Escluso: fibrosi cistica (E84.-)
Nota. La bronchite, non specificata come acuta o cronica, nelle persone di età inferiore ai 15 anni può essere considerata di natura acuta e dovrebbe essere indicata come J20.-.
inclusi:
- la bronchite:
- NOS
- catarrale
- tracheite BDU
- Tracheobronchitis BDU
Escluso: bronchite:
- BDI allergico (J45.0)
- BDU asmatico (J45.9)
- causato da sostanze chimiche (acute) (J68.0)
Escluso: bronchite cronica:
- BDU (J42)
- ostruttivo (J44.-)
Incluso: cronico:
- bronchite BDU
- tracheiti
- tracheobronchite
Escluso: cronico:
- bronchite asmatica (J44.-)
- la bronchite:
- semplice e mucopurulento (J41.-)
- con ostruzione delle vie aeree (J44.-)
- bronchite enfisematosa (J44.-)
- malattia polmonare ostruttiva NOS (J44.9)
Non comprende:
- enfisema:
- compensativo (J98.3)
- causato da prodotti chimici, gas, fumi e vapori (J68.4)
- interstitial (J98.2)
- neonato (P25.0)
- mediastinal (J98.2)
- chirurgico (sottocutaneo) (T81.8)
- traumatico sottocutaneo (T79.7)
- con bronchite cronica (ostruttiva) (J44.-)
- bronchite enfisematosa (ostruttiva) (J44.-)
Incluso: cronico:
- la bronchite:
- asmatico (ostruttivo)
- enfisematosa
- con:
- ostruzione delle vie aeree
- enfisema
- ostruttiva (th):
- asma
- bronchite
- tracheobronchite
Non comprende:
- asma (J45.-)
- bronchite asmatica BDU (J45.9)
- bronchiectasie (J47)
- cronica:
- tracheite (J42)
- tracheobronchitis (J42)
- enfisema (J43.-)
- malattie polmonari causate da agenti esterni (J60-J70)
Non comprende:
- asma acuto grave (J46)
- bronchite cronica asmatica (ostruttiva) (J44.-)
- asma cronico ostruttivo (J44.-)
- asma eosinofila (J82)
- malattie polmonari causate da agenti esterni (J60-J70)
- stato asmatico (J46)
Asma grave acuta
Non comprende:
- bronchiectasie congenite (Q33.4)
- bronchiectasie tubercolari (malattia corrente) (A15-A16)
In Russia, la classificazione internazionale delle malattie della decima revisione (ICD-10) è stata adottata come un documento normativo unico per spiegare l'incidenza delle malattie, le cause delle chiamate pubbliche alle istituzioni mediche di tutti i reparti e le cause di morte.
L'ICD-10 è stato introdotto nella pratica dell'assistenza sanitaria in tutto il territorio della Federazione Russa nel 1999 per ordine del Ministero della Sanità della Russia, datato 27 maggio 1997. №170
Il rilascio di una nuova revisione (ICD-11) è pianificato dall'OMS nel 2022.
Bronchite acuta ostruttiva (codice ICD 10 - J20)
La bronchite acuta ostruttiva è una malattia infiammatoria acuta delle vie respiratorie che colpisce i bronchi di medio e piccolo calibro. Si manifesta con la sindrome da ostruzione bronchiale associata a broncospasmo, edema della mucosa bronchiale e ipersecrezione di muco.
La bronchite acuta ostruttiva (ICD codice 10 bronchite acuta - J20) è più spesso diagnosticata nei bambini piccoli.
Cause e fattori di rischio
Lo sviluppo della bronchite acuta ostruttiva negli adulti e nei bambini si traduce in infezione con i seguenti microrganismi:
- rinovirus;
- adenovirus;
- virus parainfluenzale di tipo 3;
- virus influenzali;
- virus respiratorio sinciziale;
- associazioni virali-batteriche.
Quando si conducono studi batteriologici nelle acque a livello dei bronchi, clamidie, micoplasmi e virus dell'herpes sono spesso isolati.
La prognosi è favorevole Con un trattamento adeguato, la malattia termina con il recupero entro 7-21 giorni.
Se si esaminano le case history di persone che soffrono di bronchite ostruttiva, si può vedere che molti di loro hanno una storia di indicazioni di immunità indebolita, malattie respiratorie frequenti e un background allergico aumentato.
La combinazione di fattori ambientali avversi e predisposizioni ereditarie provoca lo sviluppo del processo infiammatorio, che colpisce i bronchi piccoli e medi, così come il tessuto circostante. Questo porta alla rottura del movimento delle cellule di cilia dell'epitelio ciliato. In futuro, vi è una sostituzione graduale delle cellule ciliate con cellule caliciformi. I cambiamenti morfologici della mucosa bronchiale sono accompagnati da cambiamenti nella composizione del muco bronchiale, che porta allo sviluppo di mucostasi e ostruzione (blocco) dei bronchi di piccolo calibro. Questo, a sua volta, provoca violazioni del rapporto ventilazione-perfusione.
Nel muco bronchiale, il contenuto di lisozima, interferone, lattofene e altri fattori di immunità locale non specifica, che normalmente forniscono una protezione antibatterica e antivirale, è ridotto. Di conseguenza, i microrganismi patogeni (batteri, funghi, virus) iniziano a proliferare attivamente nella secrezione viscosa e spessa, che supporta l'attività di infiammazione.
Nel meccanismo patologico di sviluppo dell'ostruzione bronchiale, l'attivazione dei recettori colinergici del sistema nervoso autonomo non è di nessuna importanza, il che porta alla comparsa di una reazione broncospastica.
Tutti i processi descritti sopra portano a uno spasmo della muscolatura liscia dei bronchi e al gonfiore delle loro mucose, l'ipersecrezione del muco.
Con un'alta allergizzazione del corpo, la bronchite può assumere un decorso recidivante o cronico e alla fine trasformarsi in asma e poi in asma bronchiale.
sintomi
La malattia inizia in modo acuto ed è caratterizzata dallo sviluppo di ostruzione bronchiale e tossicosi infettiva, i cui segni sono:
- debolezza generale;
- mal di testa;
- febbre di basso grado (cioè non superiore a 38 ° C);
- disturbi dispeptici.
Nel quadro clinico della bronchite acuta con segni di ostruzione, l'insufficienza respiratoria è di primaria importanza. I pazienti sono preoccupati per la tosse ossessiva, che è peggio di notte. Può essere secco o bagnato, con scarico mucoso nell'espettorato. Negli adulti con ipertensione, nell'espettorato possono essere presenti strisce di sangue.
C'è un aumento della mancanza di respiro. Durante l'inalazione, le ali del naso si gonfiano e i muscoli ausiliari (muscoli addominali, cingolo scapolare e muscoli del collo) prendono parte all'atto della respirazione.
Quando l'auscultazione dei polmoni fa attenzione al respiro affannoso allungato e ai rantoli secchi ben uditi (spesso anche a distanza).
diagnostica
La diagnosi di bronchite acuta con ostruzione si basa sul quadro clinico e sull'esame fisico del paziente, sui risultati dei metodi di ricerca strumentali e di laboratorio:
- Auscultazione dei polmoni. I pazienti rilevano respiro affannoso, respiro affannoso, respiro sibilante. Dopo aver tossito, il numero e il tono del respiro sibilante cambia.
- Radiografia dei polmoni Sulla radiografia si nota il rafforzamento delle radici dei polmoni e del pattern bronchiale, l'enfisema dei campi polmonari.
- Broncoscopia terapeutica e diagnostica. Durante la procedura, il medico esamina la mucosa dei bronchi, produce espettorato per i test di laboratorio e, se necessario, può eseguire il lavaggio broncoalveolare.
- Broncografia. Questa procedura diagnostica è indicata per sospette bronchiectasie.
- Lo studio della funzione respiratoria (funzione respiratoria). I più importanti nella diagnosi sono la pneumotacometria, la misurazione del flusso di picco, la spirometria. Sulla base dei risultati ottenuti, vengono determinati la reversibilità e il grado di ostruzione dei bronchi, il grado di ventilazione polmonare alterata.
- Studi di laboratorio Il paziente è sottoposto a esami generali del sangue e delle urine, esami del sangue biochimici (fibrinogeno, frazioni proteiche e totali, glucosio, creatinina, aminotransferasi, bilirubina). Per valutare il grado di insufficienza respiratoria mostra la definizione dello stato acido-base del sangue.
La bronchite acuta con ostruzione richiede una diagnosi differenziale con una serie di altre malattie respiratorie:
- asma bronchiale;
- bronchiectasie;
- embolia polmonare (PE);
- cancro ai polmoni;
- tubercolosi polmonare;
- bronchiectasie.
Trattamento della bronchite acuta ostruttiva
In pediatria, la diagnosi e il trattamento della malattia vengono effettuati sulla base delle linee guida cliniche "Bronchite acuta ostruttiva nei bambini". A un bambino malato viene prescritta la modalità a mezzo letto. Nella stanza dovrebbe essere regolare pulizia e aerazione. Il cibo dovrebbe essere facilmente digeribile, è servito sotto forma di calore. Assicurati di bere molto caldo, che contribuisce alla diluizione dell'espettorato e alla sua migliore tosse.
La terapia farmacologica dell'infiammazione ostruttiva dei bronchi viene effettuata solo su prescrizione del medico e può includere:
- farmaci antivirali (ribavirina, interferone);
- antispastici (drotaverina, papaverina);
- mucolitici (ambroxolo, acetilcisteina);
- inalatori di broncodilatatori (fenoterolo bromidrato, orciprenalina, salbutamolo).
Gli antibiotici sono prescritti solo quando si allega un'infezione batterica secondaria. Le cefalosporine, i beta-lattamici, le tetracicline, i fluorochinoloni, i macrolidi sono più spesso utilizzati.
Al fine di migliorare lo scarico espettorato, si esegue un massaggio vibratorio, percussivo o generale alla schiena e si raccomandano esercizi respiratori.
Prognosi e prevenzione
La prognosi è favorevole Con un trattamento adeguato, la malattia termina con il recupero entro 7-21 giorni. Con un'alta allergizzazione del corpo, la bronchite può assumere un decorso recidivante o cronico e alla fine trasformarsi in asma e poi in asma bronchiale.
La malattia inizia in modo acuto ed è caratterizzata dallo sviluppo di ostruzione bronchiale e tossicosi infettiva.
La prevenzione si basa sullo svolgimento di attività volte ad aumentare le difese generali del corpo (alimentazione corretta, esercizio fisico, attività all'aria aperta, rinuncia a cattive abitudini).
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Codice ICD 10 bronchite cronica
La bronchite ostruttiva è una grave patologia dell'apparato respiratorio superiore. La malattia inizia con il processo di infiammazione delle membrane bronchiali, dopo di che si sviluppa uno spasmo, che impedisce la rimozione del muco. Questo porta al suo accumulo negli organi respiratori. Questi sintomi interferiscono con la normale respirazione.
Caratteristico secondo ICD 10
Bronchite cronica: il codice ICD 10 è un processo infiammatorio che colpisce il sistema respiratorio. Questa condizione è accompagnata dalla compressione dei bronchi e dal loro restringimento. La patologia viene solitamente rilevata negli anziani e nei bambini. Ciò è dovuto a bassa immunità e alta suscettibilità alle infezioni batteriche.
Con un trattamento adeguato, le proiezioni sono positive, ma vengono registrati anche i decessi. La composizione della terapia farmacologica include i seguenti prodotti:
- con attività anti-infiammatoria;
- antibatterico;
- ormonale.
Nella fase iniziale dello sviluppo della malattia, puoi anche usare i rimedi popolari. Questo può brodi speciali e tinture.
Consiglia inoltre di osservare il riposo a letto e una dieta speciale. Passeggiate necessarie per strada e arieggiare la stanza.
La bronchite cronica ICD 10 è divisa in un processo acuto e cronico. La varietà acuta è caratterizzata da una manifestazione pronunciata dei sintomi, la fase di recupero termina in 30-40 giorni. La forma cronica è caratterizzata da un lungo percorso. L'immagine sintomatica è rafforzata, quindi indebolita.
A seconda delle ragioni eziologiche, la fase acuta è divisa in due tipi:
- infettiva. È provocato dall'ingresso di agenti infettivi nel corpo umano;
- chimica. Sviluppato dopo l'inalazione di formaldeide o vapore di acetone.
A volte la patologia è causata da due di questi motivi contemporaneamente.
Attenzione! Se la sconfitta del sistema respiratorio si è verificata sullo sfondo di un'altra patologia, allora è secondaria e richiede un trattamento più lungo.
Codice malattia
La classificazione generalmente accettata delle malattie classifica la bronchite in classe 10, combina tutte le malattie del sistema respiratorio. A questo tipo di patologia vengono assegnati i codici: J20, J40 o J44. J20 è una malattia acuta, J40 è una patologia di eziologia non specificata, J44 sono altri tipi di ostruzione polmonare. Questo codice aiuta a correggere la diagnosi in forma abbreviata.
Natura dell'evento
Bronchite ICD 10 appare sotto l'influenza di vari motivi:
- ipotermia generale;
- ridurre le proprietà protettive dell'immunità;
- dipendenze dannose;
- allergia.
Gli agenti infettivi e virali che penetrano nel corpo umano sono percepiti dall'immunità umana come composti estranei che devono essere eliminati. Il sistema immunitario inizia a produrre attivamente anticorpi che identificano e distruggono gli organismi estranei.
Le cellule protettive formano complessi stabili con sostanze estranee, assorbendole gradualmente. Dopodiché, inizia il processo di formazione delle celle di memoria, che memorizza informazioni sul tipo di proteina estranea. C'è un'infiammazione in questi processi.
Per un'implementazione più rapida dell'eliminazione di particelle estranee, la circolazione sanguigna viene accelerata, anche nelle mucose dei bronchi. Un gran numero di sostanze attive inizia a essere rilasciato.
Le strutture delle membrane mucose si espandono a causa dell'afflusso di un grande volume di sangue. Esiste una secrezione attiva di secrezioni dalle strutture che rivestono la parte interna dei bronchi.
Ciò porta alla comparsa di tosse secca, che si rovescia dopo un po 'di tempo sul bagnato. Ciò è dovuto ad un aumento della quantità di scarico del muco. Con la penetrazione della microflora patogena nella trachea inizia a sviluppare tracheobronchite.
Fattori di rischio
La bronchite ostruttiva, codice ICD 10, è divisa in due tipi:
- primario, che non ha alcuna connessione con altre patologie;
- secondaria, che si sviluppa sullo sfondo delle malattie esistenti. Questa è una violazione dei reni o malfunzionamento del cuore.
I fattori di rischio per la bronchite ostruttiva sono i seguenti:
- nicotina nelle vie respiratorie;
- alto inquinamento atmosferico;
- lavorare in condizioni pericolose;
- età;
- condizionalità ereditaria.
I fattori sopra citati contribuiscono allo sviluppo della malattia, ma i principali agenti causali sono i batteri. Questi sono bacilli emofilici, pneumococchi e clamidia. La bronchite non specificata è più difficile da trattare, quindi l'agente patogeno è sempre identificato.
sintomatologia
A seconda delle caratteristiche dell'espettorato, ci sono i seguenti tipi di bronchite:
Varietà catarrali caratterizzate da lieve. In questa forma, è presente un'infiammazione diffusa. Non si osservano danni alle strutture dell'apparato respiratorio.
La catantera si differenzia in inclusioni purulente nel muco prodotto.
Quando la bronchite ostruttiva purulenta durante la tosse si verifica l'escrezione con contenuto purulento. Durante lo studio ha rivelato un gran numero di inclusioni purulente.
Nella forma acuta della malattia, sono presenti i seguenti sintomi:
- la tosse secca è presente per i primi tre giorni;
- la comparsa di tosse umida nel 4 ° giorno della patologia;
- mal di testa;
- aumento della temperatura corporea fino a 38 gradi;
- grave mancanza di respiro;
- insufficienza respiratoria
In forma cronica, sono presenti i seguenti sintomi:
- la condizione generale del paziente con una forma semplice è soddisfacente;
- muco con un componente purulento in un piccolo volume;
- esacerbazione nella stagione invernale;
- la maggior parte degli adulti ha più di 40 anni.
diagnostica
Per la diagnosi, il medico prescrive una serie di misure diagnostiche:
- ispezione. Lo specialista ascolta i polmoni e palpa la gola;
- radiografia. Sull'immagine finita, la malattia assomiglia a macchie scure;
- analisi del sangue per biochimica;
- analisi delle urine;
- controllo della funzione respiratoria;
- esame bronchiale;
- diagnosi immunologica;
- analisi dell'espettorato, provocazione di batteri;
- il fumatore controlla il volume dei polmoni e imposta la durata della dipendenza.
Se si sospetta che la tracheobronchite integri le misure diagnostiche con i seguenti studi:
- ecografia dell'apparato respiratorio;
- spirometria.
trattamento
Dopo aver diagnosticato la malattia, è prescritto un trattamento complesso. La terapia scelta dipende dall'eziologia della malattia. Il trattamento conservativo combina il seguente:
- prendere farmaci A seconda del tipo di microflora batterica, sono selezionati con attività antibatterica;
- agenti antivirali. Questo gruppo di farmaci è prescritto se la malattia si presenta sotto l'influenza di particelle virali;
- se la patologia è di natura allergica, vengono prescritti farmaci di questo gruppo;
- farmaci anti-infiammatori;
- sostanze con effetto espettorante. Sono necessari per migliorare lo scarico del muco dai polmoni;
- metodi tradizionali di trattamento;
- effetto fisioterapeutico.
Attenzione! Il trattamento ospedaliero è necessario se esiste il rischio di sviluppare ulteriori patologie o complicanze.
I metodi tradizionali di trattamento sono usati come terapia adiuvante. Aiutano a velocizzare il recupero. Puoi usare:
- comprime per migliorare la circolazione sanguigna, impongono nella zona dei bronchi;
- macinare con oli o gel che migliorano la secrezione del muco prodotto;
- assunzione di farmaci sulla base di erbe. Hanno effetti diversi sul corpo umano;
- massaggio;
- l'implementazione di inalazione;
- esercizi ginnici.
Attenzione! La bronchite asmatica richiede la selezione di un'altra strategia di trattamento.
prevenzione
Devono essere prese misure preventive per prevenire la progressione e la patologia di ritorno. Includono i seguenti approcci:
- rafforzare le difese immunitarie;
- selezione di una corretta alimentazione;
- integratori minerali e vitaminici;
- esercizio moderato;
- l'attuazione dell'indurimento;
- rifiuto delle dipendenze.
Se si ignora il trattamento, si verifica la transizione della fase acuta alla forma cronica. La conseguenza più pericolosa è l'insorgenza di asma del tipo bronchiale. Le persone anziane e i bambini a volte sviluppano insufficienza renale e respiratoria.
Fattori di sviluppo, cause, sintomi e metodi di trattamento della bronchite ostruttiva
Molte persone si trovano ad affrontare un problema come la bronchite, il più delle volte sullo sfondo di un raffreddore, ARVI. Una delle forme esistenti di bronchite è una malattia che si verifica con sintomi di ostruzione bronchiale. Questa forma nosologica ha le sue caratteristiche sia nella patogenesi che nel trattamento.
Cos'è la bronchite ostruttiva?
La bronchite ostruttiva (in seguito OB) è un processo patologico nell'albero bronchiale, accompagnato da infiammazione, tosse con separazione dell'espettorato e alterazioni ostruttive nella struttura anatomica dei bronchi. Questa malattia nella classificazione internazionale delle malattie della 10a revisione (ICD-10) appartiene alla classe 10 e ha il codice J20 o i codici J40 e J44 (a seconda delle caratteristiche del decorso della malattia). L'ostruzione bronchiale può manifestarsi come acuta (principalmente broncospasmo e ipersecrezione, edema marcato, specialmente nei bambini) e cronicamente (principalmente sullo sfondo di alterazioni degenerative e proliferative).
Come risultato dell'ostruzione bronchiale, c'è un peggioramento della pervietà bronchiale. In caso di ostruzione acuta (di solito osservata nei bambini), ipersecrezione ed eccessivo accumulo di escreato nel lume bronchiale, pronunciato gonfiore della parete del bronco (a causa del restringimento del bronco), riduzione della muscolatura liscia nella parete del bronco (ancor più restringimento del lume) sono coinvolti nella patogenesi della sindrome bronco-ostruttiva. Per comprendere chiaramente questo processo, studia attentamente l'immagine qui sotto.
L'aria che passa attraverso l'atto di respirare attraverso tubi così stretti contribuisce alla formazione di respiro affannoso patologico con un'espirazione estesa, e le particelle di espettorato partecipano alla formazione di respiro sibilante, il più delle volte secco, udibile a distanza.
Nella bronchite cronica ostruttiva (COB), le cellule della mucosa vengono riorganizzate e si osservano processi proliferativi nella parete e il tessuto normale viene sostituito con tessuto connettivo e le funzioni del bronco sono ridotte o perse.
classificazione
La bronchite ostruttiva ICD-10 è una malattia respiratoria (classe 10). È una malattia respiratoria acuta (codice ICD-J20) o ha uno stato cronico (codice ICD 10 - J40 e codice ICD-10 - J44).
Entrambi possono verificarsi con il rilascio di muco, pus e secrezioni mucopurulente, colpiscono i bronchi prossimale e distale, si diffondono. Forse acuto (codice J20 secondo ICD-10) o cronico (codice J40 secondo ICD-10) il corso di questa patologia. La diagnosi specifica della malattia viene effettuata sulla base di una diagnosi di escreato secreto, uno stato generale dell'apparato respiratorio e una storia del paziente. Pertanto, lo stato cronico della malattia viene assegnato alla condizione di una durata totale della bronchite di almeno tre mesi all'anno per due anni.
Cause dello sviluppo
La bronchite ostruttiva ha una vasta eziologia di occorrenza. Assegni la bronchite secondaria e primaria, secondo la causa della malattia. L'OB primario non è associato ad altre patologie. Un OB secondario è associato ad altre malattie del tratto respiratorio, sistema cardiovascolare o insufficienza renale.
I fattori di rischio per lo sviluppo di OB possono essere raggruppati nei seguenti gruppi:
- stile di vita (fumo attivo e passivo, alcolismo);
- ecologia (aria inquinata, condizioni climatiche);
- attività professionali (rischi professionali, lavoro in una stanza polverosa, cava, miniera);
- malattie croniche (rinite, sinusite, tonsillite, faringite, carie dentale, insufficienza renale o cardiaca, ristagno nel circolo ristretto di circolazione sanguigna);
- fattore genetico;
- età (soprattutto bronchite ostruttiva si verifica nei bambini piccoli, così come nella vecchiaia).
Il fumo è uno dei motivi per lo sviluppo di OB basato su dati statistici, ricerche da parte degli scienziati e lo studio degli effetti patologici del fumo di tabacco sul sistema respiratorio. Secondo le statistiche, oltre tre milioni di persone muoiono ogni anno a causa del fumo.
Questo effetto delle sigarette sul sistema respiratorio è dovuto al fatto che il tabacco contiene più di 1.900 sostanze diverse. Tra questi si possono trovare carboidrati policiclici aromatici, che sono cancerogeni, che causano lo sviluppo di tumori tumorali. Anche nel tabacco c'è il polonio: una sostanza radioattiva, fenolo tossico e cresolo. I metalli pesanti nel fumo di tabacco, come il cadmio, distruggono la struttura delle cellule dell'albero bronchiale.
Un danno particolare allo stato dell'apparato respiratorio si verifica se una persona fuma più di 15 sigarette al giorno. In questo caso, durante il giorno successivo a ogni sigaretta affumicata, l'efficacia dell'epitelio ciliato, che consiste in cellule con ciglia speciali, diminuisce gradualmente. Normalmente, le ciglia dell'epitelio sono in movimento e rimuovono i detriti accumulati dai polmoni attraverso i bronchi: polvere, muco, cellule morte o prodotti purulenti per altre malattie. Se la velocità di movimento delle ciglia diminuisce, tutti i prodotti nocivi rimangono nei polmoni, causando l'otturazione del bronco, un ambiente favorevole allo sviluppo di infezioni e processi mutageni. Cioè, tutta la spazzatura si accumula nei polmoni e nei bronchi.
Inoltre, l'epitelio dei bronchi e viola la componente chimica del fumo. Aumenta la concentrazione di neutrofili nei tessuti (iucociti granulociti). Queste cellule del sangue iniziano a proteggere gli organi respiratori e secernono uno speciale enzima proteolitico (elastasi), che mira alla distruzione di sostanze chimiche accumulate. Di conseguenza, l'elastasi danneggia in modo significativo l'epitelio ciliato dei bronchi.
I cambiamenti patologici nei bronchi dovuti alle sostanze del fumo di tabacco portano a una varietà di malattie, tra cui ABOUT. Allo stesso tempo, la bronchite cronica ostruttiva si sviluppa solitamente durante il fumo. Il fumo, a sua volta, provoca lo sviluppo della malattia e peggiora il suo corso.
L'aria contaminata ha un effetto simile sul sistema respiratorio con il fumo. Contiene sostanze inquinanti - sostanze pericolose di varia natura che causano danni alla struttura dei tessuti. L'inquinamento atmosferico è indicato da un aumento del contenuto di anidride solforosa e azoto, dalla presenza di idrocarburi, aldeidi e nitrati. Queste sostanze danneggiano i bronchi e causano un OB.
Il clima ha un effetto negativo sul sistema respiratorio. Bassa temperatura e alta umidità possono esacerbare la COB, diminuire l'immunità nella lotta contro la SARS (per i bambini con acuta ABOUT).
I rischi professionali comprendono polvere, effetti tossici e termici. La polvere irrita la superficie dei bronchi e causa "bronchite da polvere". Le tossine inalate distruggono l'epitelio ciliato. Le alte temperature provocano ustioni ai tessuti bronchiali e le basse temperature provocano lo sviluppo di bronchite. Secondo le statistiche, l'incidenza di bronchite ostruttiva nelle imprese con questi fattori dal 12 al 45%.
La predisposizione genetica allo sviluppo di OB è osservata in presenza della malattia nella storia familiare. Molto spesso la malattia si manifesta nelle donne. Inoltre, in base ai risultati di alcuni studi, le persone con il terzo gruppo sanguigno, il fattore Rh negativo o il primo tipo di aptoglobina hanno una maggiore probabilità di sviluppare la malattia. È importante capire che la predisposizione genetica non può causare malattie. Aumenta solo la probabilità di sviluppare OB in presenza di altri fattori eziologici.
Le infezioni sono il principale fattore eziologico nello sviluppo dell'OB. Nella maggior parte dei casi, le condizioni di cui sopra per l'insorgenza di bronchite creano un terreno fertile per i microrganismi. I principali patogeni sono i seguenti microrganismi:
- virus parainfluenzali, influenza, respiratoria sinciziale, meno spesso adenovirus e rhinovirus;
- Emophilus bacillus (fino al 40% dei casi);
- pneumococco (fino al 25% dei casi);
- micoplasma e clamidia;
- bacillo blu del pus (fino al 10% dei casi);
- Staphylococcus aureus (fino al 10% dei casi);
- Klebsiella, morakselly.
Questi microbi con l'aiuto di tossine ed enzimi prodotti da essi distruggono l'epitelio ciliato, distruggono la membrana cellulare e causano la morte cellulare. Pertanto, le infezioni fungono da fattore di esacerbazione della malattia, il verificarsi della sindrome da ostruzione bronchiale acuta, contribuendo alla transizione della malattia nella forma cronica.
Le cause elencate dello sviluppo dell'OB più spesso agiscono in combinazione con un'immunità ridotta di una persona. L'eliminazione delle cause è la prevenzione della bronchite ostruttiva.
Segni, quadro clinico
Determinare la presenza e il tipo di bronchite può essere solo un terapeuta o un pneumologo, ma può essere sospettato a casa. La diagnosi di bronchite ostruttiva è ostacolata dal fatto che i sintomi di OB non possono essere notati dal paziente o dal medico.
La bronchite semplice (catarrale) (codice ICD-10 J20) ha sintomi osservati anche nell'OB, ma non può partecipare alla differenziazione di un tipo di bronchite da un altro:
- tosse umida;
- episodi di tosse hacking ed estenuante;
- affanno;
- debolezza generale;
- febbre di basso grado.
Ma se la bronchite ostruttiva è presente, i sintomi includeranno necessariamente mancanza di respiro, difficoltà di respirazione, principalmente espirazione, partecipazione di muscoli ausiliari (gravi), respiro sibilante con prolungata espirazione (auscultazione), prevalenza di rantoli secchi, tosse prolungata e spesso sudorazione.
La dispnea è un sintomo importante che indica la bronchite con ostruzione. Ha un carattere espiratorio, cioè si osserva durante l'espirazione, meno dopo aver espettorato l'espettorato, l'attività fisica è limitata. Al momento della dispnea, c'è un colpo di tosse (teso, con sforzo) e respiro con un fischio.
La tosse nei pazienti con bronchite ostruttiva è prolungata. Lo scarico dell'espettorato è difficile. Nella maggior parte dei casi, i pazienti con GU hanno bisogno di più di tre colpi di tosse per lo scarico dell'espettorato. Allo stesso tempo, l'espettorato viene escreto in una piccola quantità, più spesso mucosa, nella forma cronica, mucopurulenta o purulenta.
Lo sviluppo della malattia nella popolazione adulta
Gli adulti hanno più spesso una natura cronica sullo sfondo del fumo, ARVI e rischi professionali. All'inizio della malattia si osserva una tosse secca senza espettorato. I pazienti hanno una condizione lenta, sensazione di debolezza, pesantezza dietro lo sterno e febbre bassa.
Nel corso dello sviluppo della bronchite, la tosse secca diventa umida, cioè l'espettorato inizia in una piccola quantità. La sua scarica non è difficile, l'espettorato ha una struttura mucosa e acquosa. Con la comparsa della sindrome da ostruzione bronchiale, appare inizialmente una dispnea espiratoria insignificante. Con il progredire della malattia, la dispnea diventa permanente. Dopo questo, la tosse parossistica che abbaia si unisce.
Un attacco può durare da cinque minuti a un'ora. La flemma si stacca con difficoltà, ci vogliono diversi colpi di tosse prima che appaia. La quantità di escreato secreto varia a seconda della natura della risposta infiammatoria e del tipo di patogeno. Il muco del carattere mucopurulento (ha una tinta gialla e un odore sgradevole) indica la progressione della bronchite ostruttiva.
Con esacerbazione di AB, la dispnea aumenta, appare insufficienza respiratoria. L'espettorato nella maggior parte dei casi, purulento e viscoso, è separato in piccole quantità, può anche rimanere mucoso o mucopurulento, ma allo stesso tempo più viscoso e difficile da separare. In alcuni casi, a causa dell'esaurimento della mucosa dell'albero bronchiale e del danneggiamento dei vasi che lo attraversano, l'espettorato ha un carattere emorragico (contiene striature di sangue). Nell'espettorato emorragico è necessaria un'approfondita diagnosi differenziale tra bronchite ostruttiva e cancro del polmone, tubercolosi e insufficienza cardiaca.
Inoltre, l'esacerbazione della bronchite con la sindrome dell'ostruzione bronchiale è indicata da un aumento della sudorazione notturna, costante febbre di basso grado e accelerazione del battito cardiaco durante uno sforzo debole.
Le complicanze più comuni della bronchite ostruttiva sono bronchiectasie, polmonite (codice ICD-10 J13-J18), scompenso cardiaco destro, enfisema polmonare e aumento dell'insufficienza respiratoria.
L'acquisizione della forma cronica della bronchite ostruttiva (codice ICD-10 J-44) è dovuta principalmente al costante impatto dei fattori eziologici. Secondo le statistiche, le persone che fumavano più di 15 sigarette al giorno soffrono di BPCO (broncopneumopatia cronica ostruttiva) 35 volte più spesso rispetto ai non fumatori. A causa della costante influenza dei fattori causali, si verifica un'infiammazione cronica della mucosa dell'albero bronchiale.
La localizzazione dell'infiammazione nei bronchi e l'impatto dei fattori eziologici è un fattore scatenante per lo sviluppo della forma cronica della malattia. In questo caso, le recidive della malattia sono osservate nei pazienti per almeno tre mesi all'anno per due anni. Nelle fasi iniziali della BPCO, tutte le alterazioni degenerative nella struttura sono reversibili. Ma in assenza di un corretto trattamento sistematico dopo cinque-quindici anni, a seconda delle condizioni generali del corpo e dell'impatto dei fattori patogeni, il danno alla struttura dei bronchi diventa irreversibile.
Nel COB grave nei pazienti con il torace diventa a forma di barile, si sviluppa l'enfisema polmonare. Le vene del collo sono gonfie, specialmente durante l'espirazione. Si sviluppano insufficienza respiratoria e cardiaca, acrocianosi ed edema degli arti inferiori.
Caratteristiche del corso nei bambini
Lo sviluppo della malattia nei bambini è quasi la stessa degli adulti. Molto spesso, l'OB ha una forma acuta e raramente diventa cronico. Si sviluppa sullo sfondo di patologie di accompagnamento del tratto respiratorio superiore, per esempio, sinusite, adenoidite o faringite.
Il bambino ha debolezza, bassa temperatura, bassa attività e indolenzimento nell'area del torace. C'è una tosse umida, l'espettorato si muove in una piccola quantità. Con una forma grave della malattia compaiono dispnea, grave debolezza e tosse parossistica. I sintomi iniziano a diminuire entro il quarto giorno dopo l'inizio della malattia. Con un decorso favorevole della malattia e un trattamento adeguato, i sintomi scompaiono del tutto dal settimo o decimo giorno.
È importante capire che in un bambino la bronchite può anche diventare cronica. Per evitare questo, è necessario osservare il riposo a letto durante il periodo di reazione della temperatura, eseguire completamente il ciclo di trattamento e bere molta acqua calda durante la malattia. E dopo il recupero, evitare l'ipotermia, assumere vitamine, temperare, farsi vaccinare in tempo, seguire il regime di ventilazione e umidità e avere un sacco di aria fresca.
Esame e interpretazione dei risultati
Durante una visita medica, è possibile identificare un importante fattore diagnostico per la conferma della bronchite ostruttiva: un'espirazione lenta e prolungata rispetto all'inalazione, respiro sibilante, udito dall'orecchio.
Durante uno studio auscultatorio, la respirazione è dura o debole (con COB), l'espirazione è estesa, ci sono rantoli secchi, sibili, medi o finemente umidi.
In generale, non vi è alcun cambiamento significativo nel test del sangue. Nelle malattie gravi e nelle infezioni batteriche, viene rilevata la leucocitosi neutrofila, cioè un aumento del numero di neutrofili, uno spostamento nella formula neutrofila a sinistra e un moderato aumento della velocità di eritrosedimentazione (ESR).
L'esame microscopico dell'espettorato viene effettuato con l'obiettivo di una diagnosi differenziale della malattia e l'individuazione di un patogeno batterico. L'OB indica un alto contenuto di neutrofili nel sangue, cellule dell'epitelio e dei macrofagi bronchiali, spirali di Kurshman e cristalli di Leida. La semina batterica determina il tipo di agente patogeno. L'analisi rivela anche la sensibilità dell'agente patogeno infettivo agli antibiotici per il trattamento efficace della malattia.
La broncoscopia è la diagnosi dello stato della trachea e dei bronchi usando un endoscopio. Come risultato dell'esame, il medico riceve un'immagine accurata dello stato interno dei bronchi attraverso una foto o un video da un broncoscopio. L'immagine risultante viene trasmessa allo schermo e decodificata da uno specialista. Inoltre durante la broncoscopia è possibile raccogliere materiale biologico (espettorato o tessuto bronchiale). L'intensità dell'infiammazione è determinata dall'immagine ottenuta, a seconda dello stato della mucosa e dei vasi sanguigni. Esistono tre gradi di endobronchite, determinati dalla broncoscopia.
I cambiamenti radiografici sono stati osservati solo in pazienti con una forma cronica della malattia, dopo l'adesione all'enfisema. Nella diagnosi di bronchite acuta, la radiografia viene utilizzata per escludere la polmonite, atelettasia, bronchiectasia e altre patologie.
Un metodo efficace per determinare lo stato dell'apparato respiratorio è la spirografia. Questo metodo di ricerca consente di determinare i principali indicatori del sistema respiratorio attraverso una registrazione grafica della respirazione. Ad esempio, la capacità vitale dei polmoni (VC), il volume espiratorio forzato (FEV1), la velocità di picco del volume (PIC) o l'indice di Tiffno (il rapporto tra FEV1 e VC). Con la bronchite ostruttiva, c'è una diminuzione dell'indice VC, FEV1, Tiffno. Il test con broncodilatatori in COB è negativo, con una forma acuta può essere positivo.
È importante distinguere l'acuta prolungata dall'ABD cronico. Con una forma protratta della malattia, i sintomi si osservano da 3 a 4-8 settimane. In forma cronica, i sintomi si osservano per 3 mesi o più nella dinamica degli ultimi 2-3 anni.
In presenza di espettorato mucopurulento o purulento, è necessario differenziare l'OB dalle bronchiectasie. Nelle bronchiectasie, l'espettorato è separato da una "bocca piena" in grandi quantità. L'espettorato può essere associato a una particolare posizione del corpo.
Solo dopo una diagnosi approfondita è possibile stabilire il tipo di malattia e il grado del suo sviluppo.
Le principali direzioni della terapia
Come trattare la bronchite ostruttiva in modo corretto ed efficace può essere determinata solo da uno specialista esperto, sulla base dei risultati dell'esame e di una storia individuale. Lo schema generale di trattamento include l'eliminazione dei fattori provocatori, il trattamento in ospedale o a casa, una dieta speciale, farmaci antibatterici, il ripristino della funzione bronchiale, la disintossicazione e il ripristino della funzione respiratoria.
L'eccezione del fattore eziologico che ha provocato lo sviluppo della malattia, consente di limitare lo sviluppo di OB e prevenire la transizione della malattia alla forma cronica. È necessario smettere di fumare, poiché il fumo di tabacco provoca l'ulteriore sviluppo dell'ostruzione. Se c'è una fonte di infezione nel tratto respiratorio superiore (passaggi nasali, seni paranasali, tonsille), è necessario riorganizzarsi. Si raccomanda di evitare l'inalazione di aria fredda o bruciante al fine di prevenire l'irritazione della mucosa dell'albero bronchiale.
Il trattamento ospedaliero è prescritto a pazienti con malattia grave per monitorare il decorso della malattia, condurre attività diagnostiche e evitare il verificarsi di esacerbazioni complesse, quali polmonite o pneumotorace spontaneo a causa di ostruzione bronchiale. Il trattamento ospedaliero nella maggior parte dei casi dura da nove a quattordici giorni. Se la malattia è lieve, il trattamento ospedaliero è facoltativo. Ambulatorio ammissibile con piena osservanza di tutte le prescrizioni.
Al fine di curare completamente la bronchite ostruttiva (prima che si verifichino gli effetti irreversibili della malattia), si raccomanda di seguire una dieta con un contenuto completo di tutte le sostanze essenziali (vitamine, amminoacidi, acidi grassi polinsaturi e sostanze minerali). Nomina di una dieta ricca di proteine per recuperare le proteine perse a causa dell'abbondante produzione di espettorato.
I farmaci antibatterici per l'ostruzione bronchiale sono quasi sempre prescritti. Sfortunatamente, il medico non ha tempo per l'appuntamento corretto e la semina del biomateriale per la sensibilità agli antibiotici (metodo di Mulder). Ciò è dovuto a una condizione piuttosto grave del paziente, quindi la terapia antibiotica per OB è empirica nel primo stadio.
Possono essere prescritti i seguenti gruppi di antibiotici: preparati di aminopenicilline, macrolidi, cefalosporine, fluorochinoloni respiratori. Gli antisettici sono prescritti per eliminare l'infezione, per esempio preparazioni di phytoncide. I preparati sono prescritti in varie forme, aerosol, parenterale, endobronchiale ed endotracheale sono accettabili. L'uso di una via diretta verso i bronchi o la trachea è efficace e veloce, poiché i farmaci cadono direttamente nel fuoco infiammatorio, ma questo è associato al rischio di insufficienza respiratoria acuta in un paziente durante la manipolazione.
Tra gli antisettici più diffusi "Dioxidin". È amministrato, di regola, endobronchial. Per inalazione usare dieci millilitri di una soluzione all'1% per una procedura.
Per curare l'OB, è necessario ripristinare la funzione escretoria dei bronchi, cioè migliorare il funzionamento dell'epitelio ciliato. Gli espettoranti sono usati per questo scopo. Il "Mukaltin" più usato - una droga di origine naturale, è usato fino a sei volte al giorno, tre compresse. Ambroxol (Lasolvan) è un farmaco mucolitico, somministrato per via orale o per inalazione attraverso un nebulizzatore (questo metodo di applicazione è preferibile). I seguenti mucolytics-mucoregulators hanno anche un buon effetto dimostrato:
- L'acetilcisteina (ACC, Fluimucil) è preferita per inalazione, il farmaco di scelta per la bronchite purulenta.
- "Carbocisteine (" Fluditec ") - è anche meglio utilizzato sotto forma di inalazione attraverso un nebulizzatore, contribuisce non solo alla rimozione di espettorato, ma anche a normalizzare la funzione della mucosa. La droga di scelta in OB cronica.
- Erdostein è il farmaco di scelta nella BPCO.
Durante l'esacerbazione di AB purulenta, viene applicata l'infusione endovenosa di quattrocento millilitri di hemodez per eliminare l'intossicazione. L'infusione di soluzione isotonica, l'abbondante bevanda calda di decotti e infusi contenenti vitamine hanno un buon effetto.
I broncodilatatori aiutano in modo significativo a migliorare le condizioni del paziente: il bromuro di ipratropio in associazione con fenoterolo (Berodual), Spiriva, Berotek, Atrovent, Salmeterol.
Con un processo infiammatorio pronunciato, al decorso della malattia viene prescritta l'inalazione, meno spesso i glucocorticosteroidi sistemici, che bloccano rapidamente la reazione infiammatoria e contribuiscono alla normalizzazione degli indicatori di funzionalità respiratoria:
- "Pulmicort" - budesonide;
- "Beklomet" - beclometasone;
- "Fliksotid" - fluticasone;
- "Asmanex" - mometasone.
Gli articoli 3 e 4 in questo elenco sono i più preferiti perché hanno un effetto sistemico minimo sul corpo.
È possibile curare la bronchite con la sindrome di ostruzione solo sotto la supervisione di uno specialista esperto. Altrimenti, la bronchite con la sindrome di ostruzione causerà effetti irreversibili e diventerà cronica.
Misure preventive
Prima di tutto, è importante capire le cause eziologiche della bronchite ostruttiva e combatterle.
Un passo importante è mantenere l'immunità ad un buon livello. L'assunzione completa e regolare di tutte le vitamine necessarie è un ottimo modo per mantenere l'immunità a livello. Complessi vitaminici come Complivit, Supradin o Vitrum hanno una buona composizione. È abbastanza bere queste vitamine un corso due o tre volte all'anno.
È dimostrato che la cessazione del fumo passivo e attivo riduce la probabilità di sviluppare la bronchite ostruttiva dodici volte. Allo stesso tempo, la mucosa dei bronchi non viene danneggiata dalle sostanze e dalle funzioni del fumo del tabacco normalmente.
L'eliminazione dei rischi professionali che interessano l'apparato respiratorio è anche più efficace nella prevenzione dell'OB. Piccole particelle solide o prodotti chimici delle imprese distruggono letteralmente la mucosa dei bronchi, quindi un cambio di luogo di lavoro o di residenza preserverà lo stato sano dei bronchi.
Mantenere la salute al livello adeguato è la migliore prevenzione della malattia.
Bronchite cronica ostruttiva: sintomi e trattamento negli adulti e nei bambini, codice ICD 10
La bronchite ostruttiva (OB) è una grave malattia del tratto respiratorio superiore. Inizia con l'infiammazione della membrana bronchiale, poi uno spasmo si unisce all'infiammazione, in cui tutto il muco si accumula negli organi dell'apparato respiratorio. Nella maggior parte dei casi, respirare con questi sintomi è difficile.
Il sintomo più grave in tale bronchite è l'ostruzione acuta (più comune nei bambini): lento restringimento del lume dei bronchi. C'è un respiro affannoso patologico.
Codice della malattia ICD-10
Secondo la classificazione internazionale delle malattie appartiene alla classe 10. Ha il codice J20, J40 o J44. La classe 10 è una malattia del sistema respiratorio. J20 è bronchite acuta, j40 è bronchite come non specificata, cronica o acuta, e J44 è un'altra malattia polmonare ostruttiva cronica.
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Sintomi e fattori di rischio
La bronchite ostruttiva può essere suddivisa in due tipi:
- Primaria, non ha niente a che fare con altre malattie;
- Il secondario è associato a malattie concomitanti. Questi includono malattie renali (insufficienza renale) e malattie del sistema cardiovascolare; altre malattie respiratorie;
Fattori di rischio per la bronchite ostruttiva primaria:
- Fumare (anche passivo);
- Aria inquinata;
- Professione (lavoro in una zona polverosa, scarsamente ventilata, lavoro in una miniera o cava);
- Età (il più delle volte bambini e anziani sono malati);
- Predisposizione genetica (se nella storia familiare c'era una tale malattia, si verifica principalmente nelle donne).
I principali sono i seguenti: Haemophilus influenzae, si trova nella metà dei casi, pneumococco, che rappresenta circa il 25%, così come la clamidia, micoplasma, Staphylococcus aureus e Pseudomonas aeruginosa, che rappresentano il 10% per cento dei casi.
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Sintomi di forme acute e croniche
La bronchite cronica è classificata in base alla natura dell'espettorato:
La bronchite catarrale si presenta nella forma più delicata ed è caratterizzata da un processo infiammatorio diffuso che non interessa i tessuti dei bronchi e dei polmoni. La flemma leggera contiene solo muco.
Catarrale-purulento - nello studio dell'espettorato nel muco ci sono scarichi purulenti.
Bronchite ostruttiva purulenta - in un paziente con tosse, viene rilasciato essudato purulento. Nello studio dell'espettorato la secrezione purulenta sarà presente in grandi quantità.
Sintomi di forma acuta:
- Una tosse secca è osservata nei primi 2-3 giorni di malattia;
- Circa 3-4 giorni la tosse diventa umida, e a seconda del grado di muco compromesso nella mucosa bronchiale è diviso in ostruttivo e non ostruttivo;
- Mal di testa;
- L'aumento della temperatura non è superiore a 38 gradi;
- Mancanza di respiro;
- Funzione respiratoria compromessa.
Sintomi di forma cronica:
- Condizione relativamente soddisfacente;
- Escrezione di una piccola quantità di espettorato mucopurulento e purulento;
- Il periodo di esacerbazione è più spesso inverno;
- Gli adulti sono per lo più malati da 40 anni.
La bronchite acuta si sviluppa spesso nei bambini nel primo anno di vita, poiché i bambini a questa età sono per lo più in posizione orizzontale.
In relazione a tale posizione del corpo, quando un bambino ha un ARVI accompagnato da un naso che cola, il muco non può uscire correttamente e discende nei bronchi.
Un bambino di questa età non può espettorare l'espettorato, il che complica il processo di trattamento e di guarigione. Nella maggior parte dei casi, la bronchite acuta è causata da un virus.
La bronchite ostruttiva si verifica nei bambini dai 2 ai 3 anni circa, che è collegata alla fisiologia del bambino. Nei bambini di questa età, il lume stretto dei bronchi. I sintomi della malattia possono svilupparsi il primo giorno di infezioni virali respiratorie acute (prima che con bronchite acuta).
Sintomi di bronchite acuta:
- Febbre 2-3 giorni;
- Debolezza generale;
- tosse;
- Triangolo nasolabiale blu;
- Mancanza di respiro;
- Gonfiore del torace;
Sintomi di OB nei bambini:
- La temperatura rimane nel range normale;
- Comportamento irrequieto;
- La respirazione diventa fischio rumoroso;
- Il bambino spesso cambia posizione del corpo;
- Torace ingrandito;
- Durante l'auscultazione - respiro sibilante secco, così come un gran numero di sibili medi e grandi;
- La condizione generale è soddisfacente;
La bronchite cronica ostruttiva colpisce gli adulti e solo in rari casi, i bambini. Questa malattia è in corso da diversi anni e si è solo esacerbata nel corso degli anni, il periodo di remissione si riduce e il corso della riacutizzazione diventa sempre più difficile. Alcuni sintomi, come la mancanza di respiro, non vanno via e rimangono permanentemente con il paziente.
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Diagnosi della malattia
Di solito, la conferma della diagnosi è sufficiente per esaminare e analizzare i dati fisici. Come accennato in precedenza, in un paziente con una malattia come la bronchite ostruttiva, la gabbia toracica sarà ingrandita, se osservata con un fonendoscopio, si sentiranno fischi e ronzii nei polmoni.
Ma per precisione vale la pena condurre un'analisi dell'espettorato per escludere l'asma, la pertosse o un corpo estraneo nei bronchi. Per la completezza dei dati, è necessario donare il sangue per vedere la conta delle ESR e dei leucociti, per le infezioni virali, questi numeri saranno aumentati.
La principale causa di bronchite, accompagnata da espettorato, è un'infezione virale. La malattia si verifica a causa della sconfitta dei batteri, e in alcuni casi - quando l'esposizione agli allergeni sul corpo.
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trattamento
Il trattamento della bronchite ostruttiva si svolge di solito su base ambulatoriale, ad eccezione dei soli bambini fino a 3 anni nei casi più gravi. Durante il trattamento, è necessario escludere tutti i tipi di sostanze irritanti (polvere, profumeria, fumo di sigaretta, prodotti chimici domestici).
La stanza in cui si trova il paziente deve essere ben ventilata e umidificata. Riposo e riposo sono indicati anche in questa malattia. Per lo scarico dell'espettorato prescritti farmaci mucolitici e broncodilatatori.
Per evitare complicazioni e il passaggio da una condizione acuta a una cronica, la terapia principale sarà l'uso di farmaci antivirali. L'uso di antibiotici è giustificato, solo se non vi è alcun miglioramento visibile e vi è il sospetto di polmonite.
Trattamento farmacologico
La terapia broncodilatatore - nella maggior parte dei casi è il metodo principale per il trattamento della bronchite ostruttiva, poiché consente di ripristinare la pervietà delle vie aeree. Ci sono farmaci con effetto da 12 a 24 ore, il che rende la vita più facile per i pazienti.
Ma la verità è che quando è necessaria una terapia intensiva con broncodilatatore, non sono adatti, in quanto vi è il rischio di overdose. In questi casi, utilizzare più farmaci "controllati", ad esempio, Berodual.
È una simbiosi di due broncodilatatori (fenoterolo e ipratropio bromuro). Rilassa i vasi sanguigni e la muscolatura liscia dei bronchi, aiuta a prevenire lo sviluppo di broncospasmo.
Inoltre, Berodual rilascia mediatori dalle cellule infiammate, ha proprietà di stimolazione respiratoria e riduce anche la secrezione delle ghiandole bronchiali.
La terapia mucolitica è mirata a diluire l'espettorato nei bronchi e rimuoverlo dal corpo del paziente.
Esistono diversi gruppi di mucolitici:
- Vazitsinoidy. Vazitsinoidy e mucolitici questi farmaci non hanno effetti collaterali come gruppi precedenti. Possono essere usati in pediatria.
I rappresentanti dei vasiconi sono Ambroxol e Bromhexine.
La bromexina è un derivato della vasicina, creato dalla via citetica, che esercita un effetto mucolitico. Ambroxol è una nuova generazione di medicina approvata per madri che allattano e donne incinte. - Enzima. Questo gruppo di farmaci non è raccomandato per l'uso in pediatria, in quanto potrebbero esserci danni alla matrice polmonare. Perché hanno una lunga lista di effetti collaterali come tosse con sangue e allergie.
- Tiolo. La droga acetilcisteina contenente tiolo è in grado di scindere i legami del bisolfuro di muco.
Ma il suo uso in pediatria è anche poco pratico a causa della possibilità di broncospasmi e la soppressione dell'azione delle cellule ciliari che proteggono i bronchi dalla penetrazione delle infezioni. - Mucolitici - mucoregulators. Un rappresentante di mucolitici - i mucoregolatori sono derivati di carbocisteina, che rimuovono simultaneamente il mucolitico (riducono la viscosità del muco) e l'effetto muco-regolatore (riducono la produzione di muco).
Inoltre, questo gruppo di farmaci contribuisce al ripristino della mucosa dei bronchi, la sua rigenerazione.
Un altro gruppo di farmaci prescritti per i pazienti con bronchite ostruttiva sono i corticosteroidi. Sono prescritti solo quando smettere di fumare e la terapia con broncodilatatori non aiuta.
La capacità di lavorare è persa e l'ostruzione delle vie aeree rimane grave. I farmaci vengono solitamente prescritti sotto forma di pillola, meno spesso iniezioni.
La terapia con broncodilatatori rimane la principale, i corticosteroidi: questo è un aiuto di emergenza in questa malattia. La medicina più comune in questo gruppo è il prednisolone.
Parlando di medicina tradizionale, non si dovrebbe fare affidamento su di esso e auto-medicare, ma come terapia adiuvante per il trattamento principale prescritto da un medico, può essere utilizzato.
Ecco alcuni consigli per il trattamento:
- Per fermare la tosse iniziale, è necessario bere latte caldo con propoli disciolto in esso (15 gocce).
- La rapa e il miele neri aiutano perfettamente nello scarico dell'espettorato. Prendete una rapa, lavatela bene, tagliatela a metà e mettete un cucchiaio di miele lì.
Quando la rapa darà il succo che è mescolato con il miele, l'infuso è pronto. Hai bisogno di berlo 3-4 volte al giorno, un cucchiaino.
Antibiotici per la bronchite ostruttiva
Come accennato in precedenza, gli antibiotici sono prescritti solo per la bronchite causata da un'infezione battericida.
In tutti gli altri casi, l'uso di antibiotici è ingiustificato e può portare all'effetto opposto: disbatteriosi, sviluppo di resistenza a questo farmaco, diminuzione dell'immunità e reazioni allergiche. Pertanto, è necessario prendere antibiotici solo su prescrizione del medico e il dosaggio e il regime prescritto da lui.
Pronto soccorso
La sindrome bronco-ostruttiva è un sintomo comune complesso che coinvolge violazioni dell'ostruzione bronchiale, che è fondamentalmente basata sull'occlusione o restringimento delle vie aeree.
Per alleviare questa sindrome, è meglio usare l'inalazione con un nebulizzatore e una soluzione béodual, questo aiuterà a ripristinare rapidamente la funzione respiratoria. Se non c'è nebulizzatore a portata di mano o la capacità di usarlo, allora è possibile utilizzare questo farmaco sotto forma di un aerosol.
prevenzione
Un ruolo importante nella prevenzione della bronchite ostruttiva è la cessazione del fumo. E va anche detto della stanza in cui una persona lavora e vive, dovrebbe essere ventilata, umidificata e pulita.
Per le persone con un sistema immunitario indebolito, vale la pena prendere immunomodulatori per non prendere l'infezione, che a sua volta può portare a una ricaduta della malattia.