Non comprende:
- ascesso polmonare con polmonite (J85.1)
- malattie polmonari interstiziali medicinali (J70.2-J70.4)
- polmonite:
- aspirazione:
- BDU (J69.0)
- durante l'anestesia:
- durante il travaglio e il parto (O74.0)
- durante la gravidanza (O29.0)
- nel periodo postpartum (O89.0)
- neonato (P24.9)
- inalazione di sostanze solide e liquide (J69.-)
- congenito (P23.9)
- BDI interstiziale (J84.9)
- grasso (J69.1)
- interstiziale ordinario (J84.1)
- aspirazione:
- polmonite causata da agenti esterni (J67-J70)
In Russia, la classificazione internazionale delle malattie della decima revisione (ICD-10) è stata adottata come un documento normativo unico per spiegare l'incidenza delle malattie, le cause delle chiamate pubbliche alle istituzioni mediche di tutti i reparti e le cause di morte.
L'ICD-10 è stato introdotto nella pratica dell'assistenza sanitaria in tutto il territorio della Federazione Russa nel 1999 per ordine del Ministero della Sanità della Russia, datato 27 maggio 1997. №170
Il rilascio di una nuova revisione (ICD-11) è pianificato dall'OMS nel 2022.
Sintomi e trattamento della polmonite acquisita in comunità
Polmonite acquisita in comunità ICD 10 nei bambini: trattamento e raccomandazioni, l'agente causale.
Polmonite acquisita in comunità è un processo infiammatorio nei polmoni che si verifica in un paziente a casa o nei primi due giorni dopo il ricovero in ospedale.
Questa è una malattia infettiva che rappresenta una minaccia per la salute e la vita umana.
Distribuzione di polmonite acquisita in comunità
L'incidenza della polmonite acquisita in comunità è direttamente proporzionale all'età. Nelle persone di vecchia e vecchiaia, la malattia è più comune che nei giovani.
La mortalità per patologia è piccola. Gli indicatori aumentano con l'aumentare della gravità della malattia e l'età del paziente.
Classificazione della polmonite acquisita in comunità
Esistono tre tipi di polmonite acquisita in comunità.
La classificazione viene eseguita in base alla gravità:
- Grado lieve I pazienti non hanno bisogno di ricovero ospedaliero. Il trattamento avviene a casa o ambulatorialmente.
- Grado medio. I pazienti sono ospedalizzati. La polmonite è accompagnata da malattie di fondo. Aumentano i rischi di esiti avversi.
- Grado pesante. Il paziente è ricoverato in ospedale in unità di terapia intensiva. Alta mortalità dei pazienti
Cause di polmonite acquisita in comunità
La polmonite acquisita in comunità si verifica quando la normale microflora del cavo orale e della faringe entra nel tratto respiratorio inferiore.
La flora può essere tipica e atipica. Ciò influenza la gravità della malattia e il trattamento scelto.
Agenti causativi della polmonite acquisita in comunità
Fattori di rischio
La polmonite acquisita in comunità si verifica in condizioni che contribuiscono allo sviluppo della malattia:
- Cattive abitudini:
- l'alcolismo;
- il fumo;
- tossicodipendenza da iniezione.
- Malattie respiratorie:
- ostruzione polmonare;
- bronchiectasie;
- bronchite cronica.
- Influenza.
- Il diabete mellito.
- Fibrosi cistica
- Resta in una squadra:
- la scuola;
- case di cura;
- basi militari.
- Contatto con filtri sporchi.
Meccanismo di sviluppo della malattia
Normalmente, le vie aeree inferiori sono protette dall'ingresso della microflora orofaringea.
La protezione è fornita da fattori meccanici, nonché dall'immunità specifica e non specifica.
Con una diminuzione dei fattori protettivi o un aumento della dose di microrganismi, compaiono i sintomi della malattia.
Ci sono quattro modi per sviluppare la malattia:
- L'ingresso di microflora del tratto respiratorio superiore a quelli inferiori, a causa della diminuzione dell'efficienza dell'auto-purificazione dell'albero bronchiale. Possibile opzione di una grande dose di microrganismi o aumento dell'attività di determinati tipi di batteri.
- Inalazione di un aerosol contenente agenti patogeni. Ciò è possibile quando i filtri ostruiti sui sistemi di purificazione dell'aria.
- L'infezione entra attraverso il sangue di un nidus che non è associato ai polmoni.
- Trasmissione di infezione da organi infetti vicini.
Sintomi di polmonite acquisita in comunità
Il quadro clinico della polmonite varia a seconda dello stato iniziale del paziente.
Più vecchio è il paziente e più debole è il suo corpo, meno lamentele avrà.
I principali segni di polmonite includono:
- debolezza irragionevole;
- aumento della fatica;
- febbre;
- brividi;
- tosse;
- dolori al petto;
- mancanza di respiro;
- sudorazioni notturne;
- espettorato.
Diagnosi di polmonite acquisita in comunità
La diagnosi si verifica dopo che i principali sintomi oggettivi sono stati identificati.
Successivamente, il medico ricorre a ulteriori metodi di ricerca:
- Esame fisico:
- suono di percussione sordo nella zona del polmone;
- respirazione bronchiale;
- rantoli spumeggianti e crepitio all'auscultazione;
- bronhofoniya;
- tremore della voce.
- Esame strumentale:
- Raggi X;
- tomografia dei polmoni.
- Esame di laboratorio:
- leucocitosi del sangue, monocitosi, aumento della VES;
- nelle proteine delle urine e nei leucociti;
- analisi del sangue biochimica rileva l'urea e la creatinina;
- coltura dell'espettorato per l'agente patogeno e la suscettibilità agli antibiotici.
Diagnosi differenziale
I sintomi della polmonite sono simili ai segni di altre malattie.
Per fare ciò, condurre una diagnosi differenziale con le seguenti patologie:
- malattie oncologiche;
- tubercolosi polmonare;
- infarto polmonare;
- embolia polmonare;
- malattie immunopatologiche;
- insufficienza cardiaca;
- pneumopatia;
- sarcoidosi;
- atelettasia arrotondata;
- inalazione di un corpo estraneo.
Polmonite acquisita in comunità codice ICD 10
La polmonite acquisita in comunità è classificata in base al codice del catalogo ICD-10, in base al patogeno, dai simboli da J12 a J18.
- J12 Perfusioni non classificate in altri reparti;
- J13 Droga causata da Streptococcus pneumoniae;
- J14 Sostanze causate da Haemophilus influenzae;
- J15 Insufficienza batterica non classificata;
- J16 Detrazioni causate da altri agenti infettivi;
- J17 Malattie causate da malattie in altri reparti;
- J18 Rimedi senza dispersione.
Così com'è, in base alle circostanze, è raramente identificato dai co-start, come risultato di qualsiasi ragione, J18 (negazione del movimento dello spargitore).
Trattamento della polmonite acquisita in comunità
L'obiettivo principale nel trattamento della polmonite acquisita in comunità è la terapia antibiotica.
In alcuni casi, i pazienti necessitano di un trattamento che influisca su sintomi specifici.
La scelta dell'antibiotico per la polmonite dipende dalla gravità della malattia e dal patogeno identificato.
Classificazione moderna della polmonite, codice ICD-10
Per lungo tempo nel nostro paese il termine "polmonite" è stato usato in senso lato. Il termine indicato indicava infiammazione focale praticamente di qualsiasi eziologia. Fino a poco tempo fa, la classificazione della malattia era confusa, poiché la rubrica conteneva le seguenti unità eziologiche: polmonite allergica causata da effetti fisici e chimici. Allo stato attuale, i medici russi usano una classificazione approvata dalla società respiratoria russa e codificano anche ogni caso della malattia secondo la classificazione internazionale delle malattie (ICD-10).
La polmonite è un vasto gruppo di vari in eziologia, meccanismo di sviluppo, morfologia delle malattie infettive acute dei polmoni. I sintomi principali sono lesioni focali della parte respiratoria dei polmoni, la presenza di essudato nella cavità alveolare. La polmonite batterica più comune, sebbene gli agenti causali possano essere virus, protozoi, funghi.
Secondo l'ICD-10, la polmonite include malattie infiammatorie infettive del tessuto polmonare. Le malattie causate da fattori chimici, fisici (polmonite da gasolio, polmonite da radiazioni), di natura allergica (polmonite eosinofila), non sono incluse in questo concetto, sono classificate in altre voci.
L'infiammazione focale del tessuto polmonare è spesso una manifestazione di numerose malattie causate da microrganismi speciali altamente infettivi. Queste malattie includono morbillo, rosolia, varicella, influenza, febbre. Data nosology esclusa dall'intestazione. La polmonite interstiziale causata da patogeni specifici, la polmonite caseosa, che è una delle forme cliniche della tubercolosi polmonare, anche la polmonite post-traumatica è esclusa dalla rubrica.
In accordo con la classificazione internazionale delle malattie, delle lesioni e delle cause di morte della decima revisione, la polmonite appartiene alla classe X - malattie respiratorie. La classe è codificata dalla lettera J.
La base della moderna classificazione della polmonite è il principio etiologico. A seconda del patogeno isolato durante lo studio microbiologico, alla polmonite viene assegnato uno dei seguenti codici:
- J13 P., causato da Streptococcus pneumoniae;
- J14 P., causato da Haemophilus influenzae;
- J15 batterico P., non classificato in altri titoli, causato da: J15. 0 K.pneumoniae; J15. 1 bastoncino di pirocianite; J15. 2 stafilococco; J15. 3 streptococchi del gruppo B; J15. 4 altri streptococchi; J15. 5 E. coli; J15. 6 altri batteri gram-negativi; J15. 7 M.pneumoniae; 15. 8 altri batteri P; J15. 9 batteri P. non specificati;
- J16 P., causato da altri agenti patogeni infettivi, non classificato altrove;
- J18 P. senza specificare l'agente patogeno: J18. 0 broncopolmonite, non specificata; J18. 1 lobar P. non specificato; J18. 2 P. ipostatico (congestizio) non specificato; J18. 8 altri P; J18. 9 P. non specificato.
* P. - polmonite.
Nelle realtà russe per ragioni materiali e tecniche, l'identificazione dell'agente patogeno non viene sempre eseguita. Gli studi microbiologici di routine utilizzati nelle cliniche domestiche hanno un basso contenuto informativo. La classe più frequentemente esposta è J18, corrispondente alla polmonite con un'eziologia non specificata.
Nel nostro paese al momento la classificazione più comune sta prendendo in considerazione il luogo di insorgenza della malattia. In accordo con il segno specificato, la polmonite ambulatoriale acquisita in comunità, fuori dall'ospedale e intraospedaliero (nosocomiale) è isolata. La ragione per la selezione di questo criterio - un diverso spettro di agenti patogeni in caso di malattia in casa e durante l'infezione dei pazienti in ospedale.
Di recente, un'altra categoria è diventata indipendente: la polmonite, derivante dall'attuazione di misure mediche al di fuori dell'ospedale. L'aspetto di questa categoria è associato all'incapacità di attribuire questi casi alla polmonite ambulatoriale o nosocomiale. Secondo il luogo di origine, appartengono al primo, secondo i patogeni rilevati e la loro resistenza ai farmaci antibatterici - al secondo.
La polmonite acquisita in comunità è una malattia infettiva che si verifica a casa o entro 48 ore dal momento del ricovero in ospedale per un paziente in ospedale. La malattia deve essere accompagnata da alcuni sintomi (tosse con espettorato, mancanza di respiro, febbre, dolore toracico) e cambiamenti radiografici.
In caso di quadro clinico di polmonite dopo 2 giorni dal momento in cui il paziente è ricoverato in ospedale, il caso è considerato come un'infezione intraospedaliera. Il bisogno di separazione in queste categorie è associato a diversi approcci alla terapia antibiotica. Nei pazienti con infezione intraospedaliera, è necessario considerare la possibile resistenza agli antibiotici dei patogeni.
Una classificazione simile è proposta da esperti dell'OMS (Organizzazione mondiale della sanità). Propongono di allocare non ospedaliero, ospedale, polmonite da aspirazione e polmonite in persone con immunodeficienza concomitante.
La divisione di vecchia data in 3 gradi di gravità (lieve, moderata, grave) ha ormai perso il suo significato. Non aveva criteri chiari, significato clinico significativo.
È ormai consuetudine suddividere la malattia in grave (che richiede un trattamento in unità di terapia intensiva) e non grave. La polmonite grave è considerata in presenza di insufficienza respiratoria grave, segni di sepsi.
Criteri clinici e strumentali per la gravità:
- mancanza di respiro con una frequenza respiratoria superiore a 30 al minuto;
- saturazione di ossigeno inferiore al 90%;
- bassa pressione sanguigna (sistolica (CAD) inferiore a 90 mm Hg e / o diastolica (DBP) inferiore a 60 mm Hg);
- il coinvolgimento nel processo patologico di più di 1 lobo del polmone, lesione bilaterale;
- disturbi della coscienza;
- focolai metastatici extrapolmonari;
- anuria.
Criteri di laboratorio per la gravità:
- diminuzione del livello dei leucociti nel sangue inferiore a 4000 / μl;
- tensione parziale dell'ossigeno inferiore a 60 mm Hg;
- livello di emoglobina inferiore a 100 g / l;
- valore dell'ematocrito inferiore al 30%;
- aumento acuto del livello di creatinina superiore a 176,7 μmol / 1 o urea superiore a 7,0 mmol / l.
Per la valutazione rapida delle condizioni del paziente con polmonite, le scale CURB-65 e CRB-65 sono utilizzate nella pratica clinica. Le scale contengono i seguenti criteri: età dai 65 anni, compromissione della coscienza, frequenza dei movimenti respiratori più di 30 al minuto, livello di MAP inferiore a 90 mm Hg. e / o DBP inferiore a 60 mm Hg, il livello di urea è superiore a 7 mmol / l (il livello di urea è stimato solo quando si utilizza la scala CURB-65).
La clinica utilizza spesso CRB-65, che non richiede la definizione di parametri di laboratorio. Ogni criterio è uguale a 1 punto. Se il paziente ha segnato 0-1 punti sulla scala, è soggetto a trattamento ambulatoriale, 2 punti per degenti, 3-4 punti per il trattamento in unità di terapia intensiva.
Il termine "polmonite cronica" è attualmente considerato errato. La polmonite è sempre una malattia acuta che dura in media 2-3 settimane.
Tuttavia, in alcuni pazienti per varie ragioni, la remissione radiologica della malattia non si verifica entro 4 settimane o più. La diagnosi in questo caso è formulata come "polmonite prolungata".
La malattia può essere complicata e non complicata. La complicazione attuale è necessariamente fatta nella diagnosi.
Complicazioni di polmonite includono le seguenti condizioni:
- pleurite essudativa;
- ascesso polmonare (polmonite ascesso);
- sindrome da distress respiratorio dell'adulto;
- insufficienza respiratoria acuta (1, 2, 3 gradi);
- sepsi.
La localizzazione della polmonite sul lato della lesione (destra, lato sinistro, bilaterale), in lobi e segmenti (S1-S10) dei polmoni deve essere effettuata nella diagnosi. Una diagnosi approssimativa può essere la seguente:
- 1. Polmonite allo lobo inferiore destro acquisita in comunità, corso lieve. Insufficienza respiratoria 0.
- 2. Polmonite nosocomiale del lobo inferiore destro (S6, S7, S8, S10) di decorso grave, complicata da pleurite essudativa destra. Insufficienza respiratoria 2.
A quale polmonite di classe non dovrebbe appartenere, questa malattia richiede cure mediche immediate sotto la supervisione di uno specialista.
FLU E PNEUMONIA (J09-J18)
Nota. Per utilizzare questa categoria, fare riferimento alle linee guida del programma di influenza globale dell'OMS (GIP, www.who.int/influenza/)
Influenza causata da ceppi di virus dell'influenza di particolare significato epidemiologico, con trasmissione da parte di animali e umani
Se necessario, utilizzare un codice aggiuntivo per identificare la polmonite o altre manifestazioni.
Non comprende:
- Haemophilus influenzae [H. influenzae]:
- Infezione BDU (A49.2)
- meningite (G00.0)
- polmonite (J14)
- influenza con virus dell'influenza stagionale (J10.-)
Incluso: influenza causata da un virus dell'influenza B o C identificato
Non comprende:
- causato da Haemophilus influenzae [bacchetta Afanasyev-Pfeiffer]:
- Infezione BDU (A49.2)
- meningite (G00.0)
- polmonite (J14)
- influenza causata da un virus dell'influenza zoonotica o pandemica (J09)
Sono inclusi:
- influenza, nessun virus menzionato
- Non è indicato alcun virus dell'influenza
Escluso: causato da Haemophilus influenzae [bacchetta Afanasyev-Pfeiffer]:
- Infezione BDU (A49.2)
- meningite (G00.0)
- polmonite (J14)
Incluso: broncopolmonite causata da altri virus diversi dal virus dell'influenza
Non comprende:
- polmonite congenita della rosolia (P35.0)
- polmonite:
- aspirazione:
- BDU (J69.0)
- durante l'anestesia:
- durante il travaglio e il parto (O74.0)
- durante la gravidanza (O29.0)
- nel periodo postpartum (O89.0)
- neonato (P24.9)
- inalazione di sostanze solide e liquide (J69.-)
- con influenza (J09, J10.0, J11.0)
- BDI interstiziale (J84.9)
- grasso (J69.1)
- congenita virale (P23.0)
- aspirazione:
- sindrome respiratoria acuta grave [SARS] (U04.9)
Broncopolmonite causata da S. pneumoniae
Non comprende:
- polmonite congenita causata da S.pneumoniae (P23.6)
- polmonite causata da altri streptococchi (J15.3-J15.4)
Broncopolmonite causata da H. influenzae
Escluso: polmonite congenita causata da H.influenzae (P23.6)
Incluso: broncopolmonite causata da batteri diversi da S.pneumoniae e H.influenzae
Non comprende:
- polmonite causata da clamidia (J16.0)
- polmonite congenita (P23.-)
- Malattia dei legionari (A48.1)
Non comprende:
- ascesso polmonare con polmonite (J85.1)
- malattie polmonari interstiziali medicinali (J70.2-J70.4)
- polmonite:
- aspirazione:
- BDU (J69.0)
- durante l'anestesia:
- durante il travaglio e il parto (O74.0)
- durante la gravidanza (O29.0)
- nel periodo postpartum (O89.0)
- neonato (P24.9)
- inalazione di sostanze solide e liquide (J69.-)
- congenito (P23.9)
- BDI interstiziale (J84.9)
- grasso (J69.1)
- interstiziale ordinario (J84.1)
- aspirazione:
- polmonite causata da agenti esterni (J67-J70)
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Classi ICD-10
- Alcune malattie infettive e parassitarie
(A00-B99)
In Russia, la classificazione internazionale delle malattie della decima revisione (ICD-10) è stata adottata come un documento normativo unico per spiegare l'incidenza delle malattie, le cause delle chiamate pubbliche alle istituzioni mediche di tutti i reparti e le cause di morte.
L'ICD-10 è stato introdotto nella pratica dell'assistenza sanitaria in tutto il territorio della Federazione Russa nel 1999 per ordine del Ministero della Sanità della Russia, datato 27 maggio 1997. №170
Il rilascio di una nuova revisione (ICD-11) è pianificato dall'OMS in 2017 2018.
Polmonite (profilo: terapeutico, fase: PHC)
RCHD (Centro repubblicano per lo sviluppo della salute, Ministero della sanità della Repubblica del Kazakistan)
Versione: Archivio - Protocolli clinici del Ministero della salute della Repubblica del Kazakistan - 2007 (numero d'ordine 764)
Informazioni generali
breve descrizione
classificazione
La classificazione si basa sulle condizioni per lo sviluppo della malattia e lo stato immunologico del paziente.
Ci sono:
1. Polmonite acquisita in comunità (acquisita al di fuori di un istituto medico, sinonimi - casa, ambulatoriale).
Polmonite J18 senza specificare l'agente patogeno
La polmonite - un'infiammazione degli alveoli dei polmoni, di solito si sviluppa a causa dell'infezione. La malattia inizia con l'infiammazione dei singoli alveoli, sono pieni di globuli bianchi e liquidi. Di conseguenza, lo scambio di gas nei polmoni è ostacolato. Di solito, è colpito solo un polmone, ma nei casi più gravi è possibile una polmonite bilaterale.
L'infiammazione dei polmoni può diffondersi dagli alveoli alla pleura (una membrana a doppio strato che separa i polmoni dal muro), causando la pleurite. Tra i due fogli della pleura inizia l'accumulo di liquido, che stringe i polmoni e rende difficile la respirazione. I microrganismi patogeni che causano l'infiammazione possono entrare nel flusso sanguigno, portando a infezioni del sangue potenzialmente fatali. Nelle persone indebolite a rischio - bambini, anziani e persone con immunodeficienza - l'infiammazione può influenzare i polmoni in modo così estensivo che è possibile sviluppare insufficienza respiratoria, che è una condizione potenzialmente letale.
Fondamentalmente, la causa dello sviluppo della malattia nei pazienti adulti è un'infezione batterica, di norma, dei batteri delle specie Streptococcus pneumoniae. Questa forma di polmonite è spesso una complicazione dopo un'infezione virale delle prime vie respiratorie. La causa della malattia può essere anche virus influenzali, varicella, Haemophilus influenzae e Mycoplasma pneumoniae.
I batteri Legionella pneumophila (presenti nei sistemi di climatizzazione) provocano un cosiddetto. Malattia dei legionari, che può essere accompagnata da danni al fegato e ai reni.
I pazienti ospedalieri che sono in contatto con altre malattie, principalmente bambini e anziani, sono spesso colpiti da polmonite batterica causata da Staphylococcus aureus, nonché dai batteri Klebsiella e Pseudomonas.
In alcuni casi, altri microrganismi, come funghi e protozoi, causano la polmonite. Queste infezioni sono solitamente rare e possono facilmente verificarsi in persone in condizioni fisiche normali, ma sono comuni e praticamente letali nei pazienti immunocompromessi. Ad esempio, hneumocystis carinii può vivere in polmoni sani senza causare malattie, ma nei pazienti con AIDS questi microbi portano a una grave polmonite.
Esiste una forma rara della malattia chiamata polmonite da aspirazione. È causato da vomito nel tratto respiratorio. Si osserva in persone con un riflesso della tosse assente, che si sviluppa con grave intossicazione, overdose di droga o trauma cranico.
I fattori di rischio sono il fumo, l'alcolismo e una cattiva alimentazione. Sesso, la genetica non ha importanza. Il gruppo di rischio comprende neonati, anziani, pazienti con malattie gravi e croniche, come il diabete, nonché immunodeficienza dovuta a malattie gravi, come l'AIDS. Disturbi del sistema immunitario si verificano anche durante il trattamento con immunosoppressori e chemioterapia.
Alcune forme di polmonite sono diventate molto difficili da trattare a causa della maggiore resistenza dei batteri che causano la malattia alla maggior parte degli antibiotici.
La polmonite batterica di solito ha una rapida insorgenza e gravi sintomi compaiono entro poche ore. I seguenti sintomi sono caratteristici:
- tosse con espettorato marrone o sanguinante;
- dolore al petto, che aumenta durante l'inalazione;
- dispnea a riposo;
- febbre, delirio e confusione.
La forma non batterica della malattia non dà sintomi così specifici e le sue manifestazioni si sviluppano gradualmente. Il paziente può sentire un malessere generale per diversi giorni, poi la temperatura aumenta e l'appetito scompare. Gli unici sintomi respiratori possono essere solo tosse e mancanza di respiro.
Nei bambini piccoli e negli anziani, i sintomi di qualsiasi forma di polmonite sono meno pronunciati. I neonati sviluppano prima vomito e febbre, che possono causare confusione. Negli anziani, i sintomi respiratori non appaiono, ma c'è una forte confusione.
Se il medico suggerisce la polmonite, la diagnosi deve essere confermata mediante fluorografia, che mostrerà il grado di infezione dei polmoni. Per identificare un agente patogeno, i campioni di espettorato vengono raccolti ed esaminati. Al fine di chiarire la diagnosi effettuare anche esami del sangue.
Se il paziente è in buone condizioni fisiche e ha solo una leggera polmonite, il trattamento domiciliare è possibile. Al fine di ridurre la temperatura e alleviare il dolore al petto, vengono utilizzati analgesici. Se la causa della malattia è un'infezione batterica, i medici prescrivono antibiotici. I farmaci antifungini sono prescritti per l'infezione fungina che causa la polmonite. Nel caso della forma virale lieve della malattia, non viene eseguita alcuna terapia specifica.
Il trattamento ospedaliero è necessario per i pazienti con grave polmonite batterica e fungina, così come bambini, anziani e persone con immunodeficienza. In tutti questi casi, la terapia farmacologica rimane la stessa di quella del trattamento ambulatoriale. Una grave polmonite causata dal virus dell'herpes simplex umano, lo stesso microrganismo patogeno che causa il culo del pollo, può essere trattata con la somministrazione orale o endovenosa di aciclovir.
Se c'è poca ossigeno nel sangue o una grave mancanza di respiro è iniziata, l'ossigenoterapia viene eseguita attraverso una maschera facciale. In rari casi è necessaria una connessione con un respiratore in un'unità di terapia intensiva. Mentre il paziente è in ospedale, è possibile regolare la fisioterapia del torace per assottigliare l'espettorato e facilitare l'espettorazione.
I giovani in buone condizioni fisiche di solito guariscono completamente da qualsiasi forma di polmonite entro 2-3 settimane e senza danni irreversibili al tessuto polmonare. Il miglioramento dello stato di polmonite batterica inizia nelle prime ore dopo l'inizio del trattamento antibiotico. Tuttavia, alcune forme gravi di polmonite, come il morbo dei legionari, possono essere fatali, specialmente nelle persone con un sistema immunitario indebolito.
Riferimento medico completo / Trans. dall'inglese E. Makhiyanova e I. Dreval. - M.: AST, Astrel, 2006.- 1104 p.
ICD 10: polmonite acquisita in comunità
Una delle più gravi malattie polmonari è la polmonite. È causato da una varietà di agenti patogeni e porta a un gran numero di morti tra i bambini e gli adulti del nostro paese. Tutti questi fatti rendono necessario comprendere le problematiche relative a questa malattia.
Definizione di polmonite
La polmonite è una malattia infiammatoria acuta dei polmoni, caratterizzata da essudazione del fluido negli alveoli, causata da vari tipi di microrganismi.
In autunno, durante i periodi di stress, con la mancanza di vitamina, l'immunità di una persona si indebolisce, quindi è importante rafforzarla. Il farmaco è completamente naturale e consente un breve periodo di recupero dal raffreddore.
Ha qualità espettoranti e battericide. Migliora le funzioni protettive dell'immunità, perfetto come agente profilattico. Lo consiglio
Classificazione della polmonite acquisita in comunità
La causa della polmonite è divisa in:
- Batterico (pneumococcico, stafilococco);
- Virale (esposizione a virus influenzali, parainfluenza, adenovirus, citomegalovirus)
- allergico
- ornitoznoy
- fungine
- micoplasma
- rickettsial
- ibrido
- Con una causa non identificata della malattia
L'attuale classificazione della malattia, sviluppata dalla European Respiratory Society, rende possibile valutare non solo l'agente causale della polmonite, ma anche la gravità delle condizioni del paziente.
- polmonite da pneumococco corso lieve;
- polmonite atipica mite;
- polmonite, probabilmente eziologia pneumococcica di decorso grave;
- polmonite causata da un agente patogeno sconosciuto;
- polmonite da aspirazione.
Secondo la classificazione internazionale delle malattie e decessi del 1992 (ICD-10), 8 tipi di polmonite si distinguono a seconda dell'agente causale che ha causato la malattia:
- J12 Polmonite virale, non classificata altrove;
- Polmonite da Streptococcus pneumoniae J13;
- J14 Polmonite causata da Haemophilus influenzae;
- J15 Polmonite batterica, non classificata;
- J16 Polmonite causata da altri agenti infettivi;
- J17 Polmonite in malattie classificate altrove;
- Polmonite J18 senza specificare l'agente patogeno.
La classificazione internazionale della polmonite distingue i seguenti tipi di polmonite:
- Acquisita in comunità;
- ospedale;
- aspirazione;
- Polmonite associata a malattie gravi;
- Polmonite in soggetti immunocompromessi;
La polmonite acquisita in comunità è una malattia dei polmoni di natura infettiva, che si è sviluppata prima di essere ammessa in un'organizzazione medica sotto l'influenza di vari gruppi di microrganismi.
Prenditi cura della tua salute! Rafforzare l'immunità!
L'immunità è una reazione naturale che protegge il nostro corpo da batteri, virus, ecc. Per migliorare il tono, è meglio usare adattogeni naturali.
È molto importante mantenere e rafforzare il corpo non solo dall'assenza di stress, buon sonno, nutrizione e vitamine, ma anche con l'aiuto di rimedi naturali a base di erbe.
In questi casi, i nostri lettori raccomandano l'uso dello strumento più recente: l'immunità per rafforzare il sistema immunitario.
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Eziologia della polmonite acquisita in comunità
Molto spesso, la malattia è causata da batteri opportunisti, che normalmente sono gli abitanti naturali del corpo umano. Sotto l'influenza di vari fattori, sono patogeni e causano lo sviluppo di polmonite.
Fattori che contribuiscono allo sviluppo della polmonite:
- ipotermia;
- Mancanza di vitamine;
- Essere vicini a condizionatori d'aria e umidificatori;
- La presenza di asma bronchiale e altre malattie polmonari;
- Uso del tabacco
Le principali fonti di polmonite acquisita in comunità:
- Pneumococco polmonare;
- micoplasma;
- Chlamydia polmonare;
- Bacchetta emofilica;
- Virus dell'influenza, parainfluenza, infezione adenovirale.
Il principale mezzo di penetrazione dei microrganismi che causa la polmonite al tessuto polmonare è l'ingestione di microorganismi con l'aria o l'inalazione di una sospensione contenente agenti patogeni.
In condizioni normali, il tratto respiratorio è sterile e qualsiasi microrganismo intrappolato nei polmoni viene distrutto dal sistema di drenaggio polmonare. Quando questo sistema di drenaggio funziona male, l'agente patogeno non viene distrutto e rimane nei polmoni, dove colpisce il tessuto polmonare, causando lo sviluppo della malattia e la manifestazione di tutti i sintomi clinici.
Storie dei nostri lettori!
"Dopo la polmonite, bevo per mantenere l'immunità, specialmente durante i periodi autunno-inverno, durante le epidemie di influenza e raffreddori.
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Sintomi di polmonite acquisita in comunità
Una malattia inizia sempre improvvisamente e si manifesta con vari segni.
La polmonite è caratterizzata dai seguenti sintomi clinici:
- L'aumento della temperatura corporea a 38-40 C. Il principale sintomo clinico della malattia negli individui dopo 60 anni, l'aumento della temperatura può rimanere nell'intervallo di 37-37,5 C, che indica una bassa risposta immunitaria all'introduzione dell'agente patogeno.
- Tosse persistente caratterizzata da espettorato arrugginito
- brividi
- Malessere generale
- debolezza
- Degrado della prestazione
- sudorazione
- Dolore quando si respira nel petto, che dimostra la transizione di infiammazione alla pleura
- La mancanza di respiro è associata a danni significativi alle aree polmonari.
Le caratteristiche dei sintomi clinici sono associate a danni a determinate aree del polmone. Con la bronco-polmonite focale, la malattia inizia lentamente entro una settimana dopo i primi segni di malessere. La patologia copre entrambi i polmoni caratterizzati dallo sviluppo di insufficienza respiratoria acuta e intossicazione generale del corpo.
La lesione segmentale del polmone è caratterizzata dallo sviluppo del processo infiammatorio nell'intero segmento polmonare. La malattia procede in modo del tutto favorevole, senza un aumento della temperatura e della tosse, e la diagnosi può essere fatta a caso durante un esame radiologico.
Con la polmonite lobare, i sintomi clinici sono brillanti, l'elevata temperatura corporea provoca un peggioramento della condizione fino allo sviluppo del delirio e, nel caso dell'ubicazione dell'infiammazione nelle parti inferiori dei polmoni, compare dolore addominale.
La polmonite interstiziale è possibile quando i virus entrano nei polmoni. È abbastanza raro, i bambini sotto i 15 anni sono spesso malati. Assegni acuto e subaffilato. L'esito di questo tipo di polmonite è la pneumosclerosi.
- Per il decorso acuto è caratterizzata da grave intossicazione, lo sviluppo di neurotossicosi. Il corso è pesante con aumento di temperatura elevata e effetti residui persistenti. Spesso bambini malati di età compresa tra 2-6 anni.
- Il decorso subacuto è caratterizzato da tosse, aumento della letargia, affaticamento. Grande distribuzione tra i bambini di 7-10 anni che hanno avuto ARVI.
Ci sono caratteristiche del corso di polmonite acquisita in comunità in persone che hanno raggiunto l'età pensionabile. A causa di cambiamenti legati all'età nell'immunità e l'aggiunta di malattie croniche, possono svilupparsi numerose complicazioni e forme cancellate della malattia.
Si sviluppa grave insufficienza respiratoria e lo sviluppo di disturbi circolatori del cervello è possibile, accompagnato da psicosi e nevrosi.
La principale causa di bronchite, accompagnata da espettorato, è un'infezione virale. La malattia si verifica a causa della sconfitta dei batteri, e in alcuni casi - quando l'esposizione agli allergeni sul corpo.
Ora è possibile acquistare in modo sicuro prodotti naturali eccellenti che alleviano i sintomi della malattia e in diverse settimane possono sbarazzarsi della malattia.
Tipi di polmonite ospedaliera
La polmonite ospedaliera (polmonite) è una malattia infettiva delle vie respiratorie che si sviluppa 2-3 giorni dopo essere stata ricoverata in ospedale, in assenza di sintomi di polmonite prima dell'ammissione in ospedale.
Tra tutte le infezioni nosocomiali, è al primo posto nel numero di complicazioni. Ha un grande impatto sul costo delle misure terapeutiche, aumenta il numero di complicazioni e morti.
Al momento dell'occorrenza è diviso:
- Presto - si verifica nei primi 5 giorni dopo il ricovero. I microrganismi che sono già presenti nel corpo di una persona infetta lo causano (Staphylococcus aureus, hemophilus bacillus e altri);
- In ritardo - si sviluppa in 6-12 giorni dopo l'ingresso in ospedale. Gli agenti patogeni sono ceppi ospedalieri di microrganismi. Il trattamento più difficile è dovuto all'emergere della resistenza dei microrganismi agli effetti di disinfettanti e antibiotici.
A causa del verificarsi di diversi tipi di infezioni:
Polmonite associata al ventilatore - si verifica nei pazienti sottoposti a ventilazione polmonare artificiale per un lungo periodo di tempo. Secondo i medici, un giorno il paziente è sul ventilatore aumenta le probabilità di infezione da polmonite del 3%.
- Funzione di drenaggio polmonare compromessa;
- Una piccola quantità di contenuto ingerito dell'orofaringe, contenente l'agente eziologico della polmonite;
- Una miscela ossigeno-aria contaminata da microrganismi;
- Infezione da parte di portatori di ceppi di infezione nosocomiale tra il personale medico.
Cause della polmonite postoperatoria:
- Ristagno della circolazione polmonare;
- Bassa ventilazione polmonare;
- Manipolazioni mediche su polmoni e bronchi.
La polmonite da aspirazione è una malattia infettiva dei polmoni che si verifica a causa dell'ingresso nel contenuto dello stomaco e dell'orofaringe nel tratto respiratorio inferiore.
La polmonite ospedaliera richiede un trattamento serio con i farmaci più moderni a causa della resistenza dei patogeni a vari farmaci antibatterici.
Diagnosi di polmonite acquisita in comunità
Oggi c'è un elenco completo di metodi clinici e paraclinici.
La diagnosi di polmonite viene effettuata dopo i seguenti studi:
- Dati sulla malattia clinica
- Dati generali del test del sangue. Aumentati leucociti, neutrofili;
- Coltura dell'espettorato per identificare il patogeno e la sua sensibilità al farmaco antibatterico;
- Radiografia dei polmoni, che rivela la presenza di ombre in diversi lobi polmonari.
Trattamento della polmonite acquisita in comunità
Il processo di trattamento della polmonite può avvenire sia in ospedale che a casa.
Indicazioni per il ricovero del paziente in ospedale:
- Età. I pazienti più giovani e i pensionati dopo 70 anni dovrebbero essere ricoverati in ospedale per prevenire complicanze;
- Consapevolezza alterata
- La presenza di malattie croniche (asma bronchiale, BPCO, diabete, immunodeficienza);
- Incapacità di curare.
I principali farmaci per il trattamento della polmonite sono i farmaci antibatterici:
- Cefalosporine: ceftriaxone, cefurotoxime;
- Penicilline: Amoxicillina, Amoxiclav;
- Macrolidi: azitromicina, roxithromycin, claritromicina.
In assenza dell'inizio dell'effetto di assumere il farmaco per diversi giorni, è necessario un cambiamento del farmaco antibatterico. Per migliorare l'espettorato, vengono utilizzati i mucolitici (ambrocol, bromhexine, ACC).
Complicazioni di polmonite acquisita in comunità
Con il trattamento in ritardo o la mancanza di esso può sviluppare le seguenti complicazioni:
- Pleurite essudativa
- Sviluppo di insufficienza respiratoria
- Processi purulenti nei polmoni
- Sindrome da distress respiratorio
Prognosi per polmonite
Nell'80% dei casi, la malattia viene trattata con successo e non porta a gravi effetti avversi. Dopo 21 giorni, le condizioni del paziente migliorano, il riassorbimento parziale delle ombre infiltrative inizia dalla radiografia.
Prevenzione della polmonite
Al fine di prevenire lo sviluppo di polmonite da pneumococco, viene effettuata la vaccinazione contro il vaccino antinfluenzale contenente anticorpi contro lo pneumococco.
La polmonite è un nemico pericoloso e insidioso per una persona, soprattutto se procede in modo impercettibile e senza sintomi. Pertanto, è necessario essere attenti alla propria salute, essere vaccinati, vedere un medico ai primi segni di malattia e ricordare quali gravi complicanze possono causare la polmonite.
ICD-10: J10-J18 - Influenza e polmonite
Catena in classifica:
Il codice di diagnosi J10-J18 include 9 diagnosi chiarificanti (titoli ICD-10):
- J10 - Influenza causata da un virus influenzale identificato
Contiene 3 blocchi di diagnosi.
Escluso: causato da Haemophilus influenzae [bacchetta Afanasyev-Pfeiffer] :. infezione con NOS (A49.2). meningite (G00.0). polmonite (J14). - J11 - Influenza, virus non identificato
Contiene 3 blocchi di diagnosi.
Incluso: influenza> nessuna menzione dell'identificazione dell'influenza virale> nessun virus.
Escluso: causato da Haemophilus influenzae [bacchetta Afanasyev-Pfeiffer] :. infezione con NOS (A49.2). meningite (G00.0). polmonite (J14). - J12 - Polmonite virale, non classificata altrove
Contiene 5 blocchi di diagnosi.
Incluso: broncopolmonite causata da altri virus diversi dal virus dell'influenza.
Esclusa: polmonite congenita della polmonite (P35.0):. aspirazione :. BDU (J69.0) per anestesia :. durante il travaglio e il parto (O74.0). durante la gravidanza (O29.0). nel periodo postpartum (O89.0). il neonato (P24.9). inalazione di sostanze solide e liquide (J69.-). congenito (P23.0). con influenza (J10.0, J11.0). BDI interstiziale (J84.9). grasso (j69.1). - J13 - Streptococcus pneumoniae polmonite
- J14 - Polmonite causata da Haemophilus influenzae [bacchetta Afanasyev-Pfeiffer]
- J15 - Polmonite batterica, non classificata altrove
Contiene 10 blocchi di diagnosi.
Incluso: broncopolmonite causata da batteri diversi da S.pneumoniae e H.influenzae.
È esclusa la polmonite causata dalla malattia da legionario (A48.1) della polmonite congenita (P16.-) (Chlamydia (J16.0)). - J16 - Polmonite causata da altri agenti patogeni infettivi, non classificati altrove
Contiene 2 blocchi di diagnosi.
Esclusa: polmonite da ornitosi (A70) pneumocistosi (B59) :. BDU (J18.9). congenito (P23.-). - J17 * - Polmonite in malattie classificate altrove
Contiene 5 blocchi di diagnosi. - J18 - Polmonite senza specificare l'agente patogeno
Contiene 5 blocchi di diagnosi.
Escluso: ascesso polmonare con polmonite (J85.1), polmonite interstiziale medicinale (J70.2-J70.4) polmonite :. aspirazione :. BDU (J69.0). sotto anestesia: durante il travaglio e il parto (O74.0). durante la gravidanza (O29.0). nel periodo postpartum (O89.0). il neonato (P24.9). inalazione di sostanze solide e liquide (J69.-). congenito (P23.9). BDI interstiziale (J84.9). polmonite grassa (J69.1) causata da agenti esterni (J67-J70).
Mancano ulteriori informazioni sulla diagnosi di J10-J18 nel classificatore ICD-10.
mkb10.su - Classificazione internazionale delle malattie della decima revisione. Versione online 2019 con ricerca di malattie tramite codice e decodifica.
Classificazione moderna della polmonite secondo ICD 10 e WHO
La polmonite è una malattia infiammatoria acuta delle regioni respiratorie dei polmoni, principalmente di eziologia batterica, caratterizzata da essudazione intra-alveolare. La diagnosi di "polmonite acuta" nella letteratura moderna non è utilizzata ed è superflua, poiché la diagnosi di "polmonite cronica" è patologicamente infondata e superata.
Le principali cause della malattia secondo l'OMS
Le vie respiratorie di adulti e bambini sono costantemente sottoposte ad attacchi di agenti patogeni, ma i meccanismi di difesa locali di fronte alle immunoglobuline A, al lisozima e ai macrofagi nelle persone sane non consentono lo sviluppo di malattie.
I fattori di rischio per la polmonite, come definito dall'OMS dal 1995, sono:
- vecchiaia - persone di età superiore ai 60 anni (a causa dell'inibizione del riflesso della tosse, il riflesso responsabile dello spasmo della glottide);
- il periodo del neonato e dell'infanzia (la causa è lo sviluppo incompleto del sistema immunitario);
- stati accompagnati da perdita di coscienza (epilessia, lesioni alla testa, stato di sonno anestetico, tentato suicidio da parte di ipnotici o narcotici, intossicazione da alcool);
- malattie respiratorie (bronchite cronica, enfisema polmonare, sindrome da distress respiratorio acuto), fumo;
- malattie concomitanti che riducono l'attività del sistema immunitario (malattie oncologiche, malattie sistemiche del tessuto connettivo, infezione da HIV, ecc.);
- condizioni sociali e di vita negative, malnutrizione;
- paziente prolungato sdraiato
Criteri di codifica
La medicina moderna si evolve ogni giorno, gli scienziati secernono nuovi microrganismi, scoprono nuovi antibiotici. La classificazione delle malattie subisce anche vari cambiamenti che mirano a ottimizzare il trattamento dei pazienti, a ordinare i pazienti ea prevenire lo sviluppo di complicazioni.
Attualmente, l'OMS distingue diversi tipi di polmonite negli adulti e nei bambini, in base all'eziologia del patogeno, alla localizzazione del processo, ai termini e alle condizioni dell'occorrenza e alle categorie cliniche dei pazienti.
Classificazione secondo l'ICD-10 (secondo le forme e i termini dell'evento)
- Fuori dall'ospedale: si verifica a casa o nelle prime 48 ore di degenza in un ospedale. Procede relativamente favorevolmente, la mortalità è del 10-12%.
- Ospedale (nosocomiale) - si verifica dopo 48 ore dal ricovero in ospedale o se il paziente è stato trattato in un istituto medico per 2 o più giorni nei 3 mesi precedenti. Nei protocolli moderni, l'Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS) include pazienti con polmonite associata a ventilazione (che sono sottoposti a ventilazione polmonare artificiale per un lungo periodo), nonché pazienti con polmonite che sono tenuti in case di cura. È caratterizzato da un alto grado di gravità e mortalità fino al 40%.
- La polmonite da aspirazione si verifica quando grandi quantità dell'orofaringe vengono ingerite da pazienti incoscienti con deglutizione disturbata e riflesso della tosse indebolito (intossicazione alcolica, epilessia, lesioni alla testa, ictus ischemico ed emorragico, ecc.). L'aspirazione del contenuto gastrico può causare ustioni chimiche della membrana mucosa delle vie respiratorie con acido cloridrico. Questa condizione è chiamata polmonite chimica.
- Polmonite che si sviluppa sullo sfondo di immunodeficienze, sia primarie (atipia del timo, sindrome di Bruton) che secondarie (infezione da HIV, malattie onco-ematologiche).
Varietà di agente patogeno, gravità e localizzazione
Classificazione per agente:
- Batterico - i principali agenti patogeni sono la polmonite da streptococco, lo stafilococco, il micoplasmapneumonia, l'haemophilusinfluenza, la chlamydiapneumonia.
- Virale - spesso causato da virus dell'influenza, parainfluenza, rhinovirus, adenovirus, virus respiratorio sinciziale. In casi più rari, possono essere: morbillo, rosolia, virus della pertosse, infezione da citomegalovirus, virus di Epstein-Barr.
- Funghi - i principali rappresentanti in questa categoria sono Candidaalbicans, funghi del genere Aspergillus, Pneumocystisjiroveci.
- Polmonite causata da protozoi.
- Polmonite causata da elminti.
- Misto - questa diagnosi è più spesso associata ad associazione batterico-virale.
Forme di polmonite in gravità:
Tipi di polmonite per localizzazione:
- Focale - all'interno degli acini e dei lobuli.
- Segmentale, polisegmentale - all'interno di uno o più segmenti.
- Lobar (diagnosi obsoleta: polmonite lobare) - all'interno di un lobo.
- Totale, subtotale - può coprire l'intero polmone.
Il processo infiammatorio è:
Classificazione nei bambini da agenti patogeni
- Dalla nascita fino a 3 settimane - l'agente eziologico della polmonite (più comunemente nei neonati prematuri) è rappresentato da streptococchi di gruppo B, bacilli gram-negativi, infezione da citomegalovirus, Listeriamonocytogenes.
- A partire da 3 settimane a 3 mesi - nella maggior parte dei casi colpisce i bambini infezioni virali (virus respiratorio sinciziale, virus influenzali, parainfluenzali, metapneumovirus), Streptococcuspneumoniae, staphylococcusaureus, Bordetella pertussis, Chlamydia trachomatis (infezione nasale).
- A partire da 4 mesi a 4 anni - a questa età aumenta il rischio dei bambini di streptococchi del gruppo A, Streptococcuspneumoniea, le infezioni virali (virus parainfluenza, influenza, adenovirus, rinovirus, virus respiratorio sinciziale, metapneumovirus), Mycoplasma pneumoniae (nei bambini più grandi).
- Dai 5 ai 15 anni - in età scolare nei bambini la polmonite è più spesso causata da Streptococcuspneumoniae, Mycoplasmapneumoniae, Chlamydiapneumoniae.
Categorie cliniche di pazienti con polmonite non ospedaliera secondo l'ICD-10
1a categoria clinica: pazienti ambulatoriali, che di solito non richiedono il ricovero in ospedale. Questi sono nella maggior parte dei casi giovani senza patologie accompagnatorie. Gli agenti causali sono più spesso virus respiratori, Streptococcus pneumoniae e Haemophilus influenzae.
2 ° categoria clinica: pazienti ambulatoriali con fattori di rischio modificabili (disturbi concomitanti del sistema cardiovascolare e respiratorio, età oltre 60 anni, i bambini sotto i 2 anni di età, condizioni comunali avverse), di solito non richiedono il ricovero in ospedale, ad eccezione di alcuni dei casi,. Gli agenti eziologici sono gli stessi della categoria precedente. L'infiammazione dei polmoni è solitamente mite in queste due categorie.
3a categoria clinica: degenti che richiedono osservazione 24 ore su 24. Gli agenti patogeni sono associazioni batteriche-virali, infezione anaerobica, Streptococcus pneumoniae, comprese le forme resistenti ai farmaci. L'infiammazione polmonare è caratterizzata da moderata gravità.
4a categoria clinica: pazienti che richiedono osservazione in un'unità di terapia intensiva. L'infiammazione polmonare è diagnosticata con gravità grave ed estremamente grave. Il ruolo eziologico è svolto da Pseudomonas sp, flora gram-negativa aerobica, Streptococcuspneumoniae, comprese le forme resistenti ai farmaci.