Ci sono danni chiusi e aperti ai polmoni. Il primo si verifica durante la compressione del torace, soffiare con un oggetto contundente, un'onda d'urto. Aprire il danno ai polmoni può essere con pneumotorace aperto o senza di esso.

Il danno polmonare in una lesione chiusa dipende dalla gravità della lesione. Con gravi lesioni, può verificarsi un'emorragia nei polmoni e la sua rottura con la comparsa di gemotorace (vedi) e pneumotorace (vedi). Con ferite polmonari aperte, le sue rotture (frammenti, proiettili) sono combinate con gravi lesioni della parete toracica.

La clinica del danno polmonare dipende dalla gravità della lesione polmonare e dal suo tipo. Il piccolo danno chiuso è difficile da riconoscere.

Con un danno significativo al tessuto polmonare, le condizioni del paziente sono molto gravi. I pazienti lamentano forti dolori al petto, mancanza di respiro, difficoltà di respirazione. Tutti questi sintomi possono dipendere dal danno alle costole, che si verificano nel 50% dei pazienti con danno polmonare chiuso. (A. O. Berzin).

Il danno ai polmoni è caratterizzato da 4 sintomi: emottisi, enfisema sottocutaneo, gemotorace, pneumotorace. L'accumulo di sangue nella cavità pleurica in una quantità fino a 200 ml non è riconosciuto né clinicamente né radiologicamente. Con un grande emotorace, c'è uno spostamento del mediastino in una direzione sana, inflessione delle vene cave, cianosi, mancanza di respiro.

In caso di lesioni polmonari con pneumotorace aperto o valvolare, la condizione dei pazienti si deteriora drasticamente e tutti i sintomi descritti aumentano.

La diagnosi di lesioni ai polmoni provoca difficoltà, soprattutto con ferite chiuse. Un grande aiuto è fornito dall'esame a raggi X, che consente di rilevare la presenza di aria, sangue, danni alle ossa, presenza di corpi estranei nei polmoni, ecc. Segni clinici - emottisi abbondanti, aumento dell'enfisema sottocutaneo - portano anche a sospetta lesione dei polmoni.

Il trattamento delle lesioni polmonari dipende dalla gravità e dalle caratteristiche della lesione. Il compito è fermare l'emorragia, ripristinare la normale respirazione e l'attività cardiaca. Trattamento delle lesioni polmonari in combinazione con il trattamento delle lesioni della parete toracica.

Con lesioni polmonari chiuse con una piccola ferita marginale del tessuto polmonare, è necessaria una terapia conservativa. I pazienti hanno bisogno di riposo, la nomina di agenti anti-shock, ossigeno. Enfisema sottocutaneo di piccole dimensioni non richiede un trattamento chirurgico. Il piccolo pneumotorace e l'emotorace sono eliminati dalla pleura, dalla puntura e dagli antibiotici nella cavità pleurica.

Il rapido accumulo di sangue nella cavità pleurica dopo la puntura è un segno di una grave lesione ai polmoni, che rende visibile la procedura chirurgica.

In caso di danno ai polmoni con un pneumotorace chiuso, il volume dell'intervento chirurgico dipende dalla natura della lesione. Con una leggera lesione dei polmoni e l'assenza di un crescente gemotorace, viene mostrato un attento trattamento chirurgico della ferita della parete toracica senza revisione della cavità pleurica. La toracotomia è indicata con una significativa distruzione dei polmoni, con conseguente grave sanguinamento intrapleurico, in presenza di corpi estranei negli strati superficiali dei polmoni. Le ferite incise dei polmoni possono essere suturate con il catgut. Con significativo schiacciamento polmonare mostra lobectomia o segmentectomia.

Il compito più difficile è il trattamento delle ferite dei polmoni con pneumotorace aperto. Quando si esegue il primo soccorso, è necessario chiudere immediatamente la ferita del torace con una massiccia benda per impedire all'aria di entrare nella pleura, iniettare morfina nel paziente e creare un blocco vagosimpatico cervicale, trasfondendo simultaneamente il sangue e introducendo soluzioni antishock. Anestesia: anestesia endotracheale con uso di miorilassanti e respirazione controllata.

Dopo il trattamento chirurgico della ferita della parete toracica, esaminare la cavità pleurica e i polmoni. Il volume della chirurgia sul polmone dipende dalla natura del suo danno. La cavità pleurica viene suturata con un drenaggio inserito attraverso lo spazio intercostale VIII per rimuovere aria, sangue ed essudato dalla cavità pleurica e somministrare antibiotici.

Complicazioni: empiema, emorragia polmonare successiva, pneumotorace secondario.

Quanto è pericoloso un pneumotorace chiuso e come salvare il paziente?

Il pneumotorace chiuso è una malattia acuta e potenzialmente letale. Ma questo è il tipo più sicuro di malattia, poiché spesso ha la possibilità di riassorbimento spontaneo. Ciò contribuisce all'espansione del polmone nel volume originale e al completo ripristino delle sue funzioni. Esiste una forma chiusa della malattia in caso di danni ai tessuti della pleura, del polmone, dei bronchi.

definizione

Il pneumotorace chiuso è una condizione acuta in cui l'aria si accumula nella cavità pleurica. In questo caso, la relazione con l'ambiente esterno è assente, il volume di aria che entra non aumenta.

diffusione

Rappresentano oltre il 70% di tutti i casi segnalati della malattia. Il rischio di pneumotorace è maggiore nelle persone che fumano, oltre che avere malattie polmonari congenite o acquisite.

origine

Se il polmone o il bronco sono danneggiati, l'aria fuoriesce da essi e si accumula nella cavità pleurica. La pressione all'interno della pleura aumenta drammaticamente. Di conseguenza, il tessuto polmonare viene compresso parzialmente o completamente: la quantità di aria accumulata influisce sul grado di compressione.

motivi

La rottura del polmone o del tessuto bronchiale si forma per i seguenti motivi:

• Lesione meccanica - la ragione principale. Le lesioni possono essere sostenute in un incidente d'auto, colpire il terreno durante una caduta, durante un combattimento;
• malattie polmonari croniche - tubercolosi, asma bronchiale, BPCO, cancro ai polmoni;
• patologie congenite dei polmoni e della pleura - che portano alle loro rotture con intenso stress fisico e respiratorio;
• manipolazioni chirurgiche - ventilazione dei polmoni.

Sintomi di pneumotorace chiuso

Con una piccola quantità di aria accumulata, i segni possono essere espressi implicitamente o assenti del tutto. I sintomi principali del pneumotorace chiuso:

• Dolore al petto - acuto, lancinante;
• mancanza improvvisa di respiro - mancanza di respiro, difficoltà di respirazione;
• enfisema sottocutaneo - a seguito di lesioni cellulosiche attraverso costole rotte;
• tachicardia;
• cianosi - cianosi.

Tipi di malattia

I tipi di pneumotorace chiuso sono determinati dal grado di collasso polmonare:

• Piccolo - la luce è scesa a un terzo. La forma meno pericolosa, spesso autoassorbibile;
• mezzo - caduta del polmone a metà;
• grande - la luce cade completamente. Aspetto grave che minaccia l'insorgenza di complicanze (pleurite, sanguinamento nella pleura) e morte per ipossia.

diagnostica

La diagnosi primaria viene fatta sul posto quando vengono rilevati i sintomi, la diagnosi finale è nel reparto di pneumologia:

• Anamnesi - si scopre la presenza di malattie o lesioni croniche;
• esame clinico - identificazione dei sintomi caratteristici;
• auscultazione - quando si ascolta il rumore respiratorio, la loro diminuzione è osservata fino alla completa assenza;
• L'esame a raggi X è il metodo più affidabile. Il modello polmonare nell'area del pneumotorace è assente. Si può vedere lo spostamento della trachea, dell'esofago, dei vasi grandi e del cuore verso il lato intatto con una grande quantità di aria intrappolata;
• toracoscopia: esame della cavità pleurica per determinare l'entità del danno
• Puntura pleurica: consente di determinare la quantità di aria che entra e di effettuare manipolazioni mediche per rimuoverla.

Diagnosi differenziale

Il pneumotorace chiuso si differenzia con le seguenti malattie:

• Con l'aiuto della manometria - con pneumotorace aperto e valvola. Quando la malattia è chiusa, la pressione è costante;
• utilizzando radiografie o tomografia computerizzata - con asfissia, pleurite, pericardite, infarto miocardico, gemotorace.

Trattamento del pneumotorace chiuso

Il trattamento consiste in pronto soccorso di emergenza e successivo trattamento qualificato.

Pronto soccorso

Sono richieste le seguenti azioni:

• Chiamata urgente in ambulanza tramite telefono 03, 112;
• finestre apribili, prese d'aria per l'aria fresca;
• calmare il paziente;
• dandogli una comoda posizione semi-seduta.

Aiuto qualificato

Un'ambulanza porta immediatamente il paziente al reparto chirurgico, meglio all'ospedale polmonare. Lì, a seconda del grado della malattia, il paziente viene trattato:

• Impostare rigoroso riposo a letto nella posizione seduta del pavimento;
• con pneumotorace minore senza evidenti disturbi dell'attività respiratoria e cardiaca - terapia sintomatica (antitosse, antidolorifici, farmaci cardiaci);
• ossigenoterapia - utilizzando una bombola di ossigeno;
• puntura - mediante un tubo con un ago lungo, la cavità pleurica viene liberata dall'aria, che crea in essa la pressione negativa necessaria per la respirazione normale;
• toracotomia della cavità pleurica - con l'inefficacia della puntura per raddrizzare il polmone;
• intervento chirurgico - se il polmone non si riprende dopo la puntura e il drenaggio, con ricadute o complicazioni.

prevenzione

Non ci sono misure preventive specifiche.

primario

Basato sul rafforzamento del corpo e il rispetto delle regole generali:

• Smettere di fumare;
• dieta regolare a lungo termine;
• esercizi di respirazione;
• trattamento completo per malattie dell'apparato respiratorio;
• evitando lesioni al petto.

secondario

Al fine di prevenire le recidive, vengono svolte le seguenti attività:

• Pleurodesi - al fine di evitare la recidiva, si formano adesioni artificiali con l'uso di nitrato d'argento, talco, glucosio;
• rimozione chirurgica della causa della malattia.

prospettiva

Nella maggior parte dei casi, la prognosi è favorevole. Nel caso in cui la causa dello sviluppo di pneumotorace chiuso sia una malattia polmonare cronica, la prognosi dipende dalla natura della causa.

Il pneumotorace chiuso è una malattia acuta e potenzialmente letale. Con il suo sviluppo, sono necessari il pronto soccorso di emergenza e il successivo ricovero ospedaliero. Negli ospedali, i pneumologi e i chirurghi toracici si occupano del trattamento di questa malattia.

pneumotorace

Pneumotorace dei polmoni - l'aspetto nell'accumulo di aria nella cavità pleurica. Questo è irto di gravi conseguenze, i polmoni non possono funzionare correttamente, la funzione respiratoria è compromessa.
Anche la circolazione del sangue nell'area polmonare è compromessa.

Cos'è il pneumotorace dei polmoni

L'aria può entrare nella cavità pleurica direttamente, per esempio, in caso di lesioni o da altri organi, se sono danneggiati da una malattia o come risultato di una procedura chirurgica.

Ci sono pneumotorace traumatico e spontaneo:

1. Traumatico può essere aperto e chiuso. L'apertura si presenta, ad esempio, quando una ferita da arma da fuoco o un coltello. In questo caso, l'aria si riversa nel polmone, strappando il tessuto polmonare. Durante le lesioni si forma anche un pneumotorace chiuso, ma la pelle non si rompe, ma a causa di una lesione al torace, il polmone è danneggiato e si verifica la sua rottura.
2. Spontaneo appare improvvisamente come risultato di qualsiasi azione o patologia interna che porta a danneggiare l'integrità della pleura e del tessuto polmonare adiacente. Lo pneumotorace spontaneo è diviso in: primario, secondario e ricorrente. Per pneumotorace primario sono patologie congenite associate a debolezza della pleura, bullosi dei polmoni. In questi casi, anche una risata forte, una tosse, solo un respiro profondo può causare una rottura pleurica. Immergersi, volare in aria può provocare il pneumotorace. Lo pneumotorace secondario si forma nei casi di gravi lesioni infettive dei polmoni, che portano a cambiamenti nella struttura dei tessuti dei polmoni. Con ripetuto pneumotorace si parla della ricorrenza della malattia.

A seconda del grado di collasso polmonare, il pneumotorace è ulteriormente suddiviso in:

• limitato o parziale;
• completo o totale.

Dalla distribuzione distinguere:

Comunicando con l'ambiente esterno:

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Cause di aria nei polmoni

Esistono diversi tipi di cause che portano al pneumotorace. È iatrogeno, spontaneo e traumatico.

Alcune procedure mediche sono indicate come iatrogene:

• installazione di un catetere sotto la clavicola;
• biopsia pleurica;
• ventilazione polmonare artificiale;
• puntura della cavità pleurica;
• chirurgia polmonare.

• ferite al petto chiuse causate da una caduta da un'altezza, o ricevute durante un combattimento, quando una costola rotta strappa il tessuto polmonare;
• lesioni aperte causate da lesioni alla cavità toracica (coltello, arma da fuoco), che danneggiano anche il polmone.

• malattie ereditarie caratterizzate da debolezza della pleura;
• cadute di pressione improvvise (immersione in profondità, o viceversa, sollevamento in alto);
• malattie polmonari causate da determinati batteri e virus;
• neoplasie;
• asma e altre malattie respiratorie;
• patologia del tessuto connettivo.

Lo pneumotorace teso si verifica in pazienti collegati alla ventilazione meccanica. Esse, di regola, espirano, formano una pressione positiva. Questo minaccia di far collassare l'organo.

I sintomi caratteristici della malattia

Il pneumotorace inizia bruscamente. Sintomi del pneumotorace polmonare: compare inaspettatamente un dolore toracico insopportabile, manca aria e prevale una tosse secca. Il paziente non può sdraiarsi, poiché in tale posizione è ancora più difficile respirare e il dolore diventa insopportabile.

Con la forma parziale del tipo chiuso, il dolore diminuisce gradualmente, ma sono presenti mancanza di respiro e tachicardia.

Lo pneumotorace traumatico è caratterizzato da un rapido deterioramento della condizione. A causa della mancanza d'aria, il paziente respira più velocemente, la pelle diventa bluastra, la pressione diminuisce e inizia la tachicardia. Dalla ferita con il rumore fuori dall'aria con inclusioni di sangue.

Tipo di valvola - il più pericoloso. Si manifesta sotto forma di difficoltà respiratorie, faccia blu, debolezza generale. Inoltre, il paziente ha una sensazione di paura, la pressione aumenta.

La dispnea si sviluppa in modo imprevisto o, al contrario, aumenta gradualmente. Tutto dipende dalla velocità di sviluppo della patologia e dei volumi intrappolati. Con lesioni significative, la trachea viene spostata, la voce cambia tono e il tremito della voce scompare.

Dal lato affetto, la respirazione è indebolita, a volte si verifica l'effetto di un polmone muto.

Esami radiografici per la diagnosi

Il pneumotorace sulla radiografia risultante viene rilevato da aree luminose in cui non vi è traccia polmonare. Tali zone indicano l'accumulo di aria lì.

Con patologia prolungata si verifica collasso polmonare. Può essere parziale o completo.

A volte, per la determinazione della patologia, una singola radiografia non è sufficiente e viene prescritta un'ulteriore tomografia computerizzata.

Aiuta a identificare:

• piccole aree di pneumotorace;
• bolle enfisematose, che in realtà portano a patologie;
• cause del processo patologico.

Raggi X e tomografia aiutano a determinare il volume del collasso polmonare.

Per rilevare l'accumulo apicale e focale di aria, viene eseguita la fluoroscopia. Durante la procedura, il paziente può essere ruotato e identificare lo spostamento dei cluster di aria. È importante farlo in tempo.

Poiché i segni rimanenti non sono ancora stati diagnosticati - il mediastino è a posto, la cupola del diaframma è leggermente deformata. Se perdi il momento, il polmone si abbasserà completamente, causando insufficienza respiratoria acuta. Questa situazione è fatale.

La radiografia, fatta in modo tempestivo, aiuta a salvare la vita del paziente.

Il radiologo valuterà adeguatamente la situazione, formerà una conclusione attendibile, sulla base della quale lo specialista prescriverà il trattamento corretto.

Inoltre, è possibile assegnare l'elettrocardiografia. Questo è vero per la malattia valvolare e consente di identificare i cambiamenti patologici nel cuore.

In alcuni casi è necessaria la consultazione di un chirurgo specializzato in patologie polmonari.

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Enfisema violento complicato da pneumotorace

L'enfisema bolloso spesso porta allo pneumotorace destro. Una patologia lieve può passare da sola.

Questo è possibile in quei pazienti che avevano precedentemente avuto polmoni sani, non fumavano.

Il pneumotorace complicato si sviluppa più spesso nei fumatori. Enfisema bolloso è spesso la causa di pneumotorace ricorrente.

Nel bullah, la pressione si accumula gradualmente, ad esempio, durante un intenso sforzo fisico o una forte tosse, altri movimenti o azioni che portano alla rivitalizzazione dei polmoni. Di conseguenza, può verificarsi un'innovazione, l'aria viene forzata nella regione pleurica, si verifica il collasso.

La malattia nella forma lieve è spesso asintomatica, o ha manifestazioni minori che il paziente non presta attenzione. Nel frattempo, la patologia continua ad evolversi e nel tempo si verifica una ricaduta.

Il pneumotorace ripetuto è molto più grave di quello primario. Pertanto, se c'è già stato un sintomo simile con l'ulteriore insorgenza di complicanze, anche con le manifestazioni più insignificanti della patologia, è necessario essere esaminati da uno specialista.

Il meccanismo dello sviluppo del pneumotorace durante il bullez dei polmoni è causato da un aumento della pressione nei tori colpiti durante l'esecuzione di qualsiasi movimento che provoca tensione o tensione dei polmoni. Anche una tosse banale a questo punto può contribuire alla rottura di una sottile parete pleurica.

A questo punto, c'è dolore, difficoltà di respirazione, altri sintomi che indicano pneumotorace.

L'aspetto di questi segni è un motivo per andare da un dottore. Pertanto, se la malattia bollosa degli organi respiratori è già diagnosticata, allora dobbiamo cercare di evitare quelle situazioni che possono causare la rottura del toro.

Come misura preventiva per l'enfisema, è urgente smettere di fumare, evitare luoghi in cui è probabile che disperdano sostanze nocive e, se possibile, evitare infezioni virali.

Caratteristiche della forma cronica

Le lesioni aeree accumulate nella cavità pleurica si risolvono, di regola, entro uno o due mesi, e dopo questo il recupero viene risolto.

Se il riassorbimento aereo completo non si verifica nemmeno entro tre mesi, si può affermare la forma cronica di pneumotorace. A volte avvengono il rientro dell'aria e la recidiva della malattia.

La formazione di pneumotorace nella forma cronica è anche facilitata dalla formazione di aderenze, depositi sui siti di danno pleurico, che viola il meccanismo dell'espansione polmonare. In questa condizione, il paziente non può provare alcun disagio, le sue condizioni sono soddisfacenti.

Ma la malattia cronica spesso provoca varie complicazioni:

• infezione della pleura;
• l'aspetto del pneumotorace sull'altro polmone;
• collasso polmonare;
• ricorrenza della malattia.

Le complicazioni sono spesso in pericolo di vita.

Trattamento efficace della malattia

Il pneumotorace è in pericolo di vita. Questo è particolarmente vero forma di valvola e aperto. Queste opzioni richiedono il ricovero immediato. Ma, anche prima dell'arrivo della squadra medica, il primo soccorso dovrebbe essere dato al paziente.

Le azioni dovrebbero mirare a prevenire l'ulteriore riempimento della cavità pleurica con l'aria.

Con la forma aperta, è necessario applicare una benda di allentamento che impedisce all'aria di entrare nella zona lesa. Per questo posto la ferita si trascina su qualsiasi materiale.

Dall'alto, per una migliore tenuta, avvolgere con polietilene (sacchetto, tela cerata). Il paziente deve essere messo a suo agio per respirare, per ritirarsi da uno stato di svenimento, per dare antidolorifici.

In ospedale, prima di tutto, viene eseguita una puntura per rimuovere l'aria accumulata dalla cavità pleurica e per evitare una pressione negativa nella zona pleurica.

L'ulteriore trattamento del pneumotorace del polmone dipenderà dal suo tipo. Con una forma limitata e chiusa, viene eseguita una terapia conservativa.

Con una variante totale della malattia, per la normale polverizzazione del polmone, un drenaggio viene posto nell'area pleurica e l'aria viene aspirata usando un apparecchio speciale.

Per alleviare la sindrome della tosse, è prescritta la codeina o la dionina. Tutti i pazienti passano attraverso l'ossigenoterapia, che accelera più volte la risoluzione del pneumotorace. Il sollievo dal dolore è effettuato da analgesici, a volte anche narcotici.

L'intervento chirurgico è richiesto in caso di danni alla maggior parte dei polmoni a causa di lesioni. In questo caso, sutura del difetto del tessuto polmonare, viene eseguito il tessuto molle della parte lesa del torace, viene installato un tubo di drenaggio.

Inoltre effettuato misure per fermare l'emorragia. Sarà richiesto un trattamento chirurgico anche se non vi è alcun effetto di misure conservative. Se il drenaggio è una settimana, e il livellamento del polmone non viene, allora il chirurgo non è abbastanza.

Per ridurre la probabilità di riapparire della malattia, prescrivere la pleurodesi chimica. La pleurodesi chimica è il riempimento della cavità pleurica con sostanze chimiche speciali che contribuiscono alla crescita eccessiva degli spazi tra le placche della pleura.

Possibili conseguenze e complicazioni

Le complicanze del pneumotorace sono comuni e si verificano in metà dei pazienti:

1. La pleurite è una conseguenza frequente del pneumotorace del polmone. È spesso accompagnato dalla formazione di aderenze, che interferisce con il normale levigamento del polmone.
2. Il mediastino è pieno di aria, che porta a uno spasmo dei vasi cardiaci.
3. L'aria entra nel tessuto sottocutaneo, il cosiddetto enfisema sottocutaneo.
4. Sanguinamento nella regione pleurica.
5. Con un lungo decorso della malattia, il polmone interessato inizia a crescere troppo con il tessuto connettivo. Si raggrinzisce, perde la sua elasticità e non è in grado di ottenere anche dopo la rimozione delle masse d'aria dalla regione pleurica. Questo porta a insufficienza respiratoria.
6. Edema polmonare
7. Con una vasta zona di danno al tessuto polmonare è fatale.

Prevenzione delle recidive

Dopo la fine del trattamento, al paziente per un mese è vietata qualsiasi attività fisica, volando su un aereo, tuffandosi in profondità.

Non ci sono metodi speciali per misure preventive per il pneumotorace, ma gli esperti raccomandano alcuni punti, la cui attuazione ridurrà il rischio di malattia ricorrente:

• smettere di fumare per sempre;
• condurre esercizi di respirazione;
• periodicamente esaminato per rilevare la malattia polmonare nelle prime fasi;
• trova il tempo per passeggiare all'aria aperta.

Il pneumotorace nelle prime fasi è ben trattato, ma questo, sfortunatamente, non garantisce che la malattia non ritorni. Secondo le statistiche, la variante spontanea primaria del pneumotorace si ripresenta nel 30%, e questo accade durante i primi 6 mesi. Il pneumotorace secondario ricorrente ritorna anche più spesso nel 47% dei casi.

A causa della mancanza di scambio di gas negli organi respiratori, si verificano varie comorbilità, il cuore è disturbato, il sangue è meno arricchito con l'ossigeno, il che significa che gli altri organi non lo ricevono, si verifica l'ipossia. Pertanto, è importante consultare un medico in tempo e ricevere un trattamento tempestivo.

Assistenza di emergenza con pneumotorace chiuso e aperto

Il pneumotorace è una patologia caratterizzata dall'accumulo di aria nella cavità pleurica del torace. Anatomicamente, questa cavità è formata dal rivestimento esterno dei polmoni - le foglie della pleura. Forme della malattia - aperta, chiusa, valvola.

Segni di pneumotorace aperto e chiuso

Uno pneumotorace aperto è una condizione in cui la cavità pleurica comunica direttamente con l'ambiente esterno. All'interno della cavità, la stessa pressione viene creata come nell'atmosfera, l'aria preme sul polmone, a causa della quale l'organo collassa e cessa di funzionare. Lo scambio di gas si ferma, il livello di ossigeno nel sangue diminuisce. Pneumotorace aperto (riempire la cavità pleurica con sangue).

Il pneumotorace chiuso è una condizione relativamente mite. Una certa quantità d'aria entra nella cavità pleurica, la sua quantità rimane invariata, non c'è comunicazione con l'ambiente esterno. Nel corso del tempo, i gas possono auto-assorbire e il polmone può riprendere la sua forma anatomica.

I percorsi d'aria che entrano nella cavità pleurica sono trauma meccanico del torace aperto, danno polmonare chiuso con compromissione dell'integrità d'organo (rottura del tessuto), enfisema con numerose formazioni di toro (bolle d'aria che scoppiano con una forte tosse).

Sintomi distintivi del pneumotorace - un dolore acuto e grave al petto sullo sfondo di mancanza di respiro. Una persona ha paura di fare un respiro profondo, quindi respira spesso e superficialmente. A causa della mancanza di aria, il paziente ha una sensazione di paura - questo è un segno di un pneumotorace chiuso.

Grave ipossia (mancanza di ossigeno) porta prima al pallore, e poi alla cianosi (blu) della pelle, in particolare del viso, sudore appiccicoso. L'enfisema sottocutaneo può svilupparsi - un accumulo di gas nel tessuto sottocutaneo nel torace.

Il pneumotorace aperto è più pericoloso. Con un costante aumento del volume d'aria nella cavità pleurica, si esercita una pressione sul cuore e sui principali vasi sanguigni. Di conseguenza, vengono spostati di lato, compressi, la pressione sanguigna cala bruscamente. Questa è una condizione pericolosa per la vita che richiede cure mediche di emergenza.

Aiuta i pazienti con pneumotorace chiuso

Se la quantità di aria nella cavità pleurica è piccola, il paziente non ha sintomi pronunciati di insufficienza respiratoria, la qualità della vita non è compromessa, quindi questa condizione non richiede un trattamento specifico. L'aria può dissolversi. Ma per controllare il processo e impedire che la situazione si aggravi, il paziente deve sottoporsi periodicamente a test di controllo a raggi X.

Con un pneumotorace chiuso più esteso, ai pazienti vengono prescritti farmaci o interventi chirurgici. La vittima viene portata all'ospedale, al reparto toracico o traumatologico.

Durante una lesione al torace, la persona si comporta irrequieta, quando prova a deporla, resiste e assume una posizione seduta. Questa azione involontaria del corpo, finalizzata a facilitare la respirazione. In posizione orizzontale, il paziente è difficile da respirare. Pertanto, viene portato all'ospedale solo in posizione semi-seduta.

Il primo soccorso prima del ricovero è per assicurare un'anestesia efficace, un rifornimento continuo di ossigeno umidificato, l'arresto della caduta della pressione sanguigna.

In una condizione estremamente grave della vittima e con sintomi gravi di intenso pneumotorace (un forte calo della pressione sanguigna e una grave mancanza di ossigeno, il rischio di arresto cardiaco), un ago può essere perforato immediatamente nello spazio intercostale 2-3 nella linea medio-clavicolare. Per controllare l'uscita dell'aria, un tubo di plastica dal sistema monouso è fissato all'estremità dell'ago e una valvola di ritegno è montata all'estremità del guanto di gomma. Il tubo è posto in una bottiglia con un antisettico (furatsilinom). Con una corretta manipolazione nella soluzione appariranno delle bolle di gas. L'ago è fissato con un cerotto sulla pelle e in tale stato la persona viene trasportata all'ospedale.

Al momento dell'ammissione al dipartimento, le cure di emergenza con un pneumotorace chiuso prevedono il drenaggio della cavità pleurica attraverso la puntura. Questa manipolazione è finalizzata alla contemporanea evacuazione dell'aria dal torace.

Drenaggio di Bulau

Il primo metodo è il drenaggio di Bulau. Il drenaggio tubolare viene utilizzato per rimuovere l'aria. Un sistema di foratura con una valvola di non ritorno all'estremità viene introdotto nell'area di presunto accumulo di gas mediante puntura. Non consente all'aria di penetrare dall'esterno.

Tecnica di manipolazione:

1. Trattamento del sito di puntura con antisettico.
2. Anestesia locale con novocaina o lidocaina.
3. La puntura è eseguita perpendicolarmente al torace.
4. L'ago è inserito lentamente. Un segno di caduta nella cavità - una sensazione di caduta e un forte dolore intenso.
5. Una guida (linea sottile) viene installata attraverso un ago e un catetere di drenaggio viene già trattenuto con una fissazione sulla pelle.
6. Un'unità di aspirazione è montata sul tubo (getto d'acqua, pompe di aspirazione elettriche).
7. Attacca tre fiale che creano l'effetto di vasi comunicanti. Un serbatoio è collegato al drenaggio, che riceverà il contenuto della cavità pleurica (gas, liquido), le altre due fiale sono necessarie per garantire una pressione negativa nel sistema.

Questo metodo ha i suoi svantaggi. L'aria si spegne lentamente. Se c'è fibrina (coaguli di sangue) o pus nella cavità, potrebbe ostruire le provette. È anche possibile la formazione di un airbag nel sistema, che fermerà il rilascio di gas. Il ritrovamento prolungato del drenaggio crea il rischio di sviluppare infiammazione e cellulite del torace.

Aiuta i pazienti con pneumotorace aperto

Il primo soccorso per pneumotorace aperto serve a impedire che l'aria penetri nel torace. Per fermare questo processo, viene applicata una fasciatura occlusiva nell'area della lesione: una medicazione sigillata che impedisce all'aria di entrare.

Per la sua imposizione occorrono salviette sterili, bende, materiale ermetico (tela cerata, cellophane), soluzione antisettica.

Regole per l'effettiva applicazione delle medicazioni occlusive:

1. Imposta la vittima per affrontarlo, calmati e spiega le tue ulteriori azioni.
2. Indossare guanti, eseguire un'ispezione visiva del sito della lesione, determinare dove l'aria penetra nella cavità pleurica.
3. Trattare la pelle con antisettico.
4. Metti salviette sterili e fissale con nastro adesivo o benda.
5. Coprire il luogo dell'infortunio con una tela cerata o un involucro di plastica.
6. Completa il bendaggio.

Per prevenire lo sviluppo di shock da dolore, vengono fatte iniezioni sottocutanee o intramuscolari di antidolorifici. Per mantenere il cuore - adrenalina, atropina. Per colmare la perdita di sangue, un contagocce è collegato a soluzioni di infusione speciali per riempire il volume di sangue circolante (BCC). Per assicurare le vie aeree della vittima, viene eseguita l'ossigenoterapia (erogazione di ossigeno) o la respirazione artificiale.

La vittima è urgentemente ricoverata in ospedale (seduta).

In ospedale, il primo soccorso per il pneumotorace è volto a rimuovere l'aria dal torace.

In primo luogo, una persona è sottoposta a un trattamento chirurgico primario della superficie della ferita - i bordi della ferita vengono asportati, le aree danneggiate e quelle morte vengono rimosse, se ci sono corpi estranei, vengono rimossi. Questa manipolazione svolge tre funzioni:

• fornisce ferite di asepsi (sterilità);
• promuove una rapida guarigione;
• previene lo sviluppo di complicanze infettive.

Quindi procedere alla decompressione della cavità pleurica - l'eliminazione del cuscino d'aria. Per fare questo, condurre il drenaggio di Bulau.

Se il polmone è danneggiato meccanicamente e la sua integrità anatomica è compromessa, il paziente viene operato con una toracotomia. Questa è un'apertura chirurgica del torace per un esame dettagliato degli organi della cavità toracica. Se il polmone è danneggiato, viene eseguita una resezione o una chiusura della ferita.

La toracotomia nel 10% dei casi porta a complicanze. I pazienti sviluppano una forte sindrome del dolore che richiede l'uso di analgesici narcotici per alleviare il dolore. Nel periodo postoperatorio, ci sono spesso sanguinamento e suppurazione.

Chiusura a ferita

Cucire una ferita polmonare è un'operazione chirurgica per ripristinare l'integrità e la funzionalità del polmone. Per la sua implementazione vengono presentate alcune difficoltà associate all'imposizione di suture sul parenchima polmonare. Una struttura del tessuto connettivo debole porta al fatto che, dopo la puntura di un ago, il canale della ferita attorno al filo della sutura aumenta di diametro ed è pieno di aria e sangue. Ulteriori danni sono inflitti quando si tenta di annodarsi. Il filo taglia nel tessuto polmonare, traumatizzando.

Lo scopo dell'operazione è quello di garantire la tenuta e la costanza fisiologica del polmone. Per questa cucitura impongo in profondità. È meglio se le cuciture sono sovrapposte su un corpo compresso e collassato. Per questo vengono usati un ago atraumatico e un filo di seta.

Resezione polmonare

Il danno traumatico al parenchima porta al suo aumento e alla sua distruzione. Per fermare questo processo, è necessario un intervento chirurgico. La resezione polmonare è l'escissione e la rimozione di una parte di un organo. Parte del polmone viene rimossa da lobi (lobectomia) o segmenti (segmentectomia). È possibile eliminare più lobi o segmenti contemporaneamente.

Se al momento della lesione l'area interessata è piccola, viene eseguita una resezione del bordo. I tessuti interessati vengono rimossi sulla superficie esterna del polmone.

L'operazione può portare a complicazioni, anche se non si verificano spesso. Durante l'intervento chirurgico, esiste il rischio di sanguinamento grave associato a una rete circolatoria densa nel parenchima polmonare.

• la polmonite;
• atelettasia: compressione delle pareti del corpo;
• insufficienza respiratoria e cardiaca a causa di scompenso del corpo e il suo adattamento a nuove condizioni.

Complicazioni del pneumotorace

Il pneumotorace chiuso e aperto porta allo sviluppo di complicanze:

• emorragia intrapleurica - riempimento della cavità pleurica con sangue con conseguente sviluppo del collasso;
• enfisema sottocutaneo - l'accumulo di gas nel tessuto sottocutaneo della parete toracica;
• polmoniteurite fibrosa sierosa - infiammazione delle foglie pleuriche con versamento (accumulo di liquidi);
• pyothorax - accumulo di pus nel petto con febbre alta e dolori acuti;
• empiema pleura - accumulo di pus nella cavità pleurica.

Il pneumotorace è una condizione pericolosa che richiede il ricovero di emergenza e la rianimazione di emergenza. Se non si fornisce assistenza qualificata in modo tempestivo, la patologia può essere fatale. La prevenzione è volta a ridurre gli infortuni (garantire la sicurezza sul lavoro, nella vita quotidiana, durante la guida) e il trattamento tempestivo delle malattie dell'apparato respiratorio.

Pneumotorace chiuso

Pneumotorace chiuso - collasso parziale o completo del polmone dovuto all'aria che entra nella cavità pleurica; allo stesso tempo, la cavità pleurica non comunica con l'ambiente esterno e la quantità di gas durante la respirazione non aumenta. Si manifesta con dolore al petto sul lato affetto, sensazione di mancanza di aria, pallore e cianosi della pelle, desiderio del paziente di assumere una posizione forzata, presenza di enfisema sottocutaneo. La diagnosi di un pneumotorace chiuso è confermata auscultatoria e radiografica. L'assistenza medica include anestesia, ossigenoterapia, puntura pleurica o drenaggio.

Pneumotorace chiuso

Un pneumotorace chiuso è caratterizzato dalla presenza di gas libero nella cavità pleurica in assenza della sua comunicazione con l'aria atmosferica. Per origine può essere spontaneo o traumatico; idiopatico (primario - che sorge per nessuna ragione apparente) o sintomatico (secondario - che si sviluppa sullo sfondo di un'altra patologia polmonare). In base al grado di collasso polmonare, la pneumologia distingue tra piccolo o limitato (collasso polmonare di 1/3 di volume), medio (caduta di 1/2 volume) e pneumotorace totale (cedimento polmonare di oltre la metà). Rispetto ad altre forme (aperto, valvola), il pneumotorace chiuso ha un decorso più favorevole. Tuttavia, lo pneumotorace bilaterale totale o intenso in assenza di un'assistenza tempestiva può portare a insufficienza respiratoria critica e morte.

Cause di pneumotorace chiuso

Nella maggior parte dei casi, la rottura delle cisti d'aria localizzate in posizione subclinica durante una malattia polmonare bollosa porta al verificarsi di un pneumotorace chiuso. Le malattie croniche bronco-polmonari sono la seconda causa più comune: BPCO, bronchiectasie, asma bronchiale, tubercolosi, distruzione staphylococcal del polmone, pneumosclerosi, fibrosi cistica, malformazioni polmonari, ecc. In questi casi, si verificano fusione pleurica o alveoli singoli. Un'eruzione di un toro o di un'adesione può essere scatenata da sforzo fisico, tensione, tosse o semplicemente respirazione forzata, ma spesso si verifica a riposo.

Lo pneumotorace traumatico, di regola, è il risultato di una lesione al torace chiusa, accompagnata da una frattura delle costole, dalla rottura del polmone. Questo gruppo è talvolta definito come pneumotorace iatrogeno chiuso che si sviluppa in violazione della procedura per eseguire la puntura pleurica, la biopsia pleurica dell'ago sottile transtoracica, la biopsia polmonare transbronchiale e l'impostazione di un catetere succlavia; barotrauma con ventilazione meccanica, rianimazione cardiopolmonare. L'imposizione di pneumotorace artificiale artificiale (terapia di collasso chirurgico) viene utilizzata come trattamento per la tubercolosi polmonare cavernosa.

Contribuire allo sviluppo della patologia: prematurità (sottosviluppo della pleura, mediastino fibroso, tessuto connettivo, tratto bronco-alveolare), dipendenza dal fumo, displasia del tessuto connettivo, ereditarietà gravata.

Con un pneumotorace chiuso, l'aria entra nella cavità pleurica al momento della ferita o del danno al polmone. In assenza di un meccanismo valvolare, il difetto nel tessuto polmonare si chiude rapidamente, la quantità di aria nella cavità pleurica non aumenta, la pressione non supera l'atmosfera e non c'è flottazione del mediastino. Lo pneumotorace teso, che è una complicazione dello pneumotorace valvolare, secondo il suo meccanismo può essere considerato chiuso. Inizialmente, vi è una progressiva iniezione di aria nella cavità pleurica attraverso il canale della ferita nella parete toracica (pneumotorace esterno della valvola) o nei bronchi grandi danneggiati (pneumotorace interno della valvola). All'aumentare della quantità di aria e pressione nella cavità pleurica, il difetto della ferita si attenua, il che determina lo sviluppo di un intenso pneumotorace. In questo caso, si osservano dislocazione delle strutture mediastiniche, compressione di ERW, disturbi letali della respirazione e della circolazione.

Sintomi di pneumotorace chiuso

La clinica di un pneumotorace chiuso è determinata dal dolore, insufficienza respiratoria e alterata circolazione del sangue, la cui gravità dipende dal volume d'aria nella cavità pleurica. La malattia si manifesta il più delle volte all'improvviso, inaspettatamente per il paziente, ma nel 20% dei casi vi è un'insorgenza atipica e cancellata. In presenza di una piccola quantità d'aria, i sintomi clinici non si sviluppano e viene rilevato un pneumotorace limitato durante il passaggio pianificato della fluorografia.

In caso di pneumotorace chiuso, moderato o totale, si manifestano forti dolori al petto che si irradiano verso il collo e il braccio. Vi è mancanza di respiro, tosse secca, sensazione di mancanza d'aria, tachicardia, cianosi delle labbra, ipotensione. Il paziente è seduto con le mani sul letto, la sua faccia è coperta di sudore freddo. L'enfisema sottocutaneo, causato dall'aria che penetra nel tessuto sottocutaneo, si diffonde attraverso i tessuti molli del viso, del collo e del corpo.

Con intenso pneumotorace, le condizioni del paziente sono gravi o estremamente gravi. Il paziente è inquieto, sente un senso di paura a causa della sensazione di soffocamento, avidamente boccheggia l'aria. La frequenza cardiaca aumenta, la pelle diventa bluastra e si può sviluppare uno stato di collassoide. I sintomi descritti sono associati al collasso completo del polmone e allo spostamento del mediastino in modo sano. In assenza di cure di emergenza, un intenso pneumotorace può portare ad asfissia e insufficienza cardiovascolare acuta.

Diagnosi di pneumotorace chiuso

Un pneumotorace chiuso può essere sospettato da un pneumologo sulla base del quadro clinico e dei dati auscultatori e infine confermato dalla diagnostica a raggi X. All'esame, gli spazi intercostali sono levigati, metà della gabbia toracica si ritarda dal lato della lesione durante la respirazione; con ascensione - indebolimento o assenza di rumore respiratorio; con percussione - timpanico; palpazione del tessuto molle con sintomi di enfisema sottocutaneo - un crunch caratteristico.

Con l'aiuto della radiografia dei polmoni, è possibile identificare un accumulo di gas libero tra la parte crollata del polmone e la pleura parietale (con pneumotorace totale, un completo collasso del polmone con spostamento simultaneo del mediastino verso il lato sano). La conferma finale della diagnosi è la ricezione di aria durante la toracocentesi. Le cause immediate di un pneumotorace chiuso sono accertate dopo aver ricevuto i dati TC del torace o durante la toracoscopia diagnostica.

Trattamento del pneumotorace chiuso

Una piccola quantità d'aria nella cavità pleurica, che non dà sintomi, può risolversi da sola. Tuttavia, per prevenire la progressione di un pneumotorace chiuso, è necessario il monitoraggio radiologico. Nei casi clinicamente significativi, il paziente deve essere ricoverato nel reparto di chirurgia toracica o traumatologia e la fornitura immediata di cure qualificate. Durante il trasporto in clinica, è necessario anestetizzare il paziente, dargli una posizione semi-seduta, assicurare l'inalazione di ossigeno inumidito e in caso di ipotensione arteriosa inserire agenti vasotonici.

Il trattamento successivo di un pneumotorace chiuso può essere un metodo conservativo o chirurgico condizionalmente. Il primo metodo prevede la realizzazione di una puntura pleurica con evacuazione simultanea di aria o drenaggio della cavità pleurica con l'imposizione del drenaggio di Bulaw o un apparato di elettrovisione con aspirazione attiva. Un luogo tipico per l'installazione del drenaggio è il secondo spazio intercostale nella linea medio-clavicola.

In caso di fallimento del metodo di drenaggio della puntura o ripetute recidive di un pneumotorace chiuso, viene eseguito un intervento toracico o aperto per eliminare la causa alla radice della patologia. Per prevenire i casi ricorrenti della malattia, si esegue la pleurodesi, che porta alla formazione di aderenze tra le foglie della pleura e l'obliterazione della fessura pleurica.

Prognosi e prevenzione del pneumotorace chiuso

La prognosi e la prevenzione del pneumotorace chiuso sono strettamente correlate alla sua causa principale. Si nota che il pneumotorace idiopatico procede in modo più favorevole rispetto al sintomatico. I più pericolosi sono lo pneumotorace intenso e bilaterale, che porta a insufficienza respiratoria e cardiovascolare.

Tra le condizioni che complicano il pneumotorace chiuso sono la recidiva della malattia, la pleurite, l'empiema pleurico, il sanguinamento intrapleurico, la formazione di un cosiddetto polmone rigido. In caso di inspiegabile o nota, ma non risolta, causa di pneumotorace chiuso, si osservano recidive nella metà dei casi per 3 anni, nella metà dei casi, dopo l'eliminazione della causa, solo il 5%.

Lesione polmonare

Con lesioni ai polmoni, si verificano spremute, lacrimazione o addirittura rottura del polmone. Di solito tali lesioni sono gravi e pericolose. Poiché l'aria o il sangue iniziano ad accumularsi nella cavità pleurica, il polmone si placa. A causa della pressione negativa nella cavità pleurica, i polmoni seguono il torace dilatato e allo stesso tempo allungano.

sintomi

• Dolore penetrante improvviso al petto.
• Mancanza di respiro
• Il suono sonoro quando si tocca la metà danneggiata del torace.
• La respirazione non è udibile.
• Quando si respira il torace non si alza.

Cause di lesioni

I polmoni possono essere danneggiati a causa di fattori esterni, il più delle volte un incidente, così come un'esplosione, uno sparo, un colpo di coltello, ecc. Dall'interno, il polmone viene solitamente danneggiato da corpi estranei ingeriti.

La causa del danno interno può anche essere una malattia in cui il tessuto polmonare indebolito si rompe a causa di una forte tosse o di un pesante esercizio.

Trattamento del danno polmonare

I danni minori ai tessuti polmonari solitamente guariscono da soli. Quando una grande quantità di aria si accumula nella cavità pleurica, un ago speciale viene inserito nella parete toracica per la sua rimozione. Nei casi più gravi, è necessario un intervento chirurgico per rimuovere il polmone danneggiato.

Se sospetti una lesione polmonare, devi immediatamente chiamare un'ambulanza. Per i dolori da cucitura al petto, mancanza di respiro e sangue nell'espettorato espettorato, consultare immediatamente un medico. A volte si verificano lesioni del torace sul luogo di lavoro, ma la vittima non comprende immediatamente che si è verificata una lesione polmonare.

Il medico ascolterà il torace del paziente con l'aiuto di un fonendoscopio. Un suono sonoro e basso durante la percussione (tapping) e la respirazione inudibile sono quasi sempre un sintomo di collasso polmonare (atelettasia). Una radiografia viene presa per confermare la diagnosi.

La broncoscopia può anche aiutare nella diagnosi. Se la condizione del paziente è grave, deve essere applicata la respirazione artificiale e persino utilizzata. L'operazione è necessaria per ripristinare la funzionalità polmonare e salvare la vita del paziente.

Corso della malattia

Le lesioni polmonari minori di solito non richiedono un trattamento. Se la lesione è più grave, i sintomi si verificano improvvisamente. Il liquido dei tessuti nei polmoni può accumularsi anche se non vi è alcun danno visibile da un esame esterno del torace. Quando i vasi sanguigni sono danneggiati, il sangue (emoracex) si accumula nella cavità pleurica. Se entrambi i polmoni sono danneggiati, la vita del paziente è in grave pericolo: riesce a malapena a respirare.

Le lesioni al seno quasi sempre (tranne quelle molto minori) sono considerate molto pericolose. In caso di danno polmonare esiste il pericolo di collasso polmonare (atelettasia). L'atelectasia può essere pericolosa per la vita.

Inspirare ed espirare per lesioni polmonari.

Fase di inalazione: se il polmone o la parete toracica vengono danneggiati durante l'inalazione, l'aria entra nella cavità pleurica del paziente. Parte dei polmoni danneggiati si attenua (si verifica atelettasia polmonare). Il mediastino e i suoi organi sono spostati nella direzione opposta, mettendo pressione sull'altro polmone e violando così la sua ventilazione.

Fase espiratoria: se la parete toracica è intatta o leggermente danneggiata, durante l'espirazione l'aria non può fuoriuscirne. Pertanto, ad ogni respiro, aumenta la pressione nella cavità pleurica. Gli organi del mediastino e della trachea si stanno spostando sempre più nella direzione opposta, e il diaframma è abbassato, il ritorno del sangue venoso al cuore è compromesso.

Danno polmonare causato da corpi estranei

I polmoni possono essere feriti dall'interno da corpi estranei. Pertanto, se hai ingerito qualsiasi oggetto, è meglio consultare un medico.

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Informazioni e quali dovrebbero essere i primi aiuti di emergenza con pneumotorace aperto non danneggeranno nessun adulto responsabile. I medici e le persone il cui lavoro è legato alla medicina e alla biologia sanno cos'è lo pneumotorace. Ma per i non specialisti, prima di tutto, è necessario chiarire i concetti di base - la pleura, il pneumotorace, il significato del pronto soccorso.

Informazioni sulla patologia

Il pneumotorace è una condizione in cui, a causa di vari motivi, aria o gas si accumulano nella cavità pleurica.

Se il liquido si accumula, allora la condizione è chiamata idrotorace.

Cavità pleurica - lo spazio tra due fogli di pleura, che copre i polmoni di una membrana sierosa liscia. Uno di essi esterno (parietale) copre le pareti della cavità toracica e le pareti esterne del mediastino. L'altro, l'interno (viscerale), allinea i polmoni stessi. Tra le foglie della lacuna pleura formata. Quando una persona respira, il fluido contenuto nei piani pleurici aiuta lo scivolamento della pleura. Non dovrebbero essere in contatto tra loro. Il gap pleurico è sigillato, la pressione in esso è sempre al di sotto dell'atmosfera. A causa di questa anatomia, i polmoni umani sono in uno stato raddrizzato e il suo respiratore funziona senza problemi.

Con il pneumotorace, l'aria, penetrando nella cavità pleurica, modifica la pressione nella pleura e i polmoni possono attenuarsi, portando a insufficienza respiratoria.

Aria o gas possono entrare nella cavità pleurica dall'interno e dall'esterno. Per esempio, dall'interno i gas entrano con varie lesioni dei polmoni e malattie di altri organi interni. Fuori i gas possono arrivare là con lesioni al torace.

Il pneumotorace è diviso in:

Un pneumotorace aperto significa che l'aria entra nella cavità pleurica dall'esterno. Di conseguenza, la pressione negativa al suo interno scompare, diventa uguale a quella atmosferica. I polmoni (polmone) regrediscono, la respirazione è compromessa perché il sangue non è arricchito con ossigeno a causa di alterazione dello scambio gassoso. La stessa pleura dovuta all'esposizione all'aria esterna si raffredda, si asciuga, si irrita. La gravità delle condizioni del paziente con pneumotorace aperto dipende dalla dimensione del foro nel torace, attraverso il quale l'aria penetra nella cavità pleurica.

Uno pneumotorace aperto può essere:

Secondo il meccanismo di sviluppo del processo patologico, può essere:

Sintomi di pneumotorace aperto

Il paziente, prima di tutto, avverte dolore toracico e difficoltà a respirare. Inoltre, i sintomi del pneumotorace aperto sono:

• respiro rapido e battito del cuore;
• pallore o cianosi della pelle;
• tosse parossistica secca;
• dispnea di panico;
• con pneumotorace "succhiante" (dopo aver penetrato le ferite del torace) c'è un caratteristico suono di squelching quando si respira in un paziente.

Come aiutare il paziente

Nel caso del pneumotorace (aperto, chiuso, "succhiante"), è richiesta assistenza medica qualificata, che dovrebbe essere preferibilmente fornita in istituti specializzati. Tuttavia, a volte è opportuno e urgente il primo soccorso può salvare la vita di una persona. Se c'è il sospetto di pneumotorace (abbiamo descritto i sintomi e le situazioni della sua insorgenza), allora è necessario:

1. Posare la vittima con un'elevazione e fornire la posizione più favorevole per la respirazione.
2. Applicare una medicazione occlusiva.
   Una medicazione occlusiva può essere uno strumento che contribuirà a garantire l'integrità della parte interessata della cavità toracica. Come tale, viene utilizzato qualsiasi prodotto impermeabile - nastro adesivo, pellicola di plastica, tessuto gommato. Hanno bisogno di fissare con bende o un panno a portata di mano. Prima di applicarli, è preferibile trattarli con un disinfettante, ad esempio lo iodio. Pertanto, è possibile impedire all'infezione di entrare nella ferita e la diffusione di un'infezione batterica in essa. Posizionare sul corpo intorno alla ferita strofinare noiosamente con gelatina di petrolio o crema da latte. In ospedale, un medico specialista spalmerà la medicazione con un unguento speciale e applicherà una salvietta idroattiva.
3. Dare ai pazienti antidolorifici, compresi gli stupefacenti.
4. In ospedale, il paziente riceverà una puntura pleurica per l'evacuazione e il drenaggio dell'aria della cavità pleurica con drenaggio speciale.
5. Il medico prescriverà farmaci ormonali e farmaci per normalizzare la pressione sanguigna generale del paziente.
6. Se si presenta la necessità, è necessario adottare tecniche di rianimazione tradizionali comuni. Sfortunatamente, se si verifica un pneumotorace bilaterale aperto, il paziente potrebbe non avere possibilità.

In alcuni casi, quando una grande quantità di aria viene iniettata nello spazio pleurico e non è in alcun modo in grado di uscirne, si verifica una pressione intrapleurica positiva, il polmone viene spento dal processo di respirazione, una condizione pericolosa per la vita umana. Se si ipotizza che lo pneumotorace sia stressante, deve essere fornito il primo soccorso anche prima che il paziente arrivi alla struttura medica.

Il paramedico o il medico di emergenza deve immediatamente decomprimere inserendo un ago con un grande lume o un catetere speciale nel secondo spazio intercostale. E già in ospedale, il paziente installerà il drenaggio, rimuovendo l'aria dalla pleura.

Cura urgente per patologia che non è correlata all'esposizione esterna

Succede che l'aria o il gas entrano nella cura pleurica non come risultato di un trauma o di qualsiasi altra influenza dall'esterno, ma per una ragione implicita, una persona sviluppa il cosiddetto pneumotorace spontaneo.

• primario spontaneo, che sorge in assenza di qualsiasi patologia dei polmoni;
• secondaria spontanea, che nasce come conseguenza della malattia polmonare.

Un paziente che ha improvvisamente sintomi di perdita d'aria nella pleura necessita di cure di emergenza, come nel caso di aria che penetra dall'esterno, tranne che per l'applicazione di una medicazione occlusiva.