Rimozione del tubercoloma

Il tubercoloma è una forma clinica di tubercolosi polmonare, che è la formazione del tessuto caseino e necrotico di un dato organo. Il nome di questa malattia deriva dai nomi di malattie gravi come la tubercolosi polmonare e l'osteosarcoma.

Sebbene il tubercoloma sembri un tumore all'analisi a raggi X e alla fluorografia fotografica, questa malattia non è una forma cancerosa che non è curabile. Spesso questa è solo una singola formazione cavitaria, anche se a volte si trova anche al plurale. Le dimensioni del tubercoloma possono variare da 2 a 6-8 cm.

Cause e sintomi del tubercoloma

La ragione principale dell'emergere del tubercoloma è il grado e la forma della tubercolosi polmonare pericolosa per la salute.

Questi includono:

• forma focale;
• infiltrativa;
• ostruzione dei tubuli bronchiali nella forma cavernosa.

Inoltre, l'aspetto del tubercoloma polmonare può provocare una cattiva qualità o un trattamento improprio della tubercolosi, dopo di che, i micobatteri vivi rimangono nel corpo del paziente. Inoltre, la causa dello sviluppo di questa malattia può essere una malattia metabolica, che si osserva in molte malattie, ad esempio nel diabete mellito.

Il più delle volte, il tubercoloma polmonare procede senza alcun sintomo evidente.

I principali sintomi di questa malattia possono essere attribuiti a problemi di salute minori:

• febbre di basso grado;
• sudorazione eccessiva, anche se l'esercizio non è soddisfatto;
• debolezza costante;
• perdita di appetito;
• rara tosse secca o umida.

Se non si inizia a trattare la malattia in tempo, il tubercoloma polmonare inizia la sua disintegrazione attiva, che porta al rilascio di tossine nocive e dannose per l'organismo.

L'esacerbazione che si verifica a seguito della rottura del tubercoloma è caratterizzata da chiari segni e sintomi:

• aumento della temperatura corporea, che non scende anche dopo l'assunzione di farmaci;
• dolore doloroso e tirante nell'area dell'organo interessato;
• grave tosse, con una grande quantità di espettorato;
• emottisi, che si verifica con l'infiammazione delle navi caseoma;
• durante la tosse, puoi sentire il "respiro sibilante".

Diagnosi e trattamento del tubercoloma

Come accennato in precedenza, il tubercoloma polmonare abbastanza spesso non ha quasi sintomi. Se la malattia è stata rilevata in una fase precoce, l'immagine della condizione del sangue in tali pazienti non differirà molto dagli indicatori di una persona sana. Molto spesso, sarà possibile determinare la presenza di infezione accelerando il ROE. In alcuni pazienti, si osservano particelle di micobatteri nelle acque di lavaggio che provengono dai bronchi.

Metodi diagnostici come l'auscultazione o la maschiatura possono rilevare la presenza di caseomi molto grandi che sono difficili da perdere. Quando l'infezione viene esacerbata, la capsula di sicurezza del tubercoloma si rompe, il che porta ad un rapido aumento del suo volume. Durante questa interruzione, un gran numero di micobatteri entra negli organi dell'apparato respiratorio, che sconvolge l'equilibrio interno del corpo e porta allo sviluppo della fase principale della tubercolosi.

Se si sospetta una lesione polmonare, il medico prescriverà tali metodi diagnostici come:

1. Radiografia - questo esame è caratterizzato da un esame completo del torace. Se lo specialista non trova nulla, al paziente verrà prescritta una tomografia polmonare.
2. Esame dell'espettorato. Questo metodo diagnostico è necessario per identificare i patogeni. Questo metodo di esame dovrebbe essere effettuato 3-5 volte per ottenere un risultato affidabile.
3. Test di Mantoux. Nell'avambraccio del paziente viene inserito uno specifico timestampante, che contiene antigeni nella sua composizione e aiuta a determinare la presenza di micobatteri nel corpo del paziente.

Dopo aver eseguito questi metodi diagnostici, il medico analizza i risultati e fa una diagnosi affidabile. Nel caso di un risultato positivo, al paziente viene prescritto un trattamento globale obbligatorio, che viene eseguito in un ospedale in un ospedale speciale.

Molti pazienti e i loro parenti sono interessati alla domanda: "Quanto dura il trattamento di questa malattia e per quanto tempo dovrei rimanere in ospedale?". Va ricordato che il trattamento di qualsiasi grado di tubercoloma è un processo piuttosto complicato e responsabile, che non fornisce alcuna garanzia sul trattamento rapido e, soprattutto, efficace. Il problema principale è che una tale neoplasia, come caseosa, non è in grado di resistere al trattamento antibatterico, poiché molti farmaci non penetrano nei siti polmonari "necessari". Ecco perché è necessario sintonizzarsi su un trattamento a lungo termine, che dovrebbe essere individuale e complesso, individuale, secondo un determinato regime di farmaci.

Tuttavia, va ricordato che molto spesso i farmaci possono solo fermare lo sviluppo della malattia e che per una cura completa sarà necessario un intervento chirurgico ai polmoni. Altrimenti, ignorare lo sviluppo del tubercoloma può comportare la morte del paziente.

Il metodo di trattamento più rapido e qualitativo è la chirurgia, dopo di che in 9 pazienti su 10 si verifica un recupero completo. Per il miglior effetto e il recupero dopo la rimozione del tubercoloma, è possibile l'uso di alcune piante medicinali.

Chirurgia come trattamento per il tubercoloma

Le principali indicazioni per la rimozione del tubercoloma polmonare sono:

• la fase attiva della tubercolosi, in cui il tubercoloma sarà contagioso;
• esacerbazione della malattia;
• la dimensione del tubercoloma è superiore a 2 cm;
• con lo sviluppo della patologia, si osserva una lesione della regione dei bronchi;
• intossicazione del corpo;
• diversi focolai di infezione nella cavità polmonare.

Trattamento corretto, quando la dimensione del tubercoloma non supera i 2 cm, nel 95% dei casi si ottiene un esito positivo del trattamento.

Attualmente, ci sono diversi tipi di intervento chirurgico per rimuovere i tumori:

1. Resezione segmentale Questa operazione è di rimuovere il tessuto polmonare interessato. Questo metodo di trattamento viene spesso utilizzato solo se è impossibile stabilire la diagnosi corretta. Ciò è dovuto al fatto che il tubercoloma polmonare è molto simile a un tumore o neoplasma.
2. Resezione bisegmentale. Questa è un'operazione per rimuovere un segmento del polmone, dopo di che al paziente viene prescritto un ciclo di trattamento in un sanatorio per il recupero rapido del corpo. Raramente, un medico può prescrivere un ciclo di chemioterapia, che aiuterà anche a ripristinare la cavità polmonare in breve tempo.
3. Loboektomiya. Durante questa operazione, il lobo polmonare viene rimosso. Con la lobectomia aperta, il torace del paziente viene aperto e i tessuti interessati vengono rapidamente rimossi con strumenti medici. Quando si esegue un'operazione chiusa, il medico rimuove i lobi polmonari colpiti attraverso una piccola apertura.

La procedura dell'operazione consiste di diverse fasi:

1. Il trattamento del tubercoloma inizia con la terapia antibatterica - solo dopo che il paziente viene operato. È particolarmente importante eseguire questa terapia in caso di grave intossicazione del corpo. Prima di iniziare la terapia antibatterica, è necessario scegliere i farmaci giusti che dipendono direttamente da quelli precedentemente prescritti da un medico. Importante: se il trattamento della malattia era lungo, questo metodo non è raccomandato - in questo caso, il paziente viene trattato dopo il periodo di recupero.
2. Nella seconda fase, il paziente viene preparato per un intervento chirurgico e vengono forniti gli antibiotici necessari. Allo stesso tempo, al paziente viene somministrata un'anestesia generale o è collegata un'apparecchiatura speciale per mantenere la respirazione in un polmone sano.
3. La terza fase è un'operazione eseguita secondo tutti gli standard medici. Quanto va? In media, la chirurgia polmonare dura non più di 45 minuti. Il paziente fa una piccola incisione tra le costole, in cui è inserito un dispositivo speciale, che aiuta a separarle. Quindi il medico esamina attentamente tutte le parti dei polmoni e rimuove i lobi o segmenti danneggiati.

Dopo l'intervento, al paziente è concesso di riposare e riprendersi, dopodiché gli viene assegnata una fluorografia.

Importante: il tubercoloma polmonare è una malattia pericolosa, quindi è necessario trattarlo in breve tempo per neutralizzare nel tempo tutti i focolai che si sono sviluppati nella cavità polmonare.

Possibili complicazioni dell'operazione (tale trattamento senza recidiva è riscontrato nel 95% dei pazienti):

• lo sviluppo della polmonite;
• insufficienza respiratoria;
• disturbo nel lavoro del cuore;
• atelettasia.

Tutte queste patologie vengono trattate assumendo farmaci e seguendo una terapia complessa, che non è solo lunga, ma anche costosa. Pertanto, al fine di evitare gravi problemi di salute, si raccomanda di esaminare costantemente la cavità dei polmoni.

tubercoloma

Tubercoloma - è una forma di TBC che è caratterizzata da specifiche caratteristiche radiologiche simili a quelle della massa tumorale che costituisce la base del nome. Tuberkulomah in qualsiasi condizione caratterizzate da caratteristiche morfologiche uniformi nella forma di una forma arrotondata, presenza e capsule dense caseosa contenuto amorfo, il carattere unità e una piccola corsa-up ad un importo non superiore a 80 mm.

Diagnosi luce "tubercoloma" può verificarsi sia in infezione primaria e secondaria, trasformata da altre forme morfologiche di tubercolosi (focale, infiltrativa, caseosa, lunghezza focale).

caratteristiche patologiche tubercoloma suddivise in: polmonare infiltrante (focale persistente cambia polmonite tubercolare con la presenza di porzioni caseation) true tubercolo (totale caseation rivestito capsula denso) e la cavità riempita, il cui contenuto è massa consistente di caseificazione, muco e linfa coagulata.

Infiltrativo - i tubercolomi polmonari si manifestano con la formazione di un complesso di sintomi pronunciato principalmente di natura infiammatoria. In alcune situazioni, la diagnosi di "tuberculoma" viene stabilita per caso durante un esame di screening, che indica il suo decorso latente, che può essere osservato per un lungo periodo di tempo.

Nella maggior parte dei pazienti affetti da tubercoloma, c'è una reazione iperergica all'introduzione della tubercolina. criteri di laboratorio tipici tubercoloma non, tuttavia, alcuni pazienti sperimentano cambiamenti di forma hemogram di maggiore ESR, sinistra spostamento formula leucocitaria. Per rilevare la tubercolosi del micobatterio in questa categoria di pazienti è estremamente difficile. In una situazione in cui una persona tiene tubercoloma grandi dimensioni, è possibile rilevare percussione e auscultazione modifiche a un accorciamento del suono di percussione e generare disturbi attrito pleurico.

Appare il crollo del tuberculoma quando l'integrità della violazione dei suoi capsule con lo sviluppo concomitante di reazione perifocale diffusione broncogena al processo patologico che si manifesta esacerbazione di sintomi clinici e l'aggiunta del nuovo.

Cause del tubercoloma polmonare

L'incidenza del tubercoloma tra tutte le forme cliniche di tubercolosi polmonare è solo del 5%, con una maggioranza prioritaria nella categoria di pazienti adulti. In circa la metà dei casi sopra elencati, i pazienti per lungo tempo non sono a conoscenza della presenza di tubercoloma nei loro corpi e la verifica della diagnosi diventa possibile solo dopo un esame a raggi X.

Formazione tubercoloma può essere considerato come la risposta delle cellule polmonari di entrare nel corpo umano Mycobacterium tuberculosis estraneo. I processi fibroplastici iniziano ad essere attivati ​​nel centro del danno al tessuto polmonare. Molto spesso sviluppo tubercoloma associato circuito terapia antitubercolari inadeguata o totale mancanza della stessa, con conseguente paziente esistono patogeni permanentemente vivi, che è favorevole allo sviluppo di sfondo necrosi nella lesione.

Il risultato di questa lunga presenza di micobatteri vivente nel tessuto polmonare è lo sviluppo della risposta infiammatoria, che viene gradualmente riassorbita e al suo posto è formata necrosi infiltrazione con l'aumento di massa. Questi meccanismi si verificano più spesso nelle persone che soffrono di una grave compromissione dell'apparato immunitario. In assenza di farmaco tempestiva intorno masse necrotiche formata modifiche granulosa con componente fibrosa, formando così una capsula spessa che copre l'intera superficie della tubercoloma risultante.

La principale caratteristica morfologica del tipo infiltrativo-polmonare del tubercoloma è la presenza di un grande nucleo caseoso e un guscio sottile. A sua volta, i veri tubercolosi possono svilupparsi sotto forma di caseosi solitaria o conglomerata.

Il tubercoloma solitario è un focolaio rotondo di necrosi, circondato da un granulo a due strati con un contenuto omogeneo. Il tubercoloma conglomerato è un complesso di caseom omogenea, racchiuso in una singola capsula.

Disintegrazione tuberculoma avviene attraverso la formazione di siti di frattura caseificazione fagociti, soprattutto in relazione alle sezioni periferiche, per cui la cavità può essere collegato con il grande dessiminatsiya bronchogenic bronchi e polmonare formato. In questa situazione, il tubercoloma è contagioso. Disponibile basso funzione immunitaria nella macchina umana, le condizioni per la trasformazione di tubercoloma in forma fibrocavernous di tubercolosi polmonare.

In una situazione in cui la tubercolosi è sottoposto alla regressione, c'è un caseation tenuta e la frammentazione, che è accompagnato da una diminuzione nel cuore e la formazione di fibrosi dimensioni focali. La regressione della capsula del tubercoloma è la formazione di cicatrici e strati pleurici.

Il cosiddetto "falso tuberculoma" è una cavità, la cui cavità è piena di linfa, massa cellulare e contenuto necrotico.

Sintomi e segni di tubercoloma polmonare

Le manifestazioni cliniche nel tubercoloma si sviluppano solo con una esacerbazione del processo infettivo e si manifestano con febbre, tosse produttiva e forti sudorazioni notturne. Nel 70% dei casi, il collasso del tubercoloma è accompagnato dallo sviluppo di emottisi.

Quando si osservano pazienti affetti da qualsiasi forma di tubercolosi, si deve tenere presente che la formazione e il decorso clinico del tubercoloma possono essere asintomatici a lungo termine. In questa situazione, i metodi di diagnostica delle radiazioni sono un valido aiuto per la verifica affidabile della diagnosi.

Skialogicheskimi sintomi Tubercoloma, che si verificano nel 90% dei casi, è la rivelazione di intensità ombra arrotondato con taglienti, profili regolari, preferibilmente di struttura omogenea e con durata prolungata - la presenza di inclusioni calce fine. Visualizzazione del modello ombra è noto, di regola, i cambiamenti in fondo ai polmoni, che si manifesta in presenza di focale, cicatrici. Podplevralnoe posizione tuberculoma accompagnato dallo sviluppo della risposta infiammatoria o cicatrice della pleura, manifesta la sua ispessimento o formazione di pleurica ormeggiata.

Il tubercoloma nella fase acuta ha sempre contorni fuzzy e infiltrazione perifocale, che è facilmente riconoscibile nella valutazione dell'archivio radiografico del paziente, che riflette la dinamica del processo di tubercolosi. L'esacerbazione del processo infiammatorio suggerisce che il tubercoloma sia contagioso.

Di norma, la formazione di un quadro clinico nei pazienti affetti da tubercoloma si osserva solo nel debutto della malattia e si manifesta con una sindrome da intossicazione non specifica (malessere generale, deterioramento dell'appetito e perdita di peso concomitante, febbre intermittente di grado basso). Solo una piccola parte dei pazienti affetti da tubercoloma, la comparsa di dolore al petto e emottisi, che è un segno di infiammazione della pleura.

La situazione opposta si osserva in un paziente con tubercoloma nella fase di disintegrazione, quando si verifica un significativo peggioramento delle condizioni generali causate da entrambe le patologie respiratorie e dalla grave intossicazione. Il tubercoloma è caratterizzato da un andamento ciclico. Vari fattori esterni e interni sotto forma di malattie somatiche, lesioni e cambiamenti nel contesto immunobiologico svolgono il ruolo di provocatore di esacerbazione del tubercoloma. La massima frequenza di esacerbazioni si verifica all'inizio della formazione del tubercoloma, a seconda delle sue dimensioni e della struttura morfologica.

Il tubercoloma è contagioso? Nella maggior parte delle situazioni, anche l'esistenza continua del tubercoloma nel corpo umano non costituisce un pericolo per gli altri. Tuttavia, con la disintegrazione di grandi tubercoli, è possibile che il Mycobacterium tuberculosis attivo venga rilasciato nell'ambiente, che è di per sé una situazione pericolosa per chi è intorno. I piccoli tubercolosi, anche con lesioni polmonari multiple, sono soggetti ad auto-regressione, rispetto alla quale si osservano cambiamenti focali fibrosi nel parenchima polmonare.

Trattamento del tubercoloma

Il trattamento del tubercoloma senza chirurgia è un compito difficile per lo specialista della tubercolosi, poiché la maggior parte dei farmaci antibatterici non è in grado di penetrare nella tubercolosi a causa della mancanza di vascolarizzazione. Il trattamento conservativo del tubercoloma è consentito solo nel caso in cui la sua piccola dimensione, non superiore a 20 mm in una situazione di grandi dimensioni e che contenga Mycobacterium tuberculosis con un alto grado di virulenza, è l'errore più comune degli specialisti della TBC.

L'operazione per rimuovere il tubercoloma è considerata assolutamente giustificata nella situazione del suo decadimento esistente e con frequenti esacerbazioni cliniche e il diametro di tali tubercoli può essere inferiore a 2 cm. Il tubercoloma piccolo di piccole dimensioni può essere latente a lungo termine a raggi X, ma la presenza di manifestazioni persistenti di sindrome da intossicazione è un'indicazione diretta per l'uso chirurgico correzione.

La quantità di aiuto operativo per il tubercoloma ha una correlazione dipendente dai suoi parametri metrici e dalla presenza di cambiamenti nel background polmonare. L'intervento chirurgico per rimuovere la posizione periferica e senza segni di disintegrazione è l'uso della resezione del cuneo. In una situazione in cui vi è un tubercoloma più grande, la quantità di beneficio operativo può aumentare in modo significativo e ottenere la rimozione di un intero lobo polmonare. L'efficacia positiva dall'uso del trattamento chirurgico del tubercoloma raggiunge il 95%, che è un buon segno prognostico per il suo utilizzo come tecnica principale.

La terapia antibatterica prima dell'intervento chirurgico per la rimozione del tubercoloma è indicata solo nella situazione in cui vi sono conferme cliniche, di laboratorio e strumentali dello stadio acuto o di grave intossicazione. La scelta di un farmaco farmacologico efficace dovrebbe essere basata sui dati del trattamento farmacologico precedentemente utilizzato, indicatori di sensibilità dei micobatteri che si verificano in questo caso particolare a vari gruppi di agenti antibatterici. La combinazione di diversi farmaci antibatterici è preferibile e la durata della terapia dipende dal tasso di riassorbimento dell'infiammazione perifocale, l'eliminazione delle manifestazioni di intossicazione, che varia in media da tre a quattro mesi, ma può durare fino a sei mesi.

Dopo l'uso di benefici chirurgici, come il principale metodo di trattamento del tubercoloma, viene anche mostrato l'uso di terapie antibatteriche a lungo termine con un corso di sei mesi, che ha un'anti-recidiva.

Se il paziente ha segni di una reazione allergica, è imperativo includere nel complesso principale della droga, oltre ai farmaci per la tubercolosi, agenti desensibilizzanti. I pazienti che hanno un processo di tubercolosi pigro, e non vi è alcun effetto dall'uso della chemioterapia, si consiglia di utilizzare uno stimolo specifico sotto forma di tubercolina.

In varie forme di tubercolosi, il metodo di formazione del pneumotorace artificiale è ampiamente utilizzato, ma questo metodo non ha trovato il suo uso nel trattamento del tubercoloma. Nella maggior parte delle situazioni, l'uso di tutti i suddetti metodi di trattamento, inclusi sia il componente farmaco che quello chirurgico, presenta un esito favorevole della malattia, che consiste nel recupero completo o nella formazione di cambiamenti residui minimi del tipo di lesioni dense.

Rimozione del tubercoloma

La questione se il tubercoloma sia contagioso e se vi sia il rischio di contrarre la tubercolosi attiva da una persona che soffre di questa patologia è la più comune. Nonostante il fatto che nella maggior parte dei casi questa patologia non si applichi a situazioni epidemiologicamente pericolose, la decisione sul trattamento chirurgico del tubercoloma deve avvenire il prima possibile nei seguenti casi: i parametri metrici del tubercoloma superano i 2 cm, la presenza di tubercoloma piccolo con segni di esacerbazioni cliniche frequenti, presenza di segni di intossicazione da tubercolosi, secrezione attiva di micobatteri da parte di una persona con tubercolosi, segni di una specifica lesione dei bronchi, più tubercoli Situato all'interno di un singolo settore del polmone.

Il trattamento chirurgico del tubercoloma è un metodo efficace generalmente riconosciuto per trattare questa patologia. Le prime menzioni del trattamento chirurgico della tubercolosi risalgono al XVIII secolo e, in quel momento, il beneficio operativo consisteva solo nell'aprire e svuotare l'ascesso, che aveva conseguenze negative sulla guarigione del paziente. Attualmente sono ampiamente utilizzati vari ausili operativi alla toracoplastica, che rientrano nella categoria dei metodi chirurgici efficaci e minimamente invasivi per il trattamento della tubercolosi e del tubercolo in particolare.

La moderna chirurgia del tubercoloma polmonare è caratterizzata da una diversa implementazione della resezione polmonare. L'indicazione assoluta per l'applicazione della resezione tissutale polmonare per tubercoloma è la bassa efficacia della chemioterapia, in particolare per tubercoloma multiplo, resistenza ai farmaci dell'agente causativo della tubercolosi, la presenza di cambiamenti morfologici irreversibili nel parenchima polmonare, pleura e linfonodi, complicanze che minacciano la vita del paziente.

Tutti i benefici operativi utilizzati per il tubercoloma vengono eseguiti in modo pianificato e l'indicazione per l'operazione nell'ordine urgente è la presenza di complicazioni del processo di tubercolosi sotto forma di intenso pneumotorace e emorragia polmonare. In questa situazione, l'operazione viene eseguita per eliminare la minaccia per la vita del paziente.

Le controindicazioni assolute all'uso del trattamento chirurgico per tubercoloma sono l'alta prevalenza del processo e gravi disturbi respiratori, insufficienza epatica e renale.

Il tipo più comune di trattamento chirurgico per tubercoloma è la resezione polmonare, che ha iniziato a essere utilizzata dalla fine degli anni '40 del XX secolo. La resezione polmonare può essere eseguita in un volume diverso, ma per il tubercoloma, la resezione piccola o economica viene spesso utilizzata con la rimozione di un segmento o lobo del polmone. La resezione di precisione o di "alta precisione" comporta la rimozione del tubercoloma con uno strato minimo di parenchima polmonare ed è il gold standard nel trattamento di questa patologia.

Attualmente, la resezione polmonare economica è tecnicamente facile da eseguire grazie all'impiego di una pinzatrice e all'imposizione di suture meccaniche con staffe di tantalio. La separazione diretta del parenchima polmonare viene effettuata mediante elettrocoagulazione o l'uso di un raggio laser al neodimio.

Con questa forma di tubercolosi come tubercolosi, la resezione polmonare tempestiva può prevenire la progressione del processo patologico, ridurre la durata complessiva del trattamento e riabilitare il paziente nel piano clinico e lavorativo. La resezione polmonare per il tubercoloma può essere giustamente considerata un'alternativa alla chemioterapia a lungo termine con farmaci antitubercolari, soprattutto in condizioni di maggiore resistenza del micobatterio tubercolare agli antibiotici.

La chirurgia per tubercoloma è meglio eseguita in condizioni di remissione completa, confermata da indicatori clinici, di laboratorio e radiologici.

Con il grande tubercoloma del paziente, il volume dell'intervento chirurgico è definito come una lobectomia, e in una situazione in cui la parte restante del parenchima polmonare non è in grado di riempire completamente la cavità pleurica, si ricorre all'esecuzione di una tecnica pneumoperitoneo artificiale allo scopo di elevare la cupola del diaframma.

Il tasso di mortalità derivante dall'uso di piccole resezioni polmonari non supera l'1%, mentre il livello dell'effetto positivo derivante dall'uso di questo trattamento chirurgico del tubercoloma è del 95%. La durata del periodo di riabilitazione dopo la pronta rimozione delle medie di tubercoloma è di un mese, dopodiché il paziente viene completamente riportato alla capacità lavorativa.

Se il paziente ha controindicazioni all'uso della resezione del polmone o se vi sono segni di disintegrazione del tubercoloma, è preferibile un trattamento chirurgico, come la toracoplastica, che è ben tollerata dai giovani, mentre gli anziani non dovrebbero usare questa operazione. Queste limitazioni sono associate al possibile sviluppo di complicanze nel periodo postoperatorio sotto forma di atelettasia.

Nel periodo postoperatorio, il paziente dovrebbe sottoporsi a un trattamento di sanatorio-resort.

Tuberculoma - quale medico ti aiuterà? Se hai o sospetti lo sviluppo del tubercoloma, dovresti immediatamente chiedere consiglio a medici come un medico della tubercolosi, un chirurgo toracico.

Diversi metodi di chirurgia per rimuovere il tubercoloma polmonare

Il tubercoloma (caseoma polmonare) è una forma clinica di tubercolosi, caratterizzata dalla presenza nei polmoni di una formazione arrotondata superiore a 1 centimetro di diametro.

Rappresenta un focus specifico ed è spesso isolato dai polmoni da una capsula a due strati, il che spiega la lunga stabilità e la debole gravità dei sintomi della malattia.

Chirurgia per rimuovere il tubercoloma polmonare

Il tubercoloma spesso non risponde alla terapia antibatterica, dal momento che non ci sono vasi sanguigni nel caseoma e questo richiede un intervento chirurgico.

Ma è sempre nel trattamento di tali malattie ricorrere alla chirurgia? In realtà, no. Tutto dipende dalle caratteristiche del decorso della malattia.

Le indicazioni per il trattamento chirurgico della tubercolosi sono:

1. masse polmonari rotondeggianti superiori a 2 cm di diametro;
2. esacerbando spesso formazioni arrotondate di dimensioni minori, la minaccia di disintegrazione e intossicazione tubercolare;
3. l'assegnazione di bacilli;
4. lesione bronchiale;
5. la presenza di numerosi tubercolosi nel polmone;
6. fase attiva della tubercolosi, in cui il tubercoloma è contagioso.

Oggi, l'operazione in combinazione con il trattamento preoperatorio e postoperatorio è il metodo più efficace di trattamento per la tubercolosi e nella maggior parte dei casi porta al pieno recupero del paziente.

Fasi della procedura

Il trattamento della tubercolosi polmonare con l'intervento chirurgico consiste nei seguenti passaggi:

1. Terapia antibatterica Alla prima fase del trattamento, il medico della TB seleziona un elenco di farmaci necessari e imposta il dosaggio. Un'indicazione speciale per la procedura è l'intossicazione da paziente grave.

Aiuto! Se il trattamento della malattia era troppo lungo, questa fase non è raccomandata. È in ritardo fino al periodo di recupero.

2. Preparazione del paziente per la chirurgia. La fase comprende la selezione e la nomina di antibiotici da parte del phthisiatrician (Pyrazinamide). Prima dell'operazione, il paziente viene sottoposto a una serie di procedure diagnostiche: analisi a raggi X, TAC, broncoscopia ed espettorato. Al paziente viene data un'anestesia generale e viene collegata un'attrezzatura specializzata che supporta il processo respiratorio del polmone.

Foto 1. Il farmaco Pirazinamide, 50 compresse da 500 mg dal produttore Darnitsa.

In totale, la fase preparatoria dura circa 2 mesi. Ma è importante ricordare che la preparazione per la chirurgia è un processo individuale, e in alcuni casi, il paziente non ha bisogno di chemioterapia. La tattica di preparazione è determinata dal dottore.

3. Operazione diretta. Durata non più di un'ora.

4. Recupero dopo anestesia (fino a 5 giorni). Dopo l'anestesia, al paziente viene dato il tempo di riprendersi e rilassarsi. Quindi, la fluorografia viene assegnata per verificare l'efficacia dell'operazione.

A seconda della forma clinica della malattia, vengono selezionati i seguenti metodi di rimozione della tubercolosi:

1. Resezione segmentale

Tipicamente, questo metodo viene utilizzato quando non è possibile stabilire con precisione la diagnosi, poiché i tubercolosi sono spesso simili ad altre neoplasie. Il compito dell'operazione è quello di rimuovere una piccola parte del tessuto polmonare interessato.

La procedura viene eseguita in anestesia generale e dura in media non più di 40 minuti. Viene effettuata una piccola incisione tra i polmoni, in cui è inserito un dispositivo speciale, che consente di distribuire le costole. Il chirurgo esamina in dettaglio tutti i segmenti dei polmoni e rimuove l'area danneggiata. È il tipo più comune ed efficace di rimozione della TB.

1. Resezione bisegmentale.

Il metodo viene eseguito con una diagnosi accurata e comporta la rimozione di una parte significativa o di parti del segmento polmonare. La procedura viene eseguita in anestesia generale sul principio della resezione segmentale, ma richiede un recupero più lungo: saranno necessari diversi cicli di trattamento di sanatorio e un ciclo di chemioterapia postoperatoria. Le statistiche indicano un'elevata efficacia dell'operazione, più del 90% dei pazienti tollera la procedura senza complicanze significative.

Il metodo Lobectomy viene eseguito nei casi in cui l'intero polmone è interessato e implica la sua completa rimozione. Lobectomia è aperta e chiusa. La Lobectomia aperta viene eseguita in anestesia generale aprendo il torace per ottenere l'accesso ai polmoni. Vista chiusa usando un piccolo foro.

L'operazione dura non più di un'ora. Recenti studi dimostrano che l'efficienza di Lobectomia è piuttosto elevata e la prognosi è favorevole: nell'85-90 percento dei casi, l'operazione ha successo e senza complicazioni.

Trattamento dopo l'intervento chirurgico

Dopo l'operazione, la vita di una persona non è in pericolo, ma la procedura stessa è un grande stress per il corpo. Il paziente è debole e questa condizione è complicata assumendo farmaci, quindi durante il periodo postoperatorio la persona ha bisogno di una lunga riabilitazione e recupero.

Per testare l'efficienza del funzionamento dopo l'asportazione tubercoloma assegnato fluorography, e per ripristinare la piena - chemioterapia, trattamento profilattico insieme ad una fisioterapia e reception farmaci anti-infiammatori. Nella foto dopo l'operazione riuscita, i polmoni sono puliti e non ci sono segni di lesioni.

Regime di dosaggio approssimativo

1. La prima settimana è Ftivazid (0,5 U) e streptomicina (0,375 U) 2 volte al giorno insieme all'uso di antidolorifici (Ketorol). Se questi farmaci sono già stati assunti, il medico aumenterà il dosaggio.

Foto 2. Streptomicina, polvere secca in fiale dal produttore "Biochemist".

1. Se durante la settimana la temperatura corporea è normale, il medico sostituisce Ftivazid con acido para-aminosalicilico. Se un paziente ha la febbre postoperatoria dopo una settimana, il medico prescrive due antibiotici e ne cancella uno solo per 20-25 giorni.

È importante! Anche se il paziente non ha la febbre e le recidive, i farmaci sono obbligatori per 4 mesi dopo l'intervento. Se ci sono focolai attivi - sei mesi. Ma va ricordato che il corso di riabilitazione è scelto dal medico individualmente e tenendo conto delle condizioni del paziente.

È molto importante prendere antidolorifici. Rimuoveranno l'alta temperatura corporea e aiuteranno il paziente nella riabilitazione. Gonfiare palloncini, materassi e altre cose aiuterà anche il corpo nel processo di recupero e tornerà alla lavorabilità dei polmoni.

Durante il periodo di recupero, è molto importante osservare la sterilità delle suture, mangiare bene e fare esercizi speciali per eliminare le aderenze. Tutto questo tempo (a partire da 4 mesi) il paziente ha bisogno di ricovero in ospedale: fino a 2 mesi in ospedale, il resto del tempo - nel sanatorio.

Dopo la rimozione della tubercolosi, come dopo ogni altra operazione, c'è un piccolo rischio di complicanze. Nel 5% dei casi, possono verificarsi complicazioni sotto forma di:

• la polmonite;
• insufficienza cardiaca;
• sanguinamento che richiede un intervento chirurgico ripetuto.

Al fine di prevenire complicazioni, viene effettuato un ciclo di antibiotici e chemioterapia. La tattica è individuale e il medico la raccoglie. Casi di recidiva della malattia si verificano raramente, ma la loro probabilità non viene esclusa, pertanto, il paziente deve essere costantemente diagnosticato al fine di identificare eventuali deviazioni in modo tempestivo.

La tubercolosi non è una frase

L'efficacia del trattamento chirurgico della tubercolosi insieme al trattamento preoperatorio e postoperatorio nel 95% dei casi porta al pieno recupero del corpo. L'importante è trattare responsabilmente la tua salute e seguire scrupolosamente tutte le prescrizioni mediche.

Video utile

Un piccolo video, in cui è possibile vedere come si fa la coagulazione del plasma argon, per bruciare le punte dei polmoni.

Che cos'è il tubercoloma polmonare e quali sono le conseguenze della malattia

Quando si diagnostica il tubercoloma polmonare, non tutti ne conoscono le conseguenze. Questo è uno dei tipi di tubercolosi nella forma di un nidoso caseoso, racchiuso in una sorta di capsula con una doppia guaina protettiva. All'interno del focolare si trova un tessuto necrotico di formaggio. Tali fuochi possono essere singoli o multipli. Il secondo problema che interessa i membri della famiglia del paziente è se la tubercolosi polmonare è contagiosa o meno e se è pericolosa per gli altri.

Sulla radiografia, la lesione sembra un tumore, ma non ha proprietà maligne. Il diametro del fuoco caseoso è solitamente compreso tra 3 e 11 mm, a volte può raggiungere 10 cm.

L'essenza del problema

Nelle fasi iniziali, la malattia procede senza segni visibili e può essere rilevata solo su un pattern di diffrazione dei raggi X, tuttavia, lo stadio progressivo è accompagnato da intossicazione generale del corpo, debolezza, febbre, tosse con sangue.

La malattia si verifica nel 4-6% dei pazienti con una diagnosi di tubercolosi secondaria, principalmente di età compresa tra 25 e 45 anni. Il principale pericolo di patologia è la rottura di una capsula tubercolare, a seguito della quale viene provocata una recidiva di tubercolosi polmonare, il rischio di diffondere l'infezione a tutti gli organi respiratori e l'infezione delle persone intorno agli aumenti.

Quadro clinico e morfologia

Il tubercoloma polmonare provoca la tubercolosi polmonare primitiva e secondaria nella forma focale. La differenza tra le forme primarie e secondarie di danno polmonare è la seguente. La tubercolosi primaria si sviluppa quando è infettata da microbi della tubercolosi. Le forme secondarie di tubercolosi sono causate da una esacerbazione dei fuochi tubercolari primari.

La tubercolosi polmonare primaria si sviluppa per infiltrazione ed è facilmente diagnosticata. La forma secondaria della malattia non ha segni caratteristici. La patologia nelle fasi iniziali non è contagiosa e, sullo sfondo di una malattia ricorrente, i microbi patogeni iniziano a risaltare insieme all'espettorato e c'è il rischio di infezione di altre persone.

La formazione del tuberculoma si verifica nel tessuto polmonare sotto l'influenza di microrganismi tubercolari. L'infiltrazione si forma sulle aree interessate, accompagnata dalla necrosi del tessuto polmonare. Nei focolai necrotici, il tessuto fibroso inizia a formarsi.

Classificazione della tubercolosi

Le manifestazioni morfologiche della malattia possono essere suddivise nei seguenti tipi:

• polmonite infiltrativa;
• solitario è una singola neoplasia di tipo omogeneo o stratificato;
• conglomerato - diversi focolai caseosi in una capsula protettiva.

Per il tipo di sviluppo del quadro clinico, il tubercoloma è raggruppato nelle seguenti forme:

• progressivo, caratterizzato da processi infiammatori nel fuoco, con la successiva formazione di tessuti cavernosi;
• stazionario - non cambia la forma, ma rilascia una grande quantità di tossine che avvelenano l'intero corpo, con un aumento delle dimensioni nelle fasi successive provoca il rilascio di espettorato e particelle di sangue quando si tossisce;
• regressivo - con una diminuzione delle dimensioni dei tubercoli con la formazione di tessuti di collagene.

La morfologia consente di dividere la malattia in vero e pseudotubercoloma (foci pieni di liquido caseoso).

Dalle dimensioni sono suddivisi in tali tipi:

• piccolo (fino a 2 cm di diametro);
• medio (2-4 cm);
• grande (4-6 cm)
• enorme (da 6 a 10 cm).

Cause del tubercoloma polmonare

L'eziologia del fenomeno è la seguente:

• forma primaria di tubercolosi;
• tubercolosi VLHU;
• patogenesi della tubercolosi secondaria (forme infiltrative, focali, disseminate, cavernose);
• trattamento improprio delle lesioni tubercolari dei polmoni (nell'80% dei casi);
• mancanza di trattamento a causa di diagnosi tardive della malattia (nel 20% dei casi);
• disordini metabolici;
• malattie endocrine (diabete).

Sintomi di tubercoloma polmonare

A causa del fatto che il tubercoloma è protetto dalla comunicazione con altre parti del polmone da una membrana densa, la malattia non mostra segni per molto tempo e progredisce rapidamente. Di norma, la malattia è di natura cronica ed è esacerbata da fattori negativi. I sintomi della tubercolosi case-necrotica in questo caso sono simili ai segni di tubercolosi della seconda forma.

I sintomi della tubercolosi secondaria sono i seguenti:

• malessere generale, debolezza, impotenza;
• mancanza di appetito;
• aumento della sudorazione;
• febbre di basso grado;
• perdita di peso;
• dolore toracico o dolorante al petto, aggravato da un respiro profondo;
• tosse secca o umida;
• escrezione di espettorato mescolato con sangue.

La mancanza di un trattamento adeguato porta allo sviluppo di varie complicazioni: polmonite caseosa, tubercolosi secondaria.

Diagnosi di tubercoloma polmonare

Metodi per diagnosticare la malattia:

1. I test di laboratorio su sangue e urina mostrano un numero maggiore di globuli bianchi e linfociti, che indica la presenza di infiammazione e aumento della VES.
2. La canalizzazione dell'espettorato può determinare il tipo di microrganismi patogeni nel sistema respiratorio.
3. Test di Mantoux: gli antigeni della tubercolosi vengono iniettati nell'avambraccio.
4. Quando si ascoltano i polmoni con un fonendoscopio, si respira la respirazione accorciata e debole, si avvertono sibili e rumori della pleura infiammata.

Il metodo principale per diagnosticare le patologie respiratorie è la fluorografia. Sulla scansione a raggi X e TC, le deviazioni saranno visibili sotto forma di oscuramento omogeneo e chiaramente definito di una forma rotonda. Se i blackout nelle immagini nella forma del cerchio corretto sono un segno di tubercoloma singolo, cerchi irregolari o cerchi indicano focolai multipli del disturbo. Con la disintegrazione della formazione della tubercolosi e la penetrazione delle masse caseose nei bronchi, si possono osservare zone scure nella regione bronchiale.

Per escludere la natura maligna delle formazioni, un esame differenziale viene effettuato utilizzando metodi come la tomografia computerizzata, la biopsia polmonare e gli organi respiratori inserendo uno strumento di toracoscopio attraverso una puntura nel petto.

Trattamento e prognosi del tubercoloma polmonare

Sapendo cos'è il tubercoloma polmonare, puoi considerare il trattamento di questa malattia. Quando si sviluppa un regime terapeutico, vengono prese in considerazione la dimensione e la posizione del focus, lo stadio dello sviluppo della patologia. Se la dimensione della lesione non supera i 2 cm, il trattamento dei tubercolosi viene eseguito senza chirurgia, in modo conservativo, con il metodo del farmaco, mediante chemioterapia.

I seguenti farmaci sono prescritti:

• 4 tipi di farmaci anti-TB - Rifampicina, Etambutolo, Isoniazide, Pirazinamide con un ciclo di 2 mesi;
• 2 tipi di farmaci anti-tubercolosi - Rifampicina o Etambutolo, Isoniazide con un ciclo di 4-6 mesi;
• A partire dalla seconda fase del trattamento, i farmaci antinfiammatori, il vaccino BCG, il Lidasu, le procedure fisioterapiche (trattamento ad ultrasuoni, induttotermia) sono prescritti nel complesso.

Con un trattamento conservativo, è impossibile curare completamente la tubercolosi. Di norma, dopo una fase di remissione, si verifica sempre una recidiva attiva della tubercolosi.

Se c'è un tubercoloma medio, grande o enorme, il trattamento viene eseguito chirurgicamente. Le indicazioni per la chirurgia sono la recidiva della malattia, la mancanza di un effetto terapeutico da chemioterapia, la presenza di una forma conglomerata di tubercoloma, ecc. L'operazione viene eseguita mediante un metodo laser o elettrocoagulazione.

Controindicazioni alla chirurgia:

• patologia dei reni e del fegato;
• alterazione della funzione respiratoria;
• troppo grandi aree di danno;
• età avanzata;
• organismo indebolito.

In caso di divieto di rimozione chirurgica, il trattamento del tubercoloma viene effettuato con il metodo della toracoplastica - la rimozione di diverse costole per aumentare lo spazio di lavoro per i polmoni e migliorare la loro ventilazione.

Quando questo accade, le aree colpite degli organi respiratori regrediscono, i polmoni si raddrizzano e viene stimolato il processo di rigenerazione dei tessuti colpiti.

Trattamento del tubercoloma con chirurgia

Nel tubercoloma polmonare, il trattamento chirurgico è prescritto nei seguenti casi:

• dimensione del naso caseoso più di 2 cm;
• complicanze e recidiva della malattia indipendentemente dalle dimensioni delle lesioni;
• intossicazione del corpo con tossine tubercolari;
• periodo contagioso;
• la malattia è passata sui bronchi;
• più focolai di lesione da tubercoloma.

L'operazione per rimuovere il tubercoloma, a seconda delle sue dimensioni, viene effettuata utilizzando i seguenti metodi:

• resezione cuneiforme - il metodo di eliminazione delle parti interessate del polmone mediante escissione con un bisturi e successiva sutura, o, in primo luogo, doppie suture vengono applicate con un apparecchio speciale e successiva rimozione della parte interessata lungo la linea di sutura;
• segmentectomia - rimozione del tubercoloma mediante escissione del segmento polmonare interessato (con piccole lesioni);
• lobectomia - rimozione chirurgica del lobo del polmone (con ampie lesioni multiple).

Dopo l'intervento chirurgico, un farmaco anti-TB e antibiotici sono prescritti per un massimo di sei mesi.

La prognosi per il recupero dopo l'intervento chirurgico è fino al 95% senza esacerbazioni ripetute, la morte, secondo le statistiche, è solo l'1% di tutti i casi.

Il trattamento chirurgico è prescritto solo nel periodo di remissione assoluta della malattia. Se ci sono varie formazioni concomitanti nei polmoni (cisti, tumori benigni), vengono rimosse anche durante l'intervento chirurgico. Il periodo di riabilitazione è di 30-40 giorni con recupero completo del paziente.

Metodi tradizionali di trattamento

Per eliminare il tubercoloma in combinazione con i metodi tradizionali, è prescritto il trattamento del tubercoloma con rimedi popolari. Mangiare miele, latte, koumiss, succo di ravanello con miele è molto efficace.

Per la cura di tutte le forme di tubercolosi è molto utile la decozione di crusca e avena. La miscela viene fatta bollire per 45-50 minuti, strizzare e bere 3-4 volte al giorno.

Nel rilascio di espettorato con sangue, il succo delle foglie di vite è molto efficace. Si consiglia di bere decotti di erba di San Giovanni, origano, farfara, trifoglio rosso.

Lo stadio iniziale del tubercoloma e di altre patologie polmonari cura il succo di Kalanchoe con il miele. Twist diverse foglie della pianta in un tritacarne, aggiungere miele. Bevi 1 cucchiaio. al mattino e alla sera.

Tra i metodi della "nonna" usava anche una cospirazione contro il tubercoloma. Sin dai tempi antichi, molti guaritori hanno parlato di molte malattie, le malattie respiratorie non fanno eccezione. Ecco una di queste calunnie: una cospirazione contro tubercolosi e tubercolosi dovrebbe essere letta sul latte bollito, dopo il tramonto, prima di andare a letto:

Dio ha camminato attraverso un tronco secco.
Sono andato al cimitero,
Tre vecchie tombe trovate.
Nelle tombe dei morti sepolti.
E quei morti parlano:
"Dio, niente ora ci preoccupa."
Il nostro sangue vale,
La testolina non fa male.
Il cuore non punge, non si lamenta,
I polmoni non danno fastidio
Signore, avrebbe anche (nome),
Tutti i miei dolori si erano intorpiditi, i miei polmoni non mi facevano male.
Tutte le mie parole sono forti,
Diventa, tutte le mie parole, sculture -
Per ora, per sempre, per sempre.
Tutto ciò che mi è stato detto
Il Signore Dio sarà ordinato.
La chiave sono le mie parole, chiudi i miei affari.
Nel nome del Padre e del Figlio e dello Spirito Santo.
Ora, sempre, nei secoli dei secoli.
Amen.

Quindi il latte deve essere bevuto e andare a letto.

Prevenzione della tubercolosi e del tubercoloma polmonare

La prevenzione della tubercolosi include le seguenti raccomandazioni:

• la dieta dovrebbe includere verdure, frutta e altri alimenti arricchiti con vitamine e minerali;
• lunghe passeggiate all'aria aperta;
• prendere il sole regolarmente;
• lezioni di nuoto;
• aderenza ad uno stile di vita sano, smettere di fumare;
• rafforzamento dell'immunità
• Per prevenire la malattia, è necessaria una fluorografia annuale, soprattutto dopo il contatto con un paziente tubercolotico o in presenza di questa malattia in famiglia.

Quindi, avendo un'idea di cosa sia la tubercolosi polmonare, in quali casi la malattia viene trasmessa ad altri, tutte le misure possono essere prese per prevenire la malattia o il suo trattamento tempestivo.

tubercoloma! Cancellare o no? Modi per rimuovere!

krasotochkaa. scrive il 14 ottobre 2010, alle 17:05

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Benvenuto! Prompt i rimedi popolari con cui sei stato trattato. Grazie in anticipo!

Benvenuto! Qui state tutti dicendo di cancellare, come loro in realtà mi hanno detto. Ma: a gennaio mi è stata diagnosticata una tubercolosi infiltrativa del lobo superiore del polmone destro con un crollo di 13 mm; in aprile, c'erano già 3 tubercolosi di varie dimensioni, i chirurghi avevano l'aspetto e gli avevano detto di continuare il trattamento conservativo, ma a giugno hanno iniziato a insistere su un'operazione, dicendo che si trattava di una bomba ad orologeria, ecc. eccetera Ho rifiutato. Iniziato a soffiare. Ad agosto sono stato finalmente dimesso con i fuochi. Continuando a essere trattato a casa con due preparati basati sui risultati della precedente scansione TC, fuochi di 11 * 8 e 6 * 4 mm. Allora perché tutti dicono che è necessario avere un'operazione? non ti dispiace per te stesso di tagliare. Perché, osservando le dinamiche, molti continuano a fare un'operazione? dove sbrigarsi?

molti hanno vissuto con tubercolosi per anni, e poi hanno un intervento chirurgico se nulla aiuta! Dopo 4 mesi di trattamento non dovresti andare al tavolo.

ma se lo elimini lo stesso, il terreno video

Katenka? Non c'è bisogno di generalizzare! Nessuno ti guida per un'operazione, dopo 4 mesi con dinamiche positive! E se guidano, allora tali esperti sono inutili! Ho fatto l'operazione dopo quasi 1,5 anni di trattamento, quando la dinamica si è fermata! Il tubercoloma è considerato nel focus delle immagini più di 10 mm! In modo che la tua lesione da 11 mm possa rivelarsi un tubercoloma! E aspettare un miracolo e guarire per mezza vita è un rischio maggiore di un'operazione! Dal momento che il tubercoloma può scoppiare e le conseguenze potrebbero non essere prevedibili. Bene, per rimuovere la tubercolosi o no, ognuno decide per se stesso!

Beh, tu, io non generalizzo. E sono stato appena portato all'operazione, hanno detto, "facciamolo la settimana prossima". E nella professionalità di questi chirurghi, sostengo pienamente la tua opinione, Sterwadess)! E sono assolutamente d'accordo con il tuo caso, e sto parlando di questo - 4 o 6 mesi NON è assolutamente un indicatore per un'operazione. Ma in occasione dei miei scoppi, erano 3 tubercolosi di 18, 12 e 20 mm di diametro, e quello che è ora è il risultato del loro riassorbimento.

e 11 * 8 non è tubercoloma, perché dovrebbe, per definizione, avere una forma rotonda di oltre 10 mm di diametro. così ha mostrato CT.

E in generale, concorderete prima, fino alla comparsa di questa stessa TAC su un'istantanea normale, non si chiamerebbe solo un tuberkloma, ma non lo avrebbero notato)

Citerò dal sito MedUniver sezione "Medicina polmonare":
"Il più delle volte, un risultato sfavorevole è stato osservato nei primi 1-4 anni di educazione al tubercoloma, mentre il numero di persone con processi stazionari o regressivi inattivi aumenta ulteriormente. Ovviamente, i singoli clinici non rappresentano sempre una bomba a tempo (bomba a tempo, Zeitbombe), che prima o poi, ma certamente deve esplodere, cioè sciogliersi e diventare una fonte di tubercolosi polmonare fibroso-cavernosa e micobatterio tubercolare nel corpo. "

Anche ora mi trovo di fronte a una scelta: se avere un'operazione o no, alcuni medici dicono di farlo, altri consigliano di astenersi. Non ho pregiudizi contro l'operazione, ma dopo tutto, la resezione del polmone non è un'operazione che si può fare "per ogni evenienza".

Più precisamente, i patanatomisti. Naturalmente, l'umorismo nero, ma ricorda una battuta sul fatto che ci sono 3 tipi di medici: un terapeuta che sa tutto, ma non può fare nulla, un chirurgo che può fare tutto ma non sa nulla, e un patologo che sa tutto, può fare tutto, ma in ritardo)

krasotochkaa. scrivi della tua scelta!

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