Farmaci gratuiti per l'asma bronchiale

1. 3. Benefici per l'alloggio

Secondo il decreto del governo della Federazione russa del 21 gennaio 2004 n. 817, i pazienti con asma bronchiale grave hanno benefici nell'utilizzare ulteriore spazio abitativo. Per essere in linea per i benefici è necessario presentare documenti giustificativi.

Altra assistenza sociale

Al fine di ricevere altri benefici per i pazienti con asma bronchiale, come previsto dalla legislazione della Federazione Russa, è richiesta la registrazione della disabilità. Per fare questo, devi passare una commissione al centro delle competenze mediche e sociali.

Poiché non tutti i tipi di asma bronchiale richiedono l'assegnazione di un gruppo di disabili, gli specialisti tengono conto innanzitutto della gravità e della forma della malattia, della possibilità di cura, della natura e delle condizioni del lavoro, della professione e dell'educazione.

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Elenco di farmaci gratuiti per l'asma.

Ospite: i Seretidi prescrivono gratuitamente? Mi è stato detto che è migliore di Symbicort. È così?

Dr. V.N. Solopov: questi farmaci sono entrambi aerosol combinati sotto forma di polvere. Ed entrambi sono meglio non usarli da soli. È preferibile scegliere un aerosol per il broncodilatatore separato e, separatamente, uno per l'infiammazione del Port nella forma di inalatori convenzionali a dosaggio controllato.

Tin: Prendo Seretid, ora 200 mg di fluticasone al giorno. (a volte ha raggiunto 1000). Mi piacerebbe eliminare del tutto gli ormoni, sui quali sono stato per 2 anni. Come capire che è necessario ridurre la dose del farmaco o smettere di prenderlo?

Dr. VN Solopov: Ti consiglio di leggere questo nel mio libro Asthma. Come recuperare la salute. http://asthmabooks.ru

Ospite: caro dott. VN Solopov! Recentemente ho scoperto che la lista delle droghe è cambiata. A questo proposito, cambierà la situazione delle persone con asma?

Dr. VN Solopov: Io do una lista riveduta. Penso che sia improbabile che cambi la situazione in generale.

XXV. Mezzi che influenzano il sistema respiratorio

Compresse di sciroppo d'Ambroxol

Compresse effervescenti acetilcisteina

Beclometasone inalatore aerosol,

respiro attivato (respiro leggero)

compresse rivestite

Budesonide in polvere per inalazione

sospensione a dose controllata per inalazione

Dornase alfa soluzione per inalazione

Aerosol di ipratropio bromuro per inalazione

soluzione per inalazione

Ipratropio bromuro + Fenoterolo aerosol per inalazione

soluzione per inalazione

L'acido cromoglicico e il suo aerosol per inalazione

collirio al sodio salato

polvere per capsule per inalazione

soluzione per inalazione

Naphazoline gocce nasali

Salmeterolo aerosol per inalazione

Salmeterolo + aerosol fluticasone per inalazione

dose dosata in polvere per inalazione

Inalatore di aerosol di salbutamolo,

soluzione respirabile (respiro leggero) per pillole per inalazione

compresse, rivestite, azione prolungata

Teofillina capsule estese

ritardare l'azione del tablet

Capsule di Tiotropium bromuro con polvere per inalazione

Aerosol di fenoterolo per inalazione dosata

soluzione per inalazione

Capsule di Formoterol con polvere per inalazione

polvere per inalazione dosata

Formoterolo + budesonide in polvere per inalazione dosata

Irina K.: Dimmi, mi è stato precedentemente prescritto intal plus e ventolin, quindi ora non possono scrivere nulla da questo?

Dr. VN Solopov: Apparentemente, questo dipenderà dallo stato d'animo del medico, dal momento che Salbutamol, simile a Ventolin, è presente nella lista, così come il sodio cromoglicato - cioè Intal.

Ospite: a mio figlio non viene sempre prescritta la medicazione gratuita. Potresti fornire informazioni ufficiali sulla fornitura di farmaci gratuiti per i pazienti asmatici?

Dr. VN Solopov: Appendice n. 1 dell'Ordine del Governo della Federazione Russa del 30 luglio 1994 N 890 nell'elenco delle malattie dell'asma bronchiale è indicato come una malattia in cui i farmaci per il suo trattamento sono scritti gratuitamente.

Alain: Ora mio figlio disabile. Cosa può cambiare nel fornirgli i farmaci?

IV Lunichkina: In questo caso, al bambino dovrebbero essere prescritti TUTTI i farmaci gratuitamente, e non solo per il trattamento dell'asma.

Julia: Il bambino è registrato a Mosca Oblast, ma dalla nascita vive a Mosca ed è legato alla clinica di Mosca, si libera. Il cibo nella cucina del caseificio è stato ricoverato all'Istituto di Ricerca e Scienza della Pediatria con BR Asthma, ha iniziato la terapia ormonale per 3 settimane. respirato Pulmicort Dove e come possiamo ottenere gratuitamente Pulmicort? Chi lo scriverà se ci fosse dato un allegato solo per i servizi medici e alimentari? Dove richiedere il permesso di ottenere medicine gratuite a Mosca in base alla politica di Mosca. regione.

Dr. VN Solopov: Devi avere una polizza assicurativa a Mosca. Altre soluzioni a questo problema non sono visibili.

Asma bronchiale di una preparazione

Farmaco asma bronchiale, soprattutto nei pazienti con asma bronchiale. osservato come manifestazione clinica isolata di ipersensibilità al farmaco - i cosiddetti frammenti di shock. Raramente osservato - di solito in questi casi ci sono asma o asma aspirina, che si verificano dopo l'inalazione, ad esempio, penicillina o streptomicina. Tuttavia, non tutta la mancanza di respiro che si verifica durante il trattamento inalatorio è un'espressione di asma allergica a questo farmaco, poiché nella bronchite cronica acuta o acuta tutti i farmaci per l'inalazione irritano le vie respiratorie e causano tosse secca e mancanza di respiro. Si richiama inoltre l'attenzione sul fatto che l'isopropil-adrenalina e altri farmaci simpaticomomimetici con inalazione più lunga (più di 16-20 inalazioni) possono causare tachicardia, che è soggettivamente avvertita come sensazione di pesantezza al petto o mancanza di respiro. Abbastanza spesso, l'asma della droga è solo una delle manifestazioni di una generale intolleranza alla droga: shock anafilattico o reazioni anafilattoidi.

Reazioni asmatiche gravi sono state osservate in relazione all'uso di aspirina (la forma più comune di allergia all'aspirina è asma bronchiale), primula, bromo, iodio, derivati ​​pirazolici, sieri medicinali, lisati, ecc. Attacchi di asma particolarmente frequenti (così come la rinite allergica. tracheite, bronchite) con trattamento interno, parenterale e soprattutto con inalazione con salicilati, penicillina, streptomicina, ipecac, ecc. Le tetracicline molto raramente causano reazioni allergiche con yshkoy. È interessante notare che i loro preparati di produzione possono avere piccole impurità di penicillina. Conducendo adeguati anticorpi di ricerca contro la tetraciclina e la penicillina con ipersensibilità a questi antibiotici si può distinguere. Fellner e Vaeg descrivono un paziente con una storia personale e familiare di dati sull'asma bronchiale e una reazione allergica come la malattia da siero alla penicillina. Quattro settimane dopo, in questo paziente, 20 minuti dopo aver assunto due capsule di tetraciclina, respiro corto, arrossamento della pelle, tachicardia e orticaria sono comparsi. Il paziente stabilì la presenza di anticorpi diversi per entrambi gli antibiotici e la contaminazione della tetraciclina con la penicillina fu esclusa cromatograficamente e microbiologicamente. Le reazioni anafilattoidi con broncospasmo e grave mancanza di respiro spiegano anche la presenza di eparina. Fenomeni broncospastici sono anche osservati nella polmonite da farmaci allergici. causato da imipramina, ecc., come manifestazione allergica durante la trasfusione di sangue, insieme a febbre, orticaria e altre eruzioni cutanee, angioedema e uso di agenti di contrasto durante i raggi X. Questi ultimi si verificano più frequentemente dopo l'uso endovenoso rispetto a quello intraarterioso e possono essere espressione di irritazione degli emorecettori e degli osmorecettori, ma nei pazienti con una storia di allergie sembra esserci un meccanismo allergico tossico che può causare edema polmonare. La dispnea transitoria e la cianosi durante la bronchografia sono anche causate dal broncospasmo, che può essere facilmente eliminato con agenti antispastici.

Un certo numero di farmaci peggiora la condizione dei pazienti con asma bronchiale e bronchite cronica, ad esempio, beta-bloccante adrenergico - propranololo (inderaldo, ossidanico), bloccando gli impulsi simpatici porta a ipervigatonia, cioè contrazione muscolare e vasodilatazione della mucosa del tratto respiratorio e aumento della secrezione mucosa bronchiale mucosa. Un simile restringimento delle vie aeree è solitamente asintomatico, ma nei pazienti con asma bronchiale o bronchite cronica, può peggiorare la condizione. Pertanto, il propranololo è controindicato per tali pazienti o, in casi estremi, dovrebbe essere usato con molta cautela. Un simile deterioramento si osserva anche con l'uso di isomero isopropilnorradinico, inibitori delle MAO, reserpina, ecc. Quindi, secondo Mathov, nel 37% dei pazienti trattati con bloccanti MAO, la condizione peggiorava e un paziente moriva per soffocamento acuto. Recentemente, decessi frequenti, in molti casi improvvisi e inaspettati da asma bronchiale, soprattutto tra bambini e giovani, sono dovuti all'uso eccessivo del trattamento con aerosol con farmaci simpaticomimetici, di solito ortsiprenalinom, nonostante il fatto che l'indubbia connessione tra morte e trattamento non sia stata dimostrata. Indipendentemente da ciò, tuttavia, i pazienti devono essere avvertiti che è inutile e può essere pericoloso in assenza di un effetto aerosol per aumentare la dose. In questi casi, di solito è necessario procedere immediatamente al trattamento con corticosteroidi. A causa dell'uso diffuso di antistaminici merita particolare attenzione. La secchezza della mucosa bronchiale, che causano, è pericolosa per i pazienti con asma bronchiale e può causare il blocco dei bronchi più piccoli. A questo bisogna aggiungere l'effetto calmante della maggior parte degli antistaminici. È particolarmente pronunciato in Dimedrol. Tutto ciò può essere pericoloso per un paziente con asma. L'opinione di Neder sulla possibile connessione tra l'effetto sedativo della difenilidramina e la morte improvvisa e inaspettata di pazienti con asma bronchiale è interessante. Il peggioramento delle malattie allergiche, tra cui l'asma e in particolare la rinite vasomotoria, è stato anche notato con l'uso di contraccettivi orali. Secondo altri autori, queste malattie sono migliorate durante l'assunzione di farmaci contraccettivi.

Patogenesi. L'asma bronchiale della droga è una manifestazione di una reazione allergica a questo farmaco o ai suoi prodotti di degradazione. È principalmente predisposto per persone che hanno una storia personale o familiare di manifestazioni allergiche, in particolare pazienti con asma precedente o febbre da fieno. Ad esempio, si sostiene che il 10% dei pazienti con asma diventa sensibile all'aspirina nel corso della malattia e vengono descritti molti decessi dovuti a questa ipersensibilità al farmaco. La sensibilizzazione ai farmaci si verifica principalmente in individui con basi genetiche per le malattie atopiche (asma bronchiale, raffreddore da fieno). Queste persone sono inclini alla formazione di anticorpi circolanti trasmessi passivamente (reagine) contro determinati stimoli antigenici. Gli anticorpi sono termolabili, sono nella gamma-A-frazione delle immunoglobuline e possono essere mediatori delle reazioni anafilattiche osservate. La sensibilizzazione, cioè la formazione preliminare di reagenti come risultato del primo contatto con questo medicinale, spesso non può essere rilevata anche con una storia direzionale, perché il trattamento è spesso dimenticato, non conoscono i nomi e la composizione dei farmaci usati, ecc.

In alcuni casi, il broncospasmo non ha genesi allergica, ma è espressione della principale azione farmacologica del farmaco corrispondente. Questo vale, ad esempio, per alcuni beta bloccanti dei recettori adrenergici (propranololo) e, apparentemente, per altri farmaci, ad esempio per la reserpina,

E con l'asma bronchiale medicinale, come con l'asma bronchiale in generale, gli attacchi diventano più frequenti con le infezioni acute e croniche delle vie respiratorie. Gli attacchi di asma più gravi sono quelli in cui l'intervallo tra i farmaci sensibilizzanti e risolutivi va da tre giorni a un anno. Con un intervallo più breve o più lungo, gli attacchi di asma da farmaci e le reazioni allergiche sono generalmente più leggeri.

Quadro clinico Il decorso dell'asma bronchiale da farmaco è solitamente uguale all'asma ordinario ed è spesso associato a rinite allergica, tracheite o bronchite. In entrambi i casi, l'intervallo tra l'ultimo e l'asma può durare per ore o giorni o, a differenza dell'asma non farmacologico, dura per anni. È importante, tuttavia, che in alcuni casi, ad esempio, l'asma indotto da aspirina, le lesioni siano osservate principalmente tra le persone anziane. Ancora più importante per la diagnosi della storia (la connessione tra attacchi di dispnea e assunzione di un determinato farmaco - un attacco asmatico si verifica dopo pochi secondi, minuti o 1-2 ore dopo l'assunzione del farmaco appropriato, anche alla dose più bassa, ad esempio 10 mg di aspirina) e l'attacco di manifestazione della pelle e altri organi - orticaria, altre eruzioni, nausea. vomito, ecc. Nella pratica, tuttavia, non è sempre facile fare una diagnosi di asma bronchiale indotta da farmaci e identificare il farmaco allergenico. Ciò è particolarmente valido per l'aspirina a causa del suo consumo diffuso e per il gran numero di farmaci che lo contengono quando il paziente non ne è a conoscenza (e talvolta il medico). D'altra parte, la prevalenza di ipersensibilità all'aspirina nelle persone anziane porta al fatto che spesso danno respiro a causa di debolezza cardiaca, e non a causa della sua vera causa. L'errore è supportato dal fatto che il quadro clinico di questo asma può simulare l'insufficienza cardiaca in una certa misura. Per una diagnosi corretta, a parte l'attenzione diretta del medico e l'assenza di ristagno polmonare e di altri stasi, l'assenza dell'effetto del trattamento cardiotonico e la rapida cessazione di un attacco sotto l'influenza dell'adrenalina e di altri sono importanti Eliminando e, se necessario, ri-somministrando consapevolmente il farmaco appropriato al test minimo dosi (attenzione !!), quando c'è già il sospetto di una connessione tra l'asma e questo, la diagnosi diventa chiara, naturalmente, dopo l'esclusione e altre cause di asma. Test cutanei e tentativi di rilevare anticorpi circolanti sono utili per la diagnosi solo in rari casi. Spesso, ad esempio, test cutanei con aspirina diluita in soluzione fisiologica e miscelati con il siero del paziente incubato a 37 ° C per ottenere l'antigene completo sono negativi in ​​soggetti con asma accertata. Non dobbiamo dimenticare che queste persone sono sensibili ad altre droghe, sebbene le manifestazioni siano osservate da altri organi.

Il trattamento dell'asma farmacologico consiste nell'immediata abolizione del farmaco appropriato, e nei casi sospetti è meglio smettere di usare tutti i farmaci del tutto, poiché altrimenti potrebbe svilupparsi un quadro complicato di allergie ai farmaci con febbre, lesioni di altri organi e possibile superinfezione batterica. Quindi è improbabile che venga rilevato il farmaco appropriato, un allergene o un farmaco chemioterapico responsabile della superinfezione. Dopo che l'allergia si è attenuata e viene testata la sensibilità dei batteri che causano la superinfezione e, se necessario, dopo gli esami cutanei eseguiti con farmaci appropriati, di nuovo, con attenzione, è possibile applicare gli stessi medicinali, ma non contemporaneamente, ma a intervalli di diversi giorni. Questo approccio consente spesso di determinare l'allergene appropriato.

Altrimenti, il trattamento non differisce dal trattamento di un attacco di asma non farmacologico - adrenalina, corticosteroidi (nei casi gravi, parenterale, ad esempio, prednisolone idrosolubile, ecc., 50-100 ml per via endovenosa, idrocortisone 100 ml per via endovenosa, urbason solubile per via intramuscolare o in vena, ecc.) aminofillina (novofillin) endovenosamente, 02, se necessario, respirazione artificiale con l'aiuto di respiratori, vazopressorov (norepinephrine, eccetera).

La prognosi della malattia è diversa. Gli attacchi possono essere gravi, persino fatali (asma dell'aspirina), specialmente in presenza di asma cronico. Nella maggior parte dei casi, l'attacco termina favorevolmente.

Prevenzione. Il trattamento farmacologico deve essere effettuato solo in base a indicatori rigorosi, in particolare con l'inalazione e la somministrazione parenterale. Il rischio di sensibilizzazione con trattamento interno è meno significativo. Se è necessario un trattamento parenterale, come con il minimo sospetto della possibilità di reazioni allergiche, si raccomanda di somministrare al paziente una dose di prova del farmaco e osservarlo per 15-30 minuti. L'osservazione deve essere effettuata dopo la prima infusione. L'introduzione di preparati per il deposito deve essere evitata per gli individui allergici. I pazienti con asma sono invitati a non prendere l'aspirina. Si ritiene che l'asma dell'aspirina sia anche un pericoloso tentativo di desensibilizzazione. E inoltre, non possono aiutare molto. È anche importante interrompere ogni trattamento farmacologico, non appena le condizioni del paziente lo consentono, e combinazioni di molti farmaci, soprattutto antibiotici, dovrebbero essere evitati se possibile.

È particolarmente importante raccogliere una storia diretta (asma bronchiale e altre malattie allergiche nella storia personale e familiare, tolleranza dei farmaci per precedenti patologie) prima di iniziare un trattamento appropriato, poiché gli individui allergici e in particolare i pazienti con asma bronchiale sono i più minacciati. È anche importante informare con tatto il paziente o la sua famiglia della possibilità di ipersensibilità ai farmaci e delle sue manifestazioni. Il paziente, secondo il principio, deve sapere con chi viene trattato e informare ogni medico che lo tratterà in seguito delle reazioni allergiche che ha vissuto e indicare quale medicinale le ha provocate. È meglio se il paziente riceve per iscritto dal medico curante una descrizione delle reazioni allergiche osservate da lui, indicando il farmaco che le ha provocate (e, in generale, una descrizione del trattamento effettuato, anche con altri mezzi).

Situazioni allergiche in odontoiatria. Asma bronchiale

Dedicato al mio primo insegnante e mentore, una persona straordinaria e una competente allergologo-immunologo Galina Ivanovna Tsyvkina

Studi epidemiologici condotti negli ultimi anni mostrano che dal 4 all'8% della popolazione della Federazione Russa soffre di asma bronchiale.

Per lo studio odontoiatrico moderno, il problema delle condizioni di emergenza nei pazienti con asma bronchiale è particolarmente rilevante. Ciò è dovuto alla peculiarità della ricezione dentale dei pazienti.

In primo luogo, si tratta di un tipo massiccio di cure specialistiche, che spesso si rivela essere sullo sfondo della patologia concomitante. Inoltre, la regione maxillo-facciale è una potente zona riflessogena e occorre un'adeguata manutenzione anestetica, che non sempre viene raggiunta. Pertanto, i pazienti sperimentano la paura dell'intervento dentale, che aumenta la sensibilità al dolore. Ci sono cambiamenti nel sistema nervoso e ipotalamico-pituitario-surrenale, che si manifestano con reazioni avverse. In secondo luogo, le possibilità di esaminare un paziente al fine di rilevare le anormalità degli organi vitali sono limitate e, di norma, non c'è tempo per loro. In terzo luogo, per motivi urgenti, gli interventi dentali vengono eseguiti in molti pazienti durante il periodo di massimo stress emotivo, causando una riduzione della soglia di percezione degli stimoli e, naturalmente, un aumento del livello patologico della risposta allo stress del corpo. E lei è conosciuta per essere il mediatore più forte, e in alcuni tipi di asma e la causa di esacerbazione. Quarto, oggi nell'arsenale dell'odontoiatria moderna un numero enorme di potenziali allergeni e inneschi, che possono causare lo sviluppo di un attacco di soffocamento. Questo e molti altri agenti terapeutici usati nella pratica terapeutica, i materiali per protesi usati dai dentisti ortopedici, ecc. E la maggior parte di queste sostanze ha spiccate proprietà antigeniche. In quinto luogo, la sindrome asfittica può provocare la contaminazione da parte di coppie di sostanze altamente profumate nello studio dentistico, con la mancanza più frequente di sistemi di scarico e depuratori d'aria, nonché basse temperature dell'aria nelle sale chirurgiche.

Una guida pratica per il dentista

Se il tuo paziente soffre di questo tipo di malattia, la prima cosa che devi fare è inviare un allergologo per una consulenza con il medico per correggere la condizione e chiarire la portata delle controindicazioni. Valutare la sua condizione come soddisfacente, specificare che tipo di farmaci anti-asma il paziente sta attualmente utilizzando e in quale dosaggio. Specificare in che modo il paziente utilizza un broncodilatatore, indipendentemente dal fatto che possieda la tecnica di inalazione appropriata. In generale, raccogli una cronologia completa.

Dopo aver raccolto l'anamnesi e aver identificato un paziente a rischio, somministrargli una procedura OBBLIGATORIA, la premedicazione prima del trattamento, anche se ritarda la data dell'intervento dentale. Molto probabilmente, il paziente riceverà informazioni dettagliate sulla premedicazione da un allergologo, in caso contrario prescriverà gli antistaminici di 2 generazioni: Ksezal 5 mg, Zyrtec 10 mg o Kestin 10 mg 5 giorni prima dell'intervento dentale, il giorno dell'ammissione, per 5 giorni dopo, secondo lo schema standard, per via orale, 1 compressa 1 volta al giorno, indipendentemente dal pasto. Richiesto per 30 minuti prima di manipolazioni dentali, inalazione preventiva con un agente broncodilatatore familiare al paziente, preferibilmente un breve periodo di azione, come Salamol, Ventolin, Berotec, o altri gruppi di salbutamolo o fenoterolo. I pazienti con asma bronchiale devono trasportare costantemente farmaci per prevenire e alleviare un attacco della malattia.

Soffocamento acuto. Cosa fare

Molto spesso, un attacco inizia con una sensazione di pressione al petto, prurito nell'area dello sterno e del mento, meno spesso con mal di testa e voglia di urinare. L'attacco può iniziare con un precursore: un'abbondante secrezione di secrezioni acquose dal naso, starnuti, tosse parossistica, ecc. Un attacco d'asma è caratterizzato da una breve inspirazione e una prolungata espirazione, accompagnata da un udibile respiro sibilante causato dalla vibrazione dell'aria, con la forza che passa attraverso le vie aeree costrette. La respirazione può essere così limitata da provocare la paura di non essere in grado di espirare. La parola è quasi impossibile, il paziente soffoca, "prende l'aria con la bocca", diventa irrequieta. A causa della difficoltà di espirazione, il paziente assume una posizione forzata, si siede, sporgendosi in avanti, appoggiando i gomiti sulle ginocchia. Il viso è pallido, con un tono cianotico, coperto di sudore freddo, le labbra diventano di colore bluastro. Le ali del naso si gonfiano quando si inspira. Il torace è nella posizione di massima inspirazione, i muscoli della cintura della spalla, la schiena, la parete addominale partecipano alla respirazione. Gli spazi intercostali e le cavità sopraclavicolari vengono aspirati mentre si inala. Le vene cervicali gonfie. Il polso è accelerato, riempimento debole. L'attacco, di regola, termina con la separazione dell'espettorato viscoso e denso. Un attacco di soffocamento può trasformarsi in uno stato asmatico, difficile da rispondere agli eventi anti-asmatici, che possono provocare coma e persino la morte del paziente.

Cosa dovrebbe fare un dentista ordinario in una situazione del genere?

Il dentista, prima di tutto, deve ricordare di essere un medico e non di farsi prendere dal panico. Questo è fondamentale.

Se stai vivendo un attacco d'asma, prima di tutto, assicurati il ​​flusso di aria fresca nella stanza. Aiutare la persona a prendere una posizione che faciliti la sua condizione (seduto, appoggiato sulle mani), eliminare o ridurre il contatto con l'allergene. Non interferisce, se possibile, con un sorso di acqua tiepida, che agisce come un sedativo e un lieve antispasmodico.

Il b2-adrenomimetiki selettivo (salbutamolo, fenoterolo) fornisce l'espansione più rapida e pronunciata dei bronchi con effetti collaterali minimi. Il trattamento iniziale prevede la somministrazione di una dose di inalazione ogni 20 minuti per un'ora. L'effetto dell'uso di inalatori aerosol dosati si sviluppa in 5-10 minuti, la durata dell'azione è di 4-6 ore.

Se li incontri per la prima volta, controlla la tecnica di inalazione raccomandata per il paziente:

1. Togliere il cappuccio dal boccaglio dell'inalatore. Agitare l'inalatore.

2. Fai un respiro profondo e calmo.

3. Prendete correttamente l'inalatore con il boccaglio della mano rivolto verso il basso e verso di voi.

4. Labbro sul boccaglio dell'inalatore. Inclina la testa un po '.

5. Premere il fondo del barattolo e SIMULTANEAMENTE con un tocco, fare un respiro profondo e calmo con la bocca. (Quando si usa Salamol Eco LD - premendo l'inalatore non si verifica, basta prendere un respiro).

6. Trattenere il respiro senza espirare l'aria per circa 10 secondi.

7. Espirare con calma.

8. Attendere almeno 60 secondi prima di assumere la dose successiva per inalazione.

Asma. sintomi e trattamento

L'asma bronchiale è una malattia infiammatoria delle vie respiratorie, nella maggior parte dei casi è cronica. Nell'infiammazione delle vie respiratorie colpisce qualsiasi sostanza irritante, come fumo di sigaretta, polvere, qualsiasi odore forte, allergeni. Quando si verifica un'irritazione, si verifica gonfiore e costrizione delle vie respiratorie e viene prodotto un sacco di muco denso. A causa di ciò, sorgono problemi.

Chi è più probabile che si ammali?

L'asma è ereditaria, se qualcuno nella tua famiglia ha questa malattia, allora c'è sempre un rischio. Si manifesta a qualsiasi età, soprattutto se ci sono sostanze irritanti in casa, come fumo di tabacco o allergeni (acari domestici), con il tempo che l'asma può sviluppare.

• Eccessiva emotività (forte pianto, risate incontrollabili), altri carichi emotivi.

• Variazione della temperatura dell'aria

• Conservanti nel cibo

• Assunzione di acido acetilsalicilico (aspirina)

Diagnosi: asma

Di solito, anche prima di determinare la diagnosi, i bambini con asma sono già stati osservati in diversi medici. Tali bambini hanno spesso una tosse che non va via dopo che hanno avuto ARVI. o allergia ai pollini o dermatite atopica persistente. Poiché l'asma può verificarsi una volta al giorno, il medico può non diagnosticare la malattia per un lungo periodo di tempo.

L'asma ha questi sintomi:

• È difficile per il bambino respirare, soffre di attacchi di soffocamento.

• Il bambino è preoccupato per mancanza di respiro.

• Quando si espira, si sente il respiro affannoso

• Eccitazione, mentre inspiri, le ali del naso si gonfiano

• Durante un attacco, si nota l'uso di muscoli respiratori ausiliari: le spalle si sollevano, il corpo si inclina in avanti, la riluttanza a sdraiarsi.

• Tosse persistente. Di notte o al mattino presto, si intensifica.

• Malattie concomitanti: rinite. eczema, febbre da fieno.

Come stiamo andando a trattare?

Questa malattia non cede alla completa guarigione, ma si può facilitare notevolmente la sua vita aderendo alle regole di base.

Per il trattamento dell'asma si usano due tipi di farmaci:

• Quelli che prendono istantaneamente una persona fuori da uno stato di attacco, come per fermarlo e non permettergli di svilupparsi ulteriormente. Quindi dire droghe d'emergenza.

• E quei farmaci che hanno un effetto preventivo, un uso a lungo termine. Portano al fatto che l'attacco può essere evitato, o per controllarlo completamente all'offensiva.

Ogni paziente ha il proprio approccio al trattamento dell'asma, specialmente nei bambini, ma il metodo di trattamento graduale è principalmente praticato. L'essenza di questo metodo: cerca di usare il minor numero possibile di droghe. Se l'asma diminuisce, meno convulsioni - la dose di farmaci diminuisce, se aumenta - aumentano le dosi di farmaci.

Come evitare gli attacchi?

Per questo è necessario eliminare completamente il contatto con gli stimoli. Quindi, devi stare molto attento alla salute del bambino. In primo luogo, i genitori dovrebbero monitorare correttamente la salute del bambino, e quindi al bambino adulto dovrebbe essere insegnato a prendere molto sul serio la propria salute.

Nel trattamento di una comprensione molto importante del medico e del paziente. Il paziente deve sapere quando e quale medicinale usare, quanto a lungo prendere questo medicinale.

Come comportarsi durante i sequestri. Inoltre, è necessario un monitoraggio costante dello stato dell'asma, in tempo utile per regolare il trattamento.

Per migliorare l'autocontrollo della malattia, i policlinici distrettuali e comunali creano scuole per l'asma e centri per l'asma. Perché queste istituzioni sono create? Affinché un bambino possa imparare a controllare la sua condizione, prevenire gli attacchi o, se arrivano, imparano come affrontarli nel modo più efficace. Anche in queste scuole viene insegnato a fare un piano per l'autoapprendimento.

Ci sono tali articoli:

1. La correttezza dei farmaci presi

2. Prendi la medicina. che aiuterà in una situazione specifica (una tantum - per fermare l'attacco, o applicazioni a lungo termine - per la prevenzione)

3. Evitare i fattori di asma irritabili.

4. Monitora la tua salute ed essere in grado di riconoscere i primi sintomi di un attacco, facendo riferimento alle tue osservazioni o agli indicatori del misuratore di portata di picco

5. Se senti l'approccio di un attacco, devi essere in grado di agire in tempo.

6. Fai tutto secondo lo schema individuale dei farmaci selezionati e ferma l'attacco.

7. Al momento di ricorrere alle cure mediche, se l'attacco è particolarmente grave.

La cosa più importante è insegnare agli asmatici come relazionarsi con la loro malattia, come prevenirla. Il comportamento corretto in una situazione difficile è metà della battaglia.

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Certificato di ammissibilità per le prestazioni abitative per motivi di salute. Numero di modulo 1.

Per alcune categorie di cittadini, la legge prevede la fornitura straordinaria o prioritaria di locali residenziali.

Le persone che soffrono di forme gravi di alcune malattie croniche e che necessitano di condizioni abitative migliori, ricevono prima di tutto benefici per gli alloggi.

Quando si fornisce l'alloggio si tiene conto dello stato di salute delle persone bisognose di migliori condizioni abitative. I genitori i cui figli sono infetti da HIV, così come altri rappresentanti legali di minori con infezione da HIV, hanno il diritto a una fornitura straordinaria di alloggi in alloggi statali, municipali o pubblici, se hanno bisogno di condizioni abitative migliori e se l'infezione da HIV è minore sotto i 18 anni vive con loro.

L'elenco delle malattie che danno alle persone che ne soffrono il diritto all'abitazione prioritaria

Il diritto prioritario all'alloggio è concesso alle persone che soffrono delle seguenti malattie:

1. tubercolosi attiva di tutti gli organi e sistemi con rilascio di bacillo tubercolare

2. malattie mentali con decorso cronico, sintomi psicopatici persistenti e marcati cambiamenti di personalità (schizofrenia, psicosi maniaco-depressiva, malattia epilettica, psicosi preseniale e psicosi)

3. lesioni organiche del sistema nervoso centrale con persistenti gravi disfunzioni degli arti, funzione degli organi pelvici (conseguenze di gravi traumi craniocerebrali, lesioni del midollo spinale e del midollo spinale, sclerosi multipla, sclerosi laterale amiotrofica, siringomielia, paralisi cerebrale)

5. Fistole fecale, urinaria e vaginale, stoma della vescica, ano innaturale

6. grave asma bronchiale con frequenti attacchi complicati da insufficienza respiratoria II e III

7. emofilia e malattia di von Willebrand

8. forme gravi di distrofia neuromuscolare ereditaria progressiva

10. diabete mellito, tipo I, moderato e grave.

La relazione medica sulla malattia, che attribuisce al paziente il diritto di ricevere lo spazio residenziale come priorità, viene rilasciata dal comitato consultivo medico (CWC) dell'istituto medico nel luogo di residenza o nel luogo di lavoro del paziente. In assenza di tale commissione, un certificato medico rilasciato dal medico curante e dal primario viene rilasciato al paziente nell'istituto medico.

Per ottenere un parere medico, il paziente deve applicare. Per quanto riguarda i pazienti che non hanno raggiunto l'età di sedici anni, e i malati di mente, dichiarati incapaci dal tribunale nel modo prescritto, una domanda deve essere presentata dai loro genitori, tutori o tutori.

Va ricordato che un certificato medico viene rilasciato solo se il paziente ha una malattia, prevista dall'elenco delle malattie che danno diritto alle persone che soffrono di queste malattie di ricevere alloggi prioritari.

Per quanto riguarda i bambini con disabilità che vivono in istituti di assistenza sociale stazionaria e sono orfani o privati ​​della cura dei genitori, al raggiungimento dei 18 anni di età devono essere forniti di alloggi di abitazione a turno. Gli alloggi dovrebbero essere forniti dalle autorità locali presso gli istituti di servizio sociale o nel luogo di residenza precedente di bambini disabili (a loro scelta), ma nel caso in cui un programma individuale per la riabilitazione di una persona disabile preveda la possibilità di auto-cura e uno stile di vita indipendente. A tal fine, per gli anziani e i disabili, viene creato un fondo municipale per l'edilizia sociale, che comprende edifici residenziali e residenziali, comprese case specializzate, destinati a residenza permanente o temporanea e servizi sociali per questi cittadini.

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Benefici dell'alloggiamento di asma

La maggior parte della gente in Russia che soffre di asma non è ricca. Molti di loro si stringono ancora in piccole stanze e appartamenti, e alcuni di loro vivono per anni in ostelli senza speranza per il futuro. Ma pochi sanno che in alcuni casi hanno una reale opportunità di migliorare le loro condizioni di vita. Ecco, ad esempio, un decreto governativo su questo argomento.

Elenco delle malattie per le quali sono previste prestazioni abitative
(Risoluzione del governo della Federazione russa del 21 dicembre 2004 N 817):

1. Le forme attive della tubercolosi di tutti gli organi e sistemi.
2. Malattie mentali che richiedono l'osservazione dispensativa obbligatoria.
3. Tracheotomia, fistola fecale, urinaria e vaginale, nefrostomia permanente, stoma vescicale, incontinenza urinaria non correggibile chirurgicamente, ano innaturale, malformazioni del viso e del cranio con insufficienza respiratoria, masticatoria, deglutizione.
4. lesioni cutanee multiple con abbondante scarico
5. Lebbra.
6. Infezione da HIV nei bambini.
7. Assenza di arti inferiori o malattie dell'apparato muscolo-scheletrico, inclusa l'origine ereditaria, con disfunzione persistente degli arti inferiori, che richiede l'uso di sedie a rotelle.
8. Malattie organiche del sistema nervoso centrale con disfunzione persistente degli arti inferiori, che richiede l'uso di sedie a rotelle e (o) con disfunzione degli organi pelvici.
9. Condizione dopo il trapianto di organi interni e midollo osseo.
10. Grave danno renale organico, complicato da insufficienza renale II III grado.

L'attuale elenco di malattie che danno diritto a coloro che ne soffrono di utilizzare una stanza aggiuntiva o uno spazio aggiuntivo (Circular NKVD del 13 gennaio 1928 N 27 e NKZ Health della RSFSR del 19 gennaio 1928 N 15):

A. Malattie che autorizzano coloro che ne soffrono a usare la stanza aggiuntiva (separata):
I. Malattie che minacciano l'infezione ad altri:
1. Forme attive di tubercolosi polmonare e altri organi con secrezione di bacillo tubercolare, stabilita mediante ripetuti controlli di laboratorio.
2. Lebbra.

II. Malattie in cui la convivenza con la sofferenza è impossibile per gli altri:
1. Malattia mentale
2. Forme gravi di psiconevrosi: epilessia, psiconevrosi traumatica, psicostenia e isteria, accompagnate da perdita di coscienza e convulsioni pronunciate.

III. Malattie che non sono suscettibili di trattamento, in cui, a causa del disordine causato da loro, la convivenza con coloro che ne soffrono è impossibile:

1. Fistole fecali e urinarie, nonché incontinenza di urina e feci.
2. Tumori maligni, accompagnati da abbondanti secrezioni.
3. lesioni cutanee multiple con secrezioni copiose
4. Ascensione di cancrena e polmone.
5. Cancrena degli arti.

B. Malattie che danno diritto a coloro che ne soffrono di usare ulteriore spazio abitativo:
1. Tubercolosi dei polmoni e altri organi in forma attiva.
2. Grave difficoltà respiratoria a causa di enfisema e asma.
3. Disturbi cardiaci organici severi cronici (endocardite, miocardite, angina pectoris, ecc.).
4. Gravidanza due mesi prima della consegna e prima che termini.

Pertanto, nella grave asma bronchiale, i pazienti hanno il diritto di utilizzare ulteriore spazio vitale. Per poter beneficiare di questo vantaggio, è necessario ottenere il certificato appropriato, in base al modulo approvato. È vero, devi essere molto attivo per superare tutte le nostre barriere burocratiche.

Elenco dei benefici per i bambini con asma (non disabili)

L'asma bronchiale oggi è abbastanza comune. Non solo adulti, ma anche bambini. In questi casi, i genitori devono sapere se i vantaggi per gli asmatici non disabili dipendono e su che tipo di privilegi possono contare.

Livello di gravità della malattia

Prima di parlare dei vantaggi dei bambini affetti da asma, è necessario decidere sulla gravità della malattia. È impostato principalmente sulla frequenza degli attacchi in un bambino:

1. Il decorso della malattia può essere facile. In questa situazione, il bambino ha più di due o tre attacchi in dodici mesi. L'esasperazione è completata in breve tempo, per lo più in modo indipendente senza l'uso di droghe.
2. Nel caso di un decorso moderato della malattia, le convulsioni si verificano più di tre volte all'anno e durano più a lungo.
3. Durante il corso delle crisi gravi, gli attacchi sono regolari e prolungati, gravi. In questa situazione, i bambini hanno bisogno di una terapia costante senza fallire.

Gruppi di disabilità che possono essere prescritti per gli asmatici

Dipende da quanto sia grave la malattia, così come dallo stato generale di salute del bambino, se può ottenere l'invalidità del primo, secondo o terzo gruppo:

1. Di norma, il terzo è prescritto in caso di moderata gravità della malattia, e quindi il bambino è parzialmente limitato nell'attività fisica, così come ha bisogno di migliorare le condizioni di vita e la riabilitazione.
2. Il 2 ° gruppo riceve un bambino con asma grave o moderato, ma con altri problemi di salute. I bambini con asma con il secondo gruppo avranno bisogno di condizioni di vita speciali, la formazione in base alle raccomandazioni mediche.
3. Il primo gruppo è istituito per i bambini con gravi malattie, in quanto hanno bisogno di una supervisione continua a causa di difficoltà nel self-service, attività di apprendimento, ecc.

Come installare e organizzare il gruppo

Determinazione della disabilità coinvolta in servizi specializzati. Per passare la commissione sarà necessario il seguente elenco di documentazione:

• rinvio da una struttura medica;
• anamnesi, cartelle cliniche, estratti e altri documenti che possono confermare la presenza di una diagnosi;
• dichiarazione di un genitore;
• certificato di nascita

Una condizione obbligatoria per ricevere un gruppo è la degenza del bambino in trattamento ospedaliero lo scorso anno.

Quali sono i benefici per i bambini asmatici?

Ai bambini con asma viene assegnato lo status di "bambino disabile" e viene pagata una pensione mensile. L'importo del pagamento è stabilito dalla legge e regolarmente indicizzato. Oltre alla previdenza, l'indennità viene corrisposta al genitore che si prende cura del bambino. Inoltre, l'insieme dei servizi sociali (NSO) è soggetto a monetizzazione: puoi rifiutare di ricevere certi benefici per il bambino a favore del denaro. Ad esempio, non utilizzare i trasporti pubblici e sostituire questo vantaggio con un pagamento in contanti.

Pertanto, per l'anno in corso, la famiglia di un bambino asmatico può contare sul seguente supporto materiale:

• pensione sociale - 12213 rubli;
• EDV - 2536,65 rubli;
• compensazione dal servizio statistico nazionale dell'Ucraina - 1052,91 rubli.

Le prestazioni in denaro possono anche essere sviluppate a livello regionale. Ogni regione ha il diritto di decidere autonomamente sulla disponibilità dei pagamenti e dei loro importi.

Inoltre, vengono forniti i seguenti privilegi:

1. Trasferimento di 500 rubli al mese a favore di bambini fino a 3 anni.
2. Una famiglia asmatica ha l'opportunità di pagare per il telefono, l'elettricità con uno sconto del 50%.
3. Un bambino asmatico con i suoi genitori ha il diritto di viaggiare gratuitamente su filobus, autobus e tram.
4. Fino all'età di quindici anni, il bambino riceve cure gratuite.
5. Ogni anno, gli asmatici possono andare in un istituto medico di tipo sanatorio e tornare gratuitamente.
6. Nel trasporto interurbano, lo sconto è pari al 50% della tariffa intera.
7. C'è un'opportunità per i genitori di un bambino asmatico o il suo tutore di prendere un congedo supplementare.
8. Esiste un diritto preferenziale di ricevere la terra.
9. I termini preferenziali vengono applicati anche durante l'acquisto di un buono per un sanatorio per gli asmatici, così come per quelli che lo accompagneranno.
10. Le madri che sono impegnate nell'educazione di un figlio disabile hanno alcuni vantaggi, in particolare, possono andare in pensione presto.

Per ricevere i farmaci gratuiti, il pneumologo deve scrivere una prescrizione preferenziale, inoltre indica nei documenti medici del bambino la necessità di un trattamento di sanatorio, compreso il diritto di determinare quale clima è più utile per il paziente. Allo stesso tempo è impossibile portare il bambino in sanatorio, se non è in uno stato di stabile remissione. Durante una esacerbazione, attuale o recente, la balneoterapia è controindicata.

Si prega di notare che tutti i benefici di cui sopra sono concessi a un bambino con asma solo a condizione di disabilità. Se i genitori decidono di non sottoporsi a un esame medico e sociale, allora non possono contare sul sostegno statale per intero.

Benefici per gli asmatici senza disabilità

Accade che un bambino abbia un lieve grado di asma bronchiale con episodi rari di esacerbazioni, nel qual caso i genitori non ritengono necessario raccogliere i documenti necessari e sottoporsi a una procedura per ottenere la disabilità. Questa situazione è anche possibile: MSEC rifiuta di nominare un gruppo, sostenendo che le condizioni del paziente non impongono restrizioni significative alla sua vita.

Infatti, secondo la legge, la disabilità è assegnata a un bambino con una combinazione di tre segni:

• compromissione permanente della salute a lungo termine;
• la presenza di restrizioni sul self-service, studio, attività fisica;
• la necessità di attività di riabilitazione.

Pertanto, un lieve decorso dell'asma non è un motivo di disabilità e non conferisce diritti ai benefici. In questo caso, il bambino è registrato con il pneumologo, allergologo e può ricevere farmaci gratuitamente fino all'età di 3 anni. Inoltre, una volta ogni 3 anni, un tale paziente riceve un biglietto per un sanatorio nella sua regione.

Secondo un certificato di un medico, un bambino può essere fornito di un posto in un asilo specializzato, in età scolare - completamente o parzialmente libero dall'educazione fisica, se gli esercizi provocano un attacco. Nei casi più gravi, è possibile trasferire lo studente a scuola a casa.

Per assistenza con i bambini asmatici, è necessario contattare l'ufficio di sicurezza sociale locale, mostrando tutti i certificati medici disponibili. In molte regioni ci sono benefici locali che vengono dati alle famiglie bisognose di sostegno.