tubercolosi

La tubercolosi è una malattia grave con un alto grado di mortalità. Una sezione speciale di medicina - la phthisiology è dedicata alla tubercolosi. Alla fine del XIX secolo, Koch scoprì il bacillo tubercolare (mycobacterium), che causa la tubercolosi.

Chi soffre più spesso di tubercolosi?

Ogni terzo abitante della Terra porta un bacillo tubercolare. Nessuna delle infezioni uccide tante persone quanto la tubercolosi. In Russia negli ultimi dieci anni, la tubercolosi è diventata un'epidemia, che è associata a disastri economici nel paese. Naturalmente, la più alta incidenza di tubercolosi è osservata tra i detenuti, i senzatetto, i tossicodipendenti, le prostitute e i migranti, ma ora segmenti piuttosto prosperi della popolazione sono infetti e malati di tubercolosi. Prima di tutto, le persone che sono costrette a comunicare con i pazienti affetti da tubercolosi - operatori sanitari, personale di accoglienza, personale carcerario, ecclesiastici e, naturalmente, membri della famiglia che hanno un contatto costante con un paziente affetto da tubercolosi - soffrono.

Gli agenti causali della tubercolosi sono molto mutevoli e acquistano rapidamente resistenza ai farmaci, è difficile non solo distruggerli con le droghe, ma anche trovarli. La tubercolosi colpisce non solo le persone, ma anche gli animali che possono essere una fonte di infezione. Il bacillo della tubercolosi è più comunemente trasmesso da goccioline trasportate dall'aria. Non solo la tosse, il catarro e la polvere sono pericolosi. In luoghi umidi senza accesso al sole, l'agente eziologico della tubercolosi vive per mesi. Raramente, la tubercolosi si ottiene con il cibo (latte o carne), acqua (se i corpi idrici sono infettati da fognature da ospedali tubercolotici o allevamenti in cui è presente bestiame malato) o in utero. A volte le persone infettate dall'autopsia dei cadaveri o che tagliano le carcasse sono infette dalla tubercolosi attraverso le ferite sulla pelle.

L'infezione da tubercolosi è molto frequente nei bambini e negli adolescenti. Non tutti quelli che hanno contratto la tubercolosi si ammaleranno. L'insorgenza di tubercolosi dipende dall'indebolimento del corpo, dalle condizioni di vita, dall'alimentazione, dal fumo, dall'alcolismo e da altri fattori nocivi. Se una persona è sana, vive in una casa normale, mangia bene, il suo sistema immunitario affronta i bastoncini per la tubercolosi.

Test per la tubercolosi.

Come posso verificare se ci sono pericolosi bastoncini di tubercolosi nel corpo? Per fare questo, tutti i bambini in età prescolare e scolari sono regolarmente testati con tubercolina. La tubercolina è costituita da patogeni della tubercolosi. Se il test è positivo (il sito di iniezione è rosso, gonfio), il medico sospetta un'infezione da tubercolosi. Il test può essere negativo se effettuato una piccola quantità di tempo (1-2 settimane) dopo l'infezione da tubercolosi. Ci possono essere campioni positivi che non sono correlati all'infezione da tubercolosi (ad esempio, nel caso di una tendenza alle allergie o se il vaccino contro la tubercolosi è stato recentemente eseguito). Se non ci sono dubbi sull'infezione da tubercolosi, prevengono la tubercolosi con i farmaci, a causa della quale la tubercolosi sarà prevenuta. Oltre ai test della tubercolina, gli esami profilattici con il coinvolgimento delle sessioni di fluorografia svolgono un ruolo importante.

Lo stadio iniziale della tubercolosi.

Se un bambino sano subito dopo essere stato infettato dalla tubercolosi sviluppa un'immunità ai bastoncini per la tubercolosi, allora i bambini deboli sviluppano una malattia: c'è una febbre, cattiva salute. La profilassi farmacologica distrugge questa tubercolosi iniziale. Ma se i farmaci non vengono ricevuti, la tubercolosi cattura l'intero corpo. Soprattutto con la tubercolosi, i linfonodi localizzati nel petto e nei polmoni sono colpiti.

Anche dopo un potente trattamento medicinale, i focolai della tubercolosi possono rimanere sotto forma di zone indurite e possono anche essere posti in cui il corpo è affetto da tubercolosi secondaria. La probabilità di tubercolosi secondaria aumenta se il paziente ritorna in cattive condizioni di vita o si ammala di un'altra infezione. La tubercolosi ripetuta viene trattata con l'aiuto di una somministrazione intensiva di diversi farmaci, prima in ospedale, poi in un ambiente policlinico.

La prevenzione della tubercolosi viene effettuata utilizzando la vaccinazione universale BCG alla nascita. Le iniezioni ripetute del vaccino contro la tubercolosi vengono eseguite nei periodi prescolare e scolastico.

tubercolosi

Molti medici prevedono nel prossimo futuro una nuova ondata di tubercolosi - la quarta di fila. A proposito della vitalità del micobatterio, o dei bastoncini di Koch, è noto ai medici da molto tempo. Il pericolo di un'epidemia di tubercolosi oggi non era solo il nostro paese, ma il mondo intero, anche i ricchi Stati Uniti. L'epidemia di tubercolosi a New York nei primi anni Novanta è un esempio...

QUARTA AMMISSIONE

Quando comparvero degli antibiotici, molti terapeuti erano sicuri che la tubercolosi sarebbe stata presto sconfitta. Ma più il micobatterio veniva sconfitto, più aumentava la sua patogenicità e, dopo aver attraversato diversi pazienti indeboliti e sotto-trattati, si reincarnava al di là del riconoscimento. Così apparvero forme completamente nuove (ceppi) dell'agente causale della tubercolosi, resistenti a vari farmaci anti-tubercolari: alcuni non erano sensibili alla streptomicina, altri alla rifampicina, altri a diversi farmaci - i cosiddetti poliresistenti. Queste sono le varietà più pericolose.

Mycobacterium tuberculosis ha una capacità adattativa veramente grande.

Certo, la scienza non sta ferma. Grazie alla ricerca genetica molecolare, c'è la speranza di creare mezzi di protezione completamente nuovi contro la tubercolosi, ad esempio gli immunomodulatori.

Ma finora, la tubercolosi è ancora furba. Sfortunatamente, è difficile e costoso esplorare completamente l'intera popolazione. La fluorografia è molto informativa: può essere utilizzata per identificare quasi il 50-55% dei pazienti. Tuttavia, il metodo presenta degli svantaggi: oltre al pericolo di esposizione (anche se i dispositivi sono comparsi dove è stato ridotto 100 volte), è molto costoso: per identificare uno infetto da tubercolosi, è necessario spendere circa 25 mila rubli.

Inoltre, ci sono casi in cui è difficile capire la verità della tubercolosi senza chirurgia. Ci sono i cosiddetti tubercolosi polmonare, studiati per la prima volta nel nostro paese: avendo un singolo punto focale e anche un conglomerato di lesioni, una persona non può lamentarsi di tosse, febbre, solo a volte si sente debolezza. C'è ancora un dibattito sulla diagnosi di "tubercoloma". È stato dimostrato che, tra queste entità, il 20% sono tumore del polmone, 20-25% - a un processo di tubercolosi progressivo. Le restanti formazioni possono rimanere invariate per anni, diventando più attive solo in età avanzata, quando la difesa immunitaria "rende".

6 DOMANDE SULLA TUBERCOLOSI

È possibile catturare la tubercolosi attraverso il latte vaccino?

Circa uno su dieci casi di malattia è rappresentato da tubercolosi extrapolmonare. Mycobacterium può infettare qualsiasi organo del corpo umano tranne capelli e unghie. Più spesso, sceglie i reni, mascherandosi da malattie renali tradizionali, come la pielonefrite. Secondo le statistiche, ogni quarto infertilità è associata alla sconfitta del micobatterio della sfera genitale. Spesso colpiscono le articolazioni, la spina dorsale. Gli oftalmologi e gli oftalmologi ritengono che la metà di coloro che sono ciechi per un motivo inspiegabile abbia perso la vista a causa della tubercolosi.

Secondo le statistiche, ogni quarto infertilità è associata alla sconfitta del micobatterio della sfera genitale.

La tubercolosi extrapolmonare è infatti spesso infettata attraverso il cibo, specialmente attraverso il latte di mucche o capre malate. Quindi assicurati di far bollire il latte fresco. Tieni presente che anche il micobatterio si sente ottimo con formaggio e burro.
La fonte tradizionale di infezione da tubercolosi è anche la carne di mucche malate, pecore, polli. Oggi ci sono una cinquantina di animali domestici e selvatici, venticinque specie di uccelli, dai quali si può prendere la tubercolosi. Carne, acquistata con le mani, bollire o arrostire accuratamente.

I polli malati di tubercolosi trasportano uova infette. In apparenza dal normale è impossibile distinguerli. Quindi la cosa più ragionevole è comprare prodotti solo nei negozi o nei mercati ufficiali, dove passano il controllo speciale.

Cosa fare se nella tubercolosi grave un polmone è completamente colpito?

In pochissime istituzioni mediche forniscono assistenza phthisiosurgical simile, per esempio, nel reparto chirurgico dell'Istituto centrale di ricerca di tubercolosi. Questi pazienti mancano di ossigeno nel sangue, il deficit di peso è del 20-50%, ed è chiaro che l'operazione è associata ad un alto rischio. L'efficacia di tali operazioni è del 68-82%, a seconda della gravità della tubercolosi. Sfortunatamente, circa un terzo dei pazienti muore senza intervento chirurgico dopo 7-8 anni. Pertanto, prima si trovano sul tavolo operatorio, maggiori sono le possibilità di sconfiggere la tubercolosi.

Chi ottiene la tubercolosi più spesso?

Certo, il consumo spesso arriva a una casa prospera, dove le persone hanno l'opportunità di prendersi cura della propria salute, mangiare pieno, guardare al futuro senza paura - il loro sistema immunitario fallisce molto meno spesso. Ci sono un sacco di senzatetto, migranti, ex detenuti, individui socialmente disadattati - alcolizzati, tossicodipendenti tra i portatori di tubercolosi.

Esiste anche una predisposizione ereditaria al consumo: le persone del Caucaso e dell'Asia centrale ne soffrono molto più spesso dei nativi della zona di mezzo.

E, naturalmente, coloro che, in virtù della loro professione, sono in contatto con un gran numero di persone, così come i parenti dei pazienti con tubercolosi, sono a rischio di prendere la bacchetta di Koch. Soprattutto gli anziani.

Come sono le persone infettate dalla tubercolosi?

L'agente causale è trasmesso da goccioline trasportate dall'aria - attraverso l'espettorato, che viene spruzzato quando si tossisce, parla, ridendo o si secca, entra nel corpo, come abbiamo detto, con la polvere. Sintomi di tubercolosi - tosse con espettorato, sudorazione, perdita di peso corporeo, febbre, debolezza, mancanza di respiro per più di un mese. Tutte queste manifestazioni sono una seria ragione per consultare un medico. Ricorda: è ben curabile per la malattia da tubercolosi appena iniziata.

Assicurati di sottoporlo a fluorografia una volta all'anno.

I viaggiatori in paesi dell'Asia e dell'Africa devono sapere che la tubercolosi è particolarmente dilagante in Somalia, in India. Ma in Cina, per esempio, va tutto bene. E il metodo più accurato per rilevare la tubercolosi è l'esame dell'espettorato usando il metodo batterioscopico.

Il vaccino contro la tubercolosi è efficace contro la malattia e dovrebbero farlo i bambini?

Nel nostro paese, il vaccino BCG viene somministrato a tutti i bambini dal 4 ° al 7 ° giorno dopo la nascita, a 6-7 anni e 14-15 anni. Ad eccezione di quelli a cui è controindicato, tale circa lo 0,5%. BCG salva dalle forme mortali di tubercolosi: meningite tubercolare, polmonite cavernosa e altri.

Negli Stati Uniti, lo stesso vaccino viene vaccinato nei bambini che sono in contatto con pazienti affetti da tubercolosi. Molti esperti ritengono che BCG sia anche prevenzione contro il cancro. È il suo trattamento di alcune forme di cancro.

Ogni anno, scuole, asili sono testati per la tubercolosi con una tubercolina biologicamente attiva - il test di Mantoux. I genitori dovrebbero essere consapevoli che in molti bambini la pelle nel sito di iniezione di tubercolina non si arrende a causa della malattia, ma a causa della vaccinazione BCG. Qui è necessario un approccio individuale e uno specialista competente leggerà correttamente il test di Mantoux.

Controindicazioni per il test di Mantoux sono manifestazioni allergiche, malattie della pelle, epilessia, malattie infettive acute e croniche nel periodo di esacerbazione.

È pericoloso vivere in un appartamento dove viveva un paziente tubercolotico?

Nell'appartamento in cui il paziente viveva con la tubercolosi, soprattutto se non rispondeva ai requisiti igienici, l'agente eziologico della malattia può persistere per lungo tempo. Ma puoi affrontarlo. Un modo efficace per trattare la stanza - preferibilmente prima e dopo la riparazione - con un disinfettante, ad esempio una soluzione di cloramina. Puoi farlo da solo o invitare specialisti dalla stazione epidemiologica sanitaria del distretto. Bene, se questo appartamento è sul lato soleggiato. La luce solare è dannosa per i micobatteri.

La tubercolosi può colpire tutti

Il 24 marzo sarà la Giornata mondiale della tubercolosi - una data commemorativa, celebrata dal 1993 per iniziativa dell'Organizzazione mondiale della sanità. Il 24 marzo 1882, il microbiologo tedesco Robert Koch annunciò di aver scoperto la scoperta dell'agente causale della tubercolosi. Dopo questa scoperta, il trattamento efficace è diventato possibile. Lo scopo del World Tuberculosis Day è di sensibilizzare l'opinione pubblica sulla prevalenza globale della malattia e sugli sforzi per sradicarla e su come prevenirla e combatterla.

- Marina Vladimirovna, una volta si credeva che la tubercolosi fosse una malattia causata socialmente, che le sue cause fossero una cattiva alimentazione, un duro lavoro e la mancanza di condizioni di vita adeguate. Oggi parliamo del fatto che la malattia non sceglie e la tubercolosi può colpire tutti.

- Sì, lo è. Anche se la dipendenza della tubercolosi dalle condizioni socio-economiche della vita persiste, oggi questo problema è sia sociale che medico. Attualmente, è stata esacerbata dalla diffusione della tubercolosi multiresistente, il cui trattamento è più lungo, più duro e più costoso. Inoltre, la tensione addizionale provoca un aumento dell'infezione da HIV della popolazione - come è noto, quasi l'80% delle persone con infezione da HIV viene diagnosticata prima o poi la tubercolosi. Dato che la malattia è trasmessa da goccioline trasportate dall'aria, chiunque può essere infettato. Siamo tutti in contatto con il micobatterio tubercolosi, infatti può essere ovunque, ma se la tubercolosi si svilupperà o meno dipende dallo stato di immunità del corpo.

L'immunità colpisce anche molti fattori, tra cui lo stress e le cattive abitudini. Tuttavia, secondo i risultati preliminari del 2014, abbiamo ancora la tendenza a ridurre l'incidenza della tubercolosi nella regione. Nel 2013, erano 60,3 casi per 100 mila abitanti, mentre nella Federazione Russa la cifra era 63,1, e nel Distretto Federale degli Urali 77,2 ogni 100 mila abitanti. Come possiamo vedere, in questo contesto, la nostra situazione è più favorevole, ma è impossibile calmarsi, il nostro servizio ha compiti molto seri, poiché la lotta contro la tubercolosi è sempre stata una questione di importanza nazionale.

- Dopotutto, ci sono programmi governativi per combattere la tubercolosi e la sua prevenzione?

- Esiste un concetto nazionale di cura della tubercolosi per la popolazione, il governo della Federazione russa del 13 novembre 2001 n. 790 ha adottato un nuovo programma federale "Prevenzione e controllo delle malattie sociali", che includeva il programma "Misure urgenti per combattere la tubercolosi in Russia". C'è stato un cambiamento fondamentale nell'approccio statale al finanziamento delle misure di tubercolosi. Sulla base di questo sottoprogramma, i programmi target territoriali sono stati sviluppati e vengono implementati nelle entità costituenti della Federazione Russa. C'è un decreto del governo della Federazione Russa, che determina la frequenza del passaggio degli esami fluorografici da parte della popolazione. Nell'85-90 percento dei casi, la tubercolosi è una malattia del sistema respiratorio, cioè della tubercolosi polmonare, e per poterlo rilevare nel tempo, è imperativo fare una fluorografia con uno scopo preventivo.

Ad oggi, nuove norme sanitarie e norme per la prevenzione della tubercolosi, che affermano che nei territori in cui l'incidenza della tubercolosi è superiore a 60 casi per 100 mila della popolazione, non solo i gruppi a rischio, ma l'intera popolazione è soggetta a prevenzione. Abbiamo tali comuni nella regione, questi sono Agapovsky, Krasnoarmeysky, Oktyabrsky, Plastovsky, distretti di Bredinsky, altri territori.

Per quanto riguarda Chelyabinsk, ci sono meno indicatori - 44,8 casi ogni 100 mila abitanti. E la questione non è nelle migliori attrezzature con le attrezzature mediche necessarie, ora tutti i territori sono adeguatamente dotati della moderna tecnologia digitale, ma in una certa misura nella cultura dell'atteggiamento nei confronti della loro salute e nella disponibilità di posti di lavoro. Nel centro regionale, l'occupazione è più alta e la popolazione attiva è tenuta a sottoporsi a fluorografia come parte di esami preventivi e visite mediche obbligatorie. È molto importante che la persona stessa abbia il desiderio di prendersi cura della propria salute, la vigilanza della malattia.

- Cosa comprendono le misure governative per la prevenzione della tubercolosi?

- Esistono diversi tipi di profilassi. Sociale - è il miglioramento delle condizioni di lavoro e il miglioramento dello standard di vita della popolazione. La prevenzione sanitaria è diretta direttamente alla fonte del micobatterio tubercolare. Nella stragrande maggioranza dei casi, tale fonte è una persona malata, in rari casi - animali affetti da tubercolosi. La profilassi sanitaria è responsabilità delle organizzazioni mediche, i nostri dispensari per la tubercolosi. Il compito principale del phthisiatrician è quello di isolare il paziente, tempestivamente e correttamente prescrivere il trattamento, monitorare l'attuazione di tutte le raccomandazioni.

- Ma è possibile identificare e isolare solo coloro che sono venuti per un esame, per la stessa radiografia, e abbiamo uno strato marginale molto significativo, le cui persone non sono state esaminate da anni e non rientrano nell'area di attenzione medica.

- Sì, noi stessi non possiamo costringere nessuno a esaminare e coinvolgere nel trattamento, ma possiamo farlo scrivendo una dichiarazione all'ufficio del pubblico ministero e ricevendo una decisione del tribunale. Più di una volta, deputati di diversi livelli hanno sollevato la questione di introdurre un articolo per la diffusione deliberata della tubercolosi. Se una persona sa di essere malato, secerne i micobatteri, ma non va a farsi curare - questo è un atto intenzionale e malevolo. Abbiamo anche questi deviazioni malevoli nella regione, ma non rappresentano più del 10-12% di tutti i pazienti identificati. Di particolare importanza è la prevenzione specifica - questa è la vaccinazione e la rivaccinazione del BCG. Sfortunatamente, non tutti i genitori di questo vaccino per i loro bambini sono d'accordo. L'anno scorso abbiamo avuto circa duemila bambini non vaccinati negli ospedali per la maternità nella nostra regione, la metà dei quali erano bambini le cui madri hanno rifiutato le vaccinazioni.

- Sembra che ci siano alcune ragioni per questo - ci possono essere, e ci sono, effetti collaterali.

- Ci sono alcuni casi di complicazioni dopo la vaccinazione, naturalmente, ma non ci sono più di 6-8 all'anno per 35-37 mila bambini nati nella nostra regione. È necessario vaccinare nella maternità, perché è principalmente finalizzato a prevenire lo sviluppo di forme gravi di tubercolosi nei bambini che non sono affatto protetti senza vaccinazione. L'ulteriore rivaccinazione viene eseguita alle 7 e, se necessario, all'età di 14 anni. Fino a 15 anni una volta all'anno, la reazione di Mantoux viene somministrata ai bambini, che mostra in quale stato il bambino ha l'immunità e se dovrebbe essere rivaccinato, cioè riparato con un vaccino contro la tubercolosi, e dai 15 anni e gli adolescenti sottoposti a fluorografia.

- La fluorografia è un metodo abbastanza informativo?

- Certo, se c'è una lesione locale dei polmoni, sarà sempre rivelata. Ora la fluorografia digitale, il medico ha sempre l'opportunità sullo schermo di ingrandire qualsiasi parte dell'immagine e considerare con tutta la cura. La diagnosi viene migliorata, la cosa principale è che ogni persona adulta deve sottoporsi a fluorografia una volta all'anno. La situazione con la tubercolosi è considerata sotto controllo quando si effettuano regolarmente controlli di routine che, in primo luogo, consentono di identificare le prime forme di tubercolosi che vengono trattate con maggiore successo e, secondariamente, quando le forme sono in esecuzione, è più veloce isolare il paziente e iniziare il trattamento.

- Marina Vladimirovna, alla fine dello scorso anno si è tenuta a Chelyabinsk una conferenza scientifico-pratica, in cui sono stati discussi gli approcci moderni alla diagnosi e al trattamento della tubercolosi. Cosa c'è di nuovo nel trattamento della malattia?

- Il trattamento della tubercolosi è piuttosto complicato e lungo, da 6 a 24 mesi, a seconda della forma della tubercolosi e del grado di abbandono della malattia. Tuttavia, gli approcci fondamentali alla terapia sono cambiati, sono emersi nuovi protocolli clinici. Il compito dei phthisiatricians è di determinare nel paziente con i primi metodi di laboratorio, se assegna i micobatteri, per identificare a cosa è sensibile il bastone e di prescrivere esattamente il trattamento a cui reagirà. In precedenza, tali approcci difficili non esistevano, i trattamenti standard venivano applicati a tutti.

Oggi, l'approccio a ciascun paziente è individuale, progettato per prevenire il rilascio di batteri il più rapidamente possibile e selezionare il trattamento appropriato. Siamo tornati all'ampio utilizzo dei vecchi metodi dimenticati, ma molto efficaci, che in passato erano fondamentali e che oggi servono come ausiliari del trattamento principale. Inoltre, è richiesto un esame broncoscopico qualitativo, è comparsa una terapia linfotropica. Tutto ciò ha lo scopo di determinare il destino del processo patologico nei primi due mesi, bloccandolo il prima possibile e ottenendo miglioramenti.

- La tubercolosi è completamente curabile?

- Sì, nel 70% dei casi la malattia è curata, le forme iniziali di tubercolosi sono curabili in quasi il 100% dei casi. Ci sono forme pesanti e trascurate. Vi è infatti la tubercolosi non solo dei polmoni, ma anche delle ossa, della colonna vertebrale, delle articolazioni e di altri organi. Se ai nostri pazienti vengono mostrate operazioni ricostruttive con tali forme di malattia, le mandiamo a San Pietroburgo all'Istituto di Fisiologia, dove tali operazioni vengono eseguite e la qualità della vita viene ripristinata nei pazienti. C'è un'opportunità di inviare pazienti all'Istituto Centrale di Ricerca di Fisiologia, e tutto questo viene fatto gratuitamente, non ci sono limiti nella quota.

- Chi ha più spesso la tubercolosi, uomini o donne? Quali gruppi di età sono più sensibili alla malattia?

- Gli uomini si ammalano più spesso, questo è causato da fattori come il fumo, altre cattive abitudini, gli uomini sono meno resistenti allo stress. Per quanto riguarda l'età, l'incidenza di picco si verifica nel periodo da 25 a 44 anni sia per gli uomini che per le donne, cioè, sfortunatamente, si tratta di persone in età lavorativa. Come ho già detto, la causa può essere stress, qualche dislocazione personale, problemi sul lavoro, freddo sui miei piedi, quando non c'è tempo per andare in ospedale. Tutto ciò che indebolisce il sistema immunitario rende il corpo più suscettibile al bacillo tubercolare.

- Cosa dovrebbe avvisare la persona nelle sue condizioni, quali sono i sintomi?

- Come dicevano sempre i phthisiatrici, a loro vengono inviate tosse, sudorazione, perdita di peso. In generale, questa malattia è insidiosa e spesso inizia in modo asintomatico, la fluorografia profilattica aiuta a identificarla nel tempo e aiuta.

- Quali misure preventive sono generalmente applicabili?

- Come per ogni infezione, è principalmente una misura di igiene personale. La regola delle mani pulite non è stata cancellata e funziona in tutte le malattie infettive. Andare a casa e venire al lavoro, la prima cosa di cui hai bisogno per lavarti le mani e con il sapone. Dopo i trasporti pubblici, i negozi, le cliniche, i luoghi affollati, lavarsi le mani, è così semplice e così efficace. Evitare il contatto con persone malate. Se un membro della famiglia è malato, deve essere isolato, purché secerne i micobatteri. Quando il paziente ritorna a casa dall'ospedale, devono essere osservate misure profilattiche, delle quali dobbiamo dire alla famiglia, e aiutiamo con il grande lavoro. Ciascuno dei nostri pazienti ha il proprio regime di trattamento. Il trattamento principale si svolge in ospedale, è lungo, quindi possono essere prescritte le attività di ricovero - a casa, in clinica.

Il principio principale del trattamento della tubercolosi è che dovrebbe essere controllato, cioè la pillola dovrebbe certamente entrare nella bocca del paziente. Con un decorso favorevole della malattia, il paziente viene osservato per un periodo di tre anni presso un medico di fiducia, e poi nella clinica del luogo di residenza, due volte l'anno, viene sottoposto a fluorografia per prevenire l'esacerbazione. In nessun caso non può rifiutare le raccomandazioni dei medici, per evitare il contatto con loro. Qualsiasi malattia e tubercolosi non è un'eccezione, tanto più con successo viene trattata, tanto meno inizia. Il successo del trattamento dipende da quanto coscienziosamente il malato assume i farmaci e segue le raccomandazioni dei medici. Il trattamento iniquo della tubercolosi è doppiamente pericoloso, perché soffre la salute non solo del paziente stesso, ma di tutti quelli che lo circondano e che può infettare. Pertanto, posso solo desiderare una cosa: prenditi cura di te e dei tuoi cari.

Come e dove ottenere la TB: informazioni per tutti

La malattia, conosciuta all'inizio del XX secolo, come consumo, che è stata trattata con una nutrizione potenziata e stare in un clima caldo, fino ad oggi è considerata mortale.

La tubercolosi non conosce confini tra razze e paesi, strati sociali. Chiunque può ammalarsi di questa malattia, poiché è causata da un bacillo tubercolare, che è estremamente resistente alle influenze esterne e viene trasmesso da goccioline trasportate dall'aria, per contatto e attraverso il cibo.

Sono tutti infetti da tubercolosi malata

Diffuso nell'ambiente di Mycobacterium tuberculosis crea condizioni per l'infezione di un gran numero di persone. Ma l'infezione non è una malattia. Il sistema immunitario umano è progettato per attaccare virus e batteri e una buona immunità sopprime l'attività dei bacilli tubercolari. I micobatteri vivono semplicemente nel corpo umano, in attesa dell'opportunità di attaccare.

I bastoni ingannevoli di Koch sono anche in grado di produrre resistenza ai farmaci, dopo di che è estremamente difficile distruggerli.

Qualsiasi fattore che porta ad un indebolimento delle forze protettive del sistema immunitario, innesca il meccanismo di riproduzione dei micobatteri, vale a dire:

• Stress cronico;
• malattie croniche;
• malattie metaboliche;
• malattie oncologiche;
• sindrome da immunodeficienza;
• tossicodipendenza e alcolismo.

Chi e perché è malato di tubercolosi

I gruppi ad alto rischio includono donne incinte, madri che allattano e bambini. Le difese corporee delle donne in gravidanza e in allattamento sono indebolite dai cambiamenti ormonali. Il sistema immunitario dei bambini è imperfetto, vulnerabile agli attacchi di batteri di qualsiasi tipo, un fattore di rischio aggiuntivo per l'infezione è l'incapacità del bambino di seguire le rigide norme igieniche, che aumenta la possibilità di infezione.

Una persona malata con una forma polmonare attiva di tubercolosi diffonde costantemente i micobatteri quando tossisce. Una singola tosse porta alla dispersione nell'aria ambientale di oltre tremila micobatteri. Si depositano sugli oggetti, mescolandosi con la polvere, dopodiché la polvere viene aspirata da persone sane. Questo spiega l'alto grado di infezione delle persone che trascorrono molto tempo in una stanza scarsamente ventilata.

È presente un'alta probabilità di infezione da questa malattia:

• Nel reparto ospedaliero, dove i pazienti sono sottoposti a trattamento;
• nelle caserme per i soldati;
• in una cella di prigione, dove c'è un grande affollamento e non c'è possibilità di messa in onda;
• in una classe scolastica o in una scuola materna, se un adulto con una forma attiva della malattia lavora in una squadra di bambini;
• nell'appartamento dove vive il paziente.

Modi di infezione da tubercolosi

Come entrano i batteri nel corpo?

1. Goccioline trasportate dall'aria - le più frequenti durante l'infezione. Molto spesso, i micobatteri entrano nel corpo durante l'inalazione.
2. C'è un altro modo per il bacillo tubercolare di entrare nel corpo umano: il cibo. Il latte e la carne delle mucche malate possono essere una fonte di batteri.
3. La via intrauterina è molto rara, solo quando i micobatteri infettano la placenta durante la gestazione o il parto.
4. Il contatto è un modo piuttosto raro, ma ci sono casi di infezione da latteie e macellai da animali malati, e il percorso di contatto dell'occhio è suscettibile alla trasmissione di micobatteri.

Qual è il rischio di infezione per contatto

La bacchetta di Koch è ben protetta dalle influenze esterne, perché quando entra nel corpo forma attorno a sé una capsula densa e resistente. È stata lei a permettere ai micobatteri di vivere nel corpo umano per molto tempo e il sistema immunitario non può distruggerli. Mentre la capsula è chiusa, i batteri non sono pericolosi per gli altri.

Non appena i micobatteri perdono la loro protezione, formando ferite aperte nei polmoni, la persona diventa un distributore attivo di tubercolosi. La vicinanza accidentale a un veicolo di questo tipo in un autobus o in metropolitana non è pericolosa come la comunicazione quotidiana al lavoro o in famiglia.

Il rischio di infezione aumenta con la durata e la prossimità dell'interazione con il paziente:

• L'infezione è minima quando ci si incontra per strada o si viaggia in trasporto;
• Il rischio di infezione è molto maggiore se si rileva una tubercolosi aperta in un collega di lavoro o in un vicino. In questo caso, è possibile il contatto quotidiano con l'ambulante dell'infezione, la scala o l'ascensore sono contaminati da micobatteri;
• comunicazione amichevole con il paziente, incontri frequenti aumentano ancora di più la possibilità di contrarre la tubercolosi;
• il maggior rischio di infezione nelle persone che vivono nello stesso spazio di vita con un paziente che ha una relazione stretta. Il contatto quotidiano con i malati, i pasti comuni, i baci, la vita sessuale - tutto ciò provoca la penetrazione dei bastoncini di Koch nel sangue e nel sistema linfatico di una persona sana.

Misure preventive

I metodi preventivi per prevenire l'infezione non sono complicati e sono disponibili per qualsiasi persona:

• igiene conformità. È necessario introdurre una regola per lavarsi le mani il più spesso possibile, soprattutto per i residenti delle città in cui la probabilità di incontrare il portatore di bacilli è molto più alta;
• pulizia giornaliera umida e approfondita della casa con l'uso di prodotti contenenti cloro. I micobatteri sono molto sensibili al cloro e la pulizia della polvere riduce al minimo il rischio di accumulo di batteri sulla superficie del pavimento e degli oggetti;
• ventilazione giornaliera a casa;
• una buona alimentazione, compresi carne, uova, grassi e latticini grassi;
• passeggiate all'aria aperta, sport, attività fisica - queste misure aiutano a rafforzare il sistema immunitario.

Con la minaccia di infezione da tubercolosi, il contatto con una persona malata o l'identificazione del trasporto di micobatteri, il trattamento con la chemioterapia è prescritto come prevenzione attiva.

tubercolosi

La tubercolosi è una malattia grave con un alto grado di mortalità. Una sezione speciale di medicina - la phthisiology è dedicata alla tubercolosi. Alla fine del XIX secolo, Koch scoprì il bacillo tubercolare (mycobacterium), che causa la tubercolosi.

Chi soffre più spesso di tubercolosi?
Ogni terzo abitante della Terra porta un bacillo tubercolare. Nessuna delle infezioni uccide tante persone quanto la tubercolosi. In Russia negli ultimi dieci anni, la tubercolosi è diventata un'epidemia, che è associata a disastri economici nel paese. Naturalmente, la più alta incidenza di tubercolosi è osservata tra i detenuti, i senzatetto, i tossicodipendenti, le prostitute e i migranti, ma ora segmenti piuttosto prosperi della popolazione sono infetti e malati di tubercolosi. Prima di tutto, le persone che sono costrette a comunicare con i pazienti affetti da tubercolosi - operatori sanitari, personale di accoglienza, personale carcerario, ecclesiastici e, naturalmente, membri della famiglia che hanno un contatto costante con un paziente affetto da tubercolosi - soffrono.

La diffusione di bastoncini per tubercolosi in tutto il corpo
Bacillo tubercolare con sangue e linfa è diffuso in tutto il corpo. Luoghi di introduzione contrassegnati dall'infiammazione. Nella tubercolosi, l'infiammazione è di natura allergica e si formano i tubercoli. Inoltre, la tubercolosi è caratterizzata dal tipo di infiammazione associata alla comparsa di sezioni di tessuto in decomposizione, simile alla ricotta. Questo processo nella tubercolosi si chiama caseosi. Quindi questi grumi gommosi si dissolvono o viceversa sono circondati da un guscio denso e induriti a causa dell'accumulo di calcio (calcificazione). In queste aree, il bacillo della tubercolosi può persistere per molto tempo.

Primi segni di tubercolosi
I sintomi di avvelenamento sono tra i primi segni di tubercolosi - la temperatura è sempre leggermente elevata, l'interesse per il cibo scompare, lo scolaro sta imparando peggio. Spesso i linfonodi colpiti dal bacillo del tubercolo si ingrossano, talvolta si osserva un'infiammazione degli occhi, il cuore batte più spesso, si avvertono piccoli rantoli polmonari e dal lato del sangue vi sono segni non specifici di infiammazione. Nei bambini, la tubercolosi colpisce principalmente i polmoni, in particolare le loro parti apicali.

Predisposizione alla tubercolosi
La forza della difesa immunitaria dipende dalla resistenza o suscettibilità alla tubercolosi, che vengono ereditate, così come l'età, le condizioni di vita, i pericoli, la capacità dell'uscita bronchi di inquinamento e dell'intestino - Cleave arriva a lui elementi nocivi e, soprattutto, lo stato delle particolari cellule del sistema immunitario - fagociti.
È importante che ci sia una predisposizione genetica alla tubercolosi. È stato dimostrato che la tubercolosi è più spesso colpita da quelle persone che hanno parenti con la tubercolosi, e non si tratta di infezione quando si è in contatto con un paziente. Le persone con il primo gruppo sanguigno, così come quelle affette da altre malattie polmonari, soffrono di tubercolosi più spesso.

Tubercolosi primaria e secondaria
La tubercolosi primaria, cioè la tubercolosi dopo una nuova infezione, si manifesta solo in ogni decima persona infetta o anche meno (e può ammalarsi entro un anno o due dopo l'infezione). L'infezione si manifesta solo con un'aumentata risposta immunitaria ai bacilli della tubercolosi, osservati nei campioni. Ma il bacillo tubercolare può trovarsi in basso e improvvisamente, in una combinazione di circostanze, diventa molto attivo. Queste circostanze avverse che contribuiscono all'attivazione della tubercolosi (cioè la tubercolosi secondaria) comprendono malattie endocrine, stress, alcolismo e qualsiasi malattia grave. La tubercolosi secondaria può svilupparsi in un altro modo - con un'infezione ripetuta con un bacillo della tubercolosi, ma i fattori di rischio rimangono gli stessi, portando ad un indebolimento del corpo.

Tipi di tubercolosi
Per la sicurezza degli altri, è molto importante quale forma di tubercolosi in un paziente - con o senza bastoncini per tubercolosi. E dal punto di vista di una clinica di tubercolosi, si distinguono i seguenti tipi di tubercolosi:

• Tubercolosi primaria Al momento, nei bambini, la tubercolosi può manifestarsi come infiammazione dei linfonodi toracici e necrosi di formaggio in essi, e potrebbe non esserci infiammazione nei polmoni. Se l'infiammazione distrugge la parete del bronco, la massa della cagliata si diffonde in tutto il polmone. Se l'area dell'infiammazione guarisce, si ispessisce e cambia la forma dei bronchi, che può portare al blocco. Se il bambino è indebolito, il polmone viene immediatamente colpito e con esso il linfonodo più vicino. In entrambe le varianti della tubercolosi primaria, l'infezione può entrare nel sangue e, con esso, in qualsiasi organo.
• Tubercolosi disseminata (disseminata). La disseminazione della tubercolosi può avvenire attraverso linfa, sangue o bronchi. Le prime due forme sono un incrocio tra tubercolosi primaria e tubercolosi secondaria. A volte si uniscono, influenzando non solo le regioni apicali dei polmoni, ma anche altri organi, quindi la tubercolosi si verifica spesso negli adulti. Nei polmoni si formano lesioni speciali: caverne.
• Tubercolosi focale. La forma focale della tubercolosi è la più comune. Solitamente associato alla separazione dei bacilli tubercolari dalle lesioni primarie attraverso la linfa. Molto spesso, molte aree di fusione genetica si concentrano nell'apice del polmone destro. Se queste aree della tubercolosi vengono gradualmente sostituite da un tessuto connettivo denso, l'esito è considerato buono.
• Tubercolosi infiltrante (penetrante). Questo tipo di tubercolosi si verifica quando la tubercolosi focale cresce e occupa tutto il polmone. La forma di polmonite spesso si unisce a questa forma, le grandi aree di formaggio si sciolgono e dopo di esse ci sono dei veri buchi nei polmoni.
• Tubercoloma. Se formato da aree di formaggio della dimensione di una moneta, circondato da un sigillo, parla di tubercolosi polmonare.
• Tubercolosi distruttiva. La fusione tubercolare può verificarsi con un decorso sfavorevole di tutte le forme di tubercolosi. Le caverne (cavità) possono cambiare in diversi scenari, portando a cambiamenti grossolani del tessuto polmonare.

Complicazioni e tubercolosi extrapolmonare
Le complicanze della tubercolosi comprendono sanguinamento dai polmoni, pneumotorace (alterata cavità pleurica), collasso polmonare, ecc.
Forme speciali di tubercolosi non sono associate a danni ai polmoni - tubercolosi dei reni, tubercolosi ossea. Recentemente, la frequenza della tubercolosi osteo-articolare è aumentata.

Diagnosi di tubercolosi
I test con la tubercolina sono stati usati per più di cento anni per scoprire se una persona è stata infettata da un bacillo tubercolare (l'infezione non parla della malattia, ma certamente aumenta il rischio di tubercolosi).
Robert Koch coltivava bacilli tubercolari in condizioni particolari, preparava la tubercolina. Poi c'erano opzioni per l'introduzione della tubercolina - cutanea (reazione di Pirke), intradermica (reazione di Mantoux), ecc. La reazione di Mantoux è più comune oggi.

Tecnica di reazione di Mantoux
In primo luogo, il medico deve avere la tubercolina - non scaduta, non rovinata (12 mesi di conservazione a una certa temperatura).
In secondo luogo, l'operatore medico ha bisogno di siringhe piuttosto piccole - quelle della tubercolina. Anche gli aghi per queste siringhe sono speciali: sottili e corti.
Dentro la pelle dell'avambraccio, strofinato con alcool (non per via sottocutanea), la tubercolina viene iniettata in un volume di un decimo di millilitro. La correttezza dell'introduzione è immediatamente visibile sulla bolla di gonfiaggio, il cui diametro è solitamente di 7 o 8 mm. Una bolla, o gonfiore, si chiama papule. Se il test di Mantoux viene eseguito in una scuola dove ci sono molti bambini, l'intera fiala viene spesa senza lasciare traccia. Se pochi bambini sono venuti al poliambulatorio per produrre la reazione di Mantoux, la maggior parte della fiala potrebbe scomparire in forma aperta, viene conservato per non più di due ore, anche se è in uno stato sterile.

Contabilità per la reazione di Mantoux
Esattamente 3 giorni dopo l'introduzione della tubercolina, il bambino viene di nuovo in visita dal medico. Il significato di questa reazione allergica è di aumentare la risposta alla tubercolina se il bacillo della tubercolosi è presente nel corpo. Pertanto, se il gonfiore (papule fiala), ma nessuna macchia rossa (arrossamento solo - è reazione discutibile) raggiunge i 5 - 17 mm (per la misura viene effettuata utilizzando un righello di plastica trasparente) Mantoux test è considerato positivo. Se una papula ha un diametro maggiore di 17 mm (una reazione positiva brillante), il medico sospetta che il numero di bastoncini di tubercolosi nel corpo di un bambino sia molto grande. Forse la sua famiglia ha un paziente con una forma aperta di tubercolosi - questo è molto pericoloso. Per gli adulti, la reazione positiva di Mantoux viene presa in considerazione quando la dimensione del gonfiore è superiore a 21 mm.
Se papule dimensione inferiore 17 mm, ma ci sono elementi di disgregazione (sembra una ferita, e ha chiamato pustole intorno - infiammazione dei vasi linfatici), test di Mantoux è anche considerato yarkopolozhitelnoy. Se il gonfiore misurato dà 4 mm o meno, o c'è un arrossamento isolato, senza gonfiore, la reazione è considerata discutibile. La reazione di Mantoux è considerata negativa se non c'è gonfiore o arrossamento. Ma questo non significa l'assenza di infezione. In alcune persone, la presenza di tubercolosi nel corpo non viene rilevata dalla reazione di Mantoux.
test di Mantoux può essere fatto in primavera o inverno, se il candidato è stato recentemente malato, se ha una malattia cronica, in particolare le allergie (in quest'ultimo caso, ci possono essere reazioni di amplificazione alla tubercolina), se avesse ricevuto i farmaci che sopprimono il sistema immunitario.
Se per la prima volta un bambino o un adolescente ha una reazione di Mantoux che dà un risultato positivo (e tutto il tempo sono sempre negativi), parla di una curva di sensibilità alla tubercolina. Viraggio può anche essere osservato se l'infezione si è verificato poco dopo l'inoculazione (somministrazione del vaccino BCG) contro la tubercolosi.

Conferma della tubercolosi
In tutti questi casi, il terapeuta invia il bambino a uno specialista della tubercolosi per un esame speciale per la tubercolosi, sia clinica che radiologica. Se c'è una fase iniziale della tubercolosi, è difficile da confermare, perché le manifestazioni cliniche sono ancora piccole.
Una situazione molto comune è quando è necessario distinguere tra infezione da tubercolosi e reazione allergica dopo la vaccinazione. Le allergie viraggio e post-vaccinazione differiscono come segue.
Con allergie associate alla vaccinazione contro la tubercolosi (vaccinazione BCG) e non con l'infezione da tubercolosi, il gonfiore è meno pronunciato, il suo diametro è in genere inferiore a 12 mm e scompare piuttosto rapidamente. E con le reazioni successive, non si osserva un aumento di papule. E durante l'infezione si nota un costante aumento della risposta alla tubercolina.
Se il medico della tubercolosi decide che la svolta indica la fase iniziale della tubercolosi, il bambino riceve un trattamento di tre mesi per la tubercolosi, che in questo caso viene eseguito con un singolo farmaco (ad esempio il ftalivide). Per 12 mesi, il bambino viene osservato nel dispensario e viene rimosso dal registro solo se non si osservano manifestazioni cliniche di tubercolosi e il test di Mantoux diventa negativo.

Chi conduce il test di Mantoux
Da un anno fino alla laurea, tutti i bambini vengono sottoposti a test di Mantoux ogni anno. L'obiettivo è rilevare l'infezione da un bacillo tubercolare e, possibilmente, l'insorgenza della tubercolosi.
In età avanzata, il test di Mantoux viene eseguito una volta ogni parecchi anni al fine di determinare lo stato di immunità alla tubercolosi e decidere sulla questione delle ripetute vaccinazioni con il vaccino BCG contro la tubercolosi. Di norma, nelle persone di mezza età, il test di Mantoux viene eseguito solo se è necessario studiare l'infezione di grandi popolazioni. Set di reazione di Mantoux, se si desidera distinguere la tubercolosi da un'altra malattia.
Ci sono persone che non possono entrare nella tubercolina. Questi non sono solo i pazienti con asma, reumatismi, ma anche tutte le persone durante una malattia di massa con un'infezione.

Altri metodi di diagnosi della tubercolosi
Oltre al test alla tubercolina, vengono utilizzati altri metodi per diagnosticare la tubercolosi:

• immunologico (esame del sangue),
• batteriologico (espettorato e altri fluidi sono esaminati per la presenza di bastoncini tubercolari, il numero di bastoncini raggiunge un miliardo in un millilitro con forma aperta di tubercolosi, l'analisi dura diversi mesi),
• metodo a raggi x
• studio del sistema respiratorio mediante broncoscopia, spirometria o spirografia.

Principi del trattamento della tubercolosi
Attualmente, la tubercolosi può essere curata se:

• Il trattamento dovrebbe iniziare immediatamente dopo la diagnosi.
• Il trattamento deve essere continuato per un lungo periodo (mesi e anni) nel dispensario, nell'ospedale, nel sanatorio e nel dispensario.
• Il trattamento è multicomponente. I farmaci specifici per la tubercolosi sono combinati con antinfiammatori (ad esempio corticosteroidi), cicatrizzanti (ad esempio lidaza), vitamine, immunostimolanti e farmaci per migliorare la respirazione, l'attività cardiaca, ecc.

Esistono metodi specifici per il trattamento della tubercolosi associati a compromissione dell'integrità della cavità pleurica. In questo caso, il polmone si placa, si spegne dal respiro e questo riposo favorisce la guarigione dei fuochi della tubercolosi. Attualmente, questi metodi di trattamento della tubercolosi sono usati molto meno frequentemente rispetto a prima, ad esempio per sanguinamento o incapacità di usare il farmaco desiderato. A volte arriva a un massiccio intervento chirurgico. Tutti i metodi di trattamento della tubercolosi sono impotenti se il paziente non è in grado o non è disposto a garantire uno stile di vita adeguato. In Occidente, il trattamento della tubercolosi viene eseguito più spesso nella clinica, in Russia, sia in ospedale che in clinica (dispensario).

Regime di farmaci per la tubercolosi
I farmaci per la tubercolosi sono prescritti secondo uno schema rigoroso, testando il numero di farmaci, il loro dosaggio e la loro combinazione, nonché la frequenza di somministrazione (ogni giorno o 1-2 giorni) e il metodo di preparazione (sotto forma di compresse, iniezioni, ecc.).

A un paziente affetto da tubercolosi non viene solitamente somministrato un farmaco per la tubercolosi, in quanto il suo stile di vita non garantisce un uso tempestivo dei farmaci. In caso di tubercolosi, il paziente deve recarsi in ospedale o in una clinica e assumere medicinali per la tubercolosi in presenza di un medico.

Farmaci per la tubercolosi
I principali farmaci per la tubercolosi sono la chemioterapia. Le medicine contro la tubercolosi impediscono la moltiplicazione dei bacilli della tubercolosi o uccidono il bacillo della tubercolosi.

Esistono tre gruppi di base di farmaci per la tubercolosi:

1. Tubazid, o isoniazide, è la cura principale per la tubercolosi, poiché agisce in modo molto selettivo, in particolare, opprimendo proprio il bastone della tubercolosi. Un paziente adulto con tubercolosi riceve 600 mg di Tubazide al giorno per l'intera durata del corso della terapia (in compresse, in polvere o come soluzione). Se il tubazid è scarsamente tollerato dai pazienti, può essere sostituito da ftivazide.
   La rifampicina è utilizzata nella stessa dose di tubazid. Oltre ai bacilli della tubercolosi, inibisce altri microrganismi. La rifampicina è un farmaco molto forte, è usato nella tubercolosi grave.
2. Il secondo gruppo comprende la streptomicina (è usata all'inizio del trattamento per la tubercolosi), la kanamicina (è usata se un paziente con tubercolosi non tollera la streptomicina), l'etambutolo (è prescritto per il secondo stadio di trattamento per la tubercolosi) e altri antibiotici.
3. PASK, una preparazione del terzo gruppo, è usato in grandi dosi, di per sé non molto forti, ma ben sostenendo farmaci del primo e del secondo gruppo.

Per evitare la resistenza dei bacilli della tubercolosi a un farmaco specifico, vengono combinati. Nelle prime fasi della tubercolosi, una combinazione di due farmaci per la tubercolosi, come isoniazide e etambutolo, può essere utilizzata per sei mesi. Più spesso usato una combinazione di un numero maggiore di farmaci per la tubercolosi. Ad esempio, un paziente con tubercolosi prende simultaneamente etionamide con kanamicina e pirazinamide. Sono stati sviluppati farmaci misti per la tubercolosi, ad esempio il rifang - consiste in rifampicina con isoniazide nei dosaggi giusti.

In caso di tubercolosi, le vitamine e i farmaci antiallergici devono essere assunti con gli effetti collaterali dei principali farmaci per la tubercolosi.

I farmaci possono uccidere il bacillo tubercolare (questi sono farmaci del primo gruppo - tubazid e rifampicina, nonché streptomicina e pirazinamide) o lasciare la sua crescita e riproduzione (questo è tutti gli altri antibiotici usati per la tubercolosi). La soppressione della riproduzione del bacillo tubercolare è la più prodotta da tubaside e rifampicina, leggermente più debole da ethionamide, streptomicina, kanamicina, e anche più debole da florimycin, PAS, ecc.

I farmaci per la tubercolosi sono classificati anche in base alla loro capacità di penetrare in cavità con pareti spesse e altri focolai chiusi di tubercolosi. Ancora una volta, rifampicina e tubazide, così come pirazinamide ed etambutolo, hanno il miglior potere penetrante. Poiché la streptomicina, la florimitsina penetra scarsamente nei vecchi fuochi chiusi, è usata per trattare le lesioni fresche nella tubercolosi.

Effetti collaterali dei farmaci per la tubercolosi
È importante sapere quali effetti collaterali hanno una cura per la tubercolosi. I disturbi digestivi spesso causano ethionamide, PAS, etambutolo. Tubazid ha un effetto tossico sul fegato, sulla cicloserina sul sistema nervoso, sul rene e su un analizzatore uditivo: la streptomicina. La reazione allergica alla tubercolosi può causare quasi tutti gli antibiotici. Si ritiene che tali farmaci per la tubercolosi come etionamide, cicloserina e kanamicina siano un po 'peggiori.

Tubercolosi ossea
Ogni decimo paziente affetto da tubercolosi ha una forma ossea della malattia. La tubercolosi ossea inizia con un bacillo tubercolare che penetra nel midollo osseo. Viene portato dall'obiettivo principale della tubercolosi con il sangue. Inizia l'infiammazione dell'osso, che subisce una fusione di formaggio. Quindi una parte dell'osso che muore dalla tubercolosi è separata dall'osso principale, questo è chiamato sequestro. Quindi la bacchetta della tubercolosi cattura le articolazioni.

All'inizio, i pazienti affetti da tubercolosi lamentano una costante, anche se piccola, stanchezza. Quindi la tubercolosi ossea provoca dolore quando si piega, si muove. La muscolatura spesso soffre - per esempio, un esaurimento dei muscoli di una gamba è evidente. Sui raggi X con tubercolosi osteo-articolare alle estremità delle ossa, sono visibili aree luminose simili allo zucchero che si scioglie in acqua. Questa è la fase iniziale del sequestro, che non ha ancora confini chiari. Nessun segno di osteoporosi. La distanza tra le superfici articolari prima aumenta e poi si contrae, la superficie della cartilagine nell'articolazione non è uniforme. La tubercolosi ossea è caratterizzata da infezione da un paziente con una forma aperta di tubercolosi e un decorso lento del processo. Inoltre, la tubercolosi ossea è accompagnata da sintomi di tossicosi caratteristici delle prime fasi della tubercolosi. La tubercolosi ossea è caratterizzata dalla formazione di ulcere, esaurimento dei muscoli e accorciamento di uno degli arti.

La tubercolosi ossea è diversa dalle altre infiammazioni delle ossa e delle articolazioni mediante il test positivo di Mantoux, il bacillo della tubercolosi viene rilevato quando il pus ascesso viene seminato, il numero di linfociti nel sangue periferico è nettamente aumentato.

Fasi della tubercolosi ossea:

1. La prima fase (osustavnaya) della tubercolosi è caratterizzata dalla distruzione dell'osso al posto della sua adesione all'articolazione.
2. La seconda fase (articolare) della tubercolosi è caratterizzata dalla transizione dell'infiammazione all'articolazione e dallo sviluppo dell'artrite.
3. La terza fase (post articolare) della tubercolosi è uno stadio di infiammazione ossea posticipata.

Soprattutto sviluppa spesso la tubercolosi:

• colonna vertebrale (spondilite),
• articolazioni pelviche (coxite),
• ginocchio (guida).

La tubercolosi spinale è più probabile che sia colpita dagli adolescenti. In primo luogo, diverse vertebre perdono calcio, quindi collassano e la tubercolosi cattura i tessuti circostanti. Un paziente con tubercolosi spinale appare nel dolore acuto, si forma una gobba, la paralisi è possibile se il midollo spinale viene compresso dalle vertebre e si formano fistole purulente.

Tubercolosi delle articolazioni dell'anca Inizia con un leggero dolore, un cambiamento di andatura. Poi i dolori con movimenti attivi aumentano, le ulcere si formano nelle profondità dei muscoli femorali e gluteali, le fistole. Sui raggi X, oltre al sequestro, ci sono cambiamenti nella distruzione articolare e cava delle ossa pelviche collegate all'articolazione. Le caverne hanno una forma molto caratteristica (simile alla baia). Di conseguenza, la tubercolosi delle ossa pelviche può portare a completa rigidità delle articolazioni, accorciamento della gamba.

La tubercolosi del ginocchio inizia con il femore. Un paziente tubercolotico inizia a zoppicare precocemente in assenza di dolore. Quindi l'articolazione del ginocchio diventa infiammata, ispessita. Un paziente affetto da tubercolosi avverte molto dolore e non riesce a piegare la gamba. La coscia diventa sottile. Le immagini a raggi X mostrano la distruzione delle estremità delle ossa femorali e tibiali adiacenti all'articolazione del ginocchio.

Il trattamento della tubercolosi ossea consiste nel fatto che il paziente assume farmaci per la tubercolosi e riceve anche il sanatorio e le procedure chirurgiche. Tubazide, rifampicina, kanamicina, PAS sono comunemente usati. L'arto o la colonna vertebrale devono essere fissati, quindi vengono utilizzati corsetti, intonaco e pneumatici. Nel trattamento chirurgico della tubercolosi ossea, le aree distrutte dal bacillo tubercolare vengono rimosse, che vengono ripristinate dopo un ciclo completo di trattamento per la tubercolosi.