Nella diagnosi di polmonite, i metodi di ricerca di immagini sono di primaria importanza. Di regola, la malattia viene rilevata durante un esame clinico ed è confermata dalle radiografie nelle proiezioni frontali e laterali. Ma ci sono anche casi in cui è necessario eseguire la tomografia computerizzata (CT).
L'essenza dello studio
La tomografia è un metodo altamente informativo di esame strato per strato di tessuti e organi interni, che consente di vedere nella foto anche i più piccoli dettagli - i punti focali di 1-2 mm di dimensione sono ben visualizzati. Si riferisce a studi a raggi X, quando un'immagine viene formata esaminando ogni fetta, lo spessore e la direzione di cui può essere regolato in base alla natura della patologia polmonare.
Passando attraverso i tessuti di diversa densità, la radiazione si indebolisce e il grado del suo cambiamento viene registrato dai sensori sensibili. Le informazioni ottenute vengono analizzate dal computer e vengono spesso presentate come immagini tridimensionali. Uno studio tomografico dei polmoni può essere eseguito in diverse modalità:
- Continuo: crea tutte le sezioni del corpo.
- Discreto: l'intervallo tra le fette aumenta.
- Avvistamento - analizza solo una certa parte del corpo.
Confrontando la TC dei polmoni in polmonite con l'esame radiologico convenzionale, i vantaggi della tomografia sono evidenti: maggiore sensibilità e accuratezza. Ti permette di rilevare i più piccoli dettagli del processo patologico, senza dare dubbi nella diagnosi. Tuttavia, lo studio non è così accessibile ed è associato a un carico di radiazioni più significativo sul paziente.
La TAC è un metodo di ricerca moderno e molto accurato, il cui ambito copre anche la patologia respiratoria.
testimonianza
È noto che la polmonite è stabilita sulla base di segni clinici e radiologici. Se la normale immagine diventa insufficiente (non è utile o dubbia), viene eseguita la scansione TC. Lo studio viene eseguito principalmente nelle seguenti situazioni:
- Riconoscimento di piccoli cambiamenti focali.
- Rilevazione di complicanze (ascesso, atelettasia, pyothorax).
- Diagnosi differenziale con altre malattie (carcinoma polmonare, tubercolosi, pneumoconiosi, sarcoidosi).
Quando non ci sono dinamiche del processo infiammatorio sulla radiografia, la malattia si protrae e non risponde alla terapia standard, viene anche considerato il problema della tomografia. Alla TC, è possibile determinare l'infarto-polmonite che si è manifestata durante l'embolia polmonare. Inoltre, consente di identificare l'infiltrazione nelle fasi precedenti, che consente di iniziare immediatamente il trattamento appropriato.
esecuzione
La TC dei polmoni viene eseguita sulla macchina - tomografo. Dopo aver rimosso i gioielli e gli oggetti di metallo che si trovano nel petto, il paziente poggia su un tavolo mobile. Un anello con un tubo a raggi X ruoterà attorno ad esso. Durante lo studio, devi essere completamente fermo, ma i movimenti respiratori non influenzano il risultato.
In alcune situazioni, c'è bisogno di ricerche con un agente di contrasto. Dopo un test preliminare per la sensibilità individuale, viene iniettato per via endovenosa. Di conseguenza, è possibile rilevare i focolai con intensa vascolarizzazione, comprese le aree di infiammazione.
Lo studio non richiede una preparazione anticipata dal paziente - è sufficiente solo per ricevere un rinvio e iscriversi per la tomografia.
risultati
I cambiamenti nel tomogramma con differenti polmoniti hanno le loro caratteristiche. I processi di stafilococco o pneumococco sono caratterizzati da un danno ai lobi prevalentemente inferiori del polmone, gli infiltrati si trovano sottobraccio, inclini alla disintegrazione e allo sviluppo di pleurite reattiva. Nella polmonite cavernosa, le cavità aeree vengono visualizzate con una quantità minima di fluido.
L'infiltrazione micoplasmatica si diffonde in tutto il campo polmonare assumendo la forma di nodi centrolobulari. In questo contesto, una diminuzione della trasparenza del tessuto alveolare (un sintomo di "vetro smerigliato"), determina la formazione di ramificazioni delle strutture dei tessuti molli con estensioni alle estremità (un sintomo di un "albero con gemme"). Questi ultimi si trovano in modo del tutto parziale.
La lesione alla Legionella è caratterizzata dalla formazione di focolai polmonari segmentari nei lobi superiori. Il processo è in grado di diffondersi rapidamente, acquisendo un carattere diffuso. La polmonite virale sembra un focolaio acinoso sparso situato sullo sfondo di un pattern polmonare indebolito.
Secondo i risultati della tomografia, si vede chiaramente quanto sia comune il processo patologico nella polmonite. Potrebbe essere:
Il processo limitato sembra un blackout e le lesioni multiple nei polmoni assumono un aspetto chiazzato. Se vengono combinati gli infiltrati peribronchiali situati in diversi segmenti, viene fatta una diagnosi di polmonite confluente. Una complicazione comune è la formazione di una cavità di decadimento (ascesso) e viene determinata la sua comunicazione con il bronco drenante.
Nello studio delle dinamiche del trattamento, il normale andamento del processo è accompagnato dal riassorbimento delle infiltrazioni dalle radici alla periferia. Se sullo sfondo di un'adeguata correzione rimangono i cambiamenti radicali, cioè c'è una ragione per ipotizzare un carcinoma polmonare centrale. E i cambiamenti diffusi devono essere differenziati dalla tubercolosi miliare, dalla sarcoidosi, dall'alveolite, dalla silicosi.
I risultati della TC dei polmoni sono analizzati e valutati da un medico, dopo di che viene presa una conclusione sulla natura del processo patologico.
La TC dei polmoni in polmonite non è un esame di routine. Si ricorre a quando la radiografia ordinaria risulta essere poco informativa. Allo stesso tempo, è possibile determinare con precisione la dimensione, la posizione, la struttura e l'origine dei focolai polmonari, identificare le complicazioni o impedirne lo sviluppo.
Polmonite (polmonite) - cause, tipi e forme (virali, batteriche, fungine, acute, bilaterali, atipiche), segni e sintomi, metodi di diagnosi della malattia
L'infiammazione del polmone o la polmonite termine medico è un'infiammazione del tessuto polmonare, vale a dire, alveoli polmonari o tessuto intermedio (interstiziale), che porta a insufficienza respiratoria, è soggetta a complicanze, è caratterizzata dalla presenza di cambiamenti nei polmoni delle radiografie.
L'infiammazione dei polmoni da tempo immemorabile è stata una delle malattie più pressanti di tutta l'umanità. Ai nostri giorni, la medicina ha una quantità impressionante di antibiotici, vaccini e altri farmaci. I medici hanno a lungo sviluppato regimi di trattamento efficaci per i pazienti con polmonite, metodi diagnostici informativi e stanno lavorando su efficaci misure preventive per questa malattia. E nella maggior parte dei casi, con il giusto approccio, tali pazienti guariscono, senza complicazioni e conseguenze. Ma queste attività non consentono di affrontare il problema della mortalità dalla polmonite in tutto il mondo.
Alcune statistiche!
Le statistiche di morbilità e mortalità polmonite sono terrificanti. Ogni anno, fino a 1,5 milioni di bambini muoiono di polmonite nel mondo, e questo è più che da tutte le infezioni combinate (tubercolosi, polmonite, morbillo, malaria, ecc.). Inoltre, la polmonite è la causa della morte di bambini di età inferiore ai 5 anni in ogni sesto caso. Negli adulti, le statistiche non sono meno impressionanti.
Ogni anno cresce il numero di casi di questa malattia. Questo problema è particolarmente acuto nei "poveri" paesi dell'Asia e dell'Africa, dove c'è ancora un problema con l'accesso agli antibiotici e alle cure mediche in generale.
Il "carburante per il fuoco" è infuso di epidemie influenzali, la diffusione dell'infezione da HIV e altre malattie che riducono l'immunità e lo sviluppo di resistenza di molti batteri a vari antibiotici.
Poco sulla struttura dei polmoni
I polmoni sono organi accoppiati, si trovano nella cavità toracica umana e svolgono una delle funzioni più importanti del corpo: lo scambio di gas.
Il polmone destro è più largo e più corto di quello sinistro, a causa della posizione nella metà sinistra della cavità toracica del cuore. Il polmone destro ha tre lobi e 10 segmenti, e la sinistra ha due lobi e 9 segmenti. Nella descrizione, i segmenti sono indicati dalla lettera S e dal numero del segmento (ad esempio, S1, 2, ecc.). Tutti i segmenti e i lobi sono separati dai setti del tessuto connettivo.
Caratteristiche del sistema respiratorio, il loro ruolo nella polmonite
L'acino è un'unità strutturale del polmone.
Componenti Acinus:
- bronchiole;
- vaso sanguigno;
- alveoli.
Cause di polmonite
infezione
La causa principale della polmonite è l'infezione. L'infezione nei polmoni può provenire da infiammazioni del tratto respiratorio superiore o sotto forma di aerosol dall'ambiente. Meno comunemente, l'infezione entra dai vasi sanguigni durante la sepsi (infezione del sangue).
Infezioni che più comunemente causano la polmonite:
1. Batteri:
- pneumococchi;
- stafilococchi;
- streptococchi;
- bacillo di hemophilus;
- Klebsiella.
- l'influenza;
- adenovirus;
- parainfluenza;
- rinovirus;
- virus rinosincrittico e altro.
- micoplasma;
- clamidia;
- legionella.
- candida;
- polmonite;
- actinomiceti (aspergillosi).
- la tubercolosi;
- la sifilide.
Oltre alle infezioni, la causa della polmonite può essere:
- infestazione da vermi (nematodi, giardia, ecc.);
- corpi estranei nei bronchi e nei polmoni;
- le allergie;
- malattie autoimmuni (quando l'immunità distrugge i suoi stessi tessuti, prendendoli per gli altri);
- ustioni chimiche e termali dei polmoni (dopo un incendio, inalazione di varie sostanze chimiche e aerosol).
Fattori che aumentano il rischio di sviluppare polmonite
- bambini e vecchiaia;
- la gravidanza;
- la presenza di focolai cronici di infiammazione (tonsillite cronica, bronchite, carie e molto altro);
- Infezione da HIV e altre immunodeficienze;
- beri-beri;
- diabete mellito;
- malattie dell'apparato digerente;
- patologia del cancro;
- malattie autoimmuni e così via.
3. Stato dell'ambiente:
- sovraraffreddamento o surriscaldamento;
- correnti d'aria;
- aria secca o troppo umida;
- aria polverosa e inquinata;
- condizioni di produzione nocive.
5. Malattie bronchiali croniche, tra cui bronchiectasie e asma bronchiale.
7. Malattie cardiovascolari che manifestano insufficienza cardiaca.
8. Stile di vita sedentario - porta alla cosiddetta polmonite stagnante.
9. Le malattie del sistema nervoso, accompagnate da una violazione della deglutizione, portano alla polmonite da aspirazione.
Polmonite (polmonite): definizione, cause, modi di trasmissione, conseguenze e complicazioni - video
Tipi e forme di polmonite
Polmonite ospedaliera e fuori dall'ospedale
Polmonite tipica e atipica
Polmonite acuta e cronica
Polmonite batterica
Polmonite purulenta
Polmonite virale
- La polmonite virale primaria è causata direttamente dal virus. Una tale variante di polmonite è sempre difficile, e per un breve periodo (molte ore o giorni) può portare a gravi complicazioni, tra cui l'edema polmonare. Molto spesso, questa polmonite si sviluppa sullo sfondo dell'influenza. È difficile che gli antibiotici con tale polmonite siano inefficaci.
- La polmonite virale secondaria è associata all'aggiunta di un'infezione batterica sullo sfondo di una virale. Cioè, è una versione mista di polmonite.
Polmonite fungina (micosi)
Danni ai polmoni causati da funghi si verificano raramente, soprattutto in individui immunocompromessi. Questa è una delle varianti più gravi della polmonite. Le lesioni fungine dei polmoni possono essere primarie (con immunodeficienza) e secondarie (sullo sfondo di patologie polmonari croniche, ad esempio con bronchiectasie). Tale polmonite ha un decorso atipico, i sintomi della malattia non sono acuti, la malattia si sviluppa gradualmente e procede per un lungo periodo. Spesso tale quadro clinico complica la diagnosi, la causa fungina della polmonite è abbastanza difficile da dimostrare. A differenza di altri tipi di polmonite, con polmonite fungina, gli antibiotici possono danneggiare e aggravare la micosi. Per il trattamento usare solo farmaci antifungini e farmaci usati per la correzione dell'immunità.
Una delle varianti della polmonite fungina è la polmonite pneumocistica, che si verifica solo nei pazienti HIV positivi e indica lo sviluppo della fase di AIDS. E, sfortunatamente, questa è una delle frequenti cause di morte per l'infezione da HIV.
Infiammazione polmonare
Polmonite unilaterale e bilaterale
Polmonite focale
Polmonite cistosa
Polmonite interstiziale
Sintomi di polmonite
- Grave pallore della pelle;
- cianosi (cianosi) nell'area delle palpebre e del triangolo nasolabiale;
- debolezza, vertigini;
- palpitazioni cardiache e altri sintomi.
La polmonite di solito inizia in modo acuto, raramente gradualmente, con l'apparizione e l'intensificazione dei sintomi classici.
Varianti di polmonite:
- flusso facile;
- gravità moderata;
- corso severo.
La gravità della polmonite è solitamente influenzata dalla causa dello sviluppo, dal grado di diffusione dell'infiammazione nel tessuto polmonare, dalla presenza di comorbilità, insufficienza respiratoria e complicanze.
Come riconoscere l'insorgenza di polmonite?
Il riconoscimento indipendente dell'inizio della polmonite è quasi impossibile, poiché i sintomi principali coincidono con quelli con bronchite, tracheite e molti altri raffreddori. La diagnosi di polmonite può fare solo un medico. Solo dopo aver ascoltato il respiro sibilante sopra i polmoni, dopo aver eseguito l'esame e l'analisi a raggi X, possiamo parlare dell'inizio o dell'altezza della polmonite.
Ma molte persone con raffreddore non si rivolgono immediatamente al medico, cercando di far fronte alla malattia stessa con l'aiuto di rimedi popolari e le raccomandazioni dei farmacisti. Definiamo le principali indicazioni per il trattamento obbligatorio per il medico:
Infiammazione dei polmoni - manifestazioni e sintomi clinici (febbre, tosse, dolore toracico, mancanza di respiro, ecc.). Polmonite asintomatica. Ospedale e comunità acquisite, aspirazione, polmonite atipica - video
Diagnosi di polmonite
Visita medica
- Possibili alterazioni catarrali (arrossamento della gola, secrezione nasale);
- la pelle è spesso iperemica o pallida, umida al tatto;
- cianosi può verificarsi intorno agli occhi e alla bocca;
- aumento della respirazione più di 20-24 al minuto;
- difficoltà a respirare, inalare e / o espirare;
- si sentono dei rantoli sulle zone interessate dei polmoni (crepacci, rantoli bagnati o secchi);
- quando si colpisce il torace (percussioni), si avverte un ottundimento del suono sull'area infiammata;
- palpitazioni cardiache (oltre 90 battiti al minuto);
- possibili mormorii funzionali del cuore.
Raggi X in polmonite
Cambiare l'immagine a raggi X dei polmoni è un prerequisito per la diagnosi di polmonite, senza raggi X. Di solito condurre una radiografia di revisione del torace.
La polmonite sulla radiografia si manifesta con la presenza di oscuramento del tessuto polmonare, assomiglia a macchie bianche. Tali cambiamenti possono essere sia in uno che in entrambi i polmoni.
Cambiamenti radiologici in polmonite:
1. La presenza di infiltrazione di tessuto polmonare di forma irregolare, senza confini chiari, che può essere di varie dimensioni:
- polmonite focale - singoli cambiamenti di dimensioni fino a 1 cm di diametro;
- polmonite segmentaria - infiltrazione, che occupa 1 segmento del polmone;
- polmonite lobare o lobare - l'infiltrazione può occupare un lobo intero;
- polmonite totale - i cambiamenti polmonari occupano l'intero polmone;
- polmonite ascesso - la presenza di illuminazione (punto oscuro) sullo sfondo di infiltrazione, un livello orizzontale di fluido (pus) può essere rilevato;
- polmonite interstiziale - è più comune lesione bilaterale dei polmoni, sembra un modello lineare, può assomigliare a una maglia fine, di solito si trova nella sezione inferiore di entrambi i polmoni.
3. Modifiche alla radice polmonare. La radice del polmone è il principale bronco, l'arteria polmonare e la vena, i linfonodi intratoracici, normalmente su una radiografia sembra un arco liscio. Con la polmonite, la radice manterrà la sua forma, ma appare la loro durezza, che è associata all'espansione dei vasi sanguigni. Raramente, soprattutto nell'infanzia, i linfonodi intratoracici possono aumentare, mentre la radice del polmone si deforma e si espande.
4. Cambiamenti nell'apertura. In caso di polmonite lobare o segmentaria, il lobo polmonare si condensa, quindi il diaframma sul lato interessato aumenta.
5. I cambiamenti nella pleura di solito si verificano con pleuropolmonite nella zona interessata dalla polmonite, mentre i seni della cavità pleurica non sono visibili, il livello del liquido nella cavità pleurica e lo spostamento del cuore in una direzione sana possono essere determinati.
Foto: una radiografia di rilievo degli organi del torace in proiezione diretta per polmonite.
1. Infiltrazione del tessuto polmonare nel lobo inferiore del polmone destro.
2. Rafforzare il modello polmonare.
3. Spessore della radice polmonare.
4. Posizione alta della cupola del diaframma.
Diagnosi: polmonite del lobo inferiore del polmone destro (polmonite lobare).
La fluorografia è prescritta per sospetta polmonite?
Usano la tomografia computerizzata (CT) nella diagnosi di polmonite?
La tomografia computerizzata è, ovviamente, un metodo molto istruttivo che consente di valutare effettivamente lo stato del tessuto polmonare e rilevare anche i più piccoli cambiamenti. Tuttavia, in caso di sospetta polmonite, la radiografia generale viene solitamente utilizzata, poiché in CT viene utilizzato un elevato carico di radiazioni. Ma la tomografia è raccomandata in tutti i casi incomprensibili e trascurati, per la diagnosi differenziale con altre malattie. Anche la tomografia computerizzata è semplicemente necessaria per la polmonite interstiziale.
Foto: tomografia computerizzata (CT) dei polmoni nella polmonite interstiziale.
Ulteriori informazioni sulla tomografia computerizzata
Ho bisogno di una radiografia di controllo dopo la polmonite?
L'esame di controllo radiografico dei polmoni dopo terapia antibiotica di polmonite è necessario. Ciò consentirà di non perdere altre patologie mascherate dalla polmonite (ad esempio tubercolosi, cancro ai polmoni) e di controllare il ripristino del tessuto polmonare.
La radiografia del polmone è solitamente raccomandata per essere ripetuta dopo 10-21 giorni. In assenza di miglioramento delle condizioni generali del trattamento, la radiografia può essere eseguita in periodi precedenti per determinare ulteriori tattiche di terapia.
Nella dinamica del trattamento della polmonite è gradualmente risolto. Di solito entro il 21 ° giorno c'è un restauro completo del tessuto polmonare. Dopo la polmonite, possono rimanere aree di pneumosclerosi (formazione di tessuto connettivo, essenzialmente una "cicatrice").
Analisi del sangue generale per la polmonite
Il test di laboratorio più informativo per la polmonite è un esame emocromocitometrico completo, che mostra la risposta immunitaria al processo infiammatorio.
La possibilità di utilizzare la risonanza magnetica e la TC del torace con polmonite
I moderni metodi di diagnostica strumentale delle malattie includono la risonanza magnetica (MRI) e la tomografia computerizzata (CT). Questi sono metodi fondamentalmente diversi di esame aggiuntivo, che vengono utilizzati in situazioni completamente diverse.
Risonanza magnetica - un metodo diagnostico basato sulle proprietà dell'attrazione magnetica dei protoni nel corpo umano. Un paziente in una camera di tomografia è esposto a un campo magnetico alternato o permanente con l'aspetto della risonanza magnetica nucleare. L'energia assorbita o emessa dai protoni può essere registrata con l'aiuto di amplificatori. Pertanto, la risonanza magnetica non crea un carico di radiazioni per il paziente.
Indicazioni per la risonanza magnetica al torace
- Sospetto della presenza di un tumore nel mediastino, la sua germinazione nelle strutture vascolari.
- Diagnosi di invasione di un tumore polmonare nel mediastino, radici polmonari, parete toracica.
- Carcinoma polmonare periferico con germinazione nella pleura e cavità pleurica, conferma e chiarimento della diagnosi.
- Cisti con livello di liquido.
- Tumori della pleura.
- Esudare la pleurite di eziologia sconosciuta.
- Anomalie cardiovascolari di natura congenita.
- Diagnosi di pericardite costrittiva.
- Processo tumorale e trombosi nelle cavità del cuore.
- Altre condizioni patologiche del sistema cardiovascolare.
In termini semplici, la risonanza magnetica è meglio usare dove ci sono cavità con pareti (vasi, cuore, cavità pleurica), livelli di liquidi in queste cavità. In questo caso, il metodo consente di valutare lo stato delle pareti di queste cavità, la loro struttura, la "crescita" patologica dentro e fuori di esse.
Secondo i dati scientifici (2), nella diagnosi di malattie polmonari aspecifiche, la risonanza magnetica è altamente affidabile nel rilevare alveoliti, focolai di infiltrazione in polmonite, cambiamenti infiammatori granulomatosi nel tessuto polmonare. Allo stesso tempo, nel corso dello studio, viene determinata una diminuzione della ariosità del parenchima polmonare, dei nodi parenchimali e dell'ispessimento dei setti interlobulari.
La risonanza magnetica consente di rilevare lesioni focali nei polmoni, soprattutto di dimensioni superiori a 5 mm, e di condurre una diagnosi tra atelettasia ostruttiva e non ostruttiva.
Secondo Goncharov V.V. e co-autori (2), la risonanza magnetica non è sufficientemente informativa nella diagnosi dei processi fibrotici nel parenchima polmonare, cambiamenti enfisematosi.
Casi di utilizzo di KT
La tomografia computerizzata è un metodo a raggi X con un carico di radiazioni sufficientemente ampio sul paziente, basato sul movimento sincrono del tubo a raggi X e sul rivelatore di radiazioni in diverse direzioni rispetto al corpo stazionario del paziente. Il meccanismo principale nella formazione della fetta dell'immagine è la diversa densità dei tessuti umani.
Manifestazione delle vie aeree dei bronchi su CT con polmonite del lobo inferiore destro.
Indicazioni per CT toracica:
- La presenza di bronchiectasie, la chiarificazione della loro posizione e dimensione, o la loro conferma.
- Carcinoma polmonare periferico e centrale, metastasi tessutali polmonari (mts).
- Neoplasie della pleura, mediastino.
- Valutazione dei linfonodi nel mediastino e nelle radici dei polmoni.
- Diagnosi della lesione interstiziale del tessuto polmonare.
- Controllo durante la biopsia polmonare.
- Pneumotorace di origine sconosciuta.
- Nessun cambiamento nella radiografia convenzionale, se i dati clinici suggeriscono diversamente (1).
- Tromboembolismo dell'arteria polmonare e dei suoi rami.
Quando sono necessari entrambi i metodi diagnostici
In base al quale la polmonite è l'uso di risonanza magnetica e TC:
- La mancanza di effetto della terapia, dinamica negativa o zero sulla radiografia.
- Polmonite persistente con scarsa dinamica radiologica, con un lungo periodo di recupero, febbre persistente di basso grado.
- Sospetto di tubercolosi (ad esempio, localizzazione del processo infiltrativo patologico all'apice del polmone, zone succlavia, sesto segmento).
- Diagnosi differenziale di polmonite focale con cancro centrale e periferico, mts. Polmonite da paracancrosi
- Pleurite essudativa, la cui fonte non può essere valutata mediante radiografia.
- Polmonite ascesso.
- Polmonite caseosa nella fase di decadimento (tubercolosi).
- Polmonite complicata: pyothorax (empyema pleurico).
- Diagnosi differenziale dell'atelettasia polmonare.
Visualizzazione di polmonite con CT
La polmonite è un processo infiammatorio nel tessuto polmonare. Il processo infiammatorio di solito colpisce il tessuto polmonare interstiziale e gli alveoli con lo sviluppo di essudazione infiammatoria negli alveoli.
L'agente eziologico della polmonite è un grande gruppo di batteri, virus e funghi. I più frequenti dei quali sono:
1) Pneumococco
2) Staphylococcus
3) Streptococco
4) Mycoplasma
5) Legionella
6) Klebsiel
7) Funghi del genere Candida
8) Aspirgillosi
9) Polmonite virale (virus dell'influenza, parainfluenza, adenovirus, citomegalovirus)
Di solito, se si sospetta la polmonite, sulla base di dati clinici e di laboratorio, al paziente viene eseguita una radiografia in proiezione diretta e laterale. La tomografia computerizzata viene eseguita per identificare complicazioni e scegliere ulteriori tattiche di trattamento.
Questi obiettivi includono:
1) Pleurite
2) edema polmonare
3) Ostruzione dei bronchi
4) Sindrome da stress caratterizzata da infiltrazione diffusa e ipossiemia
5) Atelettasia
6) Per chiarire la localizzazione della patologia prima delle manipolazioni endoscopiche
7) Per valutare il trattamento
Tomografia computerizzata della cavità toracica. La diagnosi di polmonite da pneumocisti.
La polmonite è stata rilevata in questo paziente con 25 anni di infezione da HIV. I lobi inferiori del polmone e la zona radicolare del polmone sono interessati. Nel lobo superiore del polmone sinistro ha rivelato pneumocele.
Immagine CT di polmonite
Ogni tipo di polmonite ha i suoi cambiamenti su un tomogramma computerizzato. Per la polmonite batterica è caratterizzata da un danno ai lobi inferiori del polmone con un sigillo. Questa polmonite si diffonde rapidamente attraverso il polmone ed è localizzata in sublobarno. Nei bambini, le modifiche sono generalmente arrotondate. Se il tessuto polmonare viene danneggiato dallo stafilococco (di solito dopo l'influenza), vengono visualizzate le cavità di decadimento e l'effusione pleurica.
TC polmonare e finestra mediastinica. La diagnosi di polmonite cavernosa. Un paziente ha una cavità nel lobo superiore sinistro del polmone. Gli spazi cistici pieni di aria e il contenuto di fluido minimo sono un sintomo tipico della polmonite cavernosa.
Scansione TC dei polmoni in polmonite.
Nei casi di lesioni polmonari con micoplasma, l'infiltrato infiammatorio è diffusamente distribuito su tutta l'area polmonare sotto forma di noduli centrolobulari. Anche caratteristico è un sintomo di vetro smerigliato e un sintomo di albero di rene. Il sintomo di un albero nei reni o di un albero con gemme gonfie corrisponde patologicamente alle strutture sottili della densità dei tessuti molli, che si ramificano e alla fine hanno piccole terminazioni bulbose situate nella regione subpleurale. Il sintomo di vetro smerigliato si manifesta nei polmoni come una diminuzione smerigliata (nebbiosa) della trasparenza del tessuto polmonare con un pattern di bronchi e vasi sanguigni, che può essere facilmente visto su questo sfondo.
Polmonite da micoplasma. La TAC rivela chiaramente un sintomo di vetro smerigliato (indicato da una freccia).
L'agente causale della Legionella spesso colpisce gli impiegati, così come l'habitat dei suoi condizionatori ed estratti (dove è bagnato). La legionella può anche causare infiammazioni ai polmoni. Le caratteristiche tipiche della legionella causavano la polmonite:
1) La sconfitta dei lobi superiori del polmone.
2) Il danno è limitato a un segmento.
3) Distribuzione rapida.
4) Mentre il processo avanza, il risultato è un danno polmonare diffuso.
Tomogramma computerizzato del torace. La diagnosi di polmonite atipica (legionellosi). La TC ha rivelato una lesione nella zona della radice. Mentre il processo infiammatorio progrediva, una lesione diffusa del polmone sinistro veniva visualizzata su CT.
Polmonite virale CT
Nelle lesioni virali del tessuto polmonare sono caratterizzati da:
1) Foci acinose localizzate nel polmone diffuso.
2) Guarnizioni nei polmoni per il tipo di vetro smerigliato.
3) Edema polmonare o consolidamento polmonare. Questo sintomo è dovuto alla compattazione nel tessuto polmonare poiché gli alveoli sono pieni di sangue, essudato o trasudato.
4) Indebolimento o assenza di pattern vascolare del tessuto polmonare.
Il nome dei virus che infettano il tessuto polmonare più spesso è:
1) Influenza A e B
2) Paragripp
3) Adenovirus
In questo paziente con infezione da HIV, il danno polmonare è di genesi virale. Un tomogramma computerizzato della cavità toracica rivela una lesione bilaterale dei polmoni del tipo di vetro smerigliato, enfisema nei lobi superiori del polmone.
Segni CT di polmonite.
La polmonite, a seconda della quantità di tessuto polmonare affetto, è classificata come segue:
1) La polmonite focale è un processo infiammatorio nel polmone che è limitato ai fuochi nel polmone.
2) Drenare la polmonite è un processo infiammatorio nel polmone caratterizzato dalla fusione in un fuoco più grande di piccoli fuochi. Questo è spesso il risultato della progressione della polmonite focale.
3) La polmonite segmentale è un processo infiammatorio nel polmone che è limitato a uno o più segmenti del polmone.
4) La polmonite lobare è un processo infiammatorio nel polmone limitato al lobo polmonare.
5) La polmonite totale è un processo infiammatorio nel polmone che si diffonde a tutto il polmone.
Tomografia computerizzata della cavità toracica. Polmonite totale del polmone destro in un paziente (indicato da una freccia).
Perché CT in polmonite.
In molti casi, per la diagnosi di polmonite usando i raggi X, ma in alcuni casi, il metodo non è sufficiente a causa del contenuto informativo inferiore rispetto alla tomografia computerizzata. La TC è prescritta nei casi in cui il medico curante è allarmato dal fatto che i sintomi clinici del paziente non scompaiono durante il trattamento, ma, al contrario, le condizioni generali peggiorano. Molto spesso, la polmonite deve essere differenziata da neoplasie maligne e tubercolosi. La polmonite lobare nelle radiografie sembra uno shading di lobar nel polmone. Anche la maggior parte degli adenocarcinomi (carcinoma broncoalveolare) del polmone e del linfoma del polmone è simile.
In questi due diversi pazienti, la polmonite (a sinistra) e il carcinoma broncoalveolare (a destra). Se sulla radiografia due dati del processo erano in dubbio, la scansione CT dissipava i dubbi.
Questo è come la polmonite lobare (a sinistra) e il cancro ai polmoni (a destra) compaiono sulla radiografia. Per chiarire la diagnosi è sempre e le condizioni obbligatorie è il paziente per eseguire CT.
Il risultato è polmonite CT.
I pazienti sottoposti a tomografia computerizzata nei casi in cui il paziente ha sintomi clinicamente pronunciati caratteristici di polmonite, come febbre, tosse, mancanza di respiro e nessun cambiamento viene rilevato utilizzando i metodi classici standard di esame del torace. Inoltre, la TC viene utilizzata quando vengono rivelati cambiamenti atipici durante l'esame a raggi X:
1) embolia polmonare.
2) atelettasia ostruttiva.
3) attacco cardiaco polmonare.
4) Ascesso polmonare.
La TC viene utilizzata nei casi di recidiva costante di infiammazione polmonare, che nei pazienti con infezione da HIV è causata da un'immunità debole, nei pazienti senza immunodeficienza il radiologo deve essere allarmato per la presenza di un processo tumorale o di tubercolosi polmonare.
Tipicamente con polmonite batterica, vengono scoperti fuochi di forme maculate. La polmonite drenante è formata dalla fusione di più sigilli peribronchiali, che colpisce un segmento o un lobo. Se il processo infiammatorio nel polmone a questo livello di sviluppo non viene fermato con i farmaci, allora c'è la possibilità di sviluppare una cavità di necrosi, così come un ascesso, in cui verrà visualizzato il livello del liquido. Spesso nelle cavità formate viene visualizzato un messaggio con bronchi drenanti e livello del liquido. Lungo i bordi delle cavità, viene rilevato un bordo ipodeno, che corrisponde a un'emorragia nella parete della cavità.
CT. Polmonite da Pneumocystis. Lesioni di tessuto polmonare sul tipo di vetro smerigliato.
TAC dopo polmonite.
Per valutare il trattamento, la tomografia computerizzata viene spesso eseguita dopo la scomparsa dei sintomi clinici, come tosse, mancanza di respiro, febbre. Se il processo patologico si diffonde più spesso dalla periferia alla radice del polmone, quindi con il trattamento in dinamica in pazienti con un processo di riassorbimento si verifica dalla radice del polmone alla periferia. Se il processo di root non viene modificato durante il trattamento, il radiologo dovrebbe sospettare principalmente il cancro del polmone centrale.
Se il processo è sia diffuso che miliare in polmonite, la differenziazione è principalmente necessaria con la tubercolosi miliare o disseminata, la sarcoidosi, la pneumoconiosi, la carcinosi miliare, l'alveolite.
Pertanto, molte malattie polmonari possono essere mascherate da polmonite, quindi se hai dei dubbi sulla tua diagnosi, chiedi un secondo parere.
Il paziente ha 58 anni. Scansione TC corretta dopo due settimane di trattamento e partenza il secondo giorno dopo il ricovero in ospedale.
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Enciclopedia di ultrasuoni e risonanza magnetica
Tomografia nello studio del polmone
I metodi tomografici di visualizzazione degli organi interni nella medicina moderna stanno guadagnando sempre più popolarità. La tomografia consente di determinare con precisione le varie strutture del corpo e non causa grandi difficoltà nella decodifica.
Ora tra i metodi di ricerca tomografica vengono attivamente utilizzati la risonanza magnetica, il computer, l'emissione di positroni, la tomografia a impedenza elettrica. In questo articolo, guardiamo una tomografia polmonare.
Funzionalità diagnostiche del metodo
Cosa mostra l'imaging polmonare? Le possibilità di risonanza magnetica nella diagnosi di malattie sono spesso limitate dalla densità relativamente bassa del tessuto polmonare. Il fatto è che il segnale MR dipende direttamente dalla densità del protone del tessuto. CT, a sua volta, indica la densità del tessuto stesso. Pertanto, per la visualizzazione dei processi volumetrici, vengono utilizzati prima i metodi radiologici.
L'imaging a risonanza magnetica viene spesso utilizzato per determinare l'insufficienza funzionale dei vasi polmonari, per rilevare malattie infiammatorie, differenziare gli stadi del cancro, con l'uso indesiderato della tomografia computerizzata. Tuttavia, lo studio può anche mostrare alcuni segni indiretti che possono essere utilizzati per giudicare altre malattie del tessuto polmonare.
Risonanza magnetica e semiotica tomografica computerizzata delle principali malattie
polmonite
pleuropolmonite
Questa malattia è un punto focale dell'infiammazione del tessuto polmonare con interessamento della pleura viscerale. Questo focolare spesso prende un lobo intero del polmone, che ha la forma di un cono: l'apice affronta la radice del polmone e la base della pleura viscerale, che è quindi anche coinvolta nel processo infiammatorio. Se la pleura è coinvolta nel processo del solco interlobare, questo segno dei raggi X è chiamato perississuritis.
L'immagine tomografica della polmonite dipende dallo stadio del processo. Nel primo stadio del lume degli alveoli si accumula il liquido, nel secondo e nel terzo la loro caduta di proteina del lume fibrinoso (prima con la presenza di globuli rossi, e poi vengono distrutti), più tardi questa proteina e fluido vengono riassorbiti, ripetendo lo stadio in ordine inverso.
La tomografia computerizzata nel primo stadio rivela la compattazione del tessuto polmonare, associata a una diminuzione della sua pneumatizzazione. Un segno del primo stadio è l'uniformità del focus quando i raggi X vengono sottoposti a raggi x.
L'aspetto al centro del centro di compattazione ed eterogeneità indica l'inizio della seconda fase della pleuropolmonite. Quando i sintomi dell'effusione di fluido sieroso intorno alla periferia dell'epidemia scompaiono, il processo infiammatorio sta invertendo.
La risonanza magnetica è in grado di visualizzare l'infiammazione nei polmoni proprio a causa dell'accumulo di fluido, che viene chiaramente rilevato nella prima fase dell'infiammazione e indica l'attività del processo. Un segnale elevato viene rilevato in T2.
broncopolmonite
Questa malattia di solito si diffonde in un volume più piccolo di tessuto polmonare e non coinvolge la pleura viscerale. L'attenzione è localizzata peribronchiale, c'è un'infiammazione primaria del bronco.
Alla TC, un fuoco infiltrativo di alta intensità è determinato con una parete ispessita del bronco principale. Il centro (s) si trova intorno al bronco.Se gli alveoli sono densamente pieni di essudato, quindi nella scansione CT solo i lumi bronchiali sono determinati a causa dell'alta densità del centro; se non completamente, c'è anche un ispessimento delle pareti dei bronchi, un modello polmonare modificato.
Alla risonanza magnetica, viene rilevato un segnale aumentato nell'area di essudazione e un segnale dal bronco infiammato è ancora più alto.
Polmonite interstiziale
È una lesione diffusa del tessuto connettivo del polmone.
La tomografia computerizzata dei polmoni rivela focolai di maggiore densità, che hanno la forma di noduli. Le partizioni interalveolari addensate sono anche rilevate su CT. I fuochi di alveolite sono definiti come cambiamenti focali nel tessuto polmonare di maggiore densità, hanno l'aspetto del cosiddetto vetro smerigliato.
Più tardi, che è un segno prognostico sfavorevole, possono esserci deformazioni pronunciate dell'albero bronchiale sotto forma di bronchiectasie - lume bronchiale esteso e deformato, con possibile visualizzazione nel lume dell'oscuramento - pus.
La risonanza magnetica dei polmoni definisce anche focolai di essudazione nel lume degli alveoli, edema bronchiale come un segnale aumentato.
La sensibilità della risonanza magnetica nella diagnosi di polmonite è paragonabile a quella della tomografia computerizzata, può essere utilizzata per effettuare una diagnosi differenziale di polmonite e cambiamenti fibrotici nel tessuto polmonare.
La differenza è anche l'assenza di esposizione alle radiazioni, tuttavia, la risonanza magnetica è effettuata un po 'più a lungo e di per sé è più costoso.
bronchiectasie
Bronchiectasie utilizzando la tomografia computerizzata è ben definito come un'espansione dei bronchi, multipli o singoli, in un polmone o entrambi. Alcune lesioni bronchiali sotto forma di ectasia in un polmone sono più spesso un processo secondario dopo altre malattie. La lesione diffusa dei bronchi di entrambi i polmoni - bronchiectasie - è primaria. I bronchi ingranditi possono essere deformati, non si assottigliano verso la periferia, contengono masse radiografiche positive di secrezioni bronchiali e pus nel lume.
Questa immagine mostra bronchiectasie
La risonanza magnetica può anche visualizzare l'ispessimento delle pareti dei bronchi, l'espansione del loro lume e la presenza di contenuto in essi. Oltre alla mancanza di esposizione alle radiazioni, una differenza importante è la conduzione di uno studio con contrasto, che consente una chiara distinzione tra la parete del bronco e il contenuto purulento.
Cancro ai polmoni
Il cancro del polmone è un tumore maligno derivato dall'epitelio dei bronchi. Per posizione è centrale o periferica. Il primo significa che il bronco è interessato da un calibro relativamente grande, il secondo - più lontano dalla radice del polmone. Le manifestazioni cliniche associate alla possibile otturazione del lume dipendono da questo.
Per la natura della crescita, i tumori endobronchiali (crescita al lume) sono isolati, a causa dei quali si verificano gradualmente ventilazione polmonare e atelettasia con possibile polmonite frequente e infiltrazione, che sono clinicamente più poveri, ma che sono più difficili da visualizzare utilizzando la diagnostica strumentale.
Durante la diagnosi di tumori nella pratica toracica, viene osservato il seguente algoritmo: determinare il focus patologico → determinarne la natura (malignità) → determinare lo stadio del tumore se è maligno (dalla dimensione del tumore e dalla prevalenza di infiltrazione di tessuti adiacenti, da metastasi ai linfonodi e altri organi) → determinazione delle complicanze → determinazione delle indicazioni per un trattamento specifico (chirurgia, chemioterapia, radioterapia o combinazioni, che è più comune).
Con l'aiuto della tomografia computerizzata dei polmoni, la messa a fuoco del tumore, la sua forma, dimensione, posizione rispetto al bronco e alla radice polmonare, vengono determinate le possibili cavità di decadimento. Il tumore appare sullo sfondo di normali alveoli, riempiti di aria, come una lesione con una densità vicina ai normali tessuti molli.
Se è un tumore centrale abbastanza grande del bronco, allora viene rilevata atelettasia. L'atelettasia (collasso alveolare a causa della ridotta ventilazione dell'area) assomiglia a una corda del bronco, in cui si verifica una lesione che si estende alla pleura viscerale. La densità di questo filamento è paragonabile alla densità dei tessuti molli, poiché non contiene una miscela alveolare. L'area di atelettasia è maggiore, minore è l'ordine del bronco colpito. Inoltre, un tumore di grandi dimensioni può spostare gli organi del mediastino in una direzione sana. Alcuni tumori maligni possono avere aree di decadimento nel loro spessore, che sembrano cavità limitate, o viceversa, possono contenere aree di compattazione. Sul tomogramma è determinato dal sintomo della rottura bronchiale.
Tomografia magnetica
Poiché la risonanza magnetica non è determinata dalla densità del tessuto e dalla densità del protone, il tumore è più facile da distinguere da altri tessuti, tra cui l'atelettasia del polmone, dal versamento pleurico, dagli organi del mediastino. Forse la definizione di metastasi ai linfonodi. Questa diagnosi può essere eseguita senza contrasto. Inoltre, l'angiografia con risonanza magnetica consente la determinazione non invasiva dell'afflusso di sangue al tumore. La risonanza magnetica è in grado di rilevare focolai da 4 mm di diametro. A causa delle qualità elencate della risonanza magnetica, è possibile, sulla base dei dati, determinare il grado del tumore e classificarlo mediante TMN.
RMN con diffusione
Tale esame consente di differenziare i tumori e di distinguerli con tessuti immodificati con elevata precisione. È anche molto importante che tale studio possa essere usato in quei contingenti che non sono raccomandati ulteriori esposizioni elevate - bambini, in gravidanza.
Tomografia ad emissione di positroni
Questo è un metodo relativamente giovane, che consente di visualizzare le aree del corpo umano strato per strato e differenziare i tumori con elevata precisione. Il metodo è usato con successo nell'oncologia toracica e si basa sulla caratterizzazione dei tumori per assorbire il glucosio in modo intensivo. Il glucosio radioattivo marcato con isotopi viene iniettato nel corpo e dopo un po 'di tempo la radiazione viene registrata tomograficamente. I tumori sono determinati dal fuoco di un'alta concentrazione di glucosio marcato. Il metodo è altamente sensibile, ma fornisce anche l'esposizione alle radiazioni. Anche il PET è invasivo.
L'immagine mostra un'istantanea scattata durante la PET
L'embolia polmonare è una condizione clinica acuta causata da un embolo dell'arteria o dei suoi rami. L'embolo è più spesso la parte staccata del trombo dalle vene trombizzate dell'estremità inferiore. Le manifestazioni cliniche dipendono dall'arresto prolungato del letto arterioso, poiché ciò porta non solo alla progressiva insufficienza di perfusione dei polmoni, ma anche a reazioni riflesse potenzialmente letali, principalmente associate a vasi coronarici e al cuore. Questa situazione richiede una diagnosi e un trattamento molto rapidi. Tuttavia, la difficoltà di fare una diagnosi di embolia polmonare è che clinicamente non ha una forma di manifestazione strettamente definita, imita molte altre malattie. Più precisamente, è possibile parlare di disturbi circolatori acuti nei polmoni dopo l'imaging dei vasi. A tale scopo vengono utilizzati TC con angiografia a contrasto e RM.
Alla TC in embolia polmonare, è possibile identificare le masse trombotiche nel lume dei grandi rami dell'arteria polmonare, che creano un difetto di riempimento sullo sfondo di un mezzo di contrasto molto intenso. Inoltre, l'infarto polmonare e il versamento pleurico sono indirettamente indicativi di disturbi circolatori acuti. Un infarto polmonare sembra un fuoco ad alta densità corrispondente all'area del flusso sanguigno di questa arteria occlusa, avente la forma di un cuneo (il valore dipende direttamente dal livello di ostruzione).
Istantanea del polmone colpito da tromboembolia
Le possibilità di risonanza magnetica nella diagnosi di embolia polmonare non sono inferiori alla TC. Con il suo aiuto vengono visualizzati coaguli di sangue e segni indiretti di disturbi della perfusione, come infarto polmonare e versamento pleurico. Quando si esegue la risonanza magnetica l'angiografia è determinata dalla violazione della perfusione di una determinata area del polmone, alimentata dalla corrispondente arteria bloccata. La complessità della diagnosi RM di embolia polmonare è nelle condizioni cliniche del paziente: mancanza di respiro, tosse, dolore. Per eliminare l'influenza di questi fattori sul pattern di risonanza magnetica, TrueFISP viene utilizzato, poiché viene eseguito più velocemente, sensibilità inferiore ai movimenti del torace.
Ascesso polmonare
Un ascesso è una malattia infiammatoria limitata che si manifesta come complicazione di altre malattie infiammatorie dei polmoni con insufficiente reattività del corpo o irrazionale, compreso il trattamento tardivo. L'ascesso è una cavità purulenta con una capsula pronunciata. Un ascesso può essere isolato dall'ambiente esterno o avere una connessione con il bronco e essere drenato da esso.
Con l'uso della tomografia computerizzata, un centro di maggiore densità viene rivelato sullo sfondo degli alveoli con una capsula ancora più intensa. Il contenuto dell'ascesso si chiude in densità ai tessuti circostanti. Tuttavia, se c'è una comunicazione della cavità con il bronco adduttore, viene determinato il gas con un'intensità molto bassa, e il pus stesso ha un livello, poiché la pressione è equalizzata. La risonanza magnetica è in grado di identificare la lesione, differenziarla dai tessuti circostanti e determinare la cavità e il pus in essa contenuti. Ancora meglio, l'attenzione è determinata dopo il contrasto.
Immagine dell'ascesso polmonare
Tubercolosi polmonare
Malattie infettive causate da Mycobacterium tuberculosis, che più spesso colpisce principalmente i polmoni. La malattia non sempre inizia con la manifestazione di sintomi di polmonite focale, spesso procede nascosto. Con l'età, quasi ogni persona ha anticorpi contro il patogeno e, quindi, in contatto con lui. A questo proposito, per la diagnosi precoce della tubercolosi respiratoria, viene eseguita la fluorografia regolare di routine. È adatto per l'uso di massa, ma vengono effettuati altri metodi di diagnosi per chiarire: radiografia - per diagnosi e forma.
Per la correzione della forma, il rilevamento con accuratezza di tutti i fuochi, la determinazione delle indicazioni per il trattamento chirurgico, la determinazione delle complicazioni, i metodi di ricerca tomografica possono essere utilizzati, sebbene talvolta sia sufficiente la diffrazione dei raggi X.
Per diverse forme di tubercolosi, corrisponde la sua immagine tomografica. Alla TC e alla risonanza magnetica per tubercolosi infiltrativa, viene definito un focus di alta intensità con contorni sfumati, che assomiglia a un'immagine di polmonite focale, viene rilevato un percorso dalla messa a fuoco alla radice del polmone. Nel tubercoloma, il percorso rimane, la messa a fuoco diventa più decorata. Quando appare la disintegrazione, viene definita una cavità - una cavità con pareti infiltrate larghe e infiammatorie, ma senza una capsula pronunciata, che si forma durante un ascesso. Nella tubercolosi miliare le lesioni sono multiple e piccole, localizzate in tutte le parti dei polmoni.
Nella tubercolosi dei linfonodi intra tuberosi, sono spesso ingranditi, sigillati. Tali cambiamenti sono meglio identificati dalla risonanza magnetica. Con un lungo ciclo di tubercolosi, i fuochi sia nei polmoni sia nei linfonodi possono essere calcificati, acquisendo una densità considerevole, che è meglio determinata dalla TC.
Un'istantanea della tubercolosi polmonare
Caratteristiche della risonanza magnetica dei polmoni
Indicazioni e controindicazioni
Indicazioni per la risonanza magnetica:
- malattie purulente dei polmoni: ascessi, bronchiectasie, empiema pleurico
- malattie tumorali dei polmoni e della pleura e diagnosi della condizione dei linfonodi
- tromboembolia arteriosa polmonare (in alternativa alla TC, in concomitanza con altri esami)
- localizzazione del focus nella tubercolosi polmonare e nei linfonodi intratoracici
- polmonite - quando è difficile da diagnosticare in altri modi, il che è raro.
Controindicazioni per risonanza magnetica:
- stent installati, clip, pacemaker, pompe per insulina, ecc., se i prodotti sono realizzati con materiali non magnetici come il titanio, il tantalio
- gravidanza: primo e terzo trimestre
- peso corporeo elevato: oltre 130 kg
- i bambini, le persone con una mentalità instabile spesso hanno bisogno di sedazione.
Preparazione per la risonanza magnetica
Non ci sono caratteristiche speciali in preparazione per la risonanza magnetica dei polmoni. Prima della procedura, potrebbe essere necessaria una sedazione medica. Inoltre, l'insufficienza respiratoria deve essere interrotta il più possibile, se ce n'è una: prima, per motivi di salute, e in secondo luogo, la dispnea può interferire con la visualizzazione di alta qualità.
Una risonanza magnetica con aumento del contrasto 5 ore prima che la procedura elimini l'assunzione di cibo, appena prima della tomografia, il contrasto viene iniettato per via endovenosa.
Come è l'esame
Prima della procedura, è necessario rimuovere da sé i prodotti che hanno metalli nella loro composizione. Il soggetto durante la risonanza magnetica dovrebbe trovarsi immobile, il che può essere difficile per le malattie respiratorie con insufficienza respiratoria. Può anche causare difficoltà a causa del fatto che la risonanza magnetica dei polmoni dura circa 35-40 minuti.
conclusione
La risonanza magnetica non è uno studio diagnostico di base delle malattie polmonari, dal momento che non visualizza il parenchima polmonare molto peggio, ed è piuttosto lungo. Tuttavia, i vantaggi della risonanza magnetica nel determinare lo stato del flusso sanguigno, la delimitazione dei tessuti molli, in particolare quelli patologicamente modificati, consente l'utilizzo di questo metodo nella diagnosi delle malattie polmonari.