Polmonite dopo l'intervento chirurgico, cause ed effetti, trattamento della malattia

Faringite

La polmonite dopo l'intervento chirurgico è un evento comune in chirurgia, associato ad un'alta probabilità di infezione in un organismo indebolito. E questa è una malattia abbastanza grave, anche per una persona sana, per non parlare dei pazienti sottoposti a intervento chirurgico. Come affrontare la polmonite postoperatoria e quali sono i metodi della sua prevenzione?

Il meccanismo della polmonite

La polmonite è una serie di processi infiammatori che si sviluppano nel tratto respiratorio inferiore - nei polmoni. Nella vita normale, l'infiammazione dei polmoni è spesso associata a un'esposizione prolungata al freddo, al vento, al clima umido, all'acqua ghiacciata. Ma lo sviluppo della malattia non contribuisce all'ipotermia stessa, ma ai batteri che iniziano azioni attive nei tessuti e nei vasi alterati.

Gli agenti causali della polmonite possono essere una varietà di microrganismi. Si tratta di numerosi batteri gram-positivi (staphylococcus, streptococco) e gram-negativi (E. coli) e virus, e infezioni fungine e micoplasmi, ecc. Tutti questi parassiti periodicamente "viaggiano" attraverso l'aria e penetrano negli organismi umani. Ma se un'immunità sana riesce a far fronte rapidamente a loro, allora l'indebolimento della mancanza di forza per combattere. Ecco come si sviluppa la polmonite.

Cause di polmonite dopo l'intervento chirurgico

Nel periodo postoperatorio, l'immunità del paziente è anche significativamente indebolita, il che consente alle infezioni, che in ospedale possono essere numerose, di entrare liberamente nel corpo. Sì, l'ipotermia in ospedale è quasi impossibile, ma ci sono una serie di altri fattori che aumentano la probabilità di polmonite postoperatoria.

  1. Riposo a letto e mancanza di attività motoria.
  2. Grande perdita di sangue durante l'intervento chirurgico.
  3. L'impatto negativo dell'anestesia generale sul corpo.
  4. Elevata durata operativa (oltre 5 ore).
  5. Malattie concomitanti, come la bronchite, un ictus sofferto dal paziente, malattie cardiache.
  6. Ipossia durante o dopo l'intervento.
  7. Ventilazione polmonare artificiale prolungata durante e dopo l'intervento.

I rischi di contrarre la polmonite aumentano nei pazienti sottoposti a un intervento sul petto. Inoltre, la negligenza e la disonestà del personale medico, così come i parenti del paziente, possono essere attribuiti a ulteriori fattori di danno. Strumenti e materiali insufficientemente sterili utilizzati durante interventi chirurgici e medicazioni, mancato rispetto del regime di visita del paziente e violazione delle regole di degenza ospedaliera (senza copri scarpe, indumenti esterni, freddo): tutto ciò porta ad un aumento della concentrazione dell'ambiente infettivo e ad un aumento del rischio postoperatorio prendere la polmonite.

A proposito! Secondo le statistiche, la polmonite postoperatoria si sviluppa in quasi ogni secondo paziente. E ogni nono di conseguenza muore da questa malattia o da complicazioni correlate.

Come si manifesta la polmonite

I pazienti stessi sono spesso scambiati per danno al tessuto infettivo come polmonite postoperatoria, perché alcuni dei sintomi di questi disturbi sono simili. Ma la polmonite è più grave ed è più problematica, quindi è necessario fare una diagnosi chiara per la nomina della terapia competente.

I sintomi della polmonite postoperatoria sono caratterizzati da respiro sibilante, che iniziano a tormentare il paziente del letto. E questo non è solo un mal di gola, che viene eliminato dopo un paio di colpi di tosse, ma respiro pesante, accompagnato da evidenti vibrazioni nel petto. A volte possono essere ascoltati anche senza un fonendoscopio. A poco a poco, iniziano a provocare una tosse profonda e persistente che risponde con dolore in entrambi o un polmone.

L'aumento della temperatura non rallenta per apparire. Sorge rapidamente, nel giro di poche ore, facilitando ulteriormente il respiro del paziente. La tosse aumenta, la quantità di espettorato aumenta, diventa arrugginita. Il sonno è disturbato, perché la respirazione libera è difficile: il paziente si sveglia costantemente a causa della mancanza di respiro e della tosse. In questo caso, il triangolo naso-labiale può acquisire una tinta bluastra.

Tra i sintomi di infezione dei tessuti, c'è anche la febbre e la tosse. Ma mancanza di respiro, espettorato e dolore nello sterno parlano già di polmonite postoperatoria.

Come trattare la polmonite postoperatoria

Per non confondere la polmonite con bronchite acuta o tubercolosi, i medici eseguono prima una diagnosi, che consente anche di capire quale microbo ha causato la malattia. Per fare ciò, il paziente viene sottoposto a esami del sangue e delle urine, oltre al ristagno di espettorato. Inoltre, viene eseguita una radiografia del torace.

I metodi di trattamento della polmonite nel sano e nel paziente sono quasi gli stessi. L'unica differenza è nella percezione della terapia da parte dei pazienti e nella durata della sua attuazione.

antibiotici

Per la selezione del farmaco più efficace, la cui azione sarà mirata alla distruzione di specifici tipi di batteri e una diagnosi dettagliata della malattia. Il metodo di somministrazione dell'antibiotico (pillole, iniezioni, contagocce) dipende dalle condizioni del paziente e dei suoi organi.

antimicrobici

Non appartengono agli antibiotici. L'azione dei farmaci antimicrobici non ha lo scopo di distruggere i batteri (gli antibiotici fanno questo), ma di impedire che la sana microflora venga danneggiata da loro o ripristinandola in caso di infezione.

mucolitici

Può essere difficile per il paziente tossire, non solo a causa dell'indebolimento del corpo, ma anche per la presenza di punti freschi. Pertanto, i mucolitici aiuteranno a ridurre l'espettorato e contribuiranno alla sua facile scarica.

anticoagulanti

Nominato anche in caso di rischio elevato di trombosi polmonare. Questo non è raro per un paziente del letto. E i coaguli di sangue complicano il trattamento della polmonite. Pertanto, gli anticoagulanti non saranno superflui.

fisioterapia

Il primo è il massaggio. All'inizio saranno le percussioni che battono sul petto: questo aiuta a diluire l'espettorato e normalizzare la circolazione sanguigna. Quando il paziente è in grado di stare in piedi, verrà aggiunto un massaggio di massaggio alla schiena, che è anche efficace per disperdere il muco nei polmoni e prevenire la formazione di coaguli di sangue.

In secondo luogo, è l'inalazione. Ma sono nominati nella fase finale del trattamento quando la polmonite ha già iniziato a recedere. Quindi l'inalazione aiuterà a liberare le vie respiratorie e infine a riprendersi.

Durante il trattamento, il paziente deve essere in una stanza ventilata. Se fuori fa caldo, puoi aprire la finestra ogni ora per 5-10 minuti. Il paziente è qui Se la temperatura esterna alla finestra è inferiore a 10-15 gradi, il paziente deve essere rimosso per il tempo di ventilazione (almeno 4 volte al giorno).

Complicazioni di polmonite postoperatoria

L'infiammazione dei polmoni dopo l'intervento chirurgico non è solo un aumento del periodo di recupero del paziente e del suo corso di agonia, ma anche il pericolo di sviluppare pericolose conseguenze fino a un esito fatale. Ma anche se la persona fosse sopravvissuta e fosse riuscito a sconfiggere la malattia, alcune complicazioni avrebbero avuto il tempo di svilupparsi.

Complicazioni polmonari

perché la polmonite colpisce i polmoni e la maggior parte delle conseguenze associate alla sconfitta di questo organo associato. Così, può svilupparsi una pleurite parapneumonica, caratterizzata dall'accumulo di espettorato purulento nella pleura. Questa è una malattia cronica a causa della quale una persona prenderà costantemente il raffreddore. Inoltre, con la pleurite parapneumonica, aumentano i rischi di sviluppare tubercolosi e altre gravi infezioni polmonari.

Non meno pericolose complicazioni polmonari della polmonite dopo l'intervento chirurgico includono l'empiema, l'ascesso o la cancrena dei polmoni, seguita dalla rimozione dell'organo, dalla sindrome broncocardia-ostruttiva, ecc.

Complicazioni extrapolmonari

La polmonite postoperatoria può provocare malattie non correlate all'apparato polmonare e agli organi respiratori. Questo è, ad esempio, sepsi tossica infettiva, che si sviluppa a causa di infezioni nel sangue. Questa malattia spesso porta al coma e alla morte.

Inoltre, sullo sfondo della polmonite, la meningite può svilupparsi (e questo è il rischio di perdita dell'udito o infiammazione del cervello), malattie acute e croniche del cuore e dei vasi sanguigni, DIC (alterata coagulazione del sangue), ecc.

Prevenzione delle malattie

Per ridurre il rischio di polmonite dopo l'intervento, è necessario iniziare la profilassi molto prima che venga rilevata una malattia che richiede un intervento chirurgico. ie Ogni persona che vuole preservare la propria salute dovrebbe adottare misure preventive prima di ammalarsi.

Il gruppo di rischio per la polmonite può essere diviso in due sottogruppi. Il primo è quei pazienti che non possono fare quasi nulla per prevenire la polmonite dopo l'intervento chirurgico. Il secondo sono le persone che sono in grado di cambiare qualcosa nel loro stile di vita e quindi ridurre la probabilità di sviluppare la polmonite postoperatoria e altri mali e complicanze.

Trattamento e prevenzione della polmonite postoperatoria

La polmonite postoperatoria è la complicanza più comune in chirurgia. Le infiammazioni polmonari nel periodo postoperatorio si riscontrano in più del 60% dei casi e i risultati letali sono fino al 15%.

Cause di polmonite postoperatoria

La causa diretta dello sviluppo della polmonite dopo l'intervento chirurgico è costituita da agenti patogeni infettivi che entrano direttamente nelle vie aeree. Di solito, le infezioni che si verificano dopo l'intervento chirurgico sono indicate come atipiche.

I patogeni più frequenti della polmonite dopo l'intervento chirurgico:

  • stafilococchi;
  • escherichia;
  • Pseudomonas;
  • Klebsiella;
  • Proteus;
  • Enterobacter;
  • candida.

La polmonite nosocomiale o nosocomiale è difficile da trattare a causa della resistenza dei microrganismi agli antibiotici. Pertanto, è molto più redditizio effettuare economicamente la prevenzione della polmonite che iniziare una terapia complessa.

I fattori che provocano lo sviluppo della polmonite postoperatoria sono:

  • ristagno della circolazione polmonare dovuto a una lunga posizione orizzontale;
  • ipoventilazione polmonare;
  • lunga permanenza sulla ventilazione artificiale;
  • manipolazioni terapeutiche e diagnostiche sui bronchi.

I neonati, prematuramente a causa del sottosviluppo del sistema respiratorio, le persone in età avanzata a causa della ridotta immunità sono più suscettibili allo sviluppo di complicanze dopo l'intervento chirurgico.

Il ventilatore artificiale a volte è l'unico modo per salvare una vita. La conduzione della ventilazione artificiale nel periodo postoperatorio può durare da alcune ore a un mese o più.

La composizione dell'aria che entra nei polmoni viene attentamente selezionata per la concentrazione di umidità e gas, ma la mucosa bronchiale, l'epitelio, inizia a subire gradualmente cambiamenti patologici. I piccoli villi cessano di svolgere la loro funzione protettiva. I microrganismi patogeni e condizionatamente patogeni si soffermano a lungo sulla superficie dei bronchi e della trachea, iniziano a moltiplicarsi e provocano l'infiammazione della mucosa.

La broncoscopia, come misura preventiva o trattamento, è obbligatoria per la riabilitazione dei polmoni in determinate condizioni. Ma a volte c'è un danno accidentale alla superficie interna dell'albero bronchiale durante la manipolazione. I difetti delle membrane mucose contribuiscono al rapido sviluppo dei batteri e alla penetrazione delle infezioni ulteriormente nell'interstizio.

Piccoli coaguli di sangue dalla vena cava inferiore nei rami dell'arteria polmonare sono un ulteriore fattore provocatorio per lo sviluppo della polmonite. Nella sepsi grave, gli emboli batterici entrano nel flusso sanguigno direttamente nel parenchima polmonare. Complica il corso del processo patologico del trauma postoperatorio ai polmoni. Danni al sistema nervoso centrale sotto forma di ictus e lesioni contribuiscono alla riduzione della normale ventilazione e allo sviluppo dell'infezione.

Con una lunga posizione orizzontale dopo l'operazione, il contenuto gastrico viene spesso gettato nella trachea e si sviluppa la polmonite postoperatoria dell'aspirazione.

Complicazioni dopo la chirurgia cardiaca e polmonare

Soprattutto dopo un intervento chirurgico al petto, il cuore crea le condizioni più favorevoli per lo sviluppo dell'infiammazione. Le ragioni sono le seguenti:

  • danno polmonare;
  • semina da focolai purulenti preoperatori;
  • microembolismo con circolazione del sangue artificiale;
  • fissazione rigida del torace - ipoventilazione.

Una condizione di pericolo di vita si verifica dopo la rimozione di un polmone, se il processo postoperatorio patogeno si sviluppa nell'unico polmone sano. Il fallimento della sutura bronchiale e il trasferimento di sangue nel moncone possono contribuire alla polmonite.

Le malattie concomitanti del sistema bronco-polmonare, come la tubercolosi, la bronchite cronica, le atelettasie e le bronchiectasie, contribuiscono al grave periodo postoperatorio.

Dopo l'intervento al cuore, le complicanze più comuni sotto forma di polmonite si verificano dopo interventi per endocardite infettiva. La mortalità postin vigore nello stesso momento si avvicina al 30%.

I fattori che contribuiscono allo sviluppo dell'infiammazione del tessuto polmonare dopo la chirurgia cardiaca sono:

  1. La durata dell'operazione è superiore a 5 ore.
  2. Trauma massiccio ai tessuti circostanti.
  3. Circolazione extracorporea.
  4. Ipossia.
  5. Ipotermia.

Ogni operazione ripetuta, che è l'unico trattamento aggressivo corretto per molte malattie, aumenta il rischio di sviluppare complicanze infettive più volte.

Spesso, la polmonite si verifica dopo le operazioni addominali sugli organi addominali, nello spazio retroperitoneale e nella pelvi piccola. Una lunga anestesia, una massiccia perdita di sangue, soprattutto nei pazienti oncologici, provocano la comparsa di infiammazione.

Anemia, disidratazione, paresi intestinale - tutto questo può anche fungere da fattori di rischio. Inoltre, dopo la chirurgia addominale, le complicanze precoci si verificano più spesso nella prima settimana.

Sintomi clinici e diagnosi

Dati i sintomi della malattia primaria e le gravi condizioni nel periodo postoperatorio, sorgono grandi difficoltà nella diagnosi di polmonite. Un aumento della temperatura corporea, come il sintomo più frequente di polmonite acuta, può essere associato a molti altri processi: una ferita postoperatoria, accumulo di liquidi nell'area di resezione. Anche il rilevamento del fluido nelle cavità pleuriche con ultrasuoni non indica sempre la presenza di un componente infiammatorio nei polmoni.

Una forte diminuzione della funzione respiratoria e della dispnea dovrebbe sempre essere allarmante. Ma solo i metodi a raggi X possono risolvere definitivamente la questione della diagnosi.

Cambiamenti che indicano lo sviluppo di un processo patologico nei polmoni:

  • rafforzamento locale del modello bronchiale polmonare;
  • infiltrati nuvolosi;
  • amplificazione diffusa del modello bronco-polmonare.

L'isolamento dell'agente patogeno dall'espettorato, dagli strisci dalla faringe e dall'aspirato dai bronchi consente di stabilire con precisione l'eziologia e trovare il giusto trattamento antibatterico.

Trattamento e prevenzione nel periodo postoperatorio

La terapia postoperatoria include quasi sempre la prescrizione di antibiotici come prevenzione di una complicazione infettiva. L'adesione di una flora atipica resistente a molti farmaci rende difficile il trattamento della polmonite nosocomiale.

Nelle condizioni di rianimazione e terapia intensiva, vengono eseguite le misure di risanamento attivo dell'albero bronchiale, la somministrazione endovenosa di farmaci antinfiammatori e massicce infusioni, contribuendo alla riduzione dell'intossicazione generale. Quando viene rilevato un massiccio versamento pleurico, viene eseguito un drenaggio della puntura per aspirare il contenuto e raddrizzare il tessuto polmonare.

Data la malattia di base, i metodi di prevenzione differiscono. Dopo interventi sul cuore e sul torace, è possibile raccomandare l'uso di farmaci antisecretori per la prevenzione dell'aspirazione, maglieria a compressione per prevenire il tromboembolismo.

Comuni sono l'attivazione precoce dei pazienti nel periodo postoperatorio e la fisioterapia, se non ci sono controindicazioni. I due metodi di auto-prevenzione più disponibili, che contribuiscono alla levigatura del tessuto polmonare:

  • inflazione di palloncini o palle;
  • soffia aria attraverso un tubo in una lattina piena d'acqua.

Semplici manipolazioni permettono di aumentare la pressione nei bronchi, per aumentare il volume dei polmoni, che favorisce favorevolmente il ripristino dello stato funzionale del parenchima polmonare nel periodo postoperatorio.

Polmonite postoperatoria: cause, prevenzione e trattamento

C'è la complicanza più comune dopo l'intervento chirurgico: è la polmonite. Secondo le statistiche, dopo l'intervento chirurgico, ci sono varie malattie dal sistema polmonare. È una bronchite diffusa senza segni di presenza di polmonite. Inoltre, ci sono tali complicazioni: atelettasia, embolia polmonare, pleurite. L'aspetto della polmonite dipende dalla gravità della malattia, dalla complessità e dalla durata dell'operazione e dal recupero postoperatorio.

In precedenza, nel 20 ° secolo, la polmonite era abbastanza spesso osservata dopo l'intervento chirurgico. Dopo che gli antibiotici hanno iniziato ad essere ampiamente utilizzati in medicina, in particolare, nel periodo postoperatorio, l'incidenza di polmonite è diminuita drasticamente.

Probabilità di infezione

Il periodo dopo l'intervento è stato il più importante livello di riparazione per il paziente. È necessario avvertire il più possibile e non dare condizioni per la comparsa di complicazioni. Ma, sfortunatamente, è molto difficile, quasi impossibile ottenere risultati ideali. Dipende dal paziente, dal livello di sviluppo della funzione protettiva e dalla gravità della malattia sottostante.

Secondo le statistiche, circa la metà di tutti i pazienti dopo l'intervento chirurgico, ottengono la polmonite. Molto spesso, questa complicanza si osserva dopo un intervento chirurgico sull'apparato digerente, in particolare sull'esofago, sul cuore e sulla gabbia toracica. Una piccola percentuale di complicazioni si osserva dopo l'intervento chirurgico nella cavità addominale. È difficile curare la polmonite postoperatoria, in quanto vi è un decorso fulminante e danni ai polmoni, a causa della debole condizione del paziente a seguito dell'operazione. La prevenzione è essenziale per prevenire complicazioni.

La polmonite postoperatoria è molto insidiosa nei confronti del paziente e, prima di tutto, perché può essere fatale.

Le principali cause della malattia

L'agente patogeno infettivo è un fattore importante nel verificarsi di tali complicanze come la polmonite. Questi microbi più piccoli senza problemi entrano nel tratto respiratorio e si depositano sul tessuto polmonare, dove iniziano attivamente a moltiplicarsi e danneggiare l'organo.

I virus più patogeni che infettano il tessuto polmonare e causano la polmonite sono:

  • Stafilococchi.
  • Pseudomonas.
  • Candida.
  • Klebsiella.
  • Enterobacteriaceae.

La polmonite è molto difficile da curare se il paziente si ammala in ospedale. La ragione di ciò è la resistenza dei microbi agli antibiotici, che vengono assegnati al paziente. Questa polmonite è anche chiamata nosocomiale (all'interno dell'ospedale). Pertanto, inizialmente dopo l'operazione, il medico deve immediatamente occuparsi della prevenzione di questa complicazione, cioè la prevenzione viene effettuata. In primo luogo, per il paziente si tratta di una pronta guarigione e, in secondo luogo, meno costi per il trattamento.

Ci sono fattori che causano la polmonite postoperatoria. I più importanti di questi sono:

  1. Ristagno di sangue nel circolo ristretto di circolazione del sangue (questo contribuisce alla posizione del paziente dopo l'intervento chirurgico, sdraiato sulla schiena).
  2. Prestazioni polmonari ridotte e basso consumo di ossigeno.
  3. Per molto tempo, una persona è su un ventilatore.
  4. Varie procedure sui bronchi per il trattamento e la diagnosi.
  5. Anomalie congenite o acquisite dell'apparato respiratorio.
  6. L'età del paziente (neonati, bambini piccoli e anziani).

Neonati e bambini piccoli sono suscettibili a causa della inferiorità del sistema respiratorio a causa dello sviluppo del bambino. Le persone anziane sono inclini alla polmonite postoperatoria a causa della debole funzione dei fattori protettivi, cioè l'immunità.

Ventilazione polmonare

In casi estremi, la respirazione artificiale è un'ancora di salvezza per i pazienti. L'applicazione di questa manipolazione per la durata dipende dalla gravità del paziente, il cui tempo può variare da un'ora a sei mesi. Questo dispositivo crea condizioni ottimali per l'ingresso di ossigeno nei polmoni, dove i livelli di umidità e gas sono costruiti ad un livello elevato. Ma se usato per molto tempo, c'è una specifica violazione della mucosa bronchiale. Questo è di fondamentale importanza, perché un disturbo patologico e durante l'infiammazione questo strato riduce la funzione protettiva. Nel sito della lesione epiteliale, i microrganismi iniziano a penetrare, moltiplicarsi, diffondersi e rilasciare tossine in tutto il corpo.

broncoscopia

La broncoscopia viene eseguita per misure preventive e curative. Questo è usato per pulire e disinfettare i polmoni e il tratto respiratorio. Con questo metodo, c'è un trauma alla superficie dei percorsi. Questo accade direttamente durante questa procedura. Inoltre, i microbi iniziano a passare attraverso il sito di lesione e colpiscono il corpo umano, peggiorando la già debole condizione.

Di conseguenza dopo l'intervento chirurgico

Per lo sviluppo del processo infiammatorio, le condizioni favorevoli sono operazioni che vengono eseguite sul cuore e sugli organi respiratori. La causa di questo fenomeno è:

  • Attacco stretto del torace (riduzione della respirazione).
  • La formazione di coaguli di sangue di piccole dimensioni a causa della circolazione sanguigna artificiale.
  • Danni e lesioni al tessuto polmonare.
  • Infezione infetta dall'esterno.

Tale situazione è pericolosa per un paziente quando viene eseguita una resezione del polmone o la sua completa rimozione. E la penetrazione dei microbi su un altro polmone può causare uno stato minaccioso, persino la morte. Se è stata eseguita un'operazione di bronco e una sutura postoperatoria non è stata posizionata correttamente, può verificarsi una fuoriuscita di sangue nel polmone.

Secondo alcuni studi statistici, gli scienziati medici hanno dimostrato che molto spesso la polmonite postoperatoria si verifica a seguito di cardiochirurgia per endocardite infettiva. Ogni terzo paziente è morto dopo questa operazione.

Anche le circostanze che portano alla sconfitta del tessuto polmonare dopo un intervento chirurgico al cuore sono importanti. I decisivi sono:

  1. Più lunga è l'operazione, maggiore è il rischio.
  2. Fame di ossigeno
  3. Diminuzione della temperatura corporea inferiore a 36,6 gradi.
  4. Danno esteso a tessuti vicini.

C'è un principio fondamentale: più lunga è l'operazione eseguita sul paziente, maggiore è il rischio di ottenere una polmonite postoperatoria. Questo vale per un maggior grado di intervento chirurgico sul cuore. Ma un tale fenomeno è anche inerente se le operazioni vengono eseguite sulla cavità addominale e negli organi della piccola pelvi. La perdita di una grande quantità di sangue, l'anestesia generale a lungo termine provoca la comparsa di processi infiammatori, più spesso si verifica in pazienti con cancro. Il fatto che l'anemia, la perdita di liquidi e la peristalsi del tubo digerente si verificano in un paziente dopo l'intervento chirurgico è piuttosto importante. Questo porta anche a varie complicazioni, inclusa la polmonite.

Altri motivi

È anche necessario notare il fatto importante che quando i più piccoli coaguli di sangue iniziano a cadere nel ramo dell'arteria polmonare. Questo fenomeno porta alla polmonite nel giro di poche ore. Un coagulo di sangue ostruisce la nave, causando ischemia, insufficienza respiratoria e insufficienza respiratoria. Se una persona ha la sepsi, allora gli emboli iniziano a entrare nel sistema circolatorio, con ulteriore ingresso in un organo come i polmoni. Se, in determinate circostanze, il paziente ha una lesione polmonare dopo l'intervento chirurgico, si aggrava e quindi è una condizione distruttiva. Se c'era una disfunzione del sistema nervoso centrale, allora c'è una forte diminuzione dell'efficienza dei polmoni, con l'ulteriore aggiunta di infezione.

Se il paziente è disteso sulla schiena dopo un lungo periodo in posizione orizzontale, il contenuto dello stomaco e dell'esofago inizia a cadere. Di conseguenza, la respirazione del paziente è compromessa a causa dell'aspirazione. Aspirazione polmonite postoperatoria inizia.

Una condizione grave può verificarsi se una persona prima dell'operazione ha sofferto di malattie come: tubercolosi, bronchite, atelettasia, bronchiectasie.

Segni di complicazioni

È molto difficile determinare i sintomi della polmonite, in quanto vi sono ancora segni della malattia di base e delle condizioni generali della persona dopo l'operazione stessa. La temperatura febbrile è quasi sempre osservata dopo l'intervento chirurgico - la ragione di questa è una ferita postoperatoria. Tuttavia, alcuni sintomi che possono allertare il medico per determinare la polmonite postoperatoria possono essere indicati:

  • Mancanza di respiro
  • Cianosi.
  • Diminuzione delle prestazioni respiratorie.
  • Aumento del modello polmonare di natura diffusa.
  • La presenza di infiltrazione, sotto forma di nuvole nell'immagine a raggi x nel polmone.
  • Aumento delle dimensioni della radice polmonare.

Reclami e esame non sono sufficienti per dire che si tratta di polmonite postoperatoria. È necessario effettuare l'esame a raggi X e l'ecografia.

diagnostica

Per la diagnosi di polmonite postoperatoria, un medico ha bisogno di un certo periodo di tempo - sono necessarie ulteriori ricerche. Questi criteri forniranno informazioni sulla presenza o assenza di polmonite:

  1. Esame a raggi X.
  2. Percussion.
  3. Palpazione.
  4. Auscultazione.
  5. Esame ecografico
  6. Analisi clinica del sangue, delle urine.
  7. Analisi dell'espettorato
  8. Anamnesi del paziente.

Sui raggi X, è possibile determinare l'oscuramento dell'area, che è chiaramente distinta dalle aree sane del polmone. Gli esami del sangue mostrano leucocitosi, aumento della VES e riduzione del numero dei globuli rossi. L'auscultazione consente di determinare la respirazione patologica. Una varietà di respiro sibilante, che può essere determinato durante l'atto di respirazione. La percussione, che viene eseguita sul petto, può dare un suono sordo. L'esame ecografico è uno studio aggiuntivo ed è più spesso usato se vi è accumulo di liquido nella cavità pleurica. La temperatura non è il criterio più importante per determinare la polmonite postoperatoria. Succede spesso in tutti i pazienti dopo l'intervento chirurgico.

Dopo l'intervento chirurgico, è consigliabile effettuare una radiografia del torace per prevenire l'insorgenza di polmonite.

trattamento

La terapia della polmonite postoperatoria dipende dalla gravità del paziente e dallo sviluppo del processo. In questa condizione si verifica l'intossicazione dell'intero organismo. Per superare questa malattia, è necessario trovare un approccio individuale per ciascun paziente. Ciò richiede:

  • Terapia di disintossicazione.
  • Terapia antibiotica (cefalosporine, macrolidi, fluorochinoloni).
  • Terapia infusionale
  • Farmaci per ridurre la temperatura corporea.
  • Farmaci espettoranti.
  • Prevenzione della trombosi.
  • Farmaci per potenziare il sistema immunitario.
  • Terapia vitaminica

Diversi antibiotici dovrebbero essere usati per trattare la polmonite. I più efficaci sono: Azitromicina, Levofloxacina, Claritromicina, Ofloxacina. Ci sono anche cefalosporine - sono farmaci alternativi. Il più frequentemente usato: Ceftriaxone, Cefazolin, Cefoperazone, Cefalex. Le cefalosporine vengono somministrate per via endovenosa. Gli antibiotici sono combinati per ottenere un rapido recupero e distruzione del focus. Se il paziente è in condizioni gravi, applicare carbapenemi (Meronem) + cefalosporine (Cefepime).

Per ottenere un recupero rapido, vengono prescritti farmaci mucolitici. Il principio attivo di questi farmaci è la carbocisteina. Normalizza il segreto che si trova nel sistema respiratorio. La funzione delle cellule ghiandolari che rivestono il sistema respiratorio sta migliorando.

Per la produzione di espettorato produttivo da polmoni e bronchi, è necessario assumere farmaci espettoranti (mucolitici). I rappresentanti di questo gruppo sono: Bromhexin, Mukaltin, Ambroxol. È anche necessario applicare i broncodilatatori, quali: Salbutamolo, Berodual, Atrovent. Questi farmaci migliorano la respirazione e normalizzano la funzione del sistema.

Per ridurre la temperatura corporea vengono usati farmaci antipiretici. Rappresentanti di questi farmaci: Analgin, Paracetamol, Ibuprofen. È imperativo eseguire procedure di respirazione e, se le condizioni del paziente lo consentono, la fisioterapia.

Il farmaco di scelta per la pulizia dei polmoni dell'espettorato è Bromhexin. Normalizza la capacità funzionale dei polmoni, aumenta la secrezione. L'epitelio, che è allineato sulla superficie dei polmoni, inizia ad attivarsi. Le ciglia dell'epitelio ciliato migliorano e normalizzano la produzione di tensioattivo.

Il trattamento di disintossicazione consiste nell'uso di un'enorme quantità di liquido per rimuovere le tossine. Se la condizione del paziente non permette di usare il liquido per os, allora è necessario iniettare il liquido endovenosamente. Per via endovenosa, è possibile immettere glucosio, Ringer, soluzione fisiologica di NaCl. In alcuni casi, puoi conservare gemodez.

Ci si può aspettare una prognosi favorevole se si seguono tutte le prescrizioni del medico.

prevenzione

Per la prevenzione della polmonite nel periodo postoperatorio, è necessario rispettare tutte le prescrizioni del medico. Per prevenire la polmonite operativa è necessario, in quanto i risultati possono essere disastrosi per il paziente.

Ci sono un numero enorme di raccomandazioni per prevenire complicazioni. I criteri più importanti per la prevenzione:

  1. Riposo completo.
  2. Dieta.
  3. Aspirazione del fluido dall'organo polmonare.
  4. Se possibile, frequenti cambiamenti di postura del paziente.
  5. Ginnastica respiratoria.
  6. Palloncino gonfiabile.
  7. Ripristino dell'attività del paziente.

Esistono anche misure preventive preparatorie:

  1. Nomina di una dieta "facile".
  2. Terapia vitaminica
  3. Somministrazione endovenosa di soluzione di glucosio con vitamina C.
  4. Trasfusione di massa R (per pazienti indeboliti).
  5. Pulizia della bocca del muco prima dell'intervento chirurgico.
  6. Nomina di digitalis 0.05 polvere 4 volte al giorno (per le persone anziane, con scarsa circolazione sanguigna).

La dieta dopo l'intervento chirurgico gioca uno dei fatti chiave per il ripristino del corpo e la prevenzione della polmonite dopo l'intervento chirurgico. Gli alimenti malati ricchi di vitamine e minerali dovrebbero essere consumati così come il regime. Devono essere tali da essere facilmente assorbiti e assorbiti rapidamente nel corpo.

I criteri più importanti per mangiare:

  • Prodotti lattiero-caseari
  • Succhi, composte di frutta secca.
  • Purea di verdure.
  • Cibo, che contiene la quantità massima di sostanze nutritive.
  • Varietà a basso contenuto di grassi di pesce e carne.
  • Bevi abbastanza liquidi.

Per rafforzare il corpo, il medico può prescrivere un corso di assunzione di vitamine.

Va ricordato che la polmonite postoperatoria è la complicazione più grave tra tutte le possibili. Se il paziente viene aiutato in tempo, il rischio di esiti avversi è ridotto al minimo. È necessario prendere sul serio il trattamento e la prevenzione della polmonite. Il mancato rispetto di tutte le norme e il trattamento tardivo della polmonite può essere fatale.

Polmonite postoperatoria - cause, sintomi, trattamento

L'articolo descrive questo tipo di complicanze postoperatorie, come la polmonite. Le cause e i sintomi della condizione, i metodi di trattamento e di prevenzione sono descritti.

Una delle complicanze più comuni nella pratica dei chirurghi è la polmonite postoperatoria. Aggrava le condizioni del paziente e rallenta il processo di guarigione. La polmonite può verificarsi dopo qualsiasi operazione, ma più spesso si tratta di un intervento sul petto.

L'essenza della patologia

Il recupero postoperatorio è un periodo molto cruciale per il paziente e il medico curante. È importante che procedesse senza complicazioni e il recupero sia arrivato il prima possibile. Ma sfortunatamente, una tale complicazione come la polmonite si verifica abbastanza spesso.

Un corpo indebolito non è in grado di combattere l'infezione causata da stafilococchi, Candida e enterobatteri, quindi iniziano a moltiplicarsi attivamente. I patogeni nosocomiali sono resistenti agli antibiotici e quindi la polmonite che si è manifestata dopo l'intervento chirurgico è difficile da trattare e la percentuale di morti è piuttosto alta.

A seconda della patogenesi, è consuetudine dividere la polmonite in primaria e secondaria. La polmonite primaria è una complicazione che si sviluppa immediatamente dopo l'intervento chirurgico.

La polmonite viorica, a sua volta, è divisa in diversi tipi:

I più a rischio di sviluppare questa complicanza sono i neonati, gli anziani, i pazienti con un sistema immunitario indebolito.

motivi

L'infiammazione dei polmoni dopo l'intervento chirurgico ha una serie di fattori provocatori per lo sviluppo:

  • gettando il contenuto dello stomaco nella trachea;
  • danno alla mucosa bronchiale durante broncoscopia;
  • ristagno nella circolazione polmonare;
  • ipoventilazione polmonare;
  • abbassamento della temperatura corporea durante l'anestesia;
  • la comparsa di coaguli di sangue nei polmoni;
  • paresi intestinale.

La causa principale dello sviluppo di complicazioni è l'ingresso di agenti patogeni infettivi nel tratto respiratorio. La polmonite dopo la chirurgia cardiaca si verifica più spesso perché è l'intervento più traumatico.

Altre malattie come la tubercolosi polmonare, le bronchiectasie e la bronchite cronica contribuiscono allo sviluppo e al decorso grave della polmonite. Quando viene rimosso un polmone, si verifica una condizione pericolosa per la vita se il processo infiammatorio si sviluppa nel polmone rimanente.

sintomi

La polmonite dopo l'intervento chirurgico sull'intestino o su altri organi ha quasi gli stessi sintomi della polmonite classica. La malattia si sviluppa 2-3 giorni dopo l'intervento e ha un decorso grave.

Il paziente lamenta febbre, tosse con espettorato, difficoltà a respirare, mancanza di respiro, debolezza. La diagnostica è complicata dal fatto che le condizioni del paziente dopo l'intervento chirurgico possono essere piuttosto gravi.

diagnostica

Per stabilire la diagnosi corretta, il medico effettua un esame approfondito, poiché le cause della malattia possono essere diverse:

  1. Esame clinico Un'attenzione particolare è prestata all'ascolto dei polmoni. Di solito, si sentono rantoli bagnati sopra l'area interessata dei polmoni. La percussione emette un suono sordo.
  2. X-ray. L'area di oscuramento, chiaramente limitata dalla parte sana del polmone e il rafforzamento del modello bronco-polmonare (nella foto) sono determinati.
  3. Analisi dell'espettorato Identifica il tipo di agente patogeno, la sua suscettibilità agli antibiotici, che consente di regolare ulteriormente la terapia.
  4. Esame del sangue Sono noti alti livelli di leucociti e ESR.
  5. CT. Il metodo più informativo consente di determinare con maggiore precisione il grado di danno al polmone. Ma il costo della procedura è piuttosto alto.

Se necessario, possono essere prescritti ulteriori metodi di ricerca: ecografia del torace, broncoscopia.

trattamento

Trattare la polmonite postoperatoria risultante simultaneamente con la malattia di base. Le stesse misure terapeutiche sono applicate come nella polmonite classica.

Terapia farmacologica

Vengono utilizzati vari gruppi di farmaci che forniscono un trattamento etiotropico e sintomatico.

Tabella numero 1. Farmaci frequentemente prescritti:

Polmonite dopo l'intervento chirurgico

Qualsiasi intervento chirurgico può portare allo sviluppo di complicanze. La polmonite dopo l'intervento chirurgico è una delle conseguenze più comuni quando si manipolano gli organi della cavità toracica. Si sviluppa durante il periodo di recupero e ha un numero di funzionalità. Questo tipo di complicazione può verificarsi anche nel caso di interventi chirurgici su altri organi, che vanno dal cervello all'intestino.

Sintomi di polmonite postin vigore

Le manifestazioni cliniche della polmonite postoperatoria sono spesso di bassa specificità e richiedono un'attenta diagnosi differenziale. Nel periodo iniziale della malattia, i sintomi possono variare, a seconda della posizione e della natura dell'operazione, delle caratteristiche individuali del corpo umano. Ad esempio, nei giovani pazienti le difese sono al loro apice, il che significa che la complicazione si manifesta, di solito in una forma lieve. Ma ci sono una serie di segni importanti, secondo i quali uno specialista esperto può immediatamente sospettare lo sviluppo di un processo infiammatorio patologico nei polmoni. Tra questi, i più significativi sono i seguenti sintomi:

Alta temperatura corporea

  • aumento della temperatura corporea, che non è chiaramente correlato al luogo di intervento;
  • mancanza di respiro, mancanza di respiro;
  • disturbi del dolore al petto, principalmente durante l'inalazione e possibilmente durante l'espirazione;
  • tosse (a condizione che l'intervento non sia caratterizzato da una reazione simile), produzione di espettorato.

Per riconoscere la polmonite, il cui sviluppo si è verificato a seguito dell'operazione, il medico può utilizzare algoritmi appositamente progettati per i medici praticanti. La diagnosi tempestiva è estremamente importante, poiché nei casi avanzati la complicazione può essere una minaccia per la vita del paziente.

Possibili cause

Uno dei fattori importanti che contribuiscono allo sviluppo dell'infiammazione polmonare dopo l'intervento chirurgico è l'uso dell'anestesia con ventilazione meccanica - ventilazione artificiale dei polmoni. Con tali manipolazioni, la flora patogena condizionale cade quasi completamente sulla mucosa tracheale e il suo danno meccanico è anche possibile. Dopodiché, raggiungere i bronchi e gli alveoli polmonari dei patogeni diventa molto più facile, dato lo stato indebolito del corpo del paziente. In questo caso, l'infezione potrebbe non penetrare nel tratto respiratorio inferiore, per questo è necessario avere determinate condizioni.

La probabilità di sviluppare una polmonite dopo l'intervento chirurgico è influenzata dal seguente numero di fattori:

Immunità debole

  • il paziente ha una storia di malattie croniche delle vie respiratorie;
  • penetrazione del sangue, contenuto gastrico nell'albero bronchiale, seguita dall'applicazione delle necessarie misure traumatiche per la loro rimozione;
  • difese immunitarie ridotte;
  • la presenza di insufficienza cardiaca;
  • patologie del sistema endocrino e ipovitaminosi;
  • complicanze tromboemboliche durante l'intervento chirurgico;
  • disidratazione intensa, ipopotassiemia.

Altre cause che aumentano il rischio di sviluppare la polmonite includono:

  • età avanzata;
  • grande volume e durata (2 ore o più) dell'operazione;
  • uso della terapia che può deprimere l'immunità - citostatici, glucocorticosteroidi o radioterapia.

Le persone per le quali la ventilla è mostrata nel periodo postoperatorio necessitano di un monitoraggio costante del possibile sviluppo della polmonite. Questo vale anche per i pazienti in gravi condizioni e sottoposti a tracheotomia - la formazione di una anastomosi della cavità della trachea con l'ambiente.

la diagnosi

Dopo aver intervistato il paziente, il medico procede all'esame con un stethophonendoscope, che, se è presente polmonite postoperatoria, può fornire informazioni complete. La presenza di respiro sibilante, segni di compattazione del tessuto polmonare - tutto questo indica la necessità di collegare ulteriori metodi di esame, sia strumentali che di laboratorio.

Nella diagnosi di polmonite come complicanza dopo l'intervento chirurgico, vengono prese le seguenti misure:

Radiografia del torace

  1. Il primo è nominato radiografia di revisione della cavità toracica. Può aiutare non solo a fare una diagnosi, ma anche a seguire il meccanismo dello sviluppo della patologia in questo caso particolare.
  2. Per valutare le condizioni del paziente, viene prelevato il sangue per l'analisi clinica. Fornisce informazioni sulla condizione generale del corpo: il grado di intossicazione, la risposta infiammatoria e la risposta immunitaria. Indicatori importanti sono il livello di leucociti, la formula dei leucociti e il tasso di sedimentazione degli eritrociti.
  3. Per ottenere ulteriori dati, è possibile somministrare un esame del sangue biochimico per determinare se il livello dei marcatori di infiammazione è aumentato: proteina C-reattiva e fibrinogeno. Ma queste cifre non sono specifiche. Sia il primo che il secondo, possono aumentare in qualsiasi processo infiammatorio, ad esempio con appendicite o pielonefrite.
  4. Inoltre, per determinare il trattamento più efficace della polmonite, è importante stabilire un tipo specifico di agente patogeno, un microrganismo che provoca infiammazione. Per questo, l'esame batteriologico dell'espettorato viene utilizzato come metodo principale. In alcuni casi, la broncoscopia viene eseguita con il rilascio di campioni di materiale direttamente dal tratto respiratorio inferiore.
  5. In una condizione grave o in un quadro oscuro, può essere prescritta una tecnica come l'esame ecografico delle cavità pleuriche.
Esame batteriologico dell'espettorato

Metodi di trattamento

Assunzione di droga

Selezione tempestiva competente e individuale del regime di trattamento è una garanzia di vittoria su tale complicazione come la polmonite dopo l'operazione. La base della tattica è la terapia eziologica mirata a combattere l'agente eziologico della malattia in un caso particolare. Dato che il più delle volte la polmonite postoperatoria è causata da batteri, gli antibiotici sono farmaci chiave. La selezione di uno strumento specifico tiene conto della gravità delle condizioni del paziente, della possibile presenza di intolleranza a un particolare farmaco.

Di norma vengono selezionati diversi antibiotici. Le più frequentemente prescritte sono le seguenti:

Capsule di azitromicina

  • macrolidi - azitromicina, claritromicina, eritromicina;
  • generazione di fluorochinoloni II-III - Ofloxacina, levofloxacina;
  • Cefalosporine - Ceftriaxone, Cefazolin, Cefalexin.

Nel caso di una condizione grave del paziente, è indicata una potente terapia combinata (carbapenemi + cefalosporine). In caso di polmonite da stafilococco, è razionale prescrivere penicilline al paziente, comprese quelle protette (Amoxicillina + acido clavulanico).

Nella terapia complessa di questa complicazione postoperatoria sono anche usati:

  • mucolitici - normalizzano la respirazione e hanno effetti espettoranti;
  • antipiretico - nel caso di febbre persistente;
  • Somministrazione endovenosa di glucosio, soluzioni fisiologiche e saline - se il paziente non è in grado di assumere i liquidi e i nutrienti necessari in modo indipendente.

Un approccio globale consente di ottenere un risultato favorevole della malattia e prevenire lo sviluppo di conseguenze negative.

Fisioterapia e rimedi popolari

Oltre ai farmaci, la fisioterapia è una componente importante del trattamento della polmonite. Viene effettuato dopo che il processo infiammatorio acuto si attenua e può includere varie tecniche: UHF, elettroforesi, irradiazione ultravioletta, varie applicazioni, cerotti di senape.

Nel trattamento delle complicanze postoperatorie, è consentito l'uso di metodi di medicina tradizionale. Efficaci brodi di rosa selvatica e tiglio, infusi di aloe e germogli di betulla. Può essere utile l'inalazione a base di rafano, piantaggine, miele. Tuttavia, quando si applicano questi metodi, soprattutto se un bambino è malato, è importante consultare il proprio medico.

Misure preventive e prognosi

Il pieno rispetto delle istruzioni di uno specialista è un punto importante per la prevenzione della polmonite postoperatoria. Tra questi ci sono le seguenti raccomandazioni principali:

  • Il rispetto della modalità prescritta, nel caso di gravi interventi sul cuore, organi del torace e dell'addome, il cervello - è completo riposo;
  • se necessario, aspirazione regolare del fluido dalle vie respiratorie;
  • cambiamento costante della postura del paziente a letto (per quanto possibile) per la prevenzione della stagnazione;
  • aderenza accurata alla dieta prescritta;
  • introduzione alla ginnastica terapeutica;
  • recupero graduale dell'attività del paziente.

Un esercizio profilattico che impedisce lo sviluppo di complicazioni nei polmoni dopo l'intervento chirurgico, è considerato un esercizio così semplice, come gonfiare la palla. Oltre alle misure di regime, vengono utilizzate anche misure mediche specialistiche:

Terapia vitaminica

  • terapia vitaminica;
  • la nomina di polvere digitale agli anziani per migliorare la circolazione sanguigna;
  • l'introduzione di soluzione di glucosio con vitamina C endovenosamente.

Tra i prodotti che aiutano a rafforzare un corpo indebolito, la chiave sono latte, composta di frutta secca e purea di verdura, carni magre e pesce. Hanno un effetto positivo sull'attività dell'esofago, dello stomaco e dell'intestino, forniscono al corpo sostanze nutritive. Importante nella lotta contro lo sviluppo di complicazioni sono l'abbondanza di alcol e l'aderenza alla dieta. In caso di gravi condizioni postoperatorie del paziente, le raccomandazioni dietetiche sono determinate in un ordine separato.

Di per sé, questa complicazione non passa. La prognosi per il recupero dopo l'intervento chirurgico e la cura della polmonite è favorevole solo con un trattamento tempestivo.

Pericolo e trattamento della polmonite postoperatoria

Dopo l'intervento chirurgico, il corpo del paziente, di norma, richiede cure postoperatorie speciali e attente. L'immunità indebolita è difficile da resistere agli effetti infettivi e virali. Pertanto, tali complicanze postoperatorie come suppuration di ferite infettive o polmonite dopo l'intervento chirurgico si verificano a volte.

Il processo infiammatorio polmonare più spesso progredisce dopo l'intervento chirurgico sul petto, cuore, esofago. Con tali interventi chirurgici, ci sono molti fattori che provocano l'infezione dei polmoni, e quindi il rischio di malattie infiammatorie con tali patologie aumenta più volte.

Chirurgia complicata sul petto

I medici distinguono diversi tipi di operazioni, dopo le quali si verificano più spesso le complicanze postoperatorie nell'apparato respiratorio. Prima di tutto, i pazienti sottoposti a intervento chirurgico al petto sono a rischio. L'infiammazione polmonare dopo tali operazioni progredisce sullo sfondo dei seguenti fattori:

  • possibili lesioni polmonari durante l'intervento chirurgico;
  • penetrazione di contenuto purulento nel tessuto polmonare all'apertura di focolai infettivi nel petto;
  • microemboli, provocato dal sistema di bypass cardiopolmonare, installato per stabilizzare le condizioni del paziente durante l'intervento chirurgico;
  • fissazione rigida del torace in una posizione durante l'ipoventilazione polmonare.

Complicazioni sorgono anche quando viene rimosso un polmone, dal momento che il secondo aumenta notevolmente il carico. Possibili complicanze postoperatorie e con sutura bronchiale.

Complicazioni dopo chirurgia cardiaca

Il pericolo di complicati interventi chirurgici è rappresentato anche da operazioni eseguite sul cuore o sul muscolo cardiaco. Gli esperti notano che la maggior parte dei casi difficili e acutamente progressivi di polmonite dopo l'intervento chirurgico, è dopo le operazioni chirurgiche sul cuore. I principali fattori che provocano patologia includono:

  • la durata del trattamento chirurgico, poiché tutta la chirurgia cardiaca dura più di 5 ore;
  • nella maggior parte dei casi con operazioni così complesse diventa necessario installare un sistema di circolazione artificiale del sangue, che influisce negativamente sul funzionamento del sistema polmonare;
  • Alcuni interventi chirurgici sono complicati da un trauma ai tessuti e agli organi circostanti, che successivamente porta a complicazioni polmonari come la polmonite.

Alto rischio di polmonite postoperatoria e ripetuto trattamento chirurgico del cuore, poiché l'apertura ripetuta del torace influenza significativamente il normale funzionamento del sistema respiratorio nel suo complesso.

Le cause principali della patologia

Gli specialisti identificano anche una serie di ragioni principali che contribuiscono alla comparsa e alla progressione delle complicanze postoperatorie nel sistema respiratorio. La polmonite postoperatoria può iniziare a progredire dopo l'esposizione a cause immediate:

  • agenti infettivi. I medici assegnano loro un ruolo significativo nel partecipare al processo infiammatorio polmonare: durante l'operazione, la qualità della risposta immunitaria è nettamente ridotta, il che porta all'attivazione di stafilococchi, pneumococchi, streptococchi;
  • malattie dell'apparato respiratorio, lesioni del sistema nervoso e vascolare nella storia del paziente;
  • anestesia prolungata e significativa perdita di sangue come conseguenza dell'intervento chirurgico;
  • ristagno di sangue nella circolazione polmonare sullo sfondo di anestesia prolungata e posizione forzata del corpo in posizione orizzontale;
  • fame di ossigeno per diverse ore;
  • il processo di trombosi nell'arteria polmonare.

Durante le operazioni per trattare l'endocardite infettiva, il rischio di complicanze infiammatorie nei polmoni aumenta più volte. I professionisti trovano difficile evitare lo sviluppo di patologie postoperatorie in un paziente e nel trattamento chirurgico di pazienti con un sistema immunitario indebolito.

Sintomi del processo infiammatorio polmonare

La sintomatologia del processo infiammatorio postoperatorio nei polmoni è caratterizzata da un'immagine sfocata. Inoltre, sintomi simili possono essere diagnosticati in un paziente sullo sfondo della progressione di altre complicanze associate all'infezione o alla cicatrizzazione della cicatrice postoperatoria.

Le prime manifestazioni del processo patologico si fanno sentire già 2-3 giorni dopo l'intervento del paziente.

Per diagnosticare la progressione del processo infiammatorio postoperatorio può solo medico, conducendo uno studio completo e un esame dettagliato del paziente.

Principi di diagnosi della patologia

Non è facile diagnosticare una complicazione patologica, dato che le condizioni postoperatorie del paziente sono piuttosto serie. Se si sospetta la polmonite, il medico prima di tutto ascolta gli organi respiratori e quindi prescrive un ulteriore esame completo.

  1. In radiografia, gli specialisti esaminano lo stato del sistema polmonare e determinano la localizzazione della lesione.
  2. Negli indicatori clinici del quadro ematico viene diagnosticato un aumento significativo dei leucociti e un aumento degli indicatori del tasso di sedimentazione degli eritrociti.
  3. La semina batteriologica dell'espettorato aiuta a determinare l'agente causale e a correggere il corso della terapia antibiotica.

In alcuni casi, il medico può prescrivere ulteriori ricerche al paziente: broncoscopia per analizzare campioni di secrezioni bronchiali, esame ecografico delle cavità pleuriche.

Terapia per complicanze polmonari

Nel periodo postoperatorio, lo stato di immunità della persona malata è indebolito, quindi il corpo è difficile da affrontare con qualsiasi infezione, compreso lo pneumococco. Questo fatto rende il trattamento molto più difficile, dal momento che può essere difficile per uno specialista selezionare un antibiotico con l'effetto meno aggressivo sul corpo.

  1. Il trattamento antibiotico viene regolato in base alle condizioni del paziente e al tipo di patogeno identificato. La scelta della dose e il modo di somministrazione del farmaco dipendono anche dalle condizioni generali del paziente. Per il trattamento di forme complicate di patologia, la somministrazione endovenosa dell'antibiotico viene applicata con la successiva transizione a forme orali di trattamento.
  2. La terapia antimicrobica della polmonite postoperatoria è nella maggior parte dei casi integrata con farmaci anti-infiammatori.
  3. Un paziente indebolito dalla chirurgia e complicato da polmonite richiede un ciclo di prevenzione della trombosi. A tale scopo, i medici prescrivono il trattamento con eparina. In alcuni casi, al paziente viene anche prescritta l'aspirina.
  4. I mucolitici contribuiscono allo scarico dell'espettorato, quindi i loro specialisti nell'ordine obbligatorio prescrivono i pazienti postoperatori con polmonite. Considerando che una persona ha uno stile di vita sedentario per un certo periodo di tempo dopo l'intervento chirurgico, la scarica indipendente di muco dai bronchi è difficile, quindi i farmaci mucolitici diventano un compagno obbligatorio di una terapia antiinfiammatoria complessa.
  5. Un corso di massaggio speciale aiuta a ripristinare la circolazione del sangue nel sistema respiratorio e ridurre le manifestazioni di intossicazione generale del corpo.
  6. Le inalazioni sono prescritte al paziente già nella fase di recupero, quando i sintomi della manifestazione acuta della malattia si attenuano.

Nel trattamento della polmonite grave, al paziente viene dato il drenaggio polmonare, viene prescritta l'aspirazione. Le forme gravi di processo infiammatorio polmonare richiedono una ventilazione meccanica aggiuntiva.

Prevenzione della polmonite postoperatoria

Gli esperti richiamano l'attenzione dei loro pazienti sul fatto che il corpo dopo l'intervento chirurgico richiede un lungo recupero e le complicazioni sotto forma di polmonite complicano e aggravano il processo di guarigione.

La profilassi speciale aiuta a prevenire l'insorgenza e la progressione della polmonite postoperatoria.

  1. Per interventi chirurgici complessi, i medici prescrivono ai pazienti un ciclo di terapia antibiotica postoperatoria, finalizzato alla lotta contro agenti infettivi e agenti patogeni virali che contribuiscono alla comparsa e alla progressione di forme postoperatorie di polmonite.
  2. Al paziente vengono prescritti farmaci che aiutano a ridurre il livello di intossicazione e farmaci anti-infiammatori.
  3. Dopo le operazioni sul petto e sul cuore, al paziente vengono prescritti farmaci antisecretori che promuovono la rimozione del muco dai bronchi e purificano i polmoni.
  4. Nella fase di recupero, i medici prescrivono un corso di fisioterapia al paziente, correggono il modo di attività fisica, insistono nell'osservare le regole dell'igiene personale.

Con un lungo recupero postoperatorio, quando il paziente vive in una modalità di attività motoria limitata, il medico prescrive un corso di procedure di massaggio per normalizzare la circolazione sanguigna e ripristinare le funzioni respiratorie del sistema polmonare. Gli esercizi più semplici che promuovono il raddrizzamento del tessuto polmonare, gli esperti includono:

  • gonfiare i palloncini;
  • soffia aria in un contenitore di vetro con acqua attraverso una cannuccia.

Gli esercizi semplici al paziente sono autorizzati a fare indipendentemente più volte durante il giorno.

Terapia dietetica per polmonite postoperatoria

Importante per il recupero di un paziente con polmonite postoperatoria è una dieta ben organizzata e un corso di fortificazione. I pazienti che hanno subito un intervento chirurgico complesso, per un certo periodo hanno richiesto l'alimentazione con speciali miscele nutrienti facilmente digeribili. Inoltre, i medici regolano l'ulteriore dieta del paziente, anche al suo interno:

  • alimenti ricchi di oligoelementi e acidi benefici;
  • puree e succhi di verdura;
  • varietà dietetiche leggere di carne e pesce;
  • prodotti a base di acido lattico.

Nella fase di recupero al paziente, il medico aggiunge un ciclo di terapia vitaminica al paziente, seleziona l'insieme ottimale di vitamine e microelementi per il paziente.

La polmonite, che si presenta come complicanze del periodo postoperatorio, è considerata una malattia complessa e pericolosa solo se il paziente non riceve cure tempestive. Non dovremmo ignorare la prevenzione, volta a prevenire la progressione di questa patologia infiammatoria, poiché la probabilità di morte per le forme postoperatorie di polmonite rimane elevata.