Cos'è la linfadenite tubercolare?

La linfadenite tubercolare, detta anche tubercolosi dei linfonodi del collo, è una delle manifestazioni della lesione di un organismo da parte dell'infezione da tubercolosi. Ci sono casi in cui la tubercolosi primaria, specialmente nei bambini, è accompagnata dalla patologia dei linfonodi del collo e di altre aree. Negli adulti può verificarsi una lesione focale di un gruppo di linfonodi, che si verifica sullo sfondo di un'infezione già presente nell'organismo nella fase inattiva - quindi la linfadenite tubercolare agisce come un sintomo di tubercolosi secondaria.

Clinica della malattia

La sconfitta dei linfonodi del collo da parte della tubercolosi è suddivisa nella malattia primaria e secondaria:

• nel primo caso, i micobatteri infettano i nodi del sistema linfatico, penetrando attraverso la mucosa danneggiata del naso o della bocca, attraverso le ferite della pelle;
• la tubercolosi secondaria si sta diffondendo dal centro di sviluppo micobatterico già presente nel corpo. Può essere nelle ossa, nell'intestino, nei polmoni e in altri organi.

La linfoadenite primaria si manifesta mediante compattazione dei linfonodi. Vengono saldati insieme formando conglomerati e col tempo diventano sempre più densi, raggiungendo in alcuni casi la durezza ossea, cosa particolarmente evidente nel collo. Talvolta nel corso della malattia si sciolgono le capsule dei linfonodi, a seguito delle quali appare una fistola sulla pelle, e ne escono secrezioni bianche dalla consistenza del formaggio.

La linfadenite tubercolare di natura secondaria spesso accompagna il danno micobatterico di ossa, apparato digerente, altri organi e tessuti. La malattia è più spesso lenta, la temperatura del paziente mostra valori subfebrillari (circa 37,5). L'appetito è cattivo o assente, il paziente diventa debole e questo può durare a lungo. Ma solo il decorso principale della malattia è lento, all'inizio la patologia è acuta, con segni pronunciati di grave intossicazione del corpo. Visivamente, i linfonodi del collo e di altre aree sono ingranditi, e la palpazione determina anche un aumento delle loro dimensioni e densità.

La superficie dei nodi è irregolare, ma il loro dolore non è sentito in tutti i casi.

Mentre la malattia progredisce, i linfonodi si sciolgono e il loro contenuto viene rilasciato dalle fistole formate sulla pelle.

diagnostica

La diagnosi deve essere fatta usando le stesse tecniche e tecniche che rilevano la tubercolosi stessa. Per determinare le cause delle lesioni linfonodali, viene spesso utilizzato l'esame microscopico del contenuto purulento, che viene secreto dalle fistole del collo e nelle aree di altri nodi del sistema linfatico.

I sintomi della linfoadenite di origine tubercolare hanno una certa somiglianza con altre malattie, come ad esempio:

• linfogranulomatosi o sarcoma dei linfonodi;
• linfoadenite di origine non specifica;
• osteomielite cronica;
• malattie infettive, comprese le malattie a trasmissione sessuale (actinomicosi, sifilide e altre);
• vari ascessi del collo e in altri luoghi;
• fistole del collo formate per vari motivi;
• nodi affetti e metastasi del cancro.

Tutti questi motivi devono essere esclusi nell'analisi e nella diagnosi. La differenza, per esempio, di linfadenite aspecifica da tubercolosi è che il primo ha sempre una fonte definita di danno. Fin dall'inizio, l'infiammazione è acuta, con una temperatura molto elevata, e le fistole e le cisti che si verificano sui lati del collo sono elastiche e non influenzano i linfonodi.

Al fine di determinare con maggiore precisione l'origine tubercolare della patologia, vengono eseguite numerose procedure. Le analisi sono prese dai campioni dei pazienti secondo i metodi di Pirke, Koch, Mantoux, effettuano la fluoroscopia dei polmoni. Se ci sono fistole che producono pus nel collo e in altri luoghi, viene preso un campione per l'analisi microbiologica.

Trattamento della linfoadenite

Come la tubercolosi in generale, la linfoadenite deve essere curata in un ospedale appositamente attrezzato.

Il trattamento delle manifestazioni esterne della malattia (fistole, ulcere), in generale, è ridotto agli schemi generali che sono usati per trattare e curare le ferite purulente.

Metodi specifici possono essere utilizzati anche quando si prescrive farmaci con cicli antibiotici:

• kanamicina;
• streptomicina;
• Cicloserina e altri.

L'uso di combinazioni di farmaci antimicrobici, per esempio, la streptomicina si combina bene con Ftivazid o PAS, si dimostra piuttosto efficace. Ci sono anche controindicazioni: la stessa streptomicina non è raccomandata per essere combinata con Kanamicina, questo può aumentare gli effetti collaterali, compresi quelli neurotossici.

La cicloserina, già menzionata sopra, viene indicata come farmaci specifici contro la tubercolosi.

In alcuni casi, viene indicato un trattamento chirurgico, in condizioni operative, le fistole vengono aperte e pulite. Durante l'operazione, il medico può anche aprire i linfonodi nel collo e l'altro, dove il processo caseoso è già iniziato.

Tubercolosi linfonodale

La tubercolosi linfonodale è una malattia infettiva, una forma di infiammazione extrapolmonare. È causato da un bacillo tubercolare che entra nel corpo attraverso il cibo o al contatto con un paziente. I linfonodi proteggono il corpo da infezioni e virus. Producono anche cellule speciali - linfociti - il cui compito principale è quello di stimolare il sistema immunitario e la produzione di anticorpi.

La classificazione dei linfonodi come tale non esiste. Ci sono tipi principali che influenzano il processo di tubercolosi:

• Tubercolosi dei linfonodi periferici situati nel collo, testa e arti. La malattia può essere rilevata con la palpazione.
• Danni ai linfonodi intratoracici, che si trovano nella cavità toracica, vicino agli organi interni e nella regione del plesso solare. Il segno più evidente di avere una malattia è la tosse.
• Infiammazione dei linfonodi mesenterici nella regione inguinale, che è accompagnata da un disturbo delle feci e del vomito.

Segni di

Identificare questa malattia nelle fasi iniziali è piuttosto problematico, poiché ha un lungo periodo di sviluppo, da un mese a sei mesi e anche di più.

I sintomi della malattia sono per lo più pronunciati, ma è anche possibile un'altra opzione - latente, latente, progressione della malattia. Ogni persona ha un periodo di incubazione (iniziale) che dura fino alle prime manifestazioni della malattia, a seconda delle capacità funzionali del sistema immunitario. Naturalmente, il primo segno è un aumento dei linfonodi e ulteriori sensazioni dolorose quando viene premuto. Tuttavia, puoi anche evidenziare i seguenti sintomi:

• Debolezza senza causa;
• Perdita di appetito;
• Capogiri, che possono causare disturbi dell'HB periferico;
• Aumento della sudorazione;
• Alta temperatura (38 gradi);

Nei casi più gravi, vi è una forte tosse, espettorazione dell'espettorato con sangue e dolore al petto.

palcoscenico

• Proliferativa. Scorre in ogni individuo. Può passare senza sintomi speciali. In generale, i linfonodi sono sempre infiammati e per questo aumentano significativamente.
• Caseosa. A causa dell'infezione del corpo, il paziente può manifestare un forte aumento di temperatura, malessere e debolezza. I linfonodi ingrossati si fanno male anche con la minima pressione. Ci può anche essere dolore al petto.
• Ascesso. È particolarmente pericoloso, quindi dovresti assolutamente consultare un medico. I linfonodi di una persona malata hanno un colore blu o grigio-violetto. Questo stadio è caratterizzato da forte dolore, vomito, nausea, vertigini e perdita di appetito.
• Nella fase fistolosa (quarta), il pus viene rilasciato, dopo di che si può osservare prima il miglioramento e il paziente può sentirsi sollevato. Ma questo è un sentimento ingannevole, che comporterà complicazioni e, di conseguenza, altre malattie.

Metodo di trasmissione

La tubercolosi dei linfonodi è estremamente contagiosa. Questa è una malattia infettiva che viene trasmessa da goccioline trasportate dall'aria e linfatiche, cioè attraverso la tosse, starnuti, cibo, vari oggetti, attraverso danni alla pelle e attraverso il sangue da madre a figlio. In rari casi, è possibile essere infettati da un animale malato.

Se una persona è già diventata portatrice di questa malattia, non puoi esitare e ricorrere all'autotrattamento. È urgente andare in ospedale, perché questa patologia può essere curata. Per fare questo, devi seguire alcune regole d'igiene accanto ai malati. E, cosa più importante, in nessun caso dovresti iniziare il trattamento.

Anche se c'è una persona con tubercolosi nell'ambiente, questo non significa che altre persone subiranno necessariamente un'infezione. Possono essere solo portatori.

Misure diagnostiche

Diagnosticare la tubercolosi linfonodale non è così semplice. Sfortunatamente, questa malattia è abbastanza facile da confondere con altre, simili nella descrizione, patologie tubercolari. Si raccomanda di contattare diversi specialisti per garantire che la diagnosi sia corretta.

Ci sono diverse fasi di trattamento. Questi sono esami del sangue, un test di Mantoux, una fluorografia o radiografia, un'ecografia, una TAC, una biopsia. La fluorografia viene effettuata utilizzando una radiazione speciale, che viene fatta passare attraverso tutto il corpo e scatta una foto. Questo ti permette di determinare se c'è del liquido nei polmoni, se ci sono delle anomalie negli organi interni e di esaminarle in maggiore dettaglio. La radiografia è considerata un metodo di ricerca con un'immagine più dettagliata e un livello inferiore di radiazioni, che consente di tenere questo evento anche nel primo trimestre di gravidanza. Il test di Mantoux è un metodo in cui un estratto di bacilli Koch distrutti viene iniettato nel corpo. A seconda della reazione, cioè della dimensione del sito di iniezione, viene determinata la presenza o l'assenza di infezione. Ulteriori fasi vengono eseguite a seconda delle condizioni del paziente.

prospettiva

La decisione prioritaria nel rilevamento della patologia: l'inizio immediato della terapia. Il trattamento della malattia dipende dal grado della sua gravità. Perché nella fase iniziale, puoi fare senza la chirurgia, il medico prescriverà il trattamento con farmaci.
Ma possono esserci delle complicazioni che sfociano in malattie come la necrosi di tessuti e aree di organi, ascessi e tubercolosi della pelle.

Certo, ci sono altre opzioni di trattamento per la malattia, come i rimedi popolari. Effetto benefico sulla salute del bagno con una corda, aiuta anche a migliorare la salute dell'infusione sulla base del campo di campo. È inoltre possibile utilizzare l'olio di olivello spinoso per uso esterno e vari preparati a base di erbe, come foglie di ribes nero e foglie di calendula.

Ci sono alcuni farmaci che aiuteranno nel trattamento. Questo Rifampicin è un antibiotico, preso un'ora prima dei pasti. Isoniazide: accade in pillole e per via intramuscolare, per via endovenosa. E sodio para-aminosalicilato - una soluzione di polvere, che viene assunto per via orale - 2 bustine al giorno.

Farmaci medici e metodi tradizionali possono essere usati solo come indicato dal medico. Non automedicare.

Tubercolosi dei linfonodi in infezione da HIV

Nei pazienti con infezione da HIV, la malattia è più comune rispetto a una persona sana. Di solito nei pazienti HIV, si manifesta nelle fasi finali dell'infezione da HIV. Di regola, con questa patologia, queste persone manifestano la sindrome da intossicazione: febbre, debolezza, perdita di appetito. Nonostante ciò, i pazienti spesso hanno una condizione accettabile durante una tale malattia e possono persino continuare a mantenere il loro stile di vita precedente.

Trattamento della malattia nei bambini

Fondamentalmente, la causa dell'infezione nei bambini è il contatto con i genitori che hanno la tubercolosi linfonodale. In questo caso, il bambino viene operato per rimuovere tutte le infezioni, quindi vengono prescritti antibiotici. Certamente, il bambino dovrebbe essere isolato se qualcuno in casa è malato di questa malattia.

Misure preventive

L'ambiente e lo stile di vita influiscono sull'immunità umana. Ci sono alcuni fattori di rischio da cui dipendono lo stato e il lavoro dell'organismo. Pertanto, al fine di proteggere la vostra salute, si consiglia di fare una radiografia annuale, Mantoux, per condurre uno stile di vita sano e mangiare bene.

I linfonodi gonfiati e infiammati dovrebbero immediatamente allertare, quindi è meglio consultare un medico e iniziare il trattamento fin dalla primissima fase ed evitare problemi dalle possibili conseguenze che ricorrere a misure più elevate.

Trattamento specifico della tubercolosi linfonodale

La tubercolosi linfonodale è una malattia di cui non si sa molto. A causa delle circostanze prevalenti (mancanza di consapevolezza nei media, propaganda sui risultati della medicina domestica nella lotta contro la tubercolosi, mancanza di consapevolezza dell'importanza dei linfonodi per il corpo umano), l'argomento è stato poco studiato.

Quali sono i linfonodi

Forse molti hanno una visione soggettiva dell'importanza di questo corpo. Ma vivere senza di essa è davvero impossibile. Quando un organismo per qualche motivo perde un certo organo, cerca di spostare le sue funzioni verso gli altri. Ovviamente, la sostituzione non può essere completa, ma i sistemi del corpo continuano a funzionare. Non puoi dire dei linfonodi.

Il corpo umano è costantemente in un ambiente affollato di agenti alieni invisibili. Uno dei patogeni più comuni e pericolosi è il bacillo tubercolare. È lei che causa la tubercolosi del sistema linfatico.

Dei 700 linfonodi localizzati nel tessuto sfuso, sono suddivisi in gruppi a seconda dei siti di localizzazione (cervicale, inguinale, sottomandibolare, ascellare, ilare, mesenterico, ecc.). Ci sono singoli linfonodi.

Il valore dei linfonodi è sia nello sviluppo dell'immunità, sia nella rimozione dal corpo dei prodotti della disgregazione cellulare, della flora patogena, dei corpi estranei. I linfonodi si trovano in ogni parte del corpo. Qualsiasi nodo regionale (locale) fornisce difesa contro l'introduzione di microbi e impedisce la loro diffusione in tutto il corpo.

In un corpo sano, i linfonodi sono completamente invisibili, la palpazione non è rilevabile. Solo l'uso di speciali metodi diagnostici (radioisotopi, linfografie) consentirà loro di essere rilevati.

Sintomi pericolosi

Il primo allarme dovrebbe essere un aumento dei linfonodi, visibile sia all'occhio nudo che alla palpazione. Questo sintomo richiede una richiesta immediata di aiuto da parte di un'istituzione medica. Una causa comune di linfonodi ingrossati è la linfadenite tubercolare causata da un'infezione tubercolare (bastoncini di Koch).

Mycobacterium tuberculosis è il colpevole di una malattia chiamata tubercolosi linfonodale. I micobatteri non hanno la capacità di trasferirsi. Nel corpo, possono muoversi con il flusso di liquido. Questa caratteristica è decisiva nello sviluppo di questa malattia.

Una volta nel corpo, principalmente attraverso l'apparato respiratorio, i batteri della tubercolosi riempiono gli spazi intercellulari. Avendo scelto un habitat favorevole, formano un focus tubercolare. Successivamente, i vasi linfatici si spostano verso qualsiasi linfonodo regionale. Un sistema linfatico indebolito non può creare una barriera sufficiente per impedire l'ingresso di micobatteri nel sangue. Pertanto, il bacillo tubercolare si diffonde in tutto il corpo, formando la tubercolosi dei linfonodi periferici.

Fasi dello sviluppo della malattia

A seconda del periodo, del grado di infezione, della reattività generale dell'organismo, si distinguono le seguenti fasi:

1. Proliferativa (quando si verifica la riproduzione cellulare e, di conseguenza, un aumento dei linfonodi, ma senza la loro morte).
2. Caseoso (presenza di cellule morte sotto forma di massa di cagliata).
3. Ascesso (con la comparsa di ascessi contenenti liquido purulento).
4. Fistola (fase finale, caratterizzata dallo sfondamento della fistola con l'effusione di pus).

Il pericolo di questa malattia è che i singoli focolai infiammatori appaiono abbastanza raramente. Fondamentalmente, i gruppi di nodi si uniscono con un aumento, il che complica la diagnosi della malattia e il suo trattamento.

Spesso, la tubercolosi linfonodale è l'unica manifestazione di infezione esistente con un bacillo tubercolare. Ad esempio, malattie come la tubercolosi dei linfonodi mesenterici o la tubercolosi dell'intestino, il peritoneo ei linfonodi mesenterici sono più difficili da diagnosticare.

La tubercolosi dei linfonodi intratoracici è un'altra forma comune della malattia. Può essere rilevato dall'esame a raggi X del torace. La patogenesi della tubercolosi dei linfonodi intratoracici, diagnosticata da uno specialista della tubercolosi, permetterà di distinguere i cambiamenti strutturali nei linfonodi.

La tubercolosi dei linfonodi intratoracici nei bambini è di grande pericolo. Il trattamento della malattia nell'infanzia richiede un approccio responsabile alla diagnosi e alle tattiche di trattamento in relazione a un organismo in crescita immatura, la cui immunità si sta solo formando.

La diagnosi differenziale della tubercolosi dei linfonodi intratoracici consente al medico di determinare le vere cause dell'insorgenza della malattia durante l'esame. I linfonodi possono essere presenti senza altre manifestazioni cliniche di focolai infiammatori nella fase attiva o in remissione.

La tubercolosi non è confermata in tutti i casi. I suoi sintomi sono spesso simili a un tumore canceroso o ad alcuni processi infiammatori nel corpo (ulcere superficiali o interne, tonsille infiammate e altre cause). Le alterazioni della metatubercolosi nei linfonodi intratoracici richiedono un'osservazione rigorosa da parte di uno specialista stretto sullo sfondo di un esame completo.

Mycobacterium tuberculosis, intrappolato nei linfonodi, sono attivamente attaccati dalle cellule protettive del sistema immunitario. La ricerca batteriologica, condotta all'inizio del suo sviluppo, potrebbe non rivelare l'agente patogeno, e tubercoli tubercolari (come il sintomo principale della lesione da tubercolosi) non si sono ancora formati. Questa è l'essenza della differenziazione. Solo un esame completo, che tenga conto di tutti i segni e le manifestazioni cliniche disponibili, tecniche speciali complesse, aiuterà a determinare la tattica del trattamento.

Forme diagnostiche

Per confermare la natura tubercolosa della malattia o il suo rifiuto, vengono utilizzate le seguenti forme:

• biopsia del nodo allargato (con esame istologico e batteriologico del materiale);
• somministrazione sottocutanea di tubercolina per rilevare gli anticorpi (il metodo diagnostico più comune).

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Prospettive di trattamento

Se la tubercolosi linfonodale viene confermata, la strategia di trattamento si basa su diversi fattori: lo stadio attuale della malattia, il grado di infezione e la resistenza complessiva dell'organismo.

Allevamento di cellule linfoidi - linfociti e macrofagi stanno lottando per neutralizzare i microbi invasori. Ma questo non è abbastanza. I moderni farmaci anti-TB con proprietà battericide (batteriostatiche) vengono in soccorso.

I principali farmaci per il trattamento di questa malattia sono considerati: Rifampicina, Isoniazide, Streptomicina e altri. La principale terapia antibatterica è integrata con altri farmaci: antinfiammatori, steroidi e anestetici.

Il trattamento conservativo prevede l'uso di farmaci anti-TB per un lungo periodo (a volte fino a 1 anno) sullo sfondo di una combinazione di diversi farmaci.

Con il trattamento conservativo dei farmaci anti-TB sono distribuiti in tutto il corpo, perché il linfonodo interessato nella maggior parte dei casi non è l'unica lesione del corpo. Questo metodo è efficace nella fase iniziale della malattia. È considerato il più favorevole, dal momento che tutte le funzioni del sistema immunitario sono preservate.

Trattamento tardivo

Le fasi successive della malattia richiedono un regime di trattamento diverso. L'assenza di tessuto linfoide e la comparsa di granulomi al suo posto non possono essere eliminati dal punto di vista medico. La circolazione del sangue compromessa nei tubercoli formati impedisce l'ingresso di farmaci nel fuoco infiammatorio.

Le forme intrattabili della malattia o le reazioni collaterali tossiche a lungo termine alla terapia applicata richiedono l'uso di un metodo operativo di trattamento. La rimozione chirurgica del nodo interessato non è l'unico trattamento efficace in questa situazione. C'è ancora speranza per l'uso di opzioni antibatteriche e chirurgiche. L'introduzione di antibiotici direttamente nel nodo consente in alcuni casi di mantenerla.

La rimozione del linfonodo non è solo l'eliminazione della fonte di infezione. Questa è una grave perdita di un importante corpo di difesa immunitaria. Richiede un approccio razionale per risolvere il problema. I risultati rapidi non sono sempre affidabili. Esiste il rischio di un intervento chirurgico non necessario, non solo ingiustificato, ma anche dannoso. Le statistiche moderne registrano fino al 40% di questi casi.

La scienza domestica non possiede ancora un metodo al 100% di diagnosi accurata di questa malattia. Pertanto, un metodo affidabile per identificare la malattia e la scelta del metodo di trattamento è ancora rilevante. L'uso di nuovi strumenti di diagnostica all'avanguardia (tomografia computerizzata, ultrasuoni, risonanza magnetica nucleare, ecc.) Ci consente di sperare nel successo del trattamento.

La linfadenite tubercolare è contagiosa

L'osservanza delle regole di base dell'igiene personale e dell'asepsi preverrà la probabilità di infezione. Grandi folle, trasporti pubblici, aree comuni sono probabilmente habitat per le infezioni. Questo dovrebbe sempre essere ricordato.

Sebbene la linfoadenopatia sia una normale reazione del sistema immunitario all'introduzione di un agente estraneo, non bisogna dimenticare la probabilità della comparsa di malattie pericolose. Solo una consultazione tempestiva con uno specialista (phthisiologist) aiuterà a rilevare l'insorgenza della malattia il più presto possibile. La diagnosi precoce può salvare il paziente dall'angoscia fisica e mentale, prevenire l'auto-guarigione, portando a conseguenze irreversibili.

I sintomi della tubercolosi linfonodale nei bambini

La tubercolosi dei linfonodi si manifesta con un complesso di reazioni immunitarie e cambiamenti patologici in risposta all'invasione della bacchetta di Koch nel corpo del bambino. L'infiammazione di vari gruppi di linfonodi provoca la comparsa di un processo generalizzato.

La sconfitta dei nodi cervicali

La linfadenite tubercolare si sviluppa a seguito della penetrazione del patogeno attraverso le tonsille o la mucosa orale nel tessuto dei linfonodi regionali. Il bambino colpisce i gangli periferici sottomascellari e giugulari.

Il paziente non nota tutti i sintomi della malattia. Il corso del processo infettivo diventa cronico. Il bambino lamenta l'aspetto sotto la pelle del collo denso, ma formazioni mobili che non sono saldate alla pelle. Il paziente è preoccupato per i seguenti segni di infezione:

• vertigini;
• la debolezza;
• sudorazione;
• aumento della temperatura corporea;
• affaticamento.

Nella fase avanzata della malattia, la pelle sopra i nodi diventa rosso vivo. Il paziente si lamenta della comparsa di sensazioni spiacevoli quando viene toccato.

I linfonodi delle dimensioni di 0,5-1,5 cm hanno una consistenza densa. La sconfitta dei gangli cervicali porta spesso alla compressione dell'esofago. L'intossicazione specifica causa la rottura del cuore, dei vasi sanguigni, del sistema nervoso vegetativo.

All'inizio del processo infettivo, l'area del tessuto osseo viene separata dall'articolazione adiacente e si formano ascessi tubercolari. Il bambino avverte dolori noduli durante la palpazione, che indica lo sviluppo di un processo infiammatorio acuto. Durante la remissione, gli organi periferici del sistema linfatico diminuiscono di dimensioni, si formano cicatrici e l'intossicazione tubercolare scompare.

Manifestazioni di tubercolosi di nodo periferico

La malattia è atipica nei bambini piccoli e negli studenti più giovani. I primi segni di tubercolosi sono pronunciati. La temperatura raggiunge numeri elevati - 38-39 ° С. Il paziente si lamenta di debolezza, mal di testa.

La tubercolosi linfonodale periferica è accompagnata da una degenerazione di formaggio del tessuto morto. La fluttuazione nel sito di infiammazione è determinata dalla loro palpazione. I sintomi locali compaiono con un aumento dei linfonodi ascellari, inguinali, ulnari.

La malattia ha 3 stadi di una specifica lesione:

La tubercolosi degli organi periferici del sistema linfatico è caratterizzata da 3 fasi del corso che fluiscono dolcemente l'una nell'altra:

• forma iniziale;
• grado subacuto;
• periodo acuto.

I nodi compressi contengono piccole calcificazioni, durante un esame di routine, il medico identifica la patologia negli organi dell'apparato respiratorio.

La tubercolosi dei linfonodi periferici è confermata dall'esame istologico e la puntura dell'organo malato determina la presenza di cellule atipiche. Il bambino aumenta il rischio di gravi complicazioni, perché durante l'esame non è possibile utilizzare alcuni metodi diagnostici. I bronchi vengono compressi durante la fase infiltrativa della tubercolosi dei linfonodi intratoracici, si sviluppa un'infiammazione essudativa.

I sintomi della malattia extrapolmonare

La tubercolosi dei linfonodi nei bambini è accompagnata da una lunga temperatura subfebrilare. Il suo aumento avviene quotidianamente nell'intervallo dalle 16.00 alle 18.00. A volte il paziente non sente la temperatura e si sente bene.

L'esotossina tubercolare agisce sulle cellule nervose, distruggendo lentamente la loro struttura. Il bambino appare disattento, la memoria si deteriora, si verifica sonnolenza, diminuisce l'appetito. Il paziente perde peso corporeo senza una ragione apparente. Il deterioramento delle condizioni generali porta a un completo fallimento dell'assunzione di cibo.

La sudorazione notturna è un segno caratteristico della tubercolosi dei linfonodi - i sintomi sono pronunciati, lo scarico del fluido è abbondante. L'iperidrosi si sviluppa nel collo e nella testa.

Sulla pelle di un bambino compare un ridimensionamento, causato da disturbi ormonali e dall'azione delle tossine. I linfonodi aumentano di dimensioni fino a 10 mm. Le macchie bluastre appaiono intorno agli occhi, la colorazione della pelle sulle dita cambia.

Il bambino ha un sistema cardiovascolare. Variazioni del battito cardiaco, palpitazioni compaiono, dolori al petto doloranti a sinistra.

I sintomi della tubercolosi extrapolmonare dipendono dalle caratteristiche del paziente e dallo stadio della malattia.

Tubercolosi dei linfonodi intratoracici

La malattia si sviluppa a seguito dell'infezione primaria nei bambini e negli adolescenti. La tubercolosi dei linfonodi intratoracici è accompagnata da cambiamenti infiltranti negli organi periferici broncopolmonari e tracheobronchiali. Nei bambini, le complicanze case-necrotiche di un processo infettivo acuto stanno progredendo.

La tubercolosi dei linfonodi intratoracici nel corpo del bambino è divisa in 2 tipi:

Il bambino si lamenta di mal di testa, stanchezza, malessere, mancanza di appetito. Il dolore toracico e la tosse secca e agonizzante compaiono quando il processo patologico è complicato.

La tubercolosi dei linfonodi intratoracici provoca lo sviluppo di complicazioni:

• bronchite superficiale;
• pleurite interlobare o costale.

Le forme cliniche del processo patologico hanno un corso diverso. In un bambino, la tubercolosi intratoracica (VLHU) si verifica con una rapida regressione dei sintomi con forme limitate del processo infettivo.

Il paziente sviluppa bronchoadenite infiltrativa. Il paziente lamenta perdita di appetito, pallore, debolezza, irritabilità, affaticamento. La temperatura è alta - 38,5 ° C. Durante il processo di infiltrazione, una tosse appare durante un respiro profondo, si sentono rantoli spumeggianti fini.

La bronchoadenite è accompagnata da una voce roca, respiro affannoso, dolore nella parte temporale della testa.

Il decorso progressivo della malattia porta alla degenerazione del linfonodo caseoso. Se il loro contenuto entra nei bronchi o nell'esofago, il paziente presenta i seguenti sintomi:

• dolore epigastrico;
• nausea;
• sanguinamento abbondante

Nella fase cronica della malattia compaiono i sintomi associati all'ipersensibilizzazione del corpo.

La malattia è accompagnata da esaurimento generale e sudorazione eccessiva. Nei bambini piccoli, c'è un colpo di tosse. Il bambino si lamenta del disagio nei suoi occhi. Il paziente è preoccupato per la fotofobia, la lacrimazione e gli spasmi muscolari delle palpebre.

Sulle bolle di congiuntiva si formano, somiglianti a piccoli nodi. Il bambino sviluppa congiuntivite da faringe di conflitto.

I sintomi della tubercolosi dei linfonodi intratoracici vengono rilevati durante l'esame del bambino sul giro della reazione di Mantoux. Il paziente appare vasi venosi periferici dilatati nel primo e nel secondo spazio intercostale sulla destra. Infiammazione specifica dei linfonodi nella zona mediastinica nei bambini piccoli provoca soffocamento - asfissia.

I sintomi della tubercolosi addominale

La sconfitta dei linfonodi mesenterici è osservata nei processi infettivi primari e secondari. In un bambino piccolo, la malattia inizia gradualmente. I sintomi della tubercolosi sono divisi in 2 gruppi: generali e specifici.

Il paziente lamenta dolori muscolari, debolezza, affaticamento, febbre di basso grado. Il dolore all'ombelico, diminuendo a riposo e aggravato dopo un pasto, è un sintomo importante dell'infezione da tubercolosi. Il quadro clinico nel corso acuto del processo patologico è in molti modi simile ai sintomi di "addome acuto".

Il medico scopre che il linfonodo è ingrandito a sinistra dell'ombelico. I sintomi di irritazione peritoneale si verificano con lesioni ulcerative-distruttive dei nodi periferici. Il paziente si lamenta di alte temperature al mattino, la comparsa di sangue nelle feci. Il paziente ha una falsa urgenza di defecare.

La tubercolosi dei linfonodi mesenterici termina spesso con una complicazione - il processo patologico copre l'intero peritoneo. Le condizioni del paziente sono severe. L'addome aumenta di dimensioni, il dolore è parossistico, si manifestano nausea e vomito. Alla palpazione, il medico determina se c'è tensione nei muscoli della parete addominale anteriore. I linfonodi mesenterici aumentano di dimensioni, diventano molli, a volte causando l'attaccamento delle anse intestinali. Il paziente soffre di intossicazione, si sviluppa un'ostruzione intestinale.

Intossicazione tubercolare nei bambini e negli adolescenti

I micobatteri entrano nei linfonodi intratoracici con il flusso sanguigno, si sviluppa un'intossicazione acuta dell'organismo. Il paziente ha sintomi clinici specifici e cambiamenti funzionali negli organi. La tubercolosi dei linfonodi nei bambini solo in alcuni casi provoca una reazione allergica nel bambino.

Le condizioni del paziente si deteriorano notevolmente se la terapia antitubercolare non viene eseguita in tempo. L'intossicazione cronica si manifesta con instabilità emotiva, reazioni allergiche, tachicardia, aritmia, bassa pressione sanguigna.

Spesso i genitori chiedono un medico se la tubercolosi linfonodale è contagiosa o meno. La malattia viene trasmessa da una persona malata a una persona sana. Un bambino può essere infettato dalla tubercolosi da animali malati attraverso latticini di scarsa qualità e prodotti a base di carne. La bacchetta di Koch entra nel sistema linfatico dagli organi malati colpiti dalla tubercolosi:

Ridurre le difese del corpo contribuisce alla diffusione dell'agente causale della tubercolosi. La linfoadenite si sviluppa spesso come una malattia indipendente, il paziente colpisce il fegato, la milza, i sali di calcio si accumulano nei linfonodi. Un bambino piccolo viene curato in ospedale per prevenire complicazioni pericolose.

Linfadenite tubercolare: cause, sintomi e trattamento

La linfadenite tubercolare è una delle complicanze più comuni della tubercolosi extrapolmonare. Viene diagnosticato nel 25% dei pazienti affetti da questa malattia infettiva ed è accompagnato da dolore e gonfiore dei linfonodi, malessere, perdita di forza, mal di testa, febbre.

Qual è l'essenza della malattia?

Un sintomo caratteristico della malattia è un ispessimento dei linfonodi, la loro saldatura in conglomerati

La linfadenite tubercolare (linfoadenopatia tubercolare periferica) è una patologia che è accompagnata da un cambiamento nei tessuti linfoidi sullo sfondo di un'invasione del bastone di Koch, che è l'agente eziologico della tubercolosi. I linfonodi interessati aumentano di dimensioni e iniziano a produrre un numero maggiore di linfociti, che a loro volta portano alla formazione di granulomi.

motivi

La causa della linfadenite tubercolare è l'infezione da bastoncini di Koch, che sono trasmessi attraverso goccioline trasportate dall'aria (per esempio, quando starnutire e tossendo) o in verticale (dalla madre al feto). Una volta nei polmoni, il patogeno viene assorbito dalle cellule del tessuto polmonare - i macrofagi. Tuttavia, ad un certo punto nel tempo, i macrofagi non sono più in grado di affrontare il processo, che a sua volta porta allo sviluppo della tubercolosi polmonare o alla penetrazione dei batteri nel sistema linfatico e alla loro subsidenza nei linfonodi.

Va notato che non tutte le persone sviluppano la tubercolosi. I fattori provocanti in questo caso possono essere:

• indebolimento dell'immunità;
• abuso di alcol;
• uso di droghe;
• assumere farmaci che sopprimono l'azione del sistema immunitario;
• Infezione da HIV

sintomi

La malattia è più spesso lenta, la temperatura del paziente mostra valori subfebrillari (circa 37,5), l'appetito è scarso o assente, il paziente si indebolisce e questo può continuare per molto tempo

La linfadenite tubercolare non è immediatamente evidente. Il periodo di incubazione può durare da alcune settimane a diversi mesi, dopodiché compaiono i seguenti segni nei pazienti:

• ingrossamento dei linfonodi (possono raggiungere i 3 centimetri, diventare elastici, mobili, dolorosi);
• sbiancamento della pelle, febbre, aumento della sudorazione;
• perdita di appetito, improvvisa perdita di peso;
• mancanza di energia;
• decolorazione della pelle sul linfonodo a marrone o giallo;
• aumento dei livelli di ESR, plasmacellule e linfociti, diminuzione dell'emoglobina.

Con il coinvolgimento nel processo patologico dei linfonodi intratoracici, si osservano sintomi di intossicazione generale - deterioramento della salute, perdita di appetito, febbre, dolore toracico, aumento della sudorazione, tosse.

Altre manifestazioni della malattia includono:

• nausea e vomito;
• gonfiore;
• mal di stomaco;
• costipazione;
• dolori addominali.

L'ultimo sintomo può essere associato allo sviluppo di aderenze, dovuto alla crescita del nodo nelle strutture situate vicino ad esso.

classificazione

Il più delle volte, la malattia colpisce i linfonodi cervicali, sottomandibolari e ascellari, diversi gruppi di linfonodi possono essere coinvolti su uno o entrambi i lati.

A seconda dello stadio di sviluppo, la linfadenite tubercolare è suddivisa in:

• proliferativa;
• formaggio;
• abscessed;
• fistola.

La linfoadenite proliferante (in espansione) è considerata la fase iniziale della malattia ed è accompagnata da un crollo, un peggioramento della salute, un aumento dei linfonodi. Circa un terzo dei casi soffre. In alcuni casi, la patologia è asintomatica. Man mano che la malattia progredisce, i linfonodi crescono e, in alcuni casi, si attenuano con il vicino, il dolore aumenta.

La linfadenite caseosa è accompagnata dalla disintegrazione delle cellule dei linfonodi, la loro trasformazione in una massa di cagliata e si manifesta:

• la debolezza;
• sentirsi male;
• aumento della temperatura corporea;
• compattazione, linfonodi dolorosi;
• forte pressione sull'esofago con la sconfitta dei linfonodi cervicali;
• tosse e dolore al petto quando i linfonodi ilari sono infetti.

La linfoadenite ascesso è accompagnata dalla sostituzione di cellule morte con pus e si manifesta:

• addolcimento e azzurramento dei linfonodi;
• il dolore;
• febbre;
• nausea e vomito;
• aumento della sudorazione;
• mancanza di appetito.

La linfoadenite del fistole è accompagnata da:

• assottigliamento della pelle e sfondamento di contenuti purulenti;
• una diminuzione della gravità dei sintomi;
• lo sviluppo di complicazioni - empiema pleura, mediastinite purulenta, pneumotorace.

A seconda della posizione dell'area interessata, la linfadenite tubercolare è suddivisa in:

• cervicale, che si estende ai linfonodi cervicali, sottomandibolari, giugulari, nonché ai linfonodi situati sulla superficie anteriore del collo e nelle fosse sopraclaveari;
• intratoracico, che colpisce i linfonodi localizzati lungo i bronchi, i polmoni, l'esofago, nella zona tracheobronchiale e nell'area dell'aorta toracica;
• intra-addominale, distruggendo i linfonodi mesenterici e retroperitoneali e diagnosticato, di regola, negli adolescenti e nei bambini come una patologia secondaria che si sviluppa sullo sfondo della sconfitta dello stomaco o di una delle parti dell'intestino.

diagnostica

La diagnosi viene fatta usando le stesse tecniche e tecniche che rilevano la tubercolosi stessa.

La diagnosi di linfadenite tubercolare è fatta in un complesso e comprende:

• interrogando ed esaminando il paziente, determinando il grado di gravità dei sintomi, lo stadio e il quadro clinico della malattia;
• esami del sangue generali e biochimici;
• Test di Mantoux;
• esame radiografico;
• esame ecografico;
• tomografia computerizzata e risonanza magnetica;
• biopsia del linfonodo ingrandito per analizzarne il contenuto;
• ecografia endoscopica (con una posizione profonda dei linfonodi);
• uro o colangiografia;
• laparotomia (con infezione dei nodi mesenterici).

trattamento

Rifampiin assunto per via orale a stomaco vuoto (1 ora prima di un pasto) o somministrato per flebo endovena (solo per adulti)

Il trattamento della linfadenite tubercolare può essere effettuato sia in modo conservativo che tempestivo.

Il trattamento conservativo si basa sull'assunzione di determinati farmaci. Questi includono:

• Isoniazide. Nella stragrande maggioranza dei casi, è usato per la somministrazione endovenosa o intramuscolare, ma può anche essere somministrato sotto forma di compresse. Ha numerosi effetti collaterali - provoca nausea, vomito, mal di testa, eruzioni cutanee, disturbi delle funzioni epatiche. Non può essere utilizzato nel trattamento di persone affette da epilessia, asma, malattie della tiroide, aterosclerosi.
• Rifampicina. Incluso nel gruppo di farmaci antibatterici. Può portare allo sviluppo dei seguenti effetti collaterali: disturbi della ghiandola tiroidea, fegato, diminuzione del livello dei leucociti nel sangue. Non può essere utilizzato nel trattamento di persone con patologie renali, donne in gravidanza e bambini.
• Sodio para-aminosalicilato. Disponibile in polvere per la preparazione della soluzione. Può causare deterioramento dell'appetito, nausea e vomito, dolore addominale e articolare, broncospasmo. Non può essere utilizzato per il trattamento di persone con epatite e cirrosi epatica, ulcera gastrica, patologie renali infiammatorie.

Con l'inefficacia del trattamento farmacologico procedere alla chirurgia. I nodi infetti vengono aperti, decontaminati e drenati. In alcuni casi, i linfonodi vengono asportati.

Prevenzione e prognosi

La prevenzione della linfadenite tubercolare comprende:

• stile di vita sano;
• attività fisica sufficiente - camminare, fare esercizio fisico, sport;
• rafforzando l'immunità - nutrizione di qualità, indurimento;
• visitare località balneari e case di cura.

Nonostante il fatto che la linfadenite tubercolare sia considerata una malattia pericolosa, un trattamento tempestivo e adeguato può portare a una cura completa.

Tubercolosi linfonodale - sintomi, primi segni

La tubercolosi dei linfonodi si manifesta insieme al danno ai polmoni, solo raramente si verifica separatamente dagli altri.
Oggi è la forma più comune di tubercolosi extrapolmonare.

Molto spesso, la patologia viene diagnosticata nelle donne, il secondo posto è dato agli uomini, ma i bambini sono malati meno spesso, ma è nella loro malattia caratterizzata da un decorso complesso e un aumentato rischio di sviluppare complicanze.

Tubercolosi dei linfonodi nell'uomo

Questo tipo di patologia è il risultato dell'infezione micobatterica dei linfonodi ed è nota come linfoadenite. Questo tipo di malattia extrapolmonare è più spesso osservato in individui immunocompromessi, che rappresentano fino al 50% dei casi.

È noto che la patologia colpisce le persone sin dall'antichità. Nel Medioevo, il tocco del re era considerato la guarigione di questa malattia. Nel nostro tempo, la chirurgia ha svolto un ruolo cruciale nella diagnosi e nel trattamento della tubercolosi linfonodale.

Tuttavia, negli ultimi decenni, l'importanza della chirurgia è diminuita, poiché è irto di malattie e complicanze concomitanti. Come con l'infezione nei polmoni, la chemioterapia anti-tubercolosi è diventata lo standard nel trattamento dei pazienti e nuovi metodi diagnostici (ad esempio l'aspirazione con un ago sottile) hanno sostituito metodi più pericolosi di rimozione dei tessuti.

Questa forma della malattia è lieve nel suo corso ed è curabile, ma non salva necessariamente il paziente da un'infezione comune. Molto comune tra bambini e adolescenti.

Forse la benignità di questa forma di infezione può essere spiegata dal fatto che i linfonodi resistono alla penetrazione di microrganismi nel corpo e possono ridurre la patogenicità dei batteri. La lesione è locale, in grado di interessare i linfonodi cervicali, bronchiali o mesenterici e sistemica, diffondendosi in tutto il corpo.

Oggi circa il 95% delle infezioni linfatiche specifiche negli adulti sono causate da Mycobacterium tuberculosis e il resto è micobatterio atipico o non tubercolare. Nei bambini, la situazione è leggermente diversa.

L'immunità, le cellule T particolarmente sane, svolgono un ruolo importante nella lotta contro le infezioni. Producono sostanze speciali - citochine, che consentono al sistema immunitario di distruggere i micobatteri e formare dei tubercoli.

Pertanto, per le persone con infezione da HIV, l'incidenza della tubercolosi linfonodale è 500 volte superiore rispetto alla popolazione generale.

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I primi segni di patologia

I pazienti riferiscono un gonfiore indolore e crescente nell'area dei linfonodi. I sintomi sistemici (comuni) della tubercolosi linfonodale comprendono febbre, brividi, perdita di peso o malessere nel 43% dei pazienti.

I primi segni e sintomi della tubercolosi linfonodale:

• ingrandimento di qualsiasi linfonodo, ma la lesione cervicale è più comune;
• le formazioni dense diventano ancora più difficili con il tempo man mano che la malattia progredisce;
• abbastanza spesso i fuochi sono pieni di liquido e sono collegati da una fistola (apertura) con l'ambiente;
• la molteplicità delle formazioni (un sigillo è raro);
• in un terzo dei pazienti, le lesioni sono simmetriche in entrambe la metà del corpo.

I principali sintomi della malattia

Tutti i pazienti hanno sudorazione notturna, perdita di peso e debolezza. L'infezione da tubercolosi colpisce più spesso i linfonodi cervicali (63,3%), seguita da mediastino (26,7%) e ascellare (8,3%). Nel 35% dei pazienti, la linfoadenopatia è presente in più di un posto.

Nel caso di una malattia cervicale, potrebbero non esserci segni di presenza di batteri fino a quando non si noterà un graduale aumento dei nodi. Questo diventa la causa del trattamento in clinica.

In presenza di tubercolosi intestinale primaria, la patologia di solito si diffonde ai nodi mesenterici. La condizione può essere accompagnata da peritonite con versamento purulento nella cavità addominale. C'è una febbre intermittente. La pelle è secca e pallida. C'è stanchezza e anemia.

La malattia diventa cronica in quasi tutti i casi. Il pericolo è che causi un'infezione attiva al di fuori dei linfonodi, causando la tubercolosi delle ossa, dei reni e dei polmoni.

Infezione dei linfonodi periferici

La tubercolosi è solitamente causata dall'inalazione di aria contaminata da micobatteri. Quindi i microbi si spostano dai polmoni ai linfonodi periferici.

I sintomi della tubercolosi linfonodale periferica includono:

• febbre;
• gonfiore indolore e stretto sul collo, sulle ascelle e sull'inguine, meno spesso in altre aree;
• ulcere della pelle;
• sudorazione.

La diagnosi di tubercolosi linfonodale periferica include:

• biopsia del tessuto interessato;
• radiografia del torace;
• Scansione TC del collo;
• coltivare una coltura di batteri in un biomateriale prelevato dai linfonodi;
• analisi del sangue per l'HIV;
• Test di Mantoux.

Il trattamento di solito consiste nel prendere 2-4 antibiotici per 9-12 mesi, che includono:

Malattia del linfonodo intratoracico

Se si verifica una malattia nelle ghiandole bronchiali, può svilupparsi tubercolosi polmonare. La condizione è manifestata da bronchite con presenza di tosse e febbre. L'espettorato purulento contiene sangue e bacilli.

I linfonodi insolitamente grandi possono schiacciare le strutture circostanti, ad esempio uno dei bronchi, che porta all'infezione polmonare e all'espansione degli alveoli (estremità delle vie respiratorie).

La tubercolosi dei linfonodi intratoracici può portare ad altre complicazioni: disfagia, fistola (apertura), ostruzione (pressione) delle vie biliari e cuore. A volte i nodi cervicali possono comprimere la trachea, che porta a difficoltà di respirazione.

Come si diffonde l'infezione

In questa fase, una persona non è in grado di diffondere i micobatteri, perché non emette gocce infette (da tosse e starnuti). Prima o poi (soprattutto senza trattamento), il processo si diffonde ai polmoni e ai bronchi, il paziente diventa contagioso.

I batteri entrano nel corpo inalando goccioline dopo aver tossito o starnutito le persone infette. La malattia può essere limitata ai polmoni con una forte immunità o diffusa ulteriormente in altre condizioni.

I linfonodi possono essere infettati principalmente bevendo latte non pastorizzato. I batteri possono diffondersi alle ossa o alle meningi, che causano la meningite tubercolare.

Linfonodi con tubercolosi polmonare

Alla palpazione (palpazione), i linfonodi sono definiti come piccoli, densi e ben definiti nodi che crescono lentamente di dimensioni fino a diventare come un uovo di gallina. Restano fermi finché non si verifica la suppurazione.

Dopo questo, compaiono i sintomi di una febbre di tipo irregolare. Di solito, la stanchezza e la perdita di appetito non sono eccessive, ma c'è malessere, esaurimento e anemia.

Malattia pericolosa nei bambini

Di solito, i linfonodi superficiali sono interessati, ma altri possono anche essere coinvolti, come sottomandibolare, parotide, inguinale e ascellare. Spesso la linfoadenopatia è bilaterale. Anche nel processo coinvolto linfonodi intratoracici e addominali.

L'incidenza della tubercolosi polmonare associata varia dal 5% al ​​62%. Il trattamento è difficile. Tuttavia, la maggior parte dei casi di malattia può essere controllata con l'uso di agenti antibatterici, e la chirurgia è raramente richiesta.

Alcuni bambini, specialmente quelli con malattie coesistenti, hanno sintomi sistemici, come febbre, perdita di peso, stanchezza e sudorazione notturna. La soffocamento della tosse può essere un segno di linfadenite mediastinica pronunciata.

Inizialmente, i nodi sono solidi, lucidi e mobili, non saldati ai tessuti circostanti. Più tardi diventano opachi e la pelle sopra di loro diventa rossa. In una fase successiva, i nodi si ammorbidiscono, causando ascessi difficili da curare senza intervento chirurgico.

Per confermare la diagnosi, è necessario un test cutaneo Mantoux, che è positivo nella maggior parte dei bambini con linfadenite tubercolare. La probabilità di una risposta falsa negativa è inferiore al 10%.

Trattamento efficace della malattia

L'infezione non è considerata una malattia focale, pertanto viene eseguita una chemioterapia sistemica. Il trattamento farmacologico è standard per questa malattia. I regimi antibiotici efficaci per la tubercolosi polmonare possono essere applicati anche alla linfadenite tubercolare.

Dopo aver aumentato la sensibilità ai farmaci, continua a prendere solo due antibiotici per 6 mesi. La stessa terapia per la TB presenta notevoli inconvenienti dovuti alla presenza di reazioni avverse.

Il trattamento chirurgico viene eseguito quando non vi è alcun miglioramento dall'assunzione di farmaci. L'operazione è anche intesa a stabilire una diagnosi, eliminare un processo locale o drenare la fistola (orifizio). Un trattamento improprio durante l'intervento chirurgico può portare a fistole postoperatorie e alla diffusione di micobatteri nel sangue.

La prognosi dopo il trattamento corretto è favorevole. Di solito, la maggior parte dei pazienti riesce a contenere un ulteriore sviluppo della malattia.

I primi segni di tubercolosi linfonodale: intratoracica e periferica - trattamento, prognosi

Nel 90% dei casi, la tubercolosi colpisce i polmoni. Ma se succede che i batteri si depositano in altri organi, nel 10% dei casi saranno linfonodi. A causa di questo rapporto, la tubercolosi linfonodale è considerata una malattia abbastanza comune. Nelle prime fasi, la medicina moderna può curarla completamente.

Meccanismo di sconfitta

I linfonodi nel corpo umano svolgono la funzione di mantenere l'immunità. Quando il sangue passa attraverso di loro, avvelenato da tossine o infettato da virus, i nodi lo trattengono e stimolano la crescita di speciali cellule protettive - i linfociti. Le cellule distruggono batteri e virus, si diffondono nel corpo e finiscono il lavoro.

Tuttavia, l'agente eziologico della tubercolosi - il micobatterio - ha la capacità di moltiplicarsi nel tessuto linfatico e di stabilirsi in esso. Se l'immunità non era abbastanza alta e il batterio entrava nel sangue e arrivava ai linfonodi, la persona inizia a sviluppare la tubercolosi linfonodale. Potrebbe essere:

• primario, se i batteri sono entrati nel sangue direttamente dall'ambiente esterno e i nodi sono stati il ​​primo posto che hanno raggiunto;
• secondario se un altro organo è stato colpito per la prima volta e i batteri sono entrati nel flusso sanguigno.

Allo stesso tempo, se le forze immunitarie del corpo sono normali, è probabile che il batterio sarà soppresso e la tubercolosi dei linfonodi non si manifesterà mai.

Cause dello sviluppo

I micobatteri sono quei microrganismi che sono in grado di vivere a lungo nel corpo in modo che i sintomi non compaiano e il paziente stesso non sappia che è malato. Possono entrare nel corpo in uno dei modi principali:

• Airborne. In questo caso, la persona inala i batteri insieme all'aria che respira. Tubercolosi dei linfonodi cervicali di solito si sviluppa dopo l'infezione da questa via.
• Alimentare. In questo caso, una persona consuma batteri insieme a cibo e acqua contaminati - e per far sì che l'infezione si verifichi e compaiano i sintomi, è necessario avere molte più patogeni. Il tratto gastrointestinale è meglio protetto rispetto ad altri sistemi corporei.

Molto spesso, la tubercolosi linfonodale periferica è causata dal micobatterio bovino, trasmesso per via nutrizionale. Si trova nei territori di bovini non prospera per la tubercolosi. I bambini sono malati principalmente. Sviluppano tubercolosi primaria. I più frequentemente colpiti sono i linfonodi cervicali, sottomandibolari, meno frequentemente inguinali e ascellari.

Negli adulti, in genere la tubercolosi dei linfonodi intratoracici è una conseguenza della riattivazione del processo tubercolare. Se i batteri entrano nel corpo, ciò non significa che il paziente svilupperà immediatamente la tubercolosi linfonodale periferica o la tubercolosi dei linfonodi intratoracici. Solo se l'immunità si riduce, i micobatteri cominciano a moltiplicarsi.

Un corpo indebolito è vulnerabile e le probabilità che una persona sviluppi la tubercolosi dei linfonodi aumenteranno ogni volta che la sua immunità cade. Il più delle volte colpisce i nodi cervicale, sottomandibolare, inguinale e ascellare.

Fasi della malattia

I primi segni della malattia possono essere invisibili o fornire a chi li indossa non troppi inconvenienti, ma questo non significa nulla di buono - solo la tubercolosi dei linfonodi intratoracici è ancora nella fase iniziale. Ma il tempo passerà - e questo cambierà. I sintomi diventeranno più pronunciati, gli effetti più evidenti e più gravi. La situazione peggiorerà con ogni fase.

Ce ne sono quattro. Ognuno si distingue per i suoi processi patologici e i suoi segni:

• Proliferativa.
• Caseosa.
• Ascesso.
• Svishcheva.

Clinica a seconda del palco

1. Il primo, il palcoscenico più innocuo. I micobatteri stanno iniziando a moltiplicarsi. Se l'immunità è a un livello normale, è probabile che il processo sarà soppresso o richiederà diversi anni. Se l'immunità è bassa, i nodi aumentano a causa di un eccesso di batteri e sviluppano l'infiammazione. Gradualmente i granulomi si formano attorno ai batteri, iniziano a forzare le normali cellule linfonodali. Di conseguenza, si forma una capsula, riempita esclusivamente di batteri, attorno alla quale rimane la membrana dei tessuti linfonodali. La dimensione dei nodi raggiunge 1 cm. In questa fase, il paziente avverte dolore nei linfonodi - solo nel 30% dei casi e la debolezza generale causata dalle tossine che penetrano nel sangue.
2. Nella seconda fase (caseosa), i batteri iniziano a morire. Si forma il nucleo della necrosi (necrosi tessutale), che nel tempo viene compattato e diventa un singolo tessuto. Il paziente prova dolore quando cerca di toccare il linfonodo; grave debolezza, vertigini, nausea - sintomi comuni di intossicazione, febbre - di solito non superiore a 37,5, indica il processo infiammatorio che si verificano nel corpo.
3. Nella fase di ascesso, le dimensioni del nodo aumentano fino a 4 cm e vengono saldate al tessuto circostante. A questo punto, le cellule morte diventano pus e si formano uno o più ascessi, completamente riempiti con loro. Il paziente si sente male, la sua temperatura sale, la sua testa fa male, si sente come se avessi un grave avvelenamento. Allo stesso tempo, se ha la tubercolosi dei linfonodi intratoracici, potrebbe non provare dolore e non capire esattamente dove si trova la malattia nel suo corpo.
4. Alla fine del palcoscenico, la pelle assottigliata viene strappata e il pus si rovescia. Inoltre, se il paziente ha la tubercolosi dei linfonodi periferici, il processo ha meno problemi: rimane doloroso e pericoloso, ma non rappresenta una minaccia per la vita. Ma se un paziente ha la tubercolosi alla testa (linfonodi intratoracici), il processo può direttamente minacciare la morte - il pus non si spegne, ma nella cavità toracica, può colpire altri organi, causando dolore e interrompendo il loro lavoro.

A seconda del livello, la prognosi varia, le misure che il medico prenderà per trattare la tubercolosi linfonodale e quanto gravemente risentirà la salute del paziente nel suo complesso.

diagnostica

La diagnosi completa è l'unico modo per fare una diagnosi accurata. La tubercolosi dei linfonodi periferici per il paziente non è molto diversa da un'altra, ma per il medico la differenza è fondamentale.

• Collezionare la storia. Il medico chiede al paziente i sintomi, la malattia, le allergie, se ci fosse linfoadenite (infiammazione o ingrossamento dei linfonodi) dopo la vaccinazione con BCG
• Palpazione. I linfonodi con la tubercolosi sono ingranditi, non è difficile trovarli e trarre una conclusione su quanto sono interessati.
• Analisi generali Permetti di determinare lo stato generale di immunità.
• Test di Mantoux. Nonostante le possibili inesattezze, consente di determinare la presenza nel corpo dell'agente causativo della tubercolosi.
• Biopsia. Un campione di tessuto viene prelevato dal nodo mediante il quale è possibile determinare se il paziente ha la tubercolosi o un tumore benigno o maligno.
• X-ray. Viene comunque eseguito - anche se il paziente ha la TPL (tubercolosi linfatica periferica). Permette di determinare la posizione della lesione, le sue dimensioni e fare una previsione approssimativa.

È difficile da diagnosticare, specialmente nelle prime fasi, quando i micobatteri sono concentrati nei linfonodi e praticamente non cadono al di fuori dei loro limiti. Tuttavia, la biopsia aiuta a risolvere questo problema. Condurre studi morfologici e batteriologici sulla biopsia. Nelle fasi successive, il micobatterio tubercolare si trova nella scarica dalla fistola.

Diagnostica differenziale

La diagnosi differenziale di tubercolosi dei linfonodi intratoracici è più spesso effettuata con linfogranulematoz. La linfogranulomatosi è una malattia maligna in cui sono interessati i linfonodi intratoracici e periferici. La tubercolosi è accompagnata da indolenzimento e ridotta mobilità dei linfonodi, ma la linfogranulomatosi non lo è. Nella linfogranulomatosi, i nodi sono notevolmente ingranditi e indolori. La linfogranulomatosi è ben tollerabile dalla radioterapia e dai farmaci antitumorali, ma la tubercolosi non lo è.

Anche la tubercolosi dei linfonodi intratoracici deve essere distinta dal linfosarcoma e dal reticolosarcoma mediastinico. Con queste malattie tumorali, i pazienti sono preoccupati per la tosse secca, vi è un impoverimento generale del corpo. I nodi sono collinari e molto grandi, di legno al tatto. Oltre alla linfogranulomatosi, il linfosarcoma e il reticolosarcoma sono ben curati dalla radioterapia e dai farmaci antitumorali.

La tubercolosi dei linfonodi intratoracici è simile alla sarcoidosi. Recentemente, questa malattia si riscontra spesso nelle donne tra i 20 ei 40 anni. Si manifesta con febbre, danni alle articolazioni, alle ossa, al fegato e alla milza, un aumento dei nodi mediastinici. È importante che i pazienti con sarcoidosi non rispondano al test della tubercolina, ma allo stesso tempo somministrino la reazione di Kveim - Nickerson a un antigene specifico.

La diagnosi differenziale richiede un tempo lungo e difficile, ma non si può farne a meno.

trattamento

A seconda della fase in cui si trova la tubercolosi linfonodale, il suo trattamento può essere diverso. Ci sono, tuttavia, solo tre aree:

• mantenere l'immunità a un livello in cui il processo non si svilupperà;
• distruzione di micobatteri - o, almeno, rallentando la loro riproduzione;
• completa rimozione del linfonodo - è considerata un'operazione difficile, che ha gli effetti più negativi sul corpo, quindi non sempre viene eseguita.

• Nella fase proliferativa vengono utilizzati antibiotici e farmaci anti-tubercolosi, che consentono, se non completamente sradicare la malattia, di rallentare almeno il suo sviluppo il più possibile.
• Gli antibiotici sono aggiunti allo stadio caseoso.
• Negli ultimi due stadi viene usato solo il trattamento chirurgico, poiché non è rimasto nulla del linfonodo che possa essere salvato - anche la linfa in essa non può più essere chiamata linfa. L'operazione può avvenire in due versioni:
  • Autopsia - in questo caso, il nodo viene aperto, i contenuti purulenti vengono puliti, riempiti con antibiotici e antisettici e ricuciti. In alcuni casi, questo approccio consente di salvare almeno la shell del nodo.
  • Rimozione completa - in questo caso, il linfonodo è incorporato in anestesia generale. Successivamente, il paziente rimane in ospedale per un lungo periodo di tempo per il recupero.

prevenzione

In qualsiasi momento e con qualsiasi trattamento, il paziente deve seguire semplici regole: la tubercolosi linfatica, come qualsiasi altra, viene trattata meglio se il corpo è forte e può resistere. È necessario:

• mangiare bene - escludere carboidrati semplici, zucchero, carni grasse e latticini, dare la preferenza a carne di pollame e verdure;
• rispettare il regime - alzarsi e andare a letto allo stesso tempo, non dormire per meno di otto ore;
• evitare lo stress - la soluzione ideale sarebbe quella di andare in un sanatorio per la durata del trattamento;
• ascoltando l'opinione del medico, fare brevi passeggiate rinfrescanti per mantenere il tono generale;
• se necessario, assumere farmaci che aumentano l'immunità.

Seguendo queste raccomandazioni, è possibile non solo rafforzare il corpo durante il trattamento della tubercolosi, ma anche prevenirne lo sviluppo. Le misure di prevenzione includono anche:

• mancanza di contatto con animali e persone infetti - se non si tratta di un adulto, ma di un bambino, allora fino a una certa età è meglio non portarlo in luoghi affollati, non mangiare prodotti animali non testati per il cibo.
• vaccinazioni obbligatorie - non è necessario dare al bambino una nota con rifiuto di scuola quando passa la vaccinazione universale di btszh;
• trattamento tempestivo delle malattie croniche e fluorografia annuale - anche se non è in grado di rilevare la malattia dei linfonodi intratoracici nei bambini, o negli adulti nelle fasi iniziali, nelle fasi successive il risultato sarà abbastanza eloquente.

La risposta alle domande "è la tubercolosi dei linfonodi contagiosi?", "Come viene trasmessa?" È semplice - qualsiasi tubercolosi è contagiosa, ma nel caso della tubercolosi linfonodale - nei bambini, negli adulti - la probabilità è bassa. Si può essere infettati da goccioline trasportate dall'aria o dal contatto delle secrezioni con la membrana mucosa, ma i linfonodi non hanno secrezioni specifiche e il paziente non soffre di tosse.

Essere in contatto con lui non è pericoloso come con altre forme di tubercolosi.

prospettiva

La probabilità di curare la tubercolosi è maggiore, prima si notavano le prime manifestazioni. Nella prima fase, la probabilità è quasi del 100%, ma la più lontana - la più bassa.

La disperazione, tuttavia, non ne vale la pena. L'ottimismo e la volontà di cooperare con i medici contribuirà a superare la malattia - tanto più che, anche nella fase fistola, è possibile eseguire un'operazione per rimuovere il nodo interessato.

Chi ha detto che è impossibile curare la tubercolosi?

Se il trattamento dei medici non aiuta a sbarazzarsi completamente della tubercolosi. Le pillole devono bere di più. La tubercolosi è stata accompagnata da complicanze antibiotiche, ma non ci sono risultati. Scopri come i nostri lettori hanno sconfitto la tubercolosi. Leggi l'articolo >>