La polmonite è una malattia infiammatoria acuta delle regioni respiratorie dei polmoni, principalmente di eziologia batterica, caratterizzata da essudazione intra-alveolare. La diagnosi di "polmonite acuta" nella letteratura moderna non è utilizzata ed è superflua, poiché la diagnosi di "polmonite cronica" è patologicamente infondata e superata.
Le principali cause della malattia secondo l'OMS
Le vie respiratorie di adulti e bambini sono costantemente sottoposte ad attacchi di agenti patogeni, ma i meccanismi di difesa locali di fronte alle immunoglobuline A, al lisozima e ai macrofagi nelle persone sane non consentono lo sviluppo di malattie.
I fattori di rischio per la polmonite, come definito dall'OMS dal 1995, sono:
- vecchiaia - persone di età superiore ai 60 anni (a causa dell'inibizione del riflesso della tosse, il riflesso responsabile dello spasmo della glottide);
- il periodo del neonato e dell'infanzia (la causa è lo sviluppo incompleto del sistema immunitario);
- stati accompagnati da perdita di coscienza (epilessia, lesioni alla testa, stato di sonno anestetico, tentato suicidio da parte di ipnotici o narcotici, intossicazione da alcool);
- malattie respiratorie (bronchite cronica, enfisema polmonare, sindrome da distress respiratorio acuto), fumo;
- malattie concomitanti che riducono l'attività del sistema immunitario (malattie oncologiche, malattie sistemiche del tessuto connettivo, infezione da HIV, ecc.);
- condizioni sociali e di vita negative, malnutrizione;
- paziente prolungato sdraiato
Criteri di codifica
La medicina moderna si evolve ogni giorno, gli scienziati secernono nuovi microrganismi, scoprono nuovi antibiotici. La classificazione delle malattie subisce anche vari cambiamenti che mirano a ottimizzare il trattamento dei pazienti, a ordinare i pazienti ea prevenire lo sviluppo di complicazioni.
Attualmente, l'OMS distingue diversi tipi di polmonite negli adulti e nei bambini, in base all'eziologia del patogeno, alla localizzazione del processo, ai termini e alle condizioni dell'occorrenza e alle categorie cliniche dei pazienti.
Classificazione secondo l'ICD-10 (secondo le forme e i termini dell'evento)
- Fuori dall'ospedale: si verifica a casa o nelle prime 48 ore di degenza in un ospedale. Procede relativamente favorevolmente, la mortalità è del 10-12%.
- Ospedale (nosocomiale) - si verifica dopo 48 ore dal ricovero in ospedale o se il paziente è stato trattato in un istituto medico per 2 o più giorni nei 3 mesi precedenti. Nei protocolli moderni, l'Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS) include pazienti con polmonite associata a ventilazione (che sono sottoposti a ventilazione polmonare artificiale per un lungo periodo), nonché pazienti con polmonite che sono tenuti in case di cura. È caratterizzato da un alto grado di gravità e mortalità fino al 40%.
- La polmonite da aspirazione si verifica quando grandi quantità dell'orofaringe vengono ingerite da pazienti incoscienti con deglutizione disturbata e riflesso della tosse indebolito (intossicazione alcolica, epilessia, lesioni alla testa, ictus ischemico ed emorragico, ecc.). L'aspirazione del contenuto gastrico può causare ustioni chimiche della membrana mucosa delle vie respiratorie con acido cloridrico. Questa condizione è chiamata polmonite chimica.
- Polmonite che si sviluppa sullo sfondo di immunodeficienze, sia primarie (atipia del timo, sindrome di Bruton) che secondarie (infezione da HIV, malattie onco-ematologiche).
Varietà di agente patogeno, gravità e localizzazione
Classificazione per agente:
- Batterico - i principali agenti patogeni sono la polmonite da streptococco, lo stafilococco, il micoplasmapneumonia, l'haemophilusinfluenza, la chlamydiapneumonia.
- Virale - spesso causato da virus dell'influenza, parainfluenza, rhinovirus, adenovirus, virus respiratorio sinciziale. In casi più rari, possono essere: morbillo, rosolia, virus della pertosse, infezione da citomegalovirus, virus di Epstein-Barr.
- Funghi - i principali rappresentanti in questa categoria sono Candidaalbicans, funghi del genere Aspergillus, Pneumocystisjiroveci.
- Polmonite causata da protozoi.
- Polmonite causata da elminti.
- Misto - questa diagnosi è più spesso associata ad associazione batterico-virale.
Forme di polmonite in gravità:
Tipi di polmonite per localizzazione:
- Focale - all'interno degli acini e dei lobuli.
- Segmentale, polisegmentale - all'interno di uno o più segmenti.
- Lobar (diagnosi obsoleta: polmonite lobare) - all'interno di un lobo.
- Totale, subtotale - può coprire l'intero polmone.
Il processo infiammatorio è:
Classificazione nei bambini da agenti patogeni
- Dalla nascita fino a 3 settimane - l'agente eziologico della polmonite (più comunemente nei neonati prematuri) è rappresentato da streptococchi di gruppo B, bacilli gram-negativi, infezione da citomegalovirus, Listeriamonocytogenes.
- A partire da 3 settimane a 3 mesi - nella maggior parte dei casi colpisce i bambini infezioni virali (virus respiratorio sinciziale, virus influenzali, parainfluenzali, metapneumovirus), Streptococcuspneumoniae, staphylococcusaureus, Bordetella pertussis, Chlamydia trachomatis (infezione nasale).
- A partire da 4 mesi a 4 anni - a questa età aumenta il rischio dei bambini di streptococchi del gruppo A, Streptococcuspneumoniea, le infezioni virali (virus parainfluenza, influenza, adenovirus, rinovirus, virus respiratorio sinciziale, metapneumovirus), Mycoplasma pneumoniae (nei bambini più grandi).
- Dai 5 ai 15 anni - in età scolare nei bambini la polmonite è più spesso causata da Streptococcuspneumoniae, Mycoplasmapneumoniae, Chlamydiapneumoniae.
Categorie cliniche di pazienti con polmonite non ospedaliera secondo l'ICD-10
1a categoria clinica: pazienti ambulatoriali, che di solito non richiedono il ricovero in ospedale. Questi sono nella maggior parte dei casi giovani senza patologie accompagnatorie. Gli agenti causali sono più spesso virus respiratori, Streptococcus pneumoniae e Haemophilus influenzae.
2 ° categoria clinica: pazienti ambulatoriali con fattori di rischio modificabili (disturbi concomitanti del sistema cardiovascolare e respiratorio, età oltre 60 anni, i bambini sotto i 2 anni di età, condizioni comunali avverse), di solito non richiedono il ricovero in ospedale, ad eccezione di alcuni dei casi,. Gli agenti eziologici sono gli stessi della categoria precedente. L'infiammazione dei polmoni è solitamente mite in queste due categorie.
3a categoria clinica: degenti che richiedono osservazione 24 ore su 24. Gli agenti patogeni sono associazioni batteriche-virali, infezione anaerobica, Streptococcus pneumoniae, comprese le forme resistenti ai farmaci. L'infiammazione polmonare è caratterizzata da moderata gravità.
4a categoria clinica: pazienti che richiedono osservazione in un'unità di terapia intensiva. L'infiammazione polmonare è diagnosticata con gravità grave ed estremamente grave. Il ruolo eziologico è svolto da Pseudomonas sp, flora gram-negativa aerobica, Streptococcuspneumoniae, comprese le forme resistenti ai farmaci.
FLU E PNEUMONIA (J09-J18)
Nota. Per utilizzare questa categoria, fare riferimento alle linee guida del programma di influenza globale dell'OMS (GIP, www.who.int/influenza/)
Influenza causata da ceppi di virus dell'influenza di particolare significato epidemiologico, con trasmissione da parte di animali e umani
Se necessario, utilizzare un codice aggiuntivo per identificare la polmonite o altre manifestazioni.
Non comprende:
- Haemophilus influenzae [H. influenzae]:
- Infezione BDU (A49.2)
- meningite (G00.0)
- polmonite (J14)
- influenza con virus dell'influenza stagionale (J10.-)
Incluso: influenza causata da un virus dell'influenza B o C identificato
Non comprende:
- causato da Haemophilus influenzae [bacchetta Afanasyev-Pfeiffer]:
- Infezione BDU (A49.2)
- meningite (G00.0)
- polmonite (J14)
- influenza causata da un virus dell'influenza zoonotica o pandemica (J09)
Sono inclusi:
- influenza, nessun virus menzionato
- Non è indicato alcun virus dell'influenza
Escluso: causato da Haemophilus influenzae [bacchetta Afanasyev-Pfeiffer]:
- Infezione BDU (A49.2)
- meningite (G00.0)
- polmonite (J14)
Incluso: broncopolmonite causata da altri virus diversi dal virus dell'influenza
Non comprende:
- polmonite congenita della rosolia (P35.0)
- polmonite:
- aspirazione:
- BDU (J69.0)
- durante l'anestesia:
- durante il travaglio e il parto (O74.0)
- durante la gravidanza (O29.0)
- nel periodo postpartum (O89.0)
- neonato (P24.9)
- inalazione di sostanze solide e liquide (J69.-)
- con influenza (J09, J10.0, J11.0)
- BDI interstiziale (J84.9)
- grasso (J69.1)
- congenita virale (P23.0)
- aspirazione:
- sindrome respiratoria acuta grave [SARS] (U04.9)
Broncopolmonite causata da S. pneumoniae
Non comprende:
- polmonite congenita causata da S.pneumoniae (P23.6)
- polmonite causata da altri streptococchi (J15.3-J15.4)
Broncopolmonite causata da H. influenzae
Escluso: polmonite congenita causata da H.influenzae (P23.6)
Incluso: broncopolmonite causata da batteri diversi da S.pneumoniae e H.influenzae
Non comprende:
- polmonite causata da clamidia (J16.0)
- polmonite congenita (P23.-)
- Malattia dei legionari (A48.1)
Non comprende:
- ascesso polmonare con polmonite (J85.1)
- malattie polmonari interstiziali medicinali (J70.2-J70.4)
- polmonite:
- aspirazione:
- BDU (J69.0)
- durante l'anestesia:
- durante il travaglio e il parto (O74.0)
- durante la gravidanza (O29.0)
- nel periodo postpartum (O89.0)
- neonato (P24.9)
- inalazione di sostanze solide e liquide (J69.-)
- congenito (P23.9)
- BDI interstiziale (J84.9)
- grasso (J69.1)
- interstiziale ordinario (J84.1)
- aspirazione:
- polmonite causata da agenti esterni (J67-J70)
Cerca per testo ICD-10
Cerca per codice ICD-10
Ricerca alfabetica
Classi ICD-10
- Alcune malattie infettive e parassitarie
(A00-B99)
In Russia, la classificazione internazionale delle malattie della decima revisione (ICD-10) è stata adottata come un documento normativo unico per spiegare l'incidenza delle malattie, le cause delle chiamate pubbliche alle istituzioni mediche di tutti i reparti e le cause di morte.
L'ICD-10 è stato introdotto nella pratica dell'assistenza sanitaria in tutto il territorio della Federazione Russa nel 1999 per ordine del Ministero della Sanità della Russia, datato 27 maggio 1997. №170
Il rilascio di una nuova revisione (ICD-11) è pianificato dall'OMS in 2017 2018.
Polmonite senza specificare il patogeno (J18)
Non comprende:
- ascesso polmonare con polmonite (J85.1)
- malattie polmonari interstiziali medicinali (J70.2-J70.4)
- polmonite:
- aspirazione:
- BDU (J69.0)
- durante l'anestesia:
- durante il travaglio e il parto (O74.0)
- durante la gravidanza (O29.0)
- nel periodo postpartum (O89.0)
- neonato (P24.9)
- inalazione di sostanze solide e liquide (J69.-)
- congenito (P23.9)
- BDI interstiziale (J84.9)
- grasso (J69.1)
- interstiziale ordinario (J84.1)
- aspirazione:
- polmonite causata da agenti esterni (J67-J70)
In Russia, la classificazione internazionale delle malattie della decima revisione (ICD-10) è stata adottata come un documento normativo unico per spiegare l'incidenza delle malattie, le cause delle chiamate pubbliche alle istituzioni mediche di tutti i reparti e le cause di morte.
L'ICD-10 è stato introdotto nella pratica dell'assistenza sanitaria in tutto il territorio della Federazione Russa nel 1999 per ordine del Ministero della Sanità della Russia, datato 27 maggio 1997. №170
Il rilascio di una nuova revisione (ICD-11) è pianificato dall'OMS nel 2022.
Trattamento della polmonite nell'ospedale di Yusupov
La polmonite è una malattia infettiva che si sviluppa sotto l'influenza di vari microrganismi e delle loro associazioni. Ogni tipo di polmonite secondo ICD-10 ha un codice da J12 a J18. Nell'ospedale di Yusupov vengono create tutte le condizioni per un trattamento confortevole dei pazienti. I pazienti con polmonite moderata e grave sono ricoverati in ospedale presso la clinica di trattamento. In caso di polmonite grave, i pazienti vengono trattati nell'unità di terapia intensiva e in terapia intensiva.
La diagnosi di polmonite viene effettuata utilizzando metodi di ricerca clinici, biochimici, batteriologici e sierologici. Per identificare i segni radiologici di infiammazione polmonare utilizzando moderni dispositivi di aziende leader nel mondo. Se i dati radiografici sono discutibili e non consentono una diagnosi accurata, la tomografia computerizzata viene eseguita sui pazienti.
Nella clinica di terapia ci sono medici che sono esperti nel campo delle malattie respiratorie. I polmonologi aderiscono alle raccomandazioni europee per il trattamento della polmonite, usano regimi individuali. I medici prescrivono ai pazienti farmaci moderni, registrati nella Federazione Russa, che hanno un'alta efficienza e una gravità minima degli effetti collaterali.
Classificazione di polmonite
Attualmente, i pneumologi distinguono i seguenti tipi di polmonite:
- polmonite acquisita in comunità;
- polmonite nosocomiale (ospedaliera);
- polmonite da aspirazione;
- polmonite con immunodeficienza.
La polmonite acquisita in comunità si sviluppa in pazienti che non sono in ospedale. La polmonite nosocomiale è diagnosticata in pazienti che rimangono in istituzioni mediche. La causa della polmonite da aspirazione è l'ingestione di cibo, liquidi, saliva. L'immunodeficienza può causare polmonite che si è sviluppata nei pazienti oncologici che assumono farmaci immunosoppressivi, tossicodipendenti e infetti da HIV.
Il codice ICD della polmonite acquisita in comunità dipende dall'agente causativo della malattia. La polmonite da streptococco ha un codice ICD 10 J13, causato da Escherichia coli - J15.5 e da clamidia - J16.0.
Cause di polmonite
I principali patogeni della polmonite acquisita in comunità sono streptococchi, bacillo dell'emofilo, micoplasma. La maggior parte della polmonite causa pneumococchi. Meno comunemente, la polmonite si sviluppa quando infetto da Klebsiella e clamidia. La polmonite nosocomiale è caratterizzata da una grande varietà di microrganismi che causano l'infiammazione dei polmoni.
La polmonite ospedaliera può essere causata da flora Gram-negativa (enterobatteri, Escherichia coli, acinetobacteria), anaerobi e Staphylococcus aureus. Nei pazienti con immunodeficienze, il processo infiammatorio si sviluppa sotto l'influenza di pneumococchi, citomegalovirus, funghi e micobatteri. I principali agenti causali della polmonite da aspirazione sono i microrganismi anaerobici, lo Staphylococcus aureus e la flora Gram-negativa che popolano il rinofaringe.
Atipicamente avviene l'infiammazione dei polmoni causata da clamidia, micoplasma e legionella. Durante il periodo delle epidemie influenzali, aumenta il ruolo delle associazioni virali-batteriche e degli agenti patogeni opportunistici. I medici dell'ospedale Yusupov prendono in considerazione potenziali agenti causali della polmonite nella scelta empirica degli antibiotici per iniziare la terapia antibatterica.
Sintomi di polmonite
La diagnosi di polmonite è stabilita sulla base del quadro clinico della malattia e dei dati radiografici. Le principali manifestazioni della polmonite sono le seguenti sindromi:
- ebbrezza;
- cambiamenti infiammatori generali;
- cambiamenti infiammatori nel tessuto polmonare;
- coinvolgimento di altri organi e sistemi nel processo patologico.
Le manifestazioni della sindrome da intossicazione sono pallore, debolezza generale, debolezza, muscoli e cefalee, mancanza di respiro, palpitazioni, perdita di appetito. I pazienti hanno cambiamenti caratteristici di tutte le malattie infiammatorie:
- sentirsi caldo;
- brividi;
- febbre;
- cambiamenti nei parametri del sangue (leucocitosi con uno spostamento della formula dei leucociti a sinistra, un aumento della VES, il livello di α2-globuline, fibrinogeno, l'aspetto della proteina C-reattiva).
La sindrome dei cambiamenti infiammatori nel tessuto polmonare si manifesta con tosse, espettorato, accorciamento del suono della percussione, aumento del tremore della voce e della broncofonia, cambiamenti nella frequenza e nella natura della respirazione, comparsa di rantoli umidi e cambiamenti radiografici caratteristici. Altri organi e sistemi (sistema cardiovascolare, tubo digerente, reni, sistema nervoso) possono essere coinvolti nel processo patologico.
Il quadro clinico della polmonite dipende da una serie di motivi. È in gran parte determinato dalla natura dell'agente patogeno e dallo stato del microrganismo. Le manifestazioni di intossicazione generale prevalgono nel quadro clinico della polmonite atipica. Quando la polmonite da aspirazione sviluppa processi purulento-distruttivi nei polmoni. In diverse fasi del corso della polmonite, il quadro clinico cambia a seconda dell'adesione di alcune complicanze. La conoscenza del decorso clinico della polmonite, tenendo conto del peso specifico di vari microrganismi in ciascuno di essi, consente ai medici dell'ospedale di Yusupov con una certa probabilità di effettuare la diagnostica eziologica della polmonite.
Diagnosi di polmonite
Il metodo più importante per determinare la presenza di polmonite è un esame a raggi X degli organi del torace. I pazienti sottoposti a fluorografia e radiografia su larga scala in due proiezioni presso l'ospedale Yusupov. A volte, per la natura dei cambiamenti radiologici, è possibile con un certo grado di probabilità giudicare l'agente causale che ha causato la polmonite.
La polmonite stafilococcica è caratterizzata da una chiara segmentazione delle lesioni polmonari con il coinvolgimento di diversi segmenti nel processo. Il loro caratteristico segno radiologico è la formazione di molteplici cavità polmonari nel 5-7 ° giorno dall'inizio della malattia. Quando la polmonite lobare nelle radiografie rivela la sconfitta dei lobi polmonari. L'oscuramento omogeneo dell'intero lobo o la parte maggiore che non corrisponde alla divisione segmentale del polmone è un segno di polmonite causata da Klebsiella.
Particolarmente importanti sono i dati dell'esame a raggi X nel rilevamento di una polmonite con lievi cambiamenti auscultatori. In questi casi, viene eseguita una scansione tomografica computerizzata per chiarire la diagnosi. Viene anche eseguito per rilevare la polmonite che si manifesta con segni clinici severi, ma senza dati radiologici chiari. La tomografia computerizzata dei polmoni consente di identificare l'infiltrazione del tessuto polmonare.
Per identificare le cavità di decadimento nel tessuto polmonare e le bronchiectasie, attorno alle quali è possibile la polmonite perifarica durante l'esacerbazione, ai pazienti viene data la broncoscopia. Aiuta a fare una diagnosi differenziale di polmonite con cancro del polmone e tubercolosi. Per diagnosticare la polmonite da infarto, i medici dell'Ospedale Yusupov conducono studi sul radionuclide del flusso sanguigno polmonare.
L'esame batteriologico dell'espettorato aiuta a rilevare l'agente patogeno e a determinarne la sensibilità agli antibiotici. La diagnosi eziologica specificata viene stabilita usando studi immunologici, reazione di fissazione del complemento e reazione di inibizione dell'emoagglutinazione con antigeni virali e batterici. Secondo la batterioscopia (microscopia degli strisci di espettorato macchiati dal grammo), si giudica la presenza di microrganismi gram-negativi o gram-positivi nei bronchi.
In generale, l'analisi del sangue nei pazienti con polmonite è determinata da leucocitosi con uno spostamento della formula dei leucociti, un aumento del tasso di sedimentazione degli eritrociti e granularità dei neutrofili. Con un prolungato corso di polmonite e lo sviluppo di complicanze, i medici dell'ospedale Yusupov studiano la reattività immunologica del corpo. Con una diminuzione degli indici di immunità umorale e cellulare, viene eseguita la terapia immunomodulante. Al fine di scoprire se altri organi e sistemi sono coinvolti nel processo patologico, viene registrato un elettrocardiogramma, viene eseguita un'ecocardiografia e vengono studiati gli indicatori della funzione della respirazione esterna.
Trattamento della polmonite
I pneumologi dell'ospedale di Yusupov iniziano la terapia antibatterica per la polmonite immediatamente dopo che il paziente entra in clinica per il trattamento e una diagnosi accurata. La scelta dei farmaci e del regime di trattamento dipende dalla gravità della malattia. Per il trattamento della polmonite di lieve e moderata gravità, i pazienti nella clinica di trattamento prescrivono amossicillina-clavulanato per via endovenosa, ampicillina per via endovenosa o intramuscolare, cefotaxime per via endovenosa o intramuscolare. Dopo 3-4 giorni di trattamento in caso di normalizzazione della temperatura corporea, la riduzione della gravità dell'intossicazione e altri sintomi della malattia vengono trasferiti alla via orale di somministrazione di questi farmaci. La durata della terapia antibiotica è di 7-10 giorni.
I farmaci di scelta per la polmonite grave sono una combinazione di claritromicina o spiramicina per via endovenosa con uno dei seguenti antibiotici:
- amoxicillina clavulanato;
- cefotaxime;
- Cefepime;
- ceftriaxone.
Sono anche somministrati per via endovenosa.
Per il trattamento patogenetico della polmonite grave e prolungata, i pneumologi usano farmaci immunomodulatori. Questi includono interferone, levamisole, diucifon, zymosan, T-activin, timina). La γ-globulina antivirale e i farmaci antivirali vengono iniettati in pazienti con polmonite virale. Nella polmonite causata da stafilococco, viene eseguita l'immunizzazione passiva con antistaphylococcal plasma iperimmune o antitossina stafilococcica.
Per ripristinare la pervietà bronchiale applicare broncodilatatori e farmaci che diluiscono la secrezione bronchiale (all'interno di N-acetilcisteina, Ambroxol, Bromhexin). I broncodilatatori (berotek), il salbutamolo) e gli anticolinergici (atrovent) vengono somministrati per inalazione mediante nebulizzatori. I pazienti vengono sottoposti a teofillina prolungata (teopek, teotard). Con un prolungato corso di polmonite, il drenaggio bronchiale viene ripristinato con l'aiuto del risanamento broncoscopico.
I pazienti con polmonite nell'ospedale di Yusupov ricevono una terapia sintomatica. Quando la tosse secca improduttiva prescrive i sedativi della tosse (codeina, libexina, tusupreks). In caso di difficoltà nell'espettorazione dell'espettorato, vengono usati farmaci espettoranti (infusione dell'erba di termopsi, radice di althea) e farmaci mucolitici (mukaltin, lasolvan, halixol).
Il trattamento fisioterapico per polmonite è mirato al rapido riassorbimento delle infiltrazioni polmonari, migliorando la funzione di drenaggio dei bronchi e stimolando il sistema immunitario. Dopo la riduzione della temperatura, vengono prescritti microonde, diatermia, induttoterapia, UHF, UHF, UHF. Il massaggio al petto e gli esercizi di fisioterapia favoriscono il riassorbimento del focus infiammatorio nei polmoni.
Se ci sono segni di polmonite, chiamare la clinica. I pneumologi dell'ospedale Yusupov hanno differenziato il trattamento della polmonite. I medici della clinica di trattamento applicano regimi individuali per il trattamento della polmonite.
Classificazione della polmonite secondo l'ICD-10: tipi di malattie per posizione, gravità e altri criteri
La polmonite (polmonite) implica un processo infiammatorio con una lesione primaria del tessuto polmonare alveolare che rappresenta la superficie respiratoria di un organo.
A seconda della causa dell'infiammazione e del patogeno, della gravità della malattia, dell'estensione del danno al tessuto polmonare, esistono diversi tipi di polmonite.
Ogni specie ha caratteristiche specifiche che determinano la tattica del trattamento e l'esito della malattia. Nella maggior parte dei casi si sviluppa una polmonite virale o batterica.
Classificazione moderna dell'OMS
Le patologie del tratto respiratorio nel classificatore internazionale hanno un codice che inizia con la lettera J. Le categorie relative al nostro argomento sono scritte nella tabella generale:
- J10.0 - polmonite avviata dall'influenza;
- J11.0 - influenza con polmonite (virus non rilevato);
- J12 - polmonite non virulenta di origine virale (adenovirus J12.0, virus respiratorio sinciziale J12.1, parainfluenza J12.2, metapneumovirus J12.3, altra polmonite virale J12.8, non specificato J12.9);
- J13 - causato da pneumococco (Str. Pneumoniae);
- J14 - avviato da Haemophilus bacillus (Haemophilus influenzae);
- J15 - batterico (Klebsiella J15.0, Pseudomonas aeruginosa J15.1, stafilococco J15.2, streptococco J15.3, altri streptococchi J15.4, E. coli J15.5, altri microrganismi gram-negativi J15.6, micoplasma J15.7, altre forme batteriche J15.8, non specificato J15.9);
- J16 - altre infezioni (clamidia J16.0, altri microrganismi specificati J16.8);
- J17 - a causa di patologie classificate da altre sezioni;
- J18 - patogeni non specificati (broncopneumonia focale J18.0, lobar J18.1, congestizia (ipostatica) J18.2, altra polmonite, l'agente causale non specificato J18.8);
- J82 - Polmonite Loeffler (eosinofila).
La polmonite infettiva dovuta a vari agenti patogeni, appartenenti alla categoria J17, ha il codice:
- J17.0 - polmonite batterica (pertosse A37, tularemia A21.2, tifo A01.0, actinomicosi A42.0);
- J17.1 - infiammazione virale del tessuto polmonare (citomegalovirus B25.0, varicella B01.2, morbillo B05.2, rosolia B06.8);
- J17.2 - infiammazione fungina dei polmoni (aspergillosi B44.0, B44.1, candidosi B37.1);
- J17.3 - origine parassitaria della polmonite (ascariasis B77.8, toxoplasmosi B58.3);
- J17.8 - polmonite con reumatismo I00, ornitosi A70, spirochetosi A69.8).
Qual è la polmonite negli adulti?
La natura del processo infiammatorio e il grado di danno polmonare influiscono sulla diagnosi esatta della polmonite.
Il volume del danno tissutale
localizzazione
- Il processo infiammatorio focale copre una piccola focalizzazione polmonare, con il processo che si estende dai bronchi agli alveoli, la broncopolmonite si sviluppa.
- Segmentale - la zona dell'infiammazione copre un segmento.
- Reed - un processo patologico situato negli stessi segmenti del lobo superiore del polmone sinistro.
- Lobar, lobare o pleuropolmonite sono descritti dal coinvolgimento nella patologia dei lobi polmonari e della pleura corrispondente a questo lobo.
- Scarico: diversi piccoli fuochi sono collegati a aree più grandi.
- Aree del tessuto polmonare colpite da radicali vicino alle radici (bronchi, vene, vasi linfatici).
- Interstiziale: è interessato il tessuto connettivo, che funge da scheletro (scheletro) del polmone, penetrato dai capillari.
- Totale e subtotale - il processo infiammatorio copre l'intera regione del polmone o rimane piccolo, libero dall'infiammazione, il sito.
cause di
- primaria - è una malattia che si sviluppa sullo sfondo di polmoni precedentemente sani;
- secondaria - è considerata una conseguenza di un'altra malattia, in particolare dei processi stagnanti, dell'effetto tossico degli agenti infettivi, durante l'aspirazione di contenuti gastrici e altri agenti liquidi;
- la radiazione viene rilasciata come forma separata nel trattamento dei tumori polmonari maligni con l'uso di raggi X;
- tossico - formato a seguito di inalazione di sostanze tossiche, che colpisce principalmente i polmoni;
- post-traumatico - si sviluppa a causa della violazione dell'integrità del torace (chirurgia, trauma), che porta a una violazione del lavaggio broncoalveolare, contribuendo allo sviluppo di processi infettivi.
Agente infettivo
- batterico - si sviluppa sotto l'azione di microrganismi patogeni e condizionatamente patogeni (staphylo-e streptococchi, micoplasmi, clamidia, microrganismi intestinali, klebsiella, bacillo dell'emofilo, ecc.);
- genesi virale - il fattore eziologico dell'infiammazione è un virus (CMV, respiratorio sinciziale, parainfluenzale, morbillo, influenza, rosolia, ecc.);
- funghi - i funghi (candida, aspergillus) sono la causa;
- genesi mista - processo batterico-virale o una miscela di diversi agenti patogeni;
- criptogenico (idiopatico o non specificato) - la causa non è identificata.
Tasso di sviluppo
- acuta - i sintomi si sviluppano in pochi giorni, un quadro clinico vivido;
- protratto - il processo patologico non si conclude entro 4 settimane;
- asintomatica o nascosta - descritta da una clinica atipica o lieve (assenza di tosse, febbre).
peso
- lieve gravità - lieve malessere, intossicazione minima, 0 o 1 grado di insufficienza respiratoria, febbre di basso grado;
- gravità moderata - sindrome da intossicazione moderata, 1 grado di insufficienza respiratoria durante l'attività fisica, polso accelerato, pressione ridotta, febbre febbrile, respiro affannoso si sentono su quasi tutta la superficie del polmone;
- grave - febbre febbrile, mal di testa, insufficienza respiratoria di 2 gradi, debolezza fino ad adamamia, grave tachicardia e una diminuzione della pressione, rantoli massicci bubbling fini su tutta la superficie del polmone, l'aggiunta di complicanze;
- estremamente grave - psicosi, stupore e stupore, difficoltà respiratoria (3 gradi), danno alle meningi, edema polmonare, alterazione dell'acidità e delle condizioni di base, attività cardiaca, danno renale, gravi complicanze e conseguenze.
complicazioni
- Complicato - insufficienza cardiaca o respiratoria cronica, pleurite, ascesso, miocardite, nefrite, sepsi, empiema pleurico;
- semplice.
Condizioni di occorrenza
- Acquisita in comunità.
- Nosocomiale o nosocomiale, registrato 48 ore dopo l'ammissione al reparto ospedaliero. C'è una specie separata - polmonite associata a ventilazione, in persone che sono in ventilazione polmonare artificiale.
- Infiammazione dei polmoni in persone con immunodeficienza (pazienti con infezione da HIV, persone che assumono farmaci immunosoppressivi), mentre la polmonite fungina viene alla ribalta.
- Aspirazione - si verifica a causa di ingresso di contenuti estranei dalla faringe nel tratto respiratorio inferiore (vomito durante convulsioni convulsive, alcol o droghe, liquido amniotico nei neonati).
Tipo di agente patogeno
La polmonite può essere classificata sulla base dei patogeni. Ogni microrganismo provoca un quadro clinico diverso. Conoscendo le sue caratteristiche microbiologiche, è possibile scegliere un regime di trattamento adeguato. A seconda del tipo di patogeno, si distinguono i tipi di polmonite:
- pneumococco;
- stafilococco;
- streptococco;
- micoplasma;
- Haemophilus influenzae;
- Legionella;
- Chlamydia;
- causato da candida;
- avviato dal gruppo batterico intestinale;
- citomegalovirus;
- causato da micobatterio tubercolosi (lobare, aree lobulari di necrosi caseosa);
- klebsielleznaya;
- l'influenza;
- Aspergillus.
In alcuni casi, vengono registrati morbillo, polmonite da rosolia e anche iniziata da rare specie di funghi.
Corso della malattia
- Tipico - descrive il quadro clinico con lo sviluppo di mancanza di respiro, tachicardia, ipotensione, tosse, febbre e intossicazione, può essere trattato con antibiotici tradizionali.
- Atipico - innescato da micoplasmi, clamidia, alcuni virus. Si presenta con ostruzione, grave intossicazione, non può essere caratterizzata da tosse, difficile da trattare.
Altre specie
- Paracancrosi: un sito di infiammazione formato attorno al nid di tessuto tumorale.
- Eosinofilo o allergico - il tessuto polmonare viene infiltrato con un gran numero di eosinofili.
- Sero-emorragico - si sviluppa in pazienti inclini a sanguinamento e in presenza di patologia della coagulazione del sangue. I siti di infiammazione sono impregnati di sangue a causa della diffusione dei globuli rossi attraverso le pareti dei vasi sanguigni e della distruzione dei capillari.
- Ostruttiva - la polmonite secondaria si sviluppa contro il blocco di alcuni bronchi sullo sfondo del loro restringimento. A causa di una violazione dello scarico dell'espettorato, il processo infettivo si estende al tessuto polmonare del bronco circostante. La broncopolmonite focale si forma.
- Distruttivo: la lesione è soggetta al decadimento. Descritto per l'infezione da pseudomonas.
- Pleurico - l'infiammazione passa ai lembi pleurici a contatto con il lobo interessato, portando a idro- o pneumotorace.
- Ascessi (purulenti o settici) - i fuochi di infiltrazione sono necrotizzati, delimitati dal tessuto circostante dalla capsula del tessuto connettivo, formando ascessi. Procede in una forma severa.
- Postoperatoria.
- Pneumocystis.
- Miliardo diffuso.
- Infarto.
- Post-ictus.
conclusione
L'infiammazione dei polmoni ha molte classificazioni che vengono costantemente migliorate e perfezionate. È sempre necessario conoscere l'eziologia batterica o virale della malattia per la selezione di un trattamento adeguato. La conoscenza del tipo di polmonite permette al tempo di riconoscere la gravità dell'infiammazione e prevenire le complicanze.
Allegato 2. CLASSIFICAZIONE DELLA PNEUMONIA SOTTO ICD-10 (1992)
Classe X: malattie respiratorie
Blocco (J10 - J18) - Influenza e polmonite
(J12) Polmonite virale, non classificata altrove
(J12.0) Polmonite adenovirale
(J12.1) Polmonite causata da virus respiratorio sinciziale
(J12.2) Polmonite causata dal virus della parainfluenza
(J12.8) Altra polmonite virale
(J12.9) Polmonite virale non specificata
(J13.) Streptococcus pneumoniae polmonite
(J14.) Polmonite causata da Haemophilus influenzae
(J15.) Polmonite batterica, non classificata altrove
(J) Polmonite causata da Klebsiella pneumoniae
(J15.1) Polmonite causata da Pseudomonas
(J15.2) Polmonite causata da stafilococco
(J15.3) Polmonite causata da streptococco di gruppo B
(J15.4) Polmonite causata da altri streptococchi
(J15.5) Escherichia coli Polmonite
(J15.6) Polmonite causata da altri batteri gram-negativi aerobi
(J15.7) Polmonite da Mycoplasma pneumoniae
(J15.8) Altre polmoniti batteriche
(J15.9) Polmonite batterica non specificata
(J16.) Polmonite causata da altri agenti infettivi non classificati altrove (escluso: ornitosi - A70, polmonite da Pneumocystis - B59)
(J16.0) Polmonite indotta da Chlamydia
(J16.8) Polmonite causata da altri agenti infettivi specificati
(J17.) Polmonite in malattie classificate altrove
(J17.0) Polmonite nelle malattie batteriche classificate altrove (polmonite in: actinomicosi polmonare - A42.0, antrace polmonare - A22.1, gonorrea - A54.8, nocardiosi polmonare - A43.0, infezione localizzata da salmonella - A02.2, tularemia polmonare - A21.2, febbre tifoide - A01.0, pertosse - A37).
(J17.1) Polmonite nelle malattie virali classificate altrove (ad esempio polmonite da citomegalovirus B25.0 (J17.1), morbillo complicato da polmonite B05.2 (J17.1), varicella con polmonite B01.2 (J17.1), influenza con polmonite, virus dell'influenza identificato (J10.0), influenza con polmonite, virus non identificato (J11.0))
(J17.2) Polmonite a Micosi
(J17.3) Polmonite per malattie parassitarie
(J17.8) Polmonite in altre malattie classificate in altre rubriche (polmonite nelle infezioni causate da Chlamidia psittaci - A70, febbre Q - A78, febbre reumatica acuta - I00)
(J18.) Polmonite senza specificare l'agente causale
(J18.0) Broncopolmonite non specificata
(J18.1) Polmonite lobare, non specificata
(J18.2) Polmonite ipostatica, non specificata
(J18.8) Altra polmonite, agente causale non specificato
ICD 10: polmonite acquisita in comunità
Una delle più gravi malattie polmonari è la polmonite. È causato da una varietà di agenti patogeni e porta a un gran numero di morti tra i bambini e gli adulti del nostro paese. Tutti questi fatti rendono necessario comprendere le problematiche relative a questa malattia.
Definizione di polmonite
La polmonite è una malattia infiammatoria acuta dei polmoni, caratterizzata da essudazione del fluido negli alveoli, causata da vari tipi di microrganismi.
In autunno, durante i periodi di stress, con la mancanza di vitamina, l'immunità di una persona si indebolisce, quindi è importante rafforzarla. Il farmaco è completamente naturale e consente un breve periodo di recupero dal raffreddore.
Ha qualità espettoranti e battericide. Migliora le funzioni protettive dell'immunità, perfetto come agente profilattico. Lo consiglio
Classificazione della polmonite acquisita in comunità
La causa della polmonite è divisa in:
- Batterico (pneumococcico, stafilococco);
- Virale (esposizione a virus influenzali, parainfluenza, adenovirus, citomegalovirus)
- allergico
- ornitoznoy
- fungine
- micoplasma
- rickettsial
- ibrido
- Con una causa non identificata della malattia
L'attuale classificazione della malattia, sviluppata dalla European Respiratory Society, rende possibile valutare non solo l'agente causale della polmonite, ma anche la gravità delle condizioni del paziente.
- polmonite da pneumococco corso lieve;
- polmonite atipica mite;
- polmonite, probabilmente eziologia pneumococcica di decorso grave;
- polmonite causata da un agente patogeno sconosciuto;
- polmonite da aspirazione.
Secondo la classificazione internazionale delle malattie e decessi del 1992 (ICD-10), 8 tipi di polmonite si distinguono a seconda dell'agente causale che ha causato la malattia:
- J12 Polmonite virale, non classificata altrove;
- Polmonite da Streptococcus pneumoniae J13;
- J14 Polmonite causata da Haemophilus influenzae;
- J15 Polmonite batterica, non classificata;
- J16 Polmonite causata da altri agenti infettivi;
- J17 Polmonite in malattie classificate altrove;
- Polmonite J18 senza specificare l'agente patogeno.
La classificazione internazionale della polmonite distingue i seguenti tipi di polmonite:
- Acquisita in comunità;
- ospedale;
- aspirazione;
- Polmonite associata a malattie gravi;
- Polmonite in soggetti immunocompromessi;
La polmonite acquisita in comunità è una malattia dei polmoni di natura infettiva, che si è sviluppata prima di essere ammessa in un'organizzazione medica sotto l'influenza di vari gruppi di microrganismi.
Prenditi cura della tua salute! Rafforzare l'immunità!
L'immunità è una reazione naturale che protegge il nostro corpo da batteri, virus, ecc. Per migliorare il tono, è meglio usare adattogeni naturali.
È molto importante mantenere e rafforzare il corpo non solo dall'assenza di stress, buon sonno, nutrizione e vitamine, ma anche con l'aiuto di rimedi naturali a base di erbe.
In questi casi, i nostri lettori raccomandano l'uso dello strumento più recente: l'immunità per rafforzare il sistema immunitario.
Ha le seguenti proprietà:
- Per 2 giorni, uccide i virus ed elimina i sintomi secondari di influenza e SARS
- 24 ore di protezione immunitaria durante il periodo di infezione e durante le epidemie
- Uccide i batteri putrefattivi nel tratto digestivo
- La composizione del farmaco comprende 18 erbe e 6 vitamine, estratti e concentrati vegetali
- Rimuove le tossine dal corpo, riducendo il periodo di riabilitazione dopo la malattia
Eziologia della polmonite acquisita in comunità
Molto spesso, la malattia è causata da batteri opportunisti, che normalmente sono gli abitanti naturali del corpo umano. Sotto l'influenza di vari fattori, sono patogeni e causano lo sviluppo di polmonite.
Fattori che contribuiscono allo sviluppo della polmonite:
- ipotermia;
- Mancanza di vitamine;
- Essere vicini a condizionatori d'aria e umidificatori;
- La presenza di asma bronchiale e altre malattie polmonari;
- Uso del tabacco
Le principali fonti di polmonite acquisita in comunità:
- Pneumococco polmonare;
- micoplasma;
- Chlamydia polmonare;
- Bacchetta emofilica;
- Virus dell'influenza, parainfluenza, infezione adenovirale.
Il principale mezzo di penetrazione dei microrganismi che causa la polmonite al tessuto polmonare è l'ingestione di microorganismi con l'aria o l'inalazione di una sospensione contenente agenti patogeni.
In condizioni normali, il tratto respiratorio è sterile e qualsiasi microrganismo intrappolato nei polmoni viene distrutto dal sistema di drenaggio polmonare. Quando questo sistema di drenaggio funziona male, l'agente patogeno non viene distrutto e rimane nei polmoni, dove colpisce il tessuto polmonare, causando lo sviluppo della malattia e la manifestazione di tutti i sintomi clinici.
Storie dei nostri lettori!
"Dopo la polmonite, bevo per mantenere l'immunità, specialmente durante i periodi autunno-inverno, durante le epidemie di influenza e raffreddori.
Le gocce sono completamente naturali e non solo dalle erbe, ma anche con propoli e grassi di tasso, che sono stati a lungo conosciuti come buoni rimedi popolari. Esprime perfettamente la sua funzione principale, lo consiglio. "
Sintomi di polmonite acquisita in comunità
Una malattia inizia sempre improvvisamente e si manifesta con vari segni.
La polmonite è caratterizzata dai seguenti sintomi clinici:
- L'aumento della temperatura corporea a 38-40 C. Il principale sintomo clinico della malattia negli individui dopo 60 anni, l'aumento della temperatura può rimanere nell'intervallo di 37-37,5 C, che indica una bassa risposta immunitaria all'introduzione dell'agente patogeno.
- Tosse persistente caratterizzata da espettorato arrugginito
- brividi
- Malessere generale
- debolezza
- Degrado della prestazione
- sudorazione
- Dolore quando si respira nel petto, che dimostra la transizione di infiammazione alla pleura
- La mancanza di respiro è associata a danni significativi alle aree polmonari.
Le caratteristiche dei sintomi clinici sono associate a danni a determinate aree del polmone. Con la bronco-polmonite focale, la malattia inizia lentamente entro una settimana dopo i primi segni di malessere. La patologia copre entrambi i polmoni caratterizzati dallo sviluppo di insufficienza respiratoria acuta e intossicazione generale del corpo.
La lesione segmentale del polmone è caratterizzata dallo sviluppo del processo infiammatorio nell'intero segmento polmonare. La malattia procede in modo del tutto favorevole, senza un aumento della temperatura e della tosse, e la diagnosi può essere fatta a caso durante un esame radiologico.
Con la polmonite lobare, i sintomi clinici sono brillanti, l'elevata temperatura corporea provoca un peggioramento della condizione fino allo sviluppo del delirio e, nel caso dell'ubicazione dell'infiammazione nelle parti inferiori dei polmoni, compare dolore addominale.
La polmonite interstiziale è possibile quando i virus entrano nei polmoni. È abbastanza raro, i bambini sotto i 15 anni sono spesso malati. Assegni acuto e subaffilato. L'esito di questo tipo di polmonite è la pneumosclerosi.
- Per il decorso acuto è caratterizzata da grave intossicazione, lo sviluppo di neurotossicosi. Il corso è pesante con aumento di temperatura elevata e effetti residui persistenti. Spesso bambini malati di età compresa tra 2-6 anni.
- Il decorso subacuto è caratterizzato da tosse, aumento della letargia, affaticamento. Grande distribuzione tra i bambini di 7-10 anni che hanno avuto ARVI.
Ci sono caratteristiche del corso di polmonite acquisita in comunità in persone che hanno raggiunto l'età pensionabile. A causa di cambiamenti legati all'età nell'immunità e l'aggiunta di malattie croniche, possono svilupparsi numerose complicazioni e forme cancellate della malattia.
Si sviluppa grave insufficienza respiratoria e lo sviluppo di disturbi circolatori del cervello è possibile, accompagnato da psicosi e nevrosi.
La principale causa di bronchite, accompagnata da espettorato, è un'infezione virale. La malattia si verifica a causa della sconfitta dei batteri, e in alcuni casi - quando l'esposizione agli allergeni sul corpo.
Ora è possibile acquistare in modo sicuro prodotti naturali eccellenti che alleviano i sintomi della malattia e in diverse settimane possono sbarazzarsi della malattia.
Tipi di polmonite ospedaliera
La polmonite ospedaliera (polmonite) è una malattia infettiva delle vie respiratorie che si sviluppa 2-3 giorni dopo essere stata ricoverata in ospedale, in assenza di sintomi di polmonite prima dell'ammissione in ospedale.
Tra tutte le infezioni nosocomiali, è al primo posto nel numero di complicazioni. Ha un grande impatto sul costo delle misure terapeutiche, aumenta il numero di complicazioni e morti.
Al momento dell'occorrenza è diviso:
- Presto - si verifica nei primi 5 giorni dopo il ricovero. I microrganismi che sono già presenti nel corpo di una persona infetta lo causano (Staphylococcus aureus, hemophilus bacillus e altri);
- In ritardo - si sviluppa in 6-12 giorni dopo l'ingresso in ospedale. Gli agenti patogeni sono ceppi ospedalieri di microrganismi. Il trattamento più difficile è dovuto all'emergere della resistenza dei microrganismi agli effetti di disinfettanti e antibiotici.
A causa del verificarsi di diversi tipi di infezioni:
Polmonite associata al ventilatore - si verifica nei pazienti sottoposti a ventilazione polmonare artificiale per un lungo periodo di tempo. Secondo i medici, un giorno il paziente è sul ventilatore aumenta le probabilità di infezione da polmonite del 3%.
- Funzione di drenaggio polmonare compromessa;
- Una piccola quantità di contenuto ingerito dell'orofaringe, contenente l'agente eziologico della polmonite;
- Una miscela ossigeno-aria contaminata da microrganismi;
- Infezione da parte di portatori di ceppi di infezione nosocomiale tra il personale medico.
Cause della polmonite postoperatoria:
- Ristagno della circolazione polmonare;
- Bassa ventilazione polmonare;
- Manipolazioni mediche su polmoni e bronchi.
La polmonite da aspirazione è una malattia infettiva dei polmoni che si verifica a causa dell'ingresso nel contenuto dello stomaco e dell'orofaringe nel tratto respiratorio inferiore.
La polmonite ospedaliera richiede un trattamento serio con i farmaci più moderni a causa della resistenza dei patogeni a vari farmaci antibatterici.
Diagnosi di polmonite acquisita in comunità
Oggi c'è un elenco completo di metodi clinici e paraclinici.
La diagnosi di polmonite viene effettuata dopo i seguenti studi:
- Dati sulla malattia clinica
- Dati generali del test del sangue. Aumentati leucociti, neutrofili;
- Coltura dell'espettorato per identificare il patogeno e la sua sensibilità al farmaco antibatterico;
- Radiografia dei polmoni, che rivela la presenza di ombre in diversi lobi polmonari.
Trattamento della polmonite acquisita in comunità
Il processo di trattamento della polmonite può avvenire sia in ospedale che a casa.
Indicazioni per il ricovero del paziente in ospedale:
- Età. I pazienti più giovani e i pensionati dopo 70 anni dovrebbero essere ricoverati in ospedale per prevenire complicanze;
- Consapevolezza alterata
- La presenza di malattie croniche (asma bronchiale, BPCO, diabete, immunodeficienza);
- Incapacità di curare.
I principali farmaci per il trattamento della polmonite sono i farmaci antibatterici:
- Cefalosporine: ceftriaxone, cefurotoxime;
- Penicilline: Amoxicillina, Amoxiclav;
- Macrolidi: azitromicina, roxithromycin, claritromicina.
In assenza dell'inizio dell'effetto di assumere il farmaco per diversi giorni, è necessario un cambiamento del farmaco antibatterico. Per migliorare l'espettorato, vengono utilizzati i mucolitici (ambrocol, bromhexine, ACC).
Complicazioni di polmonite acquisita in comunità
Con il trattamento in ritardo o la mancanza di esso può sviluppare le seguenti complicazioni:
- Pleurite essudativa
- Sviluppo di insufficienza respiratoria
- Processi purulenti nei polmoni
- Sindrome da distress respiratorio
Prognosi per polmonite
Nell'80% dei casi, la malattia viene trattata con successo e non porta a gravi effetti avversi. Dopo 21 giorni, le condizioni del paziente migliorano, il riassorbimento parziale delle ombre infiltrative inizia dalla radiografia.
Prevenzione della polmonite
Al fine di prevenire lo sviluppo di polmonite da pneumococco, viene effettuata la vaccinazione contro il vaccino antinfluenzale contenente anticorpi contro lo pneumococco.
La polmonite è un nemico pericoloso e insidioso per una persona, soprattutto se procede in modo impercettibile e senza sintomi. Pertanto, è necessario essere attenti alla propria salute, essere vaccinati, vedere un medico ai primi segni di malattia e ricordare quali gravi complicanze possono causare la polmonite.