Adenoidi nella foto dei bambini

Faringite

Le adenoidi sono una proliferazione patologica del tessuto linfoide causata da un flusso eccessivo di agenti virali e infettivi nel corpo del paziente. Per capire dove sono le adenoidi e come appaiono, è necessario comprendere brevemente l'anatomia del rinofaringe.

Dove sono le adenoidi in un bambino e un adulto? Per prima cosa devi capire cosa sono le adenoidi.

Tutti sanno quali sono le tonsille palatine (ghiandole): si trovano sui lati dell'anello faringeo e svolgono un ruolo barriera.

Ma nel corpo umano sono anche determinati:

  • tonsille tubulari,
  • tonsille linguali e faringee.

La tonsilla faringea è una collezione di tessuto linfoide. Si trova sul confine del rinofaringe e del tratto respiratorio, impedendo il flusso di infezioni nella trachea, nei bronchi e nei polmoni.

Di regola, la crescita del tessuto linfoide si verifica all'età di 5-12 anni. Negli anni successivi, si verificano atrofia della tonsilla nasofaringea e regressione spontanea del processo adenoideo. Questo non è sempre il caso, altrimenti, negli adulti, la malattia non si verificherebbe.

L'innesco (trigger) del processo patologico è l'impatto costante sulla rinofaringe dei patogeni.

Segni visivi

Molto dipende dallo stadio di sviluppo del processo nell'uomo. Dove cercare le adenoidi, nella gola o nel naso e puoi trovarle da te?

La tonsilla faringea al suo stato normale assomiglia ad una struttura simile a un pettine, ricoperta da piccole papille morbidose.

Alcune definizioni

Che aspetto hanno le adenoidi di 1 grado?

Le adenoidi allargate nel primo stadio non raggiungono dimensioni tali da poter essere viste ad occhio nudo.

Durante l'ispezione con l'aiuto di specchi, viene determinata una parte iperemica del tessuto linfoide di 0,5-2 cm, che si espande in modo non uniforme.

Si può parlare del primo grado di adenoidi, quando non più di un terzo dell'apritore e del joan sono chiusi.

Le adenoidi infiammate di primo grado quasi non causano disagio al paziente, perché la diagnosi in una fase così precoce è raramente fatta.

Quali sono le adenoidi 2 gradi?

Le crescite della tonsilla faringea di questo grado sono visibili anche senza l'ausilio di attrezzature speciali. La tonsilla faringea visivamente ingrandita si presenta come una struttura rappresentata da una moltitudine di formazioni arrotondate che una volta erano papille.

L'esame diagnostico viene effettuato attraverso entrambe le svolte per una valutazione più accurata del processo (le adenoidi sono visibili nel naso e nella gola). Il grado 2 è caratterizzato dalla chiusura della metà del dispositivo di apertura e di joan.

Che aspetto hanno le adenoidi nei bambini di 3 ° grado?

Questa è la fase più avanzata della malattia. La tonsilla faringea è visibile anche con una rapida ispezione di routine con una spatola.

Immediatamente dietro al palato molle, vengono definite numerose formazioni arrotondate di varie dimensioni, rosa o rosso cremisi. Le choana e il vomere sono completamente o quasi completamente sovrapposti.

In questo caso, la diagnosi non è difficile.

Quando il trattamento tardivo delle adenoidi può influenzare la formazione delle ossa facciali - il cosiddetto. "Faccia adenoide"

Che aspetto hanno le adenoidi nel naso

Sintomi dopo la rimozione della tonsilla faringea

Come sono le adenoidi remote? Tutto dipende dall'entità e dal volume della resezione.

  • Alla rimozione completa, le adenoidi non vengono rilevate visivamente.
  • La resezione parziale porta alla conservazione di alcune strutture della tonsilla ipertrofica.

In base alla quantità di tessuto rimasto, le adenoidi dopo la rimozione possono apparire come singoli noduli o compatti di dimensioni minori (la forma classica di resezione assume la massima escissione di tessuti patologici, non più di 0,3-1 cm).

Foto: gola dopo rimozione adenoide.

La domanda sorge spontanea, che aspetto ha la gola dopo la rimozione delle adenoidi, se viene effettuata una resezione totale del tessuto linfoide? All'operazione eseguita di recente, indicare:

  • Iperemia nasofaringe. Sembra un'area rossa e infiammata.
  • Struttura sciolta e granulosa di tessuti faringei.

Altrimenti, non ci sono manifestazioni specifiche.

Quindi, più avanzato è lo stadio del processo patologico, meno la tonsilla faringea assomiglia a se stessa. Puoi vedere le adenoidi con i tuoi occhi, ma solo se il processo è in esecuzione.

Il resto della diagnosi dovrebbe essere impegnato otorinolaringoiatra.

Adenoidi: foto, sintomi, diagnosi, trattamento

Le adenoidi o le vegetazioni adenoide possono verificarsi sia nei bambini (ciò accade nella maggior parte dei casi a causa dell'immunità debole del bambino) che negli adulti. Questa malattia lenta cronica, che è caratterizzata dalla proliferazione di tessuto linfoide in modo che nel tempo, le tonsille nasofaringee (vale a dire, dalle adenoidi formate) chiudono i passaggi nasali. Nonostante il fatto che la malattia possa durare per molti anni e non mostri alcun segno pronunciato, le conseguenze del processo patologico trascurato possono essere piuttosto gravi.

Nelle moderne tattiche di trattamento delle vegetazioni adenoide, la priorità è data alla terapia conservativa, che è preceduta da una diagnosi completa. Dopo aver chiarito la diagnosi, prescrive un complesso di agenti farmacologici che rompono i legami del meccanismo patologico della malattia. Raramente si ricorre all'intervento chirurgico nella forma classica, sebbene questo metodo sia abbastanza efficace. Viene eseguito secondo severe indicazioni.

Che cos'è - le vegetazioni adenoidi e perché si verificano?

L'immunità è un sistema coerente costituito da molti componenti. Uno di questi componenti è l'immunità cellulare: cellule speciali vengono prodotte nel tessuto linfoide. I più grandi accumuli di questo tessuto sono le tonsille - nodi che si trovano sul confine tra il corpo e l'ambiente esterno. Proteggono il tratto respiratorio superiore dalle infezioni che possono penetrare con l'aria inalata. Ma se l'immunità fallisce, può iniziare l'infiammazione di questo tessuto.

Ci sono due cause principali della malattia: ipertrofia compensatoria del tessuto linfoide e adenoidite (infiammazione della tonsilla nasofaringea ipertrofica, cioè adenoidi). Se la comparsa di uno stato patologico è associata a malattie infettive croniche o reazioni allergiche che stimolano costantemente un aumento del tessuto tonsillare, compensando la risposta immunitaria a qualsiasi agente patogeno, si parla di ipertrofia compensatoria. Normalmente, gli accumuli linfoidi diminuiscono immediatamente dopo l'interruzione della risposta immunitaria. Ma se le sue dimensioni non diminuiscono e il tessuto linfoide, impoverito, diventa ricoperto di tessuto connettivo, questo indica la comparsa di adenoidi. Questa è la ragione principale.

Se la malattia è acuta e si sviluppa rapidamente, sullo sfondo di una reazione infiammatoria sistemica a un'infezione (febbre, brividi, arrossamento delle mucose nel naso e rinofaringe, dolore, sensazione locale di calore), poi c'è l'infiammazione delle tonsille - adenoidite. È più veloce, più facile da trattare l'ipertrofia, di solito è sufficiente un corso di agenti anti-infiammatori e antibatterici. La qualità della vita umana in questa forma non si deteriora a lungo termine, cosa che non si può dire della crescita cronica.

L'ipossia prolungata si manifesta negli adulti con diminuzione delle capacità cognitive, deterioramento del benessere generale, mal di testa e disturbi del sonno.

I prerequisiti della malattia sono trasferiti infezioni virali o batteriche, in particolare, malattie infantili - morbillo, rosolia, varicella. Un prolungato processo allergico porta anche all'ipertrofia delle tonsille nasofaringee.

Come sono le adenoidi? La foto delle adenoidi mostra che si tratta di pezzi di tessuto mucoso, di consistenza piuttosto morbida, di circa un centimetro, sciolti. Le loro membrane mucose sono a sangue pieno con infiammazione e il pattern vascolare sulla superficie è pronunciato. Con ipertrofia significativa si possono trovare nodi del tessuto connettivo, formazioni superficiali irregolari e irregolari.

Dal momento che le tonsille si trovano nel naso, dove ci sono sottili partizioni che formano i passaggi nasali (nasali conchas), il loro aumento diventa la causa del problema principale - la chiusura completa o parziale dei passaggi respiratori. I principali sintomi della malattia sono associati a questo.

classificazione

La malattia ha il codice ICD 10 (International Classification of Diseases 10th Revision) nella categoria Chronic Tonsil Diseases - J35. La patologia è considerata potenzialmente pericolosa e richiede un trattamento obbligatorio.

Da quale parte del lume dei passaggi nasali si chiudono le tonsille allargate, dipende dalle manifestazioni cliniche e dalle tattiche terapeutiche. A seconda dell'ipertrofia, ci sono tre gradi di crescita di adenoidi:

Grado 1

L'amigdala allargata copre 1/3 del vomere e l'altezza dei passaggi nasali. Clinicamente, questo non è molto diverso dalla norma, in generale, la respirazione nasale viene salvata, ma durante il sonno di una notte, il bambino può russare, annusare o respirare con la bocca aperta.

Grado 2

La tonsilla faringea occupa 2/3 dei passaggi nasali e il vomere. In questa fase compaiono i primi sintomi. È in questa fase che la diagnosi è più spesso stabilita. Il trattamento conservativo attivo delle adenoidi di secondo grado può regredire l'ipertrofia.

Grado 3

Un'amigdala allargata chiude quasi l'intero vomere, blocca completamente i passaggi nasali e rende impossibile la respirazione nasale. I segni della malattia sono evidenti, tranne che per il respiro costante della bocca, il paziente soffre di ipossia prolungata, che è particolarmente pericolosa per i bambini (in particolare per il loro sistema nervoso). In questa fase, il trattamento conservativo può non avere successo, nel qual caso ricorrono alla rimozione chirurgica delle tonsille.

Ogni grado ha le sue manifestazioni cliniche.

Sintomi di adenoidi

In una fase iniziale, la malattia è asintomatica o asintomatica. I primi segni di malattia nei bambini sono il russare notturno, la suscettibilità alle infezioni respiratorie. Nei pazienti adulti, la malattia può manifestarsi anche come il russare notturno, tuttavia, di regola, questo non causa alcun sospetto.

Sintomi del secondo stadio: deterioramento della respirazione nasale, frequenti malattie catarrali e una diminuzione generale della resistenza agli organismi patogeni, cambiamento del timbro della voce, russamento distinto, sonno irrequieto, vertigini, tosse possibile, durante lo sforzo fisico che il paziente respira attraverso la bocca. Possono apparire debolezza insolita, sonnolenza, perdita di appetito, diminuzione dell'attività motoria.

Nella terza fase, la respirazione nasale è assente e il paziente respira costantemente attraverso la bocca: questo è il sintomo principale. Questo tipo di respirazione non può fornire al corpo ossigeno completo, la mancanza di circa il 20%. L'ipossia, o la fame di ossigeno, si sviluppa. L'ipossia prolungata si manifesta negli adulti con diminuzione delle capacità cognitive, deterioramento del benessere generale, mal di testa e disturbi del sonno. Per i bambini, questa condizione è estremamente pericolosa e può avere conseguenze di vasta portata, dal momento che il sistema nervoso soffre di una mancanza di nutrizione durante il suo sviluppo attivo.

Se la malattia è acuta e si sviluppa rapidamente, sullo sfondo di una reazione infiammatoria sistemica all'infezione, allora c'è un'infiammazione delle tonsille - adenoidite.

Questo si manifesta con un ritardo nello sviluppo mentale e fisico, l'attenzione ridotta, la memoria. Se il trattamento non è prescritto in tempo, il danno cognitivo può diventare irreversibile. La vegetazione progressiva porta alla perdita dell'udito.

A causa della costante respirazione attraverso la bocca, il tipo di faccia adenoide si forma nei bambini (poiché il cranio non è completamente ossificato) - la bocca è socchiusa, il morso è cambiato, i denti sono piegati, tirati in avanti, la mascella superiore è allungata, pendente e il cielo è alto "gotico".

Il terzo stadio richiede un ricorso immediato a uno specialista, poiché il deterioramento strutturale e funzionale di molti sistemi può diventare irreversibile, causare deviazioni nello sviluppo e gravi malattie.

diagnostica

Nei bambini, il quadro clinico è solitamente più pronunciato, mentre le adenoidi negli adulti possono non apparire per molto tempo. In ogni caso, la diagnosi richiede l'esame da parte di un medico ENT.

Ricorso a tali studi:

  1. Ricerca delle dita Il medico avverte la tonsilla con una mano guantata sterile, valutandone le dimensioni e la consistenza. La procedura spiacevole, quindi, è usata in pratica raramente e solo negli adulti.
  2. Esame mediante specchi nasofaringei. Una speciale superficie a specchio fatta di metallo sterile viene introdotta nella cavità orale, in cui le tonsille si riflettono.
  3. Esame endoscopico (rinoscopia). Una sonda sottile con una videocamera può penetrare negli spazi più vicini, valutare lo stato dei tessuti circostanti e dei tubi uditivi. Inoltre, ti permette di prendere materiale per l'esame istologico.
  4. Diagnostica a raggi X: spesso utilizzata prima dell'intervento chirurgico.

In casi complessi, ricorrere alla tomografia computerizzata.

La diagnosi differenziale dell'adenoide viene eseguita con altre violazioni delle vie aeree, come la curvatura del setto nasale, la rinosclerosi.

A causa della costante respirazione attraverso la bocca nei bambini, si forma il volto adenoide - la bocca è socchiusa, il morso è cambiato, i denti sono piegati, spinti in avanti, la mascella superiore è allungata, pendente e il cielo è alto "gotico".

trattamento

Come ridurre le dimensioni delle crescite? Per questo, viene applicata la terapia farmacologica. Il trattamento è sempre preceduto dal lavaggio della cavità nasale, cioè dalla sua riabilitazione. A tale scopo vengono utilizzate soluzioni saline farmaceutiche, spray nasali con effetto disinfettante. Dr. Komarovsky consiglia di sciacquare il naso con soluzione salina - uno strumento economico che è una soluzione salina isotonica.

Nel processo infiammatorio, vengono utilizzati agenti antinfiammatori e antisettici di azione locale. Per alleviare i sintomi della malattia vengono usate gocce vasocostrittori nasali, antistaminici di effetto generale. Mostrando l'inalazione di droghe usando un nebulizzatore. Se viene rilevata un'infezione batterica, viene prescritto un ciclo di terapia antibiotica.

Ipertrofia della tonsilla nasofaringea 1-2 gradi viene trattata efficacemente senza un'operazione. Anche le vegetazioni adenoide di Grado 3 richiedono un trattamento conservativo attivo (farmaci, fisioterapia), ma possono essere inefficaci. Se diversi cicli di terapia antinfiammatoria non hanno portato a un risultato, e l'ipertrofia continua a progredire, se viene rilevata una diminuzione dell'udito, manifestazioni di fame di ossigeno, viene sollevata la questione della rimozione chirurgica delle adenoidi.

L'operazione è chiamata adenotomia. Sta nel fatto che sotto anestesia locale o generale le tonsille ipertrofiche tagliate con strumenti speciali - un adenoma semicircolare. È ottimale eseguire manipolazioni sotto osservazione endoscopica, in modo che durante la rimozione non vi siano particelle di tessuto linfoide che possono contribuire alla ricaduta.

Nei bambini, il quadro clinico è solitamente più pronunciato, mentre le adenoidi negli adulti possono non apparire per molto tempo.

Un metodo avanzato di trattamento è la rimozione delle vegetazioni adenoide mediante un laser, che consente di eliminare efficacemente la malattia, evitando i rischi della chirurgia classica.

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Adenoidi nei bambini: cosa sono, come sono, dove sono, perché appaiono

Molti genitori di bambini da 1 a 14 anni sentono la diagnosi dal dottore: adenoids; quello che è, poche persone lo sanno. Quali pericoli ha un bambino? Come trattarlo correttamente? Possono esserci complicazioni?

Tutti i libri di consultazione medica spiegano cosa sono le adenoidi: si tratta di una crescita eccessiva di tonsille rinofaringee, causata da processi infiammatori cronici.

Dove sono le adenoidi negli esseri umani? Si trovano sul retro del rinofaringe, all'incrocio tra l'uscita della cavità nasale in bocca.

Le adenoidi nei bambini alla nascita non sono sviluppate. Già a 1 anno, il sistema immunitario sotto forma di follicoli linfatici comincia a formarsi nel corpo di ogni bambino. Questo aiuta a prevenire l'ingresso diretto di germi e infezioni nel corpo. Sono le adenoidi che contengono cellule immunitarie in grado di riconoscere i batteri infettivi e combatterli.

Quando un bambino raggiunge l'età di 14 anni e il suo corpo va in pubertà, le adenoidi iniziano a diminuire di dimensioni, e per alcuni semplicemente scompaiono.

In una persona adulta matura, le adenoidi sono assenti. In casi isolati, si possono osservare piccoli residui di tessuto linfoide.

Le principali cause di infiammazione delle adenoidi

Le cause della comparsa di processi infiammatori nelle adenoidi possono essere diverse. A volte questa malattia si sviluppa come indipendente e nella maggior parte dei casi è una conseguenza delle passate malattie virali.

La malattia indipendente può essere causata da tali processi:

  1. Cambiamenti nel corpo dei bambini causati dalla patologia del corso della gravidanza.

Gli organi del bambino si formano nel 1 ° trimestre di gravidanza. Se la mamma ha bevuto il farmaco, ha condotto uno stile di vita malsano, allora ci possono essere alcune irregolarità nello sviluppo e nella formazione dell'organo.

  1. Lesioni ricevute durante il parto.

La malattia può essere acquisita dopo:

  1. Malattie infettive da bambini, come il morbillo, la scarlattina. Interessano necessariamente il rinofaringe e le tonsille in esso.
  2. Otite, sinusite, rinite.
  3. Malattie virali trasferite
  4. Reazioni allergiche del corpo.
  5. Immunodeficienza.

Come sospettare la patologia?

Questo può essere compreso dal fatto che:

  1. Il bambino respira a malapena col naso, dorme con la bocca aperta, russa o russa nel sonno.
  2. Un bambino soffre regolarmente di raffreddore.
  3. Il livello uditivo del bambino diminuisce. I casi quando i bambini cessano di sentire in generale su 1 orecchio sono annotati. Questo perché la cavità dell'orecchio è collegata al rinofaringe dei tubi uditivi. Con la crescita delle adenoidi, parzialmente questi tubi si chiudono. Come controllare? Basta guardare il tuo bambino: se ti chiede di nuovo o ti chiede di ripetere ciò che gli è stato detto, allora questo è un chiaro segno della presenza della malattia.
  4. Otite media spesso manifestata
  5. Esistono disturbi della funzione nasale e del linguaggio. Ciò è dovuto al fatto che le adenoidi allargate bloccano le uscite dalla cavità nasale.
  6. Fast affaticamento del bambino, apatia, mal di testa sono noti.

A causa del fatto che il meccanismo respiratorio sta cambiando, la ventilazione dei polmoni si sta deteriorando, il corpo non riceve la quantità necessaria di ossigeno e si sviluppa la fame cronica del cervello. Questi bambini diventano disattenti, dispersi. Ci sono casi in cui la malattia causa scarsa memoria a scuola.

I bambini con questa malattia non dormono bene, spesso si svegliano, rabbrividiscono, hanno proprietà del respiro.

Identificare i bambini che hanno le adenoidi allargate, può essere visivamente. La loro bocca è costantemente aperta, non respirano affatto con il loro naso. I medici hanno persino stabilito il termine "tipo faccia adenoide". Se non si inizia il trattamento in tempo, la faccia del paziente acquisisce caratteristiche specifiche: una mascella inferiore enorme, una bocca semiaperta, un naso piccolo.

Il grado di proliferazione del tessuto adenoide

In medicina, è consuetudine distinguere 3 fasi della crescita delle adenoidi nei bambini. Tale divisione aiuta a scegliere il giusto corso di trattamento e le sue tattiche. Se al bambino viene diagnosticato l'ultimo grado di crescita, viene eseguita la chirurgia, dal momento che possono iniziare le complicazioni.

  1. Adenoidi 1 ° grado. In questa fase, crescono fino a dimensioni ridotte, possono solo chiudere 1/3 di apertura e joan. Hoan - questo è un buco attraverso il quale comunicano la cavità orale e la faringe. Il vomere è un osso che si trova nel setto del naso. I sintomi in questa fase compaiono solo di notte quando il bambino dorme in posizione orizzontale. Nello stato attivo, durante il giorno i bambini respirano liberamente, non hanno problemi.
  2. 2 ° stadio. È caratterizzato dalla chiusura di mezzo hoan e di un vomere. I bambini iniziano a respirare intensamente, giorno e notte, e possono verificarsi russare. Sono i sintomi del 2 ° stadio che diventano il segnale per i genitori di andare all'ospedale.
  3. 3 ° stadio. Qui il coltro e il joan sono nello stato chiuso. I sintomi sono luminosi.

Metodi diagnostici

Non sempre ciò che sembrano le adenoidi quando esaminate visivamente può effettivamente indicare la fase del loro sviluppo. Pertanto, per la nomina del corretto corso di trattamento e la scelta delle tattiche è molto importante condurre attività diagnostiche. Nella medicina moderna si usano:

Questo è un metodo visivo che consente di visualizzare lo stato dell'orofaringe. Per questo vengono utilizzati l'illuminazione artificiale, una spatola e uno specchio laringeo e rinofaringeo. Il medico esamina visivamente l'orofaringe per gli indicatori di colore, le mucose, la presenza di secrezioni patologiche. Il medico fa una valutazione delle dimensioni delle adenoidi, il loro grado di aumento.

  1. Rinoscopia anteriore.

Questo metodo ti permette di studiare le condizioni del naso. Per questo, viene utilizzato un dilatatore nasale. Il medico valuta visivamente la condizione del rinofaringe per la presenza di gonfiore, scarico. Se è necessario considerare la parete posteriore del rinofaringe, è sufficiente gocciolare gocce di vasocostrittore.

Per questo metodo, vengono utilizzati uno specchio nasale e un fibroscopio. Il medico può vedere le condizioni della parete posteriore del naso, il vomere, la superficie del palato molle, i choana. Questa ispezione è facilmente eseguibile in un adulto, ma durante l'infanzia, a causa della natura della struttura, la procedura di ispezione è estremamente difficile da eseguire.

  1. Ricerca mediante il dispositivo radiografico.

Se il medico dubita della fase della vegetazione delle adenoidi, allora questo metodo di ricerca può essere suggerito. Darà informazioni accurate sulla loro dimensione.

Diversi trattamenti

Nella pratica medica, è consuetudine trattare le adenoidi in 2 modi:

  1. Modo conservatore. Questo metodo consente il trattamento senza chirurgia.

I medici prescrivono farmaci anti-infiammatori. Sono necessari farmaci antimicrobici. Gocce di vasocostrittore prescritte Il loro periodo di utilizzo massimo è di 7 giorni. Vale la pena ricordare che queste gocce hanno la sindrome da dipendenza.

Prima di ogni instillazione è necessario eseguire il lavaggio con soda, soluzione salina o soluzione fisiologica.

Assicurati di usare complessi per rafforzare il sistema immunitario del corpo. Questo può essere complessi vitaminici, tinture di echinacea.

I metodi conservativi includono la fisioterapia. Questo può essere un corso di UV, laser, elettroforesi, UHF.

Fondamentalmente assegnato al terzo stadio della malattia. Questo metodo è considerato uno dei più efficaci, in quanto è molto difficile e lungo rimuovere le adenoidi con i farmaci. Ma qui vale la pena ricordare che ogni corpo è responsabile di una funzione specifica. Adenoidi - filtro naturale, barriera batterica.

Ci sono alcune controindicazioni al trattamento chirurgico:

  • vari disturbi del sangue;
  • corso acuto di malattie infettive.

Gli esperti raccomandano di eseguire le operazioni al di sotto dei 3 anni, quindi - da 5 a 6 e a 14. È collegato a determinati processi fisiologici nel corpo. Alla pubertà o in alcuni periodi di crescita, le adenoidi possono diminuire in modo indipendente. Se durante questo periodo le loro condizioni non sono migliorate, i medici insistono sulla necessità di tale trattamento.

La rimozione chirurgica delle adenoidi avviene rapidamente, può essere utilizzata l'anestesia locale o l'anestesia generale. Oggi sono già disponibili nuovi dispositivi per la rimozione - endoscopi. L'operazione è veloce, senza dolore.

Durante l'operazione, il bambino si siede con la testa leggermente indietro. L'assistente medico ORL tiene la testa e le mani del bambino. Il taglio stesso viene eseguito in 1 minuto, l'intera procedura richiede 15-20 minuti.

Possibili complicazioni e conseguenze

Uno qualsiasi dei sintomi sopra indicati dovrebbe avvisare immediatamente i genitori. Se si avvia un trattamento tempestivo, è possibile evitare complicazioni gravi.

  1. Violazione dell'orecchio medio. Quando le adenoidi crescono nel naso, coprono parzialmente il tubo nell'orecchio medio. Il bambino inizia a sentire male. Se non si inizia immediatamente il trattamento, nel tempo il timpano diventa inattivo. Quando si sviluppano forme di perdita dell'udito, che è quasi impossibile da curare.
  2. Malattie della natura infiammatoria dell'orecchio medio. Dato che le adenoidi si trovano nella giunzione dei canali nasali e auricolari, con sovrapposizioni parziali o complete, la ventilazione naturale è ridotta. Un tale ambiente è ideale per la penetrazione e lo sviluppo di infezioni.
  3. Morso anormale, deformazione dello scheletro facciale. Se il bambino respira costantemente attraverso la bocca, la faccia è deformata, la mascella inferiore si incurva e il naso non si sviluppa in dimensioni normali, poiché non funziona normalmente.
  4. Scarsa conoscenza, basso livello di attività. È difficile per questi bambini nelle classi di educazione fisica, con giochi attivi. Devono solo respirare dal loro naso. A causa della mancanza di ventilazione, il livello di ossigeno nel sangue diminuisce e il cervello è affamato.
  5. Le adenoidi infiammate sono una fonte di infezione cronica nel corpo. Non soddisfano il loro scopo, ma attaccano solo infezioni dall'esterno e le consegnano al corpo. Tali bambini sono costantemente malati.
  6. A causa del fatto che il muco viene costantemente raccolto nel naso, provoca lo sviluppo di malattie gravi come faringite, laringiti, tracheiti, bronchiti.
  7. La mancanza generale di ossigeno, causando la composizione del sangue.
  8. La presenza costante di infezione comporta una violazione del tratto gastrointestinale.
  9. Si possono verificare spasmi della laringe. Il bambino inizia una forte tosse secca, in cui è difficile inalare una parte d'aria.
  10. Tosse persistente, secca, spasmodica.

Le adenoidi sono un organo necessario per l'uomo.

Solo l'attenzione dei genitori, uno stile di vita sano e attivo, l'indurimento aiuterà il bambino a evitare i sintomi spiacevoli causati dalla malattia stessa. È un errore pensare che siano più facili da rimuovere che curare. Nel corpo umano non c'è un solo organo non necessario, tutto lavoro per la salute generale.

Adenoidi e adenoiditi nei bambini

Le adenoidi sono una proliferazione patologica del tessuto linfoide nel rinofaringe. L'infiammazione delle adenoidi è chiamata adenoidite. Le adenoidi (vegetazioni adenoide) sono più spesso registrate nei bambini di 3 - 14 anni. Il numero massimo di bambini malati è registrato all'età di 3-7 anni. La metà degli scolari con crescite adenoide soffre di adenoidite cronica.

Valutare il grado di crescita delle tonsille consente l'endoscopia. Quando la laurea adenoidi viene effettuata terapia conservativa. Con adenoidi II e III gradi viene offerto un trattamento chirurgico. La tonsilla rinofaringea insieme alle tonsille palatali, alla tubazione, alla linguale e ai grappoli di granuli linfoidi, che si trovano nella regione delle creste laterali, la membrana mucosa della parete faringea posteriore, fa parte del sistema immunitario umano. Le viene prescritto di trattare con agenti stranieri che penetrano nel corpo umano.

Anche a dispetto del processo infiammatorio cronico, la tonsilla faringea è attivamente coinvolta nel sistema immunitario. Data la funzione di barriera delle tonsille, la necessità di utilizzare la terapia conservativa, soprattutto nella prima infanzia, è di particolare importanza.

Fig. 1. Crescita adenoide (indicata dalla freccia).

Fig. 2. Le vegetazioni adenoide hanno un aspetto pettinoso.

Cause di adenoidi

La malattia respiratoria acuta è sempre accompagnata dall'infiammazione reattiva della tonsilla faringea. Questa condizione non è una malattia, ma è una reazione naturale del corpo all'invasione di un'infezione virale. In questo caso non è richiesto il trattamento delle adenoidi. L'eccezione è la comparsa di malattie associate, la più significativa delle quali è l'infiammazione dell'orecchio medio. L'adenoidite cronica è il problema principale dei pediatri. Nonostante l'enorme selezione di farmaci, la patologia cronica delle tonsille faringee nei bambini rimane ad un livello elevato. Tra le cause di adenoidite cronica, il posto principale è occupato da virus e batteri. I raffreddori frequenti sono la principale causa di adenoidite cronica.

Il ruolo dei virus nello sviluppo di adenoidite cronica.

I virus danneggiano l'epitelio ciliato della tonsilla faringea e le zone calve diventano facilmente vulnerabili ai batteri. I singoli effetti dei virus sono spesso reversibili. Tuttavia, con la loro frequente esposizione, i processi di rigenerazione sono disturbati, il che innesca un'intera cascata di processi che distruggono l'amigdala. La tonsilla faringea aumenta di dimensioni a causa della proliferazione del tessuto connettivo e gradualmente inizia a bloccare il flusso d'aria nel tratto respiratorio attraverso i passaggi nasali. I Rhinovirus, gli adenovirus e gli herpes virus sono i patogeni più comuni nello sviluppo di adenoiditi acute e croniche.

Il ruolo dei batteri nello sviluppo di adenoidite cronica.

I batteri svolgono un ruolo guida nello sviluppo di adenoidite cronica. Quasi il 75% dei bambini con questa malattia ha seminato lo Staphylococcus aureus. Secondo alcuni autori, il pneumococco e il bacillo di Emophilus sono di grande importanza.

Non ci sono prove convincenti sul ruolo della flora fungina e patogeni atipici nello sviluppo di adenoidite cronica. La microflora fungina provoca adenoidi solo in combinazione con una flora batterica.

Il ruolo delle allergie nello sviluppo di adenoidite cronica.

Circa il 35% dei bambini con rinite allergica soffre di adenoidite. Tuttavia, oggi le allergie non sono considerate un fattore importante nello sviluppo della malattia.

In alcuni casi contribuisce alla crescita della curvatura delle tonsille del setto nasale.

Lanciare il contenuto acido dello stomaco nel rinofaringe nei bambini piccoli viola i meccanismi di immunità locale, che crea condizioni ottimali per la crescita di batteri patogeni.

Stato dell'ambiente

Il ruolo dell'ambiente nello sviluppo di adenoidite cronica è indicato dalla differenza nel numero di bambini malati che vivono in grandi città industriali rispetto ai bambini malati provenienti da aree rurali e periferie.

Il ruolo del fattore ereditario.

La predisposizione ereditaria gioca un ruolo importante nello sviluppo delle vegetazioni adenoide. Nei bambini con un'anormalità linfatica-ipoplastica della costituzione, si osservano adenoidi e ridotta funzionalità tiroidea, che si manifesta come apatia, letargia e gonfiore. Questi bambini tendono a essere sovrappeso.

Il ruolo delle malattie infettive infantili.

Le adenoidi appaiono spesso a causa di malattie infantili: pertosse, morbillo, difterite e scarlattina.

Gradi di adenoidi

L'endoscopia consente una valutazione del grado di crescita delle adenoidi.

Fig. 3. Nella foto la crescita del tessuto tonsillare (vista nell'endoscopio).

Fig. 4. Al primo grado di adenoidi, i passaggi nasali sono bloccati di 1/3 (a sinistra). Nel secondo, sono bloccati da 2/3 (al centro), e nel terzo sono quasi completamente bloccati (a destra).

Sintomi di adenoidi e adenoiditi nei bambini

Sintomi di adenoidi nei bambini

La tonsilla faringea è attaccata al fornice posteriore del rinofaringe dalla sua base. Il suo aumento è dovuto all'abbondante proliferazione del tessuto connettivo. Nel corso del tempo, l'amigdala riempie l'intera cupola del rinofaringe, si estende fino alle pareti laterali e persino ai canali uditivi faringei. La loro forma è irregolare, con fessure, la consistenza è morbida.

Nei bambini con adenoidi, viene registrato un diverso grado di respirazione nasale, che è accompagnato da congestione nasale e cambiamenti nella fonazione (voce con un tocco nasale). Il bambino dorme con la bocca semiaperta, spesso russando. Il sonno è inquieto.

Fig. 5. Con le crescite adenoide, il bambino dorme con la bocca semiaperta, spesso russando.

I sintomi di adenoidite nei bambini

L'adenoidite nei bambini inizia sempre acutamente, con alta temperatura corporea e una brusca violazione della respirazione nasale associata a un raffreddore. Altri sintomi di malattia respiratoria acuta compaiono - tosse e mal di gola. Le tonsille sono in prossimità anatomica con la cavità nasale e le vie uditive, quindi sono spesso infiammate con adenoidite. L'infiammazione è essudativa. Il sintomo doloroso è spesso assente o lieve. È necessario prestare particolare attenzione alla salute dei bambini in età scolare. Con l'essudativa otite media, non si lamentano quasi mai di perdita dell'udito. Una sindrome del dolore in questi bambini è lieve.

L'adenoidite spesso accompagna l'infiammazione della mucosa nasale (rinite) e della gola (faringite). La secrezione nasale è inizialmente mucosa e quindi purulenta. La tosse spesso preoccupa un bambino dopo il sonno - al mattino e dopo pranzo.

Fig. 6. L'adenoidite inizia sempre acutamente con un'alta temperatura corporea e una brusca violazione della respirazione nasale associata a un raffreddore.

La congestione nasale, la difficoltà nella respirazione nasale, la bocca semiaperta durante il sonno, la tendenza a malattie respiratorie acute e l'otite media sono i principali segni di adenoidi.

Diagnosi di adenoidi

Quando la rinoscopia anteriore (esame attraverso il naso), è possibile vedere le adenoidi allargate e la loro superficie.

La rinoscopia posteriore è un metodo diagnostico "classico". Ti permette di determinare attraverso la bocca con l'aiuto di una speciale crescita adenoide dello specchio e la loro posizione. La procedura è difficile da fare nei bambini piccoli.

Studio delle dita del rinofaringe.

Uno studio con le dita del rinofaringe consente di determinare la consistenza e la caratteristica strutturale delle tonsille.

La radiografia laterale del sondaggio nella proiezione laterale consente di determinare il grado di crescita delle tonsille faringee.

Metodi diagnostici endoscopici.

Il metodo endoscopico è il "gold standard" per la diagnosi di adenoidi. Lo studio può essere condotto sia attraverso il naso che attraverso la bocca. Lo studio determina la natura della scarica nasale, il coinvolgimento nel processo infiammatorio della faringe, il grado di vegetazioni adenoide, la loro natura e posizione. Viene eseguito l'esame del fornice del rinofaringe e dell'area dei passaggi uditivi.

Fig. 7. Quando la rinoscopia anteriore (esame attraverso il naso) può essere visto allargata adenoidi e le loro adenoidi di superficie.

Fig. 8. Il metodo endoscopico è il "gold standard" per la diagnosi di una malattia.

Fig. 9. Nella foto, le adenoidi chiudono quasi l'intero passaggio nasale (vista per l'endoscopio).

Fig. 10. Rivedere la radiografia laterale nella proiezione laterale consente di determinare il grado di crescita della tonsilla faringea.

Complicazioni di adenoidi e adenoiditi

  • Le adenoidi portano ad una respirazione alterata attraverso la bocca, con il risultato che l'aria non raggiunge la profondità desiderata. Il fallimento risultante non è compensato. La diminuzione della fornitura di ossigeno al sangue è caratterizzata da letargia, diminuzione dell'attività e disabilità, ritardo dei bambini a scuola e frequenti mal di testa.
  • Respirare attraverso la bocca contribuisce allo sviluppo di angina e faringite atrofica. Le vie aeree inferiori sono interessate. L'orecchio medio è infiammato.
  • Il lungo decorso della malattia influisce sulla formazione dello scheletro facciale: la mandibola inferiore si blocca, le pieghe naso-labiali si appianano, la bocca è semiaperta, il palato duro diventa alto e stretto, che spezza il morso. Il volto del paziente diventa adenoide.
  • Nei bambini con adenoidi si forma "petto di pollo".
  • L'anemia si sviluppa

Fig. 11. Il lungo decorso della malattia influisce sulla formazione dello scheletro facciale.

Fig. 12. Nelle adenoiditi croniche, lo scheletro facciale si forma in modo errato: il palato duro diventa alto e stretto, il che interrompe il morso.

Trattamento di adenoidi e adenoiditi nei bambini

La scelta delle tattiche di trattamento è influenzata dal grado di vegetazioni adenoide e dai sintomi clinici:

  • Quando la laurea adenoidi viene effettuata terapia conservativa.
  • Con adenoidi II-III gradi, viene offerto un trattamento chirurgico.

Se le crescite adenoide sono piccole e la respirazione nasale è solo lievemente compromessa, ma ci sono frequenti otiti, che hanno portato ad una diminuzione dell'udito, è indicato anche il trattamento chirurgico.

Trattamento conservativo di adenoidi e adenoiditi nei bambini

Data la funzione di barriera delle adenoidi, la necessità di utilizzare la terapia conservativa, soprattutto nella prima infanzia, è di particolare importanza. L'obiettivo dei metodi di trattamento conservativi:

  • rimuovere il processo infiammatorio nel tessuto linfoide
  • ridurre la sensibilizzazione del corpo
  • migliorare l'immunità.
  1. Prima di iniziare il trattamento, viene eseguita una procedura di pulizia nasale. Si raccomanda di pulire la cavità nasale con soluzioni saline e, in caso di secrezione spessa, applicare farmaci mucolitici (Rinofluimucil, spray nasale Naturade "soluzione salina e aloe").
  2. Per l'eliminazione della flora microbica, vengono utilizzati antibiotici generali e antibiotici e antisettici topici.
    Antibiotici per uso topico - Bioparox, Polydex.
    Antisettici con effetti antibatterici, antivirali e antifungini - Protargol, Collargol, Octenisept.
  3. L'uso di farmaci antiallergici. I farmaci antiallergici sono usati nei bambini con rinite allergica - Nasonex, Polydex, Nazol Bebi.
    I corticosteroidi compressi hanno molte controindicazioni ed effetti collaterali. Gli spray nasali, avendoli nella sua composizione, raramente hanno reazioni avverse. Qualche volta le preparazioni di questo gruppo sono prescritte nella forma d'inalazione.
  4. L'uso di farmaci vasocostrittori. I farmaci vasocostrittori sotto forma di decongestionanti nasali (da congestione - blocco, ristagno) alleviare la condizione dei pazienti, livellano i sintomi principali della malattia. Lo scarico dal naso e il gonfiore delle mucose sono ridotti, la respirazione nasale viene ripristinata. Si raccomanda di scegliere i decondensanti a lungo termine. I migliori sono decondensanti combinati. Contengono componenti con effetti anti-allergici, mucolitici e antibiotici. I decongestionanti sotto forma di spray per più di 3-5 giorni non sono raccomandati.

Fig. 13. Oggigiorno, gli spray nasali combinati sono ampiamente usati per il trattamento della sinusite. Polydex è uno spray nasale contenente un antibiotico, un corticosteroide e un vasocostrittore.

Trattamento di adenoidi e adenoiditi usando tecniche fisioterapiche

L'uso di tecniche fisioterapiche consente di rimuovere rapidamente gli effetti delle adenoiditi acute, riduce il tempo di trattamento, riduce il rischio di recidiva e riduce la probabilità di complicanze.

  • Rafforza una scanalatura del sangue e la radiazione laser rimuove il gonfiore.
  • La radiazione ultravioletta ha un effetto battericida.
  • Stimola la magnetoterapia immunitaria.
  • Con l'aiuto dell'elettroforesi, i farmaci vengono iniettati attraverso la pelle e le mucose.
  • Accelerare l'applicazione del processo di recupero delle tecniche ultrasoniche.

Fig. 14. L'uso di tecniche di fisioterapia consente di rimuovere rapidamente gli effetti dell'infiammazione acuta della tonsilla faringea.

Un trattamento adeguato può migliorare la condizione del bambino, ridurre il grado di ipertrofia delle crescite adenoide.

Rimozione di adenoidi nei bambini (adenotomi)

Per adenoidi II-III gradi, viene proposto un trattamento chirurgico - rimozione delle adenoidi (adenotomi). Il trattamento chirurgico è indicato anche nei casi in cui la vegetazione adenoidea è piccola e la respirazione nasale non è significativamente disturbata, ma si nota una frequente otite, che ha portato ad una diminuzione dell'udito.

  • La rimozione delle adenoidi viene eseguita con uno speciale coltello ad anello (adenotome). L'anestesia può essere generale o locale a breve termine.
  • Le adenoidi vengono tagliate dall'adenotome proprio alla base e scartate.
  • Il sanguinamento si ferma.
  • Durante il primo giorno mostra il riposo a letto.

La rimozione delle adenoidi mediante il metodo endoscopico in anestesia consente il controllo visivo del campo chirurgico.

Fig. 15. Nella foto, le adenoidi vengono rimosse mediante un metodo endoscopico in anestesia generale.

In alcuni casi, nei bambini piccoli, il tessuto adenoide, che rimane dopo l'intervento, inizia a crescere. Quindi c'è bisogno di ri-adenotomia.

Circa il 35% dei bambini con rinite allergica soffre di adenoidite. La rinite allergica si manifesta con prurito, starnuti e secrezione acquosa dal naso. L'infiammazione allergica è la causa principale della crescita adenoide dopo la rimozione delle adenoidi. Pertanto, i bambini con allergie nel periodo postoperatorio sono mostrati prendendo una nuova generazione di antistaminici per un massimo di 3 mesi.

Fig. 16. La rimozione delle adenoidi viene effettuata da un adenoma.

Fig. 17. Nella foto a, la tonsilla faringea ipertrofica copre quasi l'intero passaggio nasale (adenoidi di terzo grado); b - rimozione di adenoidi. Il bambino è saldamente fissato nelle mani di un'infermiera; in - una rappresentazione schematica della posizione del adenotome; d - nasopharynx gratuito. Ci sono voluti 2 mesi dopo l'intervento.

Fig. 18. Nella foto a sinistra, le adenoidi prima dell'intervento chiudono quasi l'intero passaggio nasale. A destra - dopo l'operazione il passaggio nasale è libero.

Fig. 19. Nelle foto adenoidi rimosse durante l'intervento chirurgico.

Il trattamento delle adenoidi nei bambini con l'uso di metodi chirurgici di trattamento porta ad una diminuzione dei fattori protettivi della membrana mucosa delle vie aeree.

Complicazioni dopo la rimozione delle adenoidi

  • Bleeding.
  • Infezione postoperatoria della ferita.
  • Lo sviluppo di un ascesso (schiena e schiena).
  • Danni alla bocca del tubo uditivo.
  • Iniezione di tessuto adenoide nel tratto respiratorio.

Trattamento adeguato delle adenoidi, tenendo conto delle caratteristiche del corpo del bambino
nominare solo un dottore.