La laringotracheobronchite è una sindrome che può svilupparsi dai primi giorni di vita dopo infezioni virali respiratorie acute, accompagnata da ostruzione dei bronchi, della trachea o della laringe.
A causa del fatto che nella maggior parte dei casi l'infiammazione si verifica solo nella trachea o laringe, la malattia è chiamata laringotracheobronchite, ma in precedenza era anche chiamata falsa groppa.
Spesso la malattia si verifica a causa di infezione virale:
- virus dell'influenza - 57% dei casi;
- parainfluenza - 20%;
- adenovirus - 17%;
- infezione virale mista - 6-7%.
Inoltre, la malattia è spesso un sintomo integrale di una malattia principale (infezioni respiratorie acute, parainfluenza, influenza), oppure è una complicanza che si manifesta sullo sfondo dell'adesione di un'infezione batterica secondaria.
I fattori di rischio per lo sviluppo della malattia con la SARS includono i seguenti fattori:
- il corso della diatesi linfatica timica;
- prima età;
- diatesi catarrale essudativa;
- genere maschile;
- le allergie;
- vaccinazioni profilattiche effettuate durante l'ARVI.
La laringotracheobronchite si sviluppa quando i processi catarrale-purulento e catarrale si verificano nelle mucose delle vie respiratorie, il che contribuisce alla comparsa di edema dei cuscinetti laringei e all'ipersecrezione dei bronchi e della trachea.
Allo stesso tempo, il restringimento dello spazio subshaped porta a un drenaggio compromesso del sistema respiratorio e all'accumulo di contenuti nei bronchi e nella trachea. Tuttavia, vi è una tosse e sviluppare uno spasmo muscolare della laringe, che porta a una grave stenosi della laringe.
Laringotracheobronchite ha tre principali manifestazioni:
- respirazione stenotica;
- cambio di voce;
- tosse che abbaia.
Di regola, la malattia appare improvvisamente, spesso i suoi sintomi si osservano durante il sonno notturno. Se la laringotracheobronchite è causata dalla microflora secondaria, i suoi segni compaiono dopo 2-4 giorni dall'esordio della malattia sullo sfondo dei sintomi di una malattia esistente (tosse, debolezza, febbre alta, ecc.).
Allo stesso tempo, il decorso della malattia è lungo e grave, in pratica ha un andamento ondulatorio.
cause di
In generale, la laringotracheobronchite è una complicanza di ARVI, oppure si sviluppa sullo sfondo di un'immunità locale o generale indebolita.
Allo stesso tempo, le malattie possono apparire separatamente - laringiti, bronchiti, tracheiti, ma il più delle volte a causa delle peculiarità della struttura degli organi, queste malattie si verificano insieme, con sintomi clinici simili.
I principali fattori per lo sviluppo della laringotracheite includono:
- le allergie;
- SARS causata da adenovirus, paragrip o virus influenzali;
- agenti chimici;
- batteri (stafilococco, streptococco, ecc.);
- infezione da herpes;
- micoplasma.
Inoltre, i provocatori, a causa dei quali si sviluppa la laringotracheobronchite, sono il canto ad alto volume, la dipendenza, l'inalazione di aria gassosa e polverosa. Inoltre, la malattia può apparire sullo sfondo del congelamento delle gambe o dell'ipotermia generale del corpo o dopo un grido isterico.
classificazione
La laringotracheobronchite può essere acuta o cronica. Sharp a sua volta è diviso in:
- primario
- ricorrente, ricorrente nel caso di raffreddori o sullo sfondo di un'immunità indebolita.
Laringotracheite acuta primaria ha 3 varianti di percolazione. Quindi, può svilupparsi improvvisamente senza manifestazioni di infezioni respiratorie acute, svilupparsi in modo acuto sullo sfondo di una fluente infezione respiratoria acuta e progredire gradualmente, essendo una complicazione del comune raffreddore. Inoltre, il decorso della forma acuta della malattia è calmo o parossistico.
La forma cronica di infiammazione della trachea, della laringe e dei bronchi appare a causa di una terapia errata o della sua completa assenza. Inoltre, si sviluppa spesso con una tensione eccessiva costante delle corde vocali.
Ci sono 3 forme della malattia:
- catarrale, caratterizzato da gonfiore e arrossamento della trachea e dei legamenti;
- atrofico, in cui vi è un'atrofia della mucosa laringea, a seguito della quale si infiamma, caratteristica dei fumatori e dei lavoratori delle industrie pericolose;
- iperplastico, è caratterizzato da crescite nella laringe e nella trachea, che si riflette nelle funzioni respiratorie.
I sintomi della forma acuta della malattia
Laringe tracheobronchite acuta si manifesta spesso sullo sfondo di ARVI. La sindrome è accompagnata da manifestazioni come mal di gola, secchezza e disagio nella laringe, dolore dietro lo sterno e tosse improduttiva, aspra e dolorosa.
Inoltre, può verificarsi una piccola quantità di espettorato, la temperatura può aumentare e possono comparire raucedine o raucedine nella voce.
Spesso gli attacchi di tosse compaiono durante l'inalazione profonda di aria fredda o polverosa o quando ridono. In questo caso, a causa di gonfiore e spasmo delle corde vocali, si verifica una tosse che abbaia o gracidante. Nel processo di sviluppo, diventa bagnato, non così doloroso con lo scarico di muco purulento.
Tuttavia, i linfonodi cervicali possono crescere e causare dolore. E nel processo di ascolto dei polmoni si osservano rantoli secchi nella trachea e respiro affannoso.
Manifestazioni di laringotracheobronchite cronica
La forma cronica della malattia appare gradualmente. È caratterizzato da tali manifestazioni come:
- affaticamento della voce in caso di prolungata conversazione o canto;
- voce rauca che può portare alla completa afonia;
- dolore al petto e alla laringe;
- attacchi di tosse, che si verificano dopo una respirazione profonda, risate o una lunga permanenza nell'aria fredda.
Esacerbazioni della fase cronica della malattia possono verificarsi in donne con cambiamenti ormonali, stress, a seguito di ipotermia, dopo sovraccarico dell'apparato legamentoso (cantando con sforzo, pianto).
Di norma, in questo caso, la tosse è costante, con una leggera quantità di muco. Ma durante le esacerbazioni, gli attacchi di tosse diventano più frequenti e la quantità di espettorato aumenta.
Allo stesso tempo, nell'area della laringe e della trachea, può verificarsi una sensazione di secchezza e prurito.
diagnostica
Nel processo di diagnosi, il medico accetta i reclami del paziente tipici della laringotracheobronchite (dolore toracico, tosse secca, voce rauca). Inoltre, il medico ascolta la trachea, i polmoni e gli esami.
Inoltre, è consigliabile condurre test di laboratorio, tra cui:
- esame del sangue generale;
- esame batteriologico delle secrezioni;
- test delle urine generali;
- analisi sierologiche per virus respiratori.
Inoltre, vengono eseguite microscopia e tracheoscopia, durante queste procedure il medico esamina la laringe e le corde vocali utilizzando un apparecchio speciale. Se necessario, vengono effettuate radiografie e TC della trachea e della laringe.
Se la laringotracheobronchite è cronica, può essere necessaria la laringoscopia, in cui il tessuto viene prelevato per una biopsia per escludere il cancro. Quando c'è un respiro sibilante, viene effettuata una radiografia del torace per escludere la presenza di polmonite.
Inoltre, la malattia deve essere distinta dal corpo estraneo, che potrebbe entrare nella trachea o nella laringe, negli ascessi faringei, nella papillomatosi e nella difterite.
trattamento
La terapia laringotracheobronchitica viene eseguita dal terapeuta o ENT. Se il decorso della malattia non è difficile, allora può essere eseguito su base ambulatoriale sotto controllo medico.
Nella fase acuta o acuta della malattia, per alleviare la tosse, dovresti bere molti liquidi caldi. Possono essere tali bevande come:
- raccolta del petto;
- tè;
- composte;
- latte caldo con miele.
Vale la pena notare che per una ripresa di successo è importante che l'aria nella stanza in cui il paziente è stato a lungo sia umida e fresca.
Se la temperatura corporea non è elevata e il paziente si sente relativamente bene, non dovrebbe essere ridotto. In effetti, in questo modo il corpo combatte un'infezione virale.
Ma se la temperatura è superiore a 38,5 gradi, si dovrebbe prendere un farmaco antipiretico, ad esempio il paracetamolo. I farmaci combinati, come Coldrex o Tera-influenza, non sono meno efficaci in questo caso.
Nella fase iniziale dello sviluppo della malattia, il medico può prescrivere farmaci antivirali (Ergoferon, Anaferon), che bevono cinque giorni secondo un regime specifico. Vale la pena notare che se il 4 ° giorno del decorso della malattia la temperatura non diminuisce, allora il medico prescrive antibiotici.
Pertanto, quando il tratto respiratorio è infetto, applicare:
- macrolidi (Klacid, Sumamed);
- cefalosporine (ceftriaxone), che vengono somministrate per via endovenosa o intramuscolare;
- penicilline (Augmentin, Amoxiclav).
Per alleviare i colpi di tosse è necessario inalare con un nebulizzatore. Se il decorso della malattia non è grave, è possibile applicare la soluzione fisiologica e idratare le membrane mucose del tratto respiratorio, accelerando in modo significativo il processo di guarigione. Nel caso in cui tale terapia sia insufficiente, è possibile utilizzare i mucolitici (soluzione per inalazione Lasolvan).
Quando la laringotracheobronchite è acuta con grave edema delle vie aeree, può essere prescritto Pulmicort. Questo farmaco è una sospensione dose-dosaggio, che viene utilizzata per il trattamento inalatorio 1-2 mg alla volta.
Ma prima che l'agente sia diluito della metà con soluzione salina, e poi versato nel contenitore per il farmaco in un nebulizzatore. Il prossimo è l'inalazione, e dopo che il paziente deve lavare la bocca e lavare.
Se c'è una tosse, allora il medico può prescrivere farmaci mucolitici (ACC) o farmaci di combinazione, ad esempio lo sciroppo di Codelac-broncho.
Con l'infiammazione degli organi respiratori, le procedure fisioterapeutiche portano buoni risultati, tra cui:
- effetto laser sull'area della gola;
- elettroforesi farmacologica;
- massaggio;
- UHF;
- esercizio terapia.
Vale la pena notare che con laringotracheobronchite, la prognosi è per lo più favorevole. Ma le persone che lavorano in occupazioni pericolose, i fumatori e coloro che espongono quotidianamente le loro corde vocali a carichi pesanti sono costantemente a rischio. Tutto quello che devi sapere sulla malattia - nel video in questo articolo.
Laringotracheite nei bambini
Laringotracheite nei bambini è una malattia infiammatoria di eziologia prevalentemente virale o batterica, in cui il processo infiammatorio si diffonde alla laringe e trachea.
Le caratteristiche di immunità nei bambini, così come la lunghezza relativamente breve del tratto respiratorio contribuiscono a una maggiore suscettibilità dei bambini a questa malattia. Nell'infanzia, un processo infettivo-infiammatorio che ha avuto inizio nel rinofaringe, soprattutto ha la tendenza a scendere al di sotto, con la laringe e poi la trachea colpita. Nei bambini di età inferiore ai sei anni, a causa delle peculiarità anatomiche sullo sfondo della laringotracheite, può verificarsi un restringimento del lume della laringe, che causa l'insufficienza respiratoria - si sviluppa una cosiddetta falsa croup, con una potenziale minaccia per la vita. Un altro nome per questa condizione è la stenosi laringotracheite.
Laringotracheite nei bambini spesso si sviluppa come una complicazione di sinusite, laringite, faringite, tonsillite, adenoidite.
Cause della laringotracheite nei bambini e fattori di rischio
La causa della laringotracheite nei bambini è l'infezione da virus e / o batteri, il più delle volte i virus agiscono come agenti infettivi. L'infezione si verifica attraverso goccioline trasportate dall'aria da una persona malata. Nella maggior parte dei casi, la laringotracheite si sviluppa sullo sfondo delle malattie respiratorie acute: infezione da adenovirus, parainfluenza, influenza, morbillo, rosolia, varicella, scarlattina.
Laringotracheite di eziologia batterica può verificarsi durante l'infezione da stafilococchi, streptococchi, pneumococchi, micobatteri della tubercolosi, micoplasma, treponema pallido, clamidia.
Laringotracheite nei bambini spesso si sviluppa come una complicazione di sinusite, laringite, faringite, tonsillite, adenoidite.
I fattori di rischio per la malattia, così come la sua transizione verso la forma cronica, includono:
- stati di immunodeficienza;
- respirazione costante attraverso la bocca (in violazione della respirazione nasale sullo sfondo della curvatura del setto nasale, rinite allergica, sinusite, atresia di Joan);
- malattie somatiche croniche (epatite, gastrite, pielonefrite, glomerulonefrite, ecc.);
- ipotermia;
- disordini metabolici;
- scarsa nutrizione;
- aria calda o fredda eccessivamente secca o umida;
- fumo passivo.
Forme della malattia
La laringotracheite nei bambini può essere acuta (non complicata e stenotica) e cronica. Cronico, a seconda dei cambiamenti morfologici della mucosa è diviso in forma catarrale, ipertrofica e atrofica. Laringotracheite acuta nei bambini è molto più comune.
Le esacerbazioni in forma cronica di laringotracheite nei bambini sono più spesso osservate nel periodo autunno-invernale.
Secondo il fattore eziologico, le forme virali, batteriche e miste di laringotracheite sono isolate.
I sintomi della laringotracheite nei bambini
Laringotracheite acuta
Le manifestazioni cliniche della laringotracheite acuta nei bambini di solito si verificano sullo sfondo dei già esistenti sintomi dell'infezione acuta del tratto respiratorio superiore (secrezione nasale, congestione nasale, solletico o mal di gola, fastidio durante la deglutizione, febbre). In questo caso, i sintomi della laringotracheite nei bambini compaiono già dopo che la temperatura corporea del paziente è diminuita a valori subfebrilari - dopo il miglioramento, le condizioni del bambino peggiorano ancora.
I bambini con laringotracheite acuta sviluppano raucedine della voce, vi è disagio nella zona della laringe (secchezza, bruciore, solletico, sensazione di corpo estraneo), tosse secca, dopo la quale c'è dolore dietro lo sterno. La tosse si osserva di solito al mattino e alla sera, può manifestarsi come un attacco contro lo sfondo di inalazione di aria fredda o polverosa, un respiro profondo, pianto, risate. Allo stesso tempo, viene secreta una piccola quantità di espettorato di muco che, in seguito all'attaccamento di un'infezione batterica secondaria (o laringite batterica), acquisisce un carattere mucopurulento.
La laringotracheite acuta nei bambini è spesso accompagnata da un aumento dei linfonodi cervicali. Di regola, aumentano su entrambi i lati, doloroso alla palpazione.
All'esame, marcata iperemia e ispessimento delle mucose nella zona interessata. La laringotracheite batterica è caratterizzata dall'accumulo di essudato purulento nel lume della laringe e della trachea. Nella fase iniziale della malattia, la scarica patologica ha una consistenza liquida, mentre il processo patologico progredisce, l'essudato diventa più denso, le pellicole fibrose compaiono sulle membrane mucose. Nel caso di eziologia da stafilococco o streptococco di laringotracheite, si formano delle croste giallo-verdi che riempiono il lume del tratto respiratorio.
Il trattamento della laringotracheite nei bambini, di norma, viene effettuato su base ambulatoriale, nel caso dello sviluppo di una falsa groppa, il paziente viene ricoverato in ospedale.
La laringotracheite stenosante è caratterizzata da gonfiore delle membrane mucose affette, un pronunciato restringimento del lume laringeo, che rende difficile il movimento dell'aria, l'inspirazione rumorosa e l'espirazione (respiro sibilante secco durante l'inalazione - la cosiddetta respirazione striata), attacchi di dispnea, tachicardia.
Laringotracheite cronica
In forma catarrale di laringotracheite cronica nei bambini, si osservano iperemia delle membrane mucose affette da una colorazione cianotica, espansione dei vasi sanguigni sottomucosi, emorragie petecchiali nello strato sottomucoso, dovute ad aumentata permeabilità vascolare.
Nel caso dello sviluppo della forma ipertrofica cronica della malattia, si osservano iperplasia dell'epitelio delle membrane mucose interessate, elementi del tessuto connettivo delle ghiandole mucose e dello strato sottomucoso, nonché infiltrazione delle fibre dei muscoli interni della laringe e della trachea (inclusi i muscoli delle corde vocali). In questa forma della malattia, l'ispessimento delle corde vocali può essere limitato, sotto forma di noduli o diffuso, è anche possibile la formazione di cisti, ulcere da contatto alla laringe o prolasso del ventricolo laringeo.
Nella laringotracheite atrofica cronica (la forma più rara di laringotracheite nei bambini), l'epitelio cilindrico ciliato della mucosa è sostituito da una cheratinizzazione, atrofia dei muscoli intragitici e delle ghiandole mucose, sclerotica degli elementi cellulari del tessuto connettivo dello strato sottomucoso e assottigliamento delle corde vocali. Le pareti della laringe e della trachea sono spesso ricoperte di croste, formate durante l'essiccazione della secrezione delle ghiandole mucose.
L'alterazione della voce nella laringotracheite cronica varia da raucedine insignificante, che si verifica principalmente al mattino e alla sera, a raucedine costante ea volte completa afonia. Nella laringotracheite cronica nei bambini, la tosse è permanente, il che può causare lo sviluppo di disturbi del sonno in questi pazienti. La quantità di espettorato in questa forma della malattia, di regola, aumenta.
Le esacerbazioni in forma cronica di laringotracheite nei bambini sono più spesso osservate nel periodo autunno-invernale.
diagnostica
Per la diagnosi di laringotracheite nei bambini, una raccolta di denunce e anamnesi, l'esame obiettivo sono condotti. Se necessario, la diagnosi è confermata da test strumentali e di laboratorio.
L'identificazione dell'agente infettivo nei bambini con laringotracheite può essere effettuata conducendo l'esame batteriologico dell'espettorato e della secrezione dalla gola e dal naso, la microscopia dell'espettorato, così come il saggio immunoenzimatico, l'immunofluorescenza, la reazione a catena della polimerasi. In caso di rilevamento di Mycobacterium tuberculosis dovrebbe consultare un TB.
In casi diagnostici complessi, può essere necessaria una microscopia laringoscopica, che consente di prelevare materiale per la biopsia, se necessario.
Nella laringotracheite cronica (specialmente nell'identificazione dei cambiamenti ipertrofici), può essere necessario utilizzare la tomografia computerizzata frontale della laringe, la biopsia endoscopica. Sulla base dei risultati di questi studi, potrebbe essere necessario un oncologo.
Al fine di identificare possibili complicanze broncopolmonari, viene eseguito un esame radiologico dei polmoni.
La causa della laringotracheite nei bambini è l'infezione da virus e / o batteri, il più delle volte i virus agiscono come agenti infettivi.
La diagnosi differenziale della laringotracheite è necessaria nei bambini con corpi estranei di laringe e trachea, difterite, asma bronchiale, ascesso faringeo e tumori maligni.
Trattamento della laringotracheite nei bambini
Il trattamento della laringotracheite nei bambini, di norma, viene effettuato su base ambulatoriale, nel caso dello sviluppo di una falsa groppa, il paziente viene ricoverato in ospedale.
Sono prescritti antistaminici, antitosse e farmaci mucolitici. Con un aumento della temperatura corporea, vengono prescritti farmaci antipiretici. Sono mostrate inalazioni alcaline e / o oleose, terapia con nebulizzatori, elettroforesi su laringe e trachea.
La terapia farmacologica della laringotracheite di origine batterica consiste nell'uso di farmaci anti-infettivi, la cui selezione viene effettuata a seconda del tipo di patogeno e tenendo conto della sua sensibilità.
Il trattamento della forma cronica della laringotracheite nei bambini è completato dalla prescrizione di complessi vitaminici, terapia immunomodulante, fisioterapia (terapia ad altissima frequenza, induttimetria) e anche massaggio.
L'intervento chirurgico può essere indicato nello sviluppo di complicanze come un ascesso faringeo o cisti laringea.
Il trattamento principale della laringotracheite nei bambini può essere integrato con la fitoterapia (eucalipto, salvia, camomilla sotto forma di risciacqui o inalazioni). Data l'elevata allergenicità delle medicine a base di erbe, queste dovrebbero essere utilizzate solo in consultazione con il medico.
Nella maggior parte dei casi, la laringotracheite si sviluppa sullo sfondo delle malattie respiratorie acute: infezione da adenovirus, parainfluenza, influenza, morbillo, rosolia, varicella, scarlattina.
I bambini con una forma acuta della malattia o esacerbazione della cronica sono mostrati regime di bere abbondante (tè caldo, composta, gelatina), così come una dieta moderata bilanciata nella composizione, ad eccezione dei cibi irritanti alle mucose (piatti acidi, speziati, caldi, freddi). L'aria nella stanza in cui si trova il paziente deve essere fresca e sufficientemente umidificata.
Possibili conseguenze e complicanze della laringotracheite nei bambini
Le complicazioni della laringotracheite nei bambini comprendono la diffusione del processo patologico in altre parti del tratto respiratorio con lo sviluppo di neoplasie tracheobronchite e polmonite, bronchiolite, laringea o tracheale.
Sullo sfondo della falsa groppa, un paziente con laringotracheite può sviluppare asfissia.
prospettiva
Con un trattamento adeguato e tempestivo della laringotracheite acuta non complicata, la prognosi è favorevole. Nel caso dello sviluppo di complicanze e della transizione della malattia in una forma cronica, la prognosi peggiora. L'asfissia può essere fatale.
prevenzione
Per prevenire lo sviluppo di laringotracheite nei bambini è raccomandato:
- trattamento tempestivo e adeguato delle malattie infettive, in particolare delle infezioni virali respiratorie acute (ARVI);
- evitare l'ipotermia;
- adeguata attività fisica;
- passeggiate regolari all'aria aperta;
- routine quotidiana razionale;
- dieta equilibrata;
- indurimento;
- smettere di fumare in presenza di un bambino.
Laringotracheobronchite nei bambini: manifestazioni della malattia
La laringotracheobronchite è una delle malattie più complesse che accompagnano l'infezione influenzale. Il processo patologico può verificarsi come una malattia indipendente, ma più spesso si sviluppa sullo sfondo di influenza, ARVI e altre infezioni respiratorie. Se la laringotracheobronchite si verifica nei bambini sotto i due anni di età, la patologia è una minaccia per la vita del bambino.
Cause di malattia
La malattia è di origine virale virale o batterica. Di solito, i bambini sotto i 3 anni sono malati, con la malattia che colpisce i ragazzi più spesso rispetto alle ragazze. I cambiamenti patologici nel tratto respiratorio sono più pronunciati nella laringe, dal leggero arrossamento alle lesioni ulcerative della mucosa.
I bambini vengono infettati dal contatto aereo con un paziente che starnutisce o tossisce. La trasmissione interna non è esclusa, ma è estremamente rara.
Forme del processo patologico
Il periodo di incubazione dura da uno a tre giorni. Il corso della laringotracheobronchite è caratterizzato da diversi stadi, basati sul grado di restringimento del lume laringeo. In medicina, ci sono tali gradi di laringotrapiaeobronchite:
- Compensazione. Lo stadio iniziale di sviluppo è patologico, perché non è un segno caratteristico dell'insufficienza respiratoria.
- Subindemnification. Ci sono sintomi di insufficienza respiratoria - pelle pallida, triangolo nasolabiale blu, tachicardia, tosse.
- Scompenso. Lo stadio della malattia si manifesta con insufficienza respiratoria grave, caratterizzata da pallore persistente della pelle, labbra blu e polpastrelli. Con lo sviluppo della malattia, un bambino ha una sensazione di paura.
- Asfissia. La malattia in questa fase si manifesta con la cessazione della respirazione e la perdita di coscienza.
Una volta osservata dal tratto respiratorio otorinolaringoiatra del bambino, c'è una membrana mucosa iperemica, che è caratterizzata da un colore rosso vivo con un essudato di figa pronunciato. All'inizio dello sviluppo della laringotracheobronchite, il pus è liquido, ma con il tempo diventa più vischioso e forma un film sulla superficie della mucosa. Se la causa dello sviluppo del processo patologico in un bambino è il limo da streptococco o stafilococco, il contenuto purulento ha un colore giallastro-verdastro. Il muco patologico riempie le vie aeree e porta alla loro ostruzione. Tale processo può causare l'insorgenza di tali complicazioni di laringotracheobronchite acuta come edema di tessuto polmonare e atelettasia.
Caratteristiche della malattia
Secondo la natura della patologia, è consuetudine distinguere tali forme di laringotracheobronchite stenosante:
- edematosa;
- edema catarrale;
- infiltrativa edematosa;
- fibrino;
- emorragica;
- necrotico ulcerativo.
La gravità della malattia è determinata dallo stato del sistema immunitario del bambino, così come dal tipo di infezione virale respiratoria acuta, a cui è emersa una laringotracheobronchite stenosa, una stenosi laringea e altre complicanze.
Le forme edematose, catarrali edematose ed edematose-infiltrative di laringotracheobronchite, di regola, si verificano facilmente nei bambini, causando il primo e il secondo grado di stenosi laringea. Con forme fibrinose, purulente, emorragiche, necrotiche e ulcerative del processo patologico che si verificano nel tratto respiratorio di un bambino, esiste un decorso moderatamente grave e grave della malattia. Grave laringotracheobronchite causata da neurotossicosi causa anche una grave condizione nei bambini.
Di norma, la malattia si manifesta durante la notte e si manifesta sullo sfondo di ARVI. Il bambino ha una tosse che abbaia, soffre di attacchi di soffocamento, da cui si sveglia e si precipita sul letto. Ci sono cambiamenti nella respirazione - diventa molto difficile, diventa rumoroso, stenotico, con dispnea inspiratoria marcata. La voce è rauca, i muscoli ausiliari prendono parte al processo di respirazione. In casi estremamente gravi, la pelle del bambino diventa di marmo o pallida, c'è tachicardia.
diagnostica
La diagnosi viene effettuata sulla base dell'insorgenza acuta della malattia, quando vi è un rapido aumento dell'apnea, dell'ipossia, della tachicardia e di una condizione grave del bambino. La laringoscopia diretta è considerata il metodo più accurato per diagnosticare la laringotracheobronchite stenosante. In caso di stenosi di primo e secondo grado, il metodo viene eseguito dopo l'assunzione di farmaci stenosanti e, se la malattia ha acquisito lo stadio 3-4, la laringoscopia diventa possibile solo in anestesia generale. L'introduzione di antidolorifici elimina lo sviluppo di laringospasmo e arresto respiratorio durante la diagnosi.
La laringoscopia diretta può essere eseguita solo in un ospedale. L'applicazione di questo metodo diagnostico agli otorinolaringoiatri apre la seguente immagine. Con questo tipo di malattia, la laringoscopia rende evidente l'infiltrazione delle membrane mucose della laringe e della trachea. Per questa forma di laringotracheobronchite, un caratteristico restringimento della laringe laringe diventa caratteristico, che può essere chiaramente visto nel corso dello studio. Lo specialista può notare la formazione di croste purulente, incursioni fibrinose nella laringe, trachea e bronchi.
Per la forma emorragica della malattia del sistema respiratorio, emorragie nelle mucose della laringe e della trachea, un restringimento acuto del lume della laringe, la formazione di croste sanguigne sono caratteristiche. Nell'ulcera forma necrotica, oltre a tutti questi segni, gli specialisti possono anche rilevare la presenza di essudato purulento nel lume delle vie respiratorie.
Per fare una diagnosi, lo specialista prende in considerazione i dati di anamnesi, le manifestazioni del quadro clinico e i risultati della laringoscopia.
trattamento
Il trattamento della lingotracheobronchite nei bambini deve essere completo e sistematico, mentre prima viene fornita assistenza medica al bambino, maggiore è la probabilità di evitare lo sviluppo di effetti pericolosi e persino irreversibili. Il trattamento deve includere una terapia come:
- anti-infiammatori;
- desensibiziruyuschaya;
- disintossicazione;
- antibatterico;
- sintomatica.
I bambini con laringotracheobronchite stenosante sono prescritti corticosteroidi, miscela litica, inalazioni antiedematose e ossigeno inumidito. Gli esperti raccomandano ai genitori di aumentare l'umidità nella stanza fino al 90%.
Quando un'ambulanza è chiamata a diventare laringospasmo, i farmaci sedativi e desensibilizzanti vengono somministrati per via intramuscolare al bambino - difenidramina, suprastina, antibiotici, sulfonamidi, antipiretici e corticosteroidi - idrocortisone o prednisolone. La scelta del farmaco per la somministrazione intramuscolare è determinata dalle condizioni del bambino e dalla sua età.
Tutti i bambini con sintomi di stenosi laringotracheobronchitica con qualsiasi grado di stenosi laringea devono essere urgentemente ospedalizzati per evitare il verificarsi di stenosi pronunciata. Tali pazienti sono ospedalizzati in reparti di laringologia, dove sono sotto la supervisione di un otorinolaringoiatra, un anestesista e un pediatra.
In caso di inefficacia di tutte le misure di cui sopra, quando i segni della laringotracheobronchite non scompaiono e le condizioni del bambino peggiorano, è indicato per condurre l'intubazione laringea. Il tubo endotracheale viene lasciato per lo più nella laringe per 8 giorni. Se questo metodo non ha dato risultati positivi, viene eseguita una tracheotomia.
Se ha domande da porre al medico, si prega di chiedere loro nella pagina di consultazione. Per fare ciò, fare clic sul pulsante:
Laringotracheite: sintomi e metodi di trattamento nei bambini
La laringotracheite è un processo infettivo-infiammatorio che coinvolge la laringe e la trachea. Nei bambini, la patologia si sviluppa sullo sfondo di malattie respiratorie trascurate: influenza, tonsillite, sinusite. Se compare laringotracheite, il pediatra determina i sintomi e il trattamento nei bambini.
È difficile per i genitori distinguere i sintomi di questa patologia da altre malattie catarrali. Poiché la malattia nei bambini si trasforma rapidamente in complicazioni - bronchite, polmonite o falso groppo - il trattamento non può essere posticipato. Il pediatra farà una diagnosi, prescriverà un trattamento, comprese medicine e rimedi popolari.
motivi
Nei bambini, l'immunità è nella fase formativa, e il percorso dagli organi respiratori superiori a quelli inferiori è breve. Per questo motivo, hanno maggiori probabilità di ammalarsi di laringotracheite. La malattia è causata da:
- virus (rino, entero, adenovirus);
- batteri;
- allergeni;
- funghi.
La patologia si sviluppa sotto l'influenza della microflora virale, che compare negli organi respiratori a causa di un'infezione respiratoria acuta. Nel suo corso, si verifica uno spasmo di vasi che attraversano la trachea e un rigonfiamento delle membrane mucose del tubo respiratorio.
Questa complicanza porta ad una esacerbazione della malattia, la sua transizione verso una laringotracheobronchite stenosa (falsa groppa) - uno stato mortale. Allo stesso tempo, il bambino ha bisogno di cure mediche di emergenza. Altrimenti, a causa del restringimento patologico o della completa sovrapposizione della trachea, il bambino subirà l'asfissia, che è spesso fatale.
sintomatologia
Laringotracheite nei bambini si manifesta come segue:
- c'è respirazione rumorosa, peggio di notte;
- appare il russare;
- il bambino è tormentato da attacchi di tosse debilitante che abbaia;
- i legamenti sono colpiti, il timbro della voce cambia, la raucedine appare in essa;
- aumento della temperatura;
- perdita di appetito;
- suscita letargia, sonnolenza.
Se si riscontrano sintomi di laringotracheite nei bambini, il trattamento deve iniziare immediatamente. Ciò non permetterà alle malattie di svilupparsi in pericolose complicazioni. Con un grave decorso della malattia, l'autotrattamento è inaccettabile, il bambino ha bisogno dell'aiuto di un medico.
Terapia farmacologica
La laringotracheite è una malattia transitoria, si manifesta improvvisamente e si sviluppa istantaneamente in gravi complicazioni. Solo un pediatra può determinare come trattare la laringotracheite in un bambino. Sceglierà i farmaci, tenendo conto della forma della malattia, della gravità del suo decorso, delle complicanze, delle controindicazioni.
farmaci
Di solito il corso di terapia include:
- antivirali e farmaci antibatterici - possono sopprimere lo sviluppo della microflora patogena;
- i farmaci immunomodulatori aiutano il corpo a combattere gli agenti patogeni, accelerano il recupero;
- gli interferoni aumentano gli effetti dei farmaci antivirali;
- gli antistaminici sopprimono le manifestazioni allergiche;
- i corticosteroidi alleviano l'infiammazione e il gonfiore;
- la medicina per la tosse aiuta a diluire l'espettorato, facilita il suo scarico;
- losanghe, preparati locali vengono utilizzati per eliminare il dolore, mal di gola.
Prima di acquistare farmaci è necessario consultare il proprio medico. Ciò eviterà il verificarsi di conseguenze indesiderabili.
Antibiotici per laringotracheite
Per il trattamento della patologia nelle fasi iniziali, è prescritta la terapia standard:
- riposo a letto;
- l'uso di farmaci che alleviano i sintomi della patologia;
- inalazione.
Con un trattamento tempestivo, la malattia passa senza l'uso di antibiotici. Gli agenti antivirali e antitosse lo affrontano. Avendo diagnosticato laringotracheite acuta nei bambini, il trattamento viene effettuato con la prescrizione di antibiotici, se un'infezione batterica si unisce alla malattia.
Istruzioni generali
Nella stanza di un bambino malato creano condizioni confortevoli:
- fornire temperatura e umidità favorevoli;
- il bambino è abbondantemente annaffiato con frutta, bibita, tisane;
- le briciole sono protette dallo stress e dall'eccessivo sforzo fisico.
Inalazioni con farmaci
In caso di laringotracheite, sono necessarie inalazioni. Esegui i loro vari metodi. L'effetto maggiore si ottiene usando un nebulizzatore.
Soluzioni antisettiche vengono versate nel dispositivo:
- soluzione salina con tintura di propoli (in un rapporto di 20: 1);
- salino con Tonsilgon (proporzioni: bambini sotto i 7 anni - 1: 2, più vecchi di 7 - 1: 1);
- soluzione salina con tintura di calendula (in un rapporto di 40: 1).
Al giorno fare 2-3 inalazioni della durata di 10-15 minuti. Una procedura viene eseguita di notte.
Le inalazioni no, se:
- la temperatura del bambino è salita a 38 gradi;
- il bambino non ha 1 anno;
- il bambino soffre di malattie del sistema cardiovascolare, soggetto a sanguinamento;
- asma bronchiale esacerbata;
- sviluppato laringite grave;
- C'è una reazione allergica al farmaco.
Trattamento con metodi popolari
Con laringotracheite nei bambini, il trattamento terapeutico è completato dalla medicina tradizionale. Sopprimere la malattia con l'inalazione, tisane, decotti di erbe per risciacquare e bere. I rimedi hanno un effetto lenitivo, antinfiammatorio, tosse e calmante.
Tasse di erbe
Per il trattamento della laringotracheite preparare queste tasse:
- La collezione è composta da farfara e origano, portandoli a 10 g, e da 20 g di camomilla. Misura 1 cucchiaio da tavola di materie prime, preparato in 250 ml di acqua bollente. L'infusione è preparata in un thermos. Bere come tè, 0,25 tazza.
- La raccolta è preparata da piantaggine, tiglio, calendula, erba di San Giovanni, Althea, prendendo le erbe nelle stesse proporzioni. Per la miscela prendere 1 cucchiaio di materie prime, infornate in 0,5 litri di acqua bollente. Cuocere a fuoco per 20 minuti. Lasciare insistere per sei ore. Bevono 0,25 tazze tre volte o quattro volte al giorno.
Sciroppi, succhi e infusi
- Sciroppo con miele e limone. Prendi un limone, fai un'incisione al centro di esso. Immerso in acqua, far bollire fino a quando non è morbido. (Circa 15 minuti). Raffreddare, rimuovere i semi, trasformarli in una purea. Combinato con miele in parti uguali. Nella miscela versare 1 cucchiaio di glicerina. I bambini di età compresa tra i 4 e gli 8 anni somministrano 1 cucchiaino da tè fino a 5 volte al giorno. Dai 9 anni di età, la dose viene aumentata a 1 cucchiaio, somministrato fino a 6 volte al giorno. Lo sciroppo ha un'azione antitosse.
- Infuso di latte con fichi. In 250 ml di latte bollito vengono immersi 5 pezzi di fichi freschi. Dopo otto ore, l'agente infonderà. Le bacche ammorbidite vengono rimosse dal latte, macinate in una purea, unite al latte. Regala al bambino 1/3 di tazza tre volte al giorno.
- Succo di carota con miele In 250 ml di succo appena spremuto sciogliere 1 cucchiaio di miele. Lo sciroppo è leggermente riscaldato, dare 1 cucchiaino da tè a cinque volte al giorno.
- Infusione di cipolle In 250 ml di acqua, aggiungere 3 cucchiaini di zucchero, sgocciolare da una cipolla. 10 minuti di fuoco. I mezzi addensati danno 1 cucchiaino quattro volte al giorno.
- Dal raro nero raramente tiri fuori il nocciolo, versa il buco con il miele. Il succo separato ha innaffiato il bambino, dandogli 1 cucchiaino tre volte al giorno.
- Con l'aloe, le foglie vengono tagliate, tenute in frigo per 5-10 giorni. Durante questo periodo, le sostanze bioattive che possono distruggere i microrganismi patogeni si accumulano nella polpa. Spremere il succo dalle foglie. Il miele si scioglie nel succo di aloe appena spremuto. Dare 1 cucchiaino tre volte al giorno.
- Latte con aglio In 250 ml di latte aggiungere una pappa di cinque spicchi d'aglio. La medicina viene data alle fiamme, lasciata bollire, raffreddata. L'intero volume è bevuto durante il giorno.
- Mescolare succo di carota e aloe con miele (in rapporto 1: 1: 1). Dare 1 cucchiaino tre volte al giorno.
- Riscaldare 250 ml di latte, versarvi 1 cucchiaino di soda, aggiungere 1 cucchiaino di miele. Innaffia il bambino due volte al giorno.
- Trasforma la radice di zenzero in poltiglia, aggiungi il miele (rapporto 1: 3), metti sul fuoco, poi 5 minuti. Aggiungi al tè caldo, dai al bambino prima di andare a dormire.
sciacquare
- Succo di patate Da un succo di spremuta di tubero. In 250 ml di acqua versare il succo risultante e versare 1 cucchiaino di soda. Risciacquare la gola con una soluzione 2-3 volte al giorno.
- Soluzione soda-salina In 200 ml di acqua mescolare 1 cucchiaino di sale e soda. Risciacquare l'orofaringe 2-3 volte al giorno.
- In un thermos versare 1 cucchiaio di camomilla ed eucalipto, versare acqua bollente (1-1,5 l). Lasciare insistere per due ore. Gargarismi 2-3 volte al giorno.
Inalazioni con le erbe
Nella fase di esacerbazione di inalazione è vietata. Vengono avviati quando la temperatura ritorna normale.
Per le procedure a vapore utilizzare decotti delle seguenti erbe:
I vapori aromatici ammorbidiscono, idratano, facilitano la respirazione, alleviano l'infiammazione. Per la preparazione di decotti usando una singola pianta medicinale o una miscela di erbe. Nella preparazione di tasse erba misurata in quantità uguali.
L'estratto per inalazione viene preparato come segue: in 250 ml di acqua bollente, viene versato 1 cucchiaio di materie prime (un'erba o una miscela). La soluzione viene riempita con un inalatore o un contenitore con una soluzione calda posta davanti al bambino, la testa è coperta da un asciugamano grande. Lascia al bambino una ventata di coppie fragranti per 10-15 minuti.
Inalazione efficace con oli aromatici:
3-5 gocce di olio (una o una miscela) vengono aggiunte a 250 ml di acqua calda. La durata dell'inalazione con oli essenziali è di 10-15 minuti.
Per inalazioni a casa spesso usano sale marino, sciolto in acqua bollente, un paio di patate, bollite in uniforme. Per un maggiore effetto terapeutico, si consiglia di aggiungere 2-3 gocce di qualsiasi olio essenziale ai tuberi di purè di patate.
Per la procedura, scegliere i mezzi per i quali il bambino non ha una reazione allergica.
La laringotracheite causa disagio ai bambini, li esaurisce con attacchi di tosse improduttiva, porta a complicazioni pericolose. Tuttavia, l'autotrattamento della patologia è severamente proibito.
Il bambino deve essere mostrato al pediatra, egli prescriverà un trattamento e, se necessario, correggerà la terapia. Farmaci e rimedi casalinghi raccomandati dal medico consentiranno al bambino di riprendersi rapidamente.
Laringe tracheobronchite acuta stenotica
Laringe tracheobronchite acuta stenotica
(Larinx greco, laringe laringo + trachea + bronchite, stenos greco stretto, angusto)
sindrome che si sviluppa nei bambini dei primi anni di vita a causa di infezioni virali respiratorie acute, che è accompagnata da ostruzione della laringe, della trachea e dei bronchi. A causa del fatto che nella maggior parte dei casi il processo cattura solo laringe e trachea, il termine "laringotracheite stenosa acuta" viene spesso usato per riferirsi a questa patologia nei bambini. In precedenza, questa condizione era chiamata false croup.
La laringotracheobronchite acuta stenosante di solito si sviluppa nei bambini a partire dai 6 mesi di età. fino a 3 anni. Fino a 4 mesi praticamente non si verifica nei bambini da 4 a 6 mesi. i singoli casi sono annotati. La più alta incidenza si verifica nella seconda metà della vita; bambini spesso malati di età compresa tra 1-2 anni. Nei ragazzi, los. osservato quasi 3 volte più spesso rispetto alle ragazze.
Patogenesi eziologica Causa lvp c'è sempre un'infezione virale (nel 56,8% dei casi - virus influenzali, nel 20,1% dei casi - virus parainfluenzali, nel 16,7% dei casi - adenovirus, nel 6,4% dei casi - infezione virale mista). In questo caso, la laringotracheobronchite può essere una manifestazione clinica diretta della malattia di base (influenza, parainfluenza, malattia respiratoria acuta) o può anche essere la sua complicazione a causa dell'aggiunta di microflora batterica secondaria.
Fattori di rischio per lo sviluppo di los. nelle infezioni virali respiratorie acute (ARVI) sono la prima età del bambino, il sesso maschile, la presenza di catarro essudativo o la diatesi linfatica timica (vedi Diatesi), prima dell'allergia alla malattia, storia ostetrica aggravata della madre e periodo neonatale sfavorevole, vaccinazioni preventive, coincidente in tempo con la malattia SARS.
Nello sviluppo di los. Il ruolo principale è svolto dall'infiammazione delle mucose delle vie respiratorie (carattere catarrale o catarrale-purulento), che porta all'edema del rivestimento del sottarpolo laringeo, all'ipersecrezione delle ghiandole tracheali (tracheite) e dei bronchi. Restringere lo spazio delle sottocartelle causa una violazione della funzione di drenaggio delle vie respiratorie e l'accumulo di contenuti nella trachea e nei bronchi. La tosse e l'aumento dello spasmo dei muscoli della laringe, che aumenta a sua volta, a sua volta, causa una stenosi ancora più pronunciata della laringe.
Il quadro clinico è caratterizzato da tre sintomi principali: un cambiamento di voce, una tosse ("abbaiare") e una respirazione difficoltosa (stenotica). La sindrome di solito si sviluppa all'improvviso. Se questo si verifica all'inizio della malattia, può diventare la sua prima manifestazione, che sorge sullo sfondo di ciò che sembra essere la salute completa, più spesso durante la notte, durante il sonno. Potrebbero essere necessarie diverse ore, a volte 1-2 giorni, da solo o dopo aver tenuto eventi rilevanti; di solito non si rinnova. Nei casi in cui lp è causato dalla microflora secondaria e i sintomi compaiono 2-4 giorni dopo l'insorgenza della malattia sullo sfondo di sintomi già esistenti della malattia di base (malessere, tosse, rinite, febbre, ecc.), il suo decorso clinico è più grave e prolungato, a volte assume un carattere ondulatorio.
La gravità delle condizioni del bambino dipende principalmente dal grado di stenosi della laringe (tabella), dalla gravità della tossicosi che accompagna la malattia di base, nonché dalle complicazioni (polmonite, otite, stomatite, anemia), che nei bambini di giovane età si uniscono molto presto.
La diagnosi è stabilita principalmente sulla base del quadro clinico, nei casi più gravi, ricorso a laringo, tracheo e broncoscopia. La diagnosi differenziale viene effettuata con difterite laringea, ascesso ostruttivo, corpo estraneo della laringe, asma, papillomatosi laringea.
Nella difterite della laringe (vedi difterite), tre stadi possono essere chiaramente distinti: disfonici, stenotici e asfatici. La raucedine va in afonia, che non è caratteristica dei los. Difficoltà a respirare, a causa della presenza di film nel lume della laringe, aumenta gradualmente, è progressiva. Quando laringoscopia (laringoscopia) sulle corde vocali e pieghe del vestibolo della laringe, vengono rilevati film fibrinosi. La difterite della laringe può essere indicata da lesioni simultanee del naso e della faringe, nonché dati sulla storia epidemiologica.
Caratteristiche cliniche di vari gradi di stenosi laringea
| Sintomi | Il grado di stenosi della laringe |
| | I (stato | II (stato | III (stato | IV (stato |
| | compensazione) | subcompensazioni) | scompenso) | asfissia |
| Generale | Soddisfacente | Medio | Pesante o | Estremamente |
| stato | o medio | gravità | molto pesante | pesante |
| | gravità, coscienza | mente chiara, | coscienza | coscienza |
| | chiaro | costante | confuso, | mancante |
| | periodico | eccitazione | costante | |
| Colorazione della pelle | Cianosi facile | Moderatamente | Pronunciato | Cianosi di tutti |
| | intorno alla bocca a | pronunciato | cianosi cutanea | corpo |
| | ansia | cianosi | facce | |
| Iniezione | Da solo | Pronunciato | Pronunciato | Diventa |
| intercostale | assente quando | anche in | a | meno
| lacune | ansia | riposare | superficiale | pronunciato |
| e | moderato | | respirazione può | |
| Respirazione | Non accelerato | Moderatamente | Significativamente | Intermittente, |
| | | accelerato | accelerato, | superficiale |
| Pulse | Conforme a | Frequente, | Significativamente | Significativamente |
| | temperatura corporea | fallout su | accelerato | accelerato, |
| | | inalare | | filiforme, in |
L'ascesso di Zagothy si verifica più frequentemente nei bambini di età inferiore a 1 anno. Caratterizzato da respiro sibilante, indolenzimento e difficoltà a deglutire, sbavando, febbre, una posizione fissa della testa, senza tosse e raucedine. Quando viene rilevata la faringoscopia protrusione della parete faringea posteriore.
Nel riconoscere il corpo estraneo della laringe (vedi corpi estranei), l'anamnesi gioca un ruolo importante (l'insorgenza improvvisa dei sintomi in piena salute, nel pomeriggio, mentre si mangia o si gioca). I disturbi respiratori sono accompagnati da cianosi, tosse fino al vomito; la temperatura corporea è normale, non ci sono altri segni di intossicazione. Laringoscopia è fondamentale.
L'asma bronchiale è caratterizzata da dispnea espiratoria, il torace all'altezza dell'attacco è a forma di botte e non c'è intrappolamento spaziale intercostale. La tosse non è maleducata, "abbaiare", non si osserva la disfonia. I sintomi di intossicazione sono assenti. Quando la percussione sui polmoni è determinata dal suono scatolato, con auscultazione - un'abbondanza di respiro sibilante.
La stenosi con papillomatosi (vedi papilloma) della laringe di solito si sviluppa sullo sfondo di raucedine a lungo esistenti. La diagnosi è fatta sulla base di dati di laringoscopia.
Il trattamento viene eseguito in un ospedale, preferibilmente in reparti specializzati, che vengono creati negli ospedali per le malattie infettive e multi-campo dei bambini. Per fornire assistenza di emergenza nella fase pre-ospedaliera, è necessario rimuovere l'eccitazione, incluso Con l'aiuto di Seduxen, Dimedrol, dai al bambino di bere latte caldo con bicarbonato di sodio o Borjomi, fai un pediluvio caldo.
In un contesto ospedaliero, viene prescritto un trattamento, tenendo conto delle caratteristiche eziopatogenetiche della malattia sottostante (interferone, anti-influenza gamma globulina, antibiotici), del grado di stenosi laringea, dell'età del bambino. Il paziente deve creare un ambiente calmo, se possibile ricoverarlo in ospedale con sua madre. Vengono mostrati sedativi, antistaminici, antispastici, enzimi proteolitici e farmaci espettoranti che promuovono la diluizione e il rilascio di espettorato. Raccomandare l'inalazione di soda con ossigeno umidificato, che include i mezzi sopra elencati. In uno stato di sottocompensazione, ulteriori infusioni endovenose di soluzione di glucosio al 20% (10-20 ml), soluzione di cloruro di calcio al 10% (al tasso di 1 ml per 1 anno di vita), soluzione al 5% di acido ascorbico (1 ml per 1 anno di vita), all'interno - prednisone (2-3 mg per 1 kg di peso corporeo). Il trattamento di HP, soprattutto durante il passaggio allo stadio di scompenso, è raccomandato per essere effettuato in una speciale tenda medica con ossigeno a vapore. L'essenza del metodo sta nell'esposizione simultanea di vari livelli di patogenesi all'ossigeno in alte concentrazioni e sostanze medicinali sotto forma di aerosol. Allo stesso tempo, lottano con l'acidosi, eliminano la carenza di potassio, iniettano farmaci cardiovascolari, usano corticosteroidi per via parenterale.
In stenosi scompensata (se la terapia è inefficace), è indicata l'intubazione laringea, in cui l'intubazione (di solito una provetta termoplastica speciale) viene lasciata per diversi giorni (intubazione prolungata). Quando l'intubazione è inefficace, viene eseguita una tracheotomia (tracheotomia).
La prognosi è seria; la mortalità rimane alta ed è, secondo diversi autori, 0,5-5%; in pazienti con processo scompensato, raggiunge il 20%.
La prevenzione è finalizzata ad aumentare la reattività del corpo del bambino, la riabilitazione dei focolai di infezione cronica. I bambini, spesso malati di ARVI, sono soggetti a follow-up.
Bibliografia: Mitin Yu.V. Laringotracheite acuta nei bambini, M., 1986; Nisevich N. I, Kazarin V.S. e Pashkevich G.S. Groppa nei bambini, M., 1973; Tarasov D.I. Stenosi e difetti della laringe e della trachea, Chisinau, 1982, bibliogr. Feigin G.A. e altri: laringotracheobronchite acuta stenosante nei bambini, Alma-Ata, 1981.
Laringotracheite nei bambini - sintomi. Trattamento della laringotracheite acuta e stenotica a casa
I virus e la microflora patogena sono coinvolti nell'infiammazione e gonfiore della laringe nei bambini. Laringotracheite si verifica dopo malattie infettive e virali. La seconda opzione è una reazione agli allergeni. Il trattamento della laringotracheite nei bambini dipende dal tipo di malattia, dalla sua gravità.
Cos'è la laringotracheite
In medicina, il processo infiammatorio di natura infettiva, che si estende alla trachea (tracheite) e al tratto respiratorio, la laringe (laringite) è chiamato il termine generale "laringotracheite". La malattia si verifica come una complicazione di sinusite, faringite, rinite, laringite, adenoidi, tonsillite. La malattia laringotracheite può svilupparsi a infiammazione del tratto respiratorio inferiore. In questi casi non è esclusa la comparsa di polmonite, bronchiolite e bronchite.
Cause della laringotracheite nei bambini
La principale causa di laringotracheite nei bambini da 2 a 5 anni è il bacillo emofilico di tipo B. L'epiglottide si gonfia quando l'agente patogeno entra nell'organismo dei bambini. Il processo infiammatorio inizia con il rinofaringe e si sposta sulla trachea e sulla laringe. Successivamente, le cellule epiteliali, la membrana mucosa e la sottomucosa sono gonfie. Altre cause di laringotracheite nei bambini:
- infezioni virali / adenovirali, per esempio, enterovirus, parainfluenza, rhinovirus, adenovirus;
- infezioni batteriche (micoplasma);
- complicazione di faringite, sinusite, tonsillite, rinite;
- le allergie;
- ipotermia, inalazione di aria fredda;
- ambiente a basso impatto ambientale (fumi nocivi, fumo passivo, polvere, aria secca).
Complicazioni di laringotracheite nei bambini
Un bambino di età inferiore ai 6 anni può sviluppare un restringimento del lume della laringe - falsa groppa (laringotracheite nei neonati). Con la diffusione di virus alle sezioni inferiori del sistema respiratorio si sviluppa laringotracheobronchite e polmonite, che è accompagnata da bronchiolite. Le complicanze della laringotracheite nei bambini possono essere più gravi: con laringite ipertrofica cronica c'è il rischio di sviluppare un tumore laringeo o un'infiammazione suppurativa. Una complicanza mortalmente pericolosa che richiede l'intervento di un'ambulanza è considerata stenosi tracheo-laringite nei bambini.
Laringotracheite nei bambini - sintomi
I sintomi della malattia si verificano a seconda del tipo di laringotracheite: acuta, cronica, stenotica e allergica. La malattia inizia improvvisamente, di notte. Il pericolo di patologia risiede nella difficoltà di distinguerlo da altre malattie simili. Ci sono segni comuni di laringotracheite nei bambini:
- naso che cola (se c'era ipotermia);
- congestione nasale;
- mancanza di respiro;
- mal di gola;
- raucedine;
- attacchi di tosse forte;
- palpitazioni.
Laringotracheite acuta nei bambini
Dopo infezioni virali respiratorie acute, i sintomi della laringotracheite acuta nei bambini (OSLT, laringiti ricorrenti) iniziano ad apparire per 3-5 giorni. Il bambino ha difficoltà respiratorie e rumorose, una tosse "gracidante", febbre, ansia. Per determinare la forma acuta della malattia per i medici aiuterà 3 caratteristiche principali:
- cambia la voce del bambino;
- respirazione stenotica;
- forte tosse
Laringotracheite Stenose nei bambini
Il punto più stretto del tratto respiratorio superiore sono le corde vocali, con edema in cui il bambino diventa difficile da respirare a causa del ridotto lume. Questo fenomeno indica laringotracheite stenotica. Il trattamento di forma lieve può essere effettuato a casa dopo aver consultato un medico, ma nei casi difficili è indicata un'assistenza medica di emergenza. I sintomi della laringobronchite in pneumologia sono divisi in 3 gradi:
- La stenosi scompensata si manifesta attraverso respirazione debole, sudore freddo, disturbi del sonno, pallore della pelle, frequenti colpi di tosse e variabilità del comportamento.
- Tra i segni di stenosi compensata vi sono raucedine, "tosse che abbaia", mancanza di respiro, che sono accompagnati da un respiro rumoroso durante la tosse o il pianto.
- Con compensazione incompleta, le narici si gonfiano, quando si respira durante l'espirazione, si sente rumore, tosse parossistica, pelle bluastra, sudorazione.
Laringotracheite cronica
Questa malattia si verifica gradualmente quando il processo infiammatorio della membrana mucosa della laringe dura per più di tre settimane. Laringotracheite cronica è caratterizzata da tosse persistente con secrezione di espettorato. Con l'esacerbazione della tosse aumenta la quantità di espettorato, e nell'area della laringe e della trachea compaiono prurito e sensazione di secchezza. Se noti i seguenti sintomi nel tuo bambino, dovresti consultare un medico perché esiste il rischio di cancro alla laringe. Dovrebbe avvisare:
- Vari cambiamenti nella voce - dalla raucedine e la disfonia, all'afonia (perdita della voce).
- Con un respiro profondo, risate e freddo - tosse.
- Dolore quando si tossisce, nella parte superiore del tratto respiratorio, dietro lo sterno e nella zona della laringe.
- Quando si parla - stanchezza della voce.
Laringotracheite allergica
I bambini sotto i 3 anni sono soggetti a manifestazioni allergiche: un'immunità incompleta e una piccola laringe possono danneggiare anche una piccola infiammazione. Con una singola inalazione di allergeni, non accadrà nulla, ma se l'immunità del bambino viene ridotta e il corpo viene sistematicamente colpito da sostanze irritanti, c'è il rischio di sviluppare la malattia. I sintomi della laringotracheite allergica non differiscono dalla forma virale: "abbaiare" tosse, difficoltà a deglutire e respirare, solletico, raucedine. Quando l'infezione si unisce, la temperatura corporea sale a 38,5 gradi.
Laringotracheite nei bambini - trattamento
Il dott. Komarovsky sostiene che il trattamento della laringotracheite nei bambini dovrebbe avvenire senza l'uso di antibiotici ed essere limitato al rigoroso riposo a letto, all'aria fresca nella stanza e all'abbondante consumo di acqua calda. Se la malattia non colpisce i bronchi e non si sviluppa in bronchite, è necessario assumere farmaci antitosse. Per il trattamento della laringotracheite avanzata, la fisioterapia, l'inalazione alcalina deve essere effettuata e gli effetti dei fattori avversi dovrebbero essere eliminati.
La terapia immunostimolante aiuterà a curare la malattia, il cui complesso include:
- immunomodulatori antivirali (Cycloferon, Arbidol, Anaferon, Grippferon);
- immunomodulatori antibatterici (Imudon, IRS-19).
La terapia sintomatica viene applicata per eliminare i sintomi dolorosi, che includono i farmaci:
- contro la tosse secca: Tussin, Sinekod, Tusupreks, Lasolvan;
- per lo scarico dell'espettorato: ACC, Bromhexin, Mucaltin, Ambroxol;
- contro prurito, irritazione e gonfiore: Erius, Zyrtec, Xizal, Erespal.
Pronto soccorso per laringotracheite
Prima dell'arrivo dei medici, quando diventa difficile respirare il bambino, è necessario dare il primo soccorso alla laringotracheite. È necessario calmare il bambino, metterlo a metà seduta, bere un liquido alcalino caldo. Se non c'è la temperatura, quindi per alleviare il gonfiore, è necessario vapore le gambe e le braccia: il flusso di sangue alle estremità produrrà un deflusso dalla laringe. Quando smetti di respirare, il vomito è causato dalla pressione sulla radice della lingua con un cucchiaio. Se la malattia si manifesta a causa di allergie, gli antistaminici possono aiutare ad alleviare il gonfiore.