La pertosse è una malattia batterica trasmessa dalle goccioline trasportate dall'aria da una persona malata a una persona sana. I batteri durante la tosse volano fuori dal tratto respiratorio infetto e penetrano attraverso la cavità nasale fino alla mucosa bronchiale di una persona vicina. Lì, irritano i recettori e causano una tosse incontrollata, trasformandosi letteralmente in vomito.
Le vaccinazioni contro la pertosse iniziano a partire dall'età di 3 mesi, insieme ai vaccini per la difterite e il tetano - di solito viene usato il vaccino DPT. Dei tre componenti del vaccino, la pertosse è più difficile da tollerare. E spesso accade che bambini o bambini indeboliti che hanno precedentemente avuto reazioni marcate al vaccino, fanno la vaccinazione con la preparazione di ADS, che non contiene la componente della pertosse.
La vaccinazione tempestiva consente una riduzione dell'80% del rischio di malattia e, se si verifica un'infezione, la malattia procede più facilmente.
Agente patogeno della pertosse
Perché è la pertosse e cos'è? La cosiddetta malattia infettiva, molto contagiosa che colpisce il sistema respiratorio e nervoso, ed è accompagnata da attacchi caratteristici di tosse convulsa. L'agente eziologico della pertosse - Bordet-Zhang (bastone pertosse), trasmesso da goccioline malate all'aria in buona salute, quando tossisce.
I bastoncini di pertosse possono essere di tre sottotipi principali: un primo tipo di infezione aggressivo e difficile, e più favorevole e moderatamente grave - il secondo e il terzo tipo di bastoncini. Tuttavia, nello sviluppo della pertosse anche l'età e il precedente stato di salute del bambino svolgono un ruolo importante.
- periodo di incubazione - 2-14 giorni,
- il periodo iniziale o catarrale è 2-14 giorni,
- il periodo di tosse convulsa - da 1 mese o più,
- recupero - 1-2 mesi.
La pertosse viene trasmessa da goccioline trasportate dall'aria, che si estende per 2,5 metri ai suoi lati dal suo proprietario. La bacchetta non viene trasmessa attraverso gli oggetti di cura, e la suscettibilità alla pertosse varia dal 70 al 100%, a seconda del grado di densità dei gruppi e della durata della loro permanenza nella squadra. La pertosse può ammalarsi a qualsiasi età dal periodo neonatale, i bambini spesso si ammalano durante la stagione fredda - da novembre a marzo, quando praticamente non vanno a fare passeggiate e stare a casa o all'asilo. L'aumento dell'incidenza si verifica una volta ogni tre o cinque anni, la pertosse trasferita conferisce un'immunità permanente persistente.
All'età di uno, la pertosse è molto dura, il tasso di mortalità (morte) è alto - 50-60% dei casi tra i bambini non vaccinati. Dopo un vaccino antipertosse, se la malattia si sviluppa, non scorre in modo chiaro, senza attacchi caratteristici.
Sintomi della pertosse
Il periodo di incubazione per la pertosse è di 6-20 giorni (di solito 7 giorni). Nel caso della pertosse in un bambino, il sintomo principale è rappresentato da attacchi di tosse spasmodica grave, ripetuti per lungo tempo (vedi foto).
Tuttavia, i primi segni di pertosse nei bambini assomigliano alla solita malattia respiratoria acuta: malessere, perdita di appetito, lieve rinite, rare tosse secca, febbre (il più delle volte fino a 37-37,5 gradi, in alcuni casi fino a 39 gradi).
Giorno dopo giorno, la tosse aumenta, a 12-14 giorni di malattia, ha un carattere spasmodico e parossistico. Di notte, gli attacchi di tosse, di regola, diventano più frequenti, rendendo difficile per il tuo bambino dormire. A seconda del decorso della malattia, gli attacchi possono durare 4-5 minuti e ricorrere fino a 20 volte al giorno. Alla fine di un attacco di tosse, il bambino può lamentare dolore al petto e all'addome. In alcuni casi, la malattia è accompagnata da vomito.
La malattia procede in tre fasi (catarrale, parossistica e fase di recupero). In generale, la malattia dura 6-8 settimane.
- Febbre catarrale degli ovini. La condizione generale del bambino rimane senza modifiche marcate. La temperatura corporea può aumentare fino a raggiungere valori subfebrilici (37,5 ° C). Appare una tosse secca, peggio di sera e di notte. La tosse diventa gradualmente ossessiva, gradualmente diventa parossistica. Ci possono essere naso che cola, diminuzione dell'appetito, ansia e irritabilità. I sintomi ricordano faringite, laringite, tracheite. Più grave è la malattia, più breve è la fase catarrale. Quindi nei bambini del primo anno di vita la durata del periodo catarrale è di 3-5 giorni, nei bambini più grandi - fino a 14 giorni.
- Parossistica. Non ci sono segni di infezioni respiratorie acute e la tosse diventa ossessiva, spasmodica. Ciò si verifica nella seconda o terza settimana di malattia. È in questa fase che si può riconoscere la pertosse in un bambino da una tosse caratteristica. Un pediatra esperto sul tipo di tosse determinerà immediatamente se si tratta di pertosse o meno. E questo non richiede alcuna diagnosi, test di laboratorio. I segni di pertosse in un bambino vaccinato in questa fase sono molto più miti. Accade spesso che la pertosse venga trasferita senza una diagnosi: ha tossito e tutto è andato via senza alcun trattamento.
- Durata del permesso (da 2 a 4 settimane). Durante questo periodo, l'immunità del corpo mobilita le sue forze e con l'aiuto di antibiotici sconfigge l'aggressore. La tosse si attenua, le convulsioni diventano meno frequenti. La natura del "cazzo" della tosse passa. La composizione dell'espettorato sta cambiando: diventa mucopurulenta e gradualmente smette di emergere. Nel tempo, tutti i sintomi della malattia scompaiono gradualmente e il bambino si riprende.
La grave pertosse nei bambini può portare a gravi conseguenze e complicazioni, in particolare si sviluppa l'ipossia, a seguito della quale l'afflusso di sangue al cervello e al muscolo cardiaco viene disturbato. Con il metodo sbagliato di trattamento della pertosse nei bambini ci possono essere complicazioni nel lavoro degli organi dell'apparato respiratorio, pleurite, enfisema, polmonite si sviluppa. Altri batteri possono anche svilupparsi nel tessuto polmonare stagnante.
Il decorso della malattia nei bambini piccoli
La pertosse nei bambini piccoli è molto difficile, il periodo di incubazione è più breve. Il breve stadio catarrale si svolge in un lungo periodo parossistico.
La tosse classica può non essere, viene sostituita da starnuti, ansia, pianto, il bambino assume la posizione dell'embrione. Le eventuali soppressioni non sono chiaramente definite. Può essere apnea (arresto respiratorio) durante un attacco o tra attacchi, è particolarmente pericoloso per l'apnea del sonno. I bambini più piccoli hanno un rischio molto elevato di sviluppare complicanze.
Che aspetto ha la pertosse? Foto
Esame del sangue per la pertosse
In una fase iniziale, quando i sintomi della pertosse nei bambini non sono ancora pronunciati, l'analisi della pertosse aiuta a diagnosticare la malattia. Viene effettuato mediante metodo batteriologico, quando una colonia di batteri viene coltivata dal muco prelevato nel rinofaringe del paziente e la sua specie è determinata, o, se necessario, il risultato è ottenuto mediante PCR, che consente di rilevare la presenza di pertosse nello striscio.
Inoltre, vengono utilizzati test sierologici, che mostrano la presenza di anticorpi contro la pertosse nel sangue o nella faringe di muco.
Trattamento della pertosse nei bambini
Un numero maggiore di bambini malati sono trattati a casa, ma sotto la supervisione di un medico. Tuttavia, ci sono casi in cui l'ospedalizzazione in ospedale è una necessità vitale. Questo è:
- neonati fino a sei mesi di età;
- pertosse complicata;
- pertosse in combinazione con altre malattie;
- pertosse in bambini debilitati;
- tutte le forme gravi di pertosse.
Prima di tutto, la pertosse richiede la quarantena (25 giorni dal primo giorno di malattia). È necessario che la malattia non si diffonda ulteriormente, tranne che il paziente non può essere sottoposto ad altre infezioni, in modo da non ottenere una complicazione. A questo proposito, proteggere gli altri bambini dai malati e adottare tutte le misure per prevenire la diffusione della malattia.
Il cibo e le bevande dovrebbero essere somministrati al bambino spesso, in piccole porzioni e durante il vomito, di nuovo nutrito. Per facilitare gli attacchi contribuisce all'aria aperta, quindi il bambino ha bisogno di organizzare una passeggiata. Il trattamento dovrebbe avvenire in un'atmosfera rilassata, poiché gli attacchi di tosse sono innescati dalla tensione nervosa e dai crolli emotivi.
Il trattamento della pertosse nei bambini include necessariamente la terapia antibiotica. Dalla scelta corretta del farmaco dipende dalla durata della malattia e dalla gravità del bambino. Inoltre, per il trattamento della malattia, i medici prescrivono l'uso di anticonvulsivanti, farmaci antitosse e espettoranti, sedativi, medicinali omeopatici.
Se la pertosse non viene trattata, allora in 2-3 settimane può svilupparsi in polmonite. Inoltre, se il bambino ha sofferto di una grave forma di pertosse, ci possono essere ritardi nello sviluppo del sistema nervoso (ritardo della parola, attenzione diffusa).
Come trattare la pertosse nei bambini - dice Komarovsky
Pertosse nei bambini e nei suoi sintomi, sottolinea Komarovsky, con malattia lieve, è difficile da diagnosticare.
Nel fare una diagnosi tempestiva e corretta, l'attenzione e l'osservazione aiutano il pediatra. In modo che tutto finalmente diventi chiaro, guarda il video "Pertosse: sintomi nei bambini". Non farti prendere dal panico per i segni di pertosse, ma non deludere la guardia.
Prevenzione della pertosse - Solo vaccinazione
La principale misura per la prevenzione della pertosse è la vaccinazione. Non importa quanti avversari della vaccinazione obbligatoria contro la pertosse, resta il fatto: se il bambino non è vaccinato, il rischio di ammalarsi è piuttosto alto, soprattutto se il bambino è in contatto attivo con altri bambini. E questo rischio è in costante aumento insieme alla crescita dei fallimenti e dei prelievi medici ingiustificati dalle vaccinazioni.
Oggi la pertosse viene spesso diagnosticata negli stadi successivi, il che complica il trattamento e porta a complicanze. C'è un altro fattore amministrativo. Se si trova una pertosse in un pediatra, questa è un'emergenza che richiede di riempire molti documenti, "chiarificare i rapporti" con la stazione epidemiologica sanitaria, ecc. Pertanto, si cerca di non rendere pubblico la diagnosi di pertosse.
La vaccinazione eseguita per un bambino sano (o quasi sano, non controindicato) è praticamente sicura. L'effetto spiacevole più frequente di questo è la temperatura e il dolore nel sito di iniezione, ma questi effetti possono essere evitati se vengono utilizzati moderni vaccini purificati (come Infanrix o Pentaxim).
Sintomi e trattamento della pertosse nei bambini. Raccomandazioni ai genitori
La pertosse può causare sia adulti che bambini. L'immunità da questa infezione respiratoria si sviluppa solo dopo che una persona ha avuto una singola malattia. Nei bambini, le manifestazioni sono più gravi e le complicanze possono essere molto gravi, persino fatali. Vaccinazione fatta nei primi mesi di vita. Non garantisce una protezione completa contro le infezioni, ma nei bambini vaccinati la malattia è molto più mite. I medici raccomandano ai genitori di prendersi cura dei bambini con la pertosse per proteggerli il più possibile da qualsiasi fattore che provoca la comparsa di tosse soffocante.
Caratteristiche per la pertosse
L'agente eziologico di questa malattia è il bacillo della pertosse (un batterio chiamato Bordetella). L'infezione colpisce la trachea e i bronchi.
Il tratto respiratorio è coperto dal cosiddetto epitelio ciliato, le cui cellule hanno "ciglia" che assicurano il movimento dell'espettorato e la sua escrezione. Quando sono irritati dalle sostanze tossiche secrete dai patogeni della pertosse, le terminazioni nervose trasmettono un segnale dall'epitelio al cervello (al sito responsabile della comparsa della tosse). Risposta - tosse riflessa, che dovrebbe spingere fuori la fonte di irritazione. I batteri sono saldamente trattenuti sull'epitelio dovuto al fatto che hanno dei villi speciali.
È caratteristico che il riflesso della tosse sia così fisso nel cervello che anche dopo la morte di tutti i batteri, la forte spinta alla tosse continua a persistere per diverse settimane. I prodotti di scarto dei batteri della pertosse causano l'intossicazione generale del corpo.
Avvertenza: negli esseri umani non esiste un'immunità innata a questa malattia. Anche un bambino può ammalarsi. Pertanto, è importante proteggerlo dal contatto con adulti che hanno una forte tosse persistente. Potrebbe anche essere un segno di pertosse, che in un adulto, di regola, non ha altre manifestazioni caratteristiche.
La suscettibilità di una persona è così grande che se un bambino si ammala, il resto della famiglia ne sarà contagiato. La pertosse dura 3 mesi mentre esiste il riflesso della tosse. Tuttavia, per circa 2 settimane, la malattia non ha quasi sintomi. Se in qualche modo è possibile stabilire nei primi giorni che il batterio della pertosse è presente nel corpo, allora la malattia può essere rapidamente soppressa, poiché il pericoloso riflesso della tosse non è ancora riuscito a prendere piede. Di solito, i sintomi della pertosse nei bambini si trovano già in una fase grave. Quindi la malattia continua fino a quando la tosse scompare gradualmente da sola.
Video: come prevenire la tosse
Come si verifica l'infezione?
Il più spesso, la pertosse è infettata da bambini di età inferiore ai 6-7 anni. Inoltre, nei bambini di età inferiore ai 2 anni la probabilità di infezione è 2 volte superiore rispetto ai bambini più grandi.
Il periodo di incubazione per la pertosse è di 1-2 settimane. Per 30 giorni, il bambino non dovrebbe frequentare l'istituto per l'infanzia, il contatto con altri bambini, poiché la pertosse è molto contagiosa. L'infezione è possibile solo attraverso goccioline trasportate dall'aria quando è in stretto contatto con una persona malata o con un veicolo batterico quando starnutisce o tossisce.
I focolai della malattia si verificano più spesso nel periodo autunno-invernale. Ciò è spiegato dal fatto che i batteri della pertosse muoiono rapidamente sotto i raggi del sole e la durata delle ore diurne in inverno e in autunno è minima.
Forme di pertosse
Se infetto da pertosse, il decorso della malattia può manifestarsi in una delle seguenti forme:
- Tipico: la malattia si sviluppa in modo coerente con tutti i suoi sintomi intrinseci.
- Atipico (cancellato) - il paziente tossisce solo leggermente, ma non ci sono attacchi forti. Per un po ', la tosse potrebbe scomparire del tutto.
- Nella forma di un batteriocarrier, quando i sintomi della malattia sono assenti, ma il bambino è portatore di batteri.
Questa forma è pericolosa perché altre persone potrebbero essere infette, mentre i genitori sono sicuri che il bambino sia sano. Molto spesso, questa forma di pertosse si verifica nei bambini più grandi (dopo 7 anni) se sono stati vaccinati. Il bambino rimane un batteriocarrier anche dopo il recupero dalla tipica pertosse a 30 giorni dal momento dell'infezione nel suo organismo. Spesso, in forma così latente, compare la pertosse negli adulti (ad esempio, i dipendenti delle istituzioni per bambini).
I primi segni di pertosse
Nella fase iniziale, la malattia non causa particolari preoccupazioni per i genitori, dal momento che i primi segni di pertosse sono simili al comune raffreddore. Il bambino ha un brivido forte a causa dell'aumento della temperatura, mal di testa, debolezza. Appare un moccio e poi una tosse secca aggravata. Inoltre, i soliti mezzi di tosse non aiutano. E solo in pochi giorni, possono comparire sintomi di tipica pertosse, che aumentano gradualmente.
Video: infezione da pertosse, sintomi, importanza della vaccinazione
Periodi di malattia e sintomi caratteristici della pertosse
Ci sono i seguenti periodi nello sviluppo di un bambino con sintomi di pertosse:
- L'incubazione. L'infezione è già avvenuta, ma non ci sono primi segni della malattia. Appaiono solo il giorno 6-14 dal momento in cui i batteri entrano nel corpo.
- Prodromo. Questo è il periodo associato alla comparsa dei precursori della pertosse: tosse secca, che aumenta gradualmente (specialmente di notte), un leggero aumento della temperatura. In questo caso, il bambino si sente bene. Ma questo stato dura 1-2 settimane senza cambiamenti.
- Spasmodica. Vi sono attacchi di tosse convulsa associati a un tentativo di espellere ciò che irrita le vie respiratorie, è difficile respirare l'aria. Dopo diversi respiri di tosse, segue un'inalazione profonda con un caratteristico suono di fischio (ripresa) derivante da uno spasmo della laringe nelle corde vocali. Dopo questo, il bambino rabbrividisce convulsamente più volte. L'attacco termina con lo scarico di muco o vomito. Gli attacchi di tosse con pertosse possono essere ripetuti da 5 a 40 volte al giorno. La frequenza del loro aspetto è una caratteristica della gravità della malattia. Durante un attacco, la lingua del bambino è sporgente, il viso ha un colore rosso-blu. Gli occhi diventano rossi, a causa dello scoppio dei vasi pressori. Possibile interruzione della respirazione per 30-60 secondi. Questo periodo della malattia dura circa 2 settimane.
- Sviluppo inverso (risoluzione). La tosse diminuisce gradualmente, le convulsioni appaiono anche 10 giorni, la pausa tra di loro aumenta. Quindi i sintomi gravi scompaiono. Il bambino tossisce ancora per 2-3 settimane, ma la tosse è normale.
Nota: gli infanti soffrono di attacchi dolorosi non così a lungo, ma dopo diversi movimenti di tosse può verificarsi un arresto respiratorio. La carenza di ossigeno nel cervello provoca malattie del sistema nervoso, ritardi nello sviluppo. Anche la morte è possibile.
Video: come riconoscere la pertosse
Possibili complicazioni
Le complicazioni della pertosse possono essere l'infiammazione degli organi dell'apparato respiratorio: polmoni (polmonite), bronchi (bronchiti), laringe (laringiti), trachea (tracheite). A causa del restringimento del lume dei passaggi respiratori, così come degli spasmi e dell'edema dei tessuti, può verificarsi la morte. Particolarmente rapidamente la bronchopneumonia si sviluppa in bambini di età inferiore a 1 anno.
Sono possibili complicazioni quali l'enfisema dei polmoni (gonfiore), il pneumotorace (danno alla parete del polmone e flusso d'aria nella cavità circostante). Un forte stress durante un attacco può causare l'apparizione di un'ernia ombelicale e inguinale, sangue dal naso.
Dopo la pertosse, a causa dell'ipossia del cervello, a volte si verificano danni ai tessuti dei singoli centri, a seguito dei quali si verificano l'udito del bambino o le crisi epilettiche. Le convulsioni sono molto pericolose, che si verificano anche a causa della rottura del cervello e possono portare alla morte.
A causa di stress quando si verifica la tosse, danni al timpano, emorragia cerebrale.
Diagnosi di pertosse nei bambini
Se la pertosse in un bambino è lieve e atipica, la diagnosi è molto difficile. Il medico può presumere che il malessere sia causato da questa particolare malattia, nei seguenti casi:
- il bambino non ha la tosse a lungo, il sintomo aumenta solo, mentre il naso che cola e la temperatura si fermano dopo 3 giorni;
- gli espettorati non hanno effetto, al contrario, lo stato di salute peggiora dopo averli presi;
- Tra un attacco di tosse, il bambino sembra sano, ha un normale appetito.
In questo caso, per assicurarsi che il paziente abbia la pertosse, si esegue la semina batteriologica di un tampone faringeo. La difficoltà sta nel fatto che il batterio è trattenuto sufficientemente saldamente dall'epitelio ciliare, non è esposto all'esterno. La probabilità che anche in presenza di agenti patogeni della pertosse si possa rilevare in questo modo, si riduce a zero se il bambino ha mangiato o lavato i denti prima della procedura. Saranno completamente assenti nel campione se al bambino sia stata somministrata anche una dose minima di antibiotico.
Viene effettuato anche un esame del sangue generale, che consente di rilevare un aumento caratteristico del contenuto di leucociti e linfociti.
Metodi usati per la diagnosi di bastoncini di pertosse per analisi del sangue per anticorpi (ELISA, PCR, RA).
C'è un metodo di diagnosi rapida. Lo striscio viene elaborato con un composto speciale ed esaminato al microscopio, che utilizza l'effetto del bagliore degli anticorpi quando illuminato.
Avvertenza: se ci sono sintomi caratteristici della pertosse, il bambino deve essere isolato per evitare di infettare altre persone. Inoltre, la sua situazione può peggiorare dopo il contatto con pazienti con raffreddore o influenza. Anche dopo il recupero, il corpo è indebolito, la minima ipotermia o infezione provoca la comparsa di gravi complicanze della pertosse.
Segni di polmonite
L'infiammazione dei polmoni è una delle complicanze più comuni. Poiché i genitori sanno che la pertosse non passa in fretta, non vanno sempre dal medico quando c'è un cambiamento nelle condizioni del bambino. Tuttavia, in alcuni casi, il ritardo è pericoloso, quindi è necessario mostrare il bambino a uno specialista. I segnali allarmanti che richiedono un trattamento urgente includono:
Aumento della temperatura Se questo accade dopo 2-3 settimane dopo l'inizio della pertosse, il bambino non ha avuto un naso che cola.
Tosse aumentata dopo la condizione del bambino ha già iniziato a migliorare. Aumento improvviso della durata e della frequenza degli attacchi.
Respirazione rapida tra attacchi. Debolezza generale
Trattamento della pertosse nei bambini
La pertosse viene curata principalmente a casa, tranne nei casi in cui si ammalano prima dell'età di 1 anno. Sviluppano rapidamente complicazioni, non puoi semplicemente avere tempo per salvare il bambino. Un bambino di qualsiasi età viene ricoverato in ospedale in caso di complicanze o di respirazione durante gli attacchi.
Pronto soccorso a casa per la tosse della pertosse
Durante un attacco di tosse, il bambino non dovrebbe sdraiarsi. Deve essere piantato immediatamente. La temperatura nella stanza dovrebbe essere non più di 16 gradi. È necessario spegnere completamente il riscaldamento e utilizzare un irrigatore per umidificare l'aria.
È importante calmare il bambino e distrarre con l'aiuto di giocattoli, cartoni animati. Poiché la causa della tosse è l'eccitazione del centro nervoso del cervello, la paura e l'eccitazione provocano un aumento della tosse e dello spasmo nella zona delle vie respiratorie. Al minimo deterioramento della condizione, è necessario chiamare con urgenza un'ambulanza.
Nota: come sottolineano i medici, qualsiasi mezzo è buono per fermare e prevenire un attacco, purché evocano emozioni positive nel bambino. Guardare spettacoli televisivi per bambini, comprare un cagnolino o nuovi giocattoli, andare allo zoo fa passare il cervello alla percezione di nuove impressioni, ridurre la sensibilità all'irritazione del centro della tosse.
Come alleviare la condizione e accelerare il recupero
Un bambino malato deve camminare ogni giorno per prevenire l'ipossia cerebrale e migliorare la respirazione. Allo stesso tempo, è necessario ricordare che può infettare altri bambini. Particolarmente utili sono le passeggiate lungo la sponda di un fiume o di un lago, dove l'aria è più fresca e umida. Non è consigliabile camminare molto, è meglio sedersi in panchina.
Il paziente non può essere nervoso.
L'attacco può provocare cibo organizzato in modo improprio. Alimenta il bambino spesso e poco a poco, principalmente cibo liquido, poiché anche masticare provoca tosse e vomito. Come spiega il dott. E. Komarovsky, un bambino, spaventato da un precedente attacco mentre mangiava, anche l'invito al tavolo provoca spesso riflessi pertosse.
Avvertenza: in nessun caso si consiglia di automedicare, utilizzare "rimedi della nonna" per liberarsi della tosse. La natura della tosse in questo caso è tale che il riscaldamento e le infusioni non lo alleviano, e una reazione allergica alle piante può portare a uno stato di shock.
In alcuni casi, consultati in anticipo con un medico, puoi usare il consiglio della gente per alleviare lo stato quando tossisci. Ad esempio, i guaritori popolari raccomandano ai bambini di età superiore a 13 anni di preparare un impacco da una miscela di quantità uguali di canfora e olio di eucalipto, oltre all'aceto. Si consiglia di giacere sul torace del paziente tutta la notte. Aiuta ad alleviare la respirazione.
Trattamento antibiotico
La pertosse si trova di solito in una fase in cui il riflesso della tosse, che è il pericolo principale, si è già sviluppato. Tuttavia, gli antibiotici non aiutano.
Nella fase della comparsa dei precursori della malattia, al bambino vengono somministrati solo farmaci antipiretici se si verifica un leggero aumento della temperatura. È impossibile dargli degli espettoranti quando compare una tosse parossistica secca, poiché il movimento dell'espettorato provocherà una maggiore irritazione delle vie respiratorie.
Gli antibiotici (vale a dire, l'eritromicina, che non influisce negativamente sul fegato, sull'intestino e sui reni) sono usati per trattare i bambini con tosse convulsa in una fase precoce, mentre non sono ancora comparsi forti attacchi di tosse.
Sono presi più spesso come misura preventiva. Se qualcuno che fa parte della famiglia si ammala di pertosse, allora prendere un antibiotico proteggerà i bambini dall'azione dei batteri. Uccide il germe prima che la tosse si sviluppi. L'antibiotico aiuterà anche a prevenire che i familiari adulti si prendano cura di un bambino malato.
Trattamento ospedaliero
In condizioni di gravità aumentata della pertosse paziente è ospedalizzato. L'ospedale utilizza strumenti per eliminare l'insufficienza respiratoria e la fame di ossigeno nel cervello.
Se un bambino entra nell'ospedale al primo stadio della malattia, allora il compito è eliminare i germi, fermare gli attacchi di apnea (smettere di respirare), alleviare le convulsioni ed eliminare gli spasmi nei bronchi e nei polmoni.
Per aumentare la resistenza del corpo alla pertosse, la gamma globulina viene introdotta in una fase iniziale. Sono prescritte vitamine C, A, gruppo B. Sono usati i sedativi (valeriana, infusioni di motherwort). Il trattamento degli antispastici è usato per alleviare spasmi e convulsioni: gluconato di calcio, estratto di belladonna.
I farmaci antitosse non hanno un'azione sufficiente per la pertosse, ma per gli attacchi dolorosi sotto la supervisione di un medico, vengono somministrati ai bambini per facilitare lo scarico dell'espettorato. Tra i farmaci usati ci sono l'ambroxolo, l'ambrobene, il lasolvan (per espellere il liquefatto), il bromhexin (lo stimolatore della rimozione del muco), l'aminofillina (allevia gli spasmi negli organi respiratori).
Nel trattamento di bambini con pertosse, vengono anche usati farmaci antiallergici e in casi gravi tranquillanti (seduxen, Relanium).
Per ridurre la frequenza degli attacchi e ridurre la probabilità di apnea, vengono utilizzati farmaci psicotropi (aminazina), che hanno anche un effetto antiemetico. L'arresto respiratorio è impedito dalla somministrazione di farmaci ormonali. Alla fine del periodo spasmodico vengono prescritti esercizi di massaggio e di respirazione.
Al fine di prevenire complicazioni, viene utilizzata l'ossigenoterapia e talvolta la ventilazione artificiale dei polmoni.
Video: Erythromycin per pertosse, l'importanza di vaccinazione, prevenzione di tosse
prevenzione
Poiché la pertosse è molto contagiosa, quando vengono rilevati casi di malattia nell'istituzione dei bambini, tutti i bambini e gli adulti che sono stati in contatto con il paziente vengono esaminati e trattati preventivamente. L'eritromicina viene utilizzata per uccidere i batteri della pertosse e le iniezioni di gammaglobuline che stimolano la produzione di anticorpi.
Particolarmente pericoloso è l'infezione da pertosse nei bambini. Pertanto, è necessario limitare la permanenza del bambino in luoghi affollati e la comunicazione con bambini e adulti non familiari. Se un bambino viene portato dalla maternità, mentre uno dei membri della famiglia è malato, è necessario eliminare completamente il suo contatto con il bambino.
La principale misura preventiva è la vaccinazione. Riduce il rischio di infezione. Nel caso della malattia, la pertosse è molto più facile.
Pertosse. Cause, sintomi, diagnosi e trattamento della malattia
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Pertosse - una malattia infettiva acuta trasmessa da goccioline disperse nell'aria e caratterizzata da un lungo percorso con la presenza di fasi specifiche.
Il nome della patologia deriva dalla parola francese coqueluche, che significa una forte tosse parossistica. In effetti, il principale sintomo della malattia è l'agonizzante attacco di tosse (la cosiddetta reprise), che si verifica sullo sfondo di una condizione generale relativamente soddisfacente del paziente.
Alcune statistiche
La pertosse è comune ovunque, ma nelle città questa diagnosi è fatta più spesso che nelle zone rurali. Ciò è dovuto a una serie di motivi: maggiore affollamento della popolazione nelle grandi aree metropolitane, aria urbana poco rispettosa dell'ambiente e diagnostica più approfondita (nelle città e nei villaggi, le forme spesso cancellate non vengono diagnosticate a causa di un minore sospetto epidemiologico).
Come per altre infezioni respiratorie, la pertosse è caratterizzata da stagionalità di morbilità con un aumento della frequenza delle infezioni registrate durante i periodi di transizione (autunno-inverno e primavera-estate).
Dati epidemiologici indicano la presenza di mini-epidemie peculiari della pertosse che si verificano ogni tre o quattro anni.
In generale, l'incidenza della pertosse nel mondo è piuttosto alta: fino a 10 milioni di persone si ammalano ogni anno, mentre per 600 mila pazienti l'infezione finisce tragicamente. Durante il periodo pre-primario in URSS, circa 600.000 persone si ammalavano ogni anno, e circa 5000 persone morivano (il tasso di mortalità era in media superiore all'8%). La mortalità da pertosse era più alta tra i bambini nel primo anno di vita (ogni secondo figlio moriva).
Oggi, grazie alla diffusa vaccinazione a lungo termine, l'incidenza della pertosse nei paesi civili è diminuita drasticamente. Tuttavia, va notato che il vaccino contro la pertosse non fornisce immunità all'infezione da parapertosse, che viene trasmessa in modo simile e clinicamente come una forma lieve di pertosse.
Negli ultimi anni, l'incidenza della pertosse tra gli adolescenti è aumentata, i medici spiegano queste cifre come una diminuzione generale dell'immunità, violazioni delle regole per la vaccinazione dei bambini e un aumento del numero di casi in cui i genitori rifiutano le vaccinazioni.
L'agente eziologico della pertosse e della trasmissione
La pertosse si riferisce alle infezioni trasmesse per via aerea da una persona malata a una persona sana. L'agente eziologico della pertosse è la bacchetta Bordet-Zhang pertussis (bordetella), dal nome degli scienziati che l'hanno scoperta.
La bacchetta di pertosse di Bordet-Zhang ha un "parente" - parachoklyusha bordetella, che causa il cosiddetto parakoklyusha - una malattia la cui clinica ripete la pertosse, che è mite.
Bordetella instabile nell'ambiente esterno e muoiono rapidamente sotto l'influenza di alte e basse temperature, radiazioni ultraviolette, essiccazione. Ad esempio, la luce solare aperta distrugge i batteri in un'ora e si raffredda in pochi secondi.
Pertanto, fazzoletti, articoli per la casa, giocattoli per bambini, ecc. non presentare un rischio epidemico come fattori di trasmissione. Anche il trattamento sanitario speciale delle stanze in cui è alloggiato il paziente non viene effettuato.
La trasmissione dell'infezione di solito avviene attraverso il contatto diretto con il paziente (rimanendo più vicino di 1,5 - 2 m dal paziente). Molto spesso, vi è l'inalazione di particelle di muco che vengono intrappolate nell'aria quando si tossisce, ma l'agente patogeno può essere rilasciato nell'ambiente e quando starnutisce, parla, ecc.
Il massimo pericolo nel rispetto epidemiologico è il paziente nella prima settimana di tosse spasmodica (durante questo periodo, l'agente eziologico della pertosse si distingue dal 90 al 100% dei pazienti). In futuro, il pericolo è ridotto (nella seconda settimana di bordetella, circa il 60% dei pazienti è isolato, nel terzo - 30%, nel quarto - 10%). In generale, l'infezione è possibile attraverso il contatto con una pertosse malata dagli ultimi giorni del periodo di incubazione alla 5-6a settimana della malattia.
Con la pertosse si trova anche la batteriosi, cioè una condizione in cui una persona rilascia nell'ambiente pericolosi batteri e non sente alcun segno di malattia. Ma il paracetanolo con pertosse è di breve durata e non ha alcun significato speciale per la diffusione della malattia. Il più grande pericolo è rappresentato da forme leggere e cancellate di pertosse, quando un bambino o un adulto che soffre periodicamente rimane in una squadra.
Pertosse - una malattia che viene solitamente attribuita alle cosiddette infezioni infantili. La percentuale di bambini tra la pertosse è del 95-97% circa. La massima suscettibilità alle infezioni si osserva all'età di 1-7 anni.
Tuttavia, anche gli adulti non sono immuni dallo sviluppo della pertosse. Secondo alcuni dati, la probabilità di infezione negli adulti in una famiglia con un figlio malato può raggiungere il 30%.
Allo stesso tempo, negli adulti, la malattia si verifica più spesso in forma cancellata. Spesso tali pazienti vengono erroneamente diagnosticati con bronchite cronica e vengono trattati senza successo per una malattia inesistente. Pertanto, i medici consigliano una tosse prolungata, specialmente nei casi in cui si verifica con attacchi dolorosi, di prestare attenzione alla situazione epidemiologica - se ci sia stato il contatto con un bambino tosse a lungo.
Nei pazienti che hanno avuto la pertosse, è stata stabilita l'immunità per tutta la vita. Tuttavia, come nel caso della vaccinazione, l'immunità alla pertosse non esclude la malattia con pertosse paracauta, che non è clinicamente distinguibile dalla forma lieve della pertosse.
Meccanismo di sviluppo di pertosse
Il tratto respiratorio superiore diventa la porta d'accesso per la pertosse. Il bacillo della pertosse colonizza la mucosa della laringe, della trachea e dei bronchi, questo è impedito dalle immunoglobuline di classe A secrete dall'epitelio - impediscono l'attaccamento dei batteri e contribuiscono alla loro rimozione precoce dal corpo.
L'immaturità funzionale delle mucose del tratto respiratorio superiore nei bambini piccoli porta al fatto che la pertosse colpisce principalmente questa fascia di età della popolazione. L'infezione è particolarmente grave nei bambini dei primi due anni di vita.
Essendo attaccati all'epitelio, i batteri iniziano a secernere sostanze speciali - le tossine che causano una reazione infiammatoria. I piccoli bronchi e bronchioli sono i più colpiti. L'agente patogeno non penetra all'interno delle cellule, quindi i cambiamenti patologici sono minimamente espressi - c'è una pletora e gonfiore degli strati superficiali dell'epitelio, a volte desquamazione e morte delle singole cellule. Quando si unisce un'infezione secondaria si possono sviluppare erosioni.
Dopo la morte e la distruzione dei batteri sulla superficie della mucosa si ottiene la tossina della pertosse, che porta allo sviluppo di tosse spasmodica.
Il meccanismo della tosse specifica con pertosse è piuttosto complicato. Innanzitutto, i tremori della tosse sono associati all'irritazione diretta dei recettori dell'epitelio con tossine di pertosse, quindi una componente allergica è associata al rilascio di sostanze specifiche - mediatori dell'infiammazione. Si forma uno spasmo di bronchi e bronchioli, quindi la tosse comincia ad assomigliare ad un quadro clinico di bronchite asmatica.
Successivamente, a causa della costante irritazione del nervo vago, un centro di eccitazione congestizia nella regione del centro respiratorio si sviluppa nel sistema nervoso centrale e la tosse assume un carattere parossistico specifico.
È la presenza del meccanismo centrale che provoca attacchi di tosse quando esposti a un'ampia varietà di stimoli del sistema nervoso (luce intensa, suono forte, forte tensione emotiva, ecc.).
L'eccitazione nervosa da un punto di vista congestivo può diffondersi nei centri vicini nel midollo allungato - vomito (in questi casi, attacchi di tosse convulsa e vomito agonizzante) su altre strutture subcorticali con lo sviluppo di convulsioni che ricordano l'epilessia.
Nei bambini molto piccoli, l'eccitazione può diffondersi al centro respiratorio con lo sviluppo di vari disturbi del ritmo respiratorio, inclusa l'apnea (arresto respiratorio).
Episodi di tosse forti, di lunga durata e ripetuti portano ad un aumento della pressione nei vasi della testa e del collo. Di conseguenza, gonfiore e cianosi del viso, emorragie nella congiuntiva degli occhi. Nei casi gravi, può verificarsi un'emorragia nel tessuto cerebrale.
Sintomi della pertosse
Periodi clinici di pertosse
Clinicamente, nel corso della pertosse, si distinguono i seguenti periodi:
- incubazione;
- tosse catarrale;
- tosse spasmodica;
- autorizzazione;
- convalescenza (restauro).
Il periodo catarrale inizia gradualmente, così che il primo giorno della malattia, di regola, non può essere stabilito. C'è tosse secca o tosse, è possibile un naso che cola con scarso scarico mucoso viscoso. Nei bambini piccoli, i fenomeni catarrali sono più pronunciati, quindi l'insorgenza della malattia può assomigliare all'ARVI con abbondante secrezione nasale.
A poco a poco, la tosse aumenta, irritabilità e ansia appaiono nei pazienti, ma la condizione generale rimane abbastanza soddisfacente.
Il periodo di tosse spasmodica inizia dalla seconda settimana dopo che si sviluppano i primi sintomi di infezione e di solito dura 3-4 settimane. Per questo periodo, la tosse parossistica è caratteristica. I bambini più grandi possono dire l'aspetto dei precursori di un attacco, come mal di gola, sensazione di pressione al petto, sensazione di paura o ansia.
Tosse caratteristica
Gli attacchi possono verificarsi in qualsiasi momento della giornata, ma sono spesso disturbati di notte. Ogni attacco di questo tipo consiste in brevi ma forti colpi di tosse, alternati a respiri convulsi - riprese. L'inspirazione è accompagnata da un fischio, mentre l'aria con forza passa attraverso la glottide spastica ristretta.
L'attacco termina con la tosse di un espettorato viscoso caratteristico, trasparente. La comparsa di vomito, insufficienza respiratoria e palpitazioni, lo sviluppo di convulsioni indicano la gravità della malattia.
Durante un attacco, il viso del bambino si gonfia, nei casi gravi, acquisendo una sfumatura bluastra, le vene del collo si gonfiano, gli occhi si riempiono di sangue e appaiono lacrime e sbavature. Caratteristica: la lingua sporge verso l'esterno fino al limite, in modo che la sua punta sia piegata verso l'alto, mentre, di regola, le briglie della lingua sono ferite sugli incisivi mandibolari. Con un attacco severo, è possibile la minzione involontaria e lo scarico delle feci.
Complicazioni di tosse persistente
In assenza di complicazioni, la condizione del bambino tra gli attacchi è soddisfacente - i bambini giocano attivamente, non si lamentano dell'appetito, la temperatura corporea rimane normale. Tuttavia, nel corso del tempo, si sviluppa gonfiore del viso e una macchia biancastra sulla lingua dolorante che viene danneggiata dai denti della briglia della lingua - un segno specifico di pertosse.
Inoltre, le emorragie sono possibili sotto la congiuntiva, spesso c'è una tendenza al sanguinamento nasale.
Risoluzione dello stage
A poco a poco, la malattia passa allo stadio di risoluzione. Gli attacchi di tosse si verificano meno frequentemente e perdono gradualmente la loro specificità. Tuttavia, debolezza, tosse, irritabilità persistono per un periodo piuttosto lungo (il periodo di risoluzione varia da due settimane a due mesi).
Il periodo di recupero può durare fino a sei mesi. Per questo periodo, caratterizzato da affaticamento e disturbi emotivi (malumore, eccitabilità, nervosismo). Una diminuzione significativa dell'immunità porta ad un'aumentata suscettibilità alle infezioni respiratorie acute, contro cui forse l'inaspettata ripresa della tosse secca dolorosa.
Criteri per la gravità della pertosse
Ci sono forme lievi, moderate e gravi di pertosse tipica.
Lievi attacchi di tosse non si verificano più spesso di 10-15 volte al giorno, mentre il numero di tremore della tosse è piccolo (3-5). Vomito dopo tosse, di regola, non si verifica, la condizione generale del bambino è abbastanza soddisfacente.
Con una pertosse moderata, il numero di attacchi può raggiungere i 20-25 al giorno. Gli attacchi hanno una durata media (fino a 10 colpi di tosse). Ogni attacco termina con vomito. In questi casi, la sindrome astenica (debolezza generale, irritabilità, perdita di appetito) si sviluppa abbastanza rapidamente.
Nei casi più gravi, il numero di attacchi di tosse raggiunge i 40-50 o più al giorno. Gli attacchi durano a lungo, si verificano con cianosi generale (la pelle diventa una sfumatura bluastra) e disturbi respiratori grossolani, spesso si verificano convulsioni.
Nella pertosse grave, spesso si sviluppano complicanze.
Complicazioni di pertosse
Con forti attacchi a lungo termine di tosse, l'apporto di ossigeno al cervello è significativamente disturbato - questo è dovuto sia al broncospasmo e ai disturbi del ritmo respiratorio, sia al flusso sanguigno nei vasi della testa e del collo. Il risultato dell'ipossia può essere un danno cerebrale come l'encefalopatia, manifestata dalla sindrome convulsiva e dai segni di irritazione delle meningi. Nei casi gravi, si verificano emorragie nel cervello.
Inoltre, una forte tosse sullo sfondo dello spasmo dei bronchi e dei bronchioli può portare a una violazione del riempimento dei polmoni con l'aria, in modo che in alcune aree vi sia l'enfisema (gonfiore) e in altri - atelettasia (caduta del tessuto polmonare). Nei casi gravi, si sviluppa pneumotorace (accumulo di gas nella cavità pleurica a causa della rottura del tessuto polmonare) e enfisema sottocutaneo (penetrazione dell'aria dalla cavità pleurica nel tessuto sottocutaneo del collo e nella parte superiore del corpo).
Gli attacchi di tosse sono accompagnati da un aumento della pressione intra-addominale, pertanto, nella grave pertosse, nell'ernia ombelicale o inguinale, si può verificare un prolasso del retto.
Tra le infezioni secondarie, la polmonite e l'otite purulenta sono più comuni (infiammazione dell'orecchio medio).
A volte si sviluppano processi autoimmuni che sono causati da infiammazione a lungo termine con una componente allergica pronunciata. Ci sono stati casi di transizione della pertosse nella bronchite asmatica e nell'asma bronchiale.
Forme atipiche di pertosse
Le forme atipiche di pertosse - abortive e cancellate, di regola, sono osservate in pazienti adulti e / o vaccinati.
Quando si cancella la tosse caratteristica della forma non si sviluppa, così che il sintomo della malattia è la tosse secca persistente, non eliminata dai convenzionali antitosse. Tale tosse può durare per settimane o addirittura mesi, senza tuttavia essere accompagnata da un peggioramento delle condizioni generali del paziente.
La forma abortiva è caratterizzata da una risoluzione inattesa della malattia 1-2 giorni dopo l'insorgenza dei primi attacchi di tosse con pertosse specifici per la tosse.
Pertosse in pazienti di diverse fasce d'età
Un quadro clinico caratteristico della pertosse si sviluppa, di regola, nei bambini di età superiore ad un anno e negli adolescenti. Gli adulti soffrono di pertosse in forma cancellata.
Nei bambini del primo anno di vita, la pertosse è particolarmente difficile ed è spesso complicata dallo sviluppo di polmonite secondaria.
Allo stesso tempo, i periodi del quadro clinico hanno una durata diversa: il periodo di incubazione è ridotto a 5 giorni e il periodo catarrale a una settimana. Allo stesso tempo, il periodo di tosse spasmodica è considerevolmente più lungo - fino a due o tre mesi.
Inoltre, durante gli attacchi di tosse spasmodica nei bambini non ci sono riprese, l'attacco di tosse spesso termina con una cessazione temporanea della respirazione e un attacco convulsivo.
Diagnosi della pertosse
Consulenze medico
All'appuntamento con un medico o pediatra.
Alla reception, il medico scoprirà le tue lamentele, potrebbe essere interessato a stabilire se ci siano stati contatti con pazienti con tosse (specialmente quelli con pertosse) o che siano stati vaccinati per la pertosse. Potrebbe essere necessario condurre un'udienza polmonare e completare il conteggio del sangue. Al fine di rendere la diagnosi più autentica, il medico ti invierà a consultare il medico ORL o il medico delle malattie infettive.
Alla reception dal medico ENT
I medici saranno interessati alle condizioni della laringe mucosa e della faringe. Per fare questo, il medico esaminerà con l'aiuto di uno specchio riflettente speciale o della mucosa laringea torcia.
I sintomi della pertosse durante l'ispezione saranno gonfiore della mucosa, la presenza di emorragie in essi, un leggero essudato mucopurulento.
Alla ricezione di un dottore di malattie infettive
Il medico sentirà le tue lamentele. Potrebbe essere interessato a possibili contatti con pazienti che tossiscono e pertosse. Di solito, la diagnosi finale viene effettuata in base ai risultati degli esami di laboratorio, per i quali il medico delle malattie infettive vi invierà.
Diagnosi di laboratorio di pertosse
Analisi del sangue generale
Identifica i segni comuni di infiammazione nell'organismo.
- Il conteggio dei leucociti è aumentato
- I livelli dei linfociti sono aumentati
- ESR è normale
Il materiale viene prelevato in diversi modi: quando si tossisce, l'espettorato sparso viene raccolto e posto su un mezzo nutritivo.
Un altro metodo è un tampone faringeo. Prodotto al mattino a stomaco vuoto o 2-3 ore dopo un pasto.
Il materiale raccolto viene posto in uno speciale mezzo nutritivo. Tuttavia, il risultato dovrà attendere a lungo, 5-7 giorni.
Analisi sierologiche
Reazione di emoagglutinazione diretta (RPHA), reazione di emoagglutinazione indiretta (RNA) Questo metodo di analisi del sangue consente di rilevare gli anticorpi del patogeno della pertosse. Il risultato può essere positivo (conferma della diagnosi di Koklush) e negativo (eccezione).
ELISA (saggio di immunoassorbimento enzimatico) Ora ci sono test rapidi per identificare il metodo di ELISA per diagnosticare la pertosse. Il risultato può essere positivo (conferma della diagnosi di Koklush) e negativo (eccezione)
PCR (polymerase chain reaction) Permette di identificare l'agente patogeno entro pochi giorni. Il risultato può essere positivo (conferma della diagnosi di Koklush) e negativo (eccezione).
Trattamento per la pertosse
Il paziente ha bisogno di riposare a letto con la pertosse?
In caso di malattia lieve, il riposo a letto non è indicato per il paziente con pertosse. Al contrario, il paziente ha bisogno di frequenti passeggiate all'aria aperta, durante le quali è auspicabile evitare luoghi rumorosi e ricchi di stimoli. Poiché l'aria umida aiuta a ridurre la frequenza degli attacchi, se possibile, è meglio camminare con il bambino vicino all'acqua.
La tosse è più facile da trasportare a freddo, quindi è necessario ventilare spesso la stanza, per prevenire l'essiccazione e il surriscaldamento dell'aria (idealmente, la temperatura nella stanza del paziente non dovrebbe essere superiore a 18-20 gradi Celsius). Si consiglia di utilizzare umidificatori. In modo che il bambino non si congeli, è meglio indossarlo più caldo.
Giocattoli, puzzle e altri giochi da tavolo non aggressivi sono usati come distrazione.
Inoltre, dovrebbe essere prestata sufficiente attenzione alla nutrizione del paziente. Si consiglia ai bambini allattati al seno di aumentare il numero di poppate riducendo la quantità di cibo assunto in una volta. I bambini più grandi sono raccomandati abbondanti bevande alcaline (succhi, bevande alla frutta, tè, latte, acqua minerale alcalina).
Quando è necessario il trattamento ospedaliero?
Quali farmaci e fisioterapia sono utilizzati per la pertosse?
La ricerca nel periodo spasmodico mostra che l'uccisione indotta da farmaci per l'infezione da pertosse è poco pratica, dal momento che bordetella viene lavata indipendentemente dal corpo, e gli episodi di tosse sono associati a un fuoco congestivo di eccitazione nel cervello.
Pertanto, gli antibiotici sono prescritti solo nel periodo catarrale. Ampicillina e macrolidi (eritromicina, azitromicina) sono piuttosto efficaci: le tetracicline possono essere prescritte per bambini di età superiore a 12 anni. Questi agenti antibatterici sono assunti in dosi medie in cicli brevi.
Le medicine protivokashlevye standard con attacchi di pertosse inefficaci. Per ridurre l'attività del focus di eccitazione nel cervello, vengono prescritti farmaci psicotropi - antipsicotici (aminazina o droperidolo in dosi di età). Dal momento che questi farmaci sono lenitivi, sono meglio assunti prima di un giorno o di notte. Con lo stesso scopo, è possibile utilizzare un tranquillante (Relanium - per via intramuscolare o orale nella dose di età).
In forme lievi di pertosse, gli antistaminici sono prescritti per la tosse da tosse - pipolfen e suprastin, che hanno un effetto antiallergico e sedativo. La difenidramina non viene utilizzata perché questo farmaco provoca le mucose secche e può contribuire al miglioramento della tosse.
In forme gravi di pertosse con una pronunciata componente allergica, alcuni clinici hanno notato un miglioramento significativo nell'uso di glucocorticoidi (prednisone).
Tutti i fondi sopra citati sono presi prima della scomparsa degli attacchi di tosse spasmodica (di solito 7-10 giorni).
Inoltre, al fine di liquefare l'espettorato viscoso, vengono utilizzate inalazioni di enzimi proteolitici - himopsina e chimotripsina - e in episodi di tosse severa per la prevenzione dell'ipossia del sistema nervoso centrale, farmaci che migliorano la circolazione del sangue nel cervello (pentoxifyline, vinprotsetina).
Per migliorare lo scarico espettorato, vengono mostrati esercizi di massaggio e respirazione. Durante i periodi di risoluzione e di reconvalescenza prescritti corsi di fisioterapia e terapia vitaminica fortificanti.
Metodi tradizionali di trattamento della pertosse
Nella medicina popolare, la pertosse è tradizionalmente usata per trattare le foglie di piantaggine. La ben nota pianta ha un espettorante pronunciato e un effetto antinfiammatorio. Per prevenire la tosse e l'espettorazione liquefatta, preparano una bevanda da giovani foglie di piantaggine riempite con acqua bollente e miele.
Inoltre, gli erboristi popolari sono invitati a sbarazzarsi degli attacchi di tosse dolorosa con l'aiuto di cipolle ordinarie. Per fare questo, i gusci di 10 cipolle dovrebbero essere bolliti in un litro d'acqua fino a metà del liquido è stato fatto bollire, quindi versato e filtrato. Bere mezzo bicchiere tre volte al giorno dopo i pasti.
Per liquefare l'espettorato con pertosse, si usa anche un infuso di tricolore viola: 100 g di erba versare 200 g di acqua bollente e lasciare per mezz'ora. Quindi filtrare e assumere 100 g due volte al giorno.
Pertosse
Cosa potrebbe esserci di peggio della costante tosse soffocante quando si tratta di persone? Un lungo sintomo parossistico che non risponde al trattamento per diversi giorni con molti potenti farmaci - è difficile soffrire di questa condizione. Allo stesso tempo, interminabili viaggi dal medico e dagli esami non portano il risultato desiderato. Le diagnosi cambiano una dopo l'altra e il trattamento è inefficace. In questo caso, la tosse può essere un sintomo di pertosse.
Nonostante la vaccinazione universale, questa malattia non è scomparsa. Che tipo di malattia è, come è pericoloso e come si manifesta oggi?
Qual è la pertosse
Le prime informazioni sulla malattia apparvero a metà del XVI secolo, quando fu registrato lo scoppio della pertosse a Parigi. Da allora, la malattia è sempre più apparsa in Europa. L'agente eziologico della pertosse fu descritto nel 1900 e nel 1906 da J. Bordet e O. Zhang. Dopo che la bacchetta bordetella pertussis cominciò a portare il nome di Borde-Zhang. È un piccolo batterio che non forma una spora ed è estremamente sensibile alle mutevoli condizioni ambientali. Muore sotto l'influenza di disinfettanti, radiazioni ultraviolette e se riscaldata. Questo è il motivo per cui nell'ambiente esterno, non indugia a lungo, e dopo il contatto con gli oggetti è considerato non infettivo.
Che tipo di malattia è la pertosse? La malattia appartiene al gruppo di infettivi acuti, che viene trasmessa al contatto, e il suo sintomo principale è una lunga tosse parossistica. In natura, ci sono tre tipi principali di pertosse: 1, 2, 3. Il secondo tipo causa i più forti cambiamenti nel corpo.
- per frequenza di pertosse è caratteristica: ogni 3-4 anni c'è un aumento;
- esacerbazione nella maggior parte dei casi si verifica nella stagione calda - in luglio e agosto;
- alla fine dell'autunno e all'inizio dell'inverno arriva il picco dell'incidenza;
- La pertosse è un'infezione batterica acuta, i cui focolai sono marcati durante tutto l'anno, ma il decorso atipico della malattia spesso interferisce con la diagnosi;
- alta suscettibilità ai batteri di persone non vaccinate, il microrganismo colpisce circa il 75% di coloro che sono stati in contatto con il paziente;
- si osserva un maggior numero di complicanze in caso di infezione da pertosse di un bambino di età inferiore ad un anno.
Modi di pertosse
Come viene trasmessa la pertosse? - da goccioline trasportate dall'aria, da una persona malata a una persona sana attraverso uno stretto contatto. Il microrganismo è distribuito nell'ambiente non più di 2,5 metri. E dal momento che è sensibile ai fattori ambientali - il trasferimento avviene quando il contatto ravvicinato. I portatori di Bacillus e le persone con un quadro clinico atipico o cancellato svolgono un ruolo importante nella diffusione dell'infezione.
Quante pertosse sono contagiose? Il periodo più pericoloso in relazione alla diffusione della pertosse è le prime quattro settimane dal momento della tosse soffocante. In questo momento, il batterio viene rilasciato nell'ambiente.
La probabilità di infezione di altri diminuisce gradualmente.
- La prima settimana di tosse spasmodica contribuisce all'infezione di quasi il 100% di quelli intorno.
- Nella seconda settimana, questa probabilità diminuisce al 60%.
- La terza settimana è meno pericolosa - la pertosse colpisce solo il 30-35% delle persone.
- Quindi, non più del 10% è infetto.
L'isolamento dei pazienti e la vaccinazione degli altri - riducono significativamente la possibilità di pertosse.
Il problema è la complessità della diagnosi. È quasi impossibile impostare la diagnosi corretta prima della comparsa dei tipici sintomi classici. Ciò contribuisce alla diffusione del microrganismo e alla sua costante circolazione nell'ambiente.
Sintomi della pertosse
Il sintomo principale della malattia è una lunga tosse parossistica, che non è alleviata da quasi tutti i farmaci disponibili. Non importa se si tratta di una droga vegetale o altra sostanza potente. La tosse non appare a causa dell'accumulo di muco nei bronchi e non a causa del restringimento del loro lume, come in altre malattie.
Qual è la causa di tosse così pronunciata con pertosse? È la tossina che la bordetella pertosse secerne quando entra nel corpo umano. Questa sostanza inizia ad agire sul nervo vago, costantemente irritante. E questo nervo, come è noto, fornisce il lavoro di molti organi:
- faringe;
- laringe;
- esofago e stomaco;
- polmoni e cuori;
- pancreas;
- muscolo scheletrico.
La tossina irrita il nervo vago, dopo di che un segnale di un malfunzionamento penetra nel cervello. La tosse è una reazione protettiva del corpo all'azione dello stimolo, un tentativo di liberarsi della causa.
Quali sono i sintomi della malattia?
- La temperatura nella pertosse è più spesso entro il range normale e solo in rari casi con un decorso grave può raggiungere i 38-39 ° C.
- Come con qualsiasi altra malattia infettiva, compaiono sintomi comuni: debolezza, malessere, cambiamento di appetito, a volte una persona diventa irritabile.
- All'inizio della malattia c'è un naso che cola, lacrimazione, mal di gola.
- Le vie aeree superiori sono coinvolte nel processo doloroso: compaiono segni di infiammazione della gola, trachea, bronchi.
- C'è una tosse secca. Con la pertosse, ha le sue caratteristiche. Questo è un sintomo permanente che si aggrava durante la notte e non viene interrotto quando si usano potenti farmaci. Quindi termina il primo periodo nello sviluppo della malattia - catarrale.
- Questo è seguito da un periodo spasmodico o convulso. Qual è la pertosse pericolosa in questo momento? La tosse acquisisce il flusso parossistico. Può provocare forti irritazioni. Consiste di molte spinte, una dopo l'altra. In questo caso, la persona non ha possibilità di respirare. Durante una breve pausa tra di loro, un breve respiro è accompagnato da un caratteristico suono di fischio, che viene chiamato una ripresa. Dopo un attacco, viene secreto muco denso, a volte vomito.
- I sintomi dipendono dal sito di azione della tossina. Spesso con lo sviluppo della pertosse negli adulti, vi è un cambiamento di pressione, nausea e vomito, convulsioni, vertigini e svenimenti sono possibili.
- Durante il periodo di pertosse, lo stato di salute sta gradualmente migliorando, lo stato si sta normalizzando.
- Il periodo di recupero può durare diversi mesi e dipende dalla gravità della malattia e dalle difese dell'organismo.
Il periodo di incubazione della pertosse dipende dal tipo di agente patogeno e dalla risposta del corpo ad esso e dura da 3 giorni a 15. Il più delle volte si verifica entro 5-8 giorni.
diagnostica
È difficile sospettare la presenza della malattia nella sua fase iniziale. Spesso si presenta come una normale infezione virale, complicata dall'infiammazione della mucosa tracheale. Solo durante l'apparizione di una tosse con riprese può essere assunta la presenza di questa malattia batterica.
Cosa ti serve quando fai una diagnosi:
- la diagnosi di pertosse dipende dalle manifestazioni cliniche, nel caso di un decorso atipico, viene ritardata;
- il conteggio ematico completo può essere normale, una caratteristica è un aumento del livello dei globuli bianchi durante la VES normale (velocità di eritrosedimentazione);
- Viene utilizzato il metodo batteriologico - coltura dell'espettorato su un mezzo nutritivo, in caso di assenza di espettorato prendere uno striscio dalla faringe;
- i metodi sierologici o un esame del sangue per la pertosse rilevano gli anticorpi contro i batteri, nei pazienti non vaccinati la diagnosi viene stabilita se il test rivela un titolo di 1:80, nelle persone vaccinate il titolo deve essere aumentato non meno di 4 volte.
Trattamento per la pertosse
Come viene trattata la pertosse? Dipende dalla situazione Le forme medie e gravi della malattia sono ospedalizzate. Questa regola si applica principalmente ai neonati e ai bambini fino a un anno.
Se il trattamento della malattia può essere effettuato a casa, i medici nelle raccomandazioni sono guidati dalle seguenti regole importanti:
- la stanza dovrebbe essere spesso ventilata, l'aria dovrebbe essere umidificata per ridurre il numero di episodi di tosse;
- tutti gli stimoli esterni sono completamente esclusi;
- il cibo dovrebbe essere il più delicato possibile, i bambini piccoli aumentano il numero di poppate;
- il trattamento specifico della pertosse non è sviluppato, per alleviare la condizione in una fase iniziale, gli antibiotici sono usati con un breve corso di fino a 7 giorni;
- ridurre il numero di attacchi usando sostanze che influenzano il sistema nervoso - neurolettici, grazie a loro il numero di attacchi di tosse con pertosse è ridotto;
- la fisioterapia è nominata: agopuntura, baroterapia;
- sulla base delle prove utilizzate droghe sintomatiche: antiemetico, anticonvulsivante.
Complicanze della malattia
Complicazioni - il momento più spiacevole nello sviluppo di qualsiasi malattia. Nell'infanzia, sono molto più pericolosi e ci sono stati casi in cui la malattia si è conclusa con la morte di un bambino. Con l'avvento del vaccino antipertosse, queste condizioni sono molto meno comuni e la malattia stessa è più facile.
Complicazioni di pertosse includono:
- nei casi lievi, l'esito è favorevole senza conseguenze;
- malattie polmonari: bronchiectasie, enfisema, broncopolmonite;
- emorragia cerebrale;
- sono stati rilevati attacchi epilettici dopo un'infezione;
- rottura del timpano;
- fatale;
- Gli effetti della pertosse comprendono le complicanze batteriche - infiammazione dell'orecchio medio, mediastinite (processo infiammatorio degli organi mediastino), pleurite.
Parakoklyush
Nel suo corso, paracoclusio assomiglia a una forma leggera di pertosse. Cos'è il paracoclusum? Questa è anche un'infezione batterica acuta, ma procede molto più facilmente e senza complicazioni pericolose.
La bacchetta del paracocco fu scoperta poco dopo, nel 1937. La malattia è causata dal batterio Bordetella pertussis. Il percorso di trasmissione è in volo dal paziente al sano. Il microrganismo colpisce le stesse strutture della pertosse.
Sintomi e trattamento del paraciclo
I sintomi di paracocclusis solo nel 15% dei casi assomigliano al solito corso di pertosse - con attacchi di tosse e di ripresa, che terminano con il vomito.
I seguenti sintomi sono caratteristici di paracoccusi:
- normale temperatura corporea;
- tosse prolungata, non curabile;
- un leggero aumento dei leucociti del sangue;
- completa mancanza di intossicazione o, in rari casi, leggera debolezza.
Nel trattamento del paracoclusio sono generalmente raccomandati l'uso a domicilio e la prescrizione di farmaci sintomatici. Nei casi più gravi, il trattamento non è diverso dalla terapia con la pertosse. Antibiotici, neurolettici, farmaci anticonvulsivanti sono usati.
Infezione da pertosse nei bambini
In molte situazioni, il decorso della malattia dipende da fattori esterni e dal sistema nervoso del bambino. Qualsiasi stimolo - sia esso una luce brillante, un pianto o un raffreddore - provoca episodi di tosse. I bambini sono più colpiti da questo.
Segni di pertosse in un bambino:
- nei bambini piccoli, la malattia è più grave: l'incubazione e il periodo catarrale sono ridotti e il convulsivo si allunga;
- i bambini sentono l'avvicinarsi della tosse: sono ansiosi, diventano nervosi, irritabili, in lacrime;
- Le riprese sono lievi e in alcune situazioni completamente assenti;
- La pertosse in un bambino procede in modo insolito, non c'è praticamente tosse convulsa, invece c'è ansia, grida e spesso starnuti, e invece di vomitare, il bambino ha il rigurgito;
- negli intervalli tra gli attacchi, i bambini si rifiutano di mangiare, non dormono bene, possiamo dire che stanno aspettando il prossimo attacco.
La diagnosi è impostata sulla base di sintomi e test. Come riconoscere la pertosse nei bambini? - aiuta a identificare la malattia completa raccolta di anamnesi. Le mamme notano un cambiamento nel comportamento del bambino, frequenti colpi di tosse, aggravati di notte e non suscettibili di trattamento, nella ripresa dei bambini più grandi. Questa malattia in un bambino è difficile da identificare. La diagnosi tempestiva aiuta a mettere i test - un aumento del numero di leucociti nel sangue a un livello normale di ESR, la definizione del patogeno negli strisci prelevati dal rinofaringe e l'espettorato. I metodi sierologici di ricerca sono effettuati - prendono prove per pertosse.
Trattamento della pertosse nei bambini
Nella stragrande maggioranza dei casi, il trattamento si svolge in ospedale sotto la costante supervisione di specialisti.
Come trattare la pertosse nei bambini?
- Tutti i possibili fattori irritanti dovrebbero essere esclusi.
- Viene prescritta una buona alimentazione, i bambini trattengono l'allattamento al seno, il numero di pasti aumenta.
- Prescrivere antibiotici e neurolettici.
- Si usano droghe per la tosse e sedativi.
L'immunità della mamma contro la pertosse non viene trasmessa ai bambini alla nascita e il sistema immunitario è ancora imperfetto, quindi le complicanze sono più comuni nell'infanzia:
- bronchiectasie;
- comparsa di ernia a causa di frequenti forti tosse;
- prolasso del retto;
- La pertosse nei bambini di età inferiore a un anno spesso porta alla morte.
Pertosse negli adulti
Gli adulti soffrono di pertosse? L'infezione è costantemente in circolazione in natura e anche gli adulti ne sono esposti. Soprattutto spesso chi non fa prevenzione è malato. Le forme gravi della malattia si verificano classicamente con attacchi di tosse e di ripresa. In altri casi, i segni di pertosse negli adulti sono:
- negli adulti vaccinati, la malattia è lieve;
- forme più atipiche con tosse persistente, resistenti al trattamento senza una ripresa pronunciata, sono più tipiche, la malattia è più simile alla tracheite acuta;
- con pertosse e parakoklyusha negli adulti, il vomito dopo la tosse non avviene e raramente compaiono complicazioni.
Cosa fare se una donna incinta è malata di pertosse? Questo è abbastanza raro, perché la maggior parte degli adulti sono vaccinati contro questa malattia. Ma in casi eccezionali, questo è possibile. La pertosse durante la gravidanza è pericolosa per moderata e grave, quando gli episodi di tosse raggiungono 30 volte al giorno. In questo caso, è possibile un aborto spontaneo. Inoltre, l'infezione può influenzare lo sviluppo del feto - a volte si sviluppano deviazioni nel suo sviluppo.
Trattamento della pertosse negli adulti
Come trattare la pertosse negli adulti? Trattamento per molto tempo! Gli antibiotici sono prescritti per un ciclo di non più di due settimane, farmaci espettoranti. Dopo aver confermato la diagnosi, vengono utilizzati sedativi e antipsicotici a lungo termine.
È importante rafforzare il sistema immunitario in modo che un'altra infezione non si unisca. Nuove malattie ritardano il processo di recupero e possono portare alla ripresa degli attacchi di tosse.
Prevenzione delle malattie
La prevenzione della pertosse inizia nell'infanzia. Consiste nell'isolare i pazienti dal trattamento sano e tempestivo delle infezioni e dall'immunizzazione generale.
Il primo vaccino viene somministrato a tre mesi, poi a 4,5 e a 6. Viene utilizzato il vaccino DTP. Contiene 20 miliardi di cellule di pertosse microbiche. DTP è un farmaco a tre componenti, ma è la pertosse che dà il maggior numero di complicazioni. Alcuni paesi usano monovaccini.
La vaccinazione contro la pertosse in una dose da 0,5 ml viene iniettata per via intramuscolare nella coscia. La rivaccinazione viene effettuata una volta in 18 mesi. Se il bambino ha avuto la pertosse, la vaccinazione non viene eseguita.
Complicazioni per un vaccino includono:
- febbre;
- indolenzimento e reazione allergica nel sito di iniezione;
- reazioni del sistema nervoso: debolezza, letargia, irritabilità, vomito e perdita di appetito;
- nei casi più gravi, probabilmente lo sviluppo di sindrome convulsiva, angioedema e shock anafilattico.
Nonostante le frequenti complicanze dopo l'immunizzazione, il vaccino antipertosse rimane la prevenzione più affidabile dello sviluppo della malattia. Il rifiuto della vaccinazione contribuisce alla diffusione dell'infezione e dell'infezione degli altri.