Lieve asma bronchiale

Asma bronchiale di lieve gravità - questa diagnosi per una persona diventa una situazione ben nota con due notizie, buone e cattive. Il male è che viene stabilita una diagnosi di asma, e una buona è che la malattia ha un decorso lieve. Cosa fare: triste o supporre che sia costato? Certo, sarebbe meglio essere sani e non avere l'asma. Ma se è davvero successo, non mollare.

Alla fine, non ti sentivi peggio perché il tuo malessere era chiamato asma? Al contrario, ora è chiaro che tipo di malattia è e come trattarla correttamente. Inoltre, l'asma è di lieve entità e molti asmatici affermano generalmente di essere fortunati, perché in questo caso il trattamento è molto più facile.

Classificazione dell'asma per gravità

L'asma bronchiale è una malattia infiammatoria cronica dei bronchi, che è accompagnata da ricorrenti attacchi di difficoltà respiratorie, respiro sibilante o tosse. Questi sintomi si verificano a causa del fatto che i muscoli dei bronchi sono nettamente ridotti, la membrana mucosa si gonfia e la produzione di espettorato spesso aumenta, di conseguenza il lume dei bronchi si restringe e l'aria non passa bene nei polmoni. Un sintomo chiave dell'asma bronchiale è l'iperreattività bronchiale, quando i bronchi reagiscono al restringimento a quei fattori a cui normalmente non dovrebbero rispondere.

Questi fattori scatenanti (sono anche chiamati trigger) includono non solo gli allergeni, ma anche molti altri stimoli: aria fredda, sforzo fisico, fumo di sigaretta, odori forti e persino stress nervoso. Tutti questi fattori negli asmatici possono portare a un attacco di mancanza di respiro o tosse, sebbene siano diversi per ciascun paziente.

Per il trattamento dell'asma bronchiale nel mondo si usa il trattamento base, cioè permanente, antinfiammatorio (principalmente i farmaci ormonali inalatori e la loro combinazione con altri farmaci). La scelta di questi farmaci e dei loro dosaggi dipende dalla gravità della malattia. A sua volta, la gravità dell'asma bronchiale è determinata dalla frequenza dei suoi sintomi (giorno e notte separati): più spesso si verificano, più grave è la malattia.

Se i sintomi diurni si verificano più spesso di una volta alla settimana o i sintomi notturni si infastidiscono più di due volte al mese, allora quella persona ha bisogno di un trattamento preventivo regolare. Se i sintomi della malattia si verificano meno frequentemente, allora tale asma è chiamato intermittente (questo è il corso più facile della malattia).

In generale, la distribuzione del numero di pazienti con diversa gravità dell'asma assomiglia a una piramide: alla base - le forme più lievi della malattia (la maggior parte di queste persone ha l'asma) e l'asma grave è molto meno comune (parte superiore della piramide).

Asma intermittente

In caso di asma intermittente, occasionalmente si verificano episodi - principalmente in caso di malattie catarrali, contatto con allergeni (polline delle piante durante la fioritura, pulizia in una stanza polverosa, "familiarizzazione" con un gatto da qualche parte a una festa) o altri fattori scatenanti (forte inquinamento atmosferico, odori sgradevoli, fumo di sigaretta, ecc.).

Un asmatico attento alla propria salute dovrebbe essere in grado di evitare tali situazioni o resistergli, riducendo al minimo il rischio di un attacco. Questo può essere ottenuto se si seguono alcune regole obbligatorie (si applicano a tutti gli asmatici, indipendentemente dalla gravità della malattia).

In un momento in cui vi è un alto rischio di contrarre l'influenza o altre infezioni virali, si dovrebbe evitare una grande folla di persone e nei luoghi pubblici non si dovrebbe esitare a indossare una maschera medica. Le persone con pollinosi non possono riposare in natura durante la fioritura delle piante, per il polline di cui c'è un'allergia. Se sei allergico agli animali, non hai bisogno di avere animali domestici, e se vai a visitare, chiedi se c'è una soffice "sorpresa" che ti aspetta. Questo elenco può essere continuato, perché l'asma bronchiale, anche lieve, richiede una maggiore attenzione al loro stile di vita.

Se una persona ha un lieve grado di asma e riesce a evitare il contatto con allergeni e altri fattori scatenanti, i farmaci potrebbero non essere affatto necessari. Ma sfortunatamente (o, al contrario, fortunatamente), la vita non è così raffinata e sterile. Prima o poi arriva un momento in cui, non importa come ti prenda cura, ti ricorderai della medicina. Ed è meglio che l'inalatore fosse a portata di mano, piuttosto che aspettarti in farmacia.

Trattamento dell'asma lieve

Quando si sceglie un inalatore per il trattamento dell'asma lieve, per alleviare e prevenire i sintomi, occorre tenere conto di diversi punti (stiamo parlando di un inalatore, poiché nell'asma è la via d'inalazione della somministrazione di farmaci che fornisce l'effetto più rapido).

Quando si verificano occasionalmente convulsioni, ma improvvisamente, spesso lontano da casa e strutture mediche, l'inalatore dovrebbe sempre stare con te, e quindi deve essere piccolo per adattarsi in tasca o in borsa. Dovrebbe essere il più semplice possibile da usare, perché la medicina può essere necessaria ovunque: nel trasporto, per strada, a scuola o al lavoro.

L'azione del farmaco dovrebbe iniziare il prima possibile e durare il più a lungo possibile. Sarebbe bello usare la stessa medicina per la prevenzione. Dopo tutto, molti pazienti con asma sanno che un attacco può svilupparsi, per esempio, quando lasciano la stanza in aria fredda, e qui hanno fatto l'inalazione in anticipo, e non c'è motivo di preoccupazione. Naturalmente, lo strumento dovrebbe essere il più sicuro possibile, anche in caso di malattie concomitanti.

Tra i farmaci che alleviano i sintomi dell'asma c'è un leader indiscusso, da tempo conosciuto e ben collaudato. L'inalatore Berodual soddisfa quasi tutti i requisiti elencati. Questo farmaco combinato è costituito da due sostanze medicinali, che sono ampiamente utilizzate e separatamente.

Il primo farmaco, il berotek (fenoterolo), agisce sui betaadrenorecettori dei bronchi, ei muscoli spasmodici si rilassano immediatamente, i bronchi si espandono, la respirazione viene ripristinata. È vero, la durata del berotec è piccola e non supera le 4 ore. Troppo spesso, l'inalazione di un singolo berotek non può essere effettuata - gli effetti collaterali sono possibili: battito cardiaco, vertigini, tremolio della mano.

Il secondo farmaco nella composizione di beroduale - atrovent (ipratropium). L'inalazione agisce su altri recettori nei bronchi (recettori M-colinergici). Di conseguenza, anche i muscoli dei bronchi si rilassano, ma non così tanto e non così rapidamente come nel caso della beroteca, ma la durata dell'effetto dell'atrovent è molto più lunga - fino a 8 ore. Atrovent e berotok possono anche essere usati separatamente, ma la loro combinazione è diventata ancora più popolare di "antenati".

Come risultato della fusione di farmaci, hanno integrato le proprietà positive l'uno dell'altro: sia il tasso di insorgenza dell'effetto che la sua durata sono aumentati. Inoltre, il rischio di effetti indesiderati è diminuito, poiché la combinazione con atrovent ha ridotto della metà il contenuto di berotec in una singola dose. Berodual è diventato più sicuro, soprattutto per le persone con problemi cardiovascolari.

Berodual è disponibile in due forme: nella forma di un noto aerosol (può essere usato sia da solo che con un distanziatore) e in soluzione per inalazione attraverso un nebulizzatore. Un nebulizzatore consente al farmaco di penetrare più a fondo nei bronchi e agire in modo più efficiente, ma è un'opzione di trattamento domiciliare che è adatta per esacerbare la malattia (che è possibile con lieve asma). In tutte le altre situazioni, il berodual sotto forma di aerosol verrà in soccorso. Basta non dimenticare di imparare come usarlo correttamente.

Asma bronchiale - sintomi e trattamento

Allergologo, esperienza 10 anni

Pubblicato dicembre 6, 2017

Il contenuto

Cos'è l'asma bronchiale? Le cause, la diagnosi e i metodi di trattamento saranno discussi nell'articolo dal Dr. A. L. Sergeev, un allergologo con 10 anni di esperienza.

Definizione della malattia. Cause di malattia

L'asma bronchiale (BA) è una malattia caratterizzata da infiammazione cronica delle vie respiratorie, sintomi respiratori (respiro sibilante, mancanza di respiro, congestione del torace e tosse), che variano nel tempo e nell'intensità e si manifestano insieme all'ostruzione delle vie aeree variabile. [1]

BA assume la posizione di leader nella prevalenza tra la popolazione. Secondo le statistiche, in 15 anni c'è stato un raddoppiamento del numero di casi di questa patologia.

Secondo le stime dell'OMS, oggi BA è malata per circa 235 milioni di persone e nel 2025 si prevede un aumento di 400 milioni di persone nel mondo. [1] Così, negli studi della fase 3 (ISSAC), un aumento dell'incidenza globale dell'asma nei bambini di 6-7 anni (11,1-11,6%), tra gli adolescenti di 13-14 anni (13,2-13, 7%). [2] [3]

L'aspetto e lo sviluppo di BA sono influenzati da una serie di motivi.

Cause interne:

1. genere (nella prima infanzia, i ragazzi sono prevalentemente malati, le ragazze dopo 12 anni);

2. tendenza ereditaria all'atopia;

3. tendenza ereditaria a iperreattività bronchiale;

Condizioni esterne:

1. allergeni:

• allergeni non infettivi: famiglia, polline, epidermide; allergeni fungini;
• allergeni infettivi (virali, batterici);

2. Infezioni del tratto respiratorio. [4]

Sintomi di asma bronchiale

I sintomi caratteristici dell'asma di cui lamentano la maggior parte dei pazienti includono:

• tosse e senso di costrizione toracica;
• dispnea espiratoria;
• dispnea.

Le manifestazioni di BA sono variabili nella loro gravità, frequenza di insorgenza e dipendono dal contatto con vari allergeni e altri fattori scatenanti. Dipende anche dal trattamento anti-asma selezionato, dal numero e dalla gravità delle malattie concomitanti. Molto spesso, i sintomi dell'asma ti infastidiscono di notte o nelle prime ore del mattino, così come dopo lo sforzo fisico, che porta a una diminuzione dell'attività fisica dei pazienti. I cambiamenti infiammatori nell'albero bronchiale e iperreattività delle vie aeree sono i principali segni patofisiologici dell'asma. [5]

Meccanismi che causano i principali sintomi di BA [5]

Patogenesi dell'asma bronchiale

La patogenesi dell'asma bronchiale può essere visualizzata come un diagramma:

Classificazione e fasi di sviluppo dell'asma

Oggi c'è un numero enorme di classificazioni di BA. Di seguito sono riportati i principali, aiutano a comprendere le ragioni e sono necessari per le statistiche. Inoltre, viene presentato un approccio moderno al trattamento dell'asma, come l'assegnazione dei fenotipi di asma. [1] [6]

Classificazione dell'asma per ragioni evolutive

La seguente classificazione BA è utilizzata in Russia:

Classificazione BA (ICD-10)

L'attenzione prioritaria è ora rivolta alla medicina personalizzata, che attualmente non ha la capacità di creare un singolo medicinale e metodi per esaminare o prevenire lo sviluppo della malattia per un particolare paziente, ma è stato proposto di individuare alcune categorie. Questi sottogruppi di pazienti sono chiamati fenotipi BA, caratterizzati da caratteristiche nelle cause, sviluppo, metodi di esame e terapia. [1] [8]

Al momento ci sono le seguenti forme fenotipiche di BA:

1. BA allergico. Questo tipo non è difficile da diagnosticare - il debutto della malattia cade sull'età di un bambino, è associato ad una storia allergica gravata. Di norma, i parenti hanno anche manifestazioni respiratorie o cutanee di allergie. Le persone con questo tipo di asma hanno un'infiammazione immunologica nell'albero bronchiale. Trattamento efficace dei pazienti con questo tipo di BA con corticosteroidi locali (GCS).
2. BA non allergico. Gli adulti sono prevalentemente malati con questo tipo di BA, non c'è patologia allergica nella storia, l'ereditarietà dell'allergia non è appesantita. La natura dei cambiamenti infiammatori nei bronchi di questa categoria è neutrofila-eosinofila, lieve granulocita o una combinazione di queste forme. L'IGCC funziona male nel trattamento di questo tipo di BA.
3. Asma con costrizione persistente delle vie aeree. C'è un tale gruppo di pazienti che iniziano cambiamenti irreversibili nei bronchi, di regola, queste sono persone con sintomi incontrollati di asma. I cambiamenti nell'albero bronchiale sono caratterizzati dalla ristrutturazione del muro dei bronchi. La terapia dei dati dei pazienti è complessa e richiede un'attenzione particolare.
4. Asma con una partenza ritardata. La maggior parte dei pazienti, per lo più di sesso femminile, sviluppa asma negli anni avanzati. Queste categorie di pazienti richiedono la nomina di elevate concentrazioni di corticosteroidi inalatori o diventano quasi resistenti alla terapia di base.
5. Asma combinato con sovrappeso. Questo tipo tiene conto del fatto che la categoria di persone con eccesso di peso e asma soffre di attacchi più gravi di dispnea e tosse, c'è sempre mancanza di respiro, e i cambiamenti nei bronchi sono caratterizzati da una moderata infiammazione allergica. Il trattamento di questi pazienti inizia con la correzione delle anomalie endocrinologiche e della terapia dietetica.

Complicazioni di asma bronchiale

Se non si fa una diagnosi di asma bronchiale nel tempo e non si sceglie una terapia che ti consenta di controllare il decorso della malattia, potrebbero insorgere complicazioni:

1. cuore polmonare, fino a scompenso cardiaco acuto;
2. enfisema e fibrosi polmonare polmonare, insufficienza respiratoria;
3. atelettasia dei polmoni;
4. interstiziale, enfisema sottocutaneo;
5. pneumotorace spontaneo;
6. disturbi endocrini;
7. disturbi neurologici.

Diagnosi di asma

L'asma bronchiale è una diagnosi clinica che un medico stabilisce, prendendo in considerazione i reclami, le caratteristiche anamnestiche del paziente, i metodi diagnostici funzionali tenendo conto del grado di reversibilità dell'ostruzione bronchiale, dell'esame speciale per la presenza di allergopatiologia e diagnosi differenziale con altre malattie con disturbi simili. Il debutto dello sviluppo della malattia si verifica più spesso all'età di 6 anni, meno spesso dopo 12 anni. Ma l'aspetto è possibile in età più avanzata. [9] I pazienti si lamentano di episodi di mancanza di respiro durante la notte, durante le prime ore del mattino, o associano i reclami a sovraccarico emotivo ea volte fisico. Questi sintomi sono associati a difficoltà respiratorie, con disturbi di espirazione, fischi al petto, tosse ricorrente con una piccola quantità di espettorato. Questi sintomi possono essere fermati da soli o con l'uso di farmaci medicinali broncodilatatori. È necessario associare l'aspetto dei segni di asma dopo l'interazione con sostanze allergeniche, la stagionalità dell'insorgenza dei sintomi, la connessione con i segni clinici della rinite, la presenza di malattie atopiche o problemi asmatici nella storia.

Se sospetti che una diagnosi di asma dovrebbe porre domande:

1. Ti senti in preda ai polmoni?
2. C'è la tosse durante la notte?
3. Come trasferisci l'esercizio?
4. Ti preoccupi della pesantezza dietro lo sterno, la tosse dopo essere stati in ambienti polverosi, il contatto con i peli di animali, in primavera e in estate?
5. Hai notato che sei stato malato più spesso per più di due settimane e la malattia è spesso accompagnata da tosse e mancanza di respiro?

Metodi specifici di diagnosi

1. Valutazione della funzione dei polmoni e grado di recuperabilità della costrizione bronchiale

• La spirometria è un metodo semplice e basilare per lo studio della gravità e della restituibilità dell'ostruzione bronchiale, utilizzato anche per la successiva valutazione dell'asma. Quando si esegue il FER, è possibile identificare il tipo di cambiamenti nella respirazione bronchiale (ostruttiva, restrittiva, mista), per valutare la gravità della condizione. Per una diagnosi accurata della recuperabilità della costrizione bronchiale, può essere utilizzato un campione con farmaci broncodilatatori. Il test positivo generalmente accettato è l'aumento del FEV1 ≥12%. Vengono utilizzati i seguenti tipi di broncodilatatori: β2-agonisti ad effetto rapido (salbutamolo, fenoterolo, terbutalina) con controllo della risposta per 14 minuti. Un test positivo indica la reversibilità dei valori delle violazioni nell'asma. [9]
• Flusso di picco. Spesso utilizzato per misurare la portata del flusso espiratorio utilizzando un apparecchio semplice speciale - misuratore di flusso di picco. È necessario spiegare ai pazienti come misurare il PSV al mattino (prima di usare i farmaci); in questo caso, misuriamo il valore più basso dell'HRP. La misurazione dell'HRP deve essere effettuata a tarda sera, sarà il livello più alto di HRP. La variabilità durante il giorno PSV è chiamata ampiezza PSV. La fissazione del PSV deve essere eseguita per circa 2-3 settimane. Questo studio valuta il PSV in condizioni di casa e lavoro, che consente di determinare in che modo fattori esterni influenzano il benessere del paziente (allergeni, fattori occupazionali, attività fisica, stress e altri fattori scatenanti). [10]
• Determinazione della iperreattività bronchiale. La presenza di iperreattività bronchiale è considerata un criterio importante per fare una diagnosi di AD. Il metodo più utilizzato per lo studio dell'ipersensibilità dei bronchi è attualmente il test dei broncocostrittori con sostanze biologicamente attive (metacolina, istamina), oltre all'attività fisica. La valutazione degli indicatori di ricerca è stimata dalle variazioni del FEV1. Con una diminuzione di OVF1 di oltre il 20% (delle cifre originali), il test può essere considerato positivo. [8]

2. Allergia. Ciò implica un test allergologico sulla pelle, testare i provocatori con alcuni tipi di allergeni, test di laboratorio per identificare gli anticorpi IgE specifici. I test cutanei sono i più comuni, poiché si tratta di semplici tecniche per eseguire la tecnica, attendibilmente accurate e sicure per i pazienti.

2.1. Esistono i seguenti tipi di test allergologici cutanei sulla tecnica di esecuzione:

• test di allergia alla scarificazione;
• Prick Prick (prick-test);
• test intracutanei;
• test di applicazione

Per eseguire test cutanei, sono richiesti i dati dell'anamnesi del paziente, che indicano una chiara connessione tra i reclami e il contatto con l'allergene o il loro gruppo nella patogenesi della malattia, un tipo di reazione allergica IgE-dipendente.

Il test cutaneo non viene eseguito in caso di:

• esacerbazione di malattie allergiche;
• malattie virali o batteriche acute (ARVI, nasofaringite, bronchite, ecc.);
• asma grave, il suo flusso incontrollato (FEV1 [10]

2.2. Provoca test di inalazione. Esperti della Respiratory Society of Europe raccomandano di condurre questo studio. Prima dello studio viene eseguita la spirometria e se il livello di FEV1 non scende al di sotto del 70% della norma, il paziente è autorizzato a provocare. Viene usato un nebulizzatore, con l'aiuto del quale è possibile erogare alcune dosi del getto di allergene, e il paziente fa parecchie inalazioni con certe diluizioni degli allergeni sotto la supervisione costante di un allergologo. Dopo ogni inalazione, i risultati vengono valutati dopo 10 minuti per tre volte. Il test è considerato positivo con una diminuzione del FEV1 del 20% e più degli indicatori iniziali.

2.3. Metodi di diagnosi di laboratorio. La diagnosi in laboratorio è un metodo non convenzionale. È fatto se è necessario un altro studio per confermare la diagnosi. Le principali indicazioni per la nomina della diagnostica di laboratorio sono:

• età fino a 3 anni;
• una storia di gravi reazioni allergiche allo screening della pelle;
• la malattia di base è grave, praticamente senza periodi di remissione;
• diagnosi differenziale tra tipi di reazioni allergiche mediate da IgE e non IgE-mediate;
• esacerbazione di malattie della pelle o caratteristiche strutturali della pelle;
• richiede un costante apporto di antistaminici e glucocorticosteroidi;
• allergia polivalente;
• risultati falsi si ottengono durante il test cutaneo;
• rifiuto del paziente da test cutanei;
• i risultati dei test cutanei non coincidono con i dati clinici.

Nei laboratori, i seguenti metodi sono utilizzati per determinare il dosaggio totale e specifico di IgE - radioisotopi, chemioluminescente ed enzima immunoenzimatico.

Il più recente approccio alla diagnosi delle malattie allergiche al momento è l'esame delle allergie molecolari. Aiuta a diagnosticare più accuratamente, calcolare la prognosi della malattia. Per la diagnosi è importante considerare le seguenti sfumature:

1. la differenza tra vera sensibilizzazione e cross-reazioni in pazienti con poliallergia (quando c'è una vasta gamma di sensibilizzazione);
2. ridurre il rischio di gravi reazioni sistemiche durante i test allergologici, che migliora l'aderenza del paziente;
3. determinazione accurata dei sottotipi di allergeni per l'immunoterapia allergene-specifica (ASIT);
4. La tecnologia di chip più comune è Immuna Solid phase Allergen Chip (ISAC). Questa è la piattaforma più completa, che comprende più di 100 molecole allergeniche in uno studio.

Trattamento di asma bronchiale

Oggi, sfortunatamente, la medicina moderna non può curare un paziente con asma bronchiale, ma tutti gli sforzi si riducono a creare una terapia con la conservazione della qualità della vita del paziente. Idealmente, con BA controllato, i sintomi della malattia dovrebbero essere assenti, gli indicatori spirometrici dovrebbero rimanere normali e non dovrebbero esserci segni di alterazioni patologiche nelle parti inferiori dei polmoni. [1]

Le raccomandazioni europee hanno proposto un approccio graduale al trattamento:

La farmacoterapia BA può essere suddivisa in 2 gruppi:

1. Farmaci situazionali
2. Farmaci permanenti

I preparativi per il sollievo degli attacchi sono i seguenti:

1. β-adrenomimetici a breve durata d'azione;
2. farmaci anticolinergici;
3. farmaci combinati;
4. teofillina.

Per i farmaci per la terapia di mantenimento sono inclusi:

1. glucocorticosteroidi inalatori e sistemici;
2. combinazioni di β2-agonisti a lunga durata d'azione e GCS;
3. teofilline a lunga durata d'azione;
4. preparati anti-leucotrieni;
5. anticorpi contro l'immunoglobulina E.

Per il trattamento dell'asma sono importanti come farmaci e come introdurre queste sostanze nel corpo e nel tratto respiratorio. I farmaci possono essere somministrati per via orale, per via parenterale, per inalazione.

Si distinguono i seguenti gruppi di somministrazione di farmaci attraverso il tratto respiratorio:

• aerosol inalatori;
• inalatori di polveri;
• nebulizzatori.

Il metodo più moderno e studiato per trattare la BA allergica con comprovata efficacia è ASIT (immunoterapia specifica allergene). ASIT al momento è l'unico metodo di terapia che modifica lo sviluppo della malattia, agendo sui meccanismi della patogenesi dell'asma. Se ASIT viene eseguito in tempo, questo trattamento può fermare la transizione della rinite allergica all'asma e anche impedire il passaggio da una forma lieve a una più grave. Oltre ai vantaggi di ASIT, questa è un'opportunità per evitare che appaia nuova sensibilizzazione.

ASIT nell'asma viene eseguito in pazienti con:

• forma lieve o moderata della malattia (i numeri FEV1 devono essere almeno il 70% della norma);
• se i sintomi dell'asma non sono completamente controllati dalla vita ipoallergenica e dalla terapia farmacologica;
• se il paziente ha sintomi di rinocongiuntivazione;
• se il paziente rifiuta formakoterapii permanente;
• se durante la terapia farmacologica si verificano effetti indesiderati che interferiscono con il paziente.

Oggi possiamo offrire ai pazienti i seguenti tipi di ASIT:

• Iniezione di allergene
• somministrazione di allergeni sublinguali

Previsione. prevenzione

In condizioni moderne non vi è alcuna prova che fattori ambientali, climatici, malnutrizione possano peggiorare il decorso dell'asma e l'eliminazione di questi fattori scatenanti aiuterà a ridurre la gravità della malattia ea ridurre la quantità di farmacoterapia. Ulteriori osservazioni cliniche sono richieste in questo senso. [7]

Assegna la prevenzione primaria. Include:

• eliminazione degli allergeni durante la gravidanza e nei primi anni di vita di un bambino (vita ipoallergenica e dieta ipoallergenica);
• l'allattamento al seno;
• formula infantile;
• supplementi nutrizionali durante la gravidanza (ci sono diverse ipotesi sull'effetto protettivo dell'olio di pesce, selenio, vitamina E);
• smettere di fumare durante la gravidanza.

La profilassi secondaria include:

• evitare inquinanti (concentrazioni crescenti di ozono, ossidi di ozono, particelle sospese, aerosol di acidi);
• lotta contro gli acari della polvere domestica;
• non avere animali domestici;
• non fumare in famiglia.

La gravità dell'asma bronchiale

L'asma bronchiale è una malattia cronica, pericolosa non solo per sé, ma anche per l'effetto sul cuore e sui vasi sanguigni, sul sistema respiratorio. L'asma si verifica quando il corpo è ipersensibile agli allergeni nell'ambiente umano. Durante un attacco, la respirazione del paziente è compromessa a causa di uno spasmo dei bronchi, edema della mucosa e aumento della secrezione di muco in tutte le parti dell'albero bronchiale. Di conseguenza, i polmoni non sono sufficientemente saturi di ossigeno e si verifica il soffocamento.

A seconda del decorso della malattia, determinano la gravità dell'asma bronchiale: lieve, moderata e grave. Dopo aver determinato il grado e il trattamento prescritto. I risultati dell'esame e dei metodi di trattamento sono registrati nella storia della malattia, che consentirà al medico di monitorare il decorso della malattia e prendere misure per prevenire la complicazione della malattia.

Asma bronchiale lieve 1 grado

Il decorso episodico dell'asma bronchiale, cioè i sintomi si verificano meno di una volta alla settimana, le riacutizzazioni si verificano raramente e durano non più di pochi giorni, si riferisce a una malattia lieve. Tra le esacerbazioni, i sintomi dell'asma sono quasi assenti, la persona si sente bene, la funzione dei polmoni è pienamente preservata.

Gli attacchi con asma intermittente si verificano dopo uno stretto contatto con gli allergeni, durante il raffreddore come complicazione, quando si pulisce una casa o in una zona del cortile, dove è possibile incontrare la polvere. L'asma bronchiale di 1 grado lieve si manifesta in primavera al momento della fioritura degli alberi, così come quando una persona "fa conoscenza" con animali domestici e animali. L'attacco può causare aria gravemente inquinata, fumo di sigaretta, odori forti.

Durante un attacco, il benessere di una persona praticamente non soffre, rimangono la parola e l'attività fisica, ma ci sono ancora sintomi che indicano la presenza della malattia:

1. Espirazione lunga
2. Respirazione difficile
3. Suono di fischio quando esalano.

Se una persona ha il sospetto di asma, allora viene condotto un esame con la determinazione obbligatoria degli allergeni, quindi l'asmatico può prevenire il verificarsi di convulsioni evitando il contatto con loro. Se ci riesce, la medicina per l'asma potrebbe non essere mai necessaria.

Conoscendo la sua malattia, il paziente deve sempre portare con sé un inalatore e altri mezzi, poiché l'asma bronchiale può ricordare se stessa in qualsiasi momento e l'attacco può avvenire lontano dalla farmacia oa casa.

La versione ideale dell'inalatore: facile da usare, con l'azione più rapida e duratura, sicura per l'uomo. Il primo è tipico di tutti gli inalatori, ma l'alta velocità di fermarsi ed eliminare un attacco per lungo tempo non è tipica di tutti, perché più spesso viene utilizzata una combinazione di due inalatori.

Asma bronchiale 2 moderato

La malattia di moderata gravità si manifesta con i seguenti sintomi:

1. I sintomi compaiono più spesso di due volte al mese, anche di notte, di solito 1-2 volte a settimana o più.
2. Vi sono segni di compromissione della pervietà bronchiale: respiro affannoso, respiro corto con difficoltà di espirazione.
3. Si sentono rantoli secchi su tutta la superficie dei polmoni e durante l'espirazione.
4. Tosse con espettorato di muco con o senza pus, ma è intermittente e dipende dall'attacco.
5. Cassa del barile quando si toccano suoni in scatola eccezionali.
6. Aspetto di segni di mancanza di respiro durante l'esercizio.
7. I sintomi dell'asma si manifestano al di fuori degli attacchi.

L'asma bronchiale 2 di moderata gravità è caratterizzata da estesi attacchi di soffocamento, frequenti esacerbazioni che portano una minaccia alla vita umana.

Il quadro clinico durante l'attacco è pronunciato:

1. La condizione generale è irrequieta.
2. La pelle è pallida, labbra evidenziate e il colore bluastro del triangolo nasolabiale.
3. Posizione forzata durante un attacco: piegarsi in avanti con il supporto sulle braccia e l'uso di muscoli aggiuntivi durante la respirazione.
4. Espirazione lunga e difficile con un forte fischio.

Il trattamento per l'asma è prescritto dalle condizioni del paziente, ma va ricordato che la malattia di questa gravità preserva l'iperattività bronchiale su base continuativa, perché un attacco può verificarsi in qualsiasi momento, anche a distanza di contatto con un allergene, poco esercizio fisico, inalazione di aria fredda, ecc. tale asma viene effettuato quotidianamente.

Al paziente vengono prescritti farmaci profilattici che prevengono l'infiammazione e controllano l'asma. Vengono prescritti corticosteroidi per via inalatoria, ai quali vengono aggiunti broncodilatatori ad azione prolungata, particolarmente necessari per controllare un attacco notturno. Nel caso di quest'ultimo, il paziente usa agonisti b-2 di azione rapida ma breve, sufficienti ad alleviare la gravità dell'attacco.

Asma bronchiale grave 3 gradi

In questo caso, i sintomi della malattia non abbandonano la persona, manifestandosi durante il giorno e la notte. Una persona che ha un'asma bronchiale grave di 3 gradi è limitata nell'attività fisica, gli attacchi di broncospasmo si verificano spontaneamente e in un "luogo vuoto", esacerbazioni frequenti.

Durante un attacco, si nota:

• Disturbo respiratorio grave.
• Ansia, panico, paura, sudore freddo.
• Postura forzata
• Fischi quando si respira si sente anche da lontano.
• In presenza di aumento della pressione sanguigna e tachicardia.
• Durante l'ascolto, i rantoli secchi e umidi vengono rilevati in grandi numeri e in tutta l'area del polmone.

L'asma del decorso grave non può essere completamente controllata, ma il trattamento è mirato a raggiungere i risultati più alti possibili al fine di facilitare la vita del paziente. Corticosteroidi inalatori prescritti e broncodilatatori prolungati. Allo stesso tempo, la terapia con corticosteroidi orali viene somministrata su base volontaria o su base regolare.

Stato asmatico

Se durante il corso di un attacco grave, non vi è alcun effetto dal trattamento ricevuto, allora si sviluppa lo stato asmatico e viene richiesta una connessione immediata del paziente all'apparato, che regolerà i processi vitali nel corpo.

Cause dello stato asmatico:

1. L'effetto di una grande dose di allergene contemporaneamente.
2. Unire l'asma ARVI.
3. Overdose di preparazioni - blockers di attacco - b-2 -agonisti.
4. Cambiamento o cancellazione forzata e improvvisa del trattamento, farmaci ormonali.

È possibile parlare dell'aspetto dello stato asmatico se la terapia di attacco non produce un effetto per sei ore o più, il livello di ossigeno nel sangue diminuisce e la concentrazione di anidride carbonica aumenta, la funzione di drenaggio dei bronchi è disturbata.

Il trattamento dello stato asmatico viene eseguito solo in ospedale.

L'asma bronchiale è una malattia incurabile, ma con la giusta terapia, può e deve essere controllata, il trattamento non si ferma nemmeno durante la remissione, il che consente di mantenere una qualità della vita e prolungare il periodo senza attacchi

Lieve asma bronchiale

Lieve asma bronchiale

Lieve asma bronchiale

L'asma bronchiale è classificata in tipi, forme, fasi da parecchi segni (la ragione, il grado di controllabilità, il grado di manifestazione di ostacolo bronchiale). Ma una delle classificazioni più importanti che determinano il trattamento di una malattia è la classificazione in base alla gravità del corso. In conformità con esso, si distinguono quattro forme di asma, la più pericolosa delle quali è grave persistente.

Classificazione della malattia in base alla gravità

La gravità dell'asma bronchiale è determinata da:

• Il numero di attacchi a settimana durante la notte;
• Il numero di attacchi a settimana durante il giorno;
• La frequenza e la durata dell'uso di farmaci beta2-agonisti a breve durata d'azione;
• Indicatori del picco di flusso espiratorio, le sue variazioni giornaliere;

1. Asma bronchiale episodico o lieve flusso intermittente asmatico;

Questa forma della malattia è caratterizzata da esacerbazioni brevi episodiche (da alcune ore a diversi giorni). Attacchi di asma (mancanza di respiro o tosse) durante il giorno non si verificano più di una volta alla settimana, di notte - 2 volte al mese. Il picco di frequenza espiratoria è dell'80% della frequenza corretta, per un giorno varia di non più del 20%.

Nel periodo tra esacerbazioni, l'asma bronchiale lieve non manifesta alcun sintomo, i polmoni umani funzionano normalmente.

Sfortunatamente, per identificare la malattia in questa forma non sempre si ottiene. In primo luogo, il suo impatto sulla vita di una persona è piccolo, può semplicemente ignorare i sintomi e non consultare un medico. In secondo luogo, i sintomi di asma episodici sono simili a quelli di altre malattie respiratorie, come la bronchite cronica. In terzo luogo, il più delle volte l'asma episodico è misto, cioè i fattori allergici e infettivi-dipendenti giocano lo stesso ruolo nel suo verificarsi. La malattia può verificarsi negli adulti a contatto con allergeni, nei bambini - durante le malattie infettive delle vie respiratorie inferiori.

Per confermare la diagnosi del paziente esaminato:

• Prenderanno da lui esami generali del sangue e delle urine;
• Effettuare test allergologici cutanei;
• Esame a raggi X del torace;
• Esaminare la funzione respiratoria con beta2-agonista.

Un trattamento adeguato, intrapreso anche quando la malattia non ha acquisito slancio, contribuirà a contenerlo e ad ottenere una remissione stabile. Comprende l'assunzione di beta2-agonisti a breve durata d'azione e di teofilline a breve durata d'azione per arrestare gli episodi o prevenirli (i farmaci vengono assunti per inalazione o somministrazione orale prima dell'esercizio, possibile contatto con gli allergeni). Le persone con flusso intermittente asmatico devono anche aderire al regime stabilito per i pazienti asmatici. Il trattamento con farmaci antinfiammatori di solito non è richiesto.

2. Corso di asma (costante) bronchiale persistente. A sua volta, l'asma persistente può essere lieve, moderata o grave.

Se il disturbo procede in forma lieve persistente, il picco di velocità espiratoria del paziente è dell'80% del dovuto, che può oscillare del 20-30% durante il giorno. Attacchi di tosse, mancanza di respiro, soffocamento si verificano nel suo giorno da 1 volta al giorno a 1 volta a settimana. Gli attacchi di notte si ripetono più spesso 2 volte al mese. I sintomi della malattia durante una riacutizzazione influenzano la qualità della vita del paziente, a causa di ciò la sua attività quotidiana o il sonno notturno possono soffrire.

Un paziente con asma con una forma lieve e persistente ha bisogno di un trattamento giornaliero. Per la prevenzione delle convulsioni, è necessario utilizzare corticosteroidi inalatori, sodio cromoglicato, nedocromile e teofillina. Inizialmente, i corticosteroidi sono prescritti ad una dose di 200-500 mg al giorno, se l'asma bronchiale progredisce, è consigliabile aumentarli a 750-800 mg al giorno. Al momento di coricarsi, si consiglia di utilizzare un broncodilatatore a lunga durata d'azione, ad esempio, clenbuterolo, salmeterolo o formoterolo.

Il flusso moderato di asma bronchiale è caratterizzato da una frequente manifestazione di sintomi che interrompono in modo significativo l'attività quotidiana del paziente e il suo sonno notturno. Di notte, tosse, soffocamento, mancanza di respiro si verificano una volta alla settimana e più spesso. Il picco di flusso espiratorio varia tra il 60% e l'80% del dovuto.

Se a una persona viene diagnosticata questa forma di asma, ha bisogno di un apporto giornaliero di beta2-agonisti e farmaci anti-infiammatori, solo così è possibile controllare la malattia. Si consiglia il beclometasone dipropionato o corticosteroide inalazione analogico in una dose di 800-2000 mcg. Inoltre, sono necessari broncodilatatori a lunga durata d'azione e, soprattutto, se le convulsioni si verificano spesso durante la notte. Solitamente vengono usate teofilline, ad esempio Teofile.

Come trattare l'asma bronchiale grave?

L'asma severo persistente è spesso misto. Frequenti esacerbazioni, ricorrenti crisi quotidiane e quasi notturne sono scatenate da allergie e scatenanti asma infettivi. Il picco di frequenza espiratoria del paziente è inferiore al 60% del dovuto, varia del 30% o più. A causa di una grave condizione, è costretto a limitare la propria attività fisica.

L'asma bronchiale grave persistente è difficile da controllare o non è affatto controllato. Per valutare la gravità delle condizioni del paziente, è necessaria la flumetria di picco giornaliera.

Il trattamento di questa forma della malattia viene effettuato con l'obiettivo di ridurre al minimo l'insorgenza dei sintomi.

Le alte dosi di corticosteroidi sono mostrate quotidianamente al paziente (ecco perché l'asma severo persistente è talvolta chiamato steroido-dipendente). Può portarli attraverso un inalatore o un distanziatore.

Il distanziatore è un pallone (serbatoio) utilizzato in aggiunta all'inalatore dell'aerosol per migliorare l'efficacia del suo impatto. Utilizzando una lattina tascabile con un distanziatore, un paziente, anche con un grave attacco di asfissia, sarà in grado di fornire aiuto. Non avrà bisogno di coordinare l'inalazione e la pressione. I bambini usano meglio il distanziatore con una maschera.

Si raccomanda una persona con diagnosi di asma bronchiale persistente grave:

Trattamento con un'alta dose di corticosteroidi.

In questo caso, il più piccolo è quello che ti permette di controllare i sintomi della malattia. Non appena il trattamento ha effetto, la dose può essere ridotta. I glucocorticosteroidi sistemici che possono curare l'asma grave sono Dexazone, Dexacort, Diprospan, Hydrocortisone, Budesonide, Prednisolone, Flixotide. Possono essere sotto forma di aerosol per inalazione, compresse, soluzioni antigoccia. Trattamento con broncodilatatori.

Questi includono metilxantine (Aminofillina, Eufillina, Teopek, Neoteopek, Teotard), beta2-agonisti (Serevent, Ventolin, Salbutomol, Berotek), colinolitici (Atrovent, Berodual). Trattamento di antinfiammatorio non steroideo.

Se l'asma bronchiale è mista, i suoi attacchi sono provocati non solo dagli allergeni, ma anche dallo sforzo fisico, dall'inalazione di aria fredda, i pazienti sono consigliati per il trattamento con farmaci a base di sodio cromoglicato o nedocromile sodico. Il più delle volte, viene prescritta Intal o Tayled Mint.

È ovvio che un paziente con un grado severo di asma persistente è costretto a prendere un'enorme quantità di farmaci che controllano i suoi sintomi. Sfortunatamente, non sono sempre efficaci, ma gli effetti collaterali di prenderli sono osservati abbastanza spesso. L'asma misto grave viene principalmente curata in ospedale, quindi la terapia farmacologica viene scelta esclusivamente da un medico esperto. Ogni iniziativa nel trattamento è esclusa, poiché è irta di aggravamento dello stato fino alla morte.

Dopo che il trattamento è iniziato, e dà il risultato, il paziente è determinato da una clinica mista della malattia, poiché in risposta alla terapia i suoi sintomi sono offuscati. Ma sarà possibile cambiare la diagnosi da asma persistente a un decorso moderato per un decorso moderato solo quando il paziente inizia a ricevere una terapia farmacologica caratteristica di questo grado di gravità.

Lieve asma bronchiale

La classificazione di una malattia abbastanza comune come l'asma bronchiale, consente di suddividerla in categorie specifiche, fenotipi, fasi e fasi di sviluppo. Il processo di divisione scientifica sulla gravità dell'asma è molto importante, poiché questa è la base della terapia principale. In altre parole, il trattamento della patologia si basa sull'eziologia della malattia, sulla gravità dei sintomi, sulle peculiarità del decorso degli ostacoli bronchiali.

È importante! Il pieno sollievo dalla malattia si verifica abbastanza raramente, poiché le cause principali della patologia non sono completamente comprese. La terapia è mirata alla prevenzione efficace degli attacchi d'asma.

Classificazione secondo regole comuni

Tutte le malattie note alla medicina moderna sono suddivise secondo una speciale classificazione internazionale, sono distribuite secondo l'ICD. Questa è una singola classificazione mondiale accettata. Tutte le malattie possono essere distribuite senza eccezioni, ma non solo l'asma bronchiale. Il motivo è che tende ad essere accompagnato da una varietà di processi patologici. L'asma è classificata in base ad altri fattori importanti, secondo alcune manifestazioni fisiologiche:

• La gravità della patologia all'inizio del trattamento;
• Segni di patologia da cui la persona soffre durante l'inizio della terapia;
• Le fasi principali del flusso;
• La presenza o l'assenza di complicanze.

Sulla base di questa classificazione, il medico curante può determinare le condizioni generali del paziente. Questo è necessario per prescrivere la terapia farmacologica più efficace.

Classificazione per grado di sviluppo

L'asma bronchiale secondo la classificazione può essere di forma diversa e viene trattato in base al tipo di stabilito. Molto dipende dalla fase di sviluppo. In totale, ci sono 4 fasi principali, ognuna delle quali è caratterizzata da sintomi propri:

• Fase I In questa fase, gli attacchi di asma si verificano raramente e la salute generale rimane allo stesso tempo quasi invariata. Il paziente deve affrontare attacchi di asma, che appaiono più spesso di notte, ma la loro frequenza non supera due volte al mese;
• II - una fase relativamente facile, che è caratterizzata dallo sviluppo graduale dell'asfissia che infesta una persona una volta alla settimana di notte;
• III - La patologia è caratterizzata da moderata gravità e gli attacchi notturni possono comparire più di una volta alla settimana e più spesso. Inoltre, il paziente deve affrontare attacchi giornalieri quasi quotidiani;
• IV è un decorso piuttosto grave di asma bronchiale, che richiede l'uso di moderni farmaci glucocorticoidi. In questo stato, le condizioni del paziente possono acquisire uno stato asmatico speciale.

Sulla base delle fasi di sviluppo della patologia, si può concludere che più è sviluppata la malattia, più sarà difficile condurre il processo di trattamento.

Classificazione dei sintomi

Saltare l'insorgenza della malattia è abbastanza difficile, poiché lo sviluppo si verifica in determinate fasi. Sulla base di questi, medici esperti classificano la malattia e sviluppano un regime di trattamento. La patologia ha le seguenti fasi di sviluppo:

1. Precursori. Una condizione simile può essere osservata per diversi giorni prima dell'attacco principale. Tali fenomeni spiacevoli come rinite vasomotoria, difficoltà nell'espettorazione dell'espettorato, secchezza nella cavità nasale e occasionalmente mancanza di respiro sono di solito osservati.
2. L'altezza della malattia. Non appena l'attacco divampa, la persona inizia a sperimentare una grave mancanza d'aria. In questo momento, il paziente è costretto a prendere una posizione speciale, per esempio, diventa più facile per lui sedersi su una sedia con il resto delle mani sulle ginocchia. In questa posizione, la respirazione diventa più ponderata, mentre i muscoli addizionali iniziano a funzionare. L'inspirazione viene effettuata con gli spazi intercostali che vengono aspirati, e l'espirazione si allunga e viene eseguita con un certo sforzo. Se la condizione è abbastanza grave, il paziente può sperimentare un fenomeno spiacevole come l'ipossia.
3. Sviluppo inverso della malattia. Questa fase è accompagnata da una diminuzione graduale della gravità del respiro sibilante e della mancanza di respiro. A poco a poco la respirazione è completamente ripristinata.
4. Stato asmatico di educazione Questo è un attacco abbastanza grave, che è caratterizzato da uno sviluppo a lungo termine e grave della malattia. Con l'aumentare dei sintomi nell'uomo, aumenta la carenza di ossigeno acuto.

L'ultimo stadio dello sviluppo della malattia è abbastanza pericoloso. Se non viene effettuato alcun trattamento, c'è il rischio di morte.

Le principali forme della malattia

L'asma può essere divisa in diverse forme di base. La classificazione si basa sui motivi che hanno causato il problema. Ecco i tipi e le categorie più popolari della malattia.

Forma allergica

Questa è la forma più comune di asma, che si basa su una reazione acuta negativa a vari tipi di allergeni. Tra le principali ragioni che causano un problema di salute sono:

• Acari della polvere;
• Lana animale ed escrementi;
• Morsi di insetti;
• Alcuni cibi;
• Cosmetics.

Il trattamento di questa forma della malattia consiste nella completa cessazione del contatto con l'allergia che ha causato l'asma. Allo stesso tempo, viene eseguita una terapia medica ben sviluppata.

Asma Aspirina

Come può essere giudicato dal nome di questa forma di patologia, un attacco d'asma si verifica dopo aver preso lo stesso farmaco. Per prevenire le convulsioni, è sufficiente limitare l'assunzione di aspirina.

Forma persistente

Questa forma può variare nella gravità della malattia, rispettivamente, possono essere diversi segni di base di patologia. Asma un tale piano può essere:

L'essenza della patologia di questa forma è caratterizzata da costante irritazione dei bronchi. Con la progressione della malattia, i processi infiammatori passano piuttosto rapidamente nella forma cronica, che tormenterà una persona per molti anni. In questo caso, vengono prescritte complesse misure terapeutiche con la prescrizione obbligatoria di glucocorticosteroidi e beta-2-adrenomimetici.

Forma intermittente

In questo caso, l'asma ha uno sviluppo episodico speciale. A differenza dell'asma persistente convenzionale, la patologia è più facile da trattare, cioè non causa gravi difficoltà. A causa del fatto che gli attacchi di questa forma di asma sono episodici, le misure di trattamento per la maggior parte sono dirette ad alleviare numerosi attacchi, oltre che a ottenere una remissione a lungo termine. Tutto è fatto per il paziente ha iniziato a condurre una vita normale.

Il trattamento in questo caso è finalizzato all'osservanza attenta delle misure preventive. Tra questi, un'attenzione particolare è rivolta a punti importanti come:

1. Dieta ad eccezione dei prodotti allergenici.
2. Attenta aderenza al sonno e al riposo.

In questo caso, è la riduzione di tutti i contatti con gli allergeni che provoca una riduzione drastica dell'attività della malattia.

Forma incontrollata

Questa è una delle forme più pericolose di asma. Il problema è che il paziente non può capire e valutare adeguatamente il grado di sviluppo dei sintomi comuni. Per lo stesso motivo, il paziente potrebbe non ricevere il trattamento necessario, che influirà negativamente sulle condizioni generali.

Gli attacchi di questo tipo di asma si sviluppano molto rapidamente e possono essere accompagnati da un aumento dei sintomi generali. Se la terapia è stata ritardata, l'asma assume una forma cronica piuttosto grave che è difficile da trattare.

È importante! Per prevenire lo sviluppo di asma nella sua forma incontrollata, è necessario monitorare costantemente le condizioni generali del paziente, per le quali è necessario consultare uno specialista in modo tempestivo.

Forma professionale

Questa è una forma di patologia che si verifica in più del 20% di tutti i pazienti. La malattia si sviluppa sullo sfondo di vari fattori avversi. Sono associati ad una speciale attività professionale del paziente. Questo può essere stretto contatto con vernici, vernici, vari prodotti chimici e prodotti. Al fine di ottenere un risultato positivo nel processo di trattamento di questa forma di patologia, allo stesso tempo in cui prescrive i preparati medici moderni, è necessario cambiare l'attività professionale generale. Tutto è fatto per evitare la penetrazione di componenti dannosi negli organi respiratori del paziente. Con una forma sufficientemente grave della malattia, è possibile utilizzare la terapia fisioterapica, rispettando pienamente i protocolli di trattamento.

Ogni forma di asma ha una diversa forma di sviluppo e gravità. Per la loro determinazione, vengono presi in considerazione i sintomi, l'efficacia del trattamento e la durata totale degli attacchi.

Caratteristiche Fenotipo Asma

Per semplificare la classificazione, per la nomina di una terapia efficace, i professionisti la dividono in fenotipi, cioè in un insieme di caratteristiche specifiche in alcune forme del suo sviluppo. Il fenotipo principale include parametri quali l'età del paziente, la gravità dei sintomi, il livello di sviluppo dell'ostruzione dell'asma, l'effetto del carico sul corpo, l'effetto degli allergeni e un ambiente nocivo, vari momenti fisiologici, sintomi e patologia scatenante.

È necessario classificare correttamente l'asma per trovare un trattamento competente che fornisca il risultato più efficace. Solo in questo modo si può ottenere una remissione a lungo termine. Per sbarazzarsi della malattia il più presto possibile, è necessario iniziare il trattamento nella fase iniziale dello sviluppo della patologia. L'auto-trattamento in questo caso è inaccettabile, poiché la patologia si trasforma rapidamente in una forma cronica difficile da trattare.

Articoli utili

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Lieve asma bronchiale

L'asma bronchiale è una malattia infiammatoria, cronica, non infettiva del tratto respiratorio. I processi infiammatori cronici negli organi respiratori portano alla loro iperattività, a seguito della quale al momento del contatto con allergeni o sostanze irritanti si sviluppa istantaneamente l'ostruzione bronchiale, che limita la velocità di flusso dell'aria e causa l'asfissia. Un attacco di asma spesso si sviluppa dopo precursori e è caratterizzato da un'inalazione breve e affilata e un'espirazione rumorosa, lunga. Di solito è accompagnato da tosse con espettorato viscoso e rantoli rumorosi. L'asma bronchiale può portare allo sviluppo di enfisema e cardiopatia polmonare, l'insorgenza dello stato asmatico.

Asma bronchiale

Negli ultimi due decenni, l'incidenza dell'asma bronchiale è aumentata, e oggi ci sono circa 300 milioni di persone nel mondo che ne soffrono. Questa è una delle più comuni malattie croniche, che colpisce tutte le persone, indipendentemente dal sesso e dall'età. La mortalità tra i pazienti con asma bronchiale è piuttosto alta. Il fatto che negli ultimi vent'anni l'incidenza dell'asma bronchiale nei bambini sia in costante crescita rende l'asma bronchiale non solo una malattia, ma un problema sociale, contro il quale è diretto il massimo delle forze.

L'asma bronchiale è una malattia infiammatoria, cronica, non infettiva del tratto respiratorio. I processi infiammatori cronici negli organi respiratori portano alla loro iperattività, a seguito della quale al momento del contatto con allergeni o sostanze irritanti si sviluppa istantaneamente l'ostruzione bronchiale, che limita la velocità di flusso dell'aria e causa l'asfissia.

Gli attacchi di asma sono osservati con frequenza diversa, ma anche nella fase di remissione, il processo infiammatorio nelle vie aeree rimane. Al centro della violazione del flusso d'aria, con asma bronchiale, i seguenti componenti:

• ostruzione delle vie aeree dovuta a spasmi della muscolatura liscia dei bronchi oa causa del rigonfiamento delle loro membrane mucose.
• occlusione bronchiale con secrezione delle ghiandole sottomucose delle vie respiratorie a causa della loro iperfunzione.
• sostituzione del tessuto muscolare dei bronchi da parte del connettivo durante un lungo decorso della malattia, che provoca alterazioni sclerotiche nella parete dei bronchi.

Nonostante la complessità, l'asma bronchiale risponde bene al trattamento, grazie al quale è possibile ottenere una remissione stabile e prolungata. Il costante controllo della sua condizione consente ai pazienti di prevenire completamente l'insorgenza di attacchi di soffocamento, ridurre o eliminare l'uso di farmaci per alleviare attacchi e condurre uno stile di vita attivo. Questo aiuta a mantenere la funzionalità polmonare e ad eliminare completamente il rischio di complicanze.

Il fattore precipitante più pericoloso per lo sviluppo dell'asma sono gli allergeni esogeni, test di laboratorio per i quali si conferma un alto livello di sensibilità nei pazienti con asma e nei soggetti a rischio.

Gli allergeni più comuni sono gli allergeni domestici - polvere domestica e di libri, cibo per pesci d'acquario e peli di animali, allergeni di origine vegetale e allergeni alimentari, che sono anche chiamati nutritivi. Nel 20-40% dei pazienti con asma bronchiale, viene rilevata una reazione simile ai farmaci e nel 2% la malattia è dovuta al lavoro nella produzione pericolosa, o, per esempio, nelle profumerie.

I fattori infettivi sono anche un collegamento importante nella patogenesi dell'asma bronchiale, poiché i microrganismi ei loro prodotti metabolici possono agire da allergeni, provocando la sensibilizzazione del corpo. Inoltre, il contatto costante con l'infezione mantiene il processo infiammatorio dell'albero bronchiale nella fase attiva, che riduce la sensibilità del corpo agli allergeni esogeni.

I cosiddetti allergeni aptici, cioè gli allergeni della struttura non proteica, entrano nel corpo umano e lo legano con le proteine ​​provocano anche attacchi allergici e aumentano la probabilità di asma. Fattori come l'ipotermia, l'ereditarietà gravosa e le condizioni stressanti occupano anche uno dei posti più importanti nell'eziologia dell'asma.

La base dei cambiamenti nei bronchi è la sensibilizzazione del corpo quando gli anticorpi vengono prodotti durante reazioni allergiche di tipo immediato che si verificano sotto forma di anafilassi e, al momento del ri-incontro con un allergene, l'istamina viene rilasciata immediatamente, che porta all'edema della membrana mucosa bronchiale e all'ipersecrezione delle ghiandole. Le reazioni allergiche del complesso immunitario e le reazioni di sensibilità ritardata procedono in modo simile, ma con sintomi meno pronunciati. Recentemente, anche un aumentato quantitativo di ioni di calcio nel sangue umano è stato considerato un fattore predisponente, poiché un eccesso di calcio può provocare spasmi, tra cui spasmi muscolari dei bronchi.

Nello studio autoptico del defunto durante un attacco di soffocamento, vi è un'ostruzione completa o parziale dei bronchi con muco denso viscoso ed espansione enfisematosa dei polmoni a causa della difficoltà di espirazione. La microscopia del tessuto ha spesso un quadro simile: è uno strato muscolare ispessito, ghiandole ipertrofiche bronchiali, pareti infiltrative bronchiali con desquamazione dell'epitelio.

Classificazione dell'asma bronchiale

• asma bronchiale allergico
• asma bronchiale non allergico
• asma bronchiale misto
• asma bronchiale, non specificato

Per gravità:

• intermittente, che è episodica
• persistente lieve intensità
• persistente moderata gravità
• persistente grave

Per livello di controllo:

• controllata
• parzialmente controllato
• sfrenato

Cioè, la diagnosi di un paziente con asma include tutte le caratteristiche di cui sopra. Ad esempio, "asma bronchiale di origine non allergica, intermittente, controllata, in uno stadio di remissione stabile".

Sintomi di asma bronchiale

L'attacco di asma nell'asma bronchiale è diviso in tre periodi: il periodo dei precursori, il periodo di altezza e il periodo di sviluppo inverso. Il periodo dei precursori è più pronunciato nei pazienti con la natura infettiva-allergica dell'asma, si manifesta con reazioni vasomotorie da parte degli organi del rinofaringe (abbondante secrezione acquosa, starnuti incessanti). Il secondo periodo (può iniziare improvvisamente) è caratterizzato da una sensazione di oppressione al petto, che non consente di respirare liberamente. L'inalazione diventa acuta e breve, e l'espirazione al contrario è lunga e rumorosa. La respirazione è accompagnata da sibili sibilanti, una tosse con espettorazione viscosa, espettorazione difficile, che rende la respirazione aritmica.

Durante un attacco, la posizione del paziente è forzata, di solito cerca di sedersi con il corpo piegato in avanti, e trova un punto di appoggio o di riposo con i gomiti sulle ginocchia. Il viso diventa gonfio e durante l'espirazione le vene del collo si gonfiano. A seconda della gravità dell'attacco, è possibile osservare il coinvolgimento dei muscoli, che aiutano a superare la resistenza dell'espirazione.

Durante la percussione, il suono è chiaro in scatola a causa dell'iper-aria dei polmoni, la mobilità dei polmoni è nettamente limitata e i loro confini sono spostati verso il basso. L'auscultazione dei polmoni ascolta la respirazione vescicolare, indebolita da un'espirazione prolungata e con un gran numero di respiro sibilante secco. A causa dell'aumento di volume dei polmoni, il punto di ottusità assoluta del cuore diminuisce, i suoni del cuore attutiti con un secondo accento tono sull'arteria polmonare.

Nel periodo di sviluppo inverso, inizia uno scarico dell'espettorato progressivo, il numero di dispnea diminuisce e l'attacco soffocante svanisce gradualmente.

Manifestazioni in cui si può sospettare la presenza di asma bronchiale.

• fischi acuti sibilanti quando espirate, specialmente nei bambini.
• episodi ripetuti di respiro sibilante, difficoltà respiratoria, senso di costrizione toracica e tosse, peggio di notte.
• stagionalità del deterioramento della salute da parte degli organi respiratori
• la presenza di eczema, malattie allergiche nella storia.
• peggioramento o insorgenza di sintomi durante il contatto con allergeni, assunzione di farmaci, contatto con il fumo, cambiamenti improvvisi della temperatura ambiente, infezioni respiratorie acute, sforzo fisico e stress emotivo.
• raffreddori frequenti "che scendono" nel tratto respiratorio inferiore.
• miglioramento dopo l'assunzione di antistaminici e farmaci anti-asma.

Complicazioni di asma bronchiale

A seconda della gravità e dell'intensità degli attacchi d'asma, l'asma bronchiale può essere complicata dall'enfisema e dall'aggiunta di insufficienza cardiopolmonare secondaria. Overdose di beta-adrenostimulyatorov o una rapida diminuzione del dosaggio di glucocorticosteroidi, così come il contatto con una dose massiccia di allergeni può portare a stato asmatico, quando gli attacchi di asma vanno uno dopo l'altro ed è quasi impossibile fermarsi. Lo stato asmatico può essere fatale.

Diagnosi di asma

La diagnosi viene solitamente effettuata da un pneumologo sulla base dei reclami e della presenza di sintomi caratteristici. Tutti gli altri metodi di ricerca sono finalizzati a determinare la gravità e l'eziologia della malattia.

Spirometria. Aiuta a valutare il grado di ostruzione bronchiale, a chiarire la variabilità e la reversibilità dell'ostruzione, nonché a confermare la diagnosi. Con BA, l'espirazione forzata dopo inalazione con un broncodilatatore in 1 secondo aumenta del 12% (200 ml) o più. Ma per informazioni più accurate, la spirometria dovrebbe essere eseguita più volte.

La misurazione del flusso del colore o la misurazione dell'attività di picco espiratorio (PSV) consente di monitorare le condizioni del paziente, confrontando gli indicatori con quelli ottenuti in precedenza. L'aumento di PSV dopo inalazione di broncodilatatori del 20% o più dal PSV prima dell'inalazione indica chiaramente la presenza di asma.

La diagnostica aggiuntiva include test con allergeni, una valutazione della composizione del gas ematico, ECG, broncoscopia e radiografia dei polmoni.

Le analisi del sangue di laboratorio sono importanti per confermare la natura allergica dell'asma bronchiale e per monitorare l'efficacia del trattamento.

• emocromo completo. Eosinofilia e un leggero aumento della VES nel periodo di esacerbazione.
• analisi dell'espettorato generale. Esame microscopico dell'espettorato rivela un gran numero di eosinofili, cristalli di Charcot-Leiden (cristalli trasparenti brillanti formati dopo la distruzione di eosinofili e a forma di rombo o ottaedro), spirali di Kurshman (formate a causa di piccole contrazioni spastiche dei bronchi e assomigliano a gusci di muco trasparenti) spirali). I leucociti neutri possono essere trovati in pazienti con asma bronchiale infettiva-dipendente nella fase infiammatoria attiva. Si nota anche il rilascio di corpi creoli durante un attacco: si tratta di formazioni arrotondate composte da cellule epiteliali.
• L'analisi biochimica del sangue non è il metodo diagnostico principale, poiché i cambiamenti sono di natura generale e vengono studiati studi simili per monitorare le condizioni del paziente durante il periodo di esacerbazione.
• studio dello stato immunitario. Nell'asma bronchiale, il numero e l'attività dei soppressori di T diminuisce drasticamente e aumenta il numero di immunoglobuline nel sangue. L'uso di test per determinare il numero di immunoglobuline E è importante se non è possibile condurre test allergologici.

Trattamento di asma bronchiale

Poiché l'asma bronchiale è una malattia cronica, indipendentemente dalla frequenza degli attacchi, il punto fondamentale del trattamento è evitare il contatto con possibili allergeni, il rispetto delle diete di eliminazione e l'impiego razionale. Se è possibile identificare un allergene, allora una terapia iposensibilizzante specifica aiuta a ridurre la risposta dell'organismo ad esso.

Per il sollievo degli attacchi d'asma, i beta-adrenomimetici sono usati sotto forma di aerosol per aumentare rapidamente il lume bronchiale e migliorare l'uscita dell'espettorato. Questi sono fenoterolo idrobromuro, salbutamolo, orciprenalina. La dose in ciascun caso è selezionata individualmente. È anche un bene per fermare le convulsioni di farmaci del gruppo m-cholinolitico - aerosol di bromuro di ipratropio e la sua combinazione con fenoterolo.

I derivati ​​della xantina sono molto popolari tra i pazienti con asma bronchiale. Sono prescritti per prevenire attacchi di dispnea sotto forma di compresse di azione prolungata. Negli ultimi anni, i farmaci che prevengono la degranulazione dei mastociti, hanno un effetto positivo nel trattamento dell'asma bronchiale. Questi sono ketotifen, sodio cromoglicato e antagonisti degli ioni calcio.

Quando si trattano forme gravi di asma, viene utilizzata la terapia ormonale, quasi un quarto dei pazienti ha bisogno di glucocorticosteroidi; al mattino vengono assunti 15-20 mg di Prednisolone con farmaci antiacidi che proteggono la mucosa gastrica. In ospedale, i farmaci ormonali possono essere prescritti sotto forma di iniezioni.

La peculiarità del trattamento dell'asma bronchiale è che è necessario usare farmaci nella dose minima efficace e ottenere una riduzione ancora maggiore dei dosaggi. Per una migliore espettorato, sono indicati espettoranti e farmaci mucolitici. È anche necessario effettuare un trattamento tempestivo delle malattie associate - bronchite cronica, broncopolmonite, quindi è indicato un trattamento antimicrobico.

Prevenzione e prognosi per l'asma bronchiale

Il decorso dell'asma bronchiale consiste in una serie di esacerbazioni e remissioni, con il rilevamento tempestivo che è possibile ottenere una remissione stabile ea lungo termine, la prognosi dipende anche in larga misura da quanto attentamente il paziente tratti la sua salute e sia conforme alle prescrizioni del medico.

Di grande importanza è la prevenzione dell'asma bronchiale, che consiste nella riabilitazione dei focolai di infezione cronica, nella lotta al fumo e nel minimizzare il contatto con gli allergeni. Questo è particolarmente importante per le persone a rischio o che hanno un'eredità gravosa.

Asma bronchiale - trattamento a Mosca

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