Non comprende:
- enfisema:
- compensativo (J98.3)
- causato da prodotti chimici, gas, fumi e vapori (J68.4)
- interstitial (J98.2)
- neonato (P25.0)
- mediastinal (J98.2)
- chirurgico (sottocutaneo) (T81.8)
- traumatico sottocutaneo (T79.7)
- con bronchite cronica (ostruttiva) (J44.-)
- bronchite enfisematosa (ostruttiva) (J44.-)
In Russia, la classificazione internazionale delle malattie della decima revisione (ICD-10) è stata adottata come un documento normativo unico per spiegare l'incidenza delle malattie, le cause delle chiamate pubbliche alle istituzioni mediche di tutti i reparti e le cause di morte.
L'ICD-10 è stato introdotto nella pratica dell'assistenza sanitaria in tutto il territorio della Federazione Russa nel 1999 per ordine del Ministero della Sanità della Russia, datato 27 maggio 1997. №170
Il rilascio di una nuova revisione (ICD-11) è pianificato dall'OMS nel 2022.
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In Russia, la classificazione internazionale delle malattie della decima revisione (ICD-10) è stata adottata come un documento normativo unico per spiegare l'incidenza delle malattie, le cause delle chiamate pubbliche alle istituzioni mediche di tutti i reparti e le cause di morte.
L'ICD-10 è stato introdotto nella pratica dell'assistenza sanitaria in tutto il territorio della Federazione Russa nel 1999 per ordine del Ministero della Sanità della Russia, datato 27 maggio 1997. №170
Il rilascio di una nuova revisione (ICD-11) è pianificato dall'OMS in 2017 2018.
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Malattie polmonari, sintomi e trattamento degli organi respiratori.
Enfisema polmonare: cause, sintomi, trattamento
Nel nostro articolo, risponderemo alla domanda su cosa sia l'enfisema dei polmoni, come sia pericoloso e se questa patologia possa essere curata.
L'unità funzionale del polmone, in cui il gas viene scambiato tra sangue e aria, è acinus. Consiste di rami in cui si divide il bronchiolo distale (terminale, terminale) - la più piccola parte conduttrice di aria dell'albero bronchiale. Sui rami dei bronchioli distali sotto forma di grappoli si trovano gli alveoli - bolle respiratorie. Enfisema dei polmoni - l'espansione dei rami dei bronchioli terminali e la distruzione degli acini con un aumento della ariosità del tessuto polmonare. Gli alveoli morti aumentano di volume e cessano di fornire ossigeno all'organismo e rimuovere l'anidride carbonica. Questa non è una malattia polmonare indipendente, ma una delle sindromi che accompagnano qualsiasi altra patologia polmonare, cioè una complicazione di un'altra malattia.
Enfisema: cause e fattori di rischio
Le cause principali dell'enfisema sono:
- bronchite cronica e malattia polmonare ostruttiva (BPCO);
- grave asma bronchiale;
- vasculite e altre lesioni vascolari;
- lesioni interstiziali, cioè tra acini, tessuti;
- disordini enzimatici, per esempio, deficit congenito di alfa-1-antitripsina.
È anche isolata una forma mista, con diverse cause, e idiopatica con un fattore eziologico sconosciuto (a volte indicato come "enfisema polmonare primario").
Una forma congenita di questa patologia polmonare si verifica nei bambini, solitamente bollosa e diventa la causa di pneumotorace spontaneo ricorrente.
Condizioni che predispongono allo sviluppo di sintomi di patologia:
- fumare, lavorare in ambienti polverosi o gassosi dell'aria circostante;
- uso a lungo termine di prednisone;
- asma bronchiale, sinusite, raffreddori frequenti, malattie allergiche;
- malattie respiratorie nei parenti;
- malattie che limitano l'attività fisica (patologia del cuore o del sistema muscolo-scheletrico);
- lavorare su soffiatura del vetro o suonare professionalmente su strumenti a fiato;
- raffreddori frequenti e ricorrenti;
- l'alcolismo;
- genere maschile e vecchiaia.
L'enfisema si verifica molto rapidamente nella pneumoconiosi.
prevalenza
Più del 4% della popolazione totale ha l'enfisema. Con l'età, l'incidenza dei sintomi patologici aumenta, e nelle persone anziane dopo 60 anni, diventa uno dei problemi di salute più frequenti. La mortalità da esso è in costante aumento. L'enfisema polmonare non è il cancro, ma solo la metà dei pazienti dopo 4 anni ha confermato che è stata raggiunta una diagnosi di grave enfisema per aspettativa di vita. In lieve enfisema, l'80% dei pazienti sperimenta questo periodo. La prognosi della vita dipende dal grado di disfunzione della respirazione, cioè dalla gravità dei disturbi restrittivi.
Enfisema: classificazione
Codice enfisema polmonare secondo ICD-10 - J43.9. Questo sottogruppo include:
- Sindrome di MacLeod (J43.0);
- panlobulare (J 43.1);
- centrilobulare (J 43.2) e
- altro (J 43,8).
Inoltre, i seguenti tipi di patologia sono riferiti ad altre categorie di ICD-10:
- compensativo (J98.3);
- causato dall'azione di sostanze nocive inalate (J68.4);
- interstitial (J98.2);
- neonato (P25.0);
- bronchite ostruttiva enfisematosa (J44).
Nella pratica clinica, viene utilizzata una classificazione basata sulla considerazione delle cause, i cambiamenti anatomici e l'immagine a raggi X della patologia.
A seconda dei motivi, può essere congenito (primario) e acquisito (secondario). Secondo il tipo radiologico, le lesioni omogenee (totali, diffuse, complete) ed eterogenee (parziali, segmentali) sono isolate.
Tipi di lesioni enfisematose
A seconda dei cambiamenti strutturali, si distinguono questi tipi di enfisema:
- panacinar (panlobular): l'acinus intero soffre;
- centriacino (centrilobulare): ne è interessata solo la parte centrale, cioè la ramificazione del bronchiolo terminale (bronchioli respiratori);
- periacinulare (perilobulare): le vie prevalentemente alveolari sono danneggiate.
L'enfisema centilobulare colpisce i lobi superiori. Un processo simile si sviluppa nei minatori con pneumoconiosi, tuttavia, in questo caso, le aree di gonfiore si alternano a focolai di rughe (fibrosi) dei polmoni.
L'enfisema panacinico colpisce gli alveoli, distruggendo il setto tra loro. È osservato nelle sezioni più basse e ha una rotta più severa.
Inoltre, i medici a volte parlano dell'enfisema sbagliato. Questa condizione è accompagnata da una diversa gravità di aumento e distruzione degli alveoli in combinazione con cambiamenti cicatriziali nel tessuto polmonare. La causa di questa condizione è sarcoidosi, tubercolosi, pneumoconiosi, istoplasmosi, granuloma eosinofilico.
L'esame a raggi X determina i seguenti tipi di patologia:
- diffuso, con molteplici piccole cavità nei polmoni;
- bolloso, con la formazione di fuochi cavi (toro) con un diametro superiore a 1 cm;
- combinato, con l'apparenza di tessuto di "bolle" contro uno sfondo di ariosità diffusamente aumentata - toro.
Le forme fisiologiche che non causano disturbi nello scambio di gas includono:
- senile, accompagnato dall'espansione degli alveoli senza la sconfitta dei bronchioli;
- enfisema vicario (sostitutivo), che si verifica dopo la rimozione di parte del polmone per normalizzare lo scambio di gas.
Meccanismo di sviluppo
Nella maggior parte dei casi, l'enfisema polmonare complica la BPCO e il fumo è la causa principale di questa malattia. L'esposizione al catrame e alla nicotina porta ad un'infiammazione persistente dei bronchi. Allo stesso tempo, gli enzimi proteasi vengono rilasciati dalle cellule distrutte e dai leucociti. Gradualmente "mangiano" il muscolo e il tessuto connettivo dei piccoli bronchioli. Pertanto, l'enfisema è parte integrante della BPCO grave.
Facile, colpito con enfisema
Danni prolungati, rilascio di proteasi e distruzione della struttura elastica del tessuto polmonare: questo è il meccanismo per lo sviluppo della patologia sotto l'azione di polveri e gas nocivi.
Se un paziente che fuma o un paziente con asma bronchiale ha un deficit congenito di alfa-1-antitripsina, i suoi polmoni sono ancora più sensibili alle proprie proteasi, quindi la patologia di una tale persona si svilupperà prima.
La disintegrazione della struttura elastica degli acini provoca la formazione di cavità nel tessuto polmonare. È così che si formano le bolle enfisematose. Inoltre, durante l'espirazione, i piccoli bronchioli che emergono da tali cavità si calmano e l'aria non può essere completamente rimossa dai polmoni. Infine, il numero di cellule funzionanti del tessuto polmonare diminuisce. Tutto ciò porta allo sviluppo di sintomi di costante carenza di ossigeno e aumento del contenuto ematico di anidride carbonica.
La mancanza di ossigeno nel sangue provoca uno spasmo delle arterie polmonari e lo scarico di parte del sangue attraverso shunt nel sistema venoso, che aumenta l'ipossia.
La gravità della patologia è direttamente correlata alla gravità dell'insufficienza respiratoria da essa provocata.
L'enfisema unilaterale o la sindrome di Mac-Leod si distingue in una forma separata. Si sviluppa nei giovani. Si ritiene che la causa sia una bronchite frequente al di sotto degli 8 anni. Di conseguenza, un polmone subisce l'enfisema e si gonfia, spostando il mediastino e comprimendo un polmone sano. Con lo sviluppo di sintomi di insufficienza respiratoria, viene eseguita un'operazione - rimozione di una parte o di tutto l'organo interessato.
Reclami e sintomi di enfisema
La difficoltà di riconoscere e trattare tempestivamente una condizione così irreversibile è che la patologia non causa alcun disturbo o lamentela da molto tempo. Solo nel tempo si sviluppa l'insufficienza respiratoria, che successivamente diventa la causa di invalidità e morte.
L'enfisema di solito accompagna la BPCO e i suoi sintomi sono associati a questa malattia. Le principali lamentele del paziente sono la mancanza di respiro e la tosse con espettorato. Meno spesso, si sente un fischio quando si respira, pesantezza al torace, perdita di peso. La dispnea appare più vicina ai 60 anni, aggravata dal raffreddore. Flegma leggermente, è leggero.
L'aspetto del paziente con enfisema: foto
I sintomi oggettivi più caratteristici che il medico determina durante l'esame:
- costruzione di solito sottile;
- posizione toracica congelata;
- forma del seno simile a un barile (la distanza tra lo sterno e la colonna vertebrale è di dimensioni simili alla distanza tra le ascelle) - cassa enfisematosa;
- riduzione dei movimenti rilevabili durante l'inspirazione e l'espirazione;
- l'estensione degli spazi tra le costole, e talvolta il loro rigonfiamento;
- aree sporgenti sopra la clavicola;
- suono di percussione in scatola dei polmoni;
- l'omissione delle costole inferiori, la loro mobilità durante la respirazione;
- respirazione indebolita.
Il colore blu della pelle per i pazienti è insolito, con un aumento della mancanza di respiro, la pelle diventa rosa. Spesso espirano attraverso la bocca semiaperta e chiudono strettamente le labbra durante l'inalazione.
Enfisema primario dei polmoni, che ha una causa congenita ed è associato con deficit di alfa-1-antitripsina, ha alcune caratteristiche del decorso clinico e dei sintomi:
- inizia a 30-40 anni di età con dispnea aggravata senza tossire;
- spesso combinato con la cirrosi epatica in giovane età;
- peso ridotto;
- tolleranza di carico molto bassa;
- l'ipertensione polmonare e la corrispondente patologia del cuore appaiono solo in uno stadio avanzato della malattia;
- caratterizzato da un aumento della capacità polmonare totale secondo FVD;
- la forma della malattia è panacinea.
Enfisema polmonare: diagnosi
I metodi di laboratorio per i sintomi di questa patologia sono di secondaria importanza. Erythrocytes e ematocrito aumentano nel sangue, che riflette l'adattamento del corpo alla mancanza di ossigeno.
Se la BPCO concomitante ha un decorso moderato o grave, la pulsossimetria viene eseguita sul paziente. Se il livello di saturazione di ossigeno nel sangue durante questo studio è inferiore al 92%, viene mostrato lo studio della sua composizione gassosa.
Enfisema bolloso su tomogramma computerizzato
Se i sintomi della malattia si sono verificati in una persona di età inferiore a 45 anni, o ci sono stati casi familiari, l'alfa-1-antitripsina deve essere determinata nel sangue.
Diagnosi strumentale di enfisema polmonare:
- uno studio della funzione respiratoria rivela una diminuzione della VC e della velocità espiratoria, vi sono segni di insufficienza respiratoria ostruttiva-restrittiva e ostruzione bronchiale irreversibile.
- Raggi X dei polmoni, che sono determinati polmoni enfisematosi - trasparenti, ariosità aumentata, più oscurati del normale;
- la tomografia computerizzata è il metodo diagnostico più accurato.
trattamento
Viene prescritto un trattamento medico della malattia di base, in particolare della BPCO. Tuttavia, nessuno dei farmaci moderni può prevenire lo sviluppo di enfisema e viene utilizzato solo per migliorare le condizioni del paziente. L'enfisema polmonare non può essere curato.
Applicare i broncodilatatori sotto forma di inalatori (principalmente ipratropio - Atrovent - o tiotropio bromuro, compreso l'uso di un nebulizzatore) e corticosteroidi inalatori. Inoltre, l'acetilcisteina, che rallenta la progressione della BPCO, è prescritta come corsi lunghi. I farmaci con teofillina vengono generalmente rifiutati perché le loro piccole dosi non attenuano la mancanza di respiro, e quelli troppo grandi facilmente portano ad effetti collaterali.
Nei casi più gravi, quando la pressione dell'ossigeno nel sangue scende a 60 mm Hg. Art. (in base all'analisi della composizione gassosa del sangue), il paziente viene assegnato per terapia sostitutiva con ossigenoterapia a lungo termine. Viene mostrato l'uso di elettrodomestici. Il trattamento domiciliare con ossigenatori migliora significativamente il benessere e prolunga la vita dei malati.
Il trattamento dei rimedi popolari per l'enfisema è inefficace.
Ossigenoterapia a casa
L'operazione per l'enfisema viene eseguita con l'inefficacia dei farmaci, la patologia in rapido sviluppo, nonché con le sue complicanze - pneumotorace o sanguinamento nella cavità pleurica. La scelta del metodo di trattamento dipende dal tipo di patologia - diffusa o bollosa, e dalla sua causa e gravità dei sintomi.
Forma diffusa
Per migliorare la condizione dei pazienti con forma diffusa, vengono utilizzati 2 metodi di trattamento:
- riduzione chirurgica (riduzione) del volume del tessuto polmonare;
- trapianto di polmone.
Nei moderni ospedali toracici, la riduzione viene effettuata, anche con l'aiuto di tecniche endoscopiche, cioè senza grandi incisioni. Tuttavia, tale operazione richiede il rispetto di molte condizioni, inclusa la cessazione dell'abitudine al fumo, nonché sintomi oggettivi di ostruzione bronchiale reversibile (dopo il test con salbutamolo, l'aumento di FEV1 dovrebbe essere superiore al 20%). Se le pareti dei bronchi non sono incrinate sotto l'azione dei broncodilatatori, cioè il test con salbutamolo è negativo, l'intervento chirurgico per ridurre il volume polmonare è controindicato.
L'operazione è anche controindicata nel deficit di alfa-1-antitripsina, bronchiectasie, sintomi di malattie maligne o sistemiche, precedenti interventi sui polmoni e molte malattie del sistema cardiovascolare.
Con una tecnica di operazione convenzionale, le aree polmonari vengono rimosse da entrambi i lati, il tessuto rimanente si espande e funziona meglio.
L'endoscopia utilizza un fibrobroncoscopio, con il quale è possibile:
- installare una valvola nel lume del bronco che si sovrappone alle regioni distali, causando il collasso di una parte del polmone;
- introdurre diverse spirali metalliche stirate nei bronchi, che, dopo la contrazione, stringere un pezzo di tessuto;
- introdurre nei segmenti richiesti una schiuma speciale o vapore acqueo, che porta ad una diminuzione del volume del segmento desiderato.
Il trapianto deve essere eseguito in pazienti con una forma diffusa, in cui sia il trattamento medico che quello chirurgico si sono dimostrati inefficaci.
Forma bollosa
La rimozione chirurgica della vescica (bulla) viene eseguita se questa formazione è la causa della comparsa dei sintomi di insufficienza respiratoria significativa (FEV1 inferiore al 50% della dimensione corretta). L'intervento endoscopico è preferito.
Ginnastica respiratoria con enfisema
Una serie di esercizi per il trattamento viene eseguita per 15 minuti almeno 4 volte al giorno. Dovrebbe essere eseguito ad un ritmo medio, senza trattenere il respiro e senza affaticarsi. La seguente sequenza di esercizi è suggerita:
- in posizione seduta, pronunciando sull'espirazione suona "m", "in", "z" e altre consonanti per 2 minuti;
- seduto su una sedia, collega il pennello sotto il mento, i gomiti si dissolvono, inspira per girare a lato, sull'espirazione - dritto;
- seduto, espira il più a lungo possibile, contando i secondi;
- alzati, inspira alza le mani, getta indietro la testa; all'espirazione, abbassare la testa, sollevare la gamba piegata verso il ginocchio e premerla sul corpo;
- stando sull'espressione, tira le vocali;
- sdraiati sulla schiena, siediti mentre espiri, piegati in avanti, rimetti le mani indietro;
- inalare per 3 conteggi, disegnare nello stomaco, per uno - espirare, conficcandolo;
- camminare con la respirazione ritmica: sull'inalazione - 2 passi, sull'espirazione - 4.
prospettiva
Le principali complicanze (conseguenze) della patologia sono l'insufficienza respiratoria e lo pneumotorace spontaneo.
Lo pneumotorace spontaneo si verifica quando il muro di una bolla superficiale (vescica) è danneggiato. Per questo motivo, l'aria dai bronchioli entra nella cavità pleurica. I sintomi sono un improvviso dolore al petto acuto, accompagnato da tosse secca e mancanza di respiro.
Condizioni per prognosi favorevole con trattamento adeguato:
- età fino a 60 anni;
- smettere di fumare;
- FEV1 superiore al 50%;
- mancanza di alfa-1-antitripsina.
L'enfisema è una malattia grave. Negli Stati Uniti, è la terza causa di morte più comune. Considerando che in Russia si possono trovare segni di patologia nel 60% degli uomini e nel 30% delle donne, è importante fornire ai pazienti quante più informazioni possibili su questa condizione, sulle sue cause, sui sintomi e sul trattamento.
prevenzione
Poiché la causa principale della patologia è la BPCO, la prevenzione di questa condizione si basa sull'abbandono del fumo. È necessario non solo dichiararlo, ma offrire ai pazienti programmi speciali di trattamento per la dipendenza da nicotina.
Inoltre, l'enfisema si incontra quando esposto a rischi professionali, quindi, l'aderenza alle norme di sicurezza, la protezione degli organi respiratori nella produzione è molto importante.
Si raccomanda una vaccinazione contro l'infezione da pneumococco ogni 5 anni e la vaccinazione antinfluenzale annuale.
Per rallentare la progressione della malattia, è necessario trattare tempestivamente e correttamente la BPCO e prevenire le sue esacerbazioni.
Cause dello sviluppo di enfisema bolloso e il trattamento della malattia
L'enfisema bolloso dei polmoni è più comune tra i pazienti anziani.
La malattia è caratterizzata da stiramento degli alveoli e alterata da questo processo di ossigeno nei polmoni.
La prognosi della malattia e le sue possibili complicazioni dipendono dalla tempestività del rilevamento.
La mancanza di trattamento porta alla progressione del processo patologico e alla completa perdita della capacità lavorativa del paziente.
Caratteristiche e classificazione della patologia
La forma bollosa di enfisema (codice ICD 10 - J 43.9) è una malattia respiratoria caratterizzata da un'eccessiva espansione e distruzione delle pareti delle bolle d'aria (alveoli).
Come risultato del diradamento e della distruzione dei setti alveolari nei polmoni, si formano aree di accumulo di aria - bolle enfisematose da 1 a 10 cm di diametro.
I tori si trovano più spesso nella regione dei lobi superiori dei polmoni.
Alcuni raggiungono dimensioni di 15-20 centimetri. Spremono le zone sane, quindi parte del polmone collassa.
Ci sono 3 tipi di toro:
- cisti formate fuori dal polmone;
- sporgente sulla superficie;
- nascosto nel corpo.
Secondo le statistiche, la patologia si forma più spesso negli uomini e nei pazienti di età superiore ai 55 anni. Principalmente, le cisti aeree si formano in un polmone destro più grande. Nel 90% dei casi, la malattia è diagnosticata in fumatori con un'esperienza di 20 anni o più.
In base al grado di formazione e alla posizione del toro, si distinguono le seguenti forme di malattia:
- solitario - singola bolla;
- locale - diversi tori in 1-2 segmenti dell'organo;
- generalizzato - cisti in 3 o più segmenti;
- bilaterale - bolle di sconfitta 2 polmoni.
I tori che hanno raggiunto una grande dimensione scoppiano, provocando pneumotorace. L'aria dal toro entra nella cavità pleurica e crea in essa una pressione maggiore, premendo il polmone.
Un paziente con pneumotorace non è in grado di respirare completamente, sta avvertendo dolore al petto. La respirazione è un po 'più semplice in posizione seduta o semi-seduta.
Cause di
L'enfisema bolloso primario è una malattia ereditaria che si sviluppa a causa di un'innata mancanza di proteine che inibisce gli enzimi proteolitici.
Le mucose dei bronchi perdono la loro capacità di resistere agli effetti delle proteasi e vengono progressivamente distrutte.
Con lo sviluppo dell'enfisema secondario, gli enzimi proteolitici lasciano globuli bianchi e microbi.
Gli esperti identificano i seguenti fattori che provocano la formazione di tori secondari nei polmoni:
- bronchite cronica;
- fumo perenne;
- tubercolosi polmonare;
- inalazione sistematica di aria inquinata;
- neoplasie e disturbi della circolazione polmonare.
sintomi
I piccoli tori, specialmente quelli singoli, non hanno manifestazioni cliniche. Pertanto, nelle prime fasi della malattia viene rilevato raramente.
Quando viene raggiunta una taglia grande, i tori iniziano a spremere le aree polmonari, quindi compaiono segni di insufficienza respiratoria. L'inalazione diventa breve, l'espirazione diventa protratta, difficile.
Respirare un po 'più facilmente in posizione prona.
Ulteriori sintomi di patologia:
- Tosse secca o leggermente umida con gonfiore delle vene del collo. Quando la malattia viene trascurata, le vene del collo si gonfiano quando si inala.
- Rigonfiamento dell'area sopra le clavicole dovuta allo stiramento dei polmoni e all'omissione del diaframma. Per l'inalazione, il paziente affatica i muscoli addominali per sollevare il diaframma. Il lavoro intensivo dei muscoli respiratori porta spesso alla perdita di peso da parte del paziente.
- La tinta bluastra della pelle dovuta alla mancanza di vasi sanguigni.
- Aumento o prolasso del fegato a causa di ristagno intracapillare.
- Viso cremisi con un modello capillare che appare sulla pelle.
Metodi diagnostici
La base della diagnosi della malattia - anamnesi, esame a raggi X, lo studio della funzione respiratoria.
Quando raccoglie informazioni sul decorso della malattia, il medico prende in considerazione le malattie polmonari croniche con segni di ostruzione, la presenza della malattia nei parenti stretti del paziente.
Lo studio della storia della malattia nella storia familiare è necessario per determinare con precisione l'eziologia della patologia. Dalle informazioni ricevute dipende dalle specifiche misure terapeutiche.
Durante l'esame del paziente, il medico prende in considerazione i seguenti segni di patologia:
- Un aumento delle dimensioni del seno, l'acquisizione della sua forma a forma di botte.
- Suono in scatola quando si tocca il petto, abbassando i bordi dei polmoni a 1-2 costole.
- L'indebolimento del respiro e la sordità del cuore.
- La presenza di insufficienza respiratoria e del ventricolo destro.
Una radiografia rivela un aumento della trasparenza e ariosità dei campi polmonari, una cupola del diaframma sottovalutata, l'espansione degli spazi intercostali e un pattern migliorato.
Enfisema secondario è integrato con segni di bronchite cronica. L'ombra del cuore è verticale.
La diagnosi è confermata dalla presenza di cisti nei segmenti apicali del polmone.
Nelle prime fasi di un metodo più informativo è la tomografia computerizzata. Durante la TC, l'immagine della malattia è più chiara: le aree di maggiore distruzione sono chiaramente visibili.
In caso di dubbio, viene utilizzato un metodo endoscopico - thorascopy. Il rapporto tra tessuto polmonare sano e malato rivela la scienza della ventilazione-perfusione.
Una diminuzione della capacità polmonare e un aumento del volume di aria residua viene rilevato dal test della forza espiratoria. La presenza della malattia conferma una diminuzione del campione di Tiffno e del volume polmonare totale.
Per la diagnosi della malattia esame del sangue informativo per l'emoglobina e il contenuto di gas. L'emoglobina ridotta indica una mancanza di ossigeno. Ulteriori prove sono una riduzione della quantità di ossigeno e un aumento del biossido di carbonio.
trattamento
La patologia è cronica e non curabile, ma la ricezione tempestiva dell'aiuto di specialisti aiuta a fermare la sua progressione e migliorare la qualità della vita.
Una delle condizioni principali per il trattamento di successo è una completa cessazione del fumo, incluso il passivo.
Si raccomanda ai medici che incontrano aria inquinata al lavoro di cambiare la loro professione.
Dopo l'eliminazione dei fattori che complicano il decorso dell'enfisema, procedono al trattamento sintomatico dei processi ostruttivi cronici e alla prevenzione delle loro esacerbazioni.
Allo stesso tempo, l'immunità viene stimolata.
Il trattamento conservativo della malattia viene effettuato su base ambulatoriale.
Il posizionamento del paziente in ospedale è necessario solo nei casi di aderenza all'enfisema delle infezioni secondarie, con grave pneumotorace o grave insufficienza respiratoria.
medicazione
Una serie di farmaci per il trattamento di una malattia dipende dalla gravità del processo patologico, dalla presenza di malattie concomitanti.
Lo scopo principale della terapia farmacologica è di alleviare i sintomi della malattia e migliorare la qualità della vita del paziente.
I seguenti gruppi di farmaci sono prescritti:
- La base del trattamento sintomatico è l'uso di broncodilatatori sotto forma di compresse e inalazioni: "Salbutamolo", "Teofillina", "Berotec".
- Per stimolare lo scarico espettorato, sono prescritti mucolitici: "Lasolvan", "Acetilcisteina".
- Diuretici: "Furosemide", "Veroshperon".
- Antibiotici se infetti da batteri: "Ceftriaxone", "Azitromicina". In caso di grave infiammazione e reazioni allergiche, viene usato Prednisone.
- L'assunzione di farmaci è combinata con farmaci che aumentano l'immunità. Per rafforzare i setti alveolari e stimolare il metabolismo prescrivere la vitamina E.
fisioterapia
Le procedure di fisioterapia completano l'assunzione di farmaci, supportano le funzioni respiratorie del paziente.
Le più efficaci sono le seguenti misure:
- Stimolazione elettrica del diaframma e dei muscoli intercostali. La procedura facilita la respirazione mediante l'esposizione agli elettropulsori.
- Inalazione di ossigeno ed elio Per migliorare l'apporto di ossigeno nell'organismo, la procedura viene eseguita ogni 16-18 ore.
- Esercizio terapeutico Lo scopo di esercizi speciali è quello di rafforzare i muscoli respiratori.
Trattamento chirurgico
Bulla non può essere curata con metodi conservativi, quindi nei casi più gravi i medici usano la chirurgia. La rimozione dei tori viene effettuata con i seguenti metodi chirurgici:
- bullectomia;
- segmentoektomiya;
- resezione marginale del polmone.
Le forme estremamente gravi della malattia richiedono l'uso della lobectomia: la rimozione completa di ampie parti del polmone.
Le moderne tecniche consentono l'uso della tecnologia endoscopica durante l'intervento chirurgico. In caso di danno d'organo diffuso, viene utilizzato il trapianto di polmone da donatore.
Ricetta video: una prescrizione conveniente ed efficace per il trattamento di enfisema
Enfisema, una malattia molto pericolosa. L'aiuto del dottore è semplicemente necessario. Ma per completezza, presentiamo un metodo di trattamento alternativo e popolare. Assicurati di consultare un medico prima dell'uso.
Prognosi e complicanze
Una domanda importante nella descrizione della malattia è il numero di pazienti che soffrono di enfisema bolloso in diretta. Cambiamenti irreversibili nei polmoni rendono incurabile questa patologia.
Dopo la scoperta della malattia in uno stadio grave, il paziente non vive più di 4-5 anni.
La prognosi della vita di un paziente dipende dal tasso di peggioramento delle vie respiratorie e dell'insufficienza cardiaca.
Le possibilità di una lunga aspettativa di vita sono solo nei pazienti che rifiutano di fare diagnosi o dopo un intervento chirurgico dal fumo e hanno eliminato i fattori di inalazione di aria inquinata al lavoro ea casa.
La previsione dipende non solo da fattori esterni.
L'età del paziente influenza il tasso di sviluppo della malattia: la malattia è più grave negli uomini dopo 50 anni, poiché i processi di rigenerazione dei tessuti in essi rallentano.
Per i pazienti più giovani, la prognosi con un trattamento adeguato è più favorevole.
Se non trattato, l'enfisema può causare complicazioni:
- pneumotorace spontaneo;
- ipertensione polmonare;
- insufficienza cardiaca;
- ascite;
- la polmonite;
- gonfiore degli arti inferiori.
prevenzione
È quasi impossibile prevenire completamente lo sviluppo della malattia in presenza di una predisposizione ereditaria.
Ma le misure preventive aiutano a ridurre il rischio di progressione della patologia e ne impediscono lo sviluppo:
- Trattamento adeguato di SARS e infezioni respiratorie acute.
- Smettere di fumare
- L'uso di dispositivi di protezione individuale quando si lavora in industrie pericolose.
- Frequenti soggiorni all'aria aperta in un'area ecologicamente pulita.
- Mantenere uno stile di vita fisicamente attivo per migliorare il flusso dell'aria nei polmoni e stimolare la circolazione sanguigna.
L'enfisema bolloso è una malattia insidiosa che non si manifesta con i segni esterni nelle fasi iniziali, ma, mentre progredisce, porta alla disabilità di una persona.
Se esiste una predisposizione alle patologie respiratorie, solo un'attenta osservanza delle misure preventive e il mantenimento dell'immunità aiuteranno a preservare la salute.
L10 - L14 Disturbi bollosi
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complicanze della gravidanza, parto e periodo postparto (O00 - O99)
alcune condizioni che si verificano nel periodo perinatale (P00 - P96)
sintomi, segni e deviazioni dalla norma identificati in studi clinici e di laboratorio, non classificati altrove (R00 - R99)
lesioni, avvelenamento e alcune altre conseguenze di cause esterne (S00 - T98)
malattie endocrine, disturbi alimentari e disturbi metabolici (E00 - E90).
Non comprende:
malattie endocrine, nutrizionali e metaboliche (E00-E90)
malformazioni congenite, deformità e anomalie cromosomiche (Q00-Q99)
alcune malattie infettive e parassitarie (A00-B99)
neoplasie (C00-D48)
complicanze della gravidanza, parto e periodo postparto (O00-O99)
alcune condizioni che si verificano nel periodo perinatale (P00-P96)
sintomi, segni e anomalie identificati nella ricerca clinica e di laboratorio, non classificati altrove (R00-R99)
disturbi sistemici del tessuto connettivo (M30-M36)
lesioni, avvelenamento e alcune altre conseguenze di cause esterne (S00-T98)
crisi cerebrali ischemiche transitorie e sindromi correlate (G45.-)
Questo capitolo contiene i seguenti blocchi:
I00-I02 febbre reumatica acuta
I05-I09 Malattie reumatiche croniche cardiache
I10-I15 Malattie ipertensive
I20-I25 Malattie cardiache ischemiche
Cardiopatia polmonare I26-I28
I30-I52 Altre forme di malattie cardiache
Malattie cerebrovascolari I60-I69
Malattie di arterie, arteriole e capillari I70-I79
Nodi e linfonodi I80-I89, non classificati altrove
I95-I99 Altro sistema circolatorio
Enfisema bolloso. Che cos'è e quanto vive con esso?
Enfisema bolloso dei polmoni è una malattia del sistema respiratorio, in cui vi è una forte distensione degli alveoli. Di conseguenza, le loro mura vengono distrutte e si verifica la formazione di tori, in cui l'aria si accumula.
Circondano le zone sane dei polmoni, schiacciandole nel tempo. Di conseguenza, l'atelettasia si sviluppa nel sistema respiratorio.
Codice ICD 10
J43.9 Enfisema (polmone), che include enfisema bolloso.
Cos'è?
In una persona sana, durante l'inalazione, il diaframma e i muscoli dell'intero sistema respiratorio si contraggono e, durante l'espirazione, sono passivi. Poiché le pareti dei polmoni sono elastiche a causa della presenza di fibre speciali, l'espirazione avviene senza impegnare i muscoli e il diaframma.
In una persona malata, queste fibre vengono distrutte ed è abbastanza difficile per i polmoni espellere l'aria. Per questo motivo, parte dell'aria rimane negli alveoli. Accumulando, preme contro le pareti degli alveoli, conducendoli alla distruzione. I tori (cavità aeree) iniziano a formarsi, la cui dimensione può variare da 1 a 10 cm Queste formazioni possono apparire non solo in un polmone, ma anche in due. A causa di questo effetto, si sviluppa atelettasia, che contribuisce alla riduzione della superficie delle parti sane dei polmoni a causa del loro danno.
La formazione di un toro in un paziente avviene in due fasi:
- Al primo stadio, nei polmoni compaiono processi sclerotiche cicliche, che provocano un aumento della pressione nei bronchi con la formazione di bolle d'aria.
- Nella seconda fase, a causa di una respirazione inadeguata e collaterale, le cavità riempite d'aria iniziano a distendersi.
motivi
Ci sono una serie di fattori che innescano lo sviluppo della malattia. Questi includono:
- bronchite cronica;
- asma bronchiale, che ha acquisito un decorso cronico;
- sarcoidosi polmonare;
- fibrosi polmonare;
- pneumoconiosi;
- bronchiectasie;
- lunga esperienza di fumare;
- la tubercolosi;
- scarsa ereditarietà;
- flusso sanguigno alterato nel sistema polmonare;
- lavoro a lungo termine con sostanze nocive;
- patologia congenita del sistema respiratorio.
sintomi
Con enfisema bolloso, i sintomi spesso non sono pronunciati, quindi molti pazienti vanno dal medico fuori dal tempo. E solo quando un danno ai polmoni si verifica a causa della crescita di un toro, ed è difficile per una persona respirare, visita uno specialista.
I sintomi più importanti sono:
- Respiro affannoso, in cui il paziente respira facilmente nell'aria, ma è molto difficile per lui fare un respiro completo. Se una persona prende una posizione prona, la mancanza di respiro passa.
- Tosse persistente Può essere con o senza espettorato. Durante i suoi attacchi, la carnagione del paziente diventa rossa.
- Quando si tossisce le vene del collo gonfio.
- A causa dell'insufficienza respiratoria, il paziente inizia a eseguire cavità succlavia.
- Il peso di una persona è drammaticamente ridotto.
- A causa della mancanza di ossigeno nei polmoni del paziente, la sfumatura bluastra delle unghie, la punta del naso e i lobi del padiglione auricolare acquisiscono la sfumatura bluastra.
- Pelle pallida e mucose.
- Una persona ha dolore allo sterno.
Enfisema bolloso è classificato in specie in base alla prevalenza nel sistema respiratorio del toro. La classificazione della malattia è la seguente:
- Nella forma solitaria, si trova solo un toro nel paziente.
- Se le bolle si trovano solo in 2 segmenti di uno dei polmoni, questa è una specie locale a senso unico.
- Per enfisema generalizzato unilaterale è caratterizzato dalla posizione del toro già in tre o più segmenti dei polmoni.
- Con enfisema bilaterale, i tori si trovano già in due polmoni.
prevenzione
L'obiettivo più importante nella prevenzione della malattia è smettere di fumare e bere alcolici. Se il paziente non si sbarazza di queste abitudini, è impossibile ottenere risultati positivi dal trattamento. Inoltre, il paziente deve sottoporsi a tutte le procedure diagnostiche per un medico per fare una diagnosi accurata. Solo sulla base di questo è necessario prescrivere misure preventive.
Per evitare attacchi acuti della malattia e migliorare la qualità della vita del paziente, il medico prescrive:
- Bere corsi di preparazioni vitaminiche.
- Trattati annualmente in un resort o in sanatori specializzati nel trattamento dell'apparato respiratorio.
- È necessario seguire una dieta, eliminando i grassi dalla dieta. Mangia più frutta e verdura.
- Se possibile, condurre un corso di trattamento nelle grotte di sale.
- Rafforzare il sistema immunitario bevendo immunomodulatori.
- Evita il raffreddore.
- I buoni risultati danno il massaggio. Contribuisce all'espansione dei bronchi e dell'espettorato.
- Per il miglioramento del sistema respiratorio, il paziente deve eseguire regolarmente la fisioterapia e gli esercizi di respirazione.
Aspettativa di vita
Potrebbero esserci anche altre complicazioni che influenzano negativamente la salute. La malattia ha un lungo corso ed è del tutto impossibile curarla. I medici prevedono solo un esito sfavorevole per il paziente. Se un trattamento efficace non è selezionato, il paziente non segue tutte le raccomandazioni del medico, il trattamento complesso non viene eseguito, la malattia porta a disabilità, invalidità e quindi a morte. Il termine massimo che una persona vive è 3-4 anni.
Se il trattamento è stato eseguito correttamente, il paziente prende regolarmente tutti i farmaci prescritti, esegue misure preventive e conduce uno stile di vita sano, c'è una grande possibilità di aumentare l'aspettativa di vita di 20 anni.
Pertanto, è importante consultare un medico in tempo e svolgere tutte le procedure diagnostiche necessarie per la successiva prescrizione di terapia farmacologica.
trattamento
Prima del trattamento dell'enfisema bolloso, il medico conduce al paziente una diagnosi completa del sistema respiratorio. Questi includono esami come:
- X-ray;
- risonanza magnetica;
- La scintigrafia;
- auscultazione.
Non appena la diagnosi è confermata, il medico prescrive un complesso di farmaci. In questo caso, il paziente deve necessariamente rinunciare al fumo e all'alcol e condurre uno stile di vita sano. Il paziente è stato prescritto:
1. Ridurre il livello degli inibitori degli enzimi della prolattina.
2. Farmaci mucolitici che contribuiranno alla diluizione e allo scarico del fluido:
3. Per rallentare il processo di distruzione degli alveoli, viene prescritta la vitamina E che promuove anche il corretto metabolismo.
4. Per alleviare la tensione nei muscoli dell'apparato respiratorio ed eliminare l'infiammazione, vengono prescritti prednisolone e teofillina.
5. Un punto importante nel trattamento è l'uso della stimolazione elettrica nell'area del diaframma e dei muscoli intercostali. Ciò contribuirà a migliorare la respirazione e la prevenzione dell'insufficienza respiratoria.
6. L'inalazione di ossigeno medico migliorerà il funzionamento del sistema respiratorio.
7. Per rafforzare i muscoli del torace, il paziente viene prescritto per eseguire la terapia fisica.
8. Per attivare i processi nei polmoni e per rimuovere gli spasmi nei bronchi, gli esercizi di respirazione sono mostrati ai pazienti.
9. È obbligatorio assumere farmaci che influiscano in modo efficace sulla pervietà dei bronchi:
10. È necessario effettuare l'inalazione usando i seguenti farmaci:
11. Inoltre, il trattamento complesso include l'uso di glucocorticosteroidi:
12. Per liquefare l'uso di espettorato:
13. Se la malattia progredisce e tutti i farmaci selezionati sono inefficaci, al paziente viene prescritta un'operazione chirurgica. Il chirurgo rimuove l'area danneggiata del polmone. Con un processo infiammatorio minore, viene eseguito un metodo di rimozione invasiva. Se sono interessate aree estese del polmone, la rimozione viene effettuata attraverso i fori praticati tra le costole.
Se il polmone è gravemente danneggiato e si osservano più tori, si ricorre al trapianto di organi.
Per evitare misure estreme, per migliorare la qualità della vita, il paziente deve essere costantemente sotto la supervisione di un medico e seguire tutte le raccomandazioni prescritte.
Salute e trattamento
21/12/2018 admin Commenti Nessun commento
Malattie correlate e loro trattamento
Descrizioni della malattia
Miele standard. aiutare
Il contenuto
nomi
Titolo: Enfisema violento del polmone.
Enfisema bolloso
descrizione
Enfisema bolloso. Cambiamenti locali nel tessuto polmonare, caratterizzato dalla distruzione dei setti alveolari e dalla formazione di cisti d'aria con un diametro superiore a 1 cm (toro). In un corso semplice di enfisema bolloso, i sintomi possono essere assenti fino a quando si verifica uno pneumotorace spontaneo. La conferma diagnostica dell'enfisema bolloso dei polmoni si ottiene usando raggi X, TC ad alta risoluzione, scintigrafia, toracoscopia. Con la forma asintomatica, l'osservazione dinamica è possibile; nel caso di un decorso progressivo o complicato della malattia polmonare bollosa, viene eseguito un trattamento chirurgico (bullectomia, segmentectomia, lobectomia).
Fatti supplementari
Enfisema bolloso del polmone è limitato all'enfisema, la cui base morfologica è costituita da cavità aeree (tori) nel parenchima polmonare. Nella pneumologia estera, è consuetudine distinguere tra blebs (inglese "blebs" - bolle) - cavità aeree di dimensioni inferiori a 1 cm, situate nell'interstizio e subpleurico e bolle - formazioni aeree con un diametro superiore a 1 cm, le cui pareti sono rivestite con epitelio alveolare. L'esatta prevalenza dell'enfisema bolloso del polmone non è stata determinata, ma è noto che la malattia causa pneumotorace spontaneo nel 70-80% dei casi. In letteratura, l'enfisema bolloso dei polmoni può essere trovato sotto i nomi "malattia bollosa", "polmone bolloso", "cisti falsa / alveolare", "sindrome polmonare scomparsa" e così via.
Enfisema bolloso
motivi
Oggi, ci sono un certo numero di teorie che spiegano la genesi della malattia bollosa (meccanica, vascolare, infettiva, ostruttiva, genetica, enzimatica). Gli aderenti alla teoria meccanica suggeriscono che la posizione orizzontale delle costole I-II in alcune persone porti a traumatizzare l'apice del polmone, causando lo sviluppo di enfisema bolloso apicale. C'è anche un'opinione secondo cui le bolle sono il risultato dell'ischemia polmonare, cioè la componente vascolare è coinvolta nello sviluppo di una malattia bollosa.
La teoria infettiva collega l'origine dell'enfisema bolloso dei polmoni con processi infiammatori non specifici, principalmente infezioni virali delle vie respiratorie. In questo caso, i cambiamenti bollosi locali sono una conseguenza diretta della bronchiolite ostruttiva, accompagnata da un eccessivo allungamento delle aree del polmone. Questo concetto è confermato dal fatto che spesso si verificano recidive di pneumotorace spontaneo durante periodi di epidemie di infezione da influenza e adenovirus. Enfisema bolloso localizzato può verificarsi nell'apice del polmone dopo aver sofferto di tubercolosi. Sulla base delle osservazioni, è stata avanzata una teoria sulla condizionalità genetica dell'enfisema bolloso. Vengono descritte le famiglie in cui la malattia è stata rintracciata tra i membri di diverse generazioni.
I cambiamenti morfologici nei polmoni (bolle) possono essere di origine congenita o acquisita. Le bolle congenite si formano quando c'è una deficienza di un inibitore dell'elastasi, a1-antitripsina, che si traduce nella distruzione enzimatica del tessuto polmonare. Un'alta probabilità di sviluppare enfisema bolloso si nota nella sindrome di Marfan, nella sindrome di Ehlers-Danlos e in altre forme di displasia del tessuto connettivo.
Le bolle acquisite nella maggior parte dei casi si sviluppano sullo sfondo delle attuali variazioni enfisematose dei polmoni e della pneumosclerosi. Nel 90% dei pazienti con enfisema bolloso dei polmoni, è possibile rintracciare una lunga storia di fumo (10-20 anni con più di 20 sigarette fumate ogni giorno). È stato dimostrato che anche il fumo passivo aumenta la probabilità di sviluppare malattie bollose del 10-43%. Altri fattori di rischio noti sono l'inquinamento atmosferico con sostanze inquinanti aerogene, gas di scarico, composti chimici volatili, ecc.; malattie respiratorie frequenti, iperreattività bronchiale, disturbi dello stato immunitario, genere maschile, ecc.
Il processo di formazione del toro passa attraverso 2 fasi. Al primo stadio, l'ostruzione bronchiale, i processi sclerotici ciclici limitati e le aderenze pleuriche creano un meccanismo valvolare che aumenta la pressione nei piccoli bronchi e favorisce la formazione di bolle d'aria con la conservazione dei setti interalveolari. Nel secondo stadio, c'è un progressivo allungamento delle cavità dell'aria dovuto al meccanismo della respirazione collaterale.
classificazione
In relazione al parenchima polmonare, ci sono tre tipi di bolle: 1 - le bolle sono extraparenchimali e sono collegate al polmone per mezzo di una gamba stretta; 2 - le bolle si trovano sulla superficie del polmone e sono collegate con esso da un'ampia base; 3 - le bolle sono localizzate intraparenchymal, in profondità nel tessuto polmonare.
Inoltre, il toro può essere solitario e multiplo, a una o due facciate, teso e non accentato. Secondo la prevalenza nel polmone, localizzati (entro 1-2 segmenti) e generalizzati (con una lesione di più di 2 segmenti) enfisema bolloso sono differenziati. A seconda delle dimensioni del toro, possono essere piccoli (fino a 1 cm di diametro), medi (1-5 cm), grandi (5-10 cm) e giganteschi (10-15 cm di diametro). Le bolle possono essere localizzate sia nel polmone immodificato che nei polmoni colpiti dall'enfisema diffuso.
Secondo il decorso clinico, l'enfisema bolloso è classificato:
• asintomatico (nessuna manifestazione clinica).
• con manifestazioni cliniche (mancanza di respiro, tosse, dolore toracico).
• complicato (pneumotorace ricorrente, idropneumotorace, emopneumotorace, fistola pleurica polmonare, emottisi, polmoni rigidi, enfisema mediastinico, insufficienza respiratoria cronica).
sintomi
I pazienti con malattia polmonare bollosa spesso hanno costituzione astenica, disturbi vegetativi-vascolari, curvatura spinale, deformità toracica, ipotrofia muscolare.
Il quadro clinico dell'enfisema bolloso dei polmoni è determinato principalmente dalle sue complicanze, quindi la malattia non si manifesta per molto tempo. Nonostante il fatto che le aree ingombranti del tessuto polmonare non partecipino allo scambio gassoso, le capacità compensatorie dei polmoni rimangono a un livello elevato per un lungo periodo. Se le bolle raggiungono dimensioni gigantesche, possono comprimere le aree funzionali del polmone, causando una ridotta funzione respiratoria. I sintomi di insufficienza respiratoria possono essere determinati in pazienti con bolle bilaterali multiple, nonché malattie bollose, che si verificano sullo sfondo di enfisema diffuso dei polmoni.
diagnostica
La diagnosi di enfisema bolloso dei polmoni si basa su dati clinici, funzionali e radiologici. La cura del paziente viene eseguita da un pneumologo, e con lo sviluppo di complicazioni - un chirurgo toracico. La radiografia dei polmoni non è sempre efficace nel rilevare enfisema bolloso. Allo stesso tempo, le possibilità della diagnostica radiante ampliano in modo significativo l'introduzione della TC ad alta risoluzione in pratica. Su tomograms, i tori sono definiti come cavità a pareti sottili con contorni chiari e uniformi. In caso di diagnosi dubbia, la toracoscopia diagnostica consente di verificare la presenza di un toro.
La scintigrafia polmonare di ventilazione-perfusione consente di valutare il rapporto tra il funzionamento del tessuto polmonare e la ventilazione, che è estremamente importante per pianificare un intervento chirurgico. Al fine di determinare il grado di insufficienza polmonare, viene studiata la funzione della respirazione esterna. Il criterio per i cambiamenti enfisematosi è la riduzione di FEV1, i campioni di Tiffno e ZHEL; un aumento del volume totale dei polmoni e IEF (capacità funzionale residua).
trattamento
I pazienti con un decorso asintomatico di enfisema bolloso dei polmoni e il primo episodio di pneumotorace spontaneo sono soggetti all'osservazione. Si consiglia di evitare lo stress fisico, le malattie infettive. Metodi di riabilitazione fisica, terapia metabolica, fisioterapia permettono di prevenire la progressione dell'enfisema bolloso. Con lo sviluppo di pneumotorace spontaneo, viene mostrata l'esecuzione immediata della puntura pleurica o del drenaggio della cavità pleurica per raddrizzare il polmone.
prevenzione
In caso di segni crescenti di insufficienza respiratoria, aumentando la dimensione della cavità (con radiografia o TAC dei polmoni), l'insorgenza di recidive di pneumotorace, l'inefficacia delle procedure di drenaggio per il raddrizzamento del polmone, si pone la questione del trattamento chirurgico dell'enfisema bolloso. A seconda della gravità delle modifiche, della localizzazione e della dimensione del toro, la loro rimozione può essere eseguita mediante bullectomia, resezione marginale, segmentectomia, lobectomia. Varie operazioni per la malattia bollosa possono essere eseguite con un metodo aperto o utilizzando tecniche video endoscopiche (resezione polmonare toracoscopica). Al fine di prevenire il ripetersi di pneumotorace spontaneo, la pleurodesi può essere eseguita (trattamento della cavità pleurica con talco iodato, laser o diatermocoagulazione) o pleurectomia.
prospettiva
La prevenzione delle malattie bollose è generalmente simile alla prevenzione dell'enfisema polmonare. Esclusione incondizionata del fumo (in t. Effetti del fumo di tabacco sui bambini e sulle persone non fumatori), contatto con produzione nociva e fattori ambientali, è necessaria la prevenzione delle infezioni respiratorie. I pazienti con enfisema bolloso diagnosticato dovrebbero evitare situazioni che provocano la rottura del toro. 42a96bb5c8a2acfb07fc866444b97bf1