Medicina d'urgenza

Il tubercoloma (caseoma) è una forma particolare di tubercolosi, in un'immagine a raggi X che assomiglia a un tumore, che spiega il suo nome. Si tratta di una formazione incapsulata arrotondata di caseosi amorfa nei polmoni, spesso singola, meno spesso multipla, di varie dimensioni (da 2 a 8 cm di diametro).

Tubercoloma polmonare si verifica in entrambi i periodi di tubercolosi primaria e secondaria. Possono svilupparsi da varie forme di tubercolosi polmonare: dal focus o dal gruppo di focolai (dalla loro crescita e fusione), dall'infiltrazione durante il suo consolidamento o dalla degenerazione caseosa, dai focus caseo-polmonari dal loro incapsulamento.

Si distinguono tre tipi di tubercolosi: 1) infiltrativo-polmonare, che è un focolaio persistente di polmonite tubercolare con casi di caseosi e una propensione a una reazione produttiva; 2) vero caseoma - un'area incapsulata di caseosi totale; 3) una cavità piena, la cui cavità contiene una massa, compresa la caseosi, il muco e la linfa coagulata. Il primo tipo di tubercolosi di solito è caratterizzato da un inizio clinicamente pronunciato, dal momento che si sviluppano dall'infiltrazione.

I casiomi che si sviluppano da focolai caseo-polmonari hanno una caratteristica di insorgenza acuta della polmonite caseosa. Se la fonte è un processo focale, la crescita della focalizzazione caseosa di solito avviene senza marcate manifestazioni cliniche e questo caseoma viene solitamente rilevato casualmente. Le caverne piene nella base hanno la tubercolosi cavernosa e la clinica corrispondente. Il tubercoloma (caseoma) già formato del polmone può essere latente per lungo tempo senza manifestazioni cliniche. Solo in rari casi ci sono lamentele di malessere generale, sudorazione, dolore al lato. Qualche volta c'è una bassa temperatura subfebrilare instabile. La stragrande maggioranza dei pazienti viene rilevata reazioni di tubercolina iperergica. L'immagine del sangue è solitamente più normale, ma in alcuni casi è possibile accelerare il ROE, un leggero spostamento della formula dei leucociti a sinistra. Mycobacterium tuberculosis si trova nelle acque di lavaggio dei bronchi solo in alcuni pazienti. Con la percussione e l'auscultazione, si localizzano solo tubercolosi di grandi dimensioni, localizzati corticali, al di sopra dei quali viene rilevato un accorciamento del suono della percussione e una respirazione alterata, a volte un suono di attrito pleurico.

L'esacerbazione del tubercoloma (caseoma) consiste nel rompere la capsula, causando una reazione perifocale e aumentando le dimensioni del tubercoloma, e anche sciogliendo caseosi, sviluppando una cavità di decadimento con rottura delle masse caseose nel bronco e spesso processo di disseminazione bronchogena.

Sintomatologia e clinica. Clinicamente, una riacutizzazione è caratterizzata da una reazione termica, tosse con espettorato, sudorazione notturna. Spesso c'è emottisi a causa di infiammazione e necrosi caseosa dei vasi della capsula di tubercoloma (caseoma). Nel sangue, sono annotati ESR accelerato e spostamento sinistro pronunciato della formula dei leucociti. Mycobacterium tuberculosis inizia a essere rilevato nell'espettorato. Quando auscultazione sul tubercoloma (caseoma), si sentono rantoli spumeggianti, soprattutto quando si tossisce.

A causa della asintomatica in molti casi, la diagnosi di tubercoloma (caseoma) nel periodo di latenza si basa solo su dati radiografici. La diagnosi differenziale è spesso difficile, in quanto vi sono molte formazioni patologiche che vengono visualizzate sulle radiografie dei polmoni sotto forma di ombre arrotondate. Questi includono neoplasie benigne e maligne e le loro metastasi, cisti, gomme, malattie parassitarie e fungine, infarti polmonari, infiltrati tubercolari, aneurisma polmonare, atelettasia, ecc.

Il tubercoloma (caseoma) rappresenta radiograficamente un'ombra intensa di forma arrotondata, fortemente delimitata dal tessuto polmonare circostante, con contorni lisci o irregolari. L'ombra non è sempre omogenea, a volte con piccoli chiarimenti, spesso con inclusioni di calce. La calce può occasionalmente essere organizzata sotto forma di strati concentrici, osservando le fasi della crescita tipica del caso. La diagnosi è facilitata dalla presenza di ombre tubercolari (caseoma) nella circonferenza di focolai tubercolari, cicatrici, pietrificazione. A una disposizione subpleurale di tubercoloma (caseoma) i cambiamenti da una pleura adiacente nella forma del suo ispessimento e le cicatrices pleuropolmonary sono caratteristiche.

Durante l'esacerbazione, il bordo del tubercoloma (caseoma) diventa sfocato, la sua ombra è circondata da una nuvola di infiammazione perifocale e diventa meno omogenea. Su una serie di radiografie con osservazione dinamica, è possibile vedere un graduale aumento del tubercoloma (caseoma), la sua crescita appositiva a seguito di tali epidemie.

Spesso durante l'esacerbazione, l'infiammazione perifocale è combinata con la disintegrazione del tubercoloma (caseoma). La cavità di decadimento, di regola, è eccentrica localizzata e ha una forma a falce oa forma di fessura con depressioni a forma di alloro. Abbastanza spesso si osservano calcinates o sequesters caseosi nella cavità. La cavità non ha un muro decorato ed è rappresentata come un lume all'ombra del tubercoloma (caseoma). In alcuni casi, nelle vicinanze del tubercoloma (caseoma) o ad una distanza da esso, vengono determinate le ombre focali delle metastasi bronchiali sul tessuto polmonare.

Di norma, quando la cavernizzazione del tubercoloma (caseoma) nelle radiografie inizia a determinare la sua relazione con la radice nella forma di una via peritoneale di linfangite peribronchiale.

Trattamento. La terapia antibatterica del tubercoloma (caseoma) non è suscettibile di trattamento poiché i farmaci antibatterici non penetrano nella malattia vascolare caseosa. Allo stesso tempo, è stato stabilito che i tubercolosi (caseomi) con una dimensione superiore a 2 cm prima o poi subiscono la cavernizzazione con una reale minaccia del processo di diffusione attraverso i bronchi. È anche noto che i tubercolosi (caseomi) contengono, di regola, una micobatterio tubercolosi altamente virulento. Pertanto, i tubercolosi (caseoma), il cui diametro supera i 2 cm, sono indicazioni per la resezione parziale del polmone. La resezione è anche mostrata nei tubercolomi (caseomi) di dimensioni più piccole, ma con una disintegrazione esistente o con tendenza a frequenti esacerbazioni. Se il tubercoloma radiologicamente latente (caseoma) di piccole dimensioni (meno di 2 cm) presenta sintomi persistenti di grave intossicazione, questo indica l'attività del tubercoloma (caseoma) e serve anche come indicazione per la chirurgia.

La quantità di resezione dipende dalla dimensione e dalla natura del tubercoloma (caseoma), nonché dalla presenza di metastasi bronchiali. In caso di tubercolosi periferici (caseom) senza decadimento di piccole dimensioni (fino a 2 cm), viene eseguita una resezione del cuneo. In caso di tubercolosi (caseom) di oltre 2 cm di diametro (con o senza disintegrazione), viene mostrata la resezione segmentale. Grandi tubercolosi (caseoma) di dimensioni superiori a 4 cm con disintegrazione e metastasi bronchiali in aree adiacenti del tessuto polmonare richiedono la resezione di un volume maggiore (due segmenti, lobo polmonare). Nel 90-95% dei pazienti, l'operazione porta a una cura clinica.

La terapia antibiotica preoperatoria viene intrapresa nei casi in cui è necessario eliminare gli effetti di esacerbazione e intossicazione. La scelta dei farmaci dipende dal trattamento precedente, dalla resistenza al farmaco proposta e stabilita e dalla tollerabilità. La regola è l'uso combinato di farmaci antibatterici. La durata della preparazione è determinata dalla favorevole tendenza del processo (riassorbimento dell'infiammazione perifulare e focolai broncogeni, eliminazione dei fenomeni di intossicazione) e di solito si misura 3-4, a volte 6 mesi. Quando l'inefficacia della terapia antibatterica viene stabilita prima di questo periodo, il paziente deve essere operato.

Dopo l'intervento chirurgico, la terapia antibiotica viene eseguita per almeno sei mesi con i successivi corsi anti-recidiva come regola generale.

La resezione economica del tessuto polmonare e dei tubercolosi (caseoma) è altamente efficace, praticamente sicura e dovrebbe essere riconosciuta come il principale metodo di trattamento per questa forma di tubercolosi.

I rari casi di diagnosi errata che si verificano non possono servire come base per rifiutare questo metodo, poiché portano al fatto che, al posto del tubercoloma, vengono rimosse anche le formazioni patologiche, come tumori, cisti, ecc., Per le quali viene anche mostrata la resezione.

Manuale di Chirurgia clinica, a cura di V.A. Sakharov

tubercoloma

Il tubercoloma o il caseoma dei polmoni - la forma clinica della tubercolosi polmonare - è una formazione caso-necrotica nei tessuti dei polmoni con un diametro di circa 2 cm, in apparenza simile a un tumore. Questa formazione è isolata dai polmoni da una capsula a doppio strato e può rimanere stabile per lungo tempo. Questo spiega l'inespressività dei sintomi della malattia.

Per molte persone infette, questa malattia è di solito di natura cronica, la riacutizzazione può essere causata da fattori esterni e interni avversi, a causa dei quali l'isolamento della messa a fuoco nei tessuti dei polmoni è disturbato.

Tubercolosi a decadimento multiplo

Esistono tre varianti cliniche del tubercoloma polmonare: progressivo, stabile e regressivo.

Con il decorso progressivo, l'infiammazione perifocale è osservata attorno al fuoco. La disintegrazione del tubercoloma progredisce e si forma una cavità, la disseminazione si verifica nei tessuti circostanti dei polmoni.

Un corso stabile è caratterizzato dall'assenza di qualsiasi cambiamento radiologico, ma tuttavia tali pazienti periodicamente sviluppano sintomi di intossicazione. Il tubercoloma può aumentare di dimensioni, che è accompagnato da tosse con espettorato ed emottisi. Quando si attenua, i sintomi possono gradualmente scomparire e il tubercoloma si stabilizza nuovamente.

La regressione della tubercolosi diminuisce gradualmente di dimensione, formando un focus o campo fibroso, o una combinazione di questi. Di regola, regrediscono i tubercolomi polmonari infiltrativi.

cause di

In molti pazienti, la tubercolosi si verifica sullo sfondo di varie forme di tubercolosi polmonare, principalmente tubercolare, ma può anche essere formata sullo sfondo di una forma infiltrativa di tubercolosi o come risultato dell'ostruzione bronchiale nei portatori di tubercolosi polmonare cavernosa.

Esiste un solitario (quando si forma un focus caso-necrotico) e un conglomerato (quando ci sono due o più di tali formazioni), che a loro volta sono divisi in omogenei e stratificati.

La tubercolosi solitaria è una formazione, separata da una capsula a due strati dal tessuto polmonare, contenente masse caseose omogenee (tubercoloma omogeneo) o diversi strati di masse caseose, tra cui ci sono strati di tessuto connettivo (tuberculoma a strati). Questi strati si formano nei polmoni, quando c'è un cambiamento di esacerbazione e remissione della malattia.

Conglomerato omogeneo sono diversi piccoli focolai caseosi in una singola capsula. Molto spesso, i tubercolosi sono localizzati nei segmenti I, II e VI e possono verificarsi piccoli cambiamenti nella fibrosi intorno a loro.

Lo stato stazionario della tubercolosi polmonare può durare a lungo. Il processo di progresso porta ad un aumento delle sue dimensioni e i cluster caseosi iniziano a sciogliersi, con il risultato che l'infiltrato infiammatorio entra nel tessuto bronco-polmonare. Se le masse caseose si diffondono attraverso i bronchi, formando una cavità, questo può portare a infiammazione tubercolare. Il processo infiammatorio inizia prima intorno alle masse caseose, e quindi può andare in altre parti dei polmoni. L'escrezione delle masse caseose nei bronchi contribuisce anche alla cicatrizzazione del tubercoloma.

sintomi

I sintomi della tubercolosi dipendono da diversi fattori, come la quantità di educazione e le dinamiche di sviluppo. Con uno stato di tubercolosi stabile, il paziente non è disturbato dal dolore, può verificarsi nel periodo di esacerbazione, quando la formazione polmonare inizia ad aumentare di dimensioni. I dolori si aggravano quando le masse caseose si sciolgono e si forma una cavità. I dolori sono accompagnati da sintomi di intossicazione sotto forma di malessere, tosse con espettorato ed emottisi, l'appetito peggiora, si osserva una perdita di peso. Nei reni dei polmoni sono ovviamente ascoltati, l'espettorato contiene microbatteri tubercolari. L'esame del sangue mostra l'accelerazione della sedimentazione degli eritrociti (ESR), la diminuzione dei linfociti.

diagnostica

È estremamente difficile diagnosticare la tubercolosi a causa di manifestazioni cliniche non molto pronunciate della malattia e dell'assenza di lamentele da parte del paziente. Questa malattia implica di per sé un alto grado di resistenza del corpo, motivo per cui i tubercolosi si trovano spesso per caso durante gli esami radiografici. Sulla fluorografia, i segni di tubercoloma stabile sono simili ai segni di altre malattie, pertanto è necessaria una diagnosi aggiuntiva. In questa malattia, è difficile rilevare i microbi della tubercolosi nell'espettorato. L'esame bronchologico è il modo più affidabile e affidabile per diagnosticare il tubercoloma. In alcuni casi, ricorrere alla toracotomia o alla puntura transtoracica.

trattamento

I pazienti vengono solitamente trattati in dispensatori di tubercolosi e vengono prescritti agenti antibatterici. L'assunzione di farmaci antibatterici può fermare la progressione della malattia, ma il loro utilizzo non è raccomandato per molto tempo. Il trattamento più efficace è la chirurgia per la tubercolosi polmonare. Il principale tipo di intervento chirurgico - resezione segmentale del polmone, lobectomia raramente prescritta. Come terapia postoperatoria, la chemioterapia è prescritta per 12 mesi. I corsi di trattamento preventivo devono essere completati entro due anni.

Polmone Caseoma

La ragione per la chemioterapia specifica inefficace nei nostri pazienti era nella peculiarità della struttura anatomica del caseoma stesso, che in tutta la focalizzazione solitaria della caseosi incapsulata non ha vasi sanguigni - agenti di chemioterapia (LK Bogush, 1954, M. Averbakh, 1965). A causa della morfologia specifica di caseom, la terapia antibatterica deve essere eseguita con una riacutizzazione solo per stabilizzare il processo e per chiarire le possibili dinamiche positive fino a 6 mesi in precedenza senza assumere farmaci specifici.

In assenza di segni clinici e radiologici pronunciati sull'attività del processo in termini di preparazione preoperatoria, consideriamo sufficiente la somministrazione di farmaci per 2-3 mesi. In tutti i casi, l'irragionevole uso a lungo termine di specifici farmaci chemioterapici porta allo sviluppo di reazioni collaterali (3), allergizzazione del corpo (9), marcati focolai del processo (3).
La terapia ormonale per i caseomi non è giustificata, e talvolta irta della minaccia di una rottura delle masse caseose fuse a seguito del diradamento della capsula.

Per quanto riguarda la caseom, ci siamo concentrati principalmente sulla riduzione delle resezioni polmonari, principalmente entro un segmento (24). Con localizzazione subpleurale regionale di focalizzazione densa caseosa e l'assenza di focolai o fibrosi marcata nel tessuto polmonare circostante e cambiamenti infiammatori nel corrispondente bronco segmentale, l'esfoliazione del fuoco (3). Meno frequentemente, sono stati resecati due segmenti (4).

L'espansione del volume operativo - lobectomia (13), resezione combinata (3) e polmonectomia (1) in caso di pazienti con caseoma nei nostri pazienti erano dovute a una contaminazione focale pronunciata, metatubercolosi pneumosclerotica e processo bronchiettatico nei lobi e segmenti adiacenti. In presenza di ingrossamento dei linfonodi modificati in caseosi nella radice del polmone e del mediastino, sono stati rimossi (13).

La resezione dei segmenti e dei lobi del polmone è stata eseguita con l'elaborazione separata dei bronchi e dei vasi sanguigni. Quando le resezioni a forma di cuneo e per la separazione dei segmenti al fine di ridurre la morbilità, ridurre il tempo di funzionamento, sono stati utilizzati i dispositivi piercing UKL-40 e UKL-60.

L'esperienza del trattamento chirurgico di caseom in 48 pazienti indica la sua alta efficacia. 47 bambini e adolescenti sono stati completamente guariti dalla tubercolosi. I risultati letali non lo erano. Complicazioni sviluppate nel periodo immediatamente successivo all'intervento chirurgico in 3 bambini - atelettasia del lobo rimanente (2), broncopolmonite non specifica (1), che sono stati eliminati mediante broncoscopia con aspirazione e preparazioni di un ampio spettro di azione. I risultati a lungo termine sono tracciati da tutti operati in termini da 1 anno a 12 anni.
La riattivazione della tubercolosi si è verificata in un paziente con caseoma bilaterale in un polmone non operato. Il resto sono tutti sani.

Secondo i nostri dati, il polmone caseoso nei bambini e negli adolescenti appartiene a quelle forme di tubercolosi, che possono essere curate con una operazione tempestiva.

Che cos'è la tubercolosi polmonare, qual è la sua diagnosi, il trattamento e il grado di infettività?

Tubercoloma polmonare - che cos'è questa patologia? È una malattia grave chiamata caseoma, nota come tubercoloma. È considerato una forma specifica di tubercolosi. Il nome specifico di questa patologia consiste nel nome di due gravi malattie: la tubercolosi e l'osteosarcoma. Il fatto è che una radiografia di un tubercoloma è molto simile a un cancro, ma la malattia stessa non si riferisce in alcun modo a nessuna forma di cancro.

Il tubercoloma è una forma di malattia tubercolotica. Se lo descriviamo in termini semplici, rappresenta una sorta di formazione arrotondata della proprietà amorfa della caseosi negli organi dei polmoni. Nella maggior parte dei casi, questa singola istruzione, nel più raro - plurale. I tubercolosi hanno varie dimensioni - da 2 cm a 8.

Quando si forma la tubercolosi?

La prima e la seconda forma di tubercolosi sono le cause del tubercoloma, che successivamente si sviluppa dalle forme più diverse di tubercolosi:

• dal centro o dall'intero gruppo dei centri;
• dall'organo infiltrato con la sua compattazione piuttosto forte;
• da possibili focus polmonari, attraverso il loro incapsulamento.

Oggi, la pratica medica distingue chiaramente tre forme di tubercolosi:

1. Infiltrativo, tipo pneumatico. Questo è un forte focus con la presenza di trame caseose e produttività attiva.
2. Vero caseoma. Questo si riferisce alla parte incapsulata dello stadio caseoso totale.
3. Caverna piena Nella cavità della cavità c'è una massa, che nella sua composizione include caseosi, muco liquido e linfa che si è rivelata.

Il tubercoloma in stadio primario è solitamente caratterizzato da un esordio standardizzato della malattia, in quanto originati dall'infiltrazione. Lo sviluppo dei focolai polmonari caseosi ha un inizio acuto pronunciato nella loro storia clinica, che è più caratteristico della forma caseosa della polmonite.

In altri casi, il progresso focale della malattia è già considerato la loro fonte primaria. In altre parole, la crescita focale si verifica senza segni sintomatici pronunciati. Questo tipo di tubercoloma può spesso essere rilevato completamente per caso.

Le caverne piene nella loro base originale hanno una parte cavernosa di una malattia tubercolare, sintomi tardivi e una clinica ad essa collegata. I tubercolosi già formati possono generalmente per lungo tempo non dare segni e sintomi che indichino una malattia.

Il tubercoloma non si verifica da zero. La scienza medica condivide diverse cause principali di questa malattia:

1. La causa principale della sua comparsa è una forma focale di tubercolosi.
2. La malattia può verificarsi in caso di formazione infiltrativa.
3. La malattia può divampare a causa del blocco dei vasi degli organi del bronco. Questo è il più delle volte il caso di portatori di un difficile tipo di tubercolosi polmonare.

Sebbene molti pazienti con tubercolosi si presentino sullo sfondo di varie forme di tubercolosi polmonare, spesso basate su tubercolosi focale, possono anche essere formati sullo sfondo di una forma infiltrativa di tubercolosi o come risultato dell'ostruzione bronchiale nei portatori di tubercolosi polmonare cavernosa.

Un'altra domanda è se il tubercoloma è contagioso? La risposta è tutt'altro che ovvia. Tutto dipende dalle circostanze specifiche del passaggio della malattia. Al suo stadio latente, di solito non è contagioso. Una persona può vivere una vita piena e non contagiare gli altri. Un'altra cosa, se il processo di esacerbazione. Se il paziente sputa forte espettorato, allora rischia davvero di infettare gli altri. In questo caso, dovrebbe essere ricoverato immediatamente.

Ad oggi, ci sono due tipi di tubercoloma:

1. Tipo solitario di tubercoloma Questo tipo è caratteristico della malattia, quando il suo sviluppo avviene con un focus necrotico caseoso. Viene creata una formazione che è separata dagli organi polmonari da una capsula a doppio strato. Questa formazione contiene masse caseose di proprietà omogenee. Tra la nuova formazione e altri strati di masse caseose, si forma un altro tessuto connettivo. Nuovi livelli, di regola, si verificano nei polmoni nei momenti di cambiamento dei processi, rafforzando e indebolendo la malattia.
2. Tipo di conglomerato di tubercoloma. Ha pronunciato proprietà omogenee. Le formazioni sono diversi trucchi non troppo grandi: trucchi.

Lo stato di ricovero della malattia nel suo insieme può durare a lungo. Il progredire della patologia porta ad un aumento delle sue dimensioni, i composti caseosi iniziano a fondere, dopo di che tutto il contenuto cade nel sistema bronchiale e nei polmoni. Tutto ciò contribuisce alla cicatrizzazione del tubercoloma stesso, che porta ad un forte peggioramento del processo patologico.

Metodi diagnostici

Sebbene tutti e 3 i tipi di malattia tubercolotica passino per un periodo piuttosto lungo senza sintomi, in alcuni casi possono essere avvertiti indirettamente. Un sintomo clinico può manifestarsi come lieve indisposizione, aumento della sudorazione e dolore occasionale nel lato. A volte c'è un cambiamento nello sfondo della temperatura del corpo.

Se la malattia è stata rilevata in una fase precoce, quindi in pazienti con un'immagine dello stato del sangue è più spesso adeguata a un corpo sano, ma in una piccola parte di infezioni, il ROE può essere accelerato. Le particelle della malattia possono essere trovate nelle acque di lavaggio provenienti dai bronchi solo in una determinata parte del malato.

Un sintomo come la percussione o, per esempio, l'auscultazione, viene rilevato solo nei casi in cui i caseoma stessi sono troppo grandi per passare completamente inosservati. L'aggravamento dell'infezione consiste, prima di tutto, nella rottura della capsula protettiva, è l'inizio del riflesso perifocale, l'aumento del volume del tubercoloma. Il decadimento avviene con un'impressionante svolta di elementi caseosi negli organi respiratori, nei bronchi, che alla fine sconvolge l'equilibrio all'interno del corpo. Arriva la fase principale della tubercolosi.

La malattia non può più nascondersi, quindi è necessario consultare uno specialista e diagnosticare la vostra salute. Se vi è il sospetto di sviluppare tubercolosi, il medico prescriverà i seguenti esami:

1. Radiografia. Un esame sarà effettuato nell'area del torace. Se necessario, il medico prescriverà anche una tomografia computerizzata dei polmoni.
2. Esame dell'espettorato per rilevare alcuni agenti patogeni in esso. Tale esame viene eseguito in modo completo - almeno 3 volte.
3. Manta test Una speciale preparazione sterile contenente antigeni viene iniettata nella zona dell'avambraccio.

Dopo aver condotto gli esami di cui sopra, il medico in base ai risultati ottenuti farà una diagnosi definitiva della presenza o dell'assenza della malattia. Dopo il rilevamento della malattia, il trattamento inizia immediatamente. Il paziente viene sottoposto a un trattamento complesso in un ospedale.

Sintomi di patologia

Nella fase acuta dello sviluppo, la tubercolosi, che in precedenza era stata quasi asintomatica, dà sintomi allarmanti che avvertono una persona del pericolo imminente.

L'esacerbazione della malattia è caratterizzata dai seguenti sintomi:

• un forte aumento della temperatura corporea, alta temperatura spesso tenuta per lungo tempo;
• aumento della tosse con espettorato abbondante;
• si verifica emottisi, che indica direttamente l'insorgenza di infiammazione dei vasi capsulari caseosi;
• con la tosse, le piccole bolle costanti spumanti sono chiaramente udibili.

Tra i quasi impercettibili durante l'ispezione visiva di fattori che sono accelerati e diventano visibili quando la malattia è esacerbata, si manifesta una VES accelerata e durante la minzione le particelle di tubercoloma escono con l'urina. Molto spesso, in situazioni asintomatiche, la tubercolosi polmonare nella sua forma latente viene rilevata solo sulla base dei dati dell'esame radiologico ottenuti. Questo è l'unico modo per conoscere l'esistenza del problema della tubercolosi.

Il metodo differenziale di diagnosi è spesso piuttosto complicato nella sua composizione, dal momento che ci sono molti fattori patologici che vengono visualizzati nell'immagine a raggi X sotto forma di ombre rotonde. Questi includono sia elementi maligni e benigni, metastasi intrinseche, varie cisti, crescite di funghi parassitari, frequenti attacchi cardiaci nella zona del polmone, tutti i tipi di aneurismi e molto altro, che è la causa della tubercolosi polmonare.

L'ombra di una forma arrotondata ha una linea fortemente delimitata dal resto del tessuto polmonare nelle vicinanze. L'ombra non è sempre omogenea. A volte ha una piccola illuminazione, spesso con la presenza di elementi di calce in piccole quantità, sotto forma di strati concentrati.

Con l'esacerbazione della malattia, il limite del caseoma diventa molto sfocato e l'ombra rotonda diventa sempre meno omogenea. La radiografia durante il passaggio della diagnosi dà gradualmente un quadro di un aumento delle dimensioni del tubercoloma progressivo. Tale crescita è causata da lampi periodici.

Spesso il caseoma si disintegra semplicemente. L'area del decadimento stesso, di regola, è molto localizzata, assumendo una forma che sembra una falce. Ci sono molti segni, ma i dottori, avendo visto una foto, capiranno di cosa si tratta.

Terapia della tubercolosi polmonare

La terapia terapeutica e la prevenzione del tubercoloma sono un processo molto complicato, non c'è alcuna garanzia che avrà successo. La principale difficoltà sta nel fatto che spesso il caseoma non è suscettibile al trattamento antibatterico: le preparazioni speciali semplicemente non penetrano nei posti giusti. Questa è una forma difficile della malattia e non funzionerà rapidamente per curarla.

I farmaci possono arrestare lo sviluppo della malattia, ma spesso il trattamento del tubercoloma richiede una resezione polmonare.Nonostante tutte le difficoltà esistenti, è necessario un trattamento immediato del tubercoloma polmonare, altrimenti ignorare lo sviluppo della patologia può essere fatale.

Il trattamento più efficace è la chirurgia. Nella stragrande maggioranza dei casi, questo è l'unico metodo accettabile di terapia per un paziente con tubercoloma. In 9 su 10 pazienti operati, il risultato è il recupero clinico.

Al momento ci sono 3 tipi principali di operazioni utilizzate nel corso della terapia - forme segmentarie e bisementarie di resezione, così come la lobectomia.

Il processo operativo comprende le seguenti fasi:

1. Prima dell'operazione, viene spesso eseguita una terapia antibatterica terapeutica. Ma questo accade solo se c'è la necessità di eliminare l'esacerbazione grave e l'intossicazione concomitante. La scelta dei farmaci dipende dal precedente corso di trattamento. Allo stesso tempo, la terapia farmacologica a lungo termine è indesiderabile.
2. Il paziente è pronto per la chirurgia. È importante migliorare le condizioni generali del paziente, dargli gli antibiotici necessari, per stimolarlo al buonumore.
3. La chirurgia viene eseguita sotto l'influenza dell'anestesia generale. Se possibile, il respiratore può essere collegato al polmone intatto del paziente. In questo caso, il chirurgo farà fronte al loro compito più velocemente e in modo più efficiente.
4. L'operazione è su uno standard medico. Viene effettuato un taglio tra le costole, viene inserito un dispositivo che aiuta a separarle.
5. Il chirurgo scruta attentamente le aree danneggiate, quindi le rimuove. Eliminato è una condivisione o un segmento, a volte una parte di segmenti e lobuli.

L'intera operazione è chiamata resezione marginale. La tubercolosi polmonare è una malattia pericolosa, l'operazione deve essere eseguita il prima possibile per neutralizzare i focolai dell'infezione.

polmone caseoso

Grande dizionario medico. Del 2000.

Scopri che "caseous lung" in altri dizionari:

tubercoloma polmonare - (tubercoloma polmonare, sinonimo caseoma dei polmoni) è una forma clinica di tubercolosi polmonare caratterizzata dalla formazione di una o più tubercolosi (spesso conglomerata) circondata da un piccolo tessuto polmonare alterato... Ampio dizionario medico

Tubercolosi polmonare - Vedi anche: Tubercolosi Tubercolosi... Wikipedia

Tuberculoma - (obsoleto Tuberculoma) (tubercolo tubercolare latino, ωμα dal tumore ὄγκωμα), o caseoma polmonare... Wikipedia

Tuberculoma - Tuberculoma (tuberculoma obsoleto) (tubercolo tubercolare latino, ωμα dal tumore ὄγκωμα), o caseoma l... Wikipedia

La tubercolosi polmonare - (tubercoloma polmonare, sin. Polmone caseoso) è una forma clinica di tubercolosi polmonare caratterizzata dalla formazione di una o più (parti che formano un conglomerato) di grande tubercolosi circondata da un piccolo tessuto polmonare alterato... Enciclopedia medica

Tubercoloma polmonare - che cos'è e le conseguenze

Il tubercoloma polmonare è una forma di tubercolosi. Il nome della forma deriva dal latino tuberculum - che significa il tubercolo e il greco ὄγκωμα - dove il finale è ωμα, che significa un tumore.

Infatti, nella radiografia, il tubercoloma sembra una formazione arrotondata molto simile a un tumore. Questa formazione consiste nella caseosi amorfa. Ricordiamo che la caseosi è una formazione secca di un tipo di formaggio, costituito da tessuti morti (necrotici).

Tale educazione (cioè il tubercoloma) viene spesso rilevata in un singolo numero. Tuttavia, può essere formato sia nella tubercolosi primaria che nella secondaria.

È accettato considerare tre tipi di tubercoli:

• infiltrativo-pneumatica - la tubercolosi si presenta sotto forma di polmonite caseosa, che colpisce l'intero polmone;
  
• vero casooma: alcuni punti focolai alla fine formano caverne circondate da fibrosi;
  
• Una caverna piena - una focalizzazione tubercolare fresca assomiglia a un tumore in apparenza dove sono identificati muco e inclusioni di linfa coagulata.

Cos'è il tubercoloma

In medicina, la maggior parte delle masse tumorali ha il suffisso "-oma":

Si traduce come "tumore". Ma a volte questo suffisso ha malattie e formazioni che non sono tumorali. Il fatto è che alcune formazioni assomigliano visivamente a un tumore, in medicina sono designate come "tessuto extra". A quei tempi, quando era impossibile determinare in vivo se il processo patologico fosse o meno un tumore, tutte le formazioni tumorali ricevevano il suffisso "ohm".

C'è un'altra sfumatura etimologica di questa parola. Alcuni sostengono che sia giusto dire e scrivere "tubercoloma", altri - "tubercoloma". In effetti, entrambe le versioni sono corrette, poiché il termine è di origine latina e la pronuncia dipende dal metodo di traslitterazione.

Il tubercoloma può avere una capsula del tessuto connettivo pronunciato o essere delimitato solo dalle cellule di uno specifico granuloma. Il granuloma è il risultato della fase produttiva dell'infiammazione.

All'interno del tubercoloma vi sono i micobatteri che distruggono il tessuto polmonare, formando focolai di necrosi caseosa. All'esterno, la zona di necrosi è delimitata da cellule infiammatorie:

• linfociti,
• istiociti,
• macrofagi,
• cellule di Pirogov-Langhans.

In alcuni casi, i fibroblasti sono coinvolti nel processo infiammatorio, quindi la parete esterna del tubercoloma è il tessuto connettivo.

Il tubercoloma è la prova di una normale risposta immunitaria che si è manifestata in risposta al processo di tubercolosi. A volte è possibile la formazione di diversi tubercoli solitari. I tubercolosi solitari sono quelli che si trovano da soli e non sono associati ad altri focolai patologici.

Cause del tubercoloma polmonare

La ragione dello sviluppo di qualsiasi forma di tubercolosi è sempre la stessa: il contatto con il paziente con la forma aperta di questa malattia. Un paziente con una forma aperta rilascia nello spazio circostante un gran numero di micobatteri attivi. Le persone sane li respirano con particelle di saliva o polvere. I bastoncini di Koch passano attraverso l'albero bronchiale e si attardano nel parenchima polmonare.

Ad esempio, una persona ha sofferto di influenza e quindi ha contratto la tubercolosi, o al momento dell'infezione stava vivendo ipovitaminosi. Successivamente, quando l'immunità viene ripristinata, le cellule immunitarie creeranno una zona di infiammazione specifica - un granuloma attorno all'infiltrazione o al fuoco.

Questo granuloma delimiterà la necrosi caseosa dai tessuti circostanti e il tubercoloma si verificherà nel sito della tubercolosi infiltrativa o focale. L'educazione che si sviluppa in questo modo è chiamata tubercoloma secondario.

È possibile un'altra sequenza di sviluppo di questa malattia. Quando un gran numero di bastoncini di Koch entra nel corpo con immunità normale, le cellule immunitarie iniziano immediatamente ad agire, ma non hanno il tempo di affrontare tutti i micobatteri.

Quei bastoncini che si trovano sulla periferia sono catturati da macrofagi e altre cellule del sistema immunitario. Qui si sviluppa un'infiammazione specifica. Non ci sono cellule immunitarie all'interno del focus, quindi qui appare un focus di necrosi caseosa. In questo caso, lo sviluppo del processo di tubercolosi segue immediatamente il percorso della formazione del granuloma e questo granuloma è chiamato primario.

L'immunità ridotta può verificarsi a causa dei seguenti motivi:

• Malattia infettiva acuta posticipata;
• Ipovitaminosi stagionale;
• ipotermia;
• lo stress;
• Dieta rigorosa;
• Sovraccarico fisico.

Vale la pena ricordare che il contatto pericoloso con il paziente in una stanza chiusa. È quasi impossibile essere infettati da un gran numero di micobatteri per strada o nei trasporti pubblici, poiché questi luoghi hanno una corrente costante di aria e luce solare. C'è un'alta probabilità di essere infetto quando si visitano stanze buie, scantinati e ingressi di casa.

Classificazione della tubercolosi

Da ciò che ha determinato esattamente la formazione di un processo tubercolare attivo, dipenderà dal percorso di sviluppo di questa malattia. I tubercolosi differiscono nel meccanismo di educazione. Si distinguono tre tipi di tubercolosi:

• Primaria. Queste sono formazioni patologiche che si verificano principalmente dopo l'ingresso di micobatteri nel corpo. Il processo tubercolare prende immediatamente la forma del tubercoloma. Dai primi giorni della malattia, il punto focale dell'infiammazione è chiaramente delimitato dal tessuto circostante, attorno al quale si trovano prima le cellule di infiammazione specifica e quindi il tessuto connettivo.
  
• Secondario. Tali tubercolosi sono il risultato di altre forme della malattia, cioè si sviluppano una seconda volta. Inizialmente, esiste un'altra forma, ad esempio infiltrativa. Nel corso del tempo, l'attenzione della necrosi e dell'infiammazione aspecifica inizia a diminuire, l'infiammazione specifica si verifica intorno ad essa, le cellule del granuloma e una capsula di tessuto connettivo sottile. Tale risultato del processo infiammatorio è chiamato incapsulamento.
  
• Psevdotuberkuloma. Si differenzia dai due precedenti in quanto non è una vera forma di tubercolosi simile a un tumore. Infatti, in questo caso, la forma della malattia è cavernosa, ma la cavità devastata (cavità) attraverso i bronchi è piena di masse caseose, perché sul roentgenogram sembra un tubercoloma. Ciò accade se un paziente con una forma aperta di tubercolosi tosse masse necrotiche caseose, e attraverso i bronchi penetrano nelle cavità vuote dei propri polmoni.

Per comodità, si distingue un'altra classificazione per tubercolosi, in base alla loro comunicazione con l'ambiente esterno. Ci sono due tipi:

• Tubercoloma polmonare inzuppato. Comunica con i bronchi e, di conseguenza, con l'ambiente esterno. Il paziente tossisce le masse caseose.
  
• Tubercoloma non stirato. È completamente chiuso, con i bronchi non riportati.

Quadro clinico e morfologia

Il processo tubercolare è un'infiammazione specifica. Ciò significa che la struttura morfologica del suo focus può essere immediatamente diagnosticata. La morfologia è macro e microscopica. Il primo caratterizza ciò che si vede nel materiale sezionale con un occhio non assistito, il secondo - il caratteristico quadro istologico osservato al microscopio.

Dal punto di vista macroscopico, il tubercoloma si presenta come una formazione polmonare arrotondata con bordi lisci. All'esterno ha una sottile capsula di tessuto connettivo, e al suo interno è piena di masse sciolte e di formaggio. L'esame microscopico del tubercoloma consente non solo di vedere il tessuto connettivo e la necrosi caseosa, ma anche di valutare la sua struttura cellulare.

Nella capsula del tessuto connettivo delle cellule, si trovano solo fibroblasti, nello strato interno ci sono linfociti visibili, cellule di Pirogov-Langhans, macrofagi e cellule epitelioidi.

Non c'è un quadro clinico caratteristico con tubercoloma. Forse un leggero aumento della temperatura corporea al numero di subfebbrili e una leggera linfocitosi nell'analisi del sangue generale. Nel caso in cui il tubercoloma sia associato al bronco, i micobatteri possono essere trovati nell'espettorato.

Sintomi di tubercoloma polmonare

Il tubercoloma è solitamente asintomatico. Il paziente non può essere disturbato per molto tempo. I sintomi compaiono solo quando la cavità del tubercoloma inizia a drenare con il bronco e il paziente tossisce le masse necrotiche.

Se ciò non accade, la tubercolosi polmonare può esistere indefinitamente, senza farla sapere. In alcuni casi, i pazienti presentano i seguenti sintomi:

• Aumento della temperatura corporea a 38 ° С (di solito 37.2 ° С);
• Stanchezza, prestazioni ridotte;
• Tosse con una piccola quantità di espettorato viscoso (se la tubercolosi è drenata dai bronchi);
• Mancanza di appetito;
• Perdita di peso

Nel caso in cui la tubercolosi si trovi sulla periferia e entri in contatto con la pleura, il paziente avverte dolore toracico durante la respirazione. Spesso la malattia viene rilevata per caso durante una visita medica preventiva.

Diagnosi di tubercoloma polmonare

Il metodo principale per diagnosticare la tubercolosi è la radiazione. Viene eseguito nella seguente sequenza:

• Fluorography. È un metodo di screening. È effettuato profilatticamente se il paziente non è disturbato da nulla. Con l'aiuto della fluorografia, puoi sospettare la presenza di tubercolosi.
  
• Radiografia in due proiezioni. È un metodo di ricerca obbligatorio per sospetta tubercolosi. L'immagine mostra una formazione simile a un tumore o diverse formazioni di forma arrotondata. Nel caso del drenaggio del tubercoloma, sono visibili cavità di decadimento della necrosi caseosa.
  
• Tomografia computerizzata Questo metodo di ricerca è necessario per determinare se vi siano focolai di disintegrazione all'interno del tubercoloma. Applicalo non sempre

Inoltre, l'esame microscopico dell'espettorato per la presenza di batteri resistenti agli acidi (KUB) è obbligatorio. Se KUB viene trovato nell'espettorato, essi parlano di una forma aperta di tubercolosi, che è possibile con tubercoloma drenato.

In rari casi, se non è possibile provare l'eziologia tubercolare della formazione, viene eseguita una biopsia del tessuto del nidus e l'esame istologico al microscopio.

Trattamento e prognosi del tubercoloma polmonare

Prima di prescrivere un trattamento per il tubercoloma, è necessario determinarne la categoria. Convenzionalmente, ci sono tre categorie:

• Istruzione inferiore a 2 cm di diametro inattiva;
• La formazione di oltre 2 cm di diametro è inattiva;
• La formazione di qualsiasi dimensione è attiva.

Nel primo caso il tubercoloma ha dimensioni ridotte, non ci sono centri di disintegrazione, non aumenta, non c'è proliferazione di tessuto connettivo attorno ad esso. Ciò significa che il processo tubercolare è inattivo. Tali tubercolosi non possono essere trattati. Verranno indipendentemente sottoposti a fibrosi e calcificazione.

La terza categoria presenta i tubercolosi più pericolosi. Sono inclini alla crescita e hanno sacche di decadimento. Trattali in modo conservativo con antimicrobici. A tale scopo, nominare:

• isoniazide,
• rifampicina,
• etambutolo,
• acido paraaminobenzoico e altri farmaci.

Trattamento del tubercoloma con chirurgia

Gli interventi chirurgici sono soggetti a grandi tubercolosi inattivi. La rimozione del tubercoloma viene eseguita utilizzando l'accesso alla toracotomia. La formazione viene delicatamente rimossa insieme alla capsula all'interno del tessuto sano. Successivamente, un focus di fibrosi si forma su questo sito.

Predizione della tubercolosi:

• la prima categoria è favorevole,
• il secondo è favorevole dopo l'intervento chirurgico.
• la formazione della terza categoria è pericolosa per la salute del paziente e delle persone intorno a lui, la prognosi è dubbia.

Prevenzione del tubercoloma

La prevenzione della tubercolosi è simile alla prevenzione di qualsiasi processo tubercolare. I bambini devono essere vaccinati al loro compleanno e all'età di sette anni. Per gli adulti non esiste prevenzione specifica.

In che modo il tubercoloma differisce dalla tubercolosi e può essere curato?

Il tubercoloma (nome alternativo è il caseoma) è una conseguenza della tubercolosi, un fenomeno residuo nel polmone. Nel frattempo, la medicina è considerata una forma indipendente della malattia. Il tubercoloma è contagioso? E sì e no. Il tubercoloma polmonare è diagnosticato nel 4-6% delle persone che hanno avuto un'infezione primaria. Più comune nei pazienti di età compresa tra 25 e 40 anni. Il gruppo di rischio comprende i cittadini con disturbi immunitari. Differisce nella natura ondulatoria dei sintomi e negli stessi periodi di pericolo e non pericolo per gli altri. Viene rilevato, di regola, per caso su raggi X programmati, in quanto è caratterizzato da un decorso asintomatico. Successivamente, è necessario il trattamento del tubercoloma e il controllo sistematico della situazione.

cause di

Cos'è il tubercoloma internamente? Questa è una conseguenza della lunga permanenza del micobatterio tubercolare in stato vegetativo. Questo è un focolare di forma oblunga o rotonda (di norma, singolo, ma esiste anche un tipo multiplo). Una dimensione superiore a 1 cm. Localizzata nella parte superiore o inferiore del corpo. Cioè, possiamo dire che questo è un processo separato nel polmone. L'infiammazione si verifica all'interno dell'organo, ma in isolamento nella capsula.

Quindi, qual è la tubercolosi polmonare: una formazione necrotica caseosa circondata da due strati (granulazioni della tubercolosi e fibre fibrose). La malattia può essere primaria o secondaria.

Ci sono diverse ragioni per lo sviluppo della patologia:

1. Di norma, questa è una trasformazione della tubercolosi secondaria. Ad esempio, infiltrativo, focale, disseminato, difficile.
2. Ipersensibilità del corpo.
3. Scambia disturbi nel corpo.
4. Il diabete mellito.

Nel tubercoloma polmonare, è impossibile dare una risposta esatta, che sia infettiva o meno. Almeno fino al passaggio di una diagnosi completa. Con la distruzione del guscio della formazione sotto l'influenza dei fagociti nel lobo superiore della cavità polmonare, la tubercolosi è in grado di unirsi con la cavità dei bronchi. Quindi la persona diventa pericolosa per l'ambiente e la risposta alla domanda "se il tubercoloma polmonare polmonare è contagioso per gli altri" diventa positivo. A proposito, il paziente stesso durante questo periodo può sviluppare tubercolosi polmonare di tipo fibroso-cavernoso. Cioè, la patologia è contagiosa al momento del decadimento.

In media, la tubercolosi si forma in un anno o tre. L'80% dei casi è dovuto a un trattamento scorretto della tubercolosi primaria.

La tubercolosi non ha uno stato epidemiologico in contrasto con la forma attiva attiva della tubercolosi. Tuttavia, è importante che la popolazione sappia quale sia il processo tubercolare in una posizione marginale.

Fai il test di tubercolosi online gratuito

Navigazione (solo numeri di missione)

0 su 17 attività completate

1. 1
2. 2
3. 3
4. 4
5. 5
6. 6
7. 7
8. 8
9. 9
10. 10
11. 11
12. 12
13. 13
14. 14
15. 15
16. 16
17. 17

informazioni

Questo test ti consentirà di determinare la probabilità che tu abbia la tubercolosi.

Hai già superato il test prima. Non puoi iniziare di nuovo.

Devi effettuare il login o registrarti per iniziare un test.

È necessario completare i seguenti test per iniziare:

risultati

categorie

1. Nessuna rubrica 0%

Complimenti! La probabilità che tu abbia più tubercolosi è vicino allo zero.

Ma non dimenticare di tenere traccia del tuo corpo e sottoporsi regolarmente ad esami medici, e non hai paura di alcuna malattia!
Ti raccomandiamo anche di leggere l'articolo sul rilevamento della tubercolosi nelle fasi iniziali.

C'è ragione di pensare.

È impossibile dire con certezza che sei malato di tubercolosi, ma c'è una tale probabilità, se non sono i bastoncini di Koch, allora è ovvio che qualcosa non va nella tua salute. Ti consigliamo di sottoporti immediatamente a una visita medica. Ti raccomandiamo anche di leggere l'articolo sul rilevamento della tubercolosi nelle fasi iniziali.

Consultare urgentemente uno specialista!

La probabilità di essere colpiti dalle bacchette di koh è molto alta, ma la diagnosi remota non è possibile. È necessario contattare immediatamente uno specialista qualificato e sottoporsi a una visita medica! Raccomandiamo inoltre vivamente di leggere l'articolo sul rilevamento della tubercolosi nelle fasi iniziali.

1. 1
2. 2
3. 3
4. 4
5. 5
6. 6
7. 7
8. 8
9. 9
10. 10
11. 11
12. 12
13. 13
14. 14
15. 15
16. 16
17. 17

1. Con la risposta
2. Con un segno di visione

Il tuo stile di vita è associato a un intenso sforzo fisico?

• Sì tutti i giorni
• a volte
• Stagionale (ex giardino)
• no

Quanto spesso fai un test di tubercolosi (ad es. Manta)?

• Non mi ricordo nemmeno l'ultima volta
• Annualmente, senza fallo
• Una volta un paio di anni

Osservi attentamente l'igiene personale (doccia, mani prima di mangiare e dopo le passeggiate, ecc.)?

• Sì, costantemente le mie mani
• No, non sto seguendo questo.
• Ci provo, ma a volte mi dimentico

Ti importa della tua immunità?

• sì
• no
• Solo in caso di malattia
• Difficile da rispondere

I tuoi parenti o familiari hanno avuto la tubercolosi?

• Si genitori
• Sì, parenti stretti
• no
• Non posso dire di sicuro

Vivi o lavori in condizioni ambientali avverse (gas, fumo, emissioni chimiche delle imprese)?

• Sì, vivo costantemente
• no
• Sì, lavoro in tali condizioni
• Precedentemente vissuto o lavorato

Quante volte rimani in casa con umidità o condizioni polverose, muffa?

• costantemente
• Non lo sono
• Era precedentemente
• Raramente ma succede

Quanti anni hai

• Meno di 18 anni
• Dal 18 al 25
• 25 a 40
• Più di 40

• Una donna
• Un uomo

Hai recentemente provato una sensazione di estrema stanchezza senza una ragione particolare?

• Sì, molto spesso
• Non più spesso del solito
• Non ricordo questo

Hai recentemente sperimentato un sentimento fisico o mentale?

• Sì, pronunciato
• Non più del solito
• No, non lo era

Hai notato un debole appetito ultimamente?

• Sì, c'è tale, anche se prima tutto andava bene
• Generalmente non mangio molto
• No, il mio appetito va bene

Hai osservato un brusco calo ultimamente con una dieta sana e abbondante?

• Sì, sono caduto molto nell'ultimo, anche se tutto va bene con il cibo
• C'è poco, ma non direi che è molto critico
• Di recente, decentemente abbandonato, ma questo è il risultato di una corretta alimentazione!
• No, non me ne sono accorto

Hai sentito recentemente un aumento della temperatura corporea per un lungo periodo?

• Sì, senza una ragione apparente.
• No, non lo era

Sei disturbato ultimamente da disturbi del sonno?

• Sì, prima non lo era
• Generalmente ho problemi a dormire
• No, dormi come un bambino

Hai notato eccessiva sudorazione ultimamente?

• Sì, e molto pronunciato
• Se solo un bel po '
• No, non lo era

Hai guardato il pallore ultimamente malsano?

• Sì, visibilmente impallidito
• No, non lo era

Tipi di tubercoloma

Quindi, rispondendo alla domanda su cosa sia la tubercolosi polmonare, è facile dire che questo è lo stadio limite tra normale (salute completa) e anormalità (tubercolosi polmonare attiva). In medicina, ci sono diverse classificazioni della malattia. Secondo la struttura, infiltrative-pneumoniche (compaiono sullo sfondo di forma infiltrativa di tubercolosi non trattata), omogeneo, stratificato, conglomerato.

1. I primi sono caratterizzati da una distribuzione a strati di caseosi e granulomi epiteliali, una capsula fibrosa.
2. La tubercolosi polmonare del secondo tipo è una sostanza dal nucleo e dalla guaina a due strati.
3. Il terzo è caratterizzato da formazioni caseose con strati fibrosi (corrente d'onda caratteristica).
4. Il tubercoloma conglomerato è costituito da pochi capillari in un'unica capsula.

Secondo un'altra classificazione, infiltrativa-pneumatica, vera e piena. Il primo è caratterizzato da una focalizzazione stabile e dalla propensione alla progressione; inizia clinicamente acuto. Per il secondo - incapsulamento, totalità. Per la terza specie, la cavità è caratterizzata dal riempimento della cavità con la caseosi, la linfa e il muco coagulati.

In taglia ci sono piccoli (fino a 2 cm), medio (fino a 4 cm), grande (fino a 6 cm) e molto grande (da 6 cm) la tubercolosi. Dalla natura del flusso, stabile (senza alcuna dinamica sui raggi X), progressiva (assottigliamento della capsula, rottura del nucleo, rilascio della sostanza nei bronchi), morte (calcinazione, ializzazione) sono isolati.

In phthisiology, c'è il concetto di "pseudotuberculoma". Falso tubercoloma - che cos'è? Questo riempimento del bronco con secrezioni purulente (caseose), il suo blocco. Si verifica sullo sfondo della manipolazione di attrezzature mediche con bronchi o come complicazione della tubercolosi.

Lo sviluppo della tubercolosi dipende dal tipo di tubercolosi che lo precede. Ad esempio, sullo sfondo di un tipo caseo-polmonare, vi è un'insorgenza improvvisa di patologia (clinicamente simile alla polmonite caseosa). Emerse sullo sfondo della tubercolosi focale, la formazione è asintomatica, rilevata per caso. Riempito di tubercolosi caseosa, manifestato dai suoi sintomi clinici.

sintomi

La patologia differisce in asintomatica o asintomatica. I segni e i sintomi del tubercoloma dipendono dal tipo di anomalia e dalla sua posizione.

Quando il flusso delle onde per il periodo di remissione con sintomi lievi, si nota:

• basse prestazioni;
• diminuzione dell'appetito;
• sudorazione;
• aumento periodico della temperatura a 38;
• tosse secca (a volte con espettorato);
• carattere doloroso o fastidioso (con posizione subpleurica).

Nel tubercoloma con disintegrazione si osserva grave intossicazione, temperatura stabile (a volte superiore a 38), tosse umida, spesso con sangue. La gravità dei sintomi dipende dallo stato generale del sistema immunitario e dal tipo di malattia come regressione.

Il trattamento corretto della tubercolosi dà una prognosi positiva e provoca la regressione della patologia. Altrimenti, potrebbero svilupparsi complicazioni. Ad esempio, polmonite caseosa, tubercolosi disseminata o fibroso-cavernosa. Fattori negativi per l'attivazione di possibili conseguenze e complicanze è l'indebolimento del sistema immunitario, disturbi ormonali.

diagnostica

La raccolta di informazioni in questo caso non è informativa. Il test di iniezione di Mantoux non darà un risultato accurato. Di regola, mostra una reazione positiva, pronunciata o iperergica. Tuttavia, quando si assumono farmaci anti-TB, è possibile ottenere un risultato leggermente positivo o moderato.

I metodi diagnostici più accurati includono quanto segue:

1. TAPpare e ascoltare. Applicabile a grandi formazioni. Il polmone è più corto. Respirare sul focolare indebolito. Quando posizione subpleurica è possibile il suono dell'attrito, il respiro sibilante. A volte la presenza di liquido (suoni bagnati) è evidente.
2. Esame del sangue Efficace con il tipo progressivo di malattia. Manifestata da una diminuzione dei linfociti e dei leucociti, crescita dei monociti e velocità di sedimentazione degli eritrociti, ipoalbuminemia.
3. La flemma sulle colture è inefficace. Anche nella fase di decadimento, il micobatterio tubercolosi può passare inosservato (viene esaminata l'acqua di lavaggio bronchiale).
4. La radiografia è il metodo principale e più indicativo per tutti i tipi e gli stadi della patologia. L'immagine mostra chiaramente il centro (ombreggiatura ovale o rotonda con bordi pronunciati e una superficie relativamente piatta). Questa immagine è tipica per la remissione. Quando esacerbato, i contorni sono meno chiari.

Quali altri sono i sintomi della tubercolosi polmonare: l'infiammazione o la cicatrizzazione della pleura (ispessimento, linee di ormeggio) è evidente nel caso di disposizione del sottosuolo; il tipo solitario si manifesta con una forma quasi regolare dell'ombra; conglomerato - forma irregolare; la diffusione dell'infiammazione nei bronchi si manifesta con l'oscuramento delle radici.

Lo scopo della diagnosi - la differenziazione della malattia. I segni clinici non sono specifici. Pertanto, è importante distinguere la tubercolosi polmonare da quello che potrebbe essere: un tumore benigno o maligno, aspergillosi, una cisti, parassiti, funghi, infarto e altro. La diagnosi e il trattamento hanno coinvolto un fisiologo, un pneumologo o un chirurgo toracico.

Inoltre, condurre studi strumentali (broncoscopia, tomografia computerizzata, risonanza magnetica, toracoscopia). A volte viene mostrato un apporto di biomateriali.

Come può curare la tubercolosi

Senza terapia, la tubercolosi andrà sicuramente alla tubercolosi attiva. Il trattamento del tubercoloma è conservativo e chirurgico.

Quando si sceglie un corso di terapia, vengono presi in considerazione diversi fattori:

1. La dimensione del focolare.
2. Fase di sviluppo
3. Tipo di educazione
4. La durata e la gravità dei sintomi.
5. Il quadro clinico sulla radiografia.

Il trattamento della tubercolosi dei piccoli polmoni è generalmente conservativo. È sufficiente un ciclo di chemioterapia secondo il terzo schema. Il che comporta l'uso di Isoniazide, Etambutolo, Pirazinamide, Rifampicina, prima per due mesi allo stesso tempo. Nei quattro mesi successivi - sei mesi, sono indicati due farmaci anti-TB (Isoniazide, Rifampicina o Etambutolo).

Il secondo stadio è supportato da procedure fisioterapeutiche, immunoterapia e terapia rigenerante. In ogni fase viene eseguito il monitoraggio.

L'inefficacia o scarsa efficacia del trattamento conservativo è spiegata dall'anatomia. I vasi non sono adatti per la caseosi, il che rende quasi impossibile per i preparati di sostanze attive entrare in essi.

Per la tubercolosi polmonare media e grande, è indicato un intervento chirurgico. La natura progressiva della patologia, l'assenza di dinamiche positive dal trattamento conservativo per più di un anno e mezzo, anche diverse formazioni contribuiscono a questo. Anche se la radiografia mostra un quadro favorevole (decorso latente), ma i segni di intossicazione si ripetono spesso, viene indicata un'operazione per rimuovere qualsiasi tipo di tubercoloma.

Il trattamento dei farmaci per il tubercoloma completerà i rimedi popolari. I brodi, i tè e le infusioni si sono dimostrati positivamente. Ma puoi anche usare la miscela nella sua forma pura, per esempio, da Kalanchoe e miele. Assumere due volte al mattino e alla sera su un cucchiaio grande.

Un altro rimedio popolare che elimina il tubercoloma è kvas da celidonia. Celidonia mescolata con zucchero in parti uguali, riempita con tre litri d'acqua. Prima del ricevimento, puoi aromatizzare con un cucchiaino di panna acida.

Altre medicine naturali includono Medvedka, propoli, latte, muschio, catrame e altri. Prima dell'uso, è importante considerare la tolleranza individuale. Si consiglia di consultare un medico.

Rimozione chirurgica del tubercoloma polmonare

Esistono diversi tipi di operazioni di rimozione del tubercoloma. Applicare la resezione, segmentectomia (rimozione della parte), lobectomia (rimozione del lobo).

Esistono diverse varietà e caratteristiche delle procedure chirurgiche:

1. Tarkoplastika. Il metodo della chirurgia innovativa minimamente invasiva.
2. Resezione. Il classico tipo di trattamento chirurgico. È stato utilizzato dalla fine degli anni '40 del 20 ° secolo. Ancora una volta, sono possibili diverse varianti della procedura. È generalmente riconosciuto che la rimozione della formazione in congiunzione con l'area minima del parenchima polmonare. Questa procedura è chiamata precisione. I dispositivi e gli strumenti moderni rendono la procedura accurata e sicura. I punti vengono applicati utilizzando una speciale cucitrice medica, il tessuto viene tagliato dal raggio laser. In formazioni fino a 2 cm trascorrono la resezione con cuneo. Da 2 a 4 cm - resezione segmentale.
3. Lobectomia. Indicato quando si rimuovono grandi formazioni. Inoltre, è spesso accompagnato dalla disintegrazione e dal rilascio di cellule patogene nei tessuti adiacenti dell'organo.
4. Pleurectomia. È prescritto per i cambiamenti distruttivi in ​​cui il tessuto polmonare non può riempire la pleura.
5. Toracoplastica. Nominato quando è impossibile l'intervento chirurgico tradizionale (controindicazioni) e con segni di disintegrazione. Caratteristiche toracoplastica limitare la possibilità della sua attuazione negli anziani. A causa dell'alto rischio di complicanze come il collasso polmonare.
6. La rimozione dei linfonodi è indicata quando l'infiammazione passa a loro (una variante di complicanze).

La resezione rende possibile abbreviare il corso della terapia, fermare il progresso della patologia e, in breve tempo, restituire il paziente alle attività quotidiane e lavorative. Con un'alta resistenza dei micobatteri, questa è un'ottima alternativa al trattamento chemio a lungo termine e inefficace.

Va inteso che l'operazione finalizzata alla distruzione del tubercoloma, non esclude la ricaduta. Tuttavia, si verificano solo nel 5% dei casi. Esito fatale nell'1% di operato. Il successo con cui la tubercolosi polmonare viene eliminata dopo il trattamento dipende dall'adeguatezza del metodo scelto e dall'osservanza delle misure preventive nella lotta contro la tubercolosi dei polmoni.

Il primo intervento chirurgico per rimuovere l'educazione è stato effettuato nel XVIII secolo. È vero, quindi con questo si intendeva la dissezione della capsula (operazione sulla cavità) e la rimozione del pus. Certamente, tali azioni hanno avuto una prognosi sfavorevole e non sono state efficaci.

Riabilitazione e possibili complicazioni

Durante il periodo di riabilitazione viene prescritto un trattamento semiriginale anti-recidivo. I primi sette giorni vengono prescritti Ftivazid e Streptomicina in combinazione con antidolorifici. Se la temperatura ritorna normale, sostituire la Phivivazide con acido para-aminosalicilico (PAS). Devono essere consumati prima di eliminare il rischio di suppurazione. Quindi pulire Streptomitis. Viene mostrato il ricevimento di Ftivazid e PASKA. Se dopo una settimana c'è ipertermia, la terapia dei primi 7 giorni continua invariata. Uno dei farmaci puliti dopo tre settimane.

Lo schema e la durata della terapia anti-ricaduta e restaurativa sono selezionati individualmente in base alle condizioni del paziente. È importante evitare la dipendenza del corpo dai farmaci.

Altre raccomandazioni dovrebbero essere seguite:

1. In caso di sindrome da dolore grave, è possibile assumere antidolorifici. Drenaggio e pulizia vengono utilizzati per aprire l'organo e prevenirne il collasso. Mostrati esercizi di respirazione. Puoi sviluppare un organo gonfiando le palle.
2. Per prevenire il verificarsi di aderenze, deformazione e spostamento di organi, il ripristino dell'orientamento del corpo nello spazio e la riorganizzazione del corpo in una nuova anatomia, vengono mostrati esercizi di ginnastica terapeutica. Il complesso è fatto individualmente in ospedale.
3. Viene mostrata una dieta ipercalorica nutriente.
4. È necessario trattare regolarmente punti e medicazioni. Toglili dal giorno 7.
5. Mostrare trattamenti termali in futuro.
6. Si raccomanda di rivedere lo stile di vita. Smetti di fumare e altre cattive abitudini. Includere nella routine giornaliera obbligatoria degli sport. In condizioni di lavoro difficili, cambiare lavoro.

Il periodo di recupero medio complessivo è di due mesi. Dopo di che, di regola, una persona è riconosciuta come praticabile. La riabilitazione avviene in ospedale. Le possibili conseguenze includono sanguinamento, polmonite, insufficienza respiratoria o insufficienza cardiaca.

Indicazioni e controindicazioni per la chirurgia

L'intervento chirurgico in questo caso è pianificato. Le operazioni non possono essere eseguite al momento di esacerbazione o con grave intossicazione. Con l'aiuto di studi di laboratorio, clinici e radiologici, è necessario assicurarsi che vi sia una remissione completa.

In caso contrario, viene prescritto un corso di terapia antibatterica e farmaci anti-infiammatori, farmaci anti-tubercolosi. In media, la terapia dura da tre a quattro mesi, ma può durare fino a sei mesi. Viene condotto uno studio preliminare sulla resistenza ai farmaci e viene preso in considerazione il trattamento precedente.

Sono necessarie cure di emergenza per il tubercoloma sotto forma di chirurgia per:

• educazione più di 2 cm;
• un fuoco più piccolo ma spesso aggravato;
• manifestazioni di lesioni bronchiali;
• rilascio di Mycobacterium tuberculosis nell'ambiente;
• tubercolosi multipla in un lobo del polmone;
• complicazioni potenzialmente letali (sanguinamento polmonare, pneumotorace);
• distruzione irreversibile nei linfonodi, nella pleura e in altre parti.

L'intervento chirurgico è escluso non solo al momento di esacerbazione. Le controindicazioni sono anche insufficienza renale ed epatica, gravi disturbi del sistema respiratorio, generalizzazione del processo.

Sintomi di botulismo e primo soccorso

Botulismo - infiammazione provocata dal "bastone salsiccia". Adiacente alla tubercolosi è una malattia infettiva. È trasmesso attraverso prodotti in scatola. Nella diagnosi di differenziazione tubercolosi viene effettuata con questa patologia.

I sintomi del botulismo includono:

• la debolezza;
• vertigini e cefalea;
• dolore all'addome e agli arti;
• nausea;
• disturbi respiratori;
• disfunzione dell'apparato visivo;
• coordinamento disturbato dei movimenti.

Arriva così la rapida inibizione dell'intero sistema nervoso. Le temperature in aumento sono estremamente rare. Intossicazione alimentare - una delle ragioni principali per lo sviluppo del botulismo e della tubercolosi (se parliamo del tipo di toro).

Il primo soccorso prevede l'introduzione di siero (per via intramuscolare o endovenosa), il lavaggio. La terapia è integrata con l'assunzione orale di soluzioni saline e assorbenti. Il ricovero è obbligatorio.