Dr. Komarovsky sul test di Mantoux

Faringite

A volte il test di Mantoux, comunemente chiamato "pulsante", viene erroneamente considerato un innesto. E quando qualcuno spiega intelligentemente alle madri, il fatto che il rampollo nella penna sia stato iniettato nella scuola, nella scuola materna o nella stanza di trattamento non è un vaccino, ma un test, un test, quindi sorgono molte domande. Il famoso pediatra Yevgeny Komarovsky racconta cos'è Mantu e perché viene effettuata una tale iniezione.

Cos'è?

Il test della tubercolina è un metodo diagnostico, un test per la presenza di un microbo che causa la tubercolosi nel corpo - il bacillo tubercolare. Per questi scopi, il bambino viene iniettato per via sottocutanea con un farmaco speciale, che si basa sul microambiente dell'agente causale della malattia - tubercolina. Quindi, gli esperti valutano la risposta del corpo alla sostanza iniettata. Il fatto è che le persone che soffrono di tubercolosi, infette e quelle che sono in buona salute, reagiscono diametralmente opposte alla tubercolina. Questa reazione è simile alle manifestazioni di allergia: se una persona ha un microbo, l'agente eziologico della tubercolosi, la tubercolina causa una risposta allergica (immunitaria) inadeguata, se il bambino non ha una bacchetta, non succede nulla.

Dr. Komarovsky dirà ai bambini in modo più dettagliato e approfondito tutte le domande sul tema della manta nel prossimo video.

Oggi, il test di Mantoux in tutto il mondo è considerato un metodo diagnostico efficace. Esistono anche modi alternativi per scoprire se un bambino è malato di tubercolosi, ma sono pochi. Uno dei campioni moderni: Diaskintest è ancora in fase di introduzione. In Russia, il farmaco è registrato e certificato completamente ufficiale. La sua azione diagnostica si basa sulla secrezione di alcuni specifici antigeni proteici che sono sensibili solo all'agente causativo aggressivo della tubercolosi. Se un normale test di Mantoux può dare una reazione ai componenti del vaccino BCG, Diaskintest dà una reazione positiva solo ai microbi che sono patogeni. Da questo punto di vista, il nuovo test è più perfetto. Se è negativo, non c'è malattia, se è positivo, c'è una malattia.

Test di Mantoux: cos'è?

Test di Mantoux: questa procedura viene eseguita per tutti i bambini della CSI, negli Stati Uniti e nei paesi europei. E i genitori hanno un sacco di domande. È una vaccinazione? E se no, allora perché torturare il bambino e sottoporre l'organismo immaturo a un carico di droga?

Qual è la reazione di Mantoux? Come si presenta un sito di iniezione? Come prepararsi per la procedura?

Il test di Mantoux viene effettuato annualmente a tutti i bambini nei paesi più civili del mondo.

Cos'è Mantoux?

Il test della tubercolina, o il test di Mantoux, o lo studio di scarificazione Pirke è lo studio della reazione del sistema immunitario alla penetrazione dei bastoncini di Koch, che è l'agente causale della tubercolosi, nel corpo.

A proposito della droga

La tubercolina è una miscela complessa di estratti di patogeni Mycobacterium-tuberculosis. Inizialmente, per la formulazione del campione utilizzato il farmaco da batteri morti e i risultati della loro attività. Questo tipo di tubercolina ha causato un gran numero di reazioni allergiche.

Forma purificata attualmente utilizzata del farmaco o della tubercolina PPD. La tecnologia di produzione è abbastanza difficile. La probabilità di sviluppare reazioni allergiche durante l'uso della tubercolina PPD è estremamente bassa.

Il farmaco viene prodotto in forma finita e non richiede diluizione aggiuntiva. Questo elimina il fattore umano durante le attività diagnostiche.

Come parte della dose standard - il substrato attivo nella quantità di 0,85%, le restanti sostanze sono conservanti, stabilizzanti. In 0,1 ml del farmaco contiene 2 unità di tubercolina o TE.

Età per la ricerca

Gli studi sono condotti nei bambini una volta all'anno da 12 mesi, indipendentemente dalla precedente reazione alla tubercolina. Prima dell'età di 18 anni, il test è obbligatorio. Dopo - nello stato adulto - viene eseguita su richiesta del paziente o in caso di sospetta infezione con una bacchetta Koch.

Sotto i 18 anni è obbligatorio un controllo annuale dei bambini per le reazioni di Mantoux.

Funzionalità di esempio

Nel sito di iniezione si sviluppa un processo infiammatorio e si forma una papula. Frammenti dell'agente patogeno attirano i linfociti T, responsabili della formazione di una risposta immunitaria locale.

Una caratteristica speciale del test è che solo i linfociti che avevano precedentemente incontrato questo agente patogeno reagiscono ai micobatteri. Se le cellule del corpo sono in contatto con i micobatteri, il processo infiammatorio sarà intenso.

Preparazione per il test di tubercolosi

Non è richiesta una preparazione specifica e lunga per l'evento diagnostico. Abbastanza per vivere in un ritmo familiare.

Si consiglia di venire in clinica con indumenti non irritanti. Prima di andare per uno studio sulla tubercolosi, dovresti assolutamente visitare un pediatra, un medico di famiglia.

Le urine o le analisi del sangue vengono mostrate solo nei casi in cui il medico dubita dello stato di immunità. Non è necessario portarli da soli o in anticipo.

La pre-analisi o gli esami del sangue devono essere eseguiti solo come prescritto dal medico.

Se un bambino ha una storia di allergie di qualsiasi eziologia, quindi prima di prendere un campione, dovresti somministrargli un farmaco antistaminico.

Non introdurre nuovi alimenti nella dieta per 1 settimana prima della data stimata del test della tubercolina.

Tecnica di

La manipolazione viene effettuata nella sala di vaccinazione della clinica o dell'ospedale in condizioni asettiche.

Il sito di iniezione - dall'interno dell'avambraccio - viene trattato con un antisettico. La quantità di farmaco per la ricerca è 0,1 ml. Per l'introduzione della tubercolina usando una siringa speciale. L'ago è inserito tagliato per via intracutanea. Il buco dovrebbe essere completamente immerso nello strato dermico.

Il processo di introduzione della tubercolina sotto la pelle

Dopo l'inserimento dell'ago, la pelle è leggermente sollevata. Ciò aiuta a controllare la profondità di inserimento dello strumento. Dopo l'introduzione della tubercolina, appare uno specifico rigonfiamento o papula. Nome popolare "pulsante".

Norma nei bambini e negli adulti

La risposta del corpo all'introduzione della tubercolina è diversa. La velocità varia a seconda dell'età, delle caratteristiche del corpo umano, della protezione immunitaria residua dopo la vaccinazione con BCG.

Reazione di giorno:

  1. Il primo giorno - normalmente ogni reazione è assente. È possibile un leggero arrossamento senza compattazione nel sito di iniezione.
  2. Il secondo giorno appare una papula. C'è un hyperaemia di tegumenti. Il sigillo non dovrebbe prudere. La comparsa di prurito minore non è un segno di patologia.
  3. Il terzo giorno il quadro clinico non cambia.

Maggiore è il numero di linfociti incontrati con i bastoncini di Koch nel periodo di prova precedente, maggiore sarà il papule e il rossore nel sito di iniezione. Qual è la reazione, guarda la foto.

Reazione normale al test di Mantoux in un bambino

Come misurare Mantu?

Controllare le dimensioni dei papuli il giorno 3 o 48-72 ore dopo aver effettuato il test di Mantoux. Usa un righello trasparente. Il posto del medico deve essere acceso.

Il righello è posizionato sull'asse longitudinale dell'avambraccio. In parole povere, attraverso il raggio e le ossa dell'ulna. Non sono ammessi materiali pratici o fatti in casa.

Il medico misura solo i sigilli. Le dimensioni dell'area iperemica non vengono prese in considerazione.

Misurazione della papule di Mantoux

Regole per età diverse:

  • 1 anno comprese le vaccinazioni BCG - da 5 mm a 1 cm.
  • 2 anni con BCG - dimensioni consentite fino a 16 mm.
  • 6 anni: la protezione immunitaria svanisce. La dimensione della papula sarà inferiore a 1 cm.
  • 7 anni - viene eseguita la ri-vaccinazione, quindi la reazione al campione sarà pronunciata. Negli adolescenti, la protezione immunitaria è ridotta, la dimensione della papula è inferiore a 1 cm.
  • negli adulti, papule di dimensioni fino a 4 mm sono considerate normali. La reazione di Mantoux è utilizzata raramente nella pratica diagnostica in pazienti di età superiore a 18 anni, poiché l'immagine è pronta entro un'ora dopo aver subito l'esame a raggi X o radiografia. E la risposta del corpo alla tubercolina deve attendere 72 ore.

Valutazione della reazione al test di Mantoux

Il test della tubercolina mostra la risposta antigene-anticorpo del corpo all'introduzione di un patogeno inattivato della tubercolosi. Una papula grande non è una diagnosi, ma conferma semplicemente il contatto del paziente con un portatore di micobatteri.

Tipi di reazioni:

  1. Negativo: c'è una traccia dall'iniezione, non si forma papula.
  2. Dubbi - un papule non ha più di 4 mm di diametro o c'è arrossamento, ma non si forma alcuna compattazione.
  3. La reazione positiva è un sigillo da 5 a 16 mm.
  4. Reazione di Hyperargic - in papule di bambini è più di 16 mm, in adulti - da 21 mm in diametro. Ci può essere un focus di necrosi, formazione di ascessi, c'è un processo infiammatorio e un aumento nei più vicini collettori linfatici.
  5. Reazione falsa negativa - è osservata perfino con una diagnosi confermata di «tubercolosi». La ragione di questa risposta del corpo sono le malattie del sistema immunitario, compresa l'infezione da HIV. Una reazione falsamente negativa è possibile con un'infezione recente, si consiglia di ripetere il test dopo 10 giorni.
  1. False reazione positiva - con una comprovata assenza di infezione da tubercolosi. Possibile con lo sviluppo di una reazione allergica alla tubercolina, un episodio di una malattia infettiva nel recente passato. Inoltre, tali reazioni si verificano quando altri membri della classe "mycobacterium" vengono infettati.

Il processo infiammatorio nella reazione iperergica al test di Mantoux

Campioni di Virage

Le dimensioni dei papuli spaventano i pazienti in misura maggiore rispetto all'operatore medico. Il medico avvertirà il turno Mantoux.

Il pediatra confronta il campione precedente con la dimensione della papula nello studio corrente. Ad esempio, 2 anni consecutivi, la dimensione del sigillo era 12 mm, e in questo - 17 mm. Se la papula è aumentata, l'infezione può essersi verificata entro un anno.

Ma in ogni caso, è necessario tenere conto della possibile reazione allergica all'introduzione del farmaco.

Effetti collaterali

I seguenti effetti indesiderati della somministrazione di tubercolina sono rilevati nelle statistiche mediche:

  • mal di testa;
  • reazioni allergiche;
  • attacco d'asma;
  • irritazione, prurito al sito di iniezione.

Grave prurito e irritazione possono essere una conseguenza del test di Mantoux.

Controindicazioni

Il farmaco non influisce sul sistema immunitario del corpo, dal momento che non ci sono micobatteri vivi nella composizione della tubercolina. La ricerca è mostrata sia a bambini sani che con malattie croniche.

Il test non viene eseguito nei seguenti casi:

  • malattie della pelle nella fase di scompenso;
  • processo infettivo acuto, infiammatorio o batterico al momento dello studio proposto;
  • bobina di allergia al momento del test;
  • epilessia;
  • il fatto della vaccinazione nel recente passato.

Lo studio con l'aiuto della tubercolina viene effettuato non prima di 1 mese dopo l'ultima vaccinazione o il trattamento con farmaci del gruppo "immunoglobulina".

Possibili conseguenze e complicazioni

La tubercolina può causare una reazione allergica.

L'unica complicazione del test di Mantoux è una reazione allergica alla tubercolina. Per evitarlo, prendilo tu stesso e dai ai bambini un antistaminico prima della procedura.

Una brutta reazione dopo un test di Mantoux non è una diagnosi. Questo è uno degli strumenti di ricerca, non dovresti concentrarti sulla dimensione dei pulsanti. Inoltre, è necessario effettuare una radiografia del torace, escludere forme extrapolmonari della malattia. Con qualsiasi tubercolosi d'organo, i sintomi aggiuntivi non possono essere trascurati.

Vota questo articolo
(1 voto, media 5,00 su 5)

Reazione di Mantoux - che cos'è?

Qual è la reazione di Mantoux

La reazione di Mantoux è il principale metodo di esame preventivo dei bambini per la tubercolosi, un test immunologico che mostra se c'è un'infezione tubercolare nel corpo.

La reazione di Mantoux è la reazione del corpo all'introduzione della tubercolina. Nel sito di iniezione del farmaco nella pelle, si verifica un'infiammazione specifica, causata dall'infiltrazione da parte dei linfociti, cellule specifiche del sangue responsabili dell'immunità cellulare (a differenza della risposta immunitaria anticorpale, in cui gli anticorpi proteici svolgono il ruolo principale). Frammenti di micobatteri come se attraggono i linfociti dai vicini vasi sanguigni della pelle. Ma non tutti i linfociti entrano in gioco, ma solo quelli che sono già completamente o parzialmente "familiari" con la bacchetta di Koch. Se il corpo ha già avuto la possibilità di "conoscere" il vero micobatterio della tubercolosi, allora ci saranno più linfociti di questo tipo, più infiammazione e una reazione che sarà "positiva" (c'è un'infezione con un bastone di Koch). Naturalmente, una reazione positiva significa che l'infiammazione supera quella provocata dall'iniezione stessa e da qualche soglia diagnostica. Misurando con un righello il diametro della papula ("placca" infiammatoria o "bottone"), si può stimare l'intensità dell'immunità al bacillo tubercolare.

A rigor di termini, la risposta del corpo alla tubercolina è un tipo di allergia (la stessa tubercolina non è un antigene completo, ma piuttosto un allergene).

Il test alla tubercolina è innocuo?

Nonostante l'uso a lungo termine della tubercolina a fini diagnostici, la natura e il meccanismo della sua azione rimangono controversi. Fino alla fine, il meccanismo di interazione della tubercolina con il sistema immunitario è ancora sconosciuto. La tubercolina non è una tossina genuina, né può essere definita antigene, poiché dopo la sua introduzione non si formano anticorpi specifici nel corpo. La maggior parte dei ricercatori lo vede come un antigene incompleto. È in grado di provocare una risposta solo in persone precedentemente sensibilizzate con tubercolosi micobatterica o con vaccino BCG. In questi pazienti, una reazione specifica di tipo ritardato sotto forma di infiltrazione si sviluppa nel sito di somministrazione intradermica di tubercolina. La tubercolina non causa la formazione di immunità. Ma questo punto di vista non spiega il guadagno, come con la vaccinazione, la reazione con test frequenti - i cosiddetti. "Effetto booster" del test di Mantoux.

Molto probabilmente, la tubercolina può essere caratterizzata come una miscela eterogenea di sostanze organiche di vari gradi di complessità, derivate dai micobatteri. La tubercolina non ha un bacillo tubercolare, come suggerisce il nome. Contiene solo i prodotti della sua attività vitale.

La moderna preparazione della tubercolina, oltre alla stessa tubercolina, contiene sali di soluzione tampone fosfato, sodio cloruro, stabilizzante Tween-80 e fenolo come conservante. Fondamentalmente, il farmaco è esente da impurità di zavorra, ma può contenerle in tracce, che possono influenzare il risultato della reazione.

Il primo Mantu viene messo in un anno.

I bambini e gli adolescenti in buona salute a partire dai 12 mesi di età sono soggetti a un esame annuale con l'aiuto di un test di Mantoux intracutaneo, indipendentemente dai risultati del test precedente.

E qui iniziano le contraddizioni. È stato dimostrato che il test non ha senso nei bambini al di sotto dei 12 mesi, perché il risultato del test sarà inaccurato o impreciso, a causa delle caratteristiche legate all'età dello sviluppo del sistema immunitario - la reazione potrebbe essere falsa-negativa. I bambini sotto i 6 mesi non sono in grado di rispondere adeguatamente al test di Mantoux. Ma allo stesso tempo, c'è la seguente pratica: per i bambini non vaccinati durante il periodo neonatale, il test di Mantoux viene posto 2 volte l'anno, a partire dai 6 mesi di età, prima che il bambino venga vaccinato con il vaccino BCG.

Prenditi cura del "pulsante"

Dopo l'introduzione della tubercolina, si forma uno specifico rigonfiamento dello strato superiore della pelle, meglio noto come "bottone".

La manipolazione errata del sito di test può influire sul risultato della reazione e questo non è necessario per il paziente o il medico. Fino alla valutazione dei risultati, non è necessario imbrattare un bottone con vernice verde, perossido. È molto importante non consentire al sito campione di entrare in contatto con acqua o altri liquidi. Non c'è bisogno di sigillare la ferita con nastro adesivo - sotto la pelle può sudare. Non permettere al bambino di pettinare il sito di iniezione di tubercolina. Dopo aver valutato i risultati, se c'è una pustola o un'ulcera, può essere trattato come qualsiasi altra ferita, usando tutti i mezzi tradizionali.

Cosa può influenzare la reazione di Mantoux?

La risposta del corpo alla tubercolina è una forma di allergia. Questo è il motivo per cui le malattie allergiche esistenti possono influenzare il risultato del test di Mantoux - si tratta sia di allergie alimentari o farmacologiche, sia di dermatite allergica. Il risultato della reazione può essere influenzato da recenti infezioni, patologia cronica, immunità ai micobatteri non tubercolari, età. Anche altri fattori correlati giocano un ruolo significativo: le caratteristiche individuali della sensibilità della pelle, la fase del ciclo mestruale nelle ragazze e l'equilibrio nutrizionale del bambino. Anche i vermi contribuiscono a una reazione positiva di Mantoux. L'impatto sui risultati del campione ha fattori ambientali avversi: aumento della radiazione di fondo, emissioni nocive da impianti chimici.

I risultati della diagnostica della tubercolina possono anche essere influenzati da varie violazioni nella metodologia della sua attuazione: trasporto e stoccaggio della tubercolina, quando si usano strumenti non standard e di scarsa qualità, con errori nella tecnica di lettura e produzione di Mantoux.

Le istruzioni indicano anche una possibile intolleranza individuale alla tubercolina, in cui, secondo la logica, la reazione di Mantus è semplicemente controindicata (questo è esattamente quello che sto cercando di dimostrare ai medici del loro bambino: la febbre alta viene introdotta nella tubercolina iniettata, debolezza generale, cattiva salute, indigestione, tratto intestinale).

Tenendo conto dei suddetti fattori, in una forma isolata, la reazione positiva di Mantoux stessa non è al 100% una prova di infezione da tubercolosi.

Controindicazioni per il test di Mantoux

Malattie della pelle - malattie infettive e somatiche acute e croniche in fase acuta (il test di Mantoux viene posto 1 mese dopo la scomparsa di tutti i sintomi clinici o immediatamente dopo la rimozione della quarantena), condizioni allergiche, epilessia.

Non è consentito condurre il test in quei gruppi in cui esiste una quarantena per le infezioni da bambini - il test di Mantoux viene posto 1 mese dopo la scomparsa di tutti i sintomi clinici o immediatamente dopo la rimozione della quarantena.

A causa del fatto che l'immunità generata a seguito di vaccinazioni può influenzare l'esito del test di Mantoux, la sua produzione non dovrebbe essere effettuata lo stesso giorno con eventuali vaccinazioni. Altrimenti, aumenta il rischio di falsi positivi. Nei casi in cui, per una ragione o per l'altra, un test di Mantoux non viene fatto prima, ma dopo varie vaccinazioni profilattiche, la diagnosi di tubercolina deve essere effettuata non prima di 1 mese dopo la vaccinazione.

Valutazione dei risultati

Dopo l'introduzione della tubercolina, per 2-3 giorni, si forma uno specifico indurimento della pelle. In apparenza, si tratta di una zona arrotondata della pelle che si solleva sopra la pelle, leggermente diversa dal solito arrossamento al tatto, con leggera compattazione. Più il corpo conosce il bacillo tubercolare delle cellule immunitarie, maggiore sarà la dimensione del sigillo.

Il risultato del test di Mantoux viene valutato dopo 72 ore. Iniziare con un esame esterno del sito di iniezione di tubercolina. Allo stesso tempo, è possibile stabilire l'assenza di una reazione, iperemia o infiltrazione. Devi essere in grado di distinguere tra infiltrazione e iperemia. Per fare questo, palpatorno determina lo spessore delle pieghe della pelle sopra l'area sana, quindi - nel sito di iniezione di tubercolina. Con l'infiltrazione, la piega cutanea è ispessita rispetto ad un'area sana, con iperemia uguale. Quindi un righello millimetro trasparente incolore misura e registra la dimensione trasversale (relativa all'asse del braccio) dell'infiltrato. Non è consentito utilizzare un termometro e altri "materiali improvvisati" per la misurazione, come la carta millimetrata e le linee di pellicola per raggi X improvvisati. Assicurati con attenzione che il tuo bambino non sia trascurato e che la valutazione dei risultati del test sia stata effettuata da uno specialista in una stanza ben illuminata con un righello rigorosamente trasparente!

Misurate solo le dimensioni del sigillo. Il rossore intorno al sigillo non è un segno di immunità alla tubercolosi o infezione, ma è registrato quando non c'è papule.

La reazione è considerata:

  • negativo - in assenza di un sigillo o se c'è solo una reazione di iniezione (0-1 mm);
  • dubbioso - con un "bottone" con una dimensione di 2-4 mm e con arrossamento di qualsiasi dimensione senza sigillo;
  • positivo - in presenza di un sigillo pronunciato con un diametro di 5 mm o più. Le reazioni con un bottone di 5-9 mm di diametro sono considerate debolmente positive; intensità media - 10-14 mm; pronunciato - 15-16 mm;
  • Una reazione con un diametro della guarnizione di 17 mm o più è considerata molto pronunciata nei bambini e negli adolescenti.

Quando devo contattare un medico della tubercolosi?

La sola reazione positiva di Mantoux non è al 100% la prova della presenza di tubercolosi. Tuttavia, ci sono momenti che indicano il pericolo:

  • La sensibilità alla tubercolina aumenta di anno in anno;
  • un "salto" acuto in cui il sigillo viene aumentato di 6 mm o più (ad esempio, l'anno scorso il "pulsante" era di 10 mm e in questo - 16);
  • recente soggiorno in una regione con aumento della circolazione della tubercolosi;
  • contatto anche temporaneo con un paziente con una forma aperta di tubercolosi;
  • la presenza nella famiglia di parenti che erano malati o affetti da tubercolosi.
In questi casi, il bambino viene inviato per la consulenza allo specialista della tubercolosi pediatrica.

La reazione è considerata negativa in completa assenza di infiltrazione (iperemia) o in presenza di reazione iniettiva (0-1 mm); dubbioso - con infiltrazione (papule) di 2-4 mm di dimensione con solo iperemia di qualsiasi dimensione senza infiltrazione; positivo - se c'è una infiltrazione pronunciata (papule) con un diametro di 5 mm o più. Le reazioni con dimensioni infiltrate di 5-9 mm di diametro sono considerate scarsamente positive; intensità media - 10-14 mm; pronunciato - 15-16 mm. Ipereargici nei bambini e negli adolescenti sono considerati reazioni con diametro infiltrato di 17 mm o più, negli adulti - 21 mm o più, nonché reazioni vescico-necrotiche, indipendentemente dalle dimensioni dell'infiltrato, linfangite, screening della figlia, linfadenite regionale.

Se tuo figlio ha un test di Mantoux positivo

In condizioni di vaccinazione obbligatoria e rivaccinazione del BCG, le reazioni positive al test di Mantoux possono essere il risultato di allergie sia infettive che post-vaccinazione. Pertanto, prima di procedere al problema della natura dell'allergia, è necessario stabilire la presenza e le dimensioni della cicatrice cutanea nel sito del vaccino BCG; il tempo trascorso dal momento della vaccinazione (rivaccinazione) e confrontarli con le dimensioni dell'infiltrato e i risultati precedenti dei test alla tubercolina.

Una reazione positiva alla tubercolina in un bambino di due o tre anni può essere una manifestazione di allergia post-vaccinazione. A seconda della reattività individuale dell'organismo, la reazione al test di Mantoux 1-1,5 anni dopo la vaccinazione con BCG può essere negativa, dubbia e positiva nel 60% dei bambini. Le reazioni positive come manifestazioni di allergia post-vaccinazione si sviluppano 6-8 settimane dopo la vaccinazione e raggiungono la massima intensità di 1-2 anni. Ciò è dovuto al fatto che in questo periodo l'immunità post-vaccinazione raggiunge la sua massima intensità. Pertanto, nei primi due anni di vita dopo la vaccinazione BCG, le reazioni positive al test di Mantoux possono essere da 5 a 16 mm di diametro. Quando la cicatrice è 2-4 mm, la durata dell'immunità dopo la vaccinazione è di 3-4 anni. Si raccomanda che tali bambini di Mantoux siano messi sullo sfondo di assumere farmaci desensibilizzanti per 7 giorni (5 giorni prima del setting e 2 giorni dopo).

Se il test di Mantoux ha mostrato un risultato positivo, il pediatra ti chiederà un consulto con un phthisiatrician. È necessario escludere tutti i fattori che influenzano: vaccinazione con BCG e altri vaccini, recente infezione, allergia ai componenti della tubercolina, allergie di eziologia sconosciuta.

La conclusione "allergia di eziologia poco chiara" è fatta nel caso in cui è impossibile risolvere il problema della natura dell'allergia (infettiva o post-vaccinazione). Per chiarire l'eziologia delle allergie, i bambini vengono inviati al PDD, dove, dopo un sondaggio, sono registrati nel gruppo di follow-up "O". Dopo 6 mesi, il test di Mantoux viene ripetuto. Se la dimensione della reazione rimane la stessa o aumenta, l'allergia è considerata infettiva. La ridotta sensibilità alla tubercolina è indicativa di allergia post-vaccinazione.

Un segno importante che consente di distinguere tra immunità post-vaccinazione e infezione, come causa di una reazione positiva, è la presenza di pigmentazione (colorazione brunastra del luogo in cui si trovava la papula) dopo 1-2 settimane dopo il test di Mantoux. Un papule che appare dopo la vaccinazione di solito non ha contorni chiari, è rosa pallido e non lascia pigmentazione. La papula post-infettiva è più intensamente colorata, ha contorni chiari e foglie pigmentate che dura circa 2 settimane.

Test Virto "Mantoux - modifica (aumenta) il risultato delle papule del diametro del campione) rispetto al risultato dello scorso anno. È una funzionalità diagnostica molto preziosa. I criteri di svolta sono:
la prima comparsa di una reazione positiva (papule 5 mm o più) dopo un precedente negativo o dubbio;
rafforzare la reazione precedente a 6 mm o più;

  • reazione iperergica (superiore a 17 mm) indipendentemente dalla durata della vaccinazione;
  • reazione superiore a 12 mm 3-4 anni dopo la vaccinazione con BCG.
È la volta che fa pensare al dottore cosa è successo durante l'ultimo anno di infezione. Ad esempio, se il risultato del campione negli ultimi tre anni è stato pari a 12, 12, 12 e nel quarto anno, è stato ottenuto un risultato di 17 mm, quindi con un alto grado di probabilità possiamo parlare dell'infezione che si è verificata. Naturalmente, è necessario escludere tutti i fattori che influenzano - un'allergia ai componenti della tubercolina, un'allergia ad altre sostanze, una recente infezione, il fatto di recente vaccinazione con BCG o un altro vaccino per meno di 1 mese. indietro, ecc.

L'effetto "booster" del test di Mantoux è l'effetto di boost (boost). aumento del diametro della papula con un'impostazione di prova frequente (più spesso di una volta all'anno). Nonostante il fatto che la tubercolina non sia un antigene completo e non possa causare la formazione di immunità, l'effetto sembra essere associato ad un aumento della sensibilità dei linfociti alla tubercolina. L'effetto di richiamo ha anche un rovescio: gli individui infetti dal bacillo tubercolare perdono la capacità di rispondere alla tubercolina nel corso degli anni e alla fine il risultato del test diventa falso negativo. L'effetto di richiamo (in entrambe le sue manifestazioni) si verifica negli adolescenti e negli adulti, che è apparentemente dovuto a un più alto grado di sviluppo del sistema immunitario. Nei bambini, questo effetto è meno pronunciato, ma l'impostazione di un test di Mantoux più spesso di una volta l'anno senza necessità evidente non è auspicabile. Un'eccezione a questo è la necessità di testare nuovamente Mantoux (in casi dubbi e critici), che, secondo i documenti normativi russi, viene effettuato dopo 3 mesi. dal primo

Per escludere un effetto di richiamo in caso di infezione da micobatterio (in presenza di chiari fattori di rischio per l'infezione e nessuna risposta al test di Mantoux), negli Stati Uniti si raccomanda di ripetere il test dopo 1-3 settimane. Nei pazienti con infezione da TB, la reazione diventa nettamente positiva, il corpo, per così dire, "ricorda" la sua sensibilità alla tubercolina.

Se si registrano e prescrivono un trattamento profilattico

I bambini e gli adolescenti con infezione da tubercolosi di nuova diagnosi hanno un aumentato rischio di sviluppare tubercolosi clinicamente pronunciata - si ritiene che il 7-10% di questi bambini possa sviluppare tubercolosi primaria con tutti i sintomi inerenti. Pertanto, questi bambini sono soggetti all'osservazione presso un ambulatorio di tubercolosi durante tutto l'anno. Chemioprofilassi isoniazide viene effettuata per tre mesi. Alla fine di questo periodo, il bambino viene trasferito sotto la supervisione di un pediatra di distretto come "infettato da più di un anno".

Se un bambino di questo tipo dopo un anno non rivela segni di aumentata sensibilità alla tubercolina e a una reazione iperergica, viene osservato dal pediatra su "motivi generali". In questi bambini, il risultato del test annuale di Mantoux viene attentamente monitorato. L'amplificazione in questi bambini di una reazione di 6 mm o più indica l'attivazione dell'infezione.

Infettati per più di un anno con una reazione iperergica alla tubercolina e un aumento della risposta di 6 mm o più si osservano in un tubidispanatore. La chemioprofilassi viene effettuata per 3 mesi.

Se il risultato del test del bambino è positivo, ma il test precedente è stato eseguito non uno, ma due o più anni fa, il bambino viene considerato "infetto da una non specificata prescrizione di limitazioni". Si consiglia di ripetere il test dopo 6 mesi. In base ai risultati del secondo test, viene risolta la questione della necessità di osservazione in un dispensario di tubercolosi e in chemioprofilassi.

Il collocamento dei bambini per la registrazione del dispensario con un phthisiatrician è determinato dalle disposizioni dell'Istruzione sull'organizzazione dell'osservazione del dispensario e della contabilità da parte di un contingente di istituzioni di tubercolosi (Appendice n. 7 all'Ordine del Ministero della Sanità della Russia del 21 marzo 2003 N 109, parte III del gruppo di osservazione dispensativa e registrazione di bambini e adolescenti contingenti di strutture TB).

Soprattutto qui, noto che, secondo le "Istruzioni per l'uso dei campioni di tubercolina", la registrazione dei bambini al di sotto dei tre anni nel gruppo VI (in realtà, con il quale viene determinato il trattamento con preparazioni speciali) è completamente esclusa! Cito: "Tutti i bambini (di età superiore a tre anni) che hanno avuto una transizione da precedenti reazioni di tubercolina a quelli positivi, così come i bambini con sensibilità crescente alla tubercolina in presenza di contatto con un tubercolosi, tengono conto della TBD nel gruppo VI dopo aver escluso il processo di tubercolosi attiva ". Più di tre anni! Questa regola è specificatamente prevista nelle Istruzioni, ma viene spesso violata nella pratica.

Permettetemi di ricordarvi che il test di Mantoux non è un mezzo affidabile al 100% per diagnosticare la tubercolosi, e sulla base di una sola reazione positiva, la diagnosi di "tubinfection" non può essere fatta!

Durante la tua prima visita da un phthisiatrician, sarai programmato per i seguenti esami: una radiografia del torace, una coltura di espettorato microbiologico, un esame di un familiare.

Se viene prescritto un corso profilattico di isoniazide o altri farmaci, richiedere l'intera gamma di esami richiesti dalle "Istruzioni per la chemioterapia per i pazienti con tubercolosi": uno studio dell'espettorato e altro materiale diagnostico disponibile sul micobatterio tubercolosi almeno tre volte, un esame del sangue per anticorpi contro l'HIV e virus diagnosi di epatite, ECG, tubercolina (determinazione della suscettibilità alla tubercolina, test cutaneo graduato) e molti altri.

I preparati contro il bacillo tubercolare sono molto tossici, anche in "dosi profilattiche", calcolate sul peso del bambino. Tu stesso capisci cosa significa "contare sul peso" un farmaco con un gran numero di effetti collaterali, i bambini - non sono gli stessi meccanismi, quindi il rischio di un trattamento profilattico di un bambino sano è molto alto!

La modalità e i metodi di chemioterapia sono determinati individualmente, tenendo conto dei fattori di rischio. Richiedi una valutazione affidabile della salute del tuo bambino. Specificare le raccomandazioni del medico per l'assunzione di vitamine, epatoprotettori (farmaci che proteggono il fegato) e una dieta speciale.

Altri metodi diagnostici

Il test di Pirke è un test cutaneo eseguito applicando sulla pelle della superficie interna dell'avambraccio una goccia della vecchia tubercolina Koch (ATC) e scarificando la pelle attraverso una goccia. Dopo 48-72 ore, viene valutata la reazione locale. Attualmente, il campione non è praticamente utilizzato a causa del basso standard nella formulazione del campione (gocce di dimensioni diverse, diversa lunghezza e profondità di graffi, ecc.).

Test Pirke graduato - test Pirke modificato. Sulla pelle della superficie interna dell'avambraccio o sulla superficie anteriore della coscia, vengono applicate a gocce 4 diverse soluzioni di tubercolina: 100%, 25%, 5% e 1% e come controllo una quinta goccia dello 0,25% della soluzione di acido carbolico nello 0,9% p-re NaCl, che prepara soluzioni di tubercolina. La scarificazione della pelle attraverso le gocce inflitte viene effettuata a partire dalla soluzione di controllo e termina con una tubercolina al 100%. La lettura della reazione locale viene eseguita in 48-72 ore, il più delle volte questo test viene utilizzato nella pratica pediatrica.

Altri metodi per diagnosticare la tubercolosi in alcune regioni usano il saggio immunoassorbente legato all'enzima (ELISA), che porta informazioni non sulla malattia, ma sull'infezione. ELISA rileva gli anticorpi contro il micobatterio tubercolosi. Il suo contenuto informativo è alto solo in paesi con bassa incidenza e infezione della popolazione. La sensibilità varia dal 68% al 90%, quindi una percentuale piuttosto ampia rimane non diagnosticata.

I test sierologici per la tubercolosi si basano sul riconoscimento degli anticorpi sierici immunoglobulina G (IgG) specifici per gli antigeni micobatterici. Applicare metodi usando l'immunoassorbente legato all'enzima (ELISA).

La tecnica della reazione a catena della polimerasi (PCR), che ha una sensibilità estremamente elevata (ordine 1-10 microrganismi) e alta specificità. Il metodo PCR consente di migliorare la diagnosi di tubercolosi, di renderla rapida ed economica e rimuove anche le diagnosi discutibili durante la diagnosi eccessiva. Un vantaggio significativo di questa reazione è la capacità di lavorare con una piccola quantità di materiale patologico e ottenere risultati di analisi entro un giorno lavorativo. Vantaggio particolarmente forte del metodo PCR per forme extrapolmonari di infezione. Paradossalmente, il metodo PCR non è ancora accettato nella phthisiology come metodo diagnostico ufficiale. Sfortunatamente, la situazione attuale è tale che i risultati della PCR devono essere confermati da uno dei metodi ufficialmente accettati o clinicamente.

A Ekaterinburg, il metodo PCR è stato finora distribuito solo in relazione alla diagnosi di tubercolosi della localizzazione urogenitale (a pagamento nei centri medici). Tuttavia, puoi richiedere un rinvio dal tuo phthisiologist all'Iral Research Institute of Phthisiopulmonology (UrNIIF del Ministero della Salute della Federazione Russa), co-performer del programma "Sviluppo e implementazione di metodi accelerati di diagnosi e diagnosi precoce di tubercolosi, localizzazioni diverse, metodi affidabili di monitoraggio epidemiologico »E passare la diagnostica moderna per la tubercolosi.

Invece di conclusione

Questo materiale non è destinato articolo di ricerca medica, e scritto come "un programma educativo per il test di Mantoux" Di solito i genitori sulla base della loro esperienza con gli operatori sanitari, così come lo studio di documenti legali che regolano l'attività dei servizi di TB.

Tenendo conto della natura stressante della situazione in cui si trovano i genitori di un bambino con una diagnosi di "infezione da TBC primaria", vi esorto a valutare tutti i pro e i contro del rifiuto del trattamento preventivo e del follow-up da un medico della tubercolosi. La Russia, purtroppo, è un paese in cui vi è effettivamente un'epidemia di tubercolosi non dichiarata.

Se non si è d'accordo con la diagnosi, o si è trattato di una diagnosi eccessiva, è sufficiente che lo specialista della riassicurazione si colleghi innanzitutto alla situazione di un pediatra. È meglio se si tratta di un pediatra altamente qualificato che determina che il bambino si sta sviluppando normalmente, i risultati dell'esame generale sono normali e non c'è motivo di sospettare la tubercolosi della localizzazione extrapolmonare (e la malattia polmonare è esclusa in base alla fluorografia).

In secondo luogo, secondo la legge, avete il diritto di rifiutare qualsiasi trattamento (articolo 7, parte 3 della legge "Sulla prevenzione della diffusione della tubercolosi nella Federazione russa" - sul fornire cure per la tubercolosi ai minori solo con il consenso dei loro rappresentanti legali). E terzo, se uno specialista ti rifiuta per ulteriori ricerche (viola altre disposizioni delle Istruzioni), o semplicemente ti rifiuta in consultazione e dialogo, puoi fare appello contro le sue azioni amministrativamente per iscritto alla direzione di un'istituzione medica o dipartimento territoriale (dipartimento) del Ministero della Salute Federazione russa.

documenti:
Istruzioni per l'uso dei campioni di tubercolina (Appendice N 4 dell'Ordine del Ministero della Sanità della Russia del 21 marzo 2003 N 109)

Gruppi di osservazione di follow-up e registrazione di bambini e adolescenti contingenti di istituzioni di tubercolosi (Istruzione sull'organizzazione di osservazione di follow-up e registrazione di un contingente di istituzioni di tubercolosi, Appendice N 7 all'Ordine del Ministero della Salute del 21 marzo 2003 N 109, parte III).

Tutto sulla vaccinazione di Mantoux

Test di Mantoux: cos'è e cosa serve? Se questo non è un vaccino e non protegge da una grave malattia, allora perché è fatto? È noto che il bambino è ancora vaccinato contro la tubercolosi in ospedale. I genitori non sono consapevoli dell'importanza attribuita a questa manipolazione. E questo è estremamente necessario. Il bambino si confronta con Mantu nella prima infanzia e smette di metterlo solo dopo aver raggiunto l'età adulta.

Qual è la differenza tra il test di Mantoux e il vaccino e a cosa serve?

Di norma, le vaccinazioni contengono antigeni. Una volta nel corpo, viene attivato il meccanismo antigene-anticorpo, a seguito del quale si formano le difese immunitarie contro ogni specifica malattia.

L'immunità non si forma. C'è iperemia e persino compattazione: significa che l'incontro è già avvenuto. Questo non significa che il bambino sia malato. Tutto dipende dalle dimensioni e dall'aumento dei papuli rispetto all'anno precedente.

La vaccinazione di Mantoux viene somministrata alla popolazione infantile e ad alcune categorie di adulti, in particolare:

  • tutti i bambini, a partire da un anno e fino al compimento dei 18 anni;
  • adulti con sintomi di lesioni degli organi interni (eccetto i polmoni), al fine di escludere il processo tubercolare di localizzazione extrapolmonare;
  • bambini e adulti che hanno bisogno di rivaccinazione per la tubercolosi.

È importante! Se la dimensione dei "pulsanti" supera la frequenza consentita, il medico invia il bambino al medico di tubercolosi pediatrico.

Se il medico prescrive un trattamento preventivo per il bambino, ciò non significa che il bambino sia malato. Solo la reazione a Mantu è stata positiva. Forse c'è stato un giro del test della tubercolina. Per la prima volta, il corpo ha diretto contro l'infezione tutte le sue reazioni e funzioni protettive. Ha bisogno di essere aiutato ad affrontare l'aiuto di droghe raccomandato dal medico. Non rinunciare alla prevenzione: l'assunzione di pillole non danneggia il bambino, ma può salvarti da una grave infezione.

Quanto è obbligatoria la produzione?

Nessuno ti costringerà a creare Mantu. I genitori rifiutano le vaccinazioni, citando il verificarsi di una reazione - allergie. Ai genitori che non sono d'accordo con la vaccinazione di Mantoux verrà chiesto di scrivere un rifiuto scritto. Dobbiamo riflettere seriamente sulle possibili conseguenze. Dopo tutto, la tubercolosi non è una malattia così rara, e il bambino può incontrare l'agente infettivo ovunque.

Per riferimento. Il bacillo tubercolare rimane a lungo in polvere, su oggetti domestici, in luoghi inaccessibili alla luce solare. Il bambino può essere infettato da goccioline trasportate dall'aria, tossire o parlare da una persona che soffre di tubercolosi. Meno comunemente, l'infezione da contatto avviene attraverso oggetti e giocattoli. Non al momento la malattia riconosciuta può essere costosa per un bambino.

Di norma, alla maggiore età, quasi tutta la popolazione è affetta da tubercolosi. Solo pochi si ammalano. Ma per garantire la completa sicurezza del bambino non dovrebbe ignorare il test di Mantoux.

Controindicazioni ea chi viene mostrato il test di Mantoux

A che età si fa questa procedura? A tutti i bambini sani di un anno viene somministrato un test di Mantoux. Prima di questo, non è pratico rendere le mante ad un bambino, dal momento che il sistema immunitario non è stato ancora formato. Di conseguenza, gli indicatori non daranno un risultato affidabile. Sensibilizza inutilmente il corpo del bambino. Dodici mesi sono richiesti ogni anno.

  • infezioni respiratorie acute;
  • la presenza di malattie della pelle;
  • reazione di varia genesi (la consultazione dell'allergologo da bambini è necessaria);
  • epilessia nell'anamnesi;
  • asma bronchiale, reumatismi, altre malattie.

Attenzione! Prima della stadiazione, si raccomanda a Mantoux di esaminare il bambino, di superare i test necessari.

Com'è la reazione a Mantu, quali processi si verificano nel corpo

La reazione a Mantus è strettamente specifica, mostra il risultato solo in relazione all'infezione da tubercolosi. È effettuato per somministrazione intradermica di 2 unità di tubercolina (0,1 ml di soluzione). È una miscela di calore trattato, ucciso tubercolosi del micobatterio.

Il test stesso con 2 TE è un test immunologico. Mostra se c'è un'infezione nel corpo e quanto è pronunciata la risposta immunitaria. In altre parole, più forte è la reazione all'introduzione della tubercolina, più attivamente il corpo reagisce al patogeno e lo combatte.

Il test di Mantoux viene posto con una siringa per tubercolina monouso solo per via intradermica, nel terzo superiore dell'avambraccio dall'interno. In risposta all'introduzione, i linfociti T delle cellule immunitarie iniziano a funzionare. Quindi, una reazione allergica specifica è iniziata con il coinvolgimento dei meccanismi delle cellule T. Se c'è un'infezione, nel punto dell'iniezione appaiono rossore e ispessimento - un papule. Tali cambiamenti locali sono dovuti all'accumulo di quegli stessi linfociti T. Se il bambino non è infetto, ci sarà solo una reazione di iniezioni.

Come dovrebbe "leggere" i risultati

Tutti hanno dovuto vedere che dopo 72 ore dal momento dell'iniezione, un'infermiera entra in classe e inizia a misurare le dimensioni di ogni bambino. Questo è un punto molto importante: dovresti correggere correttamente il diametro del sigillo che appare.

I seguenti criteri si distinguono in base al risultato:

  • 0-1 mm corrisponde a negativo;
  • da 2 a 4 mm è trattato come dubbio;
  • da 5 a 16 mm: una reazione positiva (a seconda delle dinamiche degli anni precedenti, questo risultato può corrispondere a una svolta o una tubinfezione, in questo caso il bambino viene inviato allo specialista della tubercolosi ed esaminato);
  • 17 mm e più è iperergico, mentre è richiesta la consultazione di un phthisiologist.

Con alcune malattie può dare un risultato falso. Ciò si verifica in vari tipi di immunodeficienza, oncopatologia, emodialisi.

Un risultato errato mostrerà se è stato eseguito in modo non corretto tecnicamente (viene iniettato per via intracutanea e può essere effettuata un'iniezione sotto la pelle).

Quali sono le possibili complicazioni?

Il bambino non ha controindicazioni, senza complicazioni. In rari casi, si osservano i seguenti sintomi:

  • linfoadenite (linfonodi ingrossati);
  • aumento della temperatura;
  • mal di testa e debolezza.

Questi fenomeni di solito passano da soli e non richiedono assistenza medica. La febbre continua a disturbare - per liberarsene è necessario dare una febrifuge.

Come comportarsi dopo Mantu

Dopo - ha permesso di condurre una vita normale. Entro tre giorni prima della registrazione dei dati di vaccinazione, dovresti sapere:

  • non trattare il sito di iniezione con vernice verde, perossido di idrogeno e altri mezzi;
  • non è permesso chiudere con un cerotto;
  • Non pettinare o sfregare;

È possibile bagnare il vaccino?

Ha sostenuto che il test non può essere bagnato. Si scopre che il bambino non sarà bagnato per tre giorni interi, e questo va contro tutte le regole di igiene. Naturalmente, dopo Mantoux, è consigliabile evitare il contatto con l'acqua durante le prime ore. Quindi fare una doccia e il bagno di igiene è permesso.

È vietato nuotare in stagni aperti al fine di evitare l'infezione dell'iniezione, strofinare forte e graffiarlo.

Cosa non mangiare e come comportarsi nella vita di tutti i giorni

La reazione agli allergeni alimentari e l'esposizione a fattori esterni che causano sensibilizzazione del corpo. Pertanto, i medici raccomandano di astenersi da determinati prodotti:

  • non puoi mangiare frutta dalla categoria di agrumi e cioccolato;
  • astenersi dal mangiare verdure e frutta rossa, non mangiare cibi con molti conservanti.

Gli allergeni si trovano nell'ambiente. È particolarmente importante proteggere i bambini da quelli che sono inclini alle allergie. Il bambino può sentire la reazione a polvere, lanugine e piume di animali domestici e uccelli. Scoppi di allergie stagionali si verificano in primavera, quando inizia la fioritura dei giardini. In estate - questo è il periodo in cui fioriscono la quinoa e l'ambrosia (in agosto).

Ci sono casi in cui le taglie con un test tecnicamente eseguito correttamente sono cambiate durante il giorno: al mattino erano più piccole, aumentate di 1-2 mm a cena e diminuite di nuovo di sera. Ovviamente, un ruolo importante è stato svolto dall'azione del polline delle piante, poiché la manipolazione è stata effettuata nel bel mezzo della primavera.

Dovremmo avere paura di un risultato positivo?

La prima occorrenza del fenomeno - significa che il corpo sta combattendo l'infezione. Ma a volte un Mantoux ingrandito indica una malattia che richiede un trattamento a lungo termine. In ulteriore diagnosi, esami del sangue, urine, espettorato, aiuto ai raggi X.

Se è necessario prendere un corso di pillole, dopo un esame aggiuntivo verrà prescritto il trattamento in dosaggi appropriati per la sua età. Poi ripete, ma non sulla mano su cui hanno fatto Mantu l'ultima volta. Si trova sull'avambraccio sinistro, dopo un ciclo di trattamento verrà ripetuto a destra.

L'aumentata reazione a Mantu può essere provocata dai seguenti errori nel comportamento dopo la prova, dalle caratteristiche individuali del bambino e persino nella tecnica della sua produzione:

  • mangiare cibi che non possono essere mangiati in questo caso (cioccolato, ecc.);
  • l'introduzione di tubercolina di bassa qualità, la mancata corrispondenza del dosaggio, l'introduzione sottocutanea anziché intradermica;
  • diametro della papula misurato in modo errato;
  • se un bambino è immunizzato contro la tubercolosi con il vaccino BCG, allora una papula allargata annuncia solo allergia post-vaccinale, che è abbastanza normale.

È importante! La dimensione della cicatrice BCG in un bambino significativo (7-10 mm) e papula dopo il test, fatta in un anno, sarà piuttosto grande. Dopo un anno diminuirà di 2-4 mm.

Come combinare

Mantu non dovrebbe "incrociarsi" con la condotta delle vaccinazioni di routine. Il test è pianificato dal medico.

Se la diagnosi di tubercolina viene effettuata con un breve intervallo di tempo con altri vaccini, possono influenzare il risultato.

Segui le regole:

  • l'immunizzazione con vaccini con agenti patogeni vivi attenuati deve essere effettuata per 1,5 mesi;
  • l'introduzione di vaccini "morti" è consentita 1 mese prima del campione.

Attenzione! Contemporaneamente alla produzione di un campione, eventuali vaccinazioni sono vietate! Tre giorni dopo la rimozione del risultato, Mantoux può essere vaccinato.

Test di Mantoux nel contesto della scuola del Dr. Komarovsky

Conosciuto da molte madri, il dott. Komarovsky ricorda che il vaccino Mantoux non ha nulla a che fare con le vaccinazioni. Non protegge da alcuna malattia e non crea immunità. Questo è un test allergico che, quando viene iniettato con questa soluzione, crea un'allergia.

Un bambino ha bisogno di iniziare a fare Mantas dall'età di uno dopo l'altro nelle mani destra e sinistra: negli anni pari - a destra, dispari - a sinistra. I risultati vengono registrati dopo 72 ore nel sito di test.

Mantu è necessario per la diagnosi tempestiva dell'infezione. Nel frattempo, il bambino può incontrare un'infezione e il tempo trascorso in tempo è la "cartina di tornasole" che segnalerà un possibile pericolo.

Un'alternativa al test di Mantoux è un test diagnostico moderno. Uno di questi è Diaskintest.

Lo specialista nota che può essere bagnato, ed è anche necessario prendere procedure igieniche. Da dove vengono le nostre nonne? Precedentemente condotto Pirke: questo è un test cutaneo con tubercolina. Era solo un graffio con la tubercolina, e lei reagì all'acqua. Questo non si applica a Mantu.

Un normale algoritmo civile di azioni diagnostiche - se sospette - effettua una radiografia e analisi.

Conclusione. Ottima opportunità per prevenire la malattia nel tempo.

La tubercolosi è una pericolosa infezione che uccide migliaia di persone ogni anno. Sfortunatamente, alcuni di loro sono bambini. La ragione di ciò è la diagnosi tardiva della malattia, trattamento tardivo. Se negli adulti, i test per l'esame radiologico e l'espettorato sono i principali per la diagnosi, i bambini vengono testati utilizzando il test di Mantoux. E un tale test per molti decenni aiuta ad evitare focolai di gravi malattie nei bambini. Do Mantoux dovrebbe essere in orario. La prevenzione tempestiva proteggerà il bambino dai danni e gli permetterà di vivere una vita lunga, sana e felice.

Perché è necessario il test di Mantoux?

Fin dall'infanzia, molte persone ricordano la vaccinazione di Mantoux. Quindi, Mantu, cos'è? Questa è un'introduzione sotto la pelle di microrganismi di tubercolosi termicamente trattati o un estratto di bacilli di tubercolosi che morì sotto l'influenza di alte temperature. Con l'aiuto di questo controllo la risposta del corpo alla possibilità di infezione da batteri tubercolari. Alcune persone credono che questo sia un trial sui vaccini di Mantoux, ma questo è un equivoco.

La tubercolina del farmaco usata per 100 anni. Fu sviluppato e fu dallo scienziato francese Charles Mantu, che descrisse dettagliatamente la procedura della procedura, e il batterio della tubercolosi prese il nome dallo scienziato Robert Koch.

In precedenza, la tubercolina veniva applicata a una ferita aperta. Shar Mantu ha applicato un nuovo metodo di somministrazione sotto la pelle. Tale applicazione ha facilitato notevolmente l'operazione, eliminando la necessità di una ferita aperta. La tubercolina è una sostanza interessante che aiuta a rilevare il bastone di Koch nel corpo attraverso una risposta. Questo farmaco non è stato modificato prima. Conteneva sale e mezzo per i bacilli. Negli anni '60 del secolo scorso, il farmaco fu purificato e ottenuto Derivato proteico purificato, che è ancora usato oggi.

La reazione di Mantoux è la risposta immunitaria all'introduzione della tubercolina. Il valore del campione non può essere valutato. In primo luogo, è un metodo di protezione contro la malattia e, in secondo luogo, aiuta a identificare la malattia in modo tempestivo. Viene data solo una vaccinazione. Non può essere combinato con altri vaccini contro catalessia, difterite, influenza. Dopo queste vaccinazioni, è necessario sopportare 1 mese e per le vaccinazioni contro il morbillo e la rosolia, 1,5 mesi.

La composizione del farmaco

Molte persone considerano il test di Mantoux dannoso a causa della presenza di fenolo. Sì, il fenolo è tossico, ma la sua concentrazione nel farmaco è molto bassa. Questa sostanza è formata come risultato della funzione del corpo ed è inclusa in molti prodotti. Quando ingerito, il fenolo si decompone e viene escreto nelle urine. Ogni giorno, il fegato elabora da 0,1 a 0,15 g di fenolo. Pertanto, non c'è motivo di temere la sua presenza nella tubercolina. Il test di Mantoux è sicuro per le persone sane. Non ci sono bacilli vitali nella tubercolina.

La tubercolina è composta da:

  1. bacilli batterici Koch trattati con un metodo speciale;
  2. anti coagulatore;
  3. fenolo.
  4. fosfato di potassio e sodio.
  5. cloruro di sodio e acqua.

Cosa succede quando viene somministrato un campione?

Una siringa speciale ha iniettato il farmaco nel normale 0,1 ml sotto la pelle. Mantoux viene solitamente eseguito sulla spalla destra. Nel punto di iniezione sulla pelle, si verifica una reazione di Mantoux, arrossamento e urto. Le particelle di batteri intrappolati attirano le cellule che sono responsabili dell'immunità cellulare. Ma non tutti, e quelli che avevano familiarità con il bastone Koch. Pertanto, è possibile determinare il grado di immunità di tensione al microrganismo. Le reazioni di Mantoux sono determinate dal grado di compattazione e arrossamento. Sono di quattro tipi.

Negativo. In assenza di arrossamento, la traccia rimane solo dall'iniezione. Questo suggerisce che il corpo umano non conosce i bacilli di Koch.
Reazione sospetta di Mantoux La dimensione della pista è di 2-4 mm di diametro e arrossamento senza compattazione.
risultato affermativo. Dimensioni di diametro 5 mm o più, debolmente affermative 5-9 mm, espresse 15-16 mm.
La forte risposta del corpo è una chiusura a bottone più di 17 mm.
Gli effetti del test vengono controllati dopo tre giorni con una regola millimetrica. Più compattazione, più indicatori per la tubercolosi.

Perché è necessario un campione?

Fondamentalmente, questo problema preoccupa i genitori, perché i test di Mantoux sono fatti durante l'adolescenza.
Principali obiettivi:

  • In primo luogo, vengono selezionati i bambini che non hanno risposto alla tubercolina per la ri-vaccinazione di Mantoux.
  • In secondo luogo, analizzare la dinamica dei risultati.
  • In terzo luogo, rivelano una reazione pronunciata, che richiede analisi aggiuntive.

Fondamentalmente, il test di Mantoux è fatto per i bambini perché ci sono altri modi per definire i bastoncini di Koch negli adulti. Questa fluorografia, radiografia e tomografia, espettorato e sangue. Il campione viene preparato una volta all'anno e, se necessario, fino a tre volte. Se la reazione di Mantoux con una risposta affermativa, ripetere dopo pochi giorni. Quindi possono dare un rinvio ad uno specialista per la consultazione per analisi più dettagliate.

L'effetto della tubercolosi nei bambini dura sette anni dopo il primo Mantoux e non richiede vaccinazioni ripetute. Per i bambini fino a 1 anno, non fanno test. Perché l'organismo dei bambini durante questo periodo non reagisce in alcun modo.

La popolazione adulta non è soggetta a vaccinazioni da molto tempo. Se la vaccinazione è stata fatta ad un adulto, allora una reazione positiva parla di infezione da tubercolosi del 100%. Pertanto, per loro questo è uno dei test affidabili per la presenza di bastoncini Koch nel corpo.
Tuttavia, è necessario prestare attenzione alle controindicazioni:

  1. malattie della pelle;
  2. le allergie;
  3. epilessia;
  4. malattie croniche e infettive;
  5. asma;
  6. reumatismi;
  7. quarantena a scuola o all'asilo.

Cura Mantoux

Posizionare l'introduzione di campioni di Mantoux non può essere pettinato e irritato, per evitare l'ingresso di acqua. Questo non significa che non si possa lavare, ma se si versa acqua, si consiglia di asciugare il luogo con un asciugamano e informare il medico. Non strofinare l'area con sapone o salviette. Inoltre, non dovresti nuotare nell'acqua del lago e del fiume. Non è necessario attenersi a un'alimentazione speciale. I prodotti non influenzano la presenza di tubercolosi nel corpo. Ma non è desiderabile usare agrumi e cioccolato per i bambini. È impossibile gestire un pulsante con vari preparati liquidi, iodio, vernice verde e anche applicare una benda o un cerotto adesivo.

Quale potrebbe essere la reazione

Oltre al rossore, le allergie sono possibili. In questo caso, non eseguire nuovamente la vaccinazione. L'osservazione sarà fatta con altri metodi.
La temperatura potrebbe aumentare Questo non indica l'effetto del farmaco. Potrebbe essere stato l'inizio di malattie respiratorie o infettive prima del test di Mantoux.

Gli effetti collaterali dopo la vaccinazione possono essere: sonno povero, eruzione cutanea, mal di testa, scarso appetito, letargia, apatia, tosse e disturbi gastrointestinali. Grave prurito nell'area della vaccinazione. Febbre alta e febbre Debole attacchi d'asma. Capogiri, nausea e vomito. Quindi il corpo reagisce all'ingresso di tossine. Questo è un fenomeno temporaneo e presto passerà.

Il test di Mantoux non è raccomandato per raffreddori e malattie contagiose, pertanto, quando pianificato, è possibile eseguire tale procedura 1 mese dopo la malattia.

Test della tubercolina virale

C'è un tale indicatore come un turno, a causa del quale gli esperti diagnosticano e determinano a quale gruppo di rischio appartiene il bambino. Virage è un cambiamento nei risultati del test di Mantoux, per analogia con il periodo precedente. Gli esperti presteranno attenzione se ci fosse una crescita di pulsanti in conformità con l'anno scorso.

Gli indicatori del turno sono: la comparsa di una risposta affermativa alle azioni dopo una reazione negativa o sospettosa; un aumento di 6 mm rispetto al pulsante precedente; reazione di oltre 17 mm indipendentemente dal momento della vaccinazione; taglia oltre 12 m 4 anni dopo la vaccinazione.

Ripeti il ​​test

A volte la ripetizione del test di Mantoux provoca un atteggiamento negativo dei genitori. Se il bambino dopo la prima vaccinazione viene inviato a uno specialista, significa che il campione è stato affermativo o c'è stato un turno. Se il test era affermativo e negativo, significa che la tubercolosi si sta ritirando. Se il test di Mantoux era negativo ed è diventato affermativo, il processo viene ripetuto. Una risposta positiva si verifica solo alla prima vaccinazione. L'iperemia di Mantus è un arrossamento pronunciato senza papule, tale bambino viene monitorato.

Mantoux è un must. La cosa principale da identificare quando il bambino ha ricevuto un'infezione da tubercolosi. Questa è una malattia molto pericolosa, è incurabile e colpisce tutti gli organi umani. Con segni di tubercolosi, è fatto 1 volta in tre mesi. In questo caso, può verificarsi un effetto di richiamo, che indica un'infezione che non esiste.

Cosa influenzerà i risultati

La reazione di Mantoux è un tipo di allergia. Pertanto, altre reazioni allergiche a cibi e medicinali, oltre a dermatiti, possono influire sugli effetti. Infezioni, patologie prolungate, età possono influenzare la conclusione. Altre circostanze includono le mestruazioni nelle ragazze, la suscettibilità della pelle e persino la presenza di vermi. È anche importante notare che la risposta affermativa non è un indicatore del Koch stick del 100%.
La maggior parte delle persone pensa che la reazione di Mantoux dia la risposta, sia che una persona sia malata di tubercolosi. In realtà, l'obiettivo è quello di ottenere una risposta alla domanda se il bambino sarà in grado di resistere alla bacchetta di Koch. Con reazioni positive l'80% della diagnosi è confermato solo fino all'1% e spesso non è dimostrato dopo un esame dettagliato.

Molti genitori credono che il test di Mantoux non sia necessario e questo mette in pericolo la salute del bambino. La tubercolosi non risparmia nessuno e non può essere curata. Pertanto, l'unica soluzione ragionevole sarebbe quella di consentire questa procedura e non scrivere un rifiuto formale. I batteri della tubercolosi sono presenti in tutto, vivono in uno stato calmo finché l'immunità non è forte.

Quando c'è la necessità di contattare un medico della tubercolosi

Ci sono circostanze alle quali si dovrebbe prestare attenzione:

  1. la suscettibilità alla tubercolina aumenta ogni anno;
  2. un forte aumento dei pulsanti. Se era di 6 mm e diventava 12 mm, allora questo è già un segnale;
  3. rimanere nel territorio e posizionare con maggiore densità di tubercolosi;
  4. una breve relazione con un paziente di una forma aperta di tubercolosi;
  5. la presenza di parenti stretti di pazienti con il virus della bacchetta di Koch;
  6. se si registrano e prescrivono un trattamento;
  7. una risposta affermativa può causare l'inosservanza delle regole di cura;
  8. viene introdotto un farmaco di bassa qualità.

Anche se uno studio come l'esame a raggi X e l'espettorato non ha prodotto risultati e non ha rivelato la bacchetta di Koch, farmaci altamente efficaci possono essere prescritti a un bambino malato se il test ha dato un risultato affermativo. L'uso di droghe forti può influire negativamente sulla sua salute futura. In questo caso, è necessario un esame completo, l'istituzione di una soglia di sensibilità per la tubercolina, esami del sangue per gli anticorpi, almeno tre esami una volta dell'espettorato.

Risultato falso affermativo e falso negativo

Alcune persone possono rispondere positivamente, anche se non hanno i bastoncini Koch. Queste ragioni sono:

  1. infezione da tubercolina erroneamente riconosciuta;
  2. precedenti altre vaccinazioni;
  3. per coloro che non hanno mai avuto una bacchetta Koch;
  4. fattori di reazione falsi negativi;
  5. le allergie;
  6. infezione da Koch vecchia e guarita;
  7. altre vaccinazioni recenti;
  8. inosservanza delle regole dopo Mantoux;
  9. alcune malattie del morbillo, la varicella;
  10. riconoscimento errato della reazione.

Va detto che il test di Mantoux è difficile da riconoscere agli operatori sanitari.
Il test non è strettamente raccomandato: tubercolosi precedentemente guarita; l'età del bambino è fino a tre mesi, un tale test non darà risultati; Manthou ha mostrato l'ultimo risultato 15, e il test ripetuto non darà nulla, ma causerà solo disagio.

conclusione

Ad oggi, il quadro completo dell'effetto della tubercolina non è stato completamente studiato, nonostante un così lungo periodo di utilizzo. La tubercolina non può essere definita tossina o fattore Rh. Dopo la somministrazione, non vengono creati anticorpi nel corpo e non contribuisce ad aumentare l'immunità. La tubercolina può essere definita una miscela di componenti organici di diversi livelli di complessità. Non contiene un bacillo tubercolare, ma solo i prodotti della sua attività vitale.

Sì, la tubercolosi è una malattia molto sgradevole, apatia, dolore toracico, emottisi. La tubercolosi è una delle malattie più gravi in ​​tutti i paesi e la causa della morte, mentre il test di Mantu aiuta a prevenire la malattia. Tale procedura è sicura e importante per diagnosticare malattie della tubercolosi. I genitori che si rifiutano di vaccinare i bambini, commettono un errore irreparabile per la loro salute futura.