L'asma bronchiale in un bambino appartiene alla categoria di malattie in cui i pazienti hanno bisogno del supporto legislativo da parte dello stato. I benefici forniti coprono importanti aree della vita umana. Tuttavia, non è sempre possibile ottenerli dallo stato. Considerare le caratteristiche dei benefici forniti ai bambini di asmatici (non disabilitati) e le sfumature del loro design.
La gravità dell'asma bronchiale e tipi di benefici
Esiste una relazione diretta tra i benefici dello stato e il decorso della malattia. La dimensione delle indennità dipende dalla frequenza degli attacchi nel bambino. Ci sono diverse opzioni per la patologia:
- Flusso di luce episodico. In questa situazione, il bambino manifesta un'aggravamento 2-3 volte per l'intero anno. Gli attacchi sono rapidi e ancorati indipendentemente, senza effetti medici.
- Per gravità moderata. L'attacco copre il bambino più spesso 3 volte l'anno, mentre dura il doppio del polmone. È impossibile farcela da solo - sono necessari farmaci.
- Forte corrente Gli attacchi si verificano regolarmente, sono piuttosto gravi. Tra le esacerbazioni, ripari i sintomi della malattia. Questa forma di asma richiede farmaci e terapia di mantenimento in corso.
Pertanto, sulla base delle forme descritte di patologia, la legge prevede i seguenti benefici:
- La possibilità di ottenere medicine gratuite.
- I buoni pagati al sanatorio per il bambino e i suoi assistenti.
- Fornire sconti sulle utenze.
- La possibilità di migliorare le condizioni abitative.
- Il diritto di viaggiare gratuitamente nel trasporto urbano della città.
- Congedo supplementare per genitori o assistenti di un figlio malato.
- Fornire un posto straordinario nella scuola materna.
Tuttavia, dovrebbe essere chiaro che i benefici per i bambini degli asmatici che non sono disabili non sono supposti, dal momento che tutti i pagamenti dai bilanci statali e locali sono mirati, il che significa la necessità di ottenere lo status di "disabili". L'unica eccezione è ottenere sollievo dai datori di lavoro dei caregivers del bambino asmatico.
di farmaci
Quando si registra nella clinica nel luogo di registrazione, il paziente riceve un codice preferenziale individuale. È per lui nelle farmacie fornire farmaci. La loro lista è abbastanza grande ed è prescritta dal medico curante, che si affida alla forma e al tipo di asma.
Trattamento termale
Un pneumologo dovrebbe fornire consulenza per questo tipo di trattamento. Questo non è difficile da raggiungere, dal momento che la vita urbana è l'inquinamento, le emissioni industriali e chimiche.
Lo scopo di tale riabilitazione è di mantenere il controllo su un percorso di patologia non acuto con un uso minimo di droghe. Nell'assegnare i voucher, vengono prese in considerazione le condizioni del paziente e le condizioni climatiche della regione in cui si trova il sanatorio. Di solito, i bambini asmatici vengono inviati all'SKK Valuev (regione di Mosca), Belokurikha (territorio dell'Altaj).
asilo
Senza disabilità, ma quando si fa una diagnosi, il bambino è privato del diritto a un posto straordinario nella scuola materna. Ecco perché, per entrare nella scuola materna tra i primi, è necessario emettere questo stato.
Se il bambino ha il primo o il secondo gruppo, i genitori ricevono uno sconto del 50% sul mantenimento del bambino all'asilo.
Problema degli alloggi
Per ottenere questo tipo di rilassamento, è necessario dimostrare che la casa in cui vive il bambino malato non soddisfa i requisiti per il normale corso della malattia.
Lo sconto sui servizi di alloggio e servizi di pubblica utilità è pari al 50% dell'importo totale dei fondi pagati per la manutenzione della casa.
Caratteristiche dei vantaggi di registrazione
Oggi è abbastanza difficile ottenere benefici dallo stato. Gli organismi autorizzati possono richiedere ulteriori test a pagamento, che non stanno andando a pagare. I fallimenti possono verificarsi a causa della mancanza di un risarcimento monetario, che è considerato illegale.
La procedura per la registrazione delle prestazioni inizia con la raccolta della documentazione. Bisogno di prendere:
- Certificati che confermano la presenza della malattia.
- Polizza di assicurazione sanitaria
- Un documento che conferma l'esistenza di una disabilità (decisione ITU) e la disabilità.
- Passaporto dei guardiani e certificato di nascita.
- Documenti dal Fondo pensioni RF.
- Aiuto dal tuo medico circa la necessità di cure termali (per i voucher) e una dichiarazione dei genitori.
- Carte che confermano il diritto a rappresentare gli interessi del bambino e il fatto che ci sia un beneficio nell'asilo (per ottenere un posto nell'asilo).
- Estratto dal libro di casa (per affrontare il problema degli alloggi).
Il rifiuto di fornire prestazioni è un atto illecito da parte di organismi autorizzati che possono essere impugnati in toto. Le esenzioni e i pagamenti sono concessi a tutti i cittadini in conformità con la legislazione della Federazione Russa.
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Benefici dell'alloggiamento di asma
La maggior parte della gente in Russia che soffre di asma non è ricca. Molti di loro si stringono ancora in piccole stanze e appartamenti, e alcuni di loro vivono per anni in ostelli senza speranza per il futuro. Ma pochi sanno che in alcuni casi hanno una reale opportunità di migliorare le loro condizioni di vita. Ecco, ad esempio, un decreto governativo su questo argomento.
Elenco delle malattie per le quali sono previste prestazioni abitative
(Risoluzione del governo della Federazione russa del 21 dicembre 2004 N 817):
1. Le forme attive della tubercolosi di tutti gli organi e sistemi.
2. Malattie mentali che richiedono l'osservazione dispensativa obbligatoria.
3. Tracheotomia, fistola fecale, urinaria e vaginale, nefrostomia permanente, stoma vescicale, incontinenza urinaria non correggibile chirurgicamente, ano innaturale, malformazioni del viso e del cranio con insufficienza respiratoria, masticatoria, deglutizione.
4. lesioni cutanee multiple con abbondante scarico
5. Lebbra.
6. Infezione da HIV nei bambini.
7. Assenza di arti inferiori o malattie dell'apparato muscolo-scheletrico, inclusa l'origine ereditaria, con disfunzione persistente degli arti inferiori, che richiede l'uso di sedie a rotelle.
8. Malattie organiche del sistema nervoso centrale con disfunzione persistente degli arti inferiori, che richiede l'uso di sedie a rotelle e (o) con disfunzione degli organi pelvici.
9. Condizione dopo il trapianto di organi interni e midollo osseo.
10. Grave danno renale organico, complicato da insufficienza renale II III grado.
L'attuale elenco di malattie che danno diritto a coloro che ne soffrono di utilizzare una stanza aggiuntiva o uno spazio aggiuntivo (Circular NKVD del 13 gennaio 1928 N 27 e NKZ Health della RSFSR del 19 gennaio 1928 N 15):
A. Malattie che autorizzano coloro che ne soffrono a usare la stanza aggiuntiva (separata):
I. Malattie che minacciano l'infezione ad altri:
1. Forme attive di tubercolosi polmonare e altri organi con secrezione di bacillo tubercolare, stabilita mediante ripetuti controlli di laboratorio.
2. Lebbra.
II. Malattie in cui la convivenza con la sofferenza è impossibile per gli altri:
1. Malattia mentale
2. Forme gravi di psiconevrosi: epilessia, psiconevrosi traumatica, psicostenia e isteria, accompagnate da perdita di coscienza e convulsioni pronunciate.
III. Malattie che non sono suscettibili di trattamento, in cui, a causa del disordine causato da loro, la convivenza con coloro che ne soffrono è impossibile:
1. Fistole fecali e urinarie, nonché incontinenza di urina e feci.
2. Tumori maligni, accompagnati da abbondanti secrezioni.
3. lesioni cutanee multiple con secrezioni copiose
4. Ascensione di cancrena e polmone.
5. Cancrena degli arti.
B. Malattie che danno diritto a coloro che ne soffrono di usare ulteriore spazio abitativo:
1. Tubercolosi dei polmoni e altri organi in forma attiva.
2. Grave difficoltà respiratoria a causa di enfisema e asma.
3. Disturbi cardiaci organici severi cronici (endocardite, miocardite, angina pectoris, ecc.).
4. Gravidanza due mesi prima della consegna e prima che termini.
Pertanto, nella grave asma bronchiale, i pazienti hanno il diritto di utilizzare ulteriore spazio vitale. Per poter beneficiare di questo vantaggio, è necessario ottenere il certificato appropriato, in base al modulo approvato. È vero, devi essere molto attivo per superare tutte le nostre barriere burocratiche.
Elenco dei benefici per i bambini con asma (non disabili)
L'asma bronchiale oggi è abbastanza comune. Non solo adulti, ma anche bambini. In questi casi, i genitori devono sapere se i vantaggi per gli asmatici non disabili dipendono e su che tipo di privilegi possono contare.
Livello di gravità della malattia
Prima di parlare dei vantaggi dei bambini affetti da asma, è necessario decidere sulla gravità della malattia. È impostato principalmente sulla frequenza degli attacchi in un bambino:
- Il decorso della malattia può essere facile. In questa situazione, il bambino ha più di due o tre attacchi in dodici mesi. L'esasperazione è completata in breve tempo, per lo più in modo indipendente senza l'uso di droghe.
- Nel caso di un decorso moderato della malattia, le convulsioni si verificano più di tre volte all'anno e durano più a lungo.
- Durante il corso delle crisi gravi, gli attacchi sono regolari e prolungati, gravi. In questa situazione, i bambini hanno bisogno di una terapia costante senza fallire.
Gruppi di disabilità che possono essere prescritti per gli asmatici
Dipende da quanto sia grave la malattia, così come dallo stato generale di salute del bambino, se può ottenere l'invalidità del primo, secondo o terzo gruppo:
- Di norma, il terzo è prescritto in caso di moderata gravità della malattia, e quindi il bambino è parzialmente limitato nell'attività fisica, così come ha bisogno di migliorare le condizioni di vita e la riabilitazione.
- Il 2 ° gruppo riceve un bambino con asma grave o moderato, ma con altri problemi di salute. I bambini con asma con il secondo gruppo avranno bisogno di condizioni di vita speciali, la formazione in base alle raccomandazioni mediche.
- Il primo gruppo è istituito per i bambini con gravi malattie, in quanto hanno bisogno di una supervisione continua a causa di difficoltà nel self-service, attività di apprendimento, ecc.
Come installare e organizzare il gruppo
Determinazione della disabilità coinvolta in servizi specializzati. Per passare la commissione sarà necessario il seguente elenco di documentazione:
- rinvio da una struttura medica;
- anamnesi, cartelle cliniche, estratti e altri documenti che possono confermare la presenza di una diagnosi;
- dichiarazione di un genitore;
- certificato di nascita
Una condizione obbligatoria per ricevere un gruppo è la degenza del bambino in trattamento ospedaliero lo scorso anno.
Quali sono i benefici per i bambini asmatici?
Ai bambini con asma viene assegnato lo status di "bambino disabile" e viene pagata una pensione mensile. L'importo del pagamento è stabilito dalla legge e regolarmente indicizzato. Oltre alla previdenza, l'indennità viene corrisposta al genitore che si prende cura del bambino. Inoltre, l'insieme dei servizi sociali (NSO) è soggetto a monetizzazione: puoi rifiutare di ricevere certi benefici per il bambino a favore del denaro. Ad esempio, non utilizzare i trasporti pubblici e sostituire questo vantaggio con un pagamento in contanti.
Pertanto, per l'anno in corso, la famiglia di un bambino asmatico può contare sul seguente supporto materiale:
- pensione sociale - 12213 rubli;
- EDV - 2536,65 rubli;
- compensazione dal servizio statistico nazionale dell'Ucraina - 1052,91 rubli.
Le prestazioni in denaro possono anche essere sviluppate a livello regionale. Ogni regione ha il diritto di decidere autonomamente sulla disponibilità dei pagamenti e dei loro importi.
Inoltre, vengono forniti i seguenti privilegi:
- Trasferimento di 500 rubli al mese a favore di bambini fino a 3 anni.
- Una famiglia asmatica ha l'opportunità di pagare per il telefono, l'elettricità con uno sconto del 50%.
- Un bambino asmatico con i suoi genitori ha il diritto di viaggiare gratuitamente su filobus, autobus e tram.
- Fino all'età di quindici anni, il bambino riceve cure gratuite.
- Ogni anno, gli asmatici possono andare in un istituto medico di tipo sanatorio e tornare gratuitamente.
- Nel trasporto interurbano, lo sconto è pari al 50% della tariffa intera.
- C'è un'opportunità per i genitori di un bambino asmatico o il suo tutore di prendere un congedo supplementare.
- Esiste un diritto preferenziale di ricevere la terra.
- I termini preferenziali vengono applicati anche durante l'acquisto di un buono per un sanatorio per gli asmatici, così come per quelli che lo accompagneranno.
- Le madri che sono impegnate nell'educazione di un figlio disabile hanno alcuni vantaggi, in particolare, possono andare in pensione presto.
Per ricevere i farmaci gratuiti, il pneumologo deve scrivere una prescrizione preferenziale, inoltre indica nei documenti medici del bambino la necessità di un trattamento di sanatorio, compreso il diritto di determinare quale clima è più utile per il paziente. Allo stesso tempo è impossibile portare il bambino in sanatorio, se non è in uno stato di stabile remissione. Durante una esacerbazione, attuale o recente, la balneoterapia è controindicata.
Si prega di notare che tutti i benefici di cui sopra sono concessi a un bambino con asma solo a condizione di disabilità. Se i genitori decidono di non sottoporsi a un esame medico e sociale, allora non possono contare sul sostegno statale per intero.
Benefici per gli asmatici senza disabilità
Accade che un bambino abbia un lieve grado di asma bronchiale con episodi rari di esacerbazioni, nel qual caso i genitori non ritengono necessario raccogliere i documenti necessari e sottoporsi a una procedura per ottenere la disabilità. Questa situazione è anche possibile: MSEC rifiuta di nominare un gruppo, sostenendo che le condizioni del paziente non impongono restrizioni significative alla sua vita.
Infatti, secondo la legge, la disabilità è assegnata a un bambino con una combinazione di tre segni:
- compromissione permanente della salute a lungo termine;
- la presenza di restrizioni sul self-service, studio, attività fisica;
- la necessità di attività di riabilitazione.
Pertanto, un lieve decorso dell'asma non è un motivo di disabilità e non conferisce diritti ai benefici. In questo caso, il bambino è registrato con il pneumologo, allergologo e può ricevere farmaci gratuitamente fino all'età di 3 anni. Inoltre, una volta ogni 3 anni, un tale paziente riceve un biglietto per un sanatorio nella sua regione.
Secondo un certificato di un medico, un bambino può essere fornito di un posto in un asilo specializzato, in età scolare - completamente o parzialmente libero dall'educazione fisica, se gli esercizi provocano un attacco. Nei casi più gravi, è possibile trasferire lo studente a scuola a casa.
Per assistenza con i bambini asmatici, è necessario contattare l'ufficio di sicurezza sociale locale, mostrando tutti i certificati medici disponibili. In molte regioni ci sono benefici locali che vengono dati alle famiglie bisognose di sostegno.
Tipi e benefici forniti ai genitori di un bambino asmatico
L'asma bronchiale si riferisce alle malattie allergiche e, a causa dei suoi sintomi (mancanza di respiro), dà diritto alla disabilità, sia negli adulti che nei bambini. Se il bambino è asmatico, i benefici per i genitori sono stabiliti dalle normative federali e locali.
Supporto statale per i pazienti
Secondo le statistiche disponibili, il numero di asmatici (specialmente i bambini di età inferiore ai 3 anni) è in costante aumento. È causato da una cattiva situazione ambientale in alcune regioni e dalle condizioni climatiche.
Questa malattia provoca periodici attacchi di asma nei pazienti causati da reazioni allergiche e di altro tipo del corpo e nella maggior parte dei casi non è curabile.
Considerando la gravità degli attacchi d'asma e il fatto che il lavoro di altri organi vitali nel corpo del paziente può essere interrotto sulla loro base, il Ministero della Salute ha attribuito la malattia alla lista di coloro che hanno diritto alla disabilità.
Di conseguenza, se i bambini sono affetti da tale malattia e vengono assoggettati a una disabilità secondo la procedura stabilita, ai sensi della legislazione federale vigente, ai loro genitori sono concessi vari benefici e indennizzi, che verranno descritti dettagliatamente nella legge federale "Protezione sociale delle persone disabili nella Federazione russa" (con 30 Ottobre 2017) ".
È necessario ricordare che in alcuni casi i sintomi di bronchite e asma sono gli stessi, poiché il soffocamento si verifica a seguito di uno spasmo acuto dei bronchi. Solo un medico qualificato può distinguerli.
La gravità dell'asma bronchiale
I benefici per l'asma bronchiale nei bambini, dati direttamente ai genitori, dipendono dal gruppo di disabilità. È determinato in base alla gravità della malattia.
Nel tempo di oggi c'è la seguente classificazione medica dei gradi di asma bronchiale.
- Gli attacchi di sofferenza si verificano una o tre volte durante un anno solare. Nella maggioranza passano (stop) senza farmaci e durano per poco tempo. Questa è una malattia lieve.
- Gli attacchi di asma si verificano più di quattro volte, continuando per un lungo periodo e quasi sempre rimossi solo con l'aiuto di medicinali speciali. Anche sul loro terreno si possono osservare alcuni cambiamenti patologici in vari organi e sistemi corporei. Questa malattia è di gravità moderata.
- Gli attacchi di soffocamento si verificano costantemente. Non passano attraverso senza cure mediche e può essere diagnosticato un deterioramento del cuore, del sistema endocrino e del sistema circolatorio. Tali bambini dovrebbero essere costantemente monitorati e richiedere cure costanti e monitoraggio della loro salute. Questa è una forma grave di asma bronchiale.
Che tipo di disabilità può avere un bambino?
Se l'istituto medico ha stabilito che il bambino ha l'asma, ha diritto a ricevere un determinato gruppo di disabilità. Come sarà installato sarà descritto in dettaglio di seguito.
- 3 gruppi non validi. Questa categoria può essere data a quei minori o bambini piccoli che hanno questo disturbo in una forma lieve o moderata di flusso. Allo stesso tempo, se gli attacchi passano non più di due volte all'anno, senza intervento medico, il bambino sarà semplicemente messo su un conto di dispensario in un istituto medico senza disabilità.
- 2 gruppi non validi. Questa categoria è data a quei bambini la cui malattia è in forma moderata o grave. Come mostra la pratica, nella maggior parte dei casi, i bambini con gravi conseguenze possono ricevere il secondo gruppo (attacchi costanti che non vanno senza cure in un istituto medico).
- La categoria "Disabile del gruppo 1" può essere assegnata a persone con diagnosi di forma grave di asma bronchiale, mentre sullo sfondo di esso hanno anche sviluppato altre malattie. Questi bambini hanno costantemente bisogno di aiuto esterno e non possono fare a meno di un controllo costante dei genitori.
È necessario ricordare che il terzo gruppo di disabilità sta funzionando. Nel secondo gruppo, un cittadino può ottenere solo un lavoro leggero, con una giornata lavorativa più breve, e il primo gruppo proibisce qualsiasi tipo di lavoro.
Procedura di disabilità
I benefici per i bambini con asma sono forniti solo in due casi. Se sono registrati a una visita medica in un istituto medico o hanno ricevuto un gruppo di disabili.
La procedura per la disabilità sarà la seguente.
Benefici per le persone con disabilità
Se un bambino ha l'asma bronchiale, quali sono i benefici per lui in caso di disabilità? Per gli anni 2018-2019, la legislazione attuale stabilisce i seguenti benefici per le persone con disabilità asmatiche:
- sono forniti voucher ricreativi per sanatori e istituzioni equivalenti (per il 3 ° gruppo con pagamento del 50%, per i gruppi 1 e 2 a titolo gratuito);
- il genitore accompagnatore ottiene il diritto di viaggiare liberamente avanti e indietro su rotte intraregionali e uno sconto del 50% sui biglietti nelle rotte interurbane quando accompagna il bambino sul luogo del trattamento;
- se i bambini con disabilità hanno meno di tre anni, lo stato li paga 500 rubli al mese (nel 2019, questo importo sarà comunque indicizzato);
- i bambini asmatici possono beneficiare di medicine gratuite presso strutture mediche o farmacie;
- i bambini con disabilità del secondo e primo gruppo ricevono sconti sul pagamento del 50% per tutte le utenze;
- i genitori hanno il diritto di viaggiare gratuitamente nel trasporto comunale quando accompagnano una persona disabile (riguarda il secondo e il primo gruppo);
- le madri hanno diritto al pensionamento anticipato e tutti i privilegi di lavoro stabiliti da questo, stabiliti dal Codice del Lavoro della Federazione Russa del 30/12/2001 N 197-FZ (modificato il 31/12/2017);
- I disabili del primo e del secondo gruppo ricevono pagamenti mensili da 2 a 5 mila rubli, se i genitori non lavorano e sono occupati con le loro cure;
- i genitori hanno il diritto di ricevere terreni per la costruzione individuale, nonché migliori condizioni abitative (sono messi a capo della coda per l'alloggio);
- Inoltre, i genitori di asmatici ricevono il diritto di ricevere l'alloggio o di acquistarlo nell'ambito di programmi preferenziali o sussidi governativi in regioni il cui clima è più adatto per un bambino con un parere medico;
- in alcune regioni, ad esempio, a Mosca, i genitori fanno ulteriori soprattasse dai budget locali.
Ogni anno l'elenco delle prestazioni e del risarcimento può variare.
Benefici per i bambini con asma senza disabilità
Se il bambino non ha ricevuto un gruppo di disabilità, diventa semplicemente un conto di dispensario in un istituto medico.
I genitori di questi bambini hanno i seguenti benefici:
- ottenere farmaci gratuiti in istituzioni mediche e farmacie;
- possibilità di migliorare le condizioni di vita se lo spazio abitativo non soddisfa i requisiti sanitari per gli asmatici;
- l'opportunità di usufruire di sussidi governativi e sussidi per l'acquisto di abitazioni in altre regioni il cui clima è adatto per vivere asmatici.
La procedura per la registrazione delle prestazioni
Come menzionato sopra, per la registrazione delle prestazioni è necessaria la conferma medica della presenza della malattia o la conclusione della MSEC sul gruppo di disabilità.
Dopo che i documenti di cui sopra sono nelle mani, i genitori devono chiedere alle autorità del Fondo di previdenza se al bambino può essere concessa una pensione di invalidità (riguarda il terzo, secondo e primo gruppo), le agenzie di sicurezza sociale, il Fondo di previdenza sociale.
Il fondo pensione elabora i pagamenti delle pensioni e rilascia un certificato al bambino.
Le autorità di protezione sociale registrano tutte le prestazioni comunali, danno ai genitori un certificato del campione stabilito.
Se la famiglia ha bisogno di migliorare le condizioni abitative, allora con tutti i documenti raccolti si appella al comune, che li mette in fila per l'alloggio e sussidi governativi.
Il Fondo di previdenza sociale rilascia buoni medici a vari istituti di cura e istituti simili. Il supporto medico gratuito (trattamento, distribuzione di farmaci) è impegnato nel Dipartimento regionale della sanità. Le ricette e i rimandi alle istituzioni mediche sono forniti da un medico che guida un bambino.
Per i genitori di bambini con asmatici che hanno ricevuto gruppi di disabilità o registrati presso il dispensario, nel 2019 vengono forniti molti benefici, che vanno dai farmaci gratuiti alla possibilità di acquistare alloggi sotto programmi governativi.
Quali sono i benefici dell'asma bronchiale nel 2019
L'asma bronchiale è una malattia pericolosa e grave che colpisce non solo gli adulti, ma anche i bambini piccoli. È incluso nella lista delle malattie che lo stato sostiene a livello legislativo, aiutando i cittadini attraverso vari benefici sociali. Ma per poterli usare, è necessario ottenere una disabilità a seconda della gravità del corso. Il problema del gruppo di disabilità è risolto individualmente. L'articolo vi dirà quali benefici in caso di asma bronchiale nel 2019, daremo le istruzioni per la registrazione.
Inoltre, prima della nomina di un gruppo di disabilità, vengono prese in considerazione altre malattie del paziente. Con un grado lieve e moderato, di solito viene prescritto un terzo gruppo di disabilità, con moderato e grave - il secondo, il primo è dato molto raramente, quando una persona richiede una supervisione costante da parte di persone non autorizzate e non ha la capacità di servire il seme in modo indipendente. Pertanto, puoi beneficiare dei seguenti vantaggi:
- Ottieni farmaci gratuiti
- Benefici abitativi
- L'opportunità di andare al sanatorio per il trattamento e il riposo
- Tariffa ridotta per i bambini disabili e i loro genitori
I farmaci gratuiti sono emessi su base obbligatoria a tutti coloro che sono registrati per la malattia.
Gruppi di disabilità nell'asma
Ci sono tre categorie:
- Lieve, quando gli attacchi si verificano due o tre volte l'anno e possono finire da soli, senza richiedere ulteriori farmaci
- Moderato, convulsioni si verificano più di tre volte l'anno e la necessità di smettere di tossire
- Intercettazioni gravi e frequenti della respirazione, incapacità di respirare, costante bisogno di farmaci e farmaci di supporto.
Ai primi sintomi di soffocamento e cattiva salute, è necessario contattare la clinica e registrarsi. Vedi anche l'articolo: → "La procedura per il rilascio di un congedo per malattia per gravidanza e parto nel 2019".
San Pietroburgo, regione di Leningrado: +7 (812) 317-60-16
Da altre regioni della Federazione Russa chiama: 8 (800) 550-34-98
Come viene stabilita la disabilità quando la malattia
L'asma bronchiale è una malattia insidiosa che potrebbe non svilupparsi immediatamente, ma portare gradualmente ad un peggioramento della condizione. A questo proposito, è necessario:
- Per fare domanda prima al dottore nel luogo di registrazione, deve in ogni caso dare una direzione per sottoporsi a specialisti stretti, consegna di analisi
- dopo aver ricevuto tutti i risultati, si ritorna da lui per un rinvio ad un esame medico e sociale.
- Quindi fissa un appuntamento all'Ufficio ITU.
Dovresti avere con te:
- rinvio dalla clinica dal medico curante o dall'ospedale
- un estratto dalla storia della malattia o altri documenti che confermano il fatto della malattia
- dichiarazione dei genitori
- certificato di nascita
Nel corso della commissione, gli esperti possono chiedere in quali condizioni il bambino cresce, cosa fa, il suo consueto stato di salute, dopo di che prendono una decisione positiva o negativa che può essere contestata in tribunale. Condizioni obbligatorie per ottenere l'invalidità è la permanenza del bambino nell'ospedale dell'ospedale per il trattamento in qualsiasi momento negli ultimi dodici mesi.
Come richiedere i sussidi di invalidità
Per ottenere un certo beneficio per la malattia, è necessario chiarire che cosa si richiede, quindi ottenere un certificato dal medico curante, una conclusione della commissione sulla nomina di una disabilità e il prossimo passo per contattare la protezione sociale della popolazione o il centro di micro-finanza. Per ricevere un compenso per i servizi pubblici, i pensionati dovrebbero contattare il centro di microfinanza più vicino o la protezione sociale.
Il requisito principale è l'assenza di debiti per il pagamento di servizi di utilità e l'atteggiamento nei confronti di questa categoria di cittadini.
I documenti vengono presentati una volta ogni sei mesi, il periodo di considerazione è di dieci giorni. Se li hai registrati prima del 15 del mese, puoi aspettarti un vantaggio questo mese, se più tardi, poi il prossimo. La compensazione viene fornita o al conto corrente aperto a proprio nome o all'ufficio postale.
Per richiedere i vantaggi necessari:
- domanda di prestazioni sociali;
- un documento di identità del richiedente;
- un documento attestante il diritto a ricevere prestazioni (certificato di persona disabile / certificato dell'autorità di sicurezza sociale);
- documenti che confermano la base giuridica per l'attribuzione di persone che vivono con il richiedente a membri della sua famiglia (ad esempio, certificato di matrimonio);
- certificato di composizione familiare;
- certificato di proprietà di un'abitazione o di un contratto di affitto sociale (previa richiesta iniziale).
Benefici per i bambini con asma
Sempre più spesso in Russia, i genitori vengono introdotti nell'asma bronchiale infantile. Di fronte a questo problema, devi superare un esame completo. Per i bambini ci sono:
- Viaggio gratuito nel trasporto urbano della città;
- È possibile ottenere sconti sull'acquisto di buoni in sanatorio;
- Una volta all'anno usa il viaggio gratuito nel luogo di cura;
- ottenere uno sconto sulle bollette;
- congedi aggiuntivi per genitori di bambini malati o genitori adottivi
Per ottenere farmaci preferenziali, è necessario prendere una prescrizione da un medico, quindi andare in farmacie specializzate per i farmaci. La ricetta è valida per un mese.
Trattamento termale per disabili di 2-3 gruppi
La base per ottenere questo vantaggio è la conclusione della commissione con la nomina di disabilità. Gli adulti ricevono un biglietto per diciotto giorni, i bambini ventuno giorni. Per le indicazioni stradali per ottenere un biglietto, è necessario contattare il proprio medico in clinica. Vedi anche l'articolo: → "La procedura per ottenere un voucher gratuito per un sanatorio per donne in stato di gravidanza".
Raccogliendo il seguente elenco di documenti:
- Aiuto dal dottore.
- Il certificato dell'invalido.
- Passport. Quindi è necessario contattare il Fondo di sicurezza sociale.
Responsabilità del datore di lavoro nei pazienti assumente
Ai datori di lavoro è proibito stipulare accordi di lavoro con persone con disabilità dei gruppi 3 e 2, che peggiorano la loro posizione lavorativa o le condizioni di lavoro rispetto agli altri dipendenti della società. Lo stesso articolo per i lavoratori disabili del gruppo 2 prevede una settimana lavorativa ridotta, che non dovrebbe superare le 35 ore, con lo stipendio intero trattenuto Gli invalidi del gruppo 3 non prevedono il diritto di utilizzare la settimana lavorativa ridotta.
Tuttavia, se si raccomanda di svolgere un lavoro a tempo parziale nelle conclusioni mediche di un tale dipendente, il datore di lavoro dovrebbe ridurre la giornata lavorativa e pagare lo stipendio in proporzione al tempo impiegato. Ai datori di lavoro è anche consentito di coinvolgere i dipendenti disabili nel lavoro straordinario o nei fine settimana o durante la notte, a condizione che tale attività non sia vietata dai certificati sanitari disponibili e che i dipendenti coinvolti acconsentano volontariamente a svolgere il lavoro.
Benefici dei farmaci per l'asma bronchiale
Malattia di asma bronchiale:
Ci sono benefici per i pazienti con asma bronchiale?
08/18/2013 | Pubblicato da admin
Spesso, i pazienti con asma bronchiale hanno bisogno del sostegno dello stato, ma non sanno se ne hanno diritto.
Si scopre - avere. Quale sarà considerato in questo articolo.
Assistenza sociale a pazienti senza disabilità
Lo stato offre alcuni benefici per i pazienti con asma bronchiale. la ricevuta di cui non richiede un gruppo disabilitato. Non sono così tanto, ma, tuttavia, lo sono. Questo è:
Secondo il decreto del governo della Federazione russa n. 890 del 30 luglio 2004, i pazienti con asma bronchiale sono forniti di medicinali secondo le modalità prescritte dalla legge, ovvero: per ricevere i farmaci preferenziali, devono essere registrati presso la clinica del luogo di residenza. Il diritto a riceverli è confermato dalla commissione medica dell'istituzione medica. Le medicine sono disponibili gratuitamente o con uno sconto del 50% sul valore al dettaglio.
I cittadini che ricevono una serie di servizi sociali, inoltre, devono presentare un certificato di conservazione del servizio per ricevere farmaci gratuiti nell'anno in corso dalla Cassa pensione della comunità.
I viaggi per il trattamento termale sono inclusi nella lista dei benefici per i pazienti con asma bronchiale. Per ottenerli, è necessario contattare l'autorità regionale responsabile della loro distribuzione. In questo caso, dovrai inviare i seguenti documenti:
- 3. Benefici per l'alloggio
Secondo il decreto del governo della Federazione russa del 21 gennaio 2004 n. 817, i pazienti con asma bronchiale grave hanno benefici nell'utilizzare ulteriore spazio abitativo. Per essere in linea per i benefici è necessario presentare documenti giustificativi.
Altra assistenza sociale
Al fine di ricevere altri benefici per i pazienti con asma bronchiale, come previsto dalla legislazione della Federazione Russa, è richiesta la registrazione della disabilità. Per fare questo, devi passare una commissione al centro delle competenze mediche e sociali.
Poiché non tutti i tipi di asma bronchiale richiedono l'assegnazione di un gruppo di disabili, gli specialisti tengono conto innanzitutto della gravità e della forma della malattia, della possibilità di cura, della natura e delle condizioni del lavoro, della professione e dell'educazione.
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Elenco di farmaci gratuiti per l'asma.
Ospite: i Seretidi prescrivono gratuitamente? Mi è stato detto che è migliore di Symbicort. È così?
Dr. V.N. Solopov: questi farmaci sono entrambi aerosol combinati sotto forma di polvere. Ed entrambi sono meglio non usarli da soli. È preferibile scegliere un aerosol per il broncodilatatore separato e, separatamente, uno per l'infiammazione del Port nella forma di inalatori convenzionali a dosaggio controllato.
Tin: Prendo Seretid, ora 200 mg di fluticasone al giorno. (a volte ha raggiunto 1000). Mi piacerebbe eliminare del tutto gli ormoni, sui quali sono stato per 2 anni. Come capire che è necessario ridurre la dose del farmaco o smettere di prenderlo?
Dr. VN Solopov: Ti consiglio di leggere questo nel mio libro Asthma. Come recuperare la salute. http://asthmabooks.ru
Ospite: caro dott. VN Solopov! Recentemente ho scoperto che la lista delle droghe è cambiata. A questo proposito, cambierà la situazione delle persone con asma?
Dr. VN Solopov: Io do una lista riveduta. Penso che sia improbabile che cambi la situazione in generale.
XXV. Mezzi che influenzano il sistema respiratorio
Compresse di sciroppo d'Ambroxol
Compresse effervescenti acetilcisteina
Beclometasone inalatore aerosol,
respiro attivato (respiro leggero)
compresse rivestite
Budesonide in polvere per inalazione
sospensione a dose controllata per inalazione
Dornase alfa soluzione per inalazione
Aerosol di ipratropio bromuro per inalazione
soluzione per inalazione
Ipratropio bromuro + Fenoterolo aerosol per inalazione
soluzione per inalazione
L'acido cromoglicico e il suo aerosol per inalazione
collirio al sodio salato
polvere per capsule per inalazione
soluzione per inalazione
Naphazoline gocce nasali
Salmeterolo aerosol per inalazione
Salmeterolo + aerosol fluticasone per inalazione
dose dosata in polvere per inalazione
Inalatore di aerosol di salbutamolo,
soluzione respirabile (respiro leggero) per pillole per inalazione
compresse, rivestite, azione prolungata
Teofillina capsule estese
ritardare l'azione del tablet
Capsule di Tiotropium bromuro con polvere per inalazione
Aerosol di fenoterolo per inalazione dosata
soluzione per inalazione
Capsule di Formoterol con polvere per inalazione
polvere per inalazione dosata
Formoterolo + budesonide in polvere per inalazione dosata
Irina K.: Dimmi, mi è stato precedentemente prescritto intal plus e ventolin, quindi ora non possono scrivere nulla da questo?
Dr. VN Solopov: Apparentemente, questo dipenderà dallo stato d'animo del medico, dal momento che Salbutamol, simile a Ventolin, è presente nella lista, così come il sodio cromoglicato - cioè Intal.
Ospite: a mio figlio non viene sempre prescritta la medicazione gratuita. Potresti fornire informazioni ufficiali sulla fornitura di farmaci gratuiti per i pazienti asmatici?
Dr. VN Solopov: Appendice n. 1 dell'Ordine del Governo della Federazione Russa del 30 luglio 1994 N 890 nell'elenco delle malattie dell'asma bronchiale è indicato come una malattia in cui i farmaci per il suo trattamento sono scritti gratuitamente.
Alain: Ora mio figlio disabile. Cosa può cambiare nel fornirgli i farmaci?
IV Lunichkina: In questo caso, al bambino dovrebbero essere prescritti TUTTI i farmaci gratuitamente, e non solo per il trattamento dell'asma.
Julia: Il bambino è registrato a Mosca Oblast, ma dalla nascita vive a Mosca ed è legato alla clinica di Mosca, si libera. Il cibo nella cucina del caseificio è stato ricoverato all'Istituto di Ricerca e Scienza della Pediatria con BR Asthma, ha iniziato la terapia ormonale per 3 settimane. respirato Pulmicort Dove e come possiamo ottenere gratuitamente Pulmicort? Chi lo scriverà se ci fosse dato un allegato solo per i servizi medici e alimentari? Dove richiedere il permesso di ottenere medicine gratuite a Mosca in base alla politica di Mosca. regione.
Dr. VN Solopov: Devi avere una polizza assicurativa a Mosca. Altre soluzioni a questo problema non sono visibili.
Asma bronchiale di una preparazione
Farmaco asma bronchiale, soprattutto nei pazienti con asma bronchiale. osservato come manifestazione clinica isolata di ipersensibilità al farmaco - i cosiddetti frammenti di shock. Raramente osservato - di solito in questi casi ci sono asma o asma aspirina, che si verificano dopo l'inalazione, ad esempio, penicillina o streptomicina. Tuttavia, non tutta la mancanza di respiro che si verifica durante il trattamento inalatorio è un'espressione di asma allergica a questo farmaco, poiché nella bronchite cronica acuta o acuta tutti i farmaci per l'inalazione irritano le vie respiratorie e causano tosse secca e mancanza di respiro. Si richiama inoltre l'attenzione sul fatto che l'isopropil-adrenalina e altri farmaci simpaticomomimetici con inalazione più lunga (più di 16-20 inalazioni) possono causare tachicardia, che è soggettivamente avvertita come sensazione di pesantezza al petto o mancanza di respiro. Abbastanza spesso, l'asma della droga è solo una delle manifestazioni di una generale intolleranza alla droga: shock anafilattico o reazioni anafilattoidi.
Reazioni asmatiche gravi sono state osservate in relazione all'uso di aspirina (la forma più comune di allergia all'aspirina è asma bronchiale), primula, bromo, iodio, derivati pirazolici, sieri medicinali, lisati, ecc. Attacchi di asma particolarmente frequenti (così come la rinite allergica. tracheite, bronchite) con trattamento interno, parenterale e soprattutto con inalazione con salicilati, penicillina, streptomicina, ipecac, ecc. Le tetracicline molto raramente causano reazioni allergiche con yshkoy. È interessante notare che i loro preparati di produzione possono avere piccole impurità di penicillina. Conducendo adeguati anticorpi di ricerca contro la tetraciclina e la penicillina con ipersensibilità a questi antibiotici si può distinguere. Fellner e Vaeg descrivono un paziente con una storia personale e familiare di dati sull'asma bronchiale e una reazione allergica come la malattia da siero alla penicillina. Quattro settimane dopo, in questo paziente, 20 minuti dopo aver assunto due capsule di tetraciclina, respiro corto, arrossamento della pelle, tachicardia e orticaria sono comparsi. Il paziente stabilì la presenza di anticorpi diversi per entrambi gli antibiotici e la contaminazione della tetraciclina con la penicillina fu esclusa cromatograficamente e microbiologicamente. Le reazioni anafilattoidi con broncospasmo e grave mancanza di respiro spiegano anche la presenza di eparina. Fenomeni broncospastici sono anche osservati nella polmonite da farmaci allergici. causato da imipramina, ecc., come manifestazione allergica durante la trasfusione di sangue, insieme a febbre, orticaria e altre eruzioni cutanee, angioedema e uso di agenti di contrasto durante i raggi X. Questi ultimi si verificano più frequentemente dopo l'uso endovenoso rispetto a quello intraarterioso e possono essere espressione di irritazione degli emorecettori e degli osmorecettori, ma nei pazienti con una storia di allergie sembra esserci un meccanismo allergico tossico che può causare edema polmonare. La dispnea transitoria e la cianosi durante la bronchografia sono anche causate dal broncospasmo, che può essere facilmente eliminato con agenti antispastici.
Un certo numero di farmaci peggiora la condizione dei pazienti con asma bronchiale e bronchite cronica, ad esempio, beta-bloccante adrenergico - propranololo (inderaldo, ossidanico), bloccando gli impulsi simpatici porta a ipervigatonia, cioè contrazione muscolare e vasodilatazione della mucosa del tratto respiratorio e aumento della secrezione mucosa bronchiale mucosa. Un simile restringimento delle vie aeree è solitamente asintomatico, ma nei pazienti con asma bronchiale o bronchite cronica, può peggiorare la condizione. Pertanto, il propranololo è controindicato per tali pazienti o, in casi estremi, dovrebbe essere usato con molta cautela. Un simile deterioramento si osserva anche con l'uso di isomero isopropilnorradinico, inibitori delle MAO, reserpina, ecc. Quindi, secondo Mathov, nel 37% dei pazienti trattati con bloccanti MAO, la condizione peggiorava e un paziente moriva per soffocamento acuto. Recentemente, decessi frequenti, in molti casi improvvisi e inaspettati da asma bronchiale, soprattutto tra bambini e giovani, sono dovuti all'uso eccessivo del trattamento con aerosol con farmaci simpaticomimetici, di solito ortsiprenalinom, nonostante il fatto che l'indubbia connessione tra morte e trattamento non sia stata dimostrata. Indipendentemente da ciò, tuttavia, i pazienti devono essere avvertiti che è inutile e può essere pericoloso in assenza di un effetto aerosol per aumentare la dose. In questi casi, di solito è necessario procedere immediatamente al trattamento con corticosteroidi. A causa dell'uso diffuso di antistaminici merita particolare attenzione. La secchezza della mucosa bronchiale, che causano, è pericolosa per i pazienti con asma bronchiale e può causare il blocco dei bronchi più piccoli. A questo bisogna aggiungere l'effetto calmante della maggior parte degli antistaminici. È particolarmente pronunciato in Dimedrol. Tutto ciò può essere pericoloso per un paziente con asma. L'opinione di Neder sulla possibile connessione tra l'effetto sedativo della difenilidramina e la morte improvvisa e inaspettata di pazienti con asma bronchiale è interessante. Il peggioramento delle malattie allergiche, tra cui l'asma e in particolare la rinite vasomotoria, è stato anche notato con l'uso di contraccettivi orali. Secondo altri autori, queste malattie sono migliorate durante l'assunzione di farmaci contraccettivi.
Patogenesi. L'asma bronchiale della droga è una manifestazione di una reazione allergica a questo farmaco o ai suoi prodotti di degradazione. È principalmente predisposto per persone che hanno una storia personale o familiare di manifestazioni allergiche, in particolare pazienti con asma precedente o febbre da fieno. Ad esempio, si sostiene che il 10% dei pazienti con asma diventa sensibile all'aspirina nel corso della malattia e vengono descritti molti decessi dovuti a questa ipersensibilità al farmaco. La sensibilizzazione ai farmaci si verifica principalmente in individui con basi genetiche per le malattie atopiche (asma bronchiale, raffreddore da fieno). Queste persone sono inclini alla formazione di anticorpi circolanti trasmessi passivamente (reagine) contro determinati stimoli antigenici. Gli anticorpi sono termolabili, sono nella gamma-A-frazione delle immunoglobuline e possono essere mediatori delle reazioni anafilattiche osservate. La sensibilizzazione, cioè la formazione preliminare di reagenti come risultato del primo contatto con questo medicinale, spesso non può essere rilevata anche con una storia direzionale, perché il trattamento è spesso dimenticato, non conoscono i nomi e la composizione dei farmaci usati, ecc.
In alcuni casi, il broncospasmo non ha genesi allergica, ma è espressione della principale azione farmacologica del farmaco corrispondente. Questo vale, ad esempio, per alcuni beta bloccanti dei recettori adrenergici (propranololo) e, apparentemente, per altri farmaci, ad esempio per la reserpina,
E con l'asma bronchiale medicinale, come con l'asma bronchiale in generale, gli attacchi diventano più frequenti con le infezioni acute e croniche delle vie respiratorie. Gli attacchi di asma più gravi sono quelli in cui l'intervallo tra i farmaci sensibilizzanti e risolutivi va da tre giorni a un anno. Con un intervallo più breve o più lungo, gli attacchi di asma da farmaci e le reazioni allergiche sono generalmente più leggeri.
Quadro clinico Il decorso dell'asma bronchiale da farmaco è solitamente uguale all'asma ordinario ed è spesso associato a rinite allergica, tracheite o bronchite. In entrambi i casi, l'intervallo tra l'ultimo e l'asma può durare per ore o giorni o, a differenza dell'asma non farmacologico, dura per anni. È importante, tuttavia, che in alcuni casi, ad esempio, l'asma indotto da aspirina, le lesioni siano osservate principalmente tra le persone anziane. Ancora più importante per la diagnosi della storia (la connessione tra attacchi di dispnea e assunzione di un determinato farmaco - un attacco asmatico si verifica dopo pochi secondi, minuti o 1-2 ore dopo l'assunzione del farmaco appropriato, anche alla dose più bassa, ad esempio 10 mg di aspirina) e l'attacco di manifestazione della pelle e altri organi - orticaria, altre eruzioni, nausea. vomito, ecc. Nella pratica, tuttavia, non è sempre facile fare una diagnosi di asma bronchiale indotta da farmaci e identificare il farmaco allergenico. Ciò è particolarmente valido per l'aspirina a causa del suo consumo diffuso e per il gran numero di farmaci che lo contengono quando il paziente non ne è a conoscenza (e talvolta il medico). D'altra parte, la prevalenza di ipersensibilità all'aspirina nelle persone anziane porta al fatto che spesso danno respiro a causa di debolezza cardiaca, e non a causa della sua vera causa. L'errore è supportato dal fatto che il quadro clinico di questo asma può simulare l'insufficienza cardiaca in una certa misura. Per una diagnosi corretta, a parte l'attenzione diretta del medico e l'assenza di ristagno polmonare e di altri stasi, l'assenza dell'effetto del trattamento cardiotonico e la rapida cessazione di un attacco sotto l'influenza dell'adrenalina e di altri sono importanti Eliminando e, se necessario, ri-somministrando consapevolmente il farmaco appropriato al test minimo dosi (attenzione !!), quando c'è già il sospetto di una connessione tra l'asma e questo, la diagnosi diventa chiara, naturalmente, dopo l'esclusione e altre cause di asma. Test cutanei e tentativi di rilevare anticorpi circolanti sono utili per la diagnosi solo in rari casi. Spesso, ad esempio, test cutanei con aspirina diluita in soluzione fisiologica e miscelati con il siero del paziente incubato a 37 ° C per ottenere l'antigene completo sono negativi in soggetti con asma accertata. Non dobbiamo dimenticare che queste persone sono sensibili ad altre droghe, sebbene le manifestazioni siano osservate da altri organi.
Il trattamento dell'asma farmacologico consiste nell'immediata abolizione del farmaco appropriato, e nei casi sospetti è meglio smettere di usare tutti i farmaci del tutto, poiché altrimenti potrebbe svilupparsi un quadro complicato di allergie ai farmaci con febbre, lesioni di altri organi e possibile superinfezione batterica. Quindi è improbabile che venga rilevato il farmaco appropriato, un allergene o un farmaco chemioterapico responsabile della superinfezione. Dopo che l'allergia si è attenuata e viene testata la sensibilità dei batteri che causano la superinfezione e, se necessario, dopo gli esami cutanei eseguiti con farmaci appropriati, di nuovo, con attenzione, è possibile applicare gli stessi medicinali, ma non contemporaneamente, ma a intervalli di diversi giorni. Questo approccio consente spesso di determinare l'allergene appropriato.
Altrimenti, il trattamento non differisce dal trattamento di un attacco di asma non farmacologico - adrenalina, corticosteroidi (nei casi gravi, parenterale, ad esempio, prednisolone idrosolubile, ecc., 50-100 ml per via endovenosa, idrocortisone 100 ml per via endovenosa, urbason solubile per via intramuscolare o in vena, ecc.) aminofillina (novofillin) endovenosamente, 02, se necessario, respirazione artificiale con l'aiuto di respiratori, vazopressorov (norepinephrine, eccetera).
La prognosi della malattia è diversa. Gli attacchi possono essere gravi, persino fatali (asma dell'aspirina), specialmente in presenza di asma cronico. Nella maggior parte dei casi, l'attacco termina favorevolmente.
Prevenzione. Il trattamento farmacologico deve essere effettuato solo in base a indicatori rigorosi, in particolare con l'inalazione e la somministrazione parenterale. Il rischio di sensibilizzazione con trattamento interno è meno significativo. Se è necessario un trattamento parenterale, come con il minimo sospetto della possibilità di reazioni allergiche, si raccomanda di somministrare al paziente una dose di prova del farmaco e osservarlo per 15-30 minuti. L'osservazione deve essere effettuata dopo la prima infusione. L'introduzione di preparati per il deposito deve essere evitata per gli individui allergici. I pazienti con asma sono invitati a non prendere l'aspirina. Si ritiene che l'asma dell'aspirina sia anche un pericoloso tentativo di desensibilizzazione. E inoltre, non possono aiutare molto. È anche importante interrompere ogni trattamento farmacologico, non appena le condizioni del paziente lo consentono, e combinazioni di molti farmaci, soprattutto antibiotici, dovrebbero essere evitati se possibile.
È particolarmente importante raccogliere una storia diretta (asma bronchiale e altre malattie allergiche nella storia personale e familiare, tolleranza dei farmaci per precedenti patologie) prima di iniziare un trattamento appropriato, poiché gli individui allergici e in particolare i pazienti con asma bronchiale sono i più minacciati. È anche importante informare con tatto il paziente o la sua famiglia della possibilità di ipersensibilità ai farmaci e delle sue manifestazioni. Il paziente, secondo il principio, deve sapere con chi viene trattato e informare ogni medico che lo tratterà in seguito delle reazioni allergiche che ha vissuto e indicare quale medicinale le ha provocate. È meglio se il paziente riceve per iscritto dal medico curante una descrizione delle reazioni allergiche osservate da lui, indicando il farmaco che le ha provocate (e, in generale, una descrizione del trattamento effettuato, anche con altri mezzi).
Situazioni allergiche in odontoiatria. Asma bronchiale
Dedicato al mio primo insegnante e mentore, una persona straordinaria e una competente allergologo-immunologo Galina Ivanovna Tsyvkina
Studi epidemiologici condotti negli ultimi anni mostrano che dal 4 all'8% della popolazione della Federazione Russa soffre di asma bronchiale.
Per lo studio odontoiatrico moderno, il problema delle condizioni di emergenza nei pazienti con asma bronchiale è particolarmente rilevante. Ciò è dovuto alla peculiarità della ricezione dentale dei pazienti.
In primo luogo, si tratta di un tipo massiccio di cure specialistiche, che spesso si rivela essere sullo sfondo della patologia concomitante. Inoltre, la regione maxillo-facciale è una potente zona riflessogena e occorre un'adeguata manutenzione anestetica, che non sempre viene raggiunta. Pertanto, i pazienti sperimentano la paura dell'intervento dentale, che aumenta la sensibilità al dolore. Ci sono cambiamenti nel sistema nervoso e ipotalamico-pituitario-surrenale, che si manifestano con reazioni avverse. In secondo luogo, le possibilità di esaminare un paziente al fine di rilevare le anormalità degli organi vitali sono limitate e, di norma, non c'è tempo per loro. In terzo luogo, per motivi urgenti, gli interventi dentali vengono eseguiti in molti pazienti durante il periodo di massimo stress emotivo, causando una riduzione della soglia di percezione degli stimoli e, naturalmente, un aumento del livello patologico della risposta allo stress del corpo. E lei è conosciuta per essere il mediatore più forte, e in alcuni tipi di asma e la causa di esacerbazione. Quarto, oggi nell'arsenale dell'odontoiatria moderna un numero enorme di potenziali allergeni e inneschi, che possono causare lo sviluppo di un attacco di soffocamento. Questo e molti altri agenti terapeutici usati nella pratica terapeutica, i materiali per protesi usati dai dentisti ortopedici, ecc. E la maggior parte di queste sostanze ha spiccate proprietà antigeniche. In quinto luogo, la sindrome asfittica può provocare la contaminazione da parte di coppie di sostanze altamente profumate nello studio dentistico, con la mancanza più frequente di sistemi di scarico e depuratori d'aria, nonché basse temperature dell'aria nelle sale chirurgiche.
Una guida pratica per il dentista
Se il tuo paziente soffre di questo tipo di malattia, la prima cosa che devi fare è inviare un allergologo per una consulenza con il medico per correggere la condizione e chiarire la portata delle controindicazioni. Valutare la sua condizione come soddisfacente, specificare che tipo di farmaci anti-asma il paziente sta attualmente utilizzando e in quale dosaggio. Specificare in che modo il paziente utilizza un broncodilatatore, indipendentemente dal fatto che possieda la tecnica di inalazione appropriata. In generale, raccogli una cronologia completa.
Dopo aver raccolto l'anamnesi e aver identificato un paziente a rischio, somministrargli una procedura OBBLIGATORIA, la premedicazione prima del trattamento, anche se ritarda la data dell'intervento dentale. Molto probabilmente, il paziente riceverà informazioni dettagliate sulla premedicazione da un allergologo, in caso contrario prescriverà gli antistaminici di 2 generazioni: Ksezal 5 mg, Zyrtec 10 mg o Kestin 10 mg 5 giorni prima dell'intervento dentale, il giorno dell'ammissione, per 5 giorni dopo, secondo lo schema standard, per via orale, 1 compressa 1 volta al giorno, indipendentemente dal pasto. Richiesto per 30 minuti prima di manipolazioni dentali, inalazione preventiva con un agente broncodilatatore familiare al paziente, preferibilmente un breve periodo di azione, come Salamol, Ventolin, Berotec, o altri gruppi di salbutamolo o fenoterolo. I pazienti con asma bronchiale devono trasportare costantemente farmaci per prevenire e alleviare un attacco della malattia.
Soffocamento acuto. Cosa fare
Molto spesso, un attacco inizia con una sensazione di pressione al petto, prurito nell'area dello sterno e del mento, meno spesso con mal di testa e voglia di urinare. L'attacco può iniziare con un precursore: un'abbondante secrezione di secrezioni acquose dal naso, starnuti, tosse parossistica, ecc. Un attacco d'asma è caratterizzato da una breve inspirazione e una prolungata espirazione, accompagnata da un udibile respiro sibilante causato dalla vibrazione dell'aria, con la forza che passa attraverso le vie aeree costrette. La respirazione può essere così limitata da provocare la paura di non essere in grado di espirare. La parola è quasi impossibile, il paziente soffoca, "prende l'aria con la bocca", diventa irrequieta. A causa della difficoltà di espirazione, il paziente assume una posizione forzata, si siede, sporgendosi in avanti, appoggiando i gomiti sulle ginocchia. Il viso è pallido, con un tono cianotico, coperto di sudore freddo, le labbra diventano di colore bluastro. Le ali del naso si gonfiano quando si inspira. Il torace è nella posizione di massima inspirazione, i muscoli della cintura della spalla, la schiena, la parete addominale partecipano alla respirazione. Gli spazi intercostali e le cavità sopraclavicolari vengono aspirati mentre si inala. Le vene cervicali gonfie. Il polso è accelerato, riempimento debole. L'attacco, di regola, termina con la separazione dell'espettorato viscoso e denso. Un attacco di soffocamento può trasformarsi in uno stato asmatico, difficile da rispondere agli eventi anti-asmatici, che possono provocare coma e persino la morte del paziente.
Cosa dovrebbe fare un dentista ordinario in una situazione del genere?
Il dentista, prima di tutto, deve ricordare di essere un medico e non di farsi prendere dal panico. Questo è fondamentale.
Se stai vivendo un attacco d'asma, prima di tutto, assicurati il flusso di aria fresca nella stanza. Aiutare la persona a prendere una posizione che faciliti la sua condizione (seduto, appoggiato sulle mani), eliminare o ridurre il contatto con l'allergene. Non interferisce, se possibile, con un sorso di acqua tiepida, che agisce come un sedativo e un lieve antispasmodico.
Il b2-adrenomimetiki selettivo (salbutamolo, fenoterolo) fornisce l'espansione più rapida e pronunciata dei bronchi con effetti collaterali minimi. Il trattamento iniziale prevede la somministrazione di una dose di inalazione ogni 20 minuti per un'ora. L'effetto dell'uso di inalatori aerosol dosati si sviluppa in 5-10 minuti, la durata dell'azione è di 4-6 ore.
Se li incontri per la prima volta, controlla la tecnica di inalazione raccomandata per il paziente:
1. Togliere il cappuccio dal boccaglio dell'inalatore. Agitare l'inalatore.
2. Fai un respiro profondo e calmo.
3. Prendete correttamente l'inalatore con il boccaglio della mano rivolto verso il basso e verso di voi.
4. Labbro sul boccaglio dell'inalatore. Inclina la testa un po '.
5. Premere il fondo del barattolo e SIMULTANEAMENTE con un tocco, fare un respiro profondo e calmo con la bocca. (Quando si usa Salamol Eco LD - premendo l'inalatore non si verifica, basta prendere un respiro).
6. Trattenere il respiro senza espirare l'aria per circa 10 secondi.
7. Espirare con calma.
8. Attendere almeno 60 secondi prima di assumere la dose successiva per inalazione.
Asma. sintomi e trattamento
L'asma bronchiale è una malattia infiammatoria delle vie respiratorie, nella maggior parte dei casi è cronica. Nell'infiammazione delle vie respiratorie colpisce qualsiasi sostanza irritante, come fumo di sigaretta, polvere, qualsiasi odore forte, allergeni. Quando si verifica un'irritazione, si verifica gonfiore e costrizione delle vie respiratorie e viene prodotto un sacco di muco denso. A causa di ciò, sorgono problemi.
Chi è più probabile che si ammali?
L'asma è ereditaria, se qualcuno nella tua famiglia ha questa malattia, allora c'è sempre un rischio. Si manifesta a qualsiasi età, soprattutto se ci sono sostanze irritanti in casa, come fumo di tabacco o allergeni (acari domestici), con il tempo che l'asma può sviluppare.
• Eccessiva emotività (forte pianto, risate incontrollabili), altri carichi emotivi.
• Variazione della temperatura dell'aria
• Conservanti nel cibo
• Assunzione di acido acetilsalicilico (aspirina)
Diagnosi: asma
Di solito, anche prima di determinare la diagnosi, i bambini con asma sono già stati osservati in diversi medici. Tali bambini hanno spesso una tosse che non va via dopo che hanno avuto ARVI. o allergia ai pollini o dermatite atopica persistente. Poiché l'asma può verificarsi una volta al giorno, il medico può non diagnosticare la malattia per un lungo periodo di tempo.
L'asma ha questi sintomi:
• È difficile per il bambino respirare, soffre di attacchi di soffocamento.
• Il bambino è preoccupato per mancanza di respiro.
• Quando si espira, si sente il respiro affannoso
• Eccitazione, mentre inspiri, le ali del naso si gonfiano
• Durante un attacco, si nota l'uso di muscoli respiratori ausiliari: le spalle si sollevano, il corpo si inclina in avanti, la riluttanza a sdraiarsi.
• Tosse persistente. Di notte o al mattino presto, si intensifica.
• Malattie concomitanti: rinite. eczema, febbre da fieno.
Come stiamo andando a trattare?
Questa malattia non cede alla completa guarigione, ma si può facilitare notevolmente la sua vita aderendo alle regole di base.
Per il trattamento dell'asma si usano due tipi di farmaci:
• Quelli che prendono istantaneamente una persona fuori da uno stato di attacco, come per fermarlo e non permettergli di svilupparsi ulteriormente. Quindi dire droghe d'emergenza.
• E quei farmaci che hanno un effetto preventivo, un uso a lungo termine. Portano al fatto che l'attacco può essere evitato, o per controllarlo completamente all'offensiva.
Ogni paziente ha il proprio approccio al trattamento dell'asma, specialmente nei bambini, ma il metodo di trattamento graduale è principalmente praticato. L'essenza di questo metodo: cerca di usare il minor numero possibile di droghe. Se l'asma diminuisce, meno convulsioni - la dose di farmaci diminuisce, se aumenta - aumentano le dosi di farmaci.
Come evitare gli attacchi?
Per questo è necessario eliminare completamente il contatto con gli stimoli. Quindi, devi stare molto attento alla salute del bambino. In primo luogo, i genitori dovrebbero monitorare correttamente la salute del bambino, e quindi al bambino adulto dovrebbe essere insegnato a prendere molto sul serio la propria salute.
Nel trattamento di una comprensione molto importante del medico e del paziente. Il paziente deve sapere quando e quale medicinale usare, quanto a lungo prendere questo medicinale.
Come comportarsi durante i sequestri. Inoltre, è necessario un monitoraggio costante dello stato dell'asma, in tempo utile per regolare il trattamento.
Per migliorare l'autocontrollo della malattia, i policlinici distrettuali e comunali creano scuole per l'asma e centri per l'asma. Perché queste istituzioni sono create? Affinché un bambino possa imparare a controllare la sua condizione, prevenire gli attacchi o, se arrivano, imparano come affrontarli nel modo più efficace. Anche in queste scuole viene insegnato a fare un piano per l'autoapprendimento.
Ci sono tali articoli:
1. La correttezza dei farmaci presi
2. Prendi la medicina. che aiuterà in una situazione specifica (una tantum - per fermare l'attacco, o applicazioni a lungo termine - per la prevenzione)
3. Evitare i fattori di asma irritabili.
4. Monitora la tua salute ed essere in grado di riconoscere i primi sintomi di un attacco, facendo riferimento alle tue osservazioni o agli indicatori del misuratore di portata di picco
5. Se senti l'approccio di un attacco, devi essere in grado di agire in tempo.
6. Fai tutto secondo lo schema individuale dei farmaci selezionati e ferma l'attacco.
7. Al momento di ricorrere alle cure mediche, se l'attacco è particolarmente grave.
La cosa più importante è insegnare agli asmatici come relazionarsi con la loro malattia, come prevenirla. Il comportamento corretto in una situazione difficile è metà della battaglia.
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Certificato di ammissibilità per le prestazioni abitative per motivi di salute. Numero di modulo 1.
Per alcune categorie di cittadini, la legge prevede la fornitura straordinaria o prioritaria di locali residenziali.
Le persone che soffrono di forme gravi di alcune malattie croniche e che necessitano di condizioni abitative migliori, ricevono prima di tutto benefici per gli alloggi.
Quando si fornisce l'alloggio si tiene conto dello stato di salute delle persone bisognose di migliori condizioni abitative. I genitori i cui figli sono infetti da HIV, così come altri rappresentanti legali di minori con infezione da HIV, hanno il diritto a una fornitura straordinaria di alloggi in alloggi statali, municipali o pubblici, se hanno bisogno di condizioni abitative migliori e se l'infezione da HIV è minore sotto i 18 anni vive con loro.
L'elenco delle malattie che danno alle persone che ne soffrono il diritto all'abitazione prioritaria
Il diritto prioritario all'alloggio è concesso alle persone che soffrono delle seguenti malattie:
1. tubercolosi attiva di tutti gli organi e sistemi con rilascio di bacillo tubercolare
2. malattie mentali con decorso cronico, sintomi psicopatici persistenti e marcati cambiamenti di personalità (schizofrenia, psicosi maniaco-depressiva, malattia epilettica, psicosi preseniale e psicosi)
3. lesioni organiche del sistema nervoso centrale con persistenti gravi disfunzioni degli arti, funzione degli organi pelvici (conseguenze di gravi traumi craniocerebrali, lesioni del midollo spinale e del midollo spinale, sclerosi multipla, sclerosi laterale amiotrofica, siringomielia, paralisi cerebrale)
5. Fistole fecale, urinaria e vaginale, stoma della vescica, ano innaturale
6. grave asma bronchiale con frequenti attacchi complicati da insufficienza respiratoria II e III
7. emofilia e malattia di von Willebrand
8. forme gravi di distrofia neuromuscolare ereditaria progressiva
10. diabete mellito, tipo I, moderato e grave.
La relazione medica sulla malattia, che attribuisce al paziente il diritto di ricevere lo spazio residenziale come priorità, viene rilasciata dal comitato consultivo medico (CWC) dell'istituto medico nel luogo di residenza o nel luogo di lavoro del paziente. In assenza di tale commissione, un certificato medico rilasciato dal medico curante e dal primario viene rilasciato al paziente nell'istituto medico.
Per ottenere un parere medico, il paziente deve applicare. Per quanto riguarda i pazienti che non hanno raggiunto l'età di sedici anni, e i malati di mente, dichiarati incapaci dal tribunale nel modo prescritto, una domanda deve essere presentata dai loro genitori, tutori o tutori.
Va ricordato che un certificato medico viene rilasciato solo se il paziente ha una malattia, prevista dall'elenco delle malattie che danno diritto alle persone che soffrono di queste malattie di ricevere alloggi prioritari.
Per quanto riguarda i bambini con disabilità che vivono in istituti di assistenza sociale stazionaria e sono orfani o privati della cura dei genitori, al raggiungimento dei 18 anni di età devono essere forniti di alloggi di abitazione a turno. Gli alloggi dovrebbero essere forniti dalle autorità locali presso gli istituti di servizio sociale o nel luogo di residenza precedente di bambini disabili (a loro scelta), ma nel caso in cui un programma individuale per la riabilitazione di una persona disabile preveda la possibilità di auto-cura e uno stile di vita indipendente. A tal fine, per gli anziani e i disabili, viene creato un fondo municipale per l'edilizia sociale, che comprende edifici residenziali e residenziali, comprese case specializzate, destinati a residenza permanente o temporanea e servizi sociali per questi cittadini.