Laringotracheite nei bambini

Sintomi

Laringotracheite nei bambini è una malattia infiammatoria di eziologia prevalentemente virale o batterica, in cui il processo infiammatorio si diffonde alla laringe e trachea.

Le caratteristiche di immunità nei bambini, così come la lunghezza relativamente breve del tratto respiratorio contribuiscono a una maggiore suscettibilità dei bambini a questa malattia. Nell'infanzia, un processo infettivo-infiammatorio che ha avuto inizio nel rinofaringe, soprattutto ha la tendenza a scendere al di sotto, con la laringe e poi la trachea colpita. Nei bambini di età inferiore ai sei anni, a causa delle peculiarità anatomiche sullo sfondo della laringotracheite, può verificarsi un restringimento del lume della laringe, che causa l'insufficienza respiratoria - si sviluppa una cosiddetta falsa croup, con una potenziale minaccia per la vita. Un altro nome per questa condizione è la stenosi laringotracheite.

Laringotracheite nei bambini spesso si sviluppa come una complicazione di sinusite, laringite, faringite, tonsillite, adenoidite.

Cause della laringotracheite nei bambini e fattori di rischio

La causa della laringotracheite nei bambini è l'infezione da virus e / o batteri, il più delle volte i virus agiscono come agenti infettivi. L'infezione si verifica attraverso goccioline trasportate dall'aria da una persona malata. Nella maggior parte dei casi, la laringotracheite si sviluppa sullo sfondo delle malattie respiratorie acute: infezione da adenovirus, parainfluenza, influenza, morbillo, rosolia, varicella, scarlattina.

Laringotracheite di eziologia batterica può verificarsi durante l'infezione da stafilococchi, streptococchi, pneumococchi, micobatteri della tubercolosi, micoplasma, treponema pallido, clamidia.

Laringotracheite nei bambini spesso si sviluppa come una complicazione di sinusite, laringite, faringite, tonsillite, adenoidite.

I fattori di rischio per la malattia, così come la sua transizione verso la forma cronica, includono:

  • stati di immunodeficienza;
  • respirazione costante attraverso la bocca (in violazione della respirazione nasale sullo sfondo della curvatura del setto nasale, rinite allergica, sinusite, atresia di Joan);
  • malattie somatiche croniche (epatite, gastrite, pielonefrite, glomerulonefrite, ecc.);
  • ipotermia;
  • disordini metabolici;
  • scarsa nutrizione;
  • aria calda o fredda eccessivamente secca o umida;
  • fumo passivo.

Forme della malattia

La laringotracheite nei bambini può essere acuta (non complicata e stenotica) e cronica. Cronico, a seconda dei cambiamenti morfologici della mucosa è diviso in forma catarrale, ipertrofica e atrofica. Laringotracheite acuta nei bambini è molto più comune.

Le esacerbazioni in forma cronica di laringotracheite nei bambini sono più spesso osservate nel periodo autunno-invernale.

Secondo il fattore eziologico, le forme virali, batteriche e miste di laringotracheite sono isolate.

I sintomi della laringotracheite nei bambini

Laringotracheite acuta

Le manifestazioni cliniche della laringotracheite acuta nei bambini di solito si verificano sullo sfondo dei già esistenti sintomi dell'infezione acuta del tratto respiratorio superiore (secrezione nasale, congestione nasale, solletico o mal di gola, fastidio durante la deglutizione, febbre). In questo caso, i sintomi della laringotracheite nei bambini compaiono già dopo che la temperatura corporea del paziente è diminuita a valori subfebrilari - dopo il miglioramento, le condizioni del bambino peggiorano ancora.

I bambini con laringotracheite acuta sviluppano raucedine della voce, vi è disagio nella zona della laringe (secchezza, bruciore, solletico, sensazione di corpo estraneo), tosse secca, dopo la quale c'è dolore dietro lo sterno. La tosse si osserva di solito al mattino e alla sera, può manifestarsi come un attacco contro lo sfondo di inalazione di aria fredda o polverosa, un respiro profondo, pianto, risate. Allo stesso tempo, viene secreta una piccola quantità di espettorato di muco che, in seguito all'attaccamento di un'infezione batterica secondaria (o laringite batterica), acquisisce un carattere mucopurulento.

La laringotracheite acuta nei bambini è spesso accompagnata da un aumento dei linfonodi cervicali. Di regola, aumentano su entrambi i lati, doloroso alla palpazione.

All'esame, marcata iperemia e ispessimento delle mucose nella zona interessata. La laringotracheite batterica è caratterizzata dall'accumulo di essudato purulento nel lume della laringe e della trachea. Nella fase iniziale della malattia, la scarica patologica ha una consistenza liquida, mentre il processo patologico progredisce, l'essudato diventa più denso, le pellicole fibrose compaiono sulle membrane mucose. Nel caso di eziologia da stafilococco o streptococco di laringotracheite, si formano delle croste giallo-verdi che riempiono il lume del tratto respiratorio.

Il trattamento della laringotracheite nei bambini, di norma, viene effettuato su base ambulatoriale, nel caso dello sviluppo di una falsa groppa, il paziente viene ricoverato in ospedale.

La laringotracheite stenosante è caratterizzata da gonfiore delle membrane mucose affette, un pronunciato restringimento del lume laringeo, che rende difficile il movimento dell'aria, l'inspirazione rumorosa e l'espirazione (respiro sibilante secco durante l'inalazione - la cosiddetta respirazione striata), attacchi di dispnea, tachicardia.

Laringotracheite cronica

In forma catarrale di laringotracheite cronica nei bambini, si osservano iperemia delle membrane mucose affette da una colorazione cianotica, espansione dei vasi sanguigni sottomucosi, emorragie petecchiali nello strato sottomucoso, dovute ad aumentata permeabilità vascolare.

Nel caso dello sviluppo della forma ipertrofica cronica della malattia, si osservano iperplasia dell'epitelio delle membrane mucose interessate, elementi del tessuto connettivo delle ghiandole mucose e dello strato sottomucoso, nonché infiltrazione delle fibre dei muscoli interni della laringe e della trachea (inclusi i muscoli delle corde vocali). In questa forma della malattia, l'ispessimento delle corde vocali può essere limitato, sotto forma di noduli o diffuso, è anche possibile la formazione di cisti, ulcere da contatto alla laringe o prolasso del ventricolo laringeo.

Nella laringotracheite atrofica cronica (la forma più rara di laringotracheite nei bambini), l'epitelio cilindrico ciliato della mucosa è sostituito da una cheratinizzazione, atrofia dei muscoli intragitici e delle ghiandole mucose, sclerotica degli elementi cellulari del tessuto connettivo dello strato sottomucoso e assottigliamento delle corde vocali. Le pareti della laringe e della trachea sono spesso ricoperte di croste, formate durante l'essiccazione della secrezione delle ghiandole mucose.

L'alterazione della voce nella laringotracheite cronica varia da raucedine insignificante, che si verifica principalmente al mattino e alla sera, a raucedine costante ea volte completa afonia. Nella laringotracheite cronica nei bambini, la tosse è permanente, il che può causare lo sviluppo di disturbi del sonno in questi pazienti. La quantità di espettorato in questa forma della malattia, di regola, aumenta.

Le esacerbazioni in forma cronica di laringotracheite nei bambini sono più spesso osservate nel periodo autunno-invernale.

diagnostica

Per la diagnosi di laringotracheite nei bambini, una raccolta di denunce e anamnesi, l'esame obiettivo sono condotti. Se necessario, la diagnosi è confermata da test strumentali e di laboratorio.

L'identificazione dell'agente infettivo nei bambini con laringotracheite può essere effettuata conducendo l'esame batteriologico dell'espettorato e della secrezione dalla gola e dal naso, la microscopia dell'espettorato, così come il saggio immunoenzimatico, l'immunofluorescenza, la reazione a catena della polimerasi. In caso di rilevamento di Mycobacterium tuberculosis dovrebbe consultare un TB.

In casi diagnostici complessi, può essere necessaria una microscopia laringoscopica, che consente di prelevare materiale per la biopsia, se necessario.

Nella laringotracheite cronica (specialmente nell'identificazione dei cambiamenti ipertrofici), può essere necessario utilizzare la tomografia computerizzata frontale della laringe, la biopsia endoscopica. Sulla base dei risultati di questi studi, potrebbe essere necessario un oncologo.

Al fine di identificare possibili complicanze broncopolmonari, viene eseguito un esame radiologico dei polmoni.

La causa della laringotracheite nei bambini è l'infezione da virus e / o batteri, il più delle volte i virus agiscono come agenti infettivi.

La diagnosi differenziale della laringotracheite è necessaria nei bambini con corpi estranei di laringe e trachea, difterite, asma bronchiale, ascesso faringeo e tumori maligni.

Trattamento della laringotracheite nei bambini

Il trattamento della laringotracheite nei bambini, di norma, viene effettuato su base ambulatoriale, nel caso dello sviluppo di una falsa groppa, il paziente viene ricoverato in ospedale.

Sono prescritti antistaminici, antitosse e farmaci mucolitici. Con un aumento della temperatura corporea, vengono prescritti farmaci antipiretici. Sono mostrate inalazioni alcaline e / o oleose, terapia con nebulizzatori, elettroforesi su laringe e trachea.

La terapia farmacologica della laringotracheite di origine batterica consiste nell'uso di farmaci anti-infettivi, la cui selezione viene effettuata a seconda del tipo di patogeno e tenendo conto della sua sensibilità.

Il trattamento della forma cronica della laringotracheite nei bambini è completato dalla prescrizione di complessi vitaminici, terapia immunomodulante, fisioterapia (terapia ad altissima frequenza, induttimetria) e anche massaggio.

L'intervento chirurgico può essere indicato nello sviluppo di complicanze come un ascesso faringeo o cisti laringea.

Il trattamento principale della laringotracheite nei bambini può essere integrato con la fitoterapia (eucalipto, salvia, camomilla sotto forma di risciacqui o inalazioni). Data l'elevata allergenicità delle medicine a base di erbe, queste dovrebbero essere utilizzate solo in consultazione con il medico.

Nella maggior parte dei casi, la laringotracheite si sviluppa sullo sfondo delle malattie respiratorie acute: infezione da adenovirus, parainfluenza, influenza, morbillo, rosolia, varicella, scarlattina.

I bambini con una forma acuta della malattia o esacerbazione della cronica sono mostrati regime di bere abbondante (tè caldo, composta, gelatina), così come una dieta moderata bilanciata nella composizione, ad eccezione dei cibi irritanti alle mucose (piatti acidi, speziati, caldi, freddi). L'aria nella stanza in cui si trova il paziente deve essere fresca e sufficientemente umidificata.

Possibili conseguenze e complicanze della laringotracheite nei bambini

Le complicazioni della laringotracheite nei bambini comprendono la diffusione del processo patologico in altre parti del tratto respiratorio con lo sviluppo di neoplasie tracheobronchite e polmonite, bronchiolite, laringea o tracheale.

Sullo sfondo della falsa groppa, un paziente con laringotracheite può sviluppare asfissia.

prospettiva

Con un trattamento adeguato e tempestivo della laringotracheite acuta non complicata, la prognosi è favorevole. Nel caso dello sviluppo di complicanze e della transizione della malattia in una forma cronica, la prognosi peggiora. L'asfissia può essere fatale.

prevenzione

Per prevenire lo sviluppo di laringotracheite nei bambini è raccomandato:

  • trattamento tempestivo e adeguato delle malattie infettive, in particolare delle infezioni virali respiratorie acute (ARVI);
  • evitare l'ipotermia;
  • adeguata attività fisica;
  • passeggiate regolari all'aria aperta;
  • routine quotidiana razionale;
  • dieta equilibrata;
  • indurimento;
  • smettere di fumare in presenza di un bambino.

Quali sono i sintomi e come trattare la laringotracheite nei bambini

Le vie aeree sono una sorta di porta attraverso cui virus e batteri entrano nei nostri organismi. I raffreddori più comuni colpiscono la sezione più in alto, il rinofaringe.

Tuttavia, il processo infiammatorio dei bambini tende a scendere nelle regioni inferiori - nella laringe e poi nella trachea.

Le caratteristiche dell'immunità dei bambini, così come la lunghezza relativamente breve delle vie respiratorie, rendono il bambino più suscettibile alla malattia rispetto ad un adulto. Cos'è la laringotracheite nei bambini e come trattarla - diamo uno sguardo più da vicino.

Cos'è la laringotracheite

La laringotracheite è un processo infiammatorio che colpisce sia la laringe (laringe) che la trachea.

La laringe inizia dopo la faringe e poi entra nella trachea. La malattia di queste parti del tratto respiratorio superiore è principalmente causata da virus che entrano nella laringe dalla faringe e si spostano verso la trachea.

Può essere qualsiasi virus respiratorio che viene combinato con il nome del gruppo di ARVI, e nella vita di tutti i giorni vengono chiamati raffreddori. La malattia si sviluppa secondo il seguente scenario generale:

  1. Una volta sulla membrana mucosa del tratto respiratorio, i virus iniziano a inibire l'immunità locale.
  1. I batteri che iniziano a colonizzare intensivamente la mucosa del tratto respiratorio vengono utilizzati per ridurre l'immunità.
  1. L'infezione batterica alla fine porta a infiammazione purulenta, tosse, con scarico di espettorato mucopurulento.

La mucosa della laringe e della trachea si gonfia, si arrossa. Questi sintomi della laringotracheite nei bambini non sono visibili senza uno speciale dispositivo endoscopico. Tuttavia, la malattia si manifesta con altri segni evidenti mediante i quali i genitori possono differenziare l'infiammazione della laringe e della trachea, ad esempio dalla faringite.

Perché si verifica laringotracheite?

Un fattore chiave nell'infiammazione delle vie aeree è una diminuzione dell'immunità locale. Come mostrato sopra, può causare virus. Ma spesso la causa della laringotracheite nei bambini è di natura non virale.

1. Laringotracheite batterica sullo sfondo di una diminuzione dell'immunità locale

Vari batteri ci circondano ovunque: alcuni vivono sulla pelle, altri sono limitati nel naso, nella bocca, nella gola. L'immunità del bambino è sottosviluppata e instabile. L'indebolimento dell'immunità del tratto respiratorio superiore fornisce ai microbi patogeni opportunità di distribuzione.

I principali fattori che indeboliscono l'immunità della laringe e della trachea:

  • ipotermia;
  • inalare aria fredda attraverso la bocca (ad esempio, quando i bambini giocano in inverno);
  • fumo passivo (ad esempio, quando gli adulti fumano nella stanza in cui si trovano i bambini).

2. Laringotracheite batterica a seguito di infezione da parte di microbi patogeni

Per iniziare il processo batterico infiammatorio è necessario:

  • Squilibrio della microflora del tratto respiratorio superiore;
  • incapacità di immunità per ripristinare l'equilibrio delle "forze".

Un fattore che disturba significativamente l'equilibrio dei microbi attaccanti e delle forze protettrici è una fonte esterna di infezione batterica - una persona malata. Quando si tossisce e si starnutisce, i microrganismi patogeni vengono spruzzati nello spazio circostante in grandi quantità. Il corpo di un bambino non può far fronte a un simile "attacco" batterico e si ammala.

3. Laringotracheite batterica a causa di un focolaio infettivo in un bambino

La fonte dell'infezione può essere non solo l'ambiente esterno e microbi condizionatamente patogeni che abitano il tratto respiratorio superiore, ma anche i focolai infettivi esistenti nel corpo:

  • Nel naso (rinite);
  • nei seni paranasali (sinusite);
  • tonsille infiammate (tonsillite);
  • mal di gola (faringite).

Tutte queste malattie possono portare alla diffusione dell'infezione attraverso le vie respiratorie sottostanti.

4. Laringotracheite allergica

Edema laringeo dovuto a natura non infettiva. Si verifica come reazione allergica all'esposizione, ad esempio i farmaci aerosol.

Tipi di laringotracheite da bambini

La malattia si manifesta in due forme:

  • Acuta senza complicazioni;
  • stenosing complicato.

Il trattamento della laringotracheite nei bambini non dipende dalla forma. Tuttavia, una stenosi significativa della laringe o della trachea richiede sempre mezzi più radicali che coinvolgono la presenza del bambino in ospedale.

I sintomi della laringotracheite nei bambini

L'infiammazione della laringe e della trachea non appare inaspettatamente. Spesso si presenta come una continuazione del processo infiammatorio nel tratto respiratorio superiore: nella gola e nel naso. I sintomi iniziali della laringotracheite nei bambini manifestano sintomi standard caratteristici della rinite e della faringite:

  • Naso che cola, congestione;
  • tosse;
  • mal di gola, spargimento, dolore;
  • febbre.

Laringotracheite acuta

L'avanzamento dell'infezione attraverso il tratto respiratorio verso il basso mostra ulteriori sintomi di laringotracheite nei bambini:

  • La tosse ottiene un suono "secco" e acuto;
  • cambiamento di voce, raucedine;
  • dolore quando si tossisce nella parte superiore del centro del torace;
  • tosse parossistica;
  • tosse di notte;
  • tosse con un respiro profondo;
  • espettorato;
  • col tempo, l'espettorato diventa purulento;
  • febbre.

La laringotracheite acuta può essere complicata da una significativa stenosi della laringe.

Laringotracheite stenosante

La stenosi si riferisce al restringimento del lume di un organo, cavità, ecc. In vari gradi, gonfiore (rigonfiamento) delle mucose e, di conseguenza, piccole stenosi si verificano in qualsiasi processo infiammatorio, tra cui laringite acuta e tracheite. Tali evidenti sintomi di laringotracheite nei bambini come un cambiamento di voce, raucedine e tosse sonora non sono altro che il risultato di edema laringeo infiammatorio e glottide.

Tuttavia, in alcuni casi, la stenosi è così grave che tali condizioni sono classificate come laringotracheite stenosante. Il forte restringimento del lume impedisce il movimento dell'aria. I sintomi comuni della laringotracheite nei bambini sono completati da quanto segue:

  • Rumoroso inspirare ed espirare;
  • mancanza di respiro;
  • attacchi di mancanza di respiro;
  • palpitazioni.

Nel limite, la stenosi può essere così forte da bloccare l'accesso dell'aria ai polmoni e causare asfissia. Tuttavia, questo è uno sviluppo estremamente raro dei sintomi della laringotracheite nei bambini.

Metodi diagnostici

La diagnosi iniziale suggerisce:

  • ispezione;
  • ascoltando i polmoni;
  • analisi delle condizioni del paziente sulla base di reclami sullo stato di salute.

In generale, la diagnosi non è difficile. Nei casi di malattia spesso ricorrente, è necessaria l'analisi della microflora della gola (tampone faringeo) per prescrivere una terapia antibiotica più efficace.

Metodi di trattamento nei bambini

Il trattamento della laringotracheite nei bambini a casa include:

  • Terapia immunomodulante (per bambini da 3 anni);
  • terapia antibiotica;
  • terapia sintomatica.

A casa

Come trattare laringotracheite in un bambino?

1. Terapia immunostimolante

La terapia immunomodulatoria nel trattamento della laringotracheite nei bambini può includere:

  • Immunomodulatori antivirali;
  • immunomolitori antibatterici.

I preparativi del primo gruppo mirano ad aumentare la risposta immunitaria complessiva del corpo, aumentando il rilascio di interferone. Tali rimedi che potrebbero essere applicabili ai bambini dai 3 anni includono:

I preparati del secondo gruppo contengono nella loro composizione le parti disattivate dei batteri, che sono più spesso la causa di processi infiammatori nel tratto respiratorio. Aumentano il numero di cellule immunocompetenti, attivano il processo di cattura e distruzione dei batteri. Queste sono preparazioni topiche:

  • Imudon;
  • IRS-19.
Tutti gli immunomodulatori sono usati frequentemente - fino a 6 volte al giorno per una settimana o fino a quando si verifica un significativo sollievo dalla condizione.

2. Antibiotici per laringotracheite

La somministrazione locale di antibiotici è efficace - spray spray in bocca. Il trattamento tradizionale della laringotracheite nei bambini è l'aerosol Bioparox. I bambini di 3 anni inalano 1-2 spruzzi in bocca 4 volte al giorno. La prima volta dovrebbe essere usata con cautela, perché Bioparox, come tutti gli aerosol, nei bambini piccoli può causare spasmi delle vie respiratorie.

Con un forte processo infiammatorio e alta temperatura per il trattamento della laringotracheite nei bambini possono essere prescritti antibiotici generali:

  • Penicilline protette (Augmentin, Amoxiclav, Flemoxin, ecc.);
  • macrolidi (azitromicina - sospensione per bambini da 6 mesi.);
  • cefalosporine (Supraks, Zinatsev, Fortum, ecc.).
Gli antibiotici non vengono generalmente utilizzati per più di 7 giorni. I farmaci antibiotici sono presi modo, cioè rispetto agli intervalli di tempo uguali tra i ricevimenti.

3. Terapia sintomatica

Per eliminare i sintomi dolorosi della laringotracheite nei bambini usare:

  • Per combattere la tosse secca - Tussin, Sinekod, Tusupreks, ecc.;
  • per migliorare lo scarico dell'espettorato - ACC, Bromhexin, Mucoltin, preparazioni per terpsis, Ambroxol, ecc.;
  • per alleviare gonfiore, irritazione, prurito - Erius (sciroppo), Zyrtec, Xizal, ecc.;

Istruzioni speciali

Per un trattamento efficace della laringotracheite nei bambini, è importante fornire le condizioni esterne necessarie:

  • Fai parlare il bambino di meno;
  • inoltre umidificare l'aria nella stanza (stendere asciugamani bagnati, mettere contenitori aperti con acqua);
  • dare più bevande calde - tè, latte con miele, composte;
  • in assenza di temperatura e nella fase di recupero, si consiglia il calore al collo e al torace.

Pronto soccorso per laringotracheite

In caso di stenosi laringotracheite in un bambino dovrebbe cercare cure mediche di emergenza.

I limiti dell'assistenza che i genitori possono fornire sono piuttosto limitati.

  1. È necessario assumere una soluzione di naftilina da 0,3-0,5 ml (a seconda dell'età del bambino) (0,05%).
  1. Aggiungere 2-5 ml di naftiazina (a seconda dell'età) di acqua.
  1. Il bambino dovrebbe essere seduto con la testa rovesciata.
  1. La soluzione risultante viene rapidamente iniettata con una siringa (senza ago) in uno dei passaggi nasali.
  1. Se tutto è andato bene, il bambino dovrebbe tossire.

La procedura sopra descritta è una tantum. Se il bambino non ha tossito dopo di lei, e anche un lieve sollievo della respirazione non si è verificato, la procedura può essere ripetuta ancora una volta, ma in un diverso passaggio nasale.

Inoltre, in caso di laringotracheite acuta stenosante, si raccomanda di somministrare al bambino una compressa antistaminica.

Con laringotracheite allergica

La stenosi nella laringotracheite allergica è molto forte. Tutto quanto sopra sulla forma stenotica si applica completamente all'edema della laringe e la trachea non è causa infiammatoria.

In questo caso, può essere usato il farmaco glucorticosteroide - Pulmicort. Nei bambini con laringotracheite, questo rimedio è efficace per alleviare il gonfiore eccessivo delle vie aeree. Inizialmente, è inteso per il sollievo di attacchi in caso di asma bronchiale e ostruzione cronica dei polmoni. Metodo di somministrazione - inalazione.

Pulmicort è controindicato per le infezioni virali, batteriche e fungine del tratto respiratorio. Questo farmaco è usato esclusivamente per l'edema allergico della laringe e della trachea.

Medicina popolare

I rimedi popolari per la laringotracheite sono inalazioni che hanno un effetto sintomatico locale sul tratto respiratorio.

È possibile utilizzare un nebulizzatore o il metodo tradizionale di respirare vapore caldo.

Cosa può essere inalato:

  • Soluzione di sale marino;
  • eucalipto;
  • vapore di patate;
  • camomilla;
  • salvia.

La questione della scelta dalla lista di cui sopra non è una questione di principio. La cosa principale è che la mucosa infiammata della laringe e della trachea ricevono l'umidità necessaria.

Per il trattamento della laringotracheite nei bambini, può essere raccomandato un rimedio omeopatico in farmacia, l'aflubina. Regime di ammissione per i bambini - 5 gocce tre volte al giorno.

Laringotracheite in bambini sotto 1 anno

Il trattamento della laringotracheite nei neonati è una grande responsabilità. Molti farmaci sono indesiderabili o controindicati. La situazione è complicata dal fatto che i bambini sono molto indifesi contro batteri e virus. L'infiammazione si sviluppa sempre rapidamente. Richiede cure mediche professionali.

Cosa non fare quando laringotracheite

  1. Non tenere l'inalazione calda.
  1. Non c'è bisogno di dare antibiotici senza prescrizione medica.
  1. Non uscire
  1. È necessario ventilare lo spazio abitativo.

Metodi di prevenzione

Le attività per la prevenzione della laringotracheite suggeriscono principalmente un miglioramento naturale delle funzioni protettive del corpo:

  • Il bambino dovrebbe passare più tempo all'aria aperta;
  • il corpo del bambino dovrebbe subire un moderato esercizio quotidiano;
  • è bello andare al mare una volta all'anno;
  • verdure, frutta, noci dovrebbero essere presentati nella dieta.

Cosa evitare

  • Ipotermia: questo è il modo giusto per ridurre l'immunità;
  • rimanere all'asilo durante il periodo di crescita stagionale di ARVI;
  • fumare in presenza di un bambino.

conclusione

La laringotracheite è una malattia infiammatoria che interessa due parti del tratto respiratorio superiore (laringe e trachea).

Laringotracheite da bambini ha una causa prevalentemente batterica.

Il trattamento della laringotracheite nei bambini è immunomodulante, antibatterico.

La laringotracheite stenosante richiede un pronto soccorso urgente.

Affinché un bambino non sia disturbato dall'infiammazione della laringe e della trachea, è necessario rafforzare la sua immunità, organizzare una dieta bilanciata, assicurarsi che non sia sovraraffreddato e spesso camminare all'aria aperta.

Laringotracheobronchite nei bambini: manifestazioni della malattia

La laringotracheobronchite è una delle malattie più complesse che accompagnano l'infezione influenzale. Il processo patologico può verificarsi come una malattia indipendente, ma più spesso si sviluppa sullo sfondo di influenza, ARVI e altre infezioni respiratorie. Se la laringotracheobronchite si verifica nei bambini sotto i due anni di età, la patologia è una minaccia per la vita del bambino.

Cause di malattia

La malattia è di origine virale virale o batterica. Di solito, i bambini sotto i 3 anni sono malati, con la malattia che colpisce i ragazzi più spesso rispetto alle ragazze. I cambiamenti patologici nel tratto respiratorio sono più pronunciati nella laringe, dal leggero arrossamento alle lesioni ulcerative della mucosa.

I bambini vengono infettati dal contatto aereo con un paziente che starnutisce o tossisce. La trasmissione interna non è esclusa, ma è estremamente rara.

Forme del processo patologico

Il periodo di incubazione dura da uno a tre giorni. Il corso della laringotracheobronchite è caratterizzato da diversi stadi, basati sul grado di restringimento del lume laringeo. In medicina, ci sono tali gradi di laringotrapiaeobronchite:

  1. Compensazione. Lo stadio iniziale di sviluppo è patologico, perché non è un segno caratteristico dell'insufficienza respiratoria.
  2. Subindemnification. Ci sono sintomi di insufficienza respiratoria - pelle pallida, triangolo nasolabiale blu, tachicardia, tosse.
  3. Scompenso. Lo stadio della malattia si manifesta con insufficienza respiratoria grave, caratterizzata da pallore persistente della pelle, labbra blu e polpastrelli. Con lo sviluppo della malattia, un bambino ha una sensazione di paura.
  4. Asfissia. La malattia in questa fase si manifesta con la cessazione della respirazione e la perdita di coscienza.

Una volta osservata dal tratto respiratorio otorinolaringoiatra del bambino, c'è una membrana mucosa iperemica, che è caratterizzata da un colore rosso vivo con un essudato di figa pronunciato. All'inizio dello sviluppo della laringotracheobronchite, il pus è liquido, ma con il tempo diventa più vischioso e forma un film sulla superficie della mucosa. Se la causa dello sviluppo del processo patologico in un bambino è il limo da streptococco o stafilococco, il contenuto purulento ha un colore giallastro-verdastro. Il muco patologico riempie le vie aeree e porta alla loro ostruzione. Tale processo può causare l'insorgenza di tali complicazioni di laringotracheobronchite acuta come edema di tessuto polmonare e atelettasia.

Caratteristiche della malattia

Secondo la natura della patologia, è consuetudine distinguere tali forme di laringotracheobronchite stenosante:

  • edematosa;
  • edema catarrale;
  • infiltrativa edematosa;
  • fibrino;
  • emorragica;
  • necrotico ulcerativo.

La gravità della malattia è determinata dallo stato del sistema immunitario del bambino, così come dal tipo di infezione virale respiratoria acuta, a cui è emersa una laringotracheobronchite stenosa, una stenosi laringea e altre complicanze.

Le forme edematose, catarrali edematose ed edematose-infiltrative di laringotracheobronchite, di regola, si verificano facilmente nei bambini, causando il primo e il secondo grado di stenosi laringea. Con forme fibrinose, purulente, emorragiche, necrotiche e ulcerative del processo patologico che si verificano nel tratto respiratorio di un bambino, esiste un decorso moderatamente grave e grave della malattia. Grave laringotracheobronchite causata da neurotossicosi causa anche una grave condizione nei bambini.

Di norma, la malattia si manifesta durante la notte e si manifesta sullo sfondo di ARVI. Il bambino ha una tosse che abbaia, soffre di attacchi di soffocamento, da cui si sveglia e si precipita sul letto. Ci sono cambiamenti nella respirazione - diventa molto difficile, diventa rumoroso, stenotico, con dispnea inspiratoria marcata. La voce è rauca, i muscoli ausiliari prendono parte al processo di respirazione. In casi estremamente gravi, la pelle del bambino diventa di marmo o pallida, c'è tachicardia.

diagnostica

La diagnosi viene effettuata sulla base dell'insorgenza acuta della malattia, quando vi è un rapido aumento dell'apnea, dell'ipossia, della tachicardia e di una condizione grave del bambino. La laringoscopia diretta è considerata il metodo più accurato per diagnosticare la laringotracheobronchite stenosante. In caso di stenosi di primo e secondo grado, il metodo viene eseguito dopo l'assunzione di farmaci stenosanti e, se la malattia ha acquisito lo stadio 3-4, la laringoscopia diventa possibile solo in anestesia generale. L'introduzione di antidolorifici elimina lo sviluppo di laringospasmo e arresto respiratorio durante la diagnosi.

La laringoscopia diretta può essere eseguita solo in un ospedale. L'applicazione di questo metodo diagnostico agli otorinolaringoiatri apre la seguente immagine. Con questo tipo di malattia, la laringoscopia rende evidente l'infiltrazione delle membrane mucose della laringe e della trachea. Per questa forma di laringotracheobronchite, un caratteristico restringimento della laringe laringe diventa caratteristico, che può essere chiaramente visto nel corso dello studio. Lo specialista può notare la formazione di croste purulente, incursioni fibrinose nella laringe, trachea e bronchi.

Per la forma emorragica della malattia del sistema respiratorio, emorragie nelle mucose della laringe e della trachea, un restringimento acuto del lume della laringe, la formazione di croste sanguigne sono caratteristiche. Nell'ulcera forma necrotica, oltre a tutti questi segni, gli specialisti possono anche rilevare la presenza di essudato purulento nel lume delle vie respiratorie.

Per fare una diagnosi, lo specialista prende in considerazione i dati di anamnesi, le manifestazioni del quadro clinico e i risultati della laringoscopia.

trattamento

Il trattamento della lingotracheobronchite nei bambini deve essere completo e sistematico, mentre prima viene fornita assistenza medica al bambino, maggiore è la probabilità di evitare lo sviluppo di effetti pericolosi e persino irreversibili. Il trattamento deve includere una terapia come:

  • anti-infiammatori;
  • desensibiziruyuschaya;
  • disintossicazione;
  • antibatterico;
  • sintomatica.

I bambini con laringotracheobronchite stenosante sono prescritti corticosteroidi, miscela litica, inalazioni antiedematose e ossigeno inumidito. Gli esperti raccomandano ai genitori di aumentare l'umidità nella stanza fino al 90%.

Quando un'ambulanza è chiamata a diventare laringospasmo, i farmaci sedativi e desensibilizzanti vengono somministrati per via intramuscolare al bambino - difenidramina, suprastina, antibiotici, sulfonamidi, antipiretici e corticosteroidi - idrocortisone o prednisolone. La scelta del farmaco per la somministrazione intramuscolare è determinata dalle condizioni del bambino e dalla sua età.

Tutti i bambini con sintomi di stenosi laringotracheobronchitica con qualsiasi grado di stenosi laringea devono essere urgentemente ospedalizzati per evitare il verificarsi di stenosi pronunciata. Tali pazienti sono ospedalizzati in reparti di laringologia, dove sono sotto la supervisione di un otorinolaringoiatra, un anestesista e un pediatra.

In caso di inefficacia di tutte le misure di cui sopra, quando i segni della laringotracheobronchite non scompaiono e le condizioni del bambino peggiorano, è indicato per condurre l'intubazione laringea. Il tubo endotracheale viene lasciato per lo più nella laringe per 8 giorni. Se questo metodo non ha dato risultati positivi, viene eseguita una tracheotomia.

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Laringotracheobronchite (laringobronchite, laringotracheite): trattamento della tosse

La laringotracheobronchite è una sindrome che può svilupparsi dai primi giorni di vita dopo infezioni virali respiratorie acute, accompagnata da ostruzione dei bronchi, della trachea o della laringe.

A causa del fatto che nella maggior parte dei casi l'infiammazione si verifica solo nella trachea o laringe, la malattia è chiamata laringotracheobronchite, ma in precedenza era anche chiamata falsa groppa.

Spesso la malattia si verifica a causa di infezione virale:

  1. virus dell'influenza - 57% dei casi;
  2. parainfluenza - 20%;
  3. adenovirus - 17%;
  4. infezione virale mista - 6-7%.

Inoltre, la malattia è spesso un sintomo integrale di una malattia principale (infezioni respiratorie acute, parainfluenza, influenza), oppure è una complicanza che si manifesta sullo sfondo dell'adesione di un'infezione batterica secondaria.

I fattori di rischio per lo sviluppo della malattia con la SARS includono i seguenti fattori:

  • il corso della diatesi linfatica timica;
  • prima età;
  • diatesi catarrale essudativa;
  • genere maschile;
  • le allergie;
  • vaccinazioni profilattiche effettuate durante l'ARVI.

La laringotracheobronchite si sviluppa quando i processi catarrale-purulento e catarrale si verificano nelle mucose delle vie respiratorie, il che contribuisce alla comparsa di edema dei cuscinetti laringei e all'ipersecrezione dei bronchi e della trachea.

Allo stesso tempo, il restringimento dello spazio subshaped porta a un drenaggio compromesso del sistema respiratorio e all'accumulo di contenuti nei bronchi e nella trachea. Tuttavia, vi è una tosse e sviluppare uno spasmo muscolare della laringe, che porta a una grave stenosi della laringe.

Laringotracheobronchite ha tre principali manifestazioni:

  1. respirazione stenotica;
  2. cambio di voce;
  3. tosse che abbaia.

Di regola, la malattia appare improvvisamente, spesso i suoi sintomi si osservano durante il sonno notturno. Se la laringotracheobronchite è causata dalla microflora secondaria, i suoi segni compaiono dopo 2-4 giorni dall'esordio della malattia sullo sfondo dei sintomi di una malattia esistente (tosse, debolezza, febbre alta, ecc.).

Allo stesso tempo, il decorso della malattia è lungo e grave, in pratica ha un andamento ondulatorio.

cause di

In generale, la laringotracheobronchite è una complicanza di ARVI, oppure si sviluppa sullo sfondo di un'immunità locale o generale indebolita.

Allo stesso tempo, le malattie possono apparire separatamente - laringiti, bronchiti, tracheiti, ma il più delle volte a causa delle peculiarità della struttura degli organi, queste malattie si verificano insieme, con sintomi clinici simili.

I principali fattori per lo sviluppo della laringotracheite includono:

  • le allergie;
  • SARS causata da adenovirus, paragrip o virus influenzali;
  • agenti chimici;
  • batteri (stafilococco, streptococco, ecc.);
  • infezione da herpes;
  • micoplasma.

Inoltre, i provocatori, a causa dei quali si sviluppa la laringotracheobronchite, sono il canto ad alto volume, la dipendenza, l'inalazione di aria gassosa e polverosa. Inoltre, la malattia può apparire sullo sfondo del congelamento delle gambe o dell'ipotermia generale del corpo o dopo un grido isterico.

classificazione

La laringotracheobronchite può essere acuta o cronica. Sharp a sua volta è diviso in:

  1. primario
  2. ricorrente, ricorrente nel caso di raffreddori o sullo sfondo di un'immunità indebolita.

Laringotracheite acuta primaria ha 3 varianti di percolazione. Quindi, può svilupparsi improvvisamente senza manifestazioni di infezioni respiratorie acute, svilupparsi in modo acuto sullo sfondo di una fluente infezione respiratoria acuta e progredire gradualmente, essendo una complicazione del comune raffreddore. Inoltre, il decorso della forma acuta della malattia è calmo o parossistico.

La forma cronica di infiammazione della trachea, della laringe e dei bronchi appare a causa di una terapia errata o della sua completa assenza. Inoltre, si sviluppa spesso con una tensione eccessiva costante delle corde vocali.

Ci sono 3 forme della malattia:

  • catarrale, caratterizzato da gonfiore e arrossamento della trachea e dei legamenti;
  • atrofico, in cui vi è un'atrofia della mucosa laringea, a seguito della quale si infiamma, caratteristica dei fumatori e dei lavoratori delle industrie pericolose;
  • iperplastico, è caratterizzato da crescite nella laringe e nella trachea, che si riflette nelle funzioni respiratorie.

I sintomi della forma acuta della malattia

Laringe tracheobronchite acuta si manifesta spesso sullo sfondo di ARVI. La sindrome è accompagnata da manifestazioni come mal di gola, secchezza e disagio nella laringe, dolore dietro lo sterno e tosse improduttiva, aspra e dolorosa.

Inoltre, può verificarsi una piccola quantità di espettorato, la temperatura può aumentare e possono comparire raucedine o raucedine nella voce.

Spesso gli attacchi di tosse compaiono durante l'inalazione profonda di aria fredda o polverosa o quando ridono. In questo caso, a causa di gonfiore e spasmo delle corde vocali, si verifica una tosse che abbaia o gracidante. Nel processo di sviluppo, diventa bagnato, non così doloroso con lo scarico di muco purulento.

Tuttavia, i linfonodi cervicali possono crescere e causare dolore. E nel processo di ascolto dei polmoni si osservano rantoli secchi nella trachea e respiro affannoso.

Manifestazioni di laringotracheobronchite cronica

La forma cronica della malattia appare gradualmente. È caratterizzato da tali manifestazioni come:

  1. affaticamento della voce in caso di prolungata conversazione o canto;
  2. voce rauca che può portare alla completa afonia;
  3. dolore al petto e alla laringe;
  4. attacchi di tosse, che si verificano dopo una respirazione profonda, risate o una lunga permanenza nell'aria fredda.

Esacerbazioni della fase cronica della malattia possono verificarsi in donne con cambiamenti ormonali, stress, a seguito di ipotermia, dopo sovraccarico dell'apparato legamentoso (cantando con sforzo, pianto).

Di norma, in questo caso, la tosse è costante, con una leggera quantità di muco. Ma durante le esacerbazioni, gli attacchi di tosse diventano più frequenti e la quantità di espettorato aumenta.

Allo stesso tempo, nell'area della laringe e della trachea, può verificarsi una sensazione di secchezza e prurito.

diagnostica

Nel processo di diagnosi, il medico accetta i reclami del paziente tipici della laringotracheobronchite (dolore toracico, tosse secca, voce rauca). Inoltre, il medico ascolta la trachea, i polmoni e gli esami.

Inoltre, è consigliabile condurre test di laboratorio, tra cui:

  • esame del sangue generale;
  • esame batteriologico delle secrezioni;
  • test delle urine generali;
  • analisi sierologiche per virus respiratori.

Inoltre, vengono eseguite microscopia e tracheoscopia, durante queste procedure il medico esamina la laringe e le corde vocali utilizzando un apparecchio speciale. Se necessario, vengono effettuate radiografie e TC della trachea e della laringe.

Se la laringotracheobronchite è cronica, può essere necessaria la laringoscopia, in cui il tessuto viene prelevato per una biopsia per escludere il cancro. Quando c'è un respiro sibilante, viene effettuata una radiografia del torace per escludere la presenza di polmonite.

Inoltre, la malattia deve essere distinta dal corpo estraneo, che potrebbe entrare nella trachea o nella laringe, negli ascessi faringei, nella papillomatosi e nella difterite.

trattamento

La terapia laringotracheobronchitica viene eseguita dal terapeuta o ENT. Se il decorso della malattia non è difficile, allora può essere eseguito su base ambulatoriale sotto controllo medico.

Nella fase acuta o acuta della malattia, per alleviare la tosse, dovresti bere molti liquidi caldi. Possono essere tali bevande come:

  1. raccolta del petto;
  2. tè;
  3. composte;
  4. latte caldo con miele.

Vale la pena notare che per una ripresa di successo è importante che l'aria nella stanza in cui il paziente è stato a lungo sia umida e fresca.

Se la temperatura corporea non è elevata e il paziente si sente relativamente bene, non dovrebbe essere ridotto. In effetti, in questo modo il corpo combatte un'infezione virale.

Ma se la temperatura è superiore a 38,5 gradi, si dovrebbe prendere un farmaco antipiretico, ad esempio il paracetamolo. I farmaci combinati, come Coldrex o Tera-influenza, non sono meno efficaci in questo caso.

Nella fase iniziale dello sviluppo della malattia, il medico può prescrivere farmaci antivirali (Ergoferon, Anaferon), che bevono cinque giorni secondo un regime specifico. Vale la pena notare che se il 4 ° giorno del decorso della malattia la temperatura non diminuisce, allora il medico prescrive antibiotici.

Pertanto, quando il tratto respiratorio è infetto, applicare:

  • macrolidi (Klacid, Sumamed);
  • cefalosporine (ceftriaxone), che vengono somministrate per via endovenosa o intramuscolare;
  • penicilline (Augmentin, Amoxiclav).

Per alleviare i colpi di tosse è necessario inalare con un nebulizzatore. Se il decorso della malattia non è grave, è possibile applicare la soluzione fisiologica e idratare le membrane mucose del tratto respiratorio, accelerando in modo significativo il processo di guarigione. Nel caso in cui tale terapia sia insufficiente, è possibile utilizzare i mucolitici (soluzione per inalazione Lasolvan).

Quando la laringotracheobronchite è acuta con grave edema delle vie aeree, può essere prescritto Pulmicort. Questo farmaco è una sospensione dose-dosaggio, che viene utilizzata per il trattamento inalatorio 1-2 mg alla volta.

Ma prima che l'agente sia diluito della metà con soluzione salina, e poi versato nel contenitore per il farmaco in un nebulizzatore. Il prossimo è l'inalazione, e dopo che il paziente deve lavare la bocca e lavare.

Se c'è una tosse, allora il medico può prescrivere farmaci mucolitici (ACC) o farmaci di combinazione, ad esempio lo sciroppo di Codelac-broncho.

Con l'infiammazione degli organi respiratori, le procedure fisioterapeutiche portano buoni risultati, tra cui:

  1. effetto laser sull'area della gola;
  2. elettroforesi farmacologica;
  3. massaggio;
  4. UHF;
  5. esercizio terapia.

Vale la pena notare che con laringotracheobronchite, la prognosi è per lo più favorevole. Ma le persone che lavorano in occupazioni pericolose, i fumatori e coloro che espongono quotidianamente le loro corde vocali a carichi pesanti sono costantemente a rischio. Tutto quello che devi sapere sulla malattia - nel video in questo articolo.

Laringe tracheobronchite acuta stenotica

Laringe tracheobronchite acuta stenotica

(Larinx greco, laringe laringo + trachea + bronchite, stenos greco stretto, angusto)

sindrome che si sviluppa nei bambini dei primi anni di vita a causa di infezioni virali respiratorie acute, che è accompagnata da ostruzione della laringe, della trachea e dei bronchi. A causa del fatto che nella maggior parte dei casi il processo cattura solo laringe e trachea, il termine "laringotracheite stenosa acuta" viene spesso usato per riferirsi a questa patologia nei bambini. In precedenza, questa condizione era chiamata false croup.

La laringotracheobronchite acuta stenosante di solito si sviluppa nei bambini a partire dai 6 mesi di età. fino a 3 anni. Fino a 4 mesi praticamente non si verifica nei bambini da 4 a 6 mesi. i singoli casi sono annotati. La più alta incidenza si verifica nella seconda metà della vita; bambini spesso malati di età compresa tra 1-2 anni. Nei ragazzi, los. osservato quasi 3 volte più spesso rispetto alle ragazze.

Patogenesi eziologica Causa lvp c'è sempre un'infezione virale (nel 56,8% dei casi - virus influenzali, nel 20,1% dei casi - virus parainfluenzali, nel 16,7% dei casi - adenovirus, nel 6,4% dei casi - infezione virale mista). In questo caso, la laringotracheobronchite può essere una manifestazione clinica diretta della malattia di base (influenza, parainfluenza, malattia respiratoria acuta) o può anche essere la sua complicazione a causa dell'aggiunta di microflora batterica secondaria.

Fattori di rischio per lo sviluppo di los. nelle infezioni virali respiratorie acute (ARVI) sono la prima età del bambino, il sesso maschile, la presenza di catarro essudativo o la diatesi linfatica timica (vedi Diatesi), prima dell'allergia alla malattia, storia ostetrica aggravata della madre e periodo neonatale sfavorevole, vaccinazioni preventive, coincidente in tempo con la malattia SARS.

Nello sviluppo di los. Il ruolo principale è svolto dall'infiammazione delle mucose delle vie respiratorie (carattere catarrale o catarrale-purulento), che porta all'edema del rivestimento del sottarpolo laringeo, all'ipersecrezione delle ghiandole tracheali (tracheite) e dei bronchi. Restringere lo spazio delle sottocartelle causa una violazione della funzione di drenaggio delle vie respiratorie e l'accumulo di contenuti nella trachea e nei bronchi. La tosse e l'aumento dello spasmo dei muscoli della laringe, che aumenta a sua volta, a sua volta, causa una stenosi ancora più pronunciata della laringe.

Il quadro clinico è caratterizzato da tre sintomi principali: un cambiamento di voce, una tosse ("abbaiare") e una respirazione difficoltosa (stenotica). La sindrome di solito si sviluppa all'improvviso. Se questo si verifica all'inizio della malattia, può diventare la sua prima manifestazione, che sorge sullo sfondo di ciò che sembra essere la salute completa, più spesso durante la notte, durante il sonno. Potrebbero essere necessarie diverse ore, a volte 1-2 giorni, da solo o dopo aver tenuto eventi rilevanti; di solito non si rinnova. Nei casi in cui lp è causato dalla microflora secondaria e i sintomi compaiono 2-4 giorni dopo l'insorgenza della malattia sullo sfondo di sintomi già esistenti della malattia di base (malessere, tosse, rinite, febbre, ecc.), il suo decorso clinico è più grave e prolungato, a volte assume un carattere ondulatorio.

La gravità delle condizioni del bambino dipende principalmente dal grado di stenosi della laringe (tabella), dalla gravità della tossicosi che accompagna la malattia di base, nonché dalle complicazioni (polmonite, otite, stomatite, anemia), che nei bambini di giovane età si uniscono molto presto.

La diagnosi è stabilita principalmente sulla base del quadro clinico, nei casi più gravi, ricorso a laringo, tracheo e broncoscopia. La diagnosi differenziale viene effettuata con difterite laringea, ascesso ostruttivo, corpo estraneo della laringe, asma, papillomatosi laringea.

Nella difterite della laringe (vedi difterite), tre stadi possono essere chiaramente distinti: disfonici, stenotici e asfatici. La raucedine va in afonia, che non è caratteristica dei los. Difficoltà a respirare, a causa della presenza di film nel lume della laringe, aumenta gradualmente, è progressiva. Quando laringoscopia (laringoscopia) sulle corde vocali e pieghe del vestibolo della laringe, vengono rilevati film fibrinosi. La difterite della laringe può essere indicata da lesioni simultanee del naso e della faringe, nonché dati sulla storia epidemiologica.

Caratteristiche cliniche di vari gradi di stenosi laringea

| Sintomi | Il grado di stenosi della laringe |

| | I (stato | II (stato | III (stato | IV (stato |

| | compensazione) | subcompensazioni) | scompenso) | asfissia |

| Generale | Soddisfacente | Medio | Pesante o | Estremamente |

| stato | o medio | gravità | molto pesante | pesante |

| | gravità, coscienza | mente chiara, | coscienza | coscienza |

| | chiaro | costante | confuso, | mancante |

| | periodico | eccitazione | costante | |

| Colorazione della pelle | Cianosi facile | Moderatamente | Pronunciato | Cianosi di tutti |

| | intorno alla bocca a | pronunciato | cianosi cutanea | corpo |

| | ansia | cianosi | facce | |

| Iniezione | Da solo | Pronunciato | Pronunciato | Diventa |

| intercostale | assente quando | anche in | a | meno

| lacune | ansia | riposare | superficiale | pronunciato |

| e | moderato | | respirazione può | |

| Respirazione | Non accelerato | Moderatamente | Significativamente | Intermittente, |

| | | accelerato | accelerato, | superficiale |

| Pulse | Conforme a | Frequente, | Significativamente | Significativamente |

| | temperatura corporea | fallout su | accelerato | accelerato, |

| | | inalare | | filiforme, in |

L'ascesso di Zagothy si verifica più frequentemente nei bambini di età inferiore a 1 anno. Caratterizzato da respiro sibilante, indolenzimento e difficoltà a deglutire, sbavando, febbre, una posizione fissa della testa, senza tosse e raucedine. Quando viene rilevata la faringoscopia protrusione della parete faringea posteriore.

Nel riconoscere il corpo estraneo della laringe (vedi corpi estranei), l'anamnesi gioca un ruolo importante (l'insorgenza improvvisa dei sintomi in piena salute, nel pomeriggio, mentre si mangia o si gioca). I disturbi respiratori sono accompagnati da cianosi, tosse fino al vomito; la temperatura corporea è normale, non ci sono altri segni di intossicazione. Laringoscopia è fondamentale.

L'asma bronchiale è caratterizzata da dispnea espiratoria, il torace all'altezza dell'attacco è a forma di botte e non c'è intrappolamento spaziale intercostale. La tosse non è maleducata, "abbaiare", non si osserva la disfonia. I sintomi di intossicazione sono assenti. Quando la percussione sui polmoni è determinata dal suono scatolato, con auscultazione - un'abbondanza di respiro sibilante.

La stenosi con papillomatosi (vedi papilloma) della laringe di solito si sviluppa sullo sfondo di raucedine a lungo esistenti. La diagnosi è fatta sulla base di dati di laringoscopia.

Il trattamento viene eseguito in un ospedale, preferibilmente in reparti specializzati, che vengono creati negli ospedali per le malattie infettive e multi-campo dei bambini. Per fornire assistenza di emergenza nella fase pre-ospedaliera, è necessario rimuovere l'eccitazione, incluso Con l'aiuto di Seduxen, Dimedrol, dai al bambino di bere latte caldo con bicarbonato di sodio o Borjomi, fai un pediluvio caldo.

In un contesto ospedaliero, viene prescritto un trattamento, tenendo conto delle caratteristiche eziopatogenetiche della malattia sottostante (interferone, anti-influenza gamma globulina, antibiotici), del grado di stenosi laringea, dell'età del bambino. Il paziente deve creare un ambiente calmo, se possibile ricoverarlo in ospedale con sua madre. Vengono mostrati sedativi, antistaminici, antispastici, enzimi proteolitici e farmaci espettoranti che promuovono la diluizione e il rilascio di espettorato. Raccomandare l'inalazione di soda con ossigeno umidificato, che include i mezzi sopra elencati. In uno stato di sottocompensazione, ulteriori infusioni endovenose di soluzione di glucosio al 20% (10-20 ml), soluzione di cloruro di calcio al 10% (al tasso di 1 ml per 1 anno di vita), soluzione al 5% di acido ascorbico (1 ml per 1 anno di vita), all'interno - prednisone (2-3 mg per 1 kg di peso corporeo). Il trattamento di HP, soprattutto durante il passaggio allo stadio di scompenso, è raccomandato per essere effettuato in una speciale tenda medica con ossigeno a vapore. L'essenza del metodo sta nell'esposizione simultanea di vari livelli di patogenesi all'ossigeno in alte concentrazioni e sostanze medicinali sotto forma di aerosol. Allo stesso tempo, lottano con l'acidosi, eliminano la carenza di potassio, iniettano farmaci cardiovascolari, usano corticosteroidi per via parenterale.

In stenosi scompensata (se la terapia è inefficace), è indicata l'intubazione laringea, in cui l'intubazione (di solito una provetta termoplastica speciale) viene lasciata per diversi giorni (intubazione prolungata). Quando l'intubazione è inefficace, viene eseguita una tracheotomia (tracheotomia).

La prognosi è seria; la mortalità rimane alta ed è, secondo diversi autori, 0,5-5%; in pazienti con processo scompensato, raggiunge il 20%.

La prevenzione è finalizzata ad aumentare la reattività del corpo del bambino, la riabilitazione dei focolai di infezione cronica. I bambini, spesso malati di ARVI, sono soggetti a follow-up.

Bibliografia: Mitin Yu.V. Laringotracheite acuta nei bambini, M., 1986; Nisevich N. I, Kazarin V.S. e Pashkevich G.S. Groppa nei bambini, M., 1973; Tarasov D.I. Stenosi e difetti della laringe e della trachea, Chisinau, 1982, bibliogr. Feigin G.A. e altri: laringotracheobronchite acuta stenosante nei bambini, Alma-Ata, 1981.