Enfisema sottocutaneo

L'enfisema sottocutaneo è l'accumulo di aria in luoghi in cui inizialmente non dovrebbero esserci. Questa condizione può essere di diversa natura e intensità, a seconda della gravità della malattia concomitante. Eliminare questo sintomo non sarà sufficiente. Inizialmente, è necessario identificare la causa principale dell'aspetto dell'aria sotto la pelle.

Cosa succede nel corpo

L'enfisema sottocutaneo del torace, che è caratterizzato da segni caratteristici, è più spesso osservato. Il meccanismo di sviluppo è standard, spesso nella formazione di aria sotto la pelle è colpevole chiuso pneumotorace.

A sua volta, provoca lesioni o rottura della pleura. Quando un polmone smette di svolgere la sua funzione respiratoria, ogni respiro della vittima aumenta la quantità di masse d'aria nella cavità che circonda l'organo.

Quindi l'aria sotto la sua stessa pressione inizia a penetrare più vicino all'epidermide, provocando l'enfisema sottocutaneo.

Cause dello sviluppo

Spesso l'enfisema può indicare una rottura dei tessuti vicini. Di norma, la maggior parte dei problemi che causano questo sintomo allarmante sono associati a danni agli organi del torace.

Le cause dello sviluppo di enfisema sottocutaneo sono:

• pneumotorace;
• lesioni di alcuni organi (esofago, trachea, polmone o bronchi);
• ferita penetrante al petto;
• frattura della costola chiusa;
• manipolazioni endoscopiche.

Spesso la causa dell'enfisema è la laparoscopia o tracheotomia, ma qualsiasi altra endoscopia può causare forzatura all'aria. A volte l'accumulo di aria provoca le manipolazioni del dentista e alcune malattie infettive, ad esempio la cancrena del gas.

• effetti ambientali avversi;
• processi infiammatori che si verificano nel corpo;
• cambiamenti irreversibili negli organi e nei tessuti associati all'età umana;
• malattie croniche dei sistemi cardiovascolare e broncopolmonare.

Da soli, i fattori predisponenti non possono causare l'enfisema, ma sono in grado di diventare catalizzatori per questo problema.

Dove si trova l'enfisema

A seconda di dove è localizzato l'accumulo di aria, viene rilevato il sito di danno. Più spesso, questo sintomo è osservato nel torace. Non dovremmo inoltre dimenticare i casi di enfisema sottocutaneo del collo o della testa, quando le masse d'aria hanno iniziato a diffondersi lungo il corpo. A volte c'è una diffusione dei sintomi nelle parti inferiori del corpo - nell'inguine, nell'addome e nelle cosce.

sintomatologia

L'enfisema sottocutaneo è caratterizzato dalla comparsa di aree gonfie sotto la pelle. Quasi sempre il sintomo è accompagnato dalla manifestazione di altri segni che indicano la presenza di una malattia concomitante. Ciò facilita notevolmente la diagnosi successiva.

Durante il pneumotorace, il paziente si lamenta di:

• mal di testa;
• tosse;
• mancanza di respiro;
• disagio al petto;
• cianosi e pallore della pelle.

Se un pneumotorace si verifica a causa di una lesione al torace, ci sono segni corrispondenti. Possono esserci emorragie emorragiche o sottocutanee. Nei casi più gravi, il paziente perde conoscenza.

I sintomi del danno esofageo sono:

• dolore durante la deglutizione della saliva;
• deterioramento generale;
• nausea o vomito di sangue.

L'enfisema stesso è un sigillo nell'epidermide che non causa dolore alla persona colpita. Cliccando su una bolla è accompagnato da un suono caratteristico simile a un crunch.

diagnostica

La diagnosi di enfisema è necessaria per l'installazione della malattia che l'ha provocata. Poiché le masse d'aria sono in grado di dissolversi sotto la pelle, i risultati dello studio sono indicativi per diversi giorni. Quindi potrebbe verificarsi un miglioramento o un peggioramento della situazione a seconda delle misure adottate per il trattamento.

Metodi diagnostici di base:

In questa fase, andando a una storia completa della vita umana. Il medico dovrebbe dire tutti i più piccoli cambiamenti nel corpo che possono essere stati osservati di recente. Dopo aver chiarito la malattia che ha causato l'enfisema sottocutaneo, il terapeuta raccoglie una storia di questa malattia.

Lo specialista palpa il sito del gonfiore, che consente di confermare la diagnosi. L'enfisema sottocutaneo differisce dagli altri stati in quanto non è accompagnato da dolore durante la pressatura, è asimmetrico, accompagnato da crepitio (scricchiolio sotto pressione).

Conferma o nega la presenza di aria nell'area in esame.

Quando si conferma la diagnosi preliminare, il paziente è sottoposto al trattamento di una malattia concomitante, oltre a un esame dinamico. Questo aiuta a notare la diffusione di enfisema in tutto il corpo.

trattamento

Il trattamento diretto dell'enfisema sottocutaneo non è necessario. Di norma, la terapia ha lo scopo di eliminare una comorbidità che ha causato la diffusione di aria nel tessuto adiposo sottocutaneo.

Se la causa era pneumotorace, uno specialista nominerà un fluido pompante dalla cavità circolatoria. Nei casi più gravi, viene drenato o viene impostato il sistema per l'aspirazione attiva.

Se ci sono ferite, lacrime o altri danni meccanici, si esegue un intervento chirurgico di emergenza. Durante l'operazione, si verificano la chiusura dei tessuti danneggiati e la rimozione delle masse d'aria dalla cavità vicino alla pleura.

Se l'enfisema è esteso, viene inserito un ago nella pelle per eliminare l'aria in eccesso, che viene forzata premendo sull'enfisema.

Farmaci che stabilizzano le condizioni del paziente:

• farmaci per il dolore;
• glicosidi cardiaci;
• steroidi;
• farmaci antitosse;
• antibiotici;
• vitamine.

In ogni caso, lo specialista seleziona il set di strumenti più appropriato che aiuta ad eliminare il problema in breve tempo e previene un ulteriore deterioramento della condizione umana.

Per saturare le cellule del corpo con l'ossigeno, viene eseguita l'ossigenoterapia, che è l'inalazione.

Dopo l'eliminazione dei sintomi principali, vengono prescritte terapie di mantenimento e misure preventive.

Cosa non fare

È vietato riscaldare l'enfisema sottocutaneo. Ciò può causare la diffusione dell'aria in aree più grandi. Inoltre, non è consigliabile provare ad aprire le formazioni aeree da soli.

Quali altri passi possono essere presi per trattare l'enfisema:

1. Limitare l'attività fisica del paziente, per fornire riposo a letto.
2. Effettuare esercizi di respirazione.
3. Smetti di fumare.

Nei casi più gravi, è indicata la resezione dell'area del polmone interessata. Se si sono uniti segni di insufficienza cardiaca, vengono prese misure per trattare il cuore e i vasi sanguigni.

Possibili complicazioni

Col tempo, l'enfisema non trattato può causare una serie di gravi complicanze legate alla salute del paziente. Questo può essere provocato dalla riluttanza di una persona a consultare un medico o analfabetismo di uno specialista che lo osserva.

Le complicanze più frequenti sono:

• l'aspetto del cuore polmonare (espansione dei suoi reparti);
• ventilazione polmonare compromessa;
• ipossia tessutale;
• sanguinamento sottocutaneo e polmonare;
• l'adesione di un'infezione secondaria;
• ipertensione polmonare;
• rottura di tessuti in luoghi di masse d'aria

Per evitare che tali condizioni si verifichino, le malattie comorbili devono essere trattate prontamente e quindi deve essere eseguita un'appropriata profilassi.

Prevenzione e prognosi

La più pericolosa è la presenza di un esteso enfisema sottocutaneo progressivo. Un tale stato è irto di morte nel più breve tempo possibile, a meno che l'assistenza medica non sia fornita in modo tempestivo.

Le bolle locali si dissolvono senza lasciare traccia quando eliminano il fattore che ha provocato la loro comparsa. Successivamente, il paziente deve eseguire la prevenzione, che aiuterà a prevenire la ricaduta della malattia di base.

Cosa fare per prevenire l'enfisema sottocutaneo:

1. Da esaminare a tempo debito da parte di medici specialisti per la diagnosi di malattie acute e croniche. Particolare attenzione dovrebbe essere prestata all'ufficio del pneumologo. Dovrebbe osservare il paziente ogni sei mesi, così come quando compaiono sintomi allarmanti.
2. Non innescare infiammazioni acute a condizioni croniche che sono successivamente difficili da trattare e causano molti problemi di salute.
3. Fai esercizi di respirazione. Gli esercizi devono essere eseguiti ogni giorno, almeno due volte al giorno, il più spesso possibile. Ti permettono di migliorare i processi di scambio di gas nei polmoni, che è la prevenzione del ristagno dell'espettorato nel tratto respiratorio inferiore.
4. Per rafforzare il sistema immunitario dovrebbe essere in vari modi. L'indurimento può essere effettuato a casa, non necessariamente uscire al freddo. È sufficiente durante le procedure del bagno per modificare la temperatura della doccia da un segno caldo a uno freddo. L'indurimento del corpo dovrebbe essere graduale. Altrimenti, tali manipolazioni avranno l'effetto opposto, scatenando la polmonite. Un ruolo importante nel miglioramento dell'immunità avrà il rifiuto dell'uso di bevande alcoliche e la somministrazione di farmaci immunostimolanti in bassa stagione.
5. Smetti di fumare. Il fumo di sigaretta inalato è il nemico numero uno per il sistema respiratorio. Non meno danno porta al fumo passivo.

L'implementazione di tutte le misure preventive non porterà grandi difficoltà a una persona, e questo può influenzare significativamente la sua salute in meglio. Inoltre, è molto più facile abbandonare il modo di vivere abituale che modificarlo con la forza in seguito a causa della presenza di una malattia cronica.

La comparsa di enfisema sottocutaneo è un sintomo allarmante da non trascurare. Una visita anticipata dal medico aiuterà ad evitare gravi complicazioni e, in alcuni casi, la morte.

Enfisema sottocutaneo

Enfisema sottocutaneo - accumulo nel tessuto cellulare sottocutaneo dell'aria che si diffonde sotto pressione nei tessuti ad altre aree del corpo (lungo i percorsi di minor resistenza). Non è una malattia indipendente, ma un sintomo di danno alla trachea, ai bronchi, ai polmoni o all'esofago.

Il contenuto

Informazioni generali

Per la prima volta il termine "enfisema" (gr. Gonfio) usava Ippocrate, che indicava un ammasso
aria o gas in quei tessuti dove di solito non sono presenti.

L'enfisema sottocutaneo è menzionato nelle descrizioni della rottura spontanea dell'esofago dal medico olandese Hermann Burhave nel 1724 - il medico che arrivò al paziente dichiarò le aree di gonfiore del tessuto sottocutaneo formato nel paziente, che reagisce alla palpazione con il crepitio.

Come fenomeno indipendente per la prima volta l'enfisema fu descritto da R. Laennec nel 1819.

Non esistono al momento statistiche accurate sulla prevalenza della malattia, ma è noto che durante la chirurgia laparoscopica l'incidenza di complicazioni come l'enfisema sottocutaneo è 0,43 - 2,34%, e in generale, a causa dell'uso di strumenti ad alta pressione in odontoiatria, ecc.. la sua frequenza aumenta.

L'enfisema sottocutaneo si sviluppa anche nella maggior parte dei casi con pneumotorace spontaneo valvolare (teso), che si verifica in circa 4-15 casi per 100.000 abitanti.

Le lesioni al petto chiuse provocano lo sviluppo di enfisema nel 45-60% dei casi, e con frequenza aperta, il tasso di comparsa è di circa il 18%.

forma

A seconda dell'origine, l'enfisema sottocutaneo è isolato:

• Post-traumatico, che si verifica a seguito di una lesione del torace chiusa e aperta, ecc.
• Iatrogena. Si verifica dopo manipolazioni mediche, a seguito della quale viene iniettata aria nel tessuto e nella cavità del corpo (con endoscopia, manipolazioni dentali, ecc.).

Concentrandosi sulla prevalenza di enfisema sottocutaneo, enfisema isolato:

• limitato, che colpisce solo una piccola area, che è determinata solo dalla palpazione;
• comune, in cui l'aria si trova nel tessuto sottocutaneo sopra (testa, collo) e sotto (prima dello scroto) la lesione;
• totale, in cui l'enfisema raggiunge proporzioni allarmanti (di solito si verifica con la sconfitta dei bronchi lobari o con pneumotorace valvolare).

Cause dello sviluppo

Enfisema sottocutaneo nella maggior parte dei casi si sviluppa quando:

• intenso pneumotorace, accompagnato dalla rottura della pleura parietale;
• rottura del polmone a seguito di fratture costali;
• ferita penetrante al petto;
• rottura di bronchi;
• danno tracheale;
• rottura dell'esofago.

Lo sviluppo di enfisema sottocutaneo è anche osservato come conseguenza di procedure dentarie, tracheotomia, tracheotomia, laparoscopia e limitato enfisema si verifica quando lesioni alle articolazioni, fratture delle ossa del viso, rottura della mucosa nasale.

La fonte di aria che entra nel tessuto sottocutaneo può essere:

• ferita al torace, in cui l'aria che penetra nel tessuto non è in grado di tornare indietro;
• bronchi, trachea o esofago, dai quali, quando vengono danneggiati, l'aria entra nel mediastino, e come risultato del danno alla pleura mediastinica penetra nella cavità pleurica;
• ferita simile a una valvola, che è accompagnata da una violazione simultanea dell'integrità della pleura parietale e del polmone.

patogenesi

L'enfisema sottocutaneo è solitamente causato da un difetto nella pleura parietale e dall'iniezione d'aria dall'interno nei tessuti molli durante un intenso pneumotorace.

Il pneumotorace si forma a seguito di una lesione polmonare, che causa una rottura della superficie interna della pleura polmonare e provoca aria per entrare nello spazio polmonare.

La rottura della pleura polmonare porta al collasso del polmone e all'incapacità dei polmoni di svolgere le loro funzioni. Di conseguenza, nella cavità peri-polmonare, la quantità di aria con ogni respiro aumenta, causando un aumento della pressione nella cavità pleurica.

Quando il guscio esterno della pleura è danneggiato, a causa di un aumento della pressione, l'aria penetra più a fondo nel tessuto, si accumula quando entra nel tessuto sottocutaneo e poi si diffonde attraverso di essa a causa dell'assenza di fascia lungo il percorso di minor resistenza.

L'enfisema sottocutaneo può anche essere causato dall'aria che entra nei tessuti direttamente dall'ambiente (ferita al petto, frattura aperta delle costole) - in questo caso lo pneumotorace non si sviluppa. L'enfisema in questi casi è locale.

Spesso non c'è pneumotorace e con obliterazione (chiusura) della cavità pleurica con fratture delle costole, accompagnate da danni al polmone. In questo caso, l'enfisema sottocutaneo è causato dall'aria proveniente dal mediastino a causa dell'apertura superiore dello scheletro della cartilagine ossea del torace, attraverso il quale passano la trachea e l'esofago.

Enfisema sottocutaneo del collo può svilupparsi con estrazioni complesse di denti o con l'uso di manipoli ad alta velocità e soffianti di siringhe durante le procedure dentali. In tali casi, l'aria di solito penetra nel solco gengivale.

Enfisema sottocutaneo del viso può verificarsi con fratture delle ossa del viso, fratture dei seni paranasali e con fessure chiuse. Di solito, l'aria entra sotto la pelle della palpebra e in caso di danni alle pareti orbitali e nell'orbita. Un forte soffio del naso, che causa la rottura della mucosa nasale, può anche portare all'enfisema sottocutaneo del viso.

Poiché i piani del viso sono vicini ai piani del collo e del torace, l'enfisema può diffondersi al mediastino quando grandi quantità di aria penetrano nei piani profondi del collo.

Nella tracheotomia, l'enfisema sottocutaneo causa la miscela respiratoria sotto la pelle a causa di un danno alla mucosa tracheale in caso di punture ripetute o quando la stomia non è ancora stata deformata.

sintomi

Il sintomo principale dell'enfisema sottocutaneo è un gonfiore visivamente notevole del tessuto sottocutaneo, che si rompe sulla palpazione (il suono durante l'ascolto ricorda lo scricchiolio della neve secca).

L'enfisema sottocutaneo del torace può essere accompagnato da dolori al petto, aritmie e pressione arteriosa irregolare causata da cambiamenti nel sistema cardiovascolare. Questi sintomi sono dovuti al fatto che l'aria, prima di entrare nel tessuto sottocutaneo, passa all'interno della cavità toracica e schiaccia i vasi.

In presenza di pneumotorace e collasso polmonare nel paziente compaiono la mancanza di respiro e l'insufficienza respiratoria.

Traumi e lesioni sono accompagnati da forti dolori.

Con enfisema sottocutaneo diffuso, possono verificarsi raucedine e chiusura delle palpebre.

diagnostica

La diagnosi è fatta sulla base di:

• Dati di anamnesi, compresi i dettagli prima di questo stato (particolarmente importanti per l'enfisema sottocutaneo del viso e del collo).
• Esame, durante il quale viene eseguita la palpazione manuale. L'enfisema sottocutaneo non è accompagnato da dolore durante la palpazione, asimmetrico e caratterizzato dalla presenza di crepitio. Il polso con enfisema comune viene accelerato, ma viene riempito debolmente, la PA diminuisce.
• Raggi X, che consente di rilevare la presenza di accumulo d'aria nella zona interessata. Poiché l'enfisema limitato può rapidamente dissolversi, pochi giorni dopo, i raggi X possono essere poco informativi.

Altrettanto importante è la dinamica del processo: uno pneumotorace della valvola stretto è accompagnato dalla rapida diffusione dell'enfisema sottocutaneo sul torace, sul collo, sul viso, sulla schiena, in alcuni casi il processo interessa l'intero corpo, determinando un drastico cambiamento nell'aspetto del paziente.

L'insorgenza di enfisema sottocutaneo dopo un intervento chirurgico al polmone può indicare:

• la fistola bronchiale risultante, che è il sito di penetrazione dell'aria nella cavità pleurica, ferita postoperatoria e successivamente nella ferita circostante della fibra;
• sigillatura insufficiente della ferita del torace.

trattamento

Poiché l'enfisema sottocutaneo scompare da solo senza un trattamento specifico quando l'aria si dissolve, le misure terapeutiche mirano a eliminare la causa di ingresso dell'aria nel tessuto sottocutaneo.

Nel pneumotorace, l'aria viene pompata fuori dalla cavità pleurica con un ago mediante aspirazione per puntura. L'inefficacia della procedura è un segno del flusso d'aria dal tessuto polmonare e richiede un drenaggio stretto della cavità pleurica o la creazione di un sistema di aspirazione attivo (solitamente vengono utilizzate le valvole a vuoto).

Se i mezzi di chirurgia minore non hanno aiutato a raggiungere l'espansione del polmone, viene eseguito un intervento chirurgico (il danno alla parete toracica richiede la toracotomia e la sutura del difetto della ferita).

Per stabilizzare le condizioni del paziente:

• analgesici e agenti cardiovascolari sono somministrati;
• effettuare inalazioni di ossigeno;
• prescrivere antibiotici e farmaci antitosse.

In caso di enfisema sottocutaneo diffuso, un ago viene introdotto in alcune aree e l'aria viene rilasciata con l'aiuto di un lento accarezzamento.

Con l'aumento dell'enfisema, un tubo di gomma viene inserito nella cavità pleurica con una finestra laterale all'estremità, all'estremità esterna della quale è posizionato un dito di guanto di gomma tagliato (drenaggio della valvola N. N. Petrov). L'estremità con il dito di gomma tagliato viene immersa in un piccolo barattolo parzialmente riempito d'acqua, scaricando così la cavità pleurica dall'aria e dall'essudato (mentre si espira attraverso il tubo di drenaggio, l'aria dalla cavità pleurica esce, e quando si inala l'aria non entra nella cavità pleurica a causa della caduta della gomma dito).
Le ferite e le ferite aperte sono soggette a trattamento chirurgico.

Dopo aver eliminato la causa dell'enfisema, si risolve per diversi giorni.

Enfisema sottocutaneo del torace - l'accumulo di aria sotto la pelle

Sotto enfisema capire l'accumulo di aria in organi o tessuti in un luogo insolito per loro. Più spesso, l'enfisema è associato ai polmoni: le cavità aeree si formano direttamente nel tessuto polmonare. Per alcuni motivi, l'aria dei polmoni o delle vie respiratorie può entrare nella cavità toracica - in questo caso è indicato l'enfisema mediastinico. Se l'aria si accumula sotto la pelle, parlano di enfisema sottocutaneo.

Le principali ragioni e caratteristiche del processo di sviluppo

L'enfisema sottocutaneo del torace non è una malattia. Questo è un sintomo che si verifica a causa di:

• Lesioni a polmone, bronchi, trachea, esofago;
• pneumotorace;
• fratture costali e altre lesioni penetranti;
• iniezione d'aria durante la chirurgia endoscopica.

Sviluppo standard del processo con pneumotorace:

1. Come risultato della lesione polmonare e della rottura della superficie interna della pleura polmonare, l'aria entra nella cavità peri-polmonare.
2. Si forma un pneumotorace chiuso.
3. La luce cade e cessa di svolgere la sua funzione.
4. Ogni respiro porta ad un aumento della quantità d'aria nella cavità polmonare.
5. La pressione nella cavità pleurica aumenta (intenso pneumotorace).
6. Se anche la membrana esterna della pleura viene danneggiata, l'aria, sotto pressione, penetra più profondamente nei tessuti del torace.
7. Nel risultato finale, i cluster di aria penetrano più vicino alla pelle, sollevandola e gonfiandola nel punto di accumulo - si forma l'enfisema sottocutaneo.

L'enfisema delle specie in questione può verificarsi senza pneumotorace. Ad esempio, a causa di una ferita al torace, una frattura della costola aperta. In questo caso, l'ingresso di aria sotto la pelle proviene direttamente dall'ambiente esterno.

Possibili luoghi di localizzazione dell'enfisema

L'accumulo di focolai nell'aria sotto la pelle inizia nel torace e può diffondersi fino al collo e alla testa, fino allo stomaco, all'inguine e alle cosce. L'enfisema sottocutaneo del torace è localizzato, rispettivamente, nel torace.

Quadro clinico

Il principale sintomo clinico è il gonfiore visibilmente evidente della pelle. Alla palpazione, l'area del gonfiore "scricchiola".

Passando all'interno della cavità toracica prima di essere direttamente sotto lo strato cutaneo, gli accumuli d'aria possono comprimere i vasi più grandi, provocando i corrispondenti cambiamenti nel sistema cardiovascolare. Di conseguenza, compaiono sintomi come: dolori al petto, aritmie, picchi di pressione sanguigna.
Se l'enfisema si verifica sullo sfondo di pneumotorace e collasso polmonare, il paziente manifesta mancanza di respiro, insufficienza respiratoria.
Se c'è una ferita o una ferita, un sintomo di dolore condurrà.

Diagnosi della malattia

La presenza di enfisema sottocutaneo è confermata visivamente e mediante palpazione manuale.

Poiché gli accumuli sottocutanei d'aria nella maggior parte dei casi sono un sintomo di una evidente lesione al torace, al paziente viene prescritta una radiografia. La diagnosi non è difficile.

trattamento

Tutte le misure terapeutiche sono finalizzate all'eliminazione della causa della formazione di focolai di aria nidus.

Se si tratta di un pneumotorace, allora l'aria viene pompata fuori dalla cavità pleurica, la pressione al suo interno si abbassa, stimolando il livellamento del polmone. Con pneumotorace valvolare - quando l'aria è forzata nella cavità toracica più intensamente - viene forzatamente trasferita a un pneumotorace aperto. Per fare ciò, eseguire una foratura del torace, in conseguenza della quale si riduce la pressione nella cavità polmonare.

Dopo l'eliminazione delle cause che portano alla deposizione nell'aria addominale, l'enfisema si risolve entro 1-2 giorni e non richiede un trattamento speciale.

Cosa è vietato fare

L'area dell'enfisema non dovrebbe essere riscaldata e massaggiata. Ciò potrebbe provocare un'ulteriore migrazione del fuoco enfisario lungo il corpo.

Possibili complicazioni

Con un tempestivo sollievo dalla causa, l'enfisema sottocutaneo viene rapidamente assorbito senza causare complicazioni.

Diverse lesioni sono la causa principale dell'enfisema sottocutaneo del torace. Il video discute diversi tipi di lesioni e come fermarli.

enfisema

Non appena si arriva all'enfisema, allora tutto in una volta c'è un'associazione con la malattia polmonare. Tuttavia, il concetto di questa malattia si estende ben oltre lo stato patologico del sistema respiratorio e quelli soggetti all'enfisema possono essere trovati sia nel tessuto umano che negli organi.

Cos'è l'enfisema?

Il significato stesso del termine "enfisema" (emphysma) è tradotto dall'antica lingua greca come gonfiore, gonfiore, gonfiore. Questo di per sé fa luce sull'essenza del processo che sta dietro a questo: l'accumulo di aria o gas presenti in natura negli organi o nei tessuti umani.

Il processo di enfisema può essere congenito o acquisito. E se nel primo caso il processo di formazione è associato a patologia congenita di organi o tessuti, nel secondo caso lo sviluppo di enfisema può essere direttamente correlato ai seguenti fattori:

• Lesioni precedenti, sia aperte che chiuse (lividi, distorsioni, schiacciamento, ferite penetranti, ecc.).
• Malattie infiammatorie.
• Effetti ambientali dannosi, come l'inalazione di sostanze nocive.
• Cambiamenti legati all'età in organi o tessuti.
• Fatale.

E dal momento che una persona incontra questi fattori quasi ovunque, il pericolo di sviluppare l'enfisema è piuttosto alto.

Possibili luoghi di localizzazione dell'enfisema

Gli esperti distinguono i seguenti siti di localizzazione e tipi di enfisema.

Mediastino - enfisema, che si forma a seguito di lesioni del torace, con conseguente danno al sistema digestivo e alla respirazione.

Sotto il mediastino dovrebbe essere compreso lo spazio situato nel petto e circondato dallo sterno di fronte, la colonna vertebrale nella parte posteriore e il diaframma di sotto.

In questo caso, c'è una crescente diffusione di aria attraverso il tessuto del mediastino e poi del collo.

Tosse, respiro, deglutizione: tutto ciò contribuisce all'espansione dell'enfisema. La pressione negli organi e nei tessuti è in costante aumento a causa dell'aria in entrata, che può portare alla compressione non solo delle navi e degli organi del mediastino, ma anche asfissia e morte.

L'enfisema mediastinico può causare:

• Ferita al petto.
• Procedure mediche non professionali, come endoscopia o bougienage.
• Enfisema.
• Attacchi di tosse forte.

Sottocutaneo - enfisema, che è il risultato della penetrazione di aria dall'ambiente esterno, dall'apparato digerente o nel processo di respirazione. La stessa causa di enfisema sottocutaneo può essere ferita.

La caratteristica principale del processo in questo caso sarà:

• La presenza di edema della pelle.
• La presenza di un tumore diffuso in assenza di infiammazione.
• Crepitio (lieve scricchiolio del tessuto interessato).

L'enfisema sottocutaneo, anche in presenza di lesioni di grandi dimensioni, non rappresenta un particolare pericolo per la salute del paziente. Tuttavia, non va dimenticato che se si sviluppa un processo, che è stato preceduto da ferite e penetrazione di aria dall'esterno, potrebbe essere un'infezione da batteri anaerobici e l'infiltrazione di gas o cancrena potrebbe causare. Pertanto, nonostante tutta l'innocuità esterna dell'enfisema sottocutaneo, necessita di un'attenta diagnosi.

Tessuto - enfisema, che è caratterizzato dall'accumulo di aria o gas nei tessuti, in cui normalmente ciò non dovrebbe verificarsi. Allo stesso tempo, anche a occhio nudo o con l'aiuto del sentimento, è possibile determinare l'accumulo di aria nel tessuto adiposo sottocutaneo.

Proprio come nel caso dell'enfisema sottocutaneo, è necessaria un'attenta diagnosi del processo per differenziarlo da un fenomeno come l'infiammazione putrefattiva o la decomposizione postuma - enfisema cadaverico.

Enfisema cadaverico, una caratteristica distintiva di cui è l'accumulo di gas e aria, non solo nella fibra, ma anche nei vasi, fegato, milza e altri organi umani.

Orbite - enfisema derivante da lesioni all'area orbitale.

Specialisti in questo caso, ci sono tre tipi di processo:

• Palpebrale - gonfiore palpebrale e crepitio sono espressi.
• Orbitale-palpebrale - che occupa una posizione intermedia.
• Orbitale - si manifesta gonfiore delle palpebre e protrusione del bulbo oculare con limitazioni della sua mobilità.

Ma con tutta la sua immagine sgradevole, l'enfisema dell'orbita, a condizione dell'integrità delle ossa e della cartilagine, non rappresenta un pericolo particolare per la salute del paziente e passa dopo pochi giorni.

Ma forse la forma più comune di enfisema è polmonare, che può essere sia congenita che acquisita, e il processo stesso può svilupparsi sia negli adulti che nei bambini.

Enfisema polmonare. Le proprietà elastiche dei polmoni e la pervietà dei bronchi garantiscono la normale pressione dell'aria nei polmoni, che garantisce un processo di respirazione completo. Se queste proprietà (elasticità e permeabilità) del sistema respiratorio vengono violate, si accumula aria in eccesso, che porta a un'espansione (patologica) insolita dei polmoni.

Questo enfisema ha una classificazione piuttosto complessa, che si basa non solo sull'eziologia e sulla patogenesi del processo, ma anche sulla sua localizzazione e sulle possibili complicanze.

Pertanto, è consuetudine distinguere tra due forme principali di enfisema polmonare:

• Forma primaria o idiopatica, che non è preceduta da alcuna malattia dei polmoni e dei bronchi.
• Enfisema secondario o ostruttivo, che è preceduto da malattie respiratorie croniche.

A seconda dei motivi che sono serviti come inizio del processo, ci sono:

• Enfisema congenito, che diventa il risultato della patologia fetale dello sviluppo fetale (cosiddetto enfisema localizzato).
• Compensatorio, che si traduce in una parziale rimozione del polmone, ad esempio, a causa di infortunio o malattia.
• Senile, quando nel processo di invecchiamento naturale i polmoni e i bronchi perdono le loro proprietà elastiche e permeabilità.
• Interstiziale, quando l'aria inalata o la tosse penetra nel cosiddetto tessuto interstiziale.

Infine, a seconda dell'area del danno e del volume dei tessuti coinvolti, l'enfisema polmonare è suddiviso in:

• Lesione diffusa quando è coinvolto tutto il tessuto polmonare.
• Lesione focale quando l'enfisema colpisce solo alcune parti dell'organo.

La storia conosce un certo numero di esempi, quando la diagnosi tardiva dell'enfisema del polmone ha portato alla morte, per esempio, come nel famoso scrittore F. I. Dostoevskij. Pertanto, è molto importante riconoscere il processo di crescita in modo tempestivo e adottare misure adeguate per la sua localizzazione, che è la chiave per una prognosi favorevole della malattia.

Le ragioni principali del processo di sviluppo

Se escludere l'enfisema congenito dei polmoni, le ragioni principali per il suo aspetto saranno le seguenti:

• Malattie respiratorie croniche.
• Sindrome broncospasica - un sintomo di restringimento del lume nei bronchi, che porta a gonfiore acuto.
• Ereditarietà, come nel caso della forma bollosa dell'enfisema, quando si formano tori patologici.
• Fumo
• Inalazione di aria inquinata e sostanze nocive.
• Condizioni di lavoro dannose.

Principali sintomi di enfisema

• Mancanza di respiro e più tempo passa dall'inizio del processo, più diventa difficile la respirazione.
• Tosse leggera o nulla.
• Sensazione di pesantezza al petto.
• Il caratteristico "sbuffare" del paziente, specialmente durante lo sforzo fisico.

L'aumento di enfisema porta ai seguenti sintomi della malattia:

• Violazione della composizione del sangue nel sangue.
• Torace a forma di barile.
• Gonfiore della regione sopraclavicolare.
• Diminuzione della mobilità di un diaframma e spostamento della sua posizione.
• La radiografia del polmone indica chiaramente la trasparenza del campo polmonare.

trattamento

La scelta dei metodi e dei mezzi per il trattamento dell'enfisema dipende dalla sua natura e gravità.

Quindi, con enfisema primario, il trattamento è sintomatico e include:

• Esercizi di respirazione.
• Un corso di ossigenoterapia.
• Rifiuto di fumare, soprattutto quando si tratta di enfisema centrolobulare dei fumatori, che è accompagnato dalla sconfitta dei bronchioli.
• Limitazione acuta dei carichi dei pazienti.
• L'uso di inibitori - sostanze che rallentano la reazione fermentata.
• In caso di infezione, viene prescritto un ciclo di antibiotici.

Enfisema e cambiamenti associati ad esso, possono subire qualsiasi organo o area del tessuto umano. Enfisema sottocutaneo da solo è conosciuto più di 10 specie, tra cui ci sono:
- enfisema della fibra;
- settico sottocutaneo;
- traumatico sottocutaneo;
- sottocutaneo universale;
- tessuto universale, ecc.

Per quanto riguarda la forma più comune - l'enfisema - le ultime scoperte di scienziati non solo hanno notevolmente ampliato la vista su questo problema, ma hanno anche fatto delle affermazioni sensazionali. Ad esempio, il fumo provoca lo sviluppo di enfisema e l'uso della nicotina in questo caso è meno distruttivo rispetto al fumo di una droga morbida (cannabis).

Per quanto riguarda l'enfisema secondario, in questo caso il trattamento si riduce alle seguenti misure:

• Resezione dell'area interessata del polmone o dei tori (endoscopia).
• Sollievo da insufficienza cardiaca e polmonare.

Per quanto riguarda il trattamento dei rimedi popolari, il loro uso è possibile solo nel caso di enfisema primario e non complicato e sotto la stretta supervisione di un medico. In questo caso è ammesso l'uso di decotti speciali, infusi di erbe e inalazione dei loro fumi sul bagno di vapore.

È vietato trattare l'enfisema dei polmoni in modo indipendente, senza ricorrere a specialisti ed esami

Possibili complicanze dell'enfisema

• cuore polmonare, cioè espansione del cuore aumentando la pressione sanguigna del circolo ristretto di circolazione sanguigna.
• Ipertensione polmonare, accompagnata da un aumento della resistenza vascolare, a causa della pressione addizionale di aria accumulata, che porta allo scompenso cardiaco e alla morte.
• Violazione della ventilazione polmonare alveolare, che può portare a ipossiemia - una diminuzione della quantità di ossigeno nel sangue umano.
• Enfisema paraseptale, che è accompagnato dal crescente processo di distruzione dei setti alveolari.
• Rottura di enfisema derivante da toro e alveoli dei polmoni.
• Pneumosclerosi, che è caratterizzata da un aumento (crescita) del tessuto polmonare.
• Emorragia polmonare.
• Infezione secondaria, dovuta alla penetrazione nei polmoni di agenti patogeni anaerobici.

prevenzione

L'enfisema porta spesso alla disabilità del paziente. Pertanto, importanti misure preventive sono:

• Diagnosi tempestiva di tutte le malattie dell'apparato respiratorio, in particolare della bronchite.
• Cura completa dei processi acuti e cronici nei polmoni.
• Rispetta la respirazione.
• Rafforzare l'immunità.
• Smettere di fumare.
• Passaggio periodico del trattamento termale.

Nel caso di altre forme di enfisema, i metodi di prevenzione mirano a eliminare completamente le cause che possono portare al suo sviluppo.

Enfisema sottocutaneo - che cos'è?

Il termine "enfisema sottocutaneo" si riferisce all'accumulo di masse d'aria in tessuti o organi in un luogo fisiologicamente insolito per questo. Molto spesso l'enfisema è attribuito ai polmoni, poiché le cavità con aria si formano proprio nei tessuti dei polmoni.

Per alcune ragioni, masse d'aria dai polmoni o dal tratto respiratorio sono in grado di entrare nella cavità toracica - in questa variante dello sviluppo della patologia si ipotizza l'enfisema mediastinico. Quando le masse d'aria si accumulano sotto la pelle, parlano di enfisema della natura sottocutanea.

Forme di patologia

Sulla base dell'origine, ci sono due forme di enfisema: post-traumatico e iatrogeno. La forma post-traumatica si verifica a seguito di gravi lesioni al torace.

La forma iatrogena di enfisema si sviluppa a causa di una varietà di interventi medici associati alle procedure chirurgiche.

Secondo il processo di localizzazione e la sua prevalenza, l'enfisema è suddiviso nei seguenti tipi, discussi nella tabella:

Quando si verifica l'enfisema, l'aria è forzata nella cavità del corpo, che può portare a una serie di conseguenze negative.

Le principali cause e caratteristiche della progressione dello stato

L'enfisema sottocutaneo del torace non è una malattia nel pieno senso del concetto.

Per la maggior parte, si tratta di una manifestazione sintomatica che si verifica a causa dei seguenti fattori:

• trauma polmonare;
• danno all'albero bronchiale;
• lesioni alla trachea;
• danno all'esofago;
• pneumotorace;
• forzare le masse d'aria durante l'intervento endoscopico;
• frattura delle costole;
• ferite penetranti di varia origine.

La progressione del processo ordinario in combinazione con pneumotorace implica il seguente corso:

1. A causa di lesioni polmonari e successiva rottura delle superfici interne della pleura polmonare, le masse d'aria entrano nelle cavità polmonari.
2. A causa del processo descritto, si sviluppa un pneumotorace di tipo chiuso.
3. Durante questo, il polmone collassa, portando alla disfunzione di uno degli organi appaiati.
4. Ogni successiva inalazione provoca un aumento del volume d'aria nella zona polmonare.
5. La pressione nella cavità pleurica polmonare è in costante aumento, c'è un intenso pneumotorace.
6. In caso di danni al rivestimento esterno della pleura polmonare, le masse d'aria, sotto pressione, si espandono - penetrano più a fondo nei tessuti dello sterno.
7. Di conseguenza, le masse d'aria passano nell'area più vicina alla pelle, mentre la pelle viene sollevata e "gonfiata" al posto del maggior accumulo di aria - viene diagnosticato l'enfisema sottocutaneo.

È importante! L'enfisema dei tessuti molli può anche formarsi senza un pneumotorace precedente, ad esempio, a causa di un trauma toracico o di una frattura della costola aperta. In questa variante dell'emergenza e dello sviluppo dell'enfisema, il flusso delle masse d'aria sotto la pelle proviene direttamente dall'ambiente.

Cos'è il pneumotorace?

Il pneumotorace è una causa frequente di accumuli d'aria nello strato sottocutaneo.

In presenza di questa condizione patologica, si verificano i seguenti fenomeni:

1. Quando un polmone è ferito, la sua pleura è lacerata, che consente ai gas di entrare nello spazio circolatorio.
2. Quando la cavità attorno al polmone è piena di gas, allora c'è un pneumotorace chiuso.
3. La perdita di aria dal polmone fa sì che cada. In questo stato, il corpo non è in grado di far fronte alle proprie funzioni fisiologiche.
4. Con ogni nuovo respiro, nello spazio intorno ai polmoni, vengono iniettati ulteriori volumi di masse d'aria.
5. Il grado di pressione nella cavità pleurica aumenta senza sosta e si verifica lo sviluppo di pneumotorace teso.
6. Quando si verifica la rottura degli strati esterni della pleura del polmone, le masse d'aria penetrano sotto pressione nel tessuto toracico.
7. Le bolle d'aria penetrano negli strati sottocutanei, mentre il tessuto epiteliale si alza - gonfiano la pelle nell'area della congestione, che causa l'enfisema sottocutaneo.

Le masse d'aria iniziano ad accumularsi nella cavità toracica - sotto la loro pressione, si sollevano verso l'alto, catturando gli strati sottocutanei della testa e del collo, e scendono anche verso il basso - il processo patologico copre il peritoneo, l'area inguinale e le cosce.

Cause che portano allo sviluppo di enfisema

Ci sono una serie di ragioni che possono provocare e aumentare la probabilità di enfisema sottocutaneo.

Tali fattori di rischio includono quanto segue:

1. Patologia dell'albero bronchiale di natura cronica.
2. Tabacco da fumo, che nella maggior parte dei casi è la causa principale dell'enfisema. Cioè, il fumo di tabacco porta allo sviluppo di bronchite cronica a causa dell'inalazione di prodotti che bruciano sigarette. Poiché esiste una grande varietà di componenti non sani nella composizione di tale fumo, la funzione del tratto respiratorio è compromessa, il che porta allo sviluppo di condizioni così gravi come l'enfisema.
3. Cambiamenti nel fattore di forma del torace a causa di un trauma o di qualche altra influenza esterna.
4. Lesioni che non hanno una connessione diretta con lesioni del torace, ma che provocano danni agli organi interni. Ad esempio - una frattura delle costole, un pezzo di osso che ha causato danni al polmone.
5. Anomalie congenite - violazione della formazione dei polmoni con la trachea allo stadio embrionale di sviluppo.
6. Lesioni alla nascita delle vie respiratorie e degli organi respiratori.
7. Coltello e ferite da fuoco dei polmoni, nonché ferite di natura lacera.
8. Inalazione di sostanze tossiche e corrosive che irritano i tessuti del tratto respiratorio superiore e dei bronchi.
9. Lesione dei polmoni a causa di una pressione eccessiva - barotrauma, ad esempio - a causa di una forte immersione nell'acqua a grande profondità.
10. Rianimazione cardiopolmonare errata, che ha provocato lesioni polmonari o fratture costali.

La condizione patologica è provocata da malattie infettive anaerobiche, per esempio - il mal di gola di Ludwig. In questo caso, un fattore concomitante può essere la gangrena del gas o il flemmone.

A volte, l'enfisema può essere attivato dalla necessità di connettersi e dalla lunga permanenza del paziente sul ventilatore.

Attenzione! In rari casi, la condizione patologica può svilupparsi come risultato della laparoscopia. Nel corso di tale intervento, l'enfisema viene attivato dall'iniezione di anidride carbonica nel peritoneo. Le bolle di gas passano nel tessuto adiposo sottocutaneo nell'area del cingolo scapolare, viso e collo.

Tutti questi casi, con un considerevole grado di probabilità, possono contribuire allo sviluppo di enfisema. Sono uniti dal fatto che tutti hanno una correlazione con gravi lesioni di una o più parti del sistema respiratorio, così come sistemi che possono avere un effetto indiretto sulla condizione dei bronchi e dei polmoni.

Probabili posizioni di enfisema

L'accumulo diretto di masse d'aria inizia nel torace ed è in grado di diffondersi sia nelle parti superiori del corpo - nelle aree della testa e del collo, sia in quelle inferiori.

Cioè, l'enfisema è localizzato in tali aree del corpo:

Enfisema toracico natura sottocutanea si trova direttamente nel petto. La foto mostra l'enfisema.

Quadro clinico

Il principale segno clinico di enfisema è un notevole gonfiore sulla pelle con un occhio normale. Al sondaggio, emette un piccolo scricchiolio.

Passando all'interno della cavità del torace, prima di passare direttamente sotto gli strati della pelle, le masse d'aria possono schiacciare i vasi sanguigni di grandi dimensioni, causando allo stesso tempo interruzioni nel funzionamento del sistema cardiovascolare. Di conseguenza, si verificano manifestazioni sintomatiche, che sono caratteristiche delle patologie cardiovascolari.

Questi sintomi includono quanto segue:

• aritmia;
• dolori al petto;
• differenze negli indicatori di pressione sanguigna.

Quando l'enfisema si verifica a causa di pneumotorace, così come il conseguente declino del polmone, il paziente si sente senza fiato e insufficienza respiratoria.

Quando è provocato da un infortunio, la manifestazione principale è il dolore acuto.

L'enfisema diretto può manifestarsi come segue:

• l'insorgenza della formazione di tumori nel collo;
• respiro affannoso;
• l'incapacità di fare un respiro profondo;
• respiro pesante;
• problemi con la deglutizione;
• incapacità di tossire normalmente;
• gonfiore della pelle in assenza di un processo infiammatorio;
• sensazione di soffocamento;
• attacchi di asfissia.

Tuttavia, nelle prime fasi di questo potrebbe non essere osservato.

Diagnosi di una condizione patologica

È possibile determinare l'enfisema solo durante l'esecuzione dell'esame a raggi X e solo nelle fasi successive del processo patologico. Altri metodi di diagnosi sono la palpazione, grazie alla quale è possibile determinare l'accumulo di masse d'aria sotto la pelle.

Durante la palpazione, il paziente non avverte disagio o dolore. Quando la pressione viene applicata all'area in cui si accumulano le masse d'aria, si sente un certo suono, che ha una certa affinità con lo scricchiolio della neve.

Con accumuli significativi, la posizione delle masse d'aria può essere determinata visivamente. Con la localizzazione di enfisema sottocutaneo nel collo, il paziente può avere un cambiamento nella voce, questo accade quando le bolle d'aria fanno pressione sulle corde vocali. In generale, la diagnosi non causa alcuna difficoltà.

Trattamento dell'enfisema sottocutaneo

Tutte le attività terapeutiche che vengono svolte nell'ambito del trattamento dell'enfisema sottocutaneo, sono principalmente finalizzate all'eliminazione della causa, che ha portato alla condizione patologica descritta e ha contribuito alla formazione di accumuli addominali dell'aria.

È importante! Il trattamento dell'enfisema sottocutaneo richiede un'identificazione precisa della causa che ha provocato tale violazione.

Nelle fasi iniziali dello sviluppo dell'enfisema, la terapia viene eseguita con mezzi puramente medici: al paziente vengono prescritti alcuni spray o aerosol. Quando gli accumuli d'aria sotto la pelle si presentano per la presenza di traumi esterni, allora la condizione patologica non richiede un trattamento speciale.

Le manifestazioni sintomatiche scompaiono immediatamente dopo l'eliminazione della causa alla radice. Per accelerare la rimozione delle masse d'aria dal corpo, è possibile utilizzare esercizi di respirazione in aria fresca - in questo caso, il sangue è saturo di ossigeno, che porta all'eliminazione dell'azoto dal corpo. Il video in questo articolo farà conoscere ai lettori i principali metodi di trattamento dell'enfisema.

Metodi di trattamento

È possibile eliminare rapidamente manifestazioni sintomatiche e cause chiave dell'enfisema sottocutaneo solo con l'inizio tempestivo della terapia. Il processo di trattamento deve essere supervisionato da un medico.

Il prezzo di non conformità a questa raccomandazione è la vita del paziente. In questa forma di realizzazione, non dà alcuna complicazione. La condizione generale di una persona con enfisema si stabilizza a causa della terapia farmacologica.

Al paziente vengono prescritte le seguenti categorie di farmaci farmacologici:

• farmaci analgesici;
• farmaci antibatterici;
• farmaci cardiovascolari;
• inalazione di ossigeno;
• farmaci antitosse.

Il pneumotorace viene eliminato a causa della puntura: il paziente viene iniettato con un ago nella cavità pleurica e l'aria viene rilasciata attraverso di essa. Quindi, la pressione scende e il polmone si raddrizza. L'istruzione richiede una radiografia prima della manipolazione.

Con una soluzione medica al problema, il cuscino si disimpegna per 24-48 ore dal momento in cui la causa viene eliminata.