La classificazione delle malattie asmatiche divide la malattia in categorie, stadi, fenotipi, forme e fasi. La necessità di classificazione è spiegata dal decorso multifattoriale della malattia, la cui terapia deve essere condotta in modo differenziale.
I tipi di asma sono studiati dai medici per lungo tempo, ma l'eziologia della malattia non è completamente determinata, nonostante il serio lavoro svolto. Ad esempio, oggi, sono state chiarite quasi tutte le cause che hanno contribuito all'insorgenza di un attacco asmatico, ma ci sono casi in cui i loro sintomi sono atipici ed è impossibile classificare la malattia secondo lo schema standard.
Nonostante il fatto che una malattia asmatica sia difficile da trattare, l'obiettivo principale del trattamento è la prevenzione dell'insorgenza di una esacerbazione dell'attacco, così come il sollievo di un soffocamento già apparso.
La malattia è classificata in base all'eziologia, alla gravità dei sintomi e alle caratteristiche del decorso dell'ostruzione bronchiale. Tuttavia, in primo luogo, l'asma è classificata dalla gravità dei sintomi, poiché un'ulteriore terapia dipende da questa proprietà.
Classificazione per fasi di sviluppo
Tutte le malattie sono divise per classificazione internazionale (ICD). È uno per i medici di tutto il mondo. La classificazione delle malattie asmatiche è piuttosto difficile, in quanto può essere accompagnata da vari processi patologici.
La malattia è classificata in base ai seguenti fattori:
- gravità dell'asma all'inizio della terapia;
- sintomi di asma prima del trattamento;
- fasi di flusso;
- la presenza di complicazioni.
In base a questa classificazione, è possibile determinare le condizioni del paziente al momento della definizione della terapia farmacologica, quindi tutte queste condizioni dovrebbero essere considerate insieme.
Classificazione della malattia secondo la natura di
La malattia è divisa in 4 gradi:
I - sviluppo intermittente dell'asma bronchiale, quando un attacco di soffocamento si verifica abbastanza raramente e nell'intervallo tra gli attacchi il benessere del paziente non cambia. Di notte, i sintomi asmatici possono apparire non più di 2 volte al mese;
II - fase mite persistente, caratterizzata dallo sviluppo di asfissia più spesso una volta alla settimana e più di 2 volte al mese durante la notte;
III - la malattia si presenta con gravità moderata e gli attacchi notturni sono osservati più volte alla settimana. Le crisi quotidiane si verificano quasi ogni giorno;
IV - è caratterizzato da un decorso grave che rende l'assunzione di farmaci glucocorticoidi. Questo stadio può portare allo sviluppo dello stato asmatico.
Classificazione dei sintomi
Nell'asma bronchiale, ci sono le seguenti fasi:
Precursori. Questa condizione è osservata alcuni giorni o alcune ore prima dell'inizio dell'attacco. Tale stadio può essere accompagnato da rinite vasomotoria, cavità nasale secca, difficoltà nell'espettorazione dell'espettorato e respiro corto occasionale.
Swing. All'altezza dell'attacco, il paziente avverte un'acuta mancanza d'aria. In questo caso, il paziente può assumere una postura forzata (seduto su una sedia, con le mani sulle ginocchia). I muscoli addizionali sono coinvolti nell'attività respiratoria e gli spazi intercostali vengono assorbiti durante l'inspirazione. L'espirazione, di regola, lunga e eseguita con poco sforzo. A seconda della gravità della condizione, sono possibili sintomi di ipossia.
INVERSO SVILUPPO. Questa forma della malattia è caratterizzata dalla progressiva scomparsa del respiro sibilante e dalla mancanza di respiro con conseguente normalizzazione dell'attività respiratoria.
SVILUPPO DELLO STATO ASTMATICO. In realtà, si tratta di un attacco bronchiale, ma caratterizzato da uno sviluppo più prolungato e grave della malattia. In questo caso, i sintomi aumentano bruscamente e si osserva una carenza di ossigeno. La mancata fornitura di assistenza tempestiva può comportare la morte del paziente.
Forme di asma
Secondo l'ICD, l'asma bronchiale è suddivisa in diverse forme. Questi includono:
Allergiche. In questo caso, il provocatore della malattia è un allergene. Allo stesso tempo, l'asma atopica con ipersensibilità ai prodotti chimici domestici è secreta.
Non-allergico. Questo gruppo include l'asma dell'aspirina, che si manifesta nell'intolleranza dell'aspirina, dei FANS e dei farmaci gialli.
MISTO. Questo gruppo combina tutti i sintomi della malattia bronchiale.
Inoltre, si distinguono le forme persistenti, moderate, lievi e gravi della malattia. Tutte queste fasi sono caratterizzate da sintomi comuni sotto forma di attività respiratoria compromessa, attacchi di asfissia e riduzione delle prestazioni.
Forma allergica (atopica).
Questo tipo di malattia è uno dei più comuni, che si basa su una reazione acuta a vari tipi di allergeni. Di norma, gli allergeni che spesso causano un attacco d'asma includono:
acari della polvere presenti nella polvere di casa;
- animali (lana, saliva, feci);
- mordere gli insetti pungenti;
- polline di piante da fiore;
- prodotti alimentari;
- cosmetici, ecc.
Il trattamento di questa forma asmatica consiste nel fermare il contatto con l'allergene e nell'effettuare un trattamento farmacologico.
Asma dell'aspirina
Questo tipo di malattia si riferisce a una varietà allergica, e questa forma ha ricevuto il suo nome a causa del fatto che tra tutti i farmaci anti-infiammatori per il suo sollievo, il più delle volte una reazione acuta negativa provoca l'aspirina.
La classificazione dell'asma bronchiale nei bambini è complicata da varie complicanze, quindi è necessario il loro trattamento farmacologico obbligatorio e la restrizione dell'accesso del paziente all'allergene. Adrenomimetici e glucocorticosteroidi sono prescritti per espandere il lume bronchiale e ridurre la risposta immunitaria allo stimolo.
Forma persistente della malattia
Questa forma asmatica si distingue per gravità. L'asma persistente può essere grave, moderata e lieve. Questo tipo di malattia è caratterizzato da costante irritazione dei bronchi, e il processo infiammatorio ha sintomi caratteristici e può durare abbastanza a lungo (mesi o addirittura anni). La forma persistente richiede l'uso di complesse misure terapeutiche con l'assunzione di glucocorticosteroidi e beta-2-adrenomimetik.
Asma bronchiale intermittente
Questo tipo di malattia è caratterizzato da uno sviluppo episodico. A differenza dell'asma persistente, la malattia di questa forma è molto più facile da trattare senza causare seri problemi. Gli attacchi di asma intermittente sono episodici, pertanto le misure terapeutiche sono mirate precisamente a fermare il loro attacco e ottenere una remissione a lungo termine, che consente al paziente di condurre una vita normale. Inoltre, si raccomanda di rispettare le misure preventive volte a prevenire lo sviluppo di situazioni stressanti, il rispetto di una speciale dieta ipoallergenica e il sonno e il riposo. Abbastanza spesso, questi tipi di asma richiedono la prevenzione di tutti i possibili contatti con gli allergeni in modo che la malattia riduca drasticamente la sua attività.
Asma bronchiale incontrollata
Questo tipo di malattia è considerato il più pericoloso, in quanto il paziente di solito non è in grado di valutare la gravità dei sintomi. Tuttavia, non riceve un trattamento appositamente prescritto. L'asma incontrollata si sviluppa improvvisamente ed è accompagnata da un forte aumento dei sintomi. In caso di terapia ritardata, la malattia può trasformarsi in una forma cronica più grave. Per prevenire lo sviluppo di asma incontrollato richiede un monitoraggio costante delle condizioni del paziente e una consultazione tempestiva di specialisti.
Asma professionale
Questo tipo di malattia broncopolmonare rappresenta il 20% di tutti i casi di asma riscontrati. Di regola, si sviluppa sullo sfondo di fattori sfavorevoli legati all'attività professionale di una persona (vernici, vernici, prodotti di produzione nociva, prodotti chimici, ecc.). La malattia si verifica solo negli adulti in età lavorativa.
Per ottenere risultati positivi nel trattamento è necessario un cambiamento obbligatorio dell'attività professionale, escludendo la penetrazione di sostanze nocive nel sistema respiratorio del paziente. In caso di grave sviluppo della malattia, la terapia farmacologica viene utilizzata secondo un protocollo speciale.
La classificazione dell'asma bronchiale in base alla gravità della condizione (lieve, moderata e grave) è la più comprensibile. Va tenuto presente che a volte la conclusione sulla gravità dell'asma è piuttosto difficile da fare, anche se è necessario prendere una decisione sull'ulteriore terapia.
Nel determinare la gravità della malattia, vengono presi in considerazione tutti i fattori (sintomi, durata degli attacchi, efficacia della terapia, ecc.). Inoltre, vengono eseguite diagnosi fisiologiche e strumentali.
La classificazione della malattia in base alla gravità
La classificazione della malattia secondo la gravità è necessaria per la nomina di adeguate misure terapeutiche che sono necessarie per neutralizzare il processo patologico nel corpo.
La gravità della condizione è stimata dai seguenti indicatori:
- con quale frequenza si verificano gli attacchi diurni e notturni;
- il tempo necessario per alleviare un attacco d'asma;
- il grado di impatto negativo della malattia sulla condizione generale del paziente;
- indicatore dell'attività respiratoria esterna.
Sintomi clinici che caratterizzano la gravità di un attacco d'asma:
- frequenza respiratoria;
- il grado di partecipazione dei muscoli ausiliari nell'attività respiratoria;
- la presenza di respiro sibilante e respiro affannoso;
- gonfiore nella zona del torace durante l'attività respiratoria;
- la natura della respirazione polmonare, identificata mediante esame auscultatorio;
- tasso di contrazione del muscolo cardiaco (HR);
- posizione salvifica del paziente all'inizio di un attacco;
- un cambiamento nel comportamento del paziente (agitazione o, al contrario, letargia, letargia);
- il grado necessario di restrizione dell'attività fisica;
- valutazione dell'intervento terapeutico richiesto e misure per il sollievo di un attacco acuto di asma.
Grado di attacco d'asma
- facile;
- pesante Media;
- pesante;
- molto severo (caratterizzato dallo sviluppo dello stato asmatico).
Probabili complicazioni durante un attacco asmatico
Secondo le stime, le possibili complicanze dell'asma sono classificate in forme semplici e complicate. Tra le probabili complicazioni di un attacco d'asma in atto si verificano più spesso:
- sintomi di un cuore "polmonare" (stadi affilati, subaffilati e cronici);
- può svilupparsi enfisema polmonare (sottocutaneo, interstiziale e mediastinico);
- il verificarsi di pneumotorace spontaneo;
- sviluppo di atelettasia polmonare (polisegmentale e segmentale);
- interruzione del sistema ormonale;
- danno al sistema nervoso.
Di norma, la pratica clinica identifica i casi più difficili di asma, quando le loro varie manifestazioni sono più eclatanti. In questo caso, abbastanza spesso i pazienti hanno una soglia bassa per il trattamento con steroidi, quindi spesso hanno uno sviluppo secondario di asma durante il trattamento complesso. Pertanto, gli asmatici sono raccomandati per la terapia intensiva e, nei casi più gravi, per la rianimazione.
Con lo sviluppo di malattie broncopolmonari, c'è un periodo di remissione ed esacerbazione. Durante un'esacerbazione, un attacco asmatico è più pronunciato e lo sviluppo dell'ostruzione è anche possibile. Lo sviluppo acuto dell'asma è accompagnato da soffocamento espiratorio, dal verificarsi di respiro sibilante e tosse parossistica, accompagnato da una diminuzione della velocità al picco di espirazione. Questa condizione è nota sia al paziente che alle persone che lo circondano. I sintomi di un attacco possono ripresentarsi con vari gradi di complicanze.
Sulla base della sindrome da iperreattività e dell'ostruzione bronchiale, si distinguono 2 fasi della malattia:
- aggravamento;
- remissione (in questa fase, la malattia è classificata come persistente se non ci sono crisi per più di 2 anni).
Il periodo di remissione è completo o incompleto. Questo è determinato sulla base dell'analisi delle indicazioni cliniche e funzionali.
È importante notare che la forma della tosse della malattia, che procede con sintomi nascosti, è evidenziata separatamente. I suoi segni (di solito sono determinati da una forte tosse) sono simili ai sintomi dell'ostruzione bronchiale (BPCO, bronchite da fumatore), quindi è piuttosto difficile da diagnosticare.
Fenotipizzazione nell'asma bronchiale
L'indebolimento della capacità funzionale dei bronchi nell'asma può verificarsi sotto l'influenza di molti fattori. Al fine di semplificare la classificazione della malattia, oltre a determinare l'intervento terapeutico necessario, l'asma bronchiale è suddivisa in fenotipi (una serie di caratteristiche in un organismo vivente con alcune forme del suo sviluppo). Tale terminologia può essere applicata a varie malattie, ad esempio, asmatico.
Il fenotipo asmatico include:
- la gravità dei sintomi;
- categoria di età del paziente;
- il grado di sviluppo dell'ostruzione bronchiale;
- l'effetto dell'esercizio sul corpo;
- influenza degli allergeni e dell'ambiente nocivo;
- numerose sfumature fisiologiche;
- sintomatologia del quadro clinico e dei fattori scatenanti della malattia.
La classificazione delle malattie broncopolmonari mediante fenotipizzazione è importante per selezionare un trattamento individuale che avrà il risultato più efficace e permetterà di ottenere una remissione prolungata.
Va ricordato che per qualsiasi manifestazione asmatica nella fase iniziale della malattia, è necessario consultare immediatamente un medico altamente qualificato, che prescriverà una serie di esami diagnostici e di laboratorio per determinare la classificazione della malattia e un'ulteriore terapia efficace. Non puoi assumere droghe da soli, senza la prescrizione del medico. Questo può portare allo sviluppo di un prolungato attacco di asma e alla transizione della malattia in una forma cronica.
Asma e le sue varietà
Asma e le sue varietà. Sintomi. Diagnosi. Prevenzione.
Le malattie direttamente correlate alle allergie colpiscono circa il 10-15% della popolazione mondiale. Considerando in dettaglio la natura allergica della malattia, viene dato un posto speciale alle malattie che colpiscono il tratto respiratorio, tra cui il più grave è l'asma bronchiale - infiammazione cronica delle vie respiratorie, in cui un brusco cambiamento nella reattività e sensibilità dei bronchi è accompagnato da attacchi periodici di asma.
Come si sviluppa l'asma?
La condizione fisica che precede la malattia è un certo numero di segni che indicano una potenziale minaccia di ammalarsi. La predisposizione ereditaria alle malattie allergiche e all'asma bronchiale, alle manifestazioni extrapolmonari di reattività allergica del corpo, espettorato e eosinofilia del sangue possono essere direttamente considerate come un corso costante di asma bronchiale.
Negli ultimi anni, è stato osservato un costante aumento della diffusione dell'asma e della mortalità causata da questa malattia nei paesi sviluppati. Nonostante i progressi in medicina e l'aumento del numero di specialisti tra polmonologi e allergologi, il processo non è ancora sotto controllo. Questi fatti indicano una debole efficacia dell'attuale sistema di diagnosi, prevenzione e trattamento dell'asma bronchiale.
Sintomi di asma
Spremere il petto dopo lo stress fisico è comune a molti asmatici, a volte il paziente non può espirare normalmente. Al centro della mancanza di respiro è il soffocamento, perché l'asma porta a un restringimento delle vie aeree, e il passaggio dell'aria è difficile, la respirazione diventa più frequente. I fischi e il respiro sibilante durante la respirazione in molti asmatici potrebbero non essere presenti, sebbene questo sia anche caratteristico di molti pazienti.
I sintomi di asma acuta
Distensione dei polmoni. È osservato negli asmatici perché i loro muscoli del tratto respiratorio sono poco sviluppati, i percorsi sono ristretti - il paziente non può forzare tutto ciò che rimane lì dai polmoni e i polmoni si gonfiano. Durante la respirazione, e in particolare le crisi, il paziente utilizza i muscoli aggiuntivi delle spalle, del collo e del tronco. La quantità di aria inspirata ed espirata è talmente ridotta che il fischio diventa quasi inudibile.
Diagnosi di asma
Il decorso dell'asma bronchiale può verificarsi in età diverse in modi diversi. Ad esempio, durante l'infanzia la malattia può essere leggera e non manifestarsi affatto, e in età adulta indossare una forma media di gravità, passando in determinate stagioni in una forma grave. La gravità può essere determinata in base ai sintomi e al quadro clinico generale.
Prevenzione e trattamento dell'asma bronchiale
Il volume delle misure preventive nel tempo dovrebbe cambiare costantemente, dipende dallo stato attuale del paziente. Sulla base di questi dati, vengono effettuate l'analisi e il cambiamento della natura delle misure preventive e del trattamento finale.
L'asma è molto pericolosa, quindi la malattia identificata deve essere monitorata e uno studio dettagliato delle cause della sua insorgenza nel paziente. A volte anche le cose "elementari" possono avere un enorme impatto sul corso dell'asma. Ad esempio, nel caso di una variante atipica della malattia, l'individuazione della causa principale e l'eliminazione dei contatti futuri con essa possono facilitare il decorso della malattia e salvare il paziente dalle manifestazioni cliniche della malattia.
Asma bronchiale
Cos'è l'asma bronchiale?
L'asma bronchiale è una malattia cronica delle vie respiratorie. L'asma bronchiale si verifica con l'infiammazione nei bronchi, la tosse, il soffocamento. Il broncospasmo causa convulsioni. Broncospasmo a causa dell'alta sensibilità del tratto respiratorio.
Qual è la causa dell'asma?
L'asma bronchiale si manifesta con l'ostruzione (ostruzione) delle vie respiratorie, il loro edema. Lo sviluppo dell'asma è dovuto all'infiammazione delle vie respiratorie, spesso di natura allergica. Il broncospasmo (spasmo dei muscoli lisci dei bronchi) provoca l'ostruzione, che è completa o parziale. Il broncospasmo provoca infiammazione nei bronchi attraverso i quali l'aria entra nei polmoni. I tubi bronchiali a causa dell'infiammazione cronica diventano più sensibili a determinati stimoli (trigger). Un irritante se rilasciato nel sistema respiratorio può portare a broncospasmo e un attacco d'asma.
Il broncospasmo può causare il contatto con l'allergene.
- Cibo (cioccolato, fragola, ecc.)
- Acari della polvere, scarafaggi
- Peli di animali domestici
- Muffa.
- Piante di polline
Il broncospasmo può innescare un fattore non allergico.
- Raffreddori, influenza, freddo
- Fumo - da una sigaretta, fuoco, ecc.
- Aria secca e fredda
- Alcune medicine
- Attività fisica
L'asma bronchiale è anche associata alla malattia da reflusso gastrointestinale (manifestata dal bruciore di stomaco): 2 su 3 asmatici soffrono di frequenti attacchi di bruciore di stomaco. I meccanismi di interconnessione non sono stati studiati.
L'asma bronchiale è una malattia comune. L'asma bronchiale si sviluppa spesso nei bambini. L'asma bronchiale colpisce spesso i ragazzi, ma nell'età di transizione l'incidenza dell'asma viene confrontata in entrambi i sessi. L'asma bronchiale colpisce spesso i residenti urbani che rurali.
Quali sono i tipi di asma?
L'asma bronchiale si distingue per la gravità delle manifestazioni: forme lievi, medio-pesanti e gravi.
Come si manifesta l'asma?
L'asma bronchiale è accompagnata da una sensazione di oppressione al petto, attacchi di tosse, dispnea, mancanza di respiro. Gli attacchi di asma bronchiale si verificano spesso di notte o al mattino presto.
Come diagnosticare l'asma bronchiale?
L'asma bronchiale è istituita dopo l'osservazione e l'esame da un allergologo e pneumologo.
Esame: spirometria (ricerca di volumi e flussi respiratori non provocati); broncoscopia; tomografia computerizzata del torace; elettrocardiogramma; esame del sangue (compresa la determinazione del livello di ossigeno nel sangue).
Sono necessari test cutanei per determinare l'innesco di allergeni. Un irritante non causa sempre un attacco acuto, ma provoca broncospasmo, rendendo difficile respirare. Per determinare in modo affidabile i trigger, è necessario utilizzare un pneumotacometro per misurare la portata massima espiratoria durante il giorno. Con il broncospasmo, gli indici scendono, questo accade quando l'agente causale è vicino.
Come trattare l'asma bronchiale?
La terapia dell'asma bronchiale ha lo scopo di eliminare l'infiammazione della mucosa dei bronchi, riducendo la sensibilità dei bronchi, eliminando il broncospasmo e ripristinando la pervietà delle vie aeree.
Il gold standard per il trattamento dell'asma bronchiale è considerato una combinazione di corticosteroidi inalatori e broncospasmolitici a lunga durata d'azione (beta-2 agonisti). La Food and Drug Administration (FDA) statunitense propone di attribuire questa combinazione a una variante di riserva del trattamento dell'asma bronchiale con forme moderate e gravi quando altri farmaci sono inefficaci. Gli oppositori di questa iniziativa sostengono la loro posizione secondo cui altri regimi di trattamento sono meno efficaci e aumentano il rischio di complicanze e la frequenza degli attacchi d'asma.
Trattamento di emergenza di asma bronchiale. In caso di attacco severo di asma, l'inalazione usa broncospasmieri (β2-agonisti): salbutamolo (ventolina, ventocol, biasten); fenoterolo (berotek, berotek-100); clenbuterolo (contraspasmina, spiromente); terbutalina (bricanil). (Per rimuovere il broncospasmo, vengono prescritte due dosi di un aerosol con un intervallo di 2 minuti.) Gli inalatori possono essere utilizzati per somministrare polvere secca. I broncospasmolitici sono anche usati in combinazione con glucocorticosteroidi - salmeterolo in combinazione con fluticasone (seretide). La dose iniziale viene mantenuta per tre mesi, 3 mesi dopo il raggiungimento del controllo dell'asma, è possibile una riduzione della dose.
In broncospasmo grave, in caso di scarsa efficacia, i broncospasmo- tici combinano broncospasmo- mici e budesonide (pulmicort): prima inalazione di un broncospasmo- mico, poi pulmico.
Nei casi gravi di asma bronchiale, in caso di fallimento del trattamento con broncospasmo- tetici, l'aminofillina viene somministrata per via endovenosa (in un ospedale).
L'asma bronchiale nella fase acuta può anche richiedere l'uso di glucocorticoidi (sistemici o orali): prednisone (dextina, nuovo prednisone, prednisone-Nicomed); corso di idrocortisone (corteccia) di 3-5 giorni.
Salbutamolo, terbutalina (ironil sediko, arundol) e clenbuterolo possono essere utilizzati in pillole per alleviare un attacco di asma lieve o moderato. L'effetto terapeutico in questo caso è ottenuto più lentamente. Quando somministrati per via endovenosa, gli effetti collaterali sono un po 'più comuni. Meno comunemente, per attacchi di asma da lieve a moderata, l'aminofillina (aminofillina, aminofillina-Darnitsa) è prescritta come monoterapia.
Per i dispositivi di inalazione speciali (nebulizzatori), vengono utilizzati fenoterolo, salbutamolo, una combinazione di fenoterolo e ipratropio bromuro (beroduale).
Spesso prescritti farmaci antistaminici: cetirizina (analalegina, zyrtek, zodak, tsetrin); loratadina (clerasil, loratadina); cloropiramina (suprastin, supramine).
L'asma bronchiale in remissione richiede un aggiustamento del dosaggio. L'asma bronchiale richiede un costante controllo medico. Il trattamento dell'asma bronchiale dovrebbe essere continuo.
immunoterapia
(SIT) riduce significativamente il rischio di sviluppare attacchi di asma bronchiale. Nei casi di asma bronchiale, la SIT viene spesso effettuata da vaccini allergenici di polline di Dermatophagoides pteronyssinus, Dermatophagoides farinae; meno spesso dall'epidermide degli animali, dal veleno e dai corpi degli insetti; raramente da muffe e batteri. Il SIT è prescritto dopo un accurato esame immunologico, quando è impossibile escludere completamente gli allergeni scatenanti. SIT è permesso sullo sfondo della terapia anti-infiammatoria.
Il trattamento termale per l'asma bronchiale è uno dei più costosi e allo stesso tempo uno dei più convenienti, dato l'effetto: la durata della remissione un anno dopo il trattamento termale raggiunge una media di 9,7 mesi. L'efficacia del trattamento termale dell'asma bronchiale dipende dalla scelta corretta del ricorso, della stagione e anche della forma di asma bronchiale. Brevi corsi di cure termali non sono appropriati.
Ricorsi mostrati per l'asma bronchiale (forme lievi in remissione).
- Balneare di tipo mediterraneo e zona di steppa temperata.
- Zone forestali e steppiche di montagna;
- Zona forestale normale (preferibilmente sottozona taiga o foreste miste);
- Steppa.
Tipi e forme di asma bronchiale
I tipi di asma sono determinati in base alla natura dell'origine, alla gravità delle condizioni del paziente e ad altri fattori.
I medici distinguono le seguenti forme principali della malattia:
- Allergico - con l'impatto negativo di vari allergeni;
- Infettivo - l'asma si sviluppa dopo una malattia infettiva;
- Allergia infettiva - un'allergia ai microrganismi;
- Aspirina: si sviluppa dopo l'assunzione di farmaci anti-infiammatori non steroidei, tra cui l'acido acetilsalicilico;
- Asma dello sforzo fisico (azione) - i sintomi della malattia compaiono con l'aumento dell'attività motoria;
- Professionista - provocato dall'impatto negativo a lungo termine delle sostanze tossiche nel processo di lavoro;
- Notte - i sintomi della malattia compaiono solo nell'oscurità;
- Reflusso indotto - si sviluppa quando il contenuto dello stomaco entra nei polmoni o nell'esofago, causando irritazione.
Classificazione eziologica
A seconda dei motivi che possono causare un attacco, vengono rilasciati i seguenti tipi di asma:
soffocamento e altri sintomi di asma bronchiale si verificano come reazione agli allergeni o quando altri fattori esterni influenzano il sistema respiratorio umano;
la malattia si sviluppa con l'impatto negativo delle infezioni, lo stress fisico su una persona. Anche questo tipo di asma bronchiale può apparire in risposta ad alcuni stimoli psico-emotivi;
Genesi mista di asma
l'aspetto della malattia è associato alla presenza di allergeni e altri effetti negativi sul corpo umano.
Varietà secondo la gravità
Le fasi dell'asma bronchiale si distinguono a seconda della presenza di alcuni sintomi. La valutazione delle condizioni del paziente è influenzata dal numero di attacchi di asma sia durante il giorno che di notte, dalla tolleranza dello sforzo fisico di varia intensità e dal grado di alterazione della funzione respiratoria (i valori di FEV1 e PSV sono studiati).
Sulla base di questo, l'asma è la seguente:
- I grado - intermittente.
Un paziente ha convulsioni piuttosto raramente (non più di 1 volta a settimana). Le esacerbazioni brevi e la quasi completa assenza di focolai di asma notturni fanno sentire bene una persona. La funzione respiratoria è lievemente compromessa (FEV1, PSV> 80%, dispersione di allergeni del PSV che possono provocare un attacco di asmta
Asma bronchiale fisico
L'asma dello sforzo fisico si sviluppa solo quando ci sono determinati carichi sul corpo umano.
I sintomi tipici di soffocamento nella maggior parte dei casi si verificano 5-20 minuti dopo l'inizio dell'attività o 5-10 minuti dopo la sua conclusione. L'asma non allergico è accompagnato da mancanza di respiro, tosse, respiro sibilante e altri sintomi caratteristici. Spesso il paziente deve ricorrere all'uso di inalatori per normalizzare la condizione.
L'asma dello stress fisico si sviluppa a causa della respirazione anormale. In uno stato di calma, l'aria entra nei polmoni attraverso il canale nasale, dove viene riscaldata e umidificata. Con intenso sforzo fisico, una persona respira spesso attraverso la bocca. Di conseguenza, l'aria fredda e secca entra nei polmoni, che è la causa dell'attacco. I muscoli lisci delle vie respiratorie sono ridotti, il che provoca il restringimento dei bronchi.
Asma bronchiale
L'asma bronchiale è una malattia infiammatoria, cronica, non infettiva del tratto respiratorio. Un attacco di asma spesso si sviluppa dopo precursori e è caratterizzato da un'inalazione breve e affilata e un'espirazione rumorosa, lunga. Di solito è accompagnato da tosse con espettorato viscoso e rantoli rumorosi. I metodi diagnostici comprendono la valutazione della spirometria, misurazioni del picco di flusso, test allergologici, esami del sangue clinici e immunologici. Gli aerosol beta-adrenomimetici, i m-anticolinergici, gli ASIT sono usati nel trattamento e i glucocorticosteroidi sono usati per le forme gravi della malattia.
Asma bronchiale
Negli ultimi due decenni, l'incidenza dell'asma bronchiale (BA) è aumentata, e oggi ci sono circa 300 milioni di asmatici nel mondo. Questa è una delle più comuni malattie croniche, che colpisce tutte le persone, indipendentemente dal sesso e dall'età. La mortalità tra i pazienti con asma bronchiale è piuttosto alta. Il fatto che negli ultimi vent'anni l'incidenza dell'asma bronchiale nei bambini sia in costante crescita rende l'asma bronchiale non solo una malattia, ma un problema sociale, contro il quale è diretto il massimo delle forze. Nonostante la complessità, l'asma bronchiale risponde bene al trattamento, grazie al quale è possibile ottenere una remissione stabile e prolungata. Il costante controllo della sua condizione consente ai pazienti di prevenire completamente l'insorgenza di attacchi di soffocamento, ridurre o eliminare l'uso di farmaci per alleviare attacchi e condurre uno stile di vita attivo. Questo aiuta a mantenere la funzionalità polmonare e ad eliminare completamente il rischio di complicanze.
motivi
I fattori precipitanti più pericolosi per lo sviluppo dell'asma bronchiale sono gli allergeni esogeni, test di laboratorio per i quali si conferma un alto livello di sensibilità nei pazienti con asma e nei soggetti a rischio. Gli allergeni più comuni sono gli allergeni domestici - polvere domestica e di libri, cibo per pesci d'acquario e peli di animali, allergeni di origine vegetale e allergeni alimentari, che sono anche chiamati nutritivi. Nel 20-40% dei pazienti con asma bronchiale, viene rilevata una reazione simile ai farmaci e nel 2% la malattia è dovuta al lavoro nella produzione pericolosa, o, per esempio, nelle profumerie.
I fattori infettivi sono anche un collegamento importante nell'eziopatogenesi dell'asma bronchiale, poiché i microrganismi ei loro prodotti metabolici possono agire da allergeni, provocando la sensibilizzazione del corpo. Inoltre, il contatto costante con l'infezione supporta il processo infiammatorio dell'albero bronchiale nella fase attiva, che aumenta la sensibilità del corpo agli allergeni esogeni. I cosiddetti allergeni aptici, cioè gli allergeni della struttura non proteica, entrano nel corpo umano e lo legano con le proteine provocano anche attacchi allergici e aumentano la probabilità di asma. Fattori come l'ipotermia, l'ereditarietà gravosa e le condizioni stressanti occupano anche uno dei posti più importanti nell'eziologia dell'asma.
patogenesi
I processi infiammatori cronici negli organi respiratori portano alla loro iperattività, a seguito della quale al momento del contatto con allergeni o sostanze irritanti si sviluppa istantaneamente l'ostruzione bronchiale, che limita la velocità di flusso dell'aria e causa l'asfissia. Gli attacchi di asma sono osservati con frequenza diversa, ma anche nella fase di remissione, il processo infiammatorio nelle vie aeree rimane. Al centro della violazione del flusso d'aria, nell'asma bronchiale sono i seguenti componenti: ostruzione delle vie respiratorie dovuta a spasmi della muscolatura liscia dei bronchi oa causa di gonfiore delle loro mucose; occlusione bronchiale con secrezione delle ghiandole sottomucose delle vie respiratorie a causa della loro iperfunzione; sostituzione del tessuto muscolare dei bronchi da parte del connettivo durante un lungo decorso della malattia, che provoca alterazioni sclerotiche nella parete dei bronchi.
La base dei cambiamenti nei bronchi è la sensibilizzazione del corpo quando gli anticorpi vengono prodotti durante reazioni allergiche di tipo immediato che si verificano sotto forma di anafilassi e, al momento del ri-incontro con un allergene, l'istamina viene rilasciata immediatamente, che porta all'edema della membrana mucosa bronchiale e all'ipersecrezione delle ghiandole. Le reazioni allergiche del complesso immunitario e le reazioni di sensibilità ritardata procedono in modo simile, ma con sintomi meno pronunciati. Recentemente, anche un aumentato quantitativo di ioni di calcio nel sangue umano è stato considerato un fattore predisponente, poiché un eccesso di calcio può provocare spasmi, tra cui spasmi muscolari dei bronchi.
Nello studio autoptico del defunto durante un attacco di soffocamento, vi è un'ostruzione completa o parziale dei bronchi con muco denso viscoso ed espansione enfisematosa dei polmoni a causa della difficoltà di espirazione. La microscopia del tessuto ha spesso un quadro simile: è uno strato muscolare ispessito, ghiandole ipertrofiche bronchiali, pareti infiltrative bronchiali con desquamazione dell'epitelio.
classificazione
BA è diviso per eziologia, gravità, livello di controllo e altri parametri. Per origine, sono isolati i soggetti allergici (compresa la BA professionale), non allergici (compresa l'aspirina BA), l'asma bronchiale mista non specificata. Le seguenti forme di BA si distinguono per gravità:
- Intermittente (episodico). I sintomi si verificano meno di una volta alla settimana, le riacutizzazioni sono rare e corte.
- Persistente (flusso costante). Diviso in 3 gradi:
- lieve - i sintomi si verificano da 1 volta a settimana a 1 volta al mese
- media - la frequenza degli attacchi giornalieri
- grave - i sintomi persistono quasi costantemente.
Durante l'asma si distinguono esacerbazioni e remissione (instabili o stabili). Per quanto possibile, il controllo su pristyami BA può essere controllato, parzialmente controllato e non controllato. La diagnosi completa di un paziente con asma include tutte le caratteristiche di cui sopra. Ad esempio, "asma bronchiale di origine non allergica, intermittente, controllata, in uno stadio di remissione stabile".
Sintomi di asma bronchiale
L'attacco di asma nell'asma bronchiale è diviso in tre periodi: il periodo dei precursori, il periodo di altezza e il periodo di sviluppo inverso. Il periodo dei precursori è più pronunciato nei pazienti con la natura infettiva-allergica dell'asma, si manifesta con reazioni vasomotorie da parte degli organi del rinofaringe (abbondante secrezione acquosa, starnuti incessanti). Il secondo periodo (può iniziare improvvisamente) è caratterizzato da una sensazione di oppressione al petto, che non consente di respirare liberamente. L'inalazione diventa acuta e breve, e l'espirazione al contrario è lunga e rumorosa. La respirazione è accompagnata da sibili sibilanti, una tosse con espettorazione viscosa, espettorazione difficile, che rende la respirazione aritmica.
Durante un attacco, la posizione del paziente è forzata, di solito cerca di sedersi con il corpo piegato in avanti, e trova un punto di appoggio o di riposo con i gomiti sulle ginocchia. Il viso diventa gonfio e durante l'espirazione le vene del collo si gonfiano. A seconda della gravità dell'attacco, è possibile osservare il coinvolgimento dei muscoli, che aiutano a superare la resistenza dell'espirazione. Nel periodo di sviluppo inverso, inizia uno scarico dell'espettorato progressivo, il numero di dispnea diminuisce e l'attacco soffocante svanisce gradualmente.
Manifestazioni in cui si può sospettare la presenza di asma bronchiale.
- fischi acuti sibilanti quando espirate, specialmente nei bambini.
- episodi ripetuti di respiro sibilante, difficoltà respiratoria, senso di costrizione toracica e tosse, peggio di notte.
- stagionalità del deterioramento della salute da parte degli organi respiratori
- la presenza di eczema, malattie allergiche nella storia.
- peggioramento o insorgenza di sintomi durante il contatto con allergeni, assunzione di farmaci, contatto con il fumo, cambiamenti improvvisi della temperatura ambiente, infezioni respiratorie acute, sforzo fisico e stress emotivo.
- raffreddori frequenti "che scendono" nel tratto respiratorio inferiore.
- miglioramento dopo l'assunzione di antistaminici e farmaci anti-asma.
complicazioni
A seconda della gravità e dell'intensità degli attacchi d'asma, l'asma bronchiale può essere complicata dall'enfisema polmonare e dalla successiva aggiunta di insufficienza cardiopolmonare secondaria. Overdose di beta-adrenostimulyatorov o una rapida diminuzione del dosaggio di glucocorticosteroidi, così come il contatto con una dose massiccia di allergeni può portare a stato asmatico, quando gli attacchi di asma vanno uno dopo l'altro ed è quasi impossibile fermarsi. Lo stato asmatico può essere fatale.
diagnostica
La diagnosi viene solitamente effettuata da un pneumologo da un clinico sulla base dei reclami e della presenza di sintomi caratteristici. Tutti gli altri metodi di ricerca sono finalizzati a determinare la gravità e l'eziologia della malattia. Durante la percussione, il suono è chiaro in scatola a causa dell'iper-aria dei polmoni, la mobilità dei polmoni è nettamente limitata e i loro confini sono spostati verso il basso. L'auscultazione dei polmoni ascolta la respirazione vescicolare, indebolita da un'espirazione prolungata e con un gran numero di respiro sibilante secco. A causa dell'aumento di volume dei polmoni, il punto di ottusità assoluta del cuore diminuisce, i suoni del cuore attutiti con un secondo accento tono sull'arteria polmonare. Dagli studi strumentali condotti:
- Spirometria. La spirografia aiuta a valutare il grado di ostruzione bronchiale, a determinare la variabilità e la reversibilità dell'ostruzione, nonché a confermare la diagnosi. Con BA, l'espirazione forzata dopo inalazione con un broncodilatatore in 1 secondo aumenta del 12% (200 ml) o più. Ma per informazioni più accurate, la spirometria dovrebbe essere eseguita più volte.
- Flusso di picco. La misurazione dell'attività di picco espiratorio (PSV) consente di monitorare le condizioni del paziente, confrontando le prestazioni con quelle ottenute in precedenza. L'aumento di PSV dopo inalazione di broncodilatatori del 20% o più dal PSV prima dell'inalazione indica chiaramente la presenza di asma.
La diagnostica aggiuntiva include test con allergeni, ECG, broncoscopia e radiografia dei polmoni. Le analisi del sangue di laboratorio sono importanti per confermare la natura allergica dell'asma bronchiale e per monitorare l'efficacia del trattamento.
- Esame del sangue I cambiamenti di KLA - eosinofilia e un leggero aumento di ESR - sono determinati solo nel periodo di esacerbazione. La valutazione della composizione del gas nel sangue è necessaria durante un attacco per valutare la gravità del DN. L'analisi biochimica del sangue non è il metodo diagnostico principale, poiché i cambiamenti sono di natura generale e vengono studiati studi simili per monitorare le condizioni del paziente durante il periodo di esacerbazione.
- Analisi generale dell'espettorato. Esame microscopico dell'espettorato rivela un gran numero di eosinofili, cristalli di Charcot-Leiden (cristalli trasparenti brillanti formati dopo la distruzione di eosinofili e a forma di rombo o ottaedro), spirali di Kurshman (formate a causa di piccole contrazioni spastiche dei bronchi e assomigliano a gusci di muco trasparenti) spirali). I leucociti neutri possono essere trovati in pazienti con asma bronchiale infettiva-dipendente nella fase infiammatoria attiva. Si nota anche il rilascio di corpi creoli durante un attacco: si tratta di formazioni arrotondate composte da cellule epiteliali.
- Lo studio dello stato immunitario. Nell'asma bronchiale, il numero e l'attività dei soppressori di T diminuisce drasticamente e aumenta il numero di immunoglobuline nel sangue. L'uso di test per determinare il numero di immunoglobuline E è importante se non è possibile condurre test allergologici.
Trattamento di asma bronchiale
Poiché l'asma bronchiale è una malattia cronica, indipendentemente dalla frequenza degli attacchi, il punto fondamentale del trattamento è evitare il contatto con possibili allergeni, il rispetto delle diete di eliminazione e l'impiego razionale. Se è possibile identificare un allergene, allora una terapia iposensibilizzante specifica aiuta a ridurre la risposta dell'organismo ad esso.
Per il sollievo degli attacchi d'asma, i beta-adrenomimetici sono usati sotto forma di aerosol per aumentare rapidamente il lume bronchiale e migliorare l'uscita dell'espettorato. Questi sono fenoterolo idrobromuro, salbutamolo, orciprenalina. La dose in ciascun caso è selezionata individualmente. È anche un bene per fermare le convulsioni di farmaci del gruppo m-cholinolitico - aerosol di bromuro di ipratropio e la sua combinazione con fenoterolo.
I derivati della xantina sono molto popolari tra i pazienti con asma bronchiale. Sono prescritti per prevenire attacchi di dispnea sotto forma di compresse di azione prolungata. Negli ultimi anni, i farmaci che prevengono la degranulazione dei mastociti, hanno un effetto positivo nel trattamento dell'asma bronchiale. Questi sono ketotifen, sodio cromoglicato e antagonisti degli ioni calcio.
Quando si trattano forme gravi di asma, viene utilizzata la terapia ormonale, quasi un quarto dei pazienti ha bisogno di glucocorticosteroidi; al mattino vengono assunti 15-20 mg di Prednisolone con farmaci antiacidi che proteggono la mucosa gastrica. In ospedale, i farmaci ormonali possono essere prescritti sotto forma di iniezioni. La peculiarità del trattamento dell'asma bronchiale è che è necessario usare farmaci nella dose minima efficace e ottenere una riduzione ancora maggiore dei dosaggi. Per una migliore espettorato, sono indicati espettoranti e farmaci mucolitici.
Prognosi e prevenzione
Il decorso dell'asma bronchiale consiste in una serie di esacerbazioni e remissioni, con il rilevamento tempestivo che è possibile ottenere una remissione stabile ea lungo termine, la prognosi dipende anche in larga misura da quanto attentamente il paziente tratti la sua salute e sia conforme alle prescrizioni del medico. Di grande importanza è la prevenzione dell'asma bronchiale, che consiste nella riabilitazione dei focolai di infezione cronica, nella lotta al fumo e nel minimizzare il contatto con gli allergeni. Questo è particolarmente importante per le persone a rischio o che hanno un'eredità gravosa.
Cos'è l'asma bronchiale?
Cos'è l'asma bronchiale?
Cos'è l'asma bronchiale?
Tosse. Può essere permanente e particolarmente doloroso in aria fredda, dopo il lavoro fisico e di notte.
Distensione dei polmoni. È osservato negli asmatici perché i loro muscoli del tratto respiratorio sono poco sviluppati, i percorsi sono ristretti - il paziente non può forzare tutto ciò che rimane lì dai polmoni e i polmoni si gonfiano. Durante la respirazione, e in particolare le crisi, il paziente utilizza i muscoli aggiuntivi delle spalle, del collo e del tronco. La quantità di aria inspirata ed espirata è talmente ridotta che il fischio diventa quasi inudibile.
Diagnosi di asma, il processo è abbastanza complicato, richiede una chiara comprensione dei processi che portano alla comparsa dei sintomi della malattia. Il medico richiede una perfetta capacità di riconoscere le condizioni del paziente, sulla base dell'anamnesi, dell'esame clinico, della funzionalità polmonare e dello stato allergologico. Se un bambino si ammala, può essere difficile identificare la malattia. È necessario determinare la gravità della malattia, solo dopo si può prescrivere un trattamento in modo che diventi efficace. L'assenza di chiari segni di asma durante la diagnosi non esclude il fatto della malattia.
Il volume delle misure preventive nel tempo dovrebbe cambiare costantemente, dipende dallo stato attuale del paziente. Sulla base di questi dati, vengono effettuate l'analisi e il cambiamento della natura delle misure preventive e del trattamento finale.
Cos'è l'asma bronchiale?
L'asma è un attacco di soffocamento, respiro sibilante a causa del periodico restringimento delle vie aeree.
L'asma può verificarsi a qualsiasi età.
Un fattore di rischio per lo sviluppo dell'asma è il fumo.
- asma bronchiale. Questa è una malattia infiammatoria cronica delle vie respiratorie.
- asma cardiaco. Attacchi di asma da diversi minuti a diverse ore con infarto del miocardio, cardiosclerosi, cardiopatie e altre malattie associate a insufficienza cardiaca.
- l'asma dispeptica è un eccessivo accumulo di gas nell'intestino (flatulenza).
Per evitare attacchi di asma, dovresti essere monitorato regolarmente dal medico.
Durante gli attacchi d'asma, i muscoli dei bronchi si contraggono, facendoli restringere. La mucosa dei bronchi si infiamma, produce molto muco, che ostruisce le piccole vie aeree.
Cause di asma: allergeni e sostanze irritanti, infezioni virali, esercizio fisico, muffa, fumo di tabacco, inquinamento atmosferico, odore di vernice o cibo, stress, droghe, aria fredda e altri.
Sintomi di asma: tosse, respiro sibilante (fischi o scricchiolii al petto durante la respirazione), respirazione rapida, difficoltà con espirazione, prurito, naso che cola, mancanza di respiro, attacco d'asma, "spremitura" del torace, mancanza d'aria, sudorazione.
Gli attacchi iniziano, di regola, all'improvviso.
Il corso di un attacco può essere: lieve, moderato, grave.
Sintomi di asma grave: respiro sibilante diventa inudibile;
a causa della mancanza di ossigeno, labbra, lingua, dita delle mani e dei piedi diventano blu; confusione e coma.
Se un paziente sviluppa un grave attacco d'asma o i sintomi continuano a peggiorare, un'ambulanza dovrebbe essere chiamata urgentemente.
Se il paziente ha problemi di respirazione, ma non sono al momento del trattamento medico, il medico esaminerà il paziente e registrerà i sintomi con le sue parole. Il paziente sarà riferito a vari studi (come la spirometria) per determinare l'efficacia del polmone.
Dopo aver stabilito la diagnosi di "asma", il paziente deve eseguire test cutanei per determinare gli allergeni che possono causare attacchi di asma.
Alcuni asmatici non hanno bisogno di cure, purché evitino qualsiasi fattore che possa provocare attacchi.
Un approccio moderno al trattamento dell'asma è che il paziente deve essere addestrato da un medico per affrontare con sicurezza un possibile attacco d'asma. Gli aspetti più importanti del successo del controllo dell'asma sono l'attenta selezione del trattamento farmacologico e il regolare monitoraggio delle condizioni del paziente.
Esistono 2 forme principali di farmaci per il trattamento dell'asma:
- farmaci ad azione rapida che alleviano i sintomi
Gli attacchi di sibilo sono solitamente trattati con farmaci ad azione rapida (broncodilatatori). Esistono diversi tipi di broncodilatatori, che rilassano i muscoli dei bronchi e, quindi, espandono il loro lume e allo stesso tempo eliminano la violazione dell'attività respiratoria. L'effetto di tali farmaci di solito si verifica entro pochi minuti dopo l'inalazione, ma dura solo poche ore.
La seconda categoria di farmaci viene utilizzata per controllare e prevenire gli attacchi di asma. La maggior parte di questi farmaci appartiene al gruppo dei corticosteroidi. Rallentano la produzione di muco, alleviano l'infiammazione delle vie aeree, riducendo così la probabilità di un successivo restringimento sotto l'azione di sostanze provocanti.
I farmaci ad alta velocità e di controllo sono prodotti principalmente sotto forma di inalatori, che spruzzano una dose strettamente dosata. Negli attacchi acuti di asma, gli inalatori con bombolette spray o sotto forma di speciali nebulizzatori sono più convenienti per alcuni pazienti.
Se l'asma si è sviluppato in un adulto, allora è necessario prescrivere farmaci ad azione rapida che alleviano i sintomi.
I farmaci di controllo vengono gradualmente aggiunti se il paziente deve assumere farmaci ad azione rapida più volte alla settimana.
Con lo sviluppo di un improvviso e grave attacco d'asma, dovresti immediatamente assumere un mezzo ad azione rapida prescritto da un medico, se non funziona, chiamare un'ambulanza. Il paziente dovrebbe prendere una posizione comoda e rimanere calmo. Metti le mani sulle ginocchia per sostenere la schiena, non andare a letto, prova a rallentare il ritmo di respirazione per non perdere forza.
Un attacco d'asma può essere la causa della morte, quindi è necessario al più presto per fornire alla vittima un primo soccorso e un'assistenza medica professionale.
Una medicina per l'asma dovrebbe sempre essere a portata di mano per applicare al primo segno di un attacco.
Dovresti contattare regolarmente il medico per regolare il regime di trattamento.
Se gli attacchi sono scatenati da allergeni, dovresti prendere una medicina "protettiva" in anticipo in caso di contatto con queste sostanze.
Se gli attacchi sono provocati dallo sforzo fisico, dovresti impegnarti costantemente nell'esercizio fisico, facendo delle pause solo su consiglio di un medico. L'esercizio fisico può migliorare la salute generale e quindi ridurre la frequenza degli attacchi d'asma.
Nell'asma, provocato dall'esercizio fisico, il medico prescrive farmaci speciali che devono essere assunti prima di iniziare gli esercizi.
Fonte: Riferimento medico completo / Per. dall'inglese E. Makhiyanova e I. Dreval. - M.: AST, Astrel, 2006. - 1104 s
- In primo luogo, il paziente deve essere liberato dai vestiti stretti, per garantire il flusso di aria fresca. Si consiglia di sedere il paziente su una sedia, piegarsi in avanti sulla sua schiena e trasferire parte del peso corporeo alle sue mani.
- Se il paziente è a casa e si è verificato un attacco, i cerotti possono essere posizionati sulle mani e sui piedi. Avvertenza: in alcuni pazienti, la senape può causare una reazione allergica, che complicherà ulteriormente il corso dell'attacco. Metti i cerotti di senape solo se sei completamente sicuro che il paziente non abbia una reazione negativa nei loro confronti. Strofinare l'area del cuore con un panno inumidito in acqua fredda con aceto e sale (controindicato nelle malattie polmonari).
- un impacco di cipolle aiuta a prevenire un attacco: grattugiare alcune teste di cipolle, applicare la massa risultante tra le scapole, coprire con della carta e sopra con un panno o una sciarpa di lana. Tenere l'impacco per 2-3 ore.
- Per ridurre l'attacco di soffocamento aiuterà un'azione del genere: mettere il paziente sulla sua schiena e i palmi di entrambe le mani per premerlo 10 volte sul petto al momento della scadenza.
- in caso di attacco improvviso, far bere al paziente del caffè d'orzo o ingerire diversi pezzetti di ghiaccio. Un buon effetto durante un attacco dà ammoniaca liquida (annusare), applicare cerotti di senape ai polpacci e strofinare il corpo con una spazzola morbida.
A causa delle caratteristiche anatomiche e fisiologiche dei polmoni, nei bambini, gli attacchi di asma causano edema bronchiale e aumento della secrezione di muco denso e viscoso, piuttosto che uno spasmo, come negli adulti. Pertanto, l'uso di aerosol per alleviare un attacco già sviluppato non è così efficace e spesso semplicemente pericoloso (specialmente con uso ripetuto).
Ai primi sintomi di un attacco d'asma, un bambino deve essere messo a letto, uno dei farmaci anti-asma (eufillin, solutan, ecc.) Deve essere somministrato per via orale a una dose correlata all'età. Puoi gocciolare la soluzione di efedrina nel naso, fare un bagno caldo per braccia e gambe. È anche molto importante deviare l'attenzione del bambino con giocattoli, libri, ecc. Ma se in 30-40 minuti la condizione non migliora, è necessario chiamare un'ambulanza.
Cos'è l'asma bronchiale?
Gli organi dell'apparato respiratorio vengono attaccati principalmente da agenti stranieri, siano essi virus o batteri. Pertanto, le loro malattie si trovano in quasi tutti. Ma alcuni di loro sono abbastanza innocui e con trattamento tempestivo passano rapidamente e non causano complicazioni, ma ci sono quelli abbastanza seri con cui una persona deve vivere per tutta la vita. Questi includono l'asma bronchiale. Le cause e i metodi di trattamento di questa malattia saranno considerati ulteriormente.
Cos'è questa patologia?
L'asma è una grave malattia del sistema respiratorio. Recentemente, una diagnosi di questo tipo sta diventando più comune - influisce sull'ambiente, sullo stile di vita e su molte altre ragioni.
Questa malattia appartiene al gruppo di patologie di origine immunoallergica, che si sviluppa a seguito di processi infiammatori non infettivi nel sistema respiratorio. L'asma ha segni distintivi, tra i quali il posto principale è occupato da attacchi di soffocamento. È caratterizzato da un decorso cronico, che progredisce gradualmente con lo sviluppo di attacchi ricorrenti.
Questa patologia si sviluppa come risultato di una combinazione di molti fattori tra loro, quindi, si può notare che le cause dell'asma bronchiale sono piuttosto diverse.
Quali fattori provocano lo sviluppo della malattia
Tra tutti i fattori, è possibile menzionare coloro che sono provocatori di un attacco, e alcuni sono in grado di mantenere costantemente il processo infiammatorio nei bronchi. In tutti i pazienti, questo è puramente individuale, ma le seguenti cause di asma negli adulti possono essere identificate:
- Predisposizione genetica. Se ci sono parenti in famiglia, e specialmente genitori che soffrono di questa malattia, il rischio di svilupparlo in un bambino aumenta significativamente. Questo tipo di patologia è di natura atopica, è abbastanza difficile rintracciare i fattori provocatori.
- L'impatto di fattori di produzione dannosi, tra cui: aria calda o fredda, sostanze chimiche, polvere e molti altri.
- La presenza di bronchite in forma cronica può anche innescare lo sviluppo di asma.
- Frequenti infezioni virali e batteriche delle vie respiratorie.
- Condizioni ambientali sfavorevoli Si noti che i residenti di villaggi e villaggi soffrono di questa patologia molto meno spesso.
- La presenza di cattive abitudini e, prima di tutto, il fumo.
- Acari della polvere che sono presenti in grandi quantità nella polvere domestica. Dove puoi trovare anche molti allergeni sotto forma di peli di animali, prodotti chimici. Sulla strada viene aggiunto più polline.
- I farmaci che sono anche abbastanza facilmente possono essere provocatori per lo sviluppo della malattia.
Non tutti i pazienti hanno le stesse cause di asma. Sono stabiliti come risultato dell'esame e solo dopo che è stata prescritta la terapia.
Cause di asma bronchiale nei bambini
Il corpo dei bambini è ancora più vulnerabile a vari fattori esterni e interni, quindi l'asma può svilupparsi per molte ragioni:
- Predisposizione ereditaria a manifestazioni allergiche. Se uno dei genitori ha una tale patologia, allora la salute del bambino deve essere trattata più da vicino. È meglio discutere immediatamente tutto con il medico per prevenire lo sviluppo della malattia.
- Abbastanza spesso nei bambini i provocatori di asma sono malattie infettive delle vie respiratorie, frequenti infezioni virali respiratorie acute, raffreddori, bronchiti. Gli agenti patogeni cambiano facilmente la mucosa bronchiale, quindi diventa facilmente suscettibile a vari allergeni.
- Nei bambini, spesso la causa dell'asma sono vari allergeni che entrano nel corpo. Prima di tutto, questi sono acari della polvere da polvere di casa, polline delle piante, peli di animali e droghe. Nei neonati, tutto può iniziare con allergie alimentari.
- Se esiste già una predisposizione alla malattia, allora l'impatto fisico sul corpo può provocare un attacco: ipotermia, rapidi cambiamenti di temperatura, aumento dello sforzo fisico. La malattia è abbastanza insidiosa per l'asma. Le cause psicologiche possono essere quando un bambino sviluppa un attacco sullo sfondo di stress, paura o eccitazione.
- Spesso i medici raccomandano ai genitori di cambiare il loro luogo di residenza in caso di asma in un bambino, perché l'aria urbana inquinata provoca costantemente nuovi attacchi.
- Anche i genitori fumatori, specialmente in presenza di un bambino, possono essere responsabili dello sviluppo di questa patologia.
- I medici hanno una cosa come "asma dell'aspirina", che si verifica su "Aspirina". Lo stesso farmaco non si applica agli allergeni, ma provoca il rilascio di sostanze che causano broncospasmo.
- Alcune malattie del tratto gastrointestinale possono anche causare asma. Questi includono: disbiosi, gastrite, feci anormali.
Al primo sospetto dello sviluppo della malattia, è necessario mostrare il bambino al medico.
I primi precursori dell'asma
Questa malattia insidiosa può tormentare una persona per tutta la vita. Il successo della terapia dipende interamente dal rilevamento tempestivo della malattia. Pertanto, è molto importante essere in grado di distinguere le prime campane, che possono indicare una patologia in arrivo.
- La comparsa di mancanza di respiro o soffocamento, che si sviluppano sullo sfondo di un completo benessere, ad esempio, di notte o durante il riposo. Questa condizione può svilupparsi dopo l'esercizio fisico, l'inalazione di fumo di tabacco o polline. Soprattutto, il sequestro si sviluppa sempre all'improvviso.
- La comparsa di tosse secca. Accompagna spesso mancanza di respiro ed è improduttivo. Un uomo vuole schiarirsi la voce, ma non ci riesce.
- Respirazione superficiale, in cui è impossibile fare un'espirazione completa.
- Quando respira, appare un respiro sibilante, che spesso si sente anche a una persona in piedi nelle vicinanze.
Tutti questi sintomi possono comparire per un tempo molto breve, quindi scomparire e non disturbare a lungo, e non importa affatto quali siano le cause di asma negli adulti.
Sintomi di asma
È già stato notato che la malattia è caratterizzata da attacchi periodici. Se la diagnosi è già stata confermata per l'asma, le cause sono state identificate, quindi ogni paziente deve essere preparato per la manifestazione periodica della malattia.
Nonostante l'improvviso attacco, puoi sempre notare alcuni dei sintomi, i precursori:
- C'è un po 'di ansia.
- Irritabilità.
- Debolezza.
- Sonnolenza e apatia possono verificarsi.
- Tachicardia.
- Possono verificarsi nausea e vomito.
- Faccia rossa
Tutti questi segni possono essere osservati in 2-3 giorni prima dell'attacco.
Se i precursori di un attacco si verificano in qualsiasi momento, l'attacco stesso inizia spesso di notte, anche se non sempre. Molti gruppi muscolari prendono parte all'atto respiratorio: si può osservare la retrazione degli spazi sopraclaveare e succlavia, che indica difficoltà nella respirazione.
La respirazione è rumorosa e durante l'espirazione si sente un fischio basso, la temperatura corporea rimane entro il range normale. L'attacco può durare fino a diverse ore e ha i suoi stadi con sintomi caratteristici:
- Al primo stadio, l'attacco è abbastanza facile, molti pazienti non vanno nemmeno dal medico, abituandosi gradualmente al disagio. La respirazione è rumorosa e debole, il respiro sibilante non si sente.
- Nel secondo stadio della malattia, un attacco porta a una grave malattia respiratoria, che può causare insufficienza respiratoria. L'impulso aumenta, la pressione sanguigna si abbassa, le condizioni generali del paziente peggiorano. Il coma ipossico può svilupparsi.
- Il terzo stadio è pericoloso con completo scompenso e un alto rischio di morte. Questo stadio è caratterizzato da ipossia progressiva, tachicardia, mancanza di respiro e perdita di coscienza.
Anche il periodo post-attacco ha le sue caratteristiche:
- Debolezza generale
- Bassa pressione sanguigna
- Normalizzazione graduale della respirazione.
- Quando si espira, si può ancora sentire il respiro affannoso.
Se sono state identificate le cause dell'asma negli adulti, quindi utilizzando la diagnostica strumentale è necessario stabilire lo stadio della malattia per selezionare il trattamento appropriato.
Come riconoscere l'asma nei bambini
Ora i medici hanno notato un aumento del numero di pazienti con questa patologia, che è inquietante, dal momento che questo è un gran numero di bambini tra loro. I genitori, con un atteggiamento attento alla salute del loro bambino, possono sospettare la malattia all'inizio del suo sviluppo a causa di alcuni segni caratteristici:
- Periodicamente, la respirazione diventa fischi e difficile.
- C'è tosse, specialmente di notte.
- Congestione al petto dopo l'esercizio o durante il raffreddore.
- Dopo il contatto con gli allergeni, appare una tosse.
Per non perdere lo sviluppo di una grave patologia ai primi sintomi, è necessario visitare uno specialista.
Sintomi di asma in un bambino
Le cause dell'asma nei bambini sono considerate, ma ci sono differenze nelle manifestazioni? L'attacco di questa malattia in un bambino il più spesso ha i sintomi seguenti:
- La sensazione di mancanza d'aria.
- C'è pesantezza e congestione al petto.
- Il bambino respira rumorosamente, la respirazione si sente anche da lontano. Sibili fischianti appaiono sull'espirazione.
- Tosse agonizzante quando l'espettorato è difficile da spostare.
- Spesso il bambino si siede e si appoggia sulle braccia durante un attacco, mentre le spalle si sollevano e la testa viene ritratta.
Se l'asma viene diagnosticata in un bambino, le cause dell'evento non svolgono più un ruolo, soprattutto, i genitori dovrebbero sapere come aiutare il bambino in questo momento. Se le convulsioni si sviluppano frequentemente, allora il cervello può sperimentare una mancanza di ossigeno, e questo è irto di un ritardo nello sviluppo.
Una volta, avendo sperimentato una tale condizione, il bambino inizia a temere la minaccia di un nuovo attacco.
I bambini diventano vulnerabili, emotivamente labili, si forma nevrosi, appare la disinibizione.
Diagnosi differenziale di asma
A volte, anche gli specialisti più esperti difficilmente distinguono la bronchite dall'asma. Ma dipende dalla correttezza della terapia. Bronchite e asma bronchiale hanno differenze caratteristiche, che sono presentate nella tabella.
La malattia procede lentamente con esacerbazioni periodiche.
Il corso è caratterizzato dalla comparsa di attacchi improvvisi in cui le condizioni del paziente si deteriorano drammaticamente.
Virus e batteri, ipotermia, tosse possono essere attivati dall'esercizio.
Se gli allergeni entrano nel corpo, può svilupparsi un attacco improvviso dopo un carico.
Succede solo con un corso severo.
Ogni attacco è caratterizzato da mancanza di respiro.
È un sintomo costante, anche nel periodo di remissione della malattia. Alternanza di tosse secca e umida.
La tosse è sempre secca e accompagna sempre un attacco.
Periodicamente può aumentare.
Rimane nell'intervallo normale.
Di solito, solo nelle prime fasi di sviluppo di asma e bronchite cronica ci sono differenze fondamentali. Se le patologie si verificano per lungo tempo, sono riunite sotto il nome generico di "malattia polmonare ostruttiva cronica".
Terapia per l'asma bronchiale
Abbiamo considerato l'asma, i sintomi, le cause della malattia anche studiate, ma la domanda principale sorge spontanea, è possibile recuperare completamente da questa malattia? La risposta dipenderà dalla gravità della malattia.
La malattia deve essere trattata per fasi e la terapia implica:
- Trattamento farmacologico
- Cambia la dieta.
- Uso di ricette di medicina tradizionale.
Tutta la terapia dovrebbe essere prescritta solo da un medico.
Trattamento farmacologico
La terapia farmacologica prevede l'uso di pillole e iniezioni che, se usate regolarmente, ripristinano il normale funzionamento degli organi dell'apparato respiratorio. L'elenco dei farmaci di solito include:
- Glucocorticosteroidi, come Accol.
- Xanthines, tra cui spesso sul piccolo tavolo degli asmatici si vedono "Teopek" e "Neofillin".
- Anticorpi monoclonali: Closar.
Compresse e colpi non sono adatti per l'assistenza di emergenza, che è semplicemente necessaria durante un attacco. Per questi scopi vengono usati inalatori. Aiutano a indebolire l'attacco di soffocamento e dovrebbero sempre stare con te.
I medici raccomandano di usare quanto segue:
Questi strumenti sono adatti non solo per l'assistenza di emergenza, ma anche per l'uso regolare.
Dieta per l'asma bronchiale
Se ci sono patologie croniche a cui può essere attribuita asma, allora è necessario non solo applicare farmaci, ma anche riconsiderare lo stile di vita e la dieta.
Per i pazienti con asma, le cause di esso non sono così importanti. La cosa principale - per ridurre la probabilità di un attacco. A questo proposito, è necessario aderire alle seguenti raccomandazioni nella dieta:
- Ridurre l'assunzione di zucchero e sale.
- Ridurre la quantità di cottura e pasticceria dolce.
- Bere solo prodotti a base di latte.
- Minestre di verdure e brodo di manzo sono raccomandati dai primi piatti.
- Porridge, meglio cotto in acqua.
- Verdure e frutta che non possono provocare una reazione allergica.
- Pane bianco, ma non ricco.
- Patate bollite
Ricette popolari per l'asma
Liberarsi completamente da patologie come l'asma bronchiale, il trattamento popolare non può, ma indebolire gli attacchi e la loro frequenza è del tutto in suo potere. Puoi utilizzare le seguenti ricette a casa:
- Utilizzare polline di segale, che deve essere raccolto durante la fioritura. È necessario preparare un'infusione di un bicchiere di polline e 0,5 litri di alcool, insistere 3 settimane in un luogo buio e prendere prima dei pasti un cucchiaino.
- La polvere di zenzero è ben provata. È necessario insistere con 400 grammi di 1 litro di alcol per 2 settimane, filtrare e prendere due volte al giorno per 1 cucchiaino.
- Dona il suo effetto e l'uso di propoli. È necessario prendere 20 grammi di materie prime e versare 80 ml di alcol, insistere per 7 giorni e filtrare. Bere 30 minuti prima di un pasto, 20 gocce, precedentemente diluito con acqua o latte.
Dovrebbe essere compreso che l'uso dei metodi tradizionali di trattamento dovrebbe essere solo dopo aver consultato un medico. Non auto-medicare, è irto di complicazioni e peggioramento della condizione.
L'asma bronchiale, le cui cause possono essere qualsiasi, è una patologia seria che non dovrebbe essere presa alla leggera. Se l'aspetto dei primi precursori della malattia di visitare il medico, quindi affrontare la malattia è molto più facile.