Risonanza magnetica dei polmoni e dei bronchi con contrasto e senza contrasto - l'essenza dello studio, che mostra, indicazioni e controindicazioni, effetti collaterali. Cosa c'è di meglio: risonanza magnetica o TC dei polmoni?

La risonanza magnetica è una sorta di diagnostica strumentale di varie malattie dei polmoni e dei bronchi, che si basa sulla capacità dei protoni negli atomi di idrogeno sotto l'influenza di un campo magnetico di entrare in risonanza e di ruotare in una direzione. Poiché la risonanza magnetica consente la massima precisione di visualizzare tessuti molli e il flusso di sangue, ora questo studio utilizzato per diagnosticare lesioni, anomalie strutturali, tumori, metastasi, cisti, malattie infiammatorie e degenerative dei polmoni e bronchi. Inoltre, la tomografia viene utilizzata per preparare le operazioni e monitorare l'efficacia della terapia.

Risonanza magnetica (MRI) dei polmoni - caratteristiche generali

Qual è il metodo MRI?

Metodo di risonanza magnetica, che può essere abbreviata come MRI, NMR o MRI è non invasiva (senza suggestiva penetrazione di strumenti medici nella cavità del corpo) nel metodo investigare lo stato dei vari organi e identificare in esso una varietà di processi patologici. La risonanza magnetica si riferisce ai metodi di ricerca della radiazione, e questo significa che la sua implementazione si basa sull'impatto sul corpo umano di uno spettro di radiazioni sicuro (onde). Le onde che sono passate attraverso i tessuti del corpo umano sono registrate da speciali sensori, e quindi il programma per computer, basato su quanto fortemente la radiazione di queste onde è diminuita o aumentata, costruisce immagini degli organi studiati. Di conseguenza, nella descrizione più semplice, la risonanza magnetica è un metodo diagnostico basato sull'ottenimento di immagini di organi interni dopo il passaggio della radiazione magnetica attraverso di essi.

All'alba della sua comparsa negli anni '80, l'imaging a risonanza magnetica è stato chiamato imaging a risonanza magnetica nucleare (NMRT) o risonanza magnetica nucleare (NMR). Tuttavia, dopo la tragedia della centrale nucleare di Chernobyl in tutto il mondo nell'aprile del 1986, una forte associazione negativa con la parola "nucleare" è stata stabilita nelle menti delle persone, che era percepita unicamente come sinonimo di penetrazione delle radiazioni. Sebbene il titolo della parola NMRI metodo "core" riguarda esclusivamente i nuclei degli atomi di idrogeno, non reazioni nucleari, che si traducono in una radiazione pericolosa, tuttavia, gli scienziati e medici di dover modificare leggermente il nome del metodo di ispezione, rimuovendone parola, causando tali associazioni negative in quasi tutti i pazienti. È in questo modo che il metodo diagnostico descritto è chiamato tomografia a risonanza magnetica moderna.

La risonanza magnetica è considerata un metodo diagnostico estremamente accurato, poiché si basa sulla registrazione di radiazioni da atomi di idrogeno pre-attivati che costituiscono le molecole d'acqua di cui il corpo umano è il 70%. Di conseguenza, data questa situazione, utilizzando MRI i risultati più accurati e informativi possono essere ottenuti sullo stato dei tessuti e degli organi in cui molta acqua, come i reni, fegato, cervello e del midollo spinale, muscoli, legamenti, tendini, vasi sanguigni. Ma gli organi e i tessuti che contengono poca acqua (ossa, polmoni, ecc.), Sfortunatamente, saranno scarsamente visualizzati sulle immagini MRI. Tuttavia, in pratica, la risonanza magnetica viene utilizzata per diagnosticare varie patologie in qualsiasi organo, poiché i focolai patologici che contengono possono contenere molta acqua e saranno chiaramente visibili nelle immagini.

Principio di risonanza magnetica fisica

Per essere ben consapevoli dell'essenza della risonanza magnetica e sulla base di tale conoscenza, sarà possibile decidere autonomamente quanta ricerca sarà necessaria e informativa in ogni caso particolare, dovresti conoscere il principio fisico di questo metodo.

La risonanza magnetica si basa su un fenomeno fisico chiamato risonanza magnetica nucleare (NMR). L'NMR è che sotto l'influenza di un campo magnetico (le onde) i protoni negli atomi di idrogeno entrano in risonanza e iniziano a ruotare in una direzione. Di solito, senza l'influenza delle onde magnetiche, i protoni in diversi atomi di idrogeno ruotano in direzioni diverse (in senso orario o antiorario) con un'enorme frequenza (circa 40 MHz). Ma quando gli atomi di idrogeno entrano in un campo magnetico, tutti i loro protoni iniziano a ruotare in una direzione, che è chiamata risonanza. Quando il campo magnetico smette di agire sugli atomi di idrogeno, i loro protoni si rilassano, inizia il rilassamento e riprendono a ruotare in direzioni diverse. Il processo di ingresso di protoni di atomi di idrogeno in risonanza avviene con l'assorbimento di energia ricevuta da un campo magnetico esterno in cui è collocato l'oggetto. E il processo di rilassamento procede con il rilascio di energia precedentemente assorbita.

Durante la risonanza magnetica su un primo corpo umano è esposto ad un campo magnetico, per cui i protoni degli atomi di idrogeno nei tessuti studiati sono in risonanza e poi il campo magnetico viene spenta e con sensori valore dell'energia emessa dai protoni degli atomi di idrogeno nel periodo di rilassamento fisso. Successivamente, il programma per computer costruisce immagini degli organi studiati sulla base della differenza tra l'energia assorbita durante la risonanza e l'energia rilasciata durante il periodo di rilassamento.

A causa del fatto che l'acqua ei suoi atomi di idrogeno costituenti sono letteralmente in ogni punto di vari organi, la risonanza magnetica consente di scattare immagini di tessuti su qualsiasi piano e a qualsiasi profondità. In linea di principio, la tomografia comporta l'acquisizione di immagini strato per strato, cioè, se l'organo studiato è stato tagliato in lastre sottili come la salsiccia. Lo spessore di questi strati può essere diverso, a seconda delle impostazioni che il radiologo imposterà sulla risonanza magnetica. Lo spessore ottimale di strati 5 - 10 mm, in quanto, in primo luogo, sono abbastanza sottile per vedere le più piccole lesioni patologiche, e in secondo luogo, non crea una grande quantità di interferenza, tra le quali è difficile distinguere i manufatti dalle lesioni reali onde magnetiche.

Un vantaggio separato della risonanza magnetica è la possibilità di ottenere immagini strato per strato lungo qualsiasi piano (lungo, trasversalmente e diagonalmente da qualsiasi angolazione). In altre parole, se l'organo in esame è immaginato come un bastoncino di salsiccia, allora come risultato della tomografia si ottengono immagini, come se questo bastone fosse tagliato in strati sottili lungo, trasversalmente e diagonalmente. In realtà, lo stesso bastoncino di salsiccia può essere tagliato solo su un piano, ma la risonanza magnetica virtuale consente di ottenere immagini strato-a-strati di fette su piani diversi. Di conseguenza, il medico può esaminare la struttura interna del corpo da punti diversi e vedere in esso anche i più piccoli focolai patologici. Inoltre, le immagini stratificate su piani diversi consentono di determinare con precisione la dimensione e la posizione dei fuochi patologici, la loro forma e la loro relazione con i tessuti circostanti.

A causa delle numerose immagini MRI in diversi piani, il radiologo, in base alla struttura, alla forma, alle dimensioni, alla prevalenza, all'apporto di sangue, alla correlazione con i tessuti circostanti di focolai patologici, può determinare quale tipo di processo patologico (infiammazione, tumore, cisti, afflusso di sangue, atrofia) è in il corpo. Inoltre, già sulla base di un confronto tra il tipo di processo patologico, rilevato dai risultati della risonanza magnetica e i sintomi clinici presenti in una persona, il medico curante può fare una diagnosi accurata e determinare la gravità della malattia.

La struttura della termocamera a risonanza magnetica

Il campo magnetico generato dal magnete installato nel tomografo determina lo spettro del contenuto informativo diagnostico del dispositivo. Così, un magnete con una intensità di campo di 0,15 T (Tesla) è stato utilizzato in tomografi russi e sovietici, che ha permesso lo studio solo del cervello e del midollo spinale, articolazioni, muscoli e grasso sottocutaneo. Tuttavia, negli ultimi anni, nel mondo sono stati utilizzati tomografi con intensità di campo magnetico di 2-5 T, che consentono di indagare su qualsiasi organo e tessuto del corpo umano.

Lo scanner del tunnel può avere un design diverso - essere parzialmente aperto (con "finestre" sui lati), completamente chiuso, ecc. I moderni modelli di tomografi hanno anche tunnel semiaperti, in cui una persona non guida su un divano, ma si alza in piedi.

Modalità di risonanza magnetica

Molto spesso durante la risonanza magnetica viene utilizzata la modalità di acquisizione di immagini T1 e T2-pesate dell'organo studiato in diversi piani. Le immagini pesate in T1 (T1-VI) sono ottenute al momento della risonanza, cioè quando i protoni degli atomi di idrogeno assorbono energia e ruotano in una direzione. E le immagini pesate in T2 (T2-VI) sono ottenute al momento del rilassamento, quando i protoni degli atomi di idrogeno iniziano nuovamente a ruotare casualmente in direzioni diverse con il rilascio di energia. T1-VI e T2-VI sono immagini standard che sono sempre ottenute con la risonanza magnetica.

Oltre alle modalità standard di ottenimento di T1-VI e T2-VI, la risonanza magnetica può anche essere eseguita in altri modi, come la modalità di soppressione del grasso (STIR), la modalità di pesatura del piano del protone (PD), la modalità di pesatura del platino protonico con soppressione del grasso (PD-f / s), modalità DWI (diffuse-weighted image), modalità FLAIR, modalità di iniezione del mezzo di contrasto (Gd-DTPA), immagine pesata T2 con soppressione dei liquidi (T2 flair), risonanza magnetica dinamica, arterie target (arteriografia MR, 3D-TOF), esame delle vene mirate (MRI, 2D-TOF), ecc.

Di norma, la risonanza magnetica viene eseguita solo con l'ottenimento di immagini pesate in T1 e T2, poiché questo è sufficiente per la diagnosi. L'uso di tutte le altre modalità di risonanza magnetica viene effettuato solo quando necessario, quando il radiologo che conduce lo studio ritiene che sia necessario aumentare il contenuto informativo della diagnosi utilizzando l'una o l'altra modalità speciale. Ad esempio, la risonanza magnetica con contrasto o la risonanza magnetica dinamica vengono eseguite per distinguere tumori maligni da tumori benigni e primitivi da metastasi. Al fine di distinguere i tumori dal tessuto adiposo, viene utilizzato un regime di soppressione del grasso. E per valutare il flusso di sangue nei vasi sanguigni, vengono utilizzati i regimi di arterio e venografia.

Sicurezza RM

Le onde magnetiche e le onde radio, utilizzate durante la produzione di risonanza magnetica, non sono pericolose per l'uomo, non danno carico alle radiazioni del corpo, non hanno effetti negativi su organi e tessuti e pertanto questo studio può essere utilizzato per esaminare bambini e anziani. Per quanto riguarda le donne in gravidanza, la risonanza magnetica non è raccomandata per qualsiasi periodo di gestazione, in quanto non ci sono studi speciali che dimostrino la completa sicurezza delle onde radio e del campo magnetico per il feto. Sebbene in molti decenni di utilizzo della risonanza magnetica abbiano accumulato un numero sufficiente di casi di uso durante la gravidanza, i cui risultati non sono stati registrati per avere un effetto negativo sul feto, tuttavia, la gravidanza è ancora considerata una controindicazione per la risonanza magnetica. Di conseguenza, durante la gravidanza, è consigliabile non eseguire una risonanza magnetica, ma se tale studio è assolutamente necessario, i medici lo faranno.

Sebbene la risonanza magnetica sia generalmente un metodo di esame sicuro, ci sono situazioni in cui è pericoloso. Quindi, la risonanza magnetica è pericolosa per le persone con pacemaker installati e impianti ferromagnetici, così come oggetti metallici nei tessuti (frammenti di schegge, proiettili, ecc.) A causa del fatto che il campo magnetico in un certo modo influenza tali dispositivi. Ad esempio, il campo magnetico e le onde radio interrompono il funzionamento dei pacemaker, il che significa che la risonanza magnetica porterà all'arresto cardiaco nei pazienti che indossano un dispositivo medico di questo tipo. E gli oggetti metallici presenti nel corpo, sotto l'influenza di un campo magnetico, possono muovere e ferire organi vitali, che possono essere fatali durante una risonanza magnetica. Le situazioni in cui la risonanza magnetica è pericolosa sono controindicazioni per la produzione di questo studio, indipendentemente dall'età della persona.

Cosa mostra la risonanza magnetica del polmone?

Poiché la RM è basata sul fenomeno della risonanza magnetica nucleare, durante la quale i protoni degli atomi di idrogeno risuonano e iniziano a ruotare attorno al loro asse in una direzione, è ovvio che come risultato di questa ricerca, è possibile ottenere le informazioni più accurate e complete sullo stato degli organi contenenti un numero elevato acqua. Dopo tutto, l'acqua contiene due atomi di idrogeno, ed è su di loro che, prima di tutto, influiscono il campo magnetico, costringendo i protoni a entrare in risonanza. Ciò significa che la risonanza magnetica ti permette di ottenere le immagini migliori e più di alta qualità di organi "bagnati" come cervello e midollo spinale, muscoli, legamenti, tendini, cartilagine, grasso sottocutaneo, vasi sanguigni, nervi, elementi intra-articolari, fegato, reni, cuore, utero, vescica, ecc. Ma per quanto riguarda i tessuti relativamente "asciutti" contenenti poca acqua (ad esempio, ossa, calcoli nei reni o nella cistifellea, ecc.), la risonanza magnetica fornisce immagini di bassa qualità, a seguito delle quali tale metodo tissutale è completamente inappropriato.

Per quanto riguarda l'informatività della risonanza magnetica nell'esame dei polmoni, è necessario mettere in evidenza separatamente alcuni aspetti importanti. Quindi, i polmoni stessi sono un organo piuttosto "umido", poiché ci sono molti vasi sanguigni e, di conseguenza, acqua in essi. Ma questi vasi e l'acqua sono solo sulla superficie degli alveoli - le piccole bolle che costituiscono il tessuto polmonare reale. E gli alveoli sono pieni di aria, che non dà alcun segnale e non viene visualizzata in alcun modo sulle immagini MRI. Pertanto, è ovvio che nelle immagini MRI i polmoni non saranno visibili nel modo migliore. E quindi, in effetti, la risonanza magnetica non è uno studio molto informativo sullo stato dei polmoni. La risonanza magnetica è informativa solo nei casi in cui è necessario valutare le condizioni dei vasi sanguigni e del flusso sanguigno nei polmoni, nonché identificare le formazioni tumorali, i fuochi della fibrosi nel tessuto polmonare, la pleurite, l'accumulo di liquido nella cavità pleurica (gemotorace, idrotorace, pyotorax). In altre parole, la risonanza magnetica del polmone può mostrare lesioni patologiche "umide" formate nei polmoni, come tumori, cisti, infiammazioni (compresa polmonite, tubercolosi, pleurite, ecc.), Infarti, idrotorace, nonché alterata circolazione sanguigna nei vasi polmonari. (embolia polmonare, ecc.).

Quando eseguono le scansioni MRI ai polmoni?

A causa della situazione descritta sopra, la risonanza magnetica per la diagnosi di malattie polmonari non è attualmente ampiamente utilizzata, questa ricerca viene solitamente sostituita da una tomografia computerizzata più informata e meno costosa (CT). Tuttavia, la risonanza magnetica è più informativa della TC, quando è necessario identificare i focolai patologici nelle radici dei polmoni, della pleura e della parete toracica (muscoli, legamenti e ossa del torace). Inoltre, la risonanza magnetica dei polmoni è molto più informativa di qualsiasi altro studio riguardante il rilevamento del flusso sanguigno polmonare e dei vasi sanguigni.

Attualmente, la risonanza magnetica del polmone viene utilizzata principalmente per la diagnosi di tumori e metastasi, oltre che per l'individuazione dell'embolia polmonare e dei suoi rami, per i quali la risonanza magnetica ha un contenuto informativo molto elevato e ineguagliato.

Risonanza magnetica dei polmoni con contrasto

Cos'è la risonanza magnetica con contrasto?

La risonanza magnetica può essere eseguita con l'introduzione di un mezzo di contrasto nella vena, che migliora la qualità delle immagini nelle immagini e, di conseguenza, aumenta il contenuto informativo dello studio. Questo tipo di studio, quando un mezzo di contrasto viene iniettato per via endovenosa, è chiamato una risonanza magnetica con contrasto.

Quando e perché risonanza magnetica dei polmoni con contrasto?

Nella medicina pratica, la risonanza magnetica dei polmoni con contrasto è prodotta, di regola, per identificare escrescenze voluminose o disturbi del flusso sanguigno, poiché in tali casi è l'introduzione del contrasto che consente di ottenere dati molto accurati senza ricorrere ad altri metodi più complessi e invasivi (che prevedono l'introduzione nel corpo di ). Ad esempio, se una RM dei polmoni con contrasto viene utilizzata per rilevare una massa, il medico può indicare il tipo di tale formazione (tumore maligno, tumore benigno, metastasi o cisti), le sue dimensioni, la forma, la posizione, la relazione con i tessuti circostanti. In linea di principio, la risonanza magnetica con contrasto consente di ottenere una tale gamma di informazioni sull'educazione del volume come se una biopsia, la tomografia computerizzata e l'ecografia dei polmoni fossero eseguite simultaneamente. Pertanto, nella diagnosi di eventuali lesioni nei polmoni, la risonanza magnetica viene mostrata e giustificata, poiché uno studio consente di sostituire molti altri in termini di qualità e volume di informazioni a loro assegnati.

Se parliamo di alterazione del flusso sanguigno, la risonanza magnetica con contrasto consente di rilevare trombosi, vasocostrizione, aree di ischemia ed emorragia polmonare, ristagno di sangue nel piccolo circolo, segni di ipertensione polmonare, ecc. Se i vasi sanguigni sono danneggiati, una risonanza magnetica con contrasto consente di valutare l'estensione e la posizione di tale danno. Inoltre, la risonanza magnetica consente di distinguere un ematoma da una ciste, che secondo altri studi sono molto simili e difficili da distinguere.

Per diagnosticare i processi infiammatori nei polmoni (polmonite, pleurite, tubercolosi, ecc.), La RMN con contrasto è usata raramente, poiché altri metodi più semplici e più economici, come i raggi X, la tomografia computerizzata e Stati Uniti. La risonanza magnetica è prescritta solo in casi dubbi quando i risultati di altri esami non consentono una diagnosi accurata.

Pertanto, è ovvio che in caso di sospetta formazione volumetrica o disturbi del flusso sanguigno, deve sempre essere eseguita una risonanza magnetica con contrasto, ma in tutti gli altri casi non viene mostrata l'introduzione obbligatoria del contrasto. Tuttavia, dovresti sapere che il radiologo che esegue la risonanza magnetica può decidere di introdurre un contrasto, in ogni caso, se i risultati sembrano dubbi o poco informativi.

Prodotti a contrasto di risonanza magnetica

Composti di un metallo di terre rare del gruppo lantanidi-gadolinio sono usati come agenti di contrasto per la risonanza magnetica. In Russia e nei paesi dell'ex Unione Sovietica ci sono diversi preparativi di contrasto: Magnevist, Dotar, Omniskan e Prokhans. I migliori tra loro sono Omniskan e Prohans, poiché forniscono un eccellente contrasto dei tessuti e meno spesso causano effetti collaterali. Tuttavia, nella produzione di risonanza magnetica dei polmoni con contrasto, non si dovrebbe cercare di utilizzare solo questi farmaci, poiché in ciascun caso l'agente di contrasto viene scelto dal medico individualmente, a seconda dello scopo dell'esame, della malattia sospetta e delle condizioni del paziente.

Come viene iniettato il contrasto?

I contrasti per la produzione di risonanza magnetica dei polmoni sono iniettati per via endovenosa con uno speciale iniettore, che assicura la rapida introduzione di un volume relativamente grande di fluido (diversi millilitri al secondo). Attualmente, per la risonanza magnetica dei polmoni, vengono sviluppati agenti di contrasto per inalazione che potrebbero essere somministrati a una persona inalato, piuttosto che iniettare per via endovenosa.

Effetti collaterali dei farmaci a contrasto

Nonostante il gadolinio sia un elemento del gruppo dei lantanidi, quasi tutte le sostanze dai quali sono velenosi, gli agenti di contrasto basati sui suoi composti sono abbastanza sicuri, il che è confermato dai dati non solo di studi speciali, ma anche da molti anni di pratica nella loro applicazione. Nel corso dei decenni di utilizzo dei mezzi di contrasto basati sul gadolinio, i loro significativi effetti negativi sul corpo umano, come ad esempio lo sviluppo di gravi malattie dopo la somministrazione di composti del gadolinio, non sono stati registrati. Nella maggior parte dei casi, tali preparazioni a contrasto con MRI sono ben tollerate e non causano seri problemi di salute.

Tuttavia, i farmaci contro il gadolinio, come tutti i farmaci, possono causare una serie di effetti collaterali, tra cui:

Sapore metallico in bocca poco dopo la somministrazione di un agente di contrasto;
Reazioni allergiche (urticaria, prurito agli occhi);
nausea;
vomito;
lacrimazione;
Rush di sangue e calore nell'area di iniezione;
Un forte desiderio di urinare (pipì);
Dolore al sito di iniezione.

Molto spesso, le persone sperimentano solo un gusto metallico in bocca, che passa rapidamente, e altri effetti collaterali della lista sopra sono fissati abbastanza raramente. Tutti gli effetti collaterali, ad eccezione delle reazioni allergiche, non sono pericolosi, scompaiono da soli in breve tempo e non richiedono un trattamento speciale. Le reazioni allergiche sono pericolose, in quanto possono aumentare nel tempo o manifestarsi immediatamente in forma grave con edema delle vie respiratorie e il rischio di morte del paziente da soffocamento, pertanto, richiedono un trattamento speciale finalizzato alla loro eliminazione. Ciò significa che al minimo segno di allergia dopo la somministrazione di un mezzo di contrasto, lo studio viene interrotto e vengono somministrati antistaminici al paziente (soprastin, clemastin, ecc., A volte in combinazione con desametasone) per arrestare rapidamente le manifestazioni di una reazione allergica. Dopo aver interrotto la reazione allergica, non insorgono problemi di salute umana, perché, in primo luogo, il gadolinio viene eliminato dall'organismo entro 1-2 giorni, dopo di che non può semplicemente essere un substrato per lo sviluppo di allergia e, in secondo luogo, il gadolinio, come allergene, non è diverso da altre sostanze-allergeni. Di conseguenza, il sollievo di una reazione allergica al gadolinio non è diverso dalla soppressione delle allergie, ad esempio, agrumi o novocaina.

Vari effetti collaterali, tra cui reazioni allergiche ai composti del gadolinio, si sviluppano durante i primi 30-60 minuti dopo la somministrazione di un agente di contrasto. Pertanto, in modo che i medici potrebbero fornire prontamente l'assistenza necessaria, preferibilmente dopo l'introduzione del contrasto sulla base di gadolinio per un'ora di rimanere in un istituto medico. Se durante l'ora dopo la somministrazione di contrasto, le reazioni allergiche non si sono sviluppate, allora possiamo tranquillamente lasciare l'istituto medico, poiché non ci sono allergie ritardate al gadolinio che si sviluppano da 1 a 10 giorni dopo che l'allergene è stato ricevuto.

Controindicazioni per risonanza magnetica dei polmoni con contrasto

Nonostante la sicurezza e il numero limitato di effetti collaterali relativamente non pericolosi, ci sono controindicazioni all'uso di agenti di contrasto a base di gadolinio. Poiché il gadolinio è espulso dal corpo umano dai reni, è controindicato iniettare agenti di contrasto per le malattie associate all'insufficienza renale. Dopotutto, in caso di insufficienza renale, i reni non sono in grado di far fronte all'onere aggiuntivo di rimuovere il contrasto dal corpo, a seguito del quale il gadolinio viene trattenuto negli organi e nella circolazione sistemica. Inoltre, a causa del fatto che i reni sono costretti ad assumere l'onere aggiuntivo di espellere i composti del gadolinio, le sostanze nocive formate a seguito del metabolismo iniziano a indugiare nel corpo sullo sfondo dell'insufficienza renale, poiché invece le strutture renali vengono filtrate e il gadolinio viene rimosso. Naturalmente, il ritardo nel corpo delle tossine espulso dai reni, influisce negativamente sulle condizioni generali del paziente. Pertanto, è ovvio che l'introduzione di contrasti a base di gadolinio è controindicata nei pazienti con grave compromissione della funzionalità renale.

Per determinare caso per caso se il contrasto con gadolinio è controindicato o consentito per un paziente con patologia renale, è necessario determinare le concentrazioni di urea e creatinina nel sangue, nonché il test di Reberg, 1-2 giorni prima dello studio. Sono queste analisi che consentono di valutare lo stato funzionale dei reni e, sulla base di ciò, determinare se la somministrazione del contrasto è ammissibile in un caso particolare. Pertanto, il contrasto è controindicato nei casi in cui il livello di creatinina nel sangue è superiore a 130 μmol / l, e il valore del campione di Rehberg è inferiore a 30 ml / min. Se la creatinina nel sangue è inferiore a 130 μmol / l, e il test Reberg è superiore a 30 ml / min, il contrasto basato sul gadolinio può essere somministrato con cautela.

Oltre alla compromissione della funzionalità renale, la gravidanza in qualsiasi momento è una controindicazione all'introduzione dei contrasti per la risonanza magnetica. Sebbene le osservazioni a lungo termine di donne in gravidanza che per motivi di vita hanno eseguito la risonanza magnetica con contrasto non hanno rivelato alcun effetto negativo dell'agente di contrasto sul feto, tuttavia, a causa della probabilità teorica di un tale effetto negativo sul futuro bambino, il contrasto durante la gravidanza è controindicato.

In alcuni paesi dell'ex Unione Sovietica, l'allattamento al seno è anche una controindicazione per l'introduzione di contrasti basati sul gadolinio, poiché questo metallo cade nel latte materno e con esso entra nel corpo del bambino. E l'effetto esatto del gadolinio sullo sviluppo del bambino, in particolare i suoi effetti a lungo termine, è sconosciuto. Tuttavia, a causa del fatto che il gadolinio viene eliminato completamente dal corpo entro 1 o 2 giorni, in molti paesi l'allattamento al seno non è una controindicazione per l'introduzione di contrasti se una donna compie una condizione semplice. Quindi, dopo l'introduzione del contrasto, una donna dovrebbe smettere di allattare per due giorni, fino a quando il gadolinio scompare completamente dal corpo. Durante questi due giorni, il bambino dovrebbe ricevere miscele artificiali e la donna che allatta deve esprimere il latte. Dopo due giorni dall'introduzione del contrasto per la risonanza magnetica, l'allattamento al seno può essere ripreso, poiché il farmaco è già stato completamente rimosso dal corpo e non è nel latte.

Risonanza magnetica dei polmoni e dei bronchi - la fattibilità dello studio

Quale medico può prescrivere una risonanza magnetica dei polmoni?

Questo studio può essere prescritto dai medici di quelle specialità la cui competenza professionale include la diagnosi e il trattamento della patologia polmonare. Ciò significa che la risonanza magnetica polmonare può essere prescritta dai pneumologi (arruolamento), dai medici generici (arruolamento), dai phthisiatrici (arruolamento), dagli oncologi (arruolamento) e, meno comunemente, dai chirurghi (arruolamento).

Nei casi in cui, in base ai risultati della tomografia computerizzata / raggi X / fluorografia, nonché del test di Mantoux / Diaskintest / quantiferon, si sospetta una tubercolosi in una persona, quindi una risonanza magnetica del polmone viene prescritta da un medico di fisiologia.

Se si sospetta una metastasi tumorale o polmonare, allora una risonanza magnetica in tali casi è prescritta da oncologi o chirurghi.

Nei casi in cui si sospetta una violazione del flusso sanguigno nei polmoni (embolia polmonare o suoi rami, restringimento del lume dei vasi polmonari, ecc.) O ostruzione bronchiale, una chirugia viene prescritta dai chirurghi.

In tutti gli altri casi, la risonanza magnetica dei polmoni è prescritta da terapisti o pneumologi, quando i dati di altri esami non erano sufficientemente informativi per effettuare una diagnosi accurata.

Posso fare una risonanza magnetica dei polmoni?

Sì, la RM polmonare può essere eseguita se c'è una tale necessità. Tuttavia, va ricordato che la risonanza magnetica dei polmoni non è lo studio più informativo, e quindi il suo uso pratico è in realtà limitato alla rilevazione di tumori, fibrosi, pleurite, polmonite difficile da diagnosticare, nonché disturbi del flusso sanguigno nelle arterie polmonari. Di conseguenza, se una persona è sospettata di una di queste patologie e i risultati di altri studi non erano sufficientemente informativi, allora ha senso condurre una risonanza magnetica. In tutti gli altri casi, la risonanza magnetica non è semplicemente fattibile, poiché la patologia polmonare con un alto grado di contenuto informativo viene rilevata da altri metodi più semplici e più accessibili, come i raggi X, la fluorografia o la tomografia computerizzata.

Indicazioni per la produzione di risonanza magnetica dei polmoni

Attualmente, medici e scienziati ritengono che una risonanza magnetica dei polmoni sia indicata nei seguenti casi:

Per identificare la sospetta formazione di massa (cisti, metastasi, tumori) nei polmoni o nei bronchi;
Al fine di determinare il tipo esatto (cisti, tumori, metastasi) rilevati da altri studi di una massa nei polmoni o bronchi;
Al fine di determinare il tipo di tumore maligno e la fase di installazione del processo oncologico;
Per valutare la forma, le dimensioni, la posizione esatta della formazione surround prima dell'intervento chirurgico pianificato;
Per rilevare la recidiva di cancro ai polmoni precedentemente trattato;
Monitorare le condizioni dei pazienti sottoposti a chirurgia, chemioterapia e / o radioterapia per cancro del polmone, dei bronchi o degli organi mediastinici;
Per distinguere se una massa si trova nei polmoni, nei bronchi o in altri organi del mediastino (nell'esofago, nella trachea, ecc.);
Per identificare il fluido nella cavità pleurica (idrotorace, gemotorace, pyothorax, ecc.);
Al fine di individuare le formazioni dei tessuti molli nei polmoni (ad esempio, fibrosi, sclerosi nell'enfisema, sarcoidosi, pneumosclerosi, ecc.);
Al fine di chiarire la natura del processo infiammatorio (pleurite, empiema, polmonite, tubercolosi, alveolite, bronchiolite, ecc.) Nei polmoni e nei bronchi, se ciò non fosse possibile con altri metodi diagnostici;
Al fine di identificare i cambiamenti infiammatori nascosti che non possono essere rilevati dai risultati dei raggi X o della tomografia computerizzata, ma che sono indicati dai sintomi clinici di una persona (mancanza di respiro, tosse, febbre, ecc.);
Al fine di identificare i cambiamenti patologici nei linfonodi nel mediastino, le radici dei polmoni, delle ascelle e nella parte inferiore del collo;
Al fine di rilevare disturbi del flusso sanguigno nella circolazione polmonare (embolia polmonare e suoi rami, restringimento, aneurisma, rottura dei vasi polmonari, infarto, emorragia polmonare, malformazione polmonare delle arterie, ipertensione polmonare tromboembolica cronica, ecc.).

L'imaging a risonanza magnetica dei polmoni è assolutamente dimostrato essere eseguito solo per la diagnosi di neoplasie maligne e disturbi del flusso sanguigno, e in tutti gli altri casi, le letture di risonanza magnetica sono considerate un metodo diagnostico di "backup", che viene utilizzato se i risultati di raggi X e CT non erano sufficientemente accurati.

Viene mostrata la risonanza magnetica dei polmoni con il contrasto per determinare il tipo, la prevalenza, le dimensioni, la forma, il numero di metastasi dei tumori maligni e per diagnosticare i disordini del flusso sanguigno nel circolo ristretto.

Scansione MRI o TC dei polmoni - che è meglio?

In pratica, la ricerca diagnostica di varie malattie di polmoni, bronchi e mediastino inizia con ultrasuoni e raggi X, e nella maggior parte dei casi sono questi semplici metodi che sono abbastanza istruttivi e consentono di fare una diagnosi accurata. La risonanza magnetica non è utilizzata per l'esame primario, poiché è priva di significato e inappropriata per due motivi. Innanzitutto, il metodo è complesso, costoso e richiede medici altamente qualificati e tecnici radiologi. In secondo luogo, la risonanza magnetica non mostra tutte le malattie polmonari, ma solo alcune di esse, e quindi è impossibile usare questo metodo nella fase iniziale di un esame di massa, poiché il suo contenuto di informazioni è basso e devi ancora usare metodi diagnostici aggiuntivi (raggi X, ultrasuoni, CT ). E questi altri metodi diagnostici consentono nella maggior parte dei casi di fare una diagnosi. Pertanto, la risonanza magnetica può essere considerata un metodo di esame polmonare chiarificante e complementare.

Inoltre, per quanto riguarda i polmoni, è possibile affermare inequivocabilmente quale metodo di esame è migliore - TC o RM, poiché questa è una delle poche situazioni in cui esiste una risposta abbastanza precisa, indipendente dal tipo di patologia che una persona possiede. Quindi, per l'esame dei polmoni e il rilevamento delle malattie di questo organo, la TC (tomografia computerizzata) è più adatta per diversi motivi.

In primo luogo, la scansione CT è più accessibile e più semplice di una risonanza magnetica, pertanto, per la sua produzione, non si dovranno affrontare difficoltà così grandi. In secondo luogo, durante la risonanza magnetica, le strutture in movimento sono scarsamente visibili e i polmoni si muovono costantemente durante le inalazioni e le esalazioni. I movimenti del petto e dei polmoni non hanno un effetto evidente sui risultati della TC, poiché le sue immagini possono essere ottenute in diverse visite di 20-40 secondi, durante i quali il paziente trattiene il respiro. Durante la produzione di una risonanza magnetica, è inutile trattenere il respiro, perché durante questo studio non dovrai respirare per diversi minuti, il che è impossibile. Infine, in terzo luogo, la TC è più istruttiva della risonanza magnetica per rilevare la patologia polmonare, poiché i raggi X, che sono la base della TC, forniscono immagini più accurate del tessuto polmonare nell'aria rispetto alla risonanza magnetica. Poiché la risonanza magnetica si basa sull'eccitazione dei protoni degli atomi di idrogeno da parte di un campo magnetico, e i polmoni contengono molta aria, su cui la radiazione magnetica non agisce affatto. E a causa di questo, le risonanze magnetiche dei polmoni sono generalmente poco informative. Ma in presenza di strutture patologiche nei polmoni, in cui ci sono atomi di idrogeno (tumori, cisti, metastasi, aree di fibrosi, sigilli infiammatori, liquido nella cavità toracica, ecc.), La risonanza magnetica diventa relativamente informativa, dal momento che vede tali strutture. A differenza della risonanza magnetica, la radiazione a raggi X viene utilizzata nella produzione di CT, che viene attenuata dall'interazione con vari tipi di tessuti e mezzi, tra cui l'aria. Pertanto, le scansioni TC dei polmoni sono molto più istruttive della risonanza magnetica.

A causa delle circostanze sopra esposte, se c'è una scelta tra TC e risonanza magnetica dei polmoni, gli specialisti si appoggiano decisamente verso la TC. La risonanza magnetica può essere preferita alla TC, infatti, solo nei due casi seguenti:

Sospetta patologia di linfonodi, cancro ai polmoni, linfoma, timoma, gozzo retinico, sarcoma, emangioma o lipoma;
Sospetto di insufficiente flusso di sangue nel circolo piccolo (embolia polmonare e suoi rami, infarto polmonare, restringimento dei vasi polmonari, ecc.).

Ma anche nei due casi precedenti, quando la RM può essere preferita alla TC, gli esperti la raccomandano solo in situazioni in cui una persona non può fare CT con il contrasto. Se l'iniezione di contrasto per CT è possibile, allora anche nei due casi sopra citati l'esame TC è migliore della RM per l'esame dei polmoni.

Controindicazioni per risonanza magnetica dei polmoni

Per condurre la risonanza magnetica dei polmoni ci sono controindicazioni dovute agli effetti fisici delle onde magnetiche e delle onde radio. Il campo magnetico e le onde radio sono completamente sicuri per i normali tessuti normali o patologici del corpo umano, pertanto le controindicazioni per la risonanza magnetica dei polmoni sono dovute a diversi altri fattori.

Pertanto, il campo magnetico è in grado di attrarre e spostare oggetti metallici o altri oggetti magnetizzabili. Ciò significa che se nel corpo umano ci sono oggetti magnetizzabili, sia per scopi medici che non (per esempio protesi, protesi, frammenti di mine, proiettili, ecc.), Allora si muoveranno e traumatizzeranno il campo magnetico circostante. tessuti. Se tali oggetti si trovano accanto a organi vitali e vasi di grandi dimensioni, la risonanza magnetica è assolutamente controindicata a causa del possibile rischio di morte a causa di danni traumatici a tali organi e vasi spostando oggetti magnetizzati. Inoltre, il campo magnetico è in grado di interrompere il funzionamento di dispositivi medici automatici, come pacemaker, defibrillatori cardiaci, ecc.

Di conseguenza, la risonanza magnetica di qualsiasi specie è assolutamente controindicata nei seguenti casi:

Pacemaker montato o defibrillatore cardiaco;
Impianti auricolari (cocleari) fatti di qualsiasi materiale (l'impianto può muoversi sotto l'influenza di un campo magnetico e danneggiare il cervello);
Impianti o protesi di vari organi (ad esempio ano artificiale con chiusura magnetica, valvole cardiache artificiali con elementi metallici, articolazioni artificiali dell'anca) realizzati in materiali ferromagnetici o con controllo elettronico del loro lavoro;
Impianti o protesi di organi e tessuti, di grandi dimensioni e fatti di vari metalli (eccetto il titanio);
Dispositivo di Ilizarov o altri dispositivi di osteosintesi;
La presenza nel corpo di corpi estranei metallici (proiettili, frammenti di schegge, ecc.) Situati vicino a organi vitali o vasi di grandi dimensioni (ad esempio vicino agli occhi, aorta, cuore);
Clip / pinze emostatiche installate sui vasi del cervello o dell'aorta;
La presenza di stent metallici con proprietà ferromagnetiche su qualsiasi vaso;
Rene trapiantato

In presenza di una delle suddette controindicazioni, la risonanza magnetica polmonare non può essere eseguita in nessuna circostanza, poiché lo studio è fatalmente pericoloso per il paziente.

Oltre alle sopraindicate controindicazioni assolute alla risonanza magnetica, ci sono anche quelle relative, in presenza delle quali non è auspicabile condurre uno studio, ma tuttavia, se necessario, è possibile con cautela. Controindicazioni relative relative alla risonanza magnetica sono le seguenti:

Insufficienza cardiaca scompensata;
Il primo trimestre di gravidanza (dalla 1a alla 13a settimana, incluso);
Claustrofobia (solo per scanner a risonanza magnetica completamente risonante);
Tatuaggi realizzati con vernici metalliche (possono verificarsi ustioni sul sito del tatuaggio);
Comportamento inadeguato o disturbi mentali nel soggetto;
Epilessia o disturbo convulsivo di altra origine;
Condizione severa del paziente, in cui è necessario monitorare costantemente la pressione sanguigna, la frequenza respiratoria, la frequenza cardiaca;
Il peso corporeo del paziente è superiore a 120 - 200 kg (un paziente con una grande massa corporea semplicemente non si adatta al tunnel di una risonanza magnetica).

In presenza delle controindicazioni relative alla RM dei polmoni, lo studio viene solitamente condotto sullo sfondo della preparazione del farmaco, ad esempio l'introduzione di sedativi, farmaci anestetici, stimolanti cardiaci, ecc.

Separatamente, si dovrebbe menzionare una tale controindicazione relativa alla risonanza magnetica dei polmoni, come la presenza di protesi / dispositivi fatti di materiali non magnetici nel corpo, poiché questa controindicazione non è del tutto normale. Il fatto è che rispetto a tali dispositivi medici non metallici impiantati, la semplice regola è che la risonanza magnetica è controindicata durante le prime 6 settimane dal momento dell'installazione di tali impianti, poiché non sono ancora stati fissati nei tessuti e possono muoversi sotto l'influenza di un campo magnetico, causando danni strutture anatomiche vicine. E dopo che l'installazione di impianti non metallici richiederà più di 6 settimane, la risonanza magnetica dei polmoni può essere eseguita senza restrizioni, poiché i dispositivi esterni si sono già fissati nei tessuti, coperti da una capsula densa e rigida, e quindi non si spostano dal loro posto sotto l'azione di un campo magnetico.

Un limite di sei settimane simile alla produzione di risonanza magnetica è valido per i seguenti dispositivi medici:

Valvola cardiaca artificiale;
Dispositivi per l'infusione di farmaci (ad esempio, pompe per insulina);
Stimolanti nervosi;
Protesi delle estremità e delle articolazioni di qualsiasi materiale (incluso il metallo);
Perni, viti, piastre, staffe, stent, clip emostatiche sui vasi (eccetto cervello e aortico) e qualsiasi altro trauma o dispositivo ortopedico.

Dovresti sapere che la risonanza magnetica dei polmoni non è controindicata in presenza di una persona con protesi fisse, impianti dentali, corone dentali, clip di tantalio sul torace, dispositivi intrauterini nelle donne. Separatamente, è necessario fare una prenotazione che la risonanza magnetica dei polmoni può essere eseguita sulle donne durante le mestruazioni.

Tutte le controindicazioni relative e assolute di cui sopra si riferiscono alla risonanza magnetica dei polmoni e al contrasto, e senza di essa. Tuttavia, per la risonanza magnetica con contrasto, ci sono ulteriori controindicazioni aggiuntive:

Anemia emolitica;
Reazioni allergiche o intolleranza individuale agli agenti di contrasto;
Gravidanza in qualsiasi momento;
Insufficienza renale cronica (valore del test Reberg inferiore a 30 ml / min).

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Autore: Nasedkina AK Specialista nella conduzione di ricerche su problemi biomedici.

Risonanza magnetica dei polmoni

Malattie che colpiscono le vie respiratorie, l'OMS sono tra i fenomeni più comuni nel 21 ° secolo, che possono causare danni irreparabili alla salute umana. In tempo per rilevare queste malattie e fermare la loro progressione della persona permetterà sviluppi medici moderni, che comprendono la risonanza magnetica dei polmoni.

definizione

La risonanza magnetica dei polmoni e dei bronchi indica un metodo unico per diagnosticare organi e tessuti della regione toracica, effettuato da onde elettromagnetiche, che, essendo riflesse dagli elementi studiati del corpo, registrano le informazioni ricevute e quindi catturano il risultato sui monitor. La tomografia è in grado di rilevare eventuali deviazioni del sistema polmonare, ma la corretta diagnosi dipenderà ancora solo dalle qualifiche e dall'esperienza dello specialista.

Cosa può mostrare la risonanza magnetica?

La moderna diagnostica moderna è in grado di riflettere vari fenomeni sospetti nel quadro, che offre ai medici la possibilità di un tempestivo intervento medico, salvando spesso la vita del paziente.

Il tomografo mostra chiaramente:

vasculite (infiammazione di vari vasi situati in prossimità del polmone);
pleurite (processo infiammatorio nell'area della membrana sierosa);
la tubercolosi;
aneurisma dell'arteria polmonare;
neoplasie pleuriche;
la polmonite;
insufficienza polmonare acuta e cronica;
malattia oncologica in tutte le fasi dello sviluppo;
atelettasia (collasso polmonare);
sequestro (isolamento del tessuto polmonare morto);
fibrosi polmonare (proliferazione incontrollata del tessuto connettivo);
lo stato delle strutture, dei tessuti e dei fluidi dei polmoni;
cambiamenti sospetti nel tessuto linfoide, ecc.

Nella foto tutte le parti patologiche degli organi del torace sono macchie scure di varie dimensioni. Tuttavia, i cluster di atomi di idrogeno hanno lo stesso aspetto. Un medico che ha appena ricevuto un diploma dalla facoltà di medicina può, a causa della sua inesperienza, confondere i due fenomeni l'uno con l'altro.

I principali vantaggi della procedura

La risonanza magnetica dei polmoni e dei bronchi ha un gran numero di "vantaggi", che dovrebbero essere particolarmente noti alle persone che sono sotto la forte influenza di voci e speculazioni su qualsiasi manipolazione medica.

super precisione dell'immagine ottenuta;
informazione migliorata;
non invasivo (trattamento superficiale senza penetrazione nel corpo);
la mancanza di una fase preparatoria speciale;
la possibilità di ricostruzione automatica e modellazione affidabile su tre piani (3D);
maggiore contrasto dei tagli ottenuti;
regolazione automatica di immagini di buona qualità trasmesse ai monitor;
la mancanza di radiazione caratteristica dei raggi X;
visualizzazione dei dati in qualsiasi proiezione all'angolo richiesto;
la possibilità di utilizzare in parallelo una sostanza di contrasto che macchia le parti necessarie degli organi;
indolore, ecc.

Al momento, è impossibile testimoniare con precisione sull'assoluta sicurezza del metodo, dal momento che non ci sono dati ufficiali sugli effetti delle onde di scansione sul corpo umano e su casi accertati di danni alla salute causati dalla radiazione magnetica. Tuttavia, la diagnostica in esame è molte volte più innocua rispetto ai raggi X e alla tomografia computerizzata (CT).

Indicazioni per

Esiste un elenco relativamente considerevole di condizioni sospette di salute umana che richiedono l'immediata nomina di una scansione degli organi della regione toracica. Tra i fattori allarmanti si possono identificare: accumulo di liquidi nell'area della pleura, sindrome da apnea (cessazione della respirazione a breve oa lungo termine al momento del sonno), eventuali cambiamenti nella composizione del tessuto polmonare, asma bronchiale, accompagnati da attacchi acuti e frequenti.

L'elenco continua con la patologia bronchiectatica (processi di suppurazione di natura cronica), la presenza presunta nei polmoni di elementi estranei, il sospetto della formazione della formazione di forme benigne o maligne, tosse a lungo termine di natura sconosciuta (un motivo particolare per andare dal medico), sospetto di tubercolosi.

Se gli specialisti sospettavano di tubercolosi polmonare in un paziente, è impossibile rinviare il test "all'alloggiamento lontano", da cui dipende l'accuratezza della diagnosi, poiché una pericolosa malattia progressiva può portare a una morte dolorosa di una persona in un breve periodo di tempo.

Controindicazioni

Sfortunatamente, non tutti possono essere esaminati con un tomografo. La risonanza magnetica è controindicata se il paziente previsto ha:

impianti metallici impiantati di qualsiasi tipo;
sovrappeso, superiore a 120-130 kg;
condizione estremamente grave;
insufficienza cardiaca acuta;
convulsioni epilettiche;
primo trimestre di gravidanza;
comportamento inappropriato;
convulsioni incontrollabili;
malattia della tiroide.

Prima della procedura, lo specialista è obbligato a scoprire le peculiarità del suo paziente, che, in un modo o nell'altro, influenzano la sua sicurezza durante la sessione. In presenza di controindicazioni la tomografia è sostituita da metodi alternativi di ricerca.

Come prepararsi per il sondaggio?

Prima di procedere con la procedura, non è necessario attenersi a un tipo speciale di cibo o assumere farmaci, poiché questa procedura non implica una preparazione scrupolosa. È molto importante ricordare che, prima di visitare l'istituzione competente, si consiglia vivamente di indossare abiti che non contengano elementi di fissaggio in metallo, inserti, serrature ed elementi decorativi.

Dovresti anche rimuovere tutti i gioielli in anticipo, inclusi fermagli per capelli, fermagli, cinture con fibbie metalliche, croci indossabili e piercing. Se nel corpo del paziente sono presenti speciali aghi per ossa, defibrillatore, pacemaker, placche, frammenti, perni dentali, corone e altre inclusioni metalliche e impianti, è urgente informare il medico curante.

Non dobbiamo dimenticare che il tomografo è un magnete superpotente gigante che, durante il corso dello studio, può attrarre su se stesso un ferromagnete metallico con una forza incredibile. Tale fenomeno può essere la causa della morte, in caso di abbandono da parte del paziente delle norme di sicurezza che coinvolgono i punti di cui sopra.

Se una persona sperimenta un forte disagio psicologico quando si trova in uno spazio semi-chiuso o durante l'ascolto a lungo termine dei suoni intermittenti di uno scanner, dovrebbe prendere un sedativo subito prima della procedura, ad esempio:

Pulsatilla;
persen;
novopassit;
Corvalol;
Veloferin;
Nobrassit;
Valeriana, ecc.

Se il bambino deve essere esaminato, i suoi genitori dovrebbero assumersi la responsabilità di spiegare l'essenza del test imminente. È necessario chiarire che il dispositivo non causerà dolore. In alcuni casi, è accettabile utilizzare tappi per le orecchie (tappi per le orecchie) che fermino i suoni sgradevoli.

RM o CT?

La TC e la risonanza magnetica sono i migliori tipi di esame di polmoni e bronchi, che sono piuttosto complementari, piuttosto che procedure concorrenti.La risonanza magnetica consente di visualizzare meglio le condizioni degli organi, specializzandosi principalmente nella composizione chimica di tessuti, liquidi e vasi sanguigni. L'unità principale attiva è la radiazione magnetica.

Sostanza contrastante viene utilizzata solo quando si riconosce lo stadio del processo tumorale. La TC viene eseguita usando l'esposizione ai raggi X. Sebbene la procedura sia relativamente sicura per le persone, tuttavia, i pazienti ricevono ancora una piccola quantità di radiazioni.

La tomografia computerizzata, a differenza della risonanza magnetica, comporta lo studio non della sostanza chimica, ma della composizione fisica degli elementi del torace. Pertanto, questa tecnica fornisce i migliori risultati in uno studio dettagliato della fibrosi, degli aneurismi e delle condizioni dei tessuti polmonari esposti al processo patologico. L'introduzione di contrasto a CT è richiesta. Questo tipo di diagnosi consente alle persone con articolazioni artificiali e altri tipi di impianti.

Dove è meglio fare la tomografia?

Le sessioni di angiografia MR e TC sono eseguite in istituzioni mediche specializzate. Nel caso, vale la pena di scoprire in anticipo le informazioni sulla reputazione del centro pertinente e di garantire la professionalità del personale medico, in modo che in seguito con un cuore leggero si possa andare alla clinica selezionata e ottenere un risultato di ricerca decente.

Diagnosi dei polmoni alla risonanza magnetica

La risonanza magnetica è un tipo di diagnosi medica che visualizza la struttura interna del corpo umano. Questo metodo viene utilizzato per identificare le patologie di organi e tessuti, nonché i loro disturbi funzionali.

La risonanza magnetica dei polmoni, del cervello, della cavità addominale e di altre aree del corpo umano si basa su uno strato per strato che ottiene un'immagine tridimensionale della struttura interna dell'oggetto ispezionato. Il principio è quello di eccitare il campo elettromagnetico dell'idrogeno, che è saturo di tessuto umano. Questo metodo fu brevettato in Russia nel 1960 dallo scienziato Ivanov, ma sfortunatamente non fu rivendicato per molte ragioni.

La risonanza magnetica si basa sulla radiazione elettromagnetica, che, agendo sull'area studiata, fa sì che i protoni dell'idrogeno cambino lo spin (momento magnetico) al contrario. Durante il rilassamento delle particelle eccitate, il tomografo registra il rilascio di energia. Si scopre, come se la "risposta" di risonanza magnetica dell'area analizzata. Usa amplificatori speciali - gradienti. Sono molto più precisi nel determinare la posizione del segnale nello spazio e forniscono il corretto rapporto tra l'area studiata e i dati ottenuti.

Fai risonanza magnetica ai polmoni e ai bronchi

Fare un esame della regione anatomica del corpo con l'aiuto di risonanza magnetica significa visualizzare la sua condizione fisica. Qual è lo scopo della risonanza magnetica, in che modo differisce da altri metodi diagnostici, sia che si esegua la risonanza magnetica dei polmoni e dei bronchi, l'addome, i linfonodi, i vasi sanguigni?

Questa procedura esamina gli organi del corpo umano, i suoi tessuti molli e ossei, le fibre nervose, rileva anche piccoli cambiamenti nelle aree della fascia e delle mucose. Soprattutto la risonanza magnetica è efficace nelle malattie dell'apparato respiratorio, nei vasi cerebrali, nelle varie patologie dei tessuti linfoidi e nei tumori polmonari.

Differenziando i sintomi di malattie come tosse umida o secca, mancanza di respiro, costante dolore allo sterno, scansione a risonanza magnetica consente di riconoscere i tumori maligni e la tubercolosi polmonare nel tempo. Le immagini tridimensionali mostrano cambiamenti strutturali a livello cellulare, mostrando neoplasie sotto forma di blackout.

Indicazioni per la procedura

La risonanza magnetica dei polmoni viene prescritta solo dopo un'accurata visita medica dei pazienti. Lo scopo della risonanza magnetica dei polmoni e dei bronchi è di confermare o negare i seguenti cambiamenti patologici nella regione respiratoria:

correlato alla trasparenza del tessuto polmonare;
l'aspetto di foche o cavità nei polmoni;
fluidi nelle strutture polmonari;
neoplasie nei polmoni; metastasi alla pleura, organi del rapporto sessuale, tessuti molli;
cambiamenti nei tessuti linfoidi, nei linfonodi;
pleurite;
la tubercolosi;
esame preventivo del periodo postoperatorio;
infiltrati purulenti, ascessi.

Una risonanza magnetica della sezione toracica del medico sarà prescritta per la polmonite La malattia è di natura infettiva, i cui agenti patogeni creano lesioni affette da fluido nei tessuti polmonari secreti dai vasi sanguigni. La clinica di polmonite è a volte asintomatica, ma il risultato del processo infiammatorio può essere minaccioso: bronchi deformi, pleurite e polmone colpito. Inoltre, data la resistenza ai farmaci, la polmonite è difficile da trattare.

Per evitare tali conseguenze, il pneumologo o il terapeuta dirigono il paziente prima verso i raggi X o la fluoroscopia. Se la polmonite non è confermata dalla diagnosi, quindi per la polmonite, viene prescritto il polmone. Una corretta diagnosi svolge un ruolo importante nel trattamento di qualsiasi malattia in un paziente.

Danno alla tomografia computerizzata, effetti collaterali e controindicazioni

La tomografia computerizzata è una procedura diagnostica che utilizza i raggi X. Quando i raggi X, i raggi passano attraverso il corpo umano, raccogliendo su un film o piastra in un'immagine bidimensionale. Quando l'immagine TC viene ottenuta volumetrica, poiché la sorgente dei raggi X è un contorno a forma di anello, che ruota, rende centinaia di immagini con "fette" fino a 1 mm.

L'esame a raggi X ha un effetto diretto sul corpo, causando danni alla salute umana. La tomografia computerizzata rientra nella soglia di sicurezza ammissibile e il paziente riceve una dose di radiazioni da 3 a 10 mzv, pari all'esposizione di fondo a cui la persona è esposta per due, tre anni.

Il dosaggio dell'esposizione dipende dall'area di esame, dalla modalità e dalla classe dell'apparecchiatura. Un controllo della struttura anatomica o di un organo non arrecherà alcun danno. Se è necessario eseguire nuovamente la scansione, è necessario attendere sei mesi, in casi estremi, due o tre mesi. Inoltre, negli ultimi dieci anni, secondo gli studi condotti nel 2008 sulla base dell'Ospedale universitario del Canton HE (CHUV), la dose di radiazioni alla TC è aumentata del 20%.

È fortemente controindicato utilizzare questo tipo di diagnosi di malattie nelle donne in gravidanza. Le radiazioni ionizzanti possono causare cambiamenti genetici sia nella madre che nel feto, che causano la probabilità di cancro.

Naturalmente, nessuno sostiene che la TC sia una diagnosi rapida e accurata. Ma riconoscendo i suoi danni, terapeuti, phthisiatrici, gli oncologi preferiscono sempre l'esame degli organi e delle strutture tissutali del corpo attraverso l'uso di metodi diagnostici alternativi. Ad esempio, la risonanza magnetica dei polmoni e dei bronchi nelle donne in gravidanza è sicura nel primo e nel secondo trimestre di gravidanza, e nel terzo, può essere eseguita secondo i parametri vitali.

Preparazione per il sondaggio

Prima di iniziare la diagnosi, il paziente discute diverse cose con il medico.

Il paziente accetta la data e l'ora con uno specialista.
Assicurati di dire al medico se ha paura dello spazio limitato o della procedura stessa. In questi casi, la sedazione viene eseguita in anticipo, l'anestesia è possibile.
Se è richiesta l'introduzione del contrasto, informa il medico sull'assenza di reazioni allergiche.
Assicurati di dire al medico della presenza di oggetti di ferro all'interno del corpo:

pacemaker;
protesi e protesi dell'orecchio medio da ferromagnete o elettronica;
frammenti o protesi di metallo;
Apparato di Ilizarov, in piedi sul corpo umano dopo l'infortunio, sull'allineamento o allungamento degli arti.

Nel caso di entrare nel corpo del mezzo di contrasto esaminato, il paziente dona sangue per l'analisi. Il medico stabilirà in tempo le condizioni dei reni per evitare complicazioni. Un altro paziente viene avvertito della mancanza di cibo cinque ore prima della procedura.

La pulizia di oggetti e gioielli non necessari (orologi, anelli, catene, fibbie, articoli con chiusure metalliche, tessere di plastica, telefoni cellulari) è un prerequisito per la risonanza magnetica del polmone o di altri organi per evitare la distorsione delle informazioni scansionate dell'oggetto esaminato e possibili danni alle cose da onde elettromagnetiche. Prima della procedura è importante non bere caffè e tè, che hanno un effetto diuretico sul corpo.

Come è il sondaggio

Lo scopo del metodo più informativo è quello di mostrare lo stato delle parti sottili del sistema respiratorio umano, vedere l'immagine che mostra una risonanza magnetica dei polmoni, i bronchi. Il paziente, di peso fino a 150 kg, viene posto in un tomografo a risonanza magnetica di tipo chiuso nella posizione "supina". Nelle sue mani c'è un pulsante di allarme speciale in caso di cattiva salute e la possibilità di interrompere l'esame. Le cuffie sono indossate sopra le orecchie e una bobina di ricezione è installata sopra l'area rilevata, il cui segnale viene successivamente convertito in un'immagine.

Lo scomparto è dotato di un citofono. Il paziente sente il comando "non muoverti" e "non respira". Pertanto, l'esecuzione precisa di ciò che l'operatore dice è la chiave per cancellare, non immagini sfocate in cui i cambiamenti strutturali nell'organo o nei tessuti saranno visibili. La procedura dura fino a quaranta minuti.

Se la risonanza magnetica viene eseguita con il contrasto, un'analisi computerizzata mostrerà che nei polmoni con contrasto viene pronunciata l'immagine dei vasi sanguigni e dei tessuti. La diagnostica della risonanza magnetica con contrasto offre un'efficacia del 100% nei casi oncologici. Il corpo è rapidamente in grado di rimuovere la sostanza rinforzante e, con le neoplasie, lentamente.

Caratteristiche della risonanza magnetica dei polmoni

La risonanza magnetica dei polmoni ha caratteristiche qualitativamente diverse dalle altre diagnosi:

Innanzitutto, è il metodo diagnostico più informativo per la rilevazione delle patologie. Poiché il tessuto polmonare contiene aria, la diagnosi delle strutture dei tessuti polmonari è alquanto difficile in termini di visualizzazione delle caratteristiche strutturali dei tessuti broncoalveolari;
in secondo luogo, contrariamente alla tomografia computerizzata, come un tipo pericoloso di esame, la risonanza magnetica è applicabile anche ai bambini a partire da un anno di età;
in terzo luogo, i pazienti esaminati hanno sempre un'alternativa tra i raggi X e la risonanza magnetica, se il medico prescrive una radiografia dei polmoni;
in quarto luogo, se la TC viene eseguita non più di una volta all'anno, non ci sono limiti per la tomografia a risonanza magnetica dei polmoni;
In quinto luogo, la risonanza magnetica è il garante della definizione di tumori maligni nelle prime fasi della malattia. La diagnosi di risonanza magnetica aumenta significativamente le possibilità di un completo recupero dei pazienti oncologici. Particolarmente importante è il test precoce e corretto del cancro nei bambini, che consente di applicare vari tipi di trattamento.

L'immagine MRI mostra bene i cambiamenti non solo nella struttura dell'organo, ma anche nei tessuti molli e nelle fibre nervose, quindi il quadro clinico della malattia deciderà la risonanza magnetica o la radiografia, che è meglio.

Decodifica risultati

Il medico della risonanza magnetica decifra i risultati di una risonanza magnetica. La lettura delle scansioni MRI richiede non solo l'educazione medica, ma l'esperienza e la pratica. Il medico studia sezioni sottili ottenute su tre piani e cinque modalità. L'oggetto viene scansionato in 10-15 minuti. È importante che le immagini non siano sfocate durante la scansione, altrimenti il medico non vedrà alcun oscuramento fino a 5 mm. Per capire come i segnali si correlano in modi diversi, è necessario confrontare dozzine di immagini ricevute.

Se il medico non dà al paziente una risposta entro 15-20 minuti e chiede di entrare in un paio di giorni, allora la persona non dovrebbe preoccuparsi. Decodificare le immagini della risonanza magnetica dei polmoni e dei bronchi richiede tempo e il medico avrà bisogno dell'aiuto di speciali programmi informatici per funzionare.

conclusione

In conclusione, vale la pena notare che il metodo di imaging a risonanza magnetica è senza dubbio eccezionale e più informativo, utilizzando gli effetti sorprendenti della fisica e utilizzando la più recente tecnologia. Il metodo è molto popolare, ma purtroppo costoso. Pertanto, i medici non possono nominare tutti i pazienti per diagnosticare la malattia. Dobbiamo passare a procedure come ultrasuoni, fluoroscopia, raggi X e, naturalmente, tomografia computerizzata, che è molte volte più economica di una risonanza magnetica.