Qual è la reazione della manta e cosa dovrebbe essere

Il "bottone" sull'avambraccio dopo aver controllato la reazione di Mantoux è oggetto di particolare attenzione da parte dei genitori. Per un bambino all'età di uno, la sua dimensione consentita è di circa un centimetro, e in due anni - fino a un centimetro e mezzo.

La reazione si indebolisce ad ogni test, prima della ri-vaccinazione nella scuola elementare. Dopo il secondo ciclo BCG viene ripetuto (10-16-10-8-6-4-2).

I numeri sono approssimativi, ma mostrano le dinamiche. La vaccinazione induce l'organismo a creare protezione contro l'infezione da bacilli tubercolari. La tensione di immunità nei primi anni aumenta, quindi si indebolisce. Il test di Mantoux viene eseguito annualmente: una preparazione viene iniettata sotto la pelle dell'avambraccio da frammenti di tessuto patogeno, trasformati e completamente neutralizzati.

Diventa un allergene e, dopo 72 ore, i medici stimano l'intensità della reazione. Mantu controlla la presenza di immunità: la mancanza di una reazione indica i suoi disturbi o una vaccinazione impropriamente somministrata, una reazione troppo potente (iperergica) con una papula più di 17 mm indica la possibilità di infezione.

Quale dovrebbe essere la dimensione di Mantoux in un bambino

Per la procedura, viene utilizzata una preparazione speciale di siringa e tubercolina, costituita da acqua, frammenti di batteri patogeni e numerosi altri componenti (cloruro di sodio, stabilizzante, fosfati di sodio e di potassio, conservante di fenolo). Il farmaco è assolutamente sicuro, la sua quantità è minima (0,1 mg). Lo strato superiore della pelle viene sollevato in modo speciale, la tubercolina viene iniettata delicatamente. Iniezione intracutanea, nessun graffio sulla superficie rimane.

L'osservanza di tutte le regole durante la procedura è uno dei componenti del risultato esatto. Dopo l'iniezione per verificare i risultati, ci vogliono almeno 48 ore. Di solito, una seconda visita dal medico è programmata dopo 72 ore (il campione è posto il lunedì, controllato giovedì). Il periodo massimo per la valutazione del risultato - una settimana.

Foto 1. L'introduzione della tubercolina sotto la pelle sull'avambraccio, è fatta con una siringa sottile e pulita.

La reazione di Mantoux sulla pelle dell'avambraccio è di due tipi: arrossamento (iperemia, con "allergia post-vaccinazione", la pelle è rosa) e comparsa di infiltrazione (la pelle è compattata e il luogo dove è stata fatta l'iniezione si gonfia e sale sopra il resto della superficie). Tale tumore è chiamato "papule". La papula contiene anticorpi concentrati nel sito dell'iniezione per combattere la malattia. Il loro numero determina l'intensità della reazione.

Nel valutare i risultati del test di Mantoux, nella maggior parte dei casi viene preso in considerazione solo il diametro della papula in millimetri. È determinato dalla palpazione e dalla pressione con uno speciale righello trasparente. Il diametro è misurato perpendicolarmente alla spalla.

• Il Mantus negativo è l'assenza di una traccia sulla pelle o un leggero rossore.
• Si nota un risultato dubbio quando una papula ha una dimensione da 2 a 4 mm.
• Reazione debolmente positiva - papule 5 mm - 8 mm.
• Positivo da 8 mm a 16 mm.
• Con un diametro di 17-18 mm e oltre, viene fatta una diagnosi di "reazione iperergica di Mantoux". Questa dimensione è il segno più probabile di infezione.

Attenzione! La dimensione della papula non è l'unica caratteristica che viene considerata per la diagnosi di tubercolina. Oltre al diametro del tumore durante lo studio, il medico prende in considerazione ulteriori segni.

1. La papula, che indica l'infezione, ha un colore rosso vivo, confini chiari. Una settimana dopo l'intervento, non scompare, ma pigmentato, acquisendo una tinta marrone.
2. Nel sito di iniezione compaiono ascessi, vesciche e vescicole intorno, un segno rosso appare nella direzione della curva del gomito e sono possibili cambiamenti necrotici sulla pelle.

In assenza di questi segni, una maggiore dimensione della papula può indicare allergie, le conseguenze delle malattie trasferite di recente, l'infezione da micobatteri non tubercolari.

Quanti millimetri dovrebbe essere la reazione, la dimensione ammissibile del campione nei bambini

Per la prima volta nella loro vita, i bambini si sottopongono alla diagnosi di tubercolina all'età di un anno. A questo punto, la cicatrice è finalmente formata sulla pelle dopo la vaccinazione BCG, fatta nell'ospedale di maternità. Dalla sua grandezza dipende dal tasso di reazione di Mantoux, che, una volta testato, sarà considerato normale.

La mancanza di risposta alla tubercolina (reazione negativa) al primo controllo non può essere considerata la norma. Se il corpo non ha reagito ai batteri contenuti nel vaccino, allora l'immunità del bambino non è ancora formata a causa della giovane età, o è già stata ridotta a causa di malattia. Una reazione negativa di Mantoux dopo il primo anno di vita si verifica nei bambini con infezione da AIDS. Forse non è una questione di immunità - se ci fossero delle violazioni durante la procedura, saranno nuovamente vaccinati.

Una piccola cicatrice di BCG indica che non vi è alcuno sforzo significativo sull'immunità. Di conseguenza, il "pulsante" sulla mano del bambino sarà piccolo, il campione mostrerà una "reazione dubbia" (2-4 mm), l'immunità durerà fino a tre o quattro anni.

In papule di dimensioni normali in 1 anno - 5 mm - 11 mm. Ciò significa che il vaccino ha avuto successo, si è formata l'immunità. Se la cicatrice sulla mano del bambino dopo il BCG è superiore a 8 mm, la protezione durerà fino alla successiva vaccinazione.

La dimensione di papule da un centimetro a 16 mm all'età di un anno è valutata dal dottore che prende in considerazione parecchie condizioni.

Tale Mantu può essere un segno del pericolo di infezione, se i casi di malattia si riscontrano nella famiglia del bambino o nel suo ambiente vicino, se l'incidenza nella regione è superiore alla media, se sono presenti i sintomi della malattia.

Molto spesso, una papula allargata all'età di un anno è il risultato di una violazione del regime (figlio del kutali, ha sudato) o diete (prima del test, sono stati introdotti nuovi alimenti nella dieta che ha causato allergie alimentari). Nel primo test di Mantoux, il bambino deve essere completamente sano, quindi il risultato sarà accurato e le dimensioni saranno conformi alla norma.

Attenzione! Il secondo anno di vita di un bambino è un periodo di massima concentrazione di immunità contro la tubercolosi. La dimensione normale dei papuli nella valutazione dei risultati di Mantoux da due a tre anni è di 16 mm. Le grandi dimensioni del "bottone" non causano preoccupazione, se la cicatrice dopo BCG raggiunge un centimetro, i sintomi della malattia e ulteriori segni di infezione sono assenti, l'ambiente sociale è favorevole. Con una piccola cicatrice, la reazione è nei limiti del dubbio.

Fondamentalmente, i bambini di due anni hanno un "bottone" di dimensioni da un centimetro a 8 millimetri. Dall'età di tre anni, l'immunità del bambino contro la tubercolosi inizia a svanire, la sua forza diminuisce con ogni anno che passa e la dimensione della papula deve essere inferiore alla precedente ad ogni controllo.

Se entro tre anni il diametro del "pulsante" in un bambino non cambia e rimane sufficientemente grande rispetto alla dimensione della cicatrice (ad esempio, 10 mm in 3, 4 e 5 anni), è consigliabile esaminarlo.

• Fra 3 anni il papule di centimetro sarà normale con una grande cicatrice. In altri casi, la dimensione dei "pulsanti" nei bambini varia da 8 a 4 mm. È anche possibile una reazione negativa, la decisione sulla rivaccinazione è presa da uno specialista.
• In 4 anni, una reazione positiva alla tubercolina persiste nella maggior parte dei bambini. Il limite della norma è ancora 1 cm.
• A 5 anni, una reazione dubbia diventa la più comune. Il massimo consentito è 0.8 - 1 cm.
• All'età di sei anni, l'immunità in alcuni bambini finisce. Entrambe le reazioni negative, e dubbiose e debolmente positive sono ugualmente normali.
• All'età di 7 anni, l'intervallo normale va da una reazione negativa a 4 mm, a seconda delle dimensioni della cicatrice.

Aiuto. Oltre a definire i confini dell'immunità, Mantoux aiuta a identificare i bambini e gli adolescenti infetti dal bacillo tubercolare durante 12 mesi dopo un controllo precedente. Se si è verificata un'infezione, il diametro di Mantoux aumenta rispetto allo scorso anno.

Il principale segno di infezione è un aumento di papule di 6 mm o più. Questo aumento è chiamato "svolta". Un ulteriore esame può essere raccomandato da un medico con qualsiasi aumento del diametro della papula.

La ri-vaccinazione viene effettuata nella scuola primaria e consente al corpo del bambino di concentrare le difese per resistere alla malattia fino a 15 anni di età.

• A 8 anni, si considerano normalmente papule di dimensioni fino a 1 cm Valido - 15 mm - 16 mm. Reazione iperergica di 17-20 mm, è necessario un esame.
• A 9 anni limite 16 mm della norma.
• Da 10 a 13 anni, il diametro dovrebbe diminuire.
• Dall'età di 14 anni, una reazione negativa sarà considerata normale.
• Dall'età di 15 anni, qualsiasi reazione positiva è un pretesto per contattare un phthisiatrician e un esame.

Foto 2. Misura delle dimensioni di Mantoux con un righello: la papula viene misurata a sinistra, il rossore a destra.

Per gli adolescenti e gli adulti, il test di Mantoux sta diventando uno dei metodi più accurati per diagnosticare la tubercolosi. Identificare i bambini infetti, fermare la malattia nelle sue fasi iniziali è un compito importante. Quasi tutto viene testato con l'aiuto della diagnosi di tubercolina: un bambino malato viene rilevato in uno dei cento casi. Non aver paura di visitare il dispensario della TBC: è una misura di sicurezza ragionevole.

Preparazione del campione

Il superamento dei limiti della norma quando si controlla la reazione di Mantoux nei bambini e negli adolescenti è sempre associato a esami aggiuntivi, a tempi e sforzi significativi, a dubbi e ansietà. Evitare l'eccitazione e il fastidio associati agli esami aggiuntivi è semplice. Prima del test di Mantoux, i bambini e gli adolescenti non dovrebbero essere in luoghi affollati senza dover effettuare un supercool; È auspicabile ridurre l'intensità dell'allenamento e dell'esercizio.

Una settimana prima della procedura, considera una dieta speciale per il bambino. Dovrebbe essere composto da prodotti naturali che non causano allergie. È meglio escludere i prodotti con conservanti, cibi pronti, dolci, bevande gassate, agrumi. Non abusare di droghe.

Una visita dal medico di medicina generale prima di un esame è obbligatoria: il medico controllerà lo stato di salute ed escluderà le controindicazioni. Se il bambino è sano, se la sua immunità si è completamente ristabilita da malattie e vaccinazioni precedenti, se si assicura che non si strofini il sito di iniezione, non graffiarlo, la costa dall'acqua, dalla sporcizia e dal sudore, il risultato di Mantoux non supera la norma, non è necessario essere nervosi e fornire ai medici un lavoro aggiuntivo.

Video utile

Il video racconta cosa è il test di Mantoux, come viene eseguito e cosa fare se la reazione è positiva.

Quale dovrebbe essere la reazione al test di Mantoux

La reazione di Mantoux è ampiamente utilizzata in medicina per determinare l'infezione umana da tubercolosi. Le iniezioni vengono effettuate principalmente nei bambini da 12 mesi. Pertanto, molti genitori sono interessati a ciò che viene fatto e alla sicurezza del vaccino Mantoux.

Qual è il tasso di Mantoux in un bambino e un adulto?

Molti sono interessati a che taglia dovrebbe essere Manta. La gravità della risposta immunitaria dipende dalla fascia di età del bambino, dal momento della vaccinazione contro la tubercolosi. La normale reazione di Mantoux in un bambino a 12 mesi è una papula di 10-17 mm.

Ci sono le seguenti norme di diagnosi della tubercolina:

1. Bambini 2-6 anni, papule non supera i 10 mm;
2. I bambini di 6-7 anni sono caratterizzati dalla comparsa di una risposta immunitaria negativa o dubbia.
3. I bambini di 7-10 anni, papule normalmente raggiungono 16 mm di dimensioni, se il bambino ha ricevuto il vaccino BCG;
4. Bambini di 11-13 anni, caratterizzati dall'estinzione della risposta immunitaria, quindi il "pulsante" non supera i 10 mm;
5. Bambini di 13-14 anni, c'è una reazione negativa o dubbia. La rivaccinazione è richiesta.

Negli adulti, il test di Mantoux dovrebbe normalmente essere negativo. Forse un leggero rossore e lo sviluppo di papule non più di 4 mm di diametro.

Quali sono i risultati del test?

2-3 giorni dopo l'iniezione di tubercolina, il medico dovrebbe valutare i risultati ottenuti. Con una normale reazione di Mantoux, un piccolo punto è appena visibile sul braccio (si trova solo in rari casi nei bambini moderni) o appare un puntino rosso.

A seconda della reazione locale, il risultato può essere:

1. Negativo. La completa assenza di infiammazione nel sito di iniezione di tubercolina indica l'assenza di contatto con il micobatterio tubercolosi. Può anche indicare un contatto a lungo termine con l'agente eziologico della tubercolosi, quando il corpo ha superato con successo l'infezione;
2. Positivo. Nel sito di iniezione, c'è un'infiammazione e una piccola foca - papula. Per valutare la risposta immunitaria del corpo, è il "bottone" che si forma che viene modificato. Una reazione positiva di Mantoux può verificarsi quando un bambino viene infettato da tubercolosi o a causa dell'introduzione del vaccino BCG. Allo stesso tempo, una lieve reazione si distingue quando la dimensione della papula non supera i 9 mm, quella media non supera i 14 mm e quella pronunciata è di 15-16 mm. Lo sviluppo di una reazione iperergica è possibile quando il "pulsante" supera i 17 mm di diametro. Questa condizione è accompagnata dallo sviluppo di ulcere, necrosi tessutale, aumento dei linfonodi vicini;
3. Dubbioso. Il test di Mantoux è considerato dubbio se c'è un arrossamento senza formazione di papule. In questi casi, l'iperemia di solito non supera i 4 mm. Questo risultato è considerato come l'assenza di tubercolosi.

Funzionalità di esempio

Come parte della reazione di Mantoux, la tubercolina viene iniettata per via sottocutanea nei bambini. È una miscela di estratti di mycobacterium M. tuberculosis e M.bovis uccisi dalle colture di riscaldamento. Dopo l'iniezione, i linfociti vengono portati nel sito di iniezione con il flusso sanguigno, il loro accumulo provoca arrossamento della pelle e l'insorgenza di indurimento.

Lo staff medico valuta se l'organismo ha incontrato l'agente eziologico della tubercolosi in base all'intensità della reazione al test di Mantoux. In assenza di una risposta immunitaria in un bambino, è necessaria la successiva vaccinazione contro la tubercolosi con vaccino BCG.

È importante! La reazione di Mantoux consente di valutare la dinamica della risposta immunitaria nei bambini.

Supponiamo che lo sviluppo della tubercolosi sia molto probabile in presenza di "svolta". Suggerisce un forte aumento delle dimensioni dei papuli (più di 6 mm) rispetto al test effettuato l'anno scorso. Si può anche sospettare di tubercolosi in caso di un cambiamento improvviso di una reazione negativa ad un positivo senza vaccinazione o papule grandi e persistenti per 3-4 anni (più di 16 mm). Con i risultati sopra, il bambino viene inviato al dispensario della TBC.

Come si fa la vaccinazione?

La reazione di Mantoux viene effettuata in posizione seduta usando una speciale siringa per tubercolina. Il farmaco viene iniettato per via sottocutanea, il sito di iniezione - il terzo medio della superficie dell'avambraccio. Il test di Mantoux prevede l'introduzione del dosaggio esatto - 0,1 ml, poiché la sostanza contiene unità di tubercolosi. Dopo l'iniezione, appare una piccola papula sulla pelle, che viene comunemente chiamata "bottone".

La reazione di Mantoux nei bambini viene effettuata con i seguenti requisiti:

1. Un bambino non deve essere vaccinato 3-6 mesi prima del test;
2. L'ago deve essere inserito tagliato, tirando leggermente la pelle. Questo ti permette di inserire il farmaco nell'epitelio;
3. La vaccinazione deve essere eseguita solo con una siringa alla tubercolina.

Chi è il campione?

Il vaccino Mantoux viene somministrato ai bambini ogni anno. La prima iniezione viene effettuata a 12 mesi, quando il sistema immunitario del bambino è sufficientemente formato. Il test di Mantoux è condotto per bambini fino a 16 anni di età. Tuttavia, in alcuni casi, le iniezioni continuano fino a 18 anni, che è associato con l'incidenza della tubercolosi in una particolare regione o una reazione individuale dell'organismo.

Negli adulti, la diagnosi di tubercolina non viene eseguita. Durante la diagnosi di tubercolosi utilizzando altri metodi disponibili:

• Radiografia del torace o fluorografia;
• Test dell'espettorato per tubercolosi del micobatterio;
• Se necessario, viene prescritta la tomografia computerizzata;
• Effettua inoltre un esame del sangue dettagliato.

Gli adulti non sono vaccinati con BCG sin dall'adolescenza. Pertanto, il test di Mantoux è un metodo altamente sensibile e affidabile per la diagnosi di tubercolosi.

Quante volte può essere fatta manta?

Di solito il test di Mantoux viene eseguito annualmente. Tuttavia, con lo sviluppo di una reazione positiva alla diagnosi di tubercolina, l'iniezione viene ripetuta. In questi casi, la reazione di Mantoux nel bambino viene eseguita nuovamente dopo 2-3 settimane. Quando si ottiene un risultato positivo, il paziente viene chiamato da un fisiologo per una diagnosi approfondita.

È importante! La reazione di Mantoux non deve essere eseguita più di 3 volte durante l'anno.

La vaccinazione è dannosa?

Il test di Mantoux causa opinioni controverse tra i pediatri. Alcuni esperti ritengono che la reazione di Mantoux sia dannosa per un organismo in crescita. Ciò è dovuto a determinate sostanze che fanno parte del farmaco iniettato. Il pericolo può essere compreso tra 80 e 80. La sostanza è usata come stabilizzatore. Tween-80 nel corpo umano può provocare un aumento del livello di estrogeni, che provoca uno squilibrio degli ormoni. La connessione può portare alla pubertà precoce, ridotta funzione sessuale negli uomini.

Anche nella reazione di Mantoux è incluso il fenolo. La sostanza è veleno cellulare. Il pericolo sta nel fatto che la capacità del composto di accumularsi nel corpo non è stata smentita. Pertanto, con ripetute reazioni di Mantoux nei bambini, il sovradosaggio di fenolo è possibile. La condizione porta allo sviluppo di convulsioni, funzionalità compromessa dei reni e del fegato.

Alcuni pediatri ritengono che il test di Mantoux abbia i seguenti svantaggi:

1. Inaffidabilità dei risultati. La reazione di Mantoux può dare un falso negativo e un risultato falso positivo. Una situazione simile viene sempre più osservata nei bambini moderni;
2. Disturbi citogenetici. La vaccinazione di Mantoux in rari casi porta a vari danni all'apparato genetico. Gli esperti attribuiscono questo all'influenza della tubercolina, che è un forte allergene;
3. Patologia del sistema riproduttivo. Secondo studi su animali, fenolo e tween-80 possono portare allo sviluppo di processi patologici nei genitali;
4. Lo sviluppo di una reazione allergica. L'aspetto di un "pulsante" può essere una conseguenza di un'allergia al farmaco somministrato. Con l'ipersensibilità individuale ai componenti del campione si può sviluppare uno shock anafilattico;
5. Porpora trombocitopenica idiopatica. In rari casi, il test di Mantoux provoca un brusco calo dei livelli piastrinici, che provoca lo sviluppo di una malattia pericolosa. Questa patologia fatale porta allo sviluppo di un'emorragia nel cervello.

Tuttavia, la maggior parte dei pediatri ritiene che l'iniezione non appesantisca il sistema immunitario del bambino. Pertanto, il vaccino annuo Mantoux è assolutamente sicuro per il corpo del bambino. Le rivendicazioni principali sono fatte per il fenolo, che fa parte del farmaco. Tuttavia, la sua quantità nel campione non supera 0,00025 g, quindi il composto tossico non ha un impatto negativo sulla salute.

Come prendersi cura della vaccinazione?

Le reazioni di falsi positivi o falsi negativi a Mantus si verificano di solito quando si maneggia un trattamento scorretto del sito di somministrazione di tubercolina. Pertanto, per garantire l'affidabilità del risultato, è necessario seguire queste regole:

• Il sito di iniezione non è trattato con perossido di idrogeno, crema;
• Evitare il contatto di papule con qualsiasi liquido;
• Il sito di iniezione non è necessario da incollare con un cerotto, perché provoca una maggiore secrezione di sudore;
• È necessario assicurarsi che il bambino non pettini papule;
• Per prevenire lo sviluppo di una reazione allergica, si raccomanda di escludere dalla dieta di cioccolato, agrumi, pomodori, dolciumi.

Se un bambino ha imbevuto accidentalmente una mano in cui è stato iniettato un test di Mantoux, quindi tampona delicatamente il sito di iniezione con un asciugamano. È imperativo informare gli operatori sanitari sull'incidente durante la valutazione dei risultati.

Cosa può influenzare il risultato del test?

La reazione di Mantoux nei bambini non è affidabile al 100%. Più di 50 diversi fattori possono influenzare la gravità della risposta immunitaria. Vale la pena considerare più in dettaglio le cause più comuni di un falso risultato:

1. Patologie croniche, adenoidi allargate, malattie infettive trasferite di recente portano ad un aumento della risposta locale;
2. La vaccinazione. La reazione a Mantoux nei bambini che sono stati recentemente vaccinati sarà nettamente positiva. Questo è associato allo sviluppo di una reazione allergica ai conservanti presenti nel vaccino e nella tubercolina. Inoltre, un'aumentata risposta locale può essere provocata da un agente patogeno indebolito da un vaccino;
3. Allergy. Se il test di Mantoux viene eseguito sullo sfondo di allergie alimentari o domestiche, la pollinosi, allora la dimensione delle papule può raggiungere i 20 mm. In questi casi, devi aspettare che il bambino si riprenda;
4. Infestazione da vermifugo e dysbacteriosis. Queste patologie possono contribuire allo sviluppo di allergie, il test di Mantoux porterà allo sviluppo del tubiviraggio. Pertanto, quando compaiono papule grandi, si raccomanda un trattamento antiparassitario;
5. Ecologia sfavorevole. La comparsa di sostanze chimiche dannose nell'atmosfera porta allo sviluppo di intossicazione cronica del corpo. Sullo sfondo dell'avvelenamento, la reazione di Mantoux è spesso distorta: la risposta immunitaria diventa nettamente positiva.

Controindicazioni esistenti

Il test di Mantoux è essenzialmente un test diagnostico del corpo. Tuttavia, ci sono diversi limiti allo studio:

• Varie malattie della pelle nell'anamnesi;
• Varie malattie infettive in forma acuta e cronica. Si raccomanda la vaccinazione di posticipare fino alla completa scomparsa dei sintomi;
• Lo sviluppo di reazioni allergiche;
• Convulsioni epilettiche.

Possibili reazioni avverse

Il test di Mantoux è generalmente ben tollerato. Tuttavia, lo sviluppo dei seguenti stati è possibile:

• Cambiamenti cutanei necrotici e infiammazioni nell'area della somministrazione del farmaco a causa della reazione iperergica del corpo;
• Il verificarsi di una reazione allergica. In questo caso, il test diventa infruttuoso, perché i medici non saranno in grado di determinare la risposta immunitaria del corpo del bambino all'introduzione della tubercolina.

Sintomi di allergia si sviluppano improvvisamente, come un'infezione virale: febbre, prurito, eruzione cutanea, perdita di appetito, anafilassi (grave reazione allergica), riduzione delle prestazioni e apatia del paziente.

Ci sono i seguenti motivi per lo sviluppo di complicazioni dopo l'introduzione della tubercolina:

• Messa in scena di un campione di pazienti con controindicazioni;
• Violazione delle regole di somministrazione della tubercolina;
• In caso di violazione del trasporto o conservazione del farmaco;
• Uso di vaccini di bassa qualità;
• Caratteristiche individuali del corpo.

Una corretta alimentazione del bambino aiuterà a ridurre il rischio di reazioni avverse. Dovrebbe ricevere quotidianamente una quantità sufficiente di vitamine, sostanze nutritive, microelementi. I prodotti a base di proteine, frutta e verdura fresca dovrebbero essere inclusi nella dieta del bambino.

Metodi diagnostici alternativi

Se il bambino ha una ipersensibilità congenita a qualsiasi componente del farmaco, che viene introdotto nel quadro del test di Mantoux, si raccomanda l'uso di metodi alternativi. Immunogramma e test di Suslov sono ampiamente utilizzati. Entrambi i metodi si basano sul prelievo di sangue da una vena, seguito dalla determinazione della reazione delle cellule del sangue.

Un immunogramma viene utilizzato per determinare il numero di cellule che il corpo può produrre per combattere gli agenti patogeni. Ciò consente al medico di valutare lo stato del sistema immunitario del bambino, la capacità di resistere alle infezioni. Tuttavia, il metodo non consente di determinare in modo affidabile se il bambino è infetto da tubercolosi.

Il metodo di Suslova prevede l'analisi del sangue dopo l'introduzione della tubercolina. L'assistente di laboratorio al microscopio esamina il modello risultante di linfociti. Questo metodo consente di determinare se un bambino ha la tubercolosi. Tuttavia, l'affidabilità del campione non supera il 50%.

Ecco perché le tecniche alternative non si applicano in maniera massiccia. Infatti, come parte del test di Mantoux, un fitictrico riceve informazioni più affidabili e complete sulle condizioni del paziente.

La diagnosi di tubercolina aiuta i medici a valutare quanto un bambino è in grado di resistere ai micobatteri. Il test di Mantoux non è un vaccino, viene effettuato esclusivamente per determinare la presenza nel corpo dell'agente causativo della tubercolosi.

Dovrei preoccuparmi se la dimensione della manta è di 10 mm

Ogni anno, le reazioni mantau sono condotte in istituti scolastici. Quando si controlla il risultato, gli operatori sanitari prestano attenzione alle dimensioni della papula che si forma nel sito di iniezione.

Mantoux 10 mm in un bambino può essere sia la norma che la deviazione. Tutto dipende dall'età del bambino, perché il tasso di manta a 7 anni, a 2 anni e a 14 anni è molto diverso.

Cosa determina la dimensione dei papuli

Quando si controlla la reazione dopo il mantello prestare attenzione a diversi fattori principali.

Questo è:

1. la presenza di arrossamento;
2. dimensione della papula;
3. presenza di cambiamenti necrotici.

La massima attenzione è rivolta alle dimensioni dei papuli.

Si ritiene che gli anticorpi contro la tubercolina influenzino principalmente le dimensioni della manta in un bambino o in un adulto. Se un paziente è stato in contatto con una persona infetta o è attualmente infetto, il suo corpo produrrà più anticorpi e la dimensione del papule sarà grande. Se la persona è "pulita", le dimensioni saranno piccole.

Ma in realtà, una dubbia reazione alla manta, cioè uno stato transitorio in cui vi è una piccola possibilità di infezione, si verifica non solo al contatto con uno infetto.

Deviazioni nella manta dalla norma possono verificarsi a causa dei seguenti punti:

1. Vaccinazioni BCG - il vaccino fornisce immunità contro la tubercolosi;
2. le allergie;
3. la presenza di micosi della pelle;
4. pettine papule;
5. malattie respiratorie o qualsiasi malattia caratterizzata da febbre.

A causa dei problemi di cui sopra, la reazione dell'organismo può essere aumentata e, una volta valutata, sembra essere positiva (in base alle norme esistenti delle dimensioni della manta a diverse età). Tale test è chiamato falso positivo.

In effetti, il campione è negativo, cioè il paziente non è infetto. Ma allo stesso tempo, il tasso negli adulti o il tasso di manta nei bambini è stato superato. Tali risultati rendono difficile fare una diagnosi, il paziente viene spesso inviato per una nuova diagnosi.

Particolarmente probabile deviare dalla norma quando fanno manti in 3 anni. Perché, discusso di seguito.

L'effetto di BCG sul tasso di manta

Il primo manta test è fatto in un anno. A questa età, manta può verificarsi fino a 10 mm - questa è una papula molto grande, in cui un campione è considerato positivo (c'è il rischio di infezione). Ma in realtà, tale manta è considerata la norma nei bambini che sono appena stati vaccinati con BCG.

BCG è un vaccino contro la tubercolosi, che viene somministrato due volte nei bambini: a 1 anno e a 7 anni. Dopo la vaccinazione, rimane una traccia rotonda sulla spalla. Più è grande, migliore è l'immunità, che è sorto dopo la vaccinazione.

La prima vaccinazione per i bambini è caratterizzata dal fatto che provoca sempre una forte reazione alla manta. Questo è normale Dopo l'introduzione del vaccino, nel corpo compaiono anticorpi contro la tubercolosi, progettati per proteggere il bambino in caso di infezione.

Ma Mantoux legge questi anticorpi come segni di infezione e "suona l'allarme". Ma i genitori non dovrebbero preoccuparsi: un grande mantello, anche fino a 11 mm, in 1 anno si trova ovunque e non è un segno di infezione. Spingere l'idea di un problema reale può essere la necrosi tissutale nel sito di iniezione.

Gradualmente, l'immunità acquisita dopo BCG viene ridotta.

Se all'età di tre anni, poco dopo la vaccinazione, il tasso di manta è fino a 6 mm, poi a 5 anni è già di circa 5 mm. La norma nei bambini di 5 anni con una grande traccia di vaccinazione può essere maggiore - fino a 8 mm, a volte anche 12 mm di manta.

Dopo altri tre anni, all'età di 7-8 anni, viene eseguita la rivaccinazione, perché l'immunità iniziale si indebolisce. Dopo la rivaccinazione, il mantello rimane allargato per 2 o 3 anni, il che non indica la presenza della malattia.

L'immunità e, di conseguenza, una grande papula persiste fino a 10 anni, dopo di che questo indicatore inizia a diminuire.

La BCG ha una caratteristica principale: maggiore è la traccia della vaccinazione, più pronunciata sarà la reazione durante il test. La differenza tra la dimensione della traccia del vaccino e la papula della manta è di 1-2 millimetri. Quindi, un bambino la cui cicatrice ha un diametro di 7 mm, nell'ordine della norma, può mostrare papule di 8 mm.

Norma Mantoux nei bambini 1-15 anni

Quando si innesta sul mantello, i rappresentanti di diverse fasce d'età mostrano reazioni diverse.

La tabella dà un'idea di quale dovrebbe essere la reazione nei bambini (per anno):

I dati sono forniti tenendo conto del fatto che è stata data una vaccinazione adeguata contro la tubercolosi. Mantu nell'anno della vaccinazione, come si può vedere dai dati, particolarmente grandi, e quindi il diametro, che è considerato la norma per Mantoux, diventa più piccolo.

Norma negli adulti

I pazienti adulti non devono mostrare una reazione superiore a 6 mm. Se la papula è più grande, questo significa (uno dei tre):

1. la probabilità di infezione;
2. reazione allergica;
3. fatto di funghi della pelle.

Tuttavia, ci sono altri dati per i quali 16 mm sono considerati diametro normale nei pazienti adulti.

Il problema è nel metodo di misurazione: alcuni medici misurano solo la parte sporgente, cioè la papula stessa, mentre altri prendono in considerazione il punto rosato intorno. Se lo prendiamo in considerazione, il rossore fino a 16 mm è davvero la norma. Cioè, se il rossore ha raggiunto i 20 mm, e in particolare 2 cm, è urgente contattare la clinica. Una manta da 15 mm è considerata la norma.

Lo sviluppo della manta a passi da gigante

La reazione non raggiunge immediatamente la "piena forza", ma assume gradualmente un aspetto finale. In diversi pazienti, il periodo di sviluppo può essere di due giorni, in altri il tasso di reazioni immunitarie è inferiore e si manifestano solo dopo 3 giorni.

Lo "standard" stabilito per lo sviluppo della reazione al campione è di 3 giorni. Durante i primi 2 giorni, la formazione si intensificherà solo. La maggior parte delle persone ha un piccolo pulsante con il rossore, quindi una macchia rosata si diffonde oltre il papule. Sia la papula che il punto circostante iniziano a crescere in modo costante e uniforme.

Il quarto giorno, interrompono il loro sviluppo e poi iniziano a sparire gradualmente. Di solito, dopo sette giorni, la reazione scompare.

Ma ogni paziente è individuale, quindi la reazione può avvenire senza papule o senza una macchia rossa.

In entrambi i casi, non ci sono violazioni. Al contrario, la mancanza di risposta suggerisce che una persona non è stata recentemente in contatto con l'agente eziologico della malattia.

In alcuni casi, potrebbe esserci un netto fallimento nello sviluppo dei pulsanti. Appare quando si graffia la ferita, si raffredda il corpo, si aumenta la temperatura corporea, con una malattia virale. Qualsiasi situazione in cui l'immunità è ridotta aumenta la precisione del campione.

Quando l'immunità viene violata, il più delle volte la reazione non inizia affatto. Questa è anche una deviazione - almeno una risposta all'introduzione di batteri potenzialmente pericolosi dal corpo dovrebbe essere. Se non lo è, possiamo parlare della mancanza di immunità o della presenza di una malattia grave, per combattere tutte le forze del corpo.

Un forte aumento dei pulsanti per 2-3 giorni è tipico per le allergie e le pettinature.

Il paziente, soprattutto se è un bambino piccolo, può pettinare la formazione e portare dentro l'infezione. Quindi il rossore non si riferirà alla reazione alla tubercolina, ma all'inizio del processo infiammatorio. È necessario monitorare strettamente l'osservanza delle regole del trattamento manta per evitare risultati falsi positivi del test.

Nelle persone ipersensibili, la reazione può svilupparsi molto rapidamente, entro 24 ore, e poi anche scendere drasticamente: il corpo non è più allergico alla nuova sostanza e il papule si restringerà in qualche modo prima che cominci a dissolversi.

Mantoux 10 mm: cosa significa in base all'età e alla disponibilità della vaccinazione

Quindi cosa significa manta 10 mm?

In tenera età, se il bambino ha 1-3 anni, questa è una variante della norma. 10 mm non è il limite estremo del test: le papule possono raggiungere fino a 16 mm, il che non è neanche un motivo per diagnosticare la tubercolosi.

All'età di 4-5 anni, questa dimensione parla già di possibili deviazioni. Se il bambino è stato vaccinato, allora 10 mm è la norma. In caso contrario, la formazione di queste dimensioni è un motivo per sottoporre il bambino a ulteriori esami.

Se si osserva un diametro di 0,1 cm a 7 o 6 anni, prima della rivaccinazione, è urgente consultare un medico. In rari casi, questo diametro indica la presenza di un'immunità molto forte dopo la vaccinazione. Ma anche se sei sicuro che il bambino non sia stato in contatto con i malati e pensi che un grande "pulsante" sia il risultato di un'allergia o di una malattia che si sono verificati durante i giorni del test, è meglio essere al sicuro.

Quindi, dai 7 ai 10 anni, non vale nemmeno la pena preoccuparsi della salute di un bambino con un papule di 0,1 cm. È necessario consultare un medico se questa reazione persiste anche all'età di 12 anni. Se all'età di 14 anni un "bottone" è ancora di 10 mm, ci sono due opzioni: il bambino ha un'allergia cronica alla tubercolina o ai suoi componenti o è infetto.

Dall'età di 14 anni, la dimensione della papula dovrebbe essere gradualmente ridotta a 4-6, e parametri idealmente più piccoli. Se il medico trova una formazione di 0,1 cm in un adulto, lo sottoporrà immediatamente a un ulteriore esame fisico.

A qualsiasi età, una manta di 0,1 cm desterà sospetti se prima ci fossero papule di dimensioni molto minori. Un forte aumento del diametro è ammissibile solo se recentemente (quest'anno) è stata eseguita una rivaccinazione. In altri casi, l'infezione dovrebbe essere sospettata.

Quali reazioni devono andare in clinica

L'operatore sanitario determinerà se il paziente debba andare in clinica o sottoporsi a un riesame. Se per un certo numero di motivi il dipendente non era in grado di controllare papul (un'infermiera era malata a scuola, ecc.), È necessario contattare la clinica locale.

Questa azione è particolarmente importante se la formazione è chiaramente sopra la norma.

Indicazioni per il trattamento in clinica:

1. già il secondo giorno si formano infiammazioni purulente, compaiono i segni di una reazione allergica;
2. il diametro di papule in un bambino è più di 10 mm;
3. il diametro della papula in un adulto è maggiore di 6 mm;
4. tra l'indicazione precedente e il presente c'è una differenza di 6 mm (ad esempio, l'ultima volta che il bambino ha avuto una formazione di 3 mm, e dopo un anno aumentato a 9).

In generale, qualsiasi aumento improvviso causa il test della paura. Quindi, con un aumento del "pulsante" da tre a sette millimetri, possono anche essere inviati per ulteriori verifiche, anche se è noto quale deviazione potrebbe provocare una tale reazione (allergia, funghi, malattie).

Quando si esegue una manta test, è necessario monitorare attentamente la dimensione dei papuli. Tuttavia, è meglio affidarlo a un medico qualificato piuttosto che farlo da solo. Considera che anche una reazione positiva non indica la presenza della malattia, e non devi farti prendere dal panico quando viene rilevata.

Valutazione della reazione di Mantoux nei bambini a partire da 1 anno: dimensioni normali e foto di risultati di vaccinazione dubbi

La tubercolosi è una malattia del 21 ° secolo che ha infranto il record di morbilità nei bambini e negli adulti. Molte persone credono che la tubercolosi sia la maggior parte delle persone asociali, ma questa è un'illusione. Qualsiasi persona non protetta può ammalarsi. Il virus è particolarmente pericoloso per i bambini non vaccinati.

La malattia è conosciuta per i suoi sintomi insidiosi e complicazioni per più di cento anni, ma i metodi diagnostici sono entrati nella pratica medica relativamente di recente. Il francese Charles Mantoux, dopo aver condotto uno studio approfondito del bacillo tubercolare, suggerì che la tubercolina venisse somministrata per via sottocutanea per identificare il patogeno nel corpo. Perché e perché Mantus è necessario, quando, con quale programma è fatto, e come determinare il risultato del test in base alla dimensione dei papuli - è importante sapere a tutte le mamme e ai papà.

La valutazione del risultato della reazione di Mantoux nei bambini viene effettuata 3 giorni dopo la sua attuazione

A cosa serve il test di Mantoux?

La reazione di Mantoux (nel linguaggio comune - "Manta"), è un'iniezione sottocutanea di tubercolina al fine di rilevare una pericolosa malattia nei bambini - tubercolosi. Viene effettuato ogni anno un anno dopo la vaccinazione BCG nell'ospedale di maternità. Non confondere Mantoux con la vaccinazione: questa è una reazione alla presenza della bacchetta di Koch nel corpo.

La tubercolina, una miscela di batteri morti M.tuberculosis e M.bovis, è usata come principio attivo. Di conseguenza, una papula si forma nel sito di iniezione, che crescerà se c'è un bastone nel corpo. Una singola dose del farmaco contenente 2 unità di tubercolina viene somministrata una volta. La procedura è assolutamente indolore e innocua, come dimostrato da molti anni di esperienza medica. Il risultato è verificato dopo 72 ore. Per misurare l'operatore medico utilizza una linea con tratti millimetrici. Tutti i dati si inseriscono in una cartella clinica individuale.

La reazione sarà positiva nel caso in cui il corpo del bambino abbia incontrato il venditore ambulante della malattia e sia indirettamente familiare con la bacchetta di Koch. Quindi la papula si trasformerà in una grande placca rossa. Con un risultato negativo sulla mano del paziente, non si vedrà nulla o un piccolo "pulsante" rimarrà visibile nel sito di iniezione.

Metti Mantoux in istituzioni educative - asili e scuole. Ciò richiede il consenso dei genitori. Se mamme o papà, in virtù di alcune credenze, non sono d'accordo di esaminare il loro bambino per tubercolosi in questo modo, è necessario scrivere una rinuncia e fare una diagnosi in altri modi.

Il risultato è influenzato da molti fattori: dalle condizioni generali del corpo del bambino al trasporto improprio dell'inoculo. Chiamare una diagnosi del genere non è preciso al 100%. L'assenza di una "placca" nel sito di iniezione non garantisce completamente che il bambino non abbia un patogeno tubercolare. Le dimensioni di Mantoux possono variare a seconda delle caratteristiche dell'età.

Fino a quanti anni ci sono campioni in Russia?

Qualsiasi vaccinazione causa molte domande da parte dei genitori. Il test alla tubercolina non è un'eccezione: è l'introduzione di sostanze estranee nell'organismo dei bambini, a cui deve esserci una reazione definita. Il test alla tubercolina non viene eseguito a caso. C'è un programma speciale e istruzioni su quale età fanno i bambini di Mantoux. Ci sono anche termini esatti di quanto tempo deve passare tra le iniezioni.

Inizialmente, si pensava che la diagnostica in Russia fosse eseguita per i bambini sotto i 14 anni di età. Anni dopo, nel 2015, la legge fu rivista e fu stabilito che fino a 7 anni fu messo Mantoux, e dall'8 - passò Diaskintest. Per gli adolescenti 14-15 viene mostrato un esame fluorografico annuale.

Il programma si basa sui seguenti principi:

• La prima volta è Mantoux in 1 anno. Al bambino è stata somministrata la vaccinazione BCG alla nascita, e ora dobbiamo controllarla "lavoro". È controindicato iniettare la tubercolina prima di dodici mesi, poiché l'immunità dei bambini può dare una reazione imprevedibile.
• Mantu si svolge ogni anno prima dell'inizio dell'adolescenza.
• Un bambino di un anno che non ha un vaccino BCG viene esaminato per tubercolosi ogni sei mesi, concentrandosi sul programma delle vaccinazioni del calendario.
• Si ritiene che il test sia fatto meglio qualche giorno prima della vaccinazione o 1-2 mesi dopo. Se non si rispettano i tempi, è possibile sovrapporre un vaccino con un altro, che darà una reazione allergica. Per l'auto-tracciamento del tempo tra le vaccinazioni, l'OMS ha sviluppato un programma di vaccinazione speciale, valido per tutta la Russia.

Caratteristiche e fasi della procedura

Mantu viene posizionato ogni anno all'incirca alla stessa ora. Prima che il bambino inizi a frequentare il giardino o la scuola, tutte le manipolazioni vengono eseguite nella sala per i trattamenti della clinica per bambini. Quando un bambino visita una scuola materna o un istituto scolastico, l'intera responsabilità spetta al personale medico.

Un prerequisito è una visita al pediatra del distretto. Esaminerà il piccolo paziente e, in assenza di problemi, darà la direzione della sala trattamenti. I genitori devono firmare il consenso alla manipolazione. Lo stesso giorno, è necessario visitare la sala trattamenti con una mappa e un referral. Nei giardini e nelle scuole, di norma, la diagnostica viene eseguita in grandi quantità lo stesso giorno. Prima di questo, ogni genitore firma un documento di consenso alla vaccinazione.

Immediatamente dopo averlo tenuto in mano appare una vescica nel sito di iniezione.

L'iniezione di tubercolina è fatta per via sottocutanea. In posizione seduta, una siringa speciale con un ago sottile inietta 0,1 ml della sostanza nel terzo medio dell'avambraccio dall'interno. Dove esattamente, in quale mano fare l'iniezione - non importa. Nel sito di iniezione, una protuberanza bianca si forma immediatamente con un diametro di circa 10 mm. Questo è normale

I pediatri consigliano di prendere antistaminici per 3 giorni prima della procedura e per 3 giorni dopo di essa - Mantoux non è un vaccino, ma manifestazioni allergiche dopo non sono rare. Fenistil, Zodak, Zyrtec - i principali farmaci che i medici raccomandano come prevenzione delle allergie. I farmaci per automedicazione e antistaminici non possono essere somministrati al bambino, soprattutto se il bambino non soffre di allergie. Sono prescritti da un pediatra, se indicato.

Norme e valutazione delle dimensioni dei papuli con foto

I risultati sono interpretati 72 ore dopo la procedura utilizzando un righello trasparente con divisioni millimetriche. Un fattore importante nel controllo è una buona copertura, la professionalità del personale medico.

Per evitare il panico prima di controllare, i genitori devono sapere quali dimensioni Mantoux dovrebbe essere con risultati diversi:

• entro pochi giorni, una traccia sotto forma di un pulsante rotondo, di colore diverso da altra pelle, sarà visibile nel sito di iniezione di tubercolina;
• più agenti patogeni nell'organismo dei bambini, maggiore è la dimensione delle papule.

Secondo i criteri medici, si distinguono i seguenti risultati:

1. Negativo. È caratterizzato dalla completa assenza di papule nel sito di iniezione. Norma: 0-0,1 mm. Ciò significa che il corpo non ha mai incontrato l'agente patogeno o non ha mai affrontato il problema in modo indipendente.
2. Dubbioso. Con una dubbia reazione di Mantoux, il rossore è visibile, ma non c'è compattazione. La dimensione consentita della papula è 2-4 mm. Considerato come l'assenza di bastoncini Koch nel corpo.
3. Positivo. Il risultato è una papula compatta rossa con una dimensione di 6 mm e più, i linfonodi visibili ad occhio nudo sono ingranditi. Se Mantoux appare esattamente come questo - molto probabilmente, l'infezione è avvenuta al contatto con una persona malata o con la vaccinazione BCG.

La foto mostra la differenza tra un risultato positivo e uno negativo:

Per i bambini sotto i 2 anni, esiste il concetto di una normale reazione di Mantoux. Dipende dal momento del precedente BCG.