Esame dei polmoni e dei bronchi: tipi di esami, caratteristiche generali

L'esame dei polmoni e dei bronchi è una parte importante della diagnosi delle malattie di questi organi.

Un moderno complesso di studi clinici consente, con un alto grado di probabilità, di interpretare correttamente i dati ottenuti, effettuare la diagnosi corretta e prescrivere un trattamento tempestivo adeguato.

In caso di sospetta patologia nei bronchi e nei polmoni, una serie di metodi di ricerca medica aiuteranno a diagnosticare con precisione una potenziale malattia e ad assegnare la terapia corretta. Oltre ad un accurato esame clinico del paziente, il medico può prescrivere alcuni esami speciali di polmoni e bronchi.

Il piano degli studi di laboratorio e strumentali viene assegnato in base ai reclami del paziente e ai sintomi identificati. Un'attenta pianificazione della ricerca medica consente di identificare una possibile malattia il prima possibile, con un minimo disagio per il paziente.

radiografia

La radiografia viene mostrata a qualsiasi paziente. L'esame a raggi X dei polmoni e dei bronchi viene effettuato in due proiezioni (piani) - diretta e laterale. Tale studio consente sia di identificare la patologia dei polmoni e di applicare i risultati nella diagnosi differenziale delle malattie. Le controindicazioni alla radiografia sono considerate condizioni troppo gravi del paziente o intolleranza ad un agente di contrasto (problemi del sistema cardiovascolare, cattive condizioni dei reni e del fegato).

tomografia

La tomografia mostra un'immagine stratificata della struttura interna del corpo umano e dei suoi organi. In contrasto con i raggi X, che si traducono in un'immagine bidimensionale piatta dell'intera area di studio, la tomografia mostra un numero di sezioni dell'organo, che consente di presentarlo alla rinfusa per una diagnosi più accurata. Può essere utilizzato in caso di rilevamento di potenziali danni ai polmoni e ai bronchi sulla radiografia. Uno studio tomografico dei polmoni e dei bronchi aiuta a chiarire la natura delle possibili patologie, a determinare i contorni dei blackout, a identificare le cavità nei blackout, nonché la profondità di tali aree oscurate.

Tomografia computerizzata (CT)

La tomografia computerizzata è uno studio medico speciale che consente, mediante l'uso di raggi X e l'elaborazione computerizzata complessa della differenza nell'attenuazione della loro luminescenza dopo aver attraversato un corpo umano, di ottenere immagini di sezioni trasversali del torace e di tutti i suoi organi. Questo studio ha un'alta qualità dell'immagine, chiarezza e risoluzione.

I risultati ottenuti consentono un alto grado di probabilità di identificare i cambiamenti patologici che si sono verificati nei polmoni e nei bronchi, a causa della presenza di una determinata malattia. Il medico, utilizzando immagini di tomografia computerizzata, può anche determinare quanto il processo doloroso si è diffuso, rilevare l'influenza del processo patologico su altri organi nel torace, e anche determinare la presenza di altri processi patogeni che si verificano negli organi in studio.

Magnetic Resonance Imaging (MRI)

La risonanza magnetica (RM) si basa sulla misurazione della risposta dei nuclei atomici quando viene eccitata da una speciale combinazione direzionale di onde elettromagnetiche in un campo magnetico costante. Il metodo è solitamente controindicato nei pazienti con protesi metalliche o strumenti nel corpo.

Tra le controindicazioni assolute si chiamano:

1. pacemaker
2. impianti ferromagnetici o elettronici e protesi dell'orecchio medio;
3. frammenti di metallo e grandi impianti, apparato di Ilizarov nel corpo.

Inoltre, la risonanza magnetica è indesiderabile all'inizio della gravidanza, se c'è una claustrofobia nel paziente, a causa della necessità di un monitoraggio continuo dello stato del corpo umano, della pazzia o di una condizione molto grave del paziente. Un elenco completo di controindicazioni è noto agli specialisti, che prescrivono e conducono ricerche.

La risonanza magnetica consente di distinguere un tumore da una cisti, di rilevare cambiamenti patologici nei vasi senza l'introduzione del contrasto, così come la penetrazione di tumori negli organi del torace, il mediastino.

Impara come esaminare gli occhi da questo articolo. Uno studio più dettagliato dei tipi di analisi genetiche - qui.

angiografia

Esame a raggi X del sistema vascolare dei polmoni con l'introduzione di un mezzo di contrasto nel sangue - angiografia. Questo metodo di ricerca medica è assegnato ai pazienti, se necessario, per chiarire ulteriormente la possibilità di un trattamento chirurgico del cancro. Il metodo consente di identificare la tromboembolia arteriosa polmonare, la presenza di aneurismi nei vasi. Le controindicazioni sono le stesse del solito esame a raggi X, così come l'intolleranza personale al corpo di un particolare agente di contrasto.

broncografia

La broncografia è anche una variazione di uno studio radiografico finalizzato all'individuazione di patologie nell'area dell'albero bronchiale. Il metodo consente di determinare la presenza di cambiamenti nei bronchi, cavità formate dopo ascesso polmonare, espansione delle pareti dei bronchi a causa di danni alla parete bronchiale. La broncografia è ancora utilizzata occasionalmente, ma è meno istruttiva e di qualità superiore rispetto alla broncoscopia e alla tomografia computerizzata.

Arteriografia bronchiale

Al fine di chiarire la posizione della fonte di emorragia polmonare, il medico può prescrivere l'arteriografia bronchiale. Può essere sostituito dalla risonanza magnetica.

broncoscopia

L'esame diretto dell'albero muco tracheobronchiale per valutare la loro condizione è chiamato tracheobronchoscopy o broncoscopia. Lo studio è realizzato dal dispositivo, che consiste in un'asta flessibile e un cavo di illuminazione. Spesso il dispositivo ha le funzioni di foto e video.

Alla fine dell'asta flessibile possono essere posizionati speciali manipolatori per la biopsia o la rimozione di corpi estranei, se necessario. La procedura può provocare alcuni effetti negativi: congestione nasale, intorpidimento, sensazione di "grumo" nella gola, difficoltà a deglutire. Nascono come risultato di anestesia e, di regola, scompaiono tra un'ora. In alcuni casi, la procedura è associata a certe complicazioni: lesioni delle pareti dei bronchi, sanguinamento, spasmi, reazioni allergiche, l'insorgenza di polmonite, pneumotorace.

La procedura è controindicata nei casi di:

1. intolleranza personale a un mezzo per l'anestesia locale;
2. un attacco di cuore negli ultimi sei mesi;
3. ictus;
4. ipertensione;
5. disturbo del ritmo cardiaco;
6. insufficienza polmonare, cardiaca e vascolare;
7. esacerbazione di asma bronchiale;
8. disturbi mentali;
9. condizione grave del paziente.

Una lista completa di controindicazioni è necessariamente nota al medico che prescrive o conduce ricerche. La presenza di controindicazioni al paziente viene rilevata intervistando il paziente e studiando la storia della malattia.

Una forma di broncoscopia è la broncoscopia a fluorescenza laser, basata sulla capacità dei tumori maligni di cancro di assorbire materiale fotosensibile. È usato in pazienti con cancro sospetto.

Studio dei radioisotopi

Il metodo di radioisotopo (radionuclide) di ricerca dei polmoni consente di diagnosticare patologie polmonari che possono intrappolare o accumulare isotopi, ad esempio tumori o metastasi del cancro della tiroide. Lo studio è anche informativo nello studio della ventilazione e del passaggio del liquido nei polmoni.

Esame microbico

Analisi dell'istologia, citologia e microbiologia dell'espettorato, delle secrezioni bronchiali e della biopsia.

Studi funzionali

I metodi funzionali di esame dei polmoni e dei bronchi consentono di raccogliere informazioni sulle attività degli organi respiratori e circolatori. Condotto per determinare la valutazione complessiva delle condizioni del paziente, ad esempio, quando si sceglie un metodo di trattamento chirurgico o per determinare la possibilità di tale trattamento in generale.

Oltre alla presentazione, ci sono altri metodi speciali per studiare le condizioni dei polmoni e dei bronchi, permettendo di identificare alcune patologie per assegnare tempestivamente un trattamento al paziente.

Come controllare i polmoni

Per fare una diagnosi accurata e un trattamento adeguato del trattamento per le malattie polmonari, vengono utilizzati diversi metodi di esame degli organi respiratori. Poiché varie malattie polmonari possono essere accompagnate dagli stessi sintomi, molti sono interessati alla domanda: come controllare i polmoni e quale metodo è meglio usare per fare la diagnosi più accurata o essere sicuri al 100% che non ci siano malattie.

Perché controllare i polmoni

Alcune malattie pericolose sono asintomatiche all'inizio del loro sviluppo, ad esempio la tubercolosi e la BPCO, quindi è molto importante esaminare regolarmente gli organi respiratori. Inoltre, secondo le statistiche, sono gli organi respiratori più suscettibili alle malattie che successivamente acquisiscono un decorso cronico.

Particolarmente attenti alla loro salute dovrebbero le persone a rischio - fumatori, persone che vivono in regioni con un ambiente inquinato o che lavorano in produzione polverosa.

L'esame dei polmoni, anche in assenza di fattori di rischio, consente la rilevazione tempestiva di processi infiammatori e neoplasie.

Visita medica dei polmoni

Attualmente, il metodo più comune e disponibile per l'esame dei polmoni è considerato fluorografia. L'esame viene eseguito utilizzando un dispositivo a raggi X che fotografa l'immagine del torace sul film. Sebbene questo metodo sia il più economico e semplice, con il suo aiuto non è sempre possibile rivelare molti problemi ai polmoni. Oltre alla solita fluorografia, ci sono molti altri modi più moderni e accurati per diagnosticare gli organi respiratori. La scelta di un metodo o di un altro dipende dai reclami e dai sintomi del paziente.

Tomografia computerizzata e lineare

Questo metodo diagnostico viene eseguito mediante la scansione a raggi X dell'area del corpo investigata e creando un'immagine computerizzata di alta qualità degli organi interni. Questo metodo è assolutamente sicuro e indolore, può essere utilizzato per rilevare infiammazioni, gonfiori, alterazioni patologiche nei linfonodi, nei tessuti polmonari e nella cavità pleurica.

Imaging a risonanza magnetica

Il metodo MRI si basa sulla scansione delle aree studiate del corpo con forti campi magnetici e onde radio al fine di ottenere immagini di alta qualità in grado di rilevare qualsiasi patologia. Il vantaggio del metodo è l'assenza di radiazioni forti, così come la capacità di determinare con precisione la forma, le dimensioni e la natura dei tumori, per rilevare la presenza di infiammazione, metastasi, alterazioni patologiche nei linfonodi. Lo svantaggio del metodo è relativamente alto.

Esame endoscopico

L'endoscopia polmonare è considerata uno dei metodi più efficaci, che consente di individuare vari processi patologici nelle fasi iniziali. Esistono due metodi di endoscopia:

• Broncoscopia: esamina la condizione delle mucose dei bronchi e della trachea. L'esame viene eseguito utilizzando un dispositivo speciale - un broncoscopio dotato di una fotocamera in miniatura. Utilizzando un broncoscopio, è anche possibile eseguire una biopsia, rimuovere polipi, rimuovere corpi estranei ed eseguire una serie di altre manipolazioni. L'introduzione del broncoscopio viene effettuata attraverso la cavità orale nella trachea. La broncoscopia può rilevare erosioni, ulcere, tumori e altre patologie degli organi respiratori.
• Toracoscopia: la cavità pleurica viene esaminata usando uno strumento medico chiamato toracoscopio. Per introdurre il dispositivo nei polmoni del paziente, il medico esegue una piccola puntura nel torace, quindi la procedura viene eseguita in anestesia generale. Il principio di funzionamento di questo metodo assomiglia alla broncoscopia. Con esso, il medico esamina i polmoni, prende le immagini e esegue una biopsia.

radiografia

Il metodo a raggi X consente di ottenere un'immagine del torace con l'aiuto di una macchina a raggi X e di un monitor collegato ad essa. Questo metodo diagnostico consente di rilevare tumori, danni e alterazioni patologiche nei tessuti degli organi. La mancanza di radiografia è l'incapacità di rilevare piccoli focolai di infiammazione.

Il metodo a raggi X non può essere utilizzato nelle malattie dei reni e del fegato, così come in presenza di un paziente con gravi patologie del cuore e dei vasi sanguigni.

La radiazione ultrasonica consente di esaminare solo gli strati superficiali dei tessuti, uno studio completo dell'intero volume dei polmoni con questo metodo è impossibile. Pertanto, l'ecografia viene utilizzata principalmente allo scopo di effettuare una diagnosi primaria per il dolore toracico, così come il sospetto di empiema, pleurite, infarto polmonare, fluido nella regione pleurica.

Puntura pleurica

La cavità interna dei polmoni ha una membrana sierosa sottile - la pleura. Consiste di due pareti, tra le quali vi è una piccola quantità di fluido, progettato per facilitare lo scorrimento durante l'inspirazione e l'espirazione. Lesioni, tumori e altri processi patologici portano all'accumulo di liquido nella cavità pleurica. I sintomi di questo processo patologico sono mancanza di respiro, grave debolezza, dolore al petto.

Per determinare la causa dell'accumulo di liquidi, al paziente viene prescritta una puntura pleurica. Il metodo consiste nell'estrarre una piccola quantità di liquido utilizzando un sottile ago pleurico e il successivo esame di laboratorio del materiale prelevato.

Studio delle secrezioni

L'esame di laboratorio dell'espettorato viene effettuato per identificare agenti patogeni, cellule di tumori maligni e impurità - sangue, pus. Nello studio delle secrezioni è anche determinato dalla sensibilità dei microrganismi patogeni agli antibiotici.

Il giorno prima del test si consiglia al paziente di assumere farmaci espettoranti e bere abbastanza liquidi. L'analisi viene effettuata al mattino a stomaco vuoto. Prima di passare l'espettorato al paziente si consiglia di lavarsi accuratamente i denti.

Assegnare questo metodo di ricerca a pazienti con polmonite, tubercolosi, bronchite, nonché in presenza di tosse di eziologia sconosciuta con espettorato.

Altri metodi

Oltre a questi metodi, il medico può prescrivere altri metodi di esame per l'esame dei polmoni, ad esempio un esame del sangue per la presenza di gas, angiografia, pleurografia, ecc.

• Viene eseguito un esame del sangue per determinare gli indicatori acidi del sangue, la pressione parziale di anidride carbonica e ossigeno. Il metodo consente anche di scoprire quanta ossigeno è presente nel sangue.
• Angiografia - lo studio dello stato dei vasi sanguigni dei polmoni. Durante l'esame, i vasi sono riempiti con un mezzo di contrasto, e quindi vengono prese le radiografie. Tale diagnosi consente di identificare l'embolia polmonare, per chiarire la possibilità di intervento chirurgico in un tumore.
• Pleurografia - con questo metodo diagnostico, viene iniettato anche un mezzo di contrasto nei vasi, lo studio viene eseguito utilizzando i raggi. La pleurografia è prescritta per la fistola pleurobronchiale e la pleurite purulenta.
• Percussioni - con questo tipo di esame, il medico picchietta sul petto e sulla schiena, analizzando i suoni prodotti toccando.
• Spirometria: l'esame viene effettuato utilizzando uno speciale dispositivo spirometrico, analizzando la funzione della respirazione esterna con un respiro forte, in uno stato calmo, durante la tosse.

Controllo polmonare a casa

Ci sono modi per controllare la funzione polmonare a casa. È particolarmente importante applicare i seguenti metodi ai fumatori, poiché il fumo provoca lo sviluppo della malattia cronica ostruttiva degli organi - BPCO. Questa malattia è caratterizzata da un decorso latente e porta a una limitazione della capacità dei polmoni di inalare ossigeno.

• Il volume polmonare normale nelle donne è di circa 2,5, per gli uomini - 3,5 litri. Per controllare il volume, è necessario fare un respiro profondo ed espirare tutto il contenuto dei polmoni in un pallone.
• Per controllare la funzione del corpo, puoi trattenere il respiro e cercare di non respirare più a lungo possibile. Se una persona è riuscita a trattenere il respiro per un minuto o più, allora i suoi polmoni sono normali.
• Un chiaro segno di alterata funzione d'organo è mancanza di respiro. Se, durante le scale o altri sforzi fisici, si verifica un arresto respiratorio significativo, consultare un medico.

Sintomi allarmanti

Ci sono una serie di sintomi che indicano lo sviluppo della malattia: tosse, mancanza di respiro, gonfiore delle gambe. Tuttavia, molte persone non prestano attenzione a tali sintomi, cancellando il loro aspetto per affaticamento, scarsa ecologia e altri fattori.

Va ricordato che ignorare i segni di una malattia imminente porta ad una rapida diminuzione delle possibilità di preservare il tessuto polmonare sano.

I sintomi che dovrebbero essere esaminati immediatamente includono:

• Tosse umida regolare, espettorato secreto con un colore opaco. Se un tale sintomo compare in un fumatore, questo può indicare un processo infiammatorio nei bronchi e negli alveoli, perdita della loro elasticità e blocco dei lumi prodotti in grandi quantità dal muco.
• Mal di testa al mattino immediatamente dopo essersi alzati dal letto. Il sintomo si verifica a causa della respirazione superficiale durante il sonno, l'accumulo di anidride carbonica e l'espansione dei vasi cerebrali.
• Disturbi del sonno - a causa dell'indebolimento della funzione respiratoria quando una persona si trova in una posizione orizzontale. Cattivo sonno, mal di testa, sensazione di stanchezza, stanchezza al mattino indica una violazione della funzione del sistema respiratorio.
• Il gonfiore della caviglia è un'infiammazione cronica dei bronchi e la mancanza di trattamento è tesa allo sviluppo di insufficienza cardiaca dovuta alla mancanza di ossigeno sufficiente nel sistema circolatorio. Ciò porta a un ritardo nel fluido corporeo, che si manifesta principalmente attraverso il gonfiore delle gambe.
• Colore grigio o blu delle labbra e delle unghie - a causa della mancanza di ossigeno nei tessuti.
• Il torace, quando alza le braccia verso l'alto e prende un respiro profondo, diventa a forma di botte. Tali cambiamenti si verificano a causa dell'aumento delle dimensioni dei polmoni e della spinta del diaframma verso il basso, indebolimento dei muscoli intercostali, cervicali e pettorali.

Ignorare i sintomi allarmanti porta allo sviluppo di processi cronici, a volte irreversibili e interruzioni dell'attività non solo dei polmoni e dei bronchi, ma anche di altri organi. Pertanto, quando compaiono segni sospetti, è necessario visitare un medico e controllare i polmoni e i bronchi. Il rilevamento della malattia in una fase iniziale e un trattamento tempestivo prevengono il verificarsi di seri problemi di salute.

ASC Doctor - Sito Web su Pulmonology

Malattie polmonari, sintomi e trattamento degli organi respiratori.

Metodi di ricerca in pneumologia

Per la diagnosi delle malattie polmonari vengono utilizzati esami clinici generali del paziente e una serie di metodi speciali. I metodi di ricerca in pneumologia si completano a vicenda, senza il primo, i secondi sono spesso assegnati inutilmente, e viceversa. Questo è uno dei pericoli del contatto a distanza tra il medico e il paziente: il medico non vede il paziente, non può esaminarlo e quindi perde molte informazioni diagnostiche utili, spesso agendo a caso.

Quando intervistano un paziente, scoprono cosa lo preoccupa, così come le caratteristiche della malattia e della vita che sono rilevanti per la diagnosi. I reclami più frequenti sono tosse con catarro o emottisi, mancanza di respiro e dolore al petto. Palpazione, percussione e auscultazione dei dati molto importanti: suggeriscono la natura e la localizzazione del processo patologico nei polmoni.

L'esame dei polmoni utilizzando metodi aggiuntivi comporta l'uso di studi di laboratorio e strumentali. Nel nostro articolo ne parleremo brevemente e forniremo collegamenti a informazioni più dettagliate.

Test di laboratorio

I test di laboratorio richiedono espettorato, secrezioni tracheobronchiali, lavaggi broncoalveolari e liquido, che si ottiene durante la puntura pleurica. I contenuti delle cavità patologiche nei polmoni, anch'essi ottenuti mediante puntura (puntura), sono meno frequentemente esaminati.

È richiesta la ricerca microbiologica dei materiali ottenuti, che consente di identificare gli agenti infettivi, in particolare i batteri, e di scoprire la loro sensibilità agli antibiotici. Questo consente un trattamento mirato.

Flemma con polmonite al microscopio

Utilizzare sempre ed esame citologico del materiale ottenuto. Ti permette di rilevare le cellule tumorali e altre caratteristiche che parlano della natura della malattia.

Se necessario, viene eseguita l'analisi biochimica dell'espettorato o del liquido di lavaggio broncoalveolare.

Ovviamente a tutti i pazienti viene fornito un esame completo del sangue e delle urine. Forniscono informazioni non specifiche, ma possono essere guidate dalla gravità della malattia e valutare l'efficacia del trattamento. L'analisi del sangue biochimica viene assegnata per valutare lo stato degli organi interni, per scoprire se ci sono controindicazioni alla nomina di antibiotici, per chiarire la gravità dell'infiammazione e così via.

Metodi di studi strumentali in pneumologia

I metodi di esame dei polmoni comprendono diverse aree:

• metodi di ricerca funzionale in pneumologia;
• studio aggiuntivo del sistema circolatorio;
• metodi di imaging - radiologici, compreso il contrasto o l'uso di isotopi radioattivi;
• endoscopica.

Esame della funzione respiratoria

Il lavoro, ma non la struttura dei polmoni, è progettato per valutare i metodi di diagnostica funzionale. Il più semplice di questi è la spirografia. Fornisce un parere sulla capacità vitale dell'inalazione dei polmoni, la capacità di espirazione e altri indicatori. Con il loro aiuto, il medico valuta la ventilazione polmonare. Il metodo si è rivelato eccellente nell'insufficienza respiratoria restrittiva: nella polmonite, atelettasia del polmone.

Nei moderni dispositivi contemporaneamente alla spirometria (misurazione dei volumi polmonari) viene eseguita anche la pneumotachometria, determinando le velocità del flusso d'aria nei polmoni. La pneumotacografia è una registrazione permanente delle portate di inspirazione ed espirazione, cioè di quanta aria passa attraverso i polmoni di una persona per unità di tempo. Allo stesso tempo, viene costruita una cosiddetta curva "flusso-volume", che consente di valutare la permeabilità bronchiale. Allo stesso tempo, il broncospasmo può essere rilevato al più presto.

Esame della funzione respiratoria

La spirometria e la pneumotachometria vengono eseguite a riposo e dopo l'inalazione di un farmaco broncodilatatore. Aiuta a giudicare la reversibilità (incostanza) dell'ostruzione bronchiale. Questo è uno dei metodi principali per diagnosticare l'asma bronchiale.

I test bronco-provocatori vengono effettuati più raramente, quando, dopo la determinazione degli indicatori di pneumotacografia, danno l'esercizio fisico da soli (più spesso nei bambini) o viene iniettata la droga metacolina, che limita chiaramente i bronchi durante la loro iperreattività.

Un modo importante per controllare l'asma è la misurazione del flusso di picco. Questa procedura giornaliera aiuta a valutare il decorso dell'asma e la necessità di rafforzare il trattamento.

La pletismografia corporea (pletismografia corporea generale) aiuta a stimare i volumi polmonari che non sono disponibili durante la spirometria. Questo è il volume residuo, il volume totale, la capacità funzionale residua dei polmoni. La pletismografia corporea consente di valutare la resistenza aerodinamica delle vie respiratorie, cioè, può essere utilizzata per giudicare lo sforzo che il paziente ha dovuto espirare. Questo indicatore è importante per l'asma. Il dispositivo è molto accurato e sostituisce perfettamente lo spirometro e il pneumotacografo, uno svantaggio del quale è il costo e una camera sufficientemente grande in cui la persona viene posta per l'esame.

Lo studio del rinculo elastico (o delle proprietà tensili) dei polmoni è utilizzato anche nei centri specializzati. Ciò richiede la misurazione della pressione intra esofageo utilizzando un pallone speciale. La compliance polmonare aumentata è caratteristica dei pazienti con enfisema. Con le malattie polmonari restrittive (fibrosi, sindrome di angoscia e altri) diminuisce la distensibilità polmonare.

Nella misurazione dinamica delle proprietà di trazione, è possibile valutare il lavoro dei muscoli respiratori, nonché valutare la predominanza di disturbi restrittivi e ostruttivi in ​​una fase precoce, che è importante nella diagnosi di polmonite interstiziale, malattie polmonari occupazionali e reumatiche.

La capacità di diffusione dei polmoni mostra quanto bene l'ossigeno passi attraverso le pareti degli alveoli nel sangue. Durante lo studio, il paziente respira una miscela di elio e anidride carbonica a una concentrazione sicura o inala la miscela di gas e trattiene il respiro. Quindi viene determinato il resto del gas non assorbito nel sangue e la diffusione del gas nel sangue viene calcolata utilizzando una formula speciale. Il metodo è utilizzato principalmente per diagnosticare malattie che coinvolgono l'ispessimento delle pareti alveolari: alveolite fibrosante idiopatica, sarcoidosi, carcinomatosi, berillio malattia professionale. La diffusione diminuisce con la polmonite.

Lo stress test cardio-polmonare aiuta a valutare lo scambio di gas polmonare durante uno stress test. Il carico sul paziente aumenta finché può soddisfarlo. Vengono determinati il ​​consumo di ossigeno, l'anidride carbonica espirata e i parametri di ventilazione polmonare. Utilizzando questo metodo moderno, è possibile valutare la tolleranza del carico, anche tra gli atleti, valutare le condizioni di un paziente con insufficienza cardiaca, esaminare un paziente con malattia polmonare ostruttiva cronica, ipertensione polmonare, malattie interstiziali, determinare le condizioni del paziente dopo un trapianto polmonare.

Per determinare la saturazione del sangue con l'ossigeno, viene utilizzata la determinazione dei gas ematici e della pulsossimetria. Viene determinata la pressione parziale nel sangue di ossigeno e anidride carbonica, così come l'acidità (pH) del sangue e la saturazione di ossigeno dell'emoglobina negli eritrociti. Il metodo è usato nell'asma bronchiale, nelle malattie polmonari ostruttive, nella sarcoidosi, nella polmonite grave, nella tubercolosi e nelle malattie polmonari occupazionali.

L'ossimetria del polso è un metodo semplice per determinare la saturazione di ossigeno dell'emoglobina. Non richiede il prelievo di sangue e test costosi. Sensore usato - Saturimetro, che viene messo sul dito come una molletta da bucato. Tali dispositivi sono ora disponibili in commercio e consentono di controllare la condizione in pazienti con insufficienza respiratoria grave.

Esame del sistema circolatorio

Molto spesso, in caso di malattie polmonari, diventa necessario scoprire come funzionano il cuore e le grandi navi, perché queste formazioni sono interconnesse.

Pertanto, tutti i pazienti con patologia polmonare subiscono un elettrocardiogramma. È determinato da un aumento della frequenza cardiaca, un aumento del ventricolo destro e dell'atrio destro nell'ipertensione polmonare e le aritmie sopraventricolari sono comuni.

L'ecocardiografia consente di visualizzare l'arteria polmonare e calcolare la pressione in essa. Questo indicatore è molto importante per la valutazione dell'insufficienza cardiaca e respiratoria. Inoltre, durante l'ecocardiografia, il medico può vedere ipertrofia (aumento) del cuore destro a causa di patologie polmonari o, al contrario, patologia del lato sinistro, che ha causato le lamentele del paziente per mancanza di respiro, tosse, emottisi.

Con l'ecocardiografia, l'effusione è determinata sia nella cavità pericardica che nella cavità pleurica.

Il cateterismo dell'arteria polmonare con l'introduzione di un moderno apparecchio di ecocardiografia sta perdendo la sua posizione, ma è ancora in corso con gravi disturbi circolatori nel cuore e nei polmoni. In particolare, questa procedura è indicata per l'ipertensione polmonare grave per la determinazione diretta della pressione nel tronco polmonare.

Metodi di ricerca di immagini in pneumologia

Il metodo più comune di esame dei polmoni è radiologico. Avendo illuminato il torace con i raggi X, il dottore nella foto ottiene un'immagine della spina dorsale, delle costole, dei polmoni e vede cambiamenti in essi. Oltre alla radiografia, la fluorografia polmonare è molto diffusa. La fluorografia dei polmoni mostra cambiamenti strutturali nella polmonite, atelettasia e altre malattie, ma è principalmente utilizzata come schermo per la rilevazione della tubercolosi.

Oggi la ricerca radiografica tradizionale viene sostituita dalla radiografia digitale. Permette di ridurre il carico di radiazioni, facilita il lavoro dell'assistente radiografico, aumenta il potere risolutivo del metodo, migliora la qualità della diagnostica.

Tomografia ancora usata e lineare dei polmoni. Si basa sullo spostamento del tubo a raggi X e del film in diverse direzioni e consente di identificare con maggiore precisione gli oggetti posizionati in profondità nel torace. Tuttavia, il valore diagnostico di questo studio è inferiore a quello di altri metodi di imaging più moderni, in particolare la tomografia computerizzata.

La tomografia computerizzata dei polmoni può essere a spirale, ad alta risoluzione, con miglioramento del contrasto. Si distinguono angiografia computerizzata, tomografia computerizzata dinamica ed espiratoria. Tutti questi metodi forniscono un carico di radiazioni inferiore sul paziente, migliorando contemporaneamente la qualità dell'immagine risultante bidimensionale strato per strato.

La risonanza magnetica ha diverse altre applicazioni. Non riconosce molto bene l'infiltrazione del tessuto polmonare, tuttavia può "vedere" tumori, linfonodi ingrossati, fluido nella cavità pleurica. Questo è un metodo eccellente per la diagnosi precoce del cancro del polmone e della tubercolosi. Il suo vantaggio è l'assenza di carico di radiazioni sul corpo, cioè, non si verifica alcuna esposizione umana.

La Scintigrafia è un metodo di visualizzazione basato sull'accumulo nei polmoni (o altri organi) di molecole marcate con un marcatore radioattivo. Allo stesso tempo, la dose di radiazioni ricevuta dal corpo è assolutamente sicura. La Scintigrafia è ampiamente utilizzata all'estero. L'area principale di utilizzo di questo metodo è la diagnosi di patologia vascolare polmonare, dall'embolia polmonare e dai suoi rami alla distruzione dei più piccoli capillari nella malattia di Takayasu e l'ipertensione polmonare primaria.

In queste malattie, le fotografie identificano le aree in cui l'isotopo non si accumula, corrispondente a un difetto di riempimento del sangue. Questo studio è particolarmente utile in una valutazione dinamica dell'efficacia del trattamento.

La tomografia ad emissione di positroni è uno dei metodi della medicina nucleare, che consente di visualizzare i polmoni e rilevare i difetti di accumulo in essi. Il risultato è un'immagine tridimensionale del corpo.

Esame ecografico dei polmoni informativo. L'unica informazione diagnostica veramente preziosa può essere ottenuta mediante l'esame ecografico della pleura per rilevare l'effusione nella pleurite. In tutti gli altri casi, il tessuto polmonare praticamente non riflette i raggi ultrasonici e non forma alcun quadro significativo.

L'ultrasuono transesofageo e transbronchiale con l'introduzione del sensore nell'esofago e il lume di bronzo, rispettivamente, è usato raramente, principalmente per eseguire la puntura diagnostica dei linfonodi ilari interessati sotto controllo visivo.

Endosonografia: una combinazione di endoscopia e ultrasuoni. Il medico inserisce un endoscopio nel lume del bronco e direttamente sul sito della lesione con l'aiuto degli ultrasuoni esamina la malattia rilevata. Questa tecnica viene utilizzata per diagnosticare il cancro dei bronchi, dei polmoni e valutare la condizione dei linfonodi del mediastino.

Tecniche di ricerca con contrasto

Come sapete, i raggi X passano liberamente attraverso i tessuti molli senza creare un'immagine. Pertanto, con il loro aiuto, lo studio dei vasi sanguigni, dei bronchi e degli organi cavi è difficile. Per eliminare questo svantaggio, la sostanza radiopaca, che non trasmette i raggi X, è stata introdotta nel lume di questi organi. Riempie il lume di una nave o di un organo cavo, dando l'opportunità di vedere la sua struttura interna.

La broncografia è un metodo di ricerca con contrasto in pneumologia. È associato all'introduzione del contrasto nella cavità dei bronchi e sta ora cedendo il passo a metodi più sicuri e più informativi, compresi i metodi endoscopici.

Inoltre, con l'aiuto di vasi di studio contrastanti della circolazione polmonare - quelli in cui vi è uno scambio di gas tra i polmoni e il sangue, così come la vena cava superiore:

• l'angiopulmonografia, che consente di valutare il flusso sanguigno sia nell'intero piccolo cerchio che in alcune parti di esso, questo studio con l'uso della tomografia computerizzata è particolarmente comune;
• l'arteriografia bronchiale consente di valutare l'albero vascolare che accompagna i bronchi, per identificare la fonte di emorragia polmonare, per rilevare anomalie dello sviluppo dei vasi sanguigni nel tessuto polmonare;
• cavia superiore - vena cava superiore contrastante, che consente di rivelare la compressione di questo vaso da un tumore del polmone o del mediastino; a causa del diffuso metodo di tomografia è una cosa del passato.

Per chiarire la condizione della cavità pleurica e del mediastino, i metodi possono essere usati con il contrasto di queste formazioni. Spesso l'aria agisce come un contrasto. Sono utilizzati i seguenti metodi:

• pleurografia - introduzione alla cavità pleurica di contrasto per lo studio di aderenze pleuriche, borse e fistole
• pneumotorace diagnostico: l'introduzione di aria o ossigeno attraverso una puntura della parete toracica per determinare la connessione del tumore nei polmoni con la parete toracica;
• pneumomediastino: introduzione di gas nella cavità del mediastino per il riconoscimento dei suoi singoli organi e dei loro tumori; in connessione con l'uso di metodi moderni usati sempre meno;
• pneumomediastinotomografia: una combinazione di pneumomediastinografia e tomografia a raggi X, è anche usata raramente; usato in precedenza come uno dei metodi principali per il riconoscimento di cisti e tumori del mediastino;
• La fistulografia è uno studio a contrasto dei passaggi della fistola formati tra i bronchi e la parete toracica, la cavità pleurica, con fistole interne, empiema multi-camera.

Endoscopica e altri metodi di ricerca in pneumologia

L'endoscopia sta diventando sempre più popolare grazie all'informatività, alla sicurezza, alla riproducibilità, alla velocità e alla possibilità di diagnosi e trattamento simultanei. Il suo uso è limitato solo dalla disponibilità di attrezzature e da un endoscopista qualificato.

In pneumologia, questi metodi endoscopici e altri sono usati:

• broncoscopia: esame della mucosa bronchiale per sospetto gonfiore, infiammazione, corpo estraneo, polipo, sanguinamento e molte altre malattie; manipolatori appropriati consentono la biopsia e anche il trattamento della patologia rilevata;
• biopsia - eseguita durante la broncoscopia, così come durante le operazioni polmonari, per via percutanea o mediante video toracoscopia - sotto il controllo di un endoscopio inserito nella cavità toracica; aiuta a stabilire una diagnosi accurata della malattia a livello cellulare;
• lavaggio bronco-alveolare: introduzione di fluidi terapeutici durante la broncoscopia nel lume dei bronchi, seguito da uno studio dei lavaggi;
• pleuroscopia (toracoscopia) - esame endoscopico della cavità pleurica;
• La mediastinoscopia è un metodo di esame diretto del mediastino superiore, che viene eseguito durante l'intervento chirurgico e consente di esaminare i linfonodi, i vasi, le sezioni iniziali dei bronchi situati tra i polmoni e l'uso del mediastinoscopio per valutare le condizioni dei linfonodi sottostanti e condurre la loro biopsia.

Come viene eseguita la procedura di tomografia computerizzata è descritto in questo video:

Tomografia computerizzata (CT) dei bronchi e dei polmoni

Uno dei modi più istruttivi per rilevare le malattie dell'apparato respiratorio è la tomografia computerizzata (CT). Le immagini ottenute come risultato dello studio, molto accurate, riflettono anche la più piccola patologia nella struttura dei polmoni, dei vasi sanguigni, dei bronchi, della trachea e di altri organi.

Caratteristiche della TC dei bronchi e dei polmoni: tipi di diagnosi

Molto spesso, invece della solita radiografia, viene prescritta la tomografia computerizzata, poiché emette una quantità minore di raggi X, quindi la persona riceve un'esposizione minima. Ci sono tre tipi principali di tomografia del torace: regolare, a spirale e con l'aggiunta di un agente di contrasto.

La tomografia computerizzata convenzionale viene eseguita utilizzando un tomografo, che esegue la scansione di un particolare organo per le sue sezioni. Inoltre, le informazioni ottenute vengono elaborate e analizzate da un computer. Questa procedura viene eseguita in 2 modalità: polmonare (esamina i bronchi, i vasi, i tumori patologici nei polmoni) e nella modalità di scansione di altri organi dell'apparato respiratorio (ad esempio, cuore e vasi sanguigni).

La scansione TC della spirale viene eseguita molto rapidamente, ma, tuttavia, si ottengono risultati sufficientemente accurati. Sensori speciali si muovono a spirale, che ruota attorno al tavolo e scansiona gli organi del torace. Quando si esegue TC multispirale, lo spessore della fetta sarà inferiore a 1 millimetro, quindi il medico sarà in grado di vedere patologie e tumori di piccole dimensioni nelle immagini 3D.

La diagnostica con una sostanza contenente iodio a contrasto consente di visualizzare la struttura del sistema vascolare nel torace. Grazie alle sostanze coloranti, le immagini sono chiare e istruttive. Questo metodo è più spesso usato per esaminare le vene e le arterie.

Sebbene la radiazione a raggi X sul corpo umano sia minima, la TC dei bronchi e dei polmoni deve essere eseguita solo come indicato dal medico curante. Non è consigliabile eseguire la procedura più di 2 volte all'anno.

Indicazioni e controindicazioni CT

Il tomografo viene utilizzato per studiare infezioni nei polmoni e bronchi, in particolare, con bronchiti, sospetta polmonite e tubercolosi. Durante la procedura viene valutata la condizione del cuore, trachea, aorta, linfonodi, arteria polmonare, vena cava superiore, ghiandola del timo, diaframma e parzialmente il sistema digestivo.

Se si sospetta la presenza di patologie di questi organi, è consigliabile l'uso della tomografia computerizzata. Nella modalità polmonare, è possibile esaminare attraverso il tessuto polmonare, per determinare le condizioni dei lobari, dei bronchi segmentari e principali, per valutare lo stato delle divisioni intersegmentali e la struttura dei vasi.

Malattie per le quali è raccomandata la tomografia diagnostica: cardiopatia, enfisema, dissezione aortica, bronchiectasie, bronchiti ostruttive, acute e croniche, tumori mediastinici e polmonari, pericardite, fratture costali, corpi estranei, trombosi, aterosclerosi delle arterie polmonari, ischemia.

Le controindicazioni comprendono: gravidanza, allattamento (la diagnostica del computer può essere eseguita se il bambino è svezzato per 1-2 giorni), i bambini fino a 3-4 anni (i bambini da 3 a 10 anni sono esaminati per gravi malattie), il peso corporeo è più 170 chilogrammi, frequenti attacchi di epilessia, claustrofobia e altri disturbi psicologici.

La TC è vietata se il paziente ha una reazione allergica alla sostanza contenente iodio. CT controindicata con l'aggiunta di contrasto nell'ipertiroidismo (insufficienza ormonale, che causa un aumento della funzione tiroidea, quindi il corpo è difficile da sopportare carichi eccessivi), malattie della tiroide, diabete, tumori, insufficienza cardiaca e renale.

Lo studio dovrebbe essere spostato se la diagnostica con bario e bismuto è stata eseguita abbastanza recentemente. Queste sostanze possono influire negativamente sulla decodifica delle immagini.

Esecuzione della procedura

Le immagini ottenute possono essere utilizzate per determinare un tumore benigno o maligno, focolai di tubercolosi, fistole e ascessi. Utilizzando la tomografia, è possibile riflettere le dimensioni, lo stadio, vedere le metastasi e la prevalenza del cancro. I pazienti con linfonodi ingrossati, dolore ai polmoni e al torace si riferiscono alla tomografia computerizzata. Negli ultimi anni, la TC ha aiutato a rilevare il carcinoma polmonare nelle prime fasi della malattia e curare i pazienti.

Studia con un tomografo:

• indolore;
• non porta disagio;
• praticamente sicuro per la salute umana;
• efficace.

L'esame richiede un tempo minimo - da 1 a 30 minuti, a seconda del tipo di TAC. Se il paziente non è in grado di muoversi o rimanere nello stesso posto per un lungo periodo, si raccomanda di eseguire la tomografia multispirale. La sua durata varia da 5 a 10 minuti.

Il sondaggio non richiede una preparazione speciale. Si consiglia di venire allo studio completamente a stomaco vuoto o di non mangiare almeno 4-5 ore. Devi indossare abiti larghi in modo da poterlo togliere velocemente. Se il paziente ha claustrofobia o disturbi del sistema nervoso, la TC può essere eseguita in anestesia generale.

Le fasi della tomografia computerizzata: la prima - il paziente deve rimuovere tutti i gioielli di metallo, cintura e spogliarsi fino alla vita; il secondo - il paziente si trova su un divano speciale; il terzo - un agente di contrasto è iniettato (se necessario); in quarto luogo, il divano si muove e si ferma sotto l'arco dell'apparato; quinto, lo specialista controlla l'attrezzatura e lascia la stanza, osserva una persona da un'altra stanza; il sesto: non puoi muoverti, in modo che i dati siano il più affidabili possibile; il settimo - quando la procedura è giunta al termine, il paziente può alzarsi e vestirsi, quindi aspetta la decifrazione che fa il medico.

Se una persona ha molta paura della procedura, può dargli una "pera", che il paziente terrà nella sua mano, e al primo disagio o dolore la spinge, informando lo specialista che qualcosa è andato storto durante la diagnosi.

Decifrazione e risultati di ricerca

Dopo aver ricevuto le immagini, il radiologo le esamina. Prima rivolge la sua attenzione a: la presenza o l'assenza di tumori e granulomi; la presenza di patologie e, se del caso, le loro dimensioni; la natura della circolazione sanguigna; densità del sistema respiratorio.

La diagnosi esatta è fatta dal medico curante, che ha indirizzato il paziente a una TAC. Questo può essere un medico della tubercolosi, un pneumologo o un terapeuta.

I vantaggi di questo metodo di esame dei polmoni e dei bronchi sono: una scansione completa non richiede più di 30 minuti, la scansione TC è una procedura non invasiva e indolore, l'immagine è qualitativa e informativa, è possibile analizzare contemporaneamente le condizioni dei vasi, delle ossa e dei tessuti molli.

Anche la tomografia computerizzata sostituisce con successo altri metodi di esame che richiedono un intervento chirurgico. La TAC è una procedura indispensabile che consente di esaminare in modo completo qualsiasi forma di tubercolosi.

TC o RM: consigli medici

Scegliendo un metodo diagnostico, è necessario considerare l'accuratezza del risultato. Esaminando i polmoni e i bronchi, i medici preferiscono fare una scansione TC. Ciò è dovuto al fatto che la risonanza magnetica visualizza male gli organi del torace e molto spesso cede il passo anche a una radiografia ordinaria.

La risonanza magnetica non può visualizzare completamente oggetti in movimento continuo. Poiché gli organi dell'apparato respiratorio sono dinamici, possono essere sfocati e sfocati nelle immagini.

La scansione TC dei bronchi e dei polmoni fornisce immagini dettagliate anche delle più piccole patologie e tumori negli organi. Grazie ai risultati della tomografia computerizzata, il medico fa una diagnosi e prescrive un corso di trattamento, salvando così la vita.

Metodi per lo studio dei bronchi e dei polmoni

Il programma di esame dei pazienti con patologia dell'apparato respiratorio comprende una varietà di metodi di ricerca di laboratorio, strumentali e funzionali. La quantità richiesta di misure diagnostiche è determinata dal medico secondo la pratica clinica.

Metodi di ricerca dei polmoni e dei bronchi

Prima di elaborare lo schema diagnostico, il medico deve esaminare il paziente e condurre un esame clinico preliminare. I principali metodi di laboratorio e strumentali per lo studio dei bronchi e dei polmoni:

• Radiografia.
• Broncoscopia.
• Tomografia computerizzata
• Imaging a risonanza magnetica.
• Esame ecografico
• Analisi microbiologiche dell'espettorato.
• Lo studio del fluido pleurico.
• Spirography.
• Biopsia del sistema respiratorio.

Uno specialista eccezionalmente altamente qualificato sa come esaminare correttamente i polmoni e i bronchi e quali metodi utilizzare.

radiografia

Oggi, la radiografia rimane il principale metodo diagnostico per la maggior parte delle malattie del tratto respiratorio superiore e inferiore. I principali vantaggi dell'esame a raggi X:

• Differisce nella disponibilità diffusa.
• Non è necessario un addestramento speciale.
• Senza troppe difficoltà, viene eseguito in quasi tutte le istituzioni mediche.
• Facile per il paziente.
• Sala radiologica, camera, sala operatoria, unità di terapia intensiva - ovunque sia possibile scattare foto se necessario.
• Le immagini radiografiche consentono di valutare le condizioni del paziente nel tempo.

Di norma, i cambiamenti negli organi dell'apparato respiratorio sono chiaramente visibili dalle radiografie ed è facile per uno specialista esperto effettuare una diagnosi accurata. L'esame dei polmoni mediante raggi X rende possibile stabilire la localizzazione e la prevalenza del processo patologico, identificare il fluido nella cavità pleurica, i fuochi della distruzione (disintegrazione del tessuto polmonare) e le cavità purulente, e anche studiare lo stato degli organi vicini, ecc. Per includere i raggi X :

• Condizione estremamente grave del paziente.
• Grave eccitazione del paziente.
• Situazioni che richiedono un intervento chirurgico di emergenza (ad esempio, lo sviluppo di pneumotorace aperto o sanguinamento mortale).

Tomografia computerizzata

Un moderno metodo di visualizzazione per diagnosticare malattie dell'apparato respiratorio è la tomografia computerizzata. La sensibilità del metodo nella diagnosi delle patologie polmonari è quasi del 95%. Per la radiografia, questa cifra non supera l'80%. Questo metodo consente di rilevare i cambiamenti patologici nelle fasi iniziali della malattia. Quali sono i vantaggi della tomografia computerizzata a spirale?

• Riduce significativamente il tempo del sondaggio.
• Riduce l'esposizione del paziente.
• In grado di vyvit piccoli fuochi nei polmoni.
• Nella maggior parte dei casi, consente di sostituire l'angiografia.
• Non c'è bisogno di una preparazione speciale del paziente.

Sotto il controllo della tomografia computerizzata, è possibile eseguire la puntura e prelevare materiale bioptico. Inoltre, valutare l'efficacia della terapia conservativa e il trattamento chirurgico. La tomografia computerizzata aiuta a determinare con precisione la localizzazione del processo tumorale e ad eseguire la radioterapia durante la radioterapia. Questo riduce significativamente il carico di radiazioni sul paziente con una neoplasia maligna.

Qualsiasi esame di polmoni e bronchi viene effettuato solo quando si ottiene il consenso del paziente o della sua famiglia.

broncoscopia

Attualmente nella pratica polmonare è ampiamente utilizzato il metodo endoscopico di esame del sistema respiratorio chiamato broncoscopia. Va notato che prima del suo appuntamento, il paziente deve sottoporsi a raggi X della cavità toracica. Il fatto è che con la procedura endoscopica sono disponibili per lo studio solo i bronchi del sesto ordine e non è possibile vedere le sezioni terminali del bronco. In quali malattie e condizioni patologiche è indicata la broncoscopia:

• Bronchite cronica
• Bronchiectasie.
• Tubercolosi.
• Neoplasie benigne e maligne negli organi dell'apparato respiratorio.
• Ascessi e atelettasia dei polmoni.
• Polmonite distruttiva.
• Emorragia polmonare (per determinare la fonte).
• Corpi estranei nell'albero tracheo-bronchiale.
• Lunghi soggiorni sulla ventilazione artificiale dei polmoni.

L'indicazione assoluta è lo scarico di sangue con espettorato quando si tossisce. Inoltre, se il paziente tossisce a lungo sullo sfondo della terapia e non ci sono segni radiologici di danni all'apparato respiratorio, si raccomanda di utilizzare l'endoscopia. In quali malattie o condizioni patologiche la broncoscopia è controindicata:

• Grave sanguinamento polmonare.
• Grave stato asmatico
• Infarto miocardico acuto
• Tachicardia parossistica.
• Fibrillazione atriale.
• Violazione della circolazione sanguigna nel cervello.
• Grave stenosi tracheale.
• Grave cardiopatia polmonare.

Come dimostrato dalle statistiche cliniche, in circa il 2% dei casi possono verificarsi vari tipi di complicanze durante un esame broncoscopico. Se la broncoscopia viene eseguita sullo sfondo della ventilazione artificiale dei polmoni, principalmente le complicazioni sono associate all'uso dell'anestesia generale (anestesia). I pazienti possono sviluppare aritmie, caduta della pressione arteriosa, arresto respiratorio, ecc. Senza ventilazione meccanica, si osserva più spesso uno spasmo tracheale e bronchiale. Quali complicazioni possono essere incontrate direttamente durante l'esame broncoscopico:

• Sanguinamento durante l'assunzione di materiale da biopsia.
• Pneumotorace - aria che entra nella cavità pleurica.
• Broncospasmo.
• Reazioni allergiche che si verificano sull'introduzione di farmaci nei bronchi.

In caso di sviluppo di sanguinamento o pneumotorace, l'intervento chirurgico di emergenza è necessario per eliminare la condizione patologica che minaccia la vita del paziente.

Il medico che esamina il paziente deve essere preparato per il verificarsi di complicanze e agire in questo caso estremamente rapidamente.

Imaging a risonanza magnetica

Oggi, il metodo di indagine più informativo è l'esame del paziente su una risonanza magnetica (MRI). Uno dei principali vantaggi, rispetto ad altri metodi di visualizzazione, è la capacità di esaminare in dettaglio le condizioni dei vasi sanguigni. Nella diagnosi delle malattie dell'apparato respiratorio, la risonanza magnetica, di norma, viene utilizzata in casi discutibili e difficili.

Un altro importante vantaggio è il fatto che il paziente e il personale medico non ricevono l'esposizione alle radiazioni durante uno studio RM. Tuttavia, se un paziente ha un pacemaker o altri impianti metallici, la risonanza magnetica è controindicata. Inoltre, l'esame richiede di solito molto tempo, che può essere molto difficile per i pazienti gravemente malati e i bambini piccoli.

esame ecografico

Come metodo alternativo per diagnosticare le malattie degli organi dell'apparato respiratorio, viene utilizzato l'ecografia. Il più delle volte viene utilizzato per valutare lo stato delle aree anatomiche, come ad esempio:

• Pleura.
• Cavità pleurica
• Zone subpleurali.

Vale la pena notare che un piccolo accumulo di fluido nella regione pleurica è meglio rilevato dagli ultrasuoni rispetto alle immagini radiografiche. La pratica clinica dimostra che il metodo è assolutamente sicuro e può essere utilizzato per diagnosticare donne in gravidanza e neonati.

spirography

Sono state sviluppate molte tecniche diverse che consentono di valutare qualitativamente e quantitativamente i disturbi respiratori. Il metodo di ricerca funzionale più comune è la spirografia. Sulla base della determinazione dei principali indicatori della respirazione esterna (ad esempio, capacità vitale dei polmoni, volume espiratorio forzato, ecc.), Si conclude la gravità dello stato funzionale dell'apparato respiratorio. Oggi i moderni dispositivi computerizzati sono utilizzati per la spirografia, che danno risultati in termini digitali, il che semplifica enormemente la loro interpretazione. Il metodo di studio della funzione respiratoria è semplice e rapido da eseguire e non è gravoso per il paziente.

Il medico, il paziente esaminatore, deve creare un programma diagnostico ottimale, che aiuterà a determinare la presunta malattia il prima possibile.

Analisi microbiologiche dell'espettorato

Per stabilire l'agente eziologico della patologia infettiva-infiammatoria del sistema respiratorio utilizzato esame microbiologico dell'espettorato. Il materiale per l'analisi deve essere assunto prima dell'uso di farmaci antibatterici. Tuttavia, se il trattamento è iniziato, è considerato inappropriato fermarlo. Dopo aver determinato l'agente eziologico dell'infezione, viene determinata la sensibilità a vari gruppi di antibiotici. Quando si interpretano i risultati dell'analisi microbiologica dell'espettorato, prendere in considerazione i dati clinici.

Esame del fluido pleurico

Se una radiografia o qualsiasi altro esame rivela un versamento nella cavità pleurica, viene eseguita una puntura e il fluido viene rimosso, che viene successivamente inviato per analisi microscopiche, batteriologiche e biochimiche. La puntura pleurica viene eseguita in anestesia locale. Con un grande accumulo di liquido nella cavità pleurica, la sua rimozione viene effettuata lentamente per prevenire lo spostamento degli organi vicini. Nei casi difficili o non standard, la puntura pleurica viene eseguita sotto il controllo di un'ecografia o di una tomografia computerizzata. Quali complicazioni possono essere incontrate durante questa procedura:

• Sanguinamento intrapleurico
• Embolia gassosa dei vasi sanguigni.
• Danni al polmone o ad altri organi vicini.

Per evitare lo sviluppo di complicanze, è necessario essere in grado di determinare con precisione il sito di puntura ed essere competente nella tecnica di esecuzione della puntura pleurica.

Se non è possibile condurre una diagnosi di base, possono essere offerti all'argomento metodi alternativi di ricerca.

biopsia

In alcune situazioni, è necessaria una biopsia del sistema respiratorio (polmone, bronco, pleura) per fare una diagnosi corretta. La biopsia può essere eseguita mediante puntura o broncoscopia. Questa è una procedura chirurgica che viene eseguita in anestesia generale o in anestesia locale (anestesia). Spesso viene eseguita una biopsia per tubercolosi, sarcoidosi polmonare, neoplasia maligna sospetta, ecc.

La scelta del metodo di biopsia (transbronchiale, transtoracica, toracoscopica, aperta, ecc.) Viene determinata prendendo in considerazione i dati radiografici e broncoscopici. Il campionamento del materiale bioptico per l'esame istologico deve essere effettuato esclusivamente da uno specialista medico altamente qualificato che abbia familiarità con la metodologia della procedura chirurgica.

Dovrebbe essere notato che la biopsia di puntura, che è considerata la più benigna, rispetto ad altri metodi di ottenere materiale tissutale, si consiglia di eseguire sotto il controllo della tomografia computerizzata o degli ultrasuoni. In questi casi, il rischio di sviluppare vari tipi di complicanze è ridotto al minimo.