non diventano contagiosi.
I sintomi della tubercolosi nei bambini
Il più comune è la tubercolosi polmonare nei bambini, ma la malattia può colpire altri organi del corpo. I segni di tubercolosi extrapolmonare nei bambini dipendono dalla localizzazione dei focolai di infezione da tubercolosi. Neonati, bambini piccoli e bambini con immunità indebolita (ad esempio, bambini con HIV) sono più a rischio di sviluppare le forme più gravi di tubercolosi - meningite tubercolare o tubercolosi disseminata.
Segni di tubercolosi nelle prime fasi nei bambini possono essere assenti.
In alcuni casi, ci sono i seguenti primi segni di tubercolosi nei bambini.
- Sudorazione eccessiva durante la notte. Questa manifestazione di tubercolosi si verifica spesso prima di altri e persiste fino a quando non si inizia la terapia anti-tubercolare.
- Aumento dell'affaticamento, debolezza, sonnolenza. All'inizio, questi sintomi della tubercolosi nei bambini in fase precoce sono scarsamente pronunciati e molti genitori ritengono che la causa del loro aspetto sia la normale stanchezza. I genitori cercano di far riposare il bambino e dormire di più, ma se il bambino ha la tubercolosi, tali misure saranno inefficaci.
- Tosse secca Per le fasi successive della tubercolosi polmonare (e in alcuni casi di tubercolosi extrapolmonare), una tosse produttiva è tipica quando si osserva l'espettorazione, a volte con sangue. Nelle fasi iniziali, il paziente inizia ad avere una tosse secca, che può facilmente essere confusa con il segno di un comune raffreddore.
- Temperatura subfebrillare Questa è una condizione in cui la temperatura corporea sale leggermente, di solito non superiore a 37,5 ºС. Per molti bambini, questa temperatura persiste nelle fasi successive, ma il più delle volte la temperatura corporea sale a 38 ºС o più con un processo molto avanzato.
I primi sintomi di tubercolosi nei bambini sono quasi identici alle manifestazioni negli adulti, anche se nei pazienti giovani c'è una diminuzione dell'appetito e, di conseguenza, si osserva una perdita di peso.
Tubercolosi polmonare primaria
I sintomi e i segni fisici della tubercolosi polmonare primaria nei bambini sono sorprendentemente poveri. Con la rilevazione attiva - fino al 50% di neonati e bambini con tubercolosi polmonare grave non hanno manifestazioni fisiche. È più probabile che i bambini mostrino segni e sintomi impliciti.
Tosse non produttiva e dispnea lieve sono i sintomi più comuni della tubercolosi nei bambini.
I disturbi sistemici come febbre, sudorazione notturna, perdita di peso e attività sono meno frequenti.
È difficile per alcuni bambini aumentare di peso o svilupparsi secondo la norma. E questa tendenza verrà tracciata fino a quando diversi mesi di trattamento efficace sono stati completati.
I sintomi polmonari sono anche meno comuni. Alcuni neonati e bambini piccoli con ostruzione bronchiale hanno respiro sibilante localizzato o respiro rumoroso, che può essere accompagnato da aumento della respirazione o (meno comunemente) difficoltà respiratoria. Questi sintomi polmonari di intossicazione tubercolare primaria sono talvolta alleviati da antibiotici, che indica la superinfezione batterica.
Tubercolosi reattiva
Questa forma di tubercolosi è rara nell'infanzia, ma può verificarsi durante l'adolescenza. I bambini con un'infezione da tubercolosi guarita acquisita prima dei 2 anni raramente sviluppano una malattia polmonare ricorrente cronica. È più comune in coloro che acquisiscono l'infezione iniziale di età superiore ai 7 anni. Questa forma della malattia rimane solitamente localizzata nei polmoni perché la risposta immunitaria stabilita impedisce un'ulteriore diffusione extrapolmonare.
Gli adolescenti con riattivazione della tubercolosi hanno più probabilità di avere febbre, malessere, perdita di peso, sudorazione notturna, tosse produttiva, emottisi e dolore toracico rispetto ai bambini con tubercolosi polmonare primaria.
I segni e i sintomi della tubercolosi polmonare reattiva nei bambini diminuiscono nel giro di poche settimane dall'inizio del trattamento efficace, sebbene la tosse possa durare per diversi mesi. Questa forma di tubercolosi può essere molto contagiosa se vi è una significativa produzione di espettorato e tosse.
La prognosi è completa se i pazienti ricevono una terapia appropriata.
pericardite
La forma più comune di tubercolosi cardiaca è la pericardite, un'infiammazione del pericardio (camicia cardiaca). Questo è raramente visto tra gli episodi di tubercolosi nei bambini. I sintomi non sono specifici, comprendono febbre di basso grado, malessere e perdita di peso. Il dolore toracico nei bambini non è tipico.
Tubercolosi linfoematogena
I batteri della tubercolosi si diffondono attraverso il sangue o il sistema linfatico dai polmoni ad altri organi e sistemi. Il quadro clinico causato dalla diffusione linfoematogena dipende dal numero di microrganismi rilasciati dall'obiettivo primario e dall'adeguatezza della risposta immunitaria del paziente.
La diffusione linfoematogena è solitamente asintomatica. Sebbene il quadro clinico sia acuto, più spesso è lento e prolungato, con febbre che accompagna il rilascio di microrganismi nel sangue.
Spesso si verifica il coinvolgimento di diversi organi che portano alla epatomegalia (ingrossamento del fegato), alla splenomegalia (ingrossamento della milza), alla linfadenite (infiammazione) dei linfonodi superficiali o profondi e al tubercoloma papulonecrotico che compare sulla pelle. Possono essere colpite anche ossa, articolazioni o reni. La meningite si verifica solo in uno stadio avanzato della malattia. La lesione dei polmoni è sorprendentemente mite, ma diffusa, il coinvolgimento diventa evidente con un'infezione prolungata.
Tubercolosi miliare
La forma più clinicamente significativa di tubercolosi disseminata è una malattia miliare, che si verifica quando un'enorme quantità di batteri tubercolari penetrano nel sangue, causando la malattia in 2 o più organi. La tubercolosi miliare di solito complica l'infezione primaria che si verifica entro 2 o 6 mesi dall'inizio dell'infezione iniziale. Sebbene questa forma della malattia sia più comune nei lattanti e nei bambini piccoli, si verifica anche negli adolescenti, che è una conseguenza di una lesione polmonare primaria precedentemente provocata.
L'insorgenza della tubercolosi miliare è solitamente grave e, dopo alcuni giorni, il paziente può ammalarsi gravemente. Molto spesso, la manifestazione è insidiosa, con segni sistemici precoci, tra cui perdita di peso e febbre di basso grado. In questo momento, i segni fisici patologici sono di solito assenti. Linfoadenopatia ed epatosplenomegalia si sviluppano entro poche settimane in circa il 50% dei casi.
La febbre con lo sviluppo della malattia diventa più alta e più stabile, anche se la radiografia del torace è solitamente normale e i sintomi respiratori sono lievi o assenti. Per diverse settimane, i polmoni sono colonizzati con miliardi di screening infettivi, tosse, mancanza di respiro, dispnea o sibili.
Quando questi fuochi diventano visibili per la prima volta sulla radiografia del torace, la loro dimensione è inferiore a 2 - 3 mm di diametro. Le piccole lesioni si uniscono per formare quelle più grandi. Segni o sintomi di meningite o peritonite si verificano nel 20-40% dei pazienti con malattia avanzata. Il mal di testa cronico o ricorrente in un paziente con tubercolosi miliare indica spesso la presenza di meningite, mentre il dolore addominale o la sensibilità alla palpazione sono un segno di peritonite tubercolare. Le lesioni cutanee comprendono tubercolosi papulonecrotico.
La cura della tubercolosi miliare è lenta, anche con una terapia adeguata. La febbre di solito diminuisce entro 2 o 3 settimane dall'inizio della chemioterapia, ma i segni radiografici della malattia possono non scomparire per molti mesi. La prognosi è eccellente se la diagnosi viene fatta in una fase precoce e si esegue una chemioterapia adeguata.
Tubercolosi del tratto respiratorio superiore e organo dell'udito
La tubercolosi del tratto respiratorio superiore è rara nei paesi sviluppati, ma è ancora osservata nei paesi in via di sviluppo. I bambini con tubercolosi laringea hanno una tosse simile a groppa, mal di gola, raucedine e disfagia (difficoltà a deglutire).
I segni più comuni di tubercolosi dell'orecchio medio sono otoreya unilaterale indolore (scarica di liquido dall'orecchio), tinnito, perdita dell'udito, paralisi facciale e perforazione (violazione dell'integrità) del timpano.
Tubercolosi linfonodale
La tubercolosi linfonodale superficiale è la forma più comune di tubercolosi extrapolmonare nei bambini.
Il sintomo principale di questo tipo di tubercolosi è un aumento graduale dei linfonodi, che può essere osservato per diverse settimane o mesi. Quando si fa clic sui linfonodi ingranditi, il paziente può avvertire dolore lieve o moderato. In alcuni casi, negli stadi successivi della malattia ci sono segni di intossicazione generale: febbre, perdita di peso, affaticamento, sudorazione intensa durante la notte. Una forte tosse è spesso un sintomo di tubercolosi dei linfonodi mediastinici.
Nelle fasi iniziali della malattia, i linfonodi sono elastici e mobili, la pelle sopra di loro sembra completamente normale. Successivamente, si formano aderenze (aderenze) tra i linfonodi e processi infiammatori nella pelle sopra di loro. Nelle fasi successive, la necrosi (morte) inizia nei linfonodi, al tatto diventano morbidi, si verificano ascessi. I linfonodi molto ingranditi a volte mettono pressione sulle strutture vicine e questo può complicare il decorso della malattia.
Tubercolosi del sistema nervoso centrale
La tubercolosi del SNC è la complicanza più grave nei bambini e, senza un trattamento tempestivo e appropriato, porta alla morte.
La meningite tubercolare di solito si verifica a causa della formazione di lesioni metastatiche nella corteccia cerebrale o meningi, che si sviluppa con disseminazione linfoematogena dell'infezione primaria.
La meningite tubercolare complica circa lo 0,3% delle infezioni da tubercolosi non trattata nei bambini. Questo è spesso il caso nei bambini da 6 mesi a 4 anni. A volte la meningite tubercolare si verifica molti anni dopo l'infezione. La progressione clinica della meningite tubercolare è rapida o graduale. La rapida progressione si verifica spesso nei neonati e nei bambini piccoli, che possono manifestare sintomi solo pochi giorni prima dello sviluppo di idrocefalo acuto, convulsioni ed edema cerebrale.
Di norma, segni e sintomi progrediscono lentamente per diverse settimane e possono essere suddivisi in 3 fasi:
- Lo stadio 1 di solito dura da 1 a 2 settimane ed è caratterizzato da manifestazioni aspecifiche, come febbre, mal di testa, irritabilità, sonnolenza e malessere. Non ci sono segni neurologici specifici, ma nei bambini è possibile interrompere lo sviluppo o la perdita delle abilità di base;
- Il secondo stadio di solito inizia più bruscamente. I sintomi più comuni sono letargia, torcicollo, convulsioni, ipertensione, vomito, paralisi del nervo cranico e altri segni neurologici focali. La malattia progressiva si verifica con lo sviluppo di idrocefalo, alta pressione intracranica e vasculite (infiammazione dei vasi sanguigni). Alcuni bambini non hanno segni di irritazione delle meningi, ma ci sono segni di encefalite, come disorientamento, movimento alterato o linguaggio alterato;
- il terzo stadio è caratterizzato da coma, emiplegia (paralisi unilaterale degli arti) o paraplegia (paralisi bilaterale), ipertensione, estinzione dei riflessi vitali e, infine, morte.
La prognosi della meningite tubercolare è correlata più accuratamente con lo stadio clinico della malattia al momento dell'inizio del trattamento. La maggior parte dei pazienti nella fase 1 ha risultati eccellenti, mentre la maggior parte dei pazienti nella fase 3 che sopravvivono ha una menomazione permanente, tra cui cecità, sordità, paraplegia, diabete insipido o ritardo mentale.
La prognosi per i bambini è generalmente peggiore rispetto ai bambini più grandi.
Tubercolosi delle ossa e delle articolazioni
L'infezione di ossa e articolazioni, complicando la tubercolosi, nella maggior parte dei casi si verifica con un danno alle vertebre.
È più comune nei bambini che negli adulti. Le lesioni ossee tubercolari possono assomigliare a infezioni purulente e fungine oa tumori ossei.
La tubercolosi scheletrica è una complicanza tardiva della tubercolosi ed è molto rara in quanto lo sviluppo e l'attuazione della terapia anti-tubercolosi.
Tubercolosi del peritoneo e del tratto gastrointestinale
La tubercolosi del cavo orale o della faringe è piuttosto insolita. La lesione più comune è un'ulcera indolore sulla membrana mucosa, palato o tonsilla con un aumento dei linfonodi regionali.
La tubercolosi dell'esofago nei bambini è rara. Queste forme di tubercolosi sono solitamente associate a una estesa malattia polmonare e all'ingestione di espettorato infetto. Tuttavia, possono svilupparsi in assenza di malattia polmonare.
La peritonite tubercolare è più comune nei giovani uomini e raramente negli adolescenti e nei bambini. Le manifestazioni tipiche sono dolore addominale o sensibilità alla palpazione, ascite (accumulo di liquido nella cavità addominale), perdita di peso e febbre di basso grado.
L'enterite da tubercolosi è causata dalla diffusione ematogena o dall'ingestione di batteri tubercolari rilasciati dai polmoni del paziente. Le manifestazioni tipiche sono ulcere minori accompagnate da dolore, diarrea o stitichezza, perdita di peso e febbre di basso grado. Il quadro clinico di enterite tubercolare non è specifico, imita altre infezioni e condizioni che causano la diarrea.
Tubercolosi del sistema genito-urinario
La tubercolosi renale è rara nei bambini perché il periodo di incubazione è di parecchi anni o più. I batteri tubercolari solitamente raggiungono il rene con diffusione linfoematogena. La tubercolosi renale è clinicamente spesso asintomatica nelle fasi iniziali.
Con la progressione della malattia disuria (disturbo urinario), si sviluppano dolore al lato o all'addome, ematuria (sangue nelle urine). La superinfezione con altri batteri è un fenomeno comune che può ritardare la diagnosi di tubercolosi sottostante il danno renale.
La tubercolosi del tratto genitale è rara nei ragazzi e nelle ragazze prima della pubertà. Questa condizione si sviluppa a seguito dell'introduzione linfoematogena dei micobatteri, sebbene vi siano stati casi di diffusione diretta dal tratto intestinale o dall'osso. Le adolescenti possono contrarre la tubercolosi del tratto genitale durante l'infezione primaria. Le più comuni sono le tube di Falloppio (90-100% dei casi), quindi endometrio (50%), ovaie (25%) e cervice (5%).
I sintomi più comuni sono dolore nell'addome inferiore, dismenorrea (dolore durante le mestruazioni) o amenorrea (assenza di mestruazioni per più di 3 mesi). La tubercolosi genitale nei ragazzi adolescenti provoca lo sviluppo di epididimite (infiammazione dell'epididimo) o orchite (infiammazione del testicolo). La condizione di solito si manifesta come un gonfiore nodulare indolore dello scroto.
Tubercolosi congenita
I sintomi della tubercolosi congenita possono essere presenti alla nascita, ma più spesso iniziano con la 2a o 3a settimana di vita. I segni e i sintomi più comuni sono la sindrome da distress respiratorio (una violazione pericolosa della funzionalità polmonare), febbre, ingrossamento del fegato o della milza, scarso appetito, letargia o irritabilità, linfoadenopatia, distensione addominale, arresto dello sviluppo, lesioni cutanee. Le manifestazioni cliniche variano a seconda della posizione e della dimensione delle lesioni.
Diagnosi di tubercolosi nei bambini
Dopo aver ricevuto la storia medica e i dati dell'esame fisico, il test successivo successivo è il test di Mantoux. È un'iniezione intradermica di tubercolina (sostanza da micobatteri morti). Dopo 48-72 ore, ha luogo una valutazione visiva del sito di iniezione.
Un test positivo indica che il bambino è stato esposto a micobatteri vivi o è infetto (o è stato vaccinato); la mancanza di risposta non suggerisce che il bambino abbia risultati negativi per la tubercolosi. Questo test può avere risultati falsi positivi, specialmente in individui vaccinati contro la tubercolosi. Risultati falsi negativi sono possibili nei pazienti immunocompromessi.
- la radiografia del torace può indicare un'infezione nei polmoni;
- coltura dell'espettorato, coltivazione per controllare l'attività dei batteri. Aiuterà anche i medici a sapere come il bambino risponderà agli antibiotici.
Trattamento della tubercolosi nei bambini
I principi fondamentali del trattamento della malattia tubercolare nei bambini e negli adolescenti sono gli stessi degli adulti. Diversi farmaci vengono utilizzati per un'esposizione relativamente rapida e per prevenire l'insorgere di una resistenza secondaria ai farmaci durante la terapia. La scelta del regime dipende dall'incidenza della tubercolosi, dalle caratteristiche individuali del paziente e dalla probabilità di resistenza ai farmaci.
La terapia standard per la tubercolosi polmonare e i linfonodi intratoracici nei bambini è un corso di 6 mesi di Isoniazide e Rifampicina, integrato nel 1 ° e 2 ° mese di trattamento con pirazinamide ed etambutolo.