Malattie polmonari, sintomi e trattamento degli organi respiratori.
Forme di tubercolosi polmonare
Le manifestazioni della tubercolosi (TB) sono diverse, quindi la sua classificazione è abbastanza complessa. Questo tiene conto della prevalenza e della posizione del processo, della sua fase, dei segni radiologici e della presenza di secrezioni micobatteriche.
Forme cliniche della malattia
A seconda dei sintomi, della posizione e della radiografia, si distinguono queste forme di tubercolosi:
- Complesso TB primario
- Linfonodi intratoracici TB
- TB disseminata
- Miliare TB
- TB focale
- TB infiltrativa
- Polmonite caseosa
- Tubercoloma polmonare
- TB cavernoso
- TB fibroso-cavernoso
- TB cirrotica
- TB pleurite ed empiema
- TBC delle prime vie respiratorie, trachea, bronchi
- Coniotubercolosi (associata a malattia polmonare occupazionale, ad esempio, silicosi)
- TB delle meningi
- TB sistema nervoso centrale
- TB intestinale
- TB peritoneo e linfonodi mesenterici
- Ossa e articolazioni della TB
- Sistema urinario TB
- TB della pelle e del tessuto sottocutaneo
- Linfonodo periferico TB
- Occhio Tb
- TB di altri organi
La localizzazione è indicata dalla prevalenza nel polmone o in altri organi. Ci sono fasi:
- processo attivo - infiltrazione (impregnazione, rigonfiamento del tessuto), disintegrazione del tessuto polmonare, semina (diffusione di micobatteri);
- attività diminuente - riassorbimento del cuore, compattazione dei suoi tessuti, cicatrici, deposizione di sali di calcio con calcificazione.
Ci sono le cosiddette forme aperte di TB, accompagnate dal rilascio di micobatteri con espettorato nell'ambiente. Di solito, i batteri sono accompagnati da forme attive della malattia. Quindi, non tutti i pazienti con TB sono contagiosi con gli altri. L'escrezione di batteri può essere determinata solo esaminando l'espettorato.
Distinguere anche forme primarie e secondarie:
Forme di tubercolosi primaria
Quando si specifica la forma della malattia, prendere in considerazione le sue complicanze (sanguinamento, pneumotorace, amiloidosi polmonare, insufficienza respiratoria e altri), così come i risultati:
- foci fibrosi (cicatriziali);
- cambiamenti bolloso-distrofici (grandi cavità nel tessuto polmonare);
- calcinato nei tessuti dei polmoni e dei linfonodi (siti di calcificazione);
- cirrosi del tessuto polmonare;
- condizione dopo la rimozione chirurgica di una parte dell'organo.
Complesso di tubercolosi primaria
Se il micobatterio entra nel corpo di un bambino, l'agente patogeno può causare un nidulo di infiammazione nei polmoni e la formazione di PTC. Nei bambini piccoli, questa patologia procede con una clinica di polmonite, i più anziani possono solo lamentarsi della tosse. Allo stesso tempo, c'è un "giro" del test della tubercolina, e nell'espettorato l'ufficio può essere rilevato (Mycobacterium tuberculosis).
Complesso di tubercolosi primaria
Se in questo momento si esegue un trattamento intensivo, la messa a fuoco si risolve. Se la terapia non viene eseguita, il linfonodo nella radice del polmone è infiammato, che è collegato al centro del percorso del vaso linfatico infiammato. A poco a poco, diminuiscono di dimensioni e poi subiscono calcificazione, come prova di un PTC che è stato trasferito in passato.
- un aumento della lesione;
- coinvolgimento dei bronchi e della pleura;
- disseminazione (diffusione attraverso i polmoni);
- formazione di cavità, caverne.
Bronchoadenitis di TB
Si differenzia da PTK in quanto colpisce solo il linfonodo ilare, senza la formazione di una lesione nel tessuto polmonare.
L'insorgenza della malattia è graduale, con segni di intossicazione - sudorazione, debolezza, febbre, perdita di appetito, perdita di peso, eccitabilità.
Tubercolosi dei linfonodi intratoracici
I bambini hanno poi una tosse "bitonale", con due suoni, soffocamento, bluastro della pelle. La condizione è alleviata sdraiandosi sullo stomaco.
Negli adulti, i segni di intossicazione sono completati da attacchi di tosse secca, hacking, mal di gola.
Spesso nello stand espettorato MBT.
A poco a poco, i linfonodi colpiti vengono risolti, sostituiti con una cicatrice o calcificati. Con un trattamento improprio, i patogeni possono persistere in essi per anni, portando la minaccia di una ricaduta della malattia.
- atelettasia (collasso) del lobo del polmone;
- fistole nelle pareti dei bronchi;
- pleurite;
- semina il resto del tessuto polmonare.
Tubercolosi disseminata
Processo disseminato - un comune, che colpisce ampie aree di tessuto polmonare. La disseminazione di MBT può essere ematogena (attraverso i vasi), linfatica (attraverso le vie linfatiche) e broncogena (attraverso l'albero bronchiale).
La tubercolosi disseminata ematogena è divisa in 3 forme:
- acuto, o miliario;
- subacuta;
- cronica.
Tubercolosi miliare
- la debolezza;
- mancanza di appetito;
- un leggero aumento della temperatura;
- tosse secca;
- a volte mancanza di respiro e febbre.
Tubercolosi miliare su un tomogramma computerizzato
In circa una settimana dalla malattia, i segni tipici compaiono sulla radiografia: più focolai arrotondati chiari fino a 2 mm di dimensione. A poco a poco si dissolvono o sono calcificati. Con la progressione della malattia, si verifica pleurite e meningite. Questa forma può causare la morte del paziente da intossicazione crescente e insufficienza respiratoria.
Tubercolosi disseminata subacuta
Accompagnati dalla formazione di numerosi focolai nei polmoni, tuttavia, i segni di intossicazione sono lievi. Di solito, i pazienti lamentano una tosse prolungata con una piccola quantità di espettorato, a volte - emottisi e febbre. Spesso questa forma si trova solo con la fluorografia profilattica, sebbene i pazienti siano spesso infettivi (questa è una delle forme aperte della malattia).
Mentre il processo avanza, i fuochi si fondono, formando cavità - cavità. Con un trattamento tempestivo, le lesioni sono parzialmente assorbite, parzialmente calcificate.
Tubercolosi cronica disseminata
Questa è una forma grave a lungo termine che è difficile da trattare. Il paziente lamenta debolezza, mancanza di respiro costante, tosse con espettorato, lieve aumento della temperatura. Spesso questo processo è accompagnato da pleurite, nonché da lesioni tubercolari di ossa, reni e altri organi.
Caratterizzato da nevrosi, irritabilità, disturbi del sonno. Si osservano emottisi, attacchi di soffocamento, cianosi della pelle, gonfiore delle gambe. Questa forma può essere accompagnata da escrezione batterica. Con la sua progressione nelle cavità del tessuto polmonare si formano.
Tubercolosi focale
Questa è una forma secondaria della malattia che si sviluppa dopo che l'episodio primario è stato trasferito. Viene diagnosticato in circa la metà dei pazienti identificati, spesso rilevati dai raggi x. La TB focale è spesso accompagnata da grave intossicazione, a cui i pazienti non attribuiscono importanza (affaticamento, lieve aumento della temperatura corporea, sudorazione, sonno debole, tosse debole, sensazione di calore nelle guance e nei palmi, ecc.).
Tubercolosi focale del lobo superiore
Di solito, la TBC focale diventa una conseguenza dell'esacerbazione della broncoadenite tubercolare. Sotto l'influenza di fattori sfavorevoli, i linfonodi dell'MBT si sono diffusi alle parti superiori dei polmoni, formando punti focali di malattia. La prossima fase del processo focale è la cicatrizzazione di tali aree.
Inoltre, la TB focale può svilupparsi anche in un paziente completamente guarito con PTK o broncoadenite sullo sfondo della re-infezione dell'Ufficio dall'ambiente esterno.
Sulla radiografia, il diametro delle lesioni non supera 1 mm, i loro contorni sono irregolari, sfocati, la forma è rotonda, intorno a loro ci sono ombre lineari - linfangite.
Durante il trattamento, tali lesioni si risolvono entro un anno. Senza terapia, al loro posto si formano cavità e cambiamenti ciclici grossi.
Tubercolosi infiltrativa
Questa è una forma di TBC focale progressiva, in cui il corpo risponde con grave infiammazione, ammollo di tessuti con liquidi e tendenza alle allergie. La dimensione delle lesioni in questa forma è maggiore che in altre e arriva fino a 3 cm.
Gli agenti patogeni di tali lesioni si diffondono attraverso i bronchi in altre parti dei polmoni, formando nuove lesioni lì. Come risultato della rottura del tessuto, si formano caverne o si forma una polmonite caseosa - infiammazione con prevalente necrosi polmonare.
I sintomi della tubercolosi infiltrante:
- prima dell'inizio della fase acuta, il paziente ha segni duraturi di intossicazione;
- la malattia si presenta acutamente, con febbre, ricorda l'influenza o la polmonite;
- a volte il primo segno della malattia è emottisi o emorragia polmonare;
- si nota dolore al petto e tosse secca;
- intossicazione espressa - adynamia, insonnia, palpitazioni, sudorazione.
Sintomi di polmonite caseosa:
- febbre fino a 41 ° C;
- forte calo della temperatura al mattino e aumento della sera;
- la debolezza;
- sudore intenso;
- dolore al petto;
- tosse con espettorato purulento;
- mancanza di respiro;
- rapida perdita di peso.
Tubercoloma polmonare
Questo è il punto focale della peculiare necrosi causata da MBT ("cheesy") nei polmoni, circondata da una capsula, che ha una dimensione superiore a 1 cm. Di solito è il risultato della TB infiltrante.
La formazione del tubercoloma è un indicatore della buona resistenza del corpo alle infezioni, in conseguenza del quale la lesione è sempre più limitata a piccole dimensioni. I pazienti non hanno lamentele e vengono rilevati solo con fluorografia annuale. Tuttavia, nel tubercoloma rimangono ufficio vitali. Non vengono rilasciati nell'ambiente, se non vi è alcuna connessione tra il tubercoloma e il bronco Senza trattamento, il processo di solito peggiora con la formazione di un'infiammazione pronunciata e porta alla morte del paziente. Pertanto, in caso di tubercolosi, vengono utilizzati non solo antibiotici, ma anche indicazioni per la chirurgia.
Tubercolosi cavernosa
Una cavità è una cavità con una parete sottile, che si trova in un tessuto polmonare praticamente invariato. Si verifica durante la disintegrazione del tubercoloma, solitamente localizzata nell'area sotto la clavicola su un lato.
Caverna nel polmone
Clinicamente, questa educazione non è accompagnata da gravi disturbi, ma il paziente è contagioso. Il metodo principale per il trattamento della tubercolosi cavernosa è la rimozione chirurgica, la collassoterapia (tappatura artificiale della cavità) e anche i farmaci anti-tubercolosi.
Tubercolosi fibroso-cavernosa
Con la continua esistenza di una o più cavità intorno a loro, inizia a formarsi tessuto cicatriziale (fibroso) che sostituisce il normale tessuto polmonare. Questa è una malattia attuale a lungo termine con ondate di esacerbazioni e remissioni. Si sviluppa una forma come il risultato della TB disseminata ed ematogena disseminata.
Questa forma può esistere per molto tempo, interessando uno o entrambi i polmoni. Spesso, la MBT si diffonde dal focus patologico lungo i bronchi, formando "proiezioni".
Allo stesso tempo, si sviluppano altri cambiamenti patologici nei polmoni: enfisema, atelettasia (perdita del lobo) e bronchiectasie.
Nel periodo di remissione, che può verificarsi sotto l'influenza del trattamento, il decorso della malattia è relativamente stabile. Di solito, i pazienti sono preoccupati per la tosse secca con espettorato difficile da prevedere. L'aspetto del paziente sta cambiando: c'è una marcata perdita di peso, atrofia dei muscoli delle braccia, delle spalle, del torace, della pelle secca, che viene raccolta nelle pieghe.
Durante l'esacerbazione, l'infiammazione del tessuto polmonare circostante si sviluppa, la temperatura corporea aumenta.
Le complicanze della TB fibro-cavernosa sono l'emottisi e l'emorragia polmonare. L'insufficienza respiratoria progredisce gradualmente, quindi si forma un cuore polmonare, compaiono edema e ingrossamento del fegato. Sviluppa inoltre amiloidosi dei reni, danno tubercolare all'intestino, che porta alla cachessia e alla morte del paziente.
Tale paziente spesso secerne i micobatteri. Il suo trattamento a lungo termine comprende la chemioterapia e la chirurgia.
Tubercolosi cirrotica
Questa è una forma grave della malattia, in cui il tessuto polmonare in un lobo è completamente sostituito da connettivo e rughe, e le dilatazioni bronchiali - le bronchiectasie sono simultaneamente formate. I pazienti si lamentano di tosse con espettorato, mancanza di respiro durante l'esercizio e poi a riposo, emottisi. Spesso in questo contesto, c'è una polmonite attuale a lungo termine.
Spesso nel polmone cirrotico, il processo di decadimento dei tessuti continua, si formano più cavità. È così che si sviluppa il "polmone distrutto", che non partecipa affatto alla respirazione. Solitamente un tale processo si sviluppa a sinistra.
Pleurite tubercolare
L'accumulo di liquido nella cavità pleurica può essere l'unico segno della tubercolosi primaria, specialmente nei bambini, con danni ai linfonodi intratoracici o la presenza di piccoli focolai periferici.
Con la pleurite secca, il fluido nella cavità pleurica non si accumula, la deposizione di proteine di fibrina si verifica sui suoi fogli. I pazienti si lamentano di febbre moderata, dolore al petto grave e tosse secca. La prognosi per questa malattia è favorevole.
Più spesso, la tubercolosi sviluppa una pleurite essudativa. Si sviluppa gradualmente:
- prima c'è debolezza, cattiva salute, una leggera febbre, raro dolore toracico, tosse periodica;
- quando il liquido si accumula, il dolore aumenta, l'aumento della temperatura, la mancanza di respiro si verifica;
- con una grave compressione del polmone dovuta al fluido accumulato nella cavità pleurica, si nota una grave mancanza di respiro.
La pleurite purulenta e l'empiema di solito si verificano quando una cavità penetra nella cavità pleurica. Queste sono condizioni gravi che richiedono un trattamento immediato.
Tubercolosi dei bronchi, trachea, tratto respiratorio superiore
Questa è infiltrazione e infiammazione dei tessuti con conseguente formazione di ulcere e fistole (ictus). Di conseguenza, la patologia si conclude con la stenosi (restringimento irreversibile) dei bronchi.
Queste forme si verificano nella tubercolosi polmonare grave, quindi sono accompagnate da intossicazione, tosse, mancanza di respiro. Di solito il paziente assegna l'MBT.
Koniotuberkulez
La coniotubercolosi è una malattia polmonare causata da una combinazione di malattie professionali della polvere (pneumoconiosi) e tubercolosi. La tubercolosi è una complicanza frequente della silicosi, che si verifica quando si lavora con silice e sabbia. Questo di solito sviluppa una tubercolosi focale, disseminata o tubercolotica. Poiché le manifestazioni della malattia sono simili, è difficile riconoscere il processo tubercolare associato alla pneumoconiosi nel tempo. Questo può essere sospettato se ci sono cambiamenti patologici nei lobi superiori dei polmoni che vengono rilevati su radiografia o fluorografia, così come l'aspetto della pleurite.
In tutte le forme di tubercolosi polmonare, è necessario il trattamento con un medico della tubercolosi. Il medico prescriverà un trattamento farmacologico, in regime ambulatoriale o in ospedale, se necessario, verrà eseguito un intervento chirurgico.
Classificazione clinica della tubercolosi
Classificazione clinica della tubercolosi
Attualmente in Russia, viene utilizzata la classificazione clinica della tubercolosi, approvata dal decreto n. 109 del Ministero della Sanità della Federazione Russa del 21 marzo 2003.
La classificazione si compone di quattro sezioni principali: forme cliniche di tubercolosi, caratterizzazione del processo di tubercolosi, complicazioni della tubercolosi, alterazioni residue dopo la tubercolosi indurita.
Le forme cliniche di tubercolosi si distinguono per localizzazione e segni clinici e radiologici, tenendo conto delle caratteristiche patogenetiche e patologiche del processo di tubercolosi. Le principali forme cliniche della tubercolosi sono:
1. Intossicazione tubercolare nei bambini e negli adolescenti.
2. Tubercolosi respiratoria:
1) complesso tubercolotico primario;
2) tubercolosi dei linfonodi intratoracici;
3) tubercolosi polmonare disseminata;
4) tubercolosi miliare;
5) tubercolosi polmonare focale;
6) tubercolosi polmonare infiltrativa;
7) polmonite caseosa;
8) tubercolosi polmonare;
9) tubercolosi polmonare cavernosa;
10) tubercolosi polmonare fibro-cavernosa;
11) tubercolosi polmonare cirrotica;
12) pleurite tubercolare (compreso empiema);
13) tubercolosi dei bronchi, trachea, tratto respiratorio superiore;
14) tubercolosi respiratoria combinata con malattie professionali della polvere dei polmoni (coniotubercolosi).
3. Tubercolosi di altri organi e sistemi:
1) tubercolosi delle meningi e del sistema nervoso centrale;
2) tubercolosi dell'intestino, del peritoneo e dei linfonodi mesenterici;
3) tubercolosi di ossa e giunture;
4) tubercolosi urinaria e genitale;
5) tubercolosi della pelle e del tessuto sottocutaneo;
6) tubercolosi periferica linfatica;
7) tubercolosi oculare;
8) tubercolosi di altri organi.
La caratteristica del processo di tubercolosi è data dalla localizzazione del processo, da segni clinici e radiologici e dalla presenza o assenza nel materiale diagnostico ottenuto dal paziente, micobatterio tubercolosi (MBT).
Localizzazione e prevalenza: nei polmoni - da lobi, segmenti e in altri organi - dalla localizzazione della lesione.
fase:
a) infiltrazione, decadimento, semina;
b) riassorbimento, compattazione, cicatrizzazione, calcificazione.
Escrezione di batteri:
a) con il rilascio di mycobacterium tuberculosis (MBT +);
b) senza isolare il mycobacterium tuberculosis (MBT-).
Complicazioni della tubercolosi: emottisi ed emorragia polmonare, pneumotorace spontaneo, cardiopatia polmonare, atelettasia, amiloidosi, fistole, ecc.
Cambiamenti residui dopo la tubercolosi indurita:
1. Respiratorio:
4) calcificazioni nei polmoni e nei linfonodi;
2. Altri corpi:
1) cambiamenti cicatriziali in vari organi e le loro conseguenze;
2) calcificazione, ecc.
La prima, principale, parte della classificazione è rappresentata dalle forme cliniche della tubercolosi. Fondamentalmente, si differenziano per localizzazione e segni clinici e radiologici utilizzando le caratteristiche patologiche del processo di tubercolosi. Tutte le forme cliniche di tubercolosi sono raggruppate in tre gruppi: intossicazione da tubercolosi nei bambini e negli adolescenti; tubercolosi respiratoria; tubercolosi di altri organi e sistemi.
La seconda parte della classificazione include la localizzazione del processo nei polmoni o in altri organi, le caratteristiche del processo tubercolare basato su segni clinici e radiologici (infiltrazione, decadimento, contaminazione - manifestazioni di tubercolosi attiva, riassorbimento, compattazione, cicatrizzazione, calcificazione - manifestazioni di tubercolosi inattiva) e presenza o assenza Mycobacterium tuberculosis (Office + o Office-).
La terza parte descrive le possibili complicanze: emorragia polmonare o emottisi, pneumotorace spontaneo, atelettasia, ecc.
La quarta parte tiene conto delle alterazioni residue dopo la tubercolosi indurita degli organi respiratori o di altri organi.
Pertanto, la formulazione della diagnosi dovrebbe essere nella seguente sequenza: la forma clinica principale, la localizzazione, la fase del processo, l'escrezione batterica, le complicanze, i cambiamenti residui.
Le forme cliniche della tubercolosi respiratoria sono divise in forme primarie che si verificano in un paziente nel primo periodo dell'infezione e forme secondarie che si sviluppano sullo sfondo del TBT acquisito o che trasferiscono forme locali di tubercolosi primaria rispetto alla tubercolosi a causa dell'infezione.
Per le forme cliniche di tubercolosi primaria, i seguenti sintomi sono caratteristici:
1) l'esordio presto (dopo 1-2-6 mesi) dopo il "turno" della sensibilità alla tubercolina;
2) lesione linfotropica;
3) sviluppo di reazioni paraspecifiche (eritema nodoso, blefarite, cherato-congiuntivite, tuberculidi cutanei, artralgie, simulazioni di malattie reumatiche e del collagene);
4) la diffusione dell'infezione nel corpo è principalmente linfa ed ematogena e una tendenza a generalizzarlo;
5) una tendenza all'autoguarigione.
Per le forme cliniche di tubercolosi secondaria, i seguenti sintomi sono caratteristici:
1) sviluppo del processo tubercolare principalmente nel polmone (danno d'organo);
2) la tendenza alla disintegrazione del tessuto polmonare;
3) la diffusione dell'infezione nei polmoni principalmente bronchogena.
Le forme primarie di tubercolosi sono più comuni nell'infanzia, meno comunemente negli adolescenti (30%) e nei giovani di 18-30 anni (2,5%). Le forme secondarie si verificano nell'adolescenza, nella giovane età adulta e negli anziani.
Tubercolosi polmonare: classificazione
La classificazione della tubercolosi polmonare consente di farsi un'idea del decorso della malattia, valutare la prognosi e definire lo schema corretto di trattamento della malattia. La classificazione moderna si basa su caratteristiche cliniche e radiologiche, localizzazione, fase del processo tubercolare, possibili complicazioni e cambiamenti residui dopo il recupero dei pazienti.
Forme di tubercolosi
La tubercolosi può verificarsi in forma aperta o chiusa. Le differenze in queste forme non sono solo nello stadio della malattia o nella presenza di agenti patogeni nell'espettorato, ma anche nell'algoritmo della terapia. Esiste anche una forma disseminata di tubercolosi polmonare, la cui principale caratteristica è la forma acuta del corso.
Modulo aperto
La tubercolosi aperta è caratterizzata da danni al tessuto polmonare, in cui vi è una moltiplicazione attiva dei micobatteri e della loro escrezione nell'espettorato. A volte nell'espettorato c'è uno scarico della cagliata formato a causa della necrosi tessutale.
I pazienti con una forma aperta di tubercolosi sono pericolosi per gli altri, perché quando tossiscono e starnutiscono, un'enorme quantità di bacilli viene rilasciata nell'aria.
chiuso
Questa forma della malattia è molto più comune di quella aperta. Con la forma chiusa, non si verifica la selezione di Koch nell'espettorato, quindi i pazienti non portano pericolo alle persone che li circondano.
Tubercolosi primaria, secondaria, disseminata
Lo sviluppo della forma disseminata della malattia è più spesso osservato nella forma secondaria della tubercolosi, risultante dalla esacerbazione dei fuochi precedentemente trattati del complesso tubercolare primitivo.
La forma secondaria della malattia è caratterizzata da una completa perdita della capacità del tessuto polmonare precedentemente danneggiato di resistere ai bacilli. Di conseguenza, si sviluppa la tubercolosi disseminata, che, di norma, si presenta in forma acuta, non ha praticamente periodo di incubazione ed è accompagnata dalla rapida diffusione dei bacilli in tutto il corpo. A causa dell'incapacità di diagnosticare questa forma della malattia in modo tempestivo, nella maggior parte dei casi viene rilevata nelle ultime fasi, quando le misure terapeutiche non danno un risultato positivo.
La mortalità dei pazienti che soffrono della forma disseminata della malattia è del 97%.
Classificazione dei sintomi clinici
Nella classificazione clinica classica tiene conto di tali indicatori:
- Il quadro clinico del processo.
- La prevalenza e localizzazione del processo.
- Fasi che definiscono l'attività dei cambiamenti.
- Il meccanismo di sviluppo di ogni tipo di tubercolosi.
- La presenza o l'assenza di batteri.
A seconda dei sintomi clinici della tubercolosi polmonare è diviso nei seguenti tipi:
- Miliare.
- Hearth.
- Infiltrativa.
- Cheesy.
- Polmonite cavernosa
- Fibrocavernous.
- Cirrotico.
- Tubercolosi dei polmoni.
- Pleurite tubercolare.
migliare
Con la tubercolosi miliare si formano foci generalizzati. Inoltre, la malattia spesso colpisce non solo i polmoni, ma anche altri organi. Dalla natura del decorso della malattia può essere:
- Tifoide - c'è febbre e intossicazione pronunciata.
- Polmonare - è caratterizzato da grave intossicazione e insufficienza respiratoria.
- Meningeal: questo tipo di malattia è una delle manifestazioni della tubercolosi generalizzata.
focale
Nella forma focale della malattia, ci sono pochi punti focali, di regola, di natura produttiva. Le epidemie possono essere localizzate in una piccola area di uno o entrambi gli organi respiratori. La malattia procede senza i sintomi espressi, la loro presenza è possibile durante i periodi di un aggravamento.
infiltrativa
Questo tipo di tubercolosi è caratterizzato da alterazioni infiammatorie nei polmoni. I cambiamenti hanno maggiori probabilità di avere una natura essudativa e una rapida dinamica del processo di decadimento o riassorbimento. Al centro del focus infiammatorio, si osserva una necrosi caseosa, le manifestazioni cliniche della malattia dipendono dalla gravità e dalla prevalenza di queste. Un tipo di tubercolosi infiltrativa è la polmonite caseosa, in cui sono presenti cambiamenti caseosi più pronunciati nella lesione.
La tubercolosi infiltrativa è divisa nei seguenti tipi:
Nella maggior parte dei casi, questa forma della malattia si presenta senza sintomi evidenti o è mascherata da altre malattie: polmonite, influenza, bronchite. La forma infiltrativa può essere riconosciuta dalla presenza di impurità ematiche nell'espettorato secreto dalla tosse, mentre le condizioni generali del paziente sono soddisfacenti.
formaggio
Quando la polmonite caseosa nei tessuti polmonari un processo infiammatorio è formata dal tipo di collasso caseoso acuto. Il paziente ha una grave intossicazione, una grave condizione generale, un forte spostamento a sinistra della formula dei leucociti, una massiccia escrezione batterica, leucocitosi e abbondanti fenomeni catarrali nei polmoni.
In caso di rapida diluizione delle masse catarrali, nei polmoni si forma una cavità gigante o più piccole cavità. La tubercolosi caseosa può svilupparsi sia in modo indipendente sia come complicazione della tubercolosi disseminata, infiltrativa o fibrosa.
Polmonite cavernosa
Con questo tipo di malattia, si forma una cavità nei polmoni, attorno alla quale ci sono alcuni cambiamenti focali. Lo sviluppo di polmonite cavernosa è spesso osservato sullo sfondo di tubercolosi infiltrativa, focale o disseminata, così come nel caso della rottura della tubercolosi nelle fasi successive della malattia. Sulla radiografia, la malattia può essere identificata da ombre a forma di anello che hanno pareti più sottili o più larghe.
Fibrocavernous
Con questa patologia si forma una cavità fibrosa nel polmone, attorno alla quale si sviluppano i cambiamenti fibrosi dei tessuti polmonari. Intorno alla cavità si trovano anche focolai di screening broncogeno, che sono presenti anche sull'organo opposto. La forma fibro-cavernosa della malattia è caratterizzata da cambiamenti nella forma di enfisema, pneumosclerosi e bronchiectasie. Nelle forme gravi, le caverne possono danneggiare l'intera superficie di entrambi i polmoni, che a volte porta alla loro completa distruzione.
cirrotico
Lo sviluppo della tubercolosi cirrotica si verifica sullo sfondo delle complicazioni di cavernosi, disseminati e di altri tipi di malattia. La tubercolosi cirrotica è caratterizzata dalla presenza di alterazioni infiammatorie nei polmoni, dall'attività del processo e dalle esacerbazioni periodiche, in cui si osserva una leggera escrezione batterica.
Questo tipo di malattia può essere segmentario o lobare, diffuso o limitato, bilaterale o unilaterale. In questo contesto, spesso si sviluppano bronchiectasie, polmonare e insufficienza cardiaca, enfisema polmonare.
TB polmonare
La tubercolosi è cronica e non presenta sintomi visibili. Nelle immagini a raggi X, la patologia può essere identificata da inclusioni dense o da singoli focolai presenti nei tessuti che circondano i polmoni. La tubercolosi è suddivisa in forme progressive, regressive e stabili.
Pleurite tubercolare
Con questa patologia, un processo infiammatorio si verifica nella pleura, a seguito della quale l'essudato purulento si accumula nella cavità pleurica. Questa malattia è una forma di pleurite essudativa, che si chiama empiema. La tubercolosi pleurica si presenta spesso in forma cronica. La malattia deriva da complicanze della tubercolosi ed è suddivisa nei seguenti tipi:
- Empiema.
- Pleurite essudativa
- Pleurite secca
Processo di classificazione della localizzazione
A seconda della posizione e della prevalenza del processo infiammatorio, la tubercolosi polmonare è classificata per parti e segmenti.
Quando si determina la posizione esatta del fuoco infiammatorio localizzato, deve essere indicata la fase: decadimento, infiltrazione, compattazione o semina. Inoltre, chiarisce se il processo sta procedendo con escrezione batterica o senza escrezione di bacilli.
Fasi e complicanze della tubercolosi polmonare
La tubercolosi polmonare ha tre stadi di sviluppo:
- Nella prima fase, i top polmonari sono interessati.
- Nel secondo stadio, le parti centrali dell'organo sono interessate.
- L'ultimo stadio è caratterizzato dalla sconfitta dell'intero polmone o di entrambi i polmoni.
Diverse forme di malattia possono causare le seguenti complicazioni:
- Emorragia polmonare.
- Emottisi (scarica con espettorato di impurità nel sangue).
- Pneumotorace spontaneo (con questa malattia a causa del danno alle pareti dei polmoni, l'aria entra nella cavità pleurica, che porta a disturbi respiratori e circolatori).
- Atelettasia (la malattia è caratterizzata dalla sovrapposizione dei lumi bronchiali con espettorato e sangue).
- Amiloidosi (caratterizzata da una rottura del metabolismo proteico, a seguito della quale si forma un complesso polisaccaride proteico, l'amiloide, che si deposita nei tessuti dei polmoni).
- Formazione di fistole bronchiali e toraciche.
- Lo sviluppo dell'insufficienza cardiaca, renale e polmonare.
Anche dopo che un paziente è completamente guarito, fenomeni come calcificazioni nei linfonodi e nei polmoni, focolai fibrosi, pleuropneumosclerosi e cambiamenti bolloso-distrofici nei tessuti possono rimanere per tutta la vita.
Classificazione della tubercolosi polmonare, sue forme e stadi
Attualmente, la tubercolosi è una delle malattie infettive più pericolose e comuni negli esseri umani. Per riconoscere la malattia in una fase precoce, è importante sapere quali forme di tubercolosi esistono e come si manifestano. Ma vale la pena ricordare che oggi esiste una diffusione attiva della tubercolosi resistente, che crea le condizioni per l'emergere di forme completamente nuove e sconosciute della malattia con un decorso atipico e complica la diagnosi.
Cause e grado di patologia
L'agente eziologico della malattia in oltre il 90% dei casi è la bacchetta di Koch o, come viene anche chiamato, Mycobacterium tuberculosis. Danneggia sia i polmoni stessi che altri organi nella localizzazione extrapolmonare. In alcuni casi, la malattia può essere causata da altri agenti patogeni - micobatteri bovini, che è una specie intermedia.
La principale via di infezione della malattia è nell'aria (polveri nell'aria e nell'aria). Tuttavia, ci sono modi più rari di penetrazione dei micobatteri nel corpo umano - placentare, alimentare, di contatto. Quando l'MBT penetra attraverso il tratto respiratorio superiore e i bronchi e penetra negli alveoli, i processi protettivi della clearance mucociliare, del surfattante, del lisozima, delle immunoglobuline, ecc., Vengono attivati.
Modi per trasmettere la tubercolosi
La reattività immunitaria e fisiologica dell'organismo dipende dalle manifestazioni cliniche e morfologiche della malattia. La classificazione principale della tubercolosi polmonare prevede l'assegnazione di due forme principali di patologia, a seconda della natura del decorso e del pericolo per gli altri:
- Aperto: il paziente rilascia l'agente patogeno nell'ambiente con espettorato ed è un potenziale distributore di infezione.
- Chiuso - in presenza / assenza di sintomi della malattia, il portatore di micobatteri non è la fonte della malattia (non è in grado di trasmettere l'infezione ad altre persone).
Forme cliniche della malattia
Ci sono tre principali forme cliniche e morfologiche della malattia: primaria, ematogena e secondaria.
primario
Nella forma primaria, i sintomi compaiono immediatamente dopo che il patogeno entra nel corpo umano. È caratterizzato da una reazione di ipersensibilità di tipo immediato. Il rischio di incidenza di questa forma è lo stesso tra i rappresentanti di diversi gruppi sociali e di età.
Complesso di tubercolosi primaria
La forma si manifesta come un complesso di tubercolosi primario costituito da tre collegamenti:
- La presenza di lesioni nel tessuto polmonare.
- Processo infiammatorio dei vasi linfatici centrali.
- Infiammazione dei linfonodi periferici e dei plessi coroidi.
La specificità del processo infiammatorio si manifesta nella sua capacità di passare ai tessuti situati fianco a fianco, in maniera ematogena o linfatica. La tubercolosi primaria può svanire con la guarigione, portare alla generalizzazione del processo o acquisire un decorso cronico.
hematogenous
La tubercolosi polmonare ematogena si sviluppa e progredisce dopo un'infezione primaria e questo è nella sua essenza un processo secondario. Le persone guarite per lungo tempo dalla forma primaria della malattia rimangono sensibili alla reingestione del micobatterio. In questa forma prevale la reazione tissutale pronunciata con generalizzazione attraverso il sistema circolatorio in tutto il corpo umano.
La tubercolosi ematogena con una lesione primaria del sistema polmonare si manifesta nella maggior parte dei casi da un'eruzione cutanea nei polmoni. Il flusso del processo può essere:
Patogeneticamente, durante il decorso acuto del processo, i polmoni acquisiscono una forma gonfia. I focolai principalmente patologici si trovano nei segmenti superiore e medio del polmone e sono rappresentati da gobba tubercolare. Questa condizione, secondo le statistiche, molto spesso finisce con il danneggiamento del sistema nervoso centrale e la meningite infettiva. Per la tubercolosi cronica è caratterizzata da localizzazione quasi pleurica delle lesioni, sintomi di pneumosclerosi, enfisema.
secondario
La tubercolosi secondaria si sviluppa in un adulto con una storia di infezione primaria. È caratterizzato dalla localizzazione selettiva del processo nel tessuto polmonare. Esistono vari tipi di tubercolosi secondaria:
- focale acuta;
- focale fibrosa;
- infiltrazione;
- tubercoloma;
- formaggio;
- cavernoso;
- cirrotico.
I dettagli della malattia nei bambini
Per i bambini, la presenza di forme primarie della malattia è caratteristica. Le forme secondarie dovute alla struttura anatomica e fisiologica del corpo dei bambini sono rare. Anche la lesione dei linfonodi intratoracici, che consiste in un complesso di alterazioni infiammatorie nel tessuto, è specifica.
Se un bambino si ammala di una forma secondaria di tubercolosi, allora bisogna ricordare che è molto più grave che negli adulti. Ciò è dovuto alla maggiore sensibilità del corpo del bambino all'agente patogeno. La presenza di cambiamenti perifocali con il collasso del tessuto polmonare richiede un trattamento antibatterico complesso e urgente. Anche la chiusura delle cavità di decadimento è molto lenta. Residui residui sotto forma di piccoli fuochi e cambiamenti fibrotici nei polmoni persistono.
Localizzazione della tubercolosi
Ci sono due forme cliniche di tubercolosi negli adulti, a seconda della posizione dell'infezione: polmonare ed extrapolmonare. La forma polmonare ha diverse sottospecie:
- Complesso di tubercolosi primaria - un complesso di sintomi, in cui l'obiettivo principale dell'infiammazione si trova nei polmoni e nei linfonodi. Le manifestazioni dipendono dalla reazione immunologica dell'organismo, dalle caratteristiche del decorso della malattia e dalla sua forma. Questo complesso procede con la presenza di sintomi minimi. Principalmente associato a intossicazione, stato subfebrillare, espettorato moderato e lieve tosse.
- Tubercolosi polmonare disseminata - numerose lesioni si trovano in entrambi i lobi dei polmoni. Il processo può diffondersi attraverso i sistemi circolatorio, linfatico e il complesso tracheobronchiale. A differenza del precedente, è caratterizzato dalla presenza di sintomi significativi di intossicazione. Questa forma della malattia può rapidamente spostarsi nel successivo - fibro-cavernoso.
- Focale: le aree di danno si trovano all'interno del trattino di diversi segmenti. Le modifiche possono essere a uno o due lati. Patomorfologicamente manifestato dalla presenza di focolai abbastanza densi costituiti da calce, a diversi livelli del segmento. I centri possono raggiungere le dimensioni di 10-15 mm.
Le forme cliniche di tubercolosi extrapolmonare sono più comuni come complicazione del decorso di forme di malattia primaria o secondaria. Esistono questi tipi:
La tubercolosi dei bronchi e della trachea è una forma esogena che accompagna quasi sempre il tipo fibroso-cavernoso. Ci sono tre forme principali:
- infiltrazione;
- ulcera peptica;
- svischepodobnuyu. Per i danni ai bronchi e alla trachea è caratterizzata da tosse parossistica, accompagnata dal rilascio di una piccola quantità di muco di muco espettorato striato di sangue. Se il processo è autorizzato a fare il suo corso, viene aggiunta la mancanza di respiro pronunciato.
Tubercolosi orale
Fasi e complicazioni
La presenza di alcuni sintomi della malattia dipende non solo dalla forma, ma anche dallo stadio clinico della malattia. I fitictrici identificarono tre stadi della tubercolosi polmonare:
- infezione iniziale;
- quadro clinico nascosto;
- recidive.
Quando il micobatterio viene esposto per la prima volta, si osservano sintomi locali di malattia infiammatoria. Inoltre, il loro aspetto può essere associato alla diffusione del sistema linfatico. Di conseguenza, si presenta un complesso tubercolare primitivo. Questo fenomeno all'inizio non mostra alcun segno che richieda un ricovero urgente in ospedale. Questo stadio è molto difficile da riconoscere in una fase iniziale.
Quando un agente patogeno a fuoco limitato inizia a diffondersi in tutto il corpo senza mostrare segni clinici, si verifica una forma latente di patologia. È la più caratteristica delle persone con immunodeficienza. Indipendentemente dal fatto che ci siano o meno sintomi esterni, i processi interni continuano a crescere rapidamente.
Lo stadio ricorrente è caratterizzato da danni a parti del corpo in buona salute che non vengono utilizzate nel processo patologico. I principali cambiamenti sono soggetti alle cellule dei tessuti polmonari. Il grado di lesioni e manifestazioni cliniche dipende dal volume delle cellule danneggiate.
Questo stadio può entrare in una forma aperta quando la lesione polmonare raggiunge un livello tale da penetrare in profondità nella cavità dei bronchi.
Come in ogni malattia, la tubercolosi ha le sue complicazioni:
- Emorragia polmonare ed emottisi - si sviluppa a seguito di rottura, corrosione e danni da erosione a tessuti, arterie e vene. L'emottisi si manifesta con la presenza nell'espettorato di una striscia malata di sangue fresco. Nell'emorragia polmonare viene rilasciato sangue scarlatto e schiumoso in un volume fino a 100 ml al giorno. L'escrezione di sangue di oltre 100 ml è considerata un'emorragia abbondante e richiede cure di emergenza.
- Il pneumotorace è la penetrazione di aria nella cavità pleurica a seguito di una violazione dell'integrità della pleura viscerale. Porta al collasso dei polmoni.
- L'insufficienza respiratoria è una condizione in cui il normale scambio di sangue nel sangue non è assicurato e un'adeguata rimozione dell'anidride carbonica dal corpo è compromessa.
- Cuore polmonare - un aumento delle dimensioni del ventricolo destro del cuore.
Classificazione moderna della tubercolosi
In momenti diversi, i processi tubercolari venivano classificati in modi diversi. E oggi, la classificazione clinica della tubercolosi in Russia e la classificazione internazionale delle malattie dell'ICD 10 sono diverse.
I medici russi usano sia l'ICD che il sistema domestico. Per fare una diagnosi accurata, i medici tengono conto di molti fattori: il grado di prevalenza del processo patologico, la sua localizzazione, il livello di resistenza dei patogeni, un decorso complicato, precedenti interventi chirurgici per la tubercolosi e molto altro.
Secondo questi segni, la malattia è classificata.
Classificazione basata sul grado e sulla velocità di progressione del processo
Quando si effettua una diagnosi di "tubercolosi", la classificazione applicata tiene conto del grado di alterazione del tessuto. Prima di tutto, la tubercolosi è classificata in base a questa caratteristica: per la prima volta, la bacchetta di Koch era nel corpo, o è successo di nuovo.
La forma primaria della malattia è più spesso diagnosticata nei bambini e negli adolescenti. È caratterizzato dall'assenza di un'immunità specifica ai micobatteri.
Le forme secondarie di tubercolosi si sviluppano in persone il cui corpo abbia mai incontrato micobatteri.
Inoltre, una malattia secondaria può svilupparsi a causa di tubercolosi primaria incompletamente guarita, quando le manifestazioni cliniche sono passate e le aste di Koch sono rimaste nei tessuti.
La tubercolosi è una malattia estremamente contagiosa, ma una persona malata non è sempre pericolosa per gli altri. Sulla base della capacità di una persona malata di diffondere i micobatteri nell'area circostante, la tubercolosi polmonare è divisa in latente, aperta e chiusa.
Nella forma latente della malattia, una persona è portatrice di micobatteri, ma non li diffonde nello spazio circostante, e il processo di tubercolosi nei suoi organi non procede, cioè i bacilli sono passivi.
La forma chiusa è caratterizzata dall'assenza dell'agente causale nei campioni di laboratorio. Cioè, una persona non è contagiosa. La forma aperta della malattia è la più pericolosa: il paziente secerne i bacilli.
Classificazione dei sintomi clinici
Se viene diagnosticata una tubercolosi polmonare, la sua classificazione per sintomi clinici suggerisce la seguente divisione. Tra le forme primarie della malattia, ci sono tre tipi di corso del processo: le malattie dei linfonodi toracici, il complesso della tubercolosi e il decorso cronico.
Tra le forme secondarie di tubercolosi polmonare, ci sono: focale, infiltrativa, cavernosa, disseminata, miliare, cirrotica e tubercoloma.
Il complesso di tubercolosi primario si presenta in assenza di sintomi o il suo quadro clinico è simile a manifestazioni di malattie respiratorie.
Nei casi acuti, può assomigliare alla polmonite. Il flusso asintomatico è più pericoloso, perché il paziente è pericoloso per gli altri, inconsapevole di esso.
Per la diagnosi del complesso della tubercolosi primaria vengono utilizzati metodi ampiamente usati: fluorography e tuberculin test o diaskintest.
Se la patologia colpisce i linfonodi toracici, aumentano e hanno un effetto meccanico sull'albero bronchiale. Questa forma primaria della malattia è più comune ed è caratterizzata da debolezza generale, tosse, aumento della fatica, mancanza di appetito, difficoltà di respirazione.
Forma focale
Questo tipo di tubercolosi secondaria è caratterizzato dalla formazione di uno o più piccoli focolai del processo patologico nei tessuti polmonari.
Di regola, procede in assenza di sintomi gravi. Può essere accompagnato da febbre a valori subfebrillari, debolezza generale, tosse secca improduttiva.
I segni caratteristici di una forma focale sono: distribuzione limitata del processo patologico e assenza di fenomeni distruttivi.
Forma di infiltrazione
Il tipo più comune di tubercolosi polmonare secondaria. La forma infiltrativa è caratterizzata dalla formazione di focolai di essudato con un centro caseoso nei tessuti dei polmoni.
Mentre la patologia progredisce, si osservano sintomi quali tosse con espettorato, sindrome da intossicazione del corpo, dolore al petto e al lato. Con lo sviluppo della malattia ci sono chiazze di sangue nell'espettorato.
La tubercolosi infiltrativa, a sua volta, è classificata in cinque tipi basati sulla forma di infiltrato. Tra gli infiltrati emanano torbido, rotondo, lobulare e marginale.
Forma cavernosa
Questo tipo di patologia è caratterizzato dalla formazione di cavità o cavità di decadimento isolate nei tessuti dei polmoni. Il quadro clinico delle forme cavernose della tubercolosi è stato cancellato.
Apatia, può verificarsi debolezza generale. Probabilmente un'improvvisa scoperta di emorragia polmonare come risultato di una scoperta di caverna, così come emottisi. Molto spesso, la tubercolosi cavernosa si sviluppa dalla forma infiltrativa della malattia, meno spesso da focale e disseminata.
Se non trattata, la forma cavernosa viene trasformata in cavernoso-fibroso, che è caratterizzato dalla proliferazione di tessuto fibroso sulle pareti della cavità e dei tessuti polmonari adiacenti.
Forma disseminata
Questa forma di patologia si sviluppa con diffusione ematogena o linfogenica del patogeno. È caratterizzato dallo screening del tessuto interessato con numerosi fuochi del processo tubercolare.
La diffusione dei micobatteri nell'organismo avviene più spesso negli anziani o in pazienti con immunodeficienza acuta, gravi patologie endocrine o disturbi ormonali.
Forma cirrotica
Questa forma è la fase terminale del processo tubercolare, in cui si osservano i cambiamenti cirrotici dei polmoni. Si formano cicatrici multiple sul polmone e sui tessuti pleurici, perdendo così elasticità. Allo stesso tempo, il processo tubercolare stesso non è attivo.
La forma cirrotica della patologia è un risultato negativo di altre forme, prima dello sviluppo di cui passano molti anni. Il processo patologico che interessa il tessuto polmonare è irreversibile.
tubercoloma
In alcuni casi, lo sviluppo di un processo tubercolare porta alla formazione di formazioni specifiche nei tessuti polmonari - il tubercolo. Questa formazione è un punto focale della necrosi caseosa, ricoperta di tessuto fibroso. Spesso si verifica in assenza di sintomi pronunciati e viene rilevato dal metodo a raggi x.
Il tubercoloma è pericoloso perché, per qualche tempo, non si manifesta affatto, ma la sua disintegrazione porta a conseguenze pericolose per il paziente. Con il collasso del tubercoloma, la malattia diventa estremamente contagiosa, il paziente è pericoloso per gli altri.
Processo di classificazione della localizzazione
La tubercolosi colpisce più spesso il tessuto polmonare, ma può essere localizzata in altri organi. Pertanto, sulla base della localizzazione dei focolai patologici, il processo tubercolare può essere polmonare ed extrapolmonare.
Indipendentemente dalla posizione della lesione del processo patologico, la malattia ha manifestazioni cliniche di una malattia infettiva: debolezza generale, mancanza di appetito, temperatura può aumentare.
Se la tubercolosi colpisce i tessuti dei polmoni, della pleura o dei linfonodi del torace, i sintomi comprendono tosse, difficoltà di respirazione, dolore allo sterno. Le fasi tardive della tubercolosi polmonare e della pleura sono caratterizzate da emottisi e emorragie polmonari.
Con la sconfitta del processo tubercolare del tessuto osseo e delle articolazioni, si osservano cambiamenti caratteristici in questi tessuti, che possono essere visti sul roentgenogram.
I sintomi includono segni di infezione, dolore alle articolazioni. Un ascesso può svilupparsi nei tessuti che circondano le ossa colpite dalla tubercolosi. Con la localizzazione del processo tubercolare nel tessuto cerebrale o le meningi nelle fasi iniziali, si notano anche i sintomi dell'infezione.
Man mano che la patologia progredisce, si sviluppano meningite o meningoencefalite, una disfunzione delle funzioni cognitive del cervello e anomalie nel funzionamento di vari organi e sistemi. Questi disturbi dipendono dal tipo di centri cerebrali situati nei punti focali del processo patologico.
Fasi e complicanze del processo di tubercolosi
Inoltre, la classificazione delle diagnosi di tubercolosi comprende le conseguenze della malattia residua dopo il trattamento, il grado di prevalenza del processo patologico. Su questa base, la malattia è divisa in tre fasi.
Il primo stadio della tubercolosi viene diagnosticato nelle forme primarie di patologia ed è caratterizzato da un processo piuttosto lento. Per la prima volta entrando nel corpo, i micobatteri migrano per un certo tempo prima di essere impiantati nel tessuto polmonare o nei linfonodi.
A questo punto, inizia a formarsi il complesso della tubercolosi primaria, caratterizzato da tutti i segni di una malattia infettiva: malessere generale, letargia, mal di testa, febbre alta e mancanza di appetito.
Il secondo stadio è caratterizzato dalla formazione di focolai del processo patologico. I micobatteri sono impiantati il più delle volte nel tessuto polmonare, vengono assorbiti e iniziano a moltiplicarsi attivamente e ad influenzare il corpo del paziente. La malattia, che si trova nella seconda fase, è caratterizzata da una progressione piuttosto rapida.
La formazione di lesioni patologiche nei polmoni provoca una tosse con espettorato, dolori al petto.
La terza fase del processo patologico si verifica in assenza di una terapia adeguata. Di solito, la tubercolosi può essere rilevata e iniziata a essere trattata nelle fasi precedenti.
Le lesioni nei tessuti raggiungono una scala critica, il più delle volte le forme polmonari acquisiscono un decorso bilaterale. Per una malattia in questa fase, una caratteristica caratteristica è la cosiddetta emottisi, cioè la presenza di sangue intervallata dallo scarico dell'espettorato.
Ciò è causato da danni ai vasi sanguigni dei polmoni e dell'albero bronchiale ed è irto di massicce emorragie polmonari. La malattia in questa fase è difficile persino nei metodi di terapia più aggressivi e spesso porta alla morte.
La tubercolosi può essere caratterizzata da un segno come l'ampia resistenza ai farmaci dell'agente patogeno. Tali casi negli ultimi anni sono registrati più frequentemente. L'elevata resistenza dei micobatteri ai tradizionali farmaci anti-TB si sviluppa a causa di un trattamento impropriamente prescritto.
È anche probabile che l'infezione iniziale con bastoncini di Koch, che ha acquisito resistenza ai farmaci a seguito di mutazioni. In tali casi, i regimi di trattamento specifici sono sviluppati utilizzando, di regola, più di quattro farmaci contemporaneamente.
Il trattamento della tubercolosi estensivamente resistente ai farmaci è più lungo delle forme convenzionali della malattia e può durare per un anno o più.
Tra le complicanze del processo tubercolare, si può distinguere l'educazione nei tessuti polmonari dei fuochi della necrosi caseosa. Durante la formazione di una cavità con contenuto caseoso, i processi distruttivi pronunciati iniziano nei polmoni.