Come funzionano i nostri polmoni

Perché e come respiriamo? Pochi di noi ci pensano. Nel frattempo, il lavoro del sistema respiratorio può essere migliorato e vivere ancora meglio.

Il sistema respiratorio umano è stato studiato nell'antica Grecia e nell'antica Roma, ma solo nel Medioevo, gli scienziati hanno iniziato a trattarlo più da vicino. Nel XIII secolo, il famoso medico arabo Ibn an-Nafis fu il primo al mondo a descrivere la circolazione polmonare. Al giorno d'oggi, i medici già eseguono interventi di trapianto polmonare (per la prima volta tale operazione è stata eseguita nel 1983 in Canada dal Dr. Joel D. Cooper).

Cosa sappiamo del sistema respiratorio umano

Durante la respirazione, il corpo umano riceve ossigeno, rilasciando nell'ambiente anidride carbonica, vapore acqueo e alcuni altri prodotti metabolici.

L'apparato respiratorio umano è costituito da diversi organi, ognuno dei quali è indispensabile. Tuttavia, prima di tutto si dovrebbe prestare attenzione ai polmoni, che effettuano lo scambio di gas durante la respirazione.

I polmoni sono un organo associato (c'è un polmone destro e sinistro). Ogni polmone è coperto di pleura. Questo organo si trova nella cavità toracica. Consiste di milioni di microscopiche bolle (alviol). C'è un processo di scambio di gas. L'aria viene trasportata attraverso l'albero tracheobronchiale, a partire dalla trachea. Dopo che l'aria raggiunge i bronchioli terminali, entra nelle regioni respiratorie del polmone.

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I globuli rossi, sono anche globuli rossi, raccolgono ossigeno nei polmoni e poi lo trasferiscono a una o all'altra parte del corpo dove è necessario. In questo momento, gli eritrociti assorbono l'anidride carbonica e quindi la consegnano ai polmoni, da dove vengono rimossi durante la respirazione.

L'ossigeno umano è vitale. La sua carenza porta all'ipossia (carenza di ossigeno), che può influire negativamente sul sistema nervoso centrale, cuore, reni, fegato e causare cambiamenti irreversibili in essi.

L'assenza completa di ossigeno nel corpo o in una particolare area del corpo, l'organo è chiamato anossia. Può svilupparsi con una cattiva circolazione del sangue, una diminuzione dei globuli rossi o dell'emoglobina nel sangue, disturbi nell'apparato respiratorio, ecc.

In 4 minuti senza ossigeno, le cellule cerebrali iniziano a morire. Questo può portare a danni cerebrali e, in definitiva, alla morte.

La frequenza della nostra respirazione dipende dall'età. Ad esempio, la normale frequenza respiratoria per i neonati è di 40 movimenti respiratori al minuto (in un sogno, la frequenza respiratoria di solito diminuisce a 20-40 movimenti respiratori al minuto).

Secondo l'American Johns Hopkins University, per gli adulti, la frequenza respiratoria media varia da 12 a 16 respiri al minuto. Durante l'attività fisica, la respirazione accelera in media a 45 respiri al minuto.

Lavoro del sistema respiratorio umano

L'ossigeno entra nel corpo umano attraverso il naso e la bocca. Nelle ossa del cranio pneumatico sono i seni, che sono spesso chiamati i seni del naso. Aiutano a regolare la temperatura e l'umidità dell'aria che respiriamo.

La struttura del sistema respiratorio - un video popolare

Attraverso l'aria della gola entra la trachea, situata di fronte ai bronchi. Lì viene filtrato e quindi entra immediatamente nei bronchi, che sono due tubi. All'interno dei bronchi ci sono minuscoli peli chiamati cilia. Nei bronchi c'è uno speciale fluido appiccicoso (muco) che raccoglie polvere, germi e altre sostanze, impedendo loro di entrare nei polmoni. Questo muco esce quando tossisce, starnutisce, sputa.

I tubi bronchiali terminano con i bronchioli terminali che si diramano nei bronchioli respiratori, dai quali iniziano i reparti respiratori dei polmoni (acini). Il polmone destro è composto da 3 e il polmone sinistro ha 2 lobi. Sono pieni di bolle microscopiche (alveoli), dove avviene lo scambio di gas tra sangue e aria. Nei polmoni, ci sono di solito fino a 700 milioni di alveoli.

Le pareti alveolari, costituite da cellule epiteliali, sono estremamente sottili (circa 0,2 micron). A causa di ciò, c'è un rapido scambio di gas con minuscoli vasi sanguigni (sono chiamati capillari polmonari). Il sangue passa attraverso i capillari. L'arteria polmonare trasporta il sangue contenente anidride carbonica nelle sacche d'aria dove il gas viaggia dal sangue all'aria. Il sangue con l'ossigeno penetra attraverso le vene polmonari nell'atrio sinistro e da lì viene pompato in tutto il corpo.

Il diaframma, un muscolo non appaiato che separa il torace e le cavità addominali, controlla la respirazione. Quando una persona inspira, il diaframma si alza, dando più spazio all'aria. Durante l'espirazione, questo muscolo sposta l'aria. Così è la ventilazione dei polmoni.

E cosa succederà se trattieni il respiro per 3 o più minuti?

Come imparare a trattenere il respiro sott'acqua?

Malattie respiratorie

Le malattie dell'apparato respiratorio si dividono in due categorie: virus (influenza, polmonite batterica, infezione da adenovirus) e malattie croniche (ad esempio asma e broncopneumopatia cronica ostruttiva). Le malattie croniche includono il cancro ai polmoni, che ogni anno uccide centinaia di migliaia di persone nel mondo. Ad esempio, ogni anno negli Stati Uniti muoiono fino a 24.000 persone di cancro ai polmoni, molte delle quali non hanno mai nemmeno fumato.

I pneumologi sono specializzati nella diagnosi e nel trattamento delle malattie dell'apparato respiratorio. Negli Stati Uniti, un medico per avere il diritto di curare le malattie dell'apparato respiratorio deve prima essere certificato dal Consiglio americano per medicina interna, e quindi ricevere una formazione supplementare in questa specializzazione.

La radiologia del torace e il test della funzione polmonare (PFT) sono usati per diagnosticare malattie polmonari. Nel test PFT, viene determinata la quantità di aria in entrata e in uscita nei polmoni.

La condizione dei bronchi e della trachea è determinata dalla broncoscopia, un metodo in cui un endoscopio viene inserito nelle vie aeree. La broncoscopia può rilevare sanguinamento, gonfiore, infiammazione.

Per studiare le superfici dei polmoni applicata toracoscopia. In questo metodo, la cavità pleurica viene studiata utilizzando un toracoscopio, che viene inserito attraverso una puntura della parete toracica.

Sviluppo polmonare nei bambini

Sviluppo del tratto respiratorio

Periodo fetale. Nel periodo prenatale, la formazione dei polmoni passa attraverso 4 fasi.

1. Periodo embrionale precoce. Il 24 ° giorno dello sviluppo embrionale appare un diverticolo ectodermico nel tubo faringeo, da cui provengono 2 primordie dei bronchi.

2. Periodo pseudoglavolare (5-16 settimane). Tubuli stretti di un epitelio cilindrico o cubico germinano nel mesenchima e nel ramo dicotomicamente circostanti. Durante questo periodo, si formano tutti i 20 collegamenti (generazioni) delle vie aeree: dalla trachea ai bronchioli terminali. La 10a-13a settimana cominciano a comparire le ghiandole mucose, le ciglia e le cellule caliciformi. Il mesenchima si differenzia anche per il tessuto connettivo, la cartilagine, i vasi sanguigni, i dotti linfatici, i nervi ei muscoli.

3. Il periodo canalicolare. A partire dalla 16a settimana si formano bronchioli respiratori e passaggi alveolari. Nelle ultime tre generazioni del tratto respiratorio, l'epitelio cubico predomina. La proliferazione di un'estesa rete vascolare e la relativa diminuzione della massa del mesenchima favoriscono un più stretto contatto dei capillari. con l'epitelio delle vie respiratorie. Pertanto, entro la fine di questo periodo (in media, alla 24ª settimana, sebbene siano possibili deviazioni nel tempo entro 22-26 settimane), il feto è potenzialmente in grado di effettuare lo scambio di gas.

4. Il periodo delle estensioni terminali, o periodo sacculare. Questo periodo è caratterizzato dall'ulteriore differenziazione delle vie aeree intrapolmonari, lo sviluppo delle estensioni terminali, chiamate sacole. Questi non sono veri alveoli, poiché sono più grandi e sono separati da setti spessi. Al momento della consegna di emergenza, il sistema di ventilazione contiene circa 20.000.000 di tali sacchi.

Periodo postnatale. Il quinto e ultimo periodo di sviluppo dei polmoni è alveolare. Inizia dopo la nascita e finisce a circa 8 anni. Gli alveoli si sviluppano centripetralmente, prima dalle sacche, poi dai bronchioli respiratori e dall'età di 4 anni dai bronchioli terminali. All'età di 8 anni, il numero di alveoli aumenta di 10 volte, raggiungendo il livello tipico per gli adulti: 300.000.000. La dimensione degli alveoli varia da 40-120 micron in un neonato a 300 micron in un adulto. Il volume dei polmoni aumenta di 28 volte, la superficie respiratoria - di 20 volte, cioè approssimativamente secondo l'aumento; massa corporea. Poiché il tasso di processi metabolici in termini di 1 kg di peso corporeo in un neonato è 2 volte maggiore rispetto a un adulto, ciò indica una superficie respiratoria di riserva significativamente più bassa dei polmoni in un neonato. La ventilazione collaterale su messaggi interalveolari (Cora pori) e tra i bronchioli e gli alveoli adiacenti a loro (canali di Lambert) alla nascita è assente e si sviluppa in seguito. Ciò potrebbe spiegare l'alta frequenza delle sindromi neonatali della perdita d'aria dai polmoni (o la rottura del tessuto polmonare) e l'atelectasia in combinazione con la polmonite.

Sviluppo della circolazione polmonare

L'arteria polmonare si sviluppa dalla sesta (aortica) arco branchiato nel periodo pseudoglandolare. Le arterie preacinarie, che crescono contemporaneamente alle vie aeree, si formano nella settimana 16-20; in futuro, aumentano solo in lunghezza e larghezza. I rami arteriosi intraacinari compaiono nei periodi canalicolare, sacculare e alveolare, accompagnano le vie aeree e si diramano piuttosto rapidamente nel periodo postnatale quando gli alveoli si formano. Sia nel feto che nel neonato ci sono molte anastomosi: tra le arterie polmonari e bronchiali. Il significato funzionale di questo fenomeno è sconosciuto, soprattutto perché il flusso sanguigno broncopolmonare rappresenta meno del 5% del flusso sanguigno polmonare totale.

La vena polmonare si sviluppa da una sporgenza dell'atrio sinistro. Questo condotto comune viene quindi aspirato nella parete del seno e 4 vene polmonari fluiscono direttamente nell'atrio sinistro. Le vene polmonari si diramano parallelamente alle arterie e ai bronchi; A partire dalla 20a settimana, tutte le vene preacinar possono essere osservate, le vene intraacinari si sviluppano solo poco dopo la nascita. Le vene bronchiali appartengono al sistema di rifornimento di sangue degli organi interni, la maggior parte di esse cadono nella vena polmonare e alcune in una spaiata. Contemporaneamente alla circolazione polmonare dalla 10a settimana, si forma il sistema linfatico. I dotti linfatici circondano i bronchi, le arterie polmonari, i dotti alveolari; corrente linfatica centripeta.

Lo spessore delle pareti delle arterie intrapolmonari del feto è del 15-20% del diametro esterno delle arterie. Nel periodo neonatale, questo rapporto cambia, diminuendo al 5% a causa della dilatazione attiva delle arterie. Nella prima infanzia, la massa muscolare delle arterie diminuisce, poiché lo sviluppo dello strato muscolare è più lento di un aumento delle dimensioni dei vasi. L'espressione dello strato muscolare nelle arterie di piccoli diametri cambia nel periodo postnatale: nel feto può essere ricondotta ai bronchioli terminali, nella prima infanzia - a livello dei bronchioli respiratori e negli adulti - agli alveoli. Lo spessore delle pareti e la gravità dello strato muscolare nelle vene intrapolmonari, al contrario, rimangono relativamente invariati durante l'infanzia.

Differenziazione dell'epitelio respiratorio

Nel periodo canalicolare, quando appaiono i bronchioli respiratori e la rete capillare cresce rapidamente, le cellule epiteliali che rivestono le vie aeree iniziano a dividersi in 2 tipi. Osmofilia corpi lamellari, numerosi mitocondri, reticolo endoplasmatico, complesso lamellare (apparato di Golgi) e polibisosomi sono caratteristici di pneumociti di tipo II (compaiono tra la sedicesima e la ventesima settimana). Queste cellule svolgono un ruolo importante nella sintesi, accumulo e secrezione di surfattante polmonare. Ogni 2-3 cellule sono collegate l'una all'altra da superfici laterali, come se si formassero gruppi. Le superfici libere delle cellule sono orientate nel lume delle vie aeree.

Gli pneumociti di tipo I si distinguono per processi citoplasmatici piani e lunghi, assenza di glicogeno e corpi lamellari. Secondo questi segni, sono differenziati dall'epitelio cuboide. A causa del piccolo spessore e della stretta connessione con l'endotelio dei capillari, le celle di Tipo I sono ideali per lo scambio di gas. Il ciclo di vita delle cellule di tipo I e II è di 4-6 settimane. Le cellule di tipo I sono facilmente vulnerabili e apparentemente incapaci di replica. Il danno alle cellule alveolari stimola la proliferazione di cellule di tipo II, che si ritiene siano in grado di trasformare in cellule di tipo I.

Fluido polmonare fetale

I polmoni del feto sono pieni di liquido nel periodo canalicolare, tuttavia, una grande quantità di liquido inizia a essere prodotta solo nel terzo trimestre di gravidanza. La sua secrezione richiede il trasporto attivo di ioni cloro dal plasma, superando il riassorbimento dei bicarbonati. Il trasporto di sodio avviene secondo il gradiente elettrochimico: un aumento della concentrazione di sodio aumenta la pressione osmotica, che porta all'accumulo di acqua. Piccole porzioni di fluido fluiscono nella trachea, la maggior parte viene inghiottita e una piccola quantità di tensioattivo contenuto nel fluido entra nella cavità amniotica. Per questo motivo, il contenuto di quest'ultimo può essere utilizzato per valutare la maturità biologica dei polmoni. Rispetto al liquido polmonare amniotico ha un valore di pH più basso, una minore concentrazione di bicarbonati e proteine, tuttavia l'osmolalità, il contenuto di sodio e cloruri è maggiore. Il fluido polmonare svolge un ruolo importante nello sviluppo a fasi dei polmoni, poiché un cambiamento nelle sue proprietà influenza la proliferazione e la differenziazione degli pneumociti. È noto che l'ipoplasia polmonare è combinata con l'oligoidramnios. La produzione di fluido polmonare è controllata da recettori beta-adrenergici e, apparentemente, da alcuni ormoni. Entro la fine del periodo prenatale, il liquido nei polmoni del feto è contenuto in una quantità di 30 ml / kg di peso corporeo, che corrisponde alla capacità funzionale residua (FOE) dei polmoni pieni di aria del neonato. Alla nascita, parte del liquido viene espulsa e una parte viene aspirata, liberando spazio per il volume di riserva funzionale.

Tensioattivo polmonare

Composizione chimica I componenti principali del surfattante (C) sono fosfolipidi, lipidi e proteine ​​neutri. La sua esatta composizione dipende dai metodi usati per ottenere il materiale. La fonte del componente principale della C - fosfatidilcolina - è citidina-difosfocolina. Un altro meccanismo è meno importante - la metilazione della fosfatidiletanolammina. I lipidi neutri costituiti da colesterolo, triacilgliceridi e acidi grassi liberi, rappresentano circa il 10% di tutti i lipidi del normale C. Altro 1 componente - apoproteine, che si ritiene acceleri il trasporto extracellulare di fosfolipidi tensioattivi al monostrato superficiale. Almeno il 60% di fosfatidilcolina è una frazione satura, che determina la capacità di C di ridurre la tensione superficiale. In C ottenuto da un feto prematuro leggero, la quantità di fosfatidilcolina e fosfatidilglicerolo viene ridotta e la quantità di fosfatidil etanolammina, fosfatidil inositolo e sfingomielina viene aumentata. La fosfatidilcolina del polmone immaturo è relativamente insaturo.

Funzione tensioattiva. La C svolge un ruolo importante nella stabilizzazione della respirazione normale dopo la nascita, in quanto riduce la tensione superficiale negli alveoli e offre loro l'opportunità di trattare. Inoltre, C agisce come un fattore anti-tectastatic. È necessaria una quantità adeguata di C per liberare i polmoni che iniziano a respirare dal fluido. Grazie a C, in primo luogo, è necessario meno sforzo per raddrizzare i polmoni e, in secondo luogo, viene mantenuta la stabilità degli alveoli, nonostante le fluttuazioni significative del loro volume. Il volume residuo di aria dopo la massima espirazione (o FOE) è necessario per mantenere un livello costante di ossigeno e anidride carbonica nel sangue durante la respirazione. Con la carenza di C, è necessario uno sforzo maggiore per raddrizzare i polmoni; volume polmonare e UI ridotti.

Regolazione della sintesi. I fattori che regolano la sintesi di C includono sostanze come glucosio, acidi grassi, colina, enzimi "chiave" che agiscono a diversi stadi della sintesi di C e alcuni ormoni. Il ruolo fisiologico degli ormoni endogeni nella regolazione del normale sviluppo del polmone non è del tutto chiaro; Tuttavia, secondo gli ultimi dati, i glucocorticoidi e gli ormoni tiroidei hanno un effetto, anche se minore, sulla maturazione di questo organo. L'uso di glucocorticoidi da parte di una donna durante la gravidanza induce l'attività di enzimi "chiave" e quindi causa l'apparizione prematura di C nei polmoni del feto. Studi clinici randomizzati hanno dimostrato che è possibile lo sviluppo inverso della malattia a membrana ialina del neonato, se i glucocorticoidi vengono prescritti alla 30 ° -34 ° settimana di gravidanza o 1-7 giorni prima del parto.

Gli ormoni tiroidei, l'estradiolo, l'aminofillina, l'eroina e i farmaci beta-adrenergici, come l'isoxuprina e la terbutalina, sono anche stimolanti della sintesi di C. Questi ultimi sono usati nella clinica per prevenire il parto pretermine. Tutte queste sostanze accelerano la sintesi di C, i farmaci beta-adrenergici e l'aminofillina, influenzando lo scambio di catecolamine, promuovono il rilascio di C negli alveoli. L'uso di ormoni tiroidei insieme a glucocorticoidi stimola inoltre la produzione di C nei polmoni del feto. Una prolungata rottura delle membrane, l'ipertensione arteriosa in una donna incinta, insufficienza della placenta, parto, l'uso di ossitocina, hanno dimostrato di aumentare la produzione C. È possibile che in situazioni di stress entrino nel sangue più glucocorticoidi, anche se l'azione delle catecolamine endogene mediate dai recettori beta-polmonari non può essere esclusa. Viceversa, il rischio di carenza di C è aumentato per i bambini nati da donne con diabete, indipendentemente dall'età gestazionale e dalla natura del parto. Il fatto è che l'insulina inibisce l'effetto stimolante dei glucocorticoidi sulla sintesi di C.

Il rilascio di C dipende anche dalla ventilazione dei polmoni e dal grado di levigatezza degli alveoli dopo la nascita. L'emivita di C è di 10-14 ore, viene rimossa dai polmoni lungo il tratto bronchiale, parzialmente assorbita dall'epitelio alveolare e parzialmente assorbita dai macrofagi alveolari. Il processo di decomposizione di C viene accelerato quando i polmoni sovrastano e l'uso di ossigeno puro, ma può essere rallentato se si crea pressione positiva alla fine dell'espirazione durante la ventilazione controllata dei polmoni.

Come sviluppare esercizi "facili" per "respirare, respirare"

Ciò è facilitato dall'esercizio di quegli sport che coinvolgono l'esercizio aerobico, così come esercizi speciali.

Gli sport "aerobici" includono jogging, passeggiate, ciclismo, nuoto, sci, pattinaggio di velocità, biathlon, canottaggio, alpinismo e molti altri. I carichi di allenamento del volume caratteristici di questo tipo di sport contribuiscono allo sviluppo del muscolo cardiaco, un aumento del volume dei polmoni, un miglioramento dell'elasticità dei vasi sanguigni e un aumento dell'offerta di nutrienti in tutti i muscoli e gli organi interni.

Il nuoto ha un effetto particolarmente positivo sullo sviluppo del polmone. Infatti, nel processo di allenamento, gli atleti sono costretti a trattenere il respiro a lungo, il che porta ad un aumento del volume polmonare e ad un miglioramento della mobilità del torace.

Per quanto riguarda gli esercizi speciali, i seguenti sono riconosciuti come i più efficaci.

Esercizio per i muscoli delle costole

Sono i muscoli delle costole che sono responsabili dell'espansione delle costole, che consentono ai polmoni di respirare in tutto il volume. L'esercizio proposto dagli esperti è estremamente semplice: praticare uno sport aerobico in una maschera antigas. E questo non è uno scherzo! Per respirare in una maschera antigas dovrà spendere molto più sforzo, che sono responsabili per i muscoli costali. L'effetto, secondo le assicurazioni degli allenatori esperti, è semplicemente fantastico!

Esercizi per i polmoni

1. Fare per 1 - 2 minuti respiri molto affilati e frequenti, esalazioni. Dopo un po 'di tempo, la durata dell'esercizio può essere aumentata.
2. Prova a spremere la massima quantità di aria dai polmoni sull'espirazione, quindi inspira in più passaggi a brevi intervalli. Alla fine dell'inalazione, trattieni il respiro il più a lungo possibile.
3. Inspirare il più profondamente possibile ed espirare l'aria in piccole porzioni e trattenere il respiro al massimo mentre si espira, fino a sentire che i polmoni si sono compressi in volume.
4. Mentre inspiri, conta fino a dieci, inspira un po 'di aria e poi conta ancora fino a dieci. Fatelo tutte le volte che il volume polmonare consentirà. Fai la stessa cosa durante l'espirazione.
5. Inspira, contando fino a 30. Nel corso del tempo, prendilo più lentamente.
6. Inspirare brevemente e ad intermittenza attraverso il naso ed espirare brevemente e ad intermittenza attraverso la bocca.

Esercizi durante l'allenamento

1. Espirare solo quando si solleva un proiettile pesante. Respiro: solo all'abbassamento.
2. Inspirare profondamente e prendere la quantità massima di push-up o sit-up mentre si inspira. Fai la stessa cosa durante l'espirazione.

Esercizi di yoga

Lo yoga offre una varietà di esercizi di respirazione che ti permettono non solo di sviluppare il sistema respiratorio, ma anche di migliorare l'intero corpo. È meglio studiare con i maestri e offriamo solo il più semplice, ma, tuttavia, abbastanza efficace.

Avanzato: Yoga - che cos'è?

Schiarire i polmoni

• Facciamo un respiro completo.
• Trattenete il respiro per qualche secondo.
• Spremere le labbra, come se volessimo fischiare.
• Senza esagerare le guance, espiriamo parte dell'aria con notevole sforzo e ci fermiamo per qualche secondo.
• Ripeti questo in diversi passaggi.

Trattenere il respiro - l'esercizio fisico è progettato per rafforzare e sviluppare i muscoli respiratori e polmoni, espandere il torace

• Ci drizziamo e facciamo un respiro completo.
• Trattieni il respiro il più a lungo possibile
• Con il potere di espirare attraverso la bocca aperta
• Facciamo un respiro purificante, espiriamo.

I benefici degli esercizi di respirazione per i bambini. Sviluppo dei polmoni con un palloncino

Molte madri si lamentano spesso di raffreddori costanti nei loro figli. Qualche tosse ordinaria potrebbe non andare via per settimane e rimanere sotto forma di tosse durante il giorno o la notte. Dopo che il bambino è andato all'asilo, la vita della madre inizia ad assomigliare ad un ospedale incessante e continuo. Cosa fare? Dopotutto, anche osservando tutte le raccomandazioni del dottore e prendendo medicine, il freddo passa per molto tempo. E ripetuto ancora e ancora. Per aiutare le giovani madri possono venire gli esercizi di respirazione. Solo venti minuti al giorno e il tuo bambino sarà molto più sano.

I benefici degli esercizi di respirazione per i bambini

Tutti gli esercizi di ginnastica mirano a sviluppare la respirazione. Durante di essi, il bambino impara a respirare correttamente, cioè a fare un respiro profondo e una lunga espirazione, liberando i polmoni dall'aria residua. Dalla nascita, i polmoni di un bambino sono sottosviluppati e quindi è necessario lavorare con loro. Molti bambini respirano superficialmente e spesso, questo è sbagliato perché in questo caso ci sarà aria residua nei polmoni, non saranno completamente riempiti con ossigeno fresco e quindi gli organi non riceveranno il suo volume sufficiente. Solo gli esercizi di respirazione aiuteranno il bambino a imparare a respirare correttamente.

Dopo tali lezioni, molti bambini iniziano a respirare costantemente attraverso il naso, e questo riduce significativamente il rischio di correre naso, bronchite, tosse, ARVI. Inoltre, tale respirazione ti permette di recuperare più velocemente dalle malattie recenti.

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Esercizi di respirazione aumentano l'immunità del bambino. Entro un paio di settimane dopo l'inizio delle lezioni, diventerà chiaro che il bambino è diventato meno malato. È particolarmente utile combinare esercizi di respirazione con esercizi mattutini e procedure di indurimento.

Molti bambini hanno problemi con la parola. Nei giardini di logopedia vengono costantemente condotti esercizi di respirazione. Ma ogni madre a casa può fare questi esercizi con il bambino. Tali esercizi aiuteranno a sviluppare l'apparato vocale e la coordinazione dei movimenti del bambino.

Sviluppo dei polmoni con un palloncino

Con l'aiuto di mezzi improvvisati puoi rendere le lezioni molto più divertenti. Per lo sviluppo dei polmoni, è possibile utilizzare, ad esempio, un palloncino. Offri a un bambino di gonfiare e soffiare via. L'inalazione dovrebbe essere profonda attraverso il naso ed espirare a lungo attraverso la bocca. Solo pochi minuti di questo esercizio insegneranno al bambino a respirare correttamente. Puoi anche pronunciare frasi divertenti durante questo esercizio in modo che il bambino sia più divertente a farlo.

Ricorda che gli esercizi di respirazione devono essere eseguiti due volte al giorno per dieci minuti. La stanza dovrebbe essere ben testata e può essere fatta solo un'ora dopo aver mangiato. Coinvolgi tuo figlio e molto presto vedrai un risultato significativo.

Come rafforzare il sistema respiratorio polmonare del bambino?

Il bambino è spesso più bronchite, tracheo-bronchite e solo tosse.

Mio nonno curò la più terribile asma bronchiale nel sistema Buteyko con la ginnastica respiratoria, si asciugò anche con un asciugamano con acqua fredda ogni giorno. Se il bambino non ha un componente allergico, in particolare per il cloro e altri depuratori d'acqua nelle piscine, idealmente nuota, e ancora meglio sono gli sport subacquei con l'alito trattenuto. Ci sono molti esempi di questo, quando i "chakhliks" e "mildews" hanno oscillato i polmoni per 6-7 litri e sono diventati sani. Ma eravamo abituati ad avere un mare limpido, un vantaggio enorme, e ora fai il bagno in città e la diarrea, il vomito e la temperatura possono facilmente iniziare. E così abbiamo continuato a nuotare in autunno, che sono più inquinati in inverno, anche l'irrigidimento è fantastico.

All'età di 10-11 anni, ero costantemente malato di bronchite, nulla mi aiutava, ei dottori tranne che per avermi consigliato di bere latte con miele e prendere antibiotici non potevano. Mia madre si disperava, perché normalmente non potevo frequentare la scuola e dopo una malattia, dopo una malattia, potevo durare un massimo di una settimana, e poi mi sarei ammalato di nuovo. Poi abbiamo deciso di provare a respirare gli esercizi di Strelnikova, prendere le anime contrastanti (anche ad alte temperature), dopo di che le malattie si sono fermate e non sono stato malato per molti anni, la mia salute è diventata forte e ho dimenticato cos'è la tosse.

La sera, prima di andare a letto, digita un bagno di acqua tiepida, in modo che il bambino abbia le ossa. In basso, posiziona un tappeto sintetico con una superficie ruvida. Ci sono quelli verdi che imitano l'erba. E versare nell'acqua un piccolo estratto di tintura di eucalipto (abete, aghi di pino). Tieni il bambino per mano e lui lo fa girare per il bagno in quest'acqua e canta a squarciagola canzoni. Quindi, il corpo nel suo insieme sarà indurito attraverso le piante dei piedi. E poiché respirerà attivamente nell'evaporazione delle tinture, prenderà inalazioni terapeutiche, che sono molto utili per la guarigione del tratto respiratorio superiore. Camminare almeno 15 minuti e preferibilmente 20-25. Quindi pulire le gambe e andare a letto. In modo che un bambino non si annoierebbe cantare, cantare con lui.

Come aumentare il volume polmonare: consigli utili

Il volume interno dei polmoni non ha un indice costante, poiché dipende da molti fattori e diminuisce con l'età. Ciò è dovuto al fatto che la maggior parte delle malattie respiratorie croniche e alcune cattive abitudini gradualmente intasano il sistema polmonare e distruggono i tessuti.

Tutto questo porta gradualmente a mancanza di respiro e prestazioni generali ridotte. Come aumentare il volume polmonare?

Un aumento fisico del volume del polmone è impossibile da raggiungere, poiché il sistema polmonare ha i suoi limiti. Ma ci sono alcuni modi per influenzare le loro prestazioni e massimizzare i volumi polmonari disponibili.

Un esempio particolare è la ginnastica respiratoria, nel corso dell'esecuzione di esercizi che consentiranno di liberare lo spazio polmonare interno e rafforzare la parte muscolare (muscoli del torace e del diaframma). Tutto ciò aumenterà gradualmente la qualità dell'approvvigionamento di ossigeno del corpo.

Come aumentare il volume dei polmoni a casa e ottenere benefici per il corpo - le migliori tecniche proposte al lettore.

Cosa determina il volume polmonare

Il volume dello spazio polmonare è il valore che determina la quantità di aria respirata da una persona alla volta. Il valore normale è l'inalazione normale e il massimo è la quantità d'aria che una persona può inalare dopo una completa pre-espirazione. I valori massimi per una persona sono circa 3-4 litri, in casi rari che raggiungono 6-7 litri.

L'indicatore stesso dipende da un tale numero di fattori:

Un fattore separato può essere considerato e la gravidanza - durante questo periodo, il corpo femminile è sufficientemente ristrutturato, e l'utero allargato mette sotto pressione il diaframma.

Il video in questo articolo farà conoscere ai lettori i principi di base per aumentare il volume polmonare.

Metodi per aumentare la capacità polmonare

Per le persone che praticano sport, specialmente specie anaerobiche e aerobiche, questo indicatore è importante e può portare al successo. L'esempio più ovvio dell'effetto del volume polmonare sui risultati sportivi è l'apnea, altri tipi non sono così dipendenti da esso.

Allo stesso tempo, l'alta attività e l'attività fisica regolare espande gradualmente la capacità delle sacche polmonari a causa dell'aumento del consumo di ossigeno da parte dell'organismo. Questo dà un aumento degli indicatori iniziali del volume polmonare dell'ordine del 5-15%.

Le direzioni ottimali di attività fisica che influenzano il volume della cavità polmonare e la fornitura generale di ossigeno sono tali sport:

Vale la pena notare che tutti questi carichi aumentano ulteriormente la resistenza immunitaria del corpo e rafforzano il sistema cardiovascolare. Allo stesso tempo, c'è un gruppo di esercizi progettati per ottenere risultati nel ripristinare l'efficienza del sistema respiratorio e aumentare il volume polmonare totale.

Alcuni tipi di carichi sportivi

Al fine di aumentare il volume polmonare totale, non è necessario impegnarsi in uno sport particolare, ci sono alcuni tipi di attività fisica che sono molto efficaci in questa materia. Le opzioni ottimali per le classi regolari sono i seguenti carichi, discussi nella tabella.

Oltre a questi, ci sono esercizi di ginnastica respiratoria, legati al corso di terapia di esercizio terapeutico. Ma va tenuto presente che per la scelta della serie ottimale di esercizi, è meglio contattare un medico specialista per un consiglio.

Respirazione diaframmatica

La respirazione addominale (diaframmatica) è uno dei principali esercizi di fisioterapia per il sistema respiratorio. Con questo tipo di respirazione, i sacchi polmonari vengono raddrizzati dal lavoro del diaframma e dei muscoli addominali, mentre il torace rimane in una posizione statica.

È importante! Per il maschio, questo tipo di respirazione è naturale e per le donne è necessario padroneggiare ulteriormente la tecnica di esecuzione dell'esercizio nella forma più estesa.

Una sorta di esercizi di respirazione per aumentare il volume dei polmoni è la seguente:

1. In posizione supina sul dorso è necessario rilassare completamente le spalle e il collo.
2. Una mano si trova sul petto e la seconda bugia sulla stampa.
3. L'inalazione avviene attraverso il naso, mentre viene monitorata in quale zona dei polmoni entra (la stampa deve salire più in alto).
4. Dopo l'inalazione correttamente, la respirazione dovrebbe essere ritardata di circa 7 secondi.
5. L'espirazione è necessaria per eseguire attraverso la bocca, mentre sforzando i muscoli addominali per il rilascio completo dei polmoni.

L'esercizio viene ripetuto almeno 5 volte. Dopo un periodo di esercizio regolare di questo esercizio, il volume polmonare aumenta.

Particolarmente utile è l'implementazione della respirazione diaframmatica per le persone che soffrono della forma cronica della malattia polmonare ostruttiva (BPCO) a causa del forte indebolimento del diaframma.

Labbra increspate

Per aumentare il volume dei polmoni è necessario un carico obbligatorio sull'apparato respiratorio. Per creare il livello di tensione necessario, è necessario limitare il passaggio libero dell'aria nella cavità polmonare e ritorno.

Non ci sono difficoltà per l'inalazione - è sufficiente solo rapidamente e con uno sforzo per inspirare attraverso il naso e la resistenza si manifesta immediatamente.

Per sviluppare la resistenza durante l'espirazione, devi seguire questo metodo di esercizi di respirazione:

1. Devi prendere una posizione seduta rilassata. La parte posteriore dovrebbe rimanere in una posizione uniforme.
2. L'aria entra lentamente attraverso il naso. È necessario respirare profondamente.
3. Quando espirate attraverso la bocca, è necessario stringere le labbra, mettendo ulteriore sforzo.

Per completare l'esercizio, è necessario prendere circa 8-10 di tali respiri. A causa del fatto che le masse d'aria si trovano nelle sacche dei polmoni per un lungo periodo, lo scambio di gas aumenta e la capacità aumenta gradualmente. Nel processo, più ossigeno entra nel flusso sanguigno, che può causare vertigini.

Allenando il muscolo del torace

Il metodo più semplice per allenare i muscoli del torace è quello di trattenere il respiro. Per una persona che non ha problemi con la salute dei sistemi respiratorio e cardiovascolare, la possibilità di un ritardo naturale è limitata a circa 1 minuto.

Per aumentare questo indicatore e la capacità polmonare, è necessario eseguire l'esercizio secondo queste istruzioni:

1. In posizione eretta con una leggera inclinazione, è necessario piegare leggermente la schiena ed eseguire un'espirazione completa. Si consiglia di espirare in piccole porzioni, fino a quando si verifica una sensazione di compressione interna.
2. Dopo aver espirato, dovresti ottenere un pieno di aria. Questo dovrebbe essere fatto in piccole parti per la sensazione di pienezza del torace.
3. La ritenzione di respiro dovrebbe essere il più lunga possibile. La durata di questa fase dell'esercizio dovrebbe essere limitata a non meno di 10 secondi.
4. L'espirazione dovrebbe essere liscia per consentire ai muscoli del torace di tornare alla loro posizione originale senza stress eccessivo.

Infatti, l'esercizio stesso implica il riempimento massimo delle cavità polmonari con l'aria durante l'inalazione seguita da uno svuotamento completo durante l'espirazione. Se si verificano vertigini durante l'esecuzione di questo esercizio, è necessario fare una pausa per 1-2 minuti.

Attenzione! C'è una certa maschera per aumentare il volume dei polmoni, ma il suo uso non è sempre permesso. In alcuni casi, il dispositivo può causare gravi danni alla salute umana.

Un'opzione separata per allenare i muscoli intercostali è eseguire vari esercizi fisici in una maschera respiratoria o in una maschera antigas. Ciò aggiungerà ulteriore stress, sia per l'inspirazione che per l'espirazione, ma aiuterà a sviluppare i muscoli responsabili della respirazione.

Una corretta alimentazione, aumentando la capacità dei polmoni

Secondo la ricerca scientifica, è possibile un aumento del volume polmonare senza l'uso di sforzi fisici diretti, a condizione che una persona aderisca ad un certo tipo di alimentazione.

Attenzione! Un farmaco per aumentare il volume dei polmoni dovrebbe contenere efedrina. A tal fine, è anche possibile utilizzare alcuni supplementi sportivi. Vale la pena prestare attenzione al fatto che questo metodo può essere applicato solo dopo aver consultato uno specialista. Solo un medico sarà in grado di scegliere il dosaggio e prescrivere un corso.

In particolare, ci sono prodotti con un contenuto sufficiente di vitamine C ed E, che aumentano la protezione del sistema respiratorio contro i radicali liberi, che ha un effetto positivo sulle loro prestazioni:

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Il prezzo dei complessi vitaminici di diversi produttori varia considerevolmente. Questo gruppo di sostanze riduce il tasso di invecchiamento del corpo e consente di estinguere più rapidamente i processi infiammatori.

È stato anche notato che molti pazienti con una diagnosi di "asma bronchiale" con il consumo di frutti di mare, frutta e verdura appartenenti a questa categoria, e sono stati in grado di migliorare la loro condizione. A causa del prolungato consumo regolare di questi prodotti, è possibile aumentare la capacità vitale dei polmoni fino al 65%.

Sistema respiratorio di bambini: sviluppo e caratteristiche

La principale funzione vitale del sistema respiratorio è quella di fornire ai tessuti ossigeno e biossido di carbonio per l'escrezione.

Da questo articolo imparerai come lo sviluppo del sistema respiratorio del bambino, così come quali sono le caratteristiche del sistema respiratorio nei bambini.

Sistema respiratorio per bambini

Sviluppo del sistema respiratorio del bambino

Gli organi respiratori consistono in tratti conduttivi (respiratori) e nella parte respiratoria (polmoni). Le vie aeree sono divise nella parte superiore (dall'apertura del naso alle corde vocali) e inferiori (laringe, trachea, bronchi). Nel momento in cui nasce il bambino, la sua struttura morfologica è ancora imperfetta, con cui sono anche associate le caratteristiche funzionali della respirazione. La crescita intensiva e la differenziazione degli organi respiratori continua durante i primi mesi e anni di vita. La formazione degli organi dell'apparato respiratorio ha una durata media di 7 anni e solo la loro dimensione aumenta ulteriormente.

La struttura delle vie respiratorie di un neonato:

Tutte le vie aeree di un bambino hanno dimensioni significativamente più piccole e spazi più stretti rispetto a un adulto. Le caratteristiche della loro struttura morfologica nei bambini dei primi anni di vita sono:

Sottile, delicata, facilmente visibile mucosa secca con insufficiente sviluppo delle ghiandole, con ridotta produzione di immunoglobulina A secretoria (SIgA) e deficit di tensioattivo;

Ricca vascolarizzazione dello strato sottomucoso, rappresentata prevalentemente da cellulosa sfusa e contenente pochi elementi elastici e del tessuto connettivo;

La morbidezza e la flessibilità della struttura cartilaginea del tratto respiratorio inferiore, l'assenza di tessuto elastico in essi e nei polmoni.

Questo riduce la funzione barriera della membrana mucosa, facilita la penetrazione dell'agente infettivo nel flusso sanguigno e crea anche precondizioni per il restringimento delle vie aeree a causa di edema rapido o compressione dei tubi respiratori conformi dall'esterno (timo, vasi anormali, linfonodi tracheobronchiali ingrossati).

Vie respiratorie superiori di un neonato

Naso e spazio nasofaringeo

Nei bambini piccoli, il naso e lo spazio nasofaringeo di piccole dimensioni, corti, appiattiti a causa dello sviluppo insufficiente dello scheletro facciale. I gusci sono spessi, i passaggi nasali sono stretti, il fondo è formato solo da 4 anni. Anche una piccola iperemia ed edema della mucosa con il naso che cola rende impercorribili i passaggi nasali, causano mancanza di respiro, rendono difficile succhiare il seno. Il tessuto cavernoso si sviluppa dall'età di 8-9 anni, quindi il sanguinamento nasale nei bambini piccoli è raro ea causa di condizioni patologiche. Durante la pubertà vengono osservati più spesso.

Congestione nasale

Per la nascita di un bambino, si formano solo i seni mascellari; frontale ed etmoide sono protuberanze non chiuse della mucosa, formate sotto forma di cavità solo dopo 2 anni, il seno principale è assente. Completamente tutte le cavità nasali paranasali si sviluppano all'età di 12-15 anni, tuttavia, la sinusite può svilupparsi anche nei bambini dei primi due anni di vita.

Breve, le sue valvole sono sottosviluppate, l'uscita si trova vicino all'angolo delle palpebre, il che facilita la diffusione dell'infezione dal naso al sacco congiuntivale.

Nei bambini piccoli, la faringe è relativamente ampia, le tonsille palatine sono chiaramente visibili alla nascita, ma non sporgono a causa di archi ben sviluppati. Le loro cripte e vasi sono poco sviluppati, che in una certa misura spiega le rare malattie dell'angina nel primo anno di vita. Entro la fine del primo anno, il tessuto linfoide delle tonsille, incluso il nasofaringeo (adenoidi), è spesso iperplassato, specialmente nei bambini con diatesi. La loro funzione di barriera a questa età è bassa, come quella dei linfonodi. Il tessuto linfoide espanso è colonizzato da virus e microbi e si formano centri di infezione - adenoidite e tonsillite cronica. Allo stesso tempo, si notano frequenti mal di gola e infezioni virali respiratorie acute, la respirazione nasale è spesso disturbata, lo scheletro facciale cambia e si forma una "faccia adenoidea".

Strettamente correlato alla radice della lingua. Nei neonati, è relativamente breve e largo. La posizione scorretta e la morbidezza della cartilagine possono essere la causa del restringimento dell'ingresso alla laringe e della comparsa di respirazione rumorosa (stridore).

Le vie respiratorie più basse di un neonato

Questo organo del sistema respiratorio di un neonato è più alto che negli adulti, cade con l'età, è molto mobile. La sua posizione è incostante anche nello stesso paziente. Ha una forma ad imbuto con un distinto restringimento nell'area dello spazio sottoglottico, delimitata da cartilagine cricoide rigida. Il diametro della laringe in questo posto nel neonato è di soli 4 mm e aumenta lentamente (6-7 mm in 5-7 anni, 1 cm entro i 14 anni), la sua espansione è impossibile. Un lume stretto, un'abbondanza di recettori nervosi nello spazio sottoglottico, edema facilmente insorto dello strato sottomucoso può causare gravi disturbi respiratori anche con piccole manifestazioni di infezione respiratoria (sindrome della groppa).

Le cartilagini tiroidee formano un angolo arrotondato nei bambini piccoli, che dopo 3 anni diventano più acuti nei ragazzi. Dall'età di 10 anni, si è formata la caratteristica laringe maschile. Le vere corde vocali nei bambini sono più corte rispetto agli adulti, il che spiega il tono e il timbro della voce di un bambino.

Nei bambini dei primi mesi di vita, la laringe è più spesso a forma di imbuto, mentre in età avanzata predominano le forme cilindriche e coniche. La sua estremità superiore si trova nei neonati significativamente più alta rispetto agli adulti (a livello delle vertebre cervicali IV e VI, rispettivamente), e diminuisce gradualmente, così come il livello della biforcazione della trachea (dalla terza vertebra toracica nel neonato a V-VI a 12-14 anni). Lo scheletro della trachea consiste in 14-16 semiring cartilaginei collegati al retro della membrana fibrosa (invece della placca elastica negli adulti). La membrana contiene molte fibre muscolari, la cui riduzione o rilassamento cambia il lume del corpo. La trachea di un bambino è molto mobile, che, insieme al cambiamento del lume e della morbidezza della cartilagine, a volte conduce a una fenditura simile alla sua espirazione (collasso) ed è la causa della dispnea espiratoria o della respirazione a russamento grossolano (stridore congenito). I sintomi dello stridore di solito scompaiono entro 2 anni, quando la cartilagine diventa più densa.

Al momento della nascita, si forma l'albero bronchiale. Con la crescita del bambino, il numero di rami e la loro distribuzione nel tessuto polmonare non cambiano. La dimensione dei bronchi è intensamente aumentata nel primo anno di vita e nel periodo puberale. Si basano anche su semicerchi cartilaginei nella prima infanzia, che non hanno una lamina elastica finale e sono collegati da una membrana fibrosa contenente fibre muscolari. La cartilagine dei bronchi è molto elastica, morbida, elastica e facilmente spostabile. Il principale bronco principale è di solito quasi una continuazione diretta della trachea, quindi è in esso che i corpi estranei sono più spesso trovati. I bronchi, come la trachea, sono rivestiti di epitelio cilindrico a più file, il cui apparato ciliato si forma dopo la nascita del bambino. Iperemia ed edema della mucosa bronchiale, il suo rigonfiamento infiammatorio restringe significativamente il lume dei bronchi, fino alla loro completa ostruzione. A causa dell'aumento dello spessore dello strato sottomucoso e della membrana mucosa di 1 mm, l'area totale del lume bronchiale del neonato è ridotta del 75% (per un adulto - del 19%). La motilità dei bronchi attivi è insufficiente a causa dello scarso sviluppo muscolare e dell'epitelio ciliato.

La mielinizzazione incompleta del nervo vago e il sottosviluppo dei muscoli respiratori contribuiscono alla debolezza dell'impulso della tosse in un bambino piccolo; un muco infetto che si accumula nell'albero bronchiale intasa i lumi dei piccoli bronchi, favorisce l'atelettasia e l'infezione del tessuto polmonare. Come segue da quanto sopra, la principale caratteristica funzionale dell'albero bronchiale di un bambino piccolo è la prestazione insufficiente del drenaggio, funzione di pulizia.

In un bambino, come negli adulti, i polmoni hanno una struttura segmentale. I segmenti sono separati l'uno dall'altro da solchi stretti e strati di tessuto connettivo (polmone lobulare). L'unità strutturale principale è l'acini, ma i suoi bronchioli terminali non terminano in un gruppo di alveoli, come in un adulto, ma in un sacco (sacculo). Dai bordi "a pizzo" di quest'ultimo, si formano gradualmente nuovi alveoli, il cui numero in un neonato è 3 volte inferiore rispetto a un adulto. Il diametro di ciascun alveolo aumenta (0,05 mm in un neonato, 0,12 mm in 4-5 anni, da 0,17 mm a 15 anni). In parallelo, aumenta la capacità vitale dei polmoni. Il tessuto interstiziale nel polmone di un bambino è friabile, ricco di vasi sanguigni, fibre, contiene pochissimo tessuto connettivo e fibre elastiche. A questo proposito, i polmoni di un bambino dei primi anni di vita sono più pieni e meno ariosi di quelli di un adulto. Il sottosviluppo della struttura elastica dei polmoni contribuisce sia alla comparsa di enfisema che a atelettasia del tessuto polmonare. L'atelectasia si verifica soprattutto nella parte posteriore dei polmoni, dove l'ipoventilazione e la stasi del sangue sono costantemente osservate a causa della posizione orizzontale forzata di un bambino piccolo (principalmente sul retro). La tendenza all'atelettasia aumenta a causa di una carenza di tensioattivo, un film che regola la tensione alveolare superficiale ed è prodotto da macrofagi alveolari. È questa deficienza che causa l'insufficiente espansione polmonare nel pretermine dopo la nascita (atelettasia fisiologica).

In un bambino, è facilmente estensibile a causa del debole attaccamento dei fogli parietali. La pleura viscerale, specialmente nei neonati, è relativamente spessa, sciolta, piegata, contiene villi, escrescenze, più pronunciate nei seni, solchi interlobari. In queste aree ci sono le condizioni per l'occorrenza più rapida di focolai infettivi.

Consiste di grandi bronchi, vasi e linfonodi (tracheobronchial, biforcazione, broncopolmonare e intorno a grandi vasi). La loro struttura e funzione sono simili ai linfonodi periferici. Rispondono facilmente all'introduzione dell'infezione, creando un'immagine di bronchoadenite sia aspecifica che specifica (tubercolosi). La radice del polmone è parte integrante del mediastino. Quest'ultimo è caratterizzato da facile spostamento ed è spesso il sito dello sviluppo di focolai infiammatori, da cui il processo infettivo si diffonde ai bronchi e ai polmoni. La ghiandola del timo (ghiandola del timo) è anche collocata nel mediastino, che è grande alla nascita e normalmente diminuisce gradualmente durante i primi due anni di vita. Un ingrossamento della ghiandola del timo può causare compressione della trachea e dei vasi più grandi, compromettere la respirazione e la circolazione sanguigna.

A causa della natura del diaframma torace gioca un bambino un ruolo importante nel meccanismo della respirazione, che fornisce la profondità ispirazione della debolezza della sua riduzione è in parte spiegata da un neonato respirazione estremamente superficiale. Tutti i processi che impediscono il movimento del diaframma (la formazione di una bolla di gas nello stomaco flatulenza, paresi intestinale, aumento organi parenchimali intossicazione et al.), Ridurre la ventilazione polmonare (insufficienza respiratoria restrittiva).

Caratteristiche fisiologiche dell'apparato respiratorio nei bambini

Le principali caratteristiche fisiologiche funzionali del sistema respiratorio di un neonato sono:

• respirazione superficiale;
• dispnea fisiologica (tachipnea);
• ritmo respiratorio spesso anormale;
• l'intensità dei processi di scambio di gas;
• lieve insufficienza respiratoria.

La profondità della respirazione, i volumi assoluti e relativi di un atto respiratorio in un bambino è significativamente inferiore rispetto a un adulto. Con l'età, queste cifre aumentano gradualmente. Quando urlando, il volume della respirazione aumenta di 2-5 volte. Il valore assoluto del volume minuto della respirazione è inferiore a quello di un adulto e il valore relativo (per 1 kg di peso corporeo) è molto più grande.

La frequenza della respirazione è maggiore, più giovane il bambino compensa il piccolo volume di ogni atto respiratorio e fornisce ossigeno al corpo del bambino. Instabilità del ritmo e breve (3-5 minuti) arresto respiratorio (apnea) nei neonati e nei neonati prematuri sono associati a una differenziazione incompleta del centro respiratorio e della sua ipossia. L'inalazione di ossigeno di solito elimina l'aritmia respiratoria in questi bambini.

Lo scambio di gas nei bambini viene effettuato più vigorosamente rispetto agli adulti, a causa della ricca vascolarizzazione dei polmoni, della velocità del flusso sanguigno e della elevata capacità di diffusione. Allo stesso tempo, la funzione respiratoria di un bambino viene disturbata molto rapidamente a causa di insufficienti escursioni dei polmoni e del livellamento degli alveoli.

Gonfiore dell'epitelio degli alveoli o polmonare interstiziale spento anche una piccola porzione di tessuto polmonare dall'atto di respirazione (atelettasia, congestione alla schiena bassa dei polmoni, polmonite lobulare, modifiche restrittive) diminuire la ventilazione polmonare, causando ipossiemia e l'accumulo di anidride carbonica nel sangue, cioè. E. Lo sviluppo di respiratoria insufficienza e anche acidosi respiratoria. La respirazione tissutale avviene in un bambino con costi energetici più elevati rispetto agli adulti ed è facilmente disturbata dalla formazione di acidosi metabolica a causa dell'instabilità dei sistemi enzimatici inerenti alla prima infanzia.

Studi del sistema respiratorio dei bambini

Metodi per lo studio del sistema respiratorio del neonato

Nel valutare lo stato dell'apparato respiratorio vengono utilizzati l'interrogatorio (di solito la madre) e metodi oggettivi: esame e conteggio del numero di movimenti respiratori, palpazione, percussione, auscultazione, nonché esami di laboratorio e strumentali.

Mettere in discussione. Chiariscono con la madre come è avvenuto il periodo perinatale e il parto rispetto a quando il bambino era ammalato, compreso poco prima della malattia attuale, quali sintomi erano stati osservati all'inizio della malattia. Prestare particolare attenzione alla secrezione nasale e difficoltà di respirazione nasale, tosse carattere (giornali, parossistica, abbaiare, e così via. D.) e la respirazione (rauca, dispnea, udibile a distanza, ecc. D.), così come i contatti con i pazienti con respiratorie o un'altra infezione acuta o cronica.

Esame esterno L'ispezione di viso, collo, petto, arti dà più informazioni, più il bambino è piccolo. Prestare attenzione a tali caratteristiche del sistema respiratorio nei bambini, come un grido, voce e tosse. L'ispezione aiuta a identificare principalmente i segni di ipossiemia e insufficienza respiratoria - cianosi e mancanza di respiro.

La cianosi può essere espressa in alcune aree (triangolo naso-labiale, dita) ed essere comune. Con disturbi della microcircolazione avanzati, si osserva un ruvido pattern cianotico (marmo) sulla pelle. La cianosi può verificarsi quando si urla, si fa fagare, si nutre o si diventa permanenti.

L'espansione della rete capillare superficiale nella zona VII della vertebra cervicale (sintomo di Frank) può indicare un aumento dei linfonodi tracheobronchiali. Grave rete vascolare sulla pelle del torace è a volte un ulteriore sintomo di ipertensione nel sistema dell'arteria polmonare.

La dispnea è spesso accompagnata dalla partecipazione di muscoli ausiliari e dalla contrazione delle aree del torace.

Dispnea inspiratoria con respiro ostruito, sonoro, a volte sibilante, osservata nella sindrome della groppa e in tutte le ostruzioni delle vie aeree superiori.

dispnea espiratoria a fatica l'espirazione e una caratteristica di allungamento di bronchite, asma bronchiale, bronchiolite, infezione virale respiratorio sinciziale, un aumento significativo nei linfonodi tracheobronchiali.

La dispnea mista si verifica con polmonite, pleurite, disturbi circolatori, insufficienza respiratoria restrittiva (marcata flatulenza, ascite). La mancanza di respiro affannosa di natura mista è osservata in grave rachitismo.

La voce del bambino ti consente di giudicare lo stato delle alte vie respiratorie. Una voce rauca, a basso volume o afonia completa è caratteristica della laringite e della sindrome della groppa. La voce bassa ruvida è caratteristica dell'ipotiroidismo. Nasale, il tono nasale acquisisce una voce nella rinite cronica, adenoidi, tende palatine paresi (a causa di trauma della nascita, la poliomielite, la difterite), i tumori e ascessi della gola, difetti congeniti della mascella superiore.

Il pianto di un bambino sano a tempo pieno è rumoroso, sonoro, contribuisce al livellamento del tessuto polmonare e alla scomparsa di atelectas. Un debole grido è collegato a un bambino prematuro e indebolito. Piangere dopo la poppata, prima delle feci, durante la minzione richiede, rispettivamente, l'esclusione di ipolattia, ragadi anali, fimosi, vulvite e uretrite. Il grido periodico viene spesso osservato con otite, meningite, dolore addominale, pianto inespressivo di "cervello" inespressivo - con lesioni organiche del sistema nervoso centrale.

Tosse. Questa è una funzione diagnostica molto preziosa. Per l'induzione artificiale della tosse, è possibile premere sulla cartilagine tracheale, la radice della lingua, irritare la gola. Abbaiare, ruvido, perdendo gradualmente la tosse apparente caratteristica della sindrome della groppa. Una tosse parossistica, di lunga durata, tosse dopo spinte consecutive, accompagnata da una forte difficoltà respiratoria (ripresa) e che termina con vomito, è osservata con pertosse. La tosse bitonale è caratteristica dei linfonodi intratoracici ingrossati tracheobronchiali e biforcazione. Una tosse breve e dolorosa con respiro espirato si verifica spesso con pleuropolmonite; secco, doloroso - con faringite, tracheite, pleurite; bagnato - con bronchite, bronchiolite. Va ricordato che il gonfiore della mucosa del rinofaringe, un aumento delle adenoidi, un'eccessiva formazione di muco possono causare tosse persistente, soprattutto quando si cambia posizione, senza alterare il tratto respiratorio sottostante.

Respirazione. Il conteggio del numero di movimenti respiratori dovrebbe essere effettuato all'inizio dell'esame in uno stato di riposo (o sonno), poiché il bambino sviluppa facilmente tachipnea sotto qualsiasi influenza, anche emotiva. Bradipnea nei bambini è raro (con meningite e altre lesioni cerebrali, uremia). Nelle intossicazioni gravi, a volte si osserva la respirazione di una bestia braccata, frequente e profonda. Il conteggio del respiro viene eseguito in un minuto, meglio nei bambini che dormono, e dal rumore respiratorio, attraverso uno stetoscopio, portato al naso. Nei bambini più grandi, il conteggio viene effettuato utilizzando una mano posizionata sul torace e sull'addome contemporaneamente (sull'arco costale), poiché la respirazione addominale o mista è caratteristica dei bambini. La frequenza respiratoria di un neonato è di 40-60 per 1 min, un bambino di un anno ha 30-35, 5-6 anni - 20-25, 10 anni - 18-20, un adulto - 15-16 per 1 min.

Palpazione. La palpazione rivela deformità toraciche (congenite, associate a rachitismo o altri disturbi della formazione ossea). Inoltre, lo spessore della piega cutanea viene determinato simmetricamente su entrambi i lati del torace e il rigonfiamento o la retrazione degli spazi intercostali, il ritardo di metà del torace durante la respirazione. Il gonfiore di cellulosa, la piega più spessa da un lato, il gonfiarsi di spazi intercostali sono caratteristici di pleurite essudativa. Una retrazione degli spazi intercostali può essere osservata con atelettasia e processi adesivi nella cavità pleurica e nel pericardio.

I tremori vocali sono ben definiti solo nei bambini più grandi, ma nei bambini piccoli con bronchiolite e con sindrome asmatica, il respiro sibilante nei polmoni può essere sentito con l'aiuto delle mani.

Percussion. Nei bambini, le percussioni hanno un certo numero di caratteristiche:

La posizione del corpo del bambino dovrebbe garantire la massima simmetria di entrambe le metà del torace. Pertanto, la schiena è percussa nella posizione di un bambino in piedi o seduto con le gambe incrociate o estese, le superfici laterali del torace sono in piedi o seduti con le mani sulla parte posteriore della testa o allungate in avanti e il petto disteso;

Le percussioni dovrebbero essere tranquille - con un dito o direttamente, poiché il petto del bambino risuona significativamente più di un adulto;

Il dito-pleesimetro si trova perpendicolare alle costole, il che crea le condizioni per una formazione più uniforme del tono di percussione.

Un tono di percussione in un bambino sano durante i primi anni di vita è solitamente alto, chiaro, con una tinta leggermente squadrata. Quando urla, può cambiare - a un timpano distinto sulla massima inspirazione e accorciamento sull'espirazione.

Qualsiasi cambiamento stabile nella natura del tono di percussione dovrebbe avvisare il medico. Con bronchite, bronchiolite, sindrome d'asma e asma, e spesso con broncopolmonite con piccoli focolai di tessuto polmonare e enfisema del vicario, ci può essere un suono timpanico scatolato o alto. Con la polmonite, particolarmente prolungata e cronica, è possibile un suono "variegato": l'alternanza di aree di accorciamento del tono e il suono timpanico delle percussioni. L'accorciamento locale o totale significativo di tono indica la polmonite (o lobar, segmentary) massiccia o la pleurite. Un aumento dei linfonodi tracheobronchiali è rilevato mediante percussione diretta sui processi spinosi delle vertebre a partire dalle regioni toraciche inferiori. L'accorciamento del suono al di sotto della IV vertebra toracica indica una possibile bronchoadenite (un sintomo del Corano).

I confini dei polmoni sono determinati dalle stesse linee degli adulti, in media 1 cm in più a causa della maggiore altezza del diaframma (nei bambini di età precoce e prescolare). La mobilità della regione polmonare è determinata dalla respirazione libera del bambino.

Auscultazione. Caratteristiche della tecnica:

Simile alla percussione è la posizione rigorosamente simmetrica di entrambe le metà del petto;

L'uso di uno speciale stetoscopio per bambini - con tubi lunghi e diametro piccolo, in quanto la membrana può distorcere il suono.

Il normale rumore respiratorio udibile dipende dall'età: fino a un anno in un bambino sano ha indebolito la respirazione vescicolare a causa del suo carattere superficiale; all'età di 2-7 anni, la respirazione puerile (bambino) è udita, più distinta, con un respiro relativamente più forte e più lungo dall'inalazione. Nei bambini in età scolare e negli adolescenti la respirazione è la stessa degli adulti - vescicolare (il rapporto tra la durata di inspirazione ed espirazione è 3: 1). Quando un bambino grida, l'auscultazione non è meno preziosa che a riposo. Quando si urla, la profondità dell'inalazione aumenta e la broncofonia è ben definita, intensificando le aree di compattazione del tessuto polmonare e varie rantoli.

I suoni respiratori patologici includono:

Respirazione bronchiale (il rapporto tra la durata di inspirazione ed espirazione è 1: 1) con l'infiltrazione del tessuto polmonare e sopra l'area dei polmoni compressa con aria o liquido; espirazione prolungata indica broncospasmo;

Respirazione vescicolare indebolita nei bambini di età superiore ad un anno con pleurite, infiltrazione della tubercolosi polmonare, ispirazione dolorosa (con frattura costale, miosite, appendicite, peritonite), grave ostruzione bronchiale e corpo estraneo;

Anfora che respira, sentita sopra le bolle (con polmonite distruttiva) e altre cavità nei polmoni.

I sonagli sono auditi per vari processi patologici nei bronchi e nei polmoni, il più delle volte alla profondità dell'inalazione. Carattere di ragnatele a secco (ruvido, sonoro, fischiante) sono udibili in caso di laringite, faringite, tracheite, bronchite asmatica, corpo estraneo, attacco di asma. In quest'ultimo caso, possono essere ascoltati a distanza. Rantoli bagnati - bolla grande e media - indicano la sconfitta dei bronchi: piccoli, squillanti formati nei bronchioli, crepitio - negli alveoli. La prevalenza e la stabilità del respiro sordo dell'udito hanno un valore diagnostico: il respiro affannoso e crepitante, localmente determinato per lungo tempo, è più probabile che indichi un focus polmonare. Le rantoli bagnate diffuse, non permanenti e variegate sono più caratteristiche di bronchite o bronchiolite.

La bronchoadenite è caratterizzata dal sintomo di Despin - una chiara udienza del discorso sussurrato sui processi spinosi nella zona VII della cervicale - V vertebre toraciche. Il rumore di attrito pleurico è determinato in pleurite ed è caratterizzato nei bambini dalla sua instabilità, natura transitoria.

L'orofaringe viene esaminata nell'ultimo bambino. La testa e le mani del paziente vengono fissate saldamente dalla madre o dall'infermiere, usando una spatola per ispezionare prima la mucosa, le gengive, i denti, la lingua, il palato duro e molle della bocca. Quindi con una spatola, premere la radice della lingua verso il basso e ispezionare le tonsille palatine, le braccia, la parete posteriore della faringe. Nei bambini piccoli, è spesso possibile esaminare l'epiglottide.

Studio di laboratorio e strumentale dell'apparato respiratorio nei bambini

I seguenti studi hanno il maggior valore diagnostico:

• X-ray;
• broncoscopia;
• determinazione della composizione del gas, pH del sangue, equilibrio di acidi e basi;
• studio della funzione respiratoria;
• analisi delle secrezioni bronchiali.

Le caratteristiche degli studi strumentali e di laboratorio nella pratica pediatrica sono:

Difficoltà tecniche della ricerca bronchiale associate alle ridotte dimensioni del tratto respiratorio;

L'uso di anestesia generale, soprattutto nei bambini piccoli, per broncoscopia e broncografia;

Partecipazione obbligatoria allo studio bronchologico di specialisti - pediatra, broncopolmonare pediatrico, anestesista;

L'impossibilità di utilizzare la determinazione spirografica più comune della funzione di respirazione esterna nei bambini di età inferiore ai 5-6 anni e l'uso della pneumografia e della pletismografia generale in questa coorte di pazienti;

Difficoltà nel condurre analisi del gas nei neonati e nei bambini sotto i 3 anni a causa della respirazione rapida e di un atteggiamento negativo nei confronti dei metodi utilizzati.