Tubercolosi dei linfonodi intratoracici: sintomi, diagnosi, trattamento

Faringite

La tubercolosi dei linfonodi intratoracici è la forma clinica più comune del processo di tubercolosi primaria. Di solito si sviluppa nei bambini e negli adolescenti, meno comunemente negli adulti. La causa della malattia può essere l'infezione primaria o la riattivazione endogena di un focolaio di infezione esistente nel corpo. Le persone non vaccinate o vaccinate con disturbi, così come i pazienti immunocompromessi sono predisposti allo sviluppo della malattia.

Meccanismi di sviluppo

In questa forma di tubercolosi, i seguenti gruppi di linfonodi sono interessati:

  • paratracheale;
  • biforcazione;
  • tracheobronchiale;
  • broncopolmonare.

E più spesso gli ultimi due sono coinvolti nel processo patologico.

Dopo l'iniziale infezione e penetrazione del patogeno nei linfonodi in essi, il processo patologico inizia con una reazione iperplastica del tessuto linfoide e la formazione di granulomi specifici. Mentre progredisce, quasi tutto il tessuto linfoide viene sostituito da granulazioni tubercolari e si forma una zona di cosiddetta necrosi di formaggio, che nel tempo si diffonde in diverse direzioni. Nei tessuti adiacenti (fibre, bronchi, foglie pleuriche, vasi sanguigni, tronchi nervosi) si sviluppano cambiamenti infiammatori di natura non specifica. Nel tempo, se non trattati, sono interessati nuovi gruppi di linfonodi.

L'affezione primaria nei polmoni in questa patologia non è formata, oppure è di dimensioni così ridotte che non viene visualizzata dalla tomografia a raggi X.

Data la dimensione dei linfonodi interessati e la natura del processo infiammatorio, gli esperti nella loro pratica distinguono 3 forme di tubercolosi di questa localizzazione:

Una piccola forma della malattia è ora abbastanza comune. Identificarlo nel tempo non è facile, poiché il processo specifico avviene nei linfonodi senza un aumento significativo delle loro dimensioni. Questi ultimi di solito non superano 0,5-1,5 cm.

La forma infiltrativa di questa patologia è una reazione prevalentemente iperplastica del tessuto linfoide con infiltrazione di tessuti adiacenti e piccole alterazioni necrotiche.

La forma tumorale, al contrario, è associata a grave necrosi caseosa nella zona interessata e una reazione perifocale infiammatoria molto debole.

sintomi

Il quadro clinico delle lesioni tubercolari dei linfonodi ilari dipende dall'estensione del processo, dalla fase della risposta infiammatoria e dalle condizioni generali del corpo. Nei bambini piccoli, è caratterizzato da sintomi più pronunciati rispetto all'età avanzata.

Una piccola forma della malattia di solito non causa disturbi al paziente, viene rilevata dal giro dei campioni di tubercolina e dai risultati dell'esame radiografico. Spesso in questi casi la tomografia computerizzata aiuta a chiarire la situazione.

Con altre forme di malattia e un volume maggiore di danni, ha un esordio subacuto o acuto. Alla sindrome di febbre e intossicazione in prima linea, che è caratterizzata da:

  • debolezza generale immotivata;
  • stanchezza;
  • la debolezza;
  • sudorazione;
  • irritabilità;
  • povero sonno e appetito;
  • perdita di peso, ecc.

Più tardi appare bitonale (nei bambini piccoli) o tosse parossistica secca. Il suo verificarsi può essere dovuto alla compressione dell'albero bronchiale da ingrossamento dei linfonodi o dall'irritazione della mucosa bronchiale durante la formazione di una fistola broncopolmonare.

A volte nei bambini i linfonodi ingrossati schiacciano il tronco della vena spaiata, meno spesso la vena cava superiore. Nel primo caso, nello spazio intercostale I-II, davanti o nel terzo superiore dello spazio interscapolare, si possono vedere sul retro vasi venosi dilatati. La compressione della vena cava superiore e il restringimento del suo lume causato da questa patologia portano all'espansione della rete di vene safene sulla superficie anteriore del torace.

In alcuni casi, il decorso della malattia è accompagnato da reazioni paraspecifiche, che sono associate ad un effetto negativo sull'organismo dei prodotti metabolici dei micobatteri. Questi includono:

Va notato che la malattia non è sempre facile da identificare, poiché in alcuni pazienti si verifica sotto le "maschere" di patologie endocrine, cardiovascolari, collagenose, asma bronchiale, ecc.

Con un decorso sfavorevole della malattia e una diagnosi tardiva, lo sviluppo di complicanze è possibile:

  • la diffusione dell'infezione in tutto il corpo e la formazione di nuovi focolai tubercolari in vari organi (principalmente nel tessuto polmonare);
  • sconfitta della pleura;
  • tubercolosi bronchiale;
  • formazione di fistola broncopolmonare;
  • violazione della pervietà bronchiale e atelettasia polmonare con conseguente sviluppo di cambiamenti cirrotici;
  • polmonite caseosa;
  • meningite tubercolare;
  • compressione di organi adiacenti.

Principi di diagnosi

La diagnosi di tubercolosi dei linfonodi intratoracici viene effettuata secondo i principi generali di identificazione del processo di tubercolosi. Il medico può sospettarlo sulla base del quadro clinico e dei risultati dei test tubercolinici. In questi pazienti, il test di Mantoux con 2 TE è positivo (più di 5 mm) o iperergico (più di 17 mm, formazione di bolle o alterazioni necrotiche nel sito di iniezione di tubercolina). Potrebbe esserci un forte aumento della sensibilità alla tubercolina o al giro. Inoltre, saranno positivi e i risultati diaskintest. Di norma, con domande attive in questi pazienti, è possibile rilevare la fonte di infezione: il contatto con un paziente affetto da tubercolosi.

Il metodo principale per diagnosticare questa forma di tubercolosi è considerato radiologico. La tomografia computerizzata, che consente la visualizzazione di tutti i gruppi di linfonodi intratoracici, è molto istruttiva.

È fondamentale che a tali pazienti venga somministrato un esame del sangue e un test dell'espettorato (se ce ne sono). Nel sangue ci sono segni di infiammazione. I micobatteri nell'espettorato sono raramente trovati.

Se si sospetta un processo bronchiale specifico, viene eseguita la broncoscopia.

Una fase importante della diagnosi è l'esclusione di una malattia non tubercolare in un paziente con manifestazioni simili:

  • tumori e cisti del timo;
  • reazioni linfonodali aspecifiche in malattie infettive (morbillo, pertosse);
  • sarcoidosi;
  • la malattia di Hodgkin;
  • tumori dell'esofago, ecc.

Principi di trattamento

Il trattamento della tubercolosi dei linfonodi intratoracici deve iniziare il più presto possibile. Allo stesso tempo, è importante un approccio integrato con l'uso di specifici farmaci antimicrobici, vitamine e agenti sintomatici.

La fase intensiva della terapia viene svolta in dispensari anti-tubercolosi sullo sfondo della nutrizione clinica e del regime igienico. Dopo il miglioramento delle condizioni generali, il trattamento può essere continuato in regime ambulatoriale o di sanatorio.

La scelta della chemioterapia viene effettuata individualmente, tenendo conto della sensibilità dei microrganismi. La modalità e la durata della chemioterapia sono determinate nel corso del trattamento (reazione del corpo, dinamica del processo patologico).

prospettiva

La tubercolosi non complicata di questa localizzazione spesso ha esito favorevole, soprattutto se la diagnosi tempestiva. Cambiamenti infiltrativi nei tessuti circostanti si dissolvono, la pietrificazione (deposizione di sali di calcio) si forma nel sito delle masse necrotiche. Tuttavia, è necessario del tempo per una cura clinica completa. Dopo alcuni anni, si verificano i tipici cambiamenti residui nei linfonodi.

Dopo il ricupero e la fine del corso di trattamento, tali persone sono a un conto di dispensario con un phthisiologist. Durante i 2 primi anni - in io, allora - nel III gruppo clinico.

La tubercolosi complicata dei linfonodi intratoracici può causare una lesione specifica del sistema respiratorio. Negli individui con gravi compromissioni dello stato immunitario (che sono aggravati dallo sfondo della malattia), la generalizzazione del processo è possibile.

Quale dottore contattare

Se compaiono segni non specifici di deterioramento della salute, è necessario contattare il pediatra o il terapeuta. Dopo lo studio iniziale, il paziente viene inviato per consultazione al phthisiologist. Per la diagnosi differenziale con altre malattie, potrebbe essere necessario esaminare un endocrinologo, un cardiologo, un allergologo, un pneumologo, un oculista e altri specialisti.

conclusione

La ricerca tempestiva di cure per i pazienti con tubercolosi dei linfonodi intratoracici e il rispetto di tutte le raccomandazioni del medico consente di ottenere buoni risultati nel trattamento di questa patologia. Una terapia adeguata e continua garantisce il recupero a tali pazienti e previene le complicanze.

Il concetto di metatubercolosi cambia

I cambiamenti di metatubercolosi sono i cambiamenti che si sono verificati nei tessuti dei polmoni dopo aver sofferto di gravi malattie dell'apparato respiratorio.

Tra queste malattie, in primo luogo, vale la pena menzionare la tubercolosi, ma possono verificarsi anche dopo una grave polmonite.

Sono formati come risultato del processo infiammatorio che è sorto a causa dei micobatteri nei polmoni.

Essenza di cambiamento

Per dire che i cambiamenti di metatuberculosis accadono dopo che la tubercolosi sarebbe sbagliata. Questo disturbo non è completamente guarito, tuttavia, con effetti medici efficaci, il suo ulteriore sviluppo potrebbe fermarsi per un po '. Tuttavia, i polmoni conservano alcuni effetti residui, che devono essere attentamente considerati durante gli esami e osservare le misure preventive in modo che non si verifichi una esacerbazione.

I pazienti devono essere consapevoli di un tale concetto come i cambiamenti di metatubercolosi nei polmoni e capire di cosa si tratta. Questo li aiuterà ad evitare possibili complicazioni e a capire meglio le loro condizioni. La loro caratteristica più importante è l'assenza di una minaccia per gli altri, se ce ne sono.

Un paziente con una diagnosi del genere non è in grado di infettare gli altri con la tubercolosi, anche se per se stesso rimane il rischio di un suo ri-sviluppo. Pertanto, i pazienti devono prendere precauzioni e sottoporsi a esami preventivi in ​​modo che i possibili deterioramenti vengano rilevati tempestivamente.

Molto spesso, parlando di cambiamenti di metatubercolosi, significa calcinato e fibrosi polmonare. I cambiamenti di metatubercolosi non richiedono tanto trattamento quanto l'aderenza alle misure preventive. Sono comuni a entrambi i tipi di questo problema.

Al fine di prevenire complicazioni, dovrebbero essere prese le seguenti misure:

  • Segui le regole del mangiare sano.
  • Aderire alla routine quotidiana.
  • Rafforzare il corpo con l'aiuto di sport e indurimento.
  • Rilassati completamente.
  • Non sovraccaricare.
  • Evita situazioni stressanti.
  • Seguire le raccomandazioni del medico.
  • Partecipare alle ispezioni programmate.

Questo comportamento non solo ridurrà il rischio di deterioramento, ma migliorerà anche il loro benessere generale.

Quando i cambiamenti di metatubercolosi nei polmoni non hanno bisogno di preoccuparsi troppo. Questo problema non comporta una seria minaccia e, con il giusto approccio, non si possono mai affrontare complicazioni.

Questo fenomeno è facile da controllare se il paziente stesso vuole farlo e prendersi cura della sua salute. Per fare ciò, oltre a svolgere le azioni sopra descritte, è necessario chiedere al medico curante di spiegare come agire e seguire attentamente le sue raccomandazioni, e se si riscontrano sintomi avversi, cercare aiuto.

Caratteristiche di sviluppo

Quando la fibrosi polmonare nei polmoni sotto l'influenza del processo infiammatorio aumenta il tessuto connettivo. Questo fenomeno cambia la struttura del corpo e impedisce la qualità delle sue funzioni.

Ci sono due forme di fibrosi polmonare in accordo con la diffusione di fenomeni patologici. Questo è:

  • Tipo locale In questo caso, il tessuto connettivo si trova in una parte del polmone e non porta a problemi significativi.
  • Tipo diffuso. È caratterizzato dalla diffusione di un fenomeno patologico in tutto il volume polmonare, a causa del quale le sue dimensioni possono cambiare e il processo di scambio di gas peggiora.

Per la natura dello sviluppo, la pneumofibrosi può essere suddivisa in tipi progressivi e non progressivi.

Nel caso di un tipo non progressivo, la malattia si ferma in uno stadio specifico di sviluppo e non si verifica alcun ulteriore deterioramento. Se questo è il caso, allora il paziente non avrà particolari difficoltà a causa di questo fenomeno. La pneumofibrosi non progressiva non si manifesta come sintomi e può essere diagnosticata solo con l'aiuto dei raggi X. Inoltre non ha bisogno di cure.

Con la pneumofibrosi progressiva, il tessuto connettivo nei polmoni crescerà gradualmente più lontano. Questo problema è caratterizzato dai seguenti sintomi:

  • presenza di mancanza di respiro;
  • tosse;
  • colore bluastro;
  • debolezza generale;
  • riduzione del peso;
  • dolori al petto doloranti.

Diagnostica questo problema usando la radiografia o la tomografia computerizzata.

Il trattamento in questo caso dipende fortemente dalle caratteristiche della patologia e dalle caratteristiche individuali del paziente. Tuttavia, nessuna misura di esposizione medica non può eliminare completamente questo problema. Il tessuto connettivo troppo cresciuto viene trattenuto nel tessuto polmonare e c'è sempre il rischio di complicanze.

Il calcio chiamato sale accumulato nel tessuto polmonare. Sono formati non solo a causa della tubercolosi, una volta attiva.

Questo tipo di alterazioni della metatubercolosi può verificarsi a causa del contatto con l'agente eziologico della tubercolosi nella prima infanzia e il corpo è stato in grado di sopprimere l'infezione. E l'area rimanente viene convertita in granuloma.

Non c'è alcun pericolo particolare in presenza di calcio nel corpo. Una tale area infettiva separata non può causare danni e quindi non richiede un trattamento speciale. Tuttavia, in presenza di calcificazioni, si perde parte della resistenza della difesa immunitaria ad altre infezioni. Ciò significa che è necessario frequentare ogni anno gli esami programmati e prendere le radiografie. Per il resto, invece del trattamento, vengono utilizzate le misure preventive sopra descritte. Se vengono seguiti, i rischi di deterioramento si riducono significativamente.

Quali sono le alterazioni della metatubercolosi nei polmoni, la prognosi per la vita?

I cambiamenti di metatubercolosi nei polmoni nella maggior parte dei casi si verificano dopo aver sofferto di una malattia polmonare. Molto spesso questi sono gli effetti della tubercolosi, anche se ci sono casi di effetti simili dopo altre malattie polmonari.

I cambiamenti nei polmoni, di regola, vengono rilevati dal radiologo durante una visita medica di routine. I cambiamenti di meta-tubercolosi (meta-dopo il trasferimento) sono indicati come termini a raggi X, anche se in realtà i cambiamenti possono essere pericolosi per la vita.

Nota che questi cambiamenti non sono oncologici. Tuttavia, quando si individuano dubbie modifiche che vale la pena di verificare.

La tubercolosi è una malattia infettiva causata da un batterio resistente agli acidi chiamato bacillo di Koch. La tubercolosi può colpire tutti gli organi e i tessuti, ma la maggior parte delle volte è localizzata nei polmoni. Questa malattia non è priva di tracce. Ci sono sempre cambiamenti che vengono chiamati foci di metatubercolosi.

Il concetto di metatubercolosi cambia

La metatubercolosi è chiamata foci di proliferazione del tessuto connettivo o depositi di calcio nel luogo in cui si supponeva esistesse la tubercolosi. Puoi vederli usando una radiografia del sondaggio.

Nel senso classico, la metatubercolosi è qualsiasi cambiamento che rimane dopo aver sofferto di tubercolosi nella sua forma attiva o latente. I restanti casi di proliferazione del tessuto connettivo nei polmoni dovrebbero essere chiamati pneumosclerosi o fibrosi polmonare.

Metatubercolosi polmonare - che cos'è?

I polmoni sono l'organo preferito di Koch per le bacchette. Mycobacterium tuberculosis è un aerobico, quindi, più spesso si trova in aree ben ventilate - i lobi superiori dei polmoni. Qui, più spesso, focolai localizzati di carneubercolosi.

Qualsiasi fenomeno residuo che si verifica a causa dell'attività dei bastoncini di Koch può essere chiamato metatubercolosi. Ad esempio, il fuoco Gon è un cambiamento di metatubercolosi che si è verificato dopo tubercolosi primaria. È localizzato, più spesso, nei lobi superiori dei polmoni. Qualsiasi messa a fuoco situata in questo luogo dovrebbe causare sospetti di tubercolosi o dei suoi effetti residui.

Puoi vedere tali cambiamenti usando la radiografia. Sul film, sembrano aree di oscuramento (luce) sullo sfondo del tessuto polmonare normale (nero), che indica la presenza di tessuto connettivo nei polmoni.

Per distinguere i cambiamenti di metatubercolosi nei polmoni da altri tipi di fibrosi polmonare, è possibile utilizzare diversi segni:

  • È noto che prima c'era la tubercolosi in questo luogo;
  • Localizzazione nei lobi superiori dei polmoni;
  • Retrospettivamente, sono stati identificati i sintomi che indicano la tubercolosi pregressa (tosse, febbre, emottisi);
  • Altre possibili cause del tessuto connettivo non sono identificate.

Tipi di cambiamenti di metatubercolosi

Come ogni cambiamento patologico nel tessuto polmonare, la metatubercolosi può essere locale e diffusa. Nel primo caso, una o più lesioni sono visibili, di piccole dimensioni, chiaramente delimitate da tessuto polmonare sano. Tali cambiamenti sono dovuti alla tubercolosi focale o infiltrativa.

I cambiamenti diffusi sono caratterizzati da un'estesa proliferazione del tessuto connettivo, a causa della quale è difficile distinguere l'ombra di un polmone sano. Allo stesso tempo il polmone si riduce di dimensioni e la respirazione è difficile.

A seconda di ciò che è nel focus patologico, ci sono due tipi di esso:

  • medubercolosi cirrotica,
  • calcificazioni.

Metatubercolosi cirrotica

La cirrosi è la crescita del tessuto connettivo nei risultati del processo infiammatorio. Con questa metatubercolosi, in aree dove c'era precedentemente necrosi caseosa, appare il tessuto connettivo.

Presto riempie tutte le aree in cui il polmone è stato distrutto. Può essere uno o più punti focali, così come un'intera quota o anche tutto il polmone. Quanto più pronunciata è la cirrosi, tanto più i sintomi della metatubercolosi.

Calcio nei polmoni

In questa condizione patologica, nel luogo in cui c'era precedentemente l'infiammazione, i sali di calcio cominciano a depositarsi. Questo oligoelemento è costantemente nel sangue e nelle cellule di tutti gli organi, è necessario per il loro normale funzionamento.

Spesso tali focolai sono visibili sullo sfondo del tessuto connettivo troppo cresciuto, ma a volte si trovano senza di esso. Sui raggi X, i calcinati sembrano aree bianche, simili nella densità all'osso.

Inoltre, qualsiasi tipo di metatubercolosi può essere stabile o progressivo. Nel primo caso, i fuochi risultanti non sono soggetti a crescita, non aumentano in quantità e dimensioni. Nel secondo caso, il processo patologico tende a progredire, interessando sempre più aree di tessuto sano.

I sintomi della metatubercolosi

Le manifestazioni di questa condizione patologica dipendono dalla quantità di tessuto polmonare interessato. Se c'è una piccola focalizzazione del tessuto connettivo o piccole calcificazioni, i sintomi possono essere assenti.

Con lesioni estese, il paziente appare insufficienza respiratoria e altre complicazioni, che si manifesta come segue:

  • Mancanza di respiro in inspirazione o scadenza;
  • Tosse secca;
  • Pelle pallida, triangolo nasolabiale bluastro e punta delle dita;
  • Dita sotto forma di bacchette (con ispessimento delle unghie delle falangi);
  • Stanchezza, costante sensazione di stanchezza;
  • Asimmetria del petto, riducendo una delle sue metà.
  • Dolore al petto (con lesioni della pleura).

L'asimmetria del torace si verifica nel caso dello sviluppo di un'ampia atelettasia (collasso del polmone o parte di esso). Un cambiamento nel colore della pelle si verifica quando la superficie dello scambio gassoso nei polmoni viene significativamente ridotta.

Ciò causa anche la deformazione delle dita, ma occorrono diversi anni per sviluppare le "bacchette". Il dolore dice solo che i cambiamenti patologici hanno colpito la pleura, non ci sono recettori del dolore nei polmoni stessi.

Essenza di cambiamento

Durante l'altezza della tubercolosi, i micobatteri distruggono il tessuto polmonare o altre strutture corporee. Tali fuochi sono chiamati necrosi caseosa. Il tessuto polmonare morto non può rigenerarsi, ma il luogo in cui si trovava non rimane vuoto. Qui si formano tessuto connettivo o calcificazioni, un tale cambiamento è chiamato metatubercolosi.

Tutto ciò porta a insufficienza respiratoria e aumento dello stress sul cuore. Tali processi patologici sono osservati solo in pazienti con forme estese di tubercolosi. Se le lesioni sono piccole, vengono scoperte per caso durante una normale visita medica.

Talvolta i sali di calcio si depositano tra il tessuto connettivo, che può essere chiaramente visto sulla radiografia dei polmoni. Nelle forme disseminate e miliari di tubercolosi, i calcinati possono essere localizzati nel sito di piccoli focolai e senza tessuto connettivo. I sali di calcio non causano alcuna complicazione.

Gruppi di rischio

La metatubercolosi può svilupparsi solo in coloro che hanno avuto la tubercolosi, perché i gruppi di rischio per queste malattie sono gli stessi. Prima di tutto, si tratta di persone con ridotta immunità e individui che spesso incontrano ceppi aggressivi di bastoncini di Koch.

Questi fattori indeboliscono il corpo, contribuiscono allo sviluppo di vasti cambiamenti nei polmoni, che influenzano significativamente lo stato di salute anche dopo che il processo attivo si attenua.

I gruppi di rischio per lo sviluppo di cambiamenti di metatubercolosi nei polmoni comprendono:

  • Pazienti con immunodeficienza acquisita o congenita;
  • detenuti;
  • specialisti TB;
  • Dipendenti di laboratori forensi;
  • Spesso e lunghi malati bambini e adulti;
  • Pazienti con diabete;
  • Tossicodipendenti;
  • Le persone con disturbi alimentari (anoressia, bulimia).

trattamento

Le alterazioni della metatubercolosi nei polmoni, come qualsiasi altro effetto residuo, non possono essere curate. Non ci sono farmaci che potrebbero trasformare il tessuto connettivo o sali di calcio in un polmone normale.

In questo caso, il paziente può tossire micobatteri, reinfet- tarsi e infettare gli altri. In questo caso, viene mostrata l'escissione chirurgica di tutti i fuochi della metatubercolosi.

La metatubercolosi complicata è trattata sintomaticamente. Per fare questo, prescrivere farmaci che migliorano l'apporto di sangue ai polmoni, facilitare il lavoro del cuore, nonché farmaci espettoranti, antitosse e antidolorifici.

Prevenzione delle complicanze in caso di patologie da metatubercolosi

Le complicazioni della metatubercolosi possono essere dal lato dei polmoni e dal cuore. Il primo gruppo comprende insufficienza respiratoria, atelettasia (collasso polmonare o tessuto polmonare senz'aria è una malattia pericolosa) ed enfisema (iperattività). Il secondo gruppo comprende insufficienza cardiaca, aumento della pressione nella circolazione polmonare e difetti cardiaci acquisiti.

Al fine di prevenire lo sviluppo di queste condizioni, è necessario rispettare le raccomandazioni per i cambiamenti dello stile di vita. Molto spesso, al paziente vengono dati i seguenti suggerimenti:

  • Smettere di fumare e alcol;
  • Passeggiate quotidiane all'aria aperta;
  • Rispetto del regime di lavoro e riposo, sonno e veglia;
  • Esercizi ginnici giornalieri;
  • Padroneggiare l'alito speciale degli yogi;
  • Nutrizione razionale, aumento dell'apporto di proteine ​​e vitamine;
  • Trattamento di comorbidità;
  • Prendendo corsi di trattamento sanatorio-resort.

prospettiva

Tuttavia, è possibile prevenire il verificarsi di complicazioni o interrompere il processo del loro sviluppo. In questo caso, la metatubercolosi può essere a lungo asintomatica nei polmoni del paziente.

Nello scenario più favorevole, i piccoli focolai di metatubercolosi non influenzano la vita del paziente. Al più sfavorevole, la morte è possibile a causa di insufficienza respiratoria o cardiaca.

Quali sono i cambiamenti della metatubercolosi polmonare?

Dopo il successo della terapia farmacologica per la tubercolosi polmonare, la funzionalità polmonare continua a deteriorarsi. I punti focali dell'infiammazione si compattano, i tessuti colpiti sono sostituiti da cicatrici e calcificazioni. I cambiamenti di metatuberculosis possono accadere senza sintomi o peggiorano la funzione respiratoria.

Cos'è?

Cambiamenti di metatubercolosi è un termine che descrive anomalie nella struttura del sistema respiratorio dopo la cura della tubercolosi. In realtà, si tratta di manifestazioni residuali dell'infezione, che si sono verificate a causa della sostituzione delle aree di fibrosi del tessuto polmonare.

Il prefisso "meta" in latino significa che le modifiche sono associate a una precedente infezione TB. Viene solitamente utilizzato se i risultati diagnostici identificati soddisfano diversi criteri:

  • il paziente ha recentemente avuto segni di tubercolosi (tosse prolungata, emottisi, febbre, perdita di peso);
  • non ci sono altri motivi per lo sviluppo della fibrosi polmonare;
  • cambiamenti identificati nei lobi superiori dei polmoni.

Nelle radiografie, la pneumosclerosi della metatubercolosi si manifesta con oscuramenti o foci leggeri che si trovano nel sistema broncopolmonare, nella pleura e nel mediastino.

motivi

Con l'ingresso di micobatteri nei polmoni attraverso le goccioline trasportate dall'aria nei tessuti, si formano aree di infiammazione, circondate da tessuto connettivo. L'infezione per lungo tempo è circondata da cellule immunitarie - infiltrato di cellule leucocitarie. Le cellule rilasciano sostanze citostatiche che causano infiammazione. I resti di batteri vengono catturati dai fagociti con un decorso favorevole della malattia - in quasi l'80% dei casi.

Con la moltiplicazione intensiva dei micobatteri si formano prodotti di decomposizione tossici, il numero di citochine e di fattori infiammatori provoca necrosi keseoide o rottura del tessuto. Con un decorso prolungato della malattia, le aree di necrosi si sono scoppiate e si sono sciolte formando cavità - caverne. Durante la guarigione di focolai cavernosi, si verifica la fibrosi - la formazione di tessuto connettivo.

Tipi di cambiamenti di metatubercolosi

In base alla natura e al luogo di rilevamento, si distinguono i seguenti cambiamenti di metatubercolosi nei polmoni:

  1. Sistema bronco-polmonare: stenosi bronchiale, fistola, calcificazione, pneumosclerosi del polmone e dei suoi lobi, bronchiectasie, enfisema, cisti e caverne sanitizzate.
  2. Lesioni del mediastino: lesioni dei linfonodi intratoracici, calcificazione del pericardio, cicatrici della pleura e del pericardio.
  3. La sconfitta delle membrane sierose (pleura) - si sviluppa come risultato di focolai caseosi di rottura, porta a pneumotorace, un polmone rigido. Le patologie sono causate dalla persistenza di pneumotorace spontaneo per diversi mesi e dalla formazione di sclerosi e siti di ispessimento pleurico.

I cambiamenti di metatubercolosi sono di due tipi:

  • locale - al sito di infiltrazioni e focolai cavernosi;
  • diffusa o diffusa - causata da un'estesa proliferazione di tessuto fibroso, collasso polmonare.

In realtà, queste sono tutte le anormalità strutturali dei polmoni, dei bronchi, del mediastino dopo la tubercolosi. Che cos'è e come si sta sviluppando? Esistono due tipi di modifiche alla metatubercolosi:

  1. La pneumosclerosi, la fibrosi o la cirrosi sono la proliferazione del tessuto connettivo di vari gradi. Formata sul terreno necrosi, caverne, cattura il lobo o l'intero polmone.
  2. La calcificazione è la deposizione di sali di calcio, che si verifica a seguito della compattazione dei fuochi della necrosi di formaggio. In posti di tessuto connettivo non ci sono vasi sanguigni e rifornimento di ossigeno, perché il corpo "stringe" gli ioni di sale per stabilizzare la struttura.

Sintomi e segni

La fibrosi e la calcificazione influenzano il flusso di ossigeno nel sangue - una violazione dello scambio di gas. L'ipossia colpisce il lavoro di tutto il corpo e si manifesta:

  • stanchezza;
  • sonnolenza;
  • irritabilità.

A seconda della gravità delle complicanze della metatubercolosi, si sviluppano i segni di insufficienza respiratoria e cardiaca:

  • mancanza di respiro;
  • tosse secca;
  • pallore;
  • affaticamento.

Calcificazioni e cirrosi significative provocano atelelettasia - adesione polmonare. L'area di scambio del gas diminuisce, il che porta allo sviluppo di insufficienza respiratoria e alla comparsa di altri segni:

  • asimmetria del petto;
  • cianosi del triangolo naso-labiale;
  • dita del tamburo (ispessimento delle falangi distali);
  • dolore al petto in caso di lesione pleurica.

I sintomi si sviluppano gradualmente, riducendo la funzionalità del sistema respiratorio.

diagnostica

In caso di rilevamento accidentale dei cambiamenti di metatubercolosi, deve essere esclusa la presenza di altri fuochi attivi con micobatteri. Durante la fase di calcificazione, i pazienti non sono pericolosi se sono stati trattati. Secondo il protocollo, il medico della tubercolosi invia il paziente a una scansione TC, flottazione, citologia, test Diaskin, una biopsia delle lesioni rilevate nel tubdispaner. Forse il corso profilattico dei farmaci anti-TB.

La rilevazione di calcificazioni nei polmoni su una radiografia non indica sempre la tubercolosi trasferita. I sali sono depositati con polmonite prolungata, alterati processi metabolici nelle malattie della ghiandola paratiroidea, dopo ascessi polmonari.

Principi di trattamento

Foci di fibrosi e calcificazione non possono essere trattati, perché non ci sono farmaci che promuovono il riassorbimento di sali e processi adesivi. I micobatteri rimangono a volte nei linfonodi e, con una diminuzione dell'immunità, l'infezione può essere riattivata. La prevenzione delle ricadute è l'equilibrio tra riposo e lavoro, evitamento dello stress, uno stile di vita sano e una corretta alimentazione, trattamento delle malattie acute e croniche.

medicati

Qualsiasi paziente con tubercolosi è considerato contagioso prima dell'espettorato o dell'analisi del sangue. Quando si conferma la riattivazione dell'infezione, viene effettuata una terapia standard con farmaci anti-tubercolari - etambutolo e rifampicina, di solito la terapia è complessa ea lungo termine fino a 12-18 mesi.

I cambiamenti fibrosi possono interessare la pleura, il pericardio e altre strutture del mediastino. La presenza di cavità aumenta il rischio di infezioni fungine, che devono essere diagnosticate e igienizzate in modo tempestivo con preparazioni appropriate. Le lesioni metatubercolari asintomatiche non richiedono trattamento. Si consiglia abitualmente al paziente di sottoporsi a un esame radiografico due volte all'anno e di monitorare la dinamica dei cambiamenti strutturali.

La terapia farmacologica è sintomatica. Ai pazienti vengono prescritti broncodilatatori con mancanza di respiro, mucolitici con tosse umida, con manifestazioni allergiche e infiammatorie - glucocorticosteroidi. Quando l'insufficienza cardiopolmonare è evidente, vengono prescritti glicosidi cardiaci.

chirurgico

Rimuovere solo i fuochi attivi nella tubercolosi secondaria. Eseguita piccola resezione del polmone, cavernotomia. Piccoli focolai si sottopongono a terapia farmacologica sintomatica.

prospettiva

La prognosi per il rilevamento asintomatico dei cambiamenti di metatubercolosi è positiva. Le complicazioni dipendono direttamente dalla presenza di focolai di infezione e dalle dimensioni della pneumosclerosi. Bronchiectasie, enfisema, danni agli organi mediastinici aumenta il rischio di insufficienza respiratoria e cardiaca.

complicazioni

La principale complicazione dei cambiamenti di metatubercolosi sono le malattie broncopolmonari strutturali e funzionali:

  1. Atelettasia: spargimento di tessuto, il rischio si manifesta con un'estesa cirrosi provocata da una estesa tubercolosi (mostrata nella figura).
  2. Bronchiectasie o dilatazione bronchiale si sviluppa compensando con una diminuzione dell'area respiratoria del polmone.
  3. La calcificazione dei bronchi può essere complicata da blocco, mancanza di respiro, emottisi.

La cicatrizzazione aumenta il rischio di sviluppare infezioni, perché i pazienti con cambiamenti di metatubercolosi dovrebbero impegnarsi attivamente nella prevenzione e nel trattamento delle infezioni virali.

conclusione

Gli adulti sono tenuti a sottoporsi annualmente a un esame radiografico, che consente di identificare aree di cirrosi e calcificazioni. I cambiamenti sono riconosciuti come metatubercolosi se c'è una tosse lunga nella storia della malattia, che è considerata come un effetto residuo di polmonite o bronchite. Tubercolosi trasferita riconosciuta dalla temperatura subfebrilare, improvvisa perdita di peso, perdita di appetito e arrossamento.

I cambiamenti di metatubercolosi nei polmoni sono pericolosi? Che cos'è, come viene trattato?

Le persone che hanno avuto tubercolosi, polmonite grave o altre malattie respiratorie soffrono di tali nozioni come i cambiamenti di metatubercolosi nei polmoni e poche persone sanno di cosa si tratta. Prima di tutto, non si tratta di una diagnosi terapeutica, ma di un concetto a raggi X, il che significa che c'è un cambiamento nel tessuto polmonare, che viene rilevato dall'esame a raggi X.

Cause di deviazioni

La prima e più comune causa di tali cambiamenti è una tubercolosi posticipata o un'altra grave malattia che colpisce l'integrità del tessuto polmonare. Dopo il trattamento, il tessuto interessato non può tornare completamente alla normalità e in alcuni punti rimangono aree sotto forma di cicatrici, depositi di sale, frammenti di tessuto connettivo, ecc.

Inoltre, la causa delle micro-infezioni nei polmoni può essere la comunicazione con una persona malata o infetta: i micobatteri, inclusa la bacchetta di Koch, sono trasmessi da goccioline trasportate dall'aria. Se una persona ha un'immunità normale, i batteri patogeni possono essere distrutti dalle cellule protettive del corpo proprio nei polmoni. La malattia non entra in una forma aperta, ma cicatrici puntate possono rimanere nei polmoni, che possono essere rilevate solo con il prossimo esame radiografico.

Se, per qualche ragione, l'immunità è ridotta (una malattia recente o un'operazione, un generale peggioramento della salute, un raffreddore, ecc.), L'infezione può trasformarsi in una forma aperta di tubercolosi. In questo caso, anche con un esito positivo della malattia, i cambiamenti di metatubercolosi sono le conseguenze naturali del danno ai tessuti polmonari, che non vengono quasi mai evitati.

Oltre alla tubercolosi, tali cambiamenti possono essere causati dalla sifilide, da una forte lesione micotica, da un danno traumatico al tessuto polmonare, da un contatto costante con sostanze nocive nell'aria inalata, dal fumo regolare, dall'esposizione alle radiazioni e anche da frequenti processi infiammatori che colpiscono gli organi respiratori.

Gruppo di rischio

Nessuno è assicurato contro l'infezione da tubercolosi, ma alcuni gruppi della popolazione a causa di determinate circostanze (lavoro, stile di vita, stato di salute) sono più esposti a questo pericolo. Tra questi ci sono:

  • persone con condizioni di vita sfavorevoli, senza residenza permanente;
  • servire o servire una sentenza in luoghi di detenzione;
  • medici in contatto con pazienti negli ospedali;
  • persone che abusano di alcol o droghe;
  • pazienti con diabete o malattie croniche dell'apparato respiratorio;
  • persone con immunità ridotta.

Le forme di metatubercolosi cambiano dopo la malattia

I cambiamenti più comuni nella metatubercolosi sono la pneumofibrosi e i calcinati. Meno comunemente, vengono rilevati stenosi cicatriziali, bronchiectasie, cirrosi, fibroelettasie.

La fibrosi polmonare (pneumosclerosi da metatubercolosi) è la proliferazione del tessuto connettivo nel polmone a seguito del processo infiammatorio, indipendentemente dalla sua eziologia.

Questo processo modifica la struttura del tessuto polmonare, riducendo la sua capacità di funzionare normalmente.

La fibrosi polmonare locale è una singola capsula di tessuto connettivo che è sorta dopo i processi locali di lotta delle cellule protettive del corpo contro l'infiammazione. Il tipo diffuso di questa violazione è un pericoloso deterioramento della funzione respiratoria del polmone, poiché copre una vasta area e può interessare l'intero organo nel suo insieme. Questo si manifesta con i seguenti sintomi: sindrome da insufficienza respiratoria, mancanza di respiro, tosse con secrezione di escreato purulento, dolore al petto.

La progressiva pneumosclerosi può gradualmente peggiorare lo stato di salute dell'uomo, causando nuovi e nuovi disturbi ai polmoni, mentre con un decorso non progressivo, il processo può fermarsi a un certo stadio e non più svilupparsi. Questa situazione è tipica dei casi di corretta osservanza delle misure preventive.

I calcinati sono depositi di sali di calcio nel tessuto polmonare, che possono formarsi non solo dopo aver sofferto la tubercolosi, ma anche come conseguenza della lotta del corpo contro l'infezione. Nel luogo in cui il batterio patogeno aderisce e inizia a moltiplicarsi, si attiva la deposizione di sali di calcio, dopo di che il sito si indurisce fino alla formazione di un granuloma.

L'immunità impedisce alla malattia di svilupparsi in forma acuta, inibendo lo sviluppo di batteri e neutralizzando i frammenti di tessuto da essi affetti racchiudendoli in una capsula di calce. Pertanto, la malattia passa in una forma sfocata e in futuro non rappresenta un pericolo per la salute.

Tuttavia, la probabilità di calcificazioni nelle radici dei polmoni e del tessuto polmonare, soprattutto in grandi quantità, può ridurre l'immunità locale, aumentando così la suscettibilità del corpo a nuove infezioni.

La stenosi bronchiale cicatriziale si verifica quando il decorso della tubercolosi è complicato da lesioni dei linfonodi vicini: i linfonodi sono ingranditi e possono schiacciare i bronchi e il tessuto polmonare. Spesso questa condizione è complicata da un'infezione secondaria con infiammazione purulenta.

Il risultato più spesso diventa una violazione delle proprietà del tessuto e della funzione polmonare con la formazione di un altro tipo di cambiamento: le bronchiectasie.

Bronchiectasie: sono aree di espansione patologica dei bronchi a causa del danneggiamento del tessuto delle loro pareti. Possono essere cilindrici o a forma di sacchetto. Sorgono come conseguenza della stenosi cicatriziale e come risultato della compressione dei bronchi da parte dei linfonodi infiammati.

Un'altra conseguenza della stenosi cicatriziale dei bronchi è la fibroelettasia: aree polmonari che non sono in grado di partecipare al processo respiratorio a causa della disfunzione dei bronchi che le portano. L'aria non raggiunge le singole aree dei polmoni, a causa della quale il tessuto in queste aree inizia a diminuire e perde la sua capacità di funzionare per sempre. Questi siti sono chiamati fibroatelectases. Possono interessare grandi aree, ad esempio, cambiamenti nel segmento inferiore dei lobi singoli, dove c'è una lesione nel polmone destro.

Trattamento di patologia

Con la tubercolosi completamente guarita, la sindrome da metatubercolosi non è considerata pericolosa e non modifica la qualità della vita del paziente: fibrosi polmonare locale o calcinati in piccole quantità non mostrano alcun sintomo e non richiedono alcun trattamento.

In questo caso, possono essere considerate solo le conseguenze di una malattia precedente che non richiede alcuna terapia: non è più necessario essere trattati dopo il trattamento per la tubercolosi.

Tuttavia, è necessario monitorare lo stato di salute di questi pazienti: regolari esami radiografici dei polmoni contribuiranno a monitorare il possibile sviluppo di processi patologici ed evitare il ripetersi della malattia.

Se dopo il completo recupero nei bronchi ci sono aree di stenosi cicatriziale, è possibile la chirurgia per rimuovere i frammenti colpiti. Questo aiuterà a prevenire la compromissione della funzionalità respiratoria dei polmoni.

Va ricordato che l'immunità permanente dalla tubercolosi non avviene, e quindi anche dopo una cura, è necessaria una costante prevenzione della recidiva: abbandonare cattive abitudini, passare a un'alimentazione corretta, le misure necessarie per rafforzare il sistema immunitario, un'adeguata attività fisica. Se queste raccomandazioni vengono osservate, i cambiamenti di metatubercolosi non saranno fuori controllo e non causeranno alcun inconveniente speciale in futuro, ricordando di se stessi solo su pellicole radiografiche.

Cambiamenti di metatubercolosi nei polmoni: maggiori informazioni sul concetto

I cambiamenti di metatubercolosi nei polmoni si formano dopo aver sofferto di un processo tubercolare. Non sono contagiosi e non pericolosi per le persone che li circondano. Ma i pazienti con questa patologia dovrebbero essere cauti - in qualsiasi momento la malattia può essere nuovamente avvertita. Pertanto, si dovrebbe regolarmente sottoporsi a esami e seguire tutte le raccomandazioni del medico.

Cosa cambia la metatubercolosi?

In realtà, i cambiamenti di metatubercolosi non sono una malattia. Questo è un termine a raggi X, non terapeutico.

E molto spesso questo problema non si manifesta clinicamente, ed è determinato solo durante i raggi X o la fluorografia. Il trattamento di solito non richiede. Ma l'osservazione di un medico della tubercolosi è necessaria.

Tipi di cambiamenti di metatubercolosi e loro caratteristiche

Questo termine combina diverse patologie nel sistema broncopolmonare, nella pleura e nel mediastino, causate dall'infezione da tubercolosi e accompagnate da un'eccessiva proliferazione del tessuto connettivo, dalla sua fibrosi, da alterazioni distruttive, ecc.

Questi includono:

  • polmone calcinato;
  • fibrosi polmonare;
  • stenosi cicatriziale dei bronchi;
  • bronchiectasie nei polmoni;
  • cirrosi dei polmoni;
  • fibroidelettasia e altri.

Le più comuni sono le prime due patologie, ed è quello che generalmente intendono quando si parla di cambiamenti di metatubercolosi nei polmoni.

pneumosclerosis

La pneumosclerosi da metatubercolosi è caratterizzata dalla proliferazione del tessuto connettivo nei polmoni. Può essere limitato (locale) o diffuso. Nel primo caso, la patologia viene rilevata solo in un'area limitata. Nel secondo - il processo si estende a tutto il polmone.

La pneumosclerosi può anche essere progressiva o non progressiva. Il primo tipo è caratterizzato dal costante sviluppo dei sintomi e dal peggioramento della situazione clinica. Nel secondo tipo, il processo patologico sembra congelarsi a un certo livello e non progredisce ulteriormente.

Questa malattia si manifesta con i sintomi degli organi respiratori, la cui intensità dipende dal tipo di malattia e dal suo stadio.

Tali pazienti si lamentano di:

  • mancanza di respiro;
  • tosse con espettorato scarso;
  • grave debolezza;
  • dolori al petto.

Obiettivamente, i pazienti hanno pallore o cianosi della pelle e perdita di peso.

Nel caso di un processo in stallo, tali pazienti richiedono solo l'osservazione. Se la pneumosclerosi progredisce, la prognosi non è la più favorevole.

Nel corso del tempo compaiono e crescono i sintomi di insufficienza respiratoria, che richiedono misure mediche urgenti. Tali cambiamenti sono irreversibili, quindi è necessario seguire attentamente le raccomandazioni del medico per rallentare il più possibile l'ulteriore sviluppo della patologia.

Calcio nei polmoni

Molto spesso, i calcinati sono chiamati cluster in sali leggeri con calcio. Spesso, si formano durante l'infanzia, quando i micobatteri entrano nel corpo, ma l'immunità li affligge in modo sicuro, formando granulomi nel sito dell'infezione.

Successivamente, vengono trasformati in depositi di sali di calcio, che non si manifestano e vengono diagnosticati casualmente durante il passaggio della fluorografia o dell'esame radiologico. Come appaiono i calcinati sulla radiografia nella foto qui sotto.

Di per sé, queste formazioni non sono pericolose e non compromettono in alcun modo la funzione polmonare. Tuttavia, i calcinati contribuiscono alla riduzione delle forze protettive locali e alla resistenza generale, pertanto, le persone con questa patologia sono più suscettibili alle infezioni broncopolmonari. Si consiglia di sottoporsi a regolari controlli di routine e fare radiografie due volte all'anno.

Stenosi cicatriziali nei bronchi

Stenosi cicatriziali nei bronchi si formano come una complicazione di forme attive di tubercolosi con danni ai linfonodi intratoracici. Questa patologia porta a disturbi funzionali e morfologici nei polmoni con la formazione di bronchiectasie.

Abbastanza spesso, con questa malattia, si verifica l'adesione di un'infezione secondaria e lo sviluppo di un processo purulento nei polmoni.

Nel trattamento della stenosi cicatriziale bronchiale di carattere post-tubercolare, il metodo di scelta è la chirurgia.

Bronchiectasia nei polmoni

La bronchiectasia metastatica nei polmoni è un'espansione patologica dei bronchi (generalmente di forma cilindrica o a sacchetto), provocata da una lesione distruttiva delle pareti bronchiali e dei tessuti circostanti.

Tali cambiamenti sono causati non solo dalla deformazione dei bronchi, ma anche da una maggiore pressione intrabronchiale dovuta a stenosi cicatriziale o compressione delle vie aeree da linfonodi ingrossati.

La bronchiectasia aumenta il rischio di un processo purulento e l'insorgenza di emorragia polmonare, e quindi richiede osservazione e trattamento se il processo progredisce o porta a gravi insufficienze respiratorie.

Fibroatelectasis polmonare

La fibatarelectasi della metatubercolosi compare più spesso nei polmoni come conseguenza della stenosi cicatriziale dei bronchi. Come risultato di questa patologia, le aree colpite dei polmoni iniziano a placarsi e ad aderire, spegnendo il processo respiratorio.

I pazienti sviluppano e sviluppano sintomi di insufficienza respiratoria (mancanza di respiro, dolore al torace, bassa pressione sanguigna, pallore e bluità della pelle). La loro intensità dipende dal numero di segmenti polmonari disattivati ​​dalla respirazione.

Come parte del blocco del bronco principale, l'intera area polmonare si placa, con problemi meno significativi con la pervietà bronchiale, si forma atelettasia di uno dei lobi o della parte segmentaria del polmone.

Tabella 1. Tipi di atelettasia:

  • totale;
  • subtotale;
  • focale
  • compressione;
  • ostruttiva;
  • contrattura;
  • Distenzionny

Questo processo è reversibile. Ma per far fronte all'atelettasia, devi prima ripristinare l'attività dei polmoni e dei bronchi. Questo di solito richiede un'operazione.

Cirrosi di metatubercolosi

La cirrosi metatubercolare di uno o entrambi i polmoni si manifesta con la diminuzione delle dimensioni, l'eterogeneità della loro struttura e l'espansione dei bronchi con la formazione di bronchiectasie. Segni specifici di cirrosi sono rilevati anche sotto forma di focolai calcificati nella zona interessata o calcificazione dei linfonodi.

Molto spesso, questa malattia, come altre alterazioni della metatubercolosi, viene rilevata solo dall'esame a raggi X e non infastidisce il paziente.

Prevenzione delle complicanze in caso di patologie da metatubercolosi

La maggior parte delle patologie da metatubercolosi non richiede trattamento. Ma l'istruzione in tali malattie raccomanda che tutti i pazienti si sottopongano a esami regolari e, con l'aiuto di un medico, effettuino un'attenta osservazione dei disturbi che si sono formati e dei loro ulteriori progressi.

È anche consigliabile aderire allo stile di vita corretto:

  • rinunciare a tutte le cattive abitudini, specialmente al fumo;
  • dieta con una dieta completa ricca di proteine, vitamine e oligoelementi;
  • temperato;
  • fare sport;
  • camminare molto all'aria aperta;
  • assegnare una quantità sufficiente di tempo per riposare e dormire.

Inoltre, è necessario sottoporsi a un trattamento termale e esercizi di respirazione. Gli esercizi più utili lo diranno al medico. E il più comune di loro può essere visto guardando il video in questo articolo.

Le alterazioni della metatubercolosi nel tessuto polmonare si sviluppano a seguito di un processo tubercolare posticipato. In alcuni casi, sono irreversibili e richiedono un intervento urgente da parte dei medici, ma più spesso non rappresentano un pericolo particolare per l'uomo.

Per evitare la riattivazione della tubercolosi, tali pazienti sono raccomandati monitoraggio regolare e esami preventivi del medico della tubercolosi. Quindi sarà possibile evitare complicazioni e risultati avversi in queste patologie.

Trattamento specifico della tubercolosi linfonodale

La tubercolosi linfonodale è una malattia di cui non si sa molto. A causa delle circostanze prevalenti (mancanza di consapevolezza nei media, propaganda sui risultati della medicina domestica nella lotta contro la tubercolosi, mancanza di consapevolezza dell'importanza dei linfonodi per il corpo umano), l'argomento è stato poco studiato.

Quali sono i linfonodi

Forse molti hanno una visione soggettiva dell'importanza di questo corpo. Ma vivere senza di essa è davvero impossibile. Quando un organismo per qualche motivo perde un certo organo, cerca di spostare le sue funzioni verso gli altri. Ovviamente, la sostituzione non può essere completa, ma i sistemi del corpo continuano a funzionare. Non puoi dire dei linfonodi.

Il corpo umano è costantemente in un ambiente affollato di agenti alieni invisibili. Uno dei patogeni più comuni e pericolosi è il bacillo tubercolare. È lei che causa la tubercolosi del sistema linfatico.

Dei 700 linfonodi localizzati nel tessuto sfuso, sono suddivisi in gruppi a seconda dei siti di localizzazione (cervicale, inguinale, sottomandibolare, ascellare, ilare, mesenterico, ecc.). Ci sono singoli linfonodi.

Il valore dei linfonodi è sia nello sviluppo dell'immunità, sia nella rimozione dal corpo dei prodotti della disgregazione cellulare, della flora patogena, dei corpi estranei. I linfonodi si trovano in ogni parte del corpo. Qualsiasi nodo regionale (locale) fornisce difesa contro l'introduzione di microbi e impedisce la loro diffusione in tutto il corpo.

In un corpo sano, i linfonodi sono completamente invisibili, la palpazione non è rilevabile. Solo l'uso di speciali metodi diagnostici (radioisotopi, linfografie) consentirà loro di essere rilevati.

Sintomi pericolosi

Il primo allarme dovrebbe essere un aumento dei linfonodi, visibile sia all'occhio nudo che alla palpazione. Questo sintomo richiede una richiesta immediata di aiuto da parte di un'istituzione medica. Una causa comune di linfonodi ingrossati è la linfadenite tubercolare causata da un'infezione tubercolare (bastoncini di Koch).

Mycobacterium tuberculosis è il colpevole di una malattia chiamata tubercolosi linfonodale. I micobatteri non hanno la capacità di trasferirsi. Nel corpo, possono muoversi con il flusso di liquido. Questa caratteristica è decisiva nello sviluppo di questa malattia.

Una volta nel corpo, principalmente attraverso l'apparato respiratorio, i batteri della tubercolosi riempiono gli spazi intercellulari. Avendo scelto un habitat favorevole, formano un focus tubercolare. Successivamente, i vasi linfatici si spostano verso qualsiasi linfonodo regionale. Un sistema linfatico indebolito non può creare una barriera sufficiente per impedire l'ingresso di micobatteri nel sangue. Pertanto, il bacillo tubercolare si diffonde in tutto il corpo, formando la tubercolosi dei linfonodi periferici.

Fasi dello sviluppo della malattia

A seconda del periodo, del grado di infezione, della reattività generale dell'organismo, si distinguono le seguenti fasi:

  1. Proliferativa (quando si verifica la riproduzione cellulare e, di conseguenza, un aumento dei linfonodi, ma senza la loro morte).
  2. Caseoso (presenza di cellule morte sotto forma di massa di cagliata).
  3. Ascesso (con la comparsa di ascessi contenenti liquido purulento).
  4. Fistola (fase finale, caratterizzata dallo sfondamento della fistola con l'effusione di pus).

Il pericolo di questa malattia è che i singoli focolai infiammatori appaiono abbastanza raramente. Fondamentalmente, i gruppi di nodi si uniscono con un aumento, il che complica la diagnosi della malattia e il suo trattamento.

Spesso, la tubercolosi linfonodale è l'unica manifestazione di infezione esistente con un bacillo tubercolare. Ad esempio, malattie come la tubercolosi dei linfonodi mesenterici o la tubercolosi dell'intestino, il peritoneo ei linfonodi mesenterici sono più difficili da diagnosticare.

La tubercolosi dei linfonodi intratoracici è un'altra forma comune della malattia. Può essere rilevato dall'esame a raggi X del torace. La patogenesi della tubercolosi dei linfonodi intratoracici, diagnosticata da uno specialista della tubercolosi, permetterà di distinguere i cambiamenti strutturali nei linfonodi.

La tubercolosi dei linfonodi intratoracici nei bambini è di grande pericolo. Il trattamento della malattia nell'infanzia richiede un approccio responsabile alla diagnosi e alle tattiche di trattamento in relazione a un organismo in crescita immatura, la cui immunità si sta solo formando.

La diagnosi differenziale della tubercolosi dei linfonodi intratoracici consente al medico di determinare le vere cause dell'insorgenza della malattia durante l'esame. I linfonodi possono essere presenti senza altre manifestazioni cliniche di focolai infiammatori nella fase attiva o in remissione.

La tubercolosi non è confermata in tutti i casi. I suoi sintomi sono spesso simili a un tumore canceroso o ad alcuni processi infiammatori nel corpo (ulcere superficiali o interne, tonsille infiammate e altre cause). Le alterazioni della metatubercolosi nei linfonodi intratoracici richiedono un'osservazione rigorosa da parte di uno specialista stretto sullo sfondo di un esame completo.

Mycobacterium tuberculosis, intrappolato nei linfonodi, sono attivamente attaccati dalle cellule protettive del sistema immunitario. La ricerca batteriologica, condotta all'inizio del suo sviluppo, potrebbe non rivelare l'agente patogeno, e tubercoli tubercolari (come il sintomo principale della lesione da tubercolosi) non si sono ancora formati. Questa è l'essenza della differenziazione. Solo un esame completo, che tenga conto di tutti i segni e le manifestazioni cliniche disponibili, tecniche speciali complesse, aiuterà a determinare la tattica del trattamento.

Forme diagnostiche

Per confermare la natura tubercolosa della malattia o il suo rifiuto, vengono utilizzate le seguenti forme:

  • biopsia del nodo allargato (con esame istologico e batteriologico del materiale);
  • somministrazione sottocutanea di tubercolina per rilevare gli anticorpi (il metodo diagnostico più comune).
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Prospettive di trattamento

Se la tubercolosi linfonodale viene confermata, la strategia di trattamento si basa su diversi fattori: lo stadio attuale della malattia, il grado di infezione e la resistenza complessiva dell'organismo.

Allevamento di cellule linfoidi - linfociti e macrofagi stanno lottando per neutralizzare i microbi invasori. Ma questo non è abbastanza. I moderni farmaci anti-TB con proprietà battericide (batteriostatiche) vengono in soccorso.

I principali farmaci per il trattamento di questa malattia sono considerati: Rifampicina, Isoniazide, Streptomicina e altri. La principale terapia antibatterica è integrata con altri farmaci: antinfiammatori, steroidi e anestetici.

Il trattamento conservativo prevede l'uso di farmaci anti-TB per un lungo periodo (a volte fino a 1 anno) sullo sfondo di una combinazione di diversi farmaci.

Con il trattamento conservativo dei farmaci anti-TB sono distribuiti in tutto il corpo, perché il linfonodo interessato nella maggior parte dei casi non è l'unica lesione del corpo. Questo metodo è efficace nella fase iniziale della malattia. È considerato il più favorevole, dal momento che tutte le funzioni del sistema immunitario sono preservate.

Trattamento tardivo

Le fasi successive della malattia richiedono un regime di trattamento diverso. L'assenza di tessuto linfoide e la comparsa di granulomi al suo posto non possono essere eliminati dal punto di vista medico. La circolazione del sangue compromessa nei tubercoli formati impedisce l'ingresso di farmaci nel fuoco infiammatorio.

Le forme intrattabili della malattia o le reazioni collaterali tossiche a lungo termine alla terapia applicata richiedono l'uso di un metodo operativo di trattamento. La rimozione chirurgica del nodo interessato non è l'unico trattamento efficace in questa situazione. C'è ancora speranza per l'uso di opzioni antibatteriche e chirurgiche. L'introduzione di antibiotici direttamente nel nodo consente in alcuni casi di mantenerla.

La rimozione del linfonodo non è solo l'eliminazione della fonte di infezione. Questa è una grave perdita di un importante corpo di difesa immunitaria. Richiede un approccio razionale per risolvere il problema. I risultati rapidi non sono sempre affidabili. Esiste il rischio di un intervento chirurgico non necessario, non solo ingiustificato, ma anche dannoso. Le statistiche moderne registrano fino al 40% di questi casi.

La scienza domestica non possiede ancora un metodo al 100% di diagnosi accurata di questa malattia. Pertanto, un metodo affidabile per identificare la malattia e la scelta del metodo di trattamento è ancora rilevante. L'uso di nuovi strumenti di diagnostica all'avanguardia (tomografia computerizzata, ultrasuoni, risonanza magnetica nucleare, ecc.) Ci consente di sperare nel successo del trattamento.

La linfadenite tubercolare è contagiosa

L'osservanza delle regole di base dell'igiene personale e dell'asepsi preverrà la probabilità di infezione. Grandi folle, trasporti pubblici, aree comuni sono probabilmente habitat per le infezioni. Questo dovrebbe sempre essere ricordato.

Sebbene la linfoadenopatia sia una normale reazione del sistema immunitario all'introduzione di un agente estraneo, non bisogna dimenticare la probabilità della comparsa di malattie pericolose. Solo una consultazione tempestiva con uno specialista (phthisiologist) aiuterà a rilevare l'insorgenza della malattia il più presto possibile. La diagnosi precoce può salvare il paziente dall'angoscia fisica e mentale, prevenire l'auto-guarigione, portando a conseguenze irreversibili.