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Malattie polmonari, sintomi e trattamento degli organi respiratori.

broncoscopia

I metodi di ricerca polmonare endoscopica stanno diventando sempre più popolari. Con il miglioramento delle attrezzature, sempre più pazienti sottoposti a broncoscopia. Questa procedura è necessaria per l'esame diretto della superficie interna delle vie respiratorie, la diagnosi delle loro malattie e alcune procedure mediche.

Cos'è la broncoscopia

Fibroscopia - esame della superficie interna dei bronchi con l'aiuto di un endoscopio - un dispositivo speciale con un conduttore sottile con fibra ottica, una sorgente luminosa e una videocamera. Cosa dà la broncoscopia: con l'aiuto di un fibrobroncoscopio, non solo è possibile esaminare la mucosa dei bronchi, ma anche effettuare alcune manipolazioni: biopsia, intrappolamento e rimozione di un corpo estraneo.

Adesso la broncoscopia viene eseguita su base ambulatoriale con la respirazione indipendente del paziente. Può essere diagnostico e terapeutico (riabilitazione). La broncoscopia può essere eseguita nella clinica polmonare di un reparto policlinico o ospedaliero, in tubercolosi o dispensari oncologici.

Indicazioni e controindicazioni per la broncoscopia

Casi in cui è necessaria la fibrobronchoscopia:

• malattie del sistema respiratorio con lesioni della trachea e dei bronchi (bronchiti croniche, bronchiectasie, asma bronchiale, tubercolosi, tumori bronchiali);
• grave polmonite con la rottura del tessuto polmonare (distruttivo) e ascesso polmonare;
• atelettasia (collasso del sito con la sua chiusura dal respiro) del polmone;
• emorragia polmonare da una fonte oscura;
• corpo estraneo tracheale o bronchiale;
• stenosi (restringimento persistente) della trachea o dei bronchi;
• ventilazione polmonare artificiale prolungata;
• malattie del sistema respiratorio, per confermare la diagnosi di cui richiede la verifica morfologica, cioè segni microscopici speciali, per i quali viene eseguita una biopsia.

La broncoscopia durante la gravidanza può essere eseguita.

Quando eseguire la fibrobronchoscopia in anestesia locale è impossibile:

• emorragia polmonare intensa;
• stato asmatico;
• aspirazione massiccia (nei polmoni) del contenuto dello stomaco;
• infarto del miocardio per almeno un mese dopo l'insorgenza della malattia;
• ictus (possibile solo dopo aver valutato le condizioni del paziente);
• marcato restringimento della trachea;
• malattie in cui il paziente manifesta difficoltà con la respirazione indipendente (ad esempio, sindrome bronchiale-ostruttiva grave, botulismo, tumore del tronco cerebrale, lesione cerebrale traumatica);
• intolleranza alla lidocaina.

Nella maggior parte dei casi, la fibrobronchoscopia con ventilazione artificiale dei polmoni non ha controindicazioni.

Come viene eseguita la broncoscopia?

Preparazione per la broncoscopia:

• quando il medico prescrive questo esame, deve dire al paziente che cos'è la broncoscopia, per la quale verrà eseguita per questa persona, spiegare brevemente la procedura;
• la sera prima dell'esame, con notevole ansia e paura, si può assumere un sedativo, ad esempio un sedativo a base di erbe (valeriana, motherwort), se necessario, il medico può prescrivere tranquillanti;
• al mattino prima dell'esame è necessario svuotare gli intestini e la vescica, preferibilmente mangiare e bere il meno possibile;
• Immediatamente prima della procedura, il paziente si siede su una sedia, raddrizza la schiena, appoggia saldamente i piedi sul pavimento, inclina leggermente il corpo in avanti in modo che le braccia siano libere; non puoi ritrarre la testa e inarcare la schiena.

A volte la fibrobronchoscopia viene eseguita nella posizione del paziente sdraiato sulla schiena.

Iniziare la procedura

La premedicazione (preparazione del farmaco) di solito non è richiesta. Solo in alcuni casi si può iniettare una soluzione di atropina per via sottocutanea. Un fibrobronchoscopio viene inserito attraverso il naso o la bocca del soggetto e da lì viene effettuato nel tratto respiratorio. Pertanto, l'anestesia è molto importante durante la broncoscopia. Se fatto correttamente, questa procedura non fa male.

Prima di entrare nel broncoscopio, la membrana mucosa della faringe e della laringe viene irrigata con una soluzione di anestetico locale, ad esempio la lidocaina. Per fare questo, utilizzare uno spray speciale che riduce la sensibilità delle mucose. Quindi attraverso il canale del broncoscopio, viene condotto uno speciale catetere (tubulo) attraverso il quale la glottide viene irrigata con la soluzione anestetica. Il broncoscopio viene promosso sempre di più, trattando le aree corrispondenti con lidocaina - la trachea, la sua forcella, la superficie dei bronchi principale e lobare.

L'introduzione della lidocaina può essere una reazione allergica. Se ha mai avuto difficoltà a respirare, gonfiore del viso o del collo, specialmente durante l'odontoiatria, questo dovrebbe essere riferito al medico prima che inizi la procedura.

Ispezione dei bronchi

L'albero bronchiale ispeziona prima con un lato sano e poi con l'interessato. Se viene rilevata una patologia, è necessario ottenere materiale da questo focus. Per fare ciò, utilizzare metodi diversi. Uno di loro sta prendendo le acque di lavaggio dei bronchi e poi cerca cellule e microrganismi atipici (tumorali). Per fare ciò, vengono iniettati alcuni millilitri di soluzione fisiologica sterile attraverso il canale del broncoscopio, che viene poi aspirato. Lo studio sull'acqua di lavaggio bronchiale consente di aumentare la rilevabilità del tubercolosi del micobatterio del 15-20%.

Un altro modo comune per ottenere materiale biologico è spazzolare la biopsia. Viene eseguito con l'aiuto di speciali pennelli citologici che riempiono il lume del piccolo bronco e raschiano le cellule dalle sue pareti.

Con un tumore visibile del bronco, viene utilizzata una biopsia del morso - la separazione di un pezzo di tessuto con l'aiuto di pinzette speciali. Infine, puoi prendere il materiale con un ago per biopsia flessibile. Questo riduce il rischio di sanguinamento e ottiene materiale dagli strati più profondi della formazione patologica, che aumenta l'accuratezza della diagnosi.

In alcuni casi, ad esempio, con lesioni comuni, viene eseguita la biopsia polmonare transbronchiale. Può essere utilizzato per ottenere campioni di tessuto da organi respiratori periferici. Allo stesso tempo, sotto il controllo a raggi X, le pinze bioptiche flessibili passano attraverso il bronco verso l'area subpleurale, chiedono al paziente di inalare e non respirare, e in questo momento ricevono materiale con l'aiuto di una pinza. Quindi esegui necessariamente una radiografia di controllo, e il paziente dopo la broncoscopia viene lasciato sotto osservazione nell'ospedale.

Fibrobronchoscopia per ventilazione meccanica (ventilazione polmonare artificiale): la sua principale differenza è che non è necessaria un'anestesia graduale dell'albero tracheobronchiale. Solo occasionalmente usano anche lidocaina per irrigare la parte inferiore della trachea e le sezioni superiori dei bronchi principali.

L'indicazione principale per questa procedura è la purificazione della trachea e dei bronchi nei pazienti sottoposti a respirazione artificiale da molto tempo. I farmaci possono essere somministrati contemporaneamente, è possibile effettuare un'analisi dell'acqua di lavaggio per le cellule atipiche, il Mycobacterium tuberculosis e altri microrganismi.

Broncoscopia nei bambini

La fibrobronchoscopia per i bambini viene effettuata secondo le stesse indicazioni degli adulti, con corpi estranei predominanti per l'inalazione accidentale dei bambini. Non c'è limite di età. Per la procedura utilizzando un fibrobronchoscopio più piccolo. La procedura viene spesso eseguita in anestesia generale, soprattutto nei bambini piccoli. Non aver paura dell'anestesia e della fibrobronchoscopia in un bambino. Se hai dei dubbi, parla con il tuo medico, chiedi informazioni sulla sicurezza della procedura, sulle sue conseguenze. Ricorda che una malattia non diagnosticata in un bambino o un corpo estraneo non trattato può portare a gravi conseguenze e persino alla morte di un paziente.

Dopo la procedura

La durata della fibrobronchoscopia è in genere da 15 a 20 minuti. Dopo di esso, non è consigliabile mangiare e bere per 30 minuti. Un piccolo colpo di tosse è possibile entro 2 giorni. In generale, la procedura di fibrobronchoscopia, sebbene sgradevole, ma ben tollerata, non dovrebbe essere abbandonata a causa della paura. Dopo tutto, le malattie in cui è prescritto sono molto più pericolose, e il loro trattamento durante la diagnosi tardiva causerà sensazioni molto più spiacevoli di una procedura diagnostica eseguita tempestivamente.

Broncoscopia rigida

Questo tipo di esame bronchiale viene eseguito utilizzando set di tubi rigidi. Questo è uno studio complesso che utilizza strumenti più grandi rispetto alla fibrobronchoscopia. Viene eseguito in anestesia endotracheale.

Indicazioni per broncoscopia rigida:

• un corpo estraneo nella trachea e nei grandi bronchi;
• emorragia polmonare intensa;
• restringimento della trachea;
• ostruzione grave delle vie aeree con muco (ad esempio, con stato asmatico), sangue, acqua (quando si annega) e vomito;
• rimuovere le graffette dopo la chirurgia bronchiale;
• crioterapia;
• trattamento delle fistole tracheobronchiali.

Controindicazioni alla broncoscopia rigida:

• danno al collo, mandibola, bocca;
• spostamento significativo del mediastino e della trachea;
• pronunciato curvatura spinale;
• mediastinite e altri processi purulenti nel mediastino;
• aneurisma dell'aorta toracica;
• incapacità di eseguire l'anestesia generale.

Complicazioni di broncoscopia

Gli effetti avversi nella broncoscopia si verificano in circa il 2-3% dei pazienti. Il grado della loro gravità è diverso. Se la fibrobronchoscopia viene eseguita sullo sfondo della ventilazione meccanica, le sue complicanze sono più spesso associate all'anestesia:

• abbassare la pressione sanguigna;
• disturbo del ritmo cardiaco;
• arresto respiratorio temporaneo.

Un anestesista esperto non permetterà lo sviluppo di tali complicazioni e, se si presentano, sarà in grado di normalizzare le condizioni del paziente.

Se la broncoscopia viene eseguita in anestesia locale, è complicata principalmente dallo spasmo delle vie respiratorie con anestesia insufficiente. Il paziente ha vertigini, tosse, sensazione di mancanza d'aria. In questo caso, il medico di solito aumenta il grado di anestesia e il disagio scompare.

Quando la broncoscopia può verificarsi complicanze associate all'azione dell'anestetico:

• vertigini;
• nausea;
• palpitazioni cardiache;
• reazione allergica.

In caso di una reazione pronunciata, la dose di anestetico è ridotta o lo studio viene interrotto, al paziente viene data un'assistenza adeguata.

Immediatamente durante la manipolazione stessa, possono verificarsi le seguenti complicazioni:

• sanguinamento dovuto a campionamento per biopsia;
• pneumotorace (aria che penetra nella cavità pleurica) o enfisema (distensione acuta dei polmoni) durante la biopsia polmonare transbronchiale;
• broncospasmo.

Tali complicazioni spesso richiedono un trattamento ospedaliero. Fortunatamente, sono raramente osservati.

risultati

In caso di varie malattie, la broncoscopia fornisce informazioni importanti per la diagnosi:

• la broncoscopia per la tubercolosi è necessaria per ottenere tamponi nei quali è molto più facile trovare l'agente eziologico della malattia che nell'espettorato; aiuta a confermare la diagnosi;
• la broncoscopia nel cancro del polmone rende possibile in molti casi ottenere un materiale bioptico per chiarire il tipo di tumore;
• la broncoscopia in polmonite è indicata nei casi gravi quando viene utilizzata a scopo terapeutico, cioè viene eseguito il lavaggio bronchiale;
• nella BPCO, questa procedura aiuta a distinguere questa malattia dagli altri, è nominata in casi dubbiosi.

La broncoscopia può essere eseguita in centri polmonari specializzati, in una clinica normale questa manipolazione di solito non viene eseguita perché richiede attrezzature speciali e personale qualificato. Se è eseguito secondo le indicazioni nel quadro dell'assicurazione medica obbligatoria (CHI), la procedura è gratuita. In alcuni casi, ad esempio, se il paziente non vuole entrare nella "lista d'attesa" o quando la procedura viene eseguita in una clinica che non fa parte del sistema CHI, il costo della broncoscopia può essere da 2 migliaia di rubli e oltre.

Esiste una cosiddetta broncoscopia virtuale: tomografia computerizzata multispirale (64 sezioni) con contrasto. In questo caso, l'agente di contrasto viene iniettato per via endovenosa e gli oggetti estranei non entrano nei bronchi stessi. Il metodo può essere utilizzato con praticamente le stesse indicazioni di FBS (fibrobronchoscopia), ma non consente di ottenere materiale bioptico, che a volte gioca un ruolo cruciale nella diagnosi. Pertanto, è meglio - TC o broncoscopia - in ogni caso, decide il medico curante.

Cos'è la broncoscopia dei polmoni

La pneumologia è la sezione più ampia della medicina in cui vengono studiate le malattie e le patologie dell'apparato respiratorio umano. I pneumologi stanno sviluppando metodi e misure per la diagnosi di malattie, la prevenzione e il trattamento delle vie respiratorie.

Durante la diagnosi delle malattie degli organi respiratori del paziente, prima di tutto, ispezionano esternamente, sondano e toccano il torace, e ascoltano attentamente. E poi i pneumologi possono ricorrere a metodi strumentali di ricerca:

• spiriografiya (misurazione dei volumi respiratori dei polmoni);
• pneumotacografia (registrazione della portata volumetrica dell'aria inspirata ed espirata);
• broncoscopia;
• metodi di ricerca radiologica;
• ultrasuoni;
• toracoscopia (esame della cavità pleurica con un toracoscopio);
• ricerca di radioisotopi.

La maggior parte delle procedure non ha familiarità con la gente comune senza istruzione medica, quindi abbastanza spesso è possibile imbattersi in domande come: come fa la broncoscopia? Che cosa è, in generale, e cosa aspettarsi dopo la procedura?

Informazioni generali

Prima di tutto, dovresti capire cos'è la broncoscopia. In breve, la broncoscopia dei polmoni è un esame strumentale delle mucose della trachea e dei bronchi con l'aiuto di un broncoscopio.

Per la prima volta è ricorso a questo metodo nel 1897. La manipolazione è stata dolorosa e gravemente ferita al paziente. I primi broncoscopi erano tutt'altro che perfetti. Il primo duro, ma già più sicuro per il dispositivo paziente, fu sviluppato solo negli anni '50 del XX secolo ei medici si incontrarono con un broncoscopio flessibile solo nel 1968.

Esistono due gruppi di dispositivi moderni:

1. Broncoscopio in fibra (flessibile): ottimo per diagnosticare la trachea e i bronchi inferiori, in cui un dispositivo rigido non riesce a penetrare. La broncoscopia FBC può essere utilizzata anche in pediatria. Questo modello del broncoscopio è meno traumatico e non richiede l'anestesia.
2. Broncoscopio duro: viene utilizzato attivamente a scopi terapeutici, cosa che non può essere eseguita con un dispositivo flessibile. Ad esempio, per espandere il lume dei bronchi, rimuovere oggetti estranei. Inoltre, viene introdotto un broncoscopio flessibile per esaminare i bronchi più sottili.

Ogni gruppo ha i suoi punti di forza e le sue applicazioni specifiche.

Scopo della procedura e indicazioni

La broncoscopia viene eseguita non solo a scopo diagnostico, ma anche per eseguire una serie di procedure terapeutiche:

• campionamento bioptico per esame istologico;
• escissione di piccole formazioni;
• estrazione di corpi estranei dai bronchi;
• pulizia dall'essudato purulento e mucoso;
• raggiungere un effetto broncodilatatore;
• lavare e somministrare farmaci.

La broncoscopia ha le seguenti indicazioni:

• Sulla radiografia, sono stati rivelati piccoli fuochi e cavità anomale nel parenchima polmonare pieno di aria o di contenuto liquido.
• Ci sono sospetti di una formazione maligna.
• C'è un oggetto estraneo nel tratto respiratorio.
• Lunga affanno, ma non sullo sfondo dell'asma bronchiale o della disfunzione cardiaca.
• Con la tubercolosi respiratoria.
• Emottisi.
• Foci multipli di infiammazione del tessuto polmonare con il suo collasso e la formazione di una cavità piena di pus.
• Polmonite cronica lenta con natura inspiegabile.
• Malformazione e malattia polmonare congenita.
• Fase preparatoria prima dell'intervento chirurgico ai polmoni.

In ogni caso, i medici usano un approccio individuale quando prescrivono una tale manipolazione.

Preparazione per la procedura

La preparazione per la broncoscopia comporta i seguenti passaggi:

1. Una conversazione preliminare approfondita dovrebbe avvenire tra il medico e il paziente. Il paziente deve segnalare reazioni allergiche, malattie croniche e assumere regolarmente farmaci. Il medico è obbligato a rispondere a tutte le domande che riguardano il paziente in un linguaggio semplice e accessibile.
2. Mangiare cibo alla vigilia della procedura non dovrebbe essere più di 8 ore, in modo che resti di cibo non entrino nel tratto respiratorio durante la manipolazione.
3. Per un buon riposo e ridurre l'ansia alla vigilia, si consiglia al paziente di prendere sonniferi in combinazione con un tranquillante prima di coricarsi.
4. La mattina della procedura, si consiglia di pulire l'intestino (clistere, supposte lassative), e poco prima che la broncoscopia svuoti la vescica.
5. Il fumo di tabacco il giorno della procedura è severamente proibito.
6. Prima di iniziare la procedura, a un paziente può essere somministrato un farmaco sedativo per ridurre l'ansia.

Inoltre, una serie di misure diagnostiche dovrebbe essere intrapresa in anticipo:

• radiografia dei polmoni;
• ECG;
• esame del sangue clinico;
• coagulazione;
• analisi dei gas del sangue;
• test dell'urea ematica.

La broncoscopia dei polmoni viene eseguita in una stanza speciale per varie procedure endoscopiche. Ci devono essere regole severe di asepsi. La procedura deve essere eseguita da un medico esperto che abbia seguito un addestramento speciale.

La manipolazione broncoscopica è la seguente:

1. I broncodilatatori vengono somministrati per via sottocutanea o in aerosol al paziente al fine di espandere i bronchi per consentire allo strumento broncoscopico di passare senza impedimenti.
2. Il paziente si siede o prende una posizione supina sul retro. È importante assicurarsi che la testa non sia distesa in avanti e che la gabbia toracica non sia inarcata. Questo proteggerà dalle lesioni alle mucose durante l'introduzione del dispositivo.
3. Sin dall'inizio della procedura, si raccomanda una respirazione frequente e poco profonda, quindi sarà possibile ridurre il riflesso del vomito.
4. Ci sono due modi per inserire un tubo per broncoscopio: un naso o una bocca. Il dispositivo entra nelle vie aeree attraverso la glottide nel momento in cui il paziente prende un respiro profondo. Per approfondire i bronchi, lo specialista eseguirà i movimenti rotazionali.
5. Lo studio va in fasi. Prima di tutto, è possibile studiare la laringe e la glottide, e poi la trachea e i bronchi. I bronchioli e gli alveoli sottili hanno un diametro troppo piccolo, quindi non è realistico esaminarli.
6. Durante la procedura, il medico può non solo esaminare le vie aeree dall'interno, ma anche prendere un campione bioptico, estrarre il contenuto dei bronchi, eseguire il lavaggio terapeutico o qualsiasi altra manipolazione necessaria.
7. L'anestesia si farà sentire per altri 30 minuti. Dopo la procedura per 2 ore dovrebbe astenersi dal mangiare e fumare, in modo da non causare sanguinamento.
8. In primo luogo, è meglio rimanere sotto la supervisione del personale medico, al fine di identificare le complicazioni in modo tempestivo.

Quanto tempo impiegano le procedure, dipende da quale obiettivo viene perseguito (diagnostico o terapeutico), ma nella maggior parte dei casi il processo richiede da 15 a 30 minuti.

Durante la procedura, il paziente può sentire schiacciamento e mancanza d'aria, ma allo stesso tempo non avverte dolore. La broncoscopia in anestesia generale viene eseguita utilizzando modelli rigidi del broncoscopio. E inoltre è raccomandato nella pratica dei bambini e nelle persone con una psiche instabile. Essendo in uno stato di sonno medicinale, il paziente non sentirà assolutamente nulla.

Controindicazioni ed effetti

Nonostante il fatto che la procedura sia molto istruttiva e in alcuni casi non possa essere evitata, esistono gravi controindicazioni alla broncoscopia:

• Riduzione significativa o completa chiusura del lume della laringe e della trachea. In questi pazienti, l'introduzione di un broncoscopio è difficile e possono verificarsi problemi respiratori.
• La dispnea e la cianosi della pelle possono indicare un restringimento acuto dei bronchi, quindi aumenta il rischio di danni.
• Stato asmatico, in cui i bronchioli si gonfiano. Se esegui la procedura in questo momento, puoi solo aggravare le gravi condizioni del paziente.
• Rigonfiamento aortico sacky. Nel processo di broncoscopia, i pazienti sono sottoposti a grave stress e questo, a sua volta, può portare a una rottura aortica ea un sanguinamento grave.
• Recentemente ha avuto un infarto o ictus. Manipolazioni con un broncoscopio causano stress e quindi vasospasmo. Inoltre, c'è una certa mancanza di aria nel processo. Tutto ciò può provocare un caso ripetuto di una grave malattia associata a ridotta circolazione del sangue.
• Problemi con la coagulazione del sangue. In questo caso, anche un lieve danno alla mucosa del tratto respiratorio può causare emorragia potenzialmente letale.
• Malattia mentale e condizione dopo una lesione cerebrale traumatica. La procedura di broncoscopia può causare convulsioni dovute a stress e mancanza di ossigeno.

Se la procedura è stata eseguita da uno specialista esperto, allora le conseguenze della broncoscopia saranno ridotte al minimo, tuttavia, si verificano:

• ostruzione meccanica delle vie aeree;
• perforazione del muro bronchiale;
• broncospasmo;
• laringospasmo;
• accumulo di aria nella cavità pleurica;
• sanguinamento;
• temperatura (stato febbrile);
• penetrazione di batteri nel sangue.

Se, dopo la broncoscopia, il paziente avverte dolore toracico, respiro sibilante insolito, febbre, brividi, nausea, vomito o emottisi prolungata, deve immediatamente cercare l'aiuto di un istituto medico.

Recensioni dei pazienti

Coloro che stanno per sottoporsi alla procedura sono sicuramente interessati alle recensioni già passate.

Certamente, i pazienti che hanno un pneumologo, sono sicuri di capirlo - la broncoscopia dei polmoni, che cos'è? Questo lo aiuterà a rispondere adeguatamente alla prescrizione del medico, sintonizzarsi moralmente sulla procedura e sapere cosa essere pronto per dopo. Indipendentemente da quanto possa sembrare terribile questa manipolazione, è importante ricordare che è essenziale per fare una diagnosi accurata o prendere importanti misure terapeutiche.

Broncoscopia (laringotracheobronchoscopia)

La broncoscopia, un metodo endoscopico per la valutazione della mucosa della laringe, della trachea e dei bronchi, viene eseguita utilizzando endoscopi flessibili e rigidi in modo diretto attraverso la bocca. La broncoscopia consente di valutare la funzione della glottide, esaminare e valutare le condizioni della mucosa e il lume dell'albero tracheobronchiale. La procedura viene eseguita come con la diagnostica

(ottenendo strisci per esame citologico, biopsia, materiale per esame batteriologico e diagnostica PCR), e per scopi medici (rimozione di piccoli tumori, rimozione di corpi estranei).

Indicazioni per la broncoscopia

• Respiro affannoso, respiro affannoso
• Tosse con o senza espettorato
• Sospetto collasso o presenza di corpi estranei nella trachea
• Sospetto gonfiore o infiammazione nei bronchi e nella trachea
• Emottisi di origine sconosciuta
• Rilevazione di segni radiologici di processi disseminati nei polmoni

Inoltre, le indicazioni per la broncoscopia sono la presenza di corpi estranei nei bronchi, un esame dei bronchi curvi e ristretti, una biopsia e l'introduzione di farmaci.

Esame broncoscopico completo del cane

La broncoscopia è prescritta dal medico curante del paziente. Se è necessario condurre ulteriori studi, questi dovrebbero essere indicati nell'appuntamento (bacposev, citologia, biopsia), o questi studi saranno condotti a discrezione del medico di endoscopia.

La broncoscopia viene eseguita in anestesia in un ospedale, in un ufficio appositamente progettato per questo. La procedura viene eseguita da medici endoscopici addestrati.

Prima di eseguire la broncoscopia, consultare un anestesista.

I proprietari di animali devono essere sottoposti a esami del sangue. L'esame cardiologico (se necessario) può essere effettuato in ospedale.

Un esame radiologico deve essere eseguito su tutti gli animali destinati alla broncoscopia.

Preparazione del paziente

La broncoscopia viene eseguita rigorosamente a stomaco vuoto per evitare il lancio accidentale di cibo o residui liquidi nel tratto respiratorio durante il vomito o la tosse, pertanto l'ultimo pasto è di 12 ore prima dell'esame.

La broncoscopia ti consentirà di ottenere risultati completi che consentiranno ai medici di determinare correttamente l'assenza / la presenza di una particolare malattia, di prescrivere misure terapeutiche o profilattiche volte a preservare la salute del tuo animale.

Broncoscopia per malattie polmonari - che cos'è?

Le persone che conoscono in prima persona che una patologia grave delle vie respiratorie è, almeno una volta nella loro vita hanno sperimentato la broncoscopia e già sanno cosa li attende. Ma a chi va per la prima volta a un tale esame piacerebbe molto sapere tutto sulla broncoscopia dei polmoni - che cos'è, come va la procedura e cosa aspettarsi dopo che è stata eseguita.

Che cos'è la broncoscopia dei polmoni: informazioni generali sull'operazione, i metodi e gli obiettivi

La broncoscopia polmonare è un metodo diagnostico che consente di visualizzare lo stato interno della trachea e dei bronchi. La broncoscopia è un metodo di esame penetrante invasivo. Un tubo del dispositivo broncoscopico viene inserito nella parte superiore del collo respiratorio nelle vie aeree. L'ulteriore corso dell'intervento dipende dai compiti.

Il broncoscopio ha una fibra che conduce la luce e una telecamera che trasmette un'immagine chiara allo schermo del monitor. Grazie alle moderne attrezzature è possibile ottenere risultati con precisione quasi del 100%. Questo è importante per i pazienti con varie malattie polmonari. Inoltre, la broncoscopia è importante per la tubercolosi per la diagnosi differenziale.

Tipi di broncoscopia polmonare

La broncoscopia flessibile dei polmoni viene eseguita utilizzando tubi sottili di un fibrobroncoscopio. Hanno un diametro piccolo, quindi possono facilmente spostarsi nelle sezioni inferiori dei bronchi, mantenendo l'integrità della mucosa. Tale esame è adatto anche per i più piccoli.

La broncoscopia terapeutica rigida viene eseguita utilizzando broncoscopici chirurgici duri. Non consentono l'ispezione di piccoli rami della gola respiratoria, ma tali apparecchiature possono essere ampiamente utilizzate a scopi terapeutici:

• lotta contro la perdita di sangue polmonare;
• eliminazione della stenosi nelle basse vie aeree;
• rimuovere grandi oggetti innaturali dalla gola respiratoria;
• rimozione dell'espettorato dal tratto respiratorio inferiore;
• rimozione di tumori di varie eziologie e tessuto cicatriziale.

I bambini piccoli, i pazienti con disabilità mentali o la videobronchoscopia gravemente fuori dal panico vengono eseguiti in un sogno. Questo significa condurre in anestesia generale. In quali casi tale operazione è prescritta da un pneumologo, in base alla storia esistente e ai sintomi associati.

Indicazioni e controindicazioni per la chirurgia

La broncoscopia diagnostica è appropriata in questi casi:

• tosse agonizzante di eziologia poco chiara;
• violazioni della frequenza e profondità del respiro di origine sconosciuta;
• se c'è sangue nell'espettorato;
• infiammazione frequente dei bronchi o dei polmoni;
• l'assunzione che un oggetto è bloccato nella gola respiratoria o un tumore è presente;
• con sarcoidosi;
• fibrosi cistica;
• la tubercolosi;
• enfisema;
• sanguinamento dalle vie respiratorie.

La broncoscopia per la tubercolosi può essere utilizzata come elemento di diagnosi differenziale generale, nonché per determinare il lato esatto dell'emorragia polmonare provocata da questa patologia. Uno studio sul cancro (carcinoma broncogeno) del polmone consente di monitorare la crescita dei tumori.

A scopo terapeutico, l'intervento endoscopico viene eseguito nei seguenti casi:

• corpo estraneo nelle vie respiratorie;
• coma;
• una serie di misure volte a fermare la perdita di sangue;
• tumori che bloccavano il lume delle vie respiratorie;
• la necessità di introdurre farmaci direttamente nel tratto respiratorio.

La broncoscopia di risanamento inizia con la rimozione del contenuto dal tratto respiratorio inferiore usando l'aspirazione. Dopo il lavaggio, vengono introdotti 20 ml della miscela igienizzante seguiti dall'aspirazione. Alla fine della procedura, viene somministrato agente mucolitico e / o antibatterico.

È severamente sconsigliato condurre la broncoscopia in questi casi:

• reazione allergica all'anestesia;
• ipertensione persistente;
• malattie associate a gravi malattie cardiache;
• recente accidente cerebrovascolare acuto o grave mancanza di afflusso di sangue al muscolo cardiaco;
• violazione cronica del mantenimento della normale composizione del sangue nel sangue;
• aneurisma aortico;
• grave malattia mentale;
• stenosi laringea.

Quando è necessario e se è possibile condurre la broncoscopia nel caso di un paziente specifico, il medico curante decide. Se la broncoscopia terapeutica e diagnostica viene eseguita in caso di emergenza, alcune controindicazioni potrebbero non essere prese in considerazione.

Prepararsi per la chirurgia

La broncoscopia dei polmoni richiede un'attenta preparazione per il trattamento. Come prepararsi nel modo migliore, il paziente dovrebbe spiegare al paziente. Prima di tutto, al paziente viene prescritta una serie di esami e la procedura di broncoscopia può essere eseguita quando i test sono pronti.

• analisi del sangue clinico generale;
• analisi completa degli indicatori di coagulazione del sangue;
• lo studio della composizione del sangue nel sangue arterioso;
• elettrocardiogramma;
• radiografia del torace.

Se la tecnica della broncoscopia richiede l'uso della premedicazione prima della procedura, allora il paziente è sicuro di scoprire se c'è un'allergia a determinati farmaci.

L'ultima volta che puoi mangiare per 8-12 ore prima della manipolazione pianificata. E a cena non puoi mangiare cibo scarsamente digeribile, così come quello che causa flatulenza. La notte prima, l'intestino dovrebbe essere pulito con un clistere classico o con i microcliter della farmacia. Il giorno dello studio dovrebbe smettere di fumare. Nella stanza diagnostica dovrebbe andare con una vescica vuota.

Come spendere la broncoscopia

La broncoscopia medica o diagnostica deve essere eseguita in una stanza appositamente attrezzata in condizioni sterili.
L'esame della mucosa del tratto respiratorio in anestesia locale viene eseguito secondo il seguente algoritmo:

1. Al paziente viene somministrata un'iniezione di atropina nella zona della spalla. Questo principio attivo inibisce la salivazione.
2. Una preparazione di broncodilatatore dal gruppo di agonisti di β-adrenorecettore viene spruzzata nella cavità orale.
3. Un anestetico viene applicato sul terzo posteriore della lingua rivolto verso la faringe o leggermente sotto spruzzando e spruzzando. Lo stesso strumento è applicato alla parte esterna del broncoscopio.
4. Il tubo del broncoscopio viene inserito delicatamente nella cavità orale e quindi promosso. Un tubo viene solitamente inserito dopo che un boccaglio viene inserito nella bocca del paziente in modo che il paziente non danneggi il broncoscopio con i suoi denti.
5. Se durante la manipolazione il paziente giace, allora un laringoscopio può essere inserito nella sua cavità orale e laringe, il che facilita l'inserimento di un broncoscopio.

Il diagnostico esegue la manipolazione necessaria abbastanza rapidamente e l'intera procedura diagnostica non dura a lungo, in modo da non causare grave ipossia. Se vengono eseguite manipolazioni terapeutiche, la durata aumenta. Pertanto, la broncoscopia per la polmonite può durare 30 minuti.

La broncoscopia con una biopsia è considerata una procedura abbastanza indolore. Il prelievo bioptico viene eseguito con una pinza speciale. Poiché la mucosa dei rami della gola respiratoria è praticamente priva di recettori del dolore, durante la manipolazione il paziente sperimenta solo un lieve disagio dietro lo sterno. Se il metodo viene utilizzato in anestesia, dopo l'iniezione endovenosa, la persona si addormenta e non avverte nulla durante la procedura.

Viene utilizzata l'anestesia?

Molti endoscopisti credono che in alcune patologie sia meglio non sopprimere l'attività riflessa naturale delle vie aeree. Essi anestetizzano solo la radice della lingua, la cartilagine sopra l'entrata della laringe e la superficie interna della parte superiore della gola respiratoria. Nella pratica dell'adulto, con broncoscopia flessibile, viene utilizzata l'anestesia locale.

La broncoscopia in anestesia generale viene eseguita utilizzando un broncoscopio rigido. Condurre la ricerca in un sogno è più spesso usato nella pratica dei bambini. Sotto l'influenza di sostanze anestetiche, gli spasmi riflessi protettivi vengono eliminati, il lume dei rami della gola respiratoria viene allargato, il che consente la migliore endoscopia.

Caratteristiche dei bambini

In pediatria, la ricerca è consentita sin dalla tenera età, ma a condizione che esista un fibrobronchoscopio flessibile di piccolo diametro.

La pediatria ha le sue caratteristiche nell'esame endoscopico delle basse vie respiratorie:

• richiede l'introduzione del bambino nel sonno della droga;
• la broncoscopia viene eseguita utilizzando un broncoscopio speciale per bambini;
• durante la diagnosi, i bambini hanno un aumentato rischio di sviluppare broncospasmo, quindi la stanza dovrebbe essere equipaggiata con tutto il necessario per la ventilazione meccanica;
• dopo la broncoscopia, gli agenti antibatterici sono prescritti senza fallo.

La durata della broncoscopia dipende dai compiti. In media, tale manipolazione richiede da un quarto d'ora a mezz'ora.

Caratteristiche della manipolazione della tubercolosi

Se viene diagnosticata la tubercolosi, la broncoscopia occupa un posto importante nella gestione di tali pazienti. La durata di ciascuna di queste procedure dipende dalle attività svolte e possono essere le seguenti:

• determinare la sensibilità dei micobatteri a farmaci anti-tubercolosi selezionati;
• drenare la cavità nella tubercolosi cavernosa;
• localmente iniettare farmaci anti-TBC;
• sezionare il tessuto fibroso nei rami della gola respiratoria;
• smetti di sanguinare;
• ispezionare lo stato della sutura dopo la resezione del polmone;
• valutare la condizione dei rami della gola respiratoria che questa malattia polmonare provoca prima dell'intervento chirurgico.

La broncoscopia per la tubercolosi è indispensabile per valutare i miglioramenti nella strategia di trattamento scelta.

Come è la ricerca nell'asma bronchiale

La broncoscopia nell'asma bronchiale causa controversie tra gli specialisti, poiché i cambiamenti visualizzati nella mucosa in questa patologia non sono specifici. Possono essere facilmente confusi con altre malattie del tratto respiratorio inferiore con processi reversibili e irreversibili.

Se l'asma moderata o grave si aggrava, allora a qualsiasi età, è ottimale usare un broncoscopio a iniezione rigida e un'anestesia con rilassanti muscolari sullo sfondo della ventilazione meccanica continua. Le tattiche e gli strumenti terapeutici utilizzati durante la procedura dipendono dallo stadio del processo patologico e dal grado di insufficienza respiratoria.

Cosa può rivelare la broncoscopia dei polmoni

Durante l'esame endoscopico, è possibile studiare attentamente la mucosa e identificare i segni di varie patologie:

• neoplasie di diversa natura;
• patologie associate a processi infiammatori;
• la tubercolosi;
• diminuzione del tono dei grandi bronchi;
• stenosi dei rami della gola respiratoria;
• frequenti attacchi di asma sullo sfondo dell'asma bronchiale.

Se sono state diagnosticate patologie che richiedono un intervento urgente, durante la broncoscopia verrà immediatamente fornito un effetto terapeutico. Di solito i risultati della broncoscopia sono noti lo stesso giorno. Ma se la broncoscopia veniva eseguita con una biopsia, allora era necessario inviare il materiale per un esame istologico, quindi la risposta avrebbe dovuto attendere qualche giorno.

Riabilitazione dopo lo studio

Indipendentemente dalla manipolazione è stato associato con il trattamento o la diagnosi, dopo la procedura, i medici raccomandano di seguire queste regole:

• Dopo la procedura, non dovresti fare in fretta a casa, ma piuttosto per un po 'di tempo (2-4 ore) essere ancora sotto la supervisione di uno specialista;
• è possibile bere e mangiare solo 2-3 ore dopo la manipolazione;
• Dopo la procedura, è preferibile non fumare per le 24 ore successive, poiché ciò compromette il recupero delle mucose
• se è stata eseguita la sedazione, quindi nelle prossime 8 ore è meglio astenersi dal guidare veicoli;
• per 2-3 giorni evitare il superlavoro fisico.

Inoltre, è importante monitorare il loro benessere. Se c'è dolore dietro lo sterno, uno stato febbrile, o sangue harkani, allora urgentemente dovrebbe andare all'ospedale.

Possibili complicazioni

La broncoscopia passa spesso senza conseguenze, ma non è escluso un possibile danno alla salute del paziente. Lo sviluppo di complicanze di solito si verifica se la procedura viene eseguita da un endoscopista inesperto.

Possibili conseguenze e complicazioni:

• condizione acuta derivante dalla contrazione dei muscoli dei bronchi e dal restringimento del loro lume;
• improvvisa contrazione involontaria della muscolatura della laringe;
• accumulo di aria o gas nella cavità pleurica;
• sanguinamento dopo la biopsia;
• polmonite causata da infezione da bronchiolo;
• violazione della frequenza, del ritmo e della sequenza di eccitazione e contrazione del cuore;
• aumento della sensibilità individuale.

Se la broncoscopia ha compiti diagnostici, può essere utilizzata come alternativa la TC o la RM. Ma la manipolazione medica di un piano del genere non ha nulla da sostituire. Per evitare gravi conseguenze, è possibile concordare tale procedura solo in un istituto medico comprovato.

Broncoscopia. Come viene eseguita la broncoscopia? Tipi e indicazioni per la broncoscopia

Cos'è la broncoscopia?

La broncoscopia è un metodo di ricerca mediante il quale viene esaminato il lume e la membrana mucosa dei bronchi. La broncoscopia si riferisce ai metodi di ricerca endoscopica e può essere eseguita sia a scopo medico che diagnostico.

I metodi di esame endoscopico sono metodi che consentono di esaminare gli organi che hanno almeno una cavità minima ("endo" significa dentro e la scopia da esaminare). Pertanto, lo scopo dei metodi endoscopici è quello di esaminare la cavità interna di un organo. Quando si eseguono questi metodi diagnostici, vengono utilizzati dispositivi rigidi e flessibili (endoscopi). I primi sono tubi metallici di vari diametri, e il secondo sono dispositivi a fibre ottiche. Alla fine degli endoscopi c'è una lampada che illumina la cavità sotto investigazione, e una videocamera, che è collegata al monitor. Durante la broncoscopia vengono utilizzati endoscopi flessibili (sinonimo - fibroscopio) che hanno fatto una vera rivoluzione in medicina. Sono costituiti da una varietà di fibre di vetro (LED) attraverso le quali viene trasmessa l'immagine. A causa del fenomeno della riflessione totale sul confine di due media, l'immagine risultante è altamente informativa. Nella broncoscopia, un fibroscopio viene inserito nei bronchi attraverso le aperture naturali, cioè attraverso il naso o la bocca.

Come si fa la broncoscopia?

La broncoscopia consente di identificare patologie localizzate a livello del tratto respiratorio inferiore: trachea, bronchi e bronchioli principali. Per capire che cos'è esattamente la ricerca sulla broncoscopia, è necessario conoscere la struttura dell'albero bronchiale.

Anatomia dei bronchi e dell'albero bronchiale
Il tratto respiratorio inferiore di una persona consiste nella trachea, nei bronchi principali (destra e sinistra) e nell'albero bronchiale. La trachea o la gola respiratoria è divisa nel bronco principale destro e sinistro. I bronchi secondari si stanno allontanando da loro, che a loro volta sono divisi in rami più piccoli e quelli in rami più piccoli. La combinazione di tutti i bronchi secondari e dei loro rami è chiamata albero bronchiale. Pertanto, le vie aeree condizionalmente inferiori possono essere espresse come segue. Trachea - bronco principale sinistro e destro - bronchi secondari - albero bronchiale. Durante la broncoscopia, un fibroscopio esamina la trachea, i bronchi principali e secondari, quindi entra nei rami medio e piccolo dei bronchi. Tuttavia, la fibra non può penetrare nei bronchioli più piccoli, a causa del loro piccolo diametro. Altri metodi diagnostici, come la broncoscopia virtuale, sono usati per esaminare i rami più piccoli.

Metodo di broncoscopia

Durante la broncoscopia, il paziente deve essere in posizione supina. Molto spesso sotto le spalle, inoltre, mettere un rullo di un asciugamano. La broncoscopia terapeutica pianificata viene eseguita al mattino a stomaco vuoto. Se la broncoscopia viene eseguita secondo gli indicatori di emergenza, allora, ovviamente, l'ora del giorno non ha importanza. 5 - 10 minuti prima dell'inizio dell'anestesia, cioè dell'anestesia. L'anestesia è un elemento obbligatorio della broncoscopia pianificata e di emergenza. Non solo allevia il dolore del paziente, ma sopprime anche il riflesso della tosse, che potrebbe interferire con la procedura. Il più delle volte, l'anestetico viene utilizzato sotto forma di spray o aerosol.

Un fibroscopio viene inserito attraverso il naso o la bocca, che passa nella laringe e da esso nella trachea e nei bronchi. Attraverso l'oculare collegato all'altra estremità, il medico esamina i percorsi di passaggio. Ulteriori tattiche dipendono dallo scopo della broncoscopia. Per l'aspirazione (ventilazione) del liquido patologico nei bronchi o il lavaggio (lavaggio) di una cavità purulenta, una speciale punta di aspirazione viene inserita nel lume bronchiale, attraverso la quale viene aspirato il fluido. Se lo scopo della broncoscopia è lavare l'albero bronchiale, una soluzione per lavare l'albero bronchiale (questa può essere la soluzione di furatsilina) viene iniettata attraverso il tubo del fibroscopio. Il liquido viene introdotto in piccole porzioni e quindi rimosso. Alternando i processi di iniezione del fluido e la sua aspirazione, viene eseguita la sanificazione (lavaggio semplice) dei bronchi.

Quando si estrae un corpo estraneo dai bronchi, vengono utilizzate pinze speciali che afferrano l'oggetto (può essere un pisello, un fagiolo) e lo estrae. Per l'emorragia bronchiale viene utilizzata una procedura chiamata tamponamento bronchiale. In questo caso, viene preso un pezzo di schiuma, che dovrebbe essere il doppio del diametro dei bronchi. È strettamente piegato, inumidito in una soluzione antisettica e collocato nella cavità del bronco, chiudendo così il suo lume. Per introdurre questa gomma espansa nel bronco vengono utilizzate pinze rigide, che sono condotte attraverso un fibroscopio. Quando il fibroscopio raggiunge il sito di sanguinamento, la pinza si apre e la gomma espansa si espande e riempie il lume. In tale stato "speronato", la gomma espansa si trova nel lume dell'albero bronchiale fino a quando l'emorragia si interrompe.

Se il sanguinamento è piccolo, invece di tamponare, può essere utilizzata un'irrigazione del vaso sanguinante con una soluzione di adrenalina. L'adrenalina è una sostanza che provoca un restringimento acuto delle navi e smette di sanguinare (se la nave è piccola).

Preparazione per broncoscopia e procedura

Una corretta preparazione per la broncoscopia consente una procedura informativa con conseguenze negative minime. Lo scopo delle attività preliminari è quello di eliminare sia i fattori emotivi e fisiologici che possono interferire con questo studio.

La preparazione per la broncoscopia comprende le seguenti attività:

• esami medici;
• consulenza medica preliminare;
• preparazione psicologica del paziente;
• aderenza ad una dieta speciale;
• prendere sedativi;
• eseguire una serie di azioni immediatamente prima della procedura.

Visite mediche

Per escludere eventuali controindicazioni e determinare il modo migliore per il paziente di condurre la broncoscopia, è necessario eseguire una serie di esami prima della procedura.

La preparazione per la broncoscopia comporta i seguenti studi:

• Radiografia dei polmoni. Per ottenere un'istantanea dei polmoni (raggi X), un raggio di raggi X viene passato attraverso il torace, che viene poi visualizzato su pellicola. Poiché le ossa assorbono le radiazioni, nella foto sono bianche e le cavità d'aria, al contrario, sono nere. I tessuti molli sulla radiografia sono contrassegnati in grigio. Concentrandosi sull'immagine, il medico vede la posizione delle focolai patologici e successivamente durante la broncoscopia presta particolare attenzione a loro.
• Cardiogramma. Il sondaggio è condotto al fine di ottenere una visualizzazione grafica del lavoro del cuore. Degli elettrodi speciali sono installati sul torace, sulle braccia e sulle gambe del paziente, che tracciano la frequenza cardiaca e la trasferiscono al computer, dove i dati sono ridotti a un cardiogramma. Affinché l'esame sia il più informativo possibile, il paziente non deve mangiare 2-3 ore prima della procedura. Secondo il cardiogramma, il medico determina se esiste il rischio di conseguenze negative per il cuore durante la broncoscopia.
• Esame del sangue Per escludere la probabilità di processi infettivi e altre malattie che possono essere un ostacolo alla broncoscopia, al paziente vengono prescritti esami del sangue. Per l'analisi biochimica, il sangue viene prelevato da una vena, per generale, da un dito o anche da una vena. Affinché i risultati siano affidabili, l'analisi deve essere eseguita a stomaco vuoto, che non è necessario mangiare 8 ore prima della procedura. Anche per 1 - 2 giorni, si raccomanda di rifiutare alcol e cibi grassi.
• Coagulazione. Per eseguire questo studio, il sangue viene prelevato dalla vena del paziente, che viene poi controllata per la coagulazione. Viene prescritto un coagulogramma per eliminare il rischio di sanguinamento durante e dopo la broncoscopia. Come per altri esami del sangue, il paziente non deve mangiare 8 ore prima della procedura e non bere alcolici e prodotti ricchi di grassi per 1 - 2 giorni.

Consulenza medica preliminare
Dopo aver ricevuto i dati su tutti gli esami preliminari prescritti, il paziente viene inviato a un medico che condurrà una broncoscopia. Prima della procedura, viene mostrata una consultazione preliminare, durante la quale al paziente verrà spiegato cosa deve fare prima e dopo l'esame dei polmoni. La persona a cui è indicata la broncoscopia deve informare il medico se sta assumendo farmaci, è allergico, è stato sottoposto ad anestesia in precedenza. Queste informazioni aiuteranno il medico a scegliere il metodo migliore per il paziente.

Preparazione psicologica del paziente
Lo stato emotivo ha una grande influenza sulla qualità della broncoscopia e dei risultati ottenuti. Durante la procedura, il paziente deve essere rilassato e calmo, perché altrimenti il ​​dottore è difficile da effettuare le manipolazioni necessarie con un bronchoscope. Il modo migliore per calmare il paziente è familiarizzare con tutti gli aspetti della procedura. Al fine di ottenere un quadro completo di come viene eseguita la broncoscopia, il paziente deve, durante la consultazione preliminare, chiedere al medico tutte le domande che lo infastidiscono. La durata della procedura, la natura delle sensazioni prima e dopo la broncoscopia, il tipo di anestesia pianificata - queste e altre domande che possono sorgere in un paziente devono essere discusse con il medico.

Oltre alla consultazione medica, il paziente deve anche lavorare indipendentemente sul suo stato emotivo. Per calmare, si raccomanda di pensare che la broncoscopia acceleri significativamente il processo di guarigione, indipendentemente dallo scopo per cui viene eseguita (diagnostica o terapeutica). Dovresti anche notare che non ci sono recettori del dolore nella mucosa bronchiale. Pertanto, il disagio durante la broncoscopia è più dovuto a fattori psicologici che fisici. Alla vigilia dell'indagine, non è consigliabile guardare film o programmi di natura negativa. Se possibile, limitare gli effetti di vari fattori di stress domestico o professionale.

Aderenza a una dieta speciale prima della broncoscopia

La broncoscopia viene eseguita a stomaco vuoto, quindi l'ultimo pasto deve essere di almeno 8 ore prima della procedura. Poiché il più delle volte lo studio dei polmoni è previsto per la mattina, l'ultimo pasto è la cena, dopo di che sono proibiti anche gli snack leggeri. La cena dovrebbe consistere in cibi che vengono rapidamente digeriti e facilmente digeribili. Si consiglia di dare la preferenza a verdure, carne magra o pesce. Per evitare disagi durante la procedura, è necessario abbandonare il cibo, che contribuisce all'eccesso di gas nell'intestino.

Ci sono i seguenti prodotti alimentari che provocano la formazione di gas:

• qualsiasi legume;
• tutte le varietà di cavolo;
• ravanello, rapa, ravanello;
• funghi, carciofi;
• mele, pere, pesche;
• latte e tutti i prodotti da esso;
• tutte le bevande che contengono gas.

Un prerequisito è il rifiuto di qualsiasi bevanda alcolica al giorno prima della broncoscopia. Il giorno dell'indagine, il fumo dovrebbe essere fermato, poiché l'uso di prodotti a base di tabacco aumenta il rischio di complicanze. Inoltre, non puoi bere caffè, cacao e bevande con caffeina.

Quando si esegue la broncoscopia, l'intestino del paziente deve essere vuoto. Nel caso opposto, a causa della pressione intra-addominale, durante la procedura può verificarsi uno svuotamento involontario. Pertanto, al mattino, prima di visitare la clinica, dovresti svuotare l'intestino. Alcuni pazienti, a causa dell'eccitazione o delle caratteristiche del tratto gastrointestinale, hanno difficoltà con la defecazione del mattino. In questi casi, il paziente viene mostrato clistere di pulizia.

Prendendo sedativi
Per ridurre il livello di ansia, alla maggior parte dei pazienti vengono prescritti farmaci sedativi (sedativi) prima della broncoscopia. È necessario assumere tali farmaci la sera, alla vigilia dell'indagine. In alcuni casi, viene mostrata sedazione ripetuta, da 1 a 2 ore prima della procedura.

Esecuzione di una serie di azioni immediatamente prima della procedura.
Prima della broncoscopia, il paziente deve visitare il gabinetto per svuotare la vescica. Se una persona ha gioielli sul collo o su tali parti del corpo come naso, lingua, labbra, devono essere rimossi, in quanto impediscono al medico di eseguire le manipolazioni necessarie. Un ostacolo al broncoscopio può essere costituito da parentesi graffe e altri dispositivi collegati ai denti, quindi se possibile, devono essere rimossi.

Risultati di broncoscopia

La broncoscopia diagnostica consente di identificare solo le manifestazioni endobronchiali del processo infiammatorio, cioè i cambiamenti che si trovano all'interno dell'albero bronchiale. I cambiamenti rivelati sono spesso indicati con il termine "endobronchite" (endo significa dentro). A seconda del grado e dell'entità dei cambiamenti, si distinguono diversi tipi di endobronchiti.

I tipi di endobronchitis sono:

• endobronchite catarrale - è caratterizzata solo da arrossamento e gonfiore della mucosa bronchiale;
• endobronchite atrofica - manifestata da assottigliamento e secchezza della membrana mucosa, ma allo stesso tempo è migliorata la struttura della cartilagine;
• endobronchite ipertrofica - caratterizzata da ispessimento della mucosa, che porta ad un restringimento uniforme del lume dei bronchi;
• endobronchite purulenta - il sintomo principale è la scarica purulenta che si accumula nel lume dei bronchi;
• endobronchite fibro-ulcerosa - caratterizzata dalla formazione di lesioni ulcerative sulla membrana mucosa, che vengono successivamente sostituite da tessuto fibroso.

Ad eccezione dei casi individuali (cancro, fistole e corpi estranei), la broncoscopia diagnostica i cambiamenti infiammatori nei bronchi. Per valutarli, il medico esamina attentamente la mucosa attraverso un fibroscopio, o meglio, attraverso una fotocamera collegata ad esso. Di norma, i dati ottenuti durante la broncoscopia vengono trasmessi a un monitor video. L'immagine risultante sullo schermo fornisce una valutazione più completa del muco. Inoltre, non meno importante, può essere aumentato più volte e ottenere un'immagine più dettagliata. Al fine di valutare con precisione la natura della lesione infiammatoria, il medico può prendere un pezzo di membrana mucosa per ulteriori studi in laboratorio. Questa procedura è chiamata una biopsia.

Oltre ai cambiamenti infiammatori, la broncoscopia può diagnosticare una violazione del tono dell'albero bronchiale. Di norma viene diagnosticata la discinesia ipotonica, che è caratterizzata da un aumento della mobilità respiratoria e del collasso bronchiale durante l'espirazione.

A causa della proliferazione del tessuto tumorale o di frequenti alterazioni infiammatorie, il lume dei bronchi potrebbe restringersi. Questo è anche visto su broncoscopia. In questo caso, il medico che esegue la broncoscopia, può valutare il grado di restringimento. Nel primo grado, il lume viene ridotto di non più di un ottavo, nel secondo grado, della metà e del terzo grado di oltre due terzi.

Tipi di broncoscopia

Come già accennato, la broncoscopia può essere eseguita a scopo terapeutico o diagnostico. Nel primo caso, il medico può eseguire un lavaggio bronchiale, iniettare farmaci o rimuovere oggetti estranei. Nel secondo caso, la broncoscopia viene eseguita per valutare la condizione della mucosa o per effettuare una biopsia.

I tipi di broncoscopia includono:

• broncoscopia terapeutica;
• broncoscopia diagnostica;
• broncoscopia virtuale.

Broncoscopia terapeutica dei polmoni

La broncoscopia terapeutica dei polmoni è un tipo di intervento in cui viene eliminata qualsiasi patologia o viene iniettato un farmaco. Come con qualsiasi studio, dovrebbe essere indicata la broncoscopia. Di norma, questo è un sospetto di un corpo estraneo, lavaggio, arresto sanguinamento bronchiale.

Le indicazioni per la broncoscopia terapeutica includono:

• lavare albero bronchiale;
• lavaggio e drenaggio della cavità purulenta;
• estrazione di corpi estranei - il più delle volte nei bambini;
• rimozione delle ostruzioni delle vie aeree che possono essere causate da muco o pus;
• trattamento di fistole.

Inoltre, la broncoscopia terapeutica può essere eseguita per arrestare il sanguinamento bronchiale o iniettare farmaci direttamente nella cavità bronchiale. L'ultima manovra viene solitamente eseguita nel trattamento dell'asma bronchiale.

Come con qualsiasi studio, la broncoscopia medica ha anche controindicazioni.

Le controindicazioni al trattamento della broncoscopia sono:

• difetti cardiaci;
• secondo e terzo grado di ipertensione arteriosa;
• condizione grave del paziente;
• pleurite essudativa;
• aneurisma aortico;
• patologia laringea (es. tubercolosi);
• tumori mediastinici.

Allo stesso tempo, il medico deve tener conto di entrambe le indicazioni e controindicazioni. Ad esempio, se un paziente ha un oggetto estraneo nel tratto respiratorio, la broncoscopia verrà comunque eseguita in quanto altrimenti sarà fatale.

Broncoscopia diagnostica

La broncoscopia diagnostica viene eseguita per identificare la patologia. Utilizzando questo metodo diagnostico, è possibile rilevare danni infiammatori o cicatriziali alla mucosa dell'albero bronchiale. Inoltre, la broncoscopia rivela i tumori, la stenosi (restringimento), la fistola. Una biopsia può anche essere presa durante il test (un pezzo di tessuto che viene ulteriormente esaminato al microscopio).

Le indicazioni per la broncoscopia diagnostica sono:

• sospetto cancro ai polmoni;
• tosse con sangue;
• malattia polmonare ostruttiva;
• la tubercolosi;
• tosse persistente e prolungata;
• cambiamenti patologici nei tessuti dei polmoni che sono stati rilevati sui raggi X;
• fumare per più di 5 anni;
• caduta (atelettasia) del polmone.

Tuttavia, per quanto riguarda le cure mediche, esistono controindicazioni per la broncoscopia diagnostica. Di regola, sono limitati alle patologie del cuore e dei vasi sanguigni. Ciò è spiegato dal fatto che durante la broncoscopia, la pressione sanguigna aumenta bruscamente, il che può complicare le patologie esistenti.

Le controindicazioni per la broncoscopia diagnostica comprendono:

• esacerbazione di asma bronchiale;
• recente infarto miocardico;
• disturbo del ritmo cardiaco sotto forma di blocco o aritmia;
• insufficienza cardiaca o insufficienza polmonare;
• malattie mentali e neurologiche, come l'epilessia;
• condizione dopo lesione cerebrale traumatica.

La broncoscopia diagnostica è condotta, oltre che terapeutica. L'articolo obbligatorio è l'anestesia, che consente di indebolire i muscoli dei bronchi, eliminare il riflesso della tosse ed eliminare le sensazioni dolorose nel paziente. Dopo l'anestesia preliminare e il corretto posizionamento del paziente (sdraiato sulla schiena), un fibroscopio viene inserito nella laringe attraverso la cavità orale. Inoltre, è spinto da movimenti regolari nella trachea e da esso nel bronco sinistro o destro.

Broncoscopia virtuale

La broncoscopia virtuale è un metodo che esamina i bronchi senza ricorrere all'uso di una sonda. Ecco perché la broncoscopia virtuale non si applica ai metodi diagnostici endoscopici, ma è una variante della tomografia computerizzata.

La base della broncoscopia virtuale è il metodo radiologico. Girando, il tubo a raggi X dà l'immagine, che viene ulteriormente convertita in tridimensionale. Così, con l'aiuto di un programma speciale, viene ricostruita un'immagine completa dell'intero albero bronchiale (bronchi principali e piccoli). Allo stesso tempo, tutti gli strati dei bronchi, inclusa la mucosa, sono visibili nella foto. Il vantaggio di questo metodo è la capacità di esplorare anche i bronchi più piccoli, che non sono sempre visibili sulla broncoscopia convenzionale.

I pro e contro della broncoscopia virtuale

Il valore diagnostico è inferiore rispetto alla broncoscopia convenzionale: è impossibile effettuare una biopsia (un pezzo di materiale per la ricerca).

Altamente informativo - la broncoscopia virtuale consente di vedere i bronchi di piccolo calibro, da 1 a 2 millimetri.

La procedura non può essere eseguita con uno scopo medico, cioè, non è possibile estrarre un oggetto estraneo o eliminare il sanguinamento.

Molto meno controindicazioni. Le controindicazioni includono solo l'obesità e la gravidanza di terzo grado.

Il costo della procedura è 2 - 3 volte superiore rispetto alla broncoscopia convenzionale.

La broncoscopia virtuale è limitata alla claustrofobia (paura degli spazi confinati) e alla prima infanzia.

Non richiede un allenamento speciale, la durata va da 5 a 15 minuti (la normale procedura richiede circa 30 minuti o più).

Quando si esegue una broncoscopia virtuale, il paziente riceve una certa dose di radiazioni.

È possibile diagnosticare anche i pazienti gravemente malati.

Broncoscopia nei bambini

La broncoscopia nei bambini può essere eseguita come procedura terapeutica e diagnostica. I moderni preparati per l'anestesia consentono procedure indolori e sicure. Questo aumenta significativamente l'elenco delle patologie nei pazienti giovani per i quali sono indicati studi sui polmoni con un broncoscopio.

La procedura viene eseguita per stabilire le vere cause di alcune malattie dell'apparato respiratorio. Usando il dispositivo, il medico può ottenere un segreto (muco) dalle parti profonde dell'albero bronchiale per ulteriori esami batteriologici. Anche durante questa procedura, i tessuti possono essere prelevati (biopsia) per analisi successive, rimozione di oggetti estranei o neoplasie. La broncoscopia consente di somministrare farmaci direttamente sulle lesioni, rimuovere il muco patologico ed eseguire altre procedure mediche ad alto effetto terapeutico.

Indicazioni per broncoscopia nei bambini

Una delle cause più frequenti di questa manipolazione nei bambini è la penetrazione di un corpo estraneo nel tratto respiratorio. Dettagli di giocattoli, berretti di materiali per scrivere, ossa, bottoni, monete: questi e altri piccoli oggetti cadono spesso nelle piccole parti del sistema respiratorio.

Un'altra causa comune di broncoscopia è la tubercolosi. La procedura è prescritta al fine di confermare o confutare la presenza di cambiamenti nei bronchi o nei polmoni caratteristici della tubercolosi. La broncoscopia è indicata anche per il muco al fine di identificare l'agente eziologico della malattia. Nei bambini più grandi, la tubercolosi può scatenare il sanguinamento nei polmoni e, in questi casi, viene prescritta la procedura per interrompere questo processo. Ci sono altre condizioni patologiche in cui la broncoscopia è indicata nei bambini.

Ci sono le seguenti indicazioni per la broncoscopia nei bambini:

• sviluppo anormale del sistema broncopolmonare;
• atelettasia polmonare (una patologia in cui il polmone smette di partecipare allo scambio gassoso);
• fibrosi cistica (una malattia di organi che producono muco, compresi i polmoni);
• ascesso polmonare (formazione nella cavità polmonare piena di pus);
• espettorazione di sangue e / o emorragia polmonare;
• neoplasie polmonari;
• asma bronchiale (infiammazione cronica dell'apparato respiratorio);
• malattie dei polmoni e dei bronchi di origine inspiegabile.

Preparare un bambino per la broncoscopia

Affinché questa procedura endoscopica abbia successo, i genitori devono preparare il bambino secondo una serie di regole. Poiché la broncoscopia viene eseguita in anestesia generale e il paziente non capirà cosa sta succedendo, in alcuni casi si consiglia agli adulti di non spiegare in dettaglio quale sia la procedura. Tuttavia, se l'età del bambino lo consente, deve essere preparato emotivamente per l'anestesia, in modo che non si lasci prendere dal panico prima di entrare nell'anestetico.

L'elenco degli esami preliminari (esame del sangue, radiografia, cardiogramma) è determinato dal medico, che prende atto dell'età del bambino, delle condizioni generali e di altri fattori. 6 - 8 ore prima che la broncoscopia del bambino non possa essere alimentata, e per 3 - 4 ore dovrebbe essere abbandonato e bere. I bambini allattati al seno possono essere nutriti l'ultima volta 4 ore prima della procedura.

Caratteristiche di broncoscopia nei bambini

Nella maggior parte dei casi, questa procedura per i pazienti giovani viene eseguita in anestesia generale. I bambini sotto i 3 anni vengono mostrati anestesia per inalazione (maschera anestesia), in cui il farmaco viene somministrato attraverso una maschera speciale che viene posta sulla bocca e sul naso. I pazienti di età superiore ai 3 anni possono essere forniti come maschera e anestesia tradizionale, che viene somministrata per via endovenosa. La broncoscopia nei bambini viene eseguita principalmente da un broncoscopio flessibile, il cui diametro è selezionato in base all'età del bambino. Pertanto, i pazienti di età inferiore a un anno vengono esaminati con un dispositivo il cui tubo non superi i 3 millimetri di diametro. I bambini di età compresa tra uno e tre anni sono mostrati in un broncoscopio, il cui diametro non supera i 6 millimetri.

Durante la procedura, il bambino si trova in una posizione orizzontale, che aumenta la probabilità di broncospasmo. Pertanto, prima di eseguire la broncoscopia pediatrica, lo staff medico prepara l'attrezzatura necessaria per la ventilazione artificiale dei polmoni. Dopo la manipolazione del broncoscopio, gli antibiotici sono necessariamente assegnati al bambino per prevenire lo sviluppo di infezioni.

Indicazioni per la broncoscopia

Broncoscopia per la tubercolosi

Broncoscopia per il cancro del polmone

Se si sospetta il cancro ai polmoni mediante broncoscopia, viene eseguita una completa visualizzazione (ispezione) della trachea e dei bronchi, inclusi i bronchi secondari. Viene eseguita una broncoscopia virtuale per ispezionare piccoli rami delle dimensioni di un paio di millimetri. È obbligatorio prendere materiale per la ricerca istologica e citologica. Solo con una biopsia puoi confermare la diagnosi di cancro e il suo tipo.

A volte lo studio può includere l'introduzione di cateteri (tubuli) nei piccoli bronchi per ottenere uno striscio. Questa procedura è chiamata cateterizzazione ed è necessaria per la diagnosi del cancro periferico. Se il tumore è già stato confermato e la broncoscopia viene eseguita ai fini dell'osservazione, viene eseguita anche una biopsia del linfonodo. È necessario per la determinazione delle metastasi.

Broncoscopia per l'asma bronchiale

La broncoscopia nell'asma bronchiale può essere prescritta per la diagnosi o il trattamento di una malattia. Nelle fasi acute della malattia, la procedura non viene eseguita, in quanto può causare esacerbazione e deterioramento del paziente.
Se un bambino soffre di asma bronchiale, le opinioni sulla fattibilità della broncoscopia sono divise. Un certo numero di specialisti classifica questa procedura endoscopica come obbligatoria, poiché può essere utilizzata per eseguire varie manipolazioni altamente efficienti. Altri raramente ricorrono alla broncoscopia, poiché la considerano pericolosa in questa malattia per i bambini piccoli.

Nonostante l'eterogeneità delle opinioni, va sottolineato che al momento la broncoscopia dei polmoni è uno dei metodi più accurati per stabilire la diagnosi corretta per sospetta asma bronchiale. Anche in alcuni casi, la broncoscopia è l'unico metodo possibile per eseguire una particolare procedura medica.

Indicazioni per la broncoscopia nell'asma bronchiale

Prima di tutto, questa procedura viene assegnata al fine di confermare o confutare le assunzioni esistenti sulla presenza di asma bronchiale in un paziente. Inoltre, la broncoscopia può aiutare a stabilire la natura della malattia. Quindi, se l'edema grave si trova con penetrazione dell'essudato (parte liquida del sangue) in profondità nelle pareti dei bronchi, è probabile l'asma bronchiale atopica. Nei casi in cui il paziente tossisce la flemma nell'asma, la broncoscopia viene eseguita allo scopo di prendere e approfondire la ricerca del muco. La presenza nell'espettorato di secrezione bianca senza pus, che contiene molti eosinofili (un certo tipo di globuli bianchi) può indicare una natura allergica della malattia. Inoltre, questa procedura endoscopica viene eseguita al fine di escludere altre probabili cause dei sintomi specifici dell'asma.

La broncoscopia terapeutica è prescritta per ridurre i sintomi e migliorare il benessere del paziente.

Si distinguono le seguenti indicazioni per la broncoscopia terapeutica nell'asma:

• mancanza di risultati dal precedente trattamento;
• muco abbondante, quando è probabile che si sviluppi un'ostruzione bronchiale;
• tossendo contenuti purulenti;
• rendezvous e compressione delle pareti polmonari, come conseguenza di cui l'aria scompare dalle vescicole del polmone e l'organo è spento dallo scambio del gas.

La broncoscopia terapeutica viene eseguita per eliminare l'ostruzione bronchiale e per ridurre il processo infiammatorio interessando la mucosa con vari farmaci. Alcuni pazienti con un broncoscopio vengono lavati e poi aspirati il ​​contenuto.

Caratteristiche della broncoscopia per l'asma

Conseguenze e complicanze della broncoscopia

Dopo la broncoscopia, il paziente può sperimentare una serie di sensazioni spiacevoli, la cui causa è un'anestesia posticipata e le manipolazioni eseguite. In alcuni casi, piuttosto rari, l'endoscopia polmonare è accompagnata da complicanze che possono apparire sia durante che dopo la procedura.

Conseguenze della broncoscopia
Di solito, i pazienti lamentano le difficoltà che si presentano nel processo di deglutizione, la sensazione di un corpo estraneo nella gola, intorpidimento della gola. In alcuni casi, dopo la procedura, è possibile la presenza di piccoli coaguli di sangue nella tosse. Il sangue appare perché durante la broncoscopia, il dispositivo ferisce la membrana mucosa delle vie respiratorie. Inoltre, alcuni pazienti presentano una congestione nasale temporanea. Per ridurre il disagio e prevenire lo sviluppo di complicanze più gravi, le persone dopo la broncoscopia dovrebbero seguire alcune regole.

Le seguenti linee guida sono disponibili per i pazienti sottoposti a broncoscopia:

• non dovresti mangiare o bere acqua fino a quando l'anestetico non sarà passato (il dottore ti dirà l'ora esatta);
• mentre l'anestesia continua, la saliva deve essere sputata e non ingerita, perché altrimenti il ​​paziente potrebbe soffocare;
• entro 24 ore dopo la procedura dovrebbe smettere di fumare;
• prima del primo pasto, prendi un piccolo sorso d'acqua per controllare se la sensibilità della faringe è guarita;
• fino alla fine della giornata il paziente non è raccomandato di mettersi al volante;
• durante il giorno dopo la broncoscopia è vietato consumare alcolici o bevande calde;
• gelato e altri cibi freddi / bevande non dovrebbero essere consumati entro le prossime 24 ore.

Complicazioni di broncoscopia

Le complicazioni che provocano la broncoscopia possono essere suddivise in due gruppi. La prima categoria include cambiamenti negativi nelle condizioni del paziente, che si sviluppano durante la procedura. Il secondo gruppo include le complicazioni che si verificano dopo la broncoscopia.

La causa delle complicazioni che si verificano durante la procedura possono essere farmaci utilizzati per l'anestesia. Se si è allergici all'anestesia locale o generale, il paziente può manifestare convulsioni o sviluppare uno shock anafilattico. È anche possibile una forte diminuzione della pressione, l'insorgenza di problemi respiratori, disturbi del ritmo cardiaco.
Va notato che in rari casi si verifica una reazione allergica all'anestesia e la presenza immediata di un medico consente di normalizzare rapidamente le condizioni del paziente. Un'altra causa di complicazioni durante la procedura può essere danneggiata i vasi sanguigni, che provoca sanguinamento. La più alta probabilità di sanguinamento è quando una biopsia viene eseguita durante la broncoscopia (un pezzo di polmone o bronchi viene strappato con una pinza).

I fattori che provocano complicazioni dopo la procedura possono essere varie infezioni o l'assunzione di errori durante la broncoscopia.

Ci sono le seguenti complicazioni che si sviluppano dopo la broncoscopia:

• Pneumotorace. Con questa patologia nella cavità pleurica (lo spazio sotto il rivestimento esterno dei polmoni) appare aria, che schiaccia il polmone, a causa della quale l'organo smette di partecipare al processo di respirazione. Questa complicanza si sviluppa a causa del danno alla pleura con un broncoscopio o una pinza, che vengono utilizzati per la biopsia. Il pneumotorace si manifesta con un forte dolore al petto che diventa più forte quando si inala e si può dare alla spalla. La respirazione del paziente diventa rapida e superficiale, e una tosse secca è possibile. La frequenza cardiaca aumenta, il sudore appare sulla pelle e si sviluppa una debolezza generale.
• Batteriemia. In presenza di un processo infettivo nelle vie aeree e danni all'integrità dei bronchi durante la procedura, gli agenti infettivi entrano nel flusso sanguigno e si sviluppa la batteriemia. Questa patologia si manifesta con sintomi quali brividi, nausea, vomito, debolezza generale e apatia.
• Perforazione della parete bronchiale. Appartiene a una delle complicazioni più rare e si verifica quando vari oggetti appuntiti (fili, chiodi, spilli) vengono rimossi dalle vie aeree del paziente. I sintomi di violazione dell'integrità dei bronchi sono tosse, espettorazione del sangue (non sempre), grave dolore al petto.
• Infiammazione dei bronchi e dei polmoni. Con la penetrazione dell'infezione nel tratto respiratorio, il paziente può sviluppare complicanze quali la bronchite, la polmonite. Segni di infiammazione sono dolore al petto, febbre, tosse.

Prezzi broncoscopia

Il costo della broncoscopia determina sia il metodo della procedura che il luogo in cui viene eseguito.

I seguenti fattori determinano il costo della broncoscopia:

• Il metodo della procedura. Quindi, l'esame endoscopico standard costa molto meno della broncoscopia virtuale (computerizzata). Nel caso della broncoscopia convenzionale, il prezzo può anche variare a seconda del dispositivo (rigido o flessibile) in cui viene eseguito il test.
• Istituzione. La posizione della clinica, ovvero la distanza dal centro della città o dalle fermate dei trasporti pubblici, talvolta gioca un ruolo importante nel determinare il costo di questa procedura. Influenzato anche dalla qualità delle attrezzature, dalla competenza degli specialisti e da altri fattori che determinano il prestigio dell'istituzione medica.
• Ulteriori manipolazioni Il costo dell'anestesia utilizzata può determinare il prezzo della broncoscopia. Nella maggior parte dei casi, la procedura con l'uso di anestetici locali costerà meno al paziente. Ulteriori manipolazioni includono anche la conduzione di una biopsia e l'esecuzione di un esame citologico successivo.

In media, il costo della broncoscopia standard varia da 2.000 a 6.000 rubli. Il prezzo della broncoscopia virtuale può raggiungere 7000-9000 rubli. Nelle singole istituzioni, il prezzo di tale procedura supera il valore medio più volte. Così, nella capitale, il centro medico europeo sulla broncoscopia di via Shchepkina costa 23.000 rubli. La differenza di prezzo è dovuta alle attrezzature straniere con le quali il centro è attrezzato e altri fattori che sottolineano il prestigio e la professionalità della clinica.
Per la comodità degli utenti di Internet, sono stati creati siti di catalogo che forniscono informazioni dettagliate su varie cliniche specializzate in questa procedura. Oltre all'indirizzo, il tempo speso per molte risorse mostra anche il costo approssimativo della procedura, che consente di scegliere l'opzione migliore con costi di tempo minimi.

Prezzi per la broncoscopia a Mosca e in altre città della Russia

Tale procedura come endoscopia nella capitale offre molte diverse istituzioni mediche. I cataloghi online speciali contengono informazioni dettagliate sulle cliniche della capitale e di altre località. Questi siti contengono prezzi, indirizzi, orari di lavoro e altri dati per la selezione di un centro diagnostico adatto. Su alcune risorse, oltre alle informazioni di base, ci sono recensioni reali di persone sottoposte a broncoscopia, oltre a foto di interni, dati personali di specialisti.

Istituzioni in cui è possibile sottoporsi a broncoscopia