Qual è il test quantiferon

Il test del quantiferon è un metodo migliorato per diagnosticare la tubercolosi, progettato per sostituire le reazioni obsolete di Mantoux e Diaskintest. La tubercolosi è diffusa, i suoi agenti patogeni sono rappresentanti individuali di micobatteri (Mycobacterium tuberculosis, M. bovis, M. africanum), quindi l'introduzione di nuovi metodi di analisi rapidi è inevitabile.

L'infezione da tubercolosi viene trasmessa attraverso metodi aerei e di contatto, ma non sempre causa malattie. Il sistema immunitario di una persona sana è in grado di far fronte agli agenti patogeni, ma a volte una parte del batterio viene immagazzinata nel corpo in una forma nascosta e, a una conveniente opportunità, viene attivata, causando sintomi di danno. Chiunque sembri sano può essere un portatore di infezione tubercolare in una forma inattiva. L'agente causale in questo caso non viene trasmesso ad altre persone, ma la transizione della malattia da uno stato latente ad uno attivo può avvenire in qualsiasi momento. I test cutanei di Mantoux e Diaskintest hanno una serie di limitazioni da condurre. A differenza di questi metodi, il test del quantiferone non ha praticamente controindicazioni.

Che cos'è un test quantificante?

In Europa, le cliniche per la diagnosi di tubercolosi utilizzano principalmente il test quantificante, che presenta evidenti vantaggi rispetto ai metodi arcaici della pelle. In contrasto con i test cutanei, viene analizzato il sangue venoso per la tubercolosi durante questo metodo. Che cos'è un test quantificante? In questa analisi, viene rilasciata la concentrazione di interferone gamma specifico, un marker di infezione del corpo con tubercolosi micobatterica, che viene rilasciata dalle cellule T dopo essere state stimolate da specifiche proteine ​​dei patogeni.

Il test del quantiferon consente di confermare o negare la presenza di infezione da tubercolosi. Il suo uso consente di:

1. Identificare l'infezione da tubercolosi latente.
2. Esaminare regolarmente la persona in contatto con i pazienti, ad esempio i dipendenti delle istituzioni mediche.
3. Condurre analisi in presenza di controindicazioni per i test della tubercolina della pelle.
4. Esaminare rapidamente gli immigrati per gli agenti patogeni.

Caratteristiche del metodo diagnostico

Il prelievo di sangue viene fatto a stomaco vuoto, è necessaria una pausa di almeno 8 ore dopo un pasto. Il processo di ricerca comprende 3 provette per ottenere un risultato chiaro, tagliando falsi campioni positivi e negativi.

Il test dei quantiferon viene eseguito secondo un metodo piuttosto complicato. Il primo e il terzo tubo servono come controlli negativi e positivi. L'eparina viene aggiunta al campione 1, normalmente non dovrebbe esserci molta interferone gamma. La fitoemagglutinina viene introdotta nella provetta 3 (mitogeno) per stimolare il rilascio di interferone. Questi due campioni ci permettono di stabilire la normale risposta delle cellule immunitarie in termini di produzione di interferone gamma. Gli antigeni micobatterici vengono introdotti nella seconda provetta. Se c'è un'infezione nel corpo, aumenterà la produzione di marcatori. Il metodo consente di valutare il risultato utilizzando i valori di controllo individuali di una persona.

Il test dei quantiferon non consente la differenziazione della tubercolosi latente e attiva, sebbene non sia difficile distinguere queste 2 forme della malattia in base ai sintomi. Ci sono 3 varianti del risultato dell'analisi: negativo, dubbio e positivo. Nel caso di quest'ultimo, viene rilasciato un rinvio a un phthisiatrician, che decide quali azioni deve intraprendere il paziente.

Il livello di interferone gamma non mostra il grado di infezione e lo stadio della malattia, così come l'attività del sistema immunitario umano e, di conseguenza, la probabilità della transizione della tubercolosi dalla forma nascosta a quella attiva.

Indicazioni per l'uso

In Russia, il test del quantiferone non viene praticamente utilizzato per analizzare la presenza di infezione da tubercolosi. Si ritiene che la maggior parte della popolazione sia portatrice di agenti patogeni, ma solo il 2% sviluppa una fase attiva, pertanto questo metodo di analisi mostrerà un risultato positivo estremamente spesso.

Se si riscontra un test quantificone positivo in un bambino, esso viene comunque confrontato con una manta test. Questo metodo di analisi consente di esaminare i bambini con forti reazioni agli esami cutanei. Esistono prove che la valutazione dell'interferone gamma potrebbe non fornire un risultato accurato nei bambini nel 16% dei casi, pertanto viene eseguita dopo test cutanei positivi.

Questa analisi è una sostituzione completa di Mantoux o Diaskintest, può essere utilizzata per chiarire i dati discutibili dei test cutanei.

Sotto quali controindicazioni si può applicare solo il metodo del quantificatore?

1. Intolleranza alla tubercolina
2. Esacerbazione di malattie della pelle e allergie.
3. Aumento del rischio di una potente reazione allergica.
4. Esacerbazione di malattie infettive.
5. Vasculite di qualsiasi tipo (infiammazione dei vasi sanguigni).
6. Epilessia.

trascrizione

Qual è il risultato del test quantitativo, a seconda della concentrazione dell'interferone gamma? Con risultati negativi, la presenza di un agente patogeno della tubercolosi nel corpo non è completamente esclusa. I risultati falsi negativi possono verificarsi quando:

1. Immunodeficienze.
2. Violazione della preparazione preventiva prima della raccolta del sangue.
3. Le prime fasi della tubercolosi.

A volte un risultato falso negativo è osservato nei bambini sotto i 5 anni di età. Un risultato dubbio si riscontra con la sensibilità all'antigene TV e una violazione della precedente preparazione.

In 3 provette vengono utilizzati diversi metodi di analisi, pertanto la decodifica del test del quantificatore comprende 3 valori e il risultato finale. Il risultato negativo e la normale reazione dell'organismo in termini di produzione di gamma-interferone viene stabilito se il marcatore viene rilevato:

1. Meno di 8 ng / ml nella provetta di controllo (NIL).
2. Meno di 0,35 ng / ml nel secondo campione con un antigene TV. È consentito il superamento, ma la cifra dovrebbe essere il 25% di NIL.
3. Più di 0,5 ng / ml nel campione con l'aggiunta di un mitogeno.

Punti di forza e debolezza

Il test del quantiferon è 6 volte più sensibile rispetto al test di Mantoux. L'analisi non risponde al BCG (vaccino contro la tubercolosi), cioè, tale paziente non avrà un risultato falso positivo. I principali vantaggi dell'analisi:

1. La più alta specificità e sensibilità (89-99%).
2. Nessuna controindicazione e reazioni avverse.
3. Tenuta di sicurezza.
4. Interpretazione più obiettiva dei risultati rispetto ai test cutanei.

A differenza dei paesi europei, il test quantitativo in Russia non è incluso nella categoria delle analisi obbligatorie. La tecnica viene eseguita solo nel formato a pagamento, quindi viene utilizzata solo come ultima risorsa.
Un risultato falso negativo si riscontra nell'11% dei casi, ma questo è un buon risultato, poiché non esistono soluzioni diagnostiche per il rilevamento al 100% della presenza o dell'assenza di infezione. Una risposta unicamente accurata che il test fornisce in caso di infezione dell'organismo M. tuberculosis. Un test quantitativo positivo non indica necessariamente che l'organismo sia stato infettato da micobatterio tubercolosi, altri patogeni potrebbero essere i "colpevoli" di questo esito (M. kansasii, M. marinum, M. szulgai).

In breve - prova gli svantaggi:

1. La probabilità di un risultato falso negativo.
2. Un risultato positivo come risultato dell'attività dei micobatteri non tubercolari. Non c'è tubercolosi, ma l'analisi mostra il contrario. Questo risultato si verifica anche durante la conduzione di Mantoux o Diaskintest.
3. Puoi analizzare non in nessuna città.
4. Il costo varia da 1.500 a 4.500 rubli, che è piuttosto costoso.

Il test quantitativo per la tubercolosi in molti paesi, compresi gli stati sul territorio della CSI, si concentra su una valutazione aggiuntiva dei bambini con l'obiettivo di negare o approvare un possibile risultato positivo. Pertanto, il test di Mantoux sarà per lungo tempo il modo principale per verificare l'infezione umana con micobatteri tubercolari.

Quantiferon test - che cos'è? Pro e contro. Il test Quantiferon può sostituire il test di Mantoux e Diaskintest nella diagnosi di tubercolosi? Indicazioni, regole di preparazione e consegna, dove effettuare, prezzo

Il test quantitativo (quantiferonico) è un metodo di diagnosi di laboratorio per l'infezione da M. tuberculosis, che consente di identificare sia forme latenti di batteri asintomatici sia la tubercolosi effettivamente sviluppata di vari organi (polmoni, reni, ecc.).

Quantiferon test - caratteristiche generali

Il test del quantiferon è un metodo indiretto di laboratorio per rilevare la tubercolosi del micobatterio nel sangue umano. Il metodo indiretto è perché non si basa sul rilevamento di micobatteri, ma su prodotti che sono prodotti dalle cellule immunitarie in risposta alla presenza di microbi nel corpo. Cioè, la presenza dei risultati dei test dei micobatteri ci consente di giudicare indirettamente - se il sangue è determinato da sostanze prodotte dalle cellule immunitarie in risposta alla presenza di microbi, questa è considerata una conferma dell'infezione da micobatteri.

Il principio e l'essenza dell'impasto quantificato sono piuttosto complicati, poiché la sua produzione comprende due fasi: la cultura e il successivo immunodosaggio. Considera questo in modo più dettagliato. Innanzitutto, nella provetta in cui viene eseguito il test, ci sono tre antigeni di Mycobacterium tuberculosis: ESAT-6, CFP-10, TB7.7 (p4). Normalmente, questi antigeni sono presenti sulla superficie dei micobatteri, e sono riconosciuti dal sistema immunitario umano come estraneo, innescando una risposta appropriata con la produzione di anticorpi per distruggere lo "straniero" nel corpo.

Per la produzione del primo stadio di coltura del test, il sangue della persona esaminata viene introdotto in una provetta con antigeni di Mycobacterium tuberculosis in esso. Successivamente, il sangue viene incubato a una temperatura di 37 ° C per diverse ore in questa provetta, che simula l'ingresso di Mycobacterium tuberculosis nel corpo (solo il corpo è un campione di sangue raccolto). E se ci sono micobatterio tubercolosi nel sangue umano, cioè, è stato infettato da loro in passato, quindi nel processo di incubazione i linfociti del sangue producono una sostanza chiamata interferone gamma.

Dopo l'incubazione della provetta contenente la miscela del sangue di prova e degli antigeni micobatterici, inizia il secondo stadio del test del quantificatore, che consiste nel determinare la concentrazione dell'interferone gamma. La concentrazione di interferone è determinata mediante saggio immunoenzimatico (ELISA). Cioè, un campione di plasma viene prelevato dalla provetta e l'ELISA viene eseguito per determinare la concentrazione di interferone. Se la concentrazione di interferone è bassa (al di sotto del normale), il risultato dell'analisi è negativo, cioè non vi sono tubercolosi del micobatterio nel corpo. Quando la concentrazione di interferone si trova nella regione di confine, il risultato è considerato dubbio, vale a dire che è impossibile stabilire con certezza se vi siano o meno micobatteri nel corpo. In questi casi, si consiglia di condurre altri metodi diagnostici o ripetere il test dopo un po '. Se la concentrazione di interferone è elevata (sopra la norma), allora questo indica che i micobatteri sono presenti nel corpo umano.

Tuttavia, il risultato positivo del test del quantiferone non significa che la persona abbia necessariamente la tubercolosi, e questo è un aspetto negativo dell'analisi. Il fatto è che un risultato positivo indica solo che il corpo umano è "familiare" con Mycobacterium tuberculosis, e questo può significare sia la presenza di una malattia (cioè una persona è malata di tubercolosi), sia una precedente tubercolosi, o una semplice infezione con micobatteri. In pratica, un test quantitativo positivo significa solo infezione con micobatteri, che si osserva nel 90% della popolazione adulta della Russia e di altri paesi della parte europea dell'ex Unione Sovietica. Inoltre, il 98% della tubercolosi infetta da micobatteri nella loro vita non si ammala di tubercolosi e il batterio vive semplicemente nel corpo, come il virus dell'herpes, che una volta nel tessuto rimane in essi per tutta la vita. E proprio come l'herpes, il micobatterio nella maggior parte dei casi non causa la malattia stessa, semplicemente esiste nel corpo come un microbo condizionatamente patogeno.

Un test quantitativo non ci consente di distinguere tra il trasporto abituale di Mycobacterium tuberculosis (disponibile nel 90% della popolazione adulta dell'ex URSS) e l'effettiva malattia da tubercolosi. Il test dà un giudizio solo sulla presenza o assenza di micobatterio tubercolare nel corpo. Pertanto, se il risultato del test è positivo, sarà necessario sottoporsi a ulteriori esami in modo che il medico possa scoprire quale processo si svolge in un caso particolare: semplice infezione e trasporto di micobatteri o tubercolosi. Il test di Mantoux, diaskintest, raggi X / fluorografia, ultrasuoni e analisi delle urine per i micobatteri sono prescritti come supplemento al test del quantiferon per distinguere il trasporto di micobatteri e tubercolosi.

Pertanto, è ovvio che il test del quantiferone è di scarsa utilità nella diagnosi della tubercolosi nella maggior parte dei casi, poiché darà un risultato positivo nel 98% di quelli infetti da micobatteri, ma che non hanno la tubercolosi. Questo è il motivo per cui il principale metodo di diagnosi precoce della tubercolosi negli adulti in Russia è la fluorografia annuale e, nei bambini, il test di Mantoux e / o il test di diaskin. Naturalmente, anche il test di Mantoux e il test di diaskin hanno i loro svantaggi, ma, in primo luogo, non sono così costosi, e in secondo luogo, non rendono le persone sane malate.

Sensibilità e specificità del test quantiferone

Sotto la specificità del test comprendere la percentuale di casi in cui dà un risultato positivo in assenza della malattia. Cioè, la specificità del test riflette risultati falsi positivi quando la malattia viene rilevata dove non ce n'è. La specificità del test del quantiferone è alta - 99%, il che significa che rileva l'infezione da micobatteri laddove non esiste, solo nell'1% dei casi. Di norma tali risultati falsi positivi sono dovuti all'infezione umana con specie micobatteriche (M. kansasii, M. szulagai, M. marinum), che non causano mai la tubercolosi. Risultati falsi positivi del test del quantiferone quando sono infettati da micobatteri non tubercolari sono dovuti al fatto che questi tipi di microbi, come i micobatteri della tubercolosi, trasportano sulla loro superficie gli antigeni ESAT-6, CFP-10, TB7.7 (p4).

Pertanto, è ovvio che il risultato positivo del test dei quantiferon non è la conferma al 100% che una persona è stata infettata da Mycobacterium tuberculosis.

Pro e contro dell'impasto quantiferone

Un vantaggio molto specifico del test del quantiferone è la sua alta specificità, a causa della quale non fornisce risultati falsi positivi nelle persone che sono state precedentemente vaccinate con il vaccino Calmette-Guérin (BCG) e che hanno una reazione allergica alla tubercolina (un componente del test di Mantoux). Cioè, se c'è una reazione falsamente positiva a un test di Mantoux a causa di una vaccinazione BCG fatta in passato o di un'allergia alla tubercolina, allora il test del quantiferon è il metodo di scelta per diagnosticare la tubercolosi.

Inoltre, il test del quantiferone può essere eseguito in adulti e bambini, che per qualche motivo (ad esempio, la presenza di malattie della pelle, ecc.) Sono controindicati test cutanei (Mantoux, Diaskintest) per la tubercolosi.

A differenza del test di Mantoux e del diaskintest, il test del quantiferon non produce alcuna reazione avversa, poiché viene effettuato in una provetta e per questo viene prelevato dalla vena solo un campione di sangue. Sfortunatamente, il test di Mantoux e Diaskintest possono causare reazioni avverse, comprese quelle allergiche, poiché la loro condotta è associata all'introduzione del farmaco sotto la pelle (cioè nel corpo).

Inoltre, i vantaggi del test Quantiferone possono essere attribuiti al fatto che i suoi risultati sono più oggettivi rispetto ai test di Mantoux e Diaskintest. Infatti, il risultato del test del quantiferon è la concentrazione misurata dell'interferone gamma nel siero umano e per valutare il test di Mantoux e il diaskintest vengono misurate le papule formate nel sito di iniezione. Di conseguenza, la valutazione delle dimensioni e delle condizioni dei papuli dipende interamente dal medico che la produce, e quindi in tale situazione il rischio di soggettività e la scarsa valutazione associata della risposta sono piuttosto alti.

Il test del quantiferon, a differenza del test di Mantoux e di Diaskintest, può essere assunto in qualsiasi momento, poiché non vi sono controindicazioni, ad esempio, un periodo acuto di infezioni, esacerbazione di eventuali malattie croniche esistenti (comprese le allergie), il periodo post vaccinazione ( vaccinazioni), quarantena in istituti, ecc.

Separatamente, va notato che il test del quantiferone è sensibile e rende possibile rilevare l'infezione da micobatteri in persone con ridotta immunità, ad esempio in pazienti affetti da HIV, malati autoimmuni, alcolismo, diabete mellito, epilessia, insufficienza renale, che assumono farmaci immunosoppressivi, farmaci e.d. In questo gruppo di persone (con ridotta immunità), il test di Mantoux è, di regola, non informativo, e dà un risultato negativo anche sullo sfondo della tubercolosi attiva esistente.

Quindi, riassumendo, si possono elencare brevemente i vantaggi di un test quantificatore come segue:

• L'assenza di risultati falsi positivi in ​​vaccinati precedentemente con BCG o in individui con ipersensibilità individuale a tubercolina;
• La capacità di condurre ricerche sulla diagnosi precoce di infezioni micobatteriche in soggetti controindicati per lo svolgimento di test cutanei su Mantoux e Diaskintest;
• Nessun effetto collaterale, dal momento che il sangue viene prelevato per la ricerca e il farmaco non viene iniettato nel corpo;
• Nessun farmaco viene iniettato nel corpo, quindi il test del quantiferone non influenza il benessere generale e le condizioni della persona;
• Valutazione oggettiva (e quindi più precisa di quella soggettiva) dei risultati;
• Il test può essere superato in qualsiasi momento e il suo risultato non dipende dalle gravi malattie croniche che una persona ha, un raffreddore o una recente vaccinazione;
• Lo studio fornisce un risultato positivo in caso di infezione da micobatteri di persone con ridotta immunità, in cui i test cutanei (Mantoux o Diaskintest), di norma, sono negativi.

Tuttavia, oltre ai vantaggi elencati, il test del quantiferone presenta una serie di inconvenienti piuttosto significativi.

Innanzitutto, l'indubbio svantaggio dello studio è la sua sensibilità relativamente bassa, in conseguenza della quale, in media, il 16% dei casi non rivela la tubercolosi. E in alcuni studi, è indicata una percentuale ancora maggiore di risultati falsi negativi (fino al 25%) del test del quantiferon in persone che sono esattamente malate di tubercolosi. Inoltre, un risultato falso-negativo può essere dovuto alla funzione compromessa del sistema immunitario di una persona, alla manipolazione impropria delle provette dopo aver prelevato il sangue da loro, errori durante l'analisi stessa o infezione completamente recente con micobatteri quando le cellule immunitarie non hanno ancora risposto ai microbi. Ciò significa che con un risultato negativo dello studio è impossibile essere completamente sicuri che non vi sia tubercolosi in una persona, il che, in definitiva, si traduce nella necessità di condurre altri test aggiuntivi.

In secondo luogo, il risultato positivo del test del quantiferone non indica una malattia umana della tubercolosi. E quindi, dopo aver ricevuto un risultato positivo dello studio, al fine di distinguere il trasporto di micobatteri dalla malattia della tubercolosi, devono essere effettuati esami supplementari (come esame batteriologico e microscopico dell'espettorato e delle urine, radiografie del torace, ecc.). Inoltre, il risultato falso positivo del test del quantiferone può essere dovuto a una ricerca o infezione scorretta di una persona con micobatteri che non causano lo sviluppo di tubercolosi (M. kansasii, M. Szulagai, M. marinum).

E dato che il 90% della popolazione russa è infetto da micobatteri, quasi tutti gli adulti avranno un test quantitativo positivo, ma solo circa il 2% di queste persone avrà effettivamente la tubercolosi. Ciò significa che quando si utilizza questo studio per la diagnostica di massa, sarà necessario esaminare ulteriormente un gran numero di persone che non hanno la tubercolosi, che è associata a costi elevati e un aumento del rischio di malattia di queste persone sullo sfondo del loro stress e visite non necessarie alle istituzioni mediche.

In terzo luogo, il test del quantiferone non consente di distinguere il trasporto di micobatteri da una vera malattia della tubercolosi o una malattia curata in passato. Inoltre, la presenza di micobatterio tubercolosi nel corpo è chiamata infezione da tubercolosi latente, e non il trasporto, cioè una persona completamente sana che non ha una malattia in via di sviluppo nel corpo è considerata potenzialmente malata. E tali persone potenzialmente malate devono prescrivere un trattamento profilattico con antibiotici anti-TB, che, naturalmente, è costoso, scomodo ed è irto di un gran numero di effetti collaterali. Inoltre, l'uso profilattico di antibiotici anti-TB può portare alla trasformazione dei micobatteri in forme resistenti agli effetti dei farmaci esistenti. E in questo caso, se il portatore di micobatteri si ammala davvero di tubercolosi, il rischio che l'infezione sia resistente agli antibiotici è molto alto. E poi devi usare costosi antibiotici o combinazioni di diversi antibiotici, che aumenteranno il numero o aumenteranno la gravità degli effetti collaterali di questi farmaci.

In quarto luogo, nonostante il fatto che il produttore del kit quantiferonico lo consiglia come un buon metodo per rilevare la tubercolosi e l'infezione da micobatteri in persone che soffrono di immunodeficienza (infetti da HIV, malati di cancro, diabete mellito, silicosi, insufficienza renale, assunzione di farmaci immunosoppressori ecc.), ci sono prove che la ricerca di queste categorie di persone può dare risultati errati, discutibili o del tutto errati.

In quinto luogo, il sangue per il test del quantiferone deve essere avviato entro 12 ore e qualsiasi errore nel campionamento o nella conservazione dei campioni può portare a risultati errati.

Quindi, riassumendo brevemente, gli svantaggi dell'impasto quantificato possono essere descritti come segue:

• Il rischio relativamente alto di risultati falsi negativi nelle persone che soffrono effettivamente di tubercolosi;
• Risultato negativo da recente infezione da micobatteri;
• La necessità in molti casi di ulteriori esami diagnostici per rilevare la possibile tubercolosi, sia con un risultato negativo che con un risultato positivo dell'analisi;
• L'impossibilità di distinguere una semplice infezione da micobatteri da un processo di tubercolosi attivo e in passato la tubercolosi trattata;
• La possibilità teorica di risultati di test errati e difficili da interpretare in persone che soffrono di immunodeficienza (infetti da HIV, malati di cancro, diabete, silicosi, insufficienza renale, assunzione di droghe, farmaci immunosoppressori, ecc.);
• La necessità di un'esecuzione accurata delle istruzioni per il trattamento dei campioni di sangue.

Quanto può servire il test del quantiferon come sostituto del test di Mantoux e di Diaskintest

Sebbene molte strutture mediche pubbliche e private che conducono un test quantitativo su base commerciale, affermano che sostituisce il test di Mantoux e Diaskintest, dal punto di vista di molti medici esperti di TB, questa affermazione non è del tutto vera.

Sfortunatamente, la diagnosi di tubercolosi è difficile e nessuno dei metodi attualmente esistenti può rilevare questa malattia infettiva con una precisione del 100% in tutti i casi. Pertanto, vari metodi di diagnosi della tubercolosi non si sostituiscono e non si escludono a vicenda, ma sono complementari. Di conseguenza, il test del quantificatore non deve essere considerato come una sostituzione del test di Mantoux o di Diaskintest, ma dovrebbe essere considerato come uno studio complementare, poiché presenta vantaggi e svantaggi rispetto ad altri metodi.

Ad esempio, il test di Mantoux ha una sensibilità quasi al 100%, cioè consente di rilevare la tubercolosi in quasi tutti i casi. Inoltre, il test di Mantoux è l'unico test che fornisce un risultato positivo per lo sviluppo precoce dell'infezione, quando non ci sono ancora segni clinici, e Diaskintest e il test dei quantiferon sono negativi.

Ma, sfortunatamente, il test di Mantoux spesso dà risultati falsi positivi (nel 30-50% dei casi), e quindi, quando si ottiene un risultato positivo, il campione deve anche effettuare ulteriori studi. Ad esempio, un test di Mantoux può essere positivo nelle persone che sono state vaccinate con il vaccino BCG in passato o che hanno una singola ipersensibilità alla tubercolina (un componente del test di Mantoux).

Ma il diaskintest non fornisce una reazione falsamente positiva nel vaccino BCG vaccinato, ma fornisce un risultato falso negativo nelle prime fasi dell'infezione.

Pertanto, quando il test di Mantoux si piega (quando dopo una diminuzione, un grande aumento della dimensione della papula appare nel sito di iniezione), si consiglia di eseguire un test di diaskintest e un quantificatore (o solo un diaskintest). In una situazione del genere, se il test del diaskintest e del quantificatore è negativo, il viraggio del test di Mantoux viene considerato provocato dalla sensibilità individuale del corpo alla tubercolina, alle allergie o ad alcune specifiche caratteristiche umane.

Se il diaskintest è negativo, e il test del quantiferon è positivo, allora, molto probabilmente, la persona è infetta e un processo infettivo si svolge nel suo corpo in una forma latente. In tale situazione, il medico può suggerire un trattamento preventivo o, dopo due mesi, ripetere diaskintest. Dopotutto, se due mesi dopo il diaskintest è negativo, significa che l'infezione con micobatteri si è verificata una volta, ma si trovano in uno stato inattivo nel corpo, non c'è tubercolosi e non è necessario un trattamento preventivo.

Pertanto, il test dei quantiferon non è una sostituzione del test di Mantoux e di Diaskintest, ma della loro aggiunta. Dopotutto, il test dei quantiferon consente solo di rivelare la presenza di micobatterio tubercolare nel corpo, ma non è così per distinguere l'infezione dall'effettivo processo di tubercolosi. Il test di Mantoux offre anche l'opportunità di monitorare la risposta alla vaccinazione con il vaccino BCG e lo stato dell'efficacia dell'immunità a contatto con i micobatteri. E Diaskintest ti permette di valutare l'attività del mycobacterium tuberculosis nell'organismo al momento attuale e, di conseguenza, di decidere sulla nomina del trattamento preventivo. Pertanto, è ovvio che tutte e tre le analisi sono complementari, e se il risultato di uno ti fa dubitare che una persona abbia bisogno di un trattamento per la tubercolosi, allora uno o entrambi gli altri test dovrebbero essere eseguiti, o uno di essi.

Indicazioni per il test quantitativo

Preparazione e regole per l'analisi del test quantitativo

Nonostante il produttore del sistema di test indichi che il risultato non dipende dalle malattie infettive attualmente presenti in una persona (ARVI, influenza, ecc.) O esacerbazione di anomalie degli organi interni, gli operatori di laboratorio raccomandano di attendere il recupero dall'infezione e solo dopo che passa l'analisi. Come dimostrato dalla pratica, un processo infettivo acuto nel corpo può essere una fonte di un risultato falso positivo di un test quantificante, e in questo caso sarà necessario riesumare il sangue in 4-5 settimane per ottenere un risultato accurato.

Qualsiasi preparazione prima di donare il sangue per un quantificone test non è necessaria, quindi, si può condurre una vita normale il giorno prima.

Tuttavia, il sangue deve essere donato al mattino, rigorosamente a stomaco vuoto, almeno dopo un digiuno di 8 ore. Cioè, puoi donare il sangue per un test quantificonico solo dopo 8 ore dall'ultimo pasto. Per lo studio, il sangue viene prelevato da una vena.

Per condurre correttamente e valutare correttamente i risultati, il sangue per il test del quantiferon viene prelevato in tre provette speciali, una delle quali è il controllo negativo, la seconda - il controllo positivo e la terza - il soggetto stesso. Una valutazione corretta e accurata dei risultati dell'analisi è possibile solo quando la reazione è impostata in tutte e tre le provette e la risposta viene presa in considerazione nei controlli positivi e negativi.

Ogni provetta contiene 1 ml di sangue da una vena, dopo di che sono strettamente chiusi con i tappi forniti e facilmente agitati circa 10 volte in modo che il sangue copra completamente le pareti dei tubi. È impossibile scuotere le valvole con forza e con troppa forza, poiché ciò potrebbe portare al distacco del gel, e in questo caso la recinzione dovrà essere trasformata in nuove provette.

Dopo aver riempito di sangue, prima di iniziare la produzione dell'impasto quantificonico, le provette con sangue possono essere conservate per non più di 12-16 ore e solo a temperatura ambiente (17-25 ° C). Non conservare le provette con campioni di sangue nel frigorifero o nel congelatore.

Se per qualsiasi motivo è impossibile raccogliere 1 ml di sangue direttamente nelle provette per il test quantificante, è possibile prelevare 5 ml di sangue venoso in una provetta convenzionale, pre-riempendola con una eparina litio-anticoagulante. Altri anticoagulanti (citrato di sodio, EDTA) non possono essere utilizzati, poiché possono influenzare i risultati del test. Il sangue in una provetta con sodio eparina può essere conservato prima dell'incubazione in provette speciali anche per 12-16 ore a temperatura ambiente. Cioè, se necessario, 5 ml di sangue venoso vengono raccolti in una provetta con eparinato di sodio, che può essere consegnato al laboratorio per 12-16 ore e trasferito in provette speciali per eseguire un test quantitativo.

Lettura del risultato del test Quantiferone

Il risultato del test del quantiferon contiene tre parametri richiesti, vale a dire la concentrazione dell'interferone gamma nel controllo positivo, il controllo negativo e il campione del test. E per leggere il risultato, si dovrebbero prendere in considerazione i parametri dell'interferone gamma in tutte e tre le provette (due controlli e un campione).

Un tubo di controllo negativo è chiamato NIL, con un controllo positivo di Mitogen e, con un campione, l'antigene TB. Leggendo i risultati del test Quantiferone presentati nella tabella seguente.

Come è il test quantitativo per la tubercolosi?

Per la diagnosi della tubercolosi esistono diversi metodi di laboratorio e strumentali. Il loro compito è scoprire se la persona ha avuto contatti con la bacchetta di Koch oppure no. In caso di infezione, la diagnosi tempestiva aiuta a iniziare il trattamento in una fase precoce, senza iniziare la patologia. Nella medicina moderna, hanno iniziato a utilizzare il test quantitativo per la tubercolosi. Di cosa si tratta e qual è la sua essenza sarà discusso di seguito.

Che cos'è un test quantificante?

Questo test della tubercolina è un prelievo di sangue da una vena, dopo di che viene processato in condizioni di laboratorio. Se una persona è infetta, viene determinato un interferone gamma specifico. Questa è un'ottima alternativa al test Diaskintest o Mantoux.

Il metodo è ottimo per i bambini, perché non devi temere che le allergie seguiranno. Nessun vaccino viene introdotto nel corpo.

Questo metodo è efficace nella diagnosi della tubercolosi?

Per il rilevamento dei bastoncini di Koch il test dell'interferone per la tubercolosi dà un risultato affidabile nel 90% dei casi. Questo è un indicatore abbastanza buono, che indica l'alta efficienza del metodo. Se la manipolazione è vera, aderendo a tutte le regole di pre-vaccinazione, la precisione del risultato raggiunge il 100%.

Ci sono casi in cui i risultati sono falsi positivi o, al contrario, falsi negativi. Per evitare tali eccessi, dovresti ascoltare le raccomandazioni del medico.

Tieni presente! Il vaccino BCG non risponde alla vaccinazione.

Controindicazioni al metodo

Non ci sono controindicazioni. Il metodo dell'interferone gamma è una diagnosi al di fuori del corpo umano. Il vaccino non viene iniettato, tutte le reazioni vengono eseguite in laboratorio in una provetta.

Il materiale può essere raccolto durante le malattie respiratorie acute e nelle patologie croniche esacerbate. Nessun effetto sul risultato della pre-vaccinazione con il test BCG, diaskintest o Mantoux.

vantaggi

L'analisi della tubercolina ha molte cose positive, è:

• i metodi altamente specifici raramente mostrano risultati falsi;
• identifica entrambe le forme latenti e attive della tubercolosi;
• Non è necessario introdurre un vaccino nel corpo, che consenta di diagnosticare bambini di qualsiasi età, donne incinte, pazienti con malattie virali e persone soggette a reazioni allergiche;
• senza effetti collaterali;
• può essere analizzato dopo varie vaccinazioni e campioni.

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carenze

Oltre alle caratteristiche positive possono essere identificati e gli svantaggi del metodo. Questo è:

• esiste la possibilità di un risultato falso negativo, poiché la sensibilità del metodo è media;
• in alcuni casi, c'è un risultato falso positivo (dopo i campioni di Mantoux o di Diaskintest);
• questa diagnosi non è disponibile in tutte le città e cliniche;
• l'analisi è costosa (il costo varia da 3.000 a 5.000 rubli);
• non distingue tra forme di patologia latenti e attive (le definisce uguali).

Questa analisi non è disponibile in cliniche pubbliche gratuitamente. Se il paziente vuole sottoporsi a questa diagnosi, allora dovrà pagarlo dal suo portafoglio. La quantità è significativa, e se la manipolazione è ingannevole, dovrai fare un altro test, e questo è un ulteriore spreco di denaro, nervi e tempo.

Preparazione per il test

Affinché l'analisi mostri il quadro reale, il sangue deve essere somministrato a stomaco vuoto. Di solito, il paziente arriva in ospedale al mattino, senza aver fatto colazione prima e senza usare bevande. Se non esiste tale possibilità, allora è possibile raccogliere il materiale in un diverso periodo di tempo, ma non si può mangiare nulla 8 ore prima della manipolazione.

Non è necessario limitarsi a nessun cibo alla vigilia, puoi mangiare tutto e in qualsiasi quantità. Non influisce sul risultato di attività fisica e situazioni stressanti. L'unica limitazione è l'abuso di bevande alcoliche. Il giorno prima dell'analisi è stato raccomandato di astenersi dall'alcol.

Come viene eseguito il test?

Per fare un test quantificato, devi venire nella stanza del prelievo di sangue. Se necessario, portare guanti monouso sterili, cotone idrofilo, alcool (di solito non serve nulla).

L'infermiera prende la quantità di sangue necessaria e la colloca in provette speciali.

Esiste un kit speciale che viene utilizzato specificamente per i test di quantum-feron. Un totale di tre. In essi il materiale è il tempo richiesto.

Il sangue viene inserito in un tubo di antigene (qui vengono introdotte le interbasi). Si vedrà la presenza di gamma interferone in una persona infetta. Nei tubi Mitogen e Nil, la normale risposta delle cellule immunitarie viene testata per la produzione di interferone. Il risultato è valutato in aggregato.

Dopo tutto quanto sopra, l'elaborazione del computer dei risultati viene eseguita.

Ma che cosa comporta esattamente un test quantificante e come è fatto? L'essenza del processo è la seguente:

1. Il sangue viene raccolto in un volume di 1 ml e distribuito in provette.
2. La miscelazione, l'incubazione a 37 gradi Celsius per 15-24 ore viene effettuata.
3. Il materiale viene lavorato in una centrifuga per un quarto d'ora.
4. Il plasma può essere conservato in frigorifero per circa un mese.
5. Gli anticorpi marcati con enzimi e l'antigene stesso vengono introdotti nei pozzetti e l'incubazione viene effettuata per due ore. La temperatura dovrebbe essere a temperatura ambiente.
6. Di conseguenza, il calcolo viene effettuato utilizzando la tecnologia informatica.

Decodifica risultati

Il risultato del test del quantiferon dipende dalla concentrazione dell'interferone gamma. Se il risultato è negativo, non è un fatto che non ci sia un bacillo tubercolare nel corpo. A volte questi indicatori sono inerenti a:

• immunosoppressione;
• preparazione impropria all'analisi o alla sua condotta irrazionale;
• la più antica tubercolosi;
• malattie di bambini di meno di 5 anni.

Per valutare il risultato, è necessario prendere in considerazione le prestazioni di tutte e tre le valvole. Il test è considerato negativo se i seguenti indicatori sono inerenti:

• fino a 8 ng / ml di marcatori nel tubo di controllo NIL;
• Fino a 0,35 ng / ml nella provetta, dove l'antigene;
• Superiore a 0,5 ng / ml (dove viene aggiunto il mitogeno).

Solo uno specialista qualificato può valutare correttamente il risultato del test.

I medici della tubercolosi accettano i risultati di questo test e rilasciano un certificato?

Quando si dà un figlio al giardino o alla scuola, i genitori devono affrontare la necessità di vaccinazioni obbligatorie. Tra loro c'è BCG. Se non ce n'è (per esempio, i genitori hanno scritto una rinuncia), allora il capo dell'asilo / preside sarà tenuto a portare un certificato da uno specialista della tubercolosi. È necessario anche nel caso in cui le mani abbiano i risultati di un test quantificante.

I fisiatri forniscono un certificato se il bambino non ha sintomi di tubercolosi. A tal fine, uno specialista esamina senza problemi un bambino. Se qualcosa ha messo in discussione i risultati della diagnosi, il medico della tubercolosi ha il diritto di inviare il paziente per un ulteriore esame.

Ufficialmente, questo metodo non è riconosciuto, come Mantu o Diaskintest. In caso di rifiuto di rilasciare un certificato, i genitori non hanno il diritto di chiedere il contrario.

Il costo del test in diversi centri

Il prezzo dell'impasto quantificativo è piuttosto alto, quindi non tutti possono permettersi una diagnosi del genere. Ma, se la decisione è categorica, allora ha senso scegliere un centro medico, dove il costo è il più basso. La valutazione della clinica non dovrebbe essere zero, perché gli specialisti non qualificati non sono in grado di valutare correttamente i risultati ottenuti. Dove fare l'analisi può consigliare un medico della tubercolosi o un pediatra / terapista. Questi stessi medici ti diranno che cos'è un test quantitativo per la tubercolosi e perché è fatto. Alcuni genitori, a causa della mancanza di informazioni, rifiutano assolutamente tutti gli esami, il che comporta gravi conseguenze. La tubercolosi non tempestivamente identificata consumerà rapidamente gli organi del piccolo uomo.

Considera di seguito tre cliniche popolari che forniscono questo servizio.

Che cos'è un test quantificante per la tubercolosi e dove posso farlo?

Il test del quantiferon è un metodo per diagnosticare la tubercolosi ad alta precisione. La sua sensibilità è tale da determinare le fasi iniziali e la malattia latente (forma nascosta) dei polmoni. È sicuro, non ha un impatto negativo. È stato usato nell'Occidente per diversi decenni, e in Russia la gente sta solo iniziando a conoscerlo. Pertanto, il test dei quantiferon in molte città non è ancora disponibile. Pertanto, viene utilizzata un'alternativa inefficace: test cutanei o fluorografia.

Come viene eseguito il test?

Per l'analisi quantiferonica, viene raccolto il sangue venoso. Il laboratorio stabilisce le condizioni per l'ultimo pasto ad almeno 8 ore prima della manipolazione. Il sangue viene preso a stomaco vuoto, il tempo di prova ideale è il mattino. Quindi il sangue mostrerà il risultato esatto: la presenza di tubercolosi nel corpo, malattia attiva o passiva, sottospecie acuta o cronica.

Lo studio della presenza di anticorpi specifici di micobatteri, che il corpo produce durante la tubercolosi, si verifica in un ambiente in vitro (un tubo sterile). In 3 vasche con l'aiuto di reagenti la reazione avviene con il sangue selezionato del paziente. Questo dà una risposta alla domanda se c'è un antigene, anticorpi nel corpo.

Ottenere risultati entro 5 giorni. Dopo l'analisi, viene emesso un certificato che indica lo stato dell'immunità della persona indagata, la presenza o l'assenza di micobatteri.

• Sicurezza e assenza di controindicazioni per il test. Rischio solo durante il prelievo di sangue. Ma lo strumento sterile usa e getta e le mani esperte dei tecnici lo riducono a zero;
• Nessun risultato dubbio o positivo se il vaccino è stato somministrato;
• Alta precisione e sensibilità rispetto ai test cutanei;
• Nessuna allergia Effetto collaterale di Mantoux - irritazione della pelle. Condurre un test quantificante è sicuro a questo proposito.

• Elevata specificità: reagisce a tutti i tipi di micobatteri;
• Nel 10% dà una risposta falsa negativa. Quindi il valore viene ricontrollato o con altri metodi, fino a quando l'infezione è determinata o la sua assenza è confermata;
• Prezzo. Acquistato all'estero (il costo del servizio è elevato).

Per chi è lo studio?

Il metodo di diagnosi della tubercolosi viene utilizzato nei casi di:

1. Reazione allergica alla tubercolina;
2. Raffreddori. L'immunità indebolita quando si usano altri test darà il risultato sbagliato. Pertanto, è necessario attendere fino a quando il processo infettivo è finito, o utilizzare un test quantiferonico;
3. epilessia;
4. Disturbi della pelle;
5. Impossibilità di condurre Mantoux (ad esempio, controindicazione);
6. Lavora in istituzioni ad alto rischio di infezione da tubercolosi (ospedali, dispensari, case di cura);
7. Indagini di immigrati (valutare oggettivamente lo stato).

Come valutare i risultati dell'analisi

Immunotest può produrre uno dei 3 risultati: positivo, dubbio, negativo. Un test positivo indica la presenza di Mycobacterium tuberculosis o altri tipi di batteri nel corpo. Dubbia accade con alcune malattie autoimmuni o violazione delle condizioni o dei metodi di analisi. Un test negativo indica l'assenza dell'agente causativo della tubercolosi nel corpo.

Opzione falsa negativa succede quando:

• La prima età del paziente (bambino sotto i 5 anni);
• Infezione in una fase iniziale;
• Carenza immunitaria di qualsiasi tipo

Con questo risultato, un fisiologo o un diagnostico usa metodi aggiuntivi per determinare la malattia, per selezionare un trattamento.

Dove si effettua il test quantitativo per la tubercolosi?

CFT non è ancora disponibile in molte città. Diagnostica per tubercolosi a Mosca:

1. Istituto di ricerca di Fisiopolmonologia, st. Novoslobodskaya, 36/1.
2. Imunotest LLC, ul. Esercito sovietico, 3.
3. Istituto centrale di ricerca di tubercolosi, Yauzskaya Alley, 2. Telefono: +8 (499) 78-59-115.
4. Centro medico Sandemexpert Metro Baumanskaya, Bolshoy Demidovsky per. 17/1. Telefono: +7 (495) 463-07-48.

A San Pietroburgo, l'individuazione dei micobatteri viene effettuata nella rete di centri medici e nei laboratori di LabTest. Telefono per informazioni: +8 (123) 85-11-94, +8 (123) 85-11-94. Ti daranno l'indirizzo del laboratorio più vicino.

A Novosibirsk, il test di appartamento può essere fatto presso l'Istituto di ricerca di tubercolosi di Novosibirsk del Ministero della Sanità della Russia, ul. Okhotskaya 81a. Telefono per informazioni: (383) 292-15-92.

Samara, Nizhny Novgorod, Sochi, Chelyabinsk, Kazan, Ekaterinburg, Krasnoyarsk, Voronezh, Tver, Togliatti, Kaliningrad non effettuano il test quantiferonico. I centri diagnostici, i laboratori privati ​​e le cliniche offriranno l'analogo QuantiFERON®-TV Gold

Quanto costa un test per la tubercolosi? Tutto dipende dalle forniture, dalla politica dei prezzi della clinica o del laboratorio. Il costo dell'impasto quantificativo varia da 40 a 70 dollari.

Quali sono gli analoghi del test?

Gli analoghi dell'impasto Quantiferon sono:

• Test di Mantoux e Diaskintest

I test cutanei sono più economici, ma non sono informativi. Ci sono controindicazioni all'uso dei metodi. Se li rompi, il risultato sarà falso, inaffidabile. L'analisi della tubercolosi attraverso test cutanei non viene eseguita con malattie della pelle, esacerbazione di un raffreddore o di una malattia infettiva, intolleranza individuale alla tubercolina, con quarantena in istituzioni pubbliche o per bambini. In questi casi, il risultato sarà falso positivo.

Un paziente deve prendere i liquidi biologici (sangue, urina, feci, saliva) o le sbavature dalle membrane mucose per l'analisi. Successivamente, determinare la presenza di micobatteri nel materiale. La diagnostica è veloce, informativa, ha un feedback positivo. Tale test per la tubercolosi viene utilizzato in combinazione con altri metodi per una diagnosi accurata;

Il metodo è semplice. I raggi X determinano caverne nei polmoni. Ma i risultati non sono sempre precisi. I processi infiammatori che non sono causati da micobatterio, neoplasie di natura benigna o maligna, patologia del tessuto connettivo o osseo del sistema muscolo-scheletrico danno risultati discutibili. Il metodo è economico, immediato, ma lo studio non è sempre informativo. Dal momento che non mostra la tubercolosi latente. Pertanto, l'analogo viene soppiantato dai moderni metodi di diagnosi della malattia polmonare.

Taccuino di fisiologia - Tubercolosi

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Test Quantiferon

Il test del quantiferon è un moderno metodo di laboratorio per diagnosticare la tubercolosi. Attualmente all'estero per la diagnosi di tutti i tipi di tubercolosi è ampiamente utilizzato il test quantitativo, che presenta numerosi vantaggi rispetto ai test della tubercolina sulla pelle. Il test del quantiferon per la tubercolosi è un test che consente di determinare il livello di interferone gamma specifico nel sangue del paziente al fine di confermare o smentire la presenza di infezione da tubercolosi.

La tecnica è raccomandata dalle autorità sanitarie nazionali come alternativa ai test cutanei in paesi con una bassa incidenza di tubercolosi (paesi europei, Stati Uniti, Australia). In Russia, il test ha iniziato a utilizzare alcuni anni fa. Tuttavia, abbiamo poca richiesta per questo.

Allo stato attuale, un gran numero di linee guida nazionali per l'uso di questo test sono state sviluppate e rilasciate in vari paesi. Il test del quantiferon si basa sulla determinazione di INF-γ (interferon gamma) rilasciata da cellule T sensibilizzate, in vitro stimolato con proteine ​​specifiche (ESAT-6, CFP-10, TB7.7 (p4)) di micobatterio tubercolosi, che fanno parte del complesso Mycobacterium tuberculosis (M. tuberculosis, M. bovis, M. canettii, M. caprae, M. pinnipedii, M. mungi, M. microti, M. africanum, ecc.). Queste proteine ​​sono assenti nei ceppi vaccinali M. bovis BCG e nella maggior parte dei micobatteri non tubercolari, con l'eccezione di M. kansasii, M. szulagai, M. marinum. Nel sangue del paziente esaminato (da una provetta con un antigene TV), viene determinato il contenuto di INFγ, il risultato viene analizzato in combinazione con i dati ottenuti da altri 2 tubi (che svolgono il ruolo di controlli).

Il test dei quantiferon per la tubercolosi rivela la stessa risposta delle cellule immunitarie di Diaskintest. Ma con due differenze:

• Lo fa non sulla pelle, ma in una provetta;
• non 2, ma vengono usati 3 antigeni del bacillo tubercolare.

Questi antigeni proteici sono assenti nel vaccino BCG. Per questo motivo, l'analisi non dà una reazione positiva nei bambini vaccinati, ed è così che differisce in meglio da Mantus.

Un test quantificante positivo indica la presenza di un bacillo tubercolare nel corpo nel cosiddetto stadio latente, quando la malattia non si manifesta con alcun sintomo, o la presenza del patogeno tubercolare nel processo di tubercolosi attivo. Quindi, il test del quantiferon viene assegnato per scoprire se una persona è infettata da tubercolosi o meno. Allo stesso tempo, il test non risponde alla domanda se l'infezione è la fase primaria, latente della malattia, il processo attivo o la forma già trattata.

Qualsiasi metodo diagnostico ha due criteri principali:

1. La sensibilità indica se il metodo di prova può dare un risultato negativo in presenza della malattia. Questo indicatore è misurato in percentuale per ogni categoria di pazienti (inizialmente infetto, con una forma latente, ecc.) Separatamente. Quindi viene calcolata la media e si considera che maggiore è la percentuale, più sensibile è il metodo. Cioè, la sensibilità al 100% suggerisce che la tecnica non mostra mai un risultato negativo errato.
2. La specificità, al contrario, limita il parametro di sensibilità, che a valori vicini al 100%, può dare una reazione positiva errata. Ad esempio, Mantoux, oltre al bacillo tubercolare, dà una risposta positiva nei soggetti vaccinati. Cioè, l'alta specificità del metodo indica che non mostra mai un risultato positivo errato.

Chi mostra il test. Il problema è che in Russia quasi il 100% della popolazione adulta è infettata da un bacillo tubercolare. In questo stato di cose, non ha senso fare un test di quantificazione per gli adulti, dal momento che in accordo con la sensibilità media del metodo, mostrerà la presenza di tubercolosi in una o nell'altra delle sue fasi nell'84% delle persone. Inoltre, circa il 98% di queste persone non ottiene mai la malattia nella forma attiva.

Nei bambini, questo test è piuttosto efficace a causa della sua alta specificità. Allo stesso tempo, la sensibilità del metodo non è elevata. Cioè, usando solo questo, puoi "perdere" la tubercolosi in circa il 16% dei casi. Per questo motivo, ai bambini russi viene assegnato un test Mantoux altamente sensibile e, se necessario, viene eseguito il test dei quantiferon per chiarire la diagnosi. Il test viene mostrato ai bambini con una forte reazione a Mantus o con Mantoux bend.

Materiale per la ricerca Per l'analisi, il sangue viene prelevato da una vena. Le analisi del sangue per l'analisi vengono effettuate al mattino a stomaco vuoto.

Il test dei quantiferon per la tubercolosi ha i suoi svantaggi:

• Può mostrare un risultato falso negativo a causa della sensibilità media del metodo;
• può mostrare un risultato falso positivo se infettato da micobatteri non tubercolari (inerente anche ai test di Mantoux e Diaskintest);
• il test non viene eseguito in ogni città;
• Questa è un'analisi piuttosto costosa - in diverse regioni costa da 1.500 a 4.500 rubli.

Valutazione dei risultati. Il test quantitativo per la tubercolosi è un test immunoenzimatico. Si basa su una stima della quantità di interferone gamma rilasciato dopo la stimolazione del bacillo tubercolare dagli antigeni.

Il sangue per l'analisi è raccolto in tre tubi:

1. Il tubo Nil è un controllo negativo. L'eparina è aggiunta ad essa. Normalmente, l'interferone gamma non deve essere rilasciato.
2. Provetta Controllo positivo mitogeno. In esso aggiunge fitoemagglutinina. In risposta, viene rilasciato l'interferone gamma. In questi due tubi, la normale risposta delle cellule del sangue immune viene controllata per la produzione di interferone.
3. Gli antigeni micobatterici vengono introdotti nel tubo dell'antigene, a cui le cellule immunitarie (nel caso di infezione) devono rispondere producendo interferone. La reazione viene valutata in combinazione con il risultato in provette di controllo.

In generale, questa è una tecnica analitica complessa che richiede una preparazione speciale di materiale biologico per la ricerca, alcune attrezzature, l'elaborazione informatica delle informazioni ottenute. Sono richieste anche elevate richieste per la qualifica di tecnico di laboratorio.

Controindicazioni. Il metodo non ha controindicazioni. Il test può essere eseguito durante le malattie respiratorie, immediatamente dopo la vaccinazione.

Il test dei quantiferon per la tubercolosi ha diversi vantaggi:

• Alta specificità
• carattere di laboratorio della ricerca, ad es. i risultati sono più oggettivi della valutazione visiva dei test cutanei;
• può essere eseguito a qualsiasi persona, comprese le persone con controindicazioni agli esami cutanei, con ipersensibilità alla tubercolina;
• nessuna reazione avversa;
• Non ci sono restrizioni sull'uso - forse nel periodo delle infezioni virali acute, immediatamente dopo la vaccinazione.

Se il test del quantiferon è positivo, significa che il corpo è stato infettato da un bacillo tubercolare. Ma questo non significa che una persona abbia la tubercolosi. Il test rivela i seguenti tipi di infezione: la forma attiva della tubercolosi e la forma latente (latente) dell'infezione da tubercolosi. Tuttavia, non differenzia (non distingue) la forma attiva o latente dell'infezione, così come la tubercolosi trattata. Ciò è dovuto al fatto che il test quantiferone mostra il livello di gamma interferone. Tuttavia, solo la grandezza del livello di interferone gamma non può essere giudicata sul grado e sullo stadio dell'infezione da tubercolosi. La decifrazione dei risultati di un test quantificonico viene eseguita da un medico di un fisiastico solo in confronto a dati clinici ed epidemiologici. Nel caso di un risultato positivo, il medico della TB usa ulteriori dati di laboratorio e radiologici per chiarire la diagnosi.

Il test quantificante viene applicato ai bambini con un test di Mantoux positivo. In questo caso, il test del quantiferone elimina la reazione post-vaccinazione di BCG. E questo è importante per decidere la domanda di un corso di trattamento preventivo per un bambino. Il test non viene utilizzato per lo screening diagnostico degli adulti in Russia, perché la maggior parte delle persone in Russia è infettata da Mycobacterium tuberculosis. L'infezione con la bacchetta di Koch non significa tubercolosi. Tuttavia, con fattori avversi, non è esclusa la transizione dell'infezione dalla forma latente allo stadio attivo della tubercolosi.

Il test del quantiferon viene eseguito quando è necessario rilevare un'infezione da tubercolosi dopo aver ottenuto risultati dubbi del test di Mantoux o di Diaskintest. Il metodo viene utilizzato per rilevare la tubercolosi nelle istituzioni dei bambini durante la quarantena. Il test viene anche utilizzato per rilevare le infezioni nelle persone a rischio - operatori sanitari di reparti infetti da HIV, dispensari tubalici, carceri ospedaliere, persone con controindicazioni per i test tubercolinici. Il test dei quantiferon non viene utilizzato come conclusione, ma viene valutato da un medico tenendo conto della storia del paziente e del quadro clinico.