Metastasi polmonari - la prognosi e quanto vivono

Sintomi

Le metastasi polmonari sono una conseguenza frequente del cancro del seno, della pelle, dell'intestino e dello stomaco. La patologia presenta sintomi lievi e richiede un trattamento obbligatorio per prolungare la vita del paziente. Un tumore secondario peggiora la prognosi di una persona, quanti pazienti vivono determinati individualmente, tuttavia, nell'articolo presentiamo alcuni dati statistici.

Che cosa sono le metastasi polmonari?

L'area di ogni polmone è piuttosto estesa, con il suo aiuto è possibile assorbire molto rapidamente l'ossigeno dall'aria e arricchire il loro sangue. Tali proprietà portano ad una maggiore probabilità di metastasi, un rischio ancora maggiore di metastasi solo nel fegato.

Di solito le metastasi sono localizzate nel polmone sullo sfondo del cancro intestinale, le probabilità di questo sono circa 1/3. Il trasferimento di cellule maligne è ematogeno (con sangue) o via linfogena, attraverso la distruzione dei linfonodi, spesso cervicali e ascellari. I primi segni e sintomi di un tumore secondario non compaiono immediatamente, il che porta alla rilevazione di una neoplasia già in uno stadio grave, quando la prognosi della vita è bassa.

Foto 1. Tracce di metastasi polmonari

La risposta alla domanda "quante persone convivono con metastasi ai polmoni" richiede uno studio della storia medica di un particolare paziente, esamineremo queste cifre in modo più dettagliato un po 'più in basso.

classificazione

In medicina, le metastasi polmonari possono essere suddivise in diversi tipi, sulla base di alcuni segni. Divisione accettata da:

  • dimensione - il tumore è piccolo o grande
  • disposizione simmetrica - bidirezionale e unilaterale
  • il numero di focolai - educazione attribuita a multipli, singoli (fino a 3) e solitari (singoli)
  • tipi di metastasi - indicati come focali e infiltrativi

C'è una divisione aggiuntiva in base alle possibilità di diagnosi usando i raggi x. Alcune varianti di metastasi polmonari sono sottili filamenti di tessuto compattato, altri hanno l'apparenza di una chiara presa.

Cause delle metastasi polmonari

Il principale fattore che porta ad un'alta probabilità di metastasi polmonari è la vastità della rete capillare che avvolge questo organo. L'apporto di sangue attivo porta al trasferimento di strutture cellulari maligne dalla lesione primaria altrove e al loro rapido accumulo. Di conseguenza, si forma una complicazione secondaria del cancro.

Elenchiamo i tipi di cancro, caratterizzati da lievi metastasi al sistema respiratorio:

L'elenco elencato è tutt'altro che esauriente: qualsiasi tumore di natura maligna può dare una metastasi polmonare, riducendo notevolmente l'efficacia del trattamento imminente. Nelle fasi iniziali, la malattia è caratterizzata da sintomi e segni nascosti.

Con una lesione cancerosa situata ad una distanza dai polmoni, per esempio, con il melanoma sulla gamba, le cellule anormali avranno bisogno di più tempo per arrivare al sistema polmonare. Ma questo non esclude la metastasi in un altro luogo che potrebbe aggravare ulteriormente la prognosi della vita.

Diamo un'occhiata più da vicino ad alcuni tumori primari.

Cancro al rene

Nella patologia renale, le metastasi polmonari si formano nel 55-58% dei casi. A volte la rilevazione di metastasi si verifica dopo il trattamento. Il paziente è appena guarito, ma la terribile diagnosi risuona ancora.

Tale metastasi è diversa forma ovoidale o rotonda con un diametro fino a 20 mm, può essere formata più o più volte. La diagnosi di tali nodi è ben eseguita utilizzando raggi X, tomografia computerizzata o magnetica.

Nelle fasi iniziali, i sintomi sono quasi sempre assenti, quindi la malattia si sviluppa come un normale cancro ai polmoni.

Ghiandola mammaria

Con il cancro al seno nelle donne, la comparsa di metastasi polmonari si verifica già in uno stadio precoce di sviluppo della malattia. Ciò è dovuto alla vicinanza alle ghiandole mammarie, da dove gli agenti cancerogeni penetrano negli organi responsabili della respirazione. La forma della metastasi ricorda una palla ricoperta di protuberanze che cresce di dimensioni.

I primi segni e sintomi di metastasi

Le metastasi polmonari sono solitamente caratterizzate da un lungo sviluppo dei sintomi, con segni chiari solo in una fase avanzata. Le prime manifestazioni appaiono quando viene catturata la patologia del tessuto pleurico, che corrisponde a 2-3 gradi di cancro ai polmoni. I sintomi caratteristici di questo sono perdita di peso, affaticamento rapido, depressione, mancanza di appetito.

I principali sintomi legati agli organi respiratori sono:

  1. Mancanza di respiro
  2. Dolore al petto
  3. tosse
  4. Espettorazione con sangue
  5. Alta temperatura costante (37-38 gradi)
Con la prima formazione di metastasi nei polmoni, i sintomi sono simili alla pleurite. A volte al momento della comparsa dei segni una persona non sa ancora di oncologia primaria. Nel fare ciò, viene trattato per la normale reazione infiammatoria nei polmoni. Di conseguenza, il trattamento si trasforma in tempo perso e una prognosi sfavorevole per la sopravvivenza.

tosse

Per aiutare a identificare la malattia, quando ancora non se ne sa nulla, bisogna essere attenti alla tosse che si presenta.

Questo sintomo appare uno dei primi, è presente in 9 pazienti su 10 con oncologia degli organi respiratori. Tale tosse è diversa dal solito, con un raffreddore, quindi per alcuni fattori, è possibile provare a determinare la malattia in una fase precoce.

Inizialmente, il paziente tossisce istericamente, intensamente, seccamente. Gli attacchi accadono di notte e impediscono il sonno e il recupero per il giorno. Poi la tosse diventa umida, l'espettorato che ricorda il muco purulento si separa copiosamente. L'ulteriore progressione della patologia aggiunge tracce di sangue.

A poco a poco, quando il lume bronchiale diminuisce, l'espettorato diventa saturo di pus con vene sanguinolente. In futuro, è probabile un'emorragia interna, con una germinazione profonda del tumore nella pleura. Tali fenomeni portano alla spremitura del bronco e intense sensazioni dolorose si aggiungono a una forte tosse.

Tipo di metastasi polmonari sui raggi X.

Il cancro al polmone e le metastasi vengono rilevati con successo dai raggi X. Pertanto, la fluorografia annuale è un metodo eccellente per la prevenzione di questa malattia.

Parlando dell'analisi delle radiografie del torace, dovrebbero essere menzionati i seguenti aspetti:

  1. Le manifestazioni di natura secondaria sono natura linfatica nodulare, mista o diffusa. Il primo tipo è multiplo.
  2. Nel caso di manifestazione solitaria (singola), i nodi sono chiaramente delineati e posizionati nei tessuti basali.
  3. La metastasi è caratterizzata dall'aspetto focale e dal rapido attacco di un linfonodo vicino, a causa del quale compaiono i segni più chiari della malattia.
  4. In caso di lesione pleurica, l'immagine è simile alla pleurite, ma allo stesso tempo si riscontra una notevole presenza di versamenti massicci di versamento e placche.

diagnostica

Per una diagnosi accurata è necessaria una serie di test e risultati dei test. La ricerca di base è la radiografia del torace o una tomografia computerizzata. Quest'ultima applica un'istantanea più chiara con tutti i dettagli delle metastasi. I raggi X sono realizzati in due proiezioni, che mostrano la struttura dei tessuti e l'oscuramento.

Durante la diagnosi di bambini o adulti che hanno già ricevuto una dose di radiazioni grave, viene mostrata una scansione MRI. Un ulteriore vantaggio dell'esame magnetico è la capacità di rilevare i tumori nella fase iniziale fino a 0,3 mm di diametro. La diagnosi precoce e il trattamento chirurgico delle metastasi determinano il numero di pazienti che vivono nel futuro e con quale prognosi verrà effettuata la terapia del tumore iniziale.

Foto 2. Che aspetto hanno le metastasi polmonari sui raggi X.

La diagnosi è infine confermata dai risultati dell'analisi citologica, a cui sono sottoposti i campioni di versamento ed espettorato. Un altro modo per confermare questo è attraverso l'istologia dei campioni di tessuto prelevati durante la biopsia.

Trattamento delle metastasi polmonari

I tumori secondari sono trattati così come i tumori primari. Per fare questo, utilizzare i seguenti metodi di terapia:

La chirurgia è indicata solo per una singola metastasi nei polmoni e quando non ci sono lesioni in altre parti del corpo. Trattamenti ormonali sono utilizzati quando la malattia iniziale è il cancro al seno nelle donne e il cancro alla prostata negli uomini. Il trattamento principale è la chemioterapia con farmaci che sopprimono la crescita di una neoplasia maligna.

La radioterapia è prescritta nel trattamento delle metastasi sensibili a questo tipo di terapia, ad esempio reticolosarcoma o sarcoma osteogenico. In alcune condizioni, i focolai maligni possono essere trattati efficacemente con la chirurgia laser e la radiochirurgia. Quando si spreme il grosso bronco, viene prescritta la brachiterapia endobronchiale.

Quanto vivono e previsioni

È impossibile prevedere lo sviluppo della patologia e fornire dati specifici. Il termine di vita è determinato da una combinazione di fattori quali:

  • Dimensioni di metastasi
  • Il loro numero
  • Dov'è il focus iniziale
  • palcoscenico
  • La presenza di ulteriori complicazioni

In media, dopo il necessario trattamento delle metastasi nei polmoni, le persone vivono per circa 5 anni. Questo è piuttosto lungo rispetto ad altri tipi di cancro. Con la terapia nella fase iniziale delle metastasi solitarie, i malati di cancro vivono per più di cinque anni. Il fattore di deterioramento della previsione è la molteplicità delle metastasi. In questo caso, i pazienti raramente vivono più di 3 anni.

Autore: redattore del sito, data 25 gennaio 2018

Metastasi polmonari

Scegliendo il trattamento delle metastasi polmonari, la preferenza è data a coloro che hanno effetti collaterali minimi. Ad esempio, se le metastasi polmonari vengono rimosse chirurgicamente, il medico potrebbe dover rimuovere parzialmente, oltre al tumore, tessuto sano (in cui sono presenti vasi e arterie), che può portare a condizioni patologiche. Se si trattano le metastasi polmonari con farmaci chemioterapici, questo può causare la morte non solo di cellule maligne, ma anche di quelle sane. Inoltre, le metastasi polmonari multiple sono il cancro allo stadio 4 in cui la chemioterapia non produce un effetto terapeutico.

In questo articolo parleremo dei metodi che indicano il tumore e minimizzano le complicazioni.

Come si diffonde il processo del tumore?

Il luogo in cui si trova il tumore primario può influenzare la natura e la possibilità di ulteriori metastasi del tessuto polmonare. A causa della posizione della lesione primaria, le metastasi nei polmoni si formano nel 60-70% dei casi.

Una rete capillare estesa e ramificata si trova nei tessuti polmonari. Il sistema linfatico, come parte del sistema vascolare, è attivamente coinvolto nel processo di microcircolazione, trasporta la linfa attraverso i nodi, i vasi. Eseguendo il ruolo del sistema di drenaggio nel corpo, la linfa è il canale principale per la diffusione delle cellule tumorali.

Foto della malattia

Più spesso metastasi polmonari sono rilevate in pazienti sottoposti a intervento chirurgico per rimuovere il tumore primario, il 18% di tutti i casi ha i seguenti segni:

- il verificarsi di una caratteristica tosse tracheale a causa della compressione della trachea da parte delle ghiandole del mediastino anteriore;
- tosse espettorato sanguinante;
- dolore quando la tosse è localizzata nel petto e dà alla colonna vertebrale;
- con la crescita delle formazioni tumorali, si verifica la paralisi delle corde vocali, appare la raucedine.

Sintomi principali

La dispnea nelle metastasi dei polmoni si verifica a causa della compressione del lume del bronco o della sua trombosi a seguito di danni al tessuto polmonare. Ciò porta ad una diminuzione del lobo del polmone o del suo segmento. La sindrome del dolore si verifica quando un tumore si diffonde alle costole, alla colonna vertebrale o alla pleura.

La tosse è il primo sintomo di patologia e si verifica nella maggior parte dei casi (fino al 90%). Sebbene la tosse accompagni tutte le malattie bronchopulmonary, ma in oncology è secco, gli attacchi di tosse agonizzante, tosse isterica, di regola, diventano più frequenti di notte. Nel corso del tempo, il lume dei bronchi si restringe e lo scarico diventa espettorato purulento. Possibile sanguinamento polmonare.

Il processo di metastasi può diffondersi alla pleura, esercitare pressione sui bronchi, che causa forti dolori, attacchi di tosse che interferiscono con il sonno. Le proiezioni secondarie nei linfonodi del mediastino a sinistra producono afonia e raucedine, quelle a destra esercitano pressione sulla vena cava superiore, che causa gonfiore degli arti superiori e del viso. Le metastasi progressive dei polmoni hanno maggiori probabilità di diffondersi alle ossa, molto probabilmente alla spina dorsale, al cervello. Il rilevamento del processo tumorale viene effettuato utilizzando metodi diagnostici tradizionali: tomografia a emissione di positroni, broncoscopia, TC e RM.

terapia

I metodi di trattamento dipendono dalla distribuzione del processo metastatico, dall'età del paziente, dalle caratteristiche del tumore primario, dalle condizioni fisiche del paziente nel suo insieme e dai precedenti effetti medici. Nonostante il fatto che la chemioterapia non sia molto sensibile alle metastasi nei polmoni, viene utilizzata per stabilizzare il processo e ridurre le dimensioni dei tumori, nonché sotto forma di tecniche: chemioembolizzazione e chemioterapia intrapleurica

Metodi innovativi

Più recentemente, tali pazienti sono stati considerati senza speranza. durante l'intervento chirurgico, i tessuti sani sono feriti e le droghe distruggono non solo le cellule maligne, ma anche quelle sane.

Grazie a metodi innovativi come, ad esempio, l'ablazione con radiofrequenza o la brachiterapia da radiazioni, la sopravvivenza del paziente è aumentata in modo significativo. L'uso efficace di queste tecniche è dovuto alla radiazione RF direzionale nel sito del tumore. Un elettrodo speciale viene inserito nel polmone metastatico e la radiazione RF viene applicata attraverso di esso.

Per ulteriori informazioni su questo metodo, consultare Ablazione a radiofrequenza.

Per i pazienti con stadio 4, periodicamente condotto una serie di studi clinici su nuovi farmaci. Maggiori informazioni a riguardo sono disponibili nella sezione Consultazione oncologo.

La previsione della vita o quanto vivono con le metastasi nei polmoni?

Molto dipende dai percorsi del processo secondario e dai tipi di metastasi, che sono suddivisi in metastasi ematogene e linfogene. La prognosi della vita con linfogeno è di solito molto peggiore rispetto alle metastasi polmonari ematogena.

Nella prima variante, le cellule tumorali si diffondono attraverso il corpo con il flusso sanguigno, la seconda variante - con il flusso linfatico, ei linfonodi vengono catturati, il che influenza la prognosi della vita. Aumentare la longevità nelle metastasi polmonari eventualmente partecipando a trattamenti clinici.

Il momento principale per prestare attenzione quando la chemioterapia smette di produrre risultati. Questo suggerisce che la resistenza è arrivata alla chimica ed è necessario passare ai più recenti metodi di terapia, altrimenti il ​​paziente morirà.

L'istruzione secondaria è divisa

• linfatico diffuso;
• annodato;
• misto.

Forma nodulare - formazioni solitarie, nodi arrotondati con contorni chiari, che si trovano principalmente nella sezione basale. In termini di tasso di crescita e caratteristiche di sviluppo, assomigliano al tumore primario.
Forma focale - piccoli focolai si trovano insieme alla linfangite del tessuto polmonare nelle vicinanze e sintomi clinici (tosse secca, mancanza di respiro e debolezza generale) sono già stati osservati nelle fasi iniziali.
Visione diffuso-linfatica - si rivela dai cambiamenti nel modello di trazione, che sulla radiografia sarà presentato sotto forma di sottili tenute lineari. La diffusione del processo maligno contribuisce alla crescita delle ombre tumorali. Questi pazienti mettono la fase 4.
La forma pleurica è simile alla pleurite essudativa - radiografie di tipo irregolare e la presenza di un versamento significativo è rilevata su una radiografia. I processi maligni della pleura sono accompagnati da deterioramento di salute, insufficienza polmonare e temperatura di un tipo subfebrile.
Forma mista - oltre alla sconfitta dei nodi manifesta linfangite e versamento della zona pleurica. I nodi mediastinici sono spesso coinvolti nel processo patologico. Queste formazioni sono chiamate pleurico-polmonare.

Devono essere forniti i seguenti documenti per la consultazione sui metodi di trattamento: dimissione, risultati dell'esame istologico, TAC o RM, informazioni sul trattamento precedente (se presente).

- metodi di terapia innovativi;
- opportunità di partecipare alla terapia sperimentale;
- come ottenere una quota per il trattamento gratuito presso il centro oncologico;
- questioni organizzative.

Dopo la consultazione, al paziente viene assegnato il giorno e l'ora di arrivo per il trattamento, il reparto di terapia, se possibile, viene nominato il medico curante.

Sintomi, trattamento e prognosi della longevità nelle metastasi polmonari

Le metastasi polmonari sono escrescenze maligne che compaiono nei polmoni diffondendo la malattia da altri organi. L'organo interessato, a causa del quale è stato avviato il processo di metastasi, può influenzare la natura della lesione del tessuto polmonare. I polmoni sono uno degli obiettivi più basilari per le metastasi. Ciò è dovuto all'ampio sistema circolatorio situato nei tessuti polmonari e ad un ambiente favorevole alla sopravvivenza delle cellule tumorali.

La prognosi delle metastasi, di regola, non è incoraggiante, principalmente per i seguenti motivi:

  1. Danni di massa a molti organi, in cui è impossibile un trattamento radicale.
  2. Diagnosi tardiva del focus della malattia.

La comparsa di metastasi nei polmoni è possibile con il cancro dei seguenti organi:

  • ghiandola mammaria;
  • del colon;
  • ovaio;
  • i reni;
  • utero;
  • pancreas;
  • Prostata.

Inoltre, lo sviluppo del cancro del polmone provoca metastasi nel fegato e nei polmoni.

Il cancro al polmone con metastasi è una malattia a cui i fumatori sono più sensibili.

Varietà di metastasi

Le metastasi nel tessuto polmonare possono essere suddivise in molti tipi, ad esempio, nella loro forma possono essere:

  • focali - di dimensioni diverse, hanno una forma rotonda. Fondamentalmente, questo tipo di metastasi è la prova di una manifestazione più leggera di un tumore maligno. Con esso, il decorso della malattia è meno grave;
  • infiltrativo: guarda CT come griglie o blackout di varie forme. Con questo tipo di metastasi, la malattia è grave;
  • misto - con questo tipo di malattia, si osservano entrambi i tipi di tumori sopra elencati, il decorso della malattia è grave.

Le metastasi possono variare nei loro numeri:

  • solitario (1 cuore);
  • singolo (non più di 10);
  • multiplo (oltre 10)

Inoltre, ci sono diverse opzioni per la metastasi dei tumori maligni:

  • ematogena - l'ingresso di cellule tumorali in altri organi avviene attraverso il sangue;
  • cellule linfatiche - le cellule tumorali lasciano il vaso linfatico con il flusso di linfa (fluido, grazie al quale proteine, acqua, sali e metaboliti vari ritornano nel sangue) e raggiungono i linfonodi più vicini o più lontani.

Di regola, è piuttosto difficile determinare esattamente come le metastasi colpiscono l'organo e, se lo si guarda, queste informazioni saranno di scarsa utilità per il medico.

Segni di metastasi nei polmoni

In generale, la manifestazione di qualsiasi sintomo di lesioni metastatiche polmonari nelle fasi iniziali è una rarità. Solo un piccolo numero di pazienti può manifestare manifestazioni dolorose, tra cui:

  • tosse prolungata. Nelle fasi iniziali, è a tenuta di lacrime e asciutto, osservato di notte. Inoltre, quando si tossisce, può apparire una perdita di sangue;
  • l'apparenza di mancanza di respiro. Osservato a riposo, anche senza sforzo fisico;
  • difficoltà a respirare;
  • forte dolore al petto;
  • aumento della temperatura corporea;
  • mancanza di appetito. In questo contesto, si osserva una diminuzione del peso;
  • stanchezza cronica (una diminuzione significativa in prestazione, sentimento di indisposizione);
  • gonfiore dei polmoni. Nel collo, i vasi gonfiati possono essere accompagnati da vomito e febbre.

Ci possono essere casi di precedente rilevazione di metastasi rispetto al focus principale della malattia.

diagnostica

Dopo gli esami di laboratorio e strumentali, viene fatta una diagnosi. Per identificare la malattia usando i seguenti metodi:

  • radiografia del torace. Usandolo, è possibile determinare la condizione del tessuto polmonare, così come il tipo e la dimensione dei tumori maligni;
  • MRI (risonanza magnetica): questa tecnica consente di ridurre il carico di radiazioni, la procedura è necessaria per numerosi esami mirati all'identificazione del focus principale e durante l'esame dei bambini. La risonanza magnetica può rilevare cellule tumorali di dimensioni inferiori a 0,3 mm.
  • CT (tomografia computerizzata). Con questo tipo di diagnosi è possibile identificare metastasi di dimensioni inferiori a 0,5 mm. La tomografia computerizzata può essere una buona alternativa per i pazienti con controindicazioni alla risonanza magnetica (se ci sono pacemaker nel corpo, impianti e paura di spazi confinati);
  • broncoscopia. Questo metodo si basa sullo studio dello stato dei bronchi mucosi e della trachea, effettuato con l'aiuto di un dispositivo speciale - un bronchofibraskop.

Attualmente, i metodi per la diagnosi delle metastasi sono diventati più accurati. È stato possibile identificare le metastasi nelle fasi iniziali, prima che formassero una grande rete.

Come trattare le metastasi polmonari

Il tipo e la direzione delle tattiche di trattamento sono determinati dal tipo di tumore primario (in base alla sua dimensione), dal numero di metastasi polmonari e dallo stato di altri organi. Di norma, vengono trattati utilizzando i seguenti metodi:

  • la chemioterapia è il metodo principale, il trattamento può avvenire, sia in isolamento che in combinazione con altri metodi. La chemioterapia consente di controllare la diffusione delle cellule tumorali;
  • resezione del polmone - rimozione di parte del polmone insieme a metastasi. Tali operazioni sono eseguite abbastanza raramente, poiché l'indicazione per la chirurgia è un singolo focus secondario con una chiara posizione del tumore;
  • radioterapia - un metodo per il trattamento di malattie tumorali con radiazioni ionizzate. L'obiettivo principale della radioterapia è quello di avere il massimo effetto sul tumore, mentre minimamente influisce sugli altri tessuti. Per fare ciò, il medico deve determinare la posizione esatta del processo tumorale, è necessario determinare la profondità e la direzione del raggio;
  • Terapia ormonale - questo metodo è rilevante nei casi di tumore ormono-sensibile, il trattamento viene effettuato con l'aiuto di preparati ormonali;
  • Radiochirurgia: un paziente sottoposto a questo tipo di terapia è esposto a un'alta dose di radiazioni ionizzanti. Questo metodo è una buona alternativa alla chirurgia aperta, è particolarmente adatto per i pazienti che non sono in grado di sottoporsi a un intervento chirurgico. Il metodo radiochirurgico è possibile per i tumori che si trovano vicino a parti vitali del cervello o in luoghi difficili da raggiungere.
  • resezione laser: questo metodo è raccomandato in caso di difficoltà respiratorie a causa della compressione del bronco e della gola;
  • trattamento chirurgico;
  • Brachiterapia endobronchiale: questo tipo di trattamento viene utilizzato per i tumori situati intorno al bronco introducendo un farmaco radioattivo nei bronchi.

Le specifiche del ciclo di trattamento devono essere determinate dal principale oncologo, in quanto devono essere prese in considerazione le condizioni generali del paziente e la direzione principale del trattamento del tumore.

Dopo il trattamento, è possibile la comparsa di aderenze. Spike è il sito di splicing del tessuto polmonare nelle aree della loro infiammazione. Ci sono singoli spuntoni (poche giunzioni) e giunzioni multiple (molte giunzioni). Le adesioni influenzano negativamente il funzionamento degli organi interni: impediscono il funzionamento del sistema respiratorio, impedendo la mobilità dell'apparato respiratorio. La patologia può portare al fatto che la cavità è completamente invasa, a causa della quale vi è dolore, insufficienza respiratoria e la necessità di ricovero d'emergenza.

È possibile curare le metastasi polmonari?

Il tasso di diffusione delle cellule tumorali nel corpo dipende direttamente dalla differenziazione del tumore. In alcuni casi, il tumore può assomigliare al tessuto normale, mentre in altri potrebbe non farlo. A questo proposito, i medici distinguono due tipi di neoplasie:

  • altamente differenziato. Il tumore conserva le caratteristiche delle cellule normali, la germinazione e le metastasi sono piuttosto lente;
  • dal codice differenziato. Il tumore contiene cellule più aggressive, la diffusione in tutto il corpo è molto più veloce.

Poiché i tumori di basso grado si diffondono molto più velocemente, nella maggior parte dei pazienti la lesione viene rilevata 1-2 anni dopo la malattia. Ciò complica enormemente il processo di trattamento. Grandi possibilità di curare le metastasi in coloro che sono stati identificati in una fase precoce e si trovano vicino al tumore. Fermare un processo che ha iniziato a metastatizzare è molto più difficile, ma possibile. Per fare questo, utilizzare la radioterapia, il trattamento chemioterapico dopo la rimozione del tumore.

Quanto rimane da vivere con le metastasi

La domanda più basilare in una collisione con una diagnosi così severa rimane: "Quanto rimane da vivere?".

Più recentemente, l'individuazione di formazioni secondarie era una frase per i malati di cancro. Le possibilità di sopravvivere a un corso di chemioterapia erano trascurabili. Ciò era dovuto all'enorme numero di effetti collaterali causati dall'assunzione di farmaci citotossici (i farmaci citostatici sono farmaci creati per rallentare il processo di divisione cellulare). Il principale effetto collaterale del farmaco è il suo effetto negativo sul midollo osseo, quindi, sull'intero sistema circolatorio. Con il trattamento prolungato con questo farmaco può sviluppare la leucemia (tumore del sangue).

Il trattamento chirurgico non ha sempre dato il risultato atteso. Ciò è dovuto al fatto che durante la rimozione del tumore, i chirurghi sono stati costretti a rimuovere parte del tessuto sano. Di conseguenza, la maggior parte dei pazienti non ha vissuto per un anno.

Al momento, grazie al progresso tecnologico nel campo del trattamento del cancro, la risposta alla domanda: quanto rimane da vivere - è diventato più incoraggiante. L'uso di moderni metodi di trattamento consente di incidere in modo accurato i fuochi delle metastasi, mentre minimamente influisce sul tessuto sano. Questo riduce significativamente il rischio di complicanze durante il periodo di riabilitazione.

Le statistiche indicano anche un notevole miglioramento nella prognosi del trattamento dei fuochi delle metastasi. Al momento attuale, l'aspettativa di vita dei pazienti è cresciuta fino a 3-6 anni, in alcuni casi può arrivare a 10 anni. È piuttosto difficile prevedere il periodo esatto, poiché l'efficacia del trattamento in ciascun caso è determinata da:

  • una forma di cancro;
  • salute generale;
  • età del paziente.

È impossibile fermare completamente la diffusione delle metastasi nei tessuti polmonari.

Per ridurre la probabilità di sviluppo del tumore, i medici raccomandano un esame tempestivo.

I fattori negativi possono essere considerati:

  • la comparsa di metastasi un anno dopo il trattamento primario del tumore primario;
  • dimensione del nodo superiore a 4 cm;
  • la crescita di fuochi secondari;
  • aumento dei linfonodi intratoracici.

Con l'intervento chirurgico associato alla rimozione delle singole metastasi sorte dopo il trattamento radicale del tumore primitivo, è possibile vivere per un tempo più lungo.

La localizzazione del focus secondario non ha un effetto significativo sull'aspettativa di vita. I migliori risultati si osservano nelle seguenti malattie oncologiche:

  • cancro del rene;
  • cancro collaterale;
  • cancro esofageo;
  • melanoma.

In assenza di un trattamento adeguato, la metastasi ha una prognosi molto povera di vita.

I sintomi prima della morte

Negli ultimi stadi della malattia compaiono i seguenti sintomi:

  • difficoltà a parlare a causa di danni ai linfonodi cervicali. Dopo metastasi, si osserva la paralisi delle corde vocali, che rende la voce rauca;
  • mancanza di appetito;
  • il paziente dorme costantemente;
  • completa perdita di interesse nella vita, apatia;
  • la memoria decade, il linguaggio incoerente, la comparsa di allucinazioni;
  • gonfiore delle gambe, viso e collo a causa di insufficienza renale;
  • forti dolori Compaiono con un gran numero di metastasi in tutti gli organi. Per sbarazzarsi del dolore è spesso possibile solo con l'aiuto di stupefacenti.

La metastasi a molti organi non esclude lo sviluppo di malattie non correlate all'oncologia. Tra questi ci sono ittero, aritmia, pielonefrite, angina, ecc. Una visita tempestiva a un medico aiuterà a prevenire lo sviluppo della malattia.

Quanti vivono con metastasi nei polmoni? Quanto rimane da vivere? Foci nei polmoni - che cos'è?

L'organo più spesso affetto da oncologia secondaria è i polmoni. Le metastasi polmonari sono al secondo posto tra le malattie oncologiche secondarie dopo il fegato. Nel 35% dei casi, il cancro primario si metastatizza alle strutture polmonari.

Ci sono due modi per diffondere le metastasi ai polmoni dall'obiettivo principale: ematogeno (attraverso il sangue) e linfogeno (attraverso la linfa). Tale posizione di metastasi è pericolosa per la vita, in quanto vengono rilevati nella maggior parte dei casi nelle ultime fasi dell'oncologia.

Cause di metastasi polmonari

I focolai di cancro contengono un gran numero di cellule anormali. Connettendo con sangue e linfa, le cellule tumorali si diffondono agli organi vicini. Lì iniziano a condividere attivamente, formando un focus secondario sul cancro: le metastasi.

Le metastasi polmonari possono diffondersi da quasi tutti i tumori.

Più spesso si verificano nei tumori primari come:

  • Melanoma della pelle;
  • Tumore al seno;
  • Cancro intestinale;
  • Cancro allo stomaco;
  • Cancro al fegato;
  • Cancro al rene;
  • Tumore alla vescica

Il nome abbreviato di metastasi - MTC (MTS - dal latino. "Metastasi").

Video - metastasi tumorali

Cosa possono essere le metastasi nei polmoni?

Le lesioni secondarie possono verificarsi sia nel polmone sinistro che destro. Le metastasi polmonari sono divise da segni in gruppi come:

  1. Unilaterale e bilaterale;
  2. Grande e piccolo;
  3. Solitario (singolo) e multiplo;
  4. Focale e infiltrativa;
  5. Metastasi nodali;
  6. Sotto forma di corde di tessuto.

Se i sospetti di SUSP di oncologia secondaria compaiono, dovrebbero essere esaminati.

Sintomi e segni di metastasi polmonari

Nelle prime fasi, le metastasi polmonari non si manifestano, la malattia è asintomatica. Quando si disintegrano, le cellule cancerogene emettono sostanze tossiche che avvelenano il corpo. Il paziente cerca aiuto medico più spesso all'ultimo stadio terminale del cancro.

La presenza di focolai secondari di oncologia nei polmoni è accompagnata dai seguenti sintomi:

  • Frequente mancanza di respiro, che appare non solo durante lo sforzo fisico, ma anche a riposo;
  • Una normale tosse secca che si trasforma in una tosse umida, che può essere confusa con un'altra malattia;
  • Espettorato con sangue;
  • Dolore al petto che non va via anche con l'uso di antidolorifici. Solo gli stupefacenti possono ridurre il dolore;
  • Gonfiore del viso e degli arti superiori con la localizzazione del fuoco secondario nel polmone destro, mal di testa.

Che aspetto hanno le metastasi polmonari?

Le metastasi polmonari possono essere determinate mediante raggi X. Foci di oncologia secondaria su immagini a raggi X sono presentati in una forma nodale, mista e diffusa.

Le metastasi nodali si manifestano in forma singola o multipla. Formazioni singole o solitarie sembrano noduli arrotondati che assomigliano a un focus primario di oncologia. Più spesso sono formati nel tessuto basale.

Se la genesi secondaria è pseudo-pneumatica, viene visualizzata sulla radiografia sotto forma di sottili formazioni lineari.

Quando si osservano metastasi alla pleura su immagini a raggi X, sono visibili formazioni grandi e nodose, a seguito della progressione della quale la condizione del paziente oncologico peggiora e si sviluppa un'insufficienza polmonare.

Quanti vivono con metastasi polmonari?

L'aspettativa di vita nella metastasi polmonare dipende da quanto velocemente viene rilevato il cancro secondario.

Se si identifica almeno uno dei suddetti sintomi, è necessario consultare immediatamente un medico ed essere esaminati. Nella pratica medica, ci sono stati casi di rilevamento di metastasi polmonari molto prima del rilevamento del sito tumorale primario.

La progressione di un tumore secondario provoca intossicazione dell'organismo nel suo complesso. Per identificare la presenza di metastasi, è necessario sapere come si presentano i sintomi della malattia. I primi segni della progressione del cancro secondario nei polmoni sono:

  • Diminuzione dell'appetito e in conseguenza del peso corporeo;
  • Malessere generale, stanchezza e prestazioni ridotte;
  • Aumento della temperatura corporea, diventando cronica;
  • La tosse secca con metastasi diventa permanente.

I suddetti sintomi possono anche indicare il carcinoma polmonare primario. Questa malattia piuttosto pericolosa è più comune nei fumatori. Le metastasi nel carcinoma polmonare a piccole cellule si diffondono rapidamente, crescono rapidamente e, se non vengono identificate tempestivamente, la prognosi per il paziente sarà triste. Il carcinoma polmonare primario viene trattato con chemioterapia. Se si esegue la procedura in modo tempestivo, vi è la possibilità di curare completamente l'oncologia. Ma questa forma della malattia viene solitamente rilevata nelle ultime fasi, quando non è più possibile curarla. Prendendo forti analgesici può vivere da quattro mesi a un anno.

Esistono forme di cancro polmonare primitivo che non progrediscono tanto rapidamente quanto il carcinoma a piccole cellule. È un carcinoma a cellule squamose e di grandi dimensioni e adenocarcinoma. Queste forme di cancro sono trattate chirurgicamente. Con la chirurgia tempestiva, la prognosi per il recupero sarà buona. Se le metastasi agli altri organi sono sparite, il paziente sarà fatale.

Diagnosi di metastasi polmonari

Per rilevare la presenza di origine secondaria nel polmone, vengono utilizzati i seguenti metodi diagnostici:

  1. Raggi X: esamina la struttura del tessuto polmonare, rivela i blackout, la posizione delle metastasi e le sue dimensioni. Per fare questo, scatta due foto: anteriore e laterale. Nelle immagini, vengono presentate più metastasi sotto forma di noduli arrotondati;
  2. Tomografia computerizzata - completa la radiografia. Alla TC, ci sono aree in cui si trovano i tumori metastatici, quali sono le loro dimensioni e la loro forma. I cambiamenti secondari nei polmoni sono rilevati dalla TC;
  3. La risonanza magnetica - viene assegnata a persone che sono state precedentemente esposte alle radiazioni e ai bambini. Questo studio ci permette di identificare i tumori secondari, le cui dimensioni raggiungono a malapena 0,3 mm.

Che aspetto hanno le metastasi polmonari? - Video

Metodi di trattamento delle lesioni secondarie di oncologia nei polmoni

Come trattare il cancro polmonare secondario?

Nella medicina moderna, i seguenti metodi sono usati per trattare le metastasi polmonari:

  • Intervento chirurgico - rimozione dell'area interessata. Questo metodo di trattamento è efficace solo se esiste una singola lesione focale, quindi è usato molto raramente;
  • La chemioterapia - serve in aggiunta ad altri trattamenti. La durata della chemioterapia dipende dal metodo principale di trattamento e dallo stato di salute del paziente. Nella pratica medica, la chemioterapia viene utilizzata in associazione con la radioterapia. Per aumentare il livello di leucociti nel sangue dopo la procedura è prescritto il desametasone;
  • Radioterapia - consente di rallentare la crescita attiva delle cellule tumorali e riduce il dolore. L'irradiazione viene eseguita in condizioni stazionarie con metodo remoto;
  • Terapia ormonale - viene utilizzata in presenza di un focus primario sensibile agli ormoni nella ghiandola prostatica o mammaria. Serve come supplemento alla terapia principale;
  • Radiochirurgia - la procedura consente di rimuovere i tumori difficili da raggiungere mediante un cyber-coltello (fascio di raggi).

La disabilità nel cancro ai polmoni è rilasciata in caso di rimozione di un lobo.

Le metastasi sono trattate con rimedi popolari?

Il trattamento dell'oncologia secondaria nel polmone può essere fatto con metodi tradizionali. Il rimedio popolare più comune è celidonia. Hai bisogno di un cucchiaio di erbe secche versare acqua bollente e insistere in un thermos per circa un'ora e mezza. Quindi filtrare l'infuso e prenderlo due volte al giorno, due cucchiai prima dei pasti.

In conclusione, possiamo dire che ci sono varie forme di lesioni polmonari con oncologia. Questo è un cancro primario e metastasi che sono passati da altri focolai. La malattia può essere asintomatica e ciò significa che il paziente può chiedere aiuto quando il trattamento non dà il risultato desiderato.

La prognosi per la sopravvivenza dipende dallo stadio della malattia, dal tipo, dalla forma e dalla posizione dei tumori.

Metastasi polmonari: sintomi, educazione e terapia

Qualsiasi tipo di cancro è predisposto alle metastasi. Sono in grado di penetrare in tutti gli organi e tessuti, entrambi situati vicino alla principale formazione cancerosa e lontani da esso.

Uno degli organi più suscettibili alle metastasi è il polmone, che si posiziona secondo dopo il fegato.

definizione

Le metastasi sono lesioni focali del tipo secondario di vari tipi di cancro. Sono formati dalle cellule della formazione principale, che sono in grado di diffondersi in qualsiasi parte del corpo con l'aiuto del flusso linfatico e del flusso sanguigno. La velocità di penetrazione negli organi e nei tessuti, fornisce un'immunità ridotta. La metastasi è caratterizzata da una crescita lenta e impercettibile.

motivi

Ogni tipo di cancro ha le sue aree di danno con focolai secondari. Poiché le cause della diffusione dei fuochi secondari considerano quanto segue:

    Lymphogenous. Le metastasi in questo caso appaiono a causa del trasferimento di cellule tumorali lungo il sistema linfatico a organi localizzati a distanza dall'obiettivo primario. Nonostante il fatto che il sistema linfatico agisca da difensore del nostro corpo e porti alla morte della maggior parte delle cellule tumorali, alcune di esse rimangono intatte e raggiungono i tessuti sani.

Il più delle volte, la causa delle metastasi è il cancro delle ovaie, dei reni, dell'utero.

  • Ematogena. Neoplasie del tipo secondario nei polmoni, in questo caso, si formano a causa dell'ingresso di cellule patogene attraverso il sangue. Le metastasi dovute a cause ematogene sono soggette a rapida diffusione e crescita attiva. Le cellule tumorali provengono dall'intestino affetto, il pancreas.
  • Impianto. La diffusione del tumore ai polmoni avviene attraverso la proliferazione delle cellule tumorali attraverso la membrana sierosa. La germinazione diretta della metastasi è osservata nel cancro dello stomaco, della pelle e delle ghiandole mammarie.
  • Meccanismo di sviluppo

    La facilità di distruzione del tessuto pleurico risiede nelle caratteristiche della sua struttura. A differenza di altri organi, i polmoni hanno una vasta rete di capillari, che si trova in tutti gli strati di tessuto. Allo stesso tempo i polmoni sono costantemente coinvolti nella procedura di microcircolazione del sangue e della linfa.

    Questo video mostra la formazione di metastasi:

    Segni di

    La particolarità delle metastasi è che ai primi pori del loro sviluppo non appaiono segni. I sintomi caratteristici di qualsiasi patologia del cancro possono essere presenti solo: stanchezza, perdita di peso, nausea, febbre alta.

    Mentre il tumore secondario cresce, i seguenti sintomi si uniscono:

    1. Frequenti malattie del tratto respiratorio superiore e inferiore, che assumono una forma cronica. Questi sintomi sono principalmente osservati già con ampie metastasi dalla formazione di più nodi.
    2. Mancanza di respiro Sembra come risultato della spremitura costante di una parte dei bronchi o del polmone da parte di un tumore.
    3. Tosse. Di solito inizia con una piccola manifestazione. Ai pori iniziali, una tosse piccola e rara è caratteristica, che in seguito diventa permanente. Diventa particolarmente forte di notte.

    All'inizio della tosse è secco, ma poi c'è uno scarico di espettorato mucopurulento. Con un grande aumento nell'espettorato si possono manifestare macchie.

  • Sanguinamento dei polmoni. La proliferazione dell'istruzione porta allo stiramento del tessuto pleurico e alla deformazione dei vasi che iniziano a sanguinare. Sanguinamento lungo ed esteso, mostrano la presenza di un grande tumore.
  • Sindrome del dolore Osservato con la crescita delle metastasi nella pleura nella parte costale e nella colonna vertebrale.
  • Violazione della voce, manifestata da raucedine e afonia. La ragione in questo caso è la formazione di metastasi polmonari nell'area mediastinica.
  • Gonfiore, caratteristica solo per la parte superiore del corpo. È provocato dalla spremitura dei vasi principali con il tumore secondario, a seguito del quale il deflusso del sangue viene disturbato. Per lo stesso motivo, l'edema può essere accompagnato da mal di testa, che si verifica durante movimenti improvvisi e tosse.
  • classificazione

    Per facilitare la diagnosi delle metastasi, il lavoro è stato svolto sulla loro divisione in gruppi secondo vari segni. Ad oggi, esiste una classificazione che distingue le formazioni secondarie di diversi tipi:

    1. Per tipo di formazione del tumore. Esistono due tipi: infiltrativi e focali. Per la lesione infiltrativa è caratterizzata da un'area limitata in larghezza. Il tumore non si sviluppa su tutte le superfici, ma penetra in profondità nel tessuto della pleura. Al contrario, la focale può diffondersi su tutte le superfici dei polmoni.
    2. Per il numero di metastasi. Su questa base, ci sono tre forme: singola, compresa non più di 3 entità, singola (solitaria) e multipla (da 3 o più).
    3. Il diametro delle formazioni distingue forme piccole (fino a 1 cm) e grandi.
    4. Per localizzazione. In accordo con queste caratteristiche, si distinguono le specie unilaterali e le specie bilaterali che colpiscono entrambi i polmoni.

    diagnostica

    Per diagnosticare la formazione di un tumore secondario non è sufficiente indagine e ispezione visiva. Per questo, i seguenti metodi sono obbligatori:

    1. Radiografia. Viene utilizzato principalmente in quanto consente di identificare immediatamente le metastasi e determinarne il numero. Inoltre, utilizzando questo metodo, è possibile determinare la presenza nella cavità della pleura, versamento.
    2. CT. Utilizzato per determinare la natura delle formazioni e identificare le metastasi nella fase iniziale, con le loro dimensioni ridotte fino a 0,5 mm. La TAC rivela un tumore subpleurico.
    3. MR. Assegnare con la rilevazione di lesioni secondarie nei bambini e con numerosi studi. Questo dispositivo consente di rilevare tumori con dimensioni fino a 0,3 mm.
    4. Esame citologico di versamento pleurico ed espettorato.
    5. Biopsia per esame istologico.
    6. Stati Uniti. Indicato per l'esame di tessuti e organi adiacenti.

    trattamento

    Vari metodi sono usati per trattare le metastasi polmonari.

    Terapia chirurgica

    È un metodo preferito per piccole crescite di tumori primari. La procedura viene eseguita in anestesia generale in più fasi:

    1. Gli anestetici vengono inoltre introdotti nell'area operata.
    2. Quindi fai l'apertura del petto e dei polmoni.
    3. Con una posizione localizzata del tumore, viene asportato. Se è cresciuto negli organi e nei tessuti adiacenti, allora vengono resecati congiuntamente.
    4. Successivamente, l'area operata viene suturata.

    chemioterapia

    Questa tecnica è più preferibile nel caso di crescita secondaria delle cellule tumorali. È l'introduzione di droghe tossiche nel sangue, che agiscono in modo aggressivo sulle cellule patogene. La chemioterapia può essere eseguita sia prima che dopo l'intervento chirurgico.

    Per il trattamento utilizzare una combinazione dei seguenti farmaci:

    • ciclofosfamide;
    • metotressato;
    • fluorouracile;
    • vincristina;
    • adriamicina.

    Radioterapia

    È un effetto puntuale dei raggi X sull'area di metastasi. Questa procedura può essere eseguita in due modi:

    1. Direct. Implica l'irradiazione del tumore attraverso il contatto diretto con esso. A tale scopo, nei tessuti interessati viene inserito un catetere o un tubo speciale attraverso il quale viene alimentata una certa dose di raggi. Questo metodo è considerato il più efficace, ma traumatico.
    2. Esterno. L'irradiazione viene effettuata utilizzando un apparecchio con una punta speciale. La punta viene portata nell'area colpita e i raggi sono diretti verso di essa.

    Con la radioterapia, l'area di impatto è divisa in diversi segmenti. Per ogni segmento è determinato dal suo dosaggio e dalla quantità di esposizione. La dose di ciascun grafico non deve superare la dose totale calcolata per il trattamento.

    Metodi alternativi

    Non molto tempo fa, nel trattamento del cancro metastatico ha iniziato ad applicare nuovi metodi che hanno già dimostrato la loro efficacia:

    1. Radiochirurgia. È un tipo di trattamento chirurgico in cui le incisioni del tessuto sono fatte usando un coltello informatico. Rispetto a un bisturi convenzionale, è meno traumatico e più accurato.
    2. Trattamento laser In questo caso, invece di un bisturi, viene utilizzato un raggio laser che fornisce un antisettico completo e riduce al minimo il rischio di sanguinamento.

    prospettiva

    Se non trattata, la metastasi del tessuto polmonare ha una prognosi sfavorevole nel 100% dei casi. Allo stesso tempo, la durata della vita può variare dall'insorgenza delle metastasi alla completa guarigione del polmone con i tumori.

    Il trattamento precoce può migliorare questa immagine. Con una proliferazione secondaria nei polmoni con un tumore uterino, il tasso di sopravvivenza è del 90%.

    In altre situazioni, non tutto va bene. In altri tipi di cancro, si osserva una prognosi positiva nel 40 o 50% dei casi.

    prevenzione

    Per ridurre la probabilità del loro sviluppo e crescita, i medici raccomandano di sottoporsi a esami programmati, trattamenti e rafforzare l'immunità.

    Recensioni

    Le recensioni di persone che hanno sperimentato l'apparizione di tumori secondari nei polmoni, parlano di un quadro clinico sfavorevole con manifestazioni pronunciate di patologia. Solo alcuni di loro non se ne sono accorti, né alcun sintomo di crescita. Vi offriamo di condividere il vostro feedback su questo problema, lasciandolo nei commenti a questo articolo.

    Metastasi polmonari

    Le metastasi polmonari sono tumori secondari sorti durante la migrazione di cellule maligne da un altro organo. Nella fase iniziale, si manifestano sintomi di intossicazione generale e raffreddori ricorrenti. Successivamente, mancanza di respiro, dolore al petto e tosse mista a sangue. La diagnosi viene impostata tenendo conto delle manifestazioni cliniche, dei raggi X, della TC toracica, degli studi istologici e citologici. Trattamento - chemioterapia, radioterapia, resezione laser, radiochirurgia e interventi chirurgici tradizionali.

    Metastasi polmonari

    Le metastasi polmonari sono lesioni secondarie maligne nel tessuto polmonare. Possibile percorso linfogeno, ematogeno o di impianto della migrazione cellulare da una neoplasia localizzata in un altro organo. Sono tra i tumori secondari più comuni. Tra i pazienti dominati da uomini oltre i 60 anni. La prognosi delle metastasi polmonari è generalmente scarsa. A causa delle molteplici metastasi, del rilevamento tardivo delle lesioni nel tessuto polmonare e dei danni concomitanti ad altri organi, il trattamento radicale di solito non è possibile. Un'eccezione sono le metastasi solitarie nei polmoni, che si sono verificate a lungo dopo la terapia specifica o la rimozione chirurgica del tumore primario. Il trattamento viene effettuato da specialisti nel campo dell'oncologia e della pneumologia.

    Eziologia e patologia delle metastasi polmonari

    La ragione della frequente lesione del tessuto polmonare nei tumori maligni di diversa localizzazione è una rete ben sviluppata di vasi sanguigni e linfatici nel tessuto polmonare. Le cellule tumorali primarie migrano attraverso il sistema linfatico o circolatorio, si depositano nel tessuto polmonare o sotto la pleura e danno origine a metastasi. Inoltre, sono possibili metastasi di impianto (aspirazione), in cui cellule maligne si diffondono attraverso i bronchi da una neoplasia in decomposizione del tratto respiratorio superiore, bronchi, polmoni o un tumore in crescita aggressiva di un organo vicino. I tumori secondari nel tessuto polmonare possono diventare essi stessi una fonte di metastasi in altri organi.

    Le metastasi polmonari sono più spesso diagnosticate in carcinoma primario del seno, dello stomaco, dell'esofago, della vescica, del colon-retto, del cancro alla prostata, del cancro del fegato, del melanoma e dei tumori renali, ma possono anche essere rilevate in altri tumori. Di solito sono nodi con un diametro di diversi millimetri a 5 o più centimetri. Più spesso sono multipli. Le metastasi polmonari con melanoma possono essere marroni, brunastre, bianche o parzialmente pigmentate. Nodi per sarcoma e cancro - bianco o grigio-rosato. Meno comunemente, le metastasi polmonari sono una rete diffusa che si estende sotto la pleura e in profondità nel tessuto polmonare - tali tumori secondari si trovano nella linfangite cancerosa dovuta alla migrazione di cellule maligne attraverso i vasi linfatici.

    Classificazione delle metastasi nei polmoni

    I fuochi metastatici nei polmoni sono classificati secondo diversi criteri:

    • Dal tipo di tumori: forme focali e infiltrative.
    • Dal numero di tumori secondari: solitario (singolo), singolo (non più di 3), multiplo (più di 3).
    • Di diametro: grande e piccolo.
    • Per localizzazione: a senso unico e bidirezionale.

    Data la natura della distribuzione, si distinguono due forme di metastasi polmonari: disseminate e mediastiniche. Quando la forma disseminata nel tessuto polmonare ha rivelato più tumori secondari (di norma - principalmente nelle sezioni inferiori). Nella forma mediastinica, i linfonodi del mediastino vengono inizialmente colpiti e quindi le cellule tumorali migrano attraverso i vasi linfatici verso il tessuto polmonare. Date le caratteristiche dell'immagine a raggi X, si distinguono quattro forme di metastasi polmonari:

    • Nodale. Include forme solitarie e plurali. Nelle radiografie hanno rivelato nodi con contorni chiari, localizzati principalmente nelle sezioni inferiori. Il tessuto polmonare al di fuori dei fuochi mantiene la sua normale struttura.
    • Pseudo-pneumatico (diffuso linfatico). Le immagini rivelano più sottili strati di tessuto compattato situati nella zona peribronchiale. Più vicini al cuore, i fili hanno contorni vaghi, come i confini dei sigilli diventano più distinti.
    • Pleurico. Ricorda una foto di pleurite essudativa. Nella cavità pleurica può essere rilevato effusione. I depositi collinari si trovano sulla superficie dei polmoni.
    • Misto. Esiste una combinazione di due o più forme sopra.

    Nel determinare la tattica del trattamento delle metastasi polmonari, è importante il grado di sensibilità di un tumore a vari tipi di terapia. Dato questo indicatore, possiamo condizionalmente distinguere i seguenti tipi di metastasi polmonari:

    • Reagendo alla radioterapia e alla chemioterapia (con sarcoma osteogenico, carcinoma ovarico e cancro ai testicoli).
    • Resistente alla chemioterapia (per cancro cervicale e melanoma).
    • Reagendo alla terapia ormonale (con neoplasie genitali ormonalmente attive).

    Sintomi di metastasi polmonari

    Nella fase iniziale, le metastasi ai polmoni sono di solito asintomatiche. Segni generali di cancro possono essere rilevati: debolezza immotivata, apatia, anemia, perdita di appetito, perdita di peso, febbre. La prima manifestazione di metastasi nei polmoni di solito diventa un raffreddore ricorrente: influenza, bronchite, polmonite. A volte i sintomi si verificano solo nella fase finale, con più nodi nei polmoni, coinvolgimento dei bronchi e della pleura.

    Con la sconfitta di una parte significativa del polmone o la compressione del bronco, si sviluppa la mancanza di respiro. Tosse con metastasi nei polmoni a prima secca, spesso si verifica durante la notte. Successivamente, c'è un espettorato mucopurulento inodore, spesso con una mescolanza di sangue. Con il restringimento del bronco, l'espettorato diventa più denso, purulento. Possibile sanguinamento polmonare. Le metastasi nei polmoni, che si estendono alla pleura, alle costole e alla colonna vertebrale, provocano lo sviluppo del dolore. Con le metastasi nei linfonodi del lato sinistro del mediastino si possono osservare raucedine e aphonia e con danni ai linfonodi del lato destro del mediastino, gonfiore della metà superiore del corpo a causa della compressione della vena cava superiore.

    Diagnosi di metastasi polmonari

    La diagnosi viene impostata tenendo conto della storia, delle manifestazioni cliniche, dei risultati degli studi strumentali e di laboratorio. I pazienti con sospetta metastasi nei polmoni sono inviati a una radiografia del torace, che consente di valutare la condizione del tessuto polmonare, determinare il tipo, la natura e il numero di tumori secondari, la presenza di versamento nella cavità pleurica. I pazienti prescrivono anche TC dei polmoni: questa tecnica moderna consente di rilevare piccole metastasi con un diametro inferiore a 0,5 mm, incluse quelle localizzate in modo sub-omerale.

    Se è necessario ridurre il carico di radiazioni (con metastasi nei polmoni nei bambini, con numerosi studi per identificare la focalizzazione primaria e le lesioni metastatiche di altri organi, con osservazione prolungata) e il sospetto della presenza di piccole metastasi eseguire la risonanza magnetica dei polmoni - questa tecnica consente di rilevare lesioni secondarie con un diametro inferiore a 0 3 mm. Le metastasi polmonari sono confermate sulla base dei risultati dell'esame citologico dell'espettorato e del versamento pleurico o dell'esame istologico di campioni bioptici ottenuti durante broncoscopia, biopsia puntura percutanea del polmone o (meno spesso) biopsia aperta.

    Per identificare le metastasi di altri siti, viene effettuato un esame esteso, inclusi gli ultrasuoni degli organi addominali, la scintigrafia delle ossa dello scheletro, la TC e la risonanza magnetica della colonna vertebrale, la TC e la risonanza magnetica del cervello, l'ecografia del bacino piccolo, l'ecografia dello spazio retroperitoneale e altri studi. Le metastasi polmonari sono differenziate dal cancro del polmone periferico, dalla neoplasia polmonare benigna, dalla polmonite, dalla cisti polmonare e dal tubercoloma.

    Trattamento e prognosi per metastasi polmonari

    Le tattiche di trattamento sono determinate dal tipo di tumore primario, dalla sua risposta alla terapia, dal numero e dal diametro delle metastasi polmonari, dalla presenza o dall'assenza di lesioni metastatiche di altri organi, dalle condizioni generali del paziente e da altri fattori. La principale tecnica terapeutica è solitamente la chemioterapia, che può essere utilizzata in isolamento o in combinazione con altri metodi. Per le metastasi polmonari sorte durante la disseminazione dei tumori ormono-dipendenti, viene prescritta una terapia ormonale. Il miglior effetto del trattamento ormonale è osservato nel cancro alla prostata e al seno.

    La radioterapia è prescritta per i fuochi secondari del reticolosarcoma, il sarcoma di Ewing, il sarcoma osteogenico e alcuni altri tumori sensibili alle radiazioni. Le indicazioni per il trattamento chirurgico delle metastasi polmonari sono limitate. L'intervento chirurgico è consigliabile in caso di singole metastasi, danni isolati alla parte periferica del polmone, neoplasie primarie controllate e assenza di metastasi in altri organi. A volte una resezione a due stadi della resezione del polmone e del fegato viene eseguita con metastasi singole nel polmone e cancro al fegato metastatico. In alcuni casi, viene utilizzata la radiochirurgia o viene eseguita la resezione laser della messa a fuoco secondaria. Quando viene premuto un grande bronchi, viene eseguita la brachiterapia endobronchiale.

    I fattori prognostici sfavorevoli sono la comparsa di metastasi polmonari prima di un anno dopo il trattamento radicale della neoplasia primaria, il diametro dei nodi è superiore a 5 cm, la rapida crescita dei fuochi secondari e l'aumento dei linfonodi intratoracici. La sopravvivenza a lungo termine in alcuni casi è possibile dopo interventi chirurgici per metastasi polmonari singole che si sono verificate un anno o più dopo il trattamento radicale del tumore primario.

    Tra i fattori che non hanno un impatto significativo sull'aspettativa di vita nelle metastasi polmonari, includono la localizzazione del fuoco secondario (centrale o periferico), il lato della lesione, la presenza o l'assenza di lesioni metastatiche della pleura. La sopravvivenza a cinque anni dei pazienti con metastasi polmonari singole dopo terapia combinata è di circa il 40%. I migliori risultati si osservano nei tumori primari del corpo dell'utero, delle ossa, dei reni, della mammella e dei tessuti molli.