Alveolite allergica esogena: sintomi, cause e trattamento

L'alveolite allergica esogena è una malattia dei polmoni e dei bronchi. Con questa malattia, durante l'inalazione di antigeni di natura organica e inorganica, appare una reazione supersensibile, che colpisce principalmente gli alveoli e i bronchioli. La malattia si trova spesso tra le persone associate all'agricoltura. Più spesso si sviluppa nel periodo piovoso, cioè in primavera e in autunno.

motivi

Con l'inalazione prolungata di particelle estranee, il corpo produce complessi immunitari che danneggiano l'endotelio dei più piccoli capillari e l'epitelio alveolare dei polmoni.

Antigeni estranei (particelle) che contribuiscono allo sviluppo di questo processo infiammatorio includono:

• Vari microrganismi (funghi, batteri, protozoi), nonché i loro prodotti metabolici (polisaccaridi, proteine, enzimi)
• Particelle organiche di origine animale e vegetale, ad esempio, peli di animali, segatura di alberi.
• Composti inorganici e farmaci, come antibiotici e ormoni.

Durante lo sviluppo del processo infiammatorio e il danno agli alveolociti e ai bronchioli respiratori, si formano granulomi di cellule epitelioidi-giganti. Il processo di infiammazione passa alle partizioni interalveolari, che portano a una ricostruzione cicatriziale del polmone.

Gruppi di lesione e forme di malattia

Tra i pazienti affetti da questa malattia, spiccano:

• Le persone che lavorano in agricoltura e sono strettamente associate al lavoro agricolo, ad esempio, agricoltori, raccoglitori di funghi, allevatori di pollame.
• Gli addetti alla produzione alimentare, ad esempio, sono produttori di formaggio.
• Lavoratori lavorazione del legno e produzione di carta.

In un gruppo speciale, è comune riferire le persone che hanno questa malattia a causa di farmaci a lungo termine.

sintomi

I sintomi della malattia dipendono dalla sua forma:

1. Nelle allergie acute si osservano mancanza di respiro, brividi, febbre e tosse con rare secrezioni. I sintomi compaiono 6-8 ore dopo l'inalazione dell'antigene. In rari casi, appare la cianosi. Quando ascolti i polmoni, senti il ​​respiro sibilante sull'intera superficie dei polmoni. Quando si esegue un test di laboratorio, è possibile rilevare un aumento del numero di leucociti nel sangue. Sulla radiografia, le modifiche sono minori.
2. La forma subacuta è accompagnata da mancanza di respiro che si verifica durante gli sport, tosse con espettorato e respiro sibilante nei polmoni.
3. In forma cronica, respiratoria e insufficienza cardiaca, mancanza di respiro, una tosse che è permanente. Sulla radiografia, è possibile vedere una fibrosi polmonare più pronunciata e cambiamenti focali disseminati nei polmoni.

diagnostica

Il primo e importante passo nella diagnosi è la raccolta dell'anamnesi. Il medico chiede il possibile contatto con antigeni che potrebbero contribuire alla comparsa del processo infiammatorio, sintomi e predisposizione genetica. Spesso vengono effettuati test immunologici.

Utilizzando i metodi diagnostici a raggi X e la tomografia computerizzata, è possibile scattare foto al torace e determinare i cambiamenti che si verificano nel tessuto polmonare. Viene anche prescritta la diagnostica di laboratorio. Un numero maggiore di globuli bianchi indica la presenza di infiammazione. Solo dopo aver effettuato tutte le necessarie misure diagnostiche e una raccolta accurata dell'anamnesi, il medico può stabilire la diagnosi corretta e prescrivere una terapia appropriata ed efficace.

trattamento

Il trattamento di questa malattia è raccomandato sotto la supervisione di un medico. Il prednisolone viene spesso prescritto, che viene assunto per circa 3 giorni, secondo lo schema da 1 mg per chilogrammo del peso del paziente. Nelle prossime 3-4 settimane, la dose viene gradualmente ridotta.

Anche l'azatioprina viene spesso utilizzata, che viene consumata 150 mg al giorno per circa un mese e mezzo, quindi 100 mg al giorno per 4-6 mesi consecutivi. E più lontano su 50 mg al giorno.

La D-penicillamina viene utilizzata per rallentare la formazione di fibrosi. Deve essere preso su 150-200 mg al giorno per circa 4 mesi consecutivi, quindi la dose viene ridotta a 50 mg al giorno per 24 mesi.

Rimedi popolari

I metodi di medicina alternativa includono anche diverse ricette che possono aiutare a combattere un alviolite allergico esogeno.

Per combattere le allergie, si consiglia di utilizzare una speciale collezione di erbe composta da farfara, fiori di calendula, sambuco nero, piantaggine, ortica, foglie di betulla, germogli di pioppo e pino, anice, coriandolo, liquirizia allo zenzero e althea, gludaceae. Tutto questo, nelle stesse proporzioni, è necessario mescolare, la miscela è riempita con acqua fredda.

Dopo che la miscela bolle, è necessario tenerla a fuoco per altri 10 minuti. La miscela risultante deve essere infusa per 8 ore in un thermos. Quindi lo strumento viene filtrato e integrato con calendula, liquirizia e 2 cucchiai. l. devyasila sotto forma di tintura. Il brodo deve essere bevuto prima di mangiare per mezz'ora prima e prima di andare a letto a 100 millilitri.

Esistono anche altri mezzi di medicina alternativa, ad esempio:

• Un buon antisettico è una tintura preparata usando mirtilli rossi ordinari. 10-15 g di questo componente sono riempiti con 1/4 di litro di acqua. Tutto ciò dovrebbe essere bollito e dopo 15 minuti il ​​brodo può essere consumato.
• Per rimuovere l'edema polmonare, si consiglia di bere succo di zucca.

Nutrizione del paziente

In alviolite allergica esogena, si dovrebbe prestare molta attenzione alla dieta, poiché questa malattia è spesso accompagnata da una drammatica perdita di peso.

Quando la temperatura aumenta è necessario bere abbastanza liquidi, si consiglia l'acqua con succo di limone o di mirtillo.

La preferenza dovrebbe essere data ai prodotti alimentari che contribuiscono ad aumentare l'immunità.

Il cibo dovrebbe essere leggero, brodi consigliati a base di pesce o carne magra. I latticini dovrebbero essere a basso contenuto di grassi.

Dovrebbe mangiare più frutta e verdura fresca.

prevenzione

La principale misura preventiva è l'esame clinico delle persone che lavorano in produzione pericolosa in agricoltura, così come i pazienti con malattie respiratorie croniche. Come misura preventiva, si raccomanda di evitare il contatto con antigeni.

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Malattie polmonari, sintomi e trattamento degli organi respiratori.

Alveolite allergica esogena: cause, sintomi, trattamento

L'alveolite allergica esogena è un gruppo di malattie combinato da almeno tre sintomi comuni:

• infiammazione comune delle piccole vie aeree e del tessuto polmonare stesso;
• si sviluppa in risposta all'inalazione di aria inquinata ed è di natura allergica;
• gli allergeni possono essere batteri, funghi, alcune proteine ​​animali.

Per la prima volta l'alveolite allergica è stata descritta nel 1932 tra gli agricoltori dopo aver lavorato con il fieno ammuffito. I lavoratori hanno sviluppato sintomi di insufficienza respiratoria. Da qui il nome "allevatore di polmoni". Nel 1965 fu descritto il "polmone degli amanti degli uccelli", una malattia che si verificava negli allevatori di piccioni. Questa è la seconda forma più frequente di alveolite allergica esogena.
La malattia si verifica in circa ogni decimo persona che è venuta a contatto con un allergene in una dose elevata. La sua prognosi è incerta: può concludersi con il recupero e può portare allo sviluppo di insufficienza respiratoria grave. La frequenza di insorgenza di alveolite esogena raggiunge 42 casi ogni 100 mila abitanti.

Cause dello sviluppo

Lo sviluppo della patologia è associato con l'influenza di fattori professionali, meno spesso - un hobby. Alveolite allergica esogena - un gruppo di sindromi e malattie, ognuna delle quali ha il proprio nome e una causa specifica.
Le sindromi principali negli alveoliti esogeni e le loro cause:

Polmone di coltivatori di funghi

Polmoni che applicano i condizionatori d'aria

Polmoni fornello per malto

Polmone degli amanti degli uccelli

Laboratori polmonari

Polmone impiegato nell'industria delle materie plastiche

Corteccia di sughero

Formaggi e muffe

Escrementi di uccelli e particelle

Particelle di urina e lana di topi da laboratorio

In agricoltura, la malattia è più spesso causata da actinomiceti termofili - piccoli batteri, che assomigliano a funghi in apparenza. Vivono in detriti organici in decomposizione, così come nella polvere che si accumula nei condizionatori d'aria. Gli antigeni di uccelli e animali sono composti proteici. Tra i funghi, l'aspergillo è di particolare importanza, che spesso si deposita in spazi di vita caldi e umidi. Ci sono casi di grave alveolite allergica esogena nei lavoratori dell'industria farmaceutica.
In Russia, i principali fattori eziologici sono gli antigeni e i funghi degli uccelli. Tra le professioni i cui rappresentanti si ammalano più spesso con alveolie esogene, si distinguono:

• lavorazione del metallo;
• saldatura e fusione;
• intonacatori e pittori;
• industria mineraria;
• industrie mediche e chimiche;
• industria della lavorazione del legno e della carta;
• ingegneria meccanica.

Meccanismo di sviluppo

Per la comparsa della malattia è necessario un contatto prolungato con l'allergene. Tuttavia, non tutte le persone che hanno inalato muffe o hanno usato condizionatori d'aria si ammalano di alveolite allergica esogena. Apparentemente, la predisposizione genetica e le caratteristiche dell'immunità sono di grande importanza. Questi fattori sono poco studiati.
Alveolite esogena di natura allergica si verifica quando una risposta immunitaria alterata a particelle estranee nelle vie aeree. Nelle prime fasi della malattia, nel tessuto polmonare si formano complessi immunitari costituiti da anticorpi e antigeni. Questi complessi aumentano la permeabilità dei vasi sanguigni e attirano neutrofili e macrofagi - cellule che distruggono gli antigeni. Di conseguenza, si attivano forme di infiammazione, reazioni dannose e si verifica la cosiddetta ipersensibilità di tipo ritardato.
Questa reazione allergica è supportata da nuove dosi in entrata di antigeni. Come risultato, si forma un'infiammazione cronica, si formano granulomi e si attivano cellule immature. A causa della loro crescita e riproduzione, appare la fibrosi del tessuto polmonare - la sostituzione delle cellule respiratorie con tessuto connettivo.

Alveolite allergica esogena: un quadro clinico

Esistono tre tipi di alveolite allergica esogena:

L'alveolite acuta allergica si verifica poche ore dopo il contatto con l'allergene. È accompagnato da febbre con brividi, tosse, mancanza di respiro, sensazione di pesantezza al petto, dolori articolari e muscolari. Di solito la flemma è assente, o è piccola, è leggera. Spesso il paziente è preoccupato per un mal di testa in fronte.
Entro due giorni, questi segni scompaiono, ma dopo un nuovo contatto con l'allergene ritornano. In letteratura, questo fenomeno è chiamato sindrome di Lunedi: durante il fine settimana, l'allergene viene rimosso dalle vie respiratorie, e il lunedì tutti i sintomi si ripresentano. Per molto tempo, c'è ancora debolezza e mancanza di respiro durante lo sforzo. Un tipico esempio di un corso acuto è il polmone del contadino.
Esiste una variante di alveolite allergica, che assomiglia all'asma: dopo il contatto con una sostanza aliena, un attacco di soffocamento con sibili fischianti e il rilascio di espettorato mucoso viscoso si sviluppa in pochi minuti.
La variante subacuta dell'alveolide esogena si verifica più spesso nel contatto quotidiano con un allergene, ad esempio nel birdwatching. I sintomi non sono specifici: tosse con una piccola quantità di espettorato, debolezza, mancanza di respiro durante lo sforzo. Un grande ruolo nella diagnosi è la storia di vita del paziente, i suoi hobby e le condizioni di vita.
Con il trattamento sbagliato si sviluppa la forma cronica di alveolite allergica esogena. L'inizio di esso è impercettibile, ma la mancanza di respiro durante lo sforzo, la perdita di peso, l'insufficienza cardiaca e respiratoria appaiono e crescono gradualmente. Spesso le dita delle mani assumono la forma di "bacchette" e le unghie - "occhiali da vista". Questo sintomo può indicare una prognosi sfavorevole per il paziente.
L'esito di alveolite esogena diventa "cuore polmonare" e progressiva insufficienza cardiaca.

diagnostica

Quando la radiografia dei polmoni in alveolite allergica, il quadro può essere da normali a gravi segni di pneumosclerosi. Spesso determinato dalla diminuzione della trasparenza dei campi polmonari sotto forma di "vetro smerigliato", piccoli noduli su tutta la loro superficie. Se il contatto con l'allergene non si ripete, questi cambiamenti scompaiono dopo 1 - 2 mesi. Nella forma cronica appare un modello di "polmone cellulare".
Un metodo di diagnosi più sensibile, che consente di riconoscere le manifestazioni di alveolite nelle fasi iniziali, è la tomografia computerizzata del sistema respiratorio.
In generale, l'analisi dei cambiamenti ematici non è specifica: potrebbero esserci leucocitosi, un aumento del tasso di sedimentazione degli eritrociti, un aumento del livello di immunoglobuline comuni.
Un importante segno di alveolite allergica esogena è la presenza nel sangue di anticorpi specifici per l'allergene "colpevole". Vengono rilevati mediante analisi immunologiche enzimatiche e altri test di laboratorio complessi.
Nei test funzionali si nota una diminuzione del contenuto di ossigeno nel sangue e un aumento della concentrazione di anidride carbonica. Lo studio della funzione respiratoria nelle prime ore della malattia indica una violazione della pervietà bronchiale, che viene rapidamente sostituita da disturbi restrittivi, cioè una diminuzione della superficie respiratoria dei polmoni.
I test funzionali con l'inalazione di allergeni "sospetti" sono usati molto raramente. In alcuni pazienti, non causano un aumento dei sintomi. In altri pazienti, tale test provoca una brusca esacerbazione di alveolite allergica esogena. I test funzionali non sono standardizzati, non vengono rilasciati allergeni purificati per la loro attuazione. Pertanto, un analogo può essere considerato come mantenere i pazienti con un diario del benessere con note su tutti i contatti con potenziali fattori eziologici.
In caso di diagnosi non chiara, la biopsia polmonare viene utilizzata con un'analisi microscopica del tessuto ottenuto.
La diagnosi differenziale di alveolite allergica esogena deve essere effettuata con le seguenti malattie:

Alveolite allergica esogena: trattamento

Una condizione indispensabile per il trattamento della patologia è l'eliminazione del contatto con l'allergene: l'uso di dispositivi di protezione individuale durante il lavoro, il rifiuto dell'allevamento di uccelli, il miglioramento delle condizioni di vita. Tuttavia, questa condizione da sola non è sufficiente per curare.

Con il decorso subacuto, grave e progressivo della malattia, il prednisone è prescritto nelle pillole. Tasso medio di dose di solito usato da 2 settimane a 2 mesi con una riduzione graduale a un dosaggio di mantenimento. Quando viene raggiunto un miglioramento significativo, il prednisone viene annullato. Inoltre, la ricezione viene interrotta quando reazioni indesiderate o trattamento falliscono.
Al momento non è stata sviluppata un'alternativa ai glucocorticosteroidi. Talvolta la colchicina e la D-penicillamina sono utilizzate nelle alveolie esogene, ma la loro efficacia non è stata dimostrata. In alcuni casi, i pazienti sono aiutati da broncodilatatori - inalanti che dilatano i bronchi (fenoterolo, formoterolo, ipratropio bromuro). Con lo sviluppo di insufficienza respiratoria grave, viene prescritta l'ossigenoterapia, se si aggiunge un'infezione - antibiotici. L'insufficienza cardiaca viene trattata secondo regimi generalmente accettati.

prevenzione

Influenza l'incidenza può essere solo al lavoro:

• migliorare la tecnologia, aumentare il grado di automazione;
• condurre qualitativamente esami medici preliminari e correnti dei lavoratori;
• rifiutare di accettare il lavoro in condizioni di lavoro pericolose a persone con malattie allergiche del tratto respiratorio superiore, malattie polmonari, disturbi dello sviluppo dell'apparato respiratorio e del cuore.

Migliora la prognosi di una completa cessazione del contatto con l'allergene. Nel decorso acuto e subacuto, l'alveolite esogena termina con il recupero e, in fase cronica, la prognosi è scarsa.

Alveolite allergica esogena: sintomi e trattamento

L'alveolite allergica esogena (EAA) è un'infiammazione del gruppo degli alveoli polmonari, risultante dalla deposizione in essi di una specie di sedimento costituito da immunoglobuline e allergeni di origine esogena. Ma anche se gli alveoli sono le unità strutturali più piccole dei polmoni e si trovano alle estremità dei bronchioli, l'albero bronchiale stesso con EAA rimane inalterato.

Il contenuto

Cause dello sviluppo

In precedenza, questa malattia veniva definita "polmone del contadino" e polmonite interstiziale ipersensibile. Questo nome non standard della malattia era dovuto al fatto che la ragione del suo sviluppo è l'inalazione regolare di polvere fine e complessa nella composizione, i cui componenti possono essere particelle di diversa origine. Cioè, EAA è una conseguenza dell'esposizione a inquinanti luminosi dell'ambiente, che, di norma, entra nel corpo durante il lavoro in vari settori, in particolare nelle aziende agricole e in altre organizzazioni legate all'agricoltura. Anche se ha anche rintracciato il suo rapporto con problemi interni e ambientali.

Allo stesso tempo, l'alveolite allergica nei bambini è una malattia abbastanza comune che si sviluppa sullo sfondo dell'asma bronchiale. Ma se negli adulti condizioni di lavoro sfavorevoli diventano la causa principale della patologia, che consiste nella saturazione di aria regolarmente inalata con varie proteine, allora i bambini hanno più importanza per la polvere di casa, che contiene allergeni:

• acari della polvere e altri insetti;
• muffe e funghi simili a lieviti;
• controversie attinomicete;
• proteine ​​animali e vegetali contenute in prodotti di scarto, piume, peli di animali domestici;
• detersivo in polvere i cui componenti sono enzimi;
• prodotti alimentari, ecc.

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sintomi

Alveolite allergica dei polmoni può verificarsi in forme acute, subacute o croniche. Nel decorso acuto della malattia, entro la fine del giorno successivo al contatto con l'allergene, i pazienti possono sperimentare:

• temperatura elevata;
• mancanza di respiro anche a riposo;
• brividi;
• debolezza e malessere;
• lieve iperemia (arrossamento sullo sfondo dei gonfiori) delle mucose delle prime vie respiratorie;
• attacchi di tosse;
• pelle blu e mucose;
• sibili sibilanti nei polmoni;
• dolore agli arti.

Poiché lo sviluppo di alveolite allergica è accompagnato da un deterioramento della pulizia dell'albero bronchiale, alcuni giorni dopo l'insorgenza dei primi segni della malattia, i sintomi dei processi infettivi e infiammatori nei polmoni, come la polmonite acuta o la bronchite, possono unirsi a loro.

Le manifestazioni del decorso subacuto della malattia sono:

• mancanza di respiro che accompagna esercizio;
• tosse con espettorato di muco;
• respiro affannoso nei polmoni.

A causa del fatto che è possibile parlare di EAA subacuta solo pochi giorni dopo aver lavorato in condizioni avverse e inalando grandi quantità di polvere, il più delle volte i sintomi dell'alveolite allergica rimangono ignorati, poiché il loro aspetto è solitamente associato a qualsiasi cosa, ma non a condizioni di lavoro

Pertanto, una persona continua a lavorare nello stesso posto e ciò aggrava il decorso della malattia e diventa la causa della sua transizione verso la forma cronica. Un segno caratteristico di ciò è la discrepanza tra l'intensità della respirazione frequente e la quantità di attività fisica che l'ha provocata. Tutte le altre manifestazioni della malattia appaiono sfocate, e persino il respiro sibilante nei polmoni appare solo periodicamente ei dati radiologici sono molto incerti. Pertanto, è abbastanza difficile diagnosticare correttamente l'alveolite allergica cronica. Tuttavia, può essere rilasciato:

• affaticamento costante;
• scarsa tolleranza all'esercizio;
• perdita di appetito e, di conseguenza, peso;
• appiattimento del torace;
• l'aspetto della sindrome delle "bacchette", cioè l'ispessimento delle dita e delle unghie.

Sindrome della bacchetta

diagnostica

La diagnosi è principalmente stabilita sulla base di:

• quadro clinico;
• disturbi ematologici, espressi in presenza di leucocitosi, eosinofilia, aumento della VES, ecc.;
• rilevazione della precipitina sierica agli antigeni previsti;
• test polmonari funzionali;
• dati su fattori di produzione nocivi;
• presenza di segni di fibrosi su immagini radiografiche;
• dati di biopsia tracheobronchiale, condotti se altri metodi non hanno fornito informazioni sufficienti per la diagnosi, che consentono di valutare la presenza di polmonite.

Analisi del siero per anticorpi specifici

L'analisi delle precipitine sieriche sugli allergeni attesi è una delle parti più importanti della diagnostica, in quanto indica la presenza di una reazione immunologica del corpo all'allergene agente. Quindi, a seconda del tipo di fonte di sostanze irritanti rilevate, ci sono:

• Polmone del contadino, la causa del cui sviluppo sono gli actinomiceti termofili, contenuti in grandi quantità in fieno ammuffito, insilato, grano.
• Polmone amante degli uccelli, allevatore o lavoratore. Tali persone sono spesso in contatto con la lettiera di pappagalli, piccioni, tacchini, polli e altri volatili.
• "Aria condizionata" facile. La causa dello sviluppo di questa forma di malattia è l'acqua contaminata in aerosol idratanti, irrigatori o evaporatori, in cui ci sono actinomiceti termofili, ameba, aureobassidi pullulani, ecc.
• Polmone di Forester. È formato da un contatto regolare con quercia, polvere di cedro e altri tipi di legno.
• Saune polmonari Si sviluppa a seguito di frequenti inalazioni di vapore inquinato in una sauna contenente Aureobasidium pullulans, ecc.
• Polmone "barbabietola". È osservato nelle persone che lavorano con barbabietole contaminate, che emettono atomi termofili nell'aria.
• "Caffè" facile. È considerato una malattia professionale delle persone che lavorano nella produzione di caffè.
• La luce di Miller. Si sviluppa a causa della sconfitta degli alveoli con particelle di farina di grano tenero che vive in farina di frumento.

Ci sono molte più varietà di EAA, ma ancora solo sulla base del rilevamento di specifici anticorpi precipitanti nel siero del sangue, cioè la precipitazione di certi antigeni, è impossibile parlare della presenza di alveolite allergica, poiché questo modello è osservato in molti individui. Pertanto, l'analisi del siero del sangue consente solo di giudicare il tipo e la quantità di allergene nel corpo, che, dopo aver confermato la diagnosi, aiuta a determinare la causa della malattia.

Test polmonari funzionali

In qualsiasi forma di EAA, i pazienti vengono trovati:

• diminuzione del volume polmonare;
• violazione della loro capacità di diffusione;
• elasticità ridotta;
• ossigenazione insufficiente del sangue durante l'esercizio.

Inizialmente, i cambiamenti funzionali sono minori, ma con il progredire della malattia peggiorano. Pertanto, in alveolite allergica esogena cronica, l'ostruzione delle vie aeree è spesso osservata.

Diagnostica differenziale

EAA richiede una diagnosi differenziale con:

• sarcoidosi;
• fibrosi polmonare idiopatica;
• danno ai polmoni con DBST;
• danno da droga ai polmoni;
• polmonite eosinofila;
• aspergillosi broncopolmonare allergica;
• "Micotossicosi polmonare";
• atipico "facile agricoltore";
• lesioni infettive.

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trattamento

Il trattamento dell'alveolite allergica esogena nel suo insieme consiste nell'eliminare il contatto con i pericoli che hanno causato lo sviluppo della malattia. Se si riconosce e si interrompe l'interazione con una fonte di allergeni nel tempo, questo può essere sufficiente per il completo recupero senza l'uso di farmaci speciali. Pertanto, si consiglia spesso ai pazienti di cambiare radicalmente il tipo di lavoro o di liberarsi degli animali domestici. Se per qualche motivo questo non è possibile, ad esempio, la fonte di allergeni è polvere domestica, vale la pena considerare l'acquisto di depuratori d'aria speciali, ecc.

Nei casi in cui i sintomi della malattia comportano un significativo disagio per il paziente o non scompaiono per un lungo periodo, l'appuntamento può essere necessario:

• Antistaminici, come Claritin, Zyrtek, Ebastina. I farmaci di questo particolare gruppo vengono usati più spesso di altri per eliminare i segni della patologia.
• Glucocorticoidi. Sono indicati in presenza di una forma acuta e subacuta della malattia. Medrol è preferibile, il prednisolone è meno. Inizialmente, sono prescritti sotto forma di un corso di iniziazione di 10 giorni, il cui scopo è quello di rimuovere le reazioni acute. Se, dopo questo periodo, non è possibile affrontare la malattia con farmaci a base di Medrol, i medici possono decidere di estendere la terapia a 2 settimane o più. Dopo aver eliminato le manifestazioni acute di EAA da parte degli organi respiratori, passano a un regime di trattamento alternativo, in cui Medrol viene assunto nelle stesse dosi, ma a giorni alterni e con ulteriore miglioramento delle condizioni del paziente, il farmaco viene gradualmente annullato riducendo la dose di 5 mg a settimana.
• Antibiotici o macrolidi di penicillina. Sono indicati in presenza di un gran numero di batteri nella polvere inalata e la temperatura del paziente aumenta.
• β₂-simpaticomimetici, per esempio Salbutamolo o Berotec. I preparati di questo gruppo sono utilizzati in presenza di sindrome ostruttiva, accompagnata da dispnea parossistica o tosse.

Inoltre, si raccomanda che i pazienti assumano Lasolvan e un complesso di vitamine A, C ed E, per facilitare la respirazione ed eliminare la tosse.In caso di anomalie nell'immunogramma, in tali casi può essere offerta una terapia immunoterapeutica.

Con il giusto approccio al problema e l'eliminazione tempestiva dell'allergene EAA, che si manifesta in forma acuta, scompare completamente dopo 3-4 settimane, ma in presenza di una malattia cronica, i medici non possono nemmeno garantire la sicurezza per la vita del paziente, poiché può portare allo sviluppo di scompenso cardiaco e polmonare e, di conseguenza, aumentare la probabilità di morte.

Alveolite allergica - cause, sintomi, trattamento

Informazioni generali

L'alveolite allergica è un'infiammazione dei bronchioli e degli alveoli causata da allergeni inalati. I sintomi sono principalmente componenti come la sensazione di mancanza di aria, tosse, dolore ai bronchi. Quando la malattia è acuta, assomiglia all'influenza. Per diagnosticare la malattia, è necessario sottoporsi a una TAC dell'area toracica, una radiografia, spirometria, anticorpi nel sangue e una biopsia del tessuto polmonare. Il trattamento consiste principalmente nell'eliminare l'allergene che ha causato la malattia e, in alcuni casi, nell'uso di farmaci glucocorticoidi.

Le cause dell'esposizione sono gli allergeni presenti nell'aria. Altrettanto importante è il numero di particelle nell'aria, così come l'immunità umana e la proprietà dell'antigene. Per lo più gli allergeni sono spore di funghi, che sono molto abbondanti nell'erba secca, nell'humus e nella corteccia d'albero. La non provocatoria malattia provocatrice agisce sulla polvere e sui farmaci domestici.

Per condividere alveolite allergica in questi tipi:

• "Polmone del contadino" - nasce da frequenti contatti con il vecchio fieno
• "Pollo birdwatch" - si verifica nelle persone coinvolte nella riproduzione e nella manutenzione degli uccelli
• La bagassosi si verifica a causa di frequenti contatti con la canna da zucchero.
• "Polmone del malto" si verifica a causa del frequente contatto con piccole particelle di orzo
• "Polmone umano, spesso usato per l'aria condizionata"
• Il "polmone del produttore di formaggio" si trova nei produttori di formaggio
• Il "polmone del raccoglitore di funghi" si trova nei coltivatori di funghi
• molte altre specie causate dal contatto con allergeni nocivi

La malattia può manifestarsi in:

1. forma acuta
2. forma subacuta
3. acquisire una forma cronica.

Perdita acuta si verifica entro 12 ore dopo il contatto con le microparticelle di corpi estranei, la forma cronica si verifica a seguito di inalazione prolungata di un piccolo dosaggio da parte delle microparticelle di corpi estranei, la forma subacuta si manifesta come risultato di una piccola quantità di microparticelle nell'aria.

I sintomi di questo tipo di malattia possono essere:

• febbre
• mal di testa
• dolore alle articolazioni
• alta temperatura
• dolore bronchiale
• tosse con espettorato
• mancanza di aria e di arti blu, oltre che dolore.

Quando l'allergene si risolve, tutti i sintomi scompaiono entro tre giorni. La debolezza di tutto il corpo e la respirazione difficile possono persistere per due settimane. La forma subacuta è più comune per gli allergeni domestici. All'inizio c'è febbre, tosse, stanchezza. La forma cronica della malattia è spesso una ricorrenza delle altre due forme o di una forma indipendente. La forma cronica è caratterizzata da grave dispnea e tosse, perdita di peso corporeo e cattiva salute. Le dita sulle braccia si addensano a causa della mancanza d'aria. Il risultato di questa forma della malattia può essere lo sviluppo di fibrosi distruttiva, insufficienza cardiaca. Le persone con una forma cronica sviluppano dieci anni di bronchite cronica.

Con l'eliminazione tempestiva dell'allergene, che ha causato lo sviluppo di alveolite allergica, il risultato è senza complicazioni. Con la malattia ripetuta può sviluppare insufficienza cardiaca e polmonare. Le misure preventive devono escludere i fattori che hanno provocato lo sviluppo della malattia, esami sistematici da parte di un medico. L'alveolite allergica dei polmoni può ancora causare complicanze. L'intero sistema respiratorio è affetto dalla malattia e gradualmente si indebolisce. Questo porta agli effetti rapidi di altre malattie infettive sul corpo. Il risultato è un corpo indebolito e perdita di peso corporeo. Se il trattamento non è stato fornito in tempo, allora la forma acuta e subacuta scorrerà in una forma più complessa - cronica. Il decorso cronico della malattia è molto più difficile da curare e bloccare tutti i tipi di convulsioni provocate da alveolite allergico-tossica. Il trattamento iniziato nel tempo consente di ripristinare la funzionalità dei polmoni lentamente, ma completamente. Quando una persona non vuole prendere cure per l'alveolite allergica, il corpo della persona non può resistere agli allergeni che causano la malattia. Questo porta alla crescita del tessuto connettivo del polmone ed è in grado di colpire completamente gli alveoli. Tali cambiamenti non possono essere corretti.

Alveolite allergica esogena

Questa lesione allergica diffusa di acini e tessuto polmonare si sviluppa a causa di un'intensa e lunga inalazione di polvere. Le cause dell'evento possono essere più di trecento microparticelle estranee, solo una decina sono le principali. Questa malattia è una reazione ipersensibile al contatto con l'allergene. Le persone con una predisposizione genetica sono più suscettibili alle complicanze, come ad esempio: alveolite neutrofila acuta o alveolite mononeklearny acuta, anche la fibrosi può svilupparsi.

Sintomi della malattia

L'infiammazione atipica dei polmoni oltre la sensibilità è una sindrome causata dalla sensibilità alla sostanza ed è espressa dalla tosse, dalla mancanza di aria e dalla debolezza generale. La sintomatologia dipende dalla forma della malattia. Di solito, le prime manifestazioni iniziano diverse settimane dopo il contatto con lo stimolo. La forma acuta si manifesta con alte temperature, sensazioni di pressione nello sterno e mancanza di aria. Tali sintomi si manifestano entro sei ore dal momento in cui la persona tocca lo stimolo.

C'è anche un decorso cronico della malattia, di solito le persone esposte a una sostanza irritante, come l'allevamento di uccelli, sono di solito colpite. La malattia progredisce per diversi anni e si manifesta come una dispnea banale durante l'esercizio. Inoltre, il paziente può osservare perdita di peso, debolezza e così via.

La forma subacuta è solo una fase di transizione da acuta a cronica. I sintomi di questa forma includono anche perdita di peso, tosse, debolezza del corpo. Questo modulo continua per diverse settimane.

diagnostica

È possibile diagnosticare alveolite allergica esogena con l'aiuto di studi sul decorso della malattia, studi radiologici, microscopia e biopsia. La terapia viene effettuata utilizzando glucocortisone e prednisone, dà l'opportunità di bloccare il primo sintomo della malattia. La cosa principale in trattamento è evitare il contatto con l'allergene, ma, sfortunatamente, non è sempre possibile farlo, poiché spesso l'allergene è associato al lavoro di una persona. In tali casi, è necessario ridurre la concentrazione dell'allergene usando una maschera protettiva.

Se questo tipo di malattia viene rilevato in una fase iniziale, tutti i cambiamenti nel corpo tornano alla normalità. La forma cronica è più complessa e può causare complicazioni come la fibrosi.

Alveolite allergica nei bambini

L'alveolite allergica nei bambini può iniziare a qualsiasi età. Quasi la metà dei pazienti sono bambini in età scolare. Un terzo dei bambini che soffrono di alveolite allergica non ha raggiunto i tre anni. Il resto sono bambini in età prescolare. La sintomatologia dipende dall'allergene che ha causato la malattia, da quanto tempo ha colpito il corpo e dall'immunità del bambino. I sintomi si verificano un paio d'ore dopo il forte contatto con l'allergene. La maggior parte dei bambini affetti da alveolite allergica viveva nei villaggi ed era costantemente associata al fieno, alle faccende domestiche legate alla pulizia degli animali e ai loro escrementi. Un totale del 20% della malattia è stato causato dalla presenza di un pappagallo in un bambino. Inoltre, la malattia può verificarsi in connessione con il cambiamento della zona di residenza, così come la muffa che si verifica nelle case prime.

I primi segni possono essere confusi con i sintomi spesso osservati nei bambini con l'influenza. Elevata temperatura corporea, dolori muscolari, emicrania e così via. I polmoni colpiti emettono la malattia tossendo, la mancanza di aria per il bambino e anche la presenza di respiro sibilante. Un bambino che soffre di atopia può manifestare crisi simili a quelle asmatiche. Durante l'esacerbazione, i leucociti aumentano con la neutrofilia.

Quando l'interazione con l'allergene che causa la malattia è completamente esclusa, tutti i sintomi scompaiono entro una settimana. Se viene ripristinata l'interazione con l'allergene, non è possibile evitare una ricaduta. Una malattia ricorrente richiede più tempo ed è molto più difficile. Se l'interazione con l'allergene non si è interrotta, nel tempo la malattia diventerà cronica.

Malattia cronica

La forma cronica della malattia è caratterizzata da una grave mancanza di respiro e da una forte tosse con rilascio di muco. Il medico può sentire il respiro sibilante nei polmoni. La forma cronica dà una complicazione sotto forma di foca pettorale, un aumento della larghezza delle dita, durante l'esercizio gli arti diventano blu, letargia, bassa attività, perdita di appetito e, di conseguenza, una forte perdita di peso corporeo. Il tasso di circolazione dei complessi immunitari aumenta durante il periodo di esacerbazione. Il guscio dei bronchi non è cambiato. Quasi tutti i pazienti con un elettrocardiogramma hanno osservato cambiamenti nel miocardio e nella tachicardia. Circa il 15% dei pazienti sperimenta un sovraccarico del cuore destro.

La radiografia mostra piccoli cambiamenti nella forma di piccole lesioni che si trovano nel mezzo del polmone. Inoltre è spesso osservata una bassa trasparenza del tessuto polmonare. Inoltre, circa il dieci percento dei bambini, c'è un cambiamento nel modello dei polmoni. Il 15% dei bambini ha una porzione maggiore della trachea e un aumento dell'arteria polmonare.

Nella forma acuta della malattia, dopo il recupero, tutti i cambiamenti nel corpo tornano alla normalità, ma nella forma cronica, i cambiamenti nel corpo possono continuare dopo che il contatto con l'allergene è cessato. Ma nei bambini, l'esito della forma cronica è più facile.

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Segni di alveolite allergica esogena (EAA) e il suo trattamento

L'alveolite allergica esogena è una malattia caratterizzata dallo sviluppo dell'infiammazione allergica del tessuto interstiziale e del polmone. Tale reazione allergica può essere causata da numerosi fattori. A questo proposito, non appena l'EAA si manifesta, diventa necessario cercare l'aiuto di uno specialista.

Cause della malattia e segni

La malattia polmonare presentata è di natura professionale. Ciò è dovuto al fatto che l'insorgenza della malattia ha una connessione diretta con gli antigeni che si trovano più spesso nella famiglia o sul posto di lavoro. Tuttavia, non ogni persona forma la malattia specificata quando viene a contatto con determinate sostanze. Questo suggerisce che l'alveolite allergica esogena si forma solo nella categoria di pazienti che hanno una predisposizione alla malattia.

Le ragioni per lo sviluppo di questa malattia polmonare sono funghi, batteri e i loro prodotti. Ci sono anche antigeni di tipo animale. Questi includono piume di uccelli, escrementi e altri prodotti di scarto di maiali, bovini e altri animali domestici.

Gli antigeni vegetali possono anche essere la causa della malattia. Esempi sono componenti di polvere di segatura, paglia, canna da zucchero o cotone, estratti di caffè, corteccia e legno. Alcuni farmaci possono anche portare a malattie. Questo vale per gli agenti radiopachi, i farmaci antiparassitari e gli antibiotici. Prodotti alimentari e ingredienti utilizzati nell'industria dolciaria, compresa la causa della malattia polmonare.

La malattia si manifesta attraverso mancanza di respiro, il paziente ha difficoltà a respirare. Nella fase iniziale dello sviluppo della malattia, i problemi respiratori si verificano solo durante lo sforzo fisico. Ma con l'ulteriore progressione di EAA, diventa difficile per il paziente respirare e a riposo. Si verifica un tipo di tosse secca, una piccola quantità di espettorato può essere rilasciato.

C'è un dolore bilaterale al petto, che tende ad intensificarsi con un respiro profondo. Il paziente perde peso corporeo, si stanca rapidamente, sperimenta debolezza. Le prestazioni diminuiscono. C'è una diminuzione dell'appetito e della febbre. La sudorazione aumenta, la pelle diventa bluastra. La forma delle dita può cambiare a causa della crescita ossea. La lamina ungueale diventa convessa con un lungo decorso della malattia.

Fare una diagnosi

Se i sintomi si verificano nei polmoni, il paziente deve consultare immediatamente un medico. Lo specialista raccoglie i reclami dei pazienti, controlla la storia della sua malattia. Un'ispezione generale viene eseguita utilizzando un fonendoscopio per ascoltare l'organo. Questa procedura viene eseguita per analizzare le condizioni del torace e della pelle della pelle.

Quindi, procedere all'analisi. In questa fase vengono controllati espettorato e sangue. La necessità di un esame del sangue esiste solo durante il processo acuto, se vi sono segni di infiammazione. C'è un numero aumentato di leucociti. Se la malattia è passata allo stadio cronico, l'emoglobina e i globuli rossi si trovano in una quantità maggiore nel sangue del paziente.

La radiografia del torace viene utilizzata per rilevare i cambiamenti nei polmoni. Per uno studio più dettagliato dell'area interessata utilizzando la tomografia computerizzata. Utilizzato per l'uso e la spirometria. Questa tecnica valuta le vie aeree, determina il grado di polverizzazione dei polmoni durante la respirazione. La spirometria può essere combinata con un test provocatorio. Il paziente inala un aerosol speciale, che include un antigene. Dopo l'inalazione, la spirometria viene nuovamente utilizzata. Se il test è positivo, il paziente presenterà un peggioramento della salute o una diminuzione della velocità della respirazione esterna.

Oltre ai metodi presentati, vengono utilizzati anche analisi dei gas del sangue e broncoscopia. Quest'ultima tecnica consente di valutare la condizione dei bronchi con l'aiuto di un broncoscopio. I tamponi delle pareti degli alveoli e dei bronchi vengono prelevati per studiare la composizione cellulare. Con questo metodo, puoi eseguire una biopsia.

Una biopsia riguarda l'ottenimento di un piccolo pezzo di tessuto che è stato colpito. Viene esaminata la composizione cellulare del tessuto. La tecnica viene applicata quando è impossibile fare una diagnosi corretta e accurata o se il paziente ha un grave grado di malattia.

Rimozione della patologia: trattamento e prevenzione

L'alveolite allergica esogena richiede un trattamento complesso.

Il paziente deve escludere qualsiasi contatto con l'allergene. Nel caso in cui l'allergene non è identificato, si dovrebbe passare attraverso la procedura necessaria per il suo rilevamento. L'assenza di un fattore fastidioso aiuterà ad alleviare la condizione del paziente, il trattamento diretto nella giusta direzione.

È necessario sopprimere i processi infiammatori. Per questo vengono usati ormoni glucocorticosteroidi. Per garantire una diminuzione del tasso di crescita del tessuto connettivo, sarà necessario utilizzare farmaci antifibrotici. I broncodilatatori contribuiranno ad eliminare la mancanza di respiro. Questi farmaci garantiranno l'effetto desiderato, a seguito del quale i bronchi del paziente si espanderanno. Se necessario, utilizzare l'inalazione con ossigeno.

Le misure preventive sono un insieme facile di regole necessarie per la conformità. Evitare il contatto con componenti irritanti. Questo vale per gli amanti della riproduzione domestica di uccelli, bovini e altri animali. Ciò si applica anche ad altre aree di attività professionale, che vanno dall'industria dolciaria e al completamento dei prodotti trasformati delle aziende di lavorazione del legno.

Senza trattamento, possono svilupparsi complicazioni pericolose per la salute del paziente. La manifestazione frequente è lo sviluppo di insufficienza respiratoria, durante il quale il paziente ha carenza di ossigeno.

La pressione nell'arteria polmonare può aumentare, indicando la presenza di ipertensione polmonare. In processi patologici nei polmoni, lo scompenso cardiaco può svilupparsi - un cuore polmonare di un tipo cronico.

Pertanto, la malattia porta a danni ai polmoni. La posizione del paziente può diventare pericolosa senza un trattamento tempestivo. Pertanto, è necessario sottoporsi immediatamente a diagnosi e riconoscere la causa del processo infiammatorio, dopo il quale il trattamento della malattia sarà più efficace.

Alveolite allergica

L'alveolite allergica è una risposta infiammatoria immunologicamente mediata dei bronchioli e degli alveoli respiratori, che si sviluppa in risposta agli allergeni inalatori. La sintomatologia è principalmente caratterizzata da dispnea inspiratoria, tosse, dolore toracico e nei casi acuti è simile all'influenza. La diagnosi di alveolite allergica si basa sui risultati della spirometria, radiografia e TC del torace, uno studio sul lavaggio broncoalveolare, la biopsia del tessuto polmonare, il livello di anticorpi nel siero del sangue. La terapia dell'alveolite allergica inizia con l'eliminazione dell'allergene, possibilmente con l'assunzione di glucocorticosteroidi.

Alveolite allergica

L'alveolite allergica esogena (polmonite da ipersensibilità) è una malattia polmonare interstiziale con localizzazione del processo infiammatorio nelle parti terminali del tratto respiratorio (alveoli, bronchioli), risultante dall'influenza di fattori ambientali esterni. Nella pneumologia pratica vengono considerate varie forme di alveolite allergica, correlate alla patologia occupazionale, nonché a quelle che non hanno alcuna relazione con l'attività professionale. I primi casi della malattia furono descritti nel 1932 tra gli agricoltori (il "polmone del contadino"), la seconda forma più frequente e significativa è il "polmone degli amanti degli uccelli" che si trova negli allevatori di colombi. Il tasso di incidenza globale tra la popolazione è di 42: 100.000. Il trattamento tempestivo della polmonite da ipersensibilità impedisce lo sviluppo di fibrosi polmonare.

motivi

In tutti i casi, la causa dell'alveolite allergica sono gli allergeni inalati che entrano nell'organismo insieme all'aria inalata. Allo stesso tempo, fattori come la dimensione e la concentrazione delle particelle inalate, le caratteristiche degli antigeni e la risposta immunitaria del paziente sono della massima importanza per l'insorgenza della malattia. È noto che in presenza di un'alta concentrazione di sostanze organiche o chimiche nell'aria, l'alveolite allergica esogena si sviluppa in circa il 5-15% dei soggetti. Si stabilisce anche che particelle di polvere con un diametro fino a 5 micron sono in grado di penetrare senza impedimenti negli alveoli e causare sensibilizzazione. Nella patogenesi dell'alveolite allergica, l'inalazione ripetuta di antigeni svolge un ruolo importante.

Gli allergeni più comuni sono le spore fungine contenute nel fieno, nel compost, nella corteccia di legno, ecc. Inoltre, è stato dimostrato il ruolo etiologico degli antigeni della polvere di piante e di casa, antigeni proteici, spore batteriche, medicinali (nitrofurani, penicillina, sali d'oro). Tra gli antigeni fungini, i più comuni sono i funghi radianti - actinomiceti termofili e aspergillosi. I primi sono associati a tali forme di alveolite allergica come "polmone del contadino", bagassosi, "polmone di persone che usano condizionatori d'aria", "polmone di coltivatori di funghi". Varie sottospecie di Aspergillus sono in grado di provocare "polmone del malto", "polmone di un formaggiaio", suberosi, ecc.

Gli antigeni proteici si trovano solitamente negli escrementi degli uccelli (pappagalli, piccioni, canarini, ecc.) E sono associati alla forma di polmonite "polmone degli amanti degli uccelli". Forme professionali di alveolite allergica possono verificarsi in persone legate alla produzione di poliuretano, coloranti e resine a contatto con vapori metallici (cobalto), impiegati nella lavorazione del legno e nelle industrie di lavorazione della lana.

patogenesi

L'alveolite allergica è una malattia immunopatologica. Le reazioni di ipersensibilità di tipo III e tipo IV svolgono un ruolo fondamentale nello sviluppo di alveolite allergica. In questo caso, in risposta a ripetuti contatti con un allergene inalato, anticorpi precipitanti specifici e CIC appaiono nel sangue, infiltrati di alveoli con linfociti, neutrofili, monociti con lo sviluppo dell'infiammazione granulomatosa. Il risultato del contatto prolungato con un allergene causalmente significativo diventa la sintesi intensiva del collagene con esito nella fibrosi polmonare o bronchiolite obliterante.

classificazione

Dati i fattori causali dell'alveolite allergica e degli antigeni di origine, si distinguono le seguenti sindromi:

• "Polmone del contadino" - si sviluppa a contatto con il fieno ammuffito contenente actinimiceti termofili
• "Polmone degli amanti degli uccelli" - trovato in allevatori di pollame e assistenti; la fonte degli antigeni è escrementi di uccelli, lanugine, segreti delle ghiandole della pelle, ecc.
• bagassosi: si sviluppa a contatto con le microfibre di canna da zucchero
• suberosi - fonte di antigene (muffa fungo) è la corteccia dell'albero di sughero
• "Polmone del malto": si sviluppa in persone a contatto con la polvere di orzo
• "Polmoni che usano condizionatori d'aria" - si verifica con l'uso frequente di condizionatori d'aria, riscaldatori e umidificatori
• "Formaggio": una fonte di antigene è la muffa del formaggio
• "Polmone del raccoglitore di funghi" - si sviluppa in coltivatori di funghi; agenti patogeni - spore di funghi contenuti nel compost
• altre alveolie allergiche professionali: "detersivi che producono polmoni", "addetti ai lavori dei polmoni", "polmone impiegato nella produzione di materie plastiche", ecc.

Il decorso dell'alveolite allergica può essere acuto, subacuto o cronico, che si riflette nel quadro clinico. La forma acuta si sviluppa già dopo 4-12 ore dopo il contatto con una massiccia dose di antigeni; cronica - con inalazione a lungo termine di una bassa dose di antigeni; subacuta - con minore esposizione agli antigeni.

Sintomi di alveolite allergica

La clinica della forma acuta della malattia è accompagnata da sintomi simil-influenzali: febbre, mialgia e artralgia, mal di testa. Alcune ore dopo l'aumento della temperatura, la pesantezza e il dolore al petto, la tosse con un espettorato mucoso scarso, la mancanza di respiro si uniscono. Con l'esclusione del contatto con un allergene causalmente significativo, tutti i sintomi scompaiono entro 1-3 giorni, tuttavia, possono ritornare di nuovo dopo ripetute ingestione dell'antigene. La debolezza generale e la mancanza di respiro associate allo sforzo fisico persistono per diverse settimane.

La forma subacuta di alveolite allergica, di regola, non è dovuta a rischi professionali, ma all'esposizione agli antigeni a casa. Nel debutto della malattia può verificarsi febbre, ma più spesso i sintomi sono limitati a mancanza di respiro con sforzo fisico, tosse produttiva, aumento della fatica. L'alveolite allergica cronica può svilupparsi, sia nel risultato di ripetuti episodi di un processo acuto o subacuto, sia immediatamente. Il corso di questa forma è caratterizzato da dispnea inspiratoria progressiva, tosse persistente, malessere, perdita di peso.

complicazioni

L'aspetto del sintomo delle "bacchette" - l'ispessimento delle falangi delle dita indica insufficienza respiratoria ed è un segno prognostico sfavorevole. L'esito logico della forma cronica di alveolite allergica è lo sviluppo di fibrosi interstiziale, ipertensione polmonare, cuore polmonare, insufficienza cardiaca ventricolare destra. Nella maggior parte dei pazienti dopo 10 o più anni, si forma una bronchite cronica e in un quarto viene diagnosticato un enfisema polmonare.

diagnostica

Alla consultazione primaria del pneumologo, viene studiata una storia, compresa quella professionale, della relazione delle manifestazioni della malattia con le condizioni ambientali. Obiettivamente, in alveolite allergica tachipnea, cianosi, crepuscolo auscultatorio, soprattutto nelle regioni basali dei polmoni, a volte vengono rilevati sibili. Un paziente con alveolite allergica dovrebbe anche essere consultato da un allergologo-immunologo.

Nella polmonite acuta, la radiografia dei polmoni consente la rilevazione di infiltrazioni di piccolo-nodo o diffuse; secondo la spirometria, viene rilevata una diminuzione del VC e uno scambio di gas alterato. Nella forma cronica, il modello a raggi X indica lo sviluppo di pneumosclerosi o "polmone cellulare" e lo studio della funzione di respirazione esterna indica la presenza di disturbi ostruttivi e restrittivi. La TC dei polmoni è un metodo più sensibile in termini di diagnosi precoce dei cambiamenti nel tessuto polmonare.

I dati di laboratorio per l'alveolite allergica sono caratterizzati da un aumento dei livelli di IgG e IgM, a volte IgA, fattore reumatoide. Il più grande valore diagnostico è il rilevamento di anticorpi precipitanti sull'antigene previsto. Nei tamponi broncoalveolari ottenuti mediante broncoscopia, i linfociti (cellule T) predominano, il contenuto dei mastociti viene aumentato. Possono essere utilizzati test provocatori di inalazione, in risposta ai quali nei pazienti con alveolite allergica si sviluppa una risposta specifica dopo alcune ore (debolezza, dispnea, febbre, reazione broncospastica, ecc.).

A causa della rapida risoluzione dei sintomi, l'alveolite allergica acuta viene raramente diagnosticata o considerata ARVI. Con un decorso più lungo o ricorrente, l'asma bronchiale, la polmonite atipica (virale, micoplasma), la pneumoconiosi, la tubercolosi miliare, l'aspergillosi, la sarcoidosi, l'alveolite fibrosante idiopatica e altre malattie polmonari interstiziali possono spesso essere erroneamente diagnosticate. Ai fini della diagnosi differenziale è possibile condurre una biopsia del tessuto polmonare con esame istologico.

Trattamento allergico alveolico

La chiave per la terapia patologica è l'eliminazione del contatto con un antigene causalmente significativo. Nelle forme più lievi della malattia, questo è sufficiente per alleviare tutti i segni di alveolite, quindi non c'è bisogno di cure mediche. Nella polmonite acuta grave o nella progressione della forma cronica, è indicata la somministrazione di glucocorticosteroidi (prednisolone). I pazienti con forme di malattia resistenti ai corticosteroidi hanno ricevuto risposte positive alla somministrazione di D-penicillamina e colchicina. La terapia sintomatica dell'alveolite allergica viene eseguita utilizzando broncodilatatori, broncodilatatori, ossigeno terapia inalatoria.

Prognosi e prevenzione

Un esito favorevole può essere raggiunto solo se l'allergene viene eliminato nel tempo e, se necessario, con un trattamento attivo di alveolite allergica. In caso di recidiva di polmonite, ipersensibilità, sviluppo di insufficienza cardiopolmonare, la prognosi è relativamente sfavorevole. La prevenzione primaria consiste nell'eliminare i fattori nocivi occupazionali e domestici (salute sul lavoro, uso di indumenti protettivi, ventilazione dei locali industriali, cura dei condizionatori d'aria, ecc.), Conducendo esami medici periodici di persone con un rischio aumentato di sviluppare alveolite allergica. Le misure di prevenzione secondaria comprendono la cessazione del contatto con l'allergene, se necessario, un cambiamento di attività professionale.