BPCO: effetti e prevenzione

Faringite

La broncopneumopatia cronica ostruttiva è una patologia infiammatoria dell'apparato respiratorio che si manifesta sotto l'influenza di vari fattori negativi.

Il motivo principale per il suo aspetto è il fumo.

Poiché il trattamento della malattia è molto difficile e le complicanze sono gravi, la prevenzione della BPCO è considerata l'unico modo per evitare la malattia e le sue conseguenze.

Quali complicazioni e conseguenze sono possibili?

La BPCO inizia di solito dopo 40 anni in forti fumatori, ma può verificarsi prima. In ogni caso, la bronchite cronica ostruttiva è una malattia molto pericolosa per la salute e la vita, che è in grado di dare serie complicazioni, come ad esempio:

  1. Insufficienza respiratoria In questo caso, la circolazione del sangue e la nutrizione del tessuto polmonare della persona sono compromesse. In generale, il corpo soffre di ossigeno insufficiente, ci sono problemi con il lavoro di quasi tutti i sistemi.
  2. Penetrazione dell'aria nella cavità pleurica. Poiché il tessuto polmonare è lacerato a causa dei cambiamenti strutturali che si sono verificati. In questo caso, il meccanismo respiratorio stesso è disturbato.
  3. Infiammazione dei polmoni La malattia in caso di trattamento tardivo può portare alla morte del paziente.
  4. Tromboembolia. In questa malattia, la chiusura dei vasi sanguigni si verifica con i coaguli di sangue. Provoca una violazione della circolazione sanguigna, le cellule iniziano a morire, la nutrizione del tessuto peggiora. Nelle fasi successive dello sviluppo, il processo è irreversibile.
  5. Deformazione dei bronchi. Di conseguenza, i processi dell'apparato respiratorio non possono svolgere pienamente le loro funzioni.
  6. Il cambiamento di pressione all'interno dell'arteria polmonare.
  7. Cambiamenti nella struttura del cuore. Le parti giuste del corpo si espandono e si addensano. Un tale cambiamento porta a una violazione della funzionalità del cuore. Questa situazione si sviluppa a causa di un aumento della pressione nell'arteria polmonare.
  8. Insufficienza cardiaca. Il cuore smette di pompare sangue normalmente. Come risultato di questa patologia, il lavoro di tutti gli altri sistemi corporei viene interrotto.
  9. Grave disturbo del ritmo cardiaco.
  10. Problemi con il lavoro dei reni.
  11. Stroke.

L'enfisema è considerato una conseguenza molto grave della BPCO. Questa malattia è già mortale, soprattutto se viene rilevata nelle fasi successive dello sviluppo. Se la terapia della lesione ostruttiva polmonare è iniziata in tempo, allora la prognosi può essere considerata abbastanza favorevole.

Tuttavia, nei casi gravi di BPCO, il paziente rimane invalido o muore. La malattia è in grado di progredire lentamente, ma una terapia adeguata può ridurre la velocità del suo sviluppo.

La prevenzione e la stretta osservanza delle prescrizioni del medico ti aiuteranno a proteggerti dallo sviluppo primario della patologia, oltre a ridurre le ricadute se la malattia è diventata cronica.

Prevenzione primaria e secondaria della patologia

La BPCO è una patologia complessa che dovrebbe essere prevenuta nel tempo. La prevenzione della malattia è primaria e secondaria. Nel primo caso, il paziente è raccomandato:

  1. Smettere completamente di fumare. Varie tecniche sono utilizzate per questo. I medici di consulenza più comunemente usati, così come la terapia sostitutiva della nicotina. Il programma di trattamento può essere lungo (prevede una completa cessazione del fumo), breve (implica una maggiore motivazione a smettere di fumare). E ci sono metodi che riducono l'intensità del fumo.
  2. Smettere di contattare agenti inquinanti professionali. Questo vale per il posto di lavoro e la vita. Qui dovrebbe prendere in considerazione la storia dell'uomo, la suscettibilità del suo corpo a fattori negativi. Ad esempio, se vive in una zona con aria altamente inquinata, è meglio cambiare il luogo di residenza.
  3. Elimina anche la possibilità stessa del fumo passivo, a partire dall'infanzia.
  4. Produrre prevenzione e trattamento tempestivi di ARVI. La bronchite acuta e la polmonite devono essere trattate tempestivamente. Non vale la pena impegnarsi nell'automedicazione, poiché ciò aggraverà le condizioni del paziente e aumenterà il rischio di BPCO. Qualsiasi malattia non trattata diventa cronica e causa complicanze.
  5. Indurire il corpo.
  6. Mantieniti pulito a casa e sul posto di lavoro.
  7. Eseguire un esercizio adeguato per migliorare la funzione respiratoria. Anche il nuoto è molto utile. Queste procedure contribuiranno a ridurre la tendenza alla BPCO.

La prevenzione primaria aiuterà ad evitare lo sviluppo della malattia. Ma quelle persone che non sono riuscite a farlo dovrebbero sapere quale sia la prevenzione secondaria della BPCO. Mira a ridurre il rischio di esacerbazione della malattia. Quindi, il paziente è raccomandato:

  1. Impegnato nel rafforzare il sistema immunitario. Particolarmente utile in questo caso sono esercizi di respirazione.
  2. Comprendere l'intera natura della patologia, nonché conoscere i fattori che provocano il suo peggioramento. Il memo al paziente è emesso nell'ospedale. Ha prodotto una sorta di addestramento del paziente su come convivere con la BPCO, poiché questa malattia è considerata incurabile.
  3. Sottoporsi a una terapia broncodilatatoria ottimale.
  4. Per vaccinare e rivaccinare l'infezione da pneumococco e influenza. È particolarmente importante condurlo sui pazienti dopo 65 anni.
  5. Sottoporsi a corsi periodici di terapia vitaminica, fisioterapia e esercizi di respirazione.
  6. Uso corretto di inalatori per BPCO. La droga usata deve cadere nell'albero bronchiale.
  7. Sottoposto periodicamente a trattamenti in centri termali e resort specializzati. Ciò consentirà di mantenere il tessuto polmonare in uno stato normale, per garantire la sua funzionalità a un livello ottimale.

La profilassi secondaria nella BPCO prevede anche l'organizzazione di normali condizioni di lavoro per il paziente, a seconda della gravità della patologia e delle caratteristiche individuali dell'organismo. Ciò ridurrà la frequenza e l'intensità delle recidive.

Una corretta alimentazione, come un modo per prevenire la BPCO

La scienza medica ha da tempo dimostrato che i disturbi alimentari sono in relazione diretta con la BPCO. Pertanto, uno degli aspetti della prevenzione è considerato un cambiamento nella dieta. Deve garantire il flusso di tutti gli elementi necessari nel corpo umano, oltre a prevenire eventuali disturbi alimentari. Quindi, il paziente dovrà osservare tali caratteristiche:

  1. Il contenuto proteico nella dieta è 1-1,1 g per 1 kg di peso corporeo. Allo stesso tempo, poco più della metà del numero totale dell'elemento presentato deve essere costituito da proteine ​​di origine animale.
  2. Se il paziente ha una diminuzione del peso corporeo, allora dovrebbe essere normalizzato aumentando il contenuto di grassi. Deve anche essere equilibrato. È possibile ottenere grassi da tutte le fonti. Prodotti utili che contengono acidi grassi omega-3.
  3. Per la prevenzione delle riacutizzazioni della BPCO, devono essere utilizzati complessi multivitaminici.
  4. Il paziente deve limitare l'assunzione di sale.

Se la BPCO è molto grave e i disturbi alimentari sono intensi, è necessario seguire alcuni principi della terapia dietetica. Importanti sono le seguenti regole:

  1. Se un paziente ha un'attività fisica molto leggera, allora il valore energetico della sua nutrizione è di 40 kcal per chilogrammo di peso. 2400 kcal, se rimane permanentemente, e 2800 - se si muove, dovrebbe entrare nel corpo di un uomo adulto al giorno. Se il paziente ha un buon appetito, allora il valore energetico del cibo può essere aumentato fino a quando il peso corporeo non si normalizza. Altrimenti, la forza dei muscoli respiratori è ridotta.
  2. La quantità giornaliera di proteine ​​è di 100-110 g, può essere ottenuta da latte, uova, pesce e carne. Non superare la dose specificata di proteine, poiché tale azione aumenterà il consumo di ossigeno e, quindi, il carico sui polmoni.
  3. Se il paziente ha una grave insufficienza respiratoria, è necessario ridurre la quantità di carboidrati nella dieta. La loro dose massima giornaliera per BPCO non è superiore a 350 g. Sono ottenuti da verdure, frutta, cereali frantumati, riso levigato.
  4. I legumi, le carni grasse, le salsicce affumicate non cotte non dovranno essere completamente escluse dalla dieta, ma dovranno essere ridotte in modo significativo.
  5. Devi seguire la dieta. I pasti sono divisi in 5-6 volte al giorno. Altrimenti, ci sarà un trabocco dello stomaco che impedisce il movimento del diaframma.
  6. Dovrebbe essere escluso dalla dieta bevande gassate che possono causare gonfiore, interferendo con la normale respirazione.

Non sarà facile soddisfare tutti i principi di una sana alimentazione per un paziente con BPCO, ma la qualità della sua vita dipende da questo. Se il paziente è gravemente impoverito e non ha appetito, la dieta prevede l'uso di speciali miscele di nutrienti con alto valore nutrizionale.

Le misure preventive per la BPCO sono l'unico modo per evitare un'altra ricaduta.

Inoltre, l'osservanza delle raccomandazioni dei medici aiuterà a migliorare la salute e rallentare lo sviluppo della bronchite cronica ostruttiva. Ti benedica!

Malattia polmonare ostruttiva cronica (BPCO)

. o: bronchite ostruttiva cronica, "bronchite da fumatore"

I sintomi della broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO)

  • Tosse con espettorato di muco, più spesso al mattino.
  • Mancanza di respiro: è più difficile per i malati espirare piuttosto che inalare. Nelle fasi iniziali, la dispnea si verifica con lo sforzo, mentre la malattia progredisce, è anche disturbata a riposo.
  • Nel periodo di esacerbazione con l'adesione del processo infettivo, la quantità (diventa più) e la qualità (acquisisce un carattere purulento) dell'espettorato aumenta, la mancanza di respiro aumenta.
  • Con il progredire della malattia, i sintomi di altri organi e sistemi (sistema cardiovascolare, muscoli, ossa) si uniscono:
    • interruzioni nel lavoro del cuore;
    • dolori di un personaggio lamentoso nella regione del cuore;
    • tinta bluastra di labbra e polpastrelli;
    • cambio delle dita e delle unghie: le dita diventano ispessite a causa delle proliferazioni ossee, delle unghie - convesse;
    • dolore osseo;
    • debolezza muscolare.

forma

La totalità dei segni clinici distingue i seguenti tipi di BPCO:

  • enfisematoso - pazienti magri con una sfumatura rosa della pelle, la manifestazione clinica predominante è la mancanza di respiro;
  • bronchite - pazienti obesi con una sfumatura bluastra della pelle, la manifestazione clinica predominante è una tosse con espettorato;
  • misto.
A seconda della gravità della disfunzione della funzione respiratoria, vengono identificate 4 fasi della BPCO, che sono determinate in base ai dati sulla spirometria (metodo di studio della funzione respiratoria).

Assegna le seguenti fasi della malattia.

  • Corrente stabile
  • Esacerbazione (associata all'adesione di un'infezione, caratterizzata da un aumento della mancanza di respiro, aumento della tosse, aumento della quantità di espettorato e un cambiamento nella sua qualità - diventa purulenta):
    • rare riacutizzazioni;
    • esacerbazioni frequenti (tre o più riacutizzazioni all'anno).

motivi

  • Effetti dell'inalazione di fattori causali:
    • il fumo (sia attivo che passivo) è il principale fattore nello sviluppo della malattia;
    • fattori nocivi di produzione - esposizione prolungata a polvere, vapori di acidi e alcali, altre particelle chimiche contenute nell'aria. La BPCO si sviluppa più spesso tra minatori, metallurgisti, smerigliatrici e lucidatrici di prodotti in metallo, saldatori elettrici, lavoratori nell'industria della pasta e della carta e agricoltura, dove gli effetti dei fattori di polvere sono più aggressivi;
    • fattori ambientali dannosi (ad esempio il fumo derivante dalla combustione di carburanti biologici).
  • Difetto genetico - deficienza dell'enzima Alpha-1-antitripsina (estremamente raro).

Il terapeuta aiuterà nel trattamento della malattia

diagnostica

  • Esame generale (visita medica generale, udito dei polmoni mediante un fonendoscopio per valutare la natura della respirazione, rilevare il respiro affannoso).
  • La spirometria (spirografia) è il principale metodo diagnostico. Consente di valutare le vie aeree delle vie aeree e la capacità dei polmoni di appianare.
  • Provare con un broncodilatatore - eseguire la spirometria prima e dopo l'inalazione di un farmaco che dilata il bronco. È usato per valutare la reversibilità della broncocostrizione.
  • La pletismografia corporea è un metodo per valutare la funzione della respirazione esterna, che consente di determinare tutti i volumi e le capacità dei polmoni, compresi quelli che non sono determinati dalla spirografia.
  • Radiografia del torace, in casi non chiari - tomografia computerizzata. I metodi ci permettono di giudicare la gravità dei cambiamenti strutturali nei polmoni.
  • Analisi dell'espettorato - consente di giudicare la natura e la gravità dell'infiammazione, con l'esacerbazione del valore del metodo è quello di identificare il microrganismo e determinare la sua sensibilità agli antibiotici.
  • Emocromo completo: negli stadi successivi, un aumento del livello di emoglobina e globuli rossi riflette la carenza di ossigeno nel corpo. In esacerbazione - una reazione infiammatoria (aumento del numero di leucociti, accelerazione della velocità di eritrosedimentazione (ESR)).
  • Studio della composizione del gas nel sangue (determinazione dell'ossigeno nel sangue, anidride carbonica, valutazione della saturazione di ossigeno nel sangue).
  • La fibrobronchoscopia è uno studio che consente di ispezionare la mucosa dei bronchi dall'interno e di indagarne la composizione cellulare con l'ausilio di un apparato speciale. Il metodo viene utilizzato in caso di una diagnosi poco chiara al fine di escludere altre possibili malattie con manifestazioni simili.
  • Elettrocardiografia (ECG), ecocardiografia (ECHO-KG, ecografia del cuore) - per valutare lo stato funzionale del cuore e la pressione nel sistema dell'arteria polmonare.
  • È anche possibile la consultazione con un pneumologo.

Trattamento della broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO)

Trattamento non farmacologico

  • La cessazione del fumo è obbligatoria, poiché riduce significativamente la progressione della BPCO ed è la chiave per un decorso più stabile della malattia.
  • Una dieta equilibrata ricca di proteine.
  • Ridotto sovrappeso.
  • Un'adeguata attività fisica:
    • camminare a un ritmo moderato;
    • nuoto;
    • ginnastica respiratoria (secondo vari metodi: mongolfiera, soffiando aria attraverso una cannuccia, respirazione diaframmatica) - finalizzata all'addestramento dei muscoli respiratori.
  • Una visita a "Scuole di pazienti con BPCO", dove i medici, in una forma accessibile per il paziente, raccontano le caratteristiche della malattia, danno consigli sul regime, sforzo fisico, introducono lo spettro dei farmaci e le sottigliezze del loro apporto, insegnano come usare gli inalatori.
Terapia farmacologica
  • Vaccinazione - vaccini contro l'influenza pneumococcica. Il tempo di vaccinazione ottimale: ottobre - metà novembre. In futuro, l'efficacia della vaccinazione è significativamente ridotta, poiché la probabilità che il corpo abbia già contattato virus e batteri attivati ​​in questo momento aumenta notevolmente e, pertanto, non può fornire una risposta immunitaria sufficiente anche dopo la vaccinazione.
  • Terapia mirata ad espandere il bronco ristretto e mantenerlo in uno stato normale eliminando lo spasmo e aumentando la produzione di muco:
    • M-cholinolytics;
    • beta-2 agonisti;
    • teofillina.

Ci sono 2 gruppi di questi farmaci: a breve durata d'azione (l'effetto dura 4-6 ore) e a lunga durata d'azione, in grado di mantenere il bronco in buone condizioni per 12 o 24 ore.

I farmaci a corto raggio o la loro combinazione sono prescritti nella prima fase della BPCO e nelle fasi successive "secondo necessità", cioè per eliminare rapidamente i sintomi che sono sorti. Se non sono in grado di controllare i sintomi, vengono aggiunti i rimedi a lungo termine.

  • La terapia anti-infiammatoria (mirata ad eliminare l'infiammazione nell'albero bronchiale) - viene aggiunta con una mancanza di efficacia dei fondi sopra.
    • Ormoni glucocorticosteroidi. Il principale metodo di somministrazione del farmaco è l'inalazione. Gli agenti ormonali sotto forma di pillola sono usati solo nell'esacerbazione di un ciclo breve o con BPCO gravemente avanzato. Molti pazienti hanno paura di assumere ormoni, perché c'è una percezione del gran numero dei loro effetti collaterali. Effetti collaterali gravi (diabete mellito, ipertensione, osteoporosi (perdita di massa ossea e rottura della struttura ossea, che porta ad un aumento della fragilità ossea e rischio di fratture)) possono causare ormoni iniettati nel corpo sotto forma di compresse o iniezioni. Le forme inalate di ormoni nelle dosi medie prescritte sono prive di questi effetti collaterali, dal momento che agiscono sul punto di applicazione - nell'albero bronchiale. Poiché l'infiammazione cronica della malattia polmonare ostruttiva cronica è cronica, questi farmaci richiedono un'assunzione lunga e continua. Valutare l'effetto completo di questi farmaci solo dopo 3 mesi di utilizzo. Il rifiuto di prenderli può tradurre la malattia in un corso più severo. Gli effetti collaterali degli ormoni inalati comprendono raucedine e candidosi orale, che possono essere facilmente prevenute risciacquando la bocca dopo ogni inalazione.
    • Terapia antiossidante - vitamine E, C, A.
    • Inibitori selettivi della fosfodiesterasi - 4 (più specifici dell'infiammazione nella BPCO, possono essere usati in combinazione con i preparati di cui sopra).
  • Farmaci mucolitici - contribuiscono alla diluizione dell'espettorato viscoso e alla sua migliore scarica.
  • Terapia antibiotica - solo in esacerbazione (nel periodo di esacerbazione).
  • Ossigenoterapia
  • Ventilazione meccanica - nei casi più gravi.
  • Terapia sostitutiva con alfa-1-antitripsina se la causa della malattia è un difetto genetico, che si esprime nella sua carenza.
Trattamento chirurgico:
  • rimozione delle aree modificate, funzionalmente difettose dei polmoni;
  • trapianto polmonare - in caso di BPCO grave.

Complicazioni e conseguenze

Prevenzione della broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO)

Inoltre

Cosa fare nella broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO)?

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Malattia polmonare ostruttiva cronica (BPCO)

La broncopneumopatia cronica ostruttiva (formulazione della diagnosi di BPCO) è un processo patologico caratterizzato da una parziale restrizione del flusso d'aria nelle vie aeree. La malattia causa cambiamenti irreversibili nel corpo umano, quindi c'è una grande minaccia alla vita se il trattamento è stato prescritto nel momento sbagliato.

motivi

La patogenesi della BPCO non è stata ancora completamente compresa. Ma gli esperti identificano i principali fattori che causano il processo patologico. Di regola, la patogenesi della malattia include l'ostruzione bronchiale progressiva. I principali fattori che influenzano la formazione della malattia sono:

  1. Fumo.
  2. Condizioni professionali avverse
  3. Clima grezzo e freddo
  4. Infezione di origine mista
  5. Bronchite acuta prolungata.
  6. Malattie dei polmoni
  7. Predisposizione genetica.

Quali sono le manifestazioni della malattia?

La broncopneumopatia cronica ostruttiva è una patologia più comunemente diagnosticata in pazienti di età superiore ai 40 anni. I primi sintomi della malattia che il paziente inizia a notare sono tosse e mancanza di respiro. Spesso questa condizione è in combinazione con i fischi durante la respirazione e le secrezioni di espettorato. All'inizio, esce in un piccolo volume. I sintomi diventano più pronunciati al mattino.

La tosse è il primo sintomo che disturba i pazienti. Nella stagione fredda, le malattie respiratorie, che svolgono un ruolo importante nella formazione della BPCO, sono esacerbate. La malattia polmonare ostruttiva ha i seguenti sintomi:

  1. Mancanza di respiro, che si preoccupa quando si esegue lo sforzo fisico, e quindi può influenzare una persona durante il riposo.
  2. Sotto l'influenza della polvere, l'aria fredda aumenta la mancanza di respiro.
  3. I sintomi sono completati da una tosse improduttiva con espettorato difficile.
  4. Rantoli secchi di alta temperatura quando espirano.
  5. Sintomi di enfisema.

palcoscenico

La classificazione della BPCO si basa sulla gravità della malattia. Inoltre, assume la presenza di un quadro clinico e di indicatori funzionali.

La classificazione della BPCO coinvolge 4 fasi:

  1. Il primo stadio: il paziente non nota alcuna anomalia patologica. Può partecipare a una tosse di natura cronica. I cambiamenti organici sono vaghi, quindi non è possibile diagnosticare la BPCO in questa fase.
  2. Il secondo stadio: la malattia non è difficile. I pazienti vanno dal medico per un consiglio sulla mancanza di respiro durante l'esercizio. Un'altra malattia polmonare ostruttiva cronica è accompagnata da un'intensa tosse.
  3. La terza fase della BPCO è accompagnata da un corso severo. È caratterizzato dalla presenza di un flusso limitato di aria nel tratto respiratorio, quindi la mancanza di respiro si forma non solo durante lo sforzo fisico, ma anche a riposo.
  4. Il quarto stadio è un corso estremamente difficile. I sintomi emergenti della BPCO sono pericolosi per la vita. I bronchi intasati osservati e un cuore polmonare sono formati. I pazienti a cui viene diagnosticata la BPCO Stadio 4 sono disabilitati.

Metodi diagnostici

La diagnosi della malattia presentata include i seguenti metodi:

  1. La spirometria è un metodo di ricerca, grazie al quale è possibile determinare le prime manifestazioni della BPCO.
  2. Misurazione della capacità vitale dei polmoni.
  3. Esame citologico di espettorato. Questa diagnosi consente di determinare la natura e la gravità del processo infiammatorio nei bronchi.
  4. Un esame del sangue può rilevare un'aumentata concentrazione di globuli rossi, emoglobina ed ematocrito nella BPCO.
  5. La radiografia del polmone consente di determinare la presenza di foche e cambiamenti nelle pareti bronchiali.
  6. Gli ECG forniscono dati sullo sviluppo dell'ipertensione polmonare.
  7. La broncoscopia è un metodo che consente di stabilire una diagnosi di BPCO, oltre a visualizzare i bronchi e determinarne le condizioni.

trattamento

La broncopneumopatia cronica ostruttiva è un processo patologico che non può essere curato. Tuttavia, il medico prescrive una certa terapia al suo paziente, grazie alla quale è possibile ridurre la frequenza delle riacutizzazioni e prolungare la vita di una persona. Il decorso della terapia prescritta è fortemente influenzato dalla patogenesi della malattia, poiché è molto importante eliminare la causa che contribuisce alla comparsa della patologia. In questo caso, il medico prescrive le seguenti attività:

  1. Il trattamento della BPCO prevede l'uso di farmaci la cui azione è volta ad aumentare il lume dei bronchi.
  2. Per liquefare l'espettorato e la sua rimozione nel processo di terapia coinvolge agenti mucolitici.
  3. Aiuta a fermare il processo infiammatorio con glucocorticoidi. Ma il loro uso prolungato non è raccomandato, poiché iniziano a verificarsi gravi effetti collaterali.
  4. Se si verifica una riacutizzazione, indica la presenza della sua origine infettiva. In questo caso, il medico prescrive antibiotici e farmaci antibatterici. Il loro dosaggio è prescritto tenendo conto della sensibilità del microrganismo.
  5. Per coloro che soffrono di insufficienza cardiaca, è necessaria l'ossigenoterapia. Durante l'esacerbazione, al paziente viene prescritto un trattamento sanitario e di cura.
  6. Se la diagnosi ha confermato la presenza di ipertensione polmonare e BPCO, accompagnata da segnalazione, il trattamento comprende diuretici. I glicosidi aiutano ad eliminare le manifestazioni di aritmia.

BPCO - una malattia il cui trattamento non può fare a meno di una dieta adeguatamente formulata. Il motivo è che la perdita di massa muscolare può portare alla morte.

Un paziente può essere ricoverato in ospedale se ha:

  • maggiore intensità di aumento della manifestazione delle manifestazioni;
  • il trattamento non dà il risultato desiderato;
  • nuovi sintomi si verificano;
  • ritmo del cuore spezzato;
  • la diagnostica identifica malattie come diabete mellito, polmonite, insufficienza renale e fegato;
  • Incapace di fornire assistenza medica su base ambulatoriale;
  • difficoltà nella diagnosi.

Misure preventive

La prevenzione della BPCO include una serie di misure con cui ogni persona può mettere in guardia il proprio corpo contro questo processo patologico. Consiste nel seguire le raccomandazioni:

  1. La polmonite e l'influenza sono le cause più comuni di BPCO. Pertanto, è necessario mettere i vaccini antinfluenzali ogni anno.
  2. Una volta in 5 anni per effettuare la vaccinazione contro l'infezione da pneumococco, in modo da poter proteggere il corpo dalla polmonite. Prescrivere una vaccinazione può solo il medico curante dopo aver effettuato un esame appropriato.
  3. Tabù sul fumo.

Le complicanze della BPCO possono essere molto diverse, ma, di norma, tutte portano alla disabilità. Pertanto, è importante eseguire il trattamento in tempo ed essere sempre sotto la supervisione di uno specialista. Ed è meglio attuare misure preventive in modo qualitativo per prevenire la formazione del processo patologico nei polmoni e per evitare se stessi da questa afflizione.

Malattia polmonare ostruttiva cronica - sintomi e trattamento

Terapeuta, esperienza di 24 anni

Data di pubblicazione 29 marzo 2018

Il contenuto

Qual è la malattia polmonare ostruttiva cronica? Le cause, la diagnosi e i metodi di trattamento saranno discussi nell'articolo del Dr. Nikitin I.L., un medico ecografico con un'esperienza di 24 anni.

Definizione della malattia. Cause di malattia

La broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO) è una malattia che sta guadagnando slancio avanzando nella classifica delle cause di morte per le persone oltre i 45 anni di età. Oggi, la malattia è al sesto posto tra le principali cause di morte nel mondo, secondo le previsioni dell'OMS, nel 2020 la BPCO occuperà il 3 ° posto.

Questa malattia è insidiosa in quanto i principali sintomi della malattia, in particolare, durante il fumo di tabacco, compaiono solo 20 anni dopo l'inizio del fumo. Non dà manifestazioni cliniche per un lungo periodo e può essere asintomatico, tuttavia, in assenza di trattamento, l'ostruzione delle vie respiratorie progredisce invisibilmente, che diventa irreversibile e porta a disabilità precoci e ridotta aspettativa di vita in generale. Pertanto, l'argomento della BPCO è al giorno d'oggi particolarmente rilevante.

È importante sapere che la BPCO è una malattia cronica primaria, in cui la diagnosi precoce nelle prime fasi è importante, poiché la malattia tende a progredire.

Se il medico ha diagnosticato la broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO), il paziente ha una serie di domande: che cosa significa, quanto è pericoloso, cosa cambiare nello stile di vita, qual è la prognosi della malattia?

Quindi, la malattia polmonare ostruttiva cronica o BPCO è una malattia infiammatoria cronica che coinvolge i piccoli bronchi (vie aeree), che porta a insufficienza respiratoria a causa del restringimento del lume bronchiale. [1] Nel tempo, l'enfisema si sviluppa nei polmoni. Questo è il nome della condizione in cui l'elasticità dei polmoni diminuisce, cioè la loro capacità di contrarsi ed espandersi durante la respirazione. Allo stesso tempo, i polmoni sono costantemente in uno stato di inalazione, c'è sempre molta aria in essi, anche durante l'espirazione, che interrompe il normale scambio di gas e porta allo sviluppo dell'insufficienza respiratoria.

Le cause della BPCO sono:

  • esposizione a rischi ambientali;
  • fumo di tabacco;
  • fattori di rischio occupazionali (polvere contenente cadmio, silicio);
  • inquinamento ambientale generale (scarico dei veicoli, SO2, NO2);
  • frequenti infezioni del tratto respiratorio;
  • ereditarietà;
  • α carenza1-antitripsina.

I sintomi della broncopneumopatia cronica ostruttiva

La BPCO, una malattia della seconda metà della vita, si sviluppa spesso dopo 40 anni. Lo sviluppo della malattia è un processo graduale lungo, spesso invisibile al paziente.

La dispnea e la tosse sono i sintomi più comuni della malattia (la mancanza di respiro è quasi costante, la tosse è frequente e quotidiana, con espettorato al mattino). [2]

Un tipico paziente con BPCO è un fumatore, 45-50 anni, che lamenta frequenti fiato corto durante lo sforzo.

La tosse è uno dei primi sintomi della malattia. È spesso sottovalutato dai pazienti. Nelle fasi iniziali della malattia, la tosse è episodica, ma in seguito diventa quotidiana.

La flemma è anche un sintomo relativamente precoce della malattia. Nelle fasi iniziali, viene rilasciato in piccole quantità, principalmente al mattino. Carattere viscido Molto espettorato purulento appare durante l'esacerbazione della malattia.

La dispnea si manifesta negli stadi successivi della malattia e inizialmente viene osservata solo con uno sforzo fisico significativo ed intenso, ed è intensificata con malattie respiratorie. In futuro, la dispnea viene modificata: la sensazione di mancanza di ossigeno durante il normale sforzo fisico viene sostituita da insufficienza respiratoria grave e aumenta con il tempo. È la dispnea che diventa una ragione frequente per consultare un medico.

Quando posso sospettare la BPCO?

Ecco alcune domande sull'algoritmo per la diagnosi precoce della BPCO: [1]

  • Tossisci ogni giorno più volte? Ti dà fastidio?
  • L'espettorato o il muco si presentano quando si tossisce (spesso / giornalmente)?
  • Sei più veloce / più spesso hai fiato corto rispetto ai compagni?
  • Hai più di 40 anni?
  • Fumate e fumate prima?

Se la risposta è positiva a più di 2 domande, è necessaria la spirometria con un test di broncodilatazione. Con l'indicatore di prova FEV1/ FVC ≤ 70 ha determinato il sospetto di BPCO.

Patogenesi della malattia polmonare ostruttiva cronica

Nella BPCO interessano sia il tratto respiratorio che il tessuto polmonare stesso - il parenchima polmonare.

La malattia inizia nelle piccole vie aeree con il blocco del muco, accompagnato da infiammazione con la formazione di fibrosi peribronchiale (consolidamento del tessuto connettivo) e obliterazione (crescita eccessiva della cavità).

Nel caso di una patologia formata, il componente bronchite include:

  • iperplasia delle ghiandole mucose (eccessiva crescita cellulare);
  • mucosite e gonfiore;
  • broncospasmo e ostruzione delle vie aeree da secrezione, che porta a un restringimento delle vie aeree e un aumento della loro resistenza.

La seguente illustrazione mostra chiaramente il processo di iperplasia delle ghiandole mucose dei bronchi con un aumento del loro spessore: [4]

La componente enfisematosa porta alla distruzione delle sezioni terminali del tratto respiratorio - le pareti alveolari e le strutture di supporto con la formazione di spazi aerei significativamente espansi. L'assenza dello scheletro tissutale del tratto respiratorio porta al loro restringimento dovuto alla tendenza al collasso dinamico durante l'espirazione, che causa il collasso espiratorio dei bronchi. [4]

Inoltre, la distruzione della membrana alveolare-capillare influenza i processi di scambio di gas nei polmoni, riducendo la loro capacità diffusa. Di conseguenza, c'è una diminuzione dell'ossigenazione (saturazione di ossigeno del sangue) e ventilazione alveolare. Vi è un'eccessiva ventilazione di zone insufficientemente perfuse, che porta ad un aumento della ventilazione dello spazio morto e ad una compromissione della rimozione di CO dell'anidride carbonica.2. L'area della superficie alveolare-capillare è ridotta, ma può essere sufficiente per lo scambio di gas a riposo, quando queste anomalie potrebbero non apparire. Tuttavia, durante l'attività fisica, quando la domanda di ossigeno aumenta, se non ci sono riserve aggiuntive di unità di scambio di gas, si verifica ipossiemia - mancanza di ossigeno nel sangue.

L'ipossiemia emergente durante l'esistenza prolungata in pazienti con BPCO comprende un numero di reazioni adattative. Danni alle unità alveolo-capillari causano un aumento della pressione nell'arteria polmonare. Poiché il ventricolo destro del cuore in tali condizioni dovrebbe sviluppare più pressione per superare l'aumento della pressione nell'arteria polmonare, si espande e si espande (con lo sviluppo di insufficienza cardiaca nel ventricolo destro). Inoltre, l'ipossiemia cronica può causare un aumento dell'eritropoiesi, che successivamente aumenta la viscosità del sangue e aumenta l'insufficienza ventricolare destra.

Classificazione e fasi di sviluppo della malattia polmonare ostruttiva cronica

Monitoraggio FEV1 - un metodo importante per confermare una diagnosi. Misurazione spettrometrica di FEV1 effettuato ripetutamente per diversi anni. Il tasso della caduta annuale del FEV1 per le persone di età matura è entro 30 ml all'anno. Per i pazienti con BPCO, un indicatore caratteristico di tale diminuzione è di 50 ml all'anno o più.

Test broncodilatatore - l'esame iniziale, che determina il FEV massimo1, vengono stabiliti lo stadio e la gravità della BPCO e viene esclusa l'asma bronchiale (con un risultato positivo), vengono selezionate la tattica e l'estensione del trattamento, viene valutata l'efficacia della terapia e viene predetto il decorso della malattia. È molto importante distinguere la BPCO dall'asma bronchiale, dal momento che queste comuni malattie hanno la stessa manifestazione clinica: l'ostruzione bronchiale. Tuttavia, l'approccio al trattamento di una malattia è diverso da un altro. La principale caratteristica distintiva della diagnosi è la reversibilità dell'ostruzione bronchiale, che è una caratteristica dell'asma bronchiale. È stato riscontrato che nelle persone con diagnosi di XO BL dopo assunzione di broncodilatatore la percentuale di aumento del FEV 1 - meno del 12% dell'originale (o ≤200 ml) e nei pazienti con asma bronchiale, in genere supera il 15%.

La radiografia del torace ha un significato ausiliario, poiché i cambiamenti compaiono solo negli stadi successivi della malattia.

Un ECG può rilevare i cambiamenti che sono caratteristici di un cuore polmonare.

EchoCG è necessario per rilevare i sintomi di ipertensione polmonare e cambiamenti nel cuore destro.

Emocromo completo: con esso è possibile valutare l'emoglobina e l'ematocrito (può essere aumentato a causa dell'eritrocitosi).

Determinazione del livello di ossigeno nel sangue (SpO2) - pulsossimetria, studio non invasivo per chiarire la gravità dell'insufficienza respiratoria, di regola, in pazienti con grave ostruzione bronchiale. La saturazione di ossigeno di sangue inferiore all'88%, determinata da sola, indica una pronunciata ipossiemia e la necessità dell'apposizione dell'ossigenoterapia.

Trattamento della malattia polmonare ostruttiva cronica

Il trattamento della BPCO contribuisce a:

  • riduzione delle manifestazioni cliniche;
  • aumentare la tolleranza all'esercizio;
  • prevenzione della progressione della malattia;
  • prevenzione e trattamento di complicazioni e riacutizzazioni;
  • migliorare la qualità della vita;
  • ridurre la mortalità.

Le principali aree di trattamento includono:

  • l'indebolimento dell'influenza dei fattori di rischio;
  • programmi educativi;
  • trattamento farmacologico.

L'indebolimento dell'influenza dei fattori di rischio

Smettere di fumare è richiesto. Questo è il modo più efficace per ridurre il rischio di sviluppare la BPCO.

Anche i rischi professionali dovrebbero essere monitorati e i loro effetti ridotti usando un'adeguata ventilazione e purificatori d'aria.

Programmi educativi

I programmi educativi nella BPCO includono:

  • conoscenza di base della malattia e approcci terapeutici generali che incoraggiano i pazienti a smettere di fumare;
  • imparare come usare correttamente inalatori, spaziatori, nebulizzatori;
  • la pratica dell'auto-monitoraggio mediante misuratori di flusso di picco, lo studio delle misure di autoaiuto di emergenza.

L'educazione del paziente occupa un posto significativo nel trattamento dei pazienti e influenza la prognosi successiva (livello di evidenza A).

Il metodo di misurazione del flusso di picco consente al paziente di monitorare in modo indipendente il picco del volume espiratorio forzato su base giornaliera - un indicatore strettamente correlato al valore FEV1.

I pazienti con BPCO in ogni fase vengono mostrati programmi di allenamento fisico al fine di aumentare la tolleranza all'esercizio.

Trattamento farmacologico

La farmacoterapia per BPCO dipende dallo stadio della malattia, dalla gravità dei sintomi, dalla gravità dell'ostruzione bronchiale, dalla presenza di insufficienza respiratoria o del ventricolo destro e da malattie concomitanti. I farmaci che combattono la BPCO sono divisi in fondi per alleviare un attacco e per prevenire lo sviluppo di un attacco. La preferenza è data alle forme di droghe inalate.

Per alleviare rari attacchi di broncospasmo, vengono prescritti stimolanti β-adrenergici a breve durata d'azione: salbutamolo, fenoterolo.

Preparati per la prevenzione degli attacchi:

  • formoterolo;
  • tiotropio bromuro;
  • farmaci combinati (berotek, burovent).

Se l'uso di inalazione non è possibile o la loro efficacia è insufficiente, può essere necessario l'uso di teofillina.

Quando l'esacerbazione batterica della BPCO richiede la connessione di antibiotici. Può essere applicato: amoxicillina 0,5-1 g 3 volte al giorno, azitromicina 500 mg per tre giorni, claritromicina CP 1000 mg 1 volta al giorno, claritromicina 500 mg 2 volte al giorno, amoxicillina + acido clavulanico 625 mg 2 volte al giorno, cefuroxime 750 mg 2 volte al giorno.

I glucocorticosteroidi, che sono anche somministrati per inalazione (beclometasone dipropionato, fluticasone propionato), aiutano anche ad alleviare i sintomi della BPCO. Se la BPCO è stabile, non viene indicata la nomina di glucocorticosteroidi sistemici.

Espettorante tradizionale e agenti mucolitici danno un debole effetto positivo nei pazienti con BPCO.

Nei pazienti gravi con pressione parziale di ossigeno (pO255 mmHg Art. e meno a riposo è indicata l'ossigenoterapia.

Previsione. prevenzione

La prognosi della malattia è influenzata dallo stadio della BPCO e dal numero di esacerbazioni ripetute. Allo stesso tempo, qualsiasi esacerbazione influisce negativamente sull'andamento generale del processo, pertanto, la prima diagnosi possibile di BPCO è altamente auspicabile. Il trattamento di qualsiasi esacerbazione della BPCO dovrebbe iniziare il più presto possibile. È anche importante avere un trattamento completo di esacerbazione, in nessun caso è lecito portarlo "a piedi".

Spesso, le persone decidono di rivolgersi al medico dal secondo stadio moderato. Allo stadio III, la malattia inizia ad avere un effetto piuttosto forte sul paziente, i sintomi diventano più pronunciati (aumento della mancanza di respiro e delle esacerbazioni frequenti). Allo stadio IV, c'è un notevole deterioramento della qualità della vita, ogni aggravamento diventa una minaccia per la vita. Il decorso della malattia diventa invalidante. Questo stadio è accompagnato da insufficienza respiratoria, lo sviluppo del cuore polmonare non è escluso.

La prognosi della malattia è influenzata dall'adesione del paziente alle raccomandazioni mediche, dall'adesione al trattamento e dallo stile di vita sano. Il fumo continuo contribuisce alla progressione della malattia. La cessazione del fumo porta ad una progressione più lenta della malattia e ad una diminuzione più lenta del FEV1. A causa del fatto che la malattia ha un decorso progressivo, molti pazienti sono costretti a prendere farmaci per tutta la vita, molti richiedono gradualmente aumentando le dosi e fondi aggiuntivi durante le esacerbazioni.

I mezzi migliori per prevenire la BPCO sono: uno stile di vita sano, inclusa una buona nutrizione, indurimento del corpo, una ragionevole attività fisica e l'eliminazione dell'esposizione a fattori nocivi. La cessazione del fumo è una condizione assoluta per la prevenzione della riacutizzazione della BPCO. Pericoli professionali disponibili, quando si effettua una diagnosi di BPCO - una ragione sufficiente per cambiare lavoro. Le misure preventive sono anche l'evitare l'ipotermia e limitare il contatto con l'ARVI malato.

Al fine di prevenire le riacutizzazioni, la vaccinazione antinfluenzale annuale viene mostrata ai pazienti con BPCO. Persone con BPCO di età pari o superiore a 65 anni e pazienti con FEV1

Malattia polmonare ostruttiva cronica

La broncopneumopatia cronica ostruttiva è una malattia progressiva caratterizzata da una componente infiammatoria, alterata pervietà bronchiale a livello dei bronchi distali e cambiamenti strutturali nel tessuto polmonare e nei vasi. I principali segni clinici sono una tosse con espettorato mucopurulento, mancanza di respiro, scolorimento della pelle (cianosi o colore rosato). La diagnostica si basa su dati di spirometria, broncoscopia, studio dei gas ematici. Il trattamento comprende la terapia inalatoria, i broncodilatatori.

Malattia polmonare ostruttiva cronica

La malattia ostruttiva cronica (COPD) è oggi isolata come malattia polmonare indipendente e si distingue da numerosi processi cronici dell'apparato respiratorio che si verificano con la sindrome ostruttiva (bronchite ostruttiva, enfisema polmonare secondario, asma bronchiale, ecc.). Secondo dati epidemiologici, la BPCO colpisce spesso gli uomini con più di 40 anni, occupa una posizione di primo piano tra le cause di disabilità e il 4 ° posto tra le cause di mortalità della parte attiva e abile della popolazione.

Cause della BPCO

Tra le cause dello sviluppo della malattia polmonare ostruttiva cronica, il 90-95% è destinato al fumo. Tra gli altri fattori (circa il 5%), vi sono rischi professionali (inalazione di gas e particelle nocivi), infezioni respiratorie dell'infanzia, patologia broncopolmonare concomitante, stato ecologico. In meno dell'1% dei pazienti, la BPCO è basata su una predisposizione genetica, manifestata in una carenza di alfa1 - antitripsina, che si forma nei tessuti del fegato e protegge i polmoni dai danni dell'enzima elastasi. Tra i rischi professionali tra le cause dello sviluppo di contatti di piombo della BPCO con cadmio e silicio, la lavorazione dei metalli, il ruolo dannoso dei prodotti formati durante la combustione del carburante. La BPCO è una malattia professionale dei minatori, dei ferrovieri, dei costruttori in contatto con il cemento, dei lavoratori della carta e della cellulosa e degli operai agricoli impegnati nella lavorazione del cotone e del grano.

patogenesi

Fattori ambientali e predisposizione genetica causano danni infiammatori cronici al rivestimento interno dei bronchi, portando alla distruzione dell'immunità bronchiale locale. Questo aumenta la produzione di muco bronchiale, aumenta la sua viscosità, creando così condizioni favorevoli per la riproduzione di batteri, compromissione della pervietà bronchiale, alterazioni del tessuto polmonare e degli alveoli. La progressione della BPCO porta alla perdita di un componente reversibile (edema della mucosa bronchiale, spasmo muscolare liscio, secrezione del muco) e un aumento dei cambiamenti irreversibili che portano allo sviluppo di fibrosi peribronchiale ed enfisema. Le complicanze batteriche possono portare a progressiva insufficienza respiratoria nella BPCO, portando a infezioni polmonari ricorrenti.

Il decorso della BPCO è aggravato da un disturbo dello scambio gassoso, manifestato da una diminuzione di O2 e da un ritardo della CO2 nel sangue arterioso, da un aumento della pressione nel letto dell'arteria polmonare e dalla formazione di un cuore polmonare. Il cuore polmonare cronico causa insufficienza circolatoria e morte nel 30% dei pazienti con BPCO.

classificazione

Gli esperti internazionali nello sviluppo della malattia polmonare ostruttiva cronica vengono assegnati in 4 fasi. Il criterio alla base della classificazione della BPCO è una diminuzione del rapporto tra FEV (volume espiratorio forzato) e FVC (capacità polmonare forzata) dell'80% della normale, tosse cronica e produzione di espettorato.

  • Stadio II (BPCO moderatamente grave). I disturbi ostruttivi stanno progredendo (50% < ОФВ1 < 80 % от нормы). Наблюдаются одышка и клинические симптомы, усиливающиеся при нагрузке.
  • Stadio III (BPCO grave). Aumenta la limitazione del flusso d'aria durante l'espirazione (30% < ОФВ, < 50 % от нормы), усиливается одышка, учащаются обострения.
  • Stadio IV (BPCO estremamente grave). Manifestazione di grave ostruzione bronchiale pericolosa per la vita (FEV, < 30 % от нормы), дыхательной недостаточностью, развитием легочного сердца.
  • Sintomi della BPCO

    Nelle prime fasi della malattia polmonare ostruttiva cronica si verifica in segreto e non viene sempre rilevato in tempo. Si sviluppa una clinica caratteristica, a partire dallo stadio moderato della BPCO.

    Il decorso della BPCO è caratterizzato da tosse con espettorato e mancanza di respiro. Nelle prime fasi, tosse occasionale con secrezione di muco nell'espettorato (fino a 60 ml al giorno) e mancanza di respiro con uno sforzo intenso; mentre la malattia progredisce, la tosse diventa permanente, la mancanza di respiro si fa sentire a riposo. Con l'adesione dell'infezione, il decorso della BPCO diventa acuto, la natura dell'espettorato diventa purulenta, la sua quantità aumenta. Il decorso della BPCO può svilupparsi in due tipi di forme cliniche:

    • Tipo di bronchite Nei pazienti con bronchite di tipo BPCO, le manifestazioni predominanti sono processi infiammatori purulenti nei bronchi, accompagnati da intossicazione, tosse e abbondante espettorato. L'ostruzione bronchiale è espressa in modo significativo, l'enfisema polmonare è debole. Questo gruppo di pazienti viene convenzionalmente definito "edema blu" a causa della diffusa cianosi blu della pelle. Lo sviluppo di complicazioni e fase terminale si verificano in giovane età.
    • Tipo enfisematoso. Con lo sviluppo della BPCO sul tipo enfisematoso, la dispnea espiratoria (con espirazione difficile) viene in prima linea nella sintomatologia. L'enfisema prevale sull'ostruzione bronchiale. Secondo l'aspetto caratteristico dei pazienti (colore grigio-rosa della pelle, torace della canna, cachessia), sono chiamati "pesci palla rosa". Ha un decorso più benigno, i pazienti di solito vivono fino alla vecchiaia.

    complicazioni

    Il decorso progressivo della malattia polmonare ostruttiva cronica può essere complicato da polmonite, insufficienza respiratoria acuta o cronica, pneumotorace spontaneo, pneumosclerosi, policitemia secondaria (eritrocitosi), insufficienza cardiaca congestizia, ecc.. Il progredire della BPCO porta a cambiamenti nell'attività domestica dei pazienti e ad una diminuzione della loro qualità di vita.

    diagnostica

    Il decorso lento e progressivo della malattia polmonare ostruttiva cronica solleva la questione della tempestiva diagnosi della malattia, contribuendo a migliorare la qualità e ad aumentare l'aspettativa di vita. Quando si raccolgono dati anamnestici è necessario prestare attenzione alla presenza di cattive abitudini (fumo) e fattori di produzione.

    Il metodo più importante di diagnostica funzionale è la spirometria, che rivela i primi segni della BPCO. È obbligatorio misurare i parametri di velocità e volume: capacità vitale dei polmoni (VC), capacità vitale forzata dei polmoni (FVC), volume espiratorio forzato in 1 sec. (FEV1) e altri nel test post-broncodilatazione. La somma e il rapporto di questi indicatori consente di diagnosticare la BPCO.

    L'esame citologico dell'espettorato in pazienti con BPCO ci permette di valutare la natura e la gravità dell'infiammazione bronchiale, per escludere la ricostruzione. Al di fuori dell'aggravamento della natura del muco del muco con la predominanza dei macrofagi. Nella fase acuta della BPCO, l'espettorato diventa viscoso, purulento.

    Uno studio clinico del sangue nella BPCO rivela policetemia (un aumento del numero di globuli rossi, ematocrito, emoglobina, viscosità del sangue) come risultato dello sviluppo di ipossiemia nel tipo di bronchite della malattia. Nei pazienti con insufficienza respiratoria grave, viene esaminato l'emogasanalisi. Quando la radiografia dei polmoni esclude altre malattie con manifestazioni cliniche simili. Nei pazienti con BPCO, la radiografia è determinata dal sigillo e dalla deformazione delle pareti bronchiali, da cambiamenti enfisematosi nel tessuto polmonare.

    I cambiamenti determinati dall'ECG sono caratterizzati da ipertrofia del cuore destro, che indica lo sviluppo di ipertensione polmonare. La broncoscopia diagnostica nella BPCO è indicata per la diagnosi differenziale, l'esame della mucosa bronchiale e la valutazione della sua condizione, la raccolta per l'analisi delle secrezioni bronchiali.

    Trattamento della BPCO

    Gli obiettivi della terapia della broncopneumopatia cronica ostruttiva sono di rallentare la progressione dell'ostruzione bronchiale e dell'insufficienza respiratoria, ridurre la frequenza e la gravità delle riacutizzazioni, migliorare la qualità e aumentare l'aspettativa di vita dei pazienti. Un elemento essenziale della terapia complessa è l'eliminazione della causa della malattia (specialmente il fumo).

    Il trattamento della BPCO viene eseguito dal pneumologo e consiste dei seguenti componenti:

    • insegnare al paziente a usare inalatori, spaziatori, nebulizzatori, criteri per valutare le proprie condizioni e le abilità di auto-aiuto;
    • la nomina di broncodilatatori (farmaci che espandono il lume dei bronchi);
    • la nomina di mucolitici (farmaci che diluiscono l'espettorato e ne facilitano lo scarico);
    • somministrazione di glucocorticosteroidi inalatori;
    • terapia antibiotica durante esacerbazioni;
    • ossigenazione del corpo e riabilitazione polmonare.

    Nel caso di un trattamento completo, metodico e adeguatamente selezionato della BPCO, è possibile ridurre il tasso di sviluppo dell'insufficienza respiratoria, ridurre il numero di esacerbazioni e prolungare la vita.

    Prognosi e prevenzione

    Per quanto riguarda il recupero completo, la prognosi è sfavorevole. La progressione progressiva della BPCO porta alla disabilità. I criteri prognostici per la BPCO includono: la possibilità di escludere il fattore provocante, la compliance del paziente con le raccomandazioni e le misure terapeutiche, lo stato sociale ed economico del paziente. Il decorso avverso della BPCO è stato osservato in caso di gravi malattie concomitanti, insufficienza cardiaca e respiratoria, pazienti anziani e tipo di bronchite della malattia. Un quarto dei pazienti con gravi esacerbazioni muore entro un anno. Le misure di prevenzione della BPCO sono l'esclusione di fattori nocivi (smettere di fumare, rispettare i requisiti di protezione del lavoro in presenza di rischi professionali), prevenire le riacutizzazioni e altre infezioni broncopolmonari.