Tubercolosi polmonare: sintomi, forme, diagnosi

La tubercolosi è particolarmente pericolosa per la sua segretezza. Quando si comunica con una persona, è possibile a lungo non sospettare che sia un portatore o addirittura un estrattore di micobatteri che può portare una persona in un breve periodo di tempo alla disabilità o addirittura alla morte (vedere come viene trasmessa la tubercolosi). La malattia non fa distinzione tra stato sociale o gruppi di età o razza. È abbastanza democratico e imparziale.

Opzioni di lesione

Come sapete, la malattia colpisce soprattutto le persone che sono costrette a vivere affollate e non rispettano gli standard di igiene, prima di tutto privati ​​dell'opportunità di respirare aria pulita. Pertanto, non sorprende che le forme più comuni di tubercolosi siano le lesioni polmonari.

In genere, lo sviluppo di TBC nel tratto respiratorio superiore, diventando il gateway più frequente per l'infezione (roto e nasofaringe, laringe, bronchi, trachea.

• complesso primario
• pleurite
• forma focale
• forma infiltrativa
• forma miliare
• forma diffusa
• polmonite caseosa
• forma cavernosa
• forma fibro-cavernosa
• forma cirrotica
• tubercoloma.

Coinvolto nell'infiammazione e nei linfonodi ilari.

Le fasi della tubercolosi suggeriscono un TBC primario o secondario. Il processo secondario è il risultato di una reinfezione interna, quando i batteri vengono eliminati dal fuoco principale (attraverso sangue, linfa o bronchi) e causano un'altra forma della malattia.

Inoltre, BC si distingue come un processo positivo, quando i micobatteri vengono rilasciati all'ambiente esterno e BC-negativi, quando i micobatteri non entrano nel corpo.

Spesso, la patologia è combinata con le malattie professionali della polvere del tessuto polmonare (coniotubercolosi). Questo è tipico dei lavoratori dell'industria della lavorazione della pietra, della tessitura e delle miniere.

TBC diversi dal sistema respiratorio sono danneggiati e altre parti del corpo:

• intestini
• linfonodi mesenterici
• fogli di peritoneo
• tessuto osseo
• colonna vertebrale e articolazioni
• analizzatore visivo
• meningi
• CNS
• organi urinari (es. reni)
• sistema riproduttivo
• pelle e tessuto sottocutaneo
• linfonodi.

Sebbene non sia negata la possibilità di una malattia extrapolmonare indipendente, si presume solitamente che la lesione primaria si trovi in ​​qualche modo nel polmone. Quando la lesione non viene rilevata con precisione, parlano della diagnosi di intossicazione tubercolare.

Manifestazioni tipiche

Praticamente qualsiasi forma di tubercolosi polmonare, con l'eccezione del distruttivo, che porta alla distruzione del tessuto polmonare, non fornisce alcun sintomo specifico. I sintomi della tubercolosi polmonare imitano molti disturbi polmonari. In caso di scarsa tubercolosi sintomatica, i pazienti di solito mostrano pochi disturbi e la malattia può essere rilevata sia mediante fluorografia profilattica sia esaminando il contatto con un paziente affetto da tubercolosi.

• Di norma, una tosse secca, improduttiva o una tosse umida improduttiva inizia a tormentare il paziente.
• Ha stanchezza, la temperatura sale di sera e di notte e fa sudare. Questi sono i primi segni di tubercolosi polmonare.
• Il paziente è più pallido e pigro del solito.
• Alcuni pazienti perdono peso.
• Molti hanno ridotto l'appetito.
• Con coinvolgimento nel processo della pleura, dolore nel lato e grave mancanza di respiro.
• Con la scomposizione dei tessuti, il sangue può apparire nell'espettorato o sviluppare emorragie.

Piuttosto, l'intero quadro clinico suggerisce un'infezione virale o un'infiammazione dei polmoni (quando la mancanza di respiro si unisce, i dolori di cucitura al petto durante la respirazione e la tosse). Pertanto, i metodi di esame di screening sono così importanti, che consentono in breve tempo di identificare i gruppi con il rischio di sviluppare il processo di tubercolosi o la sua clinica espansa.

• Le lamentele più frequenti sulla condizione generale sono la perdita di appetito, l'eccitabilità, la febbre bassa per 3-4 settimane, poi la temperatura corporea instabile (sale di sera).
• La tosse - i reclami di tosse nei bambini sono rari, e negli adolescenti e negli adulti - spesso tosse con una piccola quantità di espettorato.
• Dolore al petto - si verifica con tubercolosi bronchiale o pleurite. Quando il dolore della pleurite è forte nella parte laterale del torace, aumenta con la respirazione profonda e la tosse, il paziente respira superficialmente. Con la tubercolosi attiva, il dolore aumenta quando si cammina, di notte, quando la temperatura dell'aria cambia, quando il tempo cambia.
• Emottisi - in rari casi, il sangue nell'espettorato, il sanguinamento negli adolescenti e negli adulti possono essere le prime manifestazioni della tubercolosi. Il sangue può essere rilasciato non solo con un attacco di tosse, ma anche arbitrariamente.
• Sudorazione - nei pazienti con forme cliniche di solito non è pronunciata, e con forme secondarie nella fase di disintegrazione negli adolescenti e negli adulti, la sudorazione è pronunciata durante la notte e al mattino, il sudore ha l'odore del fieno rifratto.
• Dispnea - si verifica negli adulti e negli adolescenti con forme secondarie di tubercolosi polmonare (polmonite caseosa, tubercolosi infiltrativa, tubercolosi disseminata, fibro-cavernosa). La dispnea si verifica spesso durante lo sforzo fisico, ma può essere a riposo.
• Negli adulti, i reclami sono spesso spiegati da bronchite, polmonite o ARVI.
• Nelle ragazze, c'è spesso mal di testa, disturbi mestruali, perdita di appetito che porta a una notevole perdita di peso in 3-4 mesi della malattia di 5-10 kg.

Tubercolosi polmonare in una fase precoce

Il processo tubercolare manifesta nel corpo umano un certo inganno. Il momento dell'infezione, di regola, è completamente asintomatico a causa del fatto che Mycobacterium tuberculosis non emette alcun esone di endotossine, il che potrebbe indicare il momento del suo ingresso nel corpo almeno in qualche tipo di intossicazione. Allo stesso tempo, l'immunità cellulare risulta praticamente priva di potere contro l'ingresso di batteri. Un macrofago, afferrando la bacchetta di Koch, non è in grado di distruggerlo, dal momento che mycobacterium blocca il suo sistema enzimatico e vive silenziosamente all'interno di questa cellula, trattenuto da esso, ma non ucciso.

Se l'immunità non è coerente, si verifica lo sviluppo della forma clinica della malattia, chiamata il complesso della tubercolosi primaria. Il più delle volte, si sviluppa con l'introduzione di un gran numero di microbi con alta patogeni (virulenza). Questo è tipico dei pazienti vicini con varianti di malattia aperte che producono bastoncini di Koch. I bambini più piccoli si ammalano molto spesso.

• Il suo primo elemento è un centro di necrosi di formaggio sotto la pleura nel tessuto polmonare, circondato da un albero di granulazione. Ci vogliono da due a tre millimetri al lobo polmonare.
• Il secondo componente è un vaso linfatico infiammato, che si estende come un percorso dal centro della necrosi alla porta del polmone.
• La linfoadenite (infiammazione) dei linfonodi ilari è il terzo componente del complesso.

Le manifestazioni cliniche sono più pronunciate nei bambini di età inferiore ai 4 anni. È possibile il decorso della malattia sotto forma di processi acuti, subacuti o manifestazioni cancellate. In primo luogo, tra i sintomi vi sono aumenti di temperatura (con corrente acuta fino a 39-40), sudorazione (specialmente di notte), perdita di appetito, tosse secca (meno spesso umida), mancanza di respiro di varia gravità.

In generale, il complesso della tubercolosi primaria è mascherato da polmonite non specifica. Spesso, quando un paziente con tubercolosi aperta compare all'ingresso (soprattutto con un ascensore) (separatore di bacilli), prima o poi, un certo numero di residenti dell'ingresso soffre di tale polmonite, che non risponde alle penicilline standard. Richiama l'attenzione sul fatto che anche a temperature elevate, lo stato di salute di una persona rimane abbastanza soddisfacente.

Il complesso tubulare primario si sviluppa più lentamente (per diverse settimane) nel caso del decorso subacuto. Tutti i sintomi sono come cancellati: la temperatura raramente sopra i 38, l'intossicazione (debolezza, letargia) è meno pronunciata. Caratterizzato da pallore, impulso rapido, bassa pressione.

Con sviluppi favorevoli, il complesso primario scorre senza complicazioni. Le calcificazioni si formano gradualmente nel sito di necrosi e nei linfonodi. Complicare il processo può:

• Tubercolosi bronchiale infiltrativa o ulcerosa. Il paziente è preoccupato per la tosse (espettorato secco o scarso), per il dolore associato alla respirazione o alla tosse sul lato del bronco colpito. Se il bronco è ostruito da masse necrotiche, allora il polmone o parte di esso collassa e non respira (la condizione è chiamata atelettasia). La frequenza respiratoria aumenterà, metà del torace rimarrà indietro nell'atto di respirazione.
• Spostando il tessuto connettivo polmonare (pneumosclerosi) o la formazione di numerose calcificazioni.

Tubercolosi polmonare focale

Circa la metà di tutti i casi rilevati di lesioni polmonari è un'opzione focale. Questa è una forma secondaria, che può essere piccola focale o fibrosa-focale. Il punto focale dell'infiammazione viene gradualmente sostituito dal tessuto connettivo. Nel corso cronico del processo predominano i cambiamenti fibrosi. I focolai colpiscono più spesso un polmone, situato al suo apice e spesso si fondono l'uno con l'altro. Allo stesso tempo, la tubercolosi focale praticamente non dà manifestazioni specifiche oltre all'intossicazione tubercolare e viene spesso rilevata durante la fluorografia di massa della popolazione.

Tubercolosi miliare

La forma ha preso il nome dal fatto che i micobatteri che si propagano con il flusso sanguigno dal fuoco principale producono in diversi organi (principalmente polmoni) la formazione di piccoli tubercoli delle dimensioni del chicco di miglio. La variante miliare può essere acuta o cronica. L'infezione acuta scorre con grave intossicazione e ha un andamento ondulatorio. Questa è solitamente un'infiammazione secondaria, sebbene negli adulti possa svilupparsi in caso di un'infezione recente.

TBT infiltrativo

Questa è una forma clinica del processo tubercolare secondario, che è caratterizzato dalla presenza di alterazioni infiammatorie nella zona polmonare. Molto spesso questi cambiamenti sono di natura essudativa con la presenza di distruzione del tessuto polmonare e necrosi caseosa nel mezzo. L'infiltrato può avere un'ombra arrotondata simile a una nuvola, occupare un segmento o lobo del polmone o essere localizzato nelle fessure interlobari.

• La tubercolosi infiltrativa rappresenta fino al 70% di tutte le forme di tubercolosi dell'apparato respiratorio. Si sviluppa quando un paziente è infetto da un micobatterio con un'infezione già presente nel corpo, oppure è un focolaio secondario e progressione della tubercolosi focale.
• La dimensione dell'infiltrato varia da 2 cm al lobo del polmone.
• Nel corso del trattamento può essere risolto un corso favorevole di infiltrazione. Con un luogo sfavorevole, si forma tubercoloma o si sviluppa una polmonite caseosa.
• Il 50% dei casi di tubercolosi infiltrativa inizia in modo acuto con intossicazione generale. Nella metà dei casi, la malattia non produce manifestazioni chiare. Emottisi - un frequente satellite di questa forma della malattia.

Con la terapia, la tosse e l'emottisi, la mancanza di respiro e il dolore al petto scompaiono, e poi la temperatura diminuisce. Debolezza e sudorazione scompaiono. Se il paziente ha individuato i bastoncini di Koch, quindi, con la terapia, questo si ferma per 3 mesi.

Diffusione della tubercolosi

La tubercolosi disseminata è un processo secondario che si sviluppa quando i micobatteri si diffondono in tutto il corpo attraverso i vasi sanguigni o linfatici. La forma secondaria disseminata è riconosciuta se è determinata dopo cinque o più anni dalla scoperta del fuoco tubercolare primario. In alcuni casi, la disseminazione può essere una complicazione della tubercolosi primaria (10% di una malattia di nuova diagnosi).

Poiché la via principale della disseminazione è ematogena, questa forma della malattia è classificata come segue:

• La tubercolosi miliare acuta è rappresentata da piccoli focolai di dimensioni uguali simili a miglio. Oltre alle lesioni polmonari, questa infiammazione è caratterizzata dalla generalizzazione (il coinvolgimento di molti organi nel processo).
• La tubercolosi ematogena subacuta è rappresentata da focolai ampi e uniformi da 5 a 10 mm, che si manifestano quasi contemporaneamente.
• La corrente cronica ha una variante focale polimorfica. Questo tipo si sviluppa dalla variante ematogena subacuta, che non è stata diagnosticata e trattata tempestivamente.

Spesso i linfonodi intratoracici che non sono guariti dopo il processo primario diventano una fonte di disseminazione. Più raramente - focolai nel tessuto osseo o nel sistema genito-urinario. Le perturbazioni nella difesa immunitaria e il sistema nervoso autonomo diventano anche una provocazione per la disseminazione.

Per la clinica di questa variante della malattia è caratterizzata da una triade di sintomi che hanno alcune caratteristiche.

• L'intossicazione è più pronunciata, il processo più acuto. Raggiunge il suo massimo nella variante miliare, a cui la temperatura sale improvvisamente a 40, brividi e mancanza di respiro appaiono. Per la variante subacuta è caratterizzata da una grande perdita di peso (circa 10 kg).
• Le manifestazioni polmonari sono espresse dal dolore nel lato di bassa intensità (a causa del coinvolgimento nell'infiammazione pleurica), mancanza di respiro. Mancanza di respiro a poco a poco, ma aumenta costantemente con il decorso cronico, aumentando significativamente al momento delle esacerbazioni. Allo stesso tempo, la sindrome da broncospasmo e ostruzione bronchiale appare spesso, imitando l'asma e interferendo con un'espirazione corretta.

Le lesioni di altri organi possono venire alla ribalta, mascherando deboli intossicazioni e sintomi polmonari. Spesso i pazienti si lamentano solo di:

• clinica di laringite (voce roca, mal di gola)
• pielonefrite (dolore durante la minzione, dolore alla schiena, sangue nelle urine)
• disturbi mestruali o infertilità, salpingo-ooforite, salpingite
• dolore alle ossa, rigidità del movimento, camminata incerta
• visione offuscata.

Opzioni per la malattia distruttiva

Ridurre le forme distruttive della malattia (tubercolosi fibro-cavernosa e cavernosa) sono stati tra gli indubbi risultati della medicina sovietica. Sfortunatamente, dall'inizio degli anni '90 del secolo scorso, queste forme hanno lanciato di nuovo un'offensiva. Da allora, "la vita è migliorata, la vita è diventata più divertente", ma dal momento che non tutti e non ovunque, non c'è stato alcun progresso nella lotta contro la distruzione polmonare.

• La principale resistenza ai farmaci dei bastoncini di Koch, l'inadeguata organizzazione dell'assistenza antitubercolare in alcune regioni e la continua migrazione dei flussi sono anche la causa di ciò.
• La maggior parte della popolazione vive oggi nelle città. La maggior parte delle imprese industriali e dei trasporti sono anche concentrate vicino al luogo di residenza permanente e al lavoro della persona media. In tali condizioni, il nostro corpo è praticamente un elemento filtrante per tutti gli agenti cancerogeni inalati e le sostanze nocive dall'aria urbana.
• Il prossimo, ma non meno importante, è la scarsa qualità del cibo. Molti hanno sentito parlare di GOST, che esisteva nell'URSS, e un rigoroso controllo di qualità nell'industria alimentare dell'era sovietica. Come molti hanno già visto nella pratica, belle etichette e i nomi degli standard GOST sul packaging moderno non garantiscono nulla, tranne l'evidente desiderio di trovare la domanda per i loro prodotti.
• Una linea separata merita di essere menzionata per l'elevato carico di stress sperimentato non solo da autisti e insegnanti.

Tutti questi fattori, anche singolarmente, possono causare gravi danni alla salute.

• Il basso livello di protezione immunitaria non consente ai pazienti di resistere attivamente ai cambiamenti distruttivi e la massiccia disintegrazione dei tessuti determina l'alto grado di rilascio di micobatteri verso tali pazienti nel mondo esterno.
• I Fthisiatrici trattano la tubercolosi distruttiva come una forma qualitativamente diversa della malattia, che si sviluppa sullo sfondo dell'immunodeficienza. Spesso questo sviluppo è talmente rapido che ha il tempo di rimanere all'interno dello spazio tra due esami a raggi x dei polmoni. È più corretto considerarlo non come una tubercolosi trascurata, ma come il suo corso particolare, in cui il tessuto polmonare si rompe con la formazione di cavità di decadimento (cavità). Questo processo è caratterizzato da dolore al petto, mancanza di respiro, tosse, emottisi e emorragia polmonare.
• Nella previsione, minore è il numero di cavità e più piccole sono, più favorevole è il risultato e più alte sono le probabilità del paziente.

Polmonite caseosa

La clinica assomiglia a grave polmonite con grave intossicazione, dolore in una delle metà del torace, aggravato dalla respirazione e dalla tosse, tosse improduttiva o secca, grave mancanza di respiro, che indica insufficienza respiratoria. Questo tipo di malattia è il risultato della diffusione di bacilli con sangue dal fuoco primario (in questo caso, la polmonite caseosa è secondaria). Possono essere complicati dalla variante disseminata, infiltrativa o fibrosa-cavernosa. La polmonite è spesso complicata da sanguinamento da polmoni o pneumotorace.

pleurite

L'infiammazione (primaria o secondaria) dei fogli pleurici che circondano i polmoni può verificarsi con accumulo di liquido tra di loro (pleurite essudativa). Questa opzione è la realizzazione della componente allergica dell'infiammazione. È anche possibile la formazione di tubercoli tubercolari tra la pleura e lo sviluppo di pleurite secca. In questo caso, il paziente prima tratta con:

• lamentele di mancanza di respiro
• dolore lancinante a metà petto
• tosse secca
• debolezza, stanchezza
• la temperatura sale a 37. 5-38.

Complicazioni di pleurite includono infiammazione purulenta (empiema pleurico), accrescimento delle foglie di pleura. Quasi sempre dopo tubercolosi di polmoni sotto forma di pleurite, le aderenze rimangono tra fogli pleurici.

Metodi per la diagnosi di tubercolosi

La diagnosi è divisa in laboratorio e strumentale. Il primo comprende studi su sangue, espettorato, urina, scarico di cavità di decadimento e campioni di tessuto. Il secondo include i metodi di diagnostica a raggi X e di endoscopia.

Metodi Ray

• La fluorografia è considerata un metodo di esame strumentale di massa per la tecnica di skrening. Con un carico di raggi X relativamente piccolo, il metodo fornisce un'immagine abbastanza chiara dello stato dei polmoni e dei linfonodi intratoracici. Oggi il metodo è rilevante come diagnosi di tubercolosi negli adulti. Allo stesso tempo, lo studio viene mostrato una volta ogni due anni a tutti, ad eccezione dei gruppi ad alto rischio, dai quali la ricerca viene condotta annualmente.
• È inoltre possibile eseguire la radiografia degli organi della cavità toracica in due proiezioni.
• La tomografia computerizzata viene eseguita in casi dubbi per chiarire la densità delle formazioni e la loro posizione.

Metodi chirurgici

• L'endoscopia dei bronchi consente di ispezionare l'albero bronchiale e di prelevare materiale per la citologia o la biopsia.
• Mediastinoscopia e toracoscopia: esame del mediastino o della cavità pleurica.

Diagnosi di laboratorio

• La semina su BC è un metodo culturale che consente di coltivare colonie di micobatteri sui terreni nutritivi e determinare la loro sensibilità ai farmaci.
• La microscopia è la determinazione citologica della presenza di bastoncini Koch dopo che sono stati fissati e colorati.
• Diagnostica della PCR: rilevamento del DNA o dei suoi frammenti appartenenti ai micobatteri nel materiale biologico del paziente.Inoltre, i metodi di genetica molecolare consentono di determinare più chiaramente la sensibilità o la resistenza del patogeno ai farmaci.

Chi viene sottoposto a screening per la tubercolosi

• Pazienti in cui sono stati rilevati cambiamenti nel sospetto di tubercolosi durante la fluorografia.
• Persone che hanno presentato denunce tipiche della tubercolosi.
• Pazienti con patologie polmonari croniche, aggravanti almeno 2 volte l'anno, nei quali l'ultima esacerbazione non si interrompe con il trattamento per più di 3 settimane.
• Pazienti con AIDS che hanno almeno uno dei sintomi: tosse, sudorazione, febbre, perdita di peso corporeo.

La diagnosi precoce di tubercolosi spesso migliora la prognosi del paziente per la sopravvivenza e il recupero.

Piano di indagine

• Esame dell'espettorato tre volte (con una pausa di due giorni) per BC usando il metodo microscopico. Con un risultato positivo - consultazione phthisiatrician e ospedalizzazione.
• Con un risultato negativo, viene eseguito un esame genetico molecolare dell'espettorato.
• Radiografia del sondaggio degli organi della cavità toracica.
• Test diagnostico con allergene della tubercolosi ricombinante.
• Se la diagnosi non viene confermata e non viene rifiutata, viene eseguita la tomografia computerizzata a spirale.

Diagnosi di tubercolosi nei bambini

L'immunodiagnosi è rilevante per la pratica pediatrica come metodo di massa per l'individuazione precoce della tubercolosi a rischio di sviluppo (prima infetto). Utilizzando anche questo metodo, i bambini vengono selezionati per la rivaccinazione di BCG. Il metodo si basa su una reazione allergica del corpo alla tubercolina somministrata da Linnikova (PPD-L). Il suo altro nome è un allergene liquido tubercolare purificato. La sua attività è considerata in unità di tubercolina (TE).

I bambini di 12 mesi e 7 anni di età vengono sottoposti a test di Mantoux (somministrazione intracutanea di 2TE PPD-L). Per coloro che non hanno ricevuto un vaccino BCG nei primi mesi di vita, il test è fissato a 6 mesi due volte l'anno.

Ai bambini di età compresa tra 8 e 17 anni viene somministrato lo stesso test con un allergene ricombinante (proteina CFP 10-ESAT6) alla dose di 0,2 μg.

La valutazione del risultato viene effettuata dopo 72 ore.

Per bambini fino a 7 anni, campione con PPD-L

• Un papule (tubercolo) senza variazioni esterne nelle dimensioni da 5 a 21 mm è considerato una variante della norma e indica che il bambino ha immunità contro la tubercolosi.
• Nessuna risposta o papule è inferiore a 5 mm - non c'è immunità, il bambino non ha incontrato micobatteri e il suo BCG è insostenibile (è necessaria la rivaccinazione).
• L'iperemia o papule 2-4 mm è considerata una reazione dubbia.
• Un papule è più di 21 mm, un papule con ulcere, un percorso di un vaso linfatico rosso è un'iperergia che richiede la consultazione di un phthisiatrician (è prescritto un trattamento preventivo di tubercolosi polmonare).

Per i bambini con guasti a 10-ESAT6

• Un risultato negativo è una traccia dell'iniezione, un livido fino a 3 mm, l'assenza di una papula.
• Dubbi - rossore senza papule.
• Positivo - papule di qualsiasi dimensione.

Diagnosi differenziale della tubercolosi polmonare

La distinzione del processo tubercolare nei polmoni da altre malattie dell'apparato respiratorio viene effettuata mediante diagnostica a raggi X e metodi di laboratorio. permettendo di rilevare i micobatteri. La tubercolosi deve essere differenziata da:

• polmonite batterica
• cancro broncopolmonare
• La malattia di Hodgkin
• sarcoidosi
• La granulomatosi di Wegener.

• Le caverne devono essere distinte con un ascesso o decadimento canceroso.
• Dissecazione - con emosiderosi, metastasi tumorali ai polmoni, amiloidosi, sarcoidosi.
• Danni dei linfonodi intratoracici - con leucemia linfocitica, linfogranulematoz.
• Pleurite: da cirrosi epatica, insufficienza cardiaca, tumori.

Quindi, l'intera varietà di forme del processo tubercolare è nascosta dietro la scarsa sintomatologia ed è mascherata da molte altre patologie. Pertanto, è consigliabile non trascurare i metodi di esame skreningovye, dal momento che il trattamento tardivo è irto di una prognosi sfavorevole per la salute e la vita.

Metodi di diagnosi e rilevazione della tubercolosi polmonare in un adulto

Grazie ai moderni progressi nella medicina e all'introduzione di una vasta gamma di esami di laboratorio e strumentali, la diagnostica moderna è in grado di rilevare la tubercolosi all'inizio del suo sviluppo, quando il trattamento ha la prognosi più favorevole.

Quando hai bisogno di essere testato per la tubercolosi?

A causa dell'ampia diffusione della tubercolosi nella popolazione del nostro paese, esistono programmi speciali per rilevare la malattia. La diagnosi di massa della malattia comporta l'esame di tutte le persone, a partire dall'infanzia. Ciò consente di identificare la malattia nelle prime fasi del suo sviluppo e prevenire la diffusione tra le persone sane.

Spesso, la diagnostica di screening deve essere eseguita una volta all'anno con un alto rischio di infezione - 2 volte l'anno. Se compaiono i sintomi della malattia, viene eseguito un esame non programmato di una persona. I seguenti sintomi possono indicare la presenza della malattia:

• tosse più lunga di 2 settimane;
• tosse con sangue;
• dolore nei polmoni;
• alta temperatura per lungo tempo;
• perdita di peso drastica;
• aumento della sudorazione, specialmente di notte;
• diminuzione delle prestazioni, debolezza;
• dolori muscolari, articolari, ossei.

Le manifestazioni di cui sopra sono un'indicazione diretta per una visita in una struttura medica. Solo un medico sa come rilevare la tubercolosi e quali metodi di ricerca sono necessari per un determinato paziente.

Fasi e principali metodi diagnostici negli adulti e nei bambini

Il processo di individuazione della tubercolosi nella popolazione comprende diverse fasi. Ciò consente di esaminare il numero massimo di persone e identificare i portatori del patogeno. Prima di tutto, gli operatori sanitari e sociali raccomandano di essere esaminati dai più colpiti dalla malattia.

Il metodo diagnostico ottimale e affidabile per rilevare la tubercolosi in un gran numero di persone è la fluorografia (in seguito FG). L'uso di questo metodo consente nel più breve tempo possibile di esaminare il numero massimo di pazienti. Si raccomanda di sottoporsi a fluorografia per ogni paziente che ha fatto domanda per la prima assistenza medica nell'anno in corso.

Secondo stadio

Ogni anno, al posto di FG, ai bambini viene diagnosticato un test alla tubercolina. Se ci sono sintomi di tubercolosi, si ripete o senza aspettare che l'anno scada. Utilizzare anche più sensibili al metodo mycobacterium - test Diaskin.

Test della tubercolina (Mantoux)

Con i risultati positivi dei primi metodi di diagnosi dei pazienti vengono esaminati in fasi:

1. Studio delle informazioni ottenute in precedenza sulla malattia.
2. Analisi dei dati ottenuti per accuratezza e specificità.
3. Sulla base dei segni ottenuti, viene determinato il complesso sintomatico.
4. Fare una diagnosi preliminare o una diagnosi.
5. Diagnosi differenziale
6. Definizione della diagnosi clinica prendendo in considerazione una forma, uno stadio, una patologia attuale e secondaria.
7. Osservazione e trattamento del paziente.

Determinazione della forma polmonare

Per determinare la forma più comune di tubercolosi - polmonare, è necessario utilizzare i metodi di base della diagnosi:

• presa di storia - un sondaggio del paziente. Gli viene chiesto un elenco di domande standard obbligatorie sulla presenza di tubercolosi nei membri della famiglia, condizioni di lavoro e malattie precedentemente trasferite del sistema broncopolmonare. In un sondaggio, il medico si concentra sui reclami standard della tubercolosi polmonare;
• auscultazione e percussione polmonare - rivela disordini respiratori funzionali, respiro sibilante, ogni sorta di disturbi. L'ascolto viene effettuato su tutte le parti dei polmoni, mentre si chiede al paziente di tossire periodicamente per rilevare eventuali anomalie;
• Diagnostica a raggi X - mostra i cambiamenti morfologici nella struttura dei polmoni: cavità, infiltrazione, empiema, pleurite essudativa, espansione del pattern polmonare e il resto;
• esame batteriologico dell'espettorato per identificare l'agente eziologico della malattia - Koch bacillus mycobacterium. Quando è impossibile esaminare l'espettorato, ad esempio nei bambini, usare l'acqua di lavaggio dai bronchi o dallo stomaco. Spesso è necessario ripetere la procedura almeno 3 volte per una diagnosi accurata. In rari casi, il patogeno non viene rilevato (con tubercolosi chiusa);
• test della tubercolina: consente di determinare la presenza di uno specifico antigene tubercolare. Viene eseguita la somministrazione intradermica della tubercolina, seguita dall'osservazione della reazione locale nel sito di iniezione durante la settimana.

Inoltre, il minimo diagnostico per lo screening per la tubercolosi polmonare comprende analisi cliniche di urina e sangue. Tale analisi non specifica per i micobatteri ci consente di determinare i cambiamenti nel corpo, indicando la presenza di un processo infiammatorio di genesi batterica.

Tecniche aggiuntive

La fase successiva della diagnosi è l'uso di metodi aggiuntivi. Questi includono e riesame dell'espettorato e diagnosi di tubercolina.

La diagnostica moderna include anche metodi altamente sensibili: la reazione a catena della polimerasi (PCR) e il saggio di immunoassorbimento enzimatico (ELISA). Esaminando il sangue con questi metodi, è possibile con quasi il 100% di possibilità di rilevare un bacillo tubercolare nelle prime settimane della malattia.

Analizzando le informazioni ricevute, il medico può fare una diagnosi. In alcuni casi, per un quadro completo della malattia, è necessario ricorrere a metodi morfologici: la raccolta di parte del tessuto interessato e ulteriori esami al microscopio. L'informazione è la broncoscopia, che consente anche di ottenere materiale per la ricerca.

Il compito principale di tutte le fasi e metodi sopra descritti è quello di studiare i tessuti interessati degli organi e il corpo nel suo complesso per determinare la presenza di bacilli tubercolari.

La fase finale nella formulazione di una diagnosi clinica è una diagnosi facoltativa. Lo scopo di questa fase è identificare i disturbi funzionali del corpo a cui l'infezione ha portato. Contiene una vasta gamma di diagnosi, che consente di determinare i disturbi respiratori, le patologie del sistema cardiovascolare, i reni, il fegato, il sistema nervoso e altri. Dati i risultati, è possibile determinare la diagnosi finale, la prognosi della malattia e fare un piano di trattamento.

Descrizione delle procedure di base

Per capire come avviene il rilevamento della tubercolosi, vale la pena di esaminare più dettagliatamente le principali misure diagnostiche.

Test di laboratorio

La ricerca di laboratorio sui materiali biologici del paziente è uno dei metodi più significativi. Esaminare spesso l'espettorato, il sangue e le urine. Meno spesso - liquido cerebrospinale, liquido cerebrospinale, acqua di lavaggio dai bronchi e dallo stomaco e altri.

L'esame batteriologico dell'espettorato consente di diagnosticare la tubercolosi a causa della rilevazione di micobatteri. È necessario eseguire la procedura almeno tre volte. Al paziente viene insegnato come raccogliere correttamente il materiale e consigliare la preparazione per la procedura di raccolta. Esaminare l'espettorato, determinare la resistenza dell'infezione agli antibiotici. Questo è necessario per determinare la tattica del trattamento.

Lo studio della composizione delle urine ha un valore diagnostico per le malattie del sistema genito-urinario e la tubercolosi della prostata. Il micobatterio si trova anche in esso. Quando sono infetti da una bacchetta di Koch, nel sangue appaiono anticorpi specifici contro di esso. La rilevazione di questi immunocomplessi circolanti rende possibile effettuare una diagnosi nelle prime settimane della malattia, quando i sintomi sono quasi assenti. A seconda del tipo di tubercolosi extrapolmonare, vengono studiati altri tessuti e fluidi corporei.

Diagnostica differenziale

Le forme polmonari ed extrapolmonari della malattia hanno molte manifestazioni cliniche in comune con altre malattie. In alcuni casi, se non si seguono le fasi della diagnosi, è possibile effettuare una diagnosi errata. Ciò comporta lo sviluppo di una varietà di condizioni pericolose, compresa la resistenza ai farmaci.

Quando si effettua una diagnosi, è necessario diagnosticare la tubercolosi polmonare con tali malattie:

• la polmonite;
• cancro ai polmoni;
• malattie parassitarie;
• la malattia di Hodgkin;
• bronchite acuta e cronica.

Queste malattie hanno molti sintomi simili alla tubercolosi. Solo un medico esperto di TB dovrebbe fare una diagnosi differenziale, tenendo conto di ogni sorta di sfumature.

broncoscopia

L'esame broncoscopico dei polmoni è un metodo endoscopico che consente al medico di valutare visivamente le condizioni dei polmoni. Per fare questo, una sonda flessibile viene inserita nella cavità polmonare attraverso la laringe e la trachea. Alla fine è una videocamera, è dotata anche di una pinza speciale, con l'aiuto del quale il tessuto viene prelevato per ulteriori studi.

Oltre alla funzione diagnostica, la broncoscopia viene utilizzata a scopo terapeutico.

Con il suo aiuto, vengono iniettate medicine speciali nella cavità dei polmoni e dei bronchi. Nonostante la sua efficacia, la procedura è sgradevole e porta disagio al paziente.

radiodiagnostica

L'uso della diagnosi delle radiazioni aiuta a identificare i vari cambiamenti morfologici e strutturali nei polmoni. La radiografia, uno dei tipi di diagnosi delle radiazioni, rivela varie neoplasie nella struttura dell'organo. In alcuni casi, consente di rilevare i cambiamenti in assenza di escrezione batterica. Un metodo più informativo è CT, nel corso del quale è possibile notare cambiamenti minimi nella struttura dell'organo.

Con l'aiuto dei raggi X conducono un'enorme diagnosi della popolazione. Questo metodo consente di rilevare rapidamente ed efficacemente i cambiamenti nei polmoni.

Inoltre, i raggi X vengono utilizzati per diagnosticare la tubercolosi delle ossa e delle articolazioni. Questa opzione diagnostica consente di rilevare cambiamenti distruttivi nel tessuto cutaneo, segni di infiammazione delle articolazioni, lesioni.

Metodi genetici molecolari

I moderni metodi di diagnosi della tubercolosi stanno diventando sempre più popolari. Ti permettono di rilevare l'infezione nel più breve tempo possibile senza sintomi. Questi includono:

1. Basato sul rilevamento di particelle di DNA di micobatteri, il metodo di reazione a catena della polimerasi consente di identificare singole inclusioni di micobatteri nel materiale in esame. È usato per analizzare quasi tutti i liquidi corporei: sangue, urina, espettorato, lavaggi dai bronchi e dallo stomaco, dal liquido cerebrospinale e altri. Il processo automatizzato consente di ottenere il risultato finale in quasi 4-5 ore. Spesso questa è un'analisi qualitativa che informa sulla malattia senza contare il numero di batteri trovati. Ma in alcuni laboratori l'attrezzatura altamente sensibile fornisce un risultato quantitativo.
2. Il metodo del dosaggio immunoenzimatico (ELISA) si basa sul rilevamento di anticorpi contro la tubercolosi nel sangue. Questi anticorpi possono essere in esso tutto il tempo dopo l'infezione. Un medico può determinare il tempo stimato di infezione per la presenza di un tipo specifico di immunoglobulina. Questo metodo rivela non solo la malattia, ma anche il portatore dell'infezione, o informa che una volta la persona aveva sofferto di tubercolosi. Anticorpi specifici possono essere rilevati nel sangue per tutta la vita, ma una persona potrebbe già essere in buona salute.

Diagnosi di tubercolosi

Il numero principale di casi di tubercolosi è rilevato durante il trattamento iniziale del paziente ai medici di medicina generale. Il paziente, sentendosi male, non ha immediatamente cercato l'aiuto di un medico. Appare la temperatura del subfebrile fino a 37,5 ° C, costantemente mantenuta. Dopo un po ', una tosse secca si unisce, a volte con la produzione di espettorato (i fumatori a catena spesso non prestano attenzione a ciò, riferendosi alla loro cattiva abitudine). E allora vale la pena preoccuparsi, è tempo di vedere un dottore. Ogni medico è consapevole della diffusa prevalenza della tubercolosi, quindi quando si tratta un paziente con sintomi caratteristici, dovrebbe porre domande al paziente come:

• La paziente ha già sofferto di tubercolosi?
• I suoi parenti avevano la tubercolosi?
• Era in contatto con i malati di tubercolosi?
• Se il paziente non è registrato con la tubercolosi a causa della presenza di ipersensibilità alla tubercolina
• Il paziente ha passato (e quando) la radiografia del torace del paziente
• Se il paziente era sotto custodia o in contatto con persone che erano precedentemente in carcere
• È un migrante, senzatetto, che vive in condizioni avverse e così via

La comunicazione con il paziente svolge un ruolo molto importante nella diagnosi della tubercolosi. Dalla storia del paziente, è possibile scoprire alcuni punti chiave della malattia, ad esempio, le infezioni respiratorie ricorrenti che aveva precedentemente sperimentato, o alcuni segni di intossicazione da tubercolosi latente che il paziente indica.
Dopo aver raccolto l'anamnesi e un esame approfondito del paziente, procedere agli studi di laboratorio e strumentali.

Diagnosi di tubercolina

Test di Mantoux

Una piccola area della pelle sulla superficie interna dell'avambraccio, cioè il terzo medio, è trattata con alcol etilico. L'ago viene iniettato per via intracutanea, parallelo alla superficie della pelle, tagliando l'ago verso l'alto. Si iniettano 0,1 ml di tubercolina, che è una dose di esso. Nel sito di iniezione di tubercolina, una piccola fiala di buccia di limone (7-8 mm) di colore biancastro si forma nella pelle. È molto importante che un'infermiera appositamente addestrata esegua un test di Mantoux, poiché i risultati diventano inaffidabili con una tecnica errata. I risultati del campione vengono valutati 72 ore dopo il test. La valutazione viene effettuata da un medico o da un'infermiera appositamente addestrata. In primo luogo, esaminare l'avambraccio nel sito di iniezione di tubercolina. In questo modo è possibile rilevare l'assenza di segni esterni della reazione, la presenza di arrossamento della pelle o l'accumulo di infiltrazione.

La pelle rossa non deve essere confusa con l'infiltrato. Per fare ciò, è necessario confrontare lo spessore delle pieghe della pelle dell'avambraccio su un'area sana e quindi sul sito di inserimento dell'ago. La differenza sta nel fatto che quando il rossore delle pieghe rimane dello stesso spessore e con l'infiltrazione, la piega sopra il sito di iniezione del tubercolina si ispessisce. Dopo un esame esterno, il diametro della reazione viene misurato usando un righello trasparente.

Esistono tre tipi di risposta alla tubercolina:
1. Reazione negativa - caratterizzata dalla completa assenza di arrossamento della pelle e infiltrazione (0 - 1 mm).
2. Reazione dubbia - arrossamento della pelle di varie dimensioni o presenza di infiltrazioni con un diametro di 2 - 4 mm /
3. Reazione positiva - presenza obbligatoria di infiltrati con un diametro di 5 mm e oltre.

A loro volta, le reazioni positive possono anche essere suddivise in diversi tipi, a seconda del diametro dell'infiltrato:

• Debolmente positivo - 5 - 9 mm.
• Intensità media - 10-14 mm.
• Pronunciato - 15 - 16 mm.
• Iperargico: nei bambini e negli adolescenti di 17 mm o più e negli adulti di 21 mm. Anche le reazioni vesiculonecrotiche sulla pelle rientrano in questa categoria.
• Amplificato - reazione, seguita da un aumento di infiltrazione di 6 mm o più rispetto al campione precedente.

Metodi di laboratorio per l'individuazione di mycobacterium tuberculosis

1. Raccolta e lavorazione dell'espettorato: la procedura viene eseguita in una sala appositamente preparata, lontano da persone non autorizzate. Il metodo più comune è la raccolta di materiale dalla laringe utilizzando un tampone. Il muco viene raccolto durante la tosse o espettorazione dell'espettorato. Il tampone viene posto in uno speciale contenitore sigillato e inviato immediatamente per l'esame microbiologico. La stessa collezione di materiali prodotti nello studio delle acque di lavaggio dei bronchi e / o dello stomaco, lo studio del liquido cerebrospinale, del liquido pleurico, la broncoscopia, la biopsia pleurica, la biopsia polmonare.

2. Microscopia dell'espettorato:
È il metodo più rapido ed economico per rilevare il Mycobacterium tuberculosis. Il metodo si basa sulla capacità dei micobatteri di mantenere il loro colore anche dopo il trattamento con varie soluzioni acide. Quindi, vengono rilevati con un microscopio su strisci colorati di espettorato. Insieme alla microscopia semplice, viene utilizzata la microscopia a fluorescenza, che si basa sull'uso dei raggi ultravioletti per rilevare i micobatteri.

Metodi diagnostici genetici molecolari per Mycobacterium tuberculosis

1. Reazione a catena della polimerasi: consiste nel decifrare il materiale genetico di Mycobacterium tuberculosis. Progettato per rilevare l'agente causale nell'espettorato e riconoscere la varietà di batteri. Il metodo ha una speciale sensibilità e specificità.

2. Determinazione della resistenza ai farmaci patogeni
Quei ceppi di Mycobacterium tuberculosis, per i quali questo farmaco ha un effetto batteriostatico o battericida minimo, sono considerati sensibili a qualsiasi particolare farmaco.
Stabili o resistenti a questo farmaco sono quei ceppi di micobatteri che sono in grado di moltiplicarsi se esposti al farmaco nelle concentrazioni minime o elevate.

3. Metodi sierologici per la diagnosi della tubercolosi
I metodi sierologici per lo studio dei componenti del plasma sanguigno si basano sull'individuazione di numerosi antigeni correlati alla tubercolosi, nonché su una varietà di risposte immunitarie causate da varie forme di tubercolosi.

4. Analisi del sangue
Emoglobina e globuli rossi nella maggior parte dei casi rimangono invariati, ad eccezione dei casi accompagnati da perdita di sangue acuta. Un indicatore che indica la presenza di un processo tubercolare attivo è il tasso di sedimentazione degli eritrociti. L'ESR accelerato è caratteristico non solo della tubercolosi fresca attiva, ma anche per l'esacerbazione del processo cronico.
Gli indicatori rimanenti del test del sangue variano molto a seconda della natura del danno ai polmoni.

5. Analisi delle urine
Nell'analisi delle urine in un paziente con tubercolosi polmonare, non ci sono deviazioni apprezzabili dalla norma. Le alterazioni compaiono solo nelle lesioni tubercolari dei reni e delle vie urinarie.

6. Metodi diagnostici a raggi X.
I metodi più comuni utilizzati per diagnosticare la tubercolosi polmonare sono i seguenti metodi:

• radiografia
• fluoroscopia
• 
  fluorography
• tomografia

7. Metodi endoscopici per la diagnosi della tubercolosi

• broncoscopia
• Lavaggio broncoscopico
• Toracoscopia (pleuroscopia)
• Biopsia transbronchiale
• Biopsia con ago transtoracico
• Puntura pleurica e biopsia della puntura della pleura

Tutti questi metodi di ricerca sono disponibili solo in istituzioni mediche specializzate.

Trattamento della tubercolosi - consultazione phthisiatrician. sintomi

Benvenuto! A gennaio, ha avuto la polmonite (influenza A). È stato in ospedale per venti giorni, è stato dimesso e gli è stata prescritta una scansione TC dei polmoni. In attesa di una scansione CT, sono andato a lavoro (la produzione è dannosa). Conclusione della tomografia computerizzata: segni di tubercolosi infiltrativa del lobo superiore del polmone sinistro..... E ha iniziato...... è stato sottoposto a trattamento presso il dispensario della tubercolosi per tre mesi e una coltura culturale è stata negativa il venerdì. Do una donazione KUM, tutto è anche negativo, Mantu è negativo, gli anticorpi ai micobatteri sono anche negativi. Alla prima tomografia computerizzata infiltrati di 3-6 mm, dopo il trattamento 21 infiltrati di tomografie computerizzate ripetute passate, c'è una dinamica. Ma nella foto c'è un oscuramento nel lobo superiore del polmone. Tomografia computerizzata dopo tre mesi di trattamento senza modifiche. Nonostante tutti i test siano negativi, diagnosticano ancora la tubercolosi. È possibile?

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Dispensari della tubercolosi della Federazione Russa e della CSI

Leggi 6 commenti

Penso che tutto sia possibile nel nostro paese, mi hanno detto che avevo un tubo, sono andato a Mosca per un esame, di conseguenza dicono polmonite e dicono che ho avuto una malattia al tubo, anche se non ho avuto sintomi e non ho mai preso una pillola per questa malattia

Vladislav, a Mosca, è indirizzato nella direzione o su base retribuita

, nella direzione del dispensario regionale

Bene, se c'è una dinamica durante l'assunzione di PTP, allora il trattamento è corretto

Elmira, il fatto è che il primo mese sono stato colpito dalla polmonite e c'era una dinamica! E il trattamento successivo era precisamente da TB e nessuna dinamica.

,. Il sondaggio principale è considerato CT, tutto il resto non è decisivo. La dinamica positiva sullo sfondo della tubercolosi testimonia l'efficacia della chemioterapia e conferma la diagnosi che ti è stata data.

come diagnosticare la tubercolosi

Domande e risposte per: Come diagnosticare la tubercolosi

Mio padre fu ricoverato nel reparto di malattie infettive dell'ospedale della città. Diagnosticato circa due settimane C'è il sospetto di tubercolosi, ma non si può dire con certezza, dal momento che l'ospedale cittadino non può fare alcuni test. I medici hanno deciso di trasferirsi all'ospedale TB di Sukmaniha per tutti i test e una diagnosi accurata.
Trasferito a Sukmaniha. La mamma guardò nella direzione indicata la diagnosi - tubercolosi infiltrativa nello stadio di disintegrazione. Hanno messo nel reparto generale con altri 4 pazienti. Tutti i pazienti con una diagnosi di tubercolosi, fortemente tossendo sangue, uno ha una forma aperta di tubercolosi. Il padre non ha la tosse e un esame del sangue è negativo sulla bacchetta di Koch, i medici dicono che non possono fare una diagnosi precisa.
La mia domanda è: i dottori hanno il diritto di mettere un paziente senza una diagnosi accurata con pazienti malati?
Ci è stato detto che non ci sono altre camere. Possiamo portare il padre a casa per eseguire tutti i test e confermare la diagnosi. Abbiamo paura che se al momento la malattia, poi con cattive condizioni di salute, si infetterà con la tubercolosi. O abbiamo bisogno di chiedere un'altra camera (ne abbiamo il diritto?).

La seconda domanda: quali test dovrebbero essere fatti?

Ciao, cari esperti!

Un giorno fa ho parlato con una persona affetta da tubercolosi. Sfortunatamente, ho saputo di questo fatto solo alla fine della comunicazione, e prima di allora sono riuscito non solo a comunicare, ma anche a comunicare. come se fosse più formale da dire. dallo stesso piatto con lui da mangiare.

In realtà, le domande.
1. In quale giorno i sintomi iniziano a manifestarsi? Finora, è passato poco più di un giorno, ma ancora.
2. È ovvio che non vale la pena aspettare la loro manifestazione / non manifestazione. A questo proposito, in una fase così precoce, 2-5 giorni (quando la malattia non è ancora quasi del tutto sviluppata), quali metodi di diagnosi e rilevazione saranno i più efficaci? Suppongo, ad esempio, che la radiografia dei polmoni non sia molto efficace (la malattia avrà il tempo di svilupparsi fino a uno stato visibile nell'immagine?).
3. Un tentativo di diagnosticare (e, dopo aver individuato, curare) una malattia in una fase così precoce è un grande vantaggio? In un certo senso, il corso del trattamento standard e lungo per qualsiasi fase o a spese della rapidità e della cura sarà più veloce?
4. Naturalmente nutro la speranza che l'infezione non avvenga in linea di principio. In questo contesto, in che misura possiamo fidarci dei risultati della diagnostica se, per esempio, mostrano l'assenza di infezione? O sarà necessario diagnosticarlo più volte?

Non vedo l'ora di sentire!
Grazie in anticipo!

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La regione di Donetsk ha le sue caratteristiche: industria metallurgica e del carbone sviluppata, ecologia sfavorevole, ecc. È chiaro che tutto ciò non può non incidere sulla salute degli abitanti della regione.

Nel caso precedente, sullo sfondo del CRF subclinico, l'uso di gentamicina ha portato allo sviluppo di OPN tossici.

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I medici americani stanno progettando di cambiare la tattica di trattamento dei pazienti a cui è stata diagnosticata la tubercolosi latente da molti anni. 12 settimane anziché 9 mesi - e il "metodo espresso" fornisce risultati di trattamento eccellenti.

"Meglio più tardi che mai" - sembra che i medici del pianeta siano tornati in sé e, realizzando tutto il pericolo, della nuova venuta della tubercolosi, abbia cominciato a lavorare intensamente non solo nell'area della creazione di nuovi farmaci più efficaci, ma anche, non meno importanti, stanno sviluppando metodi fondamentalmente nuovi diagnosticare questa pericolosa malattia. Solo negli ultimi mesi sono state create diverse tecniche che utilizzano gli ultimi risultati della scienza, che consentono di fare la diagnosi corretta non solo con alta precisione, ma molto rapidamente. Il metodo proposto da un gruppo di scienziati americani rende persino possibile determinare immediatamente il grado di resistenza di un ceppo dell'agente causativo della tubercolosi riscontrato in un paziente rispetto agli antibiotici esistenti.

Secondo il Ministro della Sanità del Mozambico, il numero di persone con tubercolosi ha raggiunto i 35 mila e non ci sono abbastanza posti letto negli ospedali per tutti.

Un dipendente dell'ospedale nel Bronx potrebbe aver infettato centinaia di pazienti e personale con tubercolosi, inclusi più di 200 neonati.

Infatti, gli scienziati hanno saputo prima che i gatti possono soffrire della cosiddetta tubercolosi bovina, che è anche pericolosa per gli esseri umani, tuttavia, come si è scoperto, l'incidenza della tubercolosi e del trasporto nascosto tra gli animali pelosi è molto più alta di quanto si pensasse.

In un rapporto pubblicato martedì scorso, l'Oms riferisce che per la prima volta nell'ultimo decennio, c'è stata una diminuzione dell'incidenza della tubercolosi e dei decessi da questa malattia nel mondo, che una volta era considerata praticamente sconfitta. Tuttavia, i problemi sono rimasti.

"Avvisato significa armato". Questa semplice verità è estremamente vera in relazione alla medicina. La tubercolosi, sulla vittoria su cui i medici hanno riferito qualche decennio fa, sta facendo passi più sicuri intorno al pianeta, e questa grave malattia è sempre più causata da ceppi di micobatteri che sono eccezionalmente resistenti ai farmaci esistenti. La malattia è molto più facile da prevenire che curare - un nuovo metodo sviluppato dagli scienziati americani consente di utilizzare l'analisi genetica per identificare con precisione le persone che sono inclini a sviluppare la tubercolosi prima che l'insidiosa bacchetta di Koch inizi il suo lavoro distruttivo.

Gli scienziati americani non hanno creato un microscopio sorprendente per divertimento, che sembra essere stato assemblato dalle mani dei pionieri del circolo Skillful Hands 40 anni fa. Il dispositivo non è un semplice microscopio scolastico, ma un microscopio fluorescente. Le sue ridotte dimensioni e peso, la facilità di gestione nella ricerca scientifica e (non ultimo) il basso prezzo consentiranno ai medici degli insediamenti più remoti di diagnosticare in modo rapido e accurato le malattie più gravi, in particolare la tubercolosi.

Oltre a curare una persona affetta da tubercolosi, è estremamente importante prevenire l'infezione di altre persone che sono state in contatto con il paziente, specialmente se la malattia è in forma attiva. Il nuovo metodo per determinare la forma della malattia permetterà nel più breve tempo possibile di stabilire che il paziente ha una forma attiva esclusivamente infettiva di tubercolosi. In precedenza, un test del genere richiedeva settimane, ma gli scienziati americani suggerirono di eseguire un esame del sangue speciale, riducendo il tempo dello studio a diverse ore. Naturalmente, l'implementazione del nuovo metodo sarà preceduta da un accurato lavoro aggiuntivo.