crepitio

I sonagli sono suoni respiratori anormali. Secondo il meccanismo del respiro sibilante, così come la sensazione sonora, ottenuta ascoltandoli, il respiro sibilante è diviso in asciutto e bagnato.

Si verificano rantoli bagnati nel caso in cui un liquido si accumuli nei bronchi (secrezioni liquide o sangue); Il getto d'aria che passa fa schiumare il liquido accumulato, le bolle che si formano sulla sua superficie scoppiano e vengono percepite dall'orecchio dello sperimentatore come rantoli umidi. Quando il liquido si accumula nei bronchioli e nei piccoli bronchi (broncopolmonite, bronchiolite), si sentono rantoli spumeggianti fini; se la secrezione fluida o il sangue è contenuto nei bronchi di medio o grosso calibro (bronchite, edema polmonare) o nelle dimensioni appropriate delle cavità (bronchiectasie, ascessi, caverne), si sente un respiro medio o grande. Dovrebbe differenziare il respiro sibilante dal crepitio (vedi). Quando il tessuto polmonare viene compattato intorno alla cavità, i rantoli umidi diventano sonori.

Rantoli secchi si verificano in violazione della pervietà bronchiale (spasmo del bronco, sua deformazione o compressione, gonfiore della mucosa dei bronchi o accumulo di espettorato viscoso in loro). La loro formazione è associata a movimenti parassiti dell'aria nei luoghi di costrizione.

Humming (basso) rantoli secchi si formano nei grandi bronchi, fischiando - nei bronchi di piccolo calibro, bronchioli.

Con ampie violazioni della pervietà bronchiale, i rantoli secchi dei fischi possono essere uditi su tutti i campi polmonari (ad esempio, asma bronchiale, bronchite).

La costanza del respiro sibilante secco su qualsiasi parte del tessuto polmonare è un sintomo di un focolaio infiammatorio locale o di un tumore che causa una diminuzione del lume dei bronchi.

Sonagli (rhonclii) - suoni respiratori patologici che si verificano nei bronchi, trachea, così come nelle cavità patologiche dei polmoni (ascesso, cavità, bronchiectasie). In assenza di cavità nei polmoni, la comparsa di respiro sibilante indica una violazione della pervietà bronchiale. Ci sono rantoli asciutti e bagnati.

rantoli secchi hanno un unico meccanismo di - broncocostrizione, si verifica quando broncospasmo (asma bronchiale), edema della mucosa bronchiale (infiammazione, reazioni allergiche), in presenza delle secrezioni mucose viscose aderenti alle pareti dei bronchi
(bronchite), con la crescita di un tumore bronchogenico o compressione del bronco dall'esterno (tumore, linfonodo ingrossato, processo infiammatorio). Nelle aree di restringimento dei bronchi, l'aria che passa fa ulteriori movimenti a vortice, che causano la comparsa di rantoli secchi. Si avvertono rantoli secchi durante l'inspirazione e l'espirazione. A seconda della larghezza del lume e del grado di restringimento del bronco, ci sono fischi alti (acuti) e bassi, ronzanti - bassi. Rantoli secchi più alti (rhonchi sibilantes) si verificano nei piccoli bronchi, e quelli inferiori (rlionchi sonores) nel grande. I sibili secchi sono caratterizzati da una grande incostanza: in un breve periodo di tempo e nella stessa area il loro numero può aumentare o diminuire, possono scomparire e riapparire. Quando tossisce, un segreto viscoso si sposta da un bronco all'altro, così il respiro affannoso può cambiare il suo carattere - scomparire nel luogo in cui hanno ascoltato la tosse e apparire dove non erano prima di tossire. Ciò consente loro di distinguersi da altri rumori respiratori aggiuntivi (crepitii, rumore dell'attrito pleurico), che non cambiano quando si tossisce. Quanto più vigoroso è il movimento delle masse nei bronchi, tanto più forte è il respiro affannoso. Poiché durante la respirazione profonda aumenta la velocità del movimento dell'aria nei bronchi, l'ampiezza delle oscillazioni aumenta e aumenta il volume di respiro sibilante. Pertanto, durante l'ascolto, il paziente deve essere costretto a respirare più a fondo. Durante l'espirazione, la velocità del flusso d'aria nei bronchi è inferiore a quella durante l'inalazione, quindi, durante l'espirazione, il respiro sibilante è udito meno chiaramente che durante l'inalazione. L'eccezione è l'asma bronchiale, quando i rantoli secchi si sentono principalmente durante l'espirazione.

I rantoli secchi persistenti su qualsiasi parte del tessuto polmonare sono di grande valore diagnostico, in quanto sono un sintomo di un fuoco infiammatorio locale o di un tumore nei polmoni, che riduce il lume del bronco.

Rantoli bagnati si verificano nei bronchi e nelle cavità patologiche dei polmoni se il segreto che contengono ha una consistenza liquida (espettorato liquido, essudato o trasudato, sangue). Assomigliano al suono delle bolle d'aria che scoppiano in acqua, soffiate attraverso un tubo. Nella maggior parte dei casi, il meccanismo del respiro sibilante bagnato è proprio questo. Aria, che passa attraverso l'inspirazione e l'espirazione attraverso il fluido che riempie il bronco, lo spuma. Le bolle, salendo alla superficie del liquido, scoppiano e vengono percepite quando si ascoltano come rantoli bagnati. Secondo B.S. Shklyara, il meccanismo descritto per il verificarsi del respiro sibilante bagnato può essere solo se il contenuto dei bronchi è completamente liquido. Se le masse contenute nei bronchi sono semi-liquide (sputo denso), è difficile consentire il passaggio dell'aria attraverso di esse con la formazione di bolle. In questi casi, apparentemente, un film semi-liquido si forma davanti al flusso d'aria, che, sforzandosi, diventa via via più sottile e scoppia, rendendo un suono percepito come un umido sibilo.

La dimensione delle bolle d'aria formate dipende dalla forza del getto d'aria, dalla sua velocità, dalla quantità di secrezione e principalmente dalla larghezza del lume bronchiale o dal diametro delle cavità patologiche. Durante l'ascolto, alcuni dei rantoli bagnati assomigliano al suono di scoppiare bolle più piccole, altri - più grandi. Pertanto, le bilance bagnate sono divise in grandi, medie e finemente bolle. Krupnopuzyrchatye rales si verificano in grandi bronchi con edema polmonare e cavità patologiche. Le ragnatele tracheali appaiono di solito in una condizione grave del paziente, quando non è in grado di espellere il muco dalla trachea. Tale respiro sibilante si sente spesso nel periodo di agonia. L'aspetto di grandi rantoli sibilanti sopra le parti periferiche dei polmoni, dove non ci sono grandi bronchi, può indicare la formazione di una cavità.

I reni umidi a bolle medie si formano nei bronchi di medio calibro e sono un segno di bronchite o appaiono quando c'è ristagno nella circolazione polmonare.

Rantoli umidi a bollicine fini si verificano nei bronchi più piccoli e più piccoli durante l'infiammazione della mucosa di quest'ultima (bronchite, bronchiolite). I piccoli bronchi sono spesso coinvolti nel processo infiammatorio con la sconfitta del polmone, quindi rantoli di bubbling fini umidi sono spesso identificati nella polmonite focale. La presenza di sibili umidi di piccole e medie dimensioni nelle parti inferiori di entrambi i polmoni è spesso associata a insufficienza circolatoria, che sviluppa la stasi del sangue nella circolazione polmonare (difetti cardiaci, cardiosclerosi, asma cardiaco).

Le reni bagnate sono divise in sonore e non sonore. Il suono del respiro sibilante dipende dal grado dei suoni e dalla presenza della risonanza. Quando amplificando la conduttività del suono dei polmoni (compattazione) e specialmente in presenza di risonanza (cavità), i rantoli umidi diventano sonori. Quando le caverne rantoli umidi sonori hanno spesso una tinta metallica. Ciò contribuisce al tessuto polmonare compatto della cavità circostante, che aumenta la risonanza.

Si sentono rantoli umidi e silenziosi in caso di bronchite, congestione polmonare. Dovrebbe differenziare il respiro sibilante dal crepitio (vedi) e il rumore dell'attrito pleurico. Le rantoli umidi e spumeggianti si sentono in momenti diversi in entrambe le fasi della respirazione, mentre il crepitio si sente solo all'altezza dell'inalazione sotto forma di "esplosione". Le rape bagnate cambiano dopo aver tossito (aumentare, diminuire, cambiare la loro localizzazione) e il crepitio non cambia. Per distinguere il rumore dell'attrito pleurico dal respiro sibilante bagnato, chiedono al paziente di tossire - mentre il respiro sibilante cambia e il rumore dell'attrito pleurico non cambia; Chiedono al paziente di chiudere la bocca e tenere il naso, quindi trascinarlo dentro e sporgere dallo stomaco: si sente il rumore dell'attrito pleurico e non si ha respiro affannoso, poiché non c'è flusso d'aria. Quando si respira il rumore di attrito pleurico è più spesso
accompagnato da dolore nella corrispondente metà del torace, che non è il caso con respiro sibilante.

Bolla bagnata di medie e grandi dimensioni - cause e malattie

Le rantoli umidi a bolle medie indicano la presenza di liquido nei bronchi di medio calibro o piccole cavità (con ectasia dei piccoli bronchi distali). All'udito, questi sibili sono percepiti come il suono di bolle d'aria che scoppiano soffiate attraverso il liquido con l'aiuto di una cannuccia molto sottile. La maggior parte dei cosiddetti rantoli scoppiettanti - solitamente sonori, che assomigliano a uno scricchiolio durante la crepitazione sottocutanea o al crepitio di tessuto lacerato - appartengono anche alla categoria delle rantoli umidi a gorgogliamento medio. Il meccanismo di formazione del respiro sibilante non è associato alla formazione di schiuma del liquido quando l'aria lo attraversa. Questi sonagli causati pareti razlipaniem bronchioli inspiratori e dotti alveolari che espirazione compressi dal tessuto circostante (ad esempio, pnevmoskleroze, fibrosi o atelettasia compressione incompleto).

Grandi bolle umide si formano quando l'aria passa attraverso il fluido contenuto nei grandi bronchi di calibro, trachea e grandi cavità patologiche. Assomigliano al suono derivante dal soffio di acqua attraverso l'aria attraverso una paglia spessa o anche attraverso un gambo tubolare di canne - rantoli ribollenti. Il respiro sibilante a bolle larghe più spesso delle bolle piccole e medie, ben udite nell'espirazione, rantoli spumeggianti nei grandi bronchi, la trachea si sente spesso a una certa distanza dal paziente e spesso più pronunciata all'espirazione.

Rantoli umidi a bolle medie vengono rilevati con bronchite ipersecretoria (diffusa, eterogenea in sonorità e calibro, che cambia significativamente dopo la tosse), edema polmonare e polmonite con ascessi multipli multipli. In quest'ultimo caso, il respiro sibilante è determinato dal focus di ottusità del suono della percussione, localizzato e di solito ascoltato insieme a un sibilo abbondantemente frizzante. Con edema polmonare, i sibili mediamente frizzanti sono più sonori, diffusi, si sentono su entrambi i polmoni più indietro (nella posizione del paziente seduto) o per lo più lateralmente dal lato su cui poggia il paziente. I rantoli sonori medio-fruscianti, uditi sopra le aree periferiche dei polmoni entro i confini di un segmento o di un lobo (su un lato o su entrambi i lati), sono caratteristici delle piccole bronchiectasie nei fuochi della pneumosclerosi.

Piano rale gorgogliamento con scoppiettante timbro sopra definito confine versamento pleurico, più spesso causata da atelettasia compressione e avendo nella sua zona di bordo in cui la luce non si stacchi completamente, in questi casi, sono identificati come una crepa dolce (cosiddetti rantoli subkrepitiruyuschie) sono solo sentito a fiato, il loro numero è proporzionale alla profondità dell'inalazione. Suoni focosi sonori locali crepitanti in luoghi di suono di percussione ottuso si sentono sopra i fuochi della pneumosclerosi, fibrosi polmonare. Con fibrosi polmonare interstiziale diffusa, a volte con sarcoidosi, i rantoli sibilanti sono comuni, di solito sono uditi come numerosi sopra le aree simmetriche del torace, sono generalmente uniformi nel suono e nelle dimensioni e difficilmente cambiano quando si tossisce, si respira profondamente e si cambia posizione del corpo.

Rantoli spumosi e umidi insieme a rantoli a bolle medie e scoppiettanti si sentono su cavità relativamente grandi contenenti liquido e comunicano con il bronco (caverna, ascesso polmonare, bronchiectasie grandi). In queste condizioni, rantoli a bolle grandi con grande costanza sono rilevati nelle ore del mattino e sono caratterizzati da una notevole variabilità dopo la tosse. rantoli gorgoglianti compaiono nella fase tardiva di edema polmonare e ascoltati su uno sfondo di un mezzo pesante e finemente dispnea, spesso li annegamento, così come la congestione bronchiale o un fluido principale nei bronchi e trachea, nei pazienti con alterata riflesso della tosse, in particolare in coma.

Rantoli bagnati

Il respiro affannoso si verifica quando c'è una congestione nelle vie aeree o nelle cavità patologiche del fluido (essudato, trasudato, secrezioni bronchiali, sangue) che comunicano con loro. Sono causati dalla formazione di bolle d'aria che scoppiano istantaneamente durante il passaggio di aria respiratoria attraverso un liquido segreto. Il suono che accompagna la rottura delle bolle d'aria sulla superficie del liquido si sente durante l'auscultazione mentre il respiro sibilante.

Le reni umide si sentono principalmente durante l'inalazione, poiché durante l'inalazione la portata d'aria è maggiore. La dimensione delle bolle d'aria formate dipende dal calibro (diametro) dei bronchi o dalla dimensione della cavità patologica in cui si forma il respiro sibilante. Se i rantoli umidi si verificano negli alveoli, nei bronchioli terminali e nei bronchi più piccoli, assomigliano al suono delle bolle che scoppiano in un bicchiere di acqua frizzante e sono definiti "spumanti". Le rantoli umidi e frizzanti si sentono più spesso in caso di broncopolmonite, infarto polmonare, bronchiolite e nella fase iniziale di manifestazioni auscultatorie di edema polmonare.

Quando i reni umidi si formano nei bronchi di medio calibro o piccole cavità, sono percepiti dall'orecchio come il suono delle bolle d'aria che soffia attraverso il fluido attraverso una cannuccia molto sottile. Queste rantoli umidi sono chiamate bolle medie. Rantoli umidi a bolle medie vengono rilevati con bronchite ipersecretoria, polmonite con ascessi multipli multipli, edema polmonare. Con la bronchite, questi rantoli sono sparsi, irregolari nelle sonorità; dopo aver respirato profondamente e tossendo, il loro numero e la loro sonorità diminuiscono. In caso di polmonite con ascessi multipli, il respiro sibilante è determinato dal focus di ottusità del suono della percussione, localizzato e di solito udito insieme a un affollamento di piccole bolle abbondante. Nell'edema polmonare, il respiro sibilante medio-spumeggiante è solitamente comune, sentito sopra entrambi i polmoni più da dietro (in posizione seduta) o prevalentemente lateralmente dal lato su cui giace il paziente.

La categoria di rantoli umidi medio-umidi comprende anche i cosiddetti rantoli scoppiettanti, solitamente sonori, simili a uno scricchiolio durante la crepitazione sottocutanea o allo scoppiettio di tessuto strappato. Il meccanismo di formazione del respiro sibilante non è associato alla formazione di schiuma del liquido quando l'aria lo attraversa. Questi sonagli sono formati da pareti razlipaniya bronchioli respiratori inspiratori e dotti alveolari (acini) che espirazione compressa dal tessuto circostante (ad esempio, pnevmoskleroze, fibrosi o compressione incompleta ATH-lektaze).

Con il passaggio dell'aria attraverso il fluido contenuto nei bronchi di un grosso calibro, trachea e grandi cavità patologiche, vi sono grandi bolle umide. All'udito, sono percepiti come il suono che si verifica quando l'acqua viene soffiata attraverso l'aria attraverso una fitta cannuccia o uno stelo tubolare di ance - rantoli spumeggianti. I rantoli a bolle larghe più spesso di quelli a piccole e medie bolle, ben ascoltati non solo durante l'inalazione, ma anche durante l'espirazione, sono spesso uditi a una certa distanza dal paziente. Le rantoli umide a grandi bolle locali sono udite su cavità relativamente grandi contenenti liquido e comunicano con il bronco (cavità, ascesso polmonare, bronchiectasie grandi). Sono rilevati in modo più consistente al mattino e sono caratterizzati da una notevole variabilità dopo la tosse. I rantoli vibranti compaiono nella tarda fase dell'edema polmonare, così come con l'accumulo di secrezioni o fluidi bronchiali nei principali bronchi e trachea in pazienti con un riflesso della tosse indebolito (ad esempio, in coma).

Di grande importanza pratica è la separazione delle ranture bagnate in sonora (sonar o consonante) e non sonora (non risonante o non-conon). I sonagli, che si formano nei bronchi, circondati da tessuto polmonare normale, non vengono uditi molto chiaramente, come se fossero a distanza, perché sono attutiti dall'airbag dei polmoni, che copre ("avvolge") i bronchi. Tale respiro affannoso è chiamato non-suono, o non-suono. Wheezing umido non sonoro riflette il processo di infiammazione all'interno del bronco (bronchite). Se il processo infiammatorio dai bronchi passa al tessuto polmonare, allora quest'ultimo diventa denso, le condizioni per i suoni generati nel lume bronchiale migliorano e le rantoli si sentono più chiaramente, come se fossero sotto l'orecchio stesso. Tale respiro sibilante è chiamato sonoro (sonoro) o consonante. I rantoli sonori bagnati sono un segno del processo infiammatorio, non solo nei bronchi, ma anche nel parenchima polmonare stesso. Sopra le cavità, a causa del fatto che, di norma, sono circondati da un tessuto infiammatorio denso, così come a causa della risonanza, si sentono rumorosamente rantoli umidi. L'aspetto del respiro sordo nelle parti inferiori dei polmoni può indicare l'infiammazione del tessuto polmonare che circonda i bronchi, e nelle aree succlavia o sottoscapolare - la presenza di infiltrato tubercolare o di una cavità nel polmone.

Cause di rantoli umidi nei polmoni e nei bronchi

Il normale respiro di ogni persona è sempre quasi silenzioso, libero e non complicato da un'inalazione o espirazione patologica. Quando si verificano vari problemi respiratori, la respirazione cambia.

Allo stesso tempo, possono apparire vari rumori, fischi e sibili, specialmente in un bambino. Il rumore patologico durante la respirazione è suddiviso in rantoli secchi e umidi, ognuno di questi tipi appare in un certo periodo del processo infiammatorio.

Cosa fa sibilo nei polmoni

L'aspetto di vari rumori durante la respirazione è un segno dello sviluppo di infiammazione o irritazione nelle vie aeree. Quando l'infiammazione dello strato mucoso gonfia e secerne un segreto speciale, rende difficile il passaggio dell'aria attraverso i bronchi.

In un bambino e un adulto, rantoli secchi si verificano sotto l'influenza di due ragioni principali:

1. Nella fase iniziale dell'infiammazione, la secrezione viscosa si lega saldamente alle pareti dei bronchi e quindi restringe il loro lume normale. Il passaggio dell'aria durante questo processo è anche ostacolato dall'inalazione e specialmente dall'espirazione. Appaiono rumori speciali o suoni sibilanti secchi, sono chiamati suoni stenotici.
2. Il respiro sibilante si verifica anche quando l'espettorato viscoso forma dei filamenti, che si trovano nei bronchi, che si fissano sull'una e sull'altra parete. Cioè, si ottengono ponti sottili, che vibrano durante la respirazione e creano suoni diversi.

I suoni secchi sono divisi per il luogo della loro formazione. Puoi ascoltarli in qualsiasi posto al di sopra dei bronchi e dei polmoni. In caso di bronchite e polmonite, i suoni del ronzio secco e dei bassi sono registrati nella fase iniziale, potrebbe esserci un forte sibilo. L'altezza e la natura di tutto il rumore patologico dipende dalla dimensione del bronco, dalla forza del respiro, e quindi in un bambino, i cambiamenti nella respirazione possono essere uditi più chiaramente nelle malattie. Le ranture asciutte e infiammatorie sono in qualche modo incoerenti, cioè possono scomparire o essere riparate.

La loro causa principale è la bronchite, la polmonite e le malattie, accompagnate da un restringimento acuto dei bronchi, tra cui l'asma bronchiale durante un attacco.

I rantoli bagnati si verificano nel momento in cui il liquido liquido si accumula nei bronchi. Il passaggio dell'aria durante la respirazione attraverso l'espettorato porta alla formazione di schiuma e alla formazione di bolle, mentre sotto la pressione dell'aria scoppiano, causando certi suoni. Si sentono rantoli bagnati durante l'inspirazione e l'espirazione, ma è meglio ascoltarli in un bambino durante l'espirazione. A seconda delle dimensioni dei bronchi in cui sono formati, i suoni sibilanti umidi sono suddivisi in rantoli umidi a bolle fini, medie e grandi.

Il dottore deve diagnosticare il tipo di respiro sibilante

Bilance umide in aggiunta all'accumulo di espettorato possono essere dovute alla presenza nei bronchi di un altro segreto: sangue o liquido edematoso. Con edema polmonare, i reni umidi sono chiaramente udibili dal paziente a una distanza sufficientemente grande.

Bilance umide e altri rumori estranei nei polmoni possono essere riparati per diverse settimane dopo aver sofferto di bronchite e polmonite. Spesso rimangono con lo sviluppo di malattie croniche dei bronchi e dei polmoni. Soprattutto il respiro affannoso è caratteristico dei fumatori adulti.

Come trattare il respiro sibilante

L'aspetto di respiro sibilante in un bambino o in un adulto non dovrebbe essere ignorato. Come già accennato, i rantoli secchi e umidi sono un segno del processo infiammatorio ed è necessario sottoporsi a un esame per scoprire la causa della malattia. Nella fase iniziale della malattia, cioè quando vengono rilevati i rantoli secchi, il medico prescrive un trattamento mirato a ridurre il processo infiammatorio e migliorare lo scarico dell'espettorato. Un tale trattamento con la scelta giusta porta al fatto che ci sono rantoli umidi, che devono anche essere eliminati.

Lasolvan - uno dei popolari mucolitici

Per rimuovere rapidamente il muco dai bronchi, è necessario raggiungere la sua prima diluizione ed espettorazione. Questo aiuta i farmaci mucolitici - Lasolvan, Mukaltin, Bromhexin. Per un bambino, il medico dovrebbe selezionare i farmaci in base alla sua età e al decorso della malattia.

Come rimedio domestico supplementare per il trattamento di rantoli umidi con bronchite e polmonite, comprime e inalazioni su decotti a base di erbe. Il metodo interno di decozione delle piante espettoranti - madre e matrigna, timo, piantaggine aiuta anche a ridurre il muco nei bronchi. In un bambino, la presenza di rantoli umidi nei polmoni e nei bronchi può anche essere registrata per diverse settimane dopo il recupero. In questo momento, può essere somministrato decotti di erbe, complessi vitaminici, per prevenire le malattie. Esercizi di respirazione complessi aiutano a far fronte al ripristino della normale respirazione più velocemente. Dopo la loro presa in mano, la tosse aumenta e quindi l'espettorato accumulato viene rilasciato.

È necessario sapere che un improvviso respiro sibilante nei polmoni di un bambino può causare l'ingresso di un corpo estraneo nei bronchi, pertanto è necessario consultare un pediatra esperto. Qualsiasi cambiamento patologico da parte degli organi respiratori è un motivo significativo per l'esame del corpo e non vale la pena di ritardarlo. Attualmente, la malattia più grave può essere curata con successo, ma solo se viene stabilita in una fase iniziale di sviluppo.

Respiro sibilante - le cause dell'apparenza. Malattie accompagnate da respiro sibilante

Molte persone nel corso della loro vita incontrano qualcosa come il respiro sibilante. Il respiro sibilante può verificarsi sporadicamente, cioè per un breve periodo di tempo, ed esiste anche per lungo tempo, accompagnando vari processi patologici nel corpo umano. Il metodo principale per rilevare il respiro sibilante è ascoltare il torace con uno strumento medico, un fonendoscopio. Alcune varianti dei suoni sibilanti possono essere udibili con l'orecchio nudo.

Definizione di wheeze

Oggi il concetto di respiro sibilante combina qualsiasi forma di rumore non fisiologico, cioè suoni aggiuntivi che si verificano durante la respirazione, l'attrito pleurico delle costole, ecc. Il respiro sibilante della respirazione è causato da ostacoli nel percorso del passaggio di un flusso d'aria attraverso le vie respiratorie. Un tale ostacolo può essere nella natura del restringimento del lume o nella comparsa di componenti patologici in esso (muco, corpo estraneo, ecc.). I sonagli sono un gruppo molto vario di rumori respiratori, che differiscono per tono, durata, prevalenza durante l'inspirazione o l'espirazione, nel numero di toni, ecc. Inoltre, ogni specifica variante dell'influenza corrisponde a una certa patologia, le caratteristiche del flusso di cui formano l'unicità dei suoni respiratori che si alzano.

Caratteristiche del respiro sibilante

Quindi, il respiro sibilante può essere bagnato, asciutto, sibilante, increspato, ecc. Il sibilo secco si sviluppa quando c'è un ostacolo restringente al passaggio del flusso d'aria, e i grani umidi si sviluppano quando c'è fluido nelle vie aeree. Il tono del respiro sibilante dipende dal diametro del tratto respiratorio interessato e dalla viscosità del fluido che è in essi. Quindi, quanto più piccolo è il diametro del bronco interessato, tanto più alto sarà il tono che si sente sibilare, e più grande è il diametro - più basso e "basso" diventa il rumore rauco.

Inoltre, il respiro sibilante può verificarsi durante l'inspirazione o l'espirazione. Il respiro sibilante che si sente mentre si inspira è chiamato inspiratorio, mentre l'espirazione è chiamato espiratorio.

Poiché dal luogo della sua formazione nei polmoni il respiro sibilante passa attraverso vari tessuti, la sonorità di questo suono ascoltato dipende dalle caratteristiche individuali dei tessuti circostanti. Se il tessuto è denso (per esempio, se c'è un'infiammazione nei polmoni o intorno ai bronchi), allora il suono del respiro sibilante diventa risonante, se il tessuto è arioso, non denso (per esempio, nello stato normale dei polmoni), allora il respiro sordo si sente meno sonoro, un po 'attutito.

Le rape bagnate sono divise in tre categorie:

• bolla fine;
• bolla media;
• grande bolla;

Allo stesso tempo, i rantoli a bolle fini si sviluppano in presenza di fluido nei bronchi più piccoli, a bolle medie - quando il liquido si accumula nei bronchi di diametro medio e a bolla larga - nei grandi bronchi. Per sentire la differenza tra i suddetti tipi di rantoli umidi, prova a respirare in un bicchiere d'acqua attraverso cannucce di diversi diametri. In una versione un po 'semplificata e approssimativa, puoi sentire indipendentemente la differenza tra il respiro sibilante a bolle fini, a bolle medie ea bolle grandi.

Rantoli polmonari ed extrapolmonari

A seconda dell'origine, tutte le ralle sono divise in due grandi categorie:

• polmone;
• extrapolmonare.

Rantoli polmonari si verificano nello sviluppo del processo patologico nel sistema broncopolmonare, e extrapolmonare si sviluppa come sintomo concomitante di varie malattie situate al di fuori del sistema respiratorio (ad esempio, insufficienza cardiaca).

Patologia, accompagnata dalla presenza di respiro sibilante

L'elenco delle malattie che sono accompagnate dallo sviluppo del respiro sibilante è molto ampio e comprende le patologie di vari organi e sistemi.

Considerare i principali processi patologici, accompagnati da vari tipi di sibili:

• asma bronchiale;
• insufficienza cardiaca;
• sarcoidosi;
• ipertensione;
• edema polmonare;
• tumori maligni di varia localizzazione;
• bronchiectasie;
• la polmonite;
• insufficienza renale acuta;
• difetti cardiaci (congeniti e acquisiti);
• malattia polmonare ostruttiva cronica (bronchite cronica, broncopneumopatia cronica ostruttiva);
• GVHD acuta (reazione da trapianto contro ospite);
• Malattia del legionario;
• infezioni virali respiratorie acute;
• influenza, parainfluenza;
• tifo delle pulci endemico;
• tubercolosi polmonare;
• tromboembolismo dell'arteria polmonare (PE).

Come si può vedere dall'elenco sopra riportato, il sintomo del respiro sibilante non è specifico, cioè non può servire da criterio diagnostico completo per una particolare malattia. A causa di questa circostanza, per una diagnosi corretta e accurata, è necessario prendere in considerazione altri sintomi esistenti, la loro combinazione, nonché i dati dei metodi di esame oggettivo (ascolto, percussione, diagnostica ecografica, esami di laboratorio, ecc.).

Il concetto di auscultazione: il metodo per ascoltare il respiro sibilante

Ascoltare il respiro sibilante, determinarne la natura e i segni precisi viene eseguito usando una speciale manipolazione medica chiamata auscultazione. L'auscultazione viene eseguita utilizzando un fonendoscopio, uno stetoscopio o uno stetofonendoscopio. L'auscultazione viene eseguita in diverse posizioni del paziente: in piedi, seduti o sdraiati, mentre conduce alternativamente l'ascolto completo di tutti i segmenti del torace a destra e a sinistra. Durante l'auscultazione, vengono utilizzati vari regimi respiratori per determinare l'esatta localizzazione del respiro sibilante e la loro origine, così come i rumori uditivi prima e dopo la tosse, mentre pronuncia certi suoni o dopo l'assunzione di farmaci.
Per ulteriori diagnosi sono presi in considerazione:
1. respiro sibilante (finemente bolla, grande bolla);
2. tono sibilante (alto, basso);
3. timbro del respiro sibilante (polifonico, monofonico);
4. sonorità (suono, attutito);
5. prevalenza (su quali parti del torace sono localizzate);
6. omogeneità (omogenea o eterogenea);
7. il numero di respiro sibilante (singolo, multiplo);
8. influenza sulle caratteristiche dei cambiamenti sibilanti nella posizione del corpo, tosse o profondità dei movimenti respiratori;
9. carattere espiratorio o inspiratorio.

Rantoli bagnati - cause di sviluppo, caratteristiche generali

Diamo un'occhiata più da vicino alle prime ranture bagnate. Una simile caratteristica umida del respiro sibilante si trova sotto l'influenza di accumuli nelle vie aeree di vari liquidi: essudato infiammatorio, essudato essudato non infiammatorio, sangue, muco o espettorato. Molto spesso questi sibili sono ispiratori, ma possono anche essere espiratori-inspiratori.

Raffinati rantoli umidi accompagnano il processo patologico negli alveoli polmonari, nei bronchioli e nei bronchi. Se una persona si trova in una posizione sdraiata, non si possono udire rantoli umidi e gorgoglianti, quindi l'auscultazione deve essere eseguita in piedi o seduti per rivelarli.

Rantoli umidi a bolle medie si sviluppano quando i contenuti patologici localizzati nei bronchi di medio calibro e spesso hanno un suono scoppiettante simile al suono del tessuto strappato.

Krupnopuzyrchatye rales caratterizzano il processo patologico, localizzato nei grandi bronchi. Allo stesso tempo, il suono è gorgoglio, gorgogliante, espiratorio bruscamente espresso, molto spesso sentito anche a una certa distanza dal paziente.

Malattie che si verificano con la presenza di rantoli umidi

Malattie che possono essere accompagnate dallo sviluppo di rantoli umidi:

• Sindrome di Williams-Campbell;
• discinesia ciliare primaria;
• asma bronchiale (dopo un attacco);
• bronchite (recidiva o cronica ostruttiva);
• malattia polmonare ostruttiva cronica;
• la tubercolosi;
• edema polmonare;
• bronchiolite;
• tromboembolismo dell'arteria polmonare (PE);
• fibrosi cistica;
• bronchiectasie;
• polmonite (nella fase di sviluppo della malattia);
• ascesso polmonare;
• atelettasia del polmone.

Bronchite, bronchiolite e asma bronchiale sono caratterizzati dalla presenza di rantoli sia bagnati che secchi. La predominanza dell'uno o dell'altro è determinata dalla presenza di fluido patologico nei bronchi, cioè se c'è accumulo di sangue o essudato, il respiro affannoso è umido, e se il contenuto è nei bronchi non c'è respiro sibilante, sarà asciutto.

La combinazione di respiro sibilante bagnato con altre sindromi e sintomi

Come risulta dall'elenco sopra riportato, i rantoli bagnati accompagnano varie malattie dell'apparato respiratorio. I sintomi concomitanti possono essere diversi e dipendono dalla causa della patologia.
È opportuno distinguere diverse sindromi che accompagnano il respiro sibilante:

• sindrome ipossica;
• violazione della funzione respiratoria;
• sindrome astenica;
• mancanza di respiro;
• tosse;
• sindrome ematologica;
• sindrome radiologica.

La sindrome ipossica combina vari segni di fame di ossigeno nei tessuti corporei: mancanza di respiro, pallore, respiro frequente, profondità dei movimenti respiratori, ridotta attività di tutti gli organi e sistemi, formazione delle dita sotto forma di "bacchette", ispessimento del sangue.

La sindrome di Asthenic include debolezza, mancanza di concentrazione, apatia, sonnolenza, letargia, cattivo umore.

La funzione della respirazione esterna è stimata da una serie di parametri: il volume di aria inalata, il volume di aria espirata, la capacità vitale dei polmoni, il volume di ispirazione forzata, il volume di espirazione forzata e altri.

La sindrome ematologica comprende vari disturbi del sangue, ad esempio un aumento della VES, il numero di globuli rossi, l'emoglobina e i globuli bianchi, una diminuzione della saturazione dei globuli rossi con l'ossigeno e altri.

La sindrome da raggi X è caratterizzata dallo sviluppo di un modello specifico, visibile sulla radiografia.

Sonagli, sintomi concomitanti e cambiamenti nella radiografia in varie patologie

Considerare la combinazione del sintomo di influenza con altri segni e alterazioni patologiche che si verificano con le malattie del sistema respiratorio.

Va sempre tenuto presente che se la malattia del sistema respiratorio è di natura infettiva e infiammatoria, allora saranno presenti tutti i segni e i sintomi della malattia di base. Le infezioni sono causate da vari microrganismi patogeni - virus, batteri, funghi, che formano l'immagine del processo infiammatorio.

È importante sapere che il respiro sibilante può cambiare il suo carattere - cioè, il bagnato può diventare secco, o viceversa. Inoltre, il respiro sibilante nel corso del processo patologico può modificare alcune delle sue caratteristiche. Eventuali cambiamenti nella natura del respiro sibilante dovrebbero essere registrati e presi in considerazione, poiché indicano le peculiarità del corso o dello stadio del processo patologico e possono servire come segnale di una situazione in peggioramento o, al contrario, di un miglioramento.

Cause di formazione e caratteristiche generali del respiro sibilante secco

Si formano rantoli secchi durante le turbolenze turbolente del getto d'aria mentre passa attraverso le vie aeree patologicamente modificate. Di conseguenza, si formano suoni respiratori di varia lunghezza e timbro. La formazione di rantoli secchi è sempre causata da un restringimento del lume del bronco, che è possibile a causa di edema (acuto o cronico), corpi estranei, un frammento di espettorato aderente, compressione del tumore dall'esterno della mucosa e escrescenze del tumore. Questo è il motivo per cui le ranture a secco sono prevalentemente espiratorie.

A seconda del calibro del bronco, in cui c'è un processo patologico, i rantoli secchi si dividono in ronzii, ronzii e fischi. Allo stesso tempo, il fischio del respiro sibilante si sviluppa con la sconfitta dei piccoli bronchi e bronchioli e il ronzio e il ronzio - con la malattia dei bronchi medi e grandi. Quindi, il tipo di timbro di influenza secca consentirà, con un alto grado di probabilità, di determinare in quali parti dell'albero bronchiale il processo patologico è localizzato. Inoltre, i toni di cui sopra hanno sfumature diverse (sfumature), per distinguere quali devono essere alternati auscultazione stetoscopio e fonendoscopio. A volte si possono sentire rantoli secchi a una certa distanza dal paziente.

Differenze di respiro sibilante dal rumore del cuore

Per distinguere alcune varianti di rantoli secchi dai suoni del cuore, è necessario eseguire l'auscultazione con un cambiamento nei modelli di respirazione e tenere conto che i suoni del cuore sono associati alla fase di contrazione del muscolo cardiaco.

Patologie in cui vengono rilevati i rantoli secchi

Rantoli fisiologici secchi

Inoltre, i rantoli secchi possono formarsi come risposta compensativa all'aria eccessivamente secca. Molte persone anziane con respirazione superficiale hanno anche rantoli secchi occasionali, che scompaiono completamente dopo diversi movimenti di respirazione energetica o tosse forzata. In questa situazione, i rantoli secchi non sono patologici, ma sono di natura compensativa-adattativa.

Caratteristiche delle ranture a secco in varie patologie

La bronchite, la bronchiolite e l'asma bronchiale sono caratterizzati da vari comuni fischi sibilanti secchi, che sono soggetti a cambiamenti in diversi periodi di tempo e fasi della malattia. Inoltre, un attacco di asma bronchiale è accompagnato da un fischio sibilante con toni musicali, che si esprime nella sindrome della "fisarmonica". La tracheobronchite, la laringite e la faringite sono caratterizzate dalla predominanza di ronzii ronzanti e ronzanti. L'invarianza e la consistenza di rantoli secchi suggeriscono la presenza di fibrosi o sclerosi polmonare, o formazione di tumori, comprimendo costantemente il bronco.

Con lo sviluppo di insufficienza cardiaca, si sentono rantoli secchi sopra i polmoni, il passaggio a quelli umidi indica lo sviluppo di edema polmonare.

Rantoli secchi in assenza di patologia del tratto respiratorio

Rantoli secchi fischianti possono formarsi in varie patologie delle corde vocali: disfunzione, ematoma, paralisi.
Inoltre, una varietà di patologie della cavità orale e del tratto gastrointestinale superiore sono accompagnate da rantoli secchi, ad esempio:

• epiglottis;
• tonsille allargate;
• edema laringeo;
• stenosi laringea;
• ascesso faringeo;
• gozzo retinico;
• infezione da parassita;
• laringotsele;
• tessuti morbidi e mobili della faringe.

Le razze asciutte inspiratorie non sono un segno specifico di lesione del sistema bronco-polmonare e l'espirazione può essere un segno abbastanza oggettivo di asma bronchiale.

Rantoli secchi e altri sintomi in varie patologie

La combinazione di rantoli secchi con altri sintomi in varie patologie è riportata nella tabella.

Quindi, da quanto precede, possiamo concludere che il respiro sibilante è un sintomo complesso che si verifica in varie patologie. La corretta interpretazione di tutte le caratteristiche del respiro sibilante può aiutare nella diagnosi precoce non specifica, nella chiarificazione della localizzazione del processo patologico e nel tracciare le dinamiche del decorso della malattia. Quando si verifica il respiro sibilante, è necessario sottoporsi a un esame completo al fine di ricevere un corso di terapia necessaria nel tempo.

A quale medico rivolgersi per il respiro affannoso?

Quindi, è necessario chiamare con urgenza il "Primo Soccorso" ed essere ricoverato in ospedale con le seguenti immagini cliniche, incluso il respiro sibilante:

• Quando una persona soffoca improvvisamente o soffocamento parossistico soffocamento, combinato con respiro sibilante o gorgogliante, con il rilascio di schiuma dalla bocca durante la respirazione (spesso rosa con sangue), con labbra blu, unghie e pelle, sudore freddo, aumento della pressione, viso gonfio, battito cardiaco accelerato, gonfiore delle vene nel collo (si sospetta edema polmonare).
• Quando una persona ha respiro corto con respiro sibilante, in combinazione con la quasi completa assenza di minzione, diarrea, nausea, vomito, letargia, sonnolenza (si sospetta insufficienza renale acuta).
• Quando una persona dopo una trasfusione di sangue, trapianto di midollo osseo o altre manipolazioni del trapianto compaiono respiro sibilante, eruzioni cutanee sulla pelle, disturbi del tratto digerente (si sospetta una reazione acuta "trapianto contro ospite").
• Quando il respiro affannoso appare all'improvviso con respiro affannoso e sibilo sibilante, che si uniscono al colore della pelle grigio pallido o bluastro, un brusco calo della pressione sanguigna, aumento del battito cardiaco, gonfiore e pulsazione delle vene nel collo, vertigini, acufeni, vomito, svenimento, un leggero aumento della temperatura corpo, eruttazione, singhiozzo, dolore sotto la costola destra, eventualmente dolore dietro lo sterno e aritmia (si sospetta embolia polmonare).
• Quando tosse secca si verifica in combinazione con mancanza di respiro, dolore toracico, aggravato da tosse e respiro, temperatura corporea elevata, mal di testa, nausea, debolezza, ritardo di una metà del torace durante l'inalazione e l'espirazione (si sospetta un ascesso nei polmoni). Dovresti anche chiamare immediatamente un'ambulanza se, sullo sfondo dei sintomi descritti, improvvisamente una grande quantità di espettorato inizia a tossire (si sospetta l'apertura di un ascesso nel polmone).
• Quando in una metà del torace, improvvisamente vi è un forte dolore, combinato con una tosse secca, respiro affannoso, mancanza di respiro, pelle blu, un forte calo della pressione sanguigna e palpitazioni cardiache (sospetta atelettasia del polmone).
• Quando si respira una persona, si sente il respiro affannoso quando combinato con mancanza di respiro, dolore in una metà del torace, eventualmente tosse parossistica (un corpo estraneo è sospettato nel bronco).
• Quando la temperatura corporea di una persona sale a 39 - 40 o C, si ha difficoltà a respirare con respiro affannoso o gorgoglio, mancanza di respiro, mal di gola, voci nasali, aumento dei linfonodi cervicali e occipitali, collo dietro l'angolo della mandibola (sospetto ascesso faringeo).

Sopra, abbiamo indicato situazioni in cui il respiro sibilante in combinazione con altri sintomi indica una condizione grave in cui è necessaria assistenza medica immediata per salvare la vita. Di seguito indicheremo le condizioni in cui una persona ha il respiro sibilante, indicando la necessità di consultare un medico presso la clinica, e indicheremo quale medico dovrebbe essere chiamato in questo o quel caso.

Quindi, se una persona ha improvvisamente la febbre, si avvertono dolore e mal di gola, naso che cola, tosse, dolori muscolari e articolari, mal di testa, debolezza, ARVI, influenza o parainfluetà, e in questo caso dovresti consultare un medico generico (iscriversi) o pediatra (iscriversi) quando si tratta di un bambino.

I sonagli sono sintomi di molte malattie dell'apparato respiratorio, in presenza delle quali è necessario consultare un pneumologo (iscrizione) o un terapeuta. Di seguito forniamo un elenco di complessi di sintomi, tra cui il respiro sibilante, per il quale è necessario contattare un pneumologo o un medico generico, in quanto si tratta di malattie dell'apparato respiratorio:

• Se una persona ha periodicamente attacchi d'asma, durante i quali si sente oppressione toracica, che impedisce la respirazione, quando si sentono rumori rumorosi durante la respirazione, c'è una tosse con espettorato viscoso, con moderazione (si sospetta l'asma).
• Se una persona ha rantoli umidi, combinata con una tosse costante con scarico di espettorato purulento dall'odore sgradevole, emottisi periodica, mancanza di respiro, pelle bluastra, debolezza generale, ispessimento delle unghie come "occhiali da guardia" e cuscinetti delle dita come "bacchette", deformità toracica (sospetta bronchiectasia).
• Se la temperatura corporea di una persona aumenta, mancanza di respiro, respiro sibilante, frequente respiro affannoso, debolezza, tosse compaiono, prima asciutta, e poi con uno scarico di espettorato "arrugginito" (si sospetta una polmonite).
• Se una persona ha una tosse con espettorato muco-purulento, respiro sibilante, respiro sibilante, sudorazione, debolezza, gonfiore delle vene cervicali sull'esalato (fino a 37,5 ° C), una persona ha una tosse con temperatura corporea subfebrilare (fino a 37,5 o С).
• Se una persona soffre di tosse persistente con espettorato e mancanza di respiro, in combinazione con dispnea, tono della pelle bluastra o grigio-rosea, torace a forma di botte (sospetta malattia polmonare ostruttiva cronica).
• Se c'è una tosse ossessiva secca, debolezza, aumento della temperatura corporea, fischi o rantoli umidi uditi a distanza, mancanza di respiro, bluità della pelle, e dopo un lungo decorso della malattia, respiro soffiato (si sospetta la bronchiolite).
• Se una persona ha respiro corto, tosse secca, si trasforma in un umido con espettorato, respiro affannoso, ispessimento della punta delle dita come "bacchette", tono della pelle bluastra, dolori al petto doloranti, debolezza, deformità del torace (sospetta pneumosclerosi).
• Se è difficile per una persona espirare, per cui chiude le labbra e gonfia le guance (sbuffando), il respiro affannoso si sente durante la respirazione, c'è una tosse con una piccola quantità di espettorato, viso gonfio, vene gonfie del collo, pelle dalla pelle bluastra, petto a forma di botte i polmoni).
• Se una persona sviluppa tosse, dispnea, respiro sibilante, dolore toracico, eruzione cutanea, infiammazione dei linfonodi e delle ghiandole salivari, indisposizione, debolezza, mancanza di appetito, sudorazione notturna, disturbi del sonno, eventualmente dolore alle articolazioni (si sospetta la sarcoidosi).
• Se un bambino ha respiro affannoso o umido durante la respirazione, periodicamente ci sono attacchi di tosse incontrollabile, soffocante (come pertosse), mancanza di respiro, deformazione delle dita e del torace, bronchiti e laringiti frequenti prolungate, disturbi digestivi (si sospetta fibrosi mucosa).

Di seguito indicheremo in quali casi di respiro sibilante si sospettano orecchio, naso o gola e, di conseguenza, è necessario consultare un otorinolaringoiatra (LOR) (registro):

• Quando la voce diventa rauca, c'è disagio alla gola e si manifesta la sensazione di un oggetto estraneo, respiro affannoso e respiro affannoso, una protuberanza tondeggiante o ovale sporgente sul collo (sospetto laryngotsele);
• Quando c'è dolore, solletico e "nodo" nella gola, e il dolore è aggravato dalla deglutizione, sono combinati con una tosse secca, un accumulo di espettorato in gola e la necessità di tosse costante (si sospetta la faringite);
• Quando la gola si sente secca, si gratta, combinata con raucedine o mancanza di voce (si può parlare solo in un sussurro), abbaiando tosse e respiro affannoso (sospetto laringite);
• Se una persona soffre di affanno respiratorio a lungo (difficile da inalare), mentre respira, si sente il respiro affannoso, la sua voce è rauca e ci sono sintomi di ipossia (mancanza di ossigeno) del cervello, come: scarsa memoria, distrazione, disturbi del sonno, mal di testa, attacco di nausea (si sospetta stenosi laringea).

Se durante la respirazione una persona ha respiro sibilante combinato con dolore cardiaco periodico, mancanza di respiro durante lo sforzo, cianosi o pallore della pelle, sensazione di insufficienza cardiaca o palpitazioni cardiache, tosse secca, edema delle gambe, consultare un cardiologo (iscriversi) perché un complesso di sintomi simile indica una malattia cardiovascolare (insufficienza cardiaca, malattie cardiache).

Quando una persona sviluppa sintomi aspecifici di infezione, come febbre, brividi, mal di testa, dolori muscolari e articolari, eruzioni cutanee, sudorazione, che si combinano con mancanza di respiro, respiro affannoso e tosse, è necessario contattare un medico per le malattie infettive (iscriviti ), visto che stiamo parlando di una patologia chiaramente contagiosa (malattia dei legionari, tifo endemico delle pulci), che si verifica con la sconfitta del sistema broncopolmonare.

Se una persona non ha la tosse per più di 3 settimane (con o senza espettorato), che si combina con sudorazione notturna, bassa temperatura corporea (fino a 37,5 ° C), debolezza, perdita di peso, è necessario contattare uno specialista della tubercolosi (iscriversi) perché si sospetta la tubercolosi.

Se per lungo tempo una persona ha una tosse irritante, respiro affannoso, mancanza di respiro, a volte emottisi, dolore toracico e sintomi di un generale peggioramento del benessere (debolezza, letargia, scarso rendimento, irritabilità, perdita di peso, mal di testa, ecc.), Questo dovrebbe essere riferito a un oncologo (per iscriversi), poiché si sospetta un bronco o un cancro ai polmoni.

Quali test ed esami possono essere prescritti da un medico per il respiro affannoso?

I sonagli sono provocati da varie malattie e quindi, in presenza di questo sintomo, il medico prescrive diversi test ed esami, la cui lista dipende da quale patologia è sospettata. Di seguito indicheremo quali esami il medico può prescrivere per il respiro sibilante se si sospetta una o l'altra malattia.

Quando una persona ha improvvisamente la febbre, dolore e mal di gola, naso che cola, tosse, dolori muscolari, mal di testa e debolezza, il medico diagnostica un'infezione virale respiratoria acuta, influenza o parainfluenza, e in questo caso solitamente viene prescritto solo un esame del sangue generale. e le urine per valutare le condizioni del corpo. A volte durante un'epidemia di influenza, il medico può prescrivere un esame del sangue per identificare il tipo di virus influenzale.

Quando, durante attacchi periodici di mancanza di respiro, durante i quali è difficile respirare, si manifestano forti sibili, tosse e viscosità, l'espettorato con scarsa espulsione - il medico sospetta l'asma e prescrive i seguenti test ed esami:

• Analisi dei gas del sangue;
• Emocromo completo;
• Analisi generale dell'espettorato (per iscriversi);
• Analisi del sangue biochimica (per iscriversi);
• Test allergologici (per iscriversi) per la sensibilità a vari allergeni;
• Stato immunitario (numero di immunoglobuline, numero di linfociti T e B, ecc.);
• Flusso di colore (iscrizioni);
• Spirometria (iscriversi);
• Radiografia dei polmoni (per iscriversi);
• Elettrocardiografia (iscriversi);
• Broncoscopia (iscriviti).

Per diagnosticare e valutare la gravità della malattia, il medico deve prescrivere un esame emocromocitometrico completo, un'analisi comune dell'espettorato, della misurazione del flusso di picco e della spirometria. Tutti gli altri metodi di esame sopra menzionati sono facoltativi e vengono nominati solo se necessario. Ad esempio, con asma bronchiale prolungata o grave, vengono prescritti radiografie polmonari e broncoscopia per valutare il grado di alterazioni patologiche negli organi. Sono prescritti test allergologici per la sensibilità agli allergeni al fine di comprendere quali sostanze possano provocare attacchi di asma nell'uomo. L'elettrocardiografia è prescritta per sospetta cardiopatia. L'analisi dei gas del sangue, l'analisi biochimica del sangue e lo stato immunitario sono nominati come metodi ausiliari di esame, che consentono di integrare l'immagine dei cambiamenti patologici che si verificano nel corpo.

Durante la respirazione, si avvertono rantoli umidi, combinati con una tosse costantemente presente con espettorato purulento con un odore sgradevole, emottisi episodica, mancanza di respiro, pallore o cianosi della pelle, deformità toracica, ispessimento delle unghie come "occhiali da guardia" e tamburi a dita come "bicchieri di tamburo" bastoni "- il medico sospetta la bronchiectasia e prescrive i seguenti test ed esami:

• Emocromo completo;
• Auscultazione (ascolto con un stethophonendoscope) del petto;
• Radiografia del torace (iscriversi);
• broncoscopia;
• Semina batteriologica (iscrizione) di secrezioni purulente dai bronchi;
• Bronchografia (radiografia di bronchi con contrasto) (iscriversi);
• spirometria;
• Flusso di picco.

Prima di tutto, il medico prescrive un esame del sangue generale, un'auscultazione e una radiografia del torace, poiché questi esami consentono di essere certi del sospetto circa le bronchiectasie. Successivamente, la broncoscopia viene prescritta per studiare le condizioni della mucosa bronchiale, assumere secrezioni purulente per la semina batteriologica, rimuovere i pezzi aderenti di pus e muco per prepararsi alla broncografia. Quindi viene eseguita una broncografia, che è una radiografia (registrata) con un mezzo di contrasto, che è il metodo principale per diagnosticare bronchiectasie. Quando una malattia broncoectatica viene diagnosticata in base ai risultati della broncografia, il medico prescrive la spirometria e la misurazione del flusso di picco per valutare il grado di compromissione della funzione respiratoria.

Quando respiro sibilante, mancanza di respiro, debolezza, tosse (prima asciutta, poi con rilascio di "espettorato arrugginito") appaiono sullo sfondo di alta temperatura corporea, la respirazione diventa frequente e superficiale - il medico sospetta polmonite, e per la sua diagnosi produce auscultazione (ascoltando il respiro affannoso con stetonendoscopio) e emocromo completo e radiografia. Sono i dati a raggi X che possono confermare la polmonite. Inoltre, la coltura dell'espettorato batteriologico è prescritta per rilevare il microbo che è diventato l'agente causale dell'infezione.

Quando una persona ha periodicamente esacerbazioni con un aumento della temperatura corporea fino a 37,5 o С, tosse con espettorato muco-purulento, dispnea, mancanza di respiro, sudorazione grave, debolezza, gonfiore sull'espirazione delle vene del collo, il medico sospetta la bronchite e prima produce auscultazione ( ascoltando il respiro sibilante con uno stetofonendoskop) e prescrive una radiografia del torace. Questi due studi sono i principali per la diagnosi di bronchite. Successivamente, vengono nominati microscopia e coltura batterica dell'espettorato per rilevare il germe che causa il processo infiammatorio. Se l'escreato viene scarsamente espulso, viene prodotto un lavaggio broncoalveolare per la sua raccolta. Spirometria e pneumotacografia sono prescritte per valutare la funzione respiratoria. Se la bronchite è prolungata, viene prescritta la broncoscopia per chiarire l'attività del processo patologico e identificare la natura dell'infiammazione e la bronchografia viene utilizzata per identificare le bronchiectasie.

Quando c'è una tosse persistente con espettorato, mancanza di respiro, respiro sibilante, la pelle è bluastra o rosa-grigia, il torace è a forma di botte - il medico sospetta la broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO) e per la sua diagnosi prescrive la spirometria (il principale metodo diagnostico per la BPCO), radiografia dei polmoni, emocromo completo e analisi dei gas del sangue. Inoltre, per valutare la gravità e la natura dell'infiammazione, possono essere prescritti citologia dell'espettorato e broncoscopia.

Quando una tosse ossessiva secca è combinata con debolezza, fischi o rantoli umidi, chiaramente udibili anche a distanza, mancanza di respiro, temperatura corporea e dopo un lungo decorso della malattia e con pelle bluastra e respiro affannoso, il medico sospetta la bronchiolite e prescrive i seguenti test ed esami:

• Analisi dei gas del sangue;
• Radiografia del torace;
• Tomografia al torace;
• spirometria;
• Determinazione dell'ossido nitrico nell'aria espirata;
• elettrocardiografia;
• Ecocardiografia (iscrizione);
• Citologia del washout broncoalveolare;
• Esame istologico della biopsia tessutale del polmone (arruolamento).

A causa della difficoltà di diagnosticare la bronchiolite, se un paziente è sospettato di ciò, il medico prescrive tutti i test e gli esami di cui sopra (a meno che, naturalmente, l'istituzione non abbia la capacità tecnica di eseguirli).

Quando una persona è preoccupata per mancanza di respiro, combinato prima con una tosse secca e poi umida, respiro affannoso, ispessimento della punta delle dita come "bacchette", una sfumatura bluastra della pelle, dolori al petto doloranti, debolezza, un cambiamento nella forma del torace, quindi il medico sospetta la pneumosclerosi, e per la sua diagnosi prescrive i raggi X. Se esiste una possibilità tecnica, vengono prescritti anche tomografia e broncografia per ottenere un quadro più dettagliato dello stato dei tessuti nella pneumosclerosi. Per valutare la respirazione esterna, il medico deve prescrivere la spirometria e il picco di flusso.

Quando una persona espira attraverso le labbra chiuse, gonfiando contemporaneamente le sue guance (soffiando), soffre di tosse con una piccola quantità di muco, espettorato, respiro affannoso, viso gonfio, vene del collo sporgenti, petto a forma di botte e tono della pelle bluastra - il medico sospetta polmonare polmonare e per la sua diagnosi produce auscultazione (ascoltando respiro sibilante e respiro con uno stetofonendoscopio), prescrive radiografie, un esame emocromocitometrico completo, un esame del sangue per la concentrazione di alfa1-antitripsina, la spirometria, la flussimetria di picco e l'analisi del gas sangue tava. Inoltre, per ulteriori informazioni, la tomografia computerizzata del polmone può essere somministrata (registrata).

Quando si ha tosse, respiro sibilante, mancanza di respiro, dolore toracico, eruzioni cutanee, malessere, debolezza, mancanza di appetito, sudorazione notturna, disturbi del sonno, linfonodi e ghiandole salivari si possono verificare dolori articolari - il medico sospetta la sarcoidosi e prescrive quanto segue analisi ed esami:

• Emocromo completo;
• Analisi biochimiche del sangue (proteine ​​totali, frazioni proteiche, bilirubina (da iscrivere), colesterolo, urea, creatinina, AcAT, AlAT, amilasi, fosfatasi alcalina);
• Reazione di Kveim;
• Radiografia dei polmoni;
• Tomografia (risuonanza calcolata o magnetica (iscrizione)) dei polmoni;
• Broncoscopia con biopsia (iscrizione).

Gli esami del sangue, la reazione di Kweim e i raggi X sono sicuri di essere prescritti, in quanto questi studi possono rilevare la sarcoidosi nella maggior parte dei casi. Se possibile, viene eseguita un'ulteriore broncoscopia con biopsia e il risultato dell'esame istologico del materiale da biopsia è considerato il metodo più accurato per diagnosticare la sarcoidosi. Se tecnicamente possibile, i raggi X sono integrati con la tomografia.

Quando si respira un bambino, si sentono rantoli sibilanti, combinati con attacchi di tosse soffocante, respiro corto, bronchiti e laringiti prolungate e frequenti, deformazione delle dita e del torace, disturbi digestivi - il medico sospetta fibrosi cistica e per la sua diagnosi prescrive i seguenti studi:

• Emocromo completo;
• Analisi delle urine;
• Esame microbiologico dell'espettorato;
• Analisi scalologica delle feci;
• broncoscopia;
• broncografia;
• Radiografia dei polmoni;
• spirometria;
• Test del sudore;
• Analisi del sangue, della saliva o di altro materiale biologico per la presenza di geni di fibrosi cistica.

Il test più informativo per la rilevazione della fibrosi cistica è il test del sudore e l'analisi del materiale biologico per il gene della malattia. Il resto degli studi sono assegnati per valutare lo stato dell'apparato respiratorio e dell'apparato digerente (radiografia, broncoscopia, broncografia, esami del sangue e delle urine, analisi scalologica delle feci, esame dell'espettorato), nonché per identificare la funzionalità respiratoria compromessa (spirometria).

Se la voce di una persona diventa rauca, respiro affannoso, respiro affannoso, disagio e un oggetto estraneo appaiono nella gola, e una protrusione si forma sul collo che è indolore quando viene toccato, quindi il medico sospetta il laringocele e prescrive i seguenti test ed esami:

• Emocromo completo;
• Laringoscopia (iscriversi);
• Endofibrolaringoskopiya;
• Radiografia del collo (iscrizione);
• Collo della tomografia (computata o con risonanza magnetica (immatricolazione)).

Viene prescritto un emocromo completo per eliminare il processo infiammatorio e i principali metodi di diagnosi del laringoteasi sono laringoscopia, endofibrolaringoscopia e radiografia del collo. Se i risultati di questi esami erano discutibili, viene eseguita l'imaging del collo.

Se una persona ha il solletico e una sensazione di "nodulo" in gola, mal di gola, aggravata durante la deglutizione, combinato con una tosse secca, la necessità di tosse periodica per rimuovere il muco che si accumula nella gola, il medico sospetta la faringite e per la sua diagnosi produce faringoscopia e prescrive anche la semina batteriologica di uno striscio dalla faringe per rilevare il germe che causa il processo infiammatorio.

Se la gola si sente secca, si gratta in combinazione con la tosse che abbaia, il respiro sibilante, la voce rauca o assente - il medico sospetta laringite e produce laringoscopia per la sua diagnosi, e prescrive anche l'espettorato bakposev per identificare l'agente causale del processo infiammatorio-infettivo.

Quando per molto tempo una persona respira a fatica l'aria, fischi quando si respira, la sua voce è rauca, e questi disturbi sono accompagnati da segni di ipossia cerebrale (scarsa memoria, confusione, disturbi del sonno, mal di testa, nausea), il medico sospetta la stenosi della laringe, e prescrive laringoscopia o microlaringoscopia con campionamento bioptico per rilevarlo. Per valutare la funzione vocale, la fonografia viene assegnata e condotta. Questi esami rivelano direttamente la stenosi della laringe, ma per scoprire le ragioni del restringimento di questo organo, il medico prescrive i seguenti esami:

• Ecografia tiroidea (iscriviti);
• Tomografia multispirale della laringe;
• Radiografia dell'esofago (per iscriversi);
• Immagini computerizzate (registrate) o a risonanza magnetica del cervello (registrate);
• Semina batteriologica striata dalla faringe.

Inoltre, per identificare le complicanze della stenosi laringea, vengono prescritte analisi dello stato acido-base e della composizione del gas ematico, radiografia dei polmoni, elettrocardiografia ed ecocardiografia.

Quando si sente il respiro affannoso durante la respirazione, combinato con il dolore al cuore, una sensazione di insufficienza cardiaca, palpitazioni o aritmie, mancanza di respiro durante lo stress fisico o emotivo, tosse secca, gonfiore delle gambe - il medico sospetta la patologia del sistema cardiovascolare e rilevarlo, così come la valutazione del grado di alterazioni patologiche prescrive i seguenti test ed esami:

• Emocromo completo;
• Analisi delle urine;
• Analisi biochimiche del sangue (proteine ​​totali, albumina, zucchero, urea, creatinina, bilirubina, colesterolo, trigliceridi, lipoproteine ​​ad alta e bassa densità, AcAT, AlAT, LDH, CFC-MB, fosfatasi alcalina, amilasi, ecc.);
• Ionogramma del sangue (potassio, sodio, calcio, cloro);
• Coagulogramma del sangue (APTT, INR, PTI, TV, fibrinogeno) (iscrizione);
• Esame del sangue per fattore reumatico (arruolamento) e proteina C-reattiva;
• Elettrocardiografia (ECG);
• Ecocardiografia (Echo-KG);
• Phonocardiography (PCG) (per registrare);
• Monitoraggio ECG Holter giornaliero (registrazione);
• Radiografia del torace;
• Test funzionali (da registrare) (bicicletta ergometria (da registrare), tapis roulant, ecc.).

Se una persona ha sintomi di infezione non specifici (febbre, brividi, mal di testa, dolori articolari e muscolari, eruzione cutanea, sudorazione), associata a tosse, respiro affannoso e respiro affannoso, il medico sospetta una malattia infettiva che si verifica con una lesione dell'apparato respiratorio ( Malattia del legionario, tifo endemico delle pulci) e per la sua diagnosi prescrive i seguenti test ed esami:

• Emocromo completo;
• Esame del sangue per la presenza di anticorpi (arruolati) a rickettsiae (diagnosi di tifo endemico delle pulci) con i metodi di RSK, RA, RIGA, RIF, ELISA;
• Espettorato batteriologico o tampone dai bronchi (diagnosi della malattia dei legionari);
• Analisi del sangue, tamponi dai bronchi o liquido pleurico per la presenza di anticorpi anti-legionella con i metodi di RIF, ELISA, RNIF, PMA (diagnostica della malattia dei legionari);
• Radiografia dei polmoni.

I principali metodi per rilevare le infezioni sono i test ematici e di espettorato, che i medici prescrivono per primi. Viene assegnato un esame emocromocitometrico completo per valutare le condizioni del corpo e il grado di attività del processo patologico. Una radiografia del polmone viene prescritta quando viene rilevata una malattia del legionario in base ai risultati del test al fine di valutare l'entità dei cambiamenti patologici nei polmoni.

Quando una tosse (secca o con espettorato) non va oltre le 3 settimane, combinata con sudorazioni notturne, perdita di peso e bassa temperatura corporea persistente (fino a 37,5 ° C), il medico sospetta la tubercolosi e prescrive un esame emocromocitometrico completo e la microscopia dell'espettorato per identificare i micobatteri. Successivamente, uno dei seguenti test è assegnato per rilevare la tubercolosi del micobatterio nel corpo - test di Mantoux (arruolamento), diaskintest (arruolamento), test quantificante (arruolamento), analisi del sangue, tamponi dai bronchi, liquido pleurico mediante PCR (arruolamento). Per rilevare i cambiamenti nei polmoni, è prescritta la fluorografia (un appuntamento), la radiografia o la tomografia computerizzata (una cosa). E solo se questi studi non hanno permesso di confutare in modo inequivocabile o confermare la tubercolosi, per la diagnostica aggiuntiva sono prescritti una toracoscopia (iscrizione) / broncoscopia e una biopsia polmonare per l'esame istologico.

Quando, per un lungo periodo di tempo, una persona soffre di tosse irritante, respiro affannoso, mancanza di respiro, a volte emottisi, dolore toracico e sintomi di malessere generale (prestazioni ridotte, affaticamento costante, letargia, perdita di peso, irritabilità, mal di testa, ecc.) quindi si sospetta la formazione di tumori nei bronchi o nei polmoni e in questo caso il medico deve prescrivere i seguenti test ed esami:

• Emocromo completo;
• Analisi del sangue biochimica;
• Ionogramma del sangue;
• Analisi delle urine;
• Esame citologico di espettorato, tamponi dai bronchi o liquido pleurico;
• Radiografia del torace;
• Tomografia al torace;
• broncoscopia;
• Biopsia tessutale del neoplasma (iscrizione) per esame istologico.

Autore: Nasedkina AK Specialista nella conduzione di ricerche su problemi biomedici.