Recensione: analisi del sangue per la tubercolosi "Quantiferon test" - Assolutamente sicuro!

Faringite

E dà il risultato: negativo, positivo o dubbio. Ecco come appariva il nostro risultato:

Alcune parole su questa tecnica. È stato sviluppato presso l'Istituto di ricerca di Epidemiologia di Rospotrebnadzor a Mosca. Hanno anche il copyright. Questa analisi viene eseguita solo in cliniche con il segno "CMD", o in cliniche che collaborano con il CMD in termini di diagnosi di laboratorio. Questo test è condotto per identificare l'infezione da tubercolosi latente, se c'è contatto con un paziente con tubercolosi, per esaminare gli immigrati, se ci sono controindicazioni ai test della tubercolina della pelle, quando si esaminano i dipendenti di tubercolosi specializzata e altre istituzioni dove c'è un alto rischio di contatto con il patogeno o la tubercolosi.

Vale anche la pena di dire che il costo di questo servizio non è economico: ho pagato 4700 per l'analisi, ma tutti questi prezzi sono relativi. Dopotutto, se un bambino dovesse dare un'iperreattività al test di Mantoux o di Diaskin, allora anche gli antistaminici normali costano meno.
Farò anche attenzione al fatto che solo un medico dovrebbe interpretare i risultati.

Quindi, i vantaggi:
* non dà risultati falsi positivi o falsi negativi.
* non ci sono controindicazioni e restrizioni sul tempo della procedura (per i rimanenti tipi di diagnostica, è necessario attendere fino a quando l'ultimo starnuto suona e l'ultimo moccio si asciuga)
* senza effetti collaterali.
L'unico inconveniente (e solo condizionalmente) può essere chiamato il fatto che alcuni pazienti (sia grandi che piccoli) hanno molta paura di donare il sangue da una vena.
Spero che la mia recensione ti abbia illuminato un po 'in termini di medicina. Se hai domande, posso rispondere in modo personale.
E in conclusione - Sii sano!

Quantiferon test per tubercolosi in Invitro

Il test del quantificatore è una procedura che consente di rilevare la tubercolosi con un alto grado di precisione anche nella fase iniziale. Il metodo è stato introdotto non molto tempo fa e quindi i suoi test in ambito clinico continuano.

Secondo i medici specialisti della tubercolosi, un rifiuto formale della diagnosi di tubercolina e l'uso del metodo diagnostico sopra menzionato è stata una decisione sbagliata. Poiché il risparmio effettivo derivante dall'implementazione di questa procedura è diventato più importante della qualità della diagnosi e della salute del paziente.

Nonostante la nuova tecnologia, non dobbiamo dimenticare i metodi tradizionali di diagnosi, che hanno un effetto significativo nell'ultima metà del secolo. Con il loro aiuto, è stato possibile ridurre la mortalità e la percentuale di morbilità.

Il test dei quantiferon per la tubercolosi in Invitro è stato creato come alternativa alla diagnosi di tubercolina. Tuttavia, non testato in ambito clinico. Solo dai risultati delle indagini possiamo riconoscere l'elevata accuratezza della procedura diagnostica.

La base del test quantitativo consiste nel determinare l'interferone gamma rilasciato dai linfociti T durante un incontro con micobatterio tubercolare. Invitro stabilisce proteine ​​specifiche che sono presenti nel micobatterio della tubercolosi umana e del bovino. Con il loro supporto, vengono creati speciali anticorpi. La rilevazione delle proteine ​​con l'aiuto dell'impasto quantiferone è considerata un indicatore qualitativo della presenza di bastoncini di Koch nel corpo umano.

Durante la procedura, è anche possibile rilevare la micobatteriosi. Se il risultato diagnostico è positivo, deve essere effettuata una diagnosi differenziata tra micobatteriosi e agente causale della tubercolosi.

Come è il

Il test rileva la presenza di interferone gamma nelle proteine. Il risultato finale viene stabilito in seguito valutando i controlli da due tubi.

Nell'uso pratico dei test quantitativi effettuati dai medici, è stato rilevato che un terzo dell'intera popolazione è infetto da micobatteri. Ma solo il 10% della malattia inizia a svilupparsi. Condizioni sfavorevoli per la vita attivano l'infezione, a condizione che ci sia una difesa immunitaria debole.

Nella categoria ad alto rischio, il test quantitativo positivo include:

  • lavorare in un istituto di tubercolosi;
  • nativi di istituti correzionali;
  • Portatori di HIV;
  • cittadini con diabete;
  • vivere con gli ammalati.

L'esame dei quantiferon viene eseguito quando è impossibile eseguire i test Diaskintest e Mantoux in situazioni:

  1. in disturbi acuti e somatici, in esacerbazione di malattie croniche
  2. con intolleranza alla tubercolina
  3. con malattie allergiche e dermatologiche nel periodo di esacerbazione
  4. durante la quarantena nelle organizzazioni visitate dal bambino.

Risultati falsi positivi del test di Mantoux possono verificarsi in una persona che ha un'intolleranza individuale alla tubercolina. Questa caratteristica del test alla tubercolina è diventata la ragione principale per rifiutare il test.

Somiglianze e differenze nei test di tubercolosi

Caratteristiche simili e distintive dei test di tubercolosi: Mantoux, test quantificante, diaskintest

  • I test di Mantoux e Diaskintest sono test dermatologici e un esame quantificante viene eseguito durante il prelievo di sangue.
  • eseguire l'impasto quantificato non ha effetti collaterali
  • Esistono controindicazioni alla diagnosi di tubercolina e diaskintest
  • quantiferon e diaskintest sono molto specifici
  • si può verificare un falso risultato durante l'esecuzione di un test di Mantoux

La dipendenza dal tempo della vaccinazione profilattica nel test quantitativo è assente, altre procedure vengono eseguite un mese dopo la BCG. L'interpretazione non distorta dei risultati è possibile solo con un test quantificante.

Da ciò segue una serie di vantaggi del test quantiferone:

  1. nessun falso positivo
  2. senza restrizioni e controindicazioni
  3. nessuna reazione avversa
  4. innocenza
  5. grande sensibilità e specificità.

Indicazioni per il test quantiferone:

  • contatto con un paziente affetto da tubercolosi
  • alto rischio di contatto con l'agente patogeno
  • test positivo di Mantoux
  • controindicazioni per la diagnosi di diaskintest e tubercolina
  • indagine sui migranti.

Il valore dei risultati del test

Nel test quantitativo, non vi è alcuna separazione tra tubercolosi attiva e latente. Se il risultato è positivo, è richiesto un paziente del phthisiatrician, che stabilirà un piano di trattamento successivo per il paziente. Se il livello stabilito di gamma interferone non indica la presenza di infezione, c'è il rischio di una fase latente della malattia, in questo caso è necessario condurre un'osservazione dinamica del paziente.

Un risultato negativo segnala l'assenza di infezione nel corpo. Se il risultato è positivo, è disponibile la possibilità della presenza della malattia. Se il risultato è incerto. quindi possiamo assumere la sensibilità all'antigene TV.

Qual è il significato di un test quantificone positivo:

  • Infezione con batteri non tubercolari
  • La presenza di mycobacterium tuberculosis nel corpo
  • Valutazione con un valore di prova contestato
  • Scarsa prontezza analitica
  • La caratteristica personale dell'immunità.

Se i risultati sopra riportati vengono ottenuti, viene eseguita una nuova raccolta di sangue.

Cosa significa un punteggio negativo?

  • immunodeficienza
  • infezione precoce
  • mancato rispetto delle regole della preanalisi
  • età fino a 5 anni

Un risultato negativo non garantisce la completa eliminazione dell'infezione da tubercolosi.

La valutazione dei risultati del test viene eseguita tenendo conto del quadro clinico ed epidemiologico e di altre proprietà anamnestiche del viso.

Diaskintest

Un nuovo test di tubercolosi chiamato diaskintest sostituisce la diagnosi standard di tubercolina. La base della tecnica era l'iniezione sottocutanea di una certa quantità di proteine, che è specifica per i micobatteri della tubercolosi. Valori positivi indicano che il paziente ha un'infezione nello stadio attivo o latente. Una cifra negativa non garantisce l'assenza di infezione. Quando l'immunità espressa contro il micobatterio tubercolare è caratterizzata da un test negativo.

Tuttavia, i risultati medici di Diaskintest sono considerati più accurati e versatili rispetto al test di Mantoux.

Il nuovo metodo di diagnosi stabilisce l'infezione da TB e si basa sulla divulgazione della risposta dell'individuo alla presenza di micobatteri. Lo studio è stato sviluppato in Russia e dimostra un'elevata precisione.

  • La soluzione contiene proteine ​​specifiche per specie.
  • Alta sensibilità
  • I risultati sono più accurati
  • È usato nell'osservazione dinamica del corso del trattamento.

La differenza nella composizione dei preparati test di Mantoux e Diaskintest suggerisce diversi indicatori clinici di entrambi i test. Durante l'introduzione della tubercolina si verificano reazioni false positive dovute all'introduzione di un considerevole numero di antigeni estranei. Diaskintest dà un risultato positivo se il corpo umano ha precedentemente trattato con antigeni della tubercolosi. Se il test di Mantoux ha un effetto positivo, è necessaria una terapia preventiva e questa non è sempre una soluzione ragionevole.

Che cos'è un test quantitativo per la tubercolosi e dove è fatto?

Il test del quantiferon è un moderno metodo di laboratorio per diagnosticare la tubercolosi. La tecnica è raccomandata dalle autorità sanitarie nazionali come alternativa ai test cutanei in paesi con una bassa incidenza di tubercolosi (paesi europei, Stati Uniti, Australia).

In Russia, il test ha iniziato a utilizzare alcuni anni fa. Tuttavia, abbiamo poca richiesta per questo. Il test quantificante - che cos'è e perché non è popolare in Russia - lo diremo in questo articolo.

Indicazioni per appuntamento

Il test dei quantiferon per la tubercolosi rivela la stessa risposta delle cellule immunitarie di Diaskintest. Ma con due differenze:

  • Lo fa non sulla pelle, ma in una provetta;
  • non 2, ma vengono usati 3 antigeni del bacillo tubercolare.

Questi antigeni proteici sono assenti nel vaccino BCG. Per questo motivo, l'analisi non dà una reazione positiva nei bambini vaccinati, ed è così che differisce in meglio da Mantus.

Cosa dice il test quantificone positivo:

  • La presenza di bacillo tubercolare nel corpo nella cosiddetta fase latente, quando la malattia non si manifesta con alcun sintomo;
  • la presenza di un agente patogeno della tubercolosi nella fase attiva del processo tubercolare.
Quindi, il test del quantiferon viene assegnato per scoprire se una persona è infettata da tubercolosi o meno.

Allo stesso tempo, il test non risponde alla domanda se l'infezione è la fase primaria, latente della malattia, il processo attivo o la forma già trattata.

La sensibilità e la specificità del test

Qualsiasi metodo diagnostico ha due criteri principali:

La sensibilità indica se il metodo di prova può dare un risultato negativo in presenza della malattia. Questo indicatore è misurato in percentuale per ogni categoria di pazienti (inizialmente infetto, con una forma latente, ecc.) Separatamente. Quindi viene calcolata la media e si considera che maggiore è la percentuale, più sensibile è il metodo.

Cioè, la sensibilità al 100% suggerisce che la tecnica non mostra mai un risultato negativo errato.

La specificità, al contrario, limita il parametro di sensibilità, che a valori vicini al 100%, può dare una reazione positiva errata. Ad esempio, Mantoux, oltre al bacillo tubercolare, dà una risposta positiva nei soggetti vaccinati.

Cioè, l'alta specificità del metodo indica che non mostra mai un risultato positivo errato.

Tabella. La sensibilità e la specificità di vari test per la tubercolosi.

Per chi è il test?

Il problema è che in Russia quasi il 100% della popolazione adulta è infettata da un bacillo tubercolare. In questo stato di cose, non ha senso fare un test di quantificazione per gli adulti, dal momento che in accordo con la sensibilità media del metodo, mostrerà la presenza di tubercolosi in una o nell'altra delle sue fasi nell'84% delle persone. Inoltre, circa il 98% di queste persone non ottiene mai la malattia nella forma attiva.

Nei bambini, questo test è piuttosto efficace a causa della sua alta specificità. Allo stesso tempo, la sensibilità del metodo non è elevata. Cioè, usando solo questo, puoi "perdere" la tubercolosi in circa il 16% dei casi. Per questo motivo, ai bambini russi viene assegnato un test Mantoux altamente sensibile e, se necessario, viene eseguito il test dei quantiferon per chiarire la diagnosi.

Il test viene mostrato ai bambini con una forte reazione a Mantus o con Mantoux bend.

Materiale di studio

Per l'analisi, il sangue viene prelevato da una vena.

vantaggi

Il test dei quantiferon per la tubercolosi ha diversi vantaggi:

  • Elevata specificità, ad es. il metodo non mostra mai un risultato positivo errato;
  • carattere di laboratorio della ricerca, ad es. i risultati sono più oggettivi della valutazione visiva dei test cutanei;
  • può essere eseguito a qualsiasi persona, comprese le persone con controindicazioni agli esami cutanei, con ipersensibilità alla tubercolina;
  • nessuna reazione avversa;
  • Non ci sono restrizioni sull'uso - forse nel periodo delle infezioni virali acute, immediatamente dopo la vaccinazione.

carenze

Il test dei quantiferon per la tubercolosi ha i suoi svantaggi:

  • Può mostrare un risultato falso negativo a causa della sensibilità media del metodo;
  • il test non viene eseguito in ogni città;
  • Questa è un'analisi piuttosto costosa - in varie regioni costa da 1.500 a 10.000 rubli.

Valutazione dei risultati

Il test quantitativo per la tubercolosi è un test immunoenzimatico. Si basa su una stima della quantità di interferone gamma rilasciato dopo la stimolazione del bacillo tubercolare dagli antigeni.

Il sangue per l'analisi è raccolto in tre tubi:

Il tubo Nil è un controllo negativo. L'eparina è aggiunta ad essa. Normalmente, l'interferone gamma non deve essere rilasciato. Provetta Controllo positivo mitogeno. In esso aggiunge fitoemagglutinina. In risposta, viene rilasciato l'interferone gamma. In questi due tubi, la normale risposta delle cellule del sangue immune viene controllata per la produzione di interferone.

Gli antigeni micobatterici vengono introdotti nel tubo dell'antigene, a cui le cellule immunitarie (nel caso di infezione) devono rispondere producendo interferone. La reazione viene valutata in combinazione con il risultato in provette di controllo.

In generale, questa è una tecnica analitica complessa che richiede una preparazione speciale di materiale biologico per la ricerca, alcune attrezzature, l'elaborazione informatica delle informazioni ottenute. Sono richieste anche elevate richieste per la qualifica di tecnico di laboratorio.

Preparazione per lo studio

Le analisi del sangue per l'analisi vengono effettuate al mattino a stomaco vuoto.

Controindicazioni

Il metodo non ha controindicazioni.

Il test può essere eseguito durante le malattie respiratorie, immediatamente dopo la vaccinazione.

Dove fare?

Fare un test quantitativo per la tubercolosi a Mosca oggi non è un problema. Ci sono laboratori in due istituzioni rispettabili che effettuano l'analisi pertinente:

  • Istituto di ricerca di tubercolosi presso l'Accademia Russa delle scienze mediche;
  • Istituto di Fisiopolmonologia presso l'Università Medica Statale di Mosca im. Sechenov.

In entrambe le istituzioni, il servizio è pagato. Gli istituti di ricerca scientifica specificati non effettuano prelievi di sangue. Per loro in laboratorio è necessario portare il sangue già raccolto in una provetta con eparina. Il tempo trascorso dalla consegna alla consegna in laboratorio non supera le 2 ore.La osservanza delle condizioni di temperatura è richiesta quando si trasporta il sangue in laboratorio (non raffreddare a temperature negative).

Nei dispensari della tubercolosi, il test del quantiferone non viene eseguito.

Medical Center Immunotest LLC

La Immunotest LLC di Mosca (Soviet Army Street, 3) prende il sangue per un test quantificante nei giorni feriali, eccetto il venerdì, dalle 9.00 alle 11.00. Per l'analisi, viene utilizzata la base di laboratorio dell'Istituto di ricerca di Fisiopolmonologia.

Independent Laboratory LLC Invitro

LLC Invitro ha uffici in ogni centro regionale. Il testo Quantiferon in Invitro non viene eseguito. Nel loro arsenale esiste un'altra tecnica ben nota: la reazione a catena della polimerasi alla tubercolosi del micobatterio. Tuttavia, per quanto riguarda la tubercolosi, si ritiene che questa analisi non sia informativa.

Laboratorio diagnostico LLC "Laboratorio Gemotest"

LLC Gemotest non conduce un test quantitativo per la tubercolosi. Ma poiché uno dei loro rami è vicino all'Istituto di ricerca di Fisiopolmonologia (36/1 Novoslobodskaya St.), molti moscoviti usano i suoi servizi per la raccolta del sangue. I pazienti trasportano autonomamente una provetta con sangue al laboratorio dell'Istituto.

Servizio di laboratorio "Helix"

Il servizio di laboratorio "Helix", che ha le sue filiali in varie città russe, fornisce servizi per il prelievo di sangue e per condurre un test di quantificazione, almeno in alcuni uffici di San Pietroburgo. La geografia dell'analisi è in espansione: per informazioni più accurate su Helix nella tua zona, contatta direttamente il servizio di laboratorio.

conclusione

Il test del quantificatore è un analogo di laboratorio di Diaskintest.

Ha circa la stessa affidabilità, ma non richiede la somministrazione intradermica del farmaco.

Questa analisi è rivolta a persone con sospetta tubercolosi, che per qualche motivo non può essere eseguita con metodi standard - test allergologici intracutanei Mantoux e Diaskintest.

Quantiferon test per tubercolosi in Invitro e Diaskintest: vantaggi e differenze

Se una persona ha sintomi di una malattia così pericolosa e intrattabile come la tubercolosi, è necessario applicare urgentemente al dispensario per condurre test diagnostici sul corpo. È altrettanto importante essere esaminati regolarmente in un dispensario di tubercolosi per le persone che sono state in contatto o che si prendono cura costantemente dei pazienti con tubercolosi aperta. Inoltre, dopo aver visitato un paese in cui l'incidenza dell'infezione e dei micobatteri è molto elevata, è necessario superare immediatamente i test appropriati per identificare l'agente patogeno nel corpo.

Attualmente, la tubercolosi polmonare o altri organi possono essere diagnosticati in vari modi. Ma il primo test è il test alla tubercolina di Mantoux, che in un paio di giorni può determinare se una persona è infetta da micobatteri o meno. Inoltre recentemente ha iniziato a utilizzare altri tipi di test: la ricerca Diaskintest e Quantiferon su Invitro. Considera come vengono effettuati e quali sono i loro vantaggi rispetto al test di Mantoux.

Diaskintest per la tubercolosi

Diasquin è un nuovo farmaco diagnostico allergenico che migliora la qualità della ricerca sul corpo dell'infezione da tubercolosi. Lo strumento contiene anticorpi presenti nei ceppi micobatterici patogeni, ma sono assenti nel vaccino BCG. A causa di ciò, la reazione allergica di Diaskintest si verifica solo in presenza di una vera infezione. Ma la preparazione non contiene patogeni della tubercolosi, quindi sarà impossibile prendere la malattia dopo un test allergico.

Se confrontiamo i campioni di Mantoux e Diaskintest, nel primo caso i micobatteri possono essere rilevati solo nel 50-70% dei casi. E il secondo test allergologico è più accurato, poiché trova l'agente eziologico della tubercolosi nel 90%. Non si può dire che Diaskin sostituirà il test alla tubercolina, dal momento che non può essere usato per determinare se il paziente ha bisogno di rivaccinazione BCG o meno.

Diaskintest è prescritto nelle seguenti situazioni:

  • Quando è necessario diagnosticare la tubercolosi e identificare il livello di attività del processo infiammatorio;
  • Distinguere l'infezione da micobatteri dai sintomi di altre malattie con manifestazioni simili;
  • Differenziare la reazione allergica al BCG dall'infiammazione al vero agente patogeno;
  • Osservare il processo di trattamento e la sua efficacia.

Diaskintest per tubercolosi è necessariamente eseguita nei casi in cui la curva di Mantoux sia presente in bambini o pazienti adulti. Ma è controindicato nei pazienti con tali malattie:

  • Infiammazioni acute o esacerbazioni di malattie croniche (ad eccezione dei sintomi simili allo sviluppo della tubercolosi);
  • Disturbi somatici;
  • Malattie della pelle;
  • le allergie;
  • Convulsioni epilettiche.

Dopo il passaggio dei processi infiammatori acuti, Diaskintest non è controindicato.

Diaskin è presentato allo stesso modo del test di Mantoux. Ma entrambi i test non si combinano in un solo periodo. Cioè, se la reazione alla tubercolina viene eseguita secondo il calendario, Diaskintest viene trasferito al mese successivo alla vaccinazione. Quando Mantoux viene iniettato in un avambraccio, un altro viene sicuramente usato per l'iniezione di Diaskin.

Il risultato stimato da Diaskintest dopo tre giorni. Se non ci sono arrossamenti e infiltrazioni nel sito di iniezione, il test è negativo. Non appena un papule di qualsiasi dimensione si forma sulla pelle e vi è iperemia, il test è positivo. La risposta a Diaskintest sarà assente in pazienti sani guariti da tubercolosi e infettati da micobatteri inattivi.

Diaskine sostituisce il test di Mantoux?

Diaskintest è una buona ripartizione della tubercolosi, ma da sola non può essere completamente informativo. Con il suo aiuto, è possibile isolare la maggior parte dei pazienti con la forma polmonare della malattia della bacchetta umana di Koch. Ma con altri tipi di micobatteri, il campione non sarà in grado di identificare l'agente eziologico della tubercolosi.

È importante notare che la forza della reazione del corpo a Diaskin non può parlare della gravità o del livello di attività dei bacilli, poiché l'allergia cutanea segna più la risposta del sistema immunitario agli anticorpi somministrati.

Inoltre, Diaskintest di solito non diagnostica un'infezione secondaria da tubercolosi, che di solito è causata da un ceppo bovino di micobatteri. Pertanto, anche con una brusca reazione da parte di Mantoux, un bambino o un adulto viene già inviato per il trattamento della tubercolosi, anche se non ha la tosse. Sebbene in questo caso Diaskintest possa essere negativo, la prima reazione alla tubercolina richiede particolare attenzione.

Attualmente, ci sono tre forme cliniche di tubercolosi:

A seconda del tipo di lesione, ogni test risponderà a modo suo.

Con l'introduzione dell'iniezione di Mantoux, tutte e tre le forme di tubercolosi provocheranno una reazione positiva da parte del paziente. Se Diaskintest viene eseguito, di solito è positivo per una malattia polmonare e negativo per altre due forme. Da ciò possiamo concludere che Mantu indicherà i micobatteri che infettano qualsiasi organo umano, anche se sono inattivi. E Diaskin rivelerà il vero bacillo della tubercolosi umana tra i pazienti con forme polmonari. Diaskintest non sostituisce il test di Mantoux, può solo essere il suo complemento.

Quantiferon test per la tubercolosi

Negli ultimi anni, molto spesso, insieme al test di Mantoux, si raccomanda di utilizzare un test per identificare i pazienti infetti da infezione tubercolare di varie specie. Il test quantificante viene eseguito al di fuori del corpo, quindi è completamente sicuro per le persone con immunità indebolita.

Un esame del sangue determina la presenza di gamma-interferone, che viene prodotto solo in pazienti con tubercolosi. Per condurre uno studio, il sangue venoso viene prelevato dal paziente. Una persona non dovrebbe mangiare cibo per otto ore prima di essere testata. Il campione raccolto viene posto in tre provette per escludere risultati falsi del test.

Se si confronta il test Quantiferon con Mantoux o Diaskintest, allora è più sensibile e aiuta a rilevare con precisione la presenza di infezione da tubercolosi. Ma allo stesso tempo, anche lui non risponde al vaccino BCG e dà un risultato negativo.

I vantaggi di determinare l'interferone gamma includono:

  • Test ad alta sensibilità;
  • Sicurezza, senza effetti collaterali;
  • Non risponde a BCG;
  • Non ci sono controindicazioni;
  • Valutazione dell'oggettività dei risultati del test.

Gli svantaggi dello studio Quantiferon comprendono il fatto che non consente di determinare se esiste una forma latente di tubercolosi o infiammazione attiva nel corpo umano.

È importante notare che il test di Invitro consente di sostituire la diagnosi di tubercolina. Ma al momento, l'accuratezza del risultato Quantiferon è dimostrata solo in studi di laboratorio, ma non testata nella pratica.

Invitro determina gli interferoni gamma, che sono prodotti nel corpo dai linfociti T solo dopo l'incontro con l'agente patogeno della tubercolosi. Proteine ​​specifiche vengono secrete al contatto, sia con la specie umana di micobatteri che con il bovino. Dopo che le cellule immunitarie riconoscono il bacillo tubercolare, producono anticorpi, che vengono rilevati nello studio del sangue venoso. Pertanto, il test Quantiferon rivela anche micobatteriosi. Pertanto, in caso di diagnosi positiva, si deve distinguere la presenza dell'agente causativo della tubercolosi da micobatteriosi.

Sondaggi su pazienti diversi hanno chiarito che un terzo dell'intera popolazione era infetto da micobatteri. Ma solo il 6% delle persone può sviluppare la tubercolosi. Il più delle volte, è provocato da fattori avversi esterni o da un'immunità indebolita.

Il gruppo a rischio include le persone:

  • Contatto con pazienti con una forma aperta di tubercolosi (parenti, operatori sanitari);
  • HIV-infetti;
  • Con il diabete;
  • Rilasciato dalle colonie correttive.

Il test Quantiferon in Invitro è raccomandato a quelle persone controindicate a fare Mantoux o Diaskintest. Ad esempio, se una persona ha malattie acute o ricorrenti, è severamente vietato iniettare una sostanza tubercolina. Inoltre, durante il periodo di quarantena, non vengono effettuati test della pelle sui bambini. Alcune persone sono allergiche alla tubercolina, quindi questo tipo di ricerca per l'infezione da tubercolosi non è adatto a loro.

Per confrontare i vantaggi del test Quantiferon con il test di Mantoux o Diaskintest, è necessario familiarizzare con alcune funzionalità diagnostiche.

Quantiferon test (diagnosi di tubercolosi)

QUANTIFERON TEST (QuantiFERON®-TV Gold) è un moderno test di laboratorio per l'individuazione dell'infezione da tubercolosi, un'alternativa al classico test cutaneo con tubercolina. Allo stato attuale, un gran numero di linee guida nazionali per l'uso di questo test sono state sviluppate e rilasciate in vari paesi.

Il test del quantiferon si basa sulla determinazione di INF-γ (interferon gamma) rilasciata da cellule T sensibilizzate, in vitro stimolato con proteine ​​specifiche (ESAT-6, CFP-10, TB7.7 (p4)) di micobatterio tubercolosi, che fanno parte del complesso Mycobacterium tuberculosis (M. tuberculosis, M. bovis, M. canettii, M. caprae, M. pinnipedii, M. mungi, M. microti, M. africanum, ecc.). Queste proteine ​​sono assenti nei ceppi vaccinali M. bovis BCG e nella maggior parte dei micobatteri non tubercolari, con l'eccezione di M. kansasii, M. szulagai, M. marinum.

Nel sangue del paziente esaminato (da una provetta con un antigene TV), viene determinato il contenuto di INFγ, il risultato viene analizzato in combinazione con i dati ottenuti da altri 2 tubi (che svolgono il ruolo di controlli).

Circa 1/3 della popolazione mondiale è infetto da ILO e solo il 5-10% delle persone infette sviluppa la malattia. In presenza di fattori avversi, l'infezione da tubercolosi latente (LTBI - una condizione in cui il Mycobacterium tuberculosis (MBT) è presente nel corpo umano, ma non vi sono segni clinici e radiologici di tubercolosi) può diventare attiva con lo sviluppo della tubercolosi extrapolmonare (ad esempio la tubercolosi dei reni).

Persone che sono state in contatto con un paziente affetto da tubercolosi o che hanno un'alta probabilità di contatto (dipendenti di dispensatori di tubercolosi, rifugi, istituti di correzione, ecc.), Nonché persone con malattie concomitanti (HIV, diabete, ecc. ).

I test cutanei utilizzati per la diagnosi del test LTI - Mantoux e Diaskintest® presentano una serie di controindicazioni e restrizioni per l'uso.

Controindicazioni ai test di Mantoux e Diaskintest:

  • Intolleranza individuale alla tubercolina;
  • Malattie infettive acute e croniche e malattie somatiche nel periodo di esacerbazione;
  • Malattie della pelle e condizioni allergiche nel periodo di esacerbazione;
  • Il periodo di quarantena nei gruppi di bambini.

I pazienti con ipersensibilità individuale alla tubercolina possono manifestare una reazione falsamente positiva.

Confronto di test per la diagnosi di infezione da tubercolosi

Dove eseguire il test quantitativo per la tubercolosi

Oggi esiste un'alternativa al tradizionale Mantoux e Diaskintest (dst) - questo è un test quantificante (noto anche come interferone) in vitro. Tutti e tre i metodi aiutano a rilevare la tubercolosi nelle fasi iniziali.

Il metodo del test quantifirone è migrato da paesi in cui l'incidenza della tubercolosi è molto più bassa (Europa, Stati Uniti, Australia). Gli scienziati stanno lavorando sulla possibilità di sostituire la diagnostica tradizionale con questo test.

Ci sono dispute su questo, poiché alcuni credono che sia impossibile abolire il sistema di ricerca, che per lungo tempo ha prodotto risultati positivi.

I loro avversari dimostrano l'estrema oggettività di tale test e la possibilità del suo utilizzo anche a persone con reazioni allergiche alla tubercolina.

Ora il metodo non può essere definito prevalente, ma esiste come soluzione alternativa.

Questa innovazione è stata particolarmente utile per le persone che sono controindicate a fare manta o dst, così come per i bambini durante il periodo di quarantena.

Qual è la differenza tra il test quantitativo per la tubercolosi e l'invitro dagli altri due metodi diagnostici?

Tali differenze tra il test e manta e dst possono essere distinte: quando il test quantificante non viene somministrato iniezioni sottocutanee, usano sangue venoso prelevato (per ulteriori test sulla quantità di gamma interferone), mentre altri metodi utilizzano iniezioni sottocutanee, che preclude il loro uso in malattie o immunità indebolita.

Dal momento che nel primo caso non c'è contatto con il corpo, non ci sono effetti collaterali, nel secondo ci possono essere reazioni collaterali se la persona non tollera la sostanza iniettata.

Non può essere vietato il test del quantiferone, poiché non viene eseguito direttamente nel corpo, la manta e il dst possono essere vietati in caso di malattie croniche o riacutizzazioni.

Quando si esegue dst e test invitro non vi è alcuna reazione a BCG e quando manta è una reazione agli anticorpi dopo BCG.

Lo schema del test quantiferico in invitro è il seguente: il paziente fornisce la quantità necessaria di sangue venoso in punti appositamente organizzati. Allo stesso tempo, il sangue può essere assunto solo se la persona non ha mangiato per otto ore.

Quindi il sangue viene posto in tre tubi e l'analisi è finalizzata alla scansione della presenza nel sangue dell'interferone gamma, che viene prodotto solo in persone che si ammalano di tubercolosi.

L'interferone gamma viene secreto dai linfociti T quando i microbi vengono rilevati nella tubercolosi.

Invitro è in grado di identificare le proteine ​​presenti nei microbatteri della tubercolosi di due tipi: umano e bovino, poiché producono anticorpi.

Questo è il modo in cui uno studio oggettivo della presenza dell'agente causativo della tubercolosi nel corpo avviene attraverso la scansione dell'interferone gamma nel sangue.

Inoltre, nel caso di un risultato positivo quando si passa il test, è necessario lavorare sulla differenziazione dei risultati

Ha lo scopo di distinguere tra patogeni di tubercolosi e altre micobatteriosi che possono essere rilevati durante l'analisi.

Durante il test in vitro ripetuto, è stato rilevato che un terzo dei pazienti ha un micobatterio nel sangue. Nonostante questo, la tubercolosi può svilupparsi solo nel 5-9% delle persone.

I seguenti fattori moltiplicano il rischio di sviluppare la malattia:

  1. Contatto con le persone che possiedono la forma aperta della tubercolosi (il più delle volte si tratta di medici o parenti).
  2. Immunità debole (include persone infette da HIV, diabetiche o fuori dal carcere).

Il test quantificogeno può essere assegnato nei seguenti casi:

  1. Se Mantau ha dato un risultato positivo.
  2. Se il paziente ha avuto contatti con un paziente affetto da tubercolosi.
  3. Se c'è un alto rischio di contatto con l'agente patogeno.
  4. Se il paziente ha controindicazioni alla diagnosi tradizionale di tubercolina o dst.
  5. Nel caso di un sondaggio sui migranti.

I vantaggi dell'impasto Quantiferon rispetto a dst e manta:

  • Nessun effetto collaterale Ciò è dovuto al fatto che l'analisi viene effettuata direttamente dopo il campionamento;
  • Alta specificità I risultati del test non possono essere falsi positivi.
  • Nessuna restrizione in azienda. Il test dei quantiferon può essere eseguito anche con l'insorgenza di malattie virali acute o immediatamente dopo la vaccinazione;
  • Obiettività dei risultati Con questo metodo di ricerca, i risultati sono ottenuti con metodi di laboratorio, che è un ordine di grandezza più obiettivo che con l'analisi visiva di campioni di pelle;
  • La capacità di applicare alle persone che hanno reazioni allergiche alla tubercolina o controindicazioni agli esami cutanei;

Come in ogni metodo di analisi, in quantificare il test in Invidro ha i suoi svantaggi.

Tra questi: lo studio (rispetto a manta e dst) è costoso; può mostrare un risultato falso negativo, poiché ha una sensibilità media; incapacità di determinare la forma latente della tubercolosi nel corpo o direttamente l'infiammazione.

Un problema separato è la non proliferazione di articoli in cui tale test è possibile.

Ad esempio, in Russia, i centri si trovano solo nelle città più grandi (Mosca, San Pietroburgo, Novosibirsk), il che complica inequivocabilmente l'accesso a questo tipo di ricerca.

Quantiferon test in vitro

Abbiamo passato una commissione alla scuola materna, senza vaccinazioni, invece della manta in clinica, è stato detto loro di fare un test quantificatore, quindi avrebbero firmato la scheda senza problemi. Il PCR e l'analogo da Invitro, il capo ha detto di non portare, di non spendere soldi. È stato trovato che un analogo del test del quantiferone viene fatto a Sechenov, che è chiamato "la determinazione dell'infezione in vitro all'induzione specifica dell'antigene dell'interferone".

Ciao a tutti! Tale domanda, passiamo una commissione al giardino, hanno detto senza un certificato da un phthisiatrician che non prendono. Nell'anno in cui si è svolta la commissione, sono andati da un medico di famiglia, al bambino è stato somministrato un test di fluro e diaskin. Per quanto mi ricordo, i bambini possono essere infarinati una volta ogni due anni, il che significa che saremo di nuovo inclini a diascenticare, ma non voglio farlo. Il test dei quantiferon non viene effettuato nella nostra città, ma in vitro eseguono un test PCR. Mi riferirò a lui per ottenere aiuto da un medico della tubercolosi o.

Sono cattivo, come mille diavoli!. (quindi, potrebbero esserci degli errori, scrivo sulle emozioni) In generale, la situazione standard: la commissione è in giardino, non ci sono vaccinazioni, non c'è manta, devo andare dal dottore della tubercolosi, mi ha detto il pediatra.

Il sangue per il test quantiferone (analisi immunologica) può essere preso presso l'Istituto di Fisiopneumologia loro. Sechenev St. Dostoevsky d 4 cor 4 3 floor, tel. +74956819603 Tutti i giorni tranne il venerdì dalle 11.00 alle 14.00. È necessario portare un esame del sangue in una provetta con eparina (tappo verde) per 1,5 ore. Donato raccomandato in Invitro. Non lontano dall'Istituto c'è Invitro. Il volume del sangue non inferiore a 4 ml. Il bambino non dovrebbe ammalarsi di malattie respiratorie. Prima dell'analisi è possibile mangiare. Costo 1500r Settimana di preparazione all'analisi. Puoi anche passare il test Quantiferone in.

Lo hanno fatto per fornire una clinica di tubercolosi a un dispensario di tubercolosi per evitare manta. Mia figlia ha 5 anni. Campionamento del sangue - in Invitro più vicino a casa, danno tubi da asporto, costa 250r. Requisiti: una provetta con eparina, un aspirapolvere, un cappuccio verde, senza gel, la centrifugazione non è necessaria, è caldo da portare in tasca - da consegnare al laboratorio entro 2 ore - il marito lo ha preso immediatamente. Il bambino deve essere sano, puoi mangiare prima dell'analisi, per qualche ragione scrivono ovunque a stomaco vuoto. Il prezzo più adeguato qui: University Hospital Phthisiopneumology, st. Dostoevskij.

Aiuto per favore. Ci chiamarono dalla clinica per bambini, scoprì che il nostro parente era malato di tubercolosi e gli fu vietato di contattarlo. Non hanno insistito su nulla, ma hanno proposto di fare un manto o un test diaskent. Abbiamo detto che avremmo pensato e lasciato. Adesso pensa seriamente come essere. I bambini sono stati in contatto con questa persona abbastanza recentemente, come controllare se hanno un'infezione o no? Questo diaskenttest è efficace e qual è la sua composizione? APD ha chiamato le cliniche per un esame del sangue per la tubercolosi, in un posto che fanno quantiferon.

L'infermiera ha fornito una lista di tutto ciò che è necessario andare. Andato. Dice che sabato vieni per la carta. Chiamando più tardi, dice che il manager richiede un certificato da un medico della tubercolosi. E mio figlio non aveva né BCG né Mantoux. Andiamo in clinica: o Mantoux o radiografia. Chiedo dei test (Diaskin, quantiferonico), lei è d'accordo: ma nella nostra città non lo fanno né in centri per bambini pagati né in vitro, in generale, da nessuna parte. Cosa fare adesso? (Dai primi giorni di aprile nel giardino hanno già registrato).

T-SPOT.TB - immunodiagnosi dell'infezione tubercolare, test di rilascio dell'interferone gamma (T-SPOT.TB - Prove di rilascio dell'interferone-gamma, IGRA)

  • completa eliminazione (rimozione) del micobatterio tubercolosi dal corpo;
  • sviluppo della tubercolosi primaria (con rapida crescita e riproduzione dei batteri);
  • "Infezione latente" (i micobatteri persistono nel corpo in uno stato inattivo, causando una forte risposta immunitaria agli antigeni dell'agente patogeno in assenza di manifestazioni cliniche della forma attiva della malattia). Questa condizione in molte persone infette può persistere per tutta la vita. Tali persone non diffondono l'infezione, ma in alcuni pazienti l'infezione latente durante la vita può trasformarsi in una malattia manifestata clinicamente. Il rischio di progressione dell'infezione latente a una malattia attiva aumenta con un sistema immunitario indebolito.

letteratura

  • come alternativa ai test cutanei (Mantoux, Diaskin) per lo screening dei bambini per la presenza di infezione da tubercolosi;
  • come parte di una valutazione completa del rischio della presenza di infezione da tubercolosi latente (compresi in individui vaccinati con BCG o trattati con terapia BCG);
  • per la diagnosi di infezione da tubercolosi attiva in combinazione con valutazioni del rischio, indicatori clinici, radiologici e di altro tipo (come metodo aggiuntivo di esame).

L'interpretazione dei risultati della ricerca contiene informazioni per il medico curante e non è una diagnosi. Le informazioni in questa sezione non possono essere utilizzate per l'autodiagnosi e l'auto-trattamento. Una diagnosi accurata viene effettuata dal medico, utilizzando sia i risultati di questo esame sia le informazioni necessarie da altre fonti: anamnesi, risultati di altri esami, ecc.

Test Quantiferon: sostituzione di manta e diaskintest

Negli ultimi anni, insieme al test di Mantoux, l'OMS raccomanda l'uso del test Quantiferon (QuantiFERON-TB Gold IT) per identificare i pazienti con tubercolosi. Il test del quantiferon è un'alternativa moderna ai test cutanei (manta, Diaskintest), che non ha controindicazioni e effetti negativi sul corpo, poiché il test stesso viene eseguito al di fuori del corpo: in una provetta con sangue venoso.

Quantiferon test per la tubercolosi

Il test quantitativo per la diagnosi di tubercolosi è un esame del sangue per determinare lo specifico interferone gamma, che viene rilevato solo in quelli infetti da micobatterio tubercolosi. Per lo studio, il sangue venoso viene assunto al mattino rigorosamente a stomaco vuoto (o non meno di 8 ore dopo l'ultimo pasto). Il sangue viene esaminato in tre tubi speciali per eliminare risultati falsi negativi o falsi positivi.

Il test è superiore alla sensibilità ai test cutanei, fornisce una risposta precisa solo nei batteri infetti da tubercolosi (M. tuberculosis). Per i vaccini non infetti o BCG, la risposta sarà negativa (cioè, non risponde a BCG).

Vantaggi (vantaggi) dell'impasto quantiferone:

  • alta specificità (99%) e alta sensibilità (89%);
  • nessuna controindicazione per la ricerca;
  • sicurezza e assenza di reazioni avverse;
  • nessun risultato falso positivo in caso di vaccinazione BCG;
  • l'interpretazione dei risultati del test è meno soggettiva dell'interpretazione dei risultati dei test della tubercolina sulla pelle.

Svantaggi di un test quantiferone:

  • Non è un metodo statutario per rilevare la tubercolosi, quindi non è fatto gratuitamente, ma a "tue spese";
  • alto costo di quantificazione della pasta (almeno a Mosca - 1900 rubli, una media di 3500 rubli);
  • il test può essere fatto finora solo nelle grandi città: Mosca, San Pietroburgo, Novosibirsk;
  • nell'11% dei casi, il test dà una reazione falsamente negativa (il 100% della diagnostica per la tubercolosi non esiste);
  • il test non distingue tra LTPI (infezione da tubercolosi latente) e tubercolosi attiva.

A chi viene mostrato il test Quantiferone

Il test del quantiferon può essere utilizzato al posto del test di Mantoux o di Diaskintest in tutti i casi in cui i test cutanei sono indicati come test per la diagnosi della tubercolosi. Come metodo di ricerca aggiuntivo per confermare o confutare i risultati discutibili dei test cutanei. E soprattutto il test viene mostrato a quelle persone che hanno controindicazioni ai test di Mantoux e Diaskintest:

  • intolleranza individuale di tubercolina;
  • malattie della pelle e condizioni allergiche nel periodo di esacerbazione;
  • bambini, adolescenti e adulti ad alto rischio di sviluppare una reazione allergica;
  • malattie infettive nel periodo di esacerbazione;
  • vasculite;
  • epilessia.

Un risultato di quantificazione positivo risulta a favore di una diagnosi di tubercolosi; tuttavia, le infezioni con altri micobatteri (ad esempio, M. kansasii) possono causare risultati positivi.

Test Quantiferon per la tubercolosi Invitro: che cos'è e come viene eseguito

testimonianza

L'effetto del test del quantiferon è simile a Diaskintest, poiché viene rilevata la reazione delle cellule immunitarie. Tuttavia, ci sono molte differenze:

  1. La reazione viene rilevata non sulla pelle, ma direttamente in una provetta.
  2. Il test richiede tre agenti di bacillo tubercolare.

Attenzione! Nel BCG non ci sono agenti proteici simili, quindi non vi è alcuna reazione positiva nei bambini vaccinati.

Nozione di test positivo

Se dopo aver eseguito il test quantiferonico viene rivelata una reazione positiva, allora indica i seguenti indicatori:

  • è possibile che il paziente abbia uno stadio latente, cioè che i sintomi della tubercolosi siano completamente assenti e che il bacillo patologico sia rilevato nel corpo;
  • È altamente probabile che in questo momento si verifichi un processo tubercolare attivo nel corpo, pertanto la presenza dell'agente patogeno è confermata da un risultato positivo del test.

Moderni metodi immunologici per la rilevazione della tubercolosi

Questo è importante! Attraverso il test è quasi impossibile determinare lo stadio della malattia (forma latente, processo attivo o recidiva).

Il livello di sensibilità e specificità del metodo di ricerca dei quantiferon

Va notato che tutti i metodi di ricerca di base sono determinati da due importanti criteri: specificità e sensibilità. A causa di quest'ultimo criterio, la probabilità di un risultato negativo è determinata in presenza di un patogeno tubercolare nel corpo. Gli indicatori sono misurati solo in forma percentuale a seconda di una specifica categoria di pazienti. Quindi viene calcolato l'indicatore medio (si ritiene che la sensibilità del test dipenda da un'alta percentuale).

Aiuto! Il test di sensibilità al 100% garantisce che il metodo non sia in grado di mostrare un risultato falso negativo.

Per quanto riguarda la specificità, quando si avvicina la sensibilità al 100%, aumenta la probabilità di una reazione falsa positiva. Pertanto, se un test di Mantoux viene eseguito su una persona vaccinata, il risultato fornisce quasi sempre una risposta positiva.

Qual è il test quantiferon

Pertanto, l'elevata specificità del test è la conferma che non è in grado di mostrare una risposta falsa positiva.

Chi ha bisogno di un test quantificante?

La maggior parte della popolazione adulta è un portatore di bacilli tubercolari. Pertanto, non è pratico testare gli adulti, poiché la sensibilità media del metodo confermerà la presenza della malattia in quasi l'85%, nonostante il fatto che oltre il 90% di essi non acquisirà mai la forma attiva della malattia.

Al contrario, le prestazioni di questo test nei bambini sono molto efficaci, poiché la sensibilità del metodo sarà bassa. Utilizzando solo un test quantificante, non è possibile rilevare un bacillo tubercolare solo nel 16% dei bambini studiati.

Fai attenzione! Inizialmente, un test di Mantoux viene eseguito sui bambini, che è altamente sensibile, e quindi se si sospetta un bacillo tubercolare, viene eseguito un test quantitativo per confermare la diagnosi.

Descrizione del test Quantiferon

Pertanto, i bambini che hanno un alto livello di sensibilità al test di Mantoux sono mostrati per condurre un test di quantificazione. Il test richiede la raccolta di sangue venoso, che viene successivamente esaminato in vitro.

Quali sono i vantaggi del test Quantiferon

Se si confronta il test del quantiferon con i metodi di ricerca classici, esso è caratterizzato da numerosi vantaggi:

  1. Il test è caratterizzato da un alto livello di specificità, il che significa che un risultato falso positivo è ridotto al minimo.
  2. La ricerca di laboratorio ha una precisione maggiore rispetto all'esame degli esami cutanei.
  3. È indicato per le persone con ipersensibilità alla tubercolina, così come per quei pazienti che hanno controindicazioni per il test cutaneo di Mantoux.
  4. Completamente assente qualsiasi reazione avversa.
  5. La condotta non differisce in nessuna controindicazione, cioè, può essere mantenuta durante i disturbi virali o immediatamente dopo la vaccinazione.

Gli svantaggi del test quantitativo

Come tutti gli altri metodi di ricerca, questo test è caratterizzato dai suoi svantaggi:

  • Un risultato negativo errato non è escluso al meglio della sensibilità media del metodo;
  • se il paziente ha un micobatterio non tubercolare in natura, il risultato può essere positivo, senza essere una conferma della malattia;
  • al meglio della novità del test, potrebbe non essere eseguito in molte località;
  • è un metodo di ricerca costoso.

Come vengono valutati i risultati dei test?

Questo studio è definito come saggio immunoenzimatico, che si basa su interferoni gamma rilasciati sotto l'influenza di antigeni del bacillo tubercolare. Per la sua condotta, è necessario il campionamento del sangue venoso, che è distribuito in tre provette. Pertanto, la reazione sarà valutata dalla relazione ottenuta per tutte le provette di controllo.

Come è il test quantificante

La preparazione preliminare non include requisiti complessi. Il paziente deve donare sangue da una vena a stomaco vuoto. Al mattino è vietato fumare e bere alcolici e caffè.

Ci sono controindicazioni?

Molti pazienti sono interessati alla questione dei possibili effetti collaterali che si presentano dopo il test, così come le controindicazioni. La risposta è una: non ci sono controindicazioni per il test quantiferone. Non ci sono anche reazioni avverse. Pertanto, l'analisi può essere effettuata anche durante il periodo di malattia respiratoria attiva, nonché sul fatto della vaccinazione.

Dove posso fare il test?

Al momento, il test quantitativo può essere fatto solo nelle grandi città, in particolare in costose cliniche private o istituti medici. Immediatamente si dovrebbe notare che il servizio è pagato e richiederà costi significativi. Allo stesso tempo, non vi è alcuna possibilità di condurre tali studi nei dispensari della tubercolosi (solo i test di Mantoux e Diaskintest).

Perché fare l'analisi dei quantiferon

Cos'è questo test quantificante? Nei gruppi di bambini viene eseguito un test di Mantoux o Diaskintest per rilevare la tubercolosi. Un'alternativa aggiornata e sicura ad entrambi i campioni è il test quantitativo di laboratorio. Ti permette di rilevare la fase latente (nascosta) o attiva della tubercolosi nel corpo umano.

Se il sangue è infetto da un bacillo tubercolare, le cellule immunitarie, i linfociti T, interagiscono con gli antigeni del Mycobacterium tuberculosis e producono l'interferone gamma. Come risultato dell'analisi, viene determinata la quantità di interferone gamma (INF-γ).

Come si effettua l'analisi dei quantiferon

Secondo le regole, il sangue viene inserito in uno speciale "Set di provette per test quantiferone". Il sangue viene prelevato da una vena al mattino a stomaco vuoto e inserito in 3 provette in cui viene conservato per 8 ore. Tubi di controllo negativo Nil e Mitogen sono progettati per testare la normale risposta del sistema immunitario alla produzione di gamma-interferone. Gli antigeni del bacillo di Koch vengono aggiunti al tubo dell'antigene, in risposta al quale le cellule del sangue immune producono interferone gamma nelle persone infette.

Nelle persone sane, il risultato del test del quantiferone è negativo. La risposta viene confrontata con i dati di 2 altre provette di controllo.

Analisi dei risultati dei test

Il risultato dell'analisi del test dei quantiferon è valutato come positivo, negativo e dubbio. Questo valuta le sfumature dei risultati.

  1. Un risultato positivo indica un'infezione con la bacchetta di Koch, così come le infezioni non di tubercolosi come M. kansasii, M. marinum M. szulgai.
  2. Un risultato negativo, in primo luogo, non esclude l'infezione da tubercolosi. In secondo luogo, un risultato falso-negativo è possibile in caso di malattie da immunodeficienza, non conformità con le regole di preparazione per l'analisi o nelle prime fasi della tubercolosi. Risposta falsa negativa in alcuni casi osservata nei bambini sotto i 5 anni di età.
  3. Il risultato discutibile viene interpretato come sensibilità all'antigene TV utilizzato durante l'analisi. Se violare le regole di preparazione per l'analisi è anche possibile risultato dubbio.

In casi dubbi, i medici prescrivono ulteriori metodi di esame per la tubercolosi o raccomandano una nuova analisi.

Attenzione! Il risultato del test viene valutato non come una conclusione sulla presenza o assenza di infezione, ma in combinazione con il quadro clinico e i dati dell'anamnesi.

Interpretazione del risultato

Se il test del quantiferon è positivo, significa che il corpo è stato infettato da un bacillo tubercolare. Ma questo non significa che una persona abbia la tubercolosi.

Il test identifica i seguenti tipi di infezione:

  • tubercolosi attiva;
  • forma latente (latente) di infezione da tubercolosi.

Tuttavia, non differenzia (non distingue) la forma attiva o latente dell'infezione, così come la tubercolosi trattata. Ciò è dovuto al fatto che il test quantiferone mostra il livello di gamma interferone. Tuttavia, solo la grandezza del livello di interferone gamma non può essere giudicata sul grado e sullo stadio dell'infezione da tubercolosi. La decifrazione dei risultati di un test quantificonico viene eseguita da un medico di un fisiastico solo in confronto a dati clinici ed epidemiologici. Nel caso di un risultato positivo, il medico della TB usa ulteriori dati di laboratorio e radiologici per chiarire la diagnosi.

Vantaggi del metodo Quantiferon

Il principale vantaggio del test è che non viene eseguito su pelle umana, ma in vitro. E questo è importante per i bambini con reazioni al test della tubercolina.

I vantaggi dell'impasto Quantiferon sono i seguenti.

  1. Formulazione da laboratorio dell'analisi, in cui nulla viene introdotto nel corpo umano eccetto un ago per la raccolta del sangue.
  2. Il test dei quantiferon è specifico: viene escluso un risultato positivo errato.
  3. Nessun effetto collaterale
  4. I risultati non sono influenzati dalla SARS o dalle infezioni respiratorie acute il giorno del prelievo di sangue.
  5. Il test può essere utilizzato per le persone con allergie cutanee. Il vantaggio del test è che rileva la tubercolosi nelle persone con controindicazioni per i test cutanei usando un metodo sicuro.

Quale è meglio? Mantoux o test quantiferonico

Il test quantificante è necessario per i bambini con una pronunciata reazione al test di Mantoux, perché non ci sono controindicazioni per questo. La mancanza di test prima del test alla tubercolina di Mantoux - a causa della sensibilità media, non rileva il Koch stick nei bambini nel 16% dei casi. Pertanto, per i bambini, viene utilizzato per la prima volta il test della tubercolina. Con un test di Mantoux positivo, viene effettuato un test quantiferone per confermare l'infezione.

Tuttavia, i bambini con una reazione a test cutanei non devono scegliere - un test quantificante o Mantoux. Preferire il test dei quantiferon. Il vantaggio dell'analisi quantiferica rispetto al test della tubercolina è che questo metodo non fornisce un risultato falso positivo dopo BCG. Inoltre, il test è 6 volte più accurato del test di Mantoux.

Quale è meglio? Quantiferone test o Diaskintest

In confronto al quantificatore per la produzione di Diaskintest, ci sono controindicazioni:

  • malattie allergiche;
  • intolleranza individuale;
  • ARVI e ARD nel giorno del Diaskintest;
  • il periodo di quarantena nelle istituzioni per bambini.

Il metodo Quantiferon presenta i seguenti vantaggi rispetto a Diaskintest:

  • nessuna controindicazione;
  • la possibilità di tenere in qualsiasi momento, anche durante la quarantena;
  • alta sensibilità dell'89% e specificità del 99%;
  • la vaccinazione BCG non influisce sul risultato del test;
  • dopo il test, le reazioni allergiche sono impossibili.

La mancanza di un test quantificone prima di Diaskintest - mostra infezione da tubercolosi con micobatteri, ma non rivela l'attività e l'estensione del processo. Per chiarire la fase della tubercolosi è necessario il test della tubercolina.

Svantaggi del metodo

Il test dei quantiferon è disponibile solo nelle grandi città della Russia. Il costo medio di analisi nelle città della Federazione Russa è compreso tra 1.500-4.500 rubli. Uno svantaggio è il fatto che un risultato negativo del test è possibile per i pazienti con tubercolosi. Ciò è dovuto alla sensibilità media (99%) del test. Il metodo del quantiferon ha un inconveniente: un falso positivo per le infezioni di eziologia non tubercolare.

Il test quantificante viene applicato ai bambini con un test di Mantoux positivo. In questo caso, il test del quantiferone elimina la reazione post-vaccinazione di BCG. E questo è importante per decidere la domanda di un corso di trattamento preventivo per un bambino.

Il test non viene utilizzato per lo screening diagnostico degli adulti in Russia, perché la maggior parte delle persone in Russia è infettata da Mycobacterium tuberculosis. L'infezione con la bacchetta di Koch non significa tubercolosi. Tuttavia, con fattori avversi, non è esclusa la transizione dell'infezione dalla forma latente allo stadio attivo della tubercolosi.

Test di tubercolosi

Gli sviluppi innovativi richiesti nel campo dell'assistenza medica per i cittadini per condurre misure preventive sicure per prevenire l'infezione da tubercolosi hanno portato all'emergere di cosiddetti test che vengono utilizzati al posto di Mantoux.

Per la ricerca vengono utilizzati due tipi di risultati: "in vitro" e "in vivo". Il termine "in vitro" include il prelievo di sangue e il suo studio successivo. Per "in vivo" è caratterizzato dall'introduzione dell'antigene del patogeno nel corpo e dalla determinazione della prontezza del sistema immunitario a combattere l'infezione.

Diaskintest è stato sviluppato nella Federazione Russa ed è riconosciuto come alternativa a Mantoux.

A differenza della tubercolina, che contiene i prodotti di scarto dei micobatteri e un numero insufficiente di antigeni per una reazione protettiva del corpo, il "Diaskintest" include una proteina ricombinante o parte del DNA dell'agente causale della tubercolosi, che aumenta l'efficienza di questo esame.

La sensibilità alla forma attiva della tubercolosi e l'affidabilità dei risultati è dell'80-85%, con il decorso latente - 23%.

Oltre al test di Mantoux, il vaccino viene somministrato per via sottocutanea quando Diaskintest viene somministrato prima della formazione di una papula in una quantità di 0,1 ml. È possibile valutare i dati ottenuti dopo 72 ore dal momento dell'iniezione. Una reazione positiva alla tubercolosi è la formazione di una piccola ulcera, rossore e gonfiore.

La presenza di infiltrato con un diametro di 5 mm, moderatamente pronunciato - 10 mm, pronunciato - fino a 15 mm e più è caratteristica di una risposta debolmente espressa.

L'uso del metodo T-SPOT per la diagnostica è stato approvato in conformità con la legge della Federazione Russa n. 648. Per la diagnosi di tubercolosi, non è necessario introdurre antigeni nel corpo, il test viene eseguito utilizzando una tecnologia in vitro con prelievo di sangue venoso per l'esame dettagliato.

La base per l'implementazione di "T-SPOT" è di ottenere una risposta immunitaria dai linfociti T selezionati ad antigeni di M. tuberculosis selezionati, tra cui M. bovis, M. africanum. Sono assenti nel determinare la reazione di Mantoux, sebbene siano abbastanza comuni nella natura circostante.

Escluderli con possibile infezione da tubercolosi non ne vale la pena.

L'affidabilità di "T-SPOT" è stimata tra il 93-98%.

È raccomandato anche a persone con una bassa risposta immunitaria.

Qual è il test quantiferon

Un metodo completamente nuovo per la diagnosi precoce e la tubercolosi nella forma latente della malattia è un test immunologico quantiferonico. Recentemente acquisito non meno popolare di simile "Diaskintest" e un esame del sangue per "T-SPOT".

In alternativa a Mantoux, questo test ha iniziato a essere applicato relativamente di recente. Consideriamo più in dettaglio che cosa è un test quantificone per la tubercolosi introdotto nelle moderne attività di ricerca.

Gli svantaggi che sono caratteristici del test sottocutaneo di Mantoux sotto forma di allergie, effetti collaterali, un gran numero di risultati falsi positivi e negativi sono stati eliminati nello sviluppo di un nuovo metodo.

A proposito di quanto sia istruttivo il test del quantiferon, in che modo differisce dai precedenti test di laboratorio e di cosa si tratta, i rappresentanti della salute sia nazionali che esteri hanno studiato a lungo.

Di conseguenza, è stato riconosciuto come un risultato significativo in phthisiology e ha ricevuto raccomandazioni in tutto il mondo. L'affidabilità dei risultati e la sensibilità ai micobatteri sono molte volte superiori a quelle degli analoghi.

La base per studiare la reazione dell'organismo al bacillo di Koch è stata la reazione delle cellule T immunitarie ottenute dal sangue al complesso di M. tuberculosis. Isolando la principale proteina di interferone, che stimola la risposta immunitaria a virus, batteri e microrganismi, viene rilevata un'infezione.

Come antigeni patogeni, tubercolosi e non tubercolosi, vengono utilizzati ceppi di micobatterio noti, che non vengono rilevati dal test di Mantoux e dal BCG.

Come superare il test del quantiferon

Passare le analisi di laboratorio è semplice. È fatto al mattino, prima dei pasti e dei liquidi dal paziente, a stomaco vuoto, prendendo 1 ml di sangue venoso sia negli adulti che nei bambini. In questa fase, l'ELISA determina lo stato naturale del sistema immunitario. Ottenere plasma sanguigno viene eseguito usando una centrifuga.

Dopo questa procedura, il materiale biologico risultante viene inserito in tre speciali tubi a vuoto, che si differenziano per colore.

Nel serbatoio rosso hanno posto antigeni. Quando interagiscono con le proteine ​​INF-γ, dovrebbero causare una risposta attiva e la crescita delle cellule immunitarie.

Il tubo grigio non contiene DNA di bacillo tubercolare. È progettato per evidenziare lo stato iniziale del sistema di difesa del corpo.

Il vuoto violetto contiene una speciale divisione stimolante delle cellule T, un mitogeno, che consente di evitare falsi risultati falsi.

Il vantaggio di diagnosticare la tubercolosi con il metodo quantiferone è che nel 99% dei casi viene determinata una forma latente, in cui i micobatteri penetrano nelle cellule immunitarie, interessandole dall'interno. Lo studio non ha effetti collaterali, controindicazioni, non provoca reazioni allergiche e di altro tipo.

I risultati del test dei quantiferon possono essere valutati dopo 24 ore dal momento del prelievo del sangue. Il test di Mantoux richiede 72 ore e Diaskintest consente di ottenere i dati necessari solo dopo 48 ore. I risultati sono valutati come positivi, discutibili e negativi.

Diaskintest per la tubercolosi

In contrasto con il test della tubercolina, che reagisce alla vaccinazione BCG e un'infezione in vivo dei micobatteri, la sostanza Diaskin mostra un'infezione eccezionale e non una reazione allergica alla vaccinazione. Pertanto, Diaskintest deve essere eseguito nei casi in cui, dopo Mantoux, sia necessario separare l'allergia post vaccinazione dalla presenza del vero agente eziologico della tubercolosi.

Diasquin è un nuovo farmaco diagnostico allergenico che migliora la qualità della ricerca sul corpo dell'infezione da tubercolosi. Lo strumento contiene anticorpi presenti nei ceppi micobatterici patogeni, ma sono assenti nel vaccino BCG. A causa di ciò, la reazione allergica di Diaskintest si verifica solo in presenza di una vera infezione. Ma la preparazione non contiene patogeni della tubercolosi, quindi sarà impossibile prendere la malattia dopo un test allergico.

Se confrontiamo i campioni di Mantoux e Diaskintest, nel primo caso i micobatteri possono essere rilevati solo nel 50-70% dei casi. E il secondo test allergologico è più accurato, poiché trova l'agente eziologico della tubercolosi nel 90%. Non si può dire che Diaskin sostituirà il test alla tubercolina, dal momento che non può essere usato per determinare se il paziente ha bisogno di rivaccinazione BCG o meno.

Diaskintest è prescritto nelle seguenti situazioni:

  • Quando è necessario diagnosticare la tubercolosi e identificare il livello di attività del processo infiammatorio;
  • Distinguere l'infezione da micobatteri dai sintomi di altre malattie con manifestazioni simili;
  • Differenziare la reazione allergica al BCG dall'infiammazione al vero agente patogeno;
  • Osservare il processo di trattamento e la sua efficacia.

Diaskintest per tubercolosi è necessariamente eseguita nei casi in cui la curva di Mantoux sia presente in bambini o pazienti adulti. Ma è controindicato nei pazienti con tali malattie:

  • Infiammazioni acute o esacerbazioni di malattie croniche (ad eccezione dei sintomi simili allo sviluppo della tubercolosi);
  • Disturbi somatici;
  • Malattie della pelle;
  • le allergie;
  • Convulsioni epilettiche.

Dopo il passaggio dei processi infiammatori acuti, Diaskintest non è controindicato.

Diaskin è presentato allo stesso modo del test di Mantoux. Ma entrambi i test non si combinano in un solo periodo. Cioè, se la reazione alla tubercolina viene eseguita secondo il calendario, Diaskintest viene trasferito al mese successivo alla vaccinazione. Quando Mantoux viene iniettato in un avambraccio, un altro viene sicuramente usato per l'iniezione di Diaskin.

Il risultato stimato da Diaskintest dopo tre giorni. Se non ci sono arrossamenti e infiltrazioni nel sito di iniezione, il test è negativo. Non appena un papule di qualsiasi dimensione si forma sulla pelle e vi è iperemia, il test è positivo. La risposta a Diaskintest sarà assente in pazienti sani guariti da tubercolosi e infettati da micobatteri inattivi.

Diaskine sostituisce il test di Mantoux?

Diaskintest è una buona ripartizione della tubercolosi, ma da sola non può essere completamente informativo. Con il suo aiuto, è possibile isolare la maggior parte dei pazienti con la forma polmonare della malattia della bacchetta umana di Koch. Ma con altri tipi di micobatteri, il campione non sarà in grado di identificare l'agente eziologico della tubercolosi.

È importante notare che la forza della reazione del corpo a Diaskin non può parlare della gravità o del livello di attività dei bacilli, poiché l'allergia cutanea segna più la risposta del sistema immunitario agli anticorpi somministrati.

Inoltre, Diaskintest di solito non diagnostica un'infezione secondaria da tubercolosi, che di solito è causata da un ceppo bovino di micobatteri. Pertanto, anche con una brusca reazione da parte di Mantoux, un bambino o un adulto viene già inviato per il trattamento della tubercolosi, anche se non ha la tosse. Sebbene in questo caso Diaskintest possa essere negativo, la prima reazione alla tubercolina richiede particolare attenzione.

Attualmente, ci sono tre forme cliniche di tubercolosi:

A seconda del tipo di lesione, ogni test risponderà a modo suo.

Con l'introduzione dell'iniezione di Mantoux, tutte e tre le forme di tubercolosi provocheranno una reazione positiva da parte del paziente. Se Diaskintest viene eseguito, di solito è positivo per una malattia polmonare e negativo per altre due forme. Da ciò possiamo concludere che Mantu indicherà i micobatteri che infettano qualsiasi organo umano, anche se sono inattivi. E Diaskin rivelerà il vero bacillo della tubercolosi umana tra i pazienti con forme polmonari. Diaskintest non sostituisce il test di Mantoux, può solo essere il suo complemento.

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