Forme di tubercolosi

La tubercolosi è un processo infettivo specifico che è l'agente eziologico della tubercolosi (la bacchetta di Koch). Le forme di tubercolosi (tipi di manifestazioni della malattia) possono essere molto diverse. La prognosi della malattia, il tipo di trattamento, il rischio per la vita del paziente e molto altro dipende dalla forma della tubercolosi. Allo stesso tempo, la conoscenza delle caratteristiche delle varie forme di tubercolosi aiuterà a capire meglio i meccanismi dello sviluppo della malattia e a comprendere la complessità delle specifiche della tubercolosi come malattia.

Tubercolosi aperta e chiusa

Come sapete, la tubercolosi è una malattia infettiva e, come nel caso di molte altre malattie infettive, i pazienti con tubercolosi possono essere infettivi o meno. A differenza di altre malattie infettive (ad esempio, epatite B o C) per le quali l'infettività del paziente è mantenuta per quasi l'intera malattia, nel caso della tubercolosi lo stato del paziente (infettivo / non contagioso) può variare a seconda dello stadio della malattia e dell'efficacia del trattamento intrapreso. Il termine tubercolosi aperta significa che un paziente rilascia microbi di patogeni della tubercolosi nell'ambiente. Questo termine si applica principalmente alla tubercolosi polmonare, in cui si verifica il rilascio di microbi durante la tosse, l'espettorazione dell'espettorato. La tubercolosi aperta è anche chiamata BK + (o TB +) - questo significa che l'esame microscopico dell'espettorato di un paziente ha rivelato batteri che causano la tubercolosi (bacillo di BK - Koch, TB - bacillo della tubercolosi). In contrasto con la forma CD + della tubercolosi, esiste una forma di CD- (o TB-), il che significa che il paziente non secerne microbi nell'ambiente e non è contagioso. Il termine "tubercolosi chiusa" è usato raramente, i suoi equivalenti di BK- (o TB -) sono spesso usati.
Un paziente con una forma chiusa di tubercolosi non può infettare altre persone.

Tubercolosi primaria e secondaria

È consuetudine parlare di tubercolosi primaria quando la malattia si è sviluppata al primo contatto del paziente con i microbi. Nel caso della tubercolosi primaria, il corpo del paziente non ha ancora familiarità con l'infezione. La tubercolosi primaria si conclude con la formazione di focolai pietrificati di infiammazione, in cui i microbi dormienti rimangono a lungo. In alcuni casi (ad esempio, con ridotta immunità), l'infezione può riattivarsi e causare un nuovo episodio della malattia. In questo caso, è consuetudine parlare di tubercolosi secondaria. Nel caso della tubercolosi secondaria, il corpo del paziente ha già familiarità con l'infezione e quindi la malattia procede in modo diverso rispetto alle persone che si ammalano di tubercolosi per la prima volta.
La tubercolosi polmonare può assumere varie forme:

- complesso di tubercolosi primaria (centro della polmonite tubercolare + linfangite + linfadenite mediastinica)
- linfonodi intratoracici isolati di linfoadenite.

In base al grado di prevalenza della tubercolosi polmonare, ci sono:

Tubercolosi polmonare disseminata

La tubercolosi polmonare disseminata è caratterizzata dalla presenza di molteplici focolai specifici nei polmoni: all'inizio della malattia, una reazione essudativa-necrotica si verifica prevalentemente con il successivo sviluppo dell'infiammazione produttiva. Le varianti della tesi di tubercolosi si distinguono per patogenesi e quadro clinico. A seconda del percorso del tubercolosi del micobatterio, si distinguono tubercolosi disseminata ematogena e linfobronchogenica. Entrambe le opzioni possono avere un esordio subacuto e cronico della malattia.
La tubercolosi disseminata subacuta si sviluppa gradualmente, ma è anche caratterizzata da gravi sintomi di intossicazione. Nella genesi ematogena della tubercolosi disseminata subacuta, lo stesso tipo di disseminazione focale è localizzato nelle regioni superiore e corticale dei polmoni, durante la genesi linfonodale, le lesioni sono localizzate in gruppi nella radice e nelle sezioni inferiori dei polmoni sullo sfondo di linfangite pronunciata che coinvolge sia le lesioni linfatiche profonde che periferiche. Sullo sfondo di focolai con tubercolosi disseminata subacuta, caverne a parete sottile possono essere identificate con lieve infiammazione perifocale. Più spesso, si trovano in aree simmetriche dei polmoni, queste cavità sono chiamate cavità "stampate".

Tubercolosi miliare polmonare

La tubercolosi miliare dei polmoni è caratterizzata da una formazione generalizzata di focolai, principalmente di natura produttiva, nei polmoni, nel fegato, nella milza, nell'intestino e nelle meningi. Meno comunemente, la tubercolosi miliare si verifica solo come lesione dei polmoni. La tubercolosi miliare è più spesso manifestata come tubercolosi acuta disseminata di origine ematogena. Secondo il decorso clinico, esiste una variante del tifo caratterizzata da febbre e intossicazione pronunciata; polmonare, in cui il quadro clinico della malattia è dominato da sintomi di insufficienza respiratoria a causa di intossicazione; meningite (meningite, meningoencefalite), come manifestazioni di tubercolosi generalizzata. L'esame radiografico è determinato dalla disseminazione di tipo omogeneo denso sotto forma di piccoli focolai, spesso localizzati simmetricamente e meglio visibili su radiografie e tomogrammi.

Tubercolosi polmonare focale (limitata)

La tubercolosi polmonare focale è caratterizzata dalla presenza di pochi punti focali, principalmente di natura produttiva, localizzati in un'area limitata di uno o di entrambi i polmoni e che occupano 1-2 segmenti e un decorso clinico scarso. Le forme focali comprendono sia processi recenti (focale morbida) con una dimensione focale inferiore a 10 mm, sia formazioni più antiche (fibrose-focali) con segni di attività pronunciati nel processo. La tubercolosi focale fresca è caratterizzata dalla presenza di ombre focale a basso profilo (morbide) con bordi leggermente sfocati. Con cambiamenti perifocali significativamente pronunciati che si sono sviluppati lungo la periferia della lesione sotto forma di foci di fusione broncholobolare; dovrebbe essere definita come infiltrativa tubercolosi polmonare. La tubercolosi focale fibrosa si manifesta con la presenza di foci densi, a volte con l'inclusione di calce, cambiamenti fibrosi sotto forma di corde e aree di ipernosi. Durante il periodo di esacerbazione, possono anche essere rilevati fuochi freschi e molli. In caso di tubercolosi focale, intossicazione e sintomi "toracici" di solito si verificano nei pazienti durante l'esacerbazione, nella fase di infiltrazione o disintegrazione.
Quando si rilevano cambiamenti focali fibrosi mediante fluorografia a raggi X, è necessario condurre un esame completo dei pazienti al fine di escludere l'attività del processo. In assenza di segni pronunciati di attività, i cambiamenti focali fibrosi dovrebbero essere considerati come la tubercolosi guarita.

Tubercolosi polmonare infiltrativa

La tubercolosi polmonare infiltrativa è caratterizzata dalla presenza di alterazioni infiammatorie nei polmoni, principalmente essudativo con necrosi caseosa al centro e dinamica relativamente veloce del processo (riassorbimento o decadimento). Le manifestazioni cliniche della tubercolosi infiltrativa dipendono dalla prevalenza e dalla gravità delle alterazioni infiltrative-infiammatorie (perifocali e caseo-necrotiche) nei polmoni. Si distinguono le seguenti varianti cliniche e radiologiche della tubercolosi polmonare infiltrativa: lobulare, tondeggiante, a forma di nuvola, periocissurite, lobite. Inoltre, la polmonite caseosa appartiene alla tubercolosi infiltrativa, che è caratterizzata da cambiamenti caseosi più pronunciati nella zona interessata. Per tutte le varianti cliniche e radiologiche della tubercolosi infiltrativa, non solo la presenza di un'ombra infiltrativa è caratteristica, spesso con carie, ma anche la semina broncogenica è possibile. La tubercolosi polmonare infiltrativa può verificarsi nella percezione e viene riconosciuta solo mediante esame radiologico. Spesso il processo sta procedendo clinicamente sotto una massa di altre malattie (polmonite, influenza prolungata, bronchite, catarro del tratto respiratorio superiore, ecc.), Nella maggior parte dei pazienti c'è un'insorgenza acuta e subacuta della malattia. Uno dei sintomi della tubercolosi infiltrativa può essere l'emottisi con una condizione generale soddisfacente del paziente).

La polmonite caseosa è caratterizzata dalla presenza nel tessuto polmonare di una reazione infiammatoria del tipo di collasso caseoso acuto. Il quadro clinico è caratterizzato da una grave condizione del paziente, gravi sintomi di intossicazione, abbondanti fenomeni catarrali nei polmoni, un brusco spostamento a sinistra nella formula dei leucociti, leucocitosi e massiccia secrezione batterica. Con la rapida diluizione delle masse caseose, si formano una cavità gigante o più piccole cavità. La polmonite caseosa può essere una manifestazione indipendente della malattia o un complicato decorso di tubercolosi polmonare infiltrativa, disseminata e fibrosa.

Il tubercoloma polmonare combina una varietà di foci caseosi incapsulati di genesi con diametro superiore a 1 cm. Esistono tipi infiltrativi-polmonari di tubercoloma, omogenei, stratificati, conglomerati e cosiddetti "pseudotuberculomi" - caverne piene. Sul roentgenogram, i tubercolosi sono rilevati come un'ombra arrotondata con contorni chiari. L'attenzione può essere l'illuminazione a forma di falce a causa del decadimento, a volte l'infiammazione perifocale e un piccolo numero di focolai broncogeni, così come i siti di calcificazione. I tubercolosi sono singoli e multipli. Ci sono piccoli tubercolosi (fino a 2 cm di diametro), medi (2-4 cm) e grandi (più di 4 cm di diametro). Sono state distinte tre varianti cliniche del corso del tubercoloma: progressivo, caratterizzato dall'apparizione in alcuni stadi della malattia di decadimento, infiammazione perifocale intorno al tubercoloma, contaminazione broncogena nel tessuto polmonare circostante, stabile - nessun cambiamento radiografico nel processo di osservazione del paziente o rare riacutizzazioni senza segni di progressione del tubercoloma; regressivo, caratterizzato da una lenta diminuzione del tubercoloma seguita dalla formazione al suo posto di un focus o di un gruppo di lesioni, un campo di induzione o una combinazione di questi cambiamenti.

Tubercolosi polmonare cavernosa

La tubercolosi polmonare cavernosa è caratterizzata dalla presenza di una caverna formata, attorno alla quale può esserci una zona di una piccola reazione non rifocale, l'assenza di marcati cambiamenti fibrosi nella caverna circostante del tessuto polmonare e la possibile presenza di pochi cambiamenti focali sia attorno alla caverna che nel polmone opposto. La tubercolosi cavernosa si sviluppa in pazienti con tubercolosi infiltrativa, disseminata, focale, con disintegrazione da tubercolosi, con diagnosi tardiva della malattia, quando la fase di disintegrazione termina con la formazione di caverne e i segni della forma originale scompaiono. Radiologicamente, una cavità nel polmone è definita come un'ombra anulare con pareti sottili o più larghe. La tubercolosi cavernosa è caratterizzata dalla presenza nel paziente di una caverna elastica, rigida, più raramente fibrosa.

Tubercolosi polmonare fibro-cavernosa

La tubercolosi polmonare cavernosa fibrosa è caratterizzata dalla presenza di una cavità fibrosa, lo sviluppo di cambiamenti fibrotici nella caverna circostante del tessuto polmonare. Caratterizzato da fuochi di screening broncogenici di varie prescrizioni, sia attorno alla cavità che nel polmone opposto. Di norma, la cavità di drenaggio dei bronchi è interessata. Altri cambiamenti morfologici nei polmoni si stanno sviluppando anche: pneumosclerosi, enfisema, bronchiectasie. La tubercolosi fibroso-cavernosa è formata da un processo infiltrativo, complicato o disseminato in un decorso progressivo della malattia. La lunghezza dei cambiamenti nei polmoni può essere diversa, il processo è unilaterale e bilaterale con la presenza di una o più cavità.
Le manifestazioni cliniche della tubercolosi fibro-cavernosa sono diverse, sono causate non solo dalla tubercolosi stessa, ma anche dai cambiamenti nel tessuto polmonare attorno alla caverna, nonché dalle complicazioni sviluppate. Ci sono tre varianti cliniche tubercolosi polmonare fibrocavernous: limitata e la tubercolosi fibroznokavernozny relativamente stabile quando la chemioterapia passa attraverso un certo processo di stabilizzazione e l'aggravamento può essere assente per diversi anni; tubercolosi fibro-cavernosa progressiva, caratterizzata da un cambiamento di esacerbazioni e remissioni, e i periodi tra loro possono essere diversi - breve e lungo, nuove aree di infiammazione con la formazione di cavità "figlia" compaiono nel periodo di esacerbazione, a volte il polmone può essere distrutto completamente, in alcuni pazienti con trattamento inefficace il corso progressivo del processo termina con lo sviluppo della polmonite caseosa; tubercolosi fibro-cavernosa con la presenza di varie complicanze - il più delle volte questa opzione è anche caratterizzata da un decorso progressivo. Nella maggior parte dei casi, tali pazienti sviluppano cardiopatia polmonare, amiloidosi, emottisi ricorrente frequente ed emorragia polmonare, infezioni aspecifiche (batteriche e fungine) vengono esacerbate.

Tubercolosi polmonare cirrotica

tubercolosi polmonare cirrhotic è caratterizzata dalla proliferazione di tessuto connettivo fibroso nei polmoni pleura come risultato di involuzione fibro-cavernoso, cronica diffusa, voluminoso tubercolosi polmonare infiltrativa, lesioni pleuriche, tubercolosi dei linfonodi intratoracici, lesioni broncopolmonari complicate. Con la tubercolosi cirrotico da attribuire processi in cui le variazioni di sintomi polmonari tubercolare memorizzati clinici di attività del processo, la tendenza a riacutizzazioni periodiche periodicamente l'escrezione batterica è scarsa. La tubercolosi cirrotica è segmentaria e lobare, limitata e comune, unilaterale e bilaterale, è caratterizzata dallo sviluppo di bronchiectasie, enfisema polmonare, sintomi di insufficienza polmonare e cardiovascolare.
cambiamenti cirrotici in cui la cavità è impostato con la presenza di fibroso classificazione bronhogonnym e striscio prolungata ripetuta dovrebbero essere classificati come fibroso tubercolosi Kaverznev. La cirrosi dei polmoni dovrebbe essere distinta dalla tubercolosi cirrotica, che sono cambiamenti post-tubercolari senza segni di attività. Nella classificazione della cirrosi dei polmoni attribuita a cambiamenti residui dopo la cura clinica.

La pleurite tubercolare accompagna spesso la tubercolosi polmonare ed extrapolmonare. Si verifica soprattutto nel complesso tubercolare primaria, tubercolosi dei linfonodi intratoracici, tubercolosi disseminata legkih.Fibrozno tubercolosi cavernoso è caratterizzata da cavità fibrosi, lo sviluppo della fibrosi cambiamenti nel tessuto polmonare che circonda la cavità. Caratterizzato da fuochi di screening broncogenici di varie prescrizioni, sia attorno alla cavità che nel polmone opposto. Di norma, la cavità di drenaggio dei bronchi è interessata. Altri cambiamenti morfologici nei polmoni si stanno sviluppando anche: pneumosclerosi, enfisema, bronchiectasie. La tubercolosi fibroso-cavernosa è formata da un processo infiltrativo, complicato o disseminato in un decorso progressivo della malattia. La lunghezza dei cambiamenti nei polmoni può essere diversa, il processo è unilaterale e bilaterale con la presenza di una o più cavità. Pleurite tubercolare sierosa sierosa, purulenta, meno frequente - emorragica. La diagnosi di pleurite è determinata dalla combinazione di segni clinici e radiologici e la natura della pleurite è determinata dalla puntura della cavità pleurica o dalla biopsia pleurica. La pneumopleurite (presenza di aria e fluido nella cavità pleurica) si verifica con pneumotorace spontaneo o come complicazione dello pneumotorace terapeutico.

La tubercolosi pleurica, accompagnata dall'accumulo di essudato purulento, è una forma speciale di pleurite essudativa - empiema. Sviluppa in advanced pleura lesione kaveoznom, nonché da perforazioni o cavità disposte lesioni sede subpleurica può essere complicata dalla formazione di fistola bronchiale o toracica e prendere cronica. L'empiema cronico è caratterizzato da un flusso ondulato. I cambiamenti morfologici nella pleura si manifestano con la degenerazione cicatriziale, lo sviluppo di un tessuto specifico di granulazione all'interno della pleura che ha perso la sua funzione. L'empiema dovrebbe essere indicato nella diagnosi.

Tipi di tubercolosi e loro caratteristiche

La tubercolosi è una malattia nota all'umanità da molto tempo, colpisce una varietà di organi e sistemi corporei; Esistono vari tipi di tubercolosi polmonare e altri organi. In ogni caso, la forma della malattia, il suo decorso e l'area di danno dipendono dal modo in cui l'infezione è penetrata nel corpo, dalla forza dell'immunità della persona e da una serie di altri fattori. Una volta nel corpo, il bacillo tubercolare penetra nel sangue e nella linfa, diffondendosi attraverso il corpo e colpendo i linfonodi, i polmoni, il fegato, il sistema nervoso, le ossa, formando focolai in altre aree.

Cos'è la tubercolosi?

Come accennato in precedenza, l'infezione da tubercolosi è causata dall'ingestione del patogeno, il bacillo tubercolare. L'allergia cellulare insorge e inizia a svilupparsi nel paziente, e quando si analizzano i tessuti e gli organi del paziente, possono essere rilevate specifiche formazioni granulari che sono apparse in esse.

La tubercolosi non discrimina per sesso o età, la bacchetta può infettare sia i bambini che le persone anziane.

• dal paziente all'aria in buona salute;
• attraverso l'uso di oggetti comuni;
• è possibile essere infettati attraverso carne o latte di animali affetti da tubercolosi.
• l'infezione si trasmette attraverso il cibo contaminato, incluso il latte materno da una donna malata al bambino.

Le statistiche mostrano che, nonostante i metodi di trattamento sviluppati dalla medicina moderna, il numero di pazienti TB nel mondo è piuttosto grande e tende ad aumentare. Le ragioni di questi esperti chiamano il deterioramento delle condizioni di vita nelle aree di diffusione della malattia. E i malati, che si sforzano di lasciare i luoghi sfavorevoli dove un'epidemia è già scoppiata, portano fuori il bacillo tubercolare in se stessi, diventando disseminatori del virus.

Il portatore del virus potrebbe non mostrare sintomi evidenti della malattia. In una persona sana, l'attività di un virus che è entrato nel corpo viene effettivamente soppressa dal sistema immunitario, ma tale vettore è in grado di infettare coloro che sono in contatto con esso, sebbene il vettore non sia sempre il distributore. Se il paziente ha già sintomi, allora la probabilità di essere infetto dal contatto con lui è molto alta.

Un altro motivo per la crescita delle statistiche sulla tubercolosi è la riduzione del numero di interventi volti a combattere questa infezione. La tubercolosi è generalmente considerata una malattia sconfitta (nel contesto del fatto che hanno imparato a curarla), e pertanto vengono prese misure sempre meno mirate per rilevarlo e prevenirlo nella popolazione. Ciò consente alla malattia di rafforzare la sua posizione nelle statistiche epidemiologiche globali.

Vari tipi di lesioni da tubercolosi si manifestano in una serie di segni simili, tra cui:

• febbre;
• infiammazione e arrossamento degli occhi;
• appetito povero o completamente perso;
• linfonodi ingrossati;
• aumento della frequenza cardiaca e della frequenza cardiaca;
• respiro affannoso nei polmoni.

L'infezione da tubercolosi è più spesso esposta a persone della famiglia che hanno già avuto questa malattia. Le persone con HIV e altre malattie del sistema immunitario sono ad alto rischio di infezione. Particolarmente a rischio sono quelli che non hanno l'abilità (o il desiderio) di sottoporsi a una visita medica su base regolare, tali persone includono alcolizzati e tossicodipendenti, persone senza un determinato luogo di residenza, altri elementi sociali. Anche i turisti che hanno visitato paesi in cui è stata rilevata un'epidemia di tubercolosi sono a rischio di infezione.

Forme della malattia

La tubercolosi è un'infezione che si manifesta in molte forme. Sebbene appartenga alla categoria delle infezioni, una persona malata non sempre diventa un distributore, in alcuni casi il paziente non rappresenta un pericolo per le altre persone. La risposta a questo si trova nelle forme di tubercolosi.

Per infettività, è consuetudine dividerlo in:

Queste forme dipendono dallo stadio in cui si trova la malattia e dalle procedure terapeutiche utilizzate. Se un paziente soffre di una forma aperta di tubercolosi, la bacchetta di Koch, o bacillo tubercolare, si trova nel suo espettorato, che è l'agente causale della malattia.

Ci sono anche le seguenti forme:

La prima forma è più comune nei bambini che hanno avuto contatti con il suo vettore. In molti casi, si manifesta sotto forma di infiammazione dei linfonodi e la loro necrosi della natura di formaggio. L'infiammazione dei polmoni potrebbe non verificarsi. Lo stadio iniziale è asintomatico e la malattia diventa evidente solo dopo alcuni giorni, o anche dopo settimane, perché i cambiamenti negli organi interni sono insignificanti e non vengono rilevati nemmeno con il metodo a raggi X. In questa fase, il modo principale per determinare l'infezione è il test di Mantoux, che dovrebbe mostrare un risultato positivo.

L'agente patogeno, dopo essere entrato nel corpo, si accumula nei linfonodi del torace, formando focolai della malattia. Come accennato, la tubercolosi primaria può essere asintomatica. Ma la situazione opposta è anche possibile - quando la forma grave si sta sviluppando rapidamente, con febbre alta, difficoltà a respirare e un tipo di tosse di abbaiare agonizzante.

La tubercolosi secondaria, come suggerisce il nome, si manifesta quando vengono attivati ​​i focolai della malattia già presenti nel corpo del paziente. Questa attivazione si verifica quando si sviluppano condizioni esterne favorevoli allo sviluppo di un'infezione, ad esempio quando per qualche motivo si riduce l'immunità, che ha precedentemente soppresso con successo la malattia.

La tubercolosi secondaria può andare avanti per un lungo periodo senza sintomi, ma può essere osservata contro di essa:

• perdita di appetito;
• riduzione del peso;
• stanchezza;
• temperatura stabile (cosiddetto subfebrile).

Quando la tubercolosi secondaria diventa acuta, il paziente inizia a soffrire per la tosse secca. Dopo un po 'di tempo, la tosse si attenua e si verifica un falso miglioramento. Durante il periodo di "pausa", le aree del polmone colpite dall'infezione hanno il tempo di guarire un po '. Questo può durare fino a diverse settimane, dopo di che il processo si aggrava di nuovo, e questa volta i sintomi diventano più difficili. In questa fase, è necessario iniziare immediatamente il trattamento, altrimenti c'è un alto rischio che i cambiamenti nei polmoni diventino irreversibili.

Gli esperti identificano la forma disseminata (dispersa) della tubercolosi. Questa definizione implica che la tubercolosi non sia necessariamente localizzata esclusivamente nei polmoni o nei linfonodi, ma insieme ai fluidi corporei viene trasmessa ad altri sistemi e organi, fino al sistema nervoso e alle articolazioni. La forma disseminata è spesso accompagnata da cavità nei polmoni.

Vi è una tubercolosi infiltrativa (penetrante). Nel suo caso, la lesione copre l'intero polmone infetto. Un compagno frequente di questa forma è la polmonite.

Tipi di tubercolosi

Infezione linfonodale

I linfonodi del seno sono anche chiamati bronchoadenitis tubercolari. Questa è una delle varietà più comuni di tubercolosi primaria di natura locale. I linfonodi ingrossati schiacciano i bronchi e la trachea, in modo che la voce del paziente cambi, diventando più rauca. La tosse è simile a quella della pertosse, inoltre il paziente mostra segni di intossicazione cronica.

I linfonodi ingrossati portano alla comparsa della cosiddetta rete venosa - delineando i contorni delle vene sottocutanee, che diventano particolarmente evidenti sul torace. Se un paziente ha sintomi simili, è necessario uno studio per stabilire la possibile infiammazione dei linfonodi, per i quali viene eseguita la bronco o la fluoroscopia.

Infezione urinaria

Se parliamo dei tipi di tubercolosi che si verificano fuori dai polmoni, allora questo particolare tipo è considerato il più comune. L'infezione colpisce i reni ei suoi sintomi sono spesso confusi con le altre malattie infiammatorie: la secrezione purulenta si accompagna all'urina e l'analisi delle urine rivela un alto contenuto di globuli rossi. Per determinare la tubercolosi, vengono effettuati test specialistici, si esegue la semina batteriologica. Come metodo addizionale di diagnosi, vengono eseguiti gli ultrasuoni delle vie urinarie e dei reni, previa somministrazione del mezzo di contrasto.

Tubercolosi polmonare di natura disseminata

Questo tipo viene diagnosticato raramente, ma è accompagnato da sintomi molto acuti fin dall'inizio.

• mancanza di respiro;
• tosse secca;
• febbre;
• intossicazione acuta.

Tale tubercolosi può essere accompagnata da varie complicanze dei polmoni e del cuore e richiede un trattamento qualificato immediato. Senza l'intervento medico, la morte può verificarsi entro due o tre mesi.

Danni alle articolazioni e alle ossa

Colpendo il sistema muscolo-scheletrico, la bacchetta di Koch viene dispiegata nelle sezioni centrali della colonna vertebrale, causando edema, sindrome del dolore e mobilità limitata. Mentre si sviluppa, la malattia cattura le parti sottostanti dello scheletro.

meningite

Il danno cerebrale tubercolare è una malattia molto pericolosa. Si sviluppa gradualmente, manifestandosi dapprima con leggero malessere e temperature subfebrilari. Successivamente, vengono aggiunti sonnolenza, fotofobia, forti mal di testa, convulsioni e disturbi mentali. Nelle fasi iniziali c'è una coscienza confusa, dopo la quale il paziente cade in coma.

Tubercolosi miliare

La sua specificità è nella possibilità di danneggiare qualsiasi organo, poiché è diffuso con il sangue. I sintomi sono simili a quelli del polmone, ma i vari organi possono essere infetti, dai polmoni al fegato, ai reni, al cervello e agli occhi.

Tubercolosi polmonare - tipi e forme della malattia

La tubercolosi è una malattia infettiva specifica causata da micobatteri chiamati bastoncini di Koch. La malattia può manifestarsi in modi diversi, colpire diversi organi e avere un diverso grado di prevalenza. I batteri che causano il processo patologico tendono a mutare, a sviluppare resistenza ai farmaci. I tipi di tubercolosi sono numerosi: la medicina moderna distingue almeno 12 varianti di questa malattia.

Tubercolosi polmonare ed extrapolmonare

Data l'area di localizzazione del processo patologico, ci sono la tubercolosi polmonare ed extrapolmonare. Il più comune è il primo tipo di malattia, che porta al danneggiamento del tessuto di uno o di entrambi i polmoni. Questo tipo di malattia procede con la formazione di specifici focolai infiammatori negli organi respiratori e lo sviluppo della sindrome da intossicazione generale.

La patologia extrapolmonare colpisce principalmente i pazienti con tubercolosi polmonare già esistente. La maggior parte di questa forma della malattia colpisce i bambini (fino al 95%). Circa il 30% dei tipi extrapolmonari della malattia rappresenta per gli adulti. Con lo sviluppo di questa forma di violazione, il sistema nervoso centrale, il sistema muscolo-scheletrico, i linfonodi, gli organi visivi e uditivi, la sfera urogenitale, la pelle, la membrana esterna del cuore (pericardio) possono essere colpiti.

Le caratteristiche distintive della tubercolosi extrapolmonare sono un flusso lungo e lento, una bassa sensibilità dei batteri ai farmaci utilizzati.

Malattia polmonare aperta e chiusa

A seconda del grado di prevalenza dei bastoncini di Koch nel corpo, la tubercolosi è:

Nei pazienti con una forma aperta della malattia, un batterio pericoloso si trova in vari mezzi liquidi (espettorato, saliva), a causa dei quali una persona malata diventa una seria minaccia per gli altri. L'isolamento dei microbi patogeni si verifica durante la tosse, l'espettorazione delle secrezioni bronchiali mucose, la comunicazione verbale.

La forma aperta della tubercolosi è designata dai medici come CD +. Questa formulazione suggerisce che nel processo di esame microscopico dello striscio è stato rilevato un agente patogeno attivo.

La forma chiusa della malattia è crittografata con il termine BK-. Con questo tipo di tubercolosi, i batteri non vengono rilasciati dal corpo umano nell'ambiente esterno e il paziente non diventa una fonte di infezione.

Con una forma aperta di tubercolosi, il paziente deve essere ricoverato in ospedale allo scopo di isolarsi da persone sane e svolgere un corso di trattamento intensivo. Le persone con una forma chiusa di tubercolosi possono ricevere un trattamento a domicilio, ma devono essere costantemente monitorate da uno specialista.

Differenza tra tubercolosi primaria e secondaria

La diagnosi di "tubercolosi primaria" viene fatta alle persone in cui la malattia è insorta in seguito al contatto per la prima volta con batteri patogeni. Nei polmoni di questi pazienti si formano focolai infiammatori fossilizzati che a lungo conservano i microbi "dormienti".

La tubercolosi secondaria (reinfettiva) si sviluppa in individui che hanno già avuto la malattia in passato. La recidiva si verifica più spesso sullo sfondo di una difesa immunitaria indebolita. In questo caso, il corpo reagisce all'infezione in modo diverso e il decorso della malattia assume un carattere specifico.

Molto spesso, la forma secondaria di tubercolosi si riscontra in pazienti di sesso maschile di età compresa tra 45 e 50 anni. Gli esperti associano questo modello a molti anni di nutrizione squilibrata, abuso prolungato di alcol, grande esperienza del fumatore.

Forme cliniche della tubercolosi polmonare

Il grado di diffusione del processo patologico nel tessuto polmonare consente di distinguere i seguenti tipi di tubercolosi polmonare:

• disseminata;
• limitato (focale);
• infiltrativa;
• miliare.

disseminata

Con lo sviluppo della tubercolosi disseminata, si trovano molteplici focolai specifici nei polmoni. I sintomi caratteristici di questa forma della malattia sono un aumento della temperatura corporea a 38 ° C, il verificarsi di mal di testa, tosse secca e mancanza di respiro, e quindi la malattia può essere confusa con polmonite o ARVI.

La sintomatologia aumenta drasticamente nell'arco di 1-2 settimane, manifestandosi sotto forma di scottature e raffreddamento delle estremità, palpitazioni cardiache, mancanza di appetito, iperidrosi (aumento della sudorazione). A volte si sviluppa una forte intossicazione del corpo, delirio e un disturbo generale della percezione.

Le caratteristiche distintive della forma disseminata di una malattia infettiva sono:

1. Localizzazione all'interno dello stesso organo.
2. Nessun danno ad altre aree del corpo (i micobatteri si trovano fuori dai polmoni solo nel 5-10% dei casi).
3. Moderate dinamiche di sviluppo.
4. La presenza di lesioni con un diametro inferiore a 1 cm.
5. L'assenza di modifiche fibrotiche e di fasce tissutali.

Un tipo separato di tubercolosi polmonare disseminata acuta è la sepsi da tubercolosi. Questa condizione si verifica con grave intossicazione, fenomeni caratteristici di shock infettivo e tossico.

In caso di patologia con febbre, grave mancanza di respiro, insufficienza cardiaca per 1-1,5 mesi, può verificarsi la morte (principalmente in pazienti che hanno una fase tardiva di infezione da HIV).

focale

La tubercolosi focale è caratterizzata dalla presenza di poche lesioni, spesso localizzate in un'area limitata di uno o di entrambi i polmoni (entro 1-2 segmenti). La principale manifestazione di questo tipo di malattia è la presenza di focolai tubercolari piccoli e compatti sulla superficie dei polmoni, rilevati dai raggi X.

Questo tipo di patologia appartiene alle forme post-primarie o secondarie della malattia e si sviluppa principalmente in pazienti che hanno avuto la tubercolosi in precedenza. Il tipo focale di infezione rappresenta circa il 50% dei casi di ri-rilevazione della malattia.

Lo stadio iniziale della tubercolosi focale assume spesso un decorso asintomatico e la patologia può essere rilevata attraverso radiografie di routine. In alcuni casi, il paziente ha una condizione subfebrilare persistente che dura per diversi giorni o settimane.

A causa delle peculiarità del decorso della malattia, spesso passa inosservato agli altri e assume forme trascurate.

infiltrativa

La forma infiltrativa di infezione da tubercolosi si distingue per lesione multipla del tessuto polmonare, fusione di aree danneggiate. Lo stadio iniziale della patologia si manifesta con una sintomatologia noiosa: debolezza, stanchezza aumentata, sonnolenza, mancanza di appetito, indicatori di temperatura di basso grado (massimo - fino a 37,9 gradi).

Tenendo conto del tipo di infiltrato formato, si distinguono i seguenti tipi di patologia:

• arrotondato, in cui l'ombra sulla radiografia ha un contorno chiaro e una forma arrotondata;
• nuvoloso - i contorni delle macchie sono sfocati e sfocati;
• lobulare, che mostra la connessione tra diversi fuochi;
• lobit: tutto il lobo del polmone è esposto alle infiltrazioni;
• perissisurito: da un lato l'ombra appare sfocata, dall'altra ha i bordi chiari.

Questa forma di tubercolosi porta ad un'alta concentrazione dell'agente patogeno nel mezzo liquido del paziente, motivo per cui l'infezione può verificarsi anche in una persona con un alto livello di protezione immunitaria.

migliare

Nel caso della forma miliare della malattia, si verifica una formazione generalizzata di focolai di carattere produttivo. Oltre ai polmoni, le aree del processo patologico sono spesso rilevate nell'intestino, nel fegato, nella milza e nelle meningi.

La tubercolosi miliare può manifestarsi in diversi modi:

• polmonare, in cui ci sono segni di insufficienza respiratoria, intossicazione;
• la febbre tifoide, che porta allo sviluppo di febbre e grave sindrome da intossicazione;
• meningite, con i segni caratteristici di meningite o meningoencefalite.

L'esame radiografico o tomografico dei polmoni nel caso della malattia miliare visualizza una rete densa e omogenea di piccoli focolai, spesso localizzati simmetricamente.

TB polmonare

Sotto tubercolosi polmonare si intende un tipo indipendente di tubercolosi, che porta alla comparsa di foci medi o grandi di necrosi di formaggio, limitata da una capsula fibrosa. Questo tipo di malattia colpisce il 4-6% dei pazienti con infezione da tubercolosi negli organi respiratori, principalmente tra i 25 ei 40 anni.

La tubercolosi nella fase iniziale non causa ovvie manifestazioni cliniche, e si trova spesso non intenzionalmente, durante la fluorografia profilattica di routine. Nella fase di disintegrazione, provoca un aggravamento dei sintomi tubercolari, un significativo deterioramento delle condizioni del paziente e aumenta il grado di pericolo per gli altri.

Nell'80% dei casi, la tubercolosi è una conseguenza del trattamento di scarsa qualità della tubercolosi polmonare. Nel restante 20%, la patologia si verifica senza un precedente trattamento inefficace.

Tubercolosi polmonare cavernosa

La tubercolosi cavernosa (distruttiva) è caratterizzata dalla presenza di una caverna formata (cavità) nel polmone. Questa forma di patologia è spesso preceduta dal decorso di altri tipi di malattia (infiltrativa, focale, disseminata). La malattia tende anche a svilupparsi sullo sfondo del collasso della tubercolosi.

La tubercolosi distruttiva si sviluppa più spesso all'interno di un singolo polmone. L'aspetto di una caverna è accompagnato da sintomi scarsi sotto forma di:

• astenia;
• debolezza incessante;
• mancanza di interesse per il cibo;
• significativa perdita di massa corporea entro 1-2 mesi.

La malattia, che si trova in una fase latente, può causare emorragie polmonari pericolose per la vita.

In media, la tubercolosi cavernosa viene osservata per 2 anni, portando alla formazione di cicatrice, tubercolosi o cavità sanitizzata. In assenza di questi processi, il paziente sviluppa una forma fibro-cavernosa della malattia.

Tubercolosi fibro-cavernosa

Questo tipo di disturbo polmonare è rilevato nel 5% dei casi. Le caratteristiche distintive di questo tipo di patologia sono la formazione di una singola cavità isolata nei polmoni, l'assenza di infiammazione e cambiamenti fibrosi nei vasi linfatici, nei bronchi e nei tessuti circostanti.

Le manifestazioni di tubercolosi fibro-cavernosa possono avere un carattere diverso, determinato da cambiamenti nelle aree del tessuto polmonare attorno alla cavità. La malattia può manifestarsi in 3 modi:

1. Limitato, in cui la chemioterapia porta a un certo processo di stabilizzazione, la lunga assenza di esacerbazioni.
2. Progressivo - passando con frequente alternanza di esacerbazioni e remissioni, comparsa periodica di nuovi focolai di patologia, la formazione di cavità "figlia", a volte - la completa distruzione del polmone.
3. Complicato, che porta allo sviluppo di cardiopatia polmonare, amiloidosi (violazione del metabolismo proteico), emottisi frequente, emorragia polmonare, esacerbazione di infezioni aspecifiche (batteriche o fungine).

Il trattamento inefficace di una forma progressiva di tubercolosi fibro-cavernosa può provocare lo sviluppo di polmonite caseosa. Questa patologia tende a verificarsi con gli indicatori ipertermici della temperatura corporea, la distruzione del parenchima polmonare (tessuto che costituisce la base dell'organo appaiato), la formazione di cavità.

Malattia polmonare irreversibile - tubercolosi cirrotica

Con lo sviluppo della tubercolosi cirrotica, i cambiamenti fibrotici irreversibili, la deformazione dei bronchi e dei vasi adiacenti, si verifica la proliferazione di tessuto connettivo grossolano nei polmoni e la pleura.

La tubercolosi cirrotica è:

• segmentale;
• lobare;
• limitata;
• comune;
• unilaterale;
• bilaterale.

Questo tipo di tubercolosi è irto di sviluppo di bronchiectasie, enfisema polmonare, può provocare lo sviluppo di insufficienza cardiovascolare, polmonare.

È necessario distinguere la tubercolosi cirrotica e la cirrosi dei polmoni. Quest'ultimo è un cambiamento post-tubercolare che non ha segni di attività.

Come evitare la sconfitta con la bacchetta di Koch

Le misure preventive che sono rilevanti per la probabilità di tubercolosi sono suddivise in primarie e secondarie. I principali includono:

• stile di vita sano;
• radiografia del passaggio annuale del torace;
• indurimento graduale;
• classi di sport disponibili;
• una dieta a tutti gli efetti, che implica la predominanza di cibi proteici nel menu, cibi ricchi di carboidrati complessi, vitamine e minerali.

Le misure preventive secondarie diventano rilevanti per i pazienti che hanno avuto qualsiasi forma di tubercolosi in passato. Per questa categoria di pazienti, gli esami medici regolari da un medico della tubercolosi, un'igiene personale attenta e l'esclusione dei contatti con i portatori di infezione da tubercolosi diventano obbligatori.

Classificazione della malattia

Stai visualizzando la sezione Classificazione della malattia, che si trova nella sezione grande Tubercolosi polmonare.

La tubercolosi è una malattia infettiva comune che colpisce vari organi e sistemi del corpo (i tipi più comuni di tubercolosi polmonare). Tipi di tubercolosi polmonare - aperto e chiuso, la classificazione è effettuata per quanto possibile l'assegnazione di microbi-portatori di infezione.

Quando viene diagnosticata la tubercolosi, anche i tipi e le forme della malattia vengono determinati dal medico della tubercolosi. Subiscono un esame clinico, vengono assegnati studi di laboratorio e strumentali. Durante la rilevazione della tubercolosi vengono prescritti farmaci e regime antitubercolari (generali, limitati, riposo a letto). Quali tipi di tubercolosi sono isolati? Per localizzazione, la tubercolosi dei polmoni, della colonna vertebrale, del sistema nervoso, degli organi urinari, ecc. È isolata e presentano sintomi specifici che consentono di diagnosticare la presenza di infezione. La chemioterapia viene utilizzata per il trattamento e la chirurgia è prescritta per le complicanze.

Tipi di tubercolosi

La tubercolosi è una malattia infettiva cronica, nella stragrande maggioranza dei casi che colpisce i polmoni (meno spesso - altri organi e sistemi corporei). È trasmesso da goccioline trasportate dall'aria, l'agente eziologico è il bacillo tubercolare (MT - Mycobacterium tuberculosis), altrimenti noto come bacillo di Koch, che si distingue per la sua alta patogenicità. Esistono vari tipi di tubercolosi e le loro caratteristiche.

Foto 1. Trasmissione di malattie infettive trasportate dall'aria

In diversi periodi della storia, l'infezione in questione era chiamata assassino alato, morte volante e persino la peste bianca. È importante che i microbi della tubercolosi siano resistenti agli acidi, all'alcol e agli alcali.

Indica che i pazienti vengono rilasciati nell'ambiente dai microbi che trasmettono l'infezione.

Le caratteristiche principali di questo tipo di tubercolosi sono:

• forma mobile;
• rapida distruzione di cellule;
• rare trasformazioni.

Chiuso (diagnosticato molto più spesso rispetto al modulo aperto)

L'evidenza suggerisce che non vi è alcuna escrezione batterica.

Un paziente per un lungo periodo (fino a 3 mesi) non può sospettare la presenza di un'infezione. Il risultato è lo sviluppo della pleurite.

Tabella con tipi di tubercolosi

Tipi di tubercolosi (il tipo di trattamento dipende dal tipo):

Nella tubercolosi primaria, i sintomi possono non manifestarsi durante le prime 2-3 settimane dal momento dell'infezione nel corpo. Spesso si sviluppa durante l'infanzia al primo contatto con l'agente patogeno. L'assenza di sintomi all'inizio della malattia è dovuta a piccoli cambiamenti nei sistemi interni del corpo del bambino, quindi sono difficili e talvolta impossibili da rilevare anche con un esame a raggi X.

Foto 2. Diagnosi mediante raggi X.

Se il test di Mantoux mostra un risultato positivo, ma il bambino ha i sintomi generali della malattia, viene diagnosticata l'intossicazione da tubercolosi. È una causa comune di frequenti malattie respiratorie acute.

La reazione di Mantoux è la reazione del corpo all'introduzione della tubercolina. Un'infiammazione specifica si verifica nel sito di iniezione nella pelle (il processo di tubercolosi è simulato), causato dall'infiltrazione di linfociti T - cellule specifiche del sangue responsabili dell'immunità cellulare. Frammenti di micobatteri come se attraggono i linfociti dai vicini vasi sanguigni della pelle. Ma non tutti i linfociti T entrano in gioco, ma solo quelli che sono già completamente o parzialmente "familiari" con l'agente eziologico della tubercolosi. Se il corpo ha già "familiarizzato" con il vero micobatterio della tubercolosi, allora ci saranno più linfociti di questo tipo, l'infiammazione più intensa e la reazione sarà "positiva" (c'è un'infezione con un bacillo tubercolare). Naturalmente, una reazione positiva significa che l'infiammazione supera quella provocata dall'iniezione stessa e da qualche soglia diagnostica. Misurando il diametro della papula (bottone) con un righello, si può stimare l'intensità dell'immunità al bacillo tubercolare. La risposta del corpo alla tubercolina è un tipo di allergia (la tubercolina stessa è un allergene).

Nella maggior parte dei casi, dopo l'infezione iniziale, si verificano cambiamenti nei linfonodi ilari. Questa forma di tubercolosi è chiamata broncoadenite tubercolare, che si verifica favorevolmente a causa della formazione di piccole lesioni. Tuttavia, in pratica ci sono casi in cui i bambini con broncoadenite tubercolare sono diagnosticati in forma grave. Ciò è dimostrato da intermittenti "abbaiare" tosse e respiro pesante.

Foto 3. Tosse nei bambini

I tipi di tubercolosi polmonare comprendono la forma secondaria (la più comune). Appare quando vecchi focolai infettivi, localizzati nei polmoni e nei linfonodi del torace, sono eccitati. Se vengono create condizioni favorevoli per il patogeno, viene attivato, risvegliando un'infezione "dormiente".

La tubercolosi secondaria può svilupparsi a qualsiasi età, specialmente in assenza di un trattamento adeguato e tempestivo. La malattia può svilupparsi per un lungo periodo senza sintomi pronunciati.

Foto 4. Reazione allergica al test di Mantoux

Cause di diversi tipi di tubercolosi

Tutti i tipi di tubercolosi unisce la principale e più comune fonte di patogeno: una persona con tubercolosi polmonare. Si diffonde il bacillo della tubercolosi quando tossisce, parla o starnutisce.

Foto 5. I batteri vengono trasmessi da goccioline trasportate dall'aria

Tipi di infezione, la tubercolosi è isolata a seconda dell'organo della lesione - rene, scheletro, linfonodi, ecc. Solo la tubercolosi polmonare è contagiosa (cioè trasmessa).

Le ragioni principali per la penetrazione di un bacillo tubercolare in un organismo sano:

1. Trasmissione dispersa nell'aria (95% di tutti i casi della malattia). Quindi, quando starnutisci, vengono rilasciate più di 1.000.000 di particelle (con un colpo di tosse e parlando meno). Le persone con una protezione compromessa dei bronchi o l'infiammazione della trachea sono suscettibili di infezione rapida. I fumatori hanno alterato funzionamento dell'epitelio ciliare, che favorisce la rimozione di particelle estranee dall'apparato respiratorio.
2. Via di infezione alimentare (circa l'1% di tutti i casi di malattia). Meno comunemente, la causa della malattia è il cibo di origine animale (ad esempio il latte). Particolarmente suscettibili a tale infezione sono le persone in cui il funzionamento del tratto gastrointestinale è compromessa.
3. Infezione intrauterina (dalla madre con tubercolosi). Se il paziente è infetto, il bacillo tubercolare può già essere presente nel corpo del feto alla nascita. Questa forma di infezione è estremamente rara.
4. Infezione attraverso l'interazione Tale infezione è praticamente esclusa dalla pratica, poiché si riferisce a casi individuali. L'infezione si verifica attraverso la pelle e le mucose colpite del corpo. Ostetrici, chirurghi e altri professionisti medici sono particolarmente a rischio.

Foto 6. Linfonodi ingranditi in presenza di infiammazione

Sintomi di diversi tipi di malattia

Assegni sintomi comuni e specifici della tubercolosi.

I segni comuni includono, indipendentemente dal tipo di malattia:

• Tosse. È causato dalle tossine, che sono formate da microbatteri. Nelle fasi iniziali della malattia, vi è una tosse secca, e l'espettorato è osservato più tardi. Tosse - cronica, cioè È osservato circa 3-4 settimane. Nella maggior parte dei casi, la persona si sveglia di notte, mentre l'espettorato può includere impurità nel sangue;
• Cambiamento della temperatura corporea. Di solito durante l'intera giornata non supera i valori normali, ma aumenta nel tardo pomeriggio, mentre si osserva debolezza. La temperatura subfebrilla è una temperatura che supera la norma di 1-2 gradi, non di più. Può essere considerato come una reazione protettiva del corpo alla penetrazione di un agente estraneo;
• Aumento della sudorazione (specialmente di notte). L'eccessiva sudorazione è un sintomo distintivo della tubercolosi da altri possibili processi infettivi;
• Dolore al petto. Nella maggior parte dei casi, il dolore si osserva quando si tossisce e si starnutisce. Prova dell'infezione dei fogli pleurici - il rivestimento del rivestimento;
• Malessere, perdita di appetito e sonno, perdita di peso, grave mancanza di respiro anche con piccoli carichi, stanchezza generale.

Foto 7. Dolore negli organi interni del torace

Tipi e sintomi della tubercolosi (specifici):

1. Tubercolosi ossea:
   1. Limitare le capacità motorie del corpo;
   2. Il dolore non solo quando si muove, ma anche in uno stato di calma;
   3. Fratture delle ossa (diventano troppo fragili);
   4. Violazione della postura, diagnosi di piegamenti patologici della colonna vertebrale, inizio del processo infiammatorio.
2. Tubercolosi intestinale:
   1. Gonfiore dopo i pasti;
   2. Ostruzione del tratto gastrointestinale;
   3. Aumento della temperatura;
   4. Impurità del sangue nelle masse delle feci.
3. Tubercolosi negli organi del sistema genito-urinario:
   1. Dolore nella regione lombare;
   2. Sangue nelle urine;
   3. Aumento della temperatura;
   4. Diagnosi di infertilità;
4. Tubercolosi del sistema nervoso del corpo:
   1. Tensione dei muscoli occipitali;
   2. Dolore quando la testa si muove (specialmente quando si piega);
   3. Funzionamento alterato dei muscoli occipitali.

Foto 8. Sudorazione notturna con tubercolosi aperta e chiusa

Diagnosi di diversi tipi di malattia

In oltre l'80% dei casi, l'infezione colpisce i polmoni. Il rilevamento tempestivo della malattia ne impedisce la diffusione.

Per diagnosticare la tubercolosi è necessario:

1. Per studiare la storia (informazioni sui sintomi inizialmente manifestati, i reclami del paziente).
2. Effettuare un esame clinico. Determinare le condizioni generali del corpo, la presenza di segni che indicano l'infezione.

Se vengono rilevati sintomi di tubercolosi, viene inviato un rinvio a un fisiologo specializzato nella diagnosi e nel trattamento dell'infezione. L'esame clinico da lui condotto consiste nella palpazione del torace, consente di rilevare la presenza di respiro sibilante, respirazione rapida, ecc. Tipi di diagnosi di tubercolosi in studi di laboratorio - microscopici e batteriologici. La diagnosi viene effettuata con il test di Mantoux (test della tubercolina).

Foto 9. L'ispezione è necessaria in tutte le fasi della malattia.

Trattamento di diversi tipi di malattia

L'opinione che sia impossibile curare i tipi di tubercolosi è errata. Nei paesi epidemici, è gratuito, che aiuta a ridurre la mortalità e prevenire la diffusione dell'infezione.

Il trattamento conservativo della tubercolosi primaria e secondaria comporta l'assunzione di farmaci antitubercolari e l'aderenza al riposo generale, limitato o a letto (a seconda di come la malattia progredisce). È importante smettere di fumare e consumare alcolici. I pazienti devono prestare particolare attenzione all'igiene personale.

Foto 10. È vietato fumare per qualsiasi tipo di trattamento.

La prescrizione di farmaci antitubercolari avviene a seconda delle manifestazioni cliniche e morfologiche, del tipo di tubercolosi, del grado di danno al sistema corporeo e dello stadio della malattia:

1. Farmaci di prima linea: etambudolo, rifampicina, streptomicina, ecc. Influenzano direttamente i batteri, previene lo sviluppo di una "abitudine" ai farmaci e riduce al minimo la probabilità di mutazioni nei batteri.
2. Mezzi della seconda linea: etionamide, amikacina, cicloserina, ecc.

Etamtubol non è prescritto per il trattamento di bambini piccoli.

I metodi di trattamento chirurgico mantengono una grande importanza se la prognosi per il trattamento conservativo è sfavorevole. La chirurgia in casi particolarmente avanzati può comportare la rimozione del polmone o della sua parte interessata mentre l'infezione progredisce, il drenaggio della caverna, l'empiema pleurico, ecc. Lo strumento più efficace è la chemioterapia, che fornisce un effetto batteriolitico del processo.