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La reazione di Mantoux è il principale metodo di esame preventivo dei bambini per tubercolosi. Questo è un test immunologico che indica se un'infezione tubercolare è presente nel corpo.

La reazione di Mantoux è la reazione del corpo all'introduzione della tubercolina. Nel luogo in cui è stato iniettato il farmaco, appare un'infiammazione specifica, che è causata dall'infiltrazione dei linfociti - specifiche cellule del sangue responsabili dell'immunità cellulare. Frammenti di micobatteri come se attraggono i linfociti dai vasi sanguigni che si trovano vicino ai vasi sanguigni. Ma entrano in gioco solo quei linfociti parzialmente o completamente già "familiari" con la bacchetta di Koch. Se il corpo ha già "familiarizzato" con il vero micobatterio della tubercolosi, allora ci saranno più linfociti di questo tipo, a seguito dei quali l'infiammazione sarà più intensa e la reazione sarà "positiva" (c'è un'infezione con un bacillo di Koch).

La risposta del corpo alla tubercolina è un tipo di allergia, poiché la tubercolina stessa non è un antigene a tutti gli effetti, ma piuttosto un allergene.

Nonostante il fatto che la tubercolina sia stata a lungo utilizzata per la diagnosi, il suo meccanismo d'azione rimane controverso. Non è completamente noto come esattamente la tubercolina interagisce con il sistema immunitario. La tubercolina non è una vera tossina o antigene, poiché dopo la sua introduzione nel corpo non compaiono anticorpi specifici. La maggior parte dei ricercatori lo vede come un antigene incompleto. Può solo causare una risposta in persone che sono state precedentemente sensibilizzate con Mycobacterium tuberculosis o con il vaccino BCG. La tubercolina non causa la formazione di immunità, ma ciò non spiega l'amplificazione della reazione (come nella vaccinazione) con test frequenti - l'effetto "potenziamento del test di Mantoux".

Inoltre, la preparazione della tubercolina, eccetto la tubercolina stessa, contiene sali di soluzione tampone fosfato, stabilizzante Tween-80, cloruro di sodio e anche fenolo come conservante. Fondamentalmente, la preparazione non contiene impurità di zavorra, ma possono essere in tracce, e questo può influenzare il risultato della reazione.

Complicazioni dopo Mantoux in un bambino

Mantu provoca un gran numero di reazioni allergiche nei bambini, così come effetti collaterali - dai problemi della pelle alla costipazione e disturbi del comportamento.

Un frequente effetto collaterale sull'introduzione della tubercolina è vertigini e mal di testa, febbre, temperatura fino a 40 gradi, eruzioni allergiche sulla pelle, vomito, attacchi d'asma, edema allergico, prurito nel "bottone".

In alcuni bambini che hanno un'alta ipersensibilità di tipo ritardato alla tubercolina, il test di Mantoux fornisce complicazioni quali linfoadenite, linfangite e micronecrosi.

Il test di Mantoux non deve essere eseguito in caso di malattie della pelle, esacerbazione di malattie somatiche infettive croniche e acute (si dovrebbe attendere almeno un mese prima del test dopo che tutti i sintomi scompaiono), compresa l'asma bronchiale, l'epilessia.

Vaccinazione di Mantoux: possibili complicanze

  • L'essenza del test alla tubercolina
  • Possibili conseguenze
  • Cause di reazioni avverse
  • Adattamento al test della tubercolina
  • Valutazione del test della tubercolina
  • Opzioni di ricerca alternative

Quando un vaccino viene somministrato a Mantoux, le complicanze possono essere diverse. Non tutti capiscono quali reazioni possono verificarsi in seguito. Mantu non è un vaccino. Questo è solo il cosiddetto test per la tubercolosi.

L'essenza del test alla tubercolina

La reazione di Mantoux è una prova di come il corpo può far fronte all'agente causativo della tubercolosi, cioè con una bacchetta Koch. È una specie di test sull'immunità del bambino. La tubercolina è un vaccino speciale che contiene un certo frammento di micobatterio indebolito e trattato con farmaci. Viene iniettato un test alla tubercolina sotto la pelle di un bambino.

Pochi giorni dopo, l'infiammazione che si verifica sulla pelle viene esaminata da uno specialista, misurando la risposta dell'organismo al patogeno introdotto. Nonostante il fatto che un tale vaccino sia stato utilizzato per decenni, provoca reazioni avverse in molti bambini.

Gli specialisti che lavorano con i bambini non sono ancora arrivati ​​ad un'opinione comune, dal momento che il vaccino provoca varie reazioni imprevedibili.

Possibili conseguenze

Il test alla tubercolina può causare una reazione allergica, che nega tutta l'osservazione, poiché diventa impossibile determinare come il corpo di un bambino reagisce ai micobatteri.

Gli esperti affermano che il vaccino Mantoux non porta un bacillo della tubercolosi a tutti gli effetti. Le basi del vaccino sono i prodotti di scarto dei bastoncini di Koch. Non è tossico, sebbene contenga varie soluzioni di fosfato, cloruro e conservanti. Una miscela di tali componenti in molti bambini provoca allergie.

Gli effetti collaterali e la reazione di Mantoux possono manifestarsi come:

  • alta temperatura;
  • varie eruzioni cutanee;
  • perdita di interesse nel cibo;
  • letargia generale, debolezza;
  • grave reazione allergica, sensibilità della pelle.

Una reazione allergica può essere non solo nel luogo in cui è stata somministrata la vaccinazione, ma anche in qualsiasi parte del corpo.

Tutti gli specialisti associati al settore della phthisiology sanno che ci sono situazioni in cui è impossibile inoculare Mantoux nei bambini. Come sapete, le azioni dei medici, se eseguite in modo non professionale o sprezzante in relazione alle loro funzioni, possono portare a effetti inattesi.

La reazione di Mantoux in determinate circostanze non solo può erroneamente caratterizzare l'immunità del corpo, ma anche causare danni. Pertanto, ai phthisiatricians è severamente vietato fare un test di Mantoux:

  • in caso di malattie della pelle;
  • in caso di varie malattie infettive, sia acute che esacerbate;
  • con qualsiasi manifestazione allergica;
  • nel periodo di malattia di raffreddori;
  • con l'epilessia.

Cause di reazioni avverse

Le principali cause di complicazioni dopo la vaccinazione di Mantoux possono essere causate da vari fattori:

  • non conformità con controindicazioni;
  • non conformità con la norma del farmaco somministrato;
  • somministrazione impropria di tubercolina;
  • vaccino di bassa qualità;
  • inosservanza delle norme di sicurezza;
  • violazione delle regole di trasporto del farmaco;
  • reazioni individuali del corpo.

Adattamento al test della tubercolina

Affinché la reazione di Mantoux non causasse varie complicazioni e il suo risultato fosse oggettivo, è necessario, prima di tutto, monitorare l'alimentazione del bambino. La sua dieta dovrebbe contenere tutti i micronutrienti e le vitamine necessari. I bambini che praticano sport dovrebbero mangiare sodo. Nel loro menù giornaliero dovrebbero prevalere verdure, succhi naturali e proteine.

Una buona alimentazione è una forte immunità e un organismo più sano che può combattere varie infezioni e patogeni batterici. Nel periodo in cui il bambino è stato testato con Mantoux, è necessario rimuovere dalla dieta i prodotti che causano allergie. Meglio escludere agrumi e cioccolato. Questi sono i più brillanti provocatori delle reazioni allergiche.

La reazione di Mantoux mostrerà un risultato accurato se il sito campione non si bagna e non si pettina entro 3 giorni. Ma nonostante ciò, il test di Mantoux non deve essere bloccato con indumenti, nastrato, strofinato. Tutte queste azioni possono causare irritazione e un ulteriore aumento del campione.

Se la reazione di Mantoux si bagna, deve essere asciugata accuratamente con un asciugamano. Sfregare in nessun caso è impossibile. All'esame, questa circostanza deve essere riferita al medico.

Valutazione del test della tubercolina

Quando un bambino riceve un test di Mantoux, l'infermiera avverte sempre che dopo 3 giorni verrà controllata. Secondo gli standard stabiliti, la reazione di Mantoux può essere valutata solo 48 ore dopo l'introduzione del campione. In questo caso, la cosiddetta papula (o il sito di iniezione) può essere:

  1. Meno di 5 mm. Segno di esaurimento Un bambino può essere infetto da HIV. Quindi il tasso consentito.
  2. Più di 17 mm, un segno di suscettibilità alla tubercolosi.
  3. Da 5-15 mm. A seconda dell'età e delle caratteristiche individuali dell'organismo, può indicare una normale reazione al test della tubercolina.

Opzioni di ricerca alternative

Ci sono situazioni in cui alcuni bambini hanno una reazione allergica congenita a tutti i tipi di vaccinazione, incluso il test di Mantoux. Pertanto, tale vaccinazione contro i bambini di Mantoux è controindicata. Per non lasciare un bambino senza il controllo di una predisposizione a una malattia grave, sono stati sviluppati metodi alternativi di osservazione per testare la propensione del corpo e la persistenza dell'immunità al bastone di Koch.

L'immunogramma e il test di Suslova sono particolarmente richiesti tra metodi di ricerca alternativi. Entrambi i metodi sono associati al prelievo di sangue da una vena, poiché sono i globuli rossi che rispondono a corpi estranei nel corpo.

L'immunogramma consente allo studio di studiare quante cellule sono in grado di essere prodotte per combattere i micobatteri. Secondo questo indicatore è possibile giudicare lo stato di immunità del bambino e la sua capacità di resistere alla malattia. Lo svantaggio di questo studio è che non fornisce un quadro completo di tutte le circostanze dell'infezione. Cioè, per determinare in modo affidabile se c'è un'infezione al momento è impossibile.

Un altro metodo è il metodo Suslova. Si basa sullo studio di una goccia di sangue con l'aggiunta di un test alla tubercolina. Sotto il vetro attraverso un microscopio studiano il modello caratteristico delle cellule del sangue. Ma questo metodo dà solo il 50% di garanzia che sarà affidabile ed è possibile determinare con precisione se il bambino è infetto o meno.

Pertanto, tali metodi diagnostici alternativi non sono ampiamente utilizzati, poiché Mantus fornisce ulteriori informazioni agli specialisti della TBC. Tale controllo per i bambini con reazioni allergiche è l'opzione più accettabile. Viene sempre eseguito con ulteriori misure diagnostiche, come i raggi X, la fluorografia, la tomografia dei polmoni o altri organi. Il medico prescrive uno di questi metodi di esame, a seconda dell'età del bambino.

Ulteriori controlli e metodi alternativi di diagnosi ci permettono di eliminare e prevenire gli errori nel determinare la suscettibilità del bambino a una malattia grave (tubercolosi). Gli effetti o le reazioni con effetti collaterali da altre vaccinazioni non possono essere eliminati. Pertanto, i bambini a rischio non li rendono.

Mantu non appartiene alla categoria delle vaccinazioni: è solo un test, che controlla la reazione del corpo. Pertanto, altri metodi oltre a Mantou sono abbastanza accettabili in alcune situazioni.

Scienziati e medici di tutto il mondo stanno cercando di trovare i metodi di ricerca più appropriati in modo che non causino effetti collaterali, anche se al momento, nonostante i progressi nello sviluppo della medicina, la reazione di Mantoux nei bambini è considerata la più accurata dal punto di vista della diagnosi precoce.

Con gli adulti, le cose sono molto più semplici, poiché vengono sottoposte a un esame annuale con immagini a raggi X. Per i bambini, questo metodo è considerato inapplicabile, porta una forte radiazione, che può influenzare lo sviluppo del corpo del bambino.

La diagnosi precoce di qualsiasi malattia, particolarmente pericolosa come la tubercolosi, è molto importante.

Questa malattia nelle prime fasi dello sviluppo è curabile, in fasi successive è fatale.

Pertanto, prima verrà effettuata la diagnosi nei bambini, meglio è. Certo, molti genitori hanno paura di possibili reazioni avverse. Le complicazioni dopo Mantoux si verificano in un piccolo numero di bambini. Ci sono sempre delle eccezioni alle regole.

Le principali conseguenze della manta e se hanno bisogno di avere paura

Le conseguenze di Mantoux sono la reazione del corpo all'iniezione del farmaco con turbella contro la tubercolosi. Il risultato dell'iniezione è valutato dal medico.

Recentemente, la fattibilità di condurre test di Mantoux sui bambini è stata discussa con vigore. La reazione di Mantoux è un metodo diagnostico, non una vaccinazione. In alcuni casi, la conduzione di un campione con preparati tubercolinici provoca reazioni allergiche, che spaventano i genitori e danno adito ad un'opinione sul pericolo della procedura stessa. Per capire quali potrebbero essere gli effetti di un'iniezione di tubercolina, scopriamo che generalmente si iniettano per via sottocutanea nel bambino.

La relazione degli effetti e la composizione del campione

La preparazione del campione contiene la tubercolina, la cui risposta è valutata dal corpo. La tubercolina è un estratto da ceppi indeboliti di micobatteri con una struttura distrutta e prodotti tossici della loro attività vitale. Non è in grado di provocare lo sviluppo del processo di tubercolosi, ma è abbastanza per il sistema immunitario di reagire al patogeno. Nel sito di test, inizia la reazione delle cellule immunitarie specifiche del corpo, i linfociti T.

Il corpo attira le forze protettive sul luogo dell '"invasione del nemico". Il fatto è che la reazione è possibile solo se il corpo conosce già queste cellule. Una persona non ha un'immunità specifica contro la tubercolosi e i linfociti T possono essere riconosciuti da un agente patogeno solo se lo hanno già incontrato. Questo è il principio del test.

Quindi, una reazione positiva è possibile solo se una bacchetta Koch è presente nel corpo. Inoltre, il fenolo nella composizione del preparato del campione si accumula nelle cellule e, una volta raggiunta una certa concentrazione, può essere pericoloso. Pertanto, il pericolo è la frequenza della sua implementazione.

La composizione del farmaco per iniezione

Il farmaco consiste in una soluzione di sali di fosfato, uno stabilizzante, un conservante e una soluzione salina. I sali di fosfato vengono utilizzati nella preparazione come tampone e sopprimono i patogeni già indeboliti. Questa sostanza può, in casi estremamente rari, causare una reazione allergica se il bambino ha un'intolleranza individuale.

Il polisorbato twin 80 viene utilizzato come stabilizzatore. Oltre alle sue proprietà principali, questa sostanza può provocare la sintesi di estrogeni, la cui eccessiva presenza nel corpo di un bambino può causare uno squilibrio ormonale. Tuttavia, il contenuto di polisorbato nella preparazione del campione di Mantoux non è così alto da provocare una tale reazione. Il cloruro di sodio è usato come soluzione salina, fornisce al farmaco una forma conveniente per la somministrazione, inoltre non ha controindicazioni.

Il fenolo è usato come conservante. Questa sostanza non è così innocua e può causare reazioni indesiderate durante il test. È un composto tossico per le cellule umane, ma la sua concentrazione nella preparazione è così piccola che non dovrebbe destare preoccupazione.

Reazioni allergiche come risposta alla manta

Gli effetti collaterali che il test di Mantoux può causare sono causati dalla tubercolina, meno frequentemente dal fenolo. Questi includono:

  • febbre, a volte a valori critici (sopra i 39 gradi), tosse, naso che cola;
  • disturbi digestivi: stitichezza o diarrea, conati di vomito;
  • reazioni asteniche: mal di testa, vertigini, malessere generale;
  • febbre, brividi;
  • reazioni dermatologiche: eruzione cutanea, arrossamento, gonfiore di alcune aree;
  • prurito, arrossamento, dolore nell'area della somministrazione del farmaco.

Questi sono tutti segni di allergie e l'aspetto di uno o più di questi sintomi in qualsiasi combinazione è un motivo per riferirsi a un pediatra. Tuttavia, nella stragrande maggioranza dei casi, si sviluppa una reazione allergica in un bambino se non vengono prese in considerazione le controindicazioni al test o le regole di comportamento non sono state osservate dopo la sua introduzione. Inoltre, Mantoux è collocato in istituti scolastici in autunno, durante il periodo di esacerbazione dei raffreddori. Se il bambino ha già un'infezione virale o di altra natura, la tosse, il naso che cola e la febbre possono essere manifestazioni di un raffreddore e non una reazione alla diagnosi. Nella maggior parte dei casi, le recensioni di genitori che hanno un figlio malato dopo Mantoux non parlano del danno del campione, ma del fatto che le regole non sono state seguite.

Controindicazioni assolute per

Per non ricevere complicazioni come reazione a Mantus, è necessario capire in quali casi il test è inaccettabile. Ignorare le controindicazioni è molto probabilmente ottenere una reazione allergica.

Non puoi mettere un campione se il bambino ha:

  • dermatite, malattie della pelle di qualsiasi eziologia;
  • malattie croniche nel periodo acuto;
  • raffreddori e malattie infettive che si verificano al momento del test;
  • la presenza di eventuali reazioni allergiche già presenti al momento della diagnosi;
  • malattie neurologiche congenite e acquisite gravi, lesioni del cervello o del sistema nervoso periferico;
  • la presenza di gravi patologie genetiche.

Violazioni durante la procedura

Uno dei punti importanti nella conduzione di Mantoux è la peculiarità della somministrazione del farmaco: deve essere somministrato esclusivamente all'interno della pelle, e non sotto la pelle o per via intramuscolare. La mancanza di qualifica del personale medico in un istituto scolastico può causare effetti indesiderati di Mantoux. In alcuni casi, le regole di iniezione vengono violate dai medici a causa del grande flusso di bambini al fine di risparmiare tempo. La sterilità completa è necessaria per l'iniezione. Rimuovere la siringa dovrebbe essere immediatamente prima dell'iniezione, per raccogliere il farmaco solo con un ago sterile. È inoltre necessario trattare l'area di iniezione con un disinfettante ei guanti devono essere sostituiti prima di ogni procedura.

Richiede anche un controllo rigoroso del farmaco usato. Deve essere di alta qualità e non scaduto. Sfortunatamente, a volte non prestano attenzione a queste cose. Sebbene, si deve ammettere che i casi di uso di un farmaco di scarsa qualità sono piuttosto rari.

Test di Mantoux: fare o no

Un argomento ovvio a favore della conduzione di un test alla tubercolina era e rimane la situazione epidemiologica della tubercolosi in Russia. In assenza di controindicazioni per il bambino, la manta deve essere somministrata. Se tuo figlio non ha un vaccino BCG, allora è a rischio e Mantoux aiuterà a identificare la più pericolosa malattia della tubercolosi in una fase precoce.

Per testare non ha portato allo sviluppo di effetti collaterali e allergie, seguire alcune semplici regole.

  1. Alla vigilia del campione, eliminare gli alimenti potenzialmente allergenici dalla dieta.
  2. Se il bambino ha qualche allergia, è necessario dargli antistaminici, essi non influenzano la reazione di Mantoux. Prima di eseguire il test, è possibile consultare un pediatra per un aumento della dose di antistaminici per eliminare la reazione indesiderata.
  3. È necessario parlare con il bambino secondo le regole di comportamento dopo la procedura. È necessario spiegare che non è possibile esporre il sito di iniezione all'acqua, all'attrito, non graffiare, toccare, sfregare, raccogliere.

Il rifiuto di condurre un'iniezione di tubercolina significa, per i genitori, incertezza circa la presenza o l'assenza di una malattia pericolosa nel loro bambino. L'infezione da tubercolosi può verificarsi ovunque e in qualsiasi momento e il trattamento è più efficace di quanto non fosse prima.

Quali sono gli effetti collaterali di Mantoux?

Il test di Mantoux è una procedura medica semplice che è stata eseguita per molti decenni. Sulla base dei suoi risultati, viene valutata la presenza o l'assenza di bastoncini di Koch nel corpo. A volte la procedura non procede agevolmente. In rari casi, ci sono effetti collaterali di Mantoux.

Principali effetti collaterali

Le principali reazioni avverse del campione dovrebbero includere:

  1. Leggera febbre con brividi. Molto spesso, una tale complicazione compare di sera il giorno dell'iniezione della tubercolina o il mattino seguente. La temperatura del bambino aumenta leggermente - fino a 37,5-38 gradi. Il bambino sta vivendo una leggera indisposizione. A volte il bambino ha mal di testa, nausea e vomito. Tutti questi sintomi scompaiono non appena la temperatura corporea del bambino ritorna normale. Se la temperatura del bambino è superiore a 38,5 gradi, questo è un segnale che il corpo del bambino, indebolito dal test di Mantoux, ha preso un raffreddore.
  2. La comparsa di orticaria o altre malattie di natura allergica, che è caratterizzata da eruzioni cutanee e prurito. Il problema può apparire in qualsiasi parte del corpo. Mantoux provoca anche reazioni edematose allergiche nella mucosa nasofaringea e del viso. La ragione principale di tali fenomeni - il fenolo, che fa parte del campione. Questa sostanza chimica in piccole dosi è sicura per i bambini. Tuttavia, a volte il fenolo causa reazioni allergiche. Sono anche generati dal cloro di sodio, vari conservanti e alcuni altri componenti del campione. Ai bambini i cui medici hanno diagnosticato un'allergia può essere somministrato il farmaco solo durante la remissione stabile. Se il bambino è intollerante a qualsiasi componente del test di Mantoux, devono essere utilizzati farmaci alternativi per rilevare la tubercolosi. Per eliminare la reazione allergica acuta, è possibile utilizzare un unguento antinfiammatorio, ad esempio, Delaxin o Dimexin. Non fa male a bere Diazolin. Il farmaco è in grado di eliminare anche le intense manifestazioni di allergie. Baby dovrebbe prendere mezza compressa.
  3. La comparsa di dolore nell'addome e perdita di appetito. Grave diarrea, feci liquide e acquose. La diarrea dopo Mantoux dovrebbe fermarsi. Il bambino ha bisogno di essere dato più fluido per riconquistare la sua perdita.
  4. Forte emicrania Sono spesso accompagnati da tosse, naso che cola e altri segni di raffreddore. Il bambino ha bisogno di gocciolare un naso e bere il tè con il miele.
  5. La comparsa di sonnolenza e letargia.
  6. Nausea e vomito. Se la condizione non migliora, è necessario consultare un medico.
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motivi

Gli effetti collaterali dei campioni composti sono solitamente causati dai seguenti fattori:

  1. Trascurare le relazioni dei genitori del bambino contro le controindicazioni.
  2. Intolleranza individuale da parte del bambino di uno o un altro componente dell'agente farmaceutico.
  3. Il "bottone" (vaccino Mantoux) è stato danneggiato da acqua o sapone. In tali situazioni, il campione bagnato deve essere asciugato immediatamente con un panno assorbente. Puliscilo con un asciugamano no.
  4. Il bambino ha danneggiato il "pulsante" graffiando o premendo.

Indipendentemente a casa senza un medico per mettere un campione è severamente vietato.

La causa degli effetti indesiderati della manipolazione può essere il farmaco stesso, vale a dire: un'allergia ai suoi componenti.

Un altro motivo importante è l'introduzione di un vaccino scaduto o di bassa qualità. La tubercolina diventa inutilizzabile due ore dopo l'apertura dell'ampolla. Se per qualsiasi motivo viene usato in seguito, una reazione negativa dal corpo è inevitabile: le conseguenze di Mantoux provocheranno un notevole disagio per il bambino e un sacco di problemi per i genitori.

Gli effetti collaterali sono anche causati da:

  1. Trasporto e conservazione impropri di dispositivi medici. Il test di Mantoux è sensibile alla temperatura - deve essere conservato nell'intervallo compreso tra più 2 e più 8 gradi. In nessun caso il farmaco può essere surriscaldato o raffreddato. Se si blocca, dovrebbe essere scartato immediatamente.
  2. Il superamento della dose ammissibile o, al contrario, l'introduzione di una quantità inferiore del farmaco rispetto a quella richiesta. Un'infermiera può essere confusa a causa dell'inesperienza o della sua negligenza, e invece di una dose standard di 0,1 ml per introdurre più o meno quantità del farmaco.
  3. La durata di conservazione del farmaco è scaduta. È molto importante verificare se il periodo di utilizzo è scaduto prima dell'iniezione.
  4. Somministrazione errata del farmaco Un'infermiera può usare un ago o guanti non sterilizzati, può dimenticare di disinfettare il punto sulla pelle in cui viene iniettato il campione. Inoltre, alcuni operatori sanitari senza scrupoli riutilizzano le siringhe usa e getta o usano un ago riutilizzabile, anche se questo è severamente proibito.

È importante che il personale medico segua rigorosamente le regole standard per tutti i tipi di iniezioni:

  • la manipolazione viene eseguita con una siringa monouso, che viene rimossa dalla confezione immediatamente prima del campione;
  • Solo un ago sterile deve essere immerso nel contenitore del vaccino. Idealmente, se ci sono fiale monouso con il dosaggio richiesto del farmaco;
  • pulire il sito per la disinfezione con un batuffolo di cotone imbevuto di alcol;
  • Le mani dell'infermiere devono indossare guanti sterili che devono essere sostituiti dopo ogni manipolazione.

Gli effetti collaterali possono verificarsi sia per motivi soggettivi che oggettivi. Possono essere causati dalle caratteristiche del corpo e dal fattore umano. Le imprese farmaceutiche violano spesso la tecnologia di produzione di droghe. Anche il personale medico più qualificato non può risolvere questo problema.

complicazioni

Complicazioni dopo Mantoux possono apparire a causa di vari problemi di salute, vale a dire:

  • la colpa di qualsiasi malattia infettiva, che una persona si ammalò prima di entrare in tubercolina. Soprattutto se il campione di prova coincideva con un periodo di esacerbazione della patologia. Le malattie virali e batteriche indeboliscono il sistema immunitario e diventa difficile per il corpo umano combattere anche con un batterio "lento" della tubercolosi;
  • a causa di dermatiti e altri problemi della pelle;
  • a causa di allergie. Ricordate! Quando una persona ha una reazione allergica cronica ai componenti del test di Mantoux, è meglio fare Diaskintest;
  • a causa di raffreddori;
  • in presenza di asma;
  • a causa di patologie il cui sintomo principale è l'epilessia;
  • negli esseri umani, indigestione e altri problemi con il tratto gastrointestinale;
  • una persona soffre di immunodeficienza o ha il cancro.
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prevenzione

Affinché la reazione a Mantu non provochi la comparsa di reazioni avverse è necessario:

  1. Mangia La dieta dovrebbe essere equilibrata, ricca di tutti gli oligoelementi e vitamine necessari. Nello stesso momento è necessario abbandonare i piatti pesanti, troppo grassi. Devi mangiare carne magra, frutta e verdura. È molto importante che in inverno e in primavera ci siano abbastanza alimenti con un alto contenuto di vitamina B nella dieta.I bambini sotto i 5 anni non dovrebbero includere nuovi pasti nella dieta.
  2. Il cioccolato, le uova, gli agrumi e le fragole dovrebbero essere esclusi dal menu.
  3. Se il bambino ha la febbre la mattina dell'iniezione, dovrebbe assumere un farmaco antipiretico. Quando lo stomaco fa male, è consigliabile non eseguire la manipolazione fino a quando non si conoscerà la causa delle sensazioni spiacevoli. Se l'aspetto del dolore non è associato a una malattia infettiva, allora puoi andare dall'infermiera.

Se presti attenzione alla preparazione del bambino prima del test, la probabilità di reazioni avverse diminuirà diverse volte. La statistica registra 1 caso di occorrenza di "effetti collaterali" su 100 procedure eseguite con successo.

Per i bambini con allergie croniche o componenti immunitarie individuali della tubercolina, esiste un'alternativa - Diaskintest. Altre reazioni avverse derivanti dall'introduzione del campione di Mantoux lo danneggiano molto meno di quanto non sia stato rilevato in caso di tubercolosi.

conclusione

La reazione di Mantoux rimane il modo più popolare per diagnosticare precocemente che il bacillo del tubercolo Koch si sia insediato nel corpo umano. Ci sono altri metodi di ricerca. Ma ognuno di loro ha le sue controindicazioni e reazioni collaterali.

Fino a quando i bambini raggiungono la maggiore età, tutte le procedure e le procedure mediche vengono eseguite solo dopo aver ottenuto il consenso dei genitori. Solo mamma e papà hanno il diritto di decidere se portare a termine un test Mantoux per il loro bambino o meno. Ma i genitori dovrebbero essere consapevoli del grado di rischio. Il problema è che alle prime fasi dello sviluppo della tubercolosi, la patologia è nascosta, asintomatica. Esternamente, un bambino sano può ammalarsi molto in breve tempo e, alla fine, può anche diventare disabile. Se la tubercolosi è completamente innescata, il bambino sarà minacciato di morte.

Come non avere complicazioni dopo il test di Mantoux ed evitarlo adesso

La vaccinazione di Mantoux consiste nella somministrazione sottocutanea di tubercolina, un farmaco di micobatteri tubercolari inattivi (bastoncini di Koch). Per l'impostazione dei campioni è stata utilizzata la superficie interna dell'avambraccio.

Il significato dello studio è che dopo l'introduzione della tubercolina, i linfociti T che interagiscono con i micobatteri della tubercolosi vengono trascinati in questo luogo, questo provoca una reazione infiammatoria nella pelle.

La presenza o l'assenza di una risposta al patogeno tubercolare è valutata dalla dimensione del fuoco infiammatorio.

Se c'è una reazione, significa che l'organismo è infetto o vaccinato di recente (con il vaccino BCG contenente micobatteri di tipo bovino). La tubercolina è un allergene, quindi nel corpo che è incline a tali reazioni, può causare effetti collaterali. Prima della sua introduzione dovrebbe essere familiare con le controindicazioni, e se lo sono, utilizzare metodi alternativi di diagnosi per evitare gli effetti collaterali delle vaccinazioni di Mantoux.

Vaccinato: effetti collaterali e complicazioni in un bambino

I bambini incontrano per la prima volta il test di Mantoux all'età di un anno, dal momento che una diagnosi precoce non è informativa a causa delle caratteristiche del corpo del bambino - l'aumentata sensibilità della pelle dei bambini.

La valutazione del risultato viene effettuata tre giorni dopo il test di Mantoux. Una papula (sigillo rotondo specifico) che si forma nel sito di iniezione di tubercolina può essere di varie dimensioni:

  1. È assente o ha un diametro fino a 1 mm - è considerato un risultato negativo, il che significa che il corpo non produce anticorpi contro la tubercolina. In questo caso, viene eseguita la vaccinazione contro la tubercolosi (BCG);
  2. Un papule da 2 a 4 mm indica una cosiddetta reazione dubbia. Anche il rossore senza papule viene trattato;
  3. Come positive, le reazioni sono definite come maggiori di 0,5 cm, più precisamente:
    • 0,5-0,9 cm - leggermente positivo;
    • 1,0-1,4 cm - moderatamente positivo;
    • 1,5-1,6 cm - fortemente positivo.

I bambini subiscono questa procedura ogni anno fino a quattordici anni.

Allo stesso tempo, la dimensione del papule varia in base all'età del bambino:

  • a un anno - da 0,5 a 1 cm;
  • all'età di due anni (questo è il picco della risposta immunitaria alla tubercolina) - 0,8-1,6 cm;
  • dopo tre anni e fino a sei - non più di 1 cm;
  • all'età di 6-7 anni, la reazione di quasi tutti è negativa o discutibile, poiché a questo punto la risposta immunitaria è indebolita, i bambini di 7 anni ricevono una vaccinazione contro la tubercolosi;
  • dopo la vaccinazione, la reazione è massima nei primi tre anni, quindi diminuisce, quindi per i bambini di sette-nove anni la dimensione normale della papula è di 1,0-1,6 cm, per i bambini di 10-12 anni è 0,5-0,6, e all'età di 13-14 anni, la risposta alla tubercolina diminuisce di nuovo, quindi i risultati del test sono negativi o discutibili.

Foto 3. È contro questi batteri della tubercolosi che viene fatta la vaccinazione di Mantoux.

Gli adulti conducono questa diagnostica meno frequentemente. Per fare questo, ci deve essere evidenza sotto forma di contatto con i pazienti tubercolosi o la necessità di ri-condurre le vaccinazioni contro la tubercolosi.

Inoltre, la forma attiva della tubercolosi è determinata in questo modo. Negli adulti, questo test è abbastanza affidabile, poiché dopo quattordici anni praticamente nessuno mette Mantoux, il che significa che la risposta immunitaria può essere causata solo dall'infezione.

In questo caso, la reazione negli adulti è la stessa dei bambini - la papulazione nel luogo in cui è stato posizionato Mantoux. Le dimensioni delle papule in caso di reazione negativa o dubbia sono le stesse, ma nel caso di infezione del corpo con un bacillo tubercolare leggermente diverso:

  • 0,5-1,7 cm - la reazione è positiva;
  • > 2,1 cm - la malattia è in forma attiva.

Reazione dopo Mantoux: effetti nei bambini e negli adulti

Poiché la tubercolina diagnostica è un allergene, l'effetto collaterale più frequente è l'allergia. Inoltre, la composizione del farmaco diagnostico è inclusa come un conservante fenolo, che può anche causare reazioni indesiderate dopo Mantoux:

Foto 4. Batteri della tubercolosi sul tessuto polmonare.

  • prurito e dolore al sito di iniezione, gonfiore del braccio;
  • eruzione cutanea sul braccio in cui è stato eseguito il test;
  • debolezza e stanchezza;
  • condizione subfebrilare (temperatura 37 - 38 ° C);
  • alta temperatura (superiore a 38 ° C);
  • anafilassi;
  • angioedema;
  • lesioni cutanee pustolose e infiammatorie nel sito di iniezione.

Foto 5. Reazione di Mantoux sulla pelle - un falso positivo per il test a causa di precedenti patologie del paziente.

Al fine di ridurre al minimo tali spiacevoli reazioni a Manta e gli effetti collaterali nei bambini, è necessario informare il medico di eventuali disturbi che potrebbero essere controindicazioni allo studio:

  • disturbi dermatologici: in questo caso, il rischio di infezione con l'introduzione del farmaco e lo sviluppo di malattie infiammatorie purulente è alto;
  • in generale, qualsiasi malattia in forma acuta o cronica in fase acuta, poiché la tubercolina può provocare l'aggravamento delle condizioni del paziente;
  • epilessia;
  • la ricerca non viene condotta entro un mese dopo eventuali vaccinazioni, tranne la rosolia e il morbillo, in questi casi entro 1,5 mesi (altrimenti ci sarà un risultato falso positivo) e entro un mese dopo la quarantena per qualsiasi malattia nei collettivi organizzati.

È importante Inoltre, al fine di ridurre la probabilità di reazioni avverse a Mantus nei bambini, è necessario rinunciare a cioccolato, caffè, miele, noci e agrumi prima di testare e prima di valutare i risultati. Se sono già state osservate reazioni allergiche a questa procedura, gli antistaminici devono essere assunti tre giorni dopo il test di Mantoux.

Il bambino si ammalò, divenne capriccioso, si verificò diarrea

A volte puoi sentire dai genitori che dopo aver fatto Mantoux - il bambino si è ammalato. Questo in alcun modo significa che la malattia è causata dalla bacchetta di Koch e la reazione a Mantu ha dato complicazioni nei bambini. Solo che la procedura è stata eseguita nel momento in cui il bambino era già malato ei sintomi non si erano ancora manifestati, e non il vaccino di Mantoux ha dato tali conseguenze. Lo stesso si può dire per i disturbi gastrointestinali sotto forma di vomito o diarrea dopo Mantoux in un bambino - qui il "colpevole" di questa condizione non è una complicanza dopo Mantoux in un bambino, ma la malattia incipiente (più spesso, rotavirus).

Aiuto. Spesso i genitori si lamentano che dopo la vaccinazione di Mantoux, il bambino è diventato capriccioso. Ciò è dovuto, in primo luogo, a quelle malattie che sono già iniziate (asintomatiche) al momento del test. E, come già notato, un effetto collaterale del test può essere letargia e debolezza, così come la diarrea nel bambino, causando al bambino di esprimere insoddisfazione con l'aiuto di capricci.

Papule grandi e rosse: vale la pena preoccuparsi?

Se il bambino ha una reazione positiva all'introduzione della tubercolina, verrà indirizzato per consultazione al medico della tubercolosi.

Una reazione falso-positiva può verificarsi con malattie infettive trasmesse di recente, vaccinazioni o con una reazione allergica.

Ciò è anche una conseguenza della manipolazione impropria del sito di iniezione, non è per niente che dopo l'introduzione di tubercolina si consiglia di non bagnare o strofinare l'area del campione.

Cioè, un papule grande non significa necessariamente infezione da micobatteri e complicanze dopo Mantoux in un bambino, e il fatto che dopo la vaccinazione è stato dato - il bambino si ammalò.

La papula della "tubercolosi" è anche diversa nella colorazione - ha confini chiari e un colore più luminoso, e dopo due settimane non ci sono tracce di una papula ordinaria e una traccia marrone rimane nella tubercolosi.

Quindi, la grande dimensione dei papuli è una ragione per una visita al medico della tubercolosi, al fine di evitare le conseguenze di Mantoux in un bambino. Inoltre, dovrai passare attraverso:

Grande papula con test diaskin negativo

Se il test di Mantoux è positivamente positivo e il test di diaskin è negativo, al contrario, la ragione di ciò è la diversa specificità di queste procedure diagnostiche.

Il test di Mantoux rileva l'infezione da qualsiasi micobatterio, compresi quelli non pericolosi per l'uomo e quelli che fanno parte del vaccino contro la tubercolosi.

Ma il test del diaskin risponde solo a quei micobatteri che causano la tubercolosi nell'uomo.

Pertanto, la mancanza di risposta nel test del diaskin significa con alta probabilità che il paziente non ha tubercolosi. Allo stesso tempo, la positività del test di Mantoux qui significa molto probabilmente la risposta immunitaria dovuta al vaccino contro la tubercolosi precedentemente introdotto e la risposta a Mantu non significa complicanze nei bambini.

Aiuto. Una cosa si può dire con certezza - che nel caso di una papula grande e / o rossa, una visita al medico della tubercolosi non sarà superflua.

Ulteriori metodi per la determinazione della tubercolosi

Oltre a studi come il test diaskin e il test di Mantoux, ci sono molti altri modi per diagnosticare la tubercolosi. Questi sono metodi radiologici: radiografia corretta e fluorografia dei polmoni, espettorato baccale del paziente, esame e colloquio, emocromo completo. Questi studi sono utilizzati dopo la diagnosi con Mantoux e / o test di diaskin.

Attenzione! Nel caso della diagnosi, il paziente dovrà essere trattato, poiché il paziente rappresenta un serio pericolo per gli altri.

La tubercolosi è una malattia grave e molto contagiosa. Tuttavia, anche l'infezione con le bacchette di Koch non garantisce la malattia. Affinché l'infezione si sviluppi, è necessaria un'immunità indebolita, sufficiente affinché i batteri si moltiplichino in grandi quantità. Questo è il motivo per cui sono necessari ulteriori metodi: uno studio rapido di Mantoux o un test di diaskin rivelerà la presenza di micobatteri nel corpo, e i restanti metodi chiariranno se c'è o meno tubercolosi.

Video utile

Allora perché dovremmo trattare con attenzione il test di Mantoux? Una spiegazione dettagliata dal punto di vista della scienza ufficiale dei rischi derivanti dalla vaccinazione di una persona e frequenti errori di diagnosi medica nel determinare la presenza della malattia.

Una selezione di domande e risposte sulla reazione di Mantoux

Qual è la reazione di Mantoux?

La reazione di Mantoux è il metodo principale di esame preventivo dei bambini per la tubercolosi, un test immunologico che mostra se c'è un'infezione tubercolare nel corpo.

La reazione di Mantoux è la reazione del corpo all'introduzione della tubercolina. Nel sito di iniezione del farmaco nella pelle, si verifica un'infiammazione specifica, causata dall'infiltrazione da parte dei linfociti, cellule specifiche del sangue responsabili dell'immunità cellulare (a differenza della risposta immunitaria anticorpale, in cui gli anticorpi proteici svolgono il ruolo principale).

Frammenti di micobatteri come se attraggono i linfociti dai vicini vasi sanguigni della pelle. Ma non tutti i linfociti entrano in gioco, ma solo quelli che sono già completamente o parzialmente "familiari" con la bacchetta di Koch. Se il corpo avesse già la possibilità di "familiarizzare" con il vero micobatterio della tubercolosi, allora ci saranno più linfociti di questo tipo, l'infiammazione più intensa e la reazione sarà "positiva" (c'è un'infezione con un bacillo di Koch). Naturalmente, una reazione positiva significa che l'infiammazione supera quella provocata dall'iniezione stessa e da qualche soglia diagnostica. Misurando con un righello il diametro della papula ("placca" infiammatoria o "bottone"), si può stimare l'intensità dell'immunità al bacillo della tubercolosi.

A rigor di termini, la risposta del corpo alla tubercolina è un tipo di allergia (la stessa tubercolina non è un antigene completo, ma piuttosto un allergene).

Il test alla tubercolina è innocuo?

Nonostante l'uso a lungo termine della tubercolina a fini diagnostici, la natura e il meccanismo della sua azione rimangono controversi. Fino alla fine, il meccanismo di interazione della tubercolina con il sistema immunitario è ancora sconosciuto. La tubercolina non è una tossina genuina, né può essere definita antigene, poiché dopo la sua introduzione non si formano anticorpi specifici nel corpo. La maggior parte dei ricercatori lo vede come un antigene incompleto. È in grado di provocare una risposta solo in persone precedentemente sensibilizzate con Mycobacterium tuberculosis o con vaccino BCG. In questi pazienti, una reazione specifica di tipo ritardato sotto forma di infiltrazione si sviluppa nel sito di somministrazione intradermica di tubercolina. La tubercolina non causa la formazione di immunità. Ma questo punto di vista non spiega l'amplificazione della reazione (come con la vaccinazione) con frequenti impostazioni di test - il cosiddetto "effetto booster di Mantoux".

Molto probabilmente, la tubercolina può essere caratterizzata come una miscela eterogenea di sostanze organiche di vari gradi di complessità, derivate dai micobatteri. La tubercolina non ha un bacillo tubercolare, come suggerisce il nome. Contiene solo i prodotti della sua attività vitale.

La moderna preparazione della tubercolina, oltre alla stessa tubercolina, contiene sali di soluzione tampone fosfato, sodio cloruro, stabilizzante Tween-80 e fenolo come conservante. Fondamentalmente, il farmaco è esente da impurità di zavorra, ma può contenerle in tracce, che possono influenzare il risultato della reazione.

Effetti collaterali e complicazioni dopo la reazione di Mantoux nei bambini

Mantu dà molte reazioni allergiche nei bambini. Mantu causa spesso effetti collaterali non riconosciuti da pediatri e allergologi, da problemi della pelle a costipazione e disturbi del comportamento. Qualsiasi medico onesto che lavori con bambini lo confermerà.

Un frequente effetto collaterale sull'introduzione della tubercolina nel test alla tubercolina di Mantoux è mal di testa e vertigini, temperatura fino a 40 gradi, febbre, vomito, eruzioni cutanee allergiche sulla pelle, edema allergico, attacchi d'asma, prurito nella zona del "bottone".

Complicazioni frequenti ed enormi ed effetti collaterali sulla reazione di Mantoux nei bambini:

In individui con un alto grado di ipersensibilità di tipo ritardato alla tubercolina, le reazioni locali possono essere accompagnate da linfangite, linfadenite e micronecrosi.

Il primo Mantu viene messo in un anno.

I bambini e gli adolescenti in buona salute a partire dai 12 mesi di età sono soggetti a un esame annuale con l'aiuto di un test di Mantoux intracutaneo, indipendentemente dai risultati del test precedente.

E qui iniziano le contraddizioni. È stato dimostrato che il test non ha senso nei bambini al di sotto dei 12 mesi, perché il risultato del test sarà inaccurato o impreciso, a causa delle caratteristiche legate all'età dello sviluppo del sistema immunitario - la reazione potrebbe essere falsa-negativa. I bambini sotto i 6 mesi non sono in grado di rispondere adeguatamente al test di Mantoux. Ma allo stesso tempo, c'è la seguente pratica: per i bambini non vaccinati durante il periodo neonatale, il test di Mantoux viene posto 2 volte l'anno, a partire dai 6 mesi di età, prima che il bambino venga vaccinato con il vaccino BCG.

Prenditi cura del "pulsante"

Dopo l'introduzione della tubercolina, si forma uno specifico rigonfiamento dello strato superiore della pelle, meglio noto come "bottone".

La manipolazione errata del sito di test può influire sul risultato della reazione e questo non è necessario per il paziente o il medico. Fino alla valutazione dei risultati, non è necessario imbrattare un bottone con vernice verde, perossido. È molto importante non consentire al sito campione di entrare in contatto con acqua o altri liquidi. Non c'è bisogno di sigillare la ferita con nastro adesivo - sotto la pelle può sudare. Non permettere al bambino di pettinare il sito di iniezione della tubercolina. Dopo aver valutato i risultati, se c'è una pustola o un'ulcera, può essere trattato come qualsiasi altra ferita, usando tutti i mezzi tradizionali.

Cosa può influenzare la reazione di Mantoux?

La risposta del corpo alla tubercolina è una forma di allergia. Questo è il motivo per cui le malattie allergiche esistenti possono influenzare il risultato del test di Mantoux - si tratta sia di allergie alimentari o farmacologiche, sia di dermatite allergica. Il risultato della reazione può essere influenzato da recenti infezioni, patologia cronica, immunità ai micobatteri non tubercolari, età. Non l'ultimo ruolo è giocato da altri fattori correlati: caratteristiche individuali della sensibilità della pelle, la fase del ciclo mestruale nelle ragazze, l'alimentazione equilibrata del bambino. Anche i vermi contribuiscono a una reazione positiva di Mantoux. L'impatto sui risultati del campione ha fattori ambientali avversi: aumento della radiazione di fondo, emissioni nocive da impianti chimici.

I risultati della diagnostica della tubercolina possono anche essere influenzati da varie violazioni nella metodologia della sua attuazione: trasporto e stoccaggio della tubercolina, quando si utilizzano strumenti non standard e di scarsa qualità, con errori nella tecnica di impostazione e lettura delle reazioni di Mantoux.

Le istruzioni indicano anche una possibile intolleranza individuale alla tubercolina, in cui, logicamente, la reazione di Mantoux è controindicata (questo è esattamente quello che sto cercando di dimostrare ai medici di mio figlio - un'alta temperatura sale alla tubercolina iniettata, c'è letargia generale, cattiva salute, disturbi gastrointestinali tratto).

Tenendo conto dei suddetti fattori, in una forma isolata, la reazione positiva di Mantoux stessa non è al 100% una prova di infezione da tubercolosi.

Controindicazioni al test di Mantoux:

Le controindicazioni di Mantoux comprendono le malattie della pelle, l'esacerbazione delle malattie infettive croniche, nonché le malattie somatiche acute (attendere un mese prima del test, dopo che tutti i sintomi scompaiono), le reazioni e le condizioni allergiche, inclusa l'asma bronchiale, sono anche considerate un fattore avverso, che è una controindicazione della reazione Mantoux si riferisce all'epilessia.

A causa del fatto che l'immunità prodotta a seguito di vaccinazioni può influire sul risultato del test di Mantoux, la sua produzione non dovrebbe essere effettuata lo stesso giorno di qualsiasi vaccinazione. Altrimenti, aumenta il rischio di falsi positivi. Nei casi in cui, per una ragione o per l'altra, un test di Mantoux non viene fatto prima, ma dopo varie vaccinazioni profilattiche, la diagnosi di tubercolina deve essere effettuata non prima di 1 mese dopo la vaccinazione. Nel caso di vaccinazione con vaccini vivi (ad esempio, rosolia e morbillo), l'intervallo dovrebbe essere aumentato a un mese e mezzo.

Non è consentito condurre il test in quei gruppi in cui esiste una quarantena per le infezioni da bambini - il test di Mantoux viene posto 1 mese dopo la scomparsa di tutti i sintomi clinici o immediatamente dopo la rimozione della quarantena.

Test di Mantoux e valutazione dei suoi risultati

Dopo l'introduzione della tubercolina, per 2-3 giorni, si forma uno specifico indurimento della pelle. In apparenza, si tratta di una zona arrotondata della pelle che si solleva sopra la pelle, leggermente diversa dal solito arrossamento al tatto, con leggera compattazione. Più il corpo è consapevole del bacillo tubercolare delle cellule immunitarie, maggiore sarà la dimensione del sigillo.

I risultati dei test di Mantoux sono valutati dopo 72 ore. Iniziare con un esame esterno del sito di iniezione di tubercolina. Allo stesso tempo, è possibile stabilire l'assenza di una reazione, iperemia o infiltrazione. Devi essere in grado di distinguere tra infiltrazione e iperemia. Per fare questo, palpatorno determina lo spessore delle pieghe della pelle sopra l'area sana, quindi - nel sito di iniezione di tubercolina. Con l'infiltrazione, la piega cutanea è ispessita rispetto ad un'area sana, con iperemia uguale. Quindi un righello millimetro trasparente incolore misura e registra la dimensione trasversale (relativa all'asse del braccio) dell'infiltrato. Non è consentito utilizzare un termometro e altri "materiali improvvisati" per la misurazione, come la carta millimetrata e le linee di pellicola per raggi X improvvisati. Accertati con attenzione che il tuo bambino non sia negligente e che la valutazione dei risultati del test sia stata effettuata da uno specialista in una stanza ben illuminata, con un righello rigorosamente trasparente!

Misurate solo le dimensioni del sigillo. Il rossore intorno al sigillo non è un segno di immunità alla tubercolosi o infezione, ma è registrato quando non c'è papule.

Tasso di reazione di Mantoux

La reazione di Mantoux è normativamente definita come:

Un test negativo è considerato se la papula è completamente assente e la reazione iniettiva è 0-1 mm. Questa è la norma.

Con le dimensioni di infiltrato di 2-4 mm e con iperemia (aumento del flusso sanguigno tissutale, arrossamento) di qualsiasi dimensione, il campione può essere considerato dubbia.

La presenza di infiltrati da 5 mm mostra una reazione positiva.

Può essere iperergico se il diametro dell'infiltrato è superiore a 16 mm.

Quando devo contattare un medico della tubercolosi?

La sola reazione positiva di Mantoux non è al 100% la prova della presenza di tubercolosi. Tuttavia, ci sono momenti che indicano il pericolo:

  • La sensibilità alla tubercolina aumenta di anno in anno;
  • un "salto" acuto in cui il sigillo viene aumentato di 6 mm o più (ad esempio, l'anno scorso il "pulsante" era di 10 mm e in questo - 16);
  • recente soggiorno in una regione con aumento della circolazione della tubercolosi;
  • contatto anche temporaneo con un paziente con una forma aperta di tubercolosi;
  • la presenza nella famiglia di parenti che erano malati o affetti da tubercolosi.

    In questi casi, il bambino viene inviato per la consulenza allo specialista della tubercolosi pediatrica.

  • negativo in completa assenza di infiltrazione (iperemia) o in presenza di reazione di puntura (0-1 mm);
  • dubbioso - con infiltrazione (papule) di 2-4 mm di dimensione con solo iperemia di qualsiasi dimensione senza infiltrazione;
  • positivo - se c'è una infiltrazione pronunciata (papule) con un diametro di 5 mm o più.

    Le reazioni con dimensioni infiltrate di 5-9 mm di diametro sono considerate scarsamente positive;

    intensità media - 10-14 mm;

    pronunciato - 15-16 mm.

    Ipereargici nei bambini e negli adolescenti sono considerati reazioni con diametro infiltrato di 17 mm o più, negli adulti - 21 mm o più, nonché reazioni vescico-necrotiche, indipendentemente dalle dimensioni dell'infiltrato, linfangite, screening della figlia, linfadenite regionale.

    Se tuo figlio ha un test di Mantoux positivo

    In condizioni di vaccinazione obbligatoria e rivaccinazione del BCG, le reazioni positive al test di Mantoux possono essere il risultato di allergie sia infettive che post-vaccinazione. Pertanto, prima di procedere al problema della natura dell'allergia, è necessario stabilire la presenza e le dimensioni della cicatrice cutanea nel sito del vaccino BCG; il tempo trascorso dal momento della vaccinazione (rivaccinazione) e confrontarli con le dimensioni dell'infiltrato e i risultati precedenti dei test alla tubercolina.

    Una reazione positiva alla tubercolina in un bambino di due o tre anni può essere una manifestazione di allergia post-vaccinazione. A seconda della reattività individuale dell'organismo, la reazione al test di Mantoux 1-1,5 anni dopo la vaccinazione con BCG può essere negativa, dubbia e positiva nel 60% dei bambini. Le reazioni positive come manifestazioni di allergia post-vaccinazione si sviluppano 6-8 settimane dopo la vaccinazione e raggiungono la massima intensità di 1-2 anni. Ciò è dovuto al fatto che in questo periodo l'immunità post-vaccinazione raggiunge la sua massima intensità. Pertanto, nei primi due anni di vita dopo la vaccinazione BCG, le reazioni positive al test di Mantoux possono essere da 5 a 16 mm di diametro. Quando la cicatrice è 2-4 mm, la durata dell'immunità dopo la vaccinazione è di 3-4 anni. Si raccomanda che tali bambini di Mantoux siano messi sullo sfondo di assumere farmaci desensibilizzanti per 7 giorni (5 giorni prima della produzione e 2 giorni dopo).

    Se il test di Mantoux ha mostrato un risultato positivo, il pediatra ti chiederà un consulto con un phthisiatrician. È necessario escludere tutti i fattori che influenzano: vaccinazione con BCG e altri vaccini, recente infezione, allergia ai componenti della tubercolina, allergie di eziologia sconosciuta. Tuttavia, attiriamo la vostra attenzione sul fatto che è possibile rifiutare la cura della TBC in qualsiasi momento prima di essere registrati presso un ambulatorio di tubercolosi.

    Conclusione "allergia di eziologia sconosciuta" è fatta nel caso in cui è impossibile risolvere il problema della natura dell'allergia (infettiva o post-vaccinazione). Per chiarire l'eziologia delle allergie, i bambini vengono inviati al PDD, dove, dopo un sondaggio, sono registrati nel gruppo di follow-up "O". Dopo 6 mesi, il test di Mantoux viene ripetuto. Se la dimensione della reazione di Mantoux nei bambini rimane la stessa o aumenta, l'allergia è considerata infettiva. La ridotta sensibilità alla tubercolina è indicativa di allergia post-vaccinazione.

    Un segno importante che consente di distinguere tra immunità post-vaccinazione e infezione, come causa di una reazione positiva, è la presenza di pigmentazione (colorazione brunastra del luogo in cui si trovava la papula) dopo 1-2 settimane dopo il test di Mantoux. Un papule che appare dopo la vaccinazione di solito non ha contorni chiari, è rosa pallido e non lascia pigmentazione. La papula post-infettiva è più intensamente colorata, ha contorni chiari e foglie pigmentate che dura circa 2 settimane.

    Virione test tubercolinico Mantoux

    - è il cambiamento (aumento) nel risultato delle papule del diametro del campione) rispetto al risultato dello scorso anno. È una funzionalità diagnostica molto preziosa. I criteri per il test alla tubercolina di Mantoux sono:

  • la prima comparsa di una reazione positiva (papule 5 mm o più) dopo un precedente negativo o dubbio;
  • rafforzare la reazione precedente a 6 mm o più;
  • reazione iperergica (superiore a 17 mm) indipendentemente dalla durata della vaccinazione;
  • reazione superiore a 12 mm 3-4 anni dopo la vaccinazione con BCG.

    È il turno del test alla tubercolina di Mantoux che fa pensare al medico l'infezione verificatasi durante l'ultimo anno. Ad esempio, se il risultato del campione negli ultimi tre anni è stato pari a 12, 12, 12 e nel quarto anno, è stato ottenuto un risultato di 17 mm, quindi con un alto grado di probabilità possiamo parlare dell'infezione che si è verificata. Naturalmente, è necessario escludere tutti i fattori che influenzano - un'allergia ai componenti della tubercolina, un'allergia ad altre sostanze, una recente infezione, il fatto di recente vaccinazione con BCG o un altro vaccino per meno di 1 mese. indietro, ecc.

    L'effetto booster del test di Mantoux è l'effetto di boost (boost). aumento del diametro della papula con un'impostazione di prova frequente (più spesso di una volta all'anno). Nonostante il fatto che la tubercolina non sia un antigene completo e non possa causare la formazione di immunità, l'effetto sembra essere associato ad un aumento della sensibilità dei linfociti alla tubercolina. L'effetto di richiamo di Mantoux ha anche un rovescio: gli individui infettati da un bacillo tubercolare perdono la loro capacità di rispondere alla tubercolina nel corso degli anni e alla fine il risultato del test diventa falso negativo.

    L'effetto di richiamo di Mantoux (in entrambe le sue manifestazioni) si verifica negli adolescenti e negli adulti, probabilmente a causa di un più alto grado di sviluppo del sistema immunitario. Nei bambini, questo effetto è meno pronunciato, ma l'impostazione di un test di Mantoux più spesso di una volta l'anno senza necessità evidente non è auspicabile. Un'eccezione a questo è la necessità di testare nuovamente Mantoux (in casi dubbi e critici), che, secondo i documenti normativi russi, viene effettuato dopo 3 mesi. dal primo

    Per escludere l'effetto di richiamo di Mantoux in caso di infezione da micobatterio (se vi sono chiari fattori di rischio per l'infezione e nessuna risposta al test di Mantoux), negli Stati Uniti si raccomanda di ripetere il test dopo 1-3 settimane. Nei pazienti con infezione da TB, la reazione diventa nettamente positiva, il corpo, per così dire, "ricorda" la sua sensibilità alla tubercolina.

    Se si registrano e prescrivono un trattamento profilattico

    I bambini e gli adolescenti con infezione da tubercolosi di nuova diagnosi hanno un aumentato rischio di sviluppare tubercolosi clinicamente pronunciata - si ritiene che il 7-10% di questi bambini possa sviluppare tubercolosi primaria con tutti i sintomi inerenti. Pertanto, questi bambini sono soggetti all'osservazione presso un ambulatorio di tubercolosi durante tutto l'anno. Chemioprofilassi isoniazide viene effettuata per tre mesi. Alla fine di questo periodo, il bambino viene trasferito sotto la supervisione di un pediatra di distretto come "infettato da più di un anno".

    Se un bambino di questo tipo, dopo un anno, non rivela segni di aumentata sensibilità alla tubercolina e a una reazione iperergica, viene osservato dal pediatra su "basi comuni". In questi bambini, il risultato del test annuale di Mantoux viene attentamente monitorato. L'amplificazione in questi bambini di una reazione di 6 mm o più indica l'attivazione dell'infezione.

    Infettati per più di un anno con una reazione iperergica alla tubercolina e un aumento della risposta di 6 mm o più si osservano in un tubidispanatore. La chemioprofilassi viene effettuata per 3 mesi.

    Se il risultato del test in un bambino è positivo, ma il test precedente è stato eseguito non uno, ma due o più anni fa, il bambino è considerato "infetto da una non specificata prescrizione di limitazioni". Si consiglia di ripetere il test dopo 6 mesi. In base ai risultati del secondo test, viene risolta la questione della necessità di osservazione in un dispensario di tubercolosi e in chemioprofilassi.

    Formulazione dei bambini seguita da una phthisiatrician definito i regolamenti relativi all'organizzazione del follow-up e la registrazione di un contingente di istituzioni anti-TB (allegato № 7 all'Ordine del Ministero della Salute della Russia dal 21 marzo 2003 № 109, parte III Gruppi di osservazione dispensario e la registrazione dei bambini e contingente adolescente di impianti anti-TB).

    Soprattutto qui, noto che, secondo le "Istruzioni per l'uso dei campioni di tubercolina", la registrazione dei bambini al di sotto dei tre anni nel gruppo VI (in realtà, con il quale viene determinato il trattamento con preparazioni speciali) è completamente esclusa! Cito: "Tutti i bambini (di età superiore a tre anni) che hanno avuto una transizione da precedenti reazioni di tubercolina a quelli positivi, così come i bambini con crescente sensibilità alla tubercolina in presenza di contatto con un paziente con tubercolosi, sono registrati per registrare PDD nel Gruppo VI ". Più di tre anni! Questa regola è specificatamente prevista nelle Istruzioni, ma viene spesso violata nella pratica.

    Permettetemi di ricordarvi che il test di Mantoux non è un mezzo affidabile al 100% per diagnosticare la tubercolosi, e sulla base di una sola reazione positiva, la diagnosi di "tubinfection" non può essere fatta!

    Durante la tua prima visita da un phthisiatrician, sarai programmato per i seguenti esami: una radiografia del torace, una coltura di espettorato microbiologico, un esame di un familiare.

    . Se prescrivere un ciclo profilattico di isoniazide o altre droghe, che richiede l'intero complesso dei controlli richiesto dalle "Istruzioni per la chemioterapia di pazienti affetti da tubercolosi": espettorato e altro materiale diagnostico a disposizione di Mycobacterium tuberculosis è non meno di tre volte, lo studio del sangue per gli anticorpi del virus HIV diagnosi di epatite, ECG, tubercolina (determinazione della suscettibilità alla tubercolina, test cutaneo graduato) e molti altri.

    I preparati contro i bacilli della tubercolosi sono molto tossici, anche nelle "dosi profilattiche", che sono calcolate sul peso del bambino. Tu stesso capisci cosa significa "contare sul peso" un farmaco con un gran numero di effetti collaterali, i bambini - non sono gli stessi meccanismi, quindi il rischio di un trattamento profilattico di un bambino sano è molto alto!

    La modalità e i metodi di chemioterapia sono determinati individualmente, tenendo conto dei fattori di rischio. Richiedi una valutazione affidabile della salute del tuo bambino. Specificare le raccomandazioni del medico per l'assunzione di vitamine, epatoprotettori (farmaci che proteggono il fegato) e una dieta speciale.

    Altri metodi diagnostici

    Il test di Pirke è un test cutaneo eseguito applicando sulla pelle della superficie interna dell'avambraccio una goccia della vecchia tubercolina Koch (ATC) e scarificando la pelle attraverso una goccia. Dopo 48-72 ore, viene valutata la reazione locale. Attualmente, il campione non è praticamente utilizzato a causa del basso standard nella formulazione del campione (gocce di dimensioni diverse, diversa lunghezza e profondità di graffi, ecc.).

    Test Pirke graduato - test Pirke modificato. Sulla pelle della superficie interna dell'avambraccio o anteriore della coscia, vengono applicate a gocce 4 diverse soluzioni di tubercolina: 100%, 25%, 5% e 1% e, come controllo, una quinta goccia di 0,25% p-ra di acido carbolico in 0,9% p- re NaCl, che preparano soluzioni di tubercolina. La scarificazione della pelle attraverso le gocce inflitte viene effettuata a partire dalla soluzione di controllo e termina con una tubercolina al 100%. La lettura della reazione locale viene eseguita in 48-72 ore, il più delle volte questo test viene utilizzato nella pratica pediatrica.

    Altri metodi per diagnosticare la tubercolosi in alcune regioni usano il saggio immunoassorbente legato all'enzima (ELISA), che porta informazioni non sulla malattia, ma sull'infezione. ELISA rileva gli anticorpi contro il micobatterio tubercolosi. Il suo contenuto informativo è alto solo in paesi con bassa incidenza e infezione della popolazione. La sensibilità varia dal 68% al 90%, quindi una percentuale piuttosto ampia rimane non diagnosticata.

    I test sierologici per la tubercolosi si basano sul riconoscimento degli anticorpi sierici immunoglobulina G (IgG) specifici per gli antigeni micobatterici. Applicare metodi usando l'immunoassorbente legato all'enzima (ELISA).

    La tecnica della reazione a catena della polimerasi (PCR), che ha una sensibilità estremamente elevata (ordine 1-10 microrganismi) e alta specificità. Il metodo PCR consente di migliorare la diagnosi di tubercolosi, renderla rapida ed economica e rimuove anche le diagnosi discutibili durante la sovradiagnosi. Un vantaggio significativo di questa reazione è la capacità di lavorare con una piccola quantità di materiale patologico e ottenere risultati di analisi entro un giorno lavorativo. Vantaggio particolarmente forte del metodo PCR per forme extrapolmonari di infezione. Paradossalmente, il metodo PCR non è ancora accettato nella phthisiology come metodo diagnostico ufficiale. Sfortunatamente, la situazione attuale è tale che i risultati della PCR devono essere confermati da uno dei metodi ufficialmente accettati o clinicamente.

    A Ekaterinburg, il metodo PCR è stato finora distribuito solo in relazione alla diagnosi di tubercolosi urogenitale (a pagamento presso i centri medici). Tuttavia, puoi richiedere un rinvio dal tuo phthisiologist all'Iral Research Institute of Phthisiopulmonology (UrNIIF del Ministero della Sanità della Federazione Russa), co-performer dello "Sviluppo e implementazione di metodi accelerati di diagnosi e diagnosi precoce della tubercolosi, nuove tecnologie per curare i pazienti con tubercolosi di diverse localizzazioni, metodi affidabili di monitoraggio epidemiologico "E passare la diagnostica moderna per la tubercolosi.

    Invece di una conclusione.

    Questo materiale non è destinato articolo di ricerca medica, e scritto come "un programma educativo per il test di Mantoux" Di solito i genitori sulla base della loro esperienza con gli operatori sanitari, così come lo studio di documenti legali che regolano l'attività dei servizi di TB.

    Tenendo conto della natura stressante della situazione in cui si trovano i genitori di un bambino con una diagnosi di "infezione da TBC primaria", vi esorto a valutare tutti i pro e i contro del rifiuto del trattamento preventivo e del follow-up da un medico della tubercolosi. La Russia, purtroppo, è un paese in cui vi è effettivamente un'epidemia di tubercolosi non dichiarata.

    Se non si è d'accordo con la diagnosi, o si è trattato di una diagnosi eccessiva, è sufficiente che lo specialista della riassicurazione si colleghi innanzitutto alla situazione di un pediatra. È meglio se si tratta di un pediatra altamente qualificato che determina che il bambino si sta sviluppando normalmente, i risultati dell'esame generale sono normali e non c'è motivo di sospettare la tubercolosi della localizzazione extrapolmonare (e la malattia polmonare è esclusa in base alla fluorografia).

    In secondo luogo, secondo la legge, avete il diritto di rifiutare qualsiasi trattamento (articolo 7, parte 3 della legge "Sulla prevenzione della diffusione della tubercolosi nella Federazione russa" - sul fornire cure per la tubercolosi ai minori solo con il consenso dei loro rappresentanti legali).

    E terzo, se uno specialista ti rifiuta per ulteriori ricerche (viola altre disposizioni delle Istruzioni), o semplicemente ti rifiuta in consultazione e dialogo, puoi fare appello contro le sue azioni amministrativamente per iscritto alla direzione di un'istituzione medica o dipartimento territoriale (dipartimento) del Ministero della Salute Federazione russa.